Portalda reklam

Limfa düyünləri və sinə damarları. Limfa düyünlərinin və döş qəfəsinin damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri. Limfa düyünləri və sinə damarları Sinə damarları

90% hallarda, torakal damarların zədələnməsi nüfuz edən yaralardan qaynaqlanır. Küt aorta xəsarətləri bütün avtomobil qəzalarının 10-15% -ində baş verir; belə xəsarətləri olan xəstələrin 70-90% -i xəstəxanaya çatmazdan əvvəl ölür. Çox vaxt belə xəsarətlər enən aortanın proksimal hissəsini zədələyir. Tipik hallarda, aorta, sol körpücükaltı arteriyanın ağzından yalnız distal olan ligamentum arteriosus səviyyəsində zədələnir. Döş qəfəsinin küt xəsarətləri ön toqquşmalarda baş verir, baxmayaraq ki, son tədqiqatlar yan təsirlərin rolunu təklif edir. Toqquşmalar və ya sıxılmalar brakiosefalik gövdəyə, ağciyər damarlarına və vena kavaya zərər verə bilər.

Torakal damarların zədələnməsinin simptomları

Tipik olaraq, damar zədələnməsi ilə əlaqəli nüfuz edən yaraları olan xəstələrdə hemodinamik qeyri-sabitlik, tez-tez qanaxma davam edir. Belə xəstələr təcili torakotomiya üçün dərhal əməliyyat otağına aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə, diaqnoz prosedur zamanı aydınlaşdırılır, sonra sinə damarlarının zədələnməsi istisna edilir və ya təsdiqlənir. Küt travması olan xəstələrdə onlar ilkin olaraq hemodinamik cəhətdən stabil görünə bilər və damar zədəsi çox vaxt digər strukturların müşayiət olunan zədələnməsi ilə maskalanır. Sinənin böyük damarlarının zədələnməsinin yüksək ehtimalı aşağıdakılarla göstərilir:

  • - şok/hipotenziya;
  • - iki yuxarı və ya aşağı ətraf arasında qan təzyiqi və ya nəbz fərqi (braxiosefalik magistral və ya körpücükaltı arteriya zədələndikdə);
  • - yuxarı və aşağı ətraflar arasında qan təzyiqi fərqi (psevdokoarktasiya sindromu);
  • - sinədən çıxış səviyyəsində yerləşən artan hematoma;
  • - döş qəfəsinin patoloji hərəkətliliyi ("sallanan" sinə);
  • - kürək nahiyəsinin üstündə eşidilmiş səs-küy;
  • - döş sümüyünün palpasiya olunan sınığı;
  • - döş qəfəsinin palpasiya olunan sınığı;
  • - döş qəfəsinin ciddi zədələnməsinin xarici əlamətləri;
  • - döş qəfəsinin toqquşması və ya sıxılması nəticəsində yaranan sinə zədəsi.

Torakal damar zədələrinin diaqnostikası

Diaqnostik müayinənin mümkün həcmi qurbanın ümumi vəziyyətinin şiddətindən, həmçinin hemodinamikanın sabitliyindən, aorta və digər strukturların zədələnməsinin təbiətindən asılı olacaq.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

AP rentgenoqrafiyası mühüm skrininq testidir və nüfuz edən yaraları olan və ya döş qəfəsinin küt zədələrindən şübhələnən bütün xəstələrdə aparılmalıdır. Penetran yaraları olan xəstələrdə giriş və çıxış yaralarını qeyd etmək üçün xüsusi radiopaq markerlərdən istifadə etmək faydalıdır.

90% hallarda torakal aortanın zədələnməsi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında mediastinumun genişlənməsi ilə birləşir, halbuki bu əlamətin həssaslığı 90%, mənfi proqnoz dəyəri isə 95% təşkil edir. Enən aortanın zədələnməsinin digər rentgenoloji əlamətləri:

  • mediastendə dəyişikliklər:
  • mediastinumun 8 sm-dən çox genişlənməsi;
  • aorta qövsünün bulanıq konturu;
  • sol əsas lobar bronxun 140 dərəcədən çox enməsi;
  • paravertebral plevral xəttin yox olması;
  • trakeal konturun yanal yerdəyişməsi;
  • burundan keçən mədə borusunun konturunun əyilməsi;
  • aorta qövsünün kalsifikasiyası;
  • döş sümüyünün və kürək sümüyünün sınıqları, həmçinin politravmalı xəstədə körpücük sümüyü sınığı, qabırğaların çoxsaylı sınıqları;
  • birbaşa proyeksiyada aparılan rentgenoqrafiyada aşkar edilən digər tapıntılar: apikal plevral hematoma (ağciyər kölgəsinin zirvəsi nahiyəsində), massiv sol tərəfli hematoma, diafraqmanın cırılması;
  • yanal proyeksiyada çəkilmiş rentgenoqrafiyada aşkar edilən nəticələr: traxeyanın ön yerdəyişməsi, aortopulmoner pəncərənin olmaması.

Bu tapıntılar rentgenoqrafiyada müəyyən edilərsə, xəstənin daha dərin müayinəsi göstərilir. Adətən angioqrafiya və spiral CT lazımdır.

Torakal damarların zədələnməsi halında

Aortoqrafiya, cərrahi müdaxilənin planlaşdırılması üçün istifadə edilə bilən aortanın zədələnməsini müəyyən etməyə, lokallaşdırmağa və müəyyən etməyə imkan verir; Aorta zədələnməsinin növündən asılı olaraq, torakotomiyanın müxtəlif versiyaları tələb oluna bilər. Aortoqrafiya innominat, karotid və ya körpücükaltı arteriyaların mümkün zədələnməsinə şübhəli olan döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları olan xəstələrdə, lakin onlar hemodinamik cəhətdən stabil olduqda göstərilir. Yara kanalının brakiyosefalik damarlara yaxınlığı damarların zədələnməsinin hər hansı obyektiv simptomları olmadıqda belə arterioqrafiya üçün göstərici ola bilər.

Spiral CT

Spiral KT artıq yalnız skrininq müayinəsi və angioqrafiya üçün xəstələrin seçilməsi məqsədilə istifadə edilmir. Bu, aorta yaralanmalarının və yırtıqlarının kifayət qədər dəqiq tanınmasına imkan verən həlledici diaqnostik prosedur hesab olunur.

Arterioqrafiya ilə müqayisədə bu tədqiqat metodu daha az invaziv, daha sürətli və daha əlçatandır. Bundan əlavə, bu, yalnız qan damarlarına deyil, həm də digər vacib strukturlara zərər vurmaq imkanı verir. Lakin müayinə zamanı xəstə ilə əlaqə saxlamaq mümkün olmaması onun qeyri-stabil xəstələrdə istifadəsini məhdudlaşdırır.

Digər Görüntüləmə Texnikaları

Döş damarlarının zədələnməsinin seçilmiş hallarda transezofagial exokardioqrafiya və damardaxili ultrasəs müayinəsi əlavə olaraq istifadə oluna bilər, lakin onların istifadəsi hazırda məhduddur.

Torakal damar yaralanmalarının müalicəsi

Torakal damarların zədələnməsi halında təcili cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər bunlardır: hemodinamik qeyri-sabitlik, sinədən boşaldılan qanın həcminin artması, həmçinin artan hematomanın radioloji əlamətləri.

Torakal damarın zədələnməsi onun yerləşdirildiyi zaman drenaj vasitəsilə ilkin olaraq böyük həcmdə qan buraxılması (>1500 ml) və ya qanın 200-300 ml/saatdan çox sürətlə buraxılması ilə göstərilir. Bu hallarda torakotomiya göstərilir. Ancaq xəstənin hemodinamikası sabitdirsə, əməliyyatı daha gec həyata keçirmək daha yaxşıdır.

Stabil hemodinamikası olan xəstələrdə aortaya rekonstruktiv müdaxilə aşağıdakı hallarda gecikdirilməlidir:

  • - koma ilə mərkəzi sinir sisteminə travma,
  • - ağciyər kontuziyasına görə tənəffüs çatışmazlığı,
  • - bədənin səthində yanıqlar,
  • - ürək döyüntüsü,
  • - konservativ müalicəyə məruz qalan daxili orqanların zədələnməsi;
  • - retroperitoneal hematoma,
  • - çirklənmiş yaralar,
  • — hipotermiya, koaqulopatiya və onların aradan qaldırılması əməliyyatın nəticəsini yaxşılaşdıracaq digər şərtlər;
  • - müşayiət olunan xəstəliklər və xəstənin yaşı 50 yaşdan yuxarı.

Bəzi hallarda, aortanın minimal zədələnməsi ilə, məsələn, intimal qüsurlar, kiçik yamaq xəsarətləri, psevdoanevrizmalar, xəstənin dinamik monitorinqi mümkündür. Əgər ilkin olaraq konservativ müalicə taktikası seçilirsə, xəstəni yaxından izləmək və sistolik təzyiqi 120 mmHg-dən aşağı saxlamaqla nəzarət altında olan hipotenziya həyata keçirmək lazımdır. Hg və ya orta arterial təzyiq 80 mm-dən aşağıdır. Hg Aronstam və başqaları. küt aorta travması olan xəstələrdə beta-blokerlərin faydalı təsirini bildirdilər və indi bir çox protokollara ürək dərəcəsinin monitorinqi altında beta blokerlərin venadaxili titrlənməsi daxildir.

Cərrahi rekonstruksiya

Zədələnmiş damarın proksimal və distal seqmentlərinin adekvat ifşası tələb olunur ki, bu da həm mərkəzi, həm də retrograd qan axını idarə etməyə imkan verir. Əməliyyatdan əvvəl boyun, sinə, qarın və aşağı ətrafların ön səthinin dərisini müalicə etmək lazımdır.

Torakal damarların zədələnməsi üçün cərrahi müdaxilə dörd yanaşmadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Sol anterolateral torakotomiya diaqnoz qoyulmamış zədələri olan hipotenziv, qeyri-stabil xəstələr üçün göstərilir. Xəstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir və dördüncü qabırğaarası sahədə anterolateral torakotomiya aparılır. Lazım gələrsə, giriş onu medial istiqamətdə uzatmaqla, döş sümüyünü keçməklə və ya arxadan genişləndirilə bilər.

Posterolateral torakotomiya dördüncü qabırğaarası boşluqda aparılır və beşinci qabırğanın rezeksiyası ilə tamamlana bilər, nəticədə döş qəfəsinin sol yarısının çox hissəsi əla görünür. Kəsik sternum boyunca medial olaraq və ya qarın divarına doğru uzadıla bilər, bu, əlavə revizyona imkan verəcək və digər xəsarətləri istisna edəcəkdir.

Artan aorta, eninə aorta qövsü, innominat arteriya, yuxu və körpücükaltı arteriyaların proksimal seqmentləri zədələnmiş xəstələr üçün median sternotomiya göstərilir. Aorta qövsü və brakiosefalik budaqların daha yaxşı ifşası üçün kəsik boyuna qədər uzana bilər.

Körpücükaltı arteriyanın proksimal seqmentlərinə daxil olmaq üçün qabırğaarası boşluğun orta üçdə biri səviyyəsində ya median sternotomiya, ya da anterolateral torakotomiyadan istifadə edilə bilər. Lazım gələrsə, retrograd qanaxmanı dayandırmaq üçün körpücükaltı arteriya ayrıca supraklavikulyar yanaşmadan təcrid edilə bilər.

Əsas mübahisə, döş qəfəsi damarının zədələnməsi zamanı rekonstruksiya mərhələsində torakal aortanın zədələnmiş seqmentinin distal hissəsində yerləşən orqanların qanla təmin edilməsi üçün qan dövranı dəstəyindən istifadə edilməsi zərurəti ilə bağlıdır. Bir çoxları hələ də antikoaqulyantların sistemli tətbiqi olmadan və köməkçi şuntlardan istifadə etmədən sadə sıxma texnikasını müdafiə edirlər. Bununla belə, digər müəlliflər qan dövranı dəstəyi üçün variantlardan birini istifadə etməyi üstün tuturlar. Bu vəziyyətdə ən perspektivli bypass əməliyyatının iki variantıdır: sol atriumdan aortanın distal seqmentinə və ya bud arteriyasına. İstifadə olunan texnikadan asılı olmayaraq, xəstələrin təxminən 8%-də paraplegiya baş verir və bu günə qədər hər iki texnikanın faydası ilə bağlı heç bir təsadüfi sınaq olmayıb.

Endovaskulyar rekonstruksiyalar

Stent greftləri enən aorta anevrizmalarının, eləcə də B tipli aorta disseksiyalarının müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Bu üsullar aortanın travmatik zədələrinin müalicəsində uğurla istifadə olunur və əhəmiyyətli dərəcədə daha az ağırlaşma və daha az ölümlə əlaqələndirilir.

Uyğun aorta anatomiyası olan hemodinamik cəhətdən stabil xəstələrdə üstünlük verilən müalicə variantı artroplastika hesab edilməlidir.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt:sc ity: aorta, ağciyər magistral, ağciyər damarları, yuxarı və aşağı"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg"nin strukturunu və xüsusiyyətlərini öyrənin: aortanın topoqrafiyası, ağciyər gövdəsi, ağciyər venaları, superior"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt: pulmonary; damar damarları, üst və aşağı vena kava Struktur xüsusiyyətləri"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt="Aorta"nın solunda yerləşir. bədənin orta xətti üç hissəyə bölünür:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt="6, başlanğıc hissəsi haqqında cm" alt="(! ürəyin sol mədəciyindən və yüksəlir"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt-üst və sağa doğru qalxmaq! gövdə və səviyyədə"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt="ACHESI" alt=">ARCHES" damarlar aorta qövsündən əmələ gəlir , buna görə"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg": alttrn cus) gövdə (truncus brachiocephalicus), uzunluğu təxminən 3 sm olan, uzanır"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" aortaalac of LAN aorta bronxial budaqlardır kimi bəsləyən işığı"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}

SRC = "http://present5.com/presentacii-2/20171208%5c7130-lek__2_ss_prof_dyusembaeva_t.ppt.ppt.ppt .PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT.PPT Ang:> Truncus Pulmonalis) sm, diametri 3-3,5 sm, bütöv"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" və s birləşən nullar daha böyük damarlara"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" və alt =" və s." a diametri 21-25 mm olan vena əmələ gəlir"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" və ya ən böyük yerdir müttəfiq, ilə başlayır arasında intervertebral disk səviyyəsi"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" dən daha böyükdür çevrə aortanın sağ və sol ağciyər arteriyası"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg":U (5 aydan çox olmayan artıma görə) , enən aorta qısalır,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg": və ya çox böyükdür bədən çəki"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt="(diqqətiniz üçün":k!">!}

Sinə boşluğunda müvafiq divarlarda (ön, aşağı və arxa) uzanan parietal (parietal) limfa düyünləri və daxili orqanlarından limfa axını yollarında sinə boşluğunda yerləşən visseral (daxili) limfa düyünləri fərqlənir.

Parietal (parietal) limfa düyünləri periosternal limfa düyünləridir (nodi lymphatici parasternales), hər tərəfdə 2-20 yoxdur. Onlar döş sümüyünün sağında və solunda ön döş qəfəsinin daxili (arxa) səthində yerləşir və daxili məmə arteriya və venalarına bitişikdir; nadir hallarda tək düyünlər döş sümüyünün arxa səthində yerləşir. Limfa damarları periosternal limfa düyünlərinə təkcə döş qəfəsinin ön divarının toxumalarından, plevranın və perikardın, aşağı epiqastral və yuxarı frenik limfa düyünlərindən deyil, həm də qaraciyərin diafraqmatik səthindən (diafraqma vasitəsilə nüfuz edir) və süd vəzisindən axır. vəzi. Sağ parasternal limfa düyünlərinin efferent limfa damarları sağ boyun gövdəsinə və yuxarı mediastendə yerləşən profilaktik limfa düyünlərinə axır. Sol parasternal düyünlərin damarları aortadan əvvəlki limfa düyünlərinə gedir, həmçinin birbaşa torakal kanala və sol boyun gövdəsinə axır.

Onurğa sütununun hər tərəfində qabırğaarası boşluqlarda, arxa qabırğaarası damarların yaxınlığında arxa qabırğaarası limfa düyünləri (nodi lymphatici intercostales, cəmi 1-7) yerləşir. Sinə boşluğunun arxa divarından limfa damarları bu düyünlərə yönəldilir. Qabırğaarası düyünlərin efferent limfa damarları torakal kanala, yuxarı düyünlərdən isə daxili boyun venasının yaxınlığında yerləşən dərin yanal boyun (daxili boyun) limfa düyünlərinə axır.

Üst frenik limfa düyünləri (nodi lymphatici phrenici superiores) diafraqma üzərində, aşağı vena kavasının solunda və perikardın ətrafında, sağ və sol frenik sinirlərin və əzələ-frenik arteriyaların diafraqmaya daxil olduğu nöqtələrdə yerləşir. Perikardla bağlı mövqeyindən asılı olaraq bu qrup qeyri-daimi lateral perikardial, preperikardial və retroperikardial limfa düyünlərinə bölünür. Cütlənmiş yanal perikardial düyünlər (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 sağda və 1-2 solda) sol tərəfə (10%) nisbətən sağ frenik sinirin yaxınlığında daha tez-tez (50% hallarda) aşkar edilir. Preperikardial limfa düyünləri (nodi lymphatici prepericardiales, cəmi 1-7) ksifoid prosesin arxasında, həmçinin onların diafraqmaya daxil olduğu yerdə əzələ-frenik arteriyaların yaxınlığında yerləşir. Perikardın altında, aşağı vena kavasının yanında və yemək borusunun qarşısında retroperikard limfa düyünləri (1-9) yerləşir. Diafraqma, perikard, plevra və qaraciyərin diafraqmatik səthindən olan limfa damarları diafraqma düyünlərinə yönəldilir (diafraqmanı perforasiya edin). Üst diafraqmatik limfa düyünlərinin efferent limfa damarları əsasən periosternal, posterior mediastinal, aşağı traxeobronxial və bronxopulmoner limfa düyünlərinə axır.

Viseral (daxili) limfa düyünlərinə anterior və posterior mediastinal, traxeobronxial və bronxopulmoner limfa düyünləri daxildir. Anterior mediastinal limfa düyünləri (nodi lymphatici mediastinales) yuxarı mediastendə (ön mediastenin yuxarı hissəsində), yuxarı vena kava və brakiosefalik venaların ön səthində, aorta qövsü və ondan budaqlanan arteriyalarda, yuxarıya doğru yerləşir. ürəyin təməlindən. Vəziyyətlərinə görə, bu düyünlər (Ruvier-Jdanova görə) yuxarı vena kava və sağ brakiosefalik venaların qarşısında uzanan prekaval (prevenous) limfa düyünlərinə (1-11) bölünür; preaortokarotid (3-18), sol brakiyosefalik damarın və brakiyosefalik gövdənin ön səthində yerləşir.

Anterior mediastinal limfa düyünləri ürəyin limfa damarlarını, perikard, timus və bronxopulmoner və traxeobronxial limfa düyünlərinin efferent limfa damarlarını qəbul edir. Mediastinumun yuxarı və ön hissələrində yerləşən limfa düyünlərindən boyun nahiyəsinə - sağ və sol venoz bucaqlara doğru gedən bir neçə kifayət qədər böyük limfatik damarlar çıxır. Prevenöz limfa düyünlərinin efferent limfa damarları kiçik diametrli qısa sağ limfa kanalı (truncus lymphaticus dexter) əmələ gətirir, bu kanal Va hallarda, həmçinin sağ limfa kanalında və ya sağ boyun gövdəsində və peribronxial limfa düyünlərində olur. Preaortokarotid düyünlərin efferent limfa damarları torakal kanala, sol boyun gövdəsinə axır, həmçinin sol yan (daxili) boyun limfa düyünlərinə gedir. Beləliklə, anterior (yuxarı) mediastinumun limfa düyünlərindən limfa həm sağ, həm də sol venoz bucağa doğru axa bilər.

Posterior mediastinal limfa düyünləri (nodi lymphatici mediastinales posteriores, cəmi 1-15) döş aortasının yaxınlığında və yemək borusunun yaxınlığında toxumada yerləşərək posterior mediastenin orqanlarından limfa alır. Qida borusunun yanında (qarşısında) və yanlarda yerləşən limfa düyünləri - paraesophageal, həmçinin aorta ilə yemək borusu arasında yerləşən - interaortotit (1-8) təxminən 60% hallarda baş verir. Aortanın arxasında və onun tərəfində periaortik limfa düyünləri daha az rast gəlinir - 30% -dən az hallarda. Bu düyünlərin efferent limfa damarları birbaşa torakal kanala, həmçinin aşağı traxeobronxial və nadir hallarda sol ekstraorqan bronxopulmoner limfa düyünlərinə axır.

Ağciyərin limfa damarlarının yollarında cəmi 4-25 bronxopulmoner limfa düyünləri var. Orqandaxili bronxopulmoner düyünlər hər bir ağciyərdə əsas bronxların lobar və lobar seqmental, ekstraorqan (kök) düyünləri isə əsas bronxun ətrafında, ağciyər arteriya və venalarının yaxınlığında qruplaşdırıldığı yerlərdə yerləşir. Sağ və sol bronxopulmoner düyünlərin efferent limfa damarları aşağı və yuxarı traxeobronxial limfa düyünlərinə yönəldilir. Bəzən onlar birbaşa torakal kanala, həmçinin prevenöz düyünlərə (sağda) və preaortokarotid düyünlərə (solda) axır.

Aşağı traxeobronxial (bifurkasiya) limfa düyünləri (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, cəmi 1-14) nəfəs borusunun bifurkasiyası altında, yuxarı traxeobronxial (sağ və sol) limfa düyünləri (nodi lymphatici tracheobronchiales, super deio-30, 30) yerləşir. sinistri, 3-24 ), traxeyanın yan səthində və traxeyanın yan səthi və müvafiq tərəfin əsas bronxunun yuxarı yarımdairəsinin yaratdığı traxeobronxial bucaqda yerləşir. Bronxopulmoner düyünlərin efferent limfa damarları, eləcə də döş qəfəsinin digər visseral və parietal düyünləri bu limfa düyünlərinə yönəldilir. Sağ yuxarı traxeobronxial düyünlərin efferent limfa damarları sağ bronxomediastinal magistralın və sağ limfa kanalının formalaşmasında iştirak edir. Sağ üst traxeobronxial limfa düyünlərindən sol venoz bucağa doğru limfa axını üçün yollar da var. Sol yuxarı traxeobronxial limfa düyünlərinin efferent limfa damarları torakal kanala boşalır.

Limfa damarları və döş qəfəsinin düyünləri (Şəkil , , ; şəklə bax) iki qrupa bölünür: ön mediastenin limfa damarları və düyünləri və arxa mediastenin limfa damarları və düyünləri.

  1. Anterior mediastinal limfa düyünləri, nodi lymphatici mediastinales anteriores(Şəkil bax.,), yuxarı mediastinumda yerləşən qovşaqları daxildir. Bunlara aorta qövsünün və brakiosefalik damarların ön səthində yerləşən bir sıra tək düyünlər daxildir.
  2. Parasternal (parasternal) limfa düyünləri, nodi lymphatici parasternales, a kursu boyunca yerləşir. thoracica interna.
  3. Peritorasik (paramammar) limfa düyünləri, nodi lymphatici paramammarii(şək. bax), a-nın aşağı hissəsi boyunca uzan. thoracica lateralis.
  4. Preperikardial limfa düyünləri, nodi lymphatici prepericardiales, Və lateral perikardial limfa düyünləri, nodi lymphatici pericardiales laterales, perikardın inferoanterior və yan səthlərində müvafiq olaraq yatan tək düyünlərlə təmsil olunur.
  5. (Şəkil bax.) həm ön, həm də arxa mediastendə yerləşir. Anterior mediastinumda onlar diafraqmanın VII qabırğaya və xiphoid prosesinə bağlandığı yerdə və aşağı vena kavasının qarşısında yerləşirlər.

Posterior mediastendə aşağıdakı düyünlər fərqlənir.

  1. Qabırğalararası limfa düyünləri, düyünlər arası limfatiklər(bax şək.,), qabırğaların başlarında yerləşir. Bundan əlavə, tək limfa düyünləri interkostal boşluqların arxa hissəsində yerləşir.
  2. Prevertebral limfa düyünləri, torakal onurğa sütununun aşağı yarısının ön və yan səthləri boyunca uzanan tək düyünlərlə təmsil olunur.
  3. Posterior mediastinal limfa düyünləri, nodi lymphatici mediastinales posteriores(Şəkil bax) topoqrafik meyarlara görə qruplara bölünən bir çox limfa düyünləri ilə təmsil olunur:
  • ağciyər juxtaesophageal düyünlər, nodi lymphatici juxtaesophageales pulmonales, özofagusun yaxınlığında, əsasən ağciyərlərin hilum səviyyəsində yerləşir;
  • traxeobronxial limfa düyünləri, döş traxeyası və ağciyər kökləri sahəsində, əsas bronxlardan tutmuş ağciyərlərin mediastinal səthinə qədər uzanır. fərqləndirmək yuxarı və aşağı traxeobronxial limfa düyünləri, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores(şək. bax). Birincilər ağciyərlərin hilumundan traxeyanın bölünməsinə qədər, ikincisi - əsas bronxlar arasında traxeyanın bölünməsi altında yerləşir. Tək limfa düyünləri ağciyərlərin hilum bölgəsində və lobar və seqmental bronxların və damarların budaq bucaqlarında olur;
  • , traxeyanın yan səthlərində, eləcə də qarşısında yalan.

4. Üstün diafraqmatik limfa düyünləri, nodi lymphatici phrenici superiores(Şəkil bax.) aorta açılışının yaxınlığında diafraqmada yerləşir. Bu düyünlərin bəziləri anterior mediastinumda yerləşir.

Diafraqmanın limfa damarları. Diafraqmanın limfa damarları seroz membranların limfokapilyarlarının şəbəkələrindən (peritoneum və plevra) və subserozal bazanın limfa damarlarının şəbəkələrindən ibarətdir.

Diafraqmanın aşağı səthinin drenaj edən limfa damarları aşağı frenik düyünlərə, əsasən qarın boşluğunun postortik düyünlərinə yönəldilir.

Diafraqmanın yuxarı səthinin efferent limfa damarları diafraqmanın ön və orta hissələrindən anterior mediastenin yuxarı diafraqmatik limfa düyünlərinə keçir; diafraqmanın arxa hissələrindən damarların bir hissəsi qarın boşluğuna postaortik düyünlərə, qalanları isə posterior mediastenin yuxarı diafraqmatik limfa düyünlərinə nüfuz edir.

Diafraqmatik düyünlər də qaraciyərin yuxarı səthindən limfa alır.

Anterior superior frenik düyünlərdən çıxan efferent limfa damarları periosternal və anterior mediastinal limfa düyünlərinə və posterior superior frenik düyünlərdən posterior mediastinal düyünlərə, sonra isə bronxomediastinal gövdəyə yönəldilir.

Sinə boşluğunun divarlarının limfa damarları. Sinə nahiyəsində ön və arxa qabırğaarası limfa damarları fərqlənir. Bu damarlar döş qəfəsinin əzələ və sümüklərindən, həmçinin qabırğa plevrasının səthi və dərin limfa pleksuslarından limfa toplayır.

Anterior qabırğaarası limfa damarları daxili süd damarları ilə birlikdə döş qəfəsində yerləşən parasternal limfa düyünlərinə daxil olur, anterior superior frenik və anterior mediastinal düyünlərin efferent damarlarını qəbul edir.

Eferent limfa damarları sol tərəfdən torakal kanala, sağdan isə sağ limfa kanalına axır.

Arxa qabırğaarası limfa damarları qabırğaarası boşluqlar boyunca geriyə doğru gedir, arxa bölgənin efferent limfa damarlarını qəbul edir və qabırğaarası və prevertebral limfa düyünlərinə boşalır.

Bu qovşaqların eferent damarları bir neçə budaq vasitəsilə torakal kanalın ilkin hissəsinə, onun sisternasına axır. Damarların bəziləri posterior mediastinal limfa düyünlərinə daxil olur, onların efferent damarları da sol tərəfdən döş kanalına, sağda isə sağ limfa kanalına axır.

Ağciyərlərin limfa damarları. Ağciyərlərin limfa damarları (bax. Şəkil , , ) səthi və dərin bölünür.

Ağciyərlər limfokapilyar şəbəkə (dar və geniş ilməli) və efferent damarlarla təmsil olunur. Lenfokapilyar şəbəkə ağciyər plevrasının qalınlığına daxil edilmişdir (bax. Şəkil). Eferent damarların bir hissəsi ağciyərlərin qalınlığına daxil olur və dərin damarlarla birləşir, digər hissəsi isə ağciyərlərin hilum bölgəsindəki limfa düyünlərinə gedir.

Onlar ağciyərlərin interalveolyar septumlarında və bronxların selikli qişasında limfokapilyar şəbəkələri əmələ gətirirlər.

Bu şəbəkələrin drenaj edən limfa damarları ağciyərin arakəsmələri və damarların və bronxların xarici membranı boyunca uzanaraq perivaskulyar və peribronxial limfa pleksuslarını əmələ gətirir. Bu pleksusların efferent damarları ağciyərlərin hilumundan çıxır və limfa içərisinə keçir. bronxopulmoner (kök) limfa düyünləri, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)(bax Şəkil,), lobar bronxlar boyunca, ağciyərlərin hilum bölgəsində, sonra yuxarı və aşağı traxeobronxial düyünlər, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores və inferiores, və oradan - paratracheal limfa düyünləri, nodi lymphatici paratracheales. Sonuncu da limfa alır posterior mediastinal limfa düyünləri, nodi lymphatici mediastinales posteriores, və yemək borusunun bir sıra limfa damarlarından.

Paratrakeal limfa düyünlərinin efferent damarları əmələ gəlir bronxomediastinal gövdə, truncus bronchomediastinalis, solda torakal kanala, sağda isə sağ limfa kanalına axır.

Özofagusun limfa damarları. Qida borusunun limfa damarları (bax. Şəkil) selikli qişa və əzələ qişalarında limfokapilyarlar şəbəkəsindən və selikli qişanın limfa pleksusundan əmələ gəlir. Özofagusun yuxarı yarısından drenaj edən limfa damarları limfatik paratraxeal düyünlərə, bir qrup boyun yan-qida borusu düyünlərinə və posterior mediastinal düyünlərə yönəldilir; yemək borusunun aşağı yarısından - posterior mediastinal düyünlərə və sol mədə düyünlərinə.

Ürəyin limfa damarları. Ürəyin limfa damarları (bax. Şəkil) dərin və səthi bölünür.

Dərin limfa damarlarıürəklər miokardın qalınlığında limfokapilyar şəbəkələr əmələ gətirir. Endokardın limfa damarları miyokardın limfa damarlarına axır.

Səthi limfa damarlarıürəklər epikardın altında yerləşir. Burada onlar mədəciklər bölgəsində səthi və dərin şəbəkələr, atriumlar bölgəsində isə yalnız bir limfokapilyar şəbəkə yaradırlar.

Bu limfa şəbəkələrindən limfa mədəciklərin və atriyaların efferent damarlarının pleksusuna daxil olur.

Pleksusların efferent damarları ürəyin tac damarlarının budaqlanmasına uyğun olaraq birləşir; Ürəyin iri efferent damarları ürəyin ön və arxa interventrikulyar və koronar sulkuslarında sol və sağ koronar arteriyalar və onların budaqları boyunca axır. Sol koronar arteriyanı müşayiət edən limfa damarları ağciyər magistralının arxa səthində bir gövdəyə birləşir və bu, traxeyanın bölünmə yerində uzanan traxeobronxial düyünlərə axır.

Sağ koronar arteriyanı müşayiət edən limfa damarları bir gövdə təşkil edir, yüksələn aortanın ön səthi boyunca yüksəlir və ligament arteriosus, nodus lig düyününə axır. arterial ligament yaxınlığında yerləşən arteriosi. Buradan limfa daxil olur anterior mediastinal limfa düyünləri, nodi lymphatici mediastinales anteriores(şək., bax).

Timusun limfa damarlarıön mediastinal düyünlərə gedən iki efferent limfa gövdəsi əmələ gətirir.

Sinə boşluğunda parietal və visseral limfa düyünləri fərqlənir. Parietal düyünlər döş qəfəsinin arxa divarında yerləşir - prevertebral, nodi lymphatici prevertebrales və interkostal, nodi lymphatici intercostales; ön divarda - peri-torasik, nodi lymphatici paramammarii və peri-thoracic, nodi lymphatici parasternals; aşağı divarda - yuxarı diafraqma, nodi lymphatici phrenici superiores.

Viseral düyünlər arasında perikardial və yan perikardial düyünlər fərqlənir, nodi lymphatici preperikardiales və pericardiales laterhles; anterior mediastinal düyünlər, nodi lymphatici mediastinals anteriores və posterior mediastinal düyünlər, nodi lymphatici mediastinals posteriores.

Posterior mediastinal düyünlər ağciyərin qapılarında yerləşir - bronxopulmoner (kök) düyünlər, nəfəs borunun bifurkasiyası ətrafında nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) - yuxarı və aşağı traxeobronxial düyünlər, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; yemək borusu boyunca - ağciyər juxta özofagus düyünləri, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales. Döş qəfəsinin ön və yan divarlarının xarici qapaqlarının limfa damarları əsasən nodi lymphatici axillares-ə yönəlir, gövdələrin bir hissəsi isə körpücük sümüyündən keçərək dərin boyun düyünlərinə axır. Döş qəfəsinin daxili hissəsindən və plevradan limfa damarları nodi lymphatici intercostales vasitəsilə toracicus kanalına, daha öndə nodi lymphatici parasternalesə doğru yönəldilir. Süd vəzinin drenaj edən limfa damarları onun yan hissələrindən aksiller düyünlərə, posteriordan supraklavikulyar və körpücükaltı düyünlərə, superomedialdan isə parasternala keçir. Hamiləlik və laktasiya dövründə vəzin limfa kanalı genişlənir, qocalıqda isə vəzi şişirdikcə daralır. Diafraqmanın limfa damarları diafraqmanın ayaqlarında yerləşən nodi lymphatici phreniciyə, qismən mediastinal düyünlərə, qismən də nodi lymphatici parasternalesə çıxışa malikdir.

Döş qəfəsinin orqanlarından limfa iki böyük gövdəyə yığılır, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, onlar axır: sağı ductus lymphaticus dexterə, soldan isə thoracicus kanalına axır.

Limfa damarları və traxeya düyünləri. Traxeyanın selikli qişasında limfa kapilyarlarının iki şəbəkəsi var. Vaskulyar pleksus submukozal təbəqədə və trakeal qığırdaqlar arasında birləşdirici toxumada yerləşir. Traxeyanın limfa damarları traxeya və traxeobronxial düyünlərə axır.

Limfa damarları və ürəyin düyünləri.

Ürəyin divarında epikardın, miokardın və endokardın qalınlığında yerləşən bir-biri ilə əlaqəli limfa kapilyarlarının şəbəkələri müəyyən edilmişdir. Ürək qapaqlarında və tendon saplarında limfa kapilyarları yoxdur. Ürəyin subepikardial pleksusunda ürəyin arteriya və venalarını müşayiət edən uzununa və koronar yivlərdə yerləşən limfa damarları əmələ gəlir.

Ürəyin sağ və sol limfa damarları əsasən koronar arteriyaların gedişini izləyir və ön və arxa mediastenin düyünlərinə axır. Mediastinal düyünlər aorta qövsünün ön divarında və onun altında yerləşir.

Limfa damarları və perikardial düyünlər.

Perikardın limfa kapilyarları çoxlu regional düyünləri olan damarlar əmələ gətirir. Limfa sisteminin bu geniş əlaqələri sinə boşluğunda perikardın mərkəzi genişlənməsi ilə izah olunur. Perikard damarları üçün regional düyünlər anterior mediastinal, traxeobronxial, sternum və diafraqmatik düyünlərdir.

Ağciyərlərin limfa damarları və düyünləri. Ağciyərdə səthi və dərin kapilyarlar var. Ağciyəri əhatə edən plevranın visseral təbəqəsi müxtəlif çaplı kapilyarlarla təmsil olunan bir qatlı şəbəkəyə malikdir. Geniş kapilyarlar lobulların əsasının sərhədləri boyunca yerləşir, nazik olanlar geniş kapilyarların döngələrinə yazılır və ağciyərin bütün səthinə yayılan vahid bir şəbəkə təşkil edir. Limfa damarları visseral plevranın geniş kapilyarlarından əmələ gəlir və ağciyərin dərinliklərinə daxil olaraq dərin limfa damarları ilə birləşir.

Dərin limfa kapilyarları interalveolyar birləşdirici toxumada və lobulların ətrafında başlayır. Lobuldan limfa axını üç istiqamətdə gedir: ağciyər damarları boyunca pleksuslara, bronxlara və səthi limfa kapilyarlarına. Böyük bronxlarda limfa kapilyarlarının şəbəkəsi iki qatlı quruluşa malikdir.

Limfa damarları ağciyər seqmentləri daxilində əmələ gəlir və onun qapıları vasitəsilə ağciyəri tərk edərək ağciyər (nodi lymphatici pulmonales), bronxopulmonar (nodi lymphatici bronchopulmonales) və traxeobronxial (nodi lymphatici tracheobronchiales) limfa düyünlərinə axır (şək.44).

Özofagusun limfa damarları və düyünləri.

Qida borusunun selikli qişasında və əzələ qişalarında limfa kapilyarlarının şəbəkələri vardır. Submukozal təbəqədə selikli qişadan və əzələ qişalarından limfa toplayan limfa damarlarının pleksusu əmələ gəlir. Özofagusun servikal və yuxarı torakal hissələrindən ümumi limfa damarları traxeya, traxeobronxial və yuxarı traxeobronxial düyünlərə yönəldilir. Torakal yemək borusunun orta hissəsindən limfa damarları posterior mediastinal düyünlərə gedir. Özofagusun aşağı döş və qarın hissəsindən limfa damarları sol mədə və ürək, posterior mediastinal və çölyak limfa düyünlərinə axır. Qida borusunun limfa kapilyarları birbaşa farenksin limfa kapilyarları və mədənin ürək hissəsi ilə bağlıdır.

Timusun limfa damarları və düyünləri.

Vəzi kapsulu və onun parenximası limfa kapilyarları şəbəkəsindən ibarətdir. Onun limfa damarları anterior mediastinal düyünlərə axır.

Döş, qarın və çanaq boşluqlarının ayrı-ayrı orqanlarının drenaj edən limfa damarları ya regional düyünlərə gedən yolda bir-biri ilə birləşdirilə bilər, ya da ümumi regional düyünlərə axıb, bununla da ayrı-ayrı orqanlardan limfa axınları arasında əlaqə yarada bilər. Bu əlaqələr xərçəngin necə yayıldığını anlamaq üçün praktiki təsirlərə malikdir.