Portalda reklam

Bir gözü bağlanmır. Üz siniri. Təhrif olunmuş üz - üz sinirinin nevriti, simptomları və müalicəsi

Göz qapağının düzgün tam bağlanması və tam yanıb-sönmə gözün səthinin daimi nəmlənməsini təmin edir. Bu, buynuz qişanı və bütövlükdə gözü qoruyur. Gözü tamamilə bağlamaq mümkün deyilsə, onun tam qorunması mümkün deyil. Gözyaşardıcı filmin bütövlüyü pozulur, bu da buynuz qişada və konyunktivada patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Xüsusilə səhər saatlarında gözün qızartısı, quruluq, fotofobi, gözlərin sulanması ilə başlayırlar. Görmə bulanıq və ya bulanıqlaşa bilər və gözləriniz ağrıya bilər. Yuxudan sonra gözlərdə narahatlıq mümkündür.

Palpebral çatın bağlanmaması ilə yanaşı, lagophthalmos ilə alt göz qapağı aşağı düşür.

Müalicə edilməzsə, zamanla buynuz qişada eroziya və nəticədə xoralar yarana bilər.

Təsvir

Ən çox görülən səbəb üz sinirinin iflici və ya parezidir. Və üzün iflici və ya parezi insult, aorta anevrizması, uğursuz plastik cərrahiyyə, parotid tüpürcək vəzinin iltihabı, orta qulaqın xəstəlikləri, üzün, orta qulaqın zədələnməsi, dibinin sınığı nəticəsində inkişaf edə bilər. kəllə, həmçinin yoluxucu xəstəliklər (borrelioz, parotit, poliomielit, cüzam (cüzam), difteriya və s.). Bell iflici (idiopatik üz iflici) də göz qapaqlarının natamam bağlanmasının səbəbi ola bilər.

Lagophthalmos da mexaniki zədə, əməliyyat və ya yanıq nəticəsində inkişaf edir, bundan sonra göz qapağında çapıqlar əmələ gəlir.

Aşağı göz qapağının geri çəkilməsi, göz qapağının koloboması və ekzoftalmos ilə laqoftalmos baş verə bilər. Üst göz qapağının geri çəkilməsi- bu, göz qapağının kənarı ilə buynuz qişanın limbusu (buynuz qişanın sklera ilə birləşməsi) arasında birbaşa baxdıqda skleranın ağ zolağının göründüyü mövqeyidir. Qlükokortikoidlərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində endokrin oftalmopatiya, aşağı düz əzələnin kontrakturası (dartılması) və ya çimdiklənməsi ilə baş verə bilər. Bu, bəzi anadangəlmə xəstəliklərlə, hidrosefali, kollateral birtərəfli ptozis (göz qapağının aşağı düşməsi) ilə də mümkündür.

Əsrin koloboması- Bu, göz qapağının hansı hissəsinin əskik olduğu kiprik kənarının qüsurudur. O, anadangəlmə və qazanılmış ola bilər (əməliyyatdan sonrakı və ya post-travmatik).

Ekzoftalm- bu, göz almasının irəli yerdəyişməsidir (“qabarıq gözlər”). Çox vaxt ekzoftalmos tiroid bezinin nasazlığı, məsələn, Graves xəstəliyi səbəbindən baş verir. Ancaq orbitin şişi ilə də inkişaf edə bilər.

Bəzi insanların gözləri tam bağlanmır, lakin yuxarıda göstərilən patologiyalardan heç biri yoxdur. Bu fizioloji laqoftalmosdur. Ancaq adətən xəstənin özü bu vəziyyətdən narahat olmur; Yaxınları onu görür.

Lagophthalmos yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Son dərəcə inkişaf etmiş və ağır hallarda bu xəstəlik yalnız görmə itkisinə deyil, həm də gözün itirilməsinə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Lagophthalmos açıq bir kosmetik qüsurdur, diaqnoz qoymaq üçün heç bir xüsusi tədqiqata ehtiyac yoxdur, vizual müayinə kifayətdir; Bununla belə, onu göz qapağının eversiyasından fərqləndirmək və xəstəliyin səbəbini tapmaq lazımdır.

Müalicə

Göz qapağı çatışmazlığını müalicə etməyin ən təsirli üsulu cərrahi əməliyyatdır. Bir neçə növ əməliyyat var:

  • yuxarı göz qapağına implantın quraşdırılması;
  • alt göz qapağının süspansiyonu;
  • plastik palpebral çat;
  • çapıq dəyişikliklərinin aradan qaldırılması;
  • yuxarı və aşağı göz qapaqlarında silikon iplik tutmaq;
  • üst tarsal əzələdə əməliyyat (göz qapağını qaldıran əzələlərdən biri).

Ekzoftalm ilə ona səbəb olan xəstəlik müalicə olunur.

Simptomatik müalicə də təyin olunur - qoruyucu bir film yaradan və buynuz qişanı qurumadan qoruyan göz məlhəmləri və damcılar.

Qarşısının alınması

Laqoftalmosun qarşısını almaq üçün göz xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, göz zədələrinin və yanıqların qarşısını almaq lazımdır.

Doktor Peter

Üz siniri birbaşa beyin strukturlarından çıxır və kəllədəki dar sümük kanalından keçir. Daxili qulaqın strukturları boyunca və parotid bezdən keçir. Tüpürcək vəzində sinir üz əzələlərinə gedən bir neçə budağa bölünür. Bir budaq dilə gedir və dad hisslərini təmin edir. Buna görə də üz siniri həm motor, həm də duyğudur. Mürəkkəb yerləşməsi səbəbindən sinir olduqca həssasdır, həm sinirin özünə ziyan vurması, həm də keçdiyi strukturların patologiyası səbəbindən baş verə bilər; Üz sinirinin zədələnməsi qulaq nahiyəsində ağrı, üzün eyni tərəfində olan əzələlərin parezi və iflicində (təhrif və hərəkətsizlik) ifadə edilir.

Üz sinirinin parezi və iflicinin əlamətləri.

Üz sinirinin ikitərəfli nevriti, bir qayda olaraq, bir tərəfdən pozulmuş üz ifadələri müşahidə olunur; Üz əzələlərinin tonusu və aktiv hərəkətlərin mümkünlüyü tamamilə və ya qismən itirilir. Nəticə üzün təhrifidir. Təsirə məruz qalan tərəfdə ağızın küncü sallanır, nazolabial üçbucağın qatı yox olur, palpebral çat sağlam tərəfə nisbətən daha genişdir. Göz bağlanmır. Yanağın əzələləri də zəifləyir, o da sallanır. Danışmaq və udmaq çətindir, tüpürcək sıza bilər. Parez və natamam iflic üz əzələlərinin bütün qrupuna təsir göstərə bilməz, bir neçə gün davam edir və sonra ya həll olunar, ya da tam iflicə çevrilir.

Üz siniri neyropatiyasının inkişafının səbəbləri.

Üz sinirinin zədələnməsi əsas ola bilər - sinirin birbaşa zədələnməsi - travma, infeksiya və s., ikincili - yaxınlıqdakı strukturların zədələnməsi və xəstəliyi. Tarix və müayinə səbəbi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bir qayda olaraq, bir KBB həkimi, terapevt və ya nevroloq ilə məsləhətləşmə tələb olunur, CT və ya MRT aparılır;

Qulaq infeksiyaları.

Kəllə xəsarətləri, o cümlədən əməliyyatdan sonra, məsələn, qulaqda və ya tüpürcək bezində.

Herpes virusu (shingles). Xəstəlik, aurikül bölgəsində suçiçəyi kimi, herpetik blisterlərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Parezi ilə yanaşı, ağrı, eşitmə itkisi və koordinasiya itkisi ilə müşayiət oluna bilər.

Bir şiş tərəfindən sinirin sıxılması. Şiş böyüdükcə parezlərin tədricən artması.

Lyme xəstəliyi. Borrelia tərəfindən törədilən və Ixodid gənələri tərəfindən ötürülən xəstəliyin təzahürlərindən biri də üz sinirinin parezi ola bilər.

Təxminən 50% hallarda Bell iflici diaqnozu qoyulur.

BELL iflici (Bell iflic)

Bell iflici kifayət qədər yüngül xəstəlikdir, ingilis cərrahı Ser Çarlz Bellin (1774-1842) şərəfinə adlandırılıb. Səbəb 1-ci tip herpes virusudur. Sinir liflərinə təsir etməklə virus vaxtaşırı toxunulmazlıq azaldıqda özünü hiss edir - soyuqdəymə, hipotermiya, stress və s. şişlik və şişkinlik mümkündür, bu da dar sümük kanalı şəraitində üz sinirinin sıxılmasına səbəb olur.

Üz iflicinin sonrakı gedişi üçün proqnoz

Bell iflici tez-tez 6-8 həftə ərzində müalicə olunmadan kortəbii və tamamilə yox olur. Yaşla, uzunmüddətli davamlı kəsilmə ehtimalı artır: 30 yaşa qədər 10-15% hallarda, 30 yaşdan 45 yaşa qədər 25% -ə qədər, 45-60 yaşdan 40% -ə qədər və daha yaşlı yaşda 60%-də. Üz sinirinin nevralgiyasının digər hallarında proqnoz ona səbəb olan xəstəliyin gedişindən və sinirin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. İflic nə qədər ağır olarsa, bərpa müddəti bir o qədər uzun olar və uzunmüddətli təsirlərin olma ehtimalı bir o qədər çox olar. Natamam qapalı göz, lakrimasiya və sızma səbəbiylə artikulyasiyanın mümkün uzunmüddətli pozulması, keratit və konjonktivit. Yaşla, bu hadisələr üz əzələlərinin ümumi tonunun azalması və dərinin sallanması səbəbindən düzəldilə bilər.

Üz sinirinin nevritinin müalicəsi.

Herpes virusunun səbəb olduğu iflic qəsdən müalicə oluna bilər; Parezlərin maksimum müddəti 8 günə qədərdir. Gözlərin bağlanmaması ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün buynuz qişanın qurumasının qarşısını alan göz məlhəmlərindən və damcılardan istifadə etməlisiniz.

Şiddətli iflic, iltihab və ağrı üçün antiinflamatuar hormonal dərmanlarla dərman müalicəsi aparılır. İnterferonlar kimi antiviral dərmanlar istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, parez uzun müddət davam etdikdə, üz masajı, mimoterapiya istifadə olunur - üz əzələlərinin işləməsinə yönəlmiş fiziki terapiya növü və elektrik miyostimulyasiyası. Mimaka pozğunluğu 3 aydan çox davam edərsə, iflicin digər səbəblərini (şişlər, infeksiyalar və s.) müəyyən etmək üçün mütləq əlavə müayinələr aparılmalıdır.

01.11.2006, 12:20

Akustik nevroma çıxarıldıqdan sonra üz siniri iflic olub.
Göz tam bağlanmır, göz yaşı yoxdur.
Gözdə çapıq əmələ gəlib.
Diaqnoz neyroparalitik keratitdir.
Systane, lakrisin, süni gözyaşardıcı damcılardan istifadə edirəm və gecələr solcoseryl, actovegin və ya oftagel damcılayıram.
Başqa yaxşı vasitə tövsiyə edə və ya başqa tövsiyələr verə bilərsinizmi?
Əvvəlcədən təşəkkürlər.

01.11.2006, 21:20

Salam!
Sizə təyin olunan müalicə tamamilə haqlı görünür. Bu, süni gözyaşardıcı film yaratmaq məqsədi daşıyır.
Fakt budur ki, sizin probleminiz daimi olaraq mövcud olan gözyaşardıcı film yaratmaq mümkün deyil və göz qırpdığınız zaman onu yeniləmək mümkün deyil (həmçinin bu vəziyyətdə, həkimlər təbii əvəz edən dərmanlar təyin edirlər); göz yaşları.

Adətən bunlar yüksək molekulyar ağırlıqlı şəkərlər və ya buynuz qişanın səthində nəm saxlayan və onun buxarlanmasının qarşısını alan digər dərmanlardır. Bu əvəzedici terapiyadır və problemi kökündən (birdəfəlik) həll etməyəcək.

İşiniz çox mürəkkəbdir və buna görə də gözlərinizi görmədən həll etmək daha çətindir. Ancaq bir neçə suala cavab versəniz, vəziyyətinizi bir az daha yaxşı başa düşə bilərik
1) bu vəziyyət nə vaxtdan baş verib?
2) baş verəndən sonra - vəziyyətdə hər hansı bir dəyişiklik oldumu və onlar nə ilə ifadə edildi?

03.11.2006, 11:07

Diqqətinizə görə təşəkkürlər.
suallara cavab verirem.
1) bu vəziyyət nə vaxtdan baş verib?

Neyroma 2006-cı ilin fevral ayının sonunda çıxarıldı. Həkimlərin dediyinə görə, bu, nəhəng nevroma idi (MRT-yə görə 68x48x46 mm). Martın ortalarında (xəstəxanadan çıxdıqdan sonra) göz qızarmağa başladı və kiçik çapıq əmələ gəldi.
2) baş verəndən sonra - vəziyyətdə hər hansı bir dəyişiklik oldumu və onlar nə ilə ifadə edildi?

Gözün ağı vaxtaşırı ağarır, ancaq çapıq yox olmur. Göz qırmızıya çevrildikdə onda sarı axıntı (irin?) görünür. Göz şişirdildikdən sonra həmişə yaxşılaşma müşahidə olunurdu (həkimlər bu proseduru belə adlandırırdılar - şprislə yuxarı göz qapağının altına hava yeridilir, nəticədə göz bağlanır və göz qapaqları şar kimi şişirilir. Xəstəxanada şişirdilirdi. bir neçə dəfə edildi, görünür, bu gözü xilas etdi.
Bu gözlə mən pərdədən keçən kimi görürəm. Ancaq hesab etsəniz ki, mənim də ikiqat görmə qabiliyyətim var, bu da kömək edir.

3) Bütün müşayiət olunan dəyişiklikləri təsvir edin, hətta sizin fikrinizcə, gözlərə aid olmasa belə.

Əməliyyatdan bir neçə gün sonra dodağımda herpes əmələ gəldi. Demək olar ki, xəstəxanadan çıxana qədər müalicə olundu. Fəsadlardan biri burun likyoreyasıdır.
Əvvəlcə göz buruna tərəf qıyıldı, sonra məşq etdim, indi hərəkət edir.
Bir neçə insan tanıyıram ki, nevroma çıxarıldıqdan sonra üz siniri də zədələnib, gözləri bağlana bilmir, amma heç vaxt qızarmayıb, sadəcə ağrıyır. Həkim cavab verdi ki, mənim trofizmim pozulub.

4) mümkünsə, normal vəziyyətdə və gözləriniz bağlı olaraq gözlərinizin fotoşəkillərini yerləşdirin.
Şəkil çəkib yerləşdirməyə çalışacağam. Əgər imkanınız varsa, zəhmət olmasa bir nəzər salın.

Bəli, onu qeyd etməyi unutmuşam ki, üçüncü əməliyyatdan sonra həkim anama şişirməyi öyrədib, gözüm çox pisləşəndə ​​(ağrı, şiddətli qızartı) məni şişirdirlər. Göz artıq ağ açır.

04.11.2006, 12:26

Şəkilləri gözləmək istərdim..

05.11.2006, 18:21

Gözlərimin şəklini paylaşıram. Bunlar ən yaxşı vəziyyətdədirlər. Qızartı və ya şiddətli ağrı yoxdur.

08.11.2006, 08:24

Salam!
Düşünürəm ki, göz bəbəyi baxımından sizin vəzifəniz daim nəmləndirici damcılardan və iltihab yarandıqda antibakterial damcılardan istifadə etməkdir. Yəqin ki, süni film yaratmaq baxımından tövsiyə edə biləcəyiniz başqa bir şey yoxdur.

08.11.2006, 12:10

Məsləhətiniz üçün təşəkkür edirik. Kaş ki, xəstəyə hörmətlə yanaşan və bütün anlaşılmaz məqamları izah edən, oxunmayan əl yazısı altında vərəqələrdə gizlənməyən həkimlər daha çox olaydı.

11.11.2006, 23:48

Düşünürəm ki, göz bəbəyi baxımından sizin vəzifəniz daim nəmləndirici damcılardan və iltihab yarandıqda antibakterial damcılardan istifadə etməkdir. Yəqin ki, süni film yaratmaq baxımından tövsiyə edə biləcəyiniz başqa bir şey yoxdur.
Gözü qurumadan qorumaq baxımından hansı taktika ola biləcəyini söyləmək mənim üçün çətindir, amma blefaroplastika edən cərrahlarla əlaqə saxlamağın mənası var.
Vadim Andreeviçin tövsiyələri ilə razıyam. Siz qurutma əleyhinə bütün müasir vasitələrdən istifadə edirsiniz və bunu davam etdirməlisiniz. Bunlar regenerasiyanı yaxşılaşdıran gellər olsa daha yaxşı olardı. Təəssüf ki, fotoşəkildə gözlər bağlandıqda göz qapaqlarının tamamilə bağlanmadığını göstərir. Yuxu zamanı açılma dərəcəsi daha da böyük ola bilər və buynuz qişa ilə bağlı əlavə problemlər mümkündür. Buna görə, mümkün cərrahi müalicə variantlarını müzakirə etmək üçün mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq həqiqətən lazımdır. Vectarzorrhaphy-nin qismən tikilməsindən başlayaraq (kosmetik olaraq, əlbəttə ki, ideal əməliyyat deyil, lakin mümkün mənfi nəticələrin qarşısını alacaq) göz qapaqlarının əzələlərinin funksiyasını kompensasiya etmək üçün göz qapağı nahiyəsinə elastik-elastik implantların tətbiqinə qədər. Kosmetik olaraq daha yaxşı olardı.
Uğurlar.


Dostlarınızda və ya özünüzdə göz qapaqlarının düzülüşündə simmetriya çatışmazlığını heç müşahidə etmisinizmi? Bir göz qapağı çox aşağı düşərsə və ya hər ikisi, bu, aşağıdakı xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər.

Yuxarı göz qapağının ptozu (yunan sözündən - düşmə) onun aşağı düşməsi deməkdir. Normalda, sağlam bir insanda yuxarı göz qapağı irisi təxminən 1,5 mm üst-üstə düşür.

Ptozis ilə yuxarı göz qapağı 2 mm-dən çox aşağı düşür. Ptozis birtərəfli olarsa, gözlər və göz qapaqları arasındakı fərq çox nəzərə çarpır.

Ptoz cinsindən və yaşından asılı olmayaraq hər bir insanda baş verə bilər.

Xəstəliyin növləri

Ptozisin növlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • birtərəfli (bir gözdə görünür) və ikitərəfli (hər iki gözdə);
  • tam (yuxarı göz qapağı gözü tamamilə örtür) və ya natamam (yalnız qismən bağlanır);
  • anadangəlmə və qazanılmış (baş vermə səbəbindən asılı olaraq).

Ptozisin şiddəti göz qapağının nə qədər aşağı düşməsi ilə müəyyən edilir:

  • 1-ci dərəcə yuxarı göz qapağının yuxarıdan bəbəyi 1/3 ilə örtdüyü zaman müəyyən edilir,
  • 2-ci dərəcə - yuxarı göz qapağı şagirdin 2/3 hissəsinə endirildikdə,
  • 3-cü dərəcə - yuxarı göz qapağı şagirdi demək olar ki, tamamilə gizlətdikdə.

Görmə pozğunluğunun dərəcəsi ptozun şiddətindən asılıdır: görmə qabiliyyətinin bir qədər azalmasından tam itməsinə qədər.

Bunu nə ilə qarışdırmaq olar?

Görmə orqanlarının aşağıdakı patologiyaları səhvən ptozla səhv edilə bilər:

  • yuxarı göz qapaqlarının həddindən artıq dərisi psevdoptozun və ya adi ptozisin səbəbi olan dermatohalaz;
  • göz almasının ardınca yuxarı göz qapağının sallanması ilə ifadə olunan ipsilateral hipotrofiya. Əgər insan sağlam gözünü örtərkən hipotrofiyaya uğramış gözü ilə baxışlarını düzəldirsə, psevdoptoz yox olur;
  • göz qapaqları orbital məzmunun həcminin azalması səbəbindən göz bəbəyi tərəfindən zəif dəstəklənir, bu, yalançı gözlər, mikroftalmos, göz almasının ftizisi və enoftalmus olan xəstələr üçün xarakterikdir;
  • yuxarı göz qapaqlarının səviyyələrini müqayisə edərək müəyyən edilə bilən kontralateral göz qapaqlarının geri çəkilməsi. Nəzərə almaq lazımdır ki, buynuz qişanın yuxarı göz qapağı ilə iki millimetr örtülməsi normadır;
  • üz sinirinin iflici ilə baş verə bilən qaş bölgəsindəki artıq dərinin səbəb olduğu qaş ptozu. Bu patologiyanı barmaqlarınızla qaş qaldıraraq təyin etmək olar.

Xəstəliyin səbəbləri

Ptozisin meydana gəlməsinin səbəblərini ətraflı araşdıraq.

Anadangəlmə

Uşaqlarda konjenital ptozis göz qapağının qaldırılmasına cavabdeh olan əzələlərin inkişaf etməməsi və ya hətta olmaması səbəbindən baş verir. Konjenital ptozis bəzən çəpgözlüklə birlikdə baş verir.

Ptozis müalicəsi uzun müddət müalicə edilmədikdə, uşaq ambliyopiya (tənbəl göz sindromu) ilə qarşılaşa bilər. Konjenital ptozis çox vaxt birtərəfli olur.

Alınmışdır

Qazanılmış ptozis bir neçə səbəbə görə inkişaf edir və aşağıdakılara bölünür:

  • aponevrotik ptoz, yuxarı göz qapağını qaldırmalı olan əzələnin aponevrozunun zəifləməsi və ya uzanması ilə əlaqədardır. Bu növə bədənin təbii qocalması zamanı proseslərdən biri olan qocalıq ptozu, göz əməliyyatından sonra ortaya çıxan ptoz daxildir.
  • neyrogen ptoz xəstəliklərdən (insult, çox skleroz və s.) və xəsarətlərdən sonra sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqədardır. Ptoz simpatik servikal sinirin iflici ilə görünə bilər, çünki levator pallidumunu innervasiya edən əzələdir. Ptozis ilə yanaşı, şagirdin daralması (və ya mioz) və göz almasının geri çəkilməsi (və ya enoftalmos) baş verir. Bu simptomları birləşdirən sindroma Horner sindromu deyilir.
  • mexaniki ptozis ilə Səbəb yad cisimlərin göz qapağına mexaniki ziyan vurmasıdır. İdmançılar risk altındadırlar, çünki göz zədələri olduqca yaygındır.
  • yalançı ptoz(görünən ptozis), yuxarı göz qapağında artıq dəri kıvrımları, həmçinin göz almasının hipotoniyası ilə görünür.

Ptozisin səbəbini müəyyən etmək həkim üçün vacib bir vəzifədir, çünki qazanılmış və anadangəlmə ptozun cərrahi müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir.

“Sağlam yaşa” proqramından yuxarı göz qapağının ptozisi haqqında maraqlı fraqment

Xəstəliyin simptomları

Ptozisin əsas təzahürlərindən biri yuxarı göz qapağının birbaşa aşağı düşməsidir.

Ptozisin aşağıdakı simptomları fərqlənir:

  • göz qırpmaq və ya tamamilə bağlaya bilməmək,
  • onları bağlamaq üçün bir yol olmadığı üçün gözlərin qıcıqlanması,
  • eyni səbəbdən artan göz yorğunluğu
  • görmə azalması səbəbindən mümkün ikiqat görmə,
  • insan gözünü mümkün qədər açmaq və aşağı düşmüş yuxarı göz qapağını qaldırmaq üçün başını kəskin şəkildə geri atdıqda və ya alın və qaş əzələlərini gərginləşdirdikdə hərəkət adi hala çevrilir;
  • müalicəyə vaxtında başlamazsa çəpgözlük və ambliopiya yarana bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Çılpaq gözlə belə nəzərə çarpan göz qapağının aşağı düşməsini müəyyən edərkən, müalicəni təyin etmək üçün həkimlər xəstəliyin səbəbini müəyyən etməlidirlər.

Oftalmoloq göz qapağının hündürlüyünü ölçür, gözlərin mövqeyinin simmetriyasını, göz hərəkətlərini və göz qapağını qaldırmalı olan əzələ gücünü öyrənir. Diaqnoz qoyarkən, ambliyopiya və çəpgözlüyün mümkün mövcudluğuna diqqət yetirin.

Ömür boyu ptozis əldə etmiş xəstələrdə göz qapağını qaldıran əzələlər kifayət qədər elastik və elastik olduğundan baxışları aşağı salındıqda gözü tamamilə bağlaya bilirlər.

Anadangəlmə ptozis ilə, göz maksimuma endirilmiş baxışlarla belə tam bağlana bilmir və yuxarı göz qapağı çox kiçik amplituda hərəkətlər edir. Bu, tez-tez xəstəliyin səbəbini təyin etməyə kömək edir.

Ptozisin səbəbini müəyyən etməyin vacibliyi ondan ibarətdir ki, anadangəlmə və qazanılmış ptozis ilə vizual analizatorun müxtəlif hissələri əziyyət çəkir (anadangəlmə ptozis ilə, göz qapağının özünü qaldıran əzələ və qazanılmış ptozis ilə onun aponevrozu). Buna uyğun olaraq əməliyyat göz qapağının müxtəlif yerlərində aparılacaq.

Xəstəliyin müalicəsi

Nə anadangəlmə, nə də qazanılmış ptozis zamanla öz-özünə keçmir və həmişə cərrahi müdaxilə tələb edir. Görmə qabiliyyətini qorumaq şansını artırmaq üçün müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq daha yaxşıdır, çünki ptozis yalnız estetik və kosmetik qüsur deyil.

Əməliyyat uşaqlar istisna olmaqla, lokal anesteziya altında, bəzən ümumi anesteziya altında oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyat yarım saatdan 2 saata qədər davam edir.

Əməliyyat təyin olunana qədər uşaqlarda çəpgözlük və ya ambliyopiyanın qarşısını almaq üçün gün ərzində göz qapağını yapışqan lentlə açıq saxlaya bilərsiniz.

Qazanılmış ptozis bəzi xəstəliklərə görə ortaya çıxsa, ptozun özünə əlavə olaraq, eyni vaxtda təhrikedici xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Məsələn, neyrogen ptozis ilə əsas xəstəlik müalicə olunur, UHF prosedurları, galvanizasiya təyin edilir və yalnız nəticə olmadıqda - cərrahi müalicə.

Qazanılmış ptozu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aşağıdakı kimi aparılır:

  • yuxarı göz qapağından kiçik bir dəri zolağı çıxarın,
  • sonra orbital septum kəsilir,
  • yuxarı göz qapağını qaldırmaqdan məsul olan əzələnin aponevrozunu kəsin,
  • aponevroz onun bir hissəsini çıxararaq qısaldılır və bir az aşağıda göz qapağının qığırdağına (və ya tarsal lövhə) tikilir;
  • Yara davamlı kosmetik tikişlə tikilir.

Anadangəlmə ptozu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat zamanı cərrahın hərəkətləri aşağıdakılardır:

  • həmçinin göz qapağından nazik bir dəri zolağı çıxarın,
  • orbital septumun kəsilməsi,
  • göz qapağını qaldırmaqdan məsul olan əzələnin özünü təcrid edin,
  • əzələ plikasiyasını həyata keçirmək, yəni. qısaltmaq üçün üzərinə bir neçə tikiş qoyun,
  • Yara kosmetik davamlı tikişlə tikilir.

Yuxarı göz qapağının anadangəlmə ptozu şiddətli olduqda, qaldırıcı palpebral əzələ frontal əzələyə bağlanır və bununla da göz qapağı frontal əzələlərin gərginliyi ilə idarə olunur.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra əməliyyat olunan göz qapağına sarğı qoyulur, onu 2-4 saatdan sonra çıxarmaq olar.

Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra adətən ağrı olmur. Əməliyyatdan 4-6 gün sonra tikişlər çıxarılır.

Bənövşəyilik, şişlik və əməliyyatın digər təsirləri adətən bir həftə ərzində yox olur. Müalicənin kosmetik təsiri ömür boyu dəyişməz qalır.

Ptozisin müalicəsi üçün cərrahiyyə aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • göz qapağı bölgəsində ağrı və həssaslığın azalması;
  • göz qapaqlarının natamam bağlanması;
  • quru gözlər;

Bu simptomlar əksər hallarda əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində öz-özünə yox olur və heç bir müalicə tələb etmir. Bəzi xəstələrdə yuxarı göz qapaqlarının incə asimmetriyası, əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihabı və qanaxması müşahidə oluna bilər. Rusiya klinikalarında ptozun müalicəsi üçün əməliyyatın qiyməti 15 ilə 30 min rubl arasında dəyişir.

Göz qapağının tam və düzgün bağlanması və tam yanıb-sönməsi ilə gözlərin səthi daim nəmlənir.

Bu buynuz qişanın və bütövlükdə gözün qorunmasıdır. Ancaq göz qapaqlarını tamamilə bağlamaq mümkün deyilsə, bu qorunma itir. Gözyaşardıcı filmin bütövlüyünün pozulması və konjonktiva və buynuz qişada patoloji dəyişikliklər var.

Göz qapaqlarının natamam bağlanmasına laqoftalmos deyilir. Bu xəstəliklə, hətta yuxu zamanı palpebral çatlaq tamamilə və ya qismən bağlanmır. Bu xəstəliyin başqa adı “dovşan gözü”dür.

Laqoftalm anlayışı

Bu oftalmoloji xəstəlik göz qapaqlarının bağlanmaması səbəbindən gözün tam bağlanmaması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik niyə görünür?

Xəstəliyin səbəbləri bunlardır:

  • üz sinirinin iflici,
  • göz qapaqlarının anadangəlmə qısalığı,
  • göz qapaqlarının çevrilməsi (yaralanmalardan və göz əməliyyatlarından sonra),

Lagophthalmos tez-tez göz qapaqlarının və üzün dərisindəki çapıqlardan qaynaqlanır.

Gözün natamam bağlanması göz almasının (yaxud ekzoftalm) şiddətli çıxması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyət orbital proseslər nəticəsində, məsələn, gözün arxasında bir şiş böyüdükdə inkişaf edir. Qalxanabənzər vəzin düzgün işləmədiyi halda da mümkündür.

Göz qapaqlarının qeyri-kafi bağlanmasının səbəbi də göz almasının genişlənməsi ola bilər (ağır miyopi və ya öküz gözü ilə).

Göz qapağının göz almasının konyunktivasına (simblfaron) yığılması səbəbindən də laqoftalmos inkişaf edə bilər. Bu fenomenin anadangəlmə mənşəli məlum halları var. Ancaq daha tez-tez mexaniki zədələnmə nəticəsində yaranan xəsarətlərin nəticəsidir (əsasən yanıqlar).

Bu birləşmənin digər səbəbləri ola bilər:

  • traxoma,
  • pemfigus (konjonktivada və göz qapaqlarının dərisində blisterlərin döküntüsü),
  • vitamin çatışmazlığı A.

Təhrikedici amillər

Üz siniri anadangəlmə və ya idiopatik ola bilər (Bell iflici).

Bu vəziyyətə səbəb ola bilər:

  • qrip,
  • hipotermiya,
  • mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (aorta anevrizması, vuruş),
  • üz və kəllə xəsarətləri,
  • qulaq xəstəlikləri,
  • qulağa yaxın tüpürcək vəzinin iltihabı (iltihab sinirə yayılır),
  • yoluxucu xəstəliklər,
  • meningit.

Xəstəliyin əsas təzahürləri

Xəstəliyin ən başlanğıcında aşağıdakılar görünə bilər:

  • gözlərin qızartı (xüsusilə yuxudan sonra),
  • quru gözlər,
  • gözdə yanma və yad cismin varlığı hissi,
  • fotofobiya,
  • görmənin pisləşməsi və ya bulanıqlığı,
  • gözlərdə narahatlıq və ya ağrı.

Xəstəliyin asanlıqla müşahidə olunan simptomları:

  • lezyon yerində nəzərəçarpacaq dərəcədə geniş palpebral çat,
  • alt göz qapağının sallanması və göz almasının geridə qalması,
  • lakrimasiya (aşağı göz qapağı və lakrimal açılış ters çevrildiyi üçün).

Nəticədə buynuz qişa və konyunktiva quruyur, bu da səbəb olur:

  • eroziya,
  • buynuz qişanın xorası (keratit),

Laqoftalmisin növləri və onun diaqnozu

Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq, xəstəlik yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Çox ağır və inkişaf etmiş hallarda görmə itkisinə və hətta gözün itməsinə səbəb ola bilər.

Gözü tam bağlanmamış, patoloji səbəbləri olmayan insanlar var. Bu tip laqoftalmos fizioloji adlanır. İnsan heç bir narahatlıq keçirmir və hətta yaxınları ona deyənə qədər xəstəliyindən xəbəri də yoxdur.

Bu xəstəliyi tanımaq çətin deyil. Üzün kosmetik qüsuru kimi nəzərə çarpır. Diaqnoz klinik əlamətlərə əsasən qoyulur. Diferensial diaqnostikanın məqsədi göz qapağının çevrilməsinin olub olmadığını yoxlamaqdır.

Tam nevroloji müayinə diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir. Lazım gələrsə, instrumental tədqiqat üsulları, xüsusən də ENM (elektroneuromioqrafiya) istifadə olunur. Onun köməyi ilə üz sinirinin lifləri boyunca impulsun keçmə sürəti müəyyən edilir.

Müalicə strategiyası

Əsas xəstəliklərin müalicəsi

Müalicə növü lagophthalmosun inkişafının əsas səbəbi ilə müəyyən edilir. Bu üz sinirinin iflicidirsə, terapiya bir oftalmoloqla daimi əməkdaşlıqda bir nevroloq tərəfindən aparılır.

İltihabi xəstəliklərin və insultun müalicəsi adətən yaxşı nəticələr verir. Ekzoftalmosa səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq, həmçinin göz qapaqlarının eversiyasını müalicə etmək vacibdir.

Dərmanlar

Xəstəliyin başlanğıcında buynuz qişanın nəmləndirilməsi üçün yerli terapiya aparılır.

Gözə dezinfeksiyaedici damcılar vurulur:

  • furasilin məhlulu 0,02%,

Lakrimasiyanı azaltmaq üçün göz qapağı müvəqqəti olaraq gips ilə bərkidilir. Buynuz qişanı nəmləndirən və qoruyan müasir dərmanlardan biri də “Defislez”dir.

Bu xəstəliyi olan bir xəstəyə qulluq prinsipləri gözləri güclü qurutma və infeksiyadan qorumağa əsaslanır.

Cərrahiyyə

Lagophthalmos ağırlaşdıqda, cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Aşağıdakı əməliyyat növlərinin seçilməsindən ibarətdir:

  • yuxarı göz qapağına implantın quraşdırılması,
  • palpebral fissura plastik cərrahiyyə,
  • alt göz qapağını asmaq,
  • çapıq patologiyalarının aradan qaldırılması,
  • göz qapağının bütün uzunluğu boyunca bir silikon ipin tətbiqi,
  • göz qapağının qaldırılmasında iştirak edən yuxarı əzələ üzərində manipulyasiyalar (daxili komissuradan xarici).

Bərpa dövründə tibbi profilli sanatoriyada sanatoriya-kurort müalicəsi kursu arzuolunandır. Reabilitasiyada məşq terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Profilaktik tədbirlər

Xalq müalicəsinin istifadəsi

Gözün qurumasının qarşısını almaq və infeksiyanın qarşısını almaq üçün yatmazdan əvvəl gözə aşağıdakıları qoyun:

  • antibiotik məlhəmləri,
  • Steril vazelin yağı,
  • dəniz iti yağı.

Balıq yağı və tiamin məlhəmi 0,5% özünü yaxşı sübut etdi. Gündəlik 1 ml inyeksiya şəklində (dərialtı) vitamin B1 (B6) da təsirli olur. Standart kurs 10-dan 30-a qədər giriş.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Laqoftalmosun ümumi qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

  • göz xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi,
  • üz nevritinin düzgün müalicəsi,
  • göz zədələrinin qarşısının alınması,
  • göz yanmasının qarşısını alır.

Bir qayda olaraq, müalicə üçün proqnoz əlverişlidir. Üz sinirinin kəskin nevritində laqoftalmos tamamilə yox ola bilər. Davamlı xəstəlik üçün cərrahi müalicə adətən xəstəliyi aradan qaldırır, distrofik keratitin qarşısını alır.

Göz Xəstəlikləri kafedrasının dosenti. | Saytın baş redaktoru

Təcili, ambulator və gündəlik oftalmologiya ilə məşğul olur. Uzaqgörmənin, göz qapaqlarının allergik xəstəliklərinin, miopiyanın diaqnostikasını və konservativ müalicəsini aparır. Zondlama, yad cisimlərin çıxarılması, göz dibinin üç güzgü lensi ilə müayinəsi və nazolakrimal kanalların yuyulmasını həyata keçirir.