Struktur

Skapula insan skeletinə necə bağlanır. Skapula və körpücük sümüyü hərəkətləri. Üst ətrafın sümüklərinin birləşməsi. Çiyin qurşağının sümüklərinin birləşməsi

Üst ətrafın sümüklərinin birləşməsi. Çiyin qurşağının sümüklərinin birləşməsi

Klavikula birgə

Klavikula yuxarı ətrafın qurşağını gövdənin sümükləri ilə birləşdirən yeganə sümükdür. Onun döş sümüyünün ucu döş sümüyünün körpücük sümüyü çentiğinə daxil edilərək articulatio sternocla viculars əmələ gəlir və yəhər formasına malikdir (şək. 121). Aşağı heyvanların çevrilmiş os episternalini təmsil edən disk articularis sayəsində sferik birləşmə əmələ gəlir. Birgə dörd bağ ilə möhkəmlənir: körpücüklərarası bağ (lig. interclaviculare) yuxarıda yerləşir - körpücük sümüyü sternal ucları arasında boyun çentikinin üstündən keçir; aşağıda, kostoklavikulyar bağ (lig. costoclavicular) digərlərinə nisbətən daha yaxşı inkişaf etmişdir. O, körpücük sümüyündən başlayır və 1-ci qabırğaya yapışır. Anterior və posterior sternoclavicular ligaments (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius) da var. Üst ətrafın kəməri yerdəyişdikdə, bu birləşmədə hərəkətlər həyata keçirilir: şaquli ox boyunca - irəli və geri, sagittal ox ətrafında - yuxarı və aşağı. Klavikulanın frontal ox ətrafında fırlanması mümkündür. Bütün hərəkətlər birləşdirildikdə, körpücük sümüyünün akromial ucu bir dairəni təsvir edir.

Akromioklavikulyar oynaq (articulatio acromioclavicularis) körpücük sümüyünün akromial ucunu kürək sümüyünün akromionuna birləşdirərək yastı oynaq əmələ gətirir (şək. 122). Disk oynaqda çox nadir hallarda rast gəlinir (1% hallarda). Birgə lig ilə gücləndirilir. acromioclaviculare, körpücük sümüyünün yuxarı səthində yerləşir və akromiona yayılır. İkinci bağ (lig. coracoacromiale) körpücük sümüyünün akromial ucu ilə korakoid prosesinin əsası arasında yerləşərək oynaqdan uzaqda yerləşir və körpücük sümüyü kürəyini kürək sümüyünə tutur. Birgə hərəkətlər əhəmiyyətsizdir. Skapulanın yerdəyişməsi körpücük sümüyünün yerdəyişməsinə səbəb olur.

Skapulanın bağları oynaqlarla əlaqəli deyil və birləşdirici toxumanın qalınlaşması nəticəsində yaranır. Ən yaxşı inkişaf etmiş korakoakromial bağdır (lig.coracoacromiale), sıx, qövs şəklindədir, qol 90°-dən çox qaçırıldığı zaman baldır sümüyünün böyük tüberkülü onun içinə düşür. Kürək sümüyünün qısa yuxarı eninə bağı (lig. transversum scapulae superius) kürək sümüyünün çentiği üzərində uzanır və bəzən qocalıqda sümükləşir. Bu bağın altından supraskapular arteriya keçir.

Yuxarı ətrafın sümükləri yuxarı ətraf qurşağı (skapula və körpücük sümüyü) və sərbəst yuxarı ətraf (baz sümüyü, dirsək sümüyü, radius, tarsal, metatarsal və phalanges, şək. 42) ilə təmsil olunur.

Üst əza kəməri (çiyin qurşağı) hər tərəfdən iki sümükdən - körpücük sümüyü və kürək sümüyündən əmələ gəlir ki, bu sümüklər əzələlərin və döş sümüyünün köməyi ilə bədənin skeletinə birləşir.

Köprücük sümüyü yuxarı ətrafı bədənin skeleti ilə birləşdirən yeganə sümükdür. Köprücük sümüyü döş qəfəsinin yuxarı hissəsində yerləşir və bütün uzunluğu boyunca asanlıqla hiss edilə bilər. Klavikuladan yuxarıda böyük və kiçik olur supraklavikulyar fossa, və aşağıda, onun xarici ucuna yaxın - körpücükaltı fossa. Klavikulanın funksional əhəmiyyəti böyükdür: çiyin birləşməsini sinədən lazımi məsafədə yerləşdirir, ətrafın daha çox hərəkət azadlığını təmin edir.

düyü. 42. Üst ətrafın skeleti.

düyü. 43. Körpücük sümüyü: (A - yuxarıdan görünüş, B - aşağıdan görünüş):

1-akromial uc, 2-gövdə, 3-sternal uc.

Köprücük sümüyü- qoşalaşmış S şəkilli sümük, onun bir gövdəsi və iki ucu var - medial və yanal (şəkil 43). Qalınlaşmış medial və ya sternum ucu döş sümüyü ilə artikulyasiya üçün yəhər formalı oynaq səthinə malikdir. Yanal və ya akromial uc düz oynaq səthinə malikdir - skapula akromionu ilə artikulyasiya yeri. Klavikulanın aşağı səthində tüberkül (bağ əlavəsinin izi) var. Körpücük sümüyünün gövdəsi elə əyilmişdir ki, onun döş sümüyünə ən yaxın olan medial hissəsi önə, yan hissəsi isə arxaya doğru qabarıq olur.

Spatula(Şəkil 44) yastı üçbucaqlı sümük, bir qədər arxaya əyilmişdir. Skapulanın ön (konkav) səthi II-VII qabırğalar səviyyəsində döş qəfəsinin arxa səthinə bitişikdir və subkapular fossa. Eyni adlı əzələ subkapular fossada yerləşir. Skapulanın şaquli medial kənarı onurğaya baxır.

düyü. 44. Çiyin bıçağı (arxa səth).

Humerusun yuxarı epifizinin oynadığı kürək sümüyünün yan bucağı dayaz bir şəkildə bitir. glenoid boşluğu, oval formaya malikdir. Ön səth boyunca glenoid boşluq subskapularis fossadan ayrılır. skapulanın boynu. Depressiyanın yuxarı kənarının üstündədir supraglenoid vərəm(biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonunun yapışma yeri). Glenoid boşluğun aşağı kənarında var subartikulyar vərəm, triceps brachii əzələsinin uzun başı yaranır. Boyun üstündə, əyri korakoid prosesi, ön tərəfdə çiyin birləşməsindən yuxarıya doğru uzanır.

Skapulanın arxa səthi boyunca nisbətən yüksək silsiləsi adlanır kürək sümüyü. Çiyin birləşməsinin üstündə onurğa geniş bir proses meydana gətirir - akromion, birləşməni yuxarıdan və arxadan qoruyan. Tərkibində körpücük sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq səthi var. Çiyin genişliyini ölçmək üçün akromionun ən görkəmli nöqtəsi (akromial nöqtə) istifadə olunur. Skapulanın arxa səthindəki, onurğanın üstündə və altında yerləşən çökəkliklər müvafiq olaraq adlanır. supraspinatus Və infraspinatus fossae və eyni adlı əzələləri ehtiva edir.

Sərbəst yuxarı ətrafın skeleti çiyin, ön kol və əl sümüklərindən əmələ gəlir. Çiyin nahiyəsində humerus, ön kolda iki sümük var - radius və dirsək sümüyü, əl bilək, metakarpus və barmaqlara bölünür (şəkil 42).

Braxial sümük(Şəkil 45) uzun borulu sümüklərə aiddir. ibarətdir diafiz Və iki epifiz- proksimal və distal. Uşaqlarda diafiz və epifizlər arasında qığırdaq toxuması təbəqəsi var - metafiz, yaşla birlikdə sümük toxuması ilə əvəz olunur. Üst uc ( proksimal epifiz) sferik formaya malikdir artikulyar baş, skapulanın glenoid boşluğu ilə birləşən. Baş sümüyün qalan hissəsindən adlı dar bir yivlə ayrılır anatomik boyun. Anatomik boyun arxasındadır iki vərəm(apofizlər) – böyük və kiçik. Böyük vərəm yan tərəfdə, kiçik vərəm ondan bir qədər qabaqda yerləşir. Sümük silsilələri tüberküllərdən aşağıya doğru uzanır (əzələ bağlanması üçün). Tüberküllər və silsilələr arasında biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonunun yerləşdiyi bir yiv var. Aşağıda tüberküllər diafizlə sərhəddə yerləşir cərrahi boyun(ən çox rast gəlinən çiyin sınıqlarının yeri).

düyü. 45. Humerus.

Sümük gövdəsinin ortasında onun yan səthində yerləşir deltoid vərəmi deltoid əzələsinin bağlandığı radial sinirin bir yivi arxa səth boyunca keçir. Humerusun aşağı ucu genişlənmiş və bir az önə əyilmişdir ( distal epifiz) kənarlarda kobud çıxıntılarla bitir - medial Və lateral epikondillər, əzələlərin və bağların bağlanmasına xidmət edir. Epikondillər arasında ön kolun sümükləri ilə artikulyasiya üçün artikulyar bir səth var - kondil. Onun iki hissəsi var: medial yalan blok, ortada bir çentik ilə eninə yerləşdirilmiş rulon formasına sahib olan; dirsək sümüyü ilə artikulyasiyaya xidmət edir və onun çentiği ilə örtülür; yuxarıda blok qarşısında yerləşir koronoid fossa, arxada - olekranon fossa. Blokun yan tərəfində top seqmenti şəklində oynaq səthi var - humerusun kondilinin başı, radius ilə artikulyasiyaya xidmət edir.

Ön kolun sümükləri uzun boruvari sümüklərdir. Onlardan ikisi var: dirsək sümüyü, medial olaraq uzanır və yan tərəfdə yerləşən radius.

Dirsək sümüyü (şək. 46) – uzun boruşəkilli sümük. Onun proksimal epifiz qalınlaşmışdır, var troklear çentik, humerusun bloku ilə artikulyasiyaya xidmət edir. Kəsmə qabaqda bitir koronoid prosesi, arxada - dirsək. Bu da yerdir radial çentik, radiusun başının artikulyar ətrafı ilə birləşmə meydana gətirir. Altında distal epifiz radiusun dirsək çentiği ilə artikulyasiya üçün artikulyar bir dairə var və medial yerləşmişdir. stiloid prosesi.

Radius (Şəkil 46) proksimaldan daha qalınlaşmış distal ucu var. Üst ucunda var baş, humerusun kondilinin başı və dirsək sümüyünün radial çentiği ilə birləşir. Radiusun başı bədəndən ayrılır boyun, bunun altında radial olan anteroulnar tərəfdə görünür vərəm– biceps brachii əzələsinin daxil olduğu yer. Aşağı ucunda yerləşir artikulyar səth biləyin skafoid, lunat və triquetrum sümükləri ilə artikulyasiya üçün və dirsək çentiği dirsək sümüyü ilə artikulyasiya üçün. Distal epifizin yan kənarı içəriyə doğru davam edir stiloid prosesi.

Əl sümükləri(Şəkil 47) bilək sümüklərinə, metakarplara və barmaqları təşkil edən sümüklərə - falanqlara bölünür.

düyü. 47. Əl (arxa səth).

Bilək hər biri dörd sümükdən ibarət olmaqla iki cərgədə düzülmüş səkkiz qısa süngər sümükdən ibarət topludur. Biləyin proksimal və ya birinci sırası, ön qola ən yaxın olan, baş barmağından hesablanaraq, aşağıdakı sümüklərdən əmələ gəlir: skafoid, lunate, triquetrum və pisiform. Birləşən ilk üç sümük radius ilə artikulyasiya üçün ön qola doğru konveks elliptik artikulyar səth meydana gətirir. Pisiform sümük sesamoiddir və artikulyasiyada iştirak etmir. Distal və ya ikinci sıra bilək sümüklərdən ibarətdir: trapesiya, trapesiya, kapitat və hamat. Hər bir sümüyün səthində qonşu sümüklərlə artikulyasiya üçün artikulyar platformalar var. Bəzi bilək sümüklərinin palmar səthində əzələlərin və bağların bağlanması üçün tüberküllər var. Bilək sümükləri birlikdə arxada qabarıq və xurmada konkav olan bir növ qövsü təmsil edir. İnsanlarda bilək sümükləri ligamentlərlə möhkəm möhkəmlənir, bu da onların hərəkətliliyini azaldır və gücünü artırır.

Pastern qısa boru sümüklərinə aid olan və baş barmağın yanından başlayaraq 1-dən 5-ə qədər adlanan beş metakarpal sümükdən əmələ gəlir. Hər bir metakarpal sümük var baza, gövdə Və baş. Metakarpal sümüklərin əsasları bilək sümükləri ilə birləşir. Metakarpal sümüklərin başları artikulyar səthlərə malikdir və barmaqların proksimal falanqları ilə birləşir.

Barmaq sümükləri - bir-birinin ardınca uzanan, falanks adlanan kiçik, qısa boru sümükləri. Hər barmaq ibarətdir üç falanqs: proksimal, orta və distal. İstisna, proksimal və distal falanjı olan baş barmaqdır. Hər bir phalanxın orta hissəsi var - bədən və iki uc - proksimal və distal. Proksimal ucunda falanksın əsası, distal ucunda isə falanksın başı yerləşir. Falanksın hər bir ucunda bitişik sümüklərlə artikulyasiya üçün artikulyar səthlər var.

Üst ətraf qurşağının sümüklərinin birləşmələri (Cədvəl 2). Üst ətrafın kəməri bədənin skeleti ilə birləşir sternoklavikulyar oynaq; eyni zamanda, körpücük sümüyü yuxarı ətrafı sinədən uzaqlaşdırır və bununla da hərəkət azadlığını artırır.

Sternoklavikulyar oynaq(şək. 48) əmələ gətirir körpücük sümüyü sternal ucu Və döş sümüyünün körpücük sümüyü çentiği. Birgə boşluqda yerləşir artikulyar disk. Birgə güclənir bağlar: sternoklavikulyar, kostoklavikulyar və interklavikulyar. Birləşmə yəhər şəklindədir, lakin diskin olması səbəbindən hərəkat onda onlar üç ox ətrafında baş verir: şaquli ətrafında - körpücük sümüyünün irəli və geri hərəkəti, sagittal ətrafında - körpücük sümüyünün yüksəldilməsi və aşağı salınması, frontal ətrafında - körpücük sümüyü fırlanması, ancaq çiyin birləşməsində əyilmə və uzanma ilə. Scapula köprücük sümüyü ilə birlikdə hərəkət edir.

AC birləşmə(Şəkil 49) az hərəkət sərbəstliyi ilə düz formada. Bu oynaq kürək sümüyünün akromionunun oynaq səthləri və körpücük sümüyü akromial ucu ilə əmələ gəlir. Birgə güclü korakoklavikulyar və akromiyoklavikulyar bağlarla gücləndirilir.

düyü. 48. Sternoclavicular birləşmə (ön görünüş, solda

yan, birləşmə frontal kəsiklə açılır):

1-klavikula (sağ), 2-ön sternoklavikulyar ligament, 3-klavikulalararası bağ, 4-körpücük sümüyünün ucu, 5-intraartikulyar disk, 6-birinci qabırğa, 7-kostoklavikulyar bağ, 8-sterno-kostal oynaq ( 11-ci qabırğa), 9-oynadaxili döş qabırğası bağı, 11-ci qabırğanın 10-qığırdağı, 11-döş sümüyünün manubriumunun sinxondrozu, 12-radiat döş sümüyünün bağı.

düyü. 49. Akromioklavikulyar oynaq:

1-klavikulanın akromial ucu; 2-akromio-klavikulyar bağ;

3-korakoklavikulyar bağ; 4-kürək sümüyünün akromionu;

5-korakoid proses; 6-korakoakromial ligament.

cədvəl 2

Üst ətrafın əsas oynaqları

Birgə ad	Articulating Sümüklər	Birgə forması, fırlanma oxu	Funksiya
Sternoklavikulyar oynaq	Döş sümüyünün körpücük sümüyü və körpücük sümüyünün sternum ucu	Yəhər formalı (intraartikulyar disk var). Baltalar: şaquli, sagittal, frontal	Klavikula və yuxarı ətrafın bütün qurşağının hərəkətləri: yuxarı və aşağı, irəli və geri, dairəvi hərəkət
Çiyin birgə	Humerusun başı və kürək sümüyünün glenoid boşluğu	Qlobulyar. Baltalar: şaquli, eninə, sagittal	Çiyin və bütün sərbəst yuxarı ətrafın hərəkətləri: əyilmə və uzanma, qaçırma və adduksiya, supinasiya və pronasiya, dairəvi hərəkət
Dirsək oynağı (kompleks): 1) humerus, 2) humerus, 3) proksimal radioulnar	Humerusun kondili, dirsək sümüyünün troklear və radial çentikləri, radiusun başı	Blok şəklində. Baltalar: eninə, şaquli	Ön kolun fleksiyası və uzadılması, pronasiyası və supinasiyası
Bilək eklemi (kompleks)	Radiusun karpal artikulyar səthi və bilək sümüklərinin birinci sırası	Ellipsoidal. Baltalar: eninə, sagittal.	Fleksiya və uzanma, adduksiya və qaçırma, pronasiya və supinasiya (ön kolun sümükləri ilə eyni vaxtda)

Skapulanın hərəkətləri yuxarı və aşağı, irəli və geri baş verir. Skapula sagittal ox ətrafında dönə bilər, aşağı bucaq isə qolu üfüqi səviyyədən yuxarı qaldırdıqda olduğu kimi xaricə doğru hərəkət edir.

Üst ətrafın sərbəst hissəsinin skeletində birləşmələr çiyin oynağı, dirsək, proksimal və distal radioulnar oynaqlar, bilək oynağı və əlin skelet oynaqları - midcarpal, carpometacarpal, intermetacarpal, metacarpofalangeal və interfalangeal oynaqlarla təmsil olunur.

düyü. 50. Çiyin oynağı (ön hissə):

1-oynaq kapsulası, 2-kürək sümüyünün oynaq boşluğu, 3-baz sümüyünün başı, 4-oynaq boşluğu, 5-biseps brachii əzələsinin uzun başının vətəri, 6-oynaq labrum, 7-sinovialın aşağı inversiyası oynağın membranı.

Çiyin birgə(Şəkil 50) humerus və onun vasitəsilə bütün sərbəst yuxarı ətrafı yuxarı ətrafın qurşağı ilə, xüsusən də kürək sümüyü ilə birləşdirir. Birgə əmələ gəlir humerus başı Və skapulanın glenoid boşluğu. Boşluğun ətrafı boyunca qığırdaqlı olur labrum, bu, hərəkətliliyi azaltmadan boşluğun həcmini artırır, həmçinin baş hərəkət edərkən zərbələri və zərbələri yumşaldır. Birgə kapsul nazik və böyük ölçülüdür. O, kürək sümüyünün korakoid prosesindən yaranan və birgə kapsula toxunan korakohumeral ligament tərəfindən gücləndirilir. Bundan əlavə, çiyin birləşməsinin yaxınlığından keçən əzələlərin lifləri (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) kapsula toxunur. Bu əzələlər təkcə çiyin birləşməsini gücləndirmir, həm də içərisində hərəkət edərkən kapsulunu geri çəkərək onu çimməkdən qoruyur.

Artikulyar səthlərin sferik formasına görə çiyin birləşməsində mümkündür üç ətrafında hərəkətlər qarşılıqlı perpendikulyar baltalar: sagittal (abduksiya və adduksiya), eninə (əyilmə və uzanma) və şaquli (pronasiya və supinasiya) ətrafında. Dairəvi hərəkətlər (sirkumduksiya) da mümkündür. Qolun əyilməsi və qaçırılması yalnız çiyinlər səviyyəsində mümkündür, çünki sonrakı hərəkət artikulyar kapsulun gərginliyi və humerusun yuxarı ucunun akromiona dəstəyi ilə maneə törədir. Qolun daha da qaldırılması sternoklavikulyar birləşmədəki hərəkətlər səbəbindən həyata keçirilir.

Dirsək eklemi(şək. 51) baldır sümüyünün ümumi kapsulunda dirsək sümüyü və radius ilə birləşmədən əmələ gələn mürəkkəb birləşmədir. Dirsək oynağında üç oynaq var: humerulnar, humeradial və proksimal radioulnar.

Blok şəklində humerulnar birgə humerusun trokleasını və dirsək sümüyünün troklear çentikini əmələ gətirir (şək. 52). Qlobulyar humeradial birgə humerusun kondilinin başından və radiusun başından ibarətdir. Proksimal radioulnar birləşmə radiusun başının artikulyar çevrəsini dirsək sümüyünün radial çentiği ilə birləşdirir. Hər üç oynaq ümumi bir kapsula bağlanır və ümumi oynaq boşluğuna malikdir və buna görə də bir mürəkkəb dirsək birləşməsinə birləşdirilir.

Birgə aşağıdakı bağlarla gücləndirilir (şək. 53):

- dirsək sümüyünün girov bağı, humerusun medial epikondilindən dirsək sümüyünün troklear çentikinin kənarına doğru uzanır;

- radial girov bağı, lateral epikondildən başlayan və radiusa yapışan;

- radiusun həlqəvi bağı, radiusun boynunu əhatə edən və ulnaya bağlanır, beləliklə bu əlaqəni düzəldir.

düyü. 52. Humeral-dirsək oynağı (şaquli kəsik):

Dirsək sümüyünün 4-troxlear çentik, 5-dirsək sümüyünün koronoid prosesi.

düyü. 53. Dirsək oynağının bağları:

1-oynaq kapsulası, 2-dirsək bağı, 3-radial kollateral bağ, 4-radial bağ.

Mürəkkəb dirsək troklear birləşməsində ön kolun əyilməsi və uzanması, pronasiyası və supinasiyası həyata keçirilir. Humeral-dirsək eklemi dirsəkdə qolun əyilməsinə və uzanmasına imkan verir. Pronasiya və supinasiya, proksimal və distal radioulnar oynaqlarda eyni vaxtda həyata keçirilən dirsək sümüyü ətrafında radiusun fırlanma hərəkəti səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə radius sümüyü xurma ilə birlikdə fırlanır.

Ön kolun sümükləri birləşmiş oynaqlarla bir-birinə bağlıdır - proksimal və distal radioulnar oynaqlar, eyni vaxtda fəaliyyət göstərən (birləşdirilmiş birləşmələr). Qalan uzunluğu boyunca onlar sümüklərarası membranla bağlanır (şək. 19). Proksimal radioulnar oynaq dirsək oynağının kapsuluna daxildir. Distal radioulnar oynaq fırlanan, silindrik. Radiusun ulnar çentikindən və dirsək sümüyünün başının artikulyar çevrəsindən əmələ gəlir.

Bilək eklemi(Şəkil 54) radius və bilək proksimal sıra sümükləri ilə formalaşır: skafoid, lunate və triquetrum, interosseous ligaments ilə bağlıdır. Ulna oynağın səthinə çatmır, onunla bilək sümükləri arasında artikulyar disk var.

İştirak edən sümüklərin sayına görə oynaq mürəkkəb, oynaq səthlərinin formasına görə isə iki fırlanma oxu ilə ellipsoidaldır. Birgə əlin fleksiyasına və uzadılmasına, qaçırılmasına və çəkilməsinə imkan verir. Əlin pronasiyası və supinasiyası ön kolun sümüklərinin eyni hərəkətləri ilə birlikdə baş verir. Bilək eklemindəki hərəkətlər içindəki hərəkətlərlə sıx bağlıdır orta karpal birgə, pisiform sümük istisna olmaqla, karpal sümüklərin proksimal və distal sıraları arasında yerləşir.

düyü. 54. Əlin oynaqları və bağları (dorsal səth):

4 oynaq diski, 5 bilək oynağı, 6 orta bilək oynağı,

7-karpal oynaqlar, 8-karpometakarpal oynaqlar, 9-karpal oynaqlar, 10-metakarpal oynaqlar.

Əl sümüklərinin birləşmələri. Əldə altı növ oynaq var: orta, karpal, karpometakarpal, intermetacarpal, metakarpofalangeal və interfalangeal oynaqlar (şək. 54).

Midcarpal birgə, S şəkilli oynaq boşluğuna malik olan, bilək nahiyəsinin distal və proksimal (pisiform sümükdən başqa) cərgələrinin sümükləri ilə əmələ gəlir. Birgə funksional olaraq bilək eklemi ilə birləşir və sonuncunun bir qədər genişlənmiş sərbəstlik dərəcəsinə imkan verir. Orta karpal oynaqda hərəkətlər radiokarpal oynaqda olduğu kimi eyni oxlar ətrafında baş verir (əyilmə və uzanma, qaçırma və adduksiya). Bununla belə, bu hərəkətlər ligamentlər tərəfindən maneə törədilir - girov, dorsal və palmar.

Karpal oynaqlar distal cərgənin karpal sümüklərinin yan səthlərini birləşdirin və biləyin radiasiya bağı ilə əlaqəni gücləndirin.

Karpometakarpal oynaqlar metakarpal sümüklərin əsaslarını bilək distal cərgəsinin sümükləri ilə birləşdirin. Trapesiya sümüyünün baş barmağın (I) metakarpal sümüyü ilə artikulyasiyası istisna olmaqla, bütün karpometakarpal oynaqlar düzdür, onların hərəkətlilik dərəcəsi kiçikdir. Trapezoid və birinci metakarpal sümüklərin birləşməsi baş barmağın əhəmiyyətli hərəkətliliyini təmin edir. Karpometakarpal oynağın kapsulası palmar və dorsal karpometakarpal ligamentlərlə möhkəmlənir, ona görə də onlarda hərəkət diapazonu çox kiçikdir.

İntermetakarpal oynaqlar düz, aşağı hərəkətlilik ilə. Onlar palmar və dorsal metakarpal ligamentlərlə gücləndirilmiş metakarpal sümüklərin (II-V) əsaslarının lateral artikulyar səthlərindən ibarətdir.

Metakarpofalangeal oynaqlar proksimal falanqların əsaslarını və müvafiq metakarpal sümüklərin başlarını birləşdirən, kollateral (lateral) bağlarla gücləndirilmiş ellipsoid. Bu oynaqlar iki ox ətrafında - sagittal müstəvidə (barmağın oğurlanması və adduksiyası) və frontal oxun ətrafında (əyilmə-uzatma) hərəkətlərə imkan verir.

Baş barmaq birgə yəhərşəkilli formaya malikdir, şəhadət barmağına qaçırma və adduksiya, barmağın qarşıdurması və tərs hərəkət, onda dairəvi hərəkətlər mümkündür.

İnterfalangeal oynaqlar blok şəklində, yuxarı falanqların başlarını aşağı olanların əsasları ilə birləşdirin, onlarda əyilmə və uzanma mümkündür.

Əzələ-skelet sistemi sümüklərdən, oynaqlardan, bağlardan və əzələ toxumasından ibarətdir. Onlar birlikdə vahid sistem kimi işləyirlər. Skelet müxtəlif bölmələrdən ibarətdir. Onların arasında: kəllə sümüyü, əzaları bağlanmış kəmərlər.

Çiyin bıçağı yuxarı kəmərin elementidir. Məqalədə bu sümüyün quruluşuna, bitişik hissələrinə və funksiyalarına ətraflı nəzər salacağıq.

İnsan skeleti müxtəlif növ sümüklərdən ibarətdir: düz, boruvari və qarışıq. Onlar bir-birindən forma, quruluş və funksiyalarına görə fərqlənirlər.

Skapula yastı sümükdür. Onun strukturunun xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, içərisində iki hissədən ibarət kompakt bir maddə var. Onların arasında sümük iliyi olan süngər təbəqəsi yerləşir. Bu növ sümük daxili orqanların etibarlı qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, bir çox əzələ bağların köməyi ilə düz səthinə yapışdırılır.

İnsan Skapula Anatomiyası

Skapula nədir? Bu, yuxarı ətraf qurşağının tərkib hissəsidir. Bu sümüklər humerusun körpücük sümüyü ilə əlaqəsini təmin edir, onların xarici forması üçbucaqlıdır;

Onun iki səthi var:

ön qabırğa;
kürək sümüyünün onurğasının yerləşdiyi dorsal.

Onurğa dorsal müstəvidən keçən çıxıntılı silsiləyə bənzər elementdir. O, median kənarından yan bucağa qalxır və kürək sümüyü akromionunda bitir.

Maraqlıdır. Akromion çiyin birləşməsində ən yüksək nöqtəni təşkil edən sümük elementidir. Onun prosesi üçbucaqlı formadadır və sona doğru daha yastılaşır. Deltoid əzələlərin bağlandığı glenoid boşluğunun üstündə yerləşir.

Sümükdə üç kənar var:

sinirləri olan damarlar üçün bir deşik olan yuxarı;
orta (medial). Kenar onurğaya ən yaxındır, əks halda vertebral adlanır;
aksiller - digərlərindən daha genişdir. Səthi əzələdə kiçik qabarıqlıqlardan əmələ gəlir.

Digər şeylər arasında aşağıdakı skapula bucaqları fərqlənir:

akromion prosesi

yuxarı;
yanal;
aşağı.

Yanal bucaq digər elementlərdən ayrı yerləşir. Bu, sümükdə - boyunda daralma səbəbindən baş verir.

Korakoid prosesi yuxarı kənarından boyun və girinti arasındakı boşluqda yerləşir. Adını quşun dimdiyinə bənzətməklə veriblər.

Fotoda akromion prosesi göstərilir.

Bağlar

Çiyin birləşməsinin hissələri bağlarla bağlanır. Ümumilikdə üçü var:

Korakoakromial bağ.Üçbucaq şəklində olan boşqab şəklində formalaşır. O, akromionun ön zirvəsindən korakoid prosesinə qədər uzanır. Bu bağ çiyin birləşməsinin tağını təşkil edir.
Transvers skapulyar bağ, dorsal səthdə yerləşir. Glenoid boşluğu və akromion gövdəsini birləşdirməyə xidmət edir.
yuxarı eninə ligament, tenderloin kənarlarını birləşdirən. Bir paketi təmsil edir, lazım olduqda sümükləşir.

Əzələlər

Skapulanı həm aşağı, həm də irəli və ya yan tərəfə hərəkət etdirmək üçün lazım olan kiçik pektoralis əzələsi də korakoid prosesinə, eləcə də bicepslərin qısa bir elementinə bağlanır.

Bicepsin uzun elementi glenoid boşluğunun üstündə yerləşən qabarıqlığa bağlanır. Biceps əzələsi oynaqda çiyin və dirsəkdə ön qolu əyməkdən məsuldur. Korakoid brachialis əzələsi də prosesə əlavə olunur. Çiyinə bağlıdır və onun yüksəlməsinə və kiçik fırlanma hərəkətlərinə cavabdehdir.

Deltoid əzələsi akromionun çıxıntılı hissəsinə və onun əsasında körpücük sümüyünə yapışdırılır. Korakoid prosesini əhatə edir və iti hissəsi ilə humerusa birləşir.

Eyni adlı əzələlər subscapularis, supraspinatus və infraspinatus fossa ilə birləşir. Bu əzələlərin əsas funksiyası ligamentlərin qeyri-kafi olduğu çiyin birləşməsini dəstəkləməkdir.

Əsəblər

Skapuladan keçən üç növ sinir var:

supraskapular;
kürəkaltı;
dorsal.

Birinci növ sinir qan damarları ilə birlikdə yerləşir.

Subkapular sinir sinirləri arxa əzələlərə aparır (çiyin bıçağının altında yerləşir). Sümük və ona bitişik əzələləri innervasiya edir, bununla da mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəni təmin edir.

Skapulanın funksiyaları

Skapula sümüyü insan orqanizmində bir sıra funksiyaları yerinə yetirir:

qoruyucu;
birləşdirən;
dəstəkləyici;
motor.

Çiyin bıçaqlarının harada olduğunu aydınlaşdıraq. Onlar yuxarı ətraflar və döş sümüyü ilə çiyin qurşağının birləşdirici elementi kimi çıxış edirlər.

Əsas funksiyalardan biri çiyin birləşməsini dəstəkləməkdir. Bu, çiyin bıçaqlarından uzanan əzələlər sayəsində baş verir.

İki proses, korakoid və akromion, oynağın yuxarı hissəsini qoruyur. Əzələ lifləri və çoxsaylı bağlarla birlikdə skapula ağciyərləri və aortanı qoruyur.

Üst kəmərin motor fəaliyyəti birbaşa skapuladan asılıdır. Bu, fırlanma, çiyin qaçırma və adduksiya və qolun yüksəlməsinə kömək edir. Çiyin bıçağı zədələndikdə, çiyin qurşağının hərəkətliliyi pozulur.

Fotoşəkildə skapula sümüyünün ətraflı quruluşu.

Nəticə

Skapula adlanan geniş, qoşalaşmış sümük insan çiyin qurşağının mühüm tərkib hissəsidir. Forması sayəsində qoruyucu da daxil olmaqla bir çox funksiyanı yerinə yetirir. Bundan əlavə, yuxarı qurşaqın - xüsusən də çiyin birləşməsinin tam işləməsini təmin edir.

Skapula hər tərəfdən çiyini gücləndirən və hərəkət etdirən əzələlərlə əhatə olunmuşdur. Yalnız pektoral və dorsal əzələlər sayəsində hərəkət edir.

Çiyin bıçağı, skapula II-dən VII qabırğalara qədər olan boşluqda döş qəfəsinin arxa səthinə bitişik düz üçbucaqlı sümükdür. Sümükün formasına görə, onda üç kənar fərqlənir: medial, onurğaya baxan, margo medialis, yanal, margo lateralis, və üst, margo üstün, üzərində kürək sümüyünün bir çentiği, incisura scapulae var.

Sadalanan kənarlar bir-biri ilə üç bucaq altında birləşir, bunlardan biri aşağıya doğru yönəldilir ( aşağı künc, angulus inferior), digər ikisi ( superior, angulus superior və lateral, angulus lateralis) kürək sümüyünün yuxarı kənarının uclarında yerləşir. Yanal bucaq əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdırılır və bir qədər dərinləşmiş, yan tərəfə baxan glenoid boşluğu, cavitas glenoidalis ilə təchiz edilmişdir. Glenoid boşluğun kənarı skapulanın qalan hissəsindən kəsmə ilə ayrılır, və ya boyun, kollum scapulae.

Depressiyanın yuxarı kənarının üstündədir vərəm, tuberculum supraglenoidale, biceps əzələsinin uzun başının vətərinin daxil olduğu yer. Glenoid boşluğunun aşağı kənarında bənzər bir şey var vərəm, tuberculum infraglenoidale, triceps brachii əzələsinin uzun başı yaranır. Korakoid prosesi glenoid boşluğun yaxınlığında skapulanın yuxarı kənarından uzanır, processus coracoideus - keçmiş korakoid.

Anterior, qabırğalara baxan, kürək sümüklərinin səthi, facies costalis, adlı düz çökəkliyi təmsil edir kürəkaltı fossa, fossa subscapularis, burada T. subscapularis əlavə olunur. Arxa səthdə çiyin bıçaqları, facies dorsalis, keçir kürək sümüyü, bel kürəyi, bütün arxa səthi iki qeyri-bərabər ölçülü fossaya bölür: supraspinata, fossa supraspinata, Və infraspinatus, fossa infraspinata.

onurğa kürəyi, yan tərəfə davam edərək, bitir akromion, akromion, arxada və yuxarıda asılır cavitas glenoidalis. O, körpücük sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq səthini ehtiva edir - facies articularis acromii.

Posterior rentgenoqrafiyada skapula üç kənarı, açıları və prosesləri ilə xarakterik üçbucaqlı formalaşmaya bənzəyir. Margo superiorda, korakoid prosesinin əsasında bəzən tutmaq mümkündür tenderloin, incisura scapulae, səhvən sümük məhvinin mərkəzi kimi qəbul edilə bilər, xüsusən də qocalıq kalsifikasiyası səbəbindən ligamentum transversum scapulae superius bu çentik dəliyə çevrilir.

Ossifikasiya. Doğuş zamanı yalnız kürək sümüyünün bədəni və onurğası sümük toxumasından ibarətdir. Rentgenoqrammalarda 1-ci ildə korakoid prosesdə sümükləşmə nöqtəsi (16-17 yaşda sinostoz), 11-18 yaşda isə əlavələr kürək cisimlərində, epifizlərdə (cavitas glenoidalis, acromion) görünür. ) və apofizlər (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Sinostozun başlamasından əvvəl aşağı bucaq bədəndən təmizlənmə xətti ilə ayrılmış kimi görünür, bu, qırılma xətti ilə səhv edilməməlidir. Akromion çoxsaylı sümükləşmə nöqtələrindən sümükləşir, onlardan biri müstəqil sümük kimi ömürlük qala bilər - os acromiale; fraqmentlə səhv salmaq olar. Skapulanın bütün sümükləşmə nüvələrinin tam sinostozu 18-24 yaşlarında baş verir.

Çiyinlər, yuxarı ətraflar, əllər.
Skapula (çiyinlər) hansı funksiyaları yerinə yetirir?
İnsan əlləri çoxlu müxtəlif hərəkətlər edir. Qollar alt əzalar qədər güclü deyil, lakin onlar müxtəlif manipulyasiyalara qadirdirlər, onların köməyi ilə ətrafımızdakı dünyanı araşdırıb dərk edə bilərik. Üst ətraf dörd seqmentdən ibarətdir: çiyin qurşağı, çiyin, ön kol və əl. Çiyin qurşağının skeleti əzələlərin və döş sümüyünün yuxarı hissəsinin bağlandığı körpücük sümüyü və çiyin bıçaqlarından əmələ gəlir. Birgə vasitəsilə körpücük sümüyün bir ucu döş sümüyünün yuxarı hissəsinə, digəri isə kürək sümüyünə bağlanır. Skapula üzərində glenoid boşluq var - humerusun başının daxil olduğu armud şəklində bir depressiya. Çiyinlər aşağı salına, qaldırıla bilər, irəli və geri hərəkət edə bilər, yəni. Çiyinlər yuxarı ətrafların maksimum hərəkət diapazonunu təmin edir.
Əl quruluşu
Çiyinlər və əllər humerus, dirsək sümüyü və radius vasitəsilə bağlanır. Hər üç sümük oynaqlardan istifadə edərək bir-birinə bağlanır. Dirsək birləşməsində qolu əymək və uzatmaq olar. Ön kolun hər iki sümüyü hərəkətli şəkildə bağlanır, buna görə də oynaqlarda hərəkət zamanı radius ulna ətrafında fırlanır. Fırça 180 dərəcə fırlana bilər!
Əlin quruluşu
Bilək eklemi əli ön qola bağlayır. Əl xurma və beş çıxan hissədən - barmaqlardan ibarətdir.
Qol çiyin qurşağının sümükləri, oynaqlar və əzələlər vasitəsilə bədənə bağlanır. 3 hissədən ibarətdir: çiyin, qol və əl.
Çiyin bıçaqları, yuxarı ətraflar və əllər 27 kiçik sümükdən ibarətdir. Bilək güclü bağlarla bir-birinə bağlanan 8 kiçik sümükdən ibarətdir. Bilək sümükləri, metakarpusun sümükləri ilə artikulyasiya edərək, əlin xurma hissəsini təşkil edir. Bilək sümüklərinə bağlı 5 metakarpal sümük var. Birinci metakarpal sümük ən qısa və ən düzdür. Bir oynaq vasitəsilə bilək sümüklərinə bağlanır, buna görə də bir insan baş barmağını sərbəst hərəkət etdirə və qalan hissədən uzaqlaşdıra bilər. Baş barmaq iki falanqdan, qalan barmaqlar üçdən ibarətdir.
Çiyin qurşağının, qolların və əllərin əzələləri
Qol əzələləri çiyin, ön kol və əl əzələləri ilə təmsil olunur. Əlləri və barmaqları hərəkət etdirən əzələlərin əksəriyyəti ön kolda yerləşir. Onların əksəriyyəti uzun əzələlərdir. Əzələlərin iştirakı ilə bilək sümüklərinin yaxınlığında yerləşən tendonlar əyilmə-uzatma funksiyasını yerinə yetirir. Tendonlar ligamentlər və birləşdirici toxuma ilə möhkəm bağlanır. Əzələ vətərləri kanallardan keçir. Kanalların divarları vətərlərdə bitən və onların sinovial qabıqlarını əmələ gətirən sinovial membranla örtülmüşdür. Vajinadakı maye sürtkü kimi çıxış edir və vətərlərin sərbəst sürüşməsini təmin edir.
Biceps brachii (biceps)
Biceps brachii əzələsi ligamentlər və tendonlarla ön qola bağlanır. Əzələnin yuxarı hissəsi iki başlığa bölünür, onlar vətərlər vasitəsilə kürək sümüyünə bağlanır. Onların bağlanma yerində sinovial bursa var. Biceps brachii əzələsinin əsas funksiyası qolu əymək və qaldırmaqdır, ona görə də ağır fiziki işlə məşğul olan və ya aktiv idmanla məşğul olan insanlarda bu əzələlər çox yaxşı inkişaf edir.
Triceps brachii (triceps brachii)
Əzələnin hər üç hissəsinin bağlamaları bir bütöv birləşərək vətərə keçir. Əzələ ilə vətərin birləşdiyi yerdə sinovial bursa (lat. bursa olecrani) yerləşir. Çiyin arxa tərəfində yerləşən üç başlı baş əzələsi və çiyin birləşməsindən yuxarıda yerləşən deltoid əzələ (lat. deltoideus) kürək sümüyünə birləşir. Levator əzələsi kürək sümüyünə dəstək verir. Çiyin qurşağının digər əzələləri sinə və boyun nahiyəsində yerləşir.