Əlin anatomik quruluşu. İnterfalangeal və metakarpofalangeal oynaqlar

Əl və barmaqlar funksional və təmin edir əmək fəaliyyətişəxs. Əllər istifadə edir gözəl motor bacarıqları və barmaq hərəkətləri ətrafımızdakı dünyanı dərk etmək və onunla əlaqə saxlamaqda iştirak edir. Metakarpofalangeal birləşmə (MCP) hər barmağın falanqlarını əlin stasionar hissəsinə birləşdirir. Ayaqların metatarsofalangeal oynaqları bir az fərqli rol oynayır. Oynaqların quruluşunu daha yaxşı başa düşmək üçün anatomiya haqqında biliklərinizi dərinləşdirmək lazımdır.

PFJ-nin anatomik xüsusiyyətləri

Əlin anatomik quruluşuna kiçik sümüklər, oynaqlarla bağlıdır. Əl özü üç zonaya bölünür: bilək, metakarpal hissə və barmaqların falanqları.

Bilək iki sıra düzülmüş 8 sümükdən ibarətdir. Sabit oynaqlara malik olan birinci sıranın üç sümüyü və onlara bitişik olan pisiform sümük əmələ gəlir. ümumi səth və radius sümüklüyə qoşulun. İkinci sıra metakarpusla əlaqəli dörd sümükdən ibarətdir. Bu hissə qayığa bənzəyir, xurma içərisində boşluq var. Sinirlər sümüklərarası boşluqda yerləşir, qan damarları birləşdirici toxuma və oynaq qığırdaqları ilə birlikdə. Sümüklərin bir-birinə nisbətən hərəkətliliyi məhduddur.

Birləşdirən artikulyar hissə radius bilək ilə, fırlanma və hərəkəti təmin edir. Metakarpal hissə boruvari quruluşun 5 sümüklərindən əmələ gəlir. Proksimal hissədə onlar hərəkətsiz oynaqlar vasitəsilə biləyə bağlanır. Distal tərəf adlanan əks tərəf hərəkətli oynaqlarla proksimal falanqlara bağlanır. Sferik metakarpofalangeal oynaqlara görə barmaqların əyilməsi və uzadılması və onların fırlanması baş verir.

Birgə baş barmaq yalnız əyilməyə və əyilməyə imkan verən yəhər şəklindədir. Əlin barmaqlarının quruluşunda baş barmağa əlavə olaraq üç falanq var: əsas (proksimal), orta və distal (ungual). Onlar blok formalı interfalangeal hərəkətli oynaqlarla bağlanır, bükülmə və uzanma hərəkətlərinə imkan verir. Baş barmaq iki falanqlıdır, orta falanqs yoxdur.

Bütün karpal oynaqların güclü artikulyar kapsulları var. Bir kapsul 2-3 oynağı birləşdirməyə qadirdir. Bağlı quruluş osteoartikulyar skeleti dəstəkləməyə xidmət edir.

Orqanizmdəki rolu və funksiyaları

Əllərin MCP barmaqlar və əl arasında ayırıcı rolunu oynayır. ilə çıxış edirlər kənardaəli yumruğa bükərkən. Oynaq 5 barmağın hər birinin əsasını təşkil edir və funksional hərəkətliliyi təmin edir.

Əlin dörd barmağı əsasən sinxron hərəkət edir, birinci barmağın ayrıca funksiyası var. İkinci və ya şəhadət barmağı, daha çox çeviklik və hərəkətlərin müstəqilliyinə görə obyekti daha əvvəl tutur. Orta barmaq uzunluğuna və kütləsinə görə digərlərindən fərqlənir. Uzun müddətli tutma üçün lazımdır. Üzük barmağı inkişaf etmiş bir əzələ hissi və toxunma ilə təchiz edilmişdir və kiçik barmaq tutmağı tamamlayır və hərəkət edərkən əlin sabitliyini təmin edir.

Birləşmənin dizaynı ön və ətrafında hərəkətliliyi təmin edir sagittal ox. Bu oxlar ətrafında əyilmə və uzanma, qaçırma və adduksiya hərəkətləri, dairəvi hərəkətlər baş verir. Fleksiya və uzadılma 90-100 dərəcə, adduksiya və qaçırma isə yalnız uzadılmış barmaqlarla 45-50-də mümkündür.

Ətraflı struktur

Metakarpofalangeal oynaqlar başların oynaqlarıdır metakarpal sümüklər və barmaqların proksimal falanqlarının əsaslarının çökəklikləri. Oynaqlar yəhər və ya kondilvarıdır. Metakarpal sümüyünün başı ikiqabaqlı, əsasın özü isə ikibucaqlıdır və sahəsinə görə daha kiçikdir.

Yüksək hərəkətlilik, artikulyar başlar və fossalar arasında əhəmiyyətli ölçü fərqi ilə izah olunur. Onlar aktiv şəkildə xurmaya doğru hərəkət edə bilər, yüksək amplituda ilə əyilə və uzana bilər. Yanal hərəkətlərin süpürülməsi, yəni qaçırma və geri qayıtma funksiyası daha az ifadə edilir. Əzələ-tendon aparatı onları fırlanma hərəkətlərinə çevirməyə imkan verir. İkinci barmaq yanal yerdəyişmə üçün ən böyük qabiliyyətə malikdir və şəhadət barmağı adlanır.

Artikulyar səthlər oxşar olsaydı, yerdəyişmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, bu da əlin motor imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırardı.

Bağlar

İnterfalangeal oynaqlar və MCP oynaqları boş və nazik bir kapsul ilə xarakterizə olunur. Xurmanın bərk bağı və eninə metakarpal bağlar ilə sabitlənir. Yan tərəflərdə metakarpofalangeal oynaqları gücləndirən və əyilmə zamanı barmağın yanal yerdəyişməsinin qarşısını alan girov bağları var. Kollateral bağlar metakarpal sümüklərin artikulyar səthinin dirsək və radial hissəsinin fossalarından və əks hissədən əmələ gəlir. Proksimal falanksın lateral və palmar hissəsi ilə əlaqələndirilir.

Əlin arxasındakı əyilmə və ekstensor retinakulumun iki bağı əzələlər üçün lifli qabıqlar əmələ gətirir. Lifli qabıqlar və sinovial boşluqlar vətərləri zədələrdən qoruyur.
Aksesuar bağları kapsulun palmar hissəsində yerləşir və palmar adlanır. Bağın lifləri II-V sümüklərin ucları arasında transvers metakarpal bağ ilə toxunur və metakarpal sümüklərin uclarının müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etməsindən qoruyur.

İntertendinous toxumalar ekstensor əzələni saxlamağa kömək edir. Onlar cüt barmaqların tendonlarını birləşdirir: indeks və orta, orta və üzük, kiçik və üzük barmaqları. PFS yaxınlığında yerləşir. Ekstansor əzələnin yaxınlığındakı əsas tendon səthi, mərkəzdə yerləşən və dərin, yanlarda yerləşən bölünür.

Əzələ quruluşu

Artikulyar pərdə arxa tərəfdən əyilmə əzələsinin vətərləri və bel və sümüklərarası əzələlərin vətərləri ilə örtülmüşdür. Bu əzələlərin lifləri vətərlərinin üstündə yerləşərək əyilmə əzələsini dəstəkləyir. Sagittal dəstələrə retinakulum lifləri deyilir. Onlar radial və ya medial və ulnar və ya yanal bölünür.

Dəstələrin toxumaları yerləşir nazik təbəqə səthdə və dərinlikdə daha sıxdır. Səth təbəqəsi yuxarıdan əyilmə vətərlərini birləşdirir və sagittal dəstə ilə birləşir qarşı tərəf. Tendonun altında daha dərin, bir yerdə tendonu sabitləşdirən və dəstəkləyən bir kanal şəklində bir depressiya meydana gəlir.

Barmaqlarınızı əymək və uzatmağa imkan verən əzələlər ön kolun arxası boyunca uzanır. Onların tendon lifləri əl boyunca MCP oynağının uclarına qədər uzanır. Onlar barmaqların ortasına və yuxarı hissəsinə yapışdırılır. Həddindən artıq barmaqlar, kiçik barmaq və şəhadət barmağı, əlavə ekstensor əzələlərə malikdir. Bu əzələlərin vətərləri içəridə yerləşir yüksək nöqtələr müvafiq MCP birgə ümumi rəqəmsal ekstensor ilə birlikdə və oxşar strukturlar tərəfindən balanslaşdırılmışdır.

Baş barmağın quruluşunun xüsusiyyətləri

Əl oynaqlarının hərəkətliliyi müxtəlif obyektləri tutmağa və tutmağa imkan verir. Bu vəzifənin yerinə yetirilməsi qalanlara qarşı olan baş barmağın hərəkətliliyi ilə təmin edilir.

Baş barmağın MTP eklemi, xarici olaraq digərlərinə bənzəsə də, quruluşunda fərqliliklərə malikdir. Hər şeydən əvvəl, troklear birləşmə fərqlidir. Yəhər formasındadır və oynaq başı daha böyükdür, palmar tərəfdəki tüberküllər daha çox inkişaf etmişdir. Artikulyar kapsul, səthdə xurmaya baxan, iki səsamoid sümükdən ibarətdir: yan və medial. Boşluğa baxan hissə hialin qığırdaqla örtülmüşdür və uzun əyilmə tendonu sümüklər arasından keçir.

Artikulyar səthlərin forması barmaqların iki müstəvidə hərəkətliliyini təmin edir: uzanma və əyilmə, qaçırma və tərs hərəkət. Xurma tutuşunun effektivliyi əlindəki ligamentlərin və tendonların xüsusi quruluşu ilə təmin edilir, bunda əyilmə şəhadət barmağı və kiçik barmaq baş barmağa doğru yönəldilir.

Ayağın anatomiyası

Uzaqdan hissə aşağı ətraf bədəni tutmaq üçün lazım olan ayaqdır şaquli mövqe. Onun strukturu hərəkət edərkən və ayaq üstə durarkən bədəni dəstəkləmək üçün güclü bir qövs meydana gətirən kiçik sümük qruplarının mürəkkəb birləşməsidir. Bu dizayn və çoxlu sayda birləşmələr çevik və davamlı bir quruluş yaradır. Yerlə təmasda olan ayağın aşağı qövsü daban, əks hissəsi arxa adlanır.

Ayaq skeleti nədən ibarətdir?

Skelet insan ayağıüç hissəyə bölünən 26 sümükdən ibarətdir: tarsus, metatarsus və barmaqların falanqları.

1. Tarsal hissədə 7 sümük var. Bunlar kuboid sümük, skafoid, kalkaneus, talus, medial sfenoid və ara sümüklərdir.
2. Metatarsusun quruluşuna beş qısa borulu sümük daxildir. Tarsusları barmaqların proksimal falanqları ilə birləşdirir.
3. Boruvari quruluşun qısa sümükləri barmaqların falanqlarını təşkil edir. Yerləşdikləri yerlərə görə proksimal, aralıq və distal adlanırlar.

Ayaq barmaqlarının oynaqlarının falanqalararası oynaqlarına metatarsofalangeal, proksimal və distal oynaqlar deyilir. Birinci barmağın quruluşu ayağın baş barmağına bənzəyir. Onun yalnız iki falanjı var, qalan barmaqlarda isə üç var. Ayağın oynaqlarının hərəkətliliyi müvafiq karpal oynaqlara bənzəyir, lakin məhdudiyyətlərlə. Ayaq barmaqları yanlara və arxaya bir qədər geri çəkilir, dorsal əyilmə və bir az daha az inkişaf etmiş plantar fleksiyaya malikdir. Onların uzanması fleksiyadan daha böyükdür.

Metatarsofalangeal oynaqlar

Baş dəstəsinin yerində metatarsal sümüklər ilə alt Proksimal falankslar metatarsofalangeal top və yuva birləşməsini ehtiva edir. Arxa tərəfdən ayaq barmaqlarının oynaqları ekstensorlarla, alt tərəfində isə tendon kanalları ilə bağlanır. Hər iki tərəfdən oynaqlar yanal bağlarla gücləndirilir. Daban tərəfdən - interkapitasiya bağları və tendonları.

Birinci barmağın birləşməsi qaçırma əzələsinin tendonu ilə daxili tərəfdən gücləndirilir. Xarici tərəfdən interdigital boşluğun toxumasına bitişikdir. Plantar hissədə kapsula daxili və xarici sesamoid sümükləri daxildir.

Bitki tərəfindəki ikinci barmağın metatarsophalangeal birləşməsi əyilmə əzələlərinin lifli kanalının lifləri ilə gücləndirilir. Kapsula interkapitat ligament və adduktor əzələnin tendon lifləri toxunur. İçəridən birinci dorsalis əzələsinin vətər bağı, bağın altında isə bel əzələsinin vətərləri ilə dəstəklənir.

Kapsul xaricdən dorsal sümüklərarası əzələnin vətərləri ilə gücləndirilir. Kapsulun hər iki tərəfində interdigital boşluqlarda lif var. Bütün metatarsal sümüklərin başları dərin eninə ligamentlə hörülür. Metatarsofalangeal oynaqların bükülmə bucağı kiçikdir, bu da ilə əlaqələndirilir yüksək sıxlıq.

Video "Oynaqların deformasiyası"

Niyə birgə deformasiya baş verir və nəyə bənzəyir, həmçinin müalicəni necə həyata keçirmək olar, videoya baxın.

Metakarpofalangeal oynaq metakarp oynağının başlarının oynaq səthlərindən və barmaqların birinci falanqlarının depressiyalarından əmələ gəlir. Metakarpal sümüklərin başları xurma tərəfində sferik, yanlarda isə bir qədər yastılaşmışdır. Birinci falanqların oynaq boşluğu elliptikdir və metakarpal sümüklərin başlarına nisbətən bir qədər kiçikdir.

Birləşdirici kapsul əsasən açıqdır içəri fırçalar Artikulyar kapsul hər iki tərəfdən bağlarla sabitlənir. Onlar metakarpal sümüklərin başlarından birinci falanqların yüksəkliklərinə qədər uzanırlar.

Əllərin metakarpofalangeal və interfalangeal oynaqlarının quruluşu

Palmar bağları eninə metakarpal bağlarla kəsişir. Yalnız üç transvers ligament var, onlar metakarpofalangeal oynaqları bir-birinə bağlayır, onları ayırmağa və əli gücləndirməyə imkan vermir; Bu bağlar metakarpal oynağın artikulyar başları ilə barmaqların falanqları arasındakı ölçü fərqinə görə böyük hərəkətliliyə malikdir. Baş barmaq istisna olmaqla, əllərin bütün metakarpal oynaqları sferikdir.

Transvers metakarpal oynaqlar barmaqların 90º-ə qədər əyilməsini və uzanmasını təmin edir. Barmaqların yanal qaçırılması 50º-ə qədər mümkündür. Birgə fırlanan hərəkətlərə də qadirdir.

Baş barmağın birləşmələri trokleardır. Palmar səthinin sonunda iki tüberkül var. Artikulyar kapsulda iki sümük (yanal və medial) var, onların içərisində hialin qığırdaq örtüyü var. Birgə əllərin digər barmaqlarının metakarpofalangeal oynaqlarına nisbətən baş barmağın daha az hərəkətliliyini təmin edir.

Əlin interfalangeal oynaqları indeksin falanqlarını, orta, üzük barmağı və kiçik barmaq. Baş barmağında interfalangeal birləşmə proksimal və distal falanksı birləşdirir.

İnterfalangeal oynaqlar blok formalı başlardan və barmaqların falanqlarının daraq kimi mərkəzi olan çuxurlardan əmələ gəlir. Dorsal tərəfdən artikulyar kapsul nazikdir, digər tərəfdən isə kollateral və palmar bağları ilə dəstəklənir. İnterfalangeal oynaqlar troklear oynaqlardır. Girov bağları birgə yanal hərəkətlər etməyə icazə verməyin. Birləşmənin hərəkətləri frontal oxu ilə məhdudlaşır, falanqların əyilmə və uzanma diapazonu 50 ilə 90º arasındadır.

Əllərin romatoid artriti

Əllərin oynaqlarının artriti digər ekstremitələrin artritindən daha çox rast gəlinir, çünki bu oynaqlar çox hərəkətlidir və daim stresə, mexaniki və termal təsirlərə məruz qalır. Romatoid artrit- Bu iltihab prosesi V birləşdirici toxuma və əllərin oynaqlarının zədələnməsi.

Əl oynaqlarında artritin simptomları:

1. Əllərdə ağrı, əsasən səhərlər.
2. Ümumi pozğunluq, daimi hiss yorğunluq.
3. Metakarpofalangeal və interfalangeal oynaqların hərəkətlərinin sərtliyi.
4. Birgə deformasiya.
5. Biləklərin uyuşması.
6. Təsirə məruz qalan ərazinin ölçüsündə artım, temperaturun artması.
7. İnterfalangeal oynaqların əyriliyi və şişməsi.

Romatoid artrit xəstəliyin ən çox yayılmış forması hesab olunur. Bundan əlavə, osteoartrit meydana gəlir, orada da var degenerativ dəyişikliklər qığırdaq toxuması, və yoluxucu artrit, hansı bir infeksiya qığırdaq birləşməsinə nüfuz edir.

Əl artritinin müalicəsinin effektivliyi xəstəyə vaxtında kömək etməkdən asılıdır. Əl artritinin müalicəsi antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə başlayır: qeyri-steroid və ya hormonal. Dərmanlar iltihabın dərəcəsi və xəstənin dərmanlara fərdi dözümlülüyü nəzərə alınmaqla seçilir. Dərmanlar məlhəm, tablet və ya inyeksiya şəklində ola bilər.

Qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün xüsusi qida əlavələri istifadə olunur - xondroprotektorlar. Fizioterapevtik prosedurlardan yüksək səmərəlilik fonoforez, elektroforez, isitmə, su və palçıq müalicəsi göstərdi.

Mütəxəssislər həyata keçirməyi məsləhət görürlər terapevtik məşqlər və masaj, üzgüçülük də faydalıdır. Qidalanmanıza diqqət yetirmək vacibdir. E və D vitamini ilə zəngin qidaların istehlakını artırmaq, yemək lazımdır daha çox tərəvəz, meyvələr, qoz-fındıq, siyənək və qaraciyər.

Ayaqların metatarsofalangeal oynaqları: struktur xüsusiyyətləri və xəstəlikləri

Metatarsophalangeal oynaqlar metatarsal sümüklərin artikulyar səthləri və ayaq barmaqlarının falanqlarının başlarından əmələ gəlir. Ayağın bu birləşməsi interdigital qatdan 2-2,5 sm məsafədə yerləşir. Metatarsofalangeal birləşmənin üstündəki ayaq oynaqlarının arxa tərəfində ekstensor əzələ yerləşir. Daban tərəfində vətərlərin lifli kanalları var.

İlk metatarsofalangeal birləşmənin gücləndirilməsi abduktor tendon tərəfindən təmin edilir. Sesamoid sümükciklər birgə kapsulÇiyin gücünü artırın və tendonları qoruyun. İnterdigital boşluğun tərəfində interkapitat bağının altından keçən vətərlər var. Sümüklərarası əzələ yuxarıdakı bağı əhatə edir.

Bu növ artrozun inkişafına aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• birgə sıx yüklər və ya orta intensivlikli, lakin kritik olan yüklər;
• müxtəlif xəsarətlər;
• daim təkrarlanan mikrotravmalar (əksər hallarda bu tip artroz peşəkar idmançılarda olur);
• hipotermiya;
• narahat ayaqqabı geyinmək.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı ayaqda qan dövranını pozur. Bu, metatarsofalangeal artrozun inkişafına kömək edir. Birinci metatarsofalangeal oynağın artrozunun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• gəzinti zamanı ağrı;
• birgə bölgədə dərinin qızartı;
• patoloji bölgəsində temperaturun bir qədər artması;
• yerişin pozulması: yeriyərkən insan axsamağa başlayır.

Xəstəliyin üç əsas mərhələsi var.

1. Birinci mərhələdə xəstəlik həddindən artıq gərginlik və performansın azalması zamanı ağrı şəklində özünü göstərir.
2. İkinci mərhələdə ağrı daha da güclənir, "böyümüş sümüklər" sindromu görünür və ayaq oynaqlarının hərəkətliliyi, əsasən dorsumda pisləşir.
3. Üçüncü mərhələdə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar güclənir. Hərəkət mümkün qədər məhduddur, yalnız baş barmağın tabana doğru yüngül hərəkəti mümkündür. Gəzinti zamanı bir şəxs bədən çəkisini ayağın kənarına köçürməyə çalışır və bununla da ağrılı bölgəyə təzyiqdən qaçır.

Ayaq xəstəliklərinin diaqnozu rentgen şüalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Şəkillərdə qeyri-bərabərlik göstərilir artikulyar səthlər sümüklər və birgə boşluğun daralması.