Ayaq tarsus, metatarsus və barmaq sümüklərinə bölünür.

Tarsus

Tarsus, Tarsus, yeddi qısa süngər sümükdən əmələ gəlir, ossa tarsi, bilək sümükləri kimi iki cərgədə yerləşir. Arxa və ya proksimal sıra iki nisbətən böyük sümükdən ibarətdir: talus və altında yatan kalkaneus.

Anterior və ya distal sıra medial və yan hissələrdən ibarətdir. Medial hissə skafoid və üç sfenoid sümükdən əmələ gəlir. Yan hissədə yalnız bir kuboid sümük var.

İnsan bədəninin şaquli mövqeyinə görə, ayaq bütün üst hissənin ağırlığını daşıyır, bu da insanlarda heyvanlarla müqayisədə tarsal sümüklərin xüsusi bir quruluşuna səbəb olur.

Beləliklə, ayağın əsas dayaq nöqtələrindən birində yerləşən, insanlarda ən böyük ölçü, güc və uzunsov formaya sahib olan, anteroposterior istiqamətdə uzanan və arxa ucunda daban tüberkülü şəklində qalınlaşan, kök yumru calcanei.

Talus, aşağı ayağın sümükləri (yuxarıda) və skafoid sümüyü (öndə) ilə artikulyasiya üçün uyğunlaşdırılmışdır, bu da onun böyük ölçüsünü və formasını və üzərində artikulyar səthlərin mövcudluğunu müəyyən edir. Tarsusun qalan sümükləri də böyük yüklə üzləşərək nisbətən kütləviləşdi və ayağın tağlı formasına uyğunlaşdı.

1. Astragalus, talus, bədəndən ibarətdir korpus taliönündə daralmış boyuna davam edən, collum tali, oval qabarıq baş ilə bitən, caput tali skafoid sümüyü ilə artikulyasiya üçün oynaq səthi ilə, facies articularis navicularis.

Üst tərəfindəki talusun gövdəsi sözdə troklea daşıyır, trochlea tali, alt ayağın sümükləri ilə artikulyasiya üçün. Blokun yuxarı artikulyar səthi, üstündür, Tibianın distal artikulyar səthi ilə artikulyasiya nöqtəsi, öndən arxaya qədər qabarıq və frontal istiqamətdə bir qədər konkavdır.

Blokun iki yan artikulyar səthinin hər iki tərəfində uzanaraq, facies malleolares medialis et lateralis, ayaq biləyi ilə artikulyasiya nöqtəsidir.

Yanal malleol üçün oynaq səthi, facies malleolaris lateralis, talusun, prosesusun gövdəsindən uzanan yanal prosesə aşağıda əyilir lateralis tali.

Trokleanın arxasında posterior proses, prosesus posterior tali, talusun gövdəsindən ayrılır, vətərin keçməsi üçün bir yivlə ayrılır. m. əyilmə hallucis longus.

Talusun alt tərəfində kalkaneus ilə artikulyasiya üçün iki (ön və arxa) oynaq səthi var. Aralarında dərin, kobud şırım var. sulcus tali.

Şəkildəki talusun anatomiyası

2. Daban sümüyü, kalkaneus. Sümüyün yuxarı tərəfində talusun aşağı oynaq səthlərinə uyğun gələn artikulyar səthlər var. Calcaneus adlanan bir proses sustentaculum tali, talus dəstəyi. Bu ad, talusun başını dəstəklədiyi üçün prosesə verilmişdir.

Kalkaneusun ön hissəsində yerləşən artikulyar üzlər bu sümüyün arxa oynaq səthindən bir yivlə ayrılır, sulcus calcanei talusun eyni yivinə bitişik, onunla bir sümük kanalı meydana gətirən, sinus tarsi, ayağın dorsumunda yan tərəfdə açılış. Kalkaneusun yan səthində peroneus longus əzələsinin tendonu üçün bir yiv var.

Kalkaneusun distal tərəfində tarsal sümüklərin ikinci sırasına baxan, artikulyasiya üçün yəhər formalı oynaq səthi var. kuboid sümük ilə, facies articularis cuboidea.

Arxada kalkaneusun gövdəsi formada bitir kobud zərbə, kök yumru calcanei dibinə doğru iki vərəm əmələ gətirir - processus lateralis və processus medialis tuberis calcanei.

Şəkildəki kalkaneusun anatomiyası

3. Skafoid sümüyü, os naviculare, talusun başı ilə üç sfenoid sümüyü arasında yerləşir. Proksimal tərəfində talusun başı üçün oval konkav oynaq səthi var. Distal səth üç sfenoid sümük ilə birləşən üç hamar tərəfə bölünür. Medial tərəfdən və aşağıya doğru kobud tüberkül sümükdən çıxır, tuberositas ossis navicularis, dəri vasitəsilə asanlıqla hiss edilə bilər. Yan tərəfdə tez-tez kuboid sümük üçün kiçik bir oynaq platforması var.

4, 5, 6. Üç sfenoid sümük, ossa cuneiformia, xarici görünüşünə görə belə adlanır və kimi təyin olunur os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. Bütün sümüklərdən medial sümük ən böyüyü, aralıq sümük ən kiçik, yan sümük isə orta ölçülüdür. Sfenoid sümüklərin müvafiq səthlərində qonşu sümüklərlə artikulyasiya üçün artikulyar üzlər var.

Aşağı ətrafın sərbəst hissəsi Ayağın sümükləri

Talus

düyü. 195. Astragalus, talus, sağ. A - aşağı görünüş; B - arxa görünüş.

Talus , talus (şək. bax) ayağın alt ayağının sümükləri ilə oynayan yeganə sümüyüdür. Onun arxa hissəsi - talusun bədəni, corpus tali. Ön tərəfdə bədən sümüyün daralmış hissəsinə keçir - talusun boynu, kollum tali; sonuncu bədəni irəli istiqamətlə birləşdirir talusun başı, caput tali. Talus sümüyü yuxarıdan və yanlardan aşağı ayağın sümükləri ilə çəngəl şəklində örtülür. Ayaq biləyi oynağı, articulatio talocruralis, tibia və talusun sümükləri arasında əmələ gəlir. Müvafiq olaraq, artikulyar səthlər: talusun yuxarı səthi, facies superior ossis tali blok şəklində olan - trochlea tali, və yanal, yanal Və medial, ayaq biləyi səthləri, fasiya malleolaris lateralis və facies malleolaris medialis. Blokun yuxarı səthi sagittal istiqamətdə qabarıq, eninə istiqamətdə isə konkavdır.

Ayaq biləyinin yan və medial səthləri düzdür. Yanal malleol səthi yuxarı səthə qədər uzanır talusun lateral prosesi, processus lateralis tali. Talusun gövdəsinin arxa səthi yuxarıdan aşağıya keçir Ayağın baş barmağının uzun əyilmə hissəsinin vətərinin yivi sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Yiv, sümüyün arxa kənarını iki tüberkülə ayırır: daha böyükdür medial tubercle, tuberculum mediale, və daha kiçik lateral tubercle, tuberculum laterale. Bir yivlə ayrılmış hər iki tüberkül talusun posterior prosesini, processus posterior tali əmələ gətirir. Talusun posterior prosesinin lateral tüberkülü bəzən müstəqil sümükləşmə vəziyyətində ayrıdır. üçbucaqlı sümük, os trigonum.

Posterolateral bölgədə bədənin aşağı səthində konkav var posterior kalkaneal oynaq səthi, facies articularis calcanea posterior. Bu səthin anteromedial hissələri arxadan önə və yana doğru uzanan səthlə məhdudlaşır talusun yivi, sulcus tali. Bu yivdən ön və xaricə yerləşir orta kalkaneal oynaq səthi, facies articularis calcanea media. Qarşısında yalan danışmaz anterior kalkaneal oynaq səthi, facies articularis calcanea anterior.

Artikulyar səthlər vasitəsilə talusun aşağı hissəsi kalkaneus ilə birləşir. Talusun başının ön hissəsi sferik formaya malikdir skafoid oynaq səthi, facies articularis navicularis, onun vasitəsilə ifadə olunur

1

2 anterior talar articular səthi

Digər lüğətlərə də baxın:

Talus- (talus) talus, talus, collum tali'nin yeganə sümüyüdür; sonuncu bədəni aşağı ayağın sümükləri ilə oynayan irəli baxan ayaqla birləşdirir. Onun arxa hissəsi talusun başı, caput talidir. Üstündəki talus sümüyünə... deyilir. İnsan anatomiyası atlası

Talus- Astragal (göstərilən sin... Vikipediya

Ayaq sümükləri- tarsus bölgəsində, tarsus, aşağıdakı sümüklərlə təmsil olunur: talus, kalkaneus, navikulyar, üç paz formalı sümüklər: medial, ara və yan və kuboid. Metatarsus, metatarsus, 5 metatarsal sümükdən ibarətdir. Falankslar...... İnsan anatomiyası atlası

Aşağı ətrafın sərbəst hissəsinin skeleti- (pars libera membrae inferioris) bud sümüyü, patella, ayaq sümükləri və ayaq sümüklərindən ibarətdir. Femur (os femoris) (Şəkil 55, 56), eləcə də humerus, dirsək sümüyü və radius, uzun borulu sümük, proksimal epifiz ... ... İnsan anatomiyası atlası

Aşağı ətrafın sümükləri - … İnsan anatomiyası atlası

Diz oynağı- Diz oynağının meydana gəlməsində üç sümük iştirak edir, articutatio cinsi: bud sümüyünün distal epifizi, baldır sümüyünün proksimal epifizi və patella. Bud sümüklərinin oynaq səthi ellipsoidal, əyriliklidir... ... İnsan anatomiyası atlası

Ayaq biləyi eklemi- Ayaq biləyi oynağı, articulatio talocruralis, tibia və fibulanın distal epifizlərinin oynaq səthlərindən və talusun trokleasının artikulyar səthindən əmələ gəlir. Tibiada oynaq səthi ...... ilə təmsil olunur. İnsan anatomiyası atlası

İki cərgədə düzülmüş yeddi süngər sümük daxildir. Proksimal (arxa) sıra iki böyük sümükdən ibarətdir: talus və kalkaneus; qalan beş tarsal sümük distal (ön) sıranı təşkil edir.

Talus bədəni, başı və onları birləşdirən ensiz hissəsi - boyun var. Talusun gövdəsi sümüyün ən böyük hissəsidir. Onun yuxarı hissəsi üç oynaq səthi olan talusun blokudur. Üst səth tibiyanın aşağı artikulyar səthi ilə birləşmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Trokleanın yan tərəflərində yerləşən digər iki oynaq səthi: medial malleol səthi və yanal malleol səthi tibia və fibulanın topuqlarının müvafiq oynaq səthləri ilə birləşir. Yanal malleol səthi medial səthdən xeyli böyükdür və talusun yanal prosesinə çatır.

Trokleanın arxasında talusun arxa prosesi talusun gövdəsindən uzanır. Fleksor hallucis longus tendonunun yivi bu prosesi medial vərəmə və yanal tüberkülə ayırır. Talusun alt tərəfində kalkaneus ilə artikulyasiya üçün üç oynaq səthi var: anterior kalkaneal oynaq səthi; orta kalkaneal articular səthi və posterior kalkaneal oynaq səthi. Orta və arxa artikulyar səthlər arasında talusun yivi var. Talusun başı önə və ortaya yönəldilmişdir. Onu skafoid sümüyü ilə ifadə etmək üçün dairəvi skafoid oynaq səthindən istifadə olunur.

Calcaneus- ayağın ən böyük sümüyü. Talus sümüyünün altında yerləşir və altından əhəmiyyətli dərəcədə çıxır. Arxa tərəfdə kalkaneusun gövdəsinin aşağıya doğru meylli vərəmi var. Calcaneus gövdəsinin yuxarı tərəfində üç oynaq səthi fərqlənir: ön talar oynaq səthi, orta talar oynaq səthi və arxa talar artikulyar səth. Bu oynaq səthləri talusun kalkaneal artikulyar səthlərinə uyğundur. Orta və arxa artikulyar səthlər arasında, talusundakı müvafiq yivlə birlikdə, girişi yan tərəfdən ayağın dorsumunda olan tarsusun sinusunu meydana gətirən kalkaneusun bir yivi görünür.

Qısa və qalın bir proses medial tərəfdə kalkaneusun ön yuxarı kənarından uzanır - talus dəstəyi. Kalcaneusun yan səthində peroneus longus əzələsinin tendonu üçün bir yiv var. Kalcaneusun distal (ön) ucunda kuboid sümüyü ilə artikulyasiya üçün kuboid oynaq səthi var.

Skafoid medial, talus və üç sfenoid sümük arasında yerləşir. Proksimal konkav səthi ilə talusun başı ilə birləşir. Skafoidin distal səthi proksimaldan daha böyükdür; sfenoid sümükləri ilə əlaqə üçün üç artikulyar platformaya malikdir. Medial kənarında skafoid sümüyünün yumruluğu (tibialis posterior əzələsinin yapışma yeri) nəzərə çarpır. Skafoidin yan tərəfində kuboid ilə artikulyasiya üçün qeyri-sabit oynaq səthi ola bilər.

Sfenoid sümüklər(medial, aralıq və yanal), navikulyar sümüyün qarşısında yerləşir və ayağın medial hissəsində yerləşir. Bütün sümüklərdən medial mixi sümük ən böyüyüdür, 1-ci metatarsal sümüyün əsası ilə oynaqlanır; ara sfenoid sümük - 2 metatarsal sümük ilə; lateral sfenoid sümük - 3-cü metatarsal sümük ilə.

kuboid daban sümüyü ilə son iki metatarsal sümük arasında ayağın yan tərəfində yerləşir. Bu sümüklərin qovşağında artikulyar səthlər var. Bundan əlavə, kuboid sümüyünün medial tərəfində lateral sfenoid sümüyü üçün artikulyar platforma, skafoid sümüyü ilə artikulyasiya üçün bir qədər arxa və daha kiçik ölçülü bir platforma var. Aşağı (plantar) tərəfdə kuboid sümüyünün yumruluğu var, onun qarşısında peroneus longus əzələsinin tendonu üçün bir yiv var.

İnsan ayağının ayaq biləyi eklemi mürəkkəb bir quruluş və sümüklərin funksional yükü, çox sayda bağ və əzələdir. Talus (os talus) ayaq və alt ayağı ayıran bir növ sümük amortizatorudur. Əzələlər və bağlarla sıx şəkildə əhatə olunmuş insan sümük skeletinin ən böyük menisküsündə tək bir əzələ əlavəsi yoxdur. Onun maraqlı forması, qeyri-adi quruluşu və yeri ona böyük yüklərə tab gətirməyə və ayağın digər elementlərinə paylamağa imkan verir.

Vacibdir! Əcdadlarımız ev dırnaqlı heyvanların talus sümüklərini məşhur "döymə" oyunu üçün uyğunlaşdırdılar, çünki onlar təyyarəyə düşəndə ​​həmişə sabit vəziyyətdə olurlar. "Zərləri yuvarlamaq" ifadəsi hələ də stolüstü oyunlarda və hətta qumar biznesində istifadə olunur.

Sümüklər, əzələlər və vətərlər sistemindən ibarət olan insan ayaq biləyinin mürəkkəb anatomik quruluşu, hərəkət edərkən (qaçış, yerimə, atlama) ayağın bütün müstəvisinə deyil, onun bir neçə əsas dayaq sahəsinə etibar etməyə imkan verir. , yüksək keyfiyyətli şok udma ilə rahat, sürətli hərəkəti mümkün edir.

Ayağın skelet quruluşu daha kütləvi tarsal sümüklərdən, daha kiçik metatarsal sümüklərdən və barmaqların nazik falangeal sümüklərindən ibarət mürəkkəb bir sistemdir. Talus sümüyü harada yerləşir? Tarsal hissəyə daxil olur. Bu, ayaq biləyinin ikinci ən böyük sümüyüdür, çox ortasında "gizlənmiş", fibula və tibia, ayağın navikulyar və kalkaneal sümükləri, həmçinin bütün tendon və bağlar sisteminə etibarlı şəkildə bağlıdır.

Funksionallıq və anatomiya

Bu sümüyün mürəkkəbliyi və ayağın və aşağı ayağın qalan hissəsi ilə çoxsaylı əlaqələri onun əhəmiyyətini və çox yönlülüyünü müəyyən edir.

Funksional məqsəd

Qoçun rolu insan bədəninin ağırlığını və ayaq üzərində hərəkət zamanı yaranan əlavə yükləri eyni vaxtda müxtəlif istiqamətlərə paylamaqdan ibarətdir. Bir istiqamət aşağıda yerləşən posterior subtalar oynaq vasitəsilə dabana, ikincisi isə talonavikulyar birləşmə vasitəsilə ayağın irəli və içəriyə doğru qövsünə; üçüncü - ön talocalcaneal birgə vasitəsilə irəli, kənarda ayaq arch.

Sıxılmanın vahid paylanması, çoxistiqamətli yük, yaxşı zərbə udma ayağa dik yeriş üçün aşağıdakıları verir:

• davamlılıq;
• böyük hərəkətlilik ilə birlikdə sabitlik;
• böyük amplituda aktiv hərəkət imkanı və dəstəyin etibarlılığı arasında optimal tarazlıq.

Anatomik quruluş

Digər bitişik oynaqların artikulyar səthləri ilə əhatə olunmuş ligamentlər və tendonlarla qarışmış talus asimmetrik kompleks quruluşu ilə fərqlənir.

Talusun anatomiyası

Ayaq biləyinin sümüklü artikulyar menisküsü aşağıdakılardan ibarətdir:

• öndə bir az yastılaşdırılmış baş;
• gövdə, yuxarıda (troklear) böyük bir artikulyar təyyarə ilə və yanlarda - medial və yan təyyarələrlə;
• boyun, tamamilə qığırdaqla örtülmüş;
• posterior proses.

Sümük başı skafoid müstəvisi vasitəsilə skafoid sümüyünə bağlanır. Qoçun gövdəsi ayağın alt hissəsinin topuq sümüklərinə bükülür. Prosesdə iki tüberkül var (lateral, medial).

Vacibdir! Bəzi insanlarda, ən çox balet rəqqaslarında, yanal vərəmi əvəz edən üçbucaqlı bir sümük formalaşması meydana gəlir. Ola bilsin ki, o, balet tamaşalarının tullanan hissələrində yüksək müntəzəm yüklənmələr hesabına formalaşır.

Talusun artikulyar müstəvilərini əhatə edən qığırdaq insan bədəninin qalan sümüklərinə nisbətən ən böyüyüdür. Qoçun qabaqda yerləşən enli hissəsi topuğa inamlı, sabit mövqe verir. Aşağıdakı oynaq müstəvisi kalkaneal tüberküllə sıx əlaqəni təmin edir. Talusun altında yerləşən kalkaneus ona dəstək verdiyi üçün suprakalcaneal sümük də adlanır.

Sümüklə birbaşa əlaqəli bağ və oynaq oynaqları

Talus-kalcaneal navikulyar birləşmənin sferik formasına aşağıdakılar daxildir: talus sümüyünün başı, anterior və yuxarı kalkaneusun sferası və navikulyar sümük. Subtalar oynağın hərəkətləri ilə talokalcaneal navikulyar oynaq arasındakı əlaqə hər iki oynaq üçün ümumi olan fırlanma oxu ilə müəyyən edilir. Sümük başlığından, kalkaneal tüberküldən keçir. Hərəkət bu ox ətrafında gedir, onun bucağı təxminən 55 dərəcədir. Talocalcaneal navikulyar oynaq eksenel mərkəzdə olmaqla yanaşı, subtalar interosseous ligament ilə birləşdirilir.

Suprakalcaneal sümüyün əzələ əlavələri yoxdur, lakin onlar və alt ayağı ayağa birləşdirən vətərlərlə sıx şəkildə əhatə olunmuşdur.

Qoçun qan tədarükü bilavasitə yaxınlıqdakı arteriyalardan gələn bağlar və bir neçə qan budaqları sistemi ilə təmin edilir. Qan tədarükü pozulursa, məsələn, servikal qırıqlarla, xüsusən də dislokasiya ilə, ciddi nəticələr yarana bilər: aseptik nekroz, servikal yalançı birləşmənin meydana gəlməsi.

Yaralanmaların mümkün növləri, nəticələri, müalicəsi

Risk qrupuna motosikletçilər, futbolçular, xizəkçilər və yüksək hündürlükdən tullananlar daxildir. Bağlar və oynaqlar daha tez-tez zədələnir. Ayaq biləyinin sümük menisküsünün qırılması yalnız güclü mexaniki təsirlə baş verir: yol qəzaları, düz ayaqlara düşür. Güclü kəskin əyilmə hərəkətləri ilə talusun posterior prosesinin qırılması mümkündür. Bu zədə snoubordçunun sınığı adlanır, çünki bu idman növünün həvəskarları üçün xarakterikdir.

Sınıqlar, müalicə

Statistikaya görə, ayaq biləyinin qırıqlarının yalnız 5% -i talusun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Adətən ağır qançırlar, digər sümüklərin qırıqları və bağların zədələnməsi baş verir. Fərdi xəsarətlər nadirdir və sınığın yerindən asılı olaraq təsnif edilir:

• boyunlar - 50%;
• başlar (təcrübədə, təcrid olunmuş versiyada tapılmır);
• orqanlar - 13-23%;
• tumurcuqlar - 10-11%.

Sınıq əlamətləri:

• şişkin əyilmiş ayaq, onun deformasiyası, çubuq ayağı;
• ayaq biləyində hərəkətlərdə şiddətli ağrı;
• baş barmağını hərəkət etdirərkən kəskin ağrı;
• palpasiya zamanı şiddətli ağrı.

Nəhayət, bir sınığın olması ən yaxşı şəkildə rentgenoqrafiyadan istifadə edərək müayinə ilə müəyyən edilir. X-şüaları müxtəlif proyeksiyalarda aparılır. Çətin hallarda MRT aparılır.

Talusun hər hansı zədələnməsi, demək olar ki, tamamilə örtüldüyü qığırdaq səbəbiylə intraartikulyardır. Belə bir zədə ilə ayaq çox ağrılı olacaq, mövqeyi məcbur olacaq və 24 saat ərzində sürətli anatomik sabit fiksasiya tələb olunacaq.

Müalicə metodunun seçimi zədənin növündən asılıdır və nəhayət, lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirdikdən sonra həkim tərəfindən seçilir.

Yerdəyişmədən və ya kiçik yerdəyişmə ilə qapalı sınıqlar üçün 8-12 həftə ərzində ayaq biləyinin gips immobilizasiyası ilə konservativ müalicə istifadə olunur. Çətin hallarda, sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə cərrahi müalicə sınıq elementləri vintlər və toxuculuq iynələri ilə birləşdirərək və bərkitməklə həyata keçirilir.

Suprakalkaneal sümüyün sınıqları ağır zədələr kimi təsnif edilir, tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunur - artroz (subtalar, tibiotalar), avaskulyar nekroz.

Nekroz, müalicə

Sümük başını doyuran qan təmin edən damarlar zədələnirsə və ya onlar uzun müddət sıxılırsa, sümüyə keyfiyyətli qan tədarükü pozulur və bir fəsad olaraq nekroz mümkündür. Aseptik nekroz (avaskulyar) ayaq biləyi hərəkətliliyinin və əlilliyin tam məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər.

X-ray müayinəsi zamanı osteonekroz tez bir zamanda aşkar edilə bilməz; Vaxtında MRI və kompüter tomoqrafiyası degenerativ prosesləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə konservativ (xəstəliyin gedişatını yavaşlatan dərmanların köməyi ilə) və ya cərrahi ola bilər. Osteonekrozun inkişaf etmiş hallarda, təsirlənmiş sümüyün çıxarılması qaçılmazdır.

Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır, əgər ağrıya dözməsəniz və vaxtında həkimə müraciət etsəniz, birləşmənin fəaliyyəti əməliyyat olmadan bərpa edilə bilər;