Təhlil

Dərialtı toxumanın iltihabı: səbəbləri, xəstəliyin formaları, müalicəsi və qarşısının alınması. Dərialtı yağ toxumasında baş verən dəyişikliklər Dərialtı yağ toxumasının iltihabı

Pannikulit ilə subkutan yağ toxumasının iltihabı müşahidə olunur. O, piy lobüllərində və ya interlobular septumlarda lokallaşdırılır və onların nekrozuna və birləşdirici toxuma ilə çoxalmasına gətirib çıxarır. Bu dermatoloji xəstəlik mütərəqqi bir kursa malikdir və düyünlərin, infiltratların və ya lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Və visseral forması ilə daxili toxumaların və orqanların yağ toxumalarına zərər verilir: mədəaltı vəzi, böyrəklər, qaraciyər, retroperitoneal boşluq və omentum.

Bu yazıda sizi pannikulitin iddia edilən səbəbləri, növləri, əsas təzahürləri, diaqnoz və müalicə üsulları ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat bir mütəxəssisdən müalicəyə ehtiyac barədə vaxtında qərar verməyə kömək edəcək və ona sizi maraqlandıran sualları verə biləcəksiniz.

Pannikulit, artan yağ peroksidasiyası ilə müşayiət olunur. Halların yarısında xəstəliyin idiopatik forması müşahidə olunur (və ya Weber-Xristian pannikuliti, birincili pannikulit) və daha çox 20-40 yaşlı qadınlarda (adətən artıq çəki) aşkar edilir. Digər hallarda xəstəlik ikinci dərəcəli olur və müxtəlif təhrikedici amillər və ya xəstəliklər - immunoloji pozğunluqlar, dermatoloji və sistem xəstəlikləri, müəyyən dərmanların qəbulu, soyuqdəymə və s. fonunda inkişaf edir.

Səbəblər

Bu xəstəlik ilk dəfə 1925-ci ildə Weber tərəfindən təsvir edilmişdir, lakin onun simptomlarına istinadlar 1892-ci ilə aid təsvirlərdə də var. Müasir tibbin inkişafına və pannikulitlə bağlı çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, elm adamları bu xəstəliyin inkişaf mexanizmləri haqqında dəqiq bir fikir formalaşdıra bilməyiblər.

Xəstəliyin müxtəlif mikrotravmalar və dərinin zədələnməsi ilə dərialtı piylərə nüfuz edən müxtəlif bakteriyalar (adətən streptokoklar və stafilokoklar) tərəfindən təhrik edildiyi məlumdur. Əksər hallarda lif toxumasının zədələnməsi ayaqlarda baş verir, lakin bədənin digər hissələrində də baş verə bilər.

Müxtəlif xəstəliklər və şərtlər onun inkişafına meylli amillər ola bilər:

dəri xəstəlikləri - , və , atlet ayağı və s.;
xəsarətlər - hər hansı, hətta ən kiçik zərər (həşərat dişləmələri, cızıqlar, sıyrıqlar, yaralar, yanıqlar və s.) infeksiya riskini artırır;
limfogen ödem - ödemli toxumalar çatlamağa meyllidir və bu fakt subkutan yağın infeksiyası şansını artırır;
immunitet sistemini zəiflədən xəstəliklər - xərçəng və s.;
əvvəlki pannikulit;
venadaxili narkotik istifadəsi;
piylənmə.

Təsnifat

Pannikulit ola bilər:

birincil (və ya idiopatik, Weber-Xristian pannikuliti);
ikinci dərəcəli.

İkincili pannikulit aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

soyuq - güclü soyuğa məruz qalma nəticəsində yaranan və çəhrayı sıx düyünlərin görünüşü ilə özünü göstərən yerli zərər forması (14-21 gündən sonra onlar yox olur);
lupus panniculitis (və ya lupus) – ağır sistemik lupus eritematosusda müşahidə olunur və iki xəstəliyin təzahürlərinin birləşməsi kimi özünü göstərir;
steroid – uşaqlıqda müşahidə olunur, kortikosteroidlərin qəbulundan 1-2 həftə sonra inkişaf edir, xüsusi müalicə tələb etmir və öz-özünə sağalır;
süni - müxtəlif dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan;
enzimatik - pankreas fermentlərinin səviyyəsinin artması fonunda pankreatitdə müşahidə olunur;
immunoloji - tez-tez sistemik vaskulitlə müşayiət olunur və uşaqlarda bu müşahidə edilə bilər;
proliferativ hüceyrə – lösemi, histositoz, limfoma və s. fonunda inkişaf edir;
eozinofilik - müəyyən sistem və ya dəri xəstəliklərində (dəri vasküliti, inyeksiya lipofatik qranuloma, sistemik limfoma, həşərat dişləmələri, eozinofilik sellülit) qeyri-spesifik reaksiya kimi özünü göstərir;
kristallik - böyrək çatışmazlığı zamanı və ya Meneridine, Pentazocine tətbiq edildikdən sonra toxumalarda kalsifikasiya və uratların yığılması nəticəsində yaranır;
α-proteaz inhibitorlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli - nefrit, hepatit, qanaxma və vaskulitlə müşayiət olunan irsi xəstəlikdə müşahidə olunur.

Pannikulit zamanı dəridə baş verən dəyişikliklərin formasına əsasən aşağıdakı variantlar fərqləndirilir:

düyünlü;
lövhə;
infiltrativ;
qarışıq.

Pannikulitin gedişi belə ola bilər:

kəskin iltihab;
yarımkəskin;
xroniki (və ya təkrarlanan).

Simptomlar

Belə xəstələrdə dərialtı toxumada ağrılı düyünlər əmələ gəlir və bir-biri ilə birləşməyə meyllidir.

Spontan pannikulitin əsas təzahürlərinə aşağıdakı simptomlar daxildir:

dəri altında müxtəlif dərinliklərdə yerləşən düyünlərin görünüşü;
təsirlənmiş ərazidə qızartı və şişkinlik;
artan temperatur və təsirlənmiş ərazidə gərginlik və ağrı hissi;
dəridə qırmızı ləkələr, döküntülər və ya blisterlər.

Daha tez-tez dəri lezyonları ayaqlarda görünür. Daha nadir hallarda, lezyonlar qollarda, üzdə və ya gövdədə görünür.

Pannikulit zamanı dərialtı yağın zədələnmə ocaqlarına əlavə olaraq, xəstələr tez-tez kəskin yoluxucu xəstəliklər zamanı baş verən ümumi pozğunluq əlamətlərini göstərirlər:

hərarət;
zəiflik;
əzələlərdə və oynaqlarda narahatlıq və ağrı və s.

Düyünlər yox olduqdan sonra dəridə batmış dərinin yuvarlaqlaşdırılmış sahələri olan atrofiya sahələri əmələ gəlir.

Xəstəliyin visseral formasında bütün yağ hüceyrələri təsirlənir. Bu pannikulit ilə hepatit, nefrit və pankreatitin simptomları inkişaf edir və retroperitoneal boşluqda və omentumda xarakterik düyünlər meydana gəlir.

Düyünlü pannikulit

Xəstəlik ölçüləri bir neçə millimetrdən 10 və ya daha çox santimetrə (adətən 3-4 mm-dən 5 sm-ə qədər) qədər olan sağlam toxumalardan məhdud olan düyünlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Onların üzərindəki dərinin rəngi parlaq çəhrayıdan ət rənginə qədər dəyişə bilər.

Lövhə pannikuliti

Xəstəlik düyünlərin sıx bir elastik konqlomerata birləşməsi ilə müşayiət olunur. Üstündəki rəng mavi-bənövşəyidən çəhrayıya qədər dəyişə bilər. Bəzən lezyon alt ayağın, budun və ya çiyin bütün səthini əhatə edir. Bu kursla neyrovaskulyar paketlərin sıxılması baş verir, şiddətli ağrı və şiddətli şişkinliyə səbəb olur.

İnfiltrativ pannikulit

Xəstəlik fərdi ərimiş konqlomeratlar və düyünlərdə adi flegmon və ya abses ilə müşahidə olunan dalğalanmaların görünüşü ilə müşayiət olunur. Belə lezyonlar üzərində dərinin rəngi bənövşəyidən parlaq qırmızıya qədər dəyişə bilər. İnfiltratı açdıqdan sonra sarı rəngli köpüklü və ya yağlı bir kütlə tökülür. Lezyon sahəsində uzun müddət irinləyən və sağalmayan bir xora görünür.

Qarışıq pannikulit

Xəstəliyin bu variantı nadir hallarda müşahidə olunur. Onun gedişi nodulyar variantın lövhəyə, sonra isə infiltrativə keçməsi ilə müşayiət olunur.

Pannikulitin gedişi

Pannikulit ağır və hətta ölümcül ola bilər.

Kəskin gedişində xəstəlik ümumi vəziyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Müalicə zamanı belə xəstənin rifahı daim pisləşir və remissiyalar nadirdir və uzun sürmür. Bir ildən sonra xəstəlik ölümlə nəticələnir.

Pannikulitin subakut forması daha az ağır simptomlarla müşayiət olunur, lakin müalicə etmək də çətindir. Xəstəliyin təkrarlanan epizodu ilə daha əlverişli kurs müşahidə olunur. Belə hallarda pannikulitin kəskinləşməsi daha az şiddətlidir, adətən ümumi rifahın pozulması ilə müşayiət olunmur və uzunmüddətli remissiyalarla əvəz olunur.

Pannikulitin müddəti 2-3 həftədən bir neçə ilə qədər ola bilər.

Mümkün fəsadlar

Pannikulit aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə çətinləşə bilər:

flegmon;
abses;
dəri nekrozu;
qanqren;
bakteriemiya;
limfangit;
sepsis;
(üz sahəsi təsirlənirsə).

Diaqnostika

Pannikulitin diaqnozu üçün dermatoloq xəstəyə aşağıdakı müayinələri təyin edir;

qan analizi;
biokimyəvi analiz;
Rehberq testi;
pankreas fermentləri və qaraciyər testləri üçün qan testləri;
sidik analizi;
sterillik üçün qan mədəniyyəti;
node biopsiyası;
düyünlərdən axıdmanın bakterioloji müayinəsi;
immunoloji testlər: ds-DNT-yə antikorlar, SS-A, ANF-ə antikorlar, C3 və C4-ü tamamlayır və s.;
Daxili orqanların ultrasəsi (düyünləri müəyyən etmək üçün).

Pannikulitin diaqnozu yalnız onu müəyyən etməyə deyil, həm də onun inkişafının səbəblərini (yəni, əsas xəstəlikləri) müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Gələcəkdə bu məlumatlara əsaslanaraq, həkim daha effektiv müalicə planı yarada biləcək.

Diferensial diaqnoz aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:

lipoma;
patomiya;
insulin lipodistrofiyası;
oleoqranuloma;
dərinin kalsifikasiyası;
dərin lupus eritematosus;
aktinomikoz;
sporotrikoz;
yenidoğulmuşlarda subkutan yağın nekrozu;
gut düyünləri;
Farber xəstəliyi;
Darier-Roussy dəri sarkoidləri;
damar hipodermatiti;
eozinofilik fasiit;
pannikulitin digər formaları.

Müalicə

Pannikulitin müalicəsi həmişə hərtərəfli olmalıdır. Terapiyanın taktikası həmişə onun forması və kursun xarakteri ilə müəyyən edilir.

Xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

C və E vitaminləri;
antihistaminiklər;
geniş spektrli antibakterial preparatlar;
hepatoprotektorlar.

Yarımkəskin və ya kəskin hallarda müalicə planına kortikosteroidlər (Prednisolone və s.) daxildir. Əvvəlcə yüksək dozada təyin edilir, 10-12 gündən sonra isə tədricən azaldılır. Xəstəlik ağırdırsa, xəstəyə sitostatiklər (Metotrexate, Prospidin və s.) təyin edilir.

Pannikulit piy hüceyrələrini məhv edən, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunan, düyünlər, infiltratlar və lövhələr əmələ gələn dərialtı toxumanın mütərəqqi iltihab prosesidir. Xəstəliyin visseral tipində böyrəklərin, qaraciyərin, mədəaltı vəzinin piy hüceyrələri, omentumun yağ toxuması və ya peritonun arxasındakı sahə təsirlənir. Təxminən 50% hallarda patoloji idiopatik bir forma alır, bu, əsasən 20-50 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur. Qalan 50% sistem və dəri xəstəlikləri, immunoloji pozğunluqlar, müxtəlif təhrikedici amillərin (soyuqdəymə, bəzi dərmanlar) təsiri fonunda inkişaf edən ikincili pannikulitdir. Pannikulitin əmələ gəlməsi lipid peroksidləşməsində qüsura əsaslanır.

Görünüşün səbəbləri

Dərialtı toxumanın bu iltihabına müxtəlif bakteriyalar (əsasən stafilokoklar və streptokoklar) səbəb ola bilər. Əksər hallarda onun inkişafı alt ekstremitələrdə baş verir. Xəstəlik mantar infeksiyası, yaralanma, dermatit və ya ülser meydana gəlməsindən sonra görünə bilər. Dərinin ən həssas yerləri artıq maye olan yerlərdir (məsələn, şişkinlik). Əməliyyatdan sonra çapıq nahiyəsində pannikulit də görünə bilər.

Fotoşəkildə dərialtı toxumanın iltihabını müşahidə etmək çətindir.

Pannikulitin simptomları

Spontan pannikulitin əsas təzahürü subkutan piydə müxtəlif dərinliklərdə yerləşən düyünlü formasiyalardır. Onlar adətən ayaq və qollarda, nadir hallarda mədə, sinə və üzdə görünür.

Düyünlü destruksiyadan sonra dərinin geri çəkildiyi dairəvi nahiyələrə bənzəyən yağlı toxumanın atrofik ocaqları qalır. Düyünlü variant üç millimetrdən beş santimetrə qədər olan dəri altındakı toxumada tipik düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Düyünlər üzərində dəri normal rəng və ya parlaq çəhrayı ola bilər. İltihabın lövhə növü ilə birlikdə böyüyən və topaqlı konqlomeratlar meydana gətirən ayrı-ayrı düyünlü yığılmalar görünür.

Belə formasiyalar üzərində dəri tünd qırmızı-mavi, tünd qırmızı və ya çəhrayı ola bilər. Bəzi hallarda düyünlü yığılmalar çiyin, ayaq və ya budun toxumasına tamamilə yayılaraq damar və sinir bağlarını sıxır. Buna görə açıq bir ağrı görünür, limfostaz inkişaf edir və əzalar şişir.

Xəstəliyin infiltrativ növü düyünlərin və onların konqlomeratlarının əriməsi ilə baş verir. Düyün və ya lövhə sahəsində dəri parlaq qırmızı və ya tünd qırmızıdır. Sonra abses və flegmona üçün xarakterik olan fluktuasiya baş verir, lakin düyünlər açıldıqda irin deyil, sarı rəngli yağlı kütlə ayrılır. Açılan düyünün yerində uzun müddət davam edən ülser qalacaq.

Qarışıq pannikulit növü ilə düyünlü forma lövhəyə, sonra infiltrasiyaya çevrilir. Bu seçim nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstəliyin başlanğıcında qızdırma, əzələ və oynaq ağrıları, ürəkbulanma, baş ağrıları, ümumi zəiflik ola bilər. Viseral iltihabla, insan bədənində yağ toxumasının sistemli iltihabı peritonun və omentumun, pankreatit, hepatit və nefritin arxasındakı toxumada xüsusi düyünlərin meydana gəlməsi ilə baş verir. Pannikulit iki həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Diaqnostik üsullar

Dərialtı toxumanın iltihabı və ya pannikulit, dermatoloq və nefroloq, revmatoloq və ya qastroenteroloq tərəfindən birgə müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Sidik və qan testləri, pankreatin fermenti testləri, Rehberg testi və qaraciyər testləri istifadə olunur. Viseral tipli pannikulitdə düyünlərin təyini qarın boşluğu orqanlarının və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi vasitəsilə baş verir. Sterillik üçün qan mədəniyyəti xəstəliyin septik təbiətini istisna etməyə kömək edir. Histoloji analizi ilə formalaşmanın biopsiyası alındıqdan sonra dəqiq diaqnoz qoyulur.

Təsnifat

Dərialtı toxumanın iltihabının ilkin, spontan və ikincili formaları var. İkinci dərəcəli pannikulitlər bunlardır:

immunoloji pannikulit - tez-tez sistemli vaskulit ilə baş verir;
lupus panniculitis (lupus) - sistemik lupus eritematosusun dərin zədələnməsi ilə;
enzimatik pannikulit - pankreas fermentlərinin təsiri ilə əlaqəli;
proliferativ hüceyrə pannikuliti - lenfoma, histiositoz, lösemi və s. ilə;
soyuq pannikulit soyuğa məruz qalma reaksiyası kimi inkişaf edən yerli formadır;
steroid pannikulit - kortikosteroid müalicəsi başa çatdıqdan sonra uşaqlarda görünür;
süni pannikulit - dərmanların qəbulu nəticəsində yaranır;
kristal pannikulit - böyrək çatışmazlığı, lifdə kalsifikasiya və uratların çökməsi səbəbindən gut ilə görünür;
α1-antitripsinin çatışmazlığından qaynaqlanan irsi pannikulit.

Düyünlərin formasına əsasən xəstəliyin nodüler, lövhə və infiltrativ növləri fərqlənir.

Xəstə hərəkətləri

Pannikulitin ilk əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Digər şeylər arasında, yeni simptomlar (davamlı hərarət, yuxululuq, həddindən artıq yorğunluq, qabarcıqların əmələ gəlməsi və qızartı sahələrinin genişlənməsi) müşahidə olunarsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Dərialtı toxumanın iltihabının müalicə üsulu onun gedişi və forması ilə müəyyən edilir. Nodulyar xroniki pannikulit üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen, Diklofenak natrium), antioksidantlar (E və C vitaminləri) istifadə olunur; qlükokortikoidlərlə düyünlü formasiyalar enjekte edin. Fizioterapevtik prosedurlar da təsirli olur: hidrokortizon fonoforez, ultrasəs, UHF, lazer terapiyası, ozokerit, maqnit terapiyası.

Lövhə və infiltrativ tipdə xəstəliyin subakut kursu qlükokortikosteroidlərin (Hydrocortisone və Prednisolone) və sitostatiklərin (Metotrexate) istifadəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ikincil formaları vaskülit, gut, pankreatit və sistemik lupus eritematosus fonunda xəstəliyi müalicə etməklə müalicə olunur.

Pannikulitə qarşı profilaktik tədbir ilkin patologiyaların - bakterial və mantar infeksiyalarının, E vitamini çatışmazlığının vaxtında diaqnozu və müalicəsidir.

Bacaklarda subkutan toxumanın iltihabı necə özünü göstərir?

Selülit

Selülit və ya yağ toxumasında struktur dəyişiklikləri nəticəsində yaranır, tez-tez qan mikrosirkulyasiyasında və limfa durğunluğunda ciddi bir pisləşməyə səbəb olur. Mütəxəssislərin heç də hamısı selüliti xəstəlik hesab etmir, ancaq bunun kosmetik qüsur adlandırıla biləcəyini təkid edirlər.

Dərialtı yağ toxumasının bu iltihabı fotoşəkildə göstərilmişdir.

Əsasən selülit qadınlarda dövri olaraq baş verən hormonal pozğunluqlar nəticəsində baş verir: yeniyetməlik, hamiləlik. Bəzi hallarda, onun görünüşü hormonal kontraseptivlər alaraq təhrik edilə bilər. Böyük əhəmiyyət kəsb edən irsiyyət faktoru və pəhrizin xüsusiyyətləridir.

Ondan necə qurtulmaq olar?

Dəri altındakı toxumanın lipodistrofiyası hərtərəfli müalicə edilməlidir. Müvəffəqiyyət əldə etmək üçün düzgün yemək, multivitaminlər və antioksidantlar içmək lazımdır. Müalicənin çox vacib hissəsi idman və aktiv nəfəsdir.

Həkimlər qan və limfa dövranını yaxşılaşdırmaq üçün prosedurlar kursunu tövsiyə edirlər - biorezonans stimullaşdırılması, masaj, mətbuat və maqnit terapiyası. Mezoterapiya, ultrasəs, elektrolioliz və ultrafonoforezdən sonra yağ hüceyrələri kiçilir. Xüsusi anti-selülit kremlərindən istifadə edin.

Əsasən dərialtı toxumanın yağ hüceyrələrinin nekrozu nəticəsində yaranan iltihablı bir reaksiya, lakin makroorqanizmin yağ toxumasının digər lokalizasiyalarında, eləcə də müxtəlif orqan və sistemlərdə baş verə bilər. Səbəbi bilinmir. Təhrikedici amillər: xəsarətlər, zəhərli kimyəvi maddələr, immunoinflamatuar xəstəliklər, pankreas fermentlərinin aktivliyinin artması (enzimatik pannikulit), infeksiyalar. Digər sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus), limfoproliferativ neoplazmalar və histiositoz ilə müşayiət oluna bilər.

KLİNİK ŞƏKİL VƏ TƏBİİ KURS

Ən çox rast gəlinən idiopatik formadır (Weber-Xristian xəstəliyi); adətən ağ irqdən olan qadınlarda olur. Əsas simptom: dərialtı toxumada çox ağrılı düyünlü dəyişikliklər, adətən ətraflarda, daha az tez-tez gövdə bölgəsində yerləşir. Xəstəliyin relapsı tez-tez oynaqlarda və əzələlərdə ağrı, həmçinin aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunur. Dərialtı toxumada dəyişikliklər bir neçə həftə davam edir və sağalır, “disk” şəklində çapıqlar qalır. Daha az hallarda, yağlı, steril məzmunun sızdığı fistulalar meydana gəlir. Bəzən oynaqların, seroz membranların və böyrəklərin, qaraciyərin və qanyaradıcı sistemin zədələnməsi inkişaf edir. Dərialtı toxumada olan düyünlər mədəaltı vəzi xəstəlikləri (iltihab, psevdokistlər, posttravmatik zədə, işemiya) ilə birlikdə ola bilər və bəzi hallarda simptomlar triadasını - pannikulit, artrit, pankreatit təşkil edən artrit əlaqələndirilir.

Əlavə tədqiqat metodları

1. Laborator tədqiqatlar: residivlər zamanı ESR-də əhəmiyyətli bir artım, neytrofillərin üstünlük təşkil etdiyi leykositoz, anemiya, bəzən proteinuriya və sidik çöküntüsindəki eritrositlərin və leykositlərin sayının artması, qan serumunda lipaz aktivliyinin artması (mədəaltı vəzində dəyişikliklər olan xəstələrdə) ).

2. Əzələ-dəri biopsiyasının histoloji müayinəsi, dərinin iltihablı bölgəsindən götürülərək, piy hüceyrələrinin nekrozu, faqositozlanmış lipidləri ehtiva edən makrofaqların olması, damarlarda trombotik dəyişikliklər, son mərhələdə isə fibroz aşkar edilir.

3. Təsirə məruz qalan oynaqların RG: birgə boşluqların və osteoliz sahələrinin daralması.

Diaqnostik meyarlar

Diaqnoz tipik histoloji dəyişikliklər əsasında qoyulur. Pannikulitlə əlaqəli ola biləcək subkutan toxuma dəyişikliklərindən başqa orqanlarda zədələnmələri müəyyən etmək vacibdir (məsələn, bu, pankreas xəstəliyinin ilk simptomu ola bilər). Psixi pozğunluğu olan insanlarda dərinin özünə xəsarət yetirməsini istisna etmək lazımdır.

Pannikulit və ya yağlı qranuloma dərialtı yağ toxumasında nekrotik dəyişikliklərə səbəb olan xəstəlikdir. Xəstəlik residivə meyllidir.

Pannikulit zamanı iltihab prosesinin nəticəsi olaraq, yağ hüceyrələri məhv edilir və lövhələrin və ya düyünlərin infiltratlarının meydana gəlməsi ilə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Ən təhlükəlisi daxili orqanların - böyrəklərin, mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və s.-nin yağ toxumasına təsir edən pannikulitin visseral formasıdır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Bu xəstəliklər ən çox reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir göstərir.

Xəstələrin təxminən yarısında yağlı qranuloma spontan, yəni nisbi sağlamlıq fonunda inkişaf edir. Bu forma daha çox reproduktiv yaşda olan qadınlarda rast gəlinir və idiopatik adlanır.

Pannikulitli xəstələrin qalan 50% -də piy toxumasının iltihabı sistemli xəstəliyin əlamətlərindən biri kimi inkişaf edir - sarkoidoz, lupus eritematosus və s.

Pannikulitin səbəbi immunitet pozğunluqları, soyuqlara məruz qalma və ya müəyyən dərmanlara reaksiya ola bilər.

Həkimlər hesab edirlər ki, yağlı qranuloma inkişafı yağ toxumasında metabolik proseslərdə patoloji dəyişikliyə əsaslanır. Bununla belə, pannikulitin uzun illər tədqiqat və öyrənilməsinə baxmayaraq, bu günə qədər iltihab prosesinin inkişaf mexanizmi haqqında dəqiq bir anlayış əldə etmək mümkün olmayıb.

Xəstəliyin formalarının təsnifatı

Dermatologiyada yağlı qranulomaların ilkin və ikincili formaları fərqləndirilir.

Birinci halda, pannikulit heç bir faktorun təsiri olmadan, yəni naməlum səbəblərdən inkişaf edir. Bu forma Weber-Xristian sindromu adlanır və daha çox çəkisi olan 40 yaşdan aşağı qadınlarda baş verir.

İkinci dərəcəli pannikulit müxtəlif səbəblərdən baş verir ki, bu da xəstəliyin formalarını təsnif etmək üçün xüsusi bir sistem hazırlamağa imkan verdi.

Pannikulitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir.

İmmunoloji pannikulit. Xəstəlik sistemik vaskülit fonunda inkişaf edir. Bəzən yağlı qranulomaların bu variantı uşaqlarda eritema nodosum forması kimi aşkar edilir.
Fermentativ pannikulit. İltihabın inkişafı pankreasın istehsal etdiyi fermentlərin fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, pankreatitin fonunda özünü göstərir.
Proliferativ hüceyrəli yağlı qranuloma limfoma, histiositoz, leykoz və s. olan xəstələrdə inkişaf edir.
Lupus pannikuliti kəskin formada baş verən lupus eritematozusun təzahürlərindən biridir.
Soyuq pannikulit hipotermiyaya yerli reaksiya kimi inkişaf edir. Bu, bir neçə həftədən sonra özbaşına yox olan sıx düyünlərin görünüşü ilə özünü göstərir.
Kristal pannikulit gut və ya böyrək çatışmazlığının nəticəsidir. Dərialtı toxumada uratların və kalsifikasiyaların çökməsi səbəbindən inkişaf edir.
Müxtəlif dərmanların tətbiqindən sonra enjeksiyon yerində süni piy qranulomaları inkişaf edir.
Pannikulitin steroid forması tez-tez uşaqlarda steroid dərmanlarla müalicəyə reaksiya olaraq inkişaf edir. Xüsusi müalicə tələb olunmur, dərman dayandırıldıqdan sonra iltihab öz-özünə keçir.
Pannikulitin irsi forması müəyyən bir maddənin - A1-antipripsinin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir.

Bundan əlavə, dəridə lezyonların növündən asılı olaraq pannikulitin formalarının təsnifatı var. Yağlı qranulomaların lövhə, düyünlü və infiltrativ formaları var.

Klinik şəkil

Pannikulit kəskin, təkrarlanan və ya subakut formada baş verə bilər.

Yağlı qranulomaların kəskin forması kəskin inkişaf, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, böyrəklərin və qaraciyərin işində pozğunluqlar tez-tez müşahidə olunur. Müalicəyə baxmayaraq, residivlər bir-birinin ardınca gedir, hər dəfə xəstənin vəziyyəti pisləşir. Kəskin pannikulitin proqnozu son dərəcə əlverişsizdir.
Subakut formada baş verən yağlı qranuloma daha yüngül simptomlarla xarakterizə olunur. Vaxtında müalicə adətən yaxşı təsir göstərir.
Xəstəliyin ən əlverişli forması xroniki və ya təkrarlanan pannikulit hesab olunur. Bu vəziyyətdə alevlenmeler çox şiddətli deyil və hücumlar arasında uzun remissiyalar müşahidə olunur.

Pannikulitin simptomatik şəkli formadan asılıdır.

İlkin (idiopatik) forma

Spontan (ilkin) yağlı qranulomaların əsas simptomları subkutan piydə yerləşən düyünlərin görünüşüdür. Düyünlər müxtəlif dərinliklərdə yerləşə bilər. Əksər hallarda, düyünlər ayaqlarda və ya qollarda, daha az mədə, sinə və ya üzdə görünür. Düyün məhv edildikdən sonra onun yerində dərinin geri çəkilməsinə bənzəyən yağ toxumasının atrofiyası sahələri müşahidə olunur.

Bəzi hallarda, düyünlərin görünüşündən əvvəl xəstələr qripə xas olan simptomları - zəiflik, əzələ ağrısı, baş ağrısı və s.

Lövhə forması

Lövhə pannikuliti tez bir zamanda böyük konqlomeratlar meydana gətirmək üçün birlikdə böyüyən çoxsaylı düyünlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Ağır hallarda, konqlomerat təsirlənmiş ərazinin subkutan toxumasının bütün sahəsinə yayılır - çiyin, bud, aşağı ayaq. Bu vəziyyətdə sıxılma damar və sinir bağlarının sıxılmasına səbəb olur, bu da şişkinliyə səbəb olur. Zamanla, limfa axınının pozulması səbəbindən limfostaz inkişaf edə bilər.

Nodal forma

Düyünlü pannikulit ilə diametri 3 ilə 50 mm arasında olan düyünlər əmələ gəlir. Düyünlərin üzərindəki dəri qırmızı və ya tünd qırmızı rəng alır. Xəstəliyin bu variantında düyünlər birləşməyə meylli deyil.

İnfiltrativ forma

Pannikulitin inkişafının bu variantında, dalğalanmaların meydana gəlməsi ilə meydana gələn konqlomeratların əriməsi müşahidə olunur. Xarici olaraq, lezyon flegmona və ya abse kimi görünür. Fərq ondadır ki, düyünlər açıldıqda irin axıntısı olmur. Düyündən boşalma yağlı bir tutarlılığa malik sarımtıl bir mayedir. Düyün açıldıqdan sonra onun yerində uzun müddət sağalmayan xora əmələ gəlir.

Viseral forma

Pannikulitin bu variantı daxili orqanların yağ toxumalarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Belə xəstələrdə pankreatit, hepatit, nefrit inkişaf edir və retroperitoneal toxumada xarakterik düyünlər yarana bilər.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz üçün daxili orqanların ultrasəsi də təyin edilir.

Pannikulitin diaqnozu klinik mənzərənin öyrənilməsinə və testlərin aparılmasına əsaslanır. Xəstə mütəxəssislərə - nefroloqa, qastroenteroloqa, revmatoloqa müayinə üçün göndərilməlidir.

Xəstə biokimya, qaraciyər testləri üçün qan verməli və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlərin tədqiqini aparmalıdır. Bir qayda olaraq, daxili orqanların ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Lezyonun septik təbiətini istisna etmək üçün qan sterillik üçün yoxlanılır. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün düyünün biopsiyası aparılır.

Müalicə rejimi

Pannikulitin müalicəsi xəstəliyin gedişindən və formasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicə hərtərəfli olmalıdır.

Bir qayda olaraq, xroniki formada baş verən nodulyar pannikulit olan xəstələrə təyin edilir:

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
Vitaminlər.
Qlükokortikosteroidləri ehtiva edən dərmanlarla düyünlərin enjeksiyonu.

İnfiltrativ və lövhə formaları üçün qlükokortikosteroidlər və sitostatiklər təyin edilir. Qaraciyəri dəstəkləmək üçün hepaprotektorların qəbulu göstərilir.

Bütün formalar üçün fizioterapiya göstərilir - fonoforez, UHF, lazer terapiyası. Kortikosteroidlərlə məlhəmlər yerli olaraq istifadə olunur.

İkinci dərəcəli yağlı qranuloma ilə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Bundan əlavə, bitki mənşəli dərmanlardan istifadə edilə bilər. Pannikulit üçün faydalıdır:

Çiy çuğundurdan təsirlənmiş əraziyə kompres edir.
Əzilmiş yemişan meyvələrindən kompreslər.
Əzilmiş bağayarpağı yarpaqlarından hazırlanmış kompreslər.

Bədəni ümumi gücləndirmək üçün exinasya, itburnu, eleuterokok əsasında hazırlanmış bitki çaylarını içmək faydalıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Birincili pannikulitin inkişaf mexanizmi aydın olmadığı üçün bu xəstəliyin xüsusi profilaktikası yoxdur. Xəstəliyin ikincil formasının qarşısını almaq üçün əsas xəstəliyi aktiv və davamlı şəkildə müalicə etmək lazımdır.

Xəstəliyin xroniki və yarımkəskin formalarında proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin kəskin versiyasında bu, son dərəcə şübhəlidir.

İnsanlar tez-tez bədənlərinin ağrıdığından şikayətlənirlər, bəs bu nədir? Mən onlara dərialtı toxumanın iltihabı kimi xəstəlikdən danışaraq kömək etmək istərdim.

Dərialtı toxuma əzələ toxuması, yağ hüceyrələri və sinir uclarını ehtiva edən birləşdirici döngələr meydana gətirən birləşdirici liflərdən ibarətdir. Kök xəstələrin kliniki müayinələri zamanı birləşdirici toxumanın ilmələrində yüksək konsentrasiyalı natrium xlorid (xörək duzu) olan artıq su aşkar edilir. Kimyəvi və fizioloji balansın belə pozulması dərialtı toxumanın degenerasiyasına gətirib çıxarır, elastikliyini itirir, qalınlaşır və sklerozdan təsirlənir. Bunun fonunda dərialtı toxumanın iltihabı inkişaf edir və fərdi kiçik düyünlü sıxılmalar əmələ gəlir, bəzən toxunuşda ağrılı olur. Onlar dərialtı toxumada yerləşən sinir liflərini sıxır və qıcıqlandırırlar. Növbəti mərhələ subkutan toxumanın lifli degenerasiyasıdır ki, burada belə böyüyən düyünlü möhürlər sabitlənir.

Nadir hallarda, xəstəlik kişilərə təsir göstərir, dərialtı toxumanın iltihabı qurbanlarının əksəriyyəti qadınlardır. Bu, yağ toxumasının patoloji degenerasiya formalarından biri olmaqla, xəstəliyin təkcə pəhrizin pozulması nəticəsində deyil, həm də sinir sisteminin pozğunluqlarının təsiri altında meydana gəlməsi və inkişaf etməsi ilə izah olunur. endokrin bezlərin, əsasən qadın cinsi bezlərinin - yumurtalıqların disfunksiyası.

Həzm pozğunluqları dərialtı toxumanın iltihabı üçün əla zəmindir, çünki bütün bədəndə qanla daşınan toksinlərin meydana gəlməsinə kömək edir və qaraciyərin fəaliyyətini pozur. Bu, pis bir dairə yaradır. Əsəb yorğunluğu və yuxusuzluqdan əziyyət çəkən qadınlarda orqanizm kimyəvi və fizioloji tarazlığı pozan toksinlər istehsal edir. Qalxanabənzər vəzinin pozulması metabolik pozğunluqlara səbəb olur və tullantı məhsullar toxumalarda toplanır. Hər hansı bir infeksiya və intoksikasiya ocaqları dərialtı toxumanın iltihabına çevrilə bilər.

Xarici düşmənləriniz səs-küy, həddindən artıq iş, çirkli atmosfer, stresli həyat tempidir. Aşağı tavanlı bir mənzil, oksigen çatışmazlığı - bütün bunlar bədəninizin yavaş, lakin əmin intoksikasiyasına səbəb olur. Oturaq iş zamanı hərəkətsizlik metabolik proseslərin yavaşlamasına səbəb olur.

Bəzən dərialtı toxumanın iltihabı özünü çox qeyri-müəyyən şəkildə göstərir və onu asanlıqla digər xəstəliklərlə (ayaqlarda ağırlıq, siyatik sinirin iltihabı, miqren, boyun sərtliyi, həqiqi və yalançı angina, həzm pozğunluğu) qarışdırmaq olar.

Müalicə balanslı bir pəhriz ilə başlamalıdır. Yemək aşağı kalorili olmalıdır, sonra bədən dərialtı yağları yandırmağa məcbur olacaq və bunun sayəsində toxumalarda su yığılmayacaq. Həzm prosesi ağızda başladığı üçün yavaş-yavaş yeyin.

İndi otlar haqqında.

Qarağac yarpaqlı çəmənlik. Dərialtı toxumanın iltihabını müalicə etmək üçün ən yaxşı vasitələrdən biri hesab olunur. Bunu yoxlamaq üçün gündə 0,5 litr infuziya içmək (25 q çəmən çiçəkləri, 0,5 litr qaynar su tökün və dəmləyin).

Kanada kiçik ləçək. 1 litr qaynar suya 150 q bitki. Əgər xoşunuza gəlirsə, hər səhər bu dəmləmədən 1 stəkan için.

Dandelion. 1 litr qaynar suya 10-20 q kök, orta dozada və uzun müddət qəbul edilir.

Və Neurobex qəbul edin - askorbin turşusu və B vitaminləri kompleksi olan birləşmiş multivitamin preparatı.

Vitamin B1 (tiamin nitrat) həzm traktından sorulur və aktiv metabolit - tiamin pirofosfat yaratmaq üçün qaraciyərdə metabolizə olunur.

Vitamin B 2 (riboflavin) hemoglobinin sintezində iştirak edir və hətta optik sinirdə maddələr mübadiləsini normallaşdırır.

Vitamin B 5 (kalsium pantotenat) miokardın kontraktilliyini və bərpasını artırır, ürək əzələsi hüceyrələrinin enerji təchizatını yaxşılaşdırır, həmçinin ürək qlikozidlərinin kardiotonik təsirini gücləndirir.

Vitamin B 6 (piridoksin hidroxlorid) lipid və histamin mübadiləsində iştirak edir, qaraciyərin fəaliyyətini, periferik və mərkəzi sinir sisteminin sinir liflərinin trofizmini yaxşılaşdırır.

Vitamin B 9 (fol turşusu) hematopoezi normallaşdırır və hüceyrələrin bərpasını təşviq edir.

Vitamin B 12 (siyanokobalamin) yetkin qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün böyümə faktorudur.

Vitamin PP (nikotinamid) bədəndə redoks proseslərini normallaşdırır, pellagranın xüsusi müalicəsi üçün istifadə olunur, karbohidrat mübadiləsini stimullaşdıra bilər, diabetes mellitusun erkən mərhələlərində, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının, ürək xəstəliklərində xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırır. və sağalmayan xoralar və yaralar üçün yaxşı köməkçidir.

Vitamin C (askorbin turşusu) redoks reaksiyalarını normallaşdırır, steroidlərin, kollagenin və prokollagenin sintezində, toxumaların bərpasında iştirak edir, karbohidrat mübadiləsini yaxşılaşdırır, qan laxtalanmasını artırır və mikrosirkulyasiya damarlarının keçiriciliyini yaxşılaşdırır.

Hesab edirəm ki, yuxarıda verilmiş siyahı inandırıcı olmaqdan daha çoxdur. Necə götürmək olar - təlimatları oxuyun.

İdman etməyi, masaj etməyi, təmiz hava ilə nəfəs almağı unutmayın.

Əgər idmanı həqiqətən sevmirsinizsə, o zaman gündə ən azı bir dəfə hərəkət etmədən fiziki məşq edin: əzələlərinizi mümkün qədər sıxın, 10-a qədər sayın və rahatlayın. Kramplar və ya spazmlar hiss edirsinizsə, əzələ daralmasını dayandırın, istirahət edin və yenidən başlayın. Bu kramplar və ya spazmlar əzələlərinizin az məşq edildiyini, boşaldığını və buna görə də sərt olduğunu göstərir. Açıq pəncərə ilə yatın, 15-20 dəqiqə dəniz duzu ilə vanna qəbul edin (37-38 0 C).

Durmayın, sağlam olun!

Qalina Viktorovna Kiseleva, Jitomir