Portalda reklam

Kəskin duodenal xora. Onikibarmaq bağırsağın xorasını necə müalicə etmək olar. Duodenit və xroniki duodenal obstruksiyanın müalicəsi

Mədə-bağırsaq traktının bütün xəstəlikləri arasında aparıcı yerlərdən birini tuturlar. Üstəlik, əvvəllər 30 və ya 40 yaşdan yuxarı insanlarda görünürdüsə, indi xəstəliklər əhəmiyyətli dərəcədə "cavanlaşdı". Buna görə də, onların daha da inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün təzahür əlamətlərini bilmək lazımdır.

Bağırsaqda həzm prosesi onikibarmaq bağırsaqda başlayır.

Bir insanın hansı xəstəlikləri inkişaf etdirə biləcəyinə və hansı simptomları göstərəcəyinə keçməzdən əvvəl orqanın özünə diqqət yetirmək, funksiyaları və məqsədi haqqında öyrənmək lazımdır.

Dərhal demək lazımdır ki, onikibarmaq bağırsaq adı bir səbəbdən verilib. Uzunluğu 25-30 santimetrdir və ya onlar da insan barmağının 12 ölçüsünü (eninə) hesab edirlər. Bağırsaq dörd hissəyə bölünür:

  • Yuxarı. Bağırsağın bu hissəsi əyri şəkildə yönəldilir və sonra yüngül bir əyilmə meydana gətirir və növbəti hissəyə keçir. Uzunluğu təxminən 5 və ya 6 santimetrdir
  • Azalan. Bu bölmə yuxarıdan dərhal sonra yerləşir. Və təqribən onun yeri haqqında danışsaq (daha aydın olması üçün), o, təxminən onurğanın sağ tərəfində bel bölgəsi səviyyəsindədir. Bağırsağın bu hissəsində kanalların uzandığı bir papilla ilə çox vacib bir qat var. Bağırsağın bu hissəsinin uzunluğu təxminən 7-12 santimetrdir
  • Aşağı. Bu sahə onurğaya eninə şəkildə yerləşir. Uzunluğu təxminən 6-8 santimetrdir
  • Yüksəlmək. Bu bağırsağın ən qısa hissəsidir, uzunluğu 4 ilə 5 santimetr arasında dəyişir (fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq). Bu hissə birbaşa bel bölgəsi səviyyəsində yerləşir. Amma bəzi insanlarda bu, aydın şəkildə ifadə olunmur

Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsağın yaşından və dolğunluğundan asılı olan bir anatomik xüsusiyyət var. Beləliklə, daha dolğun və daha gənc insanlarda arıq və ya yaşlı insanlara nisbətən daha yüksəkdir. Orqan funksiyaları haqqında danışsaq, bunlar aşağıdakılardır:

  1. Bağırsaq həzm prosesi orada başlayır, yəni qida bolusu turşu və qələvi ilə elə bir vəziyyətə gətirilir ki, onun sonrakı keçidi mümkün olsun.
  2. Nə qəbul edildiyindən və onu həzm etmək üçün nə qədər səy tələb olunduğundan asılı olaraq pankreas fermentlərinin sərbəst buraxılmasını tənzimləyir.
  3. Mədə arasında əks əlaqə saxlayır, yəni bütün həzm proseslərinin normal fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Və buna görə də, onikibarmaq bağırsaqda bəzi patoloji dəyişikliklər baş verərsə və bədənin tələb etdiyi kimi fəaliyyətini dayandırarsa, bu, bütün orqanlara, sonra isə ümumiyyətlə, bütün insan orqanizminə mənfi təsir göstərəcəkdir.

Duodenit onikibarmaq bağırsağın iltihabıdır.

Bu orqanın ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri duodenit və ya onikibarmaq bağırsağın iltihabıdır. Xəstəliyin inkişafının bir çox səbəbi var, lakin həkimlər müstəqil bir xəstəlik kimi olduqca nadir olduğunu qeyd edirlər. Əsasən aşağıdakı mənfi amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir:

  1. Qida zəhərlənməsi. İnsan həyatında ən azı bir dəfə qida zəhərlənməsinə səbəb olan qidalar yeyib. Bəziləri üçün daha zəif formada baş verə bilərdi, amma bəziləri üçün təcili yardım çağırmalı oldular. Və məhz bu cür zəhərlənmə inkişafa səbəb ola bilər
  2. Zəif qidalanma, yəni ədviyyatlı qidalardan sui-istifadə. Selikli qişa yalnız bəzi nahiyələrdə zədələndiyi üçün iltihablandığı üçün ona nəsə zərər verməlidir. Və bu, selikli qişanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərən, onun məhvinə kömək edən dəqiq ədviyyatlı yeməkdir.
  3. Yalnız onikibarmaq bağırsağa deyil, həm də bütövlükdə bütün bədənə mənfi təsir göstərən spirtli içkilərdən sui-istifadə.
  4. Xarici bir cisim tərəfindən selikli qişanın zədələnməsi. Bu cür zədələnmələr qabıqlı balıqların, sümüklərin və s. qalıqları qəbul edildikdə baş verə bilər.
  5. Bədəndə infeksiya ocaqlarının olması
  6. Bədəndə müvafiq olaraq mədə və onikibarmaq bağırsağa dağıdıcı təsir göstərən Helicobacter kimi zərərli bakteriyaların olması
  7. Bədənin əsas qüvvələrinin emosional vəziyyətini saxlamağa yönəldiyi stress, bu, digər orqanların rifahı hesabına həyata keçirilir.
  8. Selikli qişaya mənfi təsir göstərən müəyyən dərmanların qəbulu, onu məhv edir

Xəstəliyin inkişafına səbəb olandan asılı olaraq, seçilmiş müalicə taktikası asılı olacaq, çünki əvvəlcə həkimlər yalnız simptomlarla deyil, həm də qıcıqlandırıcılarla (təxribatçılar) mübarizə aparırlar. Duodenitin simptomları haqqında danışsaq, onların bir çoxu var:

  • Mədədə ağırlıq, çox yemək yeməsə belə, həddindən artıq yemək hissi kimi özünü göstərə bilən həzm problemləri
  • Həzm problemləri səbəbindən zəif iştah
  • Ürəkbulanma hücumları, bəzən isə kəskinləşmə zamanı baş verir
  • Qarın bölgəsində ağrılı hisslər və ağrının xüsusi bir təzahür xarakteri yoxdur.
  • Gecə aclıq ağrıları, insanın gecə qalxmasına və ya yemək yeməsinə, ya da həb qəbul etməsinə səbəb olur
  • Nəcisdə və ya qusmada qan çirkləri, selikli qişanın zədələnməsi səbəbindən orada görünür. Və bu o deməkdir ki, zərər insanın özünün güman etdiyindən qat-qat ciddidir
  • Bədəndə bir fokus olduğunu göstərən anemiya
  • Anemiyanın səbəb olduğu daimi zəiflik, zəif iştah

Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının zədələnməsindən və iltihabından asılı olaraq, xüsusilə yeməkdən sonra ağrıya gəldikdə, simptomlar bir qədər fərqlənə bilər. Əgər yuxarı hissə zədələnibsə, o, alt hissənin zədələndiyindən xeyli əvvəl görünəcək.

Mədə xorası Helicobacter bakteriyası səbəb ola bilər.

Demək olar ki, hər kəs mədə-bağırsaq traktında xoraların görünüşünü təhrik edən xoşagəlməz və təhlükəli bir bakteriya olduğunu bilir və duodenum da istisna deyil. Təbii ki, tək səbəb bu deyil.

Buraya həm də yuxarı bağırsağa daxil olan mədə şirəsinin turşuluğunun artması, zəif immunitet, genetik meyl, stress, düzgün olmayan qidalanma və s. Ancaq səbəb simptomların təzahüründə xüsusi rol oynamır. İstənilən halda eyni olacaqlar. Onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  1. Bir insanın xora inkişaf etdirdiyi ən əsas simptomlardan biri olan ağrılı hisslər. Üstəlik, duodenal xoralar ağrının xüsusi təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Belə ki, əsasən ac olanda və ya yeməkdən təxminən 2 saat keçdikdən sonra görünür. Ancaq bu, hamısı deyil. Xəstələr qeyd edirlər ki, ən çox gecə mədədə hidroklor turşusunun güclü yığılması səbəbindən baş verən gecə ağrıları ilə əziyyət çəkirlər. Bəzən ağrı zəif qidalanma, yəni ədviyyatlı, yağlı, duzlu, spirt və s.
  2. Ürək yanması və bəzi xəstələr onun kəskin şəkildə başladığını və öz-özünə getmədiyini qeyd edirlər. Bəzi anlarda ürək yanması dözülməz hala gəldiyi üçün xüsusi dərmanlar qəbul etməliyəm
    Gəyirmə. Bu, çox qəfil və uyğun olmayan anlarda göründüyü üçün insanda daha çox narahatlığa səbəb olan simptomlardan biridir.
  3. Günün və ya gecənin istənilən vaxtında baş verə bilən ürəkbulanma
  4. Qusma və xəstəyə rahatlıq gətirir. Və tez-tez, bir şəkildə öz rifahını yaxşılaşdırmaq üçün bir insan bunu xüsusi olaraq çağırır
  5. Qəbizlik. Onikibarmaq bağırsağın xorası olan insanlarda nəcisin tutulması bir neçə gün, ən ağır hallarda isə bir neçə həftə davam edir.
  6. Selikli qişanın zədələnməsi səbəbindən görünən nəcisdə qan qarışığı. Ancaq uzun müddətli qəbizlikdən sonra nəcisdə əsasən qan olur, nəcisin özü divarlara zərər verə bilər.
  7. İnsan normal yeməyə davam edərkən və həmişə olduğu kimi eyni miqdarda kalori istehlak edərkən çəki itirir

Həkimlər qeyd edirlər ki, simptomlar ildə bir dəfə və ya bir neçə dəfə görünə bilər. Bəli və müəyyən bir mövsümilik önə çıxır. Beləliklə, onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrin əksəriyyəti yaz və payız aylarında yay və qış aylarından daha çox hücumların olduğunu qeyd edirlər.

Aşağıdakı video sizə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xoraları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

Duodenal diskineziya

Simptomları yuxarıda sadalananlara bənzəyən başqa bir ciddi xəstəlik duodenal diskineziyadır. Diskineziya motor funksiyasının pozulmasıdır, buna görə ximus bağırsaqda saxlanılır. Xəstəliyin simptomları aşağıdakı kimi olacaq:

  • Yeməkdən sonra dərhal güclənəcək və bir müddət sonra bir az azalacaq ağrı
  • Bir çox başqa narahatlığa səbəb olan qəbizlik. Üstəlik, uzun müddət məruz qalma nəticəsində baş verə biləcək ən təhlükəli şey bədənin intoksikasiyasıdır, bu müddət ərzində bir insanın rifahı kəskin şəkildə pisləşəcəkdir. Və səhv müalicə olunarsa, ölümcül ola bilər.
  • İştahsızlıq və bundan sonra xəstənin çəkisi azalacaq
  • Dərmanlarla aradan qaldırılması çətin olan yeməkdən sonra ağırlıq
  • Bulantı və bəzən hətta qusma

Semptomlar olduqca yaygındır və buna görə də yalnız bir mütəxəssis, aparılan tədqiqatlara əsaslanaraq düzgün müalicəni təyin edə bilən dəqiq diaqnoz qoya bilər.

Duodenal xərçəng

Duodenal xərçəng tez inkişaf edir və buna görə də erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir.

Hər il xərçəng xəstələrinin sayı artır və əgər əvvəllər şişlər əsasən süd vəzilərində, mədə və ağciyərlərdə yaranırdısa, indi xəstəlik tədricən başqa yerlərə keçir.

Və əvvəllər adi olan formalar indi arxa plana keçib. Duodenal xərçəng istisna deyil. Bir şişin (bədxassəli) simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  1. Şişin böyüməsi səbəbindən meydana gələn ağrı. Şiş böyüməyə başladığı anda bu cür impulsları beyinə ötürən sinir uclarına təzyiq edir. Şiş nə qədər böyükdürsə, uclara bir o qədər təzyiq edir, ağrı da bir o qədər güclü olur
  2. Nəcisin rəngsizləşməsi, sarılıq (həm zəif, həm də güclü), tünd sidik ilə özünü göstərən biliyer hipertansiyonun görünüşü. Üstəlik, hipertoniya əsassız qıcıqlanma da daxil olmaqla nevroloji pozğunluqlara səbəb ola bilər
  3. Daimi yorğunluq. Bəzən insan uzun məsafə qət edə bilir və yorğunluq hiss etmir, bəzən səhərlər yataqdan qalxmaq belə çətin olur, bədəni o qədər yorğun olur.
  4. Dramatik kilo itkisi, bəzi xəstələr pəhrizlərinin çox dəyişmədiyini qeyd edirlər
  5. Dərinin qaşınması. Üstəlik, antihistamin və hormonal kremlərin istifadəsi kömək etmir
  6. Qızdırma, insan isti və soyuqlaşdıqda. Və bu vəziyyətə nəzarət etmək çox çətindir

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi tez inkişaf edir, buna görə həkimlər həmişə erkən mərhələdə aşkar edə bilmirlər.

Onikibarmaq bağırsağın xəstəliyinin simptomları demək olar ki, eynidir, buna görə də bəzi hallarda dəqiq diaqnozun qoyulması ilkin gözləniləndən xeyli uzun çəkə bilər. Ancaq ən başlıcası, ümumiyyətlə xəstəliyə diqqət yetirməkdir ki, sağalmaq və normal və dolğun həyata qayıtmaq şansı var.

Onikibarmaq bağırsağın peptik xorası- selikli qişasında və onun altında yerləşən toxumalarda qüsurun əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan xroniki residiv xarakterli onikibarmaq bağırsağın xəstəliyi. Yeməkdən 3-4 saat sonra baş verən sol epiqastrik bölgədə şiddətli ağrı, "ac" və "gecə" ağrıları, ürək yanması, turşu gəyirmə və tez-tez qusma kimi özünü göstərir. Ən ciddi fəsadlar qanaxma, xoranın perforasiyası və onun bədxassəli degenerasiyasıdır.

Ümumi məlumat

Duodenal xora onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında xoralı qüsurların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir. Uzun müddət davam edir, alevlenmə ilə remissiya dövrləri dəyişir. Mukozanın eroziv zədələnməsindən fərqli olaraq, xoralar bağırsaq divarının submukozal təbəqəsinə nüfuz edən daha dərin qüsurlardır. Onikibarmaq bağırsağın xorası vətəndaşların 5-15 faizində baş verir (statistik məlumatlar yaşayış bölgəsindən asılı olaraq dəyişir), kişilərdə daha çox rast gəlinir. Onikibarmaq bağırsaq xorası mədə xorasından 4 dəfə çox rast gəlinir.

İnkişafın səbəbləri

Peptik xoranın inkişafının müasir nəzəriyyəsi onun baş verməsinin əsas amilini Helicobacter Pylori bakteriyası ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın infeksiyası hesab edir. Bu bakterial kultura onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin 95 faizində və mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrin 87 faizində mədə tərkibinin bakterioloji müayinəsi zamanı səpilir.

Bununla belə, Helicobacter ilə infeksiya həmişə xəstəliyin inkişafına səbəb olmur, əksər hallarda asimptomatik daşıma baş verir;

Onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafına kömək edən amillər:

  • qidalanma pozğunluqları - düzgün olmayan, nizamsız qidalanma;
  • tez-tez stress;
  • mədə şirəsinin ifrazının artması və qastroprotektiv amillərin aktivliyinin azalması (mədə mukoproteinləri və bikarbonatlar);
  • xüsusilə boş bir mədədə siqaret çəkmək;
  • ülserogen (xora yaradan) təsiri olan dərmanların uzun müddətli istifadəsi (ən çox bunlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanlardır - analgin, aspirin, diklofenak və s.);
  • qastrin istehsal edən şiş (qastrinoma).

Dərman qəbulu və ya müşayiət olunan qastrinoma nəticəsində yaranan duodenal xoralar simptomatik xarakter daşıyır və mədə xorası xəstəliyi anlayışına daxil edilmir.

Mədə xorasının təsnifatı

Peptik xora xəstəliyi lokalizasiyaya görə dəyişir:

  • Mədənin peptik xorası (kardiya, subkardial bölgə, mədənin bədəni);
  • pilor kanalının peptik rezeksiyadan sonrakı xorası (ön, arxa divar, kiçik və ya daha böyük əyrilik);
  • duodenal xora (bulbous və postbulbar);
  • təyin olunmamış lokalizasiyanın xorası.

Klinik formasına görə kəskin (yeni diaqnoz qoyulmuş) və xroniki mədə xorası xəstəliyi fərqləndirilir. Faza remissiya, kəskinləşmə (residiv) və natamam remissiya və ya solğun kəskinləşmə dövrlərinə bölünür. Peptik xora xəstəliyi gizli (aydın klinik simptomlar olmadan), yüngül (nadir residivlərlə), orta ağır (ildə 1-2 alevlenme) və ağır (ildə 3 və ya daha çox dəfəyə qədər müntəzəm kəskinləşmə ilə) baş verə bilər.

Duodenal xoranın özü morfoloji şəkildə dəyişir: kəskin və ya xroniki xora, kiçik (yarım santimetrə qədər), orta (santimetrə qədər), böyük (birdən üç santimetrə qədər) və nəhəng (üç santimetrdən çox) ölçüdə. Xoranın inkişaf mərhələləri: aktiv, çapıq, “qırmızı” çapıq və “ağ” çapıq. Gastroduodenal sistemin müşayiət olunan funksional pozğunluqları ilə onların təbiəti də qeyd olunur: motor, evakuasiya və ya ifrazat funksiyasının pozulması.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

Uşaqlarda və yaşlılarda peptik xora xəstəliyinin gedişi bəzən praktiki olaraq asemptomatik və ya kiçik təzahürlərlə keçir. Bu kurs onikibarmaq bağırsağın divarının perforasiyası, ardınca peritonit, gizli qanaxma və anemiya kimi ağır ağırlaşmaların inkişafı ilə doludur. Duodenal xoranın tipik klinik mənzərəsi xarakterik ağrı sindromudur.

Ağrı ən çox orta və darıxdırıcıdır. Ağrının şiddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Lokalizasiya adətən epiqastriumda, döş sümüyünün altında olur. Bəzən ağrı qarın yuxarı hissəsində diffuz ola bilər. Tez-tez gecələr (1-2 saatda) və uzun müddət yeməkdən sonra, mədə boş olduqda baş verir. Yeməkdən, süddən və antasidlərdən sonra rahatlama meydana gəlir. Ancaq çox vaxt ağrı mədə məzmunu boşaldıqdan sonra geri qayıdır.

Ağrı bir neçə gün (həftə) ərzində gündə bir neçə dəfə baş verə bilər, bundan sonra öz-özünə yox olur. Ancaq zaman keçdikcə düzgün terapiya olmadan residivlər daha tez-tez olur və ağrının intensivliyi artır. Residivlərin mövsümiliyi xarakterikdir: kəskinləşmələr daha çox yaz və payızda baş verir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının ağırlaşmaları

Onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas ağırlaşmaları bağırsaq lümeninin penetrasiya, perforasiya, qanaxma və daralmasıdır. Ülseratif qanaxma, patoloji prosesin mədə divarının damarlarına təsir etdiyi zaman baş verir. Qanaxma gizlədilə bilər və yalnız artan anemiya ilə özünü göstərə bilər və ya tələffüz edilə bilər, qan qusmada tapıla bilər və bağırsaq hərəkətləri zamanı (qara və ya qanlı nəcis) görünür. Bəzi hallarda qanaxma endoskopik müayinə zamanı dayandırıla bilər, bu zaman qanaxmanın mənbəyi bəzən koterləşdirilə bilər. Ülser dərindirsə və qanaxma boldursa, digər hallarda cərrahi müalicə təyin edilir, dəmir çatışmazlığını düzəldərək konservativ müalicə olunur; Ülser qanaxması üçün xəstələrə ciddi oruc və parenteral qidalanma təyin edilir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının perforasiyası (adətən ön divar) onun tərkibinin qarın boşluğuna nüfuz etməsinə və peritonun iltihabına - peritonitə səbəb olur. Bağırsaq divarı perforasiya edildikdə, adətən epiqastriumda kəskin kəsici-bıçaqlayıcı ağrı baş verir, bu ağrı tez diffuz olur və bədən mövqeyinin dəyişməsi və dərin nəfəs ilə güclənir. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri (Shchetkin-Blumberg) müəyyən edilir - qarın divarına basdıqda və sonra birdən onu buraxdıqda, ağrı güclənir. Peritonit hipertermi ilə müşayiət olunur.

Bu, lazımi tibbi yardım olmadan şoka və ölümə səbəb olan təcili vəziyyətdir. Bir xoranın perforasiyası təcili cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının qarşısının alınması və proqnozu

Onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər:

  • Helicobacter pylori infeksiyasının vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi;
  • pəhriz və qidalanmanın normallaşdırılması;
  • siqaretdən və alkoqoldan sui-istifadədən imtina;
  • qəbul edilən dərmanlara nəzarət;
  • ahəngdar psixoloji mühit, stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq.

Düzgün müalicə və pəhriz və həyat tərzi tövsiyələrinə riayət etməklə, ağırlaşmamış mədə xorası yüksək keyfiyyətli eradikasiya, xoranın sağalması və müalicəsi ilə əlverişli proqnoza malikdir; Peptik xora xəstəliyi zamanı ağırlaşmaların inkişafı kursu pisləşdirir və həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri olduqca yaygındır və hər il bu xəstəliklər "cavanlaşır".

Mədə-bağırsaq traktında həzm əsasən mədə və onikibarmaq bağırsaqda baş verir. Həzm sisteminin bütün hissələri ilk növbədə maddələrin udulmasından məsuldur. Beləliklə, bütövlükdə bədənin işləməsi əsasən onikibarmaq bağırsağın vəziyyətindən asılıdır.

Təəssüf ki, onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri bu gün olduqca yaygındır. Bu, pis qidalanma, yoluxucu xəstəliklər, pis vərdişlər və müasir həyat tərzinin bir çox digər xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Duodenit

Onikibarmaq bağırsağın ən çox yayılmış xəstəliyi duodenitdir. Duodenit həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilən onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının iltihabıdır. Eyni zamanda, kəskin duodenit demək olar ki, heç vaxt baş vermir və bu xəstəlik xroniki mərhələdə özünü göstərir.

Duodenit müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edə bilər və ya digər pozğunluqların fonunda baş verə bilər.

Duodenitin əsas səbəbi pis qidalanmadır. Xəstəliyin inkişafı həddindən artıq ədviyyatlı və turş qidaların qəbulu, həmçinin spirtli içkilərin sui-istifadəsi ilə asanlaşdırılır. Belə qida xlor turşusunun həddindən artıq istehsalına səbəb olur ki, bu da qida ilə birlikdə onikibarmaq bağırsağa daxil olur və onun selikli qişasını qıcıqlandırır.

İkinci dərəcəli duodenit tez-tez qastrit, mədə xorası və mədə-bağırsaq traktının digər yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Duodenitin müalicəsinin əsası: Şiddətli ağrılar zamanı antasid dərmanlar təyin oluna bilər. Duodenitin müalicəsi də fizioterapiya və kurort müalicəsinin istifadəsini nəzərdə tutur.

Duodenal xora

Digər ümumi vəziyyət onikibarmaq bağırsağın xorasıdır. Bu, tez-tez təkrarlanan xroniki bir xəstəlikdir. Peptik xora xəstəliyi onikibarmaq bağırsağın divarlarında qüsurların olması ilə xarakterizə olunur.

Çox tez-tez duodenal xoralar irəliləyir. Bu vəziyyətdə patoloji proses mədəyə və həzm sisteminin digər hissələrinə yayıla bilər. Bəzi hallarda onikibarmaq bağırsağın xorası divarın qırılması və qanaxma ilə çətinləşə bilər. Bunlar ölümcül ola biləcək olduqca təhlükəli ağırlaşmalardır.

Bir müddət əvvəl məlum oldu ki, onikibarmaq bağırsaq (və mədə) xoralarının əsas səbəbi bir bakteriyadır. Helicobacter pylori. Bu mikroorqanizm mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına təsir edən zəhərli maddələr istehsal edir, həmçinin xlorid turşusunun istehsalını stimullaşdırır, bu da yalnız selikli qişaların zədələnməsini artırır. Tez-tez xoralar əvvəlki qastrit, duodenit və həzm sisteminin digər iltihabi xəstəliklərinin fonunda baş verir.

Onikibarmaq bağırsağın şişləri

Duodenal şişlərin mənbəyi, bir qayda olaraq, bağırsaq kriptlərinin və duodenal bezlərin epitel hüceyrələridir. Nadir hallarda, şiş səth epitelindən inkişaf edir.

Onikibarmaq bağırsağın ilkin bədxassəli şişləri olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda, qonşu orqanlardan şiş böyüməsi nəticəsində inkişaf edən ikincil xərçəng diaqnozu qoyulur. Bir qayda olaraq, onikibarmaq bağırsağın xərçəngi 50 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur və bu xəstəlik gənc yaşda demək olar ki, baş vermir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin əsas müalicəsi şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Son zamanlar minimal invaziv laparoskopik əməliyyatlar fəal şəkildə həyata keçirilir. Dərman müalicəsi şiş hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədən kemoterapevtik maddələrin istifadəsinə əsaslanır.

Məqsədinə uyğun olaraq bir çox funksiyaları yerinə yetirir. Nazik bağırsağın ilkin hissəsidir, lakin anatomik olaraq sfinkterə daxil olan Oddi kanalları vasitəsilə mədə, qaraciyər və mədəaltı vəzi ilə bağlıdır. Buna görə də, onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri həzm sisteminin müxtəlif hissələrinin fəaliyyətinin pozulmasında "köklərinə" malikdir.

Hansı səbəblər duodenal patologiyanın müəyyən edilməsini zəruri edir?

Statistikalar duodenal zonanın xəstəlikləri olan xəstələrin "cavan" görünüşünü və məktəblilər arasında yayılmanın artdığını göstərir. Orqan quruluşunun və patofizyologiyasının öyrənilməsinin aktuallığı bağırsağın zədələnmə üsulunu təyin etmək və optimal müalicə üsullarını seçmək ehtiyacı ilə əlaqələndirilir.

Onikibarmaq bağırsağın səviyyəsində terapiyanın əlverişli nəticələri, iştirak edən orqanların disfunksiyası və problemlərinin qarşısını almağa imkan verir. Bu xüsusi bağırsağın patologiyasının ayrıca təsnifatı yoxdur. ICD-də onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri özofagus və mədə xəstəlikləri ilə eyni sinifə daxildir.

Klinisyenler onları etioloji prinsiplərə görə bölürlər:

  • diskineziya üçün (funksional pozğunluqlar);
  • iltihab (duodenit);
  • mədə xorası;
  • bədxassəli şişlər;
  • struktur anomaliyaları.

İnkişaf anomaliyalarına aşağıdakılar daxildir: anadangəlmə stenoz, divarın divertikulumu (çıxıntısı). Onlar nadir hallarda baş verir və həzm sisteminin digər qüsurlarını müşayiət edirlər.

Qısa Anatomiya və Funksiya

Tibb tarixi deyir ki, onikibarmaq bağırsağın adı 12 barmağın eninə bərabər olan uzunluğundan gəlir. Dərhal qeyd edək ki, barmaqlar çox qalın olmalıdır, çünki o, mədədən pilorik sfinkterlə ayrılır. Onların yerləşdiyi yerə görə, əyilmələri nəzərə alaraq, 4 bölmə fərqlənir.

Oddi sfinkteri enən zonada daxili papilla əmələ gətirir. Burada öd kisəsi və mədəaltı vəzinin kanalları birləşir. Daxili selikli qişa villi ilə örtülmüşdür; Əzələ təbəqəsi motor bacarıqlarını və tonunu təmin edir.

Bədənin əsas vəzifələri:

  • mədə şirəsinin mədəaltı vəzinin daxil olan məzmunu ilə neytrallaşdırılması və qida bolusunun kimyəvi müalicəsi;
  • qida hissəciklərinin daha da əzilməsi, bağırsağın alt hissələrində bağırsaq bakteriyalarının daha tam daxil olması üçün şərait yaratmaq;
  • beyin mərkəzlərinin rəyi vasitəsilə mədəaltı vəzi fermentlərinin tələb olunan istehsalı və tədarükü miqdarının tənzimlənməsi;
  • şirə sintezi üçün "sifarişin" mədə ilə koordinasiyası.

Bu funksiyaların pozulması duodenum xəstəliklərində klinik simptomların təzahürünə səbəb olur.

Helicobacter antral qastrit, mədə xorası ilə mədənin pilorik hissəsindən bağırsağa keçə bilir.

Məğlubiyyətin səbəbləri

Onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin səbəbləri praktiki olaraq həzm orqanlarının ümumi zədələyici amillərindən fərqlənmir:

2 və ya daha çox səbəbi olan bir insanın onikibarmaq bağırsağın zədələnməsindən təsirlənmə ehtimalı yüksəkdir. Fərdi xəstəliklərin nümunələrindən istifadə edərək patologiyanın əsas əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Əsas xəstəliklər

Diskineziya

Sinir fəaliyyətinin pozulması və stressin həddindən artıq yüklənməsi xəstəliyə səbəb olur. Mədə əməliyyatı zamanı innervasiyanın zədələnməsi mümkündür. Digər adı "duodenostaz"dır.

Pozuntuların mahiyyəti: məzmunu bağırsaqda saxlanılır və digər hissələrə çatmır. Xəstə inkişaf edir: epiqastriumda, sağda hipokondriyumda darıxdırıcı ağrı, ürəkbulanma və iştahsızlıq, uzun müddət qəbizlik.

Duodenit

Onikibarmaq bağırsağın iltihabı (duodenit) kəskin və ya xroniki formada baş verir. Kəskin - bir şəxs bəzi güclü dərmanlar, bitki mənşəli tinctures qəbul edərsə və yoluxucu qastroenterit ilə müşayiət olunarsa, üç gün ərzində baş verir. Xroniki - praktiki olaraq heç vaxt təcrid olunmur. Mədə xəstəlikləri, xolesistit, pankreatit ilə müşayiət olunur.

Təzahürləri: dəqiq lokalizasiya olmadan qarın ağrısı, təbiətdə ağrı, şüalanma olmadan. Xəstələr səhər tezdən acqarına daha pis hiss edirlər. Yeməkdən sonra 40 dəqiqə sonra yaxşılaşma müşahidə olunur. Qəbizlik tipikdir. Uzun bir proses Oddi sfinkterinin tıxanması və spazmı, kramp ağrısı və qusma ilə müşayiət olunur. Duodenit ilə epiqastriumda və göbək ətrafında ağrı mümkündür.

Bulbit

Xəstəlik duodenitin bir növüdür. İltihab onikibarmaq bağırsağın ən yuxarı hissəsində - ampuldə lokallaşdırılır, buna görə də tez-tez qastrit "davam edir". Formaya görə onlar fərqlənir: kataral və eroziv, gedişatına görə - kəskin və xroniki. Kataral variant ilə ağrı təbiətdə ağrılı, nadir hallarda krampdır. Boş bir mədədə və ya gecə görünür. Ürək yanması, turş gəyirmə, pis qoxu, acı hissi və ürəkbulanma ilə müşayiət olunur.

Eroziv - yeməkdən bir neçə saat sonra görünən epiqastriumda uzun müddətli, zəiflədici küt ağrı ilə xarakterizə olunur. Öd ilə qusma, acı ilə gəyirmə var.

Xəstələr ümumi zəiflikdən, yuxusuzluqdan, sızanaqdan, baş ağrılarından şikayət edirlər.

Morfoloji tədqiqatlar hiperemik, iltihablı selikli qişanın fonunda çatlar və maserasiyaların mövcudluğunu göstərir. Onların yalnız səthi təbəqədə olması və əzələ divarına nüfuz etməməsi vacibdir. Xroniki bir kurs üçün yaz və payızda alevlenme dövrləri xarakterikdir, qalan vaxtlarda sükunət (remissiya) var.

xora

Duodenal xora bir ağırlaşma və duodenitin növbəti mərhələsi, eroziv bulbit kimi müşahidə olunur. Qadınlar arasında yayılma kişilərə nisbətən daha yüksəkdir.


Morfoloji tədqiqatda eroziyadan daha dərin nüfuz, əzələ qatının zədələnməsi, qan damarları ilə fərqlənir.

Ağır hallarda qanaxma, divarın perforasiyası (perforasiya) və qonşu orqan daxilinə nüfuz edə bilər. Ən çox ampuldə lokallaşdırılır. Qarşılıqlı divarlarda uzanan iki xora əmələ gətirmək mümkündür (radioloqların terminologiyasında öpüşmək).

  • dərinin qaşınması, sızanaqların görünüşü ilə;
  • qəbizlik və ya ishal;
  • dərinin quruması və piqmentasiyası;
  • mədə şişməsi və gurultusu;
  • oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
  • allergik reaksiyalara meyl;
  • çəki itirmək;
  • tez-tez oyanışlarla narahat yuxu;
  • toxunulmazlığın azalması səbəbindən soyuqdəymə tezliyinin artması.


Helmintlər bağırsaqların məzmunu ilə qidalanır, bəziləri divardan qana nüfuz edir

Neoplazmalar

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələri nadir hallarda rast gəlinir. Duodenal papillanın şişləri meydana gəlir. Görünüşdə onlar pedunculated poliplərə bənzəyirlər. Tək və ya çoxlu müəyyən edir.

Onlar asemptomatikdir və təsadüfən aşkar edilir. Böyük ölçülərə çatdıqda, mexaniki bağırsaq tıkanıklığı və obstruktiv sarılıq (öd yollarının sıxılması) simptomlarına səbəb olurlar.

Duodenal xərçəng həzm sisteminin bədxassəli şişlərinin bütün lokalizasiyasının yalnız 0,25-0,3% -ni təşkil edir. Əksər hallarda duodenal papillanın yuxarısında və ətrafında enən sahədə, ən azı ampuldə baş verir.

Yaşlı kişilər daha çox xəstələnirlər. Bir xoradan və xoşxassəli bir şişdən çevrilmə ehtimalı sübut edilmişdir. Xərçəngli şiş gec metastaz verən bir növdür. Ən yaxın limfa düyünləri, mədəaltı vəzi və qaraciyər böyüyür. Digər metastazlar nadirdir.

Klinik əlamətlər:

  • dözülməz ağrı;
  • iştahsızlıq və tükənmə;
  • mexaniki obstruksiya əlamətləri (şiddətli qusma, susuzlaşdırma);
  • çürük ağır qanaxmaya səbəb olur;
  • dərinin və skleranın sarılığı.

Bağırsaq obstruksiyası

Onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin simptomları kiçik bağırsağın bu nahiyəsində tıxanma kimi özünü göstərə bilər. Ona deyilir:

  • anadangəlmə inkişaf anomaliyaları;
  • atipik dönüş;
  • ters çevrilmiş forma;
  • artan hərəkətlilik;
  • onikibarmaq bağırsağın bir şişi ilə tıxanma və ya pankreasın bir neoplazması ilə sıxılma;
  • daş köçü.

Yırtıq

Yırtıq bağırsaq divarının xarakterik çıxıntısıdır. Daha çox oturaq həyat tərzi keçirən 50 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Əzələ qatının tonunu itirməsi nəticəsində əmələ gəlir. Xəstədə qastroezofageal reflüks varsa, xəstəlikdən şübhələnmək olar. Xəstələr xüsusilə gecələr ürək yanmasından, gəyirmədən, köpdən şikayət edirlər.

Diaqnostikanın əsas növləri

Onikibarmaq bağırsağın xəstəliklərinin diaqnozunda aşağıdakılardan istifadə olunur: qan testi - iltihabın intensivliyini mühakimə etməyə, anemiyanı, nəcisin gizli qana reaksiyasını, qurd yumurtası üçün nəcisin müayinəsini, Helicobacter-in aşkarlanması üsullarını təyin etməyə imkan verir.

Dərinin sarılığı varsa, qanda viral hepatit, qaraciyər testləri və fermentləri yoxlamağı unutmayın. Fibrogastroduodenoskopiya da lazımdır - iltihabın, eroziyaların, xoraların və şişlərin formalarını təyin edən selikli qişanın vizual müayinəsinin əsas üsulu.

Biopsiya zamanı alınan toxuma parçasının morfoloji müayinəsi aparılır ki, bu da bədxassəli və xoşxassəli neoplazmanın böyüməsini, həmçinin ultrasəs müayinəsini ayırd etməyə kömək edir.

Klinikada rentgen üsulundan istifadə davam edir. Xəstə barium duzunu qəbul etdikdən sonra bir sıra şəkillərlə müayinə aparılır. Mütəxəssislərin tövsiyəsi ilə yuxarı bağırsaqların təkmilləşdirilmiş ümumi görünüşü üçün zond ilə istirahət duodenoqrafiyası istifadə olunur.

Onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün göstərişlər

Yuxarı nazik bağırsağın xəstəlikləri digər həzm orqanları ilə birlikdə müalicə edilməlidir. Xəstənin pəhrizinə ciddi riayət edilməsi məcburi hesab olunur.

Bulbit və xoraların kəskin mərhələsində oruc 1-2 gün müddətində təyin edilir. Gələcəkdə pəhrizdən qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş, ədviyyatlı və yağlı qidaların xaric edilməsi ilə orqanın maksimum qənaəti təmin edilir; alkoqol və qazlı içkilər; güclü qəhvə və çay.

Gündəlik pəhrizə aşağıdakılar daxil edilməlidir: qaynadılmış ət və balıq, ədviyyatsız şorbalar, maye sıyıqlar, az yağlı kəsmik, jele. Gündə 6 dəfə, kiçik hissələrdə yemək lazımdır, 2 həftədən sonra pəhriz tədricən genişləndirilir, lakin ömrün sonuna qədər xroniki xəstəliklər üçün ümumi məhdudiyyətlər tətbiq olunur.


Kəskinləşmə halında, bir neçə gün ərzində yaxşı əzilmiş püresi yeməklər tövsiyə olunur.

Duodenit, mədə xorası və şişləri olan xəstələr üçün yataq istirahəti lazımdır. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, o zaman sadəcə fiziki fəaliyyətdən qurtulmalı və stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyi öyrənməlisiniz.

Onikibarmaq bağırsağın bəzi xəstəlikləri müalicə tələb etmir. Bunlara daxildir: yırtıq, divertikullar, struktur anomaliyaları, klinik təzahürlərin olmaması halında benign formasiyalar. Patologiyanın dinamikasını izləmək üçün həkimlər illik fibrogastroduodenoskopiya aparırlar.

Dərmanlarla müalicə

Dərmanlar müəyyən edilmiş funksional pozğunluqlar nəzərə alınmaqla etioloji əsasda təyin edilir. Qurdlarla infeksiya nəzarət nəcis testləri ilə anthelmintic dərmanlarla terapiya kursunu tələb edəcəkdir. Diskineziya rejim, pəhriz, sedativlər və fizioterapiya ilə müalicə olunur.

Helicobacter varlığının təsdiqi Amoksisiklin, De-nol, Sumamed ilə eradikasiya kursunun göstəricisidir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklərin tətbiqi göstərilir. Bağırsaqları qorumaq üçün dərmanlar inyeksiya ilə təyin edilməlidir. Yüksək turşuluq üçün antasidlər təyin edilir: Maalox, Almagel, Gastal.

Pilorik sfinkterin tonunu və hərəkətliliyini bərpa etmək və ürəkbulanmanı aradan qaldırmaq üçün Omeprazol, Ranitidin və Metoklopramid istifadə olunur. Xəstəliyin uzun müddətli xroniki kursu olan xəstələr üçün simptomatik dərmanlar (vitaminlər, xoleretik preparatlar) lazım olacaq.


Methyluracil iltihab əleyhinə təsir göstərir, eroziya və xoraların sağalmasına kömək edir.

Bədxassəli neoplazmaların kemoterapiyası xərçəng hüceyrələrinin çoxalmasını və böyüməsini dayandıran sitostatik dərmanlarla aparılır. Radiasiya terapiyası ilə birləşmə şiş inkişafını gecikdirməyə kömək edir.

Cərrahi üsulların tətbiqi

Şişlər, yırtıqlar, cicatricial stenozlar, onikibarmaq bağırsağın strukturunun dəyişməsi, obstruksiya, uzun müddətli sağalmayan xoralar, kəskin qanaxma kimi xəstəliklərdə mütləq cərrahi müalicə üsullarından istifadə edilir. Effektiv olmayan konservativ terapiya cərrahla məsləhətləşməni tələb edir.

Benign neoplazmalar və yırtıq çıxıntıları yalnız əhəmiyyətli ölçülərə çatdıqda və qidanın keçməsinə mane olduqda əməliyyat olunur. Ən çox yayılmış əməliyyat növləri bunlardır:

  • vaqotomiya - vagus sinirinin adduktor filialının kəsilməsi, tez-tez laparoskopik olaraq aparılır;
  • mədənin bir hissəsinin duodenumla birlikdə çıxarılması (rezeksiyası) və jejunum ilə qastroenteroanastomozun formalaşması;
  • yırtıq kisəsinin çıxarılması və divarın tikilməsi.

Metod seçərkən cərrahlar aşağıdakıları rəhbər tuturlar: orqan zədələnməsi vəziyyəti (eroziyalar, dərin qanaxma yaraları), xəstənin yaşı və müşayiət olunan xəstəlikləri və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların proqnoz riski.


Mədənin və təsirlənmiş onikibarmaq bağırsağın rezeksiyası xəstələrin 80% -ni praktiki olaraq müalicə edir

Xora sıçrayışı və ya kəskin qanaxma hallarında xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili göstərişlərə uyğun olaraq cərrahi müdaxilə edilir. Müdaxilələr nəticələr baxımından bərabər deyil. Vaqotomiyadan sonra xəstələrin 1/3-də xəstəliyin residivləri baş verir.

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli neoplazması halında, şişin yerindən asılı olaraq cərrahi taktika seçilir. Bağırsaq rezeksiyasına əlavə olaraq, mədəaltı vəzi başının və kanalının çıxarılması lazım ola bilər.

Xalq müalicəsi

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri üçün bitki mənşəli dərman əsas dərman müalicəsinin istiqamətlərini dəstəkləməlidir. Həkimlər tövsiyə edir:

  • yulaf, kətan toxumu həlimi;
  • Hər gün ilıq çobanyastığı çayı içmək;
  • zefir və biyan kökünün kolleksiyasını dəmləmək;
  • propolisin spirt və ya su tincture;
  • palıd qabığının həlimi.

Sanatoriya-kurort müalicəsi terapiyanın nəticələrini birləşdirir və onikibarmaq bağırsağın funksiyalarını bərpa edir. Essentuki və Kislovodsk kurortları bu məqsədə uyğundur. Tətbiq şəklində təbii mineral su və palçıq təbii müalicəvi maddələr kompleksini ehtiva edir.

Üst bağırsağın xəstəlikləri nadir hallarda təcrid vəziyyətində baş verir və daha tez-tez həzm orqanlarının digər lezyonları ilə müşayiət olunur. Vaxtında aşkarlanması ciddi nəticələrin qarşısını almağa imkan verir.

Statistikaya görə, bu gün əhalinin təxminən 10% -i onikibarmaq bağırsağın xorasından əziyyət çəkir. Adətən 20-30 yaşlarında görünür. Kişilərdə bu patoloji qadınlara nisbətən təxminən iki dəfə tez-tez baş verir. Meqapolislərin sakinləri arasında insident kənd sakinlərinə nisbətən bir neçə dəfə çoxdur. Bu yazıda onikibarmaq bağırsaq xorasını necə müalicə etmək, hansı profilaktik və diaqnostik tədbirlərin mövcud olması barədə danışacağıq.

Duodenal xora selikli qişada qüsurların əmələ gəlməsi ilə özünü göstərən xroniki, mütərəqqi bir xəstəlikdir. Onun kursu adətən yazda və ya payızda baş verən kəskinləşmə mərhələləri ilə asimptomatik dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

Peptik xoranın səbəbləri

Onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas səbəbi Helicobacter Pylori bakteriyasıdır.

Xəstəliyin əsas mənbəyi selikli qişanı zədələyən və iltihaba səbəb olan maddələr istehsal edən Helicobacter Pylori bakteriyasıdır. Digər amillər patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bunlara daxildir:

  • İrsiyyət. Xlorid turşusunu sintez edən hüceyrələrin sayının artması və ya orqanın divarlarını qoruyan mədə mucusunun komponentlərinin ifrazının azalması genetik səviyyədə müəyyən edilir;
  • Şəxsiyyətin nöropsik xüsusiyyətləri. Stress, mənfi duyğular və həddindən artıq zehni stressin təsiri altında həyəcanlı insanlarda bir xora tez-tez inkişaf edir;
  • Zəif qidalanma. Çoxlu ədviyyatlı, turş, duzlu yeməklər, nizamsız yeməklər mədə şirəsi istehsalının pozulmasına gətirib çıxarır;
  • Dərman qəbul etmək. Bəzi steroid olmayan antiinflamatuar və analjeziklər qıcıqlandırıcı təsir göstərir;
  • Pis vərdişlər. Daimi siqaret çəkmək və spirtli içkilərin tez-tez istifadəsi selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olur.

Uzun müddət ərzində onikibarmaq bağırsağın xorası qarının yuxarı hissəsində narahatlıq və ya tez aradan qaldırılan yüngül həzm pozğunluğu kimi kiçik simptomlara malik ola bilər. Onlara vaxtında diqqət yetirməsəniz və lazımi tədbirlər görməsəniz, xəstəlik irəliləyir və kəskin mərhələyə keçir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

  • Qarın yuxarı hissəsində ortada və ya sağda ağrı. Ağrının təbiəti fərqli ola bilər. Darıxdırıcı, ağrıyan və ya bıçaqlanan, kəsici ola bilər. Adətən yeməkdən 3-5 saat sonra (“aclıq ağrısı”) və ya gecə baş verir. Xəstə süd yeyirsə və ya içirsə yox olur;
  • Bulantı, mədədə dolğunluq hissi, şişkinlik, gəyirmə;
  • Ümumi zəiflik, kilo itkisi, performansın azalması.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün qastroenteroloqa müraciət etmək lazımdır. Ən dəqiq müayinə fibroqastroduodenoskopiyadır. Mütəxəssis endoskopdan istifadə edərək mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını araşdırır. Bir xora aşkar edildikdə, onun yerini, ölçüsünü, növünü və çapıqların varlığını qiymətləndirir. Prosedur zamanı Helicobacter varlığının yoxlanılması üçün qüsurun kənarı boyunca selikli qişanın nümunəsi götürülür. Bu texnika həmçinin poliplərin və ya şişlərin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir. Bəzən rentgen müayinəsindən istifadə olunur. Şəkildə bağırsağın xoralı və cicatricial deformasiyası göstərilir. Klinik qan testi ülserin varlığını dolayı yolla təsdiqləyə bilər.

Onikibarmaq bağırsağın xorasının müalicəsi hərtərəfli olmalıdır və yalnız dərman müalicəsini deyil, həm də digər müalicə üsullarını, məsələn, pəhriz terapiyası, fizioterapiya, terapevtik məşqlər və sanatoriya müalicəsini əhatə etməlidir.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının dərman müalicəsi

Xəstəliyin kəskinləşməsinin müalicəsi xəstəxanada aparılır. Xəstəliyin kəskin dövründə bağırsaq mukozasındakı ülseratif qüsuru tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün xəstəyə yataq istirahəti və emosional istirahət lazımdır. Xəstəxanada qalmasının ikinci həftəsindən xəstənin rejimi genişlənir.

Xəstəliyin müalicə rejimi müayinə əsasında həkim tərəfindən seçilir. Terapevtik taktikaların seçimi Helicobacter pylori-nin mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında olub-olmamasından asılıdır. Həkimlər qastroenterologiya sahəsində aparıcı mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış müəyyən standartlar əsasında müalicəni təyin edirlər.

Terapiyada bir neçə dərman qrupu istifadə olunur:

  1. Antisekretor dərmanlar, hərəkətləri mədə ifrazını maneə törətməyə və mədə şirəsinin aqressiyasını azaltmağa yönəlmiş dərmanlar qrupudur. Bu qrupa proton nasos inhibitorları (omeprazol, Pariet, Nexium), H2-histamin reseptor blokerləri (famotidin, ranitidin, simetidin), antikolinerjiklər (qastrosepin) daxildir.
  2. Helicobacter pylori ilə əlaqəli onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin müalicə rejiminə vismut tərkibli preparatlar daxildir. Dərmanlar bakteriyaların fəaliyyətini maneə törədir və bağırsaq mukozasının səthində onu mədə şirəsinin aqressiv təsirindən qoruyan bir film yaradır. Bu dərman qrupuna vikalin, de-nol, vikair və s.
  3. Helicobacter pylori-nin fəaliyyətini maneə törətmək üçün antibakterial və antiprotozoal preparatlar təyin edilir. Xəstələrə amoksisillin, klaritromisin, metronidazol, tetrasiklin və s.
  4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyini yaxşılaşdıran, həmçinin ürəkbulanma və qusmanı aradan qaldıran dərmanlar qrupudur. Bu dərmanların istifadəsi mədədə ağırlıq və dolğunluq hissi, ürək yanması və erkən doyma üçün göstərilir.
  5. Antasidlər (Almagel, Maalox, Phosphalugel) ürək yanması meydana gəldikdə simptomatik olaraq qəbul edilir. Onların hərəkəti xlorid turşusunun onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına aqressiv təsirini neytrallaşdırmağa yönəldilmişdir və eyni zamanda adsorbent və büzücü təsir göstərir.
  6. Qastroprotektiv maddələr (Venter) onikibarmaq bağırsağın təsirlənmiş selikli qişasını əhatə edir və bununla da xlorid turşusu və həzm fermentlərinin ona aqressiv təsirinin qarşısını alır.
  7. Digər dərman qrupları, məsələn, analjeziklər (baralgin), antispazmodiklər (drotaverin), bağırsaq mukozasının qidalanmasını yaxşılaşdıran dərmanlar (aktovegin, B vitaminləri).

Pəhriz terapiyası


Onikibarmaq bağırsaq xorasından əziyyət çəkən insanın düzgün qidalanması çox vacibdir.

Mədə xorası üçün pəhriz yumşaq olmalıdır və orqanı kimyəvi, mexaniki və istilik təsirlərindən qorumağa yönəldilməlidir. Xəstələr üçün xəstəliyin kəskin mərhələsində tövsiyə olunan 1 saylı terapevtik pəhrizlərin xüsusi qrupu hazırlanmışdır.

Pəhriz bölünmüş yeməklərdən ibarətdir (gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə) və qaynadılmış ət, balıq, turşu olmayan süd məhsulları, qaba lifləri olmayan püresi tərəvəzlər, püresi və ya qaynadılmış şirin meyvə və giləmeyvə, qaynadılmış dənli sıyıqlar, qurudulmuş ağ çörək , zəif çay, qəhvə və südlü kakao, itburnu həlimi.

Qızardılmış, turşu, ədviyyatlı, duzlu qidalar, hisə verilmiş ətlər, konservlər, qaba lifli tərəvəzlər, turş meyvə və giləmeyvə, göbələk, turş süd məhsulları, yağlı ət və balıqlar, güclü qəhvə, qazlı içkilər, turş şirələr tamamilə xaric edilir.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik müalicə duodenal xora üçün dərman müalicəsinin effektivliyini artırır. Xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

  • sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar analjezik, iltihab əleyhinə təsir göstərir, həmçinin həzm sisteminin orqanlarında qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir;
  • mikrodalğalı soba, ultrasəs terapiyası, dərmanlarla elektroforez (novokain, papaverin hidroxlorid) antisekretor və analjezik təsir göstərir;
  • istilik müalicəsi evdə istifadə edilə bilən istiləşdirici, analjezik təsirə malik olan, həmçinin onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən bir istiləşmədir.

Fizioterapiya

Fizioterapiya məşqləri onikibarmaq bağırsağın motor və sekretor funksiyalarını normallaşdırmağa və orqanda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Həmçinin, mədə-bağırsaq traktında tıkanıklığın qarşısını almaq üçün, xüsusən də xəstə bir müddət yataq istirahətində olduqda, terapevtik məşqlər lazımdır.

Mədə xorası xəstəliyinin sanatoriya müalicəsi aşağıdakı kurortlarda aparılır: Truskavets, Morşin, Essentuki, Borjomi, Jeleznovodsk və s. Smirnovskaya” və s.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə xora perforasiyası, bağırsaq qanaxması və duodenal pilorun ağır stenozu üçün göstərilir. Həmçinin, konservativ müalicəyə baxmayaraq xoşxassəli xora 4 ay ərzində sağalmağa meylli deyilsə, cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər.


Peptik xoranın ağırlaşmaları

  • qanaxma. Qanla qusma və ya “qəhvə çöküntüsü” kimi bir şey, həmçinin qara, qatran nəcis kimi özünü göstərir;
  • Xoranın perforasiyası (sıçrayışı). Mərkəzdə və ya sternumun sağ altında kəskin ağrı ilə ifadə edilir. Bağırsaqların məzmunu qarın boşluğuna daxil olur;
  • Penetrasiya (gizli sıçrayış). Bir qırılma meydana gəldikdə, bağırsağın məzmunu əvvəllər əmələ gələn yapışmalar səbəbindən qonşu orqanlara daxil olur. Şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez arxaya yayılır. Yuxarıda təsvir olunan şərtlər dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir, əks halda xəstə ölə bilər. Əgər qanaxma əlamətləri baş verərsə, xəstəni böyrünə qoymaq, epiqastral nahiyəyə soyuq vurmaq və dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır. Yemək, içmək və hər hansı dərman qəbul etmək qəti qadağandır;
  • Pilorik daralma. Bu, bağırsaq lümenindən qidanın keçməsinə mane olan şəfa yarasının izləri səbəbindən baş verir. Müalicəsi cərrahidir.

Peptik xora xəstəliyinin residivlərinin qarşısının alınması düzgün qidalanma, alkoqol və siqaretdən qaçınmaq, stressin qarşısının alınması, fizioterapevtik prosedurlar və mineral suların istifadəsidir.