Nevralgiya

Lomber prosesin sınığı varsa nə etməli. Onurğanın anatomiyası: spinöz proses. Transvers prosesin qırıqları

Onurğa proseslərinin sınığı fiziki əməklə məşğul olan insanlar arasında geniş yayılmış zədədir. Ən çox əmək qabiliyyətli yaşda olan kişilərdə müşahidə olunur.

Yaralanmaların növləri və xarakterik əlamətləri

Əlavələrin qırıqları 2 növə bölünür:

birbaşa - vertebra prosesinə birbaşa zərbə olduqda baş verir;
dolayı - kəskin əzələ daralması səbəbindən baş verir;
- yuxarıda və aşağıda gedən proseslər altda yatan fəqərələr tərəfindən sıxıldığı zaman baş verir (bu tip zədə hündürlükdən yıxıldıqda baş verir; avtomobil qəzası nəticəsində).

Sınıqlar yaranma yerinə görə də təsnif edilir:

spinous prosesin sınığı - ən çox torakal və ya servikal beldə bir zərbə və ya hiperekstansiya ilə baş verir;
transvers prosesin sınığı - həddindən artıq əzələ gərginliyi (fleksiyon və ya uzanma) ilə ən çox bel bölgəsində baş verir.

Bir neçə vertebranın proseslərinin qırıqları mümkündür. Çox vaxt yuxarı bel vertebraları təsirlənir. Prosesin yerdəyişməsi və yerdəyişmə olmadan sınıqları olan xırdalanmış sınıqlar var. Ən təhlükəlisi açıq sınıqdır, çünki bu vəziyyətdə onurğa sinirləri həmişə zədələnir.

Əsas simptom zədə yerində şiddətli ağrıdır, hərəkət etməyə çalışarkən və palpasiya zamanı güclənir. Əlavənin sınığının xarakterik əlaməti ilişib qalmış daban sindromudur: ayağı dayaqdan qoparmaq olmaz. Arxa üstə uzanarkən ayaqlarınız gövdə səviyyəsindən yuxarı qalxmır.

Onurğanın üstündə hematoma əmələ gəlir və şişlik sürətlə artır. Sinir ucları təsirlənirsə, nevroloji təzahürlər meydana gəlir:

qan təzyiqi azalır;
əzaların hərəkətliliyi azalır;
məcburi əzələ daralması baş verir;
dərinin bəzi sahələrinin həssaslığı pozulur;
sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaranır.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün qurbanı tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.

Qurbana ilk yardım

İlk yardım göstərərkən əsas şey xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmamaqdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sınıq yerinə özünüz toxuna bilməzsiniz və ya yerdəyişmiş prosesləri düzəltməyə cəhd edə bilməzsiniz. Qurban öz başına hərəkət etməməli və dayanmamalıdır.

Onurğa zədəsinin əlamətlərini hiss edirsinizsə, aşağıdakıları etməlisiniz:

Qurbanı arxası üstə sərt bir taxtaya qoyun, onurğasını tamamilə düzəldin.
Qurbanı sakitləşdirin. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərin maksimum dozasını verin.
Qurbanı xəstəxanaya çatdırmaq üçün təcili yardım çağırın.
Boyun zədəsi varsa, hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaq üçün karton yaxası tikilə bilər.

Qurbanı daşımaq üçün əlində sərt qalxan yoxdursa, o zaman insan qarnına yumşaq bir xərəyə qoyulur. Bu vəziyyətdə qurbanın tənəffüsünü izləmək lazımdır, buna görə də bu vəziyyətdə qarnında yatmamalıdır.

Qurban huşunu itirmişsə, su və ya ağrıkəsici vermək qadağandır.

Terapevtik tədbirlər

X-ray məlumatlarına əsasən dəqiq diaqnoz qoyulur. Həkim yeri, sınıq növünü və sinir və əzələ toxumasına əlaqəli zədələnməni təyin edir.

Vertebral proseslərin dəyişdirilməsi çox vaxt konservativ üsulla həyata keçirilir. Travmatoloq palpasiya yolu ilə fraqmentin mövqeyini təyin edir. Yenidən yerləşdirmə rentgen nəzarəti altında baş verir. Lazım gələrsə, skeletin dartma üsuluna müraciət edin. Sürgünlər yerində olduqdan sonra həkim yataq istirahətini təyin edir.

Füzyon müddəti ən azı bir aydır. Bu dövrdə hər hansı fiziki fəaliyyət və fiziki fəaliyyət kontrendikedir.

Qurbağa mövqeyində yatmaq daha yaxşıdır: qarın üstə uzanaraq, dizləriniz əyilmiş və aşağı arxa aşağı salınmış ayaqlarınız bir-birindən ayrıdır. Rahatlıq üçün oynaqlarınızın altına yastıq qoya bilərsiniz.

Reabilitasiya tədbirləri

Proseslərin vertebral bədənlə tam birləşməsindən sonra reabilitasiya başlayır.

Onurğa prosesləri zədələnmiş xəstələr qruplara bölünür:

sinir fəaliyyətini pozmadan zədələnmə;
sinir fəaliyyətinin yüngül və ya orta dərəcədə pozulması ilə travma.

Bərpa prosesində həkimlərin bütün hərəkətləri tam hərəkətsizliyin məcburi dövründən sonra onurğa sütununun hərəkətliliyini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Sinir uclarının sıxılmasının nəticələri də kompensasiya edilir.

Reabilitasiya aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:

masaj;
fiziki terapiya;
fizioterapevtik prosedurlar;
xüsusi korset taxmaq.

Lazımi tədbirlər kompleksi qırıqların şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Məşq terapiyası

Terapevtik məşq arxa əzələlərin inkişafına yönəldilmişdir. Məşq dəstlərinə əyilmə, uzanma və orta güc təlimi daxildir. Məşq terapiyası onurğa sütununu dəstəkləmək üçün əzələ korsetini inkişaf etdirir.

Fizioterapiya

Fizioterapiya qan axını yaxşılaşdırmaq, sinir uclarını stimullaşdırmaq, həmçinin qalıq ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

Elektrik cərəyanlarına, istilik və elektromaqnit şüalarına məruz qalma istifadə olunur.

Masaj

Vertebral proseslərin zədələnməsi üçün masaj əl ilə aparılır. Bu, şişkinliyi aradan qaldırmağa və arxa əzələlərin uzunmüddətli hərəkətsizliyini kompensasiya etməyə imkan verir. Masaj xəstəxana şəraitində prosedur tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir; 1 kurs - 10 prosedurdan.

Korset

Onurğanın zədələnməsi halında, yükü yenidən bölüşdürmək və onurğa sütununun deformasiyasından qaçmaq üçün korset taxmaq təyin edilir. Gəzərkən və oturaq iş zamanı gündə 6 və ya daha çox saat korset taxmaq lazımdır.

Mümkün nəticələr

Yaralanmanın adekvat müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir: motor funksiyaları üç aylıq müddət ərzində tamamilə bərpa olunur. Əgər vaxtında yardım göstərilməsə, onurğanın fəaliyyəti pozula bilər.

Köçürülən sınıqlar xüsusilə təhlükəlidir: müalicənin olmaması əzələ funksiyasının pozulmasına, şiddətli bel ağrısına səbəb olur və onurğanın əyriliyinə səbəb ola bilər.

Onurğa sinirlərinin kökləri sıxıldıqda, aşağıdakı simptomlar görünür:

ətraf əzələlərinin atrofiyası;
dərinin həssaslığının azalması;
paresteziya;
skelet əzələlərinin qismən iflici.

Fəsadların qarşısını almaq üçün kömək üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Əsas dəstəkləyici funksiyanı onurğa cisimləri yerinə yetirir və onlardan arxada yerləşən onurğa tağları və onlardan uzanan proseslər ligamentous aparat sayəsində onurğa sütununun hərəkətliliyini və elastikliyini böyük ölçüdə müəyyənləşdirir: sarı ligament iki bitişik tağları birləşdirir. onurğalar, eninə proseslər intertransvers ligamentlərlə bağlanır, onurğalı proseslər onurğalararası bağlarla bağlanır (onlar onurğalı proseslərin ucları üzərindən keçən supraspinous ligamenti meydana gətirirlər).

Fəqərələrin gövdələri və tağları arasında onurğa beyninin yerləşdiyi onurğa kanalını əmələ gətirən fəqərə dəlikləri var və buna görə də onurğanın tağlarının və proseslərinin zədələnməsi onurğa beyni, onurğa kökləri və onurğa sinirlərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. , baxmayaraq ki, etiraf etməyə dəyər, onurğa proseslərinin qırıqları Bu tez-tez baş vermir.
Təcrid olunduğunu da qeyd etmək lazımdır onurğa prosesinin qırıqları və vertebral tağlar olduqca nadirdir və ən çox onurğa sütununun digər strukturlarının zədələnməsi ilə birləşir.

Vertebral arch sınıqları

Çox vaxt boyun fəqərələrinin tağları zədələnir, çünki Onlar nisbətən genişdir, lakin onların gücü aşağıdır, buna görə də sınıq birbaşa güc tətbiqi (zərbə, düşmə), onurğanın kəskin və güclü hiperextensionu və ya başın yıxılması ilə mümkündür.

Yaralanma yerində hərəkətlə güclənən ağrı və onurğanın müvafiq hissəsində hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması var. Tağların parçalanmış sınıqları, xarakterik nevroloji simptomlarla sübut olunduğu kimi, onurğa qişalarının qıcıqlanmasına və onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilər. Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Onurğa tağlarının sınıqları dartma və sonradan Şants yaxası və ortopedik korsetlərdən istifadə etməklə müalicə olunur. Onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olan xırdalanmış sınıqlar zamanı cərrahi müalicə lazımdır, bu müddət ərzində fraqmentlər çıxarılır, onurğanın birləşməsi (onurğanın sabitləşməsi üçün bitişik fəqərələr arasında sabit blokun yaradılması) və sümük transplantasiyası aparılır.

Sınıqlar eninə vertebral proseslər

Transvers prosesin qırıqları ən çox güclü zərbə, hiperekstansiyon və ya ani əzələ daralması səbəbindən bel bölgəsində baş verir. Eyni zamanda bir və ya bir neçə proses zədələnə bilər.

Zədə yerində ağrı var, bu, hərəkətlərlə (xüsusilə zədəyə əks istiqamətdə) güclənir və hərəkətlilik məhdudlaşır. Onurğa beyninin köklərinə mümkün zərər və nəticədə hissiyyat pozğunluqları və radikulyar ağrı. Diaqnoz bir rentgen istifadə edərək təsdiqlənir.

Müalicə yataq istirahətinin təyin edilməsindən ibarətdir (3 həftəyə qədər), novokain blokadalarının aparılması, masaj, fizioterapevtik müalicə üsulları (UV şüalanması, UHF terapiyası) və məşq terapiyası da istifadə olunur.

Sınıqlar spinous onurğa prosesləri

Spinal proseslərin təcrid olunmuş qırıqları olduqca nadirdir. Baş vermə mexanizminə görə, belə sınıqlar birbaşa (proses sahəsinə güclü zərbə) və ya dolayı (onurğanın hiperextensiyası və ya kəskin və güclü əzələ daralması) ola bilər. Aşağı boyun və yuxarı torakal fəqərələrin spinöz prosesləri ən çox zədələnir. Sınıq xətti adətən prosesin ortasında keçir.

Yaralanma yerində şiddətli ağrı var, bu, onurğanın əyilməsi və uzanması ilə güclənir. Əzələlər kəskin şəkildə gərginləşir. Palpasiya zamanı zədə yerində kəskin ağrı var, sınıq spinöz proseslərin patoloji hərəkətliliyi ola bilər. Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Müalicə yerli anesteziklərdən, yataq istirahətindən (təxminən 1 ay) istifadə olunur, bel və aşağı döş fəqərələrinin spinöz proseslərinin sınıqları üçün korsetin istifadəsi göstərilir, üst-üstə düşən fəqərələr üçün isə torakokranial sarğı göstərilir. Ağrılar azaldıqdan sonra masaj, məşq terapiyası, fizioterapevtik müalicə üsullarından istifadə edilir. Konservativ müalicənin təsirsiz olduğu ortaya çıxarsa və ağrı sindromu uzun müddət aradan qaldırıla bilməzsə, cərrahi müalicə (vertebranın bir sümük parçasının çıxarılması) göstərilir.

Onurğa prosesinin sınığı həkimlərin tez-tez qarşılaşdığı bir zədədir. Tipik olaraq, bu cür zərər 20 yaşdan 40 yaşa qədər olan kişi qruplarında lokallaşdırılır. Bundan əvvəl ağır fiziki əmək ola bilər: sümük bölgəsinə müntəzəm olaraq tətbiq olunan təzyiq skeletin sümüklərini həssas və kövrək edir.

İki növ zədə var: birbaşa və dolayı. Birbaşa zədələnmədən əvvəl birbaşa zədə sahəsinə yönəlmiş güclü bir zərbə var. Sümük sahəsinə bağlanan əzələ toxuması həddindən artıq büzüldükdə dolayı proses sınığı baş verə bilər.

Yaralanmanın ən çox görülən yeri bel bölgəsidir. Bu tip zədə həm də mol siçovul sınığı adlanır. Çox vaxt zədə təcrid olunur, yəni sümüyün yalnız bir bölgəsində mövcuddur. Daha ciddi zədələnmə bir anda bir neçə sümük prosesinə yayılır. Zərərlərin bir-birinə paralel yerləşən bir neçə vertebral prosesdə lokallaşdırıldığı hallar da var.

Xüsusilə mürəkkəb zədələr sümük yerdəyişməsi olanlardır. Bu patoloji bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bu da əzələlərin, arteriyaların və ya kapilyarların zədələnməsi səbəbindən qanaxmadır. Yaralanma əlaməti zədələnmiş ərazidə şişlik və hematom meydana gəlməsi ola bilər.

Necə müəyyən etmək olar

Zərər aldıqda, onun xarakterini dərhal müəyyənləşdirməlisiniz, bu, tez-tez müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur:

Ağrılı hisslər	Zədələnmiş ərazidə lokallaşdırılmış ağrı, bədən irəli və ya geri əyildikdə xüsusilə nəzərə çarpır. Zərərin mövcud olduğu sümük sahəsinə əks istiqamətdə əyildikdə, bir adam bıçaqlanma və son dərəcə kəskin ağrı hiss edə bilər. Bu əlamət Payra simptomu adlanır
Zədələnmiş motor fəaliyyəti	Əgər appendiks qoparsa, xəstə arxası üstə uzanarkən aşağı ətraflarını qaldıra bilməz. Ayağınızı qaldırmağa çalışdığınız zaman ağrı güclənməyə başlayır. Kalça ekleminde hərəkət də çətindir
Hiper və ya hipoesteziya	Köçürülən bir qırıq nəticəsində meydana gələ biləcək bir sinir kökü zədələndikdə, zədələnmiş ərazidə həssaslıq artır və ya əksinə, yox olur.
Şişkinlik	Yaralanma yerində təsir edici ölçüdə şişkinlik var

Yaralanmanın nəticələri

Vaxtında müalicə olmadıqda, zərərin nəticələri son dərəcə ciddi ola bilər. Beləliklə, fəsadların ən parlaq nümunələrindən biri skolyozun inkişafıdır. Xəstəlik onurğanın formasının dəyişməsi, onun anormal əyilməsidir.

Xüsusilə ağır hallarda, skolyozun olması xəstənin motor fəaliyyətinin pozulmasına və hətta əlilliyinə səbəb ola bilər. Məhz buna görə də travmanın nəticələri və müalicəsi bir-biri ilə sıx əlaqəli anlayışlardır. Düzgün sağalma xəstəni tez bir zamanda ayağa qaldıra bilər. Əsas odur ki, vaxtında kömək axtarmaq və həkiminizin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməkdir.

Zərərlərin müalicəsi

Ən çox istifadə edilən üsul vertebral prosesin qırıqlarının konservativ müalicəsidir. İştirak edən həkim zədə diaqnozu qoyduqdan sonra xəstəyə pozulmaq üçün kontrendikedir olan daimi yataq istirahəti təyin olunur. Bu texnika bir ay ərzində tətbiq edilməlidir.

Yataq istirahətini müşahidə edərkən vacib bir məqam bədənin düzgün mövqeyidir. Toxumanın normal şəkildə sağalması üçün xəstə mütəmadi olaraq qurbağa pozasını almalıdır, yəni dizləri bükülmüş və ayaqları bir-birindən ayrılmış vəziyyətdə yatmalıdır. Rahatlıq üçün dizlərin altına yumşaq yastıqlar qoyulur.

Reabilitasiya dövründə məcburi bir nöqtə ağrıları azaltmaq üçün analjeziklərin, həmçinin antiinflamatuar dərmanların istifadəsidir. Müalicənin erkən dövründə reabilitasiya ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan fizioterapiya texnologiyalarının, yəni ultrasəsin istifadəsini nəzərdə tutur.