Davamlı sümük birləşmələrinin növləri daxildir. Sümük birləşmələrinin növləri: qısa təsvir. Sadə, mürəkkəb və birləşmiş birləşmələr
Yaranan sümüklər müxtəlif yollarla birləşdirilə bilər - hərəkətsiz, yarı hərəkətli və hərəkətli.
Sabit bir birləşmə əksər kəllə sümükləri üçün xarakterikdir: bir sümüyün çoxsaylı çıxıntıları digərinin depressiyasına uyğunlaşaraq güclü bir tikiş meydana gətirir. Sümüklər qaynaşma nəticəsində sabit şəkildə bağlanır. Koksiksin fəqərələri bir-birinə belə bağlanır.
disklər vasitəsilə birləşdirilir- elastik yastıqlar. Fəqərələr bir-birinə nisbətən "sürüşür", lakin onların hərəkətliliyi məhduddur. Məhz onların yarı hərəkətli əlaqəsi sayəsində gövdəni əymək, dönmək və s.
Hərəkətli sümük əlaqəsi mürəkkəb hərəkətlərə imkan verən birləşmədir. Birgə necə qurulur? Sümüklərdən birində digər sümüyün başının oturduğu glenoid boşluq var. Onların səthi hamar bir təbəqə ilə örtülmüşdür. Oynaqdakı sümüklər ligamentlər - birləşdirici toxumanın güclü bantları ilə sıx bir şəkildə tutulur.
Artikulyar əlaqə xaricdən hüceyrələri özlü maye ifraz edən birgə kapsulla əhatə olunmuşdur. Hərəkət edərkən oynaqda sümüklər arasındakı sürtünməni azaldır. Derzlər forma və fırlanma oxlarının sayına görə fərqlənir. Sümüklər üç oxlu oynaqlarda ən böyük hərəkətliliyə, bir fırlanma oxuna malik oynaqlarda isə ən az hərəkətliliyə malikdir.
Struktur
İnsan skeleti digər məməlilərlə eyni bölmələrə malikdir: baş, gövdə və ətrafların skeletləri.
- Bu. Medulla sümükləri beyni etibarlı şəkildə qoruyur. Oksipital hissədə onurğa beyninin kəllə boşluğuna keçdiyi böyük bir dəlik və çoxlu kiçik dəliklərdən - sinirlər və qan damarları var. Üz bölgəsindəki ən böyük sümüklər çənə sümükləridir: sabit yuxarı və hərəkətli aşağı. Onların tərkibində dişlər var, kökləri bu sümüklərin xüsusi sümük hüceyrələrinə daxil olur. İnsan beyni digər məməlilərə nisbətən daha çox inkişaf etdiyi üçün kəllənin beyin hissəsi üz hissəsindən daha böyükdür. Ancaq qida növünün dəyişməsi səbəbindən insanın çənələri daha az inkişaf edir.
Bədənin skeleti onurğa sütunundan və qabırğa qəfəsindən ibarətdir. Onurğa bədənin skeletinin əsasını təşkil edir. 33-34 fəqərələrdən əmələ gəlir.
Onurğa böyük bir bədəndən, bir qövsdən və əzələlərin bağlandığı bir neçə prosesdən ibarətdir. Qövs və bədən bir üzük əmələ gətirir. Fəqərələr bir-birinin üstündə yerləşir ki, bədənlər onurğa sütununu, üzüklər isə onurğa beyninin sümük qabığını təşkil edən onurğa kanalını təşkil edir.
Onurğa servikal, torakal, bel və sakral hissələrə bölünür. Bel fəqərələri kütləvidir: dik duruşa görə onurğanın bu hissəsi ən böyük stressə məruz qalır. Sakral fəqərələr, koksigeal fəqərələr kimi birləşmişdir. Koksigeal fəqərələr inkişaf etməmişdir və heyvanların quyruq fəqərələrinə uyğundur.
Onurğa
Onurğa elastiklik verən dörd əyilmə var; bu xüsusiyyət atlama zamanı sarsıntıların qarşısını almağa kömək edir.
Qabırğa qəfəsi
Qabırğa qəfəsi döş fəqərələri, on iki cüt qabırğa və yastı döş sümüyü və ya döş sümüyü tərəfindən əmələ gəlir. On cüt yuxarı qabırğanın ön ucları qığırdaqdan istifadə edərək ona, arxa ucları isə döş fəqərələrinə yarıhərəkətli şəkildə bağlanır. Bu, tənəffüs zamanı sinənin hərəkətliliyini təmin edir. İki aşağı qabırğa cütü digərlərindən daha qısadır və sərbəst bitir. Qabırğa qəfəsi ürəyi və ağciyərləri, qaraciyəri və mədəni qoruyur. Kişilərdə qadınlara nisbətən daha genişdir.
Əza skeleti
O, iki hissədən ibarətdir: yuxarı ətrafların skeleti və aşağı ətrafların skeleti. Üst ətrafların skeletinə çiyin qurşağının skeleti və qolun skeleti daxildir. Çiyin qurşağının skeleti qoşalaşmış sümüklərdən ibarətdir: iki çiyin bıçağı və iki körpücük sümüyü. Bu sümüklər onlara bağlanan qollara dəstək verir. Spatula- qabırğalara və onurğa sütununa yalnız əzələlərin köməyi ilə bağlanan yastı sümük. Köprücük sümüyü bir ucu çiyin bıçağı ilə, digər tərəfdən isə döş sümüyü ilə birləşən bir qədər əyilmiş sümükdür. Skapulanın xarici bucağı humerusun başı ilə birlikdə çiyin birləşməsini təşkil edir. Kişilərdə yuxarı ətrafların skelet sümükləri qadınlara nisbətən daha kütləvidir.
IN skelet əliüç bölmə: çiyin, ön kol və əl. Çiyin yalnız bir humerus var. Ön kol iki sümükdən əmələ gəlir: dirsək sümüyü və radius. Baz sümüyü dirsək oynağı ilə qolun sümükləri ilə, qol isə hərəkətli şəkildə əl sümükləri ilə birləşir. Əl üç hissəyə bölünür: bilək, əl və barmaqların falanqları. Bilək skeleti bir neçə qısa süngər sümükdən əmələ gəlir. Əlin beş uzun sümüyü xurma skeletini təşkil edir və falanqlara - barmaqların sümüklərinə dəstək verir. Hər bir barmağın falanqları bir-birinə və əlin müvafiq sümüklərinə hərəkətli şəkildə bağlıdır. İnsan əlinin quruluşunun bir xüsusiyyəti, bütün digərlərinə perpendikulyar yerləşdirilə bilən baş barmağın falanqlarının yeridir. Bu, insana müxtəlif dəqiq hərəkətlər etməyə imkan verir.
Aşağı ətrafların skeleti
Çanaq qurşağının skeletindən və ayaqların skeletindən ibarətdir. Çanaq qurşağı iki kütləvi düz çanaq sümüyündən əmələ gəlir. Arxada onlar sakral onurğaya, öndə isə bir-birinə möhkəm bağlıdırlar. Hər bir çanaq sümüyündə bud sümüyünün başının bud oynağını meydana gətirmək üçün uyğunlaşdığı top formalı yuva var. Çanaq qurşağı daxili orqanları aşağıdan dəstəkləyir. Yalnız insanlarda bu quruluşa malikdir, bu da dik duruşla bağlıdır. Qadınlarda çanaq qurşağı kişilərə nisbətən daha genişdir.
Ayaq skeleti əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətə uyğunlaşdırılmış bud, ayaq və ayaq sümüklərindən ibarətdir. Hərəkətli ayaq qısa tarsal sümüklərdən əmələ gəlir, bunların arasında daban sümüyü ən kütləvidir, həmçinin beş uzun metatarsal sümük və ayaq barmaqlarının yan sümükləri. Kişilərin ayaqlarının skelet sümükləri qadınlardan daha böyükdür.
^ Sümük oynaqlarının təsnifatı:
Adı - Lifli birləşmələr (sindesmozlar)
Növləri – 1) Davamlı birləşmələr 1. Bağlar 2. Membranlar 3. Tikişlər (Kəsikli, Pullu, Yastı) 2) İmpaksiya (dental-alveolyar birləşmə)
Adı - Qığırdaq oynaqları (sinxondroz)
Növləri - 1. Müvəqqəti 2. Daimi
Adı - Sümük oynaqları (sinostozlar)
Yarım oynaqlar
Adı - Oynaqlar (sinovial oynaq)
Məcburi elementlər qığırdaqla örtülmüş artikulyar səthlərdir; dayanıqlı çanta; sinovial maye olan birgə boşluq;
Oynaqların köməkçi elementləri – Bağlar (1 – oynaqdaxili, 2 oynaqdankənar (ekstrakapsulyar, kapsul)), Oynaq diski, Oynaq menisküsü, Oynaq labrumu;
Oynaqların növləri – Sadə və mürəkkəb (sümüklərin sayına görə); Kompleks (oynaqda diskin olması); Birləşdirilmiş (birlikdə fəaliyyət göstərən iki oynaq); Oxların sayına və oynaq səthlərinin formasına görə (Biroxlu (silindrik, blokşəkilli), Biaxial (ellipsoidal, kondilvari, yəhərşəkilli), Çoxoxlu (sferik, küpşəkilli, düz));
Bütün sümük birləşmələri üç böyük qrupa bölünür: davamlı; yarı oynaqlar və ya simfizlar; və fasiləsiz və ya sinovial (oynaqlar).
Davamlı- Bunlar müxtəlif növ birləşdirici toxumadan istifadə edən sümüklər arasındakı əlaqədir. Onlar lifli, qığırdaqlı və sümüklü bölünür. Liflilərə sindesmozlar, tikişlər və "təsir edən" daxildir. Sindesmozlar sümüklərin bağ və qişaların köməyi ilə bağlanmasıdır (məsələn, qolun və aşağı ayağın sümüklərarası qişaları, fəqərələrin tağlarını birləşdirən sarı bağlar, oynaqları gücləndirən bağlar. Tikişlər sümüklərin kənarlarının birləşməsidir. kəllə damının sümükləri lifli birləşdirici toxumanın nazik təbəqələri ilə bir-biri ilə dişli (məsələn, parietal sümüklər arasında), pullu (təbəssüm sümüyü pulcuqlarının parietal ilə birləşməsi) və yastı (arasında) var. üz kəlləsinin sümükləri) tikişlər.Təsirlənmə (məsələn, dişin kökü, sanki, diş alveolasına sürülür) də lifli birləşmənin bir növüdür.Qığırdaqlılara qığırdaqdan istifadə ilə bağlı birləşmələr (məsələn, sinxondroz) daxildir. döş sümüyünün gövdəsi ilə ksifoid prosesinin və ya manubriumun, sfenoid-oksipital sinxondroz).Sümük birləşmələri sinxondrozun sümükləşməsi kimi və ya kəllə əsasının ayrı-ayrı sümükləri, çanaq sümüyünü təşkil edən sümüklər arasında və s.
Simfizlar(yunan simfizindən - birləşmə) qığırdaqlı birləşmələrdir, qığırdağın qalınlığında sinovial membrandan məhrum olan kiçik yarıq kimi bir boşluq olduqda. PNA-ya görə, bunlara fəqərəarası simfiz, pubik simfiz və döş sümüyünün manubriumunun simfizi daxildir.
^ 16 Sümüklərin (oynaqların) kəsikli birləşmələri. Birləşmənin quruluşu. Təhsilə dəstək.
Oynaqlar , və ya sinovial oynaqlar, aşağıdakı anatomik elementlərin məcburi iştirakı ilə xarakterizə olunan sümüklərin kəsikli birləşmələridir: oynaq qığırdaqları ilə örtülmüş sümüklərin oynaq səthləri, oynaq kapsulası, oynaq boşluğu, sinovial maye. Artikulyarsəthlər hialin qığırdaqla örtülmüşdür, yalnız temporomandibular və sternoklavikulyar oynaqlarda liflidir. Qığırdağın qalınlığı 0,2 ilə 6,0 mm arasında dəyişir və birbaşa oynağın yaşadığı funksional yükdən asılıdır - yük nə qədər çox olarsa, qığırdaq daha qalın olur. Artikulyar qığırdaq qan damarları və perixondrium yoxdur. Tərkibində 75-80% su və 20-25% quru maddə var ki, bunun da təxminən yarısı proteoqlikanlar ilə birləşmiş kollagendir. Birincisi qığırdaq gücü, ikincisi elastiklik verir. Hüceyrələrarası maddə vasitəsilə su, qida və s., sinovial mayedən diffuziya yolu ilə qığırdaqlara sərbəst daxil olur, böyük protein molekullarına keçmir. Sümüyə birbaşa bitişik, kalsium duzları ilə hopdurulmuş qığırdaq təbəqəsidir; onun üstündə torpaq maddəsində ümumi hüceyrədə yerləşən izogen hüceyrə qrupları - xondrositlər var. İzogen qruplar qığırdaq səthinə perpendikulyar sütunlar şəklində düzülür. İzogen qruplar təbəqəsinin üstündə nazik lifli təbəqə, onun üstündə isə səthi təbəqə yerləşir. Artikulyar boşluğun tərəfində qığırdaq amorf maddə təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Xondrositlər hüceyrələrarası maddəni meydana gətirən nəhəng molekulları ifraz edirlər.
Artikulyar səthlərin sürüşməsi onları nəmləndirərək asanlaşdırılır. sinovial maye, sinovial membran daxili təbəqə olan sinovial hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur birgə kapsul. Sinovial membran səthini artıran çoxlu liflərə və qıvrımlara malikdir. Bol qanla təmin olunur, kapilyarlar birbaşa membranı əhatə edən epitel hüceyrələrinin təbəqəsi altında yerləşir. Bu hüceyrələr, sekretor sinoviositlər, sinovial maye və onun əsas komponenti olan hialuron turşusu istehsal edir. Faqositik sinoviositlər makrofaqların xüsusiyyətlərinə malikdir.
Birgə kapsulun sıx xarici təbəqəsi - lifli membran, oynaq səthlərinin kənarlarına yaxın sümüklərə yapışır və periosteuma keçir. Birgə kapsul bioloji möhürlənmişdir. O, bir qayda olaraq, ekstrakapsulyar, bəzi hallarda isə intrakapsulyar (kapsula qalınlığında) ligamentlərlə möhkəmlənir. Bağlar təkcə oynağı gücləndirmir, həm də hərəkəti istiqamətləndirir və məhdudlaşdırır. Onlar son dərəcə güclüdürlər, məsələn, iliofemoral bağın dartılma gücü 350 kq-a, dabanın uzun bağı isə 200 kq-a çatır.
Normalda canlı bir insanda artikulyar boşluq sinovial maye olan dar bir boşluqdur. Hətta diz və ya kalça kimi böyük oynaqlarda onun miqdarı 2-3 sm 3-dən çox deyil. Birgə boşluğundakı təzyiq atmosferdən aşağıdır.
^ Artikulyar səthlər nadir hallarda formaca bir-birinə tam uyğun gəlir. Uyğunluğa nail olmaq üçün (latınca congruens - bir-biri ilə samit, uyğun) oynaqlarda bir sıra oynaqlar var. köməkçi birləşmələr- qığırdaqlı disklər, menisklər, dodaqlar. Məsələn, temporomandibular birləşmədə xarici kənar boyunca kapsulla birləşmiş qığırdaqlı disk var; dizdə - femur və tibiyanın artikulyar səthləri arasında yerləşən yarımdairəvi medial və yanal menisküslər; Asetabulumun semilunar artikulyar səthinin kənarında asetabular dodaq var, bunun sayəsində kalça ekleminin artikulyar səthi dərinləşir və femurun sferik başına daha yaxından uyğun gəlir. Köməkçi formasiyalara sinovial bursa və sinovial vaginalar daxildir - sinovial membrandan əmələ gələn, lifli membranda (qabıqda) yerləşən və sinovial maye ilə doldurulmuş kiçik boşluqlar. Onlar tendonların, bağların və sümüklərin təmas səthlərinin hərəkətini asanlaşdırır.
^ 17 Oynaqların təsnifatı. Oynaqların biomexanikası.
Oynağın əmələ gəlməsində iştirak edən artikulyar səthlərin sayından və onların bir-biri ilə əlaqəsindən asılı olaraq oynaqlar bölünür. sadə(iki oynaq səthi), kompleks(ikidən çox), kompleks Və birləşdirilmiş. İki və ya daha çox anatomik cəhətdən müstəqil oynaqlar birlikdə fəaliyyət göstərirsə, onlara deyilir birləşdirilmiş(məsələn, hər iki temporomandibular oynaqlar). Kompleks- bunlar oynaq səthləri arasında oynaq boşluğunu iki hissəyə ayıran disk və ya menisküsün olduğu oynaqlardır.
Artikulyar səthlərin forması ətrafında hərəkətin baş verə biləcəyi oxların sayını müəyyən edir. Bundan asılı olaraq birləşmələr bir, iki və çoxoxlu bölünür (şək. 42).
Rahatlıq üçün, artikulyar səthin forması fırlanma orqanının bir seqmenti ilə müqayisə edilir. Üstəlik, hər bir oynaq forması bu və ya digər sayda hərəkət oxuna imkan verir. Beləliklə, silindrik və troklear birləşmələr biroxlu olur. Düz generatrix ona paralel düz ox ətrafında fırlandıqda silindrik fırlanma gövdəsi görünür. Silindrik oynaqlar median atlantoaksial, proksimal radioulnardır. Blok, silindrin oxuna perpendikulyar olan bir yiv və ya silsiləsi olan və digər oynaq səthində müvafiq çökəkliyin və ya çıxıntının olması ilə silindrdir. Troklear oynaqlara misal olaraq əlin interfalangeal oynaqlarını göstərmək olar. Blok birləşməsinin bir növü vida şəklindədir. Bir vida və blok arasındakı fərq, oluğun oxa dik deyil, spiral şəklində olmasıdır. Spiral oynağa misal glenohumeral oynaqdır.
Ellipsoidal, kondil və yəhər oynaqları ikioxludur. Ellipsin yarısı öz diametri ətrafında fırlandıqda fırlanma cismi əmələ gəlir - ellips. Bilək eklemi elliptikdir. Condylar birləşmə forma baxımından troklear və ellipsoidaldır, onun oynaq başı ellipsə bənzəyir, lakin birincidən fərqli olaraq, oynaq səthi kondil üzərində yerləşir. Məsələn, diz və atlanto-oksipital oynaqlar kondildir (birincisi də mürəkkəbdir, ikincisi birləşir).
Yəhər birləşməsinin oynaq səthləri düz bucaq altında kəsişən oxları olan iki "yəhər" dir. Yəhər eklemi baş barmağın karpometakarpal oynağıdır ki, bu da yalnız insanlar üçün xarakterikdir və baş barmağın qalan hissəsinə zidd olmasına səbəb olur. Neandertallarda bu oynaq yastılaşmışdı. Oynağın tipik yəhər birləşməsinə çevrilməsi əmək fəaliyyəti ilə bağlıdır.
Bilyalı və yastı birləşmələr çoxoxludur. Bir dairənin çevrəsinin yarısı onun diametri ətrafında fırlananda top əmələ gəlir. Üç ox boyunca hərəkət etməklə yanaşı, dairəvi hərəkət də həyata keçirirlər. Məsələn, çiyin və kalça eklemleri. Sonuncu, glenoid fossanın əhəmiyyətli dərinliyinə görə kubok şəklində hesab olunur.
Düz birləşmələr çox oxlu kimi təsnif edilir. Onlardakı hərəkətlər üç ox ətrafında edilə bilsə də, kiçik bir həcmlə xarakterizə olunur. Hər hansı bir oynaqda hərəkətin miqdarı onun quruluşundan, oynaq səthlərinin bucaq ölçülərindəki fərqdən asılıdır, düz oynaqlarda isə hərəkət qövsünün böyüklüyü əhəmiyyətsizdir. Düz oynaqlara, məsələn, karpal və tarsometatarsal oynaqlar daxildir.
Frontal oxun ətrafındakı oynaqlarda əyilmə (flexio) və uzadılması (uzatma) həyata keçirilir; sagittal ətrafında - adduksiya (adductio) və qaçırma (abdiictio); uzununa ətrafında - fırlanma (rotatio). Qarışıq hərəkətdə, bütün təsvir edilmiş oxlar ətrafında dairəvi hərəkət həyata keçirilir, sərbəst uc dairəni təsvir edir.
Erkən uşaqlıqda oynaqlar intensiv inkişaf edir, bütün oynaq elementlərinin son formalaşması 13-16 yaşlarında başa çatır. Uşaqlarda və gənclərdə birgə hərəkətlilik, qadınlarda isə kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Yaşla, hərəkətlilik azalır, bu, lifli membranın və bağların sklerozu, əzələ fəaliyyətinin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Yüksək oynaqların hərəkətliliyinə nail olmaq və yaşa bağlı dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün ən yaxşı yol daimi fiziki məşqlərdir.
^ 18 Əzələlər, vətərlər, əzələlərin köməkçi aparatı. Əzələlərin təsnifatı.
əzələlər (selik) - insanın motor sisteminin aktiv hissəsi. Sümüklər, bağlar və fasya onun passiv hissəsini təşkil edir.
Bədənimizin bütün skelet əzələləri: baş, gövdə və ətrafların əzələləri zolaqlı əzələ toxumasından ibarətdir. Belə əzələlərin daralması könüllü olaraq baş verir.
Əzələ liflərindən əmələ gələn əzələnin kontraktil hissəsi içəri keçir tendon. Tendonların köməyi ilə əzələlər skeletin sümüklərinə bağlanır. Bəzi hallarda (üzün üz əzələləri) vətərlər dəriyə toxunur. Tendonlar az uzanır, sıx lifli birləşdirici toxumadan tikilir və çox güclüdür. Məsələn, üç başlı baş sümüyünün əzələsinə aid olan kalkaneal (Axilles) tendonu 400 kq, dörd başlı bud vətəri isə yarım tondan (600 kq) artıq yükə tab gətirə bilir. Gövdənin geniş əzələlərində düz tendon uzanır - aponevrozlar. Tendonlar kollagen liflərinin paralel dəstələrindən ibarətdir, onların arasında fibrositlər və az sayda fibroblastlar yerləşir. Bunlar birinci dərəcəli şüalardır. Boş lifli formalaşmamış birləşdirici toxuma (endotendinium) bir neçə birinci dərəcəli bağlamaları əhatə edir və ikinci dərəcəli bağlamalar əmələ gətirir. Vətər xaricdən peritendinium ilə örtülmüşdür - sıx lifli birləşdirici toxumanın qabığı. Gəmilər və sinirlər birləşdirici toxuma təbəqələrindən keçir.
Yetkin insanın skelet əzələləri onun ümumi bədən çəkisinin 40%-ni təşkil edir. Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda əzələlər bədən çəkisinin 20-25%-dən çoxunu təşkil etmir, qocalıqda isə əzələ kütləsinin tədricən bədən çəkisinin 25-30%-nə qədər azalması müşahidə olunur. İnsan bədənində təxminən 600 skelet əzələsi var.
Əzələlər köməkçi cihazlarla təchiz edilmişdir. Bunlara fasya, lifli və sinovial tendon örtükləri, sinovial bursalar, bloklar daxildir. . Fasya- bu, örtüyü təşkil edən əzələnin birləşdirici toxuma membranıdır. Fasya əzələləri bir-birindən ayırır, mexaniki funksiyanı yerinə yetirir, daralma zamanı qarın üçün dəstək yaradır və əzələ sürtünməsini zəiflədir. Əzələlər, bir qayda olaraq, boş, formalaşmamış birləşdirici toxuma istifadə edərək, fasyaya bağlanır. Bununla belə, bəzi əzələlər fasyadan başlayır və onlarla möhkəm birləşir (aşağı ayaqda, ön kolda). Fassiya var öz və səthi. Səthi fasya dərinin altında yerləşir və hər hansı bir bölgənin bütün əzələlərini (məsələn, çiyin, ön kol) tamamilə əhatə edir. sahibi fasya daha dərində yerləşir və fərdi əzələləri və əzələ qruplarını əhatə edir. Əzələlərarası septa müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən ayrı-ayrı əzələ qrupları. Fassial düyünlər fasyanın qalınlaşmaları fasyanın bir-birinə bağlandığı yerlərdə yerləşir. Gücləndirirlər fasial örtüklər damarlar və sinirlər. Fasyanın quruluşu əzələlərin funksiyasından, əzələ büzüldükdə fasyanın keçirdiyi qüvvədən asılıdır. Əzələlərin yaxşı inkişaf etdiyi yerlərdə fasya daha sıx olur və tendon quruluşa malikdir (məsələn, budun fasyası, ayağın fasiyası) və əksinə, kiçik yükü yerinə yetirən əzələlər boş fasya ilə əhatə olunur. . Vətərlərin sümük çıxıntılarının üzərinə atıldığı yerlərdə fasya formada qalınlaşır tendon tağları. Ayaq biləyi və bilək oynaqları sahəsində qalınlaşmış fasya sümük çıxıntılarına yapışaraq tendon və əzələ retinakulumu əmələ gətirir. Əsas boşluqlarda vətərlər osteolifli və ya lifli qabıqlardan keçir. Bəzi hallarda bir neçə vətərin lifli qabıqları geniş yayılmışdır, digərlərində isə hər vətərin müstəqil bir qabığı var. Tutucular əzələ daralması zamanı vətərlərin yanal yerdəyişməsinin qarşısını alır.
^ Sinovial vagina hərəkət edən tendonu lifli vajinanın stasionar divarlarından ayırır və aralarındakı sürtünməni aradan qaldırır. Sinovial vagina visseral və parietal təbəqələrlə məhdudlaşan, az miqdarda maye ilə dolu qapalı yarıq kimi boşluqdur. Vajinanın daxili və xarici təbəqələri birləşdirən ikiqat təbəqəsi tendonun mezenteriyası (mezotendinium) adlanır. Tərkibində vətərləri təmin edən qan damarları və sinirlər var.
Bir tendonun və ya əzələnin bir sümük üzərindən və ya bitişik bir əzələdən keçdiyi birgə bölgələrdə var bursae, təsvir edilən vaginalar kimi sürtünməni aradan qaldırır. Bursa, sinovial membranla örtülmüş və az miqdarda sinovial maye olan düz, iki divarlı bir kisədir. Divarların xarici səthi hərəkət edən orqanlarla (əzələ, periosteum) birləşir. Çantaların ölçüləri bir neçə mm-dən bir neçə sm-ə qədər dəyişir.Ən çox vaxt çantalar birləşmə nöqtələrində birləşmələrin yaxınlığında yerləşir. Onların bəziləri birgə boşluqla əlaqə qurur.
^ Əzələ təsnifatı
Forma görə– Fusiform (Baş, Qarın, Quyruq), Kvadrat, Üçbucaqlı, Lentşəkilli, Dairəvi.
Başların sayına görə– İkibaşlı, Üçbaşlı, Dördbaşlı.
Qarın sayına görə- Həzm.
^ Əzələ dəstələri istiqamətində – Unipinnate, Bipinnate, Multipinnate.
Funksiyasına görə– Fleksor, Extensor, Rotator (xarici (pronator), içəriyə (supinator)), Lift, Kompressor (sfinkter), Abduktor (qaçırıcı), Adduktor (adduktor), Tensor.
^Yerləşdiyi yerə görə- Səthi, Dərin, Medial, Yanal.
19 Əzələ toxuması. Əzələ işi
Əzələ. Əzələ işi.
Əzələ toxumasının iki növü var: hamar(çizilməmiş) və zolaqlı(zolaqlı).
^ Hamar əzələlər daxili orqanların, qan və limfa damarlarının divarlarının hərəkətlərini həyata keçirmək. Daxili orqanların divarlarında onlar adətən iki təbəqə şəklində yerləşirlər: daxili həlqəvi və xarici uzununa. Onlar arteriyaların divarlarında spiral formalı strukturlar əmələ gətirirlər. Hamar əzələ toxumasının struktur vahidi - miyosit. Funksional vahid birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuş və sinir lifi ilə innervasiya edilən, sinir impulsunun hüceyrələrarası təmaslar vasitəsilə bir hüceyrədən digərinə ötürüldüyü miositlər qrupudur. Bununla belə, bəzi hamar əzələlərdə (məsələn, pupilar sfinkter) hər hüceyrə innervasiya olunur. Miyosit incədir aktin(7 nm qalınlığında), qalın miyozin(17 nm qalınlığında) və Aralıq(qalınlıq 10-12 nm) filamentlər. Miyositin mühüm struktur xüsusiyyətlərindən biri onun tərkibində olmasıdır sıx cisimciklər, tərkibində a-aktinin var, plazma membranına bağlanır və sitoplazmada böyük miqdarda tapılır. Qeyri dənəvər endoplazmatik retikulum ( sarkoplazmatik retikulum) plazma membranının invaginasiyası olan dar borular və bitişik caveola vezikülləri ilə təmsil olunur. Onların sinir impulslarını keçirdikləri güman edilir. Hamar əzələlər uzunmüddətli tonik daralma (məsələn, içi boş orqanların sfinkterləri, qan damarlarının hamar əzələləri) və tez-tez ritmik olan nisbətən yavaş hərəkətlər (məsələn, bağırsaqların sarkaç və peristaltik hərəkətləri) edir. Hamar əzələ fərqli yüksək çeviklik - dartıldıqdan sonra uzun müddət uzanma səbəbindən aldıqları uzunluğu saxlayırlar.
Skelet əzələləri ilk növbədə formalaşır zolaqlı (zolaqlı) əzələ toxuması. Onlar sümükləri hərəkət etdirir, insan bədəninin və onun hissələrinin mövqeyini aktiv şəkildə dəyişdirir, sinə divarlarının, qarın boşluqlarının, çanaq sümüklərinin əmələ gəlməsində iştirak edir, farenks, yemək borusunun yuxarı hissəsi, qırtlaq divarlarının bir hissəsidir, daşıyıcıdır. göz almasının və eşitmə sümüklərinin hərəkətləri, tənəffüs və udma hərəkətləri. Skelet əzələləri böyüklərdə skelet əzələlərini bədən çəkisinin 30-35% -ni, yeni doğulmuşlarda - 20-22% -ni tutur; yaşlı və yaşlı insanlarda əzələ kütləsi bir qədər azalır (25-30%). Bir insanın mərkəzi sinir sistemindən sinirlərdən gələn impulsların təsiri altında könüllü olaraq büzülən 400-ə yaxın zolaqlı əzələ var. Skelet əzələsi bir orqan olaraq hər biri birləşdirici toxuma membranı ilə örtülmüş zolaqlı əzələ lifləri dəstələrindən ibarətdir ( endomizium). Müxtəlif ölçülü liflər dəstələri daxili hissəni təşkil edən birləşdirici toxuma təbəqələri ilə bir-birindən ayrılır perimizium. Əzələ bütövlükdə xarici ilə örtülmüşdür perimizium (epimysip), perimizium və endomiziumun birləşdirici toxuma strukturları ilə birlikdə tendona keçir. Epimiziumdan qan damarları daxili perimiziumda və endomiziumda budaqlanaraq əzələyə nüfuz edir. Sonuncu kapilyarları və sinir liflərini ehtiva edir. Uzunluğu 1-dən 40 mm-ə qədər, qalınlığı 0,1 mm-ə qədər olan çarpaz zolaqlı əzələ lifləri silindrik formaya malikdir, lifin plazma membranının yaxınlığında periferiyada yerləşən çoxlu nüvələr - sarkolemma və miofibrillər arasında uzanan çoxlu sayda mitoxondriya var. . Sarkoplazma, hemoglobin kimi oksigeni bağlaya bilən miyoqlobin proteini ilə zəngindir. Liflərin qalınlığından və onlarda olan miyoqlobinin miqdarından asılı olaraq onlar fərqlənir. qırmızı, ağ və ara zolaqlı əzələ lifləri. Qırmızı liflər miyoqlobin və mitoxondriya ilə zəngindir, lakin onlar ən nazikdirlər, onların tərkibindəki miofibrillər qrup halında yerləşir. Daha qalın aralıq liflər miyoqlobində və mitoxondridə daha zəifdir. Və nəhayət, ən qalın ağ liflər ən az miyoqlobin və mitoxondriləri ehtiva edir, lakin onlarda miofibrillərin sayı daha çoxdur və onlar bərabər paylanır. Liflərin quruluşu və funksiyası ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Beləliklə, ağ liflər daha sürətli büzülür, lakin daha tez yorulur; qırmızı olanlar daha uzun müddət müqavilə bağlaya bilir. İnsanlarda əzələlər bütün növ lifləri ehtiva edir; əzələ funksiyasından asılı olaraq (onda bu və ya digər növ lif üstünlük təşkil edir).
^ Əzələ işi. Bir əzələ, büzülmə zamanı bir yük qaldırırsa, o zaman xarici iş istehsal edir, onun böyüklüyü yükün kütləsinin məhsulu ilə qaldırıcının hündürlüyü ilə müəyyən edilir və kiloqram metr (kqm) ilə ifadə edilir. Məsələn, bir adam 100 kq ağırlığında ştanqı 2 m hündürlüyə qaldırır, onun gördüyü iş isə 200 kqm-ə bərabərdir.
Əzələ bəzi orta yüklərdə ən çox işi istehsal edir. Bu fenomen orta yük qanunu adlanır.
Məlum oldu ki, bu qanun təkcə ayrı-ayrı əzələlərə deyil, bütün orqanizmə də aiddir. Yük nə çox ağır, nə də çox yüngül deyilsə, bir insan ən çox yük qaldırmaq və ya daşımaq işi görür. İşin ritmi böyük əhəmiyyət kəsb edir: həm çox sürətli, həm də çox ləng, monoton iş tez yorğunluğa gətirib çıxarır və sonda tamamlanan işin həcmi az olur. Yükün düzgün dozası və iş ritmi ağır fiziki əməyin rasionallaşdırılmasının əsasını təşkil edir.
^31 AĞIZ BOŞLUĞU
Ağız boşluğu (cavum oris) həzm sisteminin ilkin təmizlənməsini təmsil edir və vestibülə və ağız boşluğunun özünə bölünür. Ağızın vestibülü xaricdən yanaqlar və dodaqlar, daxildən isə diş əti və dişlərlə məhdudlaşan dar yarıq şəklinə malikdir. Dodaqların əsasını orbicularis oris əzələsi təşkil edir. Dodaqların qırmızı rəngi qan damarlarının şəffaf şəbəkəsi ilə bağlıdır. Dodaqlar içəridən selikli qişa ilə örtülür və ortada nazik bir qıvrım var - diş ətinə gedən və yuxarı dodaqda daha yaxşı ifadə olunan bir frenulum. Saqqız çənələrin alveolyar proseslərini əhatə edən ağız mukozasının bir hissəsidir. Əhəmiyyətli qalınlığa və sıxlığa malik olan saqqız alveolyar proseslərin periosteumu ilə birləşir və qıvrımlar əmələ gətirmir. Dişlərin tacları arasında və iri azı dişlərinin arxasındakı boşluqlar vasitəsilə vestibül ağız boşluğunun özü ilə, yuxarı və aşağı dodaqlarla məhdudlaşan ağız boşluğu vasitəsilə isə xarici mühitlə əlaqə qurur. Ağız boşluğunun özü yuxarıda sərt və yumşaq damaq, aşağıda ağız diafraqması, ön və yan tərəfdən diş əti və dişlərlə məhdudlaşır. Ağız boşluğu selikli qişa ilə örtülmüşdür, burada da ağızın vestibülünün selikli qişasında olduğu kimi, yerləşdiyi yerə görə adlanan çoxlu sayda selikli vəzilər vardır: yanaq vəziləri, labial, palatin. Ağız boşluğu dil və orada yerləşən dilaltı vəzilərlə doludur. Arxada ağız boşluğu farenks adlanan açılış vasitəsilə farenkslə əlaqə qurur. Sərt damaq ağız boşluğunu burun boşluğundan ayırır. Onun sümük əsasını yuxarı çənələrin palatin prosesləri və palatin sümüklərinin üfüqi lövhələri təşkil edir. Sərt damağın selikli qişası qalınlaşır, periosteum ilə sıx birləşir. Tərkibində çoxlu kiçik selikli bezlər var. Orta xəttdə selikli qişa kiçik bir silsilə - palatal tikiş əmələ gətirir. Sərt damaq yumşaq damağa keçir, onun sərbəst hissəsi velum palatin adlanır. Bu, selikli qişa ilə örtülmüş əzələ lövhəsidir, sərt damağın sümük boşqabından arxaya doğru uzanır və rahat vəziyyətdə aşağıya doğru asılır. Yumşaq damağın orta hissəsində kiçik çıxıntı - uvula var. Yumşaq damağı qaldıran və uzanan əzələlər onun əsasını təşkil edir. Onlar büzüldükdə yumşaq damaq yuxarı qalxır, yanlara doğru uzanır və udlağın arxa divarına çataraq nazofarenksi ağız-udlağından ayırır. Yumşaq damağın yan tərəflərində farenksin yan divarlarını meydana gətirən tağlar adlanan əzələləri olan selikli qişanın qıvrımları var. Hər tərəfdə iki tağ var. Anterior - lingual palatine - yumşaq damaqdan dilin selikli qişasına keçir, arxa - faringeal palatine - farenksin selikli qişasına keçir. Bu tağlar arasında palatin badamcıqlarının yerləşdiyi hər iki tərəfdə çökəkliklər əmələ gəlir. Badamcıqlar limfoid toxuma toplusudur. Onların səthində lakuna və ya kript adlanan çoxsaylı çatlar və çuxurlar var. İstər badamcıqların səthində, istərsə də lakuna və kriptlərdə onları əmələ gətirən limfa follikullarından çıxan çoxlu sayda limfositlər ola bilər. Farenks həzm sisteminə aparan bir qapıya bənzəyir və burada faqositoz xüsusiyyətinə malik limfositlərin olması orqanizmə yoluxucu prinsiplərə qarşı mübarizədə kömək edir, buna görə də badamcıqlar qoruyucu orqanlar hesab olunur. İki palatin bademciklərinə əlavə olaraq, farenksin bölgəsində Pirogov-Waldeyer halqasını meydana gətirən dilli, faringeal və iki boru badamcıqları var.
DİŞ
Dişlər (inkar) ağız boşluğunda yerləşir və yuxarı və aşağı çənələrin alveolyar proseslərinin yuvalarına yerləşdirilir. Süd dişləri və daimi dişlər var. Daimi dişlərin sayı 32, yuxarı və aşağı sıralarda 16-dır. Dişlərin hər yarısında 8 diş var: 2 kəsici diş, bir it dişi, 2 kiçik və 3 böyük azı dişi. Üçüncü azı dişi ağıl dişi adlanır və püskürən sonuncudur. Çənələr bağlı vəziyyətdə bir sıra dişin hər dişi digər cərgənin iki dişi ilə təmasda olur. Yeganə istisna, bir-birinə qarşı qoyulmuş ağıl dişləridir. İnsanın dişləri həyatının 6-8 ayında görünür. Birincisi, 6 aydan 2-2,5 yaşa qədər süd dişləri (desidui inkar edir) püskürür. Üst və alt sıralarda cəmi 10 süd dişi var. Dişlərin hər yarısında iki kəsici diş, bir it və iki azı dişi var. Süd dişləri ümumiyyətlə daimi dişlərə forma baxımından çox bənzəyir, lakin ölçüləri daha kiçik və daha az möhkəmdir. 6 yaşından etibarən süd dişləri daimi dişlərlə əvəzlənməyə başlayır. Dişlərin dəyişdirilməsi prosesi 12-14 yaşa qədər davam edir, bundan sonra insanın daimi dişləri olur. Dişlərin quruluşu. Hər dişin tacı, boynu və kökü var. Dişin tacı diş ətinin üstündən çıxır. Dişin daralmış hissəsi, boyun, saqqızla örtülmüşdür. Dişin kökü yuvada yerləşir və onunla sıx bağlıdır. Kökün zirvəsində kök kanalına aparan kiçik bir dəlik var və o, dişin boşluğuna genişlənir. Kök zirvəsinin açılışı vasitəsilə damarlar və sinirlər kök kanalına və diş boşluğuna daxil olaraq diş pulpasını və ya dişin pulpasını əmələ gətirir. Hər dişin tacı bir neçə səthə malikdir. Digər çənədəki dişlə üzbəüz olana çeynəmə deyilir; dodağa və ya yanağa baxan səthə labial və ya bukkal deyilir; dilə baxan - dilli; bitişik dişə bitişik - əlaqə.
Dişin kökü konus şəklindədir və sadə və ya mürəkkəb ola bilər. Molarların iki və ya üç kökü var. Kəsici dişlər (cəmi 8 - hər cərgədə 4) ön dişlərdir. Onların tacı kəsikşəkillidir və sərbəst kəsici kənarına malikdir. Üst kəsici dişlər aşağı olanlardan daha böyükdür. Kəsici dişlərin korpusu uzun, tək, yan tərəfdən bir qədər yastılaşdırılmışdır. Cəmi 4 (hər cərgədə 2) olan köpək dişləri kəsici dişlərdən kənara doğru uzanır. Onların tacları digər dişlərdən daha yüksəkdir. Küt zirvəsi və güclü qabarıq labial səthi olan nizamsız konusvari formaya malikdirlər. Onların kökləri təkbucaqlı, konusvari və çox uzundur. Kiçik azı dişləri köpək dişlərinin arxasında arxada yerləşir (cəmi 8). Onların taclarının çeynəmə səthində 2 tüberkül var: lingual və bukkal. Aşağı azı dişlərinin tək kökləri, yuxarıdakıların isə yarıq və ya qoşa kökləri var. Böyük azı dişləri ən arxa dişlərdir. Onların ümumi sayı 12-dir. Bu dişlərin tacları kub şəklindədir və ölçüləri daha böyükdür. Üst böyük azı dişlərinin üç kökü var: iki yanal - bukkal və bir daxili - lingual. Aşağı böyük azı dişlərinin iki kökü var: ön və arxa. Arxa böyük azı dişləri 18-25 yaşda və hətta daha sonra püskürür, buna görə də onlara ağıl dişləri deyilir; onlar ümumiyyətlə görünməyə bilər. Aşağı ağıl dişi bəzən yuxarıdan daha inkişaf etmiş olur: yuxarı dişin tacı daha kiçikdir və kökləri adətən birləşir. Ağıl dişləri kövrək quruluşlardır. Tac, boyun və kök sərt toxumalardan qurulur, dişin yumşaq toxumaları və ya pulpa diş boşluğuna yerləşdirilir. Dişin bütün hissələrinin əsas kütləsi dentindir. Bundan əlavə, tac emaye ilə örtülmüş, kök və boyun sementlə örtülmüşdür. Dentin sümüklə müqayisə edilə bilər. Mezenximadan yaranmışdır. Dentinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, toxuma əmələ gətirən odontoblast hüceyrələri dentindən kənarda, dentinlə sərhəddə diş boşluğunda yerləşir və yalnız onların çoxsaylı prosesləri dentinə nüfuz edərək ən nazik dentin borularında qapalıdır. Yalnız dentin borularının keçdiyi dentinin ara maddəsi amorf maddədən və kollagen lif dəstələrindən ibarətdir. Amorf maddənin tərkibinə zülaldan əlavə mineral duzlar da daxildir. Dentin sümükdən daha sərtdir. Tacı əhatə edən mina bədənin ən sərt toxumasıdır; onun sərtliyi kvarsa yaxındır. O, epiteldən əmələ gəlib və strukturuna görə bərk toxumalara aid olsa da, mezenximadan yaranan sümük və sementdən kəskin şəkildə fərqlənir. Mikroskop altında mina maddəsinin S formalı əyri prizmalardan ibarət olduğunu görmək olar. Bu prizmatik liflərin oxları dentin səthinə perpendikulyar yönəldilmişdir. Emaye prizmalar və onları bir-birinə yapışdıran prizmatik maddə qeyri-üzvi duzlarla hopdurulmuşdur. Minanın üzvi maddələri yalnız 2-4% təşkil edir. Səthdə emaye xüsusi nazik bir qabıqla örtülmüşdür - cuticle. Tacın çeynəmə səthində köhnəlir. Bu qabıq buynuzlu maddədən ibarətdir və emayeni qida kimyəvilərinin zərərli təsirindən qoruyur. Dişin boynunu və kökünü örtən sement kimyəvi tərkibinə və quruluşuna görə sümük toxumasından dentindən də az fərqlənir. Sementin aralıq maddəsinin bir hissəsi olan kollagen lif dəstələri dişi əhatə edən periodontiuma davam edir və fasiləsiz olaraq çənənin alveolyar prosesinin aralıq maddəsinə keçir. Beləliklə, bir diş bağı meydana gəlir - diş üçün güclü bir fiksasiya aparatı. Diş pulpası yumşaq toxumadan ibarətdir. Onda dişin intensiv metabolizmi baş verir və dentinə hər hansı bir zədələnmə zamanı bərpa prosesləri onunla əlaqələndirilir. Pulpa bazası hüceyrə elementləri ilə zəngin birləşdirici toxumadan ibarətdir. Damarlar və sinirlər kök kanalı vasitəsilə pulpaya daxil olur. Dentinin qidalanması əsasən pulpadan baş verir, lakin sementdən də mümkündür, çünki sement hüceyrələrinin proseslərinin yerləşdiyi boruların dentin boruları ilə əlaqə saxladığı müəyyən edilmişdir.
^ Tüpürcək vəziləri
Ağız boşluğuna üç cüt tüpürcək vəzinin ifrazat kanalları açılır. Parotid tüpürcək vəzi(glandula parotis) retromaksiller fossada, xarici qulaqın qarşısında və altında yerləşir. Vəzinin bir hissəsi çeynəmə əzələsinin xarici səthinə bitişikdir. Bu tüpürcək vəzilərinin ən böyüyüdür (30 q). Xaricdən sıx fasya ilə örtülmüşdür. Onun ifrazat kanalı çeynəmə əzələsinin səthi boyunca üzün dərisinin altından eninə keçir, yanaq əzələsindən keçir və ağızın vestibülünə, yanağın selikli qişasına, yuxarı azı dişinin II səviyyəsində açılır (bax. Şəkil 1). O, ağız boşluğunun təbəqəli epitelindən əmələ gəlir və maye zülal ifrazı ifraz edir, ona görə də ona zülal vəzi deyirlər. Parotid vəzi vəzinin damarlarının, sinirlərinin və ifrazat kanallarının yerləşdiyi boş lifli birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılmış fərdi lobullardan ibarətdir. Hər bir lobulda sekresiya meydana gəldiyi sekretor alveolyar bölmələr var. Lobula həmçinin skuamöz epitel ilə örtülmüş interkalyar bölmələr - ifraz edənlərin birbaşa davamı - və silindrik epitel ilə örtülmüş tüpürcək boruları var. İnterkalasiya edilmiş bölmələr və tüpürcək boruları sekresiyaların çıxarılmasına xidmət edir. Onlar kiçik ifrazat kanallarında toplanır, onların epiteli tədricən çoxqatlı olur. Bu kanallar birləşərək parotid kanalı əmələ gətirir. Submandibular tüpürcək vəzi(glandula submandibularis) milohyoid əzələnin, yəni ağızın diafraqmasının altındakı çənəaltı fossada boyun yuxarı hissəsində yerləşən parotidin yarısı qədərdir. Onun ifrazat kanalı ağız diafraqması vasitəsilə dilin altındakı qıvrımlara daxil olur və dilaltı karunkulun yuxarı hissəsində açılır. Dilaltı tüpürcək vəzi(glandula sublingualis) dilin altında ağız boşluğunun selikli qişası ilə örtülmüş mylohyoid əzələ üzərində yerləşir (5 q). Onun ifrazat kanalları dilin altında 10-12 kiçik deşikli dilaltı qatda açılır. Ən böyük ifrazat kanalı çənəaltı vəzin ifrazat kanalının yanında açılır və ya sonuncusu ilə birləşir.Dilaltı və çənəaltı vəzilərdə qulaqaltı vəzinin hüceyrələri kimi maye zülal ifraz edən hüceyrələr və selik ifraz edən hüceyrələr olur. Buna görə də onlara qarışıq bezlər deyilir. Selikli hüceyrələrin meydana gəlməsi interkalyar bölmələr səbəbindən baş verir, buna görə də burada sonuncular daha azdır. Bu vəzilərin ifrazat kanallarının quruluşu yuxarıda parotid vəzi üçün təsvir ediləndən fərqlənmir. Böyük olanlarla yanaşı, ağızın və dilin selikli qişasına səpələnmiş kiçik tüpürcək vəziləri də var. Bütün bezlərin sirri - tüpürcək (tüpürcək) ağız boşluğunun selikli qişasını nəmləndirir, çeynədikdə qidanı nəmləndirir. Tüpürcəkdə olan fermentlər qida karbohidratlarına təsir edərək nişastanı şəkərə çevirir. Qidaları əzməyə və qarışdırmağa kömək edən çeynəmə sayəsində tüpürcəklə daha yaxşı nəmlənmə və amilazanın nişastaya təsiri əldə edilir. Beləliklə, həzm prosesi ağız boşluğunda başlayır.
32 FARYNX
Farenks (udlaq) boyun fəqərələrinin cisimlərinin qarşısında yerləşən 12 sm uzunluğunda əzələ borusudur. Yuxarıda kəllə sümüyünün altına çatır, aşağıdan VI boyun fəqərəsi səviyyəsində qida borusuna keçir. Farenksin arxa və yan divarları davamlı əzələ təbəqələridir. Farenks onurğadan boyun dərin fasiyası və boş toxuma təbəqəsi ilə ayrılır. Yan divarları boyunca böyük qan damarları və sinirlər keçir. Farenksin əzələ quruluşu üç düz əzələdən ibarətdir - faringeal konstriktorlar: yuxarı, orta və aşağı. Farenksin əzələləri kəllə kimi düzülmüş lövhələrə bənzəyir (biri digəri ilə qismən üst-üstə düşür). Hər üç kompressorun lifləri demək olar ki, üfüqi istiqamətə malikdir. Farenksin arxa divarında hər iki tərəfin əzələləri orta xətt boyunca birləşərək qısa vətərləri ilə faringeal tikişi əmələ gətirir. Farenksin bütün əzələ quruluşu zolaqlı əzələ toxumasından qurulmuşdur və buna görə də könüllüdür. Farenks burun boşluğunun, ağızın və qırtlağın arxasında yerləşir. Farenksin bu düzülüşünə görə üç hissə fərqlənir: burun, ağız və qırtlaq. Farenksin burun hissəsi, həmçinin nazofarenks adlanır, burun boşluğu ilə iki açılış - xoanae vasitəsilə əlaqə qurur. Yuxarıdan, kəllə sümüyünün altında yatan tonoz, oksipital sümüyün əsas hissəsinin aşağı səthinə çatır. Yanlardan eşitmə borularının faringeal açılışları (Eustachian boruları) nazofarenksə açılır, orta qulaq boşluğunu faringeal boşluqla birləşdirir. Yuxarıdan və arxadan hər bir açılış bir hündürlüklə məhdudlaşır - borunun qığırdaqlı hissəsinin çıxıntısı səbəbindən yaranan bir boru silindridir. Nazofarenksin yan divarındakı yastığın arxasında faringeal fossa və ya kisə adlanan depressiya var. Orta xəttdə farenksin yuxarı arxa hissəsinin selikli qişasındakı çuxurlar arasında limfoid toxumanın yığılması var, cütləşməmiş faringeal badamcıq əmələ gəlir. Eşitmə borularının faringeal açılışları ilə yumşaq damaq arasındakı boşluqlarda kiçik limfoid formasiyalar da var - iki boru bademcikləri. Farenksin ağız hissəsi farenks vasitəsilə ağız boşluğu ilə əlaqə qurur; onun arxa divarı üçüncü boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Farenksin qırtlaq hissəsi, digər hissələrindən fərqli olaraq, ön divara da malikdir: o, qırtlaq qığırdaqının boşqabından və aritenoid qığırdaqlardan əmələ gələn qırtlağın arxa divarına möhkəm oturan selikli qişadan ibarətdir. Qırtlağın bu elementləri aydın şəkildə farenksin selikli qişasının altından çıxır. Onların yanlarında əhəmiyyətli armud formalı çökəkliklər əmələ gəlir. Ön divarın yuxarı hissəsində qırtlağın girişi yerləşir. Qabaqdan epiqlottis, yanlardan isə ariepiqlottik bağlarla bağlanır. Farenksin ağız hissəsində tənəffüs və həzm yolları kəsişir: hava burun boşluğundan, xoanadan qırtlağın açılışına keçir; qida ağız boşluğundan, farenksdən özofagusun girişinə keçir.
Udulduqda qida nazofarenksə daxil olmadan farenksin iki aşağı hissəsindən keçir. Çeynədikdən sonra ağız boşluğunda yerləşən qida bolusu dilin kökünə doğru hərəkət edir, bundan sonra udma refleks aktı baş verir. Bu anda velum palatine qalxır, xüsusi əzələlərin daralması hesabına üfüqi mövqe tutur və aşağıdan nazofarenksi, epiqlottik qığırdaq isə qırtlağın girişini örtür. Farenksin əzələlərinin daralması qida bolusunu özofagusa itələyir.
ƏZOFAQUS
Qida borusu (yemək borusu) təxminən 25 sm uzunluğunda əzələ borusudur, VI boyun fəqərəsi səviyyəsindən başlayır, posterior mediastendə onurğa sütununda yerləşən sinə boşluğuna yönəldilir, sonra isə bağırsaqdakı xüsusi bir açılışdan keçir. diafraqma qarın boşluğuna nüfuz edir və XI döş fəqərəsi səviyyəsində mədəyə keçir. Servikal bölgədə yemək borusu nəfəs borusunun arxasında, orta xəttin bir qədər solunda yerləşir. Traxeyanın bifurkasiyasının altında özofagus sol bronxun arxasından keçir və sonra enən aortanın yanında, onun sağında yerləşir. Döş qəfəsinin aşağı hissəsində aorta sağa doğru əyilir, yemək borusu aorta ətrafında əyilərək irəli və sola doğru hərəkət edir. Özofagusun lümeninin ölçüsü bütün uzunluğu boyunca eyni deyil. Ən dar hissəsi onun başlanğıc hissəsidir, daha geniş hissəsi sol bronxun arxasında yerləşir və nəhayət, diafraqmadan keçən ən geniş hissədir. Dişlərdən özofagusun mədəyə girişinə qədər olan həzm sisteminin uzunluğu təxminən 40 sm-dir.Bu məlumatlar mədəyə bir zond daxil edilərkən nəzərə alınır. Özofagusun divarı üç membrandan ibarətdir: daxili - selikli qişa, orta - əzələ və xarici - birləşdirici toxuma. Selikli qişada qida topaklarının udulduqda sürüşməsinə kömək edən sekresiya ifraz edən selikli vəzilər var. Özofagusun bir xüsusiyyəti, selikli qişada mayelərin yemək borusu boyunca yivlər boyunca keçməsini asanlaşdıran müvəqqəti uzunlamasına kıvrımların olmasıdır. Özofagus uzunlamasına qıvrımları uzata və hamarlaya bilər - bu, sıx qida parçalarının hərəkətini təşviq edir. Özofagus mukozasının səthi təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür. Daha sonra epiteli əsas boş birləşdirici toxumadan ayıran zirzəmi membranı, daha sonra nazik hamar əzələ selikli qişası gəlir. Hamar əzələlərdən sonra yaxşı inkişaf etmiş submukozal təbəqə var. Özofagusun müxtəlif hissələrinin əzələ qişasının quruluşu eyni deyil. Üst hissədə, 1/3-dən çox, zolaqlı əzələ toxumasından ibarətdir, aşağı 2/3-də tədricən hamar əzələ toxuması ilə əvəz olunur.
Özofagusun üçüncü qişası, xarici təbəqə (adventisiya) boş lifli birləşdirici toxumadan ibarətdir.
MƏDƏ
Mədə (qaster) həzm borusunun genişlənmiş hissəsidir, kimyəvi retorta bənzəyir. Mədədə aşağıdakı hissələr fərqləndirilir: 1) mədəyə giriş - qida borusunun mədəyə axdığı yer (ürək bölməsi); 2) mədənin dibi - yemək borusunun mədəyə daxil olduğu yerin solunda, bu yuxarı genişlənmiş hissədir; 3) mədənin bədəni; 4) aşağı hissəsi pilordur (pilorik hissə). Mədənin daha az əyriliyi sağa və yuxarıya, daha böyük əyrilik sola və aşağıya yönəldilir. Mədənin girişi XI döş fəqərəsinə uyğun olaraq solda, mədənin nazik bağırsağa keçid yeri isə I bel fəqərəsi səviyyəsindədir. Mədənin böyük hissəsi (həcminin 5/6 hissəsi) qarın boşluğunun sol yarısında (fundus, bədən) və yalnız kiçik bir hissəsi (həcmin 1/6 hissəsi) sağda (pilorik hissədə) yerləşir. ). Mədənin uzununa oxu yuxarıdan aşağıya doğru və soldan sağa doğru yerləşir. Onun dibi diafraqmanın sol günbəzinə bitişikdir. Öndə və yuxarıda kiçik əyrilik boyunca mədə qaraciyərlə örtülür. Mədənin ölçüsü və tutumu insanlar arasında dəyişir. Boş və büzülmüş mədə kiçik ölçülüdür və bağırsağa bənzəyir. Dolu və genişlənmiş mədə göbək səviyyəsində böyük bir əyriliyə çata bilər. Yetkinlərdə mədənin uzunluğu təxminən 25-30 sm, eni - 12-14 sm.Mədə divarı üç membrandan ibarətdir: xarici - seroz və ya periton, orta - əzələ və daxili - selikli qişa. submukozal təbəqə ilə membran. Qarın boşluğu orqanlarını, o cümlədən mədəyi əhatə edən seroz membran və ya peritonun visseral təbəqəsi mezoteldən və onun altında yatan lifli birləşdirici toxumadan ibarətdir. Hamar əzələ liflərindən qurulmuş mədənin əzələ quruluşu üç təbəqə təşkil edir. Uzunlamasına liflərin xarici təbəqəsi özofagusun uzununa əzələlərinin davamıdır və kiçik və böyük əyrilik boyunca uzanır. İkinci təbəqədə pilor bölgəsində güclü halqavari konstriktor və ya sfinkter meydana gətirən dairəvi düzülmüş liflər var. Mədənin içərisində sfinkterin yerində yerləşən selikli qişadan halqavari pilorik qapaq əmələ gəlir. Daxili əzələ təbəqəsi mədə girişindən daha böyük əyriliyə qədər ön və arxa divarlar boyunca əyri istiqamətdə uzanan liflərdən ibarətdir. Bu təbəqə yalnız mədənin fundusunda və gövdəsində yaxşı inkişaf etmişdir. Mədə selikli qişasının selikli qişası yaxşı inkişaf etmişdir. Selikli qişa çoxlu qıvrımlar əmələ gətirir (müvəqqəti). Tək qatlı sütunlu epitellə örtülmüşdür. Mədənin selikli qişasının səth hüceyrələri davamlı olaraq selikli sekresiya, selikli selikli sekresiya ifraz edir, histokimyəvi cəhətdən selikdən və ya musindən fərqlənir. Mədə mukozasının səthində, mikroskop altında, eyni tək qatlı sütunlu epitelin nüfuz etdiyi çuxurları görə bilərsiniz. Mədədə kiçik həzm vəziləri var - giriş, alt, bədən və çıxış. Bunlar şaxələnmiş çıxış vəziləri istisna olmaqla, sadə, boruşəkilli, şaxələnməmiş bezlərdir. Göz dibi və mədənin gövdəsi vəziləri lamina propriaya yerləşdirilir və mədə çuxurlarına açılır. Onların üç hissəsi var - boyun, bədən və alt; Onlar dörd növ hüceyrədən qurulur. Boru vəzilərinin gövdəsi və dibi pepsinogen və rennin ifraz edən əsas hüceyrələrdən ibarətdir. Xaricdə, sanki əsas hüceyrələr arasında sıxılmış kimi, xlorid turşusu ifraz edən parietal hüceyrələr (ən çox vəzinin bədənində olur, lakin boyunda yoxdur) var: pepsinogen turşuda pepsin aktiv formasına çevrilir. mühit. Üçüncü növ hüceyrələr endokrinositlərdir; serotonin, endorfin, histamin, somatostatin və digər bioloji aktiv maddələr istehsal edirlər. Servikal sahə əlavə hüceyrələrdən - selik ifraz edən selikdən tikilir.
Qida borusunun davamı olan mədənin girişi selikli qişanın quruluşuna görə ondan kəskin şəkildə fərqlənir. Qida borusunun təbəqəli epiteli burada qəfil qoparaq bir qatlı sütunlu epitelə çevrilir. Mədə girişinin vəziləri də selikli qişanın lamina propriasında yerləşir və mədə dibinin vəzilərindən daha az sayda parietal hüceyrə ilə fərqlənir. Mədənin pilorik hissəsində mədənin dibi və gövdəsindən fərqli olaraq, selikli qişanın səthində daha dərin çuxurlar, vəzilər isə budaqlanmış boruvari olur. Onların divarı əsas hüceyrələrdən tikilir; parçalayıcı hüceyrələr yoxdur. Mədənin hərəkətləri onun əzələlərinin daralması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, qida mədə şirəsi ilə qarışdırılır, qismən həzm olunur (proteinlərdən peptidlərə qədər) və yaranan selikli kütlə bağırsaqlara keçir. Girişdən başlayan daralma dalğaları təxminən 20 saniyədən sonra bir-birinin ardınca pilora doğru gedir. Bu hərəkət peristaltik adlanır.
^ 33 MƏDƏLƏ VƏZİ
Mədəaltı vəzi insan bədəninin böyük vəzilərindən biridir, qarın arxa divarında, II bel fəqərəsi səviyyəsində mədə arxasında yerləşir (bax. Şəkil 1). O, retroperitoneal boşluqda yerləşir və yalnız ön tərəfdə peritonla örtülür. Üç hissədən ibarətdir - baş, bədən və quyruq. Onikibarmaq bağırsağın nalında yerləşən baş vəzin ən qalın və ən geniş hissəsidir. Bədən birinci bel fəqərəsi boyunca yerləşir və bütün uzunluğu boyunca qarının arxa divarına bitişikdir. Quyruq sol böyrək və dalağa çatır. Vəzinin yuxarı kənarı boyunca dalaq arteriyasının yerləşdiyi bütün uzunluğu boyunca uzanan bir yiv var. Ən böyük qan damarları, qarın aortası və aşağı vena kava vəzi ilə bitişikdir. Vəzinin içərisində, bütün uzunluğu boyunca, gövdə boyunca, soldan sağa, duodenal selikli qişanın papillasında ümumi öd yolu ilə birlikdə açılan bir kanal var. Çox vaxt müstəqil bir açılışla onikibarmaq bağırsağa açılan köməkçi ifrazat kanalı var. Vəzinin istehsal etdiyi mədəaltı vəzi şirəsi həzmdə böyük rol oynayır, onun fermentləri bağırsaq suyu ilə birlikdə yağları, zülalları və karbohidratları həzm edir (dəmir gündə təxminən 300 sm3 mədəaltı vəzi şirəsi istehsal edir). Mədəaltı vəzi bağırsağın bir qatlı epitelindən əmələ gəlmişdir, onun bütün bölmələri ondan ibarətdir. Quruluşuna görə mədəaltı vəzi mürəkkəb alveolyar-boru vəzilərə aiddir. Ekzokrin və ya ifrazat hissəsi vəzin əsas kütləsini təşkil edir və ifrazat kanalları (borular) sistemindən və son hissələrdən - kisələrdən (alveollar) ibarətdir. Vəzinin bütün kütləsi sinirlərin, damarların və interlobular ifrazat kanallarının keçdiyi boş lifli birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ayrılmış lobullara bölünür. Onun kursu boyunca əsas kanal çoxsaylı interlobular kanalları qəbul edir. Onlar mikroskopik intralobulyar kanallardan, ikincisi isə alveolalara və ya kisələrə genişlənən qısa interkalyar hissələrdən (borucuqlardan) əmələ gəlir. Hər bir alveol, təsvir olunan kiçik ifrazat kanalları sistemi vasitəsilə əsas kanala və nəhayət, onikibarmaq bağırsağa daxil olan həzm fermentlərinin istehsal edildiyi bir ifrazat bölməsidir. Pankreasın xüsusi vəzili hüceyrələrin çoxluqları var - alveollar arasında yerləşən Langerhans adacıkları. Onlar toxuma mayesinə və sonra qana daxil olan insulin və qlükaqon hormonlarını istehsal edirlər. Pankreasın bu funksiyasına endokrin və ya daxili sekresiya deyilir.
Qaraciyər
Qaraciyər (hepar) ən böyük vəzidir. Çəkisi təqribən 1500 qr qırmızı-qəhvəyi rəngdədir və sıx konsistensiyaya malikdir. İki səthi - yuxarı və aşağı, iki kənarı - ön və arxa və iki lob - sağ və sol ayırır. Qaraciyərin çox hissəsi sağ hipokondriumda yerləşir və onun sol lobunun yalnız bir hissəsi sol hipokondriuma uzanır. Qaraciyərin yuxarı sərhədi diafraqmanın proyeksiyası ilə üst-üstə düşür. Orta xəttdə qaraciyərin yuxarı sərhədi döş sümüyünün xiphoid prosesi ilə birləşmə səviyyəsindən keçir, solda isə altıncı qabırğanın qığırdaq səviyyəsinə çatır. Diafraqmaya bitişik olan yuxarı səth qabarıqdır, aşağı hissəsi isə bitişik olduğu orqanlardan bir sıra təəssüratlara malikdir. Qaraciyər üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür (mezoperitoneal) və bir neçə peritoneal bağ var. Onun arxa kənarında peritonun diafraqmadan qaraciyərə keçməsi ilə əmələ gələn koronar bağlar yerləşir. Diafraqma ilə qaraciyərin yuxarı səthi arasında falciform ligament sagittal şəkildə yerləşir və onu sağ və sol loblara ayırır. Bu bağın aşağı sərbəst kənarında qalınlaşma var - yuvarlaq bağ, böyümüş göbək damarıdır. Aşağı səthin bölgəsində, qaraciyərin qapısından mədənin kiçik əyriliyinə və onikibarmaq bağırsağın başlanğıc hissəsinə qədər, hepatogastrik bağ və hepatoduodenal bağ keçir. Bu bağlar birlikdə kiçik omentumu əmələ gətirir. Qaraciyərin diafraqmaya bitişik olduğu arxa kənar bölgəsində, eləcə də onun yivlərində periton örtüyü yoxdur. Bütün qaraciyər seroz membranın altında yerləşən birləşdirici toxuma membranı ilə örtülmüşdür. Qaraciyərin aşağı səthində öndən arxaya doğru uzanan iki uzununa yiv var və onların arasında eninə yiv var. Bu üç yiv alt səthi dörd loba bölür: sol biri yuxarı səthin sol lobuna, digər üçü isə yuxarı səthin sağ lobuna uyğundur, bura sağ lobu, dördbucaqlı lobu (öndə) daxildir. və kaudat lob (arxada). Sağ uzununa yivin ön hissəsində öd kisəsi, arxa hissədə isə qaraciyər damarlarının açıldığı, qaraciyərdən qan daşıyan aşağı vena kava yerləşir. Aşağı səthin eninə yivi qaraciyərin qapısı (porta hepatis) adlanır, ona portal vena, qaraciyər arteriyası və qaraciyərin sinirləri daxil olur və qaraciyər kanalı və limfa damarları çıxır. Qaraciyərdən qaraciyər kanalından öd axır. Bu kanal öd kisəsi kanalı ilə birləşərək bir ümumi öd axarını əmələ gətirir və o, mədəaltı vəzi kanalı ilə onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinə açılır. Qaraciyər mürəkkəb boruvari vəzidir. Həzm vəzi olaraq gündə 700-800 sm3 öd çıxararaq onikibarmaq bağırsağa ifraz edir. Öd qələvi reaksiyaya malik yaşılımtıl-qəhvəyi mayedir.O, piyləri emulsiyalaşdırır (onların lipaz fermenti tərəfindən sonrakı parçalanmasını asanlaşdırır), həzm fermentlərini aktivləşdirir, bağırsaq tərkibini dezinfeksiya edir, peristaltikanı gücləndirir. Qaraciyər həmçinin zülalların, yağların, karbohidratların, vitaminlərin mübadiləsində iştirak edir; glikogen və qan anbarıdır; qoruyucu, maneə funksiyasını yerinə yetirir və döldə - hematopoetik funksiyanı yerinə yetirir. Qaraciyərin vəzili toxuması birləşdirici toxuma təbəqələri ilə ölçüləri 1-1,5 mm-dən çox olmayan çoxlu lobüllərə bölünür. Klassik qaraciyər lobulunun forması altıbucaqlı prizmaya bənzəyir. Lobüllər arasındakı təbəqələrin içərisində portal venanın, qaraciyər arteriyasının və öd axarının budaqları var ki, bunlar qaraciyər triadasını, sözdə portal zonanı təşkil edir. Digər orqanlardan fərqli olaraq, qaraciyər iki mənbədən qan alır: arterial - qaraciyər arteriyasından və venoz - qarın boşluğunun bütün qoşalaşmamış orqanlarından qan toplayan qaraciyərin portal venasından. Qaraciyər arteriyası və qapı venası qaraciyərin içərisindədir. Lobulların qabırğaları boyunca uzanan budaqlarına interlobulyar deyilir. Onlardan lobulyar arteriyalar və damarlar uzanır, lobulları halqa kimi əhatə edir. Sonuncudan, radial olaraq lobula daxil olan və kəsikli zirzəmi membranı ilə geniş sinusoidal kapilyarlara birləşən kapilyarlar başlayır. Qarışıq qan daşıyırlar və lobulun mərkəzi damarına axırlar. Lobulu tərk etdikdən sonra mərkəzi damar toplayıcı venaya axır. Daha sonra toplayıcı venalar birləşərək 3-4 qaraciyər venasını əmələ gətirir və onlar aşağı vena kavasına axır. Bir saat ərzində bir insanın bütün qanı bir neçə dəfə qaraciyərin sinusoidal kapilyarlarından keçir. Onların divarlarında endotel hüceyrələri arasında uzun proseslərə malik və açıq faqositar aktivliyə (sabit makrofaqlar) malik ulduzvari retikuloendotelositlər (Kupffer hüceyrələri) daxildir. Qaraciyər lobulunda hüceyrələr (hepatositlər) qan kapilyarları kimi radial şəkildə düzülür. Bir anda ikisini birləşdirərək, kənarları ilə vəzin son hissələrinə uyğun gələn qaraciyər şüaları meydana gətirirlər. Öd kapilyarları eyni şüanın bitişik hüceyrələrinin kənarları arasında və yerləşmiş şüaların üstündə və altında hüceyrələrin üzləri arasında keçir. Hüceyrələrin kənarlarında yivlər var. Üst-üstə düşərək, qonşu hüceyrələrin yivləri nazik bir kapilyar meydana gətirir. Bu öd hüceyrələrarası kapilyarları öd yollarına boşalır. Beləliklə, hüceyrə tərəfindən yivin səthinə buraxılan safra öd kapilyarlarından keçir və öd yollarına daxil olur. Əgər əvvəllər klassik altıbucaqlı lobul qaraciyərin morfofunksional vahidi hesab olunurdusa, indi o, mərkəzi damarlar arasında iki lobulun bitişik hissələrini özündə birləşdirən almaz formalı qaraciyər acinisidir.
34
^ İNCE BAĞIRSAK
Nazik bağırsaq (intestinum tenue) mədənin pilorusundan başlayır. Bu həzm borusunun ən uzun hissəsidir, 5-6 m-ə çatır.Nazik bağırsaq üç hissəyə bölünür: duodenum (duodenum), jejunum (intestinum jejunum) və ileum (intestinum ileum). Nazik bağırsağın divarı üç membrandan ibarətdir. Xarici təbəqə ya adventisial, ya da serozdur. Orta təbəqə - hamar əzələ - əzələ lifləri bərabər paylanmış xarici uzununa və daxili dairəvi təbəqədən ibarətdir. Daxili astar - selikli qişa - nazik bağırsağın demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca daimi olan çoxsaylı dairəvi qıvrımlar əmələ gətirir. Bağırsağın yuxarı hissələrində bu qıvrımlar ən yüksəkdir və yoğun bağırsağa yaxınlaşdıqca aşağı olurlar. Selikli qişanın səthi çoxlu çıxıntılardan və ya villidən asılı olan məxmər görünüşünə malikdir. Bağırsağın bəzi hissələrində onlar silindrik bir forma malikdirlər, digərlərində (məsələn, onikibarmaq bağırsağında) daha çox yastı konuslara bənzəyirlər. Onların hündürlüyü 0,5 ilə 1,5 mm arasında dəyişir. Villilərin sayı çox böyükdür: yetkin insanda onların sayı 4 milyona çatır.Çox sayda villi nazik bağırsağın səthini 24 dəfə artırır ki, bu da qida maddələrinin sorulması prosesi üçün vacibdir. Villuslar epitelin və onların skeletini təşkil edən lamina proprianın çıxıntılarıdır. Villusun mərkəzində limfa damarı var, onun tərəflərində hamar əzələ hüceyrələri kiçik dəstələrdə yerləşir. Villusun tərkibinə kapilyarlara parçalanan arteriya daxildir, onlar şəbəkə şəklində epitelin altında yerləşir. Kapilyar damarlar bir gövdəyə yığılaraq vena əmələ gətirir. Əzələ hüceyrələrinin olması sayəsində villi büzülə bilər. Sorma hündürlüyündə dəqiqədə 4-6 villi daralma baş verir ki, bu da qidanın güclü udulması dövründə tez doldurulan damarlarda limfa və qan dövranına kömək edir. Yağlar limfa damarları, zülallar və karbohidratlar isə qan damarları vasitəsilə bədənə daşınır. Villi ilə yanaşı, selikli qişanın səthində çıxıntılar və ya onlar deyildiyi kimi, kriptlər var. Onlar lamina propriaya çıxır və borulu bezlərə bənzəyirlər. Kriptlərin vəzili epiteli bağırsaq şirəsi ifraz edir. Kriptlər bağırsaq epitelinin çoxalması və bərpası üçün bir yer kimi xidmət edir. Nazik bağırsağın selikli qişasının, yəni villi və kriptlərin səthi bir qatlı silindrik sərhədli epitellə örtülmüşdür. Haşiyələnmiş və ya bağırsaq epitelinin səthində bir haşiyə və ya cuticle var. Onun mənası ikidir: birincisi, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, ikincisi, birtərəfli və seçici keçiriciliyə görə qida maddələrinin udulmasında rol oynayır, yəni. bu sərhəddən yalnız müəyyən maddələr keçir. Marjinal epiteldə villi səthində eynək formasına bənzəyən xüsusi vəzili hüceyrələr (qublet hüceyrələri) var. Onlar həmçinin epitelin səthini selikli təbəqə ilə örtməklə qoruyucu funksiyaya malikdirlər. Kriptlərdə, əksinə, goblet hüceyrələri daha az yayılmışdır. Bütün nazik bağırsaq boyunca limfoid toxuma selikli qişada kiçik düyünlər (1 mm) əmələ gətirir - tək follikullar. Bundan əlavə, limfatik Peyer yamaqları (20-30) şəklində limfoid toxumasının yığılması var. Bağırsağın bütün hissələrində submukozal təbəqə boş lifli birləşdirici toxumadan ibarətdir. Onun içərisində nazik arterial və venoz damar şəbəkələri şaxələnir və submukozal sinir pleksus (Meisner) var. İkinci sinir pleksus əzələ qatında, düz əzələnin iki təbəqəsi arasında yerləşir və əzələlərarası (Auerbach) adlanır. Onikibarmaq bağırsaq nazik bağırsağın ən qısa (30 sm), sabit hissəsidir. Adnositlərlə örtülsə də, yəni mezenteriyaya malik deyil və qarın boşluğunun arxa divarına yapışmasa da, onikibarmaq bağırsaq mədə ilə nazik bağırsağın mezenterik hissəsi arasında yaxşı fiksasiya olunur və mövqeyini dəyişdirin. Diafraqmanın bel hissəsinin qarşısında və sağında qaraciyərin dördbucaqlı lobunun altında yerləşir. Onun ilkin hissəsi 1-ci bel fəqərəsi səviyyəsində, jejunuma keçid isə 2-ci bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Mədənin pilorundan başlayır və nal kimi əyilərək mədəaltı vəzinin başını örtür. Duodenumda üç əsas hissə var: ən qısa - yuxarı, daha uzun - enən və aşağı; aşağısı jejunuma keçir. Son keçid yerində aydın bir duodenum-jejunum əyilməsi meydana gəlir. Onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin selikli qişasında uzunlamasına qıvrım var, onun yuxarı hissəsində papilla şəklində kiçik bir yüksəliş var. Bu papillada öd kanalı və pankreas kanalı açılır. Onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsində selikli qişanın dairəvi qıvrımları yoxdur; enən hissədə görünməyə başlayırlar, aşağı hissədə isə artıq yaxşı ifadə olunurlar. Qalan hissəsi, kiçik bağırsağın çox hissəsi, heç bir xüsusi sərhədi olmayan, ilkin hissəyə bölünür - uzunluğun 2/5 hissəsi jejunal və son hissəsi - uzunluğun 3/5 hissəsi ilə yoğun bağırsağa keçir. Bütün uzunluğu boyunca nazik bağırsağın bu hissələri tamamilə seroz membranla örtülür, mezenteriya üzərində qarın arxa divarına asılır və çoxsaylı bağırsaq döngələri əmələ gətirir. Sağ iliak fossada ileum kolon olur. Bu zaman selikli qişadan iki qıvrımdan - yuxarı və aşağı dodaqlardan ibarət olan ileoçekal qapaq əmələ gəlir ki, bu da bağırsağın lümeninə çıxır. Bu formasiyalar sayəsində nazik bağırsağın məzmunu kor bağırsaqa sərbəst şəkildə nüfuz edir, lakin bağırsaqdakı məzmun nazik bağırsağa geri qayıtmır.
^35 KOL BAĞIRSAK
Sağ iliac fossada nazik bağırsağın aşağı hissəsi - ileum - yoğun bağırsağa keçir (intestinum erassum). Yoğun bağırsağın uzunluğu 1,5-2 m-dir.Bu bağırsağın ən geniş hissəsidir. Yoğun bağırsaq üç əsas hissəyə bölünür: kor bağırsağı (caecum) appendiks vermiformis, kolon (kolon) və düz bağırsaq (rektum). Yoğun bağırsağın divarı selikli qişadan, əzələ qatından və peritondan ibarətdir. Selikli qişa (digər ikisi ilə birlikdə) semilunar qıvrımları əmələ gətirir və selikli qaba hüceyrələrinin üstünlük təşkil etdiyi bir qatlı sütunlu epitellə örtülür; villi və Peyer yamaqları yoxdur; ayrı-ayrı limfa düyünləri və kriptlər var. İki qatlı əzələ təbəqəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Xarici, uzununa, hamar əzələ təbəqəsi bağırsaqda üç uzununa lent (tacniae coli) əmələ gətirir ki, bunlar da kor bağırsağından, appendiksin kökündən başlayır və bütün yoğun bağırsağın boyunca düz bağırsağa qədər sıx və parlaq zolaqlar şəklində uzanır. . Onlar müxtəlif adlarla gedirlər. Mezenteriya zolağı mezenteriyanın bağlandığı zolaqdır; sərbəst zolaq mezenteriya ilə əlaqəli olmayan bir zolaqdır və omental zolaq əvvəlki ikisi arasında yerləşən və böyük omentum üçün əlavə nöqtə kimi xidmət edən zolaqdır. Lentlər arasındakı dairəvi təbəqənin eninə daralmaları var, bunun nəticəsində bağırsaq divarında şişkinliklər (haustrae coli) əmələ gəlir. Bundan əlavə, yoğun bağırsağı əhatə edən peritonda çıxıntılar - yağla doldurulmuş kulonlar əmələ gəlir. Yoğun bağırsağın görünüşünü lentlər (taniya), şişkinliklər (qaustra) və yağlı çöküntülər xarakterizə edir. Bağırsaq (caecum) yoğun bağırsağın nazik bağırsağın birləşməsindən aşağıda yerləşən və sağ iliak fossada yerləşən hissəsidir. Ondan bir vermiform əlavə uzanır, bu da qaz tükü kimi qalın bir ensizdir; uzunluğu 3-4-dən 18-20 sm-ə qədərdir.Onun lümeni dardır və göz bağırsağının lümeni ilə birləşir. Əlavənin mövqeyi çox fərqli ola bilər, əksər hallarda kiçik çanaq girişinə qədər enir, lakin kor bağırsağın arxasına qalxa və ya başqa bir mövqe tuta bilər. Onun kor bağırsaq ilə əlaqə yeri qarın dərisində sağ tərəfdə göbək və yuxarı ön iliac onurğası arasında çəkilmiş xəttin ortasında yerləşən nöqtə ilə müəyyən edilir. Bağırsaq hər tərəfdən peritonla örtülüdür, lakin mezenteriya yoxdur. Vermiform əlavə də tamamilə peritonla örtülmüşdür və öz mezenteriyasına malikdir. Kolon (kolon) kor bağırsağın davamı kimi xidmət edir. Dörd hissədən ibarətdir: yüksələn kolon, eninə kolon, enən kolon və sigmoid kolon. Qarın boşluğunun sağ yan tərəfində yerləşən yuxarı qalxan kolon qarın boşluğunun arxa divarına və sağ böyrəyə bitişikdir və demək olar ki, şaquli olaraq qaraciyərə qalxır. Əzələ zolaqları onun üzərində aşağıdakı kimi yerləşir: sərbəst - öndə, mezenterik - medial və omental - yan. Kolonun bu hissəsi üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür (mezoperitoneal); arxa səthin xarici qabığı adventisiyadır. Qaraciyərin altında yuxarı qalxan kolon əyilərək eninə bağırsağa keçir.Onun ortasındakı mezenteriya ən böyük uzunluğa malikdir, orta hissədəki bağırsaq isə qövsvari şəkildə irəli əyilir. Qaraciyərdən dalağa doğru demək olar ki, eninə şəkildə yerləşir və mədənin daha böyük əyriliyinə bitişikdir. Onun sol ucu sağdan daha yüksəkdir. Ön tərəfdə, eninə kolon mədənin daha böyük əyriliyindən gələn və omental zolaq boyunca (ön-üst tərəfdə) bağırsağa sıx qaynaqlanan daha böyük bir omentum ilə örtülmüşdür. Sərbəst zolaq bağırsağın aşağı tərəfində, mezenterik zolaq isə posterior-yuxarı tərəfdə yerləşir. Transvers kolon hər tərəfdən peritonla örtülmüşdür və mezenteriyadan istifadə edərək qarın arxa divarına yapışdırılır. Dalağın aşağı ucunda və sol böyrəyin qarşısında transvers kolon enən hissəyə keçərək aşağıya doğru əyilmə əmələ gətirir. Enən kolon qarın boşluğunun sol yan nahiyəsində, arxa qarın divarına bitişikdir. Onun peritonla əlaqəsi və üzərindəki əzələ zolaqlarının yeri qalxan kolonla eynidir. Sol iliak fossa bölgəsində S formalı və ya sigmoid kolonuna keçir (onun əyilməsi Latın S hərfinə bənzəyir). Siqmoid kolon hər tərəfdən peritonla örtülmüşdür və özünəməxsus uzun mezenteriyaya malikdir, bunun nəticəsində eninə kolon kimi bəzi hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Düz bağırsağa yaxınlaşdıqca, yoğun bağırsağa xas olan çıxıntılar daha kiçik olur və əzələ zolaqları əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir. Üçüncü sakral vertebranın yuxarı kənarı səviyyəsindəki sigmoid kolon düz bağırsağa keçir. 15-20 sm uzunluğunda olan düz bağırsaq (rektum) yoğun bağırsağın və bütün həzm sisteminin son hissəsidir. Onun divarında uzununa əzələ liflərinin vahid paylanması səbəbindən lentlər və çıxıntılar yoxdur. Adından fərqli olaraq, tamamilə düz deyil və sakrumun konkavliyinə və koksiksin vəziyyətinə uyğun gələn iki əyri var. Düz bağırsaq anusda (anus) bitir. Düz bağırsağın çıxışa bitişik hissəsində selikli qişadan əmələ gələn 5-10 şaquli yerləşmiş silsilələr var. Bu silsilələr arasında yerləşən düz bağırsağın kiçik sinuslarında yad cisimlər saxlanıla bilər. Anusun iki konstriktoru var - bağırsağın hamar dairəvi əzələlərindən ibarət qeyri-ixtiyari daxili sfinkter və zolaqlı əzələlərdən ibarət könüllü xarici. Sonuncu, hər tərəfdən anus bölgəsində bağırsağın son seqmentini əhatə edən müstəqil bir əzələdir. Düz bağırsağın yuxarı hissəsi hər tərəfdən peritonla örtülüdür (intraperitoneal) və mezenteriyaya malikdir; ortası yalnız üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür (mezoperitoneal); aşağı hissəsi periton örtüyündən tamamilə məhrumdur. Kişilərdə düz bağırsağın qarşısında sidik kisəsi, seminal veziküllər və prostat vəzi yerləşir. Qadınlarda düz bağırsaq vajina və uşaqlığın arxasında yerləşir.
Bağırsaq divarının əzələ təbəqələrində: xarici, uzununa və daxili - dairəvi, əzələ daralmaları anus istiqamətində baş verir və uzununa liflər büzülərək bağırsağın lümenini genişləndirir, dairəvi liflər isə onu daraldır. Bu azalma dalğavari xarakter daşıyır.
^ 36 NƏFƏR SİSTEMİ
Tənəffüs sistemi xarici mühitdən oksigenin qana və orqanizmin toxumalarına çatdırılmasını və karbon qazının çıxarılmasını təmin edir. Su heyvanlarında tənəffüs orqanları qəlpədir. Heyvanların quruya keçməsi ilə gills hava tipli tənəffüs orqanları - ağciyərlərlə əvəz olunur. Məməlilərdə tənəffüs orqanları ön bağırsağın ventral divarından inkişaf edir və həyat boyu onunla əlaqə saxlayır. Bu, insanın farenksində tənəffüs və həzm yollarının kəsişməsini izah edir. Funksional olaraq tənəffüs orqanları 1) havanın ağciyərlərə daxil olduğu və onlardan ətraf mühitə xaric edildiyi tənəffüs yollarına (tənəffüs yollarına) və 2) qan arasında qaz mübadiləsinin birbaşa baş verdiyi tənəffüs hissəsinin özünə, ağciyərlərə bölünür. və hava.
^ HAVA YOLLARI
Tənəffüs yollarına burun boşluğu və farenks (yuxarı tənəffüs yolları), qırtlaq, nəfəs borusu və bronxlar (aşağı tənəffüs yolları) daxildir. Tənəffüs yollarının divarları sümük və qığırdaq toxumasından tikilir, buna görə dağılmır və hava giriş və çıxışda hər iki istiqamətdə sərbəst dövr edir.
Tənəffüs yollarının bütün daxili səthi (səs telləri istisna olmaqla) çoxsətirli kirpikli epitellə örtülmüşdür: yuxarı tənəffüs yollarında kirpiklərin hərəkəti içəriyə və aşağıya, aşağı tənəffüs yollarında - yuxarıya doğru yönəldilir. Səs tellərinin üstündəki həssas sahəyə düşən kir və ya mucus onu qıcıqlandırır, öskürək refleksinə səbəb olur və ağızdan çıxarılır.
^ Burun boşluğu (cavum nasi) tənəffüs yollarının başlanğıc hissəsidir və qoxu orqanı daxildir. Burun dəlikləri ilə xaricə açılır; arxada qoşalaşmış açılışlar - choanae - onu faringeal boşluqla birləşdirir. Sümük və qığırdaqlı hissələrdən ibarət septumun köməyi ilə burun boşluğu tamamilə simmetrik olmayan iki yarıya bölünür, çünki əksər hallarda septum bu və ya digər istiqamətdə bir qədər əyilir. Burun boşluğunun hər yarısında divarlar var: yuxarı, aşağı, yan və medial. Yan divardan üç burun konka uzanır: yuxarı, orta və aşağı burun keçidlərini bir-birindən ayıran yuxarı, orta və aşağı. Aşağı burun konkası üz kəlləsinin müstəqil sümüyüdür, yuxarı və orta hissələr etmoid sümüyünün labirintlərinin prosesləridir. Üst burun keçidi digərlərinə nisbətən daha az inkişaf etmişdir, yuxarı və orta qabıqlar arasında yerləşir, bir qədər arxada yerləşir, etmoid labirintinin arxa və yuxarı hüceyrələri və sfenoid sümüyünün sinusu ona açılır; orta burun keçidində - etmoid sümüyün ön hüceyrələri, frontal və maksiller (maksiller) sinuslar. Nazolakrimal kanal aşağı burun keçidinə açılır, aşağı turbin ilə burun boşluğunun döşəməsi arasından keçir. Bu, ağlayanda burun axıntısının çoxaldığını, burun axdıqda isə gözlərin yaşlandığını izah edir. Hava-damcı sinusları çoxsətirli kirpikli epitellə örtülmüş selikli qişa ilə örtülmüşdür ki, bu da inhalyasiya olunan havanın selikli qişa ilə təmas sahəsini artırır. Sinuslar həmçinin kəllənin ağırlığını yüngülləşdirir, səs aparatının yaratdığı səslər üçün rezonator kimi xidmət edir və bəzən iltihablı proseslərin mərkəzləridir. Sinusların inkişafı bir insanın xüsusiyyətləri ilə sıx bağlıdır, çünki yalnız onda ən çox inkişaf edirlər. Burun boşluğunda burunun selikli qişasının bir sıra uyğunlaşmalara malik olması səbəbindən inhalyasiya olunan hava tozdan təmizlənir, isidilir və nəmlənir: 1) tozun çökdüyü və xaric edildiyi kirpikli epitellə örtülür; 2) selikli bezləri ehtiva edir, onların ifrazı tozu əhatə edir, onun xaric olmasına kömək edir və havanı nəmləndirir; 3) sıx pleksuslar meydana gətirən və havanı qızdıran damarlarla zəngindir. Üst burun konkasının bölgəsində selikli qişa iybilmə epiteli ilə örtülmüşdür. Budur qoxu hüceyrələri, onların prosesləri qoxu sinirini əmələ gətirir. Burun dəlikləri ilə tənəffüs olunan hava yuxarı turbinatın qoxu epitelinə doğru yönəldilir (qoxular hiss olunur) və sonra aşağıya qayıdır, orta və aşağı konturların və keçidlərin tənəffüs epiteli ilə yenidən təmasda olur (bu, daha çox hava dərəcəsinə nail olur). emal) və aşağı burun keçidi boyunca nazofarenksə daxil olur. Çıxarılan hava dərhal burun dəliklərindən aşağıya doğru çıxır.
Farenks burun və ağız boşluqlarının və qırtlağın arxasında kəllə sümüyünün əsasından 6-7 boyun fəqərələrinə qədər yerləşir. Müvafiq olaraq, orada üç bölmə fərqlənir: nazofarenks, orofarenks və farenksin qırtlaq hissəsi. Yan divarlarda xoana səviyyəsində farenksi orta qulaq boşluğu ilə birləşdirən və qulaq pərdəsinə atmosfer təzyiqini bərabərləşdirməyə xidmət edən eşitmə (Eustachian) borusunun faringeal açılışları var. Farenksin girişində limfoid toxumasının yığılması var - badamcıqlar: iki palatin, lingual, iki boru və faringeal (adenoidlər). Onlar birlikdə immun sisteminin funksiyalarında mühüm rol oynayan Piroqov-Veydeyer faringeal limfoid halqalarını əmələ gətirirlər. Farenksin ağız hissəsi (orofarenks) farenks vasitəsilə öndəki ağız boşluğu ilə əlaqə quran farenksin orta hissəsidir. Farenksin bu hissəsi funksiyası ilə qarışıqdır, çünki həzm və tənəffüs yollarının kəsişdiyi yerdir. Qırtlağın aşağı hissəsi (qırtlaq) qırtlağın arxasında yerləşir və qırtlağın girişindən yemək borusunun girişinə qədər uzanır.
37 qırtlaq ən mürəkkəb quruluşa malikdir, bu, təkcə farenksi traxeyanı birləşdirən tənəffüs borusu deyil, həm də artikulyar nitqin formalaşmasında iştirak edən səs aparatıdır. Qırtlaq IV-VI boyun fəqərələrinin səviyyəsində, udlaq yuxarıda və arxasında yerləşir, qırtlaq aşağıda isə nəfəs borusuna (traxeya) keçir. Qırtlaq müxtəlif formalı qığırdaqlardan ibarətdir, ligamentlər və yüksək diferensiallaşmış zolaqlı əzələlər tərəfindən idarə olunan oynaqlarla bağlanır. Qırtlağın skeleti qoşalaşmamış (tiroid, krikoid və epiqlottis) və qoşalaşmış (aritenoid, kornikulyar və sfenoid) qığırdaqlardan ibarətdir. Qırtlağın qığırdaqlarının ən böyüyü olan qalxanabənzər qığırdaq, hialin, öndən bucaq altında birləşən və arxadan geniş şəkildə ayrılan iki dördbucaqlı lövhədən ibarətdir. Kişilər üçün bucaq bir çıxıntı ilə formalaşır - Adəm alma (Adəmin alma). Hər bir lövhənin arxa küncləri yuxarı və aşağı buynuzlara uzanır. Qığırdağın yuxarı kənarında Adəmin almasının üstündə bir çentik var və qalxanabənzər pərdə ilə hipoid sümüyü ilə birləşir. Krikoid qığırdaq, hialin, qırtlağın əsasını təşkil edir, çünki aritenoid qığırdaqlar və qalxanabənzər qığırdaq onunla hərəkətli şəkildə birləşməlidir; aşağıda möhkəm nəfəs borusu ilə bağlıdır. Qığırdağın adı onun formasına uyğundur: arxa tərəfində geniş boşqab və ön və yanlarda yerləşən qövsdən ibarət üzük görünüşünə malikdir. Aritenoid qığırdaqlar piramidalara bənzəyir, onların əsasları krikoid qığırdaq plitəsinin yuxarı kənarında yerləşir və ucları yuxarıya doğru yönəldilmişdir. Bu qığırdaqların əsasında iki proses var: səs telinin qırtlaq boşluğuna baxan birləşdiyi səs prosesi və arxaya və çölə baxan əzələlərin bağlandığı əzələ prosesi. Qırtlağın üstündə elastik qığırdaq - epiglottis var. O, əyri yarpaq formalı boşqab görünüşünə malikdir, onun əsası yuxarıya baxır və zirvəsi aşağıya doğru endirilir. Epiqlottisin heç bir köməkçi funksiyası yoxdur: udma zamanı qırtlağın girişini bağlayır. Kornikulyar və pazşəkilli qığırdaqlar aritenoid qığırdaqların yuxarı hissəsində yerləşir; çox vaxt ibtidai. Qırtlaq əzələləri, qırtlaq qığırdaqlarını hərəkət etdirərək, onun boşluğunun genişliyini, həmçinin səs telləri ilə məhdudlaşan glottisin enini və bağların gərginliyini dəyişdirir. Funksiyalarına görə üç qrupa bölünürlər: 1. Glottisi genişləndirən əzələlər (dilatatorlar). 2. Glottisi daraldan əzələlər (konstriktorlar). 3. Səs tellərinin gərginliyini dəyişdirən əzələlər. Birinci qrupa posterior krikoaritenoid əzələ daxildir. O, krikoid qığırdaqların dorsal səthində yerləşir və aritenoid qığırdaqların əzələ proseslərinə bağlanır. Əzələlər büzüldükdə əzələ proseslərini geri çəkirlər və səs prosesləri yanlara doğru ayrılır. Eyni zamanda, glottis genişlənir. İkinci qrupa daxildir: aritenoid qığırdaqların arxa səthində yerləşən yanal krikoaritenoid, eninə və iki oblik aritenoid əzələlər. Onlar büzüldükdə qığırdaqları bir-birinə yaxınlaşdıraraq, glottisin arxa hissəsini daraldırlar. Yanal krikoaritenoid əzələlər krikoid qığırdaq qövsündən aritenoidlərin əzələ proseslərinə qədər uzanır. Onları irəli çevirərək, əzələlər glottisi daraldır. Üçüncü qrupa daxildir: krikoid qövsü ilə tiroid qığırdaqının aşağı kənarı arasında yerləşən krikotiroid əzələləri. Büzülməklə, onlar qalxanabənzər qığırdaqları önə doğru hərəkət etdirir, onu aritenoidlərdən uzaqlaşdırır və bununla da səs tellərini dartıb gərginləşdirirlər. Tiroaritenoid əzələlərin daxili hissəsi (səs əzələləri) qalxanabənzər vəzin qığırdaqının daxili küncünə və aritenoidlərə bağlanır, büzüldükdə səs tellərini rahatlaşdırır. Epiglottis, ariepiglottis və tiroepiglottis əzələləri epiglottisdən müvafiq qığırdaqlara qədər uzanır. Ariepiqlottik əzələlər epiqlotti aşağı salaraq qırtlağın girişini bağlayır, şitoepiqlottik əzələlər isə əksinə, epiqlotti qaldıraraq açır. Qırtlaq boşluğu selikli qişa ilə örtülmüş, iki cüt qıvrım əmələ gətirir. Aşağı cüt ventrikulyar kordlara paralel (yalan) yerləşən səs telləridir (doğru). Qırtlağın hər bir yan divarında səs və mədəcik qıvrımları arasında bir depressiya var - qırtlaq mədəciyi. Qırtlağın lümenindəki həqiqi qıvrımların sərbəst kənarları arasında sagittal yerləşmiş glottis əmələ gəlir. Səs yarandıqda glottisin forması dəyişir. Ekshalasyon zamanı səs formalaşması baş verir. Səsin əmələ gəlməsinin səbəbi səs tellərinin titrəməsidir. Səs tellərini titrədən hava deyil, ritmik şəkildə yığılan səs telləri hava axınına salınım xarakteri verir.
^ 38 Bronxlar Traxeya(traxeya) (külək borusu) - havanın ağciyərlərə və arxaya keçməsinə xidmət edən qoşalaşmamış orqan (10-13 sm) qırtlağın krikoid qığırdaqının aşağı kənarından başlayır. Traxeya hialin qığırdaqdan ibarət 16-20 yarım halqadan əmələ gəlir. Birinci yarım üzük krikoid qığırdaqla krikotraxeal ligamentlə birləşir. Qığırdaqlı yarım üzüklər bir-birinə sıx birləşdirici toxuma ilə bağlıdır. Üzüklərin arxasında hamar əzələ lifləri ilə qarışıq birləşdirici toxuma membranı (membran) var. Beləliklə, nəfəs borusu qabaqda və yanlarda qığırdaqlı, arxada birləşdirici toxumadır. Borunun yuxarı ucu 6-cı boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Aşağısı 4-5 torakal fəqərə səviyyəsindədir. Traxeyanın aşağı ucu iki əsas əsas bronxlara bölünür, bölünmə yeri traxeyanın bifurkasiyası adlanır. Yarım halqalar arasında birləşdirici toxumada elastik liflərin olması səbəbindən nəfəs borusu qırtlaq yuxarıya doğru hərəkət edərkən uzaya, aşağıya doğru hərəkət etdikdə qısala bilər. Submukozal təbəqədə çoxsaylı kiçik selikli vəzilər var.
^ Bronxlar həm funksional, həm də morfoloji cəhətdən nəfəs borusunun davamıdır. Əsas bronxların divarları qığırdaqlı yarım halqalardan ibarətdir, onların ucları birləşdirici toxuma membranı ilə bağlanır. Sağ əsas bronx daha qısa və daha genişdir. Uzunluğu təxminən 3 sm-dir, 6-8 yarım halqadan ibarətdir. Sol əsas bronx daha uzun (4-5 sm) və daha dardır, 7-12 yarım halqadan ibarətdir. Əsas bronxlar müvafiq ağciyərin qapısına daxil olur. Əsas bronxlar birinci dərəcəli bronxlardır. Onlardan 2-ci dərəcəli bronxlar - lobar (sağ ağciyərdə 3 və solda 2) seqmental bronxları (3 sıra), ikincisi isə dixotomiyaya səbəb olur. Seqmental bronxlarda qığırdaqlı yarım halqalar yoxdur, qığırdaq ayrı plitələrə parçalanır. Seqmentlər ağciyər lobülləri (1 seqmentdə 80 ədədə qədər) tərəfindən formalaşır, bunlara lobulyar bronx (8-ci sıra) daxildir. 1-2 mm diametrli kiçik bronxlarda (bronxiollarda) qığırdaqlı lövhələr və bezlər tədricən yox olur. Lobulyardaxili bronxiollar diametri təxminən 0,5 mm olan 18-20 terminal bronxiollara parçalanır. Terminal bronxiolların kirpikli epitelində səthi aktiv maddəni parçalayan fermentlər istehsal edən fərdi ifrazat hüceyrələri (Klark) var. Bu hüceyrələr həm də terminal bronxiolların epitelinin bərpası mənbəyidir. Əsas bronxlardan başlayaraq, terminal bronxiollar da daxil olmaqla bütün bronxlar inhalyasiya və ekshalasiya zamanı hava axını keçirməyə xidmət edən bronxial ağacı təşkil edir; hava ilə qan arasında tənəffüs qazı mübadiləsi baş vermir.
Birləşmələrin təsnifatı. Sümük birləşmələrinin iki əsas növü var: davamlı Və aralıq, və ya oynaqlar. Davamlı əlaqələr aşağı onurğalıların hamısında, yüksək onurğalılarda isə embrion inkişafın mərhələlərində mövcuddur. Sonuncular sümük primordiyasını meydana gətirdikdə, onların arasında orijinal materialı (birləşdirici toxuma, qığırdaq) saxlanılır. Bu materialın köməyi ilə sümük birləşməsi baş verir, yəni. davamlı əlaqə yaranır. Fasiləsiz əlaqələr yerüstü onurğalılarda ontogenezin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir və skelet hissələrinin daha fərqli hərəkətliliyini təmin etdiyi üçün daha inkişaf etmiş olur. Sümüklər arasında qorunan orijinal materialda bir boşluğun görünüşü səbəbindən inkişaf edirlər. Sonuncu halda, qığırdaq qalıqları sümüklərin artikulyar səthlərini əhatə edir. Üçüncü, aralıq əlaqə növü var - yarı birgə
Davamlı əlaqələr. Davamlı əlaqə - sinartroz, və ya birləşmə, sümüklər birləşdirici toxuma ilə bir-birinə bağlandıqda meydana gəlir. Hərəkətlər son dərəcə məhduddur və ya tamamilə yoxdur. Birləşdirici toxumanın təbiətinə əsasən, birləşdirici toxuma yapışmaları fərqlənir və ya sindesmozlar, qığırdaqlı bitişmələr və ya sinxondroz, və sümük toxumasının köməyi ilə birləşmə - sinostoz.
SindesmozlarÜç növ var: 1) sümüklərarası membranlar, məsələn, qolun sümükləri arasında və ya
baldırlar; 2) bağlar, birləşdirən sümüklər (lakin oynaqlarla əlaqəli deyil), məsələn, vertebra prosesləri və ya onların tağları arasındakı bağlar; 3) tikişlər kəllə sümükləri arasında.
Sümük birləşmələrinin növləri (diaqram):
A- sindesmoz; B- sinxondroz; IN- birgə; 1 - periosteum; 2 - sümük; 3 - lifli birləşdirici toxuma; 4 - qığırdaq; 5 - sinovial və 6 – oynaq kapsulunun lifli təbəqəsi; 7 - oynaq qığırdaq; 8 - oynaq boşluğu
Sümüklərarası membranlar və bağlar sümüklərin müəyyən qədər yerdəyişməsinə imkan verir. Tikişlərdə sümüklər arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi çox kiçikdir və hərəkət etmək mümkün deyil.
Sinxondroz məsələn, birinci qabırğanın döş sümüyünün qabırğa qığırdaq vasitəsilə bağlanmasıdır, elastikliyi bu sümüklərin müəyyən qədər hərəkətliliyinə imkan verir.
Sinostoz bəzi sümüklərin ucları arasındakı birləşdirici toxuma və ya qığırdaq sümük toxuması ilə əvəz olunduqda yaşla sindesmoz və sinxondrozlardan inkişaf edir. Buna misal olaraq sakral fəqərələrin birləşməsini və kəllə sümüyündəki həddindən artıq tikişləri göstərmək olar. Təbii ki, burada heç bir hərəkət yoxdur.
Fasiləli əlaqələr. Fasiləli əlaqə - diartroz, artikulyasiya və ya birgə , birləşdirici sümüklərin ucları arasında kiçik boşluq (boşluq) ilə xarakterizə olunur. Oynaqlar var sadə, yalnız iki sümükdən əmələ gəlir (məsələn, çiyin oynağı), mürəkkəb - oynağa daha çox sayda sümük daxil olduqda (məsələn, dirsək oynağı) və birləşmiş, yalnız digər anatomik olaraq ayrı oynaqlarda (məsələn, proksimal və distal radioulnar oynaqlarda) hərəkətlə eyni vaxtda hərəkət etməyə imkan verir. Birləşmənin tərkibinə daxildir: oynaq səthləri, oynaq kapsulası və ya kapsul və oynaq boşluğu.
Artikulyar səthlər birləşdirən sümüklər bir-birinə az və ya çox uyğun gəlir (konqruent). Bir oynaq meydana gətirən bir sümükdə, artikulyar səth adətən qabarıq olur və deyilir başlar. Digər sümükdə başa uyğun bir boşluq inkişaf edir - depressiya, və ya dəlik Həm baş, həm də fossa iki və ya daha çox sümükdən əmələ gələ bilər. Artikulyar səthlər sürtünməni azaldan və oynaqda hərəkəti asanlaşdıran hialin qığırdaqla örtülmüşdür.
Bursa sümüklərin oynaq səthlərinin kənarlarına qədər böyüyür və möhürlənmiş oynaq boşluğu əmələ gətirir. Birgə kapsul iki təbəqədən ibarətdir. Səthi, lifli təbəqə lifli birləşdirici toxumadan əmələ gəlir, oynaq sümüklərinin periostu ilə birləşir və qoruyucu funksiyaya malikdir. Daxili və ya sinovial təbəqə qan damarları ilə zəngindir. Özlü bir maye ifraz edən çıxıntılar (villi) əmələ gətirir - sinoviya, oynaq səthlərini yağlayan və onların sürüşməsini asanlaşdıran. Normal işləyən oynaqlarda sinovium çox azdır, məsələn, onların ən böyüyündə - dizdə - 3,5 sm 3-dən çox deyil. Bəzi oynaqlarda (diz) sinovial membran yağın yığıldığı qıvrımlar əmələ gətirir, burada qoruyucu funksiya daşıyır. Digər oynaqlarda, məsələn, çiyində sinovial membran xarici çıxıntılar əmələ gətirir, onların üzərində demək olar ki, heç bir lifli təbəqə yoxdur. Bu çıxıntılar şəklində bursae tendon əlavəsi sahəsində yerləşir və hərəkətlər zamanı sürtünməni azaldır.
Oynaq boşluğu sümüklərin və oynaq kapsulunun oynaq səthləri ilə məhdudlaşan hermetik qapalı yarıq kimi boşluq adlanır. Sinoviumla doludur. Artikulyar səthlər arasında oynaq boşluğunda mənfi təzyiq (atmosfer təzyiqindən aşağı) var. Kapsulun yaşadığı atmosfer təzyiqi oynağın güclənməsinə kömək edir. Buna görə də, bəzi xəstəliklərdə oynaqların atmosfer təzyiqindəki dalğalanmalara həssaslığı artır və belə xəstələr hava dəyişikliklərini "proqnozlaşdıra" bilirlər. Bir sıra oynaqlarda artikulyar səthlərin bir-birinə sıx basması ton və ya aktiv əzələ gərginliyi ilə əlaqədardır.
Məcburi olanlara əlavə olaraq, birləşmədə köməkçi birləşmələr tapıla bilər. Bunlara oynaq bağları və dodaqlar, oynaqdaxili disklər, menisklər və sesamoidlər (ərəb dilindən, susam– taxıl) sümüklər.
Artikulyar bağlar Onlar sıx lifli toxuma dəstələridir. Onlar artikulyar kapsulun qalınlığında və ya üstündə yerləşirlər. Bunlar onun lifli təbəqəsinin yerli qalınlaşmasıdır. Bağlar oynaq üzərində yayılaraq və sümüklərə yapışaraq, oynağı gücləndirir. Lakin onların əsas rolu hərəkət dairəsini məhdudlaşdırmaqdır: onun müəyyən hüdudlardan kənara çıxmasına imkan vermirlər. Əksər bağlar elastik deyil, lakin çox güclüdür. Bəzi oynaqlarda, məsələn, dizdə, oynaqdaxili bağlar var.
Artikulyar dodaqlar oynaq boşluqlarının kənarlarını əhatə edən halqavari lifli qığırdaqdan ibarətdir, sahəsini tamamlayır və artır. Labrum oynağa daha çox güc verir, lakin hərəkət diapazonunu azaldır (məsələn, çiyin oynağı).
Disklər Və menisk Onlar qığırdaqlı yastıqlardır - bərk və çuxurlu. Onlar oynaq səthləri arasında birləşmənin içərisində yerləşir və kənarlarında artikulyar kapsulla birlikdə böyüyürlər. Disklərin və menisklərin səthləri hər iki tərəfdən onlara bitişik olan sümüklərin artikulyar səthlərinin formasını təkrarlayır. Disklər və menisküslər oynaqda müxtəlif hərəkətləri təşviq edir. Onlar diz və mandibulyar oynaqlarda mövcuddur.
Sesamoid sümükləri kiçik və bəzi oynaqların yaxınlığında yerləşir. Bu sümüklərin bəziləri artikulyar kapsulun dərinliyində yerləşir və artikulyar fossa sahəsini artıraraq, artikulyar başı ilə artikulyar olur (məsələn, baş barmağın birləşməsində); digərləri oynağı əhatə edən əzələlərin vətərlərinə daxil edilir (məsələn, quadriseps vətərinə daxil olan patella). Sesamoid sümükləri də köməkçi əzələ birləşmələridir.
İdmançılarda məşqlərin təsiri altında birgə hərəkətlilik artır. Uşaqlarda oynaqların əksəriyyəti böyüklərə və ya yaşlı insanlara nisbətən daha mobil olur.
Derzlərin təsnifatı düz və ya əyri xəttin (generatrix adlanan) sabit şərti ox ətrafında hərəkəti nəticəsində yaranan müxtəlif həndəsi fırlanma fiqurlarının seqmentləri ilə oynaq səthlərinin formasının müqayisəsinə əsaslanır. Yaradan xəttin müxtəlif hərəkət formaları müxtəlif fırlanma orqanlarını verir. Məsələn, oxa paralel fırlanan düz bir generatrix silindrik bir fiquru təsvir edəcək və yarımdairə şəklində bir generatrix bir top meydana gətirəcəkdir. Müəyyən bir həndəsi formanın artikulyar səthi yalnız bu formaya xas olan oxlar boyunca hərəkət etməyə imkan verir. Nəticədə oynaqlar biroxlu, ikioxlu və üçoxlu (və ya demək olar ki, çoxoxlu) bölünür.
Biroxlu birləşmələr silindrik və ya blok şəklində ola bilər.
Silindrik birləşmə silindrlər şəklində artikulyar səthlərə malikdir, qabarıq səthi konkav boşluqla örtülmüşdür. Fırlanma oxu şaquli, oynaq sümüklərinin uzun oxuna paraleldir. Bir şaquli ox boyunca hərəkəti təmin edir. Silindrik birləşmədə ox boyunca daxilə və xaricə fırlanma mümkündür. Nümunələr radius və dirsək sümükləri arasındakı artikulyasiyalar və epistrofik diş ilə atlas arasındakı birləşmədir.
Birgə forması:
A– silindrik (proksimal radioulnar); B– blokşəkilli (interflank); IN– yəhər (birinci barmağın karpometakarpal); G– ellipsoidal (bilək); D– sferik (çiyin); E– düz (vertebranın oynaq prosesləri arasında)
Troklear birləşmə silindrik bir növüdür, ondan fırlanma oxunun fırlanan sümüyün oxuna perpendikulyar olması ilə fərqlənir və eninə və ya frontal adlanır. Oynaqda fleksiya və uzanma mümkündür. Buna misal olaraq interflank birləşmələri göstərmək olar.
Biaxial oynaqlar ola bilər yəhərvari(bir istiqamətdə oynaq səthi konkav, digərində isə ona perpendikulyar olaraq qabarıqdır) və ellipsoidal(oynaq səthləri ellipsoiddir). Fırlanma cismi kimi ellipsin yalnız bir oxu var. İkinci ox ətrafında ellipsoidal birləşmədə hərəkətin mümkünlüyü artikulyar səthlərin natamam üst-üstə düşməsi ilə əlaqədardır. Biaxial oynaqlar eyni müstəvidə yerləşən, lakin qarşılıqlı perpendikulyar olan iki ox ətrafında hərəkət etməyə imkan verir: frontal ox ətrafında əyilmə və uzanma, adduksiya (median müstəviyə) və sagittal ox ətrafında qaçırma. Ellipsoidal oynağa misal olaraq bilək, yəhər oynağı isə 1 barmağın karpometakarpal oynağını göstərmək olar.
Üç eksenli birləşmələr Onlar sferik və düzdür.
Top və rozetka birləşmələri -ən mobil birləşmələr. Onlardakı hərəkətlər qarşılıqlı perpendikulyar olan və başın mərkəzində kəsişən üç əsas ox ətrafında baş verir: frontal (əyilmə və uzanma), şaquli (daxili və xarici fırlanma) və sagittal (adduksiya və qaçırma). Ancaq artikulyar başın mərkəzindən sonsuz sayda oxlar çəkilə bilər, buna görə də birləşmə praktiki olaraq çox oxlu olur. Məsələn, çiyin birləşməsidir.
Bilyalı birləşmənin növlərindən biri qozşəkilli birləşmədir ki, bu birləşmədə kürəcikli birləşmənin əhəmiyyətli bir hissəsi top və yuva ilə örtülmüşdür və nəticədə diapazon hərəkəti məhduddur. Buna misal olaraq omba oynağını göstərmək olar. İçindəki hərəkətlər istənilən müstəvidə baş verə bilər, lakin hərəkət diapazonu məhduddur.
Düz birləşmə - Bu, çox böyük radiuslu bir topun bir seqmentidir, buna görə artikulyar səthlərin əyriliyi çox əhəmiyyətsizdir: baş və fossa ayırmaq mümkün deyil. Birləşmə hərəkətsizdir və oynaq səthlərinin müxtəlif istiqamətlərdə yalnız bir qədər sürüşməsinə imkan verir. Nümunə olaraq torakal fəqərələrin artikulyar prosesləri arasındakı birləşmədir.
Təsvir edilən hərəkətlərə əlavə olaraq ikioxlu və üçoxlu oynaqlarda dairəvi hərəkət deyilən bir hərəkət də mümkündür. Bu hərəkət zamanı, oynaqda sabitlənmiş sümüyün əksinə olan ucu bir dairəni təsvir edir və sümük bütövlükdə konusun səthini təsvir edir.
Yarım birgə tərkibindəki sümüklərin qığırdaqlı astarla bağlanması, içərisində yarıq kimi boşluq olması ilə xarakterizə olunur. Birgə kapsul yoxdur. Beləliklə, bu tip əlaqə sinxondroz və diartroz (çanaq sümükləri arasında) arasında keçid formasını təmsil edir.
Fəsil 3
Sümüklər və onların birləşmələri
İnsan skeletinin morfofunksional xüsusiyyətləri
Skeletin mənası və sümüklərin quruluşu
Skelet(yun. skeletos - qurudulmuş, qurudulmuş) sümüklərin və onların oynaqlarının toplusudur. Sümüklərin öyrənilməsinə osteologiya, sümük oynaqlarının öyrənilməsinə - artrologiya (sindesmologiya), əzələlərin öyrənilməsinə isə miyologiya deyilir. Skelet sisteminə 200-dən çox sümük (208 sümük) daxildir, onlardan 85-i qoşalaşmışdır. Sümüklər motor sisteminin aktiv hissəsi - əzələlər, hərəkətlərin birbaşa istehsalçıları tərəfindən təsirlənən motor sisteminin passiv hissəsinə aiddir.
Skeletin funksiyaları müxtəlifdir, onlar mexaniki və bioloji bölünür.
Mexanik funksiyalara aşağıdakılar daxildir:
1) dəstəkləyici - bütün bədənin osteokondral dəstəyi;
2) yay - zərbələri və zərbələri yumşaldır;
3) motor (hərəkət) - bütün bədəni və onun ayrı-ayrı hissələrini hərəkətə gətirir;
4) qoruyucu - həyati orqanlar üçün qablar əmələ gətirir;
5) cazibə əleyhinə - yerdən yuxarı qalxan bədənin sabitliyinə dəstək yaradır.
Skeletin bioloji funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
1) mineral maddələr mübadiləsində iştirak (fosfor, kalsium, dəmir duzları və s. deposu);
2) hematopoezdə iştirak (qan əmələ gəlməsi) - qırmızı sümük iliyi tərəfindən qırmızı qan hüceyrələrinin və qranulositlərin istehsalı;
3) immun proseslərdə iştirak - B-limfositlərin və T-limfositlərin prekursorlarının istehsalı.
Hər sümük(lat. os) mürəkkəb quruluşa malik müstəqil orqandır (şək. No 21). Sümüyün əsasını yığcam və süngər maddədən ibarət lamel sümük toxuması təşkil edir. Sümüyün xarici hissəsi hialin qığırdaqla örtülmüş artikulyar səthlər istisna olmaqla, periosteum (periosteum) ilə örtülmüşdür. Sümük içərisində qırmızı və sarı sümük iliyi var. Qırmızı sümük iliyi hematopoez və immunoloji müdafiənin mərkəzi orqanıdır (timus ilə birlikdə). Bu retikulyar toxumadır (stroma), onun döngələrində kök hüceyrələr (bütün qan hüceyrələrinin və limfositlərin prekursorları), gənc və yetkin qan hüceyrələri var. Sarı sümük iliyi əsasən piy toxumasından ibarətdir. Hematopoezdə iştirak etmir. Sümüklər, bütün orqanlar kimi, qan damarları və sinirlərlə təchiz edilmişdir. Kompakt bir maddədə sümük plitələri müəyyən bir ardıcıllıqla düzülür, mürəkkəb sistemlər əmələ gətirir - osteonlar (Havers sistemləri) (Şəkil № 22). Osteon- sümükün struktur və funksional vahidi. Bir-birinə daxil edilmiş 5-20 silindrik lövhədən ibarətdir. Hər bir osteonun mərkəzində yerləşir mərkəzi (Haversian) kanalı. Osteonun diametri 0,3-0,4 mm-dir. Osteonların arasında interkalyar (aralıq) lövhələr yerləşir, onlardan xaricə ətrafı əhatə edən (ümumi) plitələr yerləşir. Süngərli maddə bir-biri ilə kəsişən və çoxlu hüceyrələr əmələ gətirən nazik sümük lövhələrindən (trabekulalardan) ibarətdir.
Canlı sümükdə 50% su, 12,5% üzvi (ossein, os-semucoid), 21,8% qeyri-üzvi maddələr (kalsium fosfat) və 15,7% yağ var. Qurudulmuş sümükdə üçdə ikisi qeyri-üzvi maddələr, üçdə biri üzvi maddələrdir. Birincisi sümüyə sərtlik verir, ikincisi - elastiklik, elastiklik və elastiklik.
Tədqiqatın asanlığı üçün 5 qrup sümük ölçüsü və forması ilə fərqlənir (şəkil No 22 və 23).
1) Uzun (boruvari) sümüklər silindrik və ya üçbucaqlı bir formanın uzanmış orta hissəsinə sahib olmaq - bədən və ya diafiz; qalınlaşmış uçlar - artikulyar səthləri olan epifizlər; diafizin epifizə keçdiyi sahələr metafizlərdir; sümüyün səthindən yuxarı çıxan yüksəkliklər apofizlərdir. Onlar əzaların skeletini təşkil edirlər.
2) Qısa (süngər) sümüklər qeyri-müntəzəm bir kub və ya polihedron şəklinə malikdir, məsələn, bilək və tarsusun sümükləri.
3) Yastı (geniş) sümüklər bədən boşluqlarının formalaşmasında iştirak edir, məsələn, kəllə damının sümükləri, çanaq sümükləri, qabırğalar, sternum.
4) Anormal (qarışıq) sümüklər məsələn, fəqərələr: forma və quruluşa görə bədəni süngər sümüklərə aiddir, tağ və proseslər düzdür.
5) Hava sümükləri Bədəndə selikli qişa ilə örtülmüş və hava ilə dolu bir boşluq var. Bunlara kəllənin bəzi sümükləri daxildir: frontal, sfenoid, etmoid, temporal və maksiller.
Boru sümüyünün uzunluğunun böyüməsi epifiz və diafiz arasındakı metafiz (epifiz) qığırdaq sayəsində həyata keçirilir. Epifiz qığırdaqlarının sümük toxuması ilə tam əvəzlənməsi və skelet böyüməsinin dayandırılması kişilərdə 23-25, qadınlarda 18-20 yaşlarında baş verir. Bu andan etibarən insanın böyüməsi də dayanır. Qalınlıqda sümük böyüməsi periosteum (periosteum), onun kambial təbəqəsi səbəbindən baş verir.
Sümük gücü çox yüksəkdir. Metal və ya dəmir-betonun gücü ilə müqayisə edilə bilər. Məsələn, uclarında dayaqlarla gücləndirilmiş femur 1200 kq yükə, tibia isə şaquli vəziyyətdə 1650 kq-a tab gətirə bilər.
Sümük birləşmələrinin növləri
Sümük birləşmələri(şək. No 49) skeletin sümüklərini vahid bir bütövlükdə birləşdirir, onları bir-birinin yanında tutur və onların az və ya çox hərəkətliliyini, yay funksiyasını, həmçinin skeletin və bütövlükdə insan bədəninin böyüməsini təmin edir. .
3 növ sümük birləşmələri var (şək. № 24):
- davamlı(sinartroz) - bağlar, membranlar, tikişlər (kəllə sümükləri), impaksiya (diş-alveolyar oynaqlar), qığırdaqlı sinxondroz(müvəqqəti, daimi), sümük - sinostoz;
- aralıq(oynaqlar, diartroz);
- keçid forması(yarım oynaqlar, simfizlar, hemiartroz).
Sıx lifli birləşdirici toxuma istifadə edərək sümüklər arasında davamlı əlaqə var sindesmozlar, qığırdaq köməyi ilə - sinxondroz, sümük toxumasının köməyi ilə - sinostozlar. İnsan bədənində sümük birləşmələrinin ən qabaqcıl növləri fasiləsiz birləşmələrdir - oynaqlar (diartroz). Bunlar, hərəkət funksiyasının ön plana çıxdığı sümüklərin bir-biri ilə hərəkətli əlaqələridir. İnsan bədənində çoxlu oynaqlar var. Bir onurğa sütununda onların təxminən 120-si var.Lakin bütün oynaqların quruluşu eynidir.
Birləşmə əsas və köməkçi elementlərə bölünür.
Birləşmənin əsas elementlərinə aşağıdakılar daxildir:
1) artikulyar səthlər;
2) oynaq qığırdaqları;
3) birgə kapsul;
4) oynaq boşluğu;
5) sinovial maye.
Birləşmənin əlavə elementlərinə aşağıdakılar daxildir:
1) bağlar;
2) oynaq diskləri;
3) oynaq menisküsü;
4) oynaq dodaqları;
5) sinovial bursalar.
Artikulyar səthlər- bunlar artikulyar sümüklərin təmas sahələridir. Onların müxtəlif formaları var: sferik, kubokşəkilli, ellipsoidal, yəhərşəkilli, kondilvari, silindrik, blokşəkilli, spiralvari. Sümüklərin oynaq səthləri ölçü və forma baxımından bir-birinə uyğundursa, deməli bunlar konqruent (lat. congruens - uyğun, üst-üstə düşən) oynaq səthləridir. Artikulyar səthlər forma və ölçüdə bir-birinə uyğun gəlmirsə, bu uyğunsuz oynaq səthləridir. Qalınlığı 0,2 ilə 6 mm arasında olan oynaq qığırdaqları oynaq səthlərini əhatə edir və beləliklə, sümük pozuntularını və yastıqların hərəkətini hamarlayır. Əksər oynaq səthləri hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Birgə kapsul oynaq səthlərini ətraf mühitdən germetik şəkildə bağlayır. O, iki təbəqədən ibarətdir: xarici - çox sıx və güclü lifli membran və daxili - maye istehsal edən sinovial membran - sinovium. Oynaq boşluğu- bu, ətrafdakı toxumalardan hermetik şəkildə təcrid olunmuş, oynaq səthləri və sinovial membranla məhdudlaşan dar bir boşluqdur. Həmişə mənfi təzyiq var. Sinovial maye- Bu, oynaq boşluğunda yerləşən yumurta ağını xatırladan, özlü şəffaf mayedir. Bu, kapsulun sinovial membranının və oynaq qığırdaqının mübadiləsinin məhsuludur. Sürtkü və tampon yastığı rolunu oynayır.
Bağlar- oynaqdankənar (ekstrakapsulyar və kapsulyar) və oynaqdaxili - oynağı və kapsulanı gücləndirir. Oynaq diskləri və menisküslər- bunlar bir-birinə tam uyğun gəlməyən (uyğun olmayan) oynaq səthləri arasında yerləşən möhkəm və davamlı qığırdaqlı lövhələrdir. Onlar artikulyar səthlərin qeyri-bərabərliyini hamarlayır və onları uyğunlaşdırır. Articular labrum- ölçüsünü artırmaq üçün oynaq boşluğunun ətrafında qığırdaq yastığı (çiyin, kalça eklemleri). Sinovial bursa- bu, oynaq kapsulunun (diz eklemi) lifli qişasının incəlmiş nahiyələrində sinovial membranın çıxmasıdır.
Oynaqlar bir-birindən strukturuna, oynaq səthlərinin formasına, hərəkət diapazonuna (biomexanika) görə fərqlənir. Yalnız iki oynaq səthinin meydana gətirdiyi birləşmədir sadə birləşmə; üç və ya daha çox oynaq səthi, mürəkkəb birləşmə. Oynaq boşluğunu iki mərtəbəyə ayıran oynaq səthləri arasında oynaq diskinin (menisküs) olması ilə xarakterizə olunan oynaqdır. mürəkkəb birləşmə. Birlikdə fəaliyyət göstərən anatomik cəhətdən təcrid olunmuş iki oynaq meydana gətirir birləşmiş birləşmə.
Hemiartroz (yarım oynaq, simfiz)- Bu, qığırdaqların mərkəzində dar bir boşluq olan sümüklərin qığırdaqlı bir əlaqəsidir. Belə bir əlaqə xaricdən bir kapsulla örtülmür və boşluğun daxili səthi sinovial membranla örtülmür. Bu oynaqlarda sümüklərin bir-birinə nisbətən yüngül yerdəyişmələri mümkündür. Bunlara döş sümüyünün manubriumunun simfizi, fəqərəarası simfiz və pubik simfiz daxildir.
3. Onurğa sütunu(Şəkil № 25 və 26)
Onurğa sütunu, döş qəfəsi və kəllə kimi təsnif edilir eksenel skelet, yuxarı və aşağı ətrafların sümükləri deyilir aksesuar skeleti.
Onurğa sütunu(Şəkil № 27) və ya onurğa, bədənin arxa tərəfində yerləşir. O, aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
1) dayaq, bədənin ağırlığını saxlayan sərt çubuq olmaq;
2) onurğa beyni, eləcə də döş, qarın və çanaq boşluqlarının orqanları üçün bir boşluq meydana gətirən qoruyucu;
3) gövdə və başın hərəkətlərində iştirak edən hərəkət;
4) yaylı və ya yaylı, tullanarkən, qaçarkən və s.
Onurğa sütununda 33-34 fəqərə var, onlardan 24-ü sərbəstdir - həqiqi (servikal, torakal, bel), qalanları isə birləşdirilmişdir - yalançı (sakral, koksigeal). 7 boyun, 12 döş, 5 bel, 5 sakral və 4-5 koksigeal fəqərələr var. Həqiqi vertebra bir sıra ümumi xüsusiyyətlərə malikdir. Onların hər birində qalınlaşmış bir hissə fərqlənir - bədən irəli baxır və bədəndən geriyə doğru uzanan, vertebral forameni məhdudlaşdıran bir qövs. Fəqərələr birləşdirildikdə, bu açılışlar onurğa beyninin yerləşdiyi onurğa kanalını meydana gətirir. Arxdan 7 proses uzanır: biri qoşalaşmamış - spinous olan geriyə yönəldilmişdir; qalanları cütləşir: eninə proseslər fəqərələrin yanlarına yönəldilir, yuxarı artikulyar proseslər yuxarı qalxır və aşağı artikulyar proseslər aşağı enir. Onurğa qövsünün bədənlə qovşağında, hər tərəfdən iki fəqərə çentikləri var: yuxarı və aşağı, onurğaları birləşdirərkən fəqərəarası dəliklər əmələ gətirir. Bu açılışlardan onurğa sinirləri və qan damarları keçir.
Servikal fəqərələr(Şəkil No 28) onları digər bölmələrin vertebralarından fərqləndirən xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Əsas fərq, eninə proseslərdə bir açılışın olması və spinöz proseslərin sonunda bifurkasiyadır. VII boyun fəqərəsinin onurğalı prosesi parçalanmır, digərlərindən daha uzundur və dərinin altında asanlıqla hiss olunur (çıxıntılı fəqərə). VI boyun fəqərəsinin eninə proseslərinin ön səthində yaxşı inkişaf etmiş karotid tüberkül var - qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün ümumi yuxu arteriyasının asanlıqla sıxıldığı yer. I boyun fəqərəsi - atlas bədəni və onurğalı prosesi yoxdur, ancaq artikulyar fossaların yerləşdiyi yalnız iki tağ və yanal kütlələrdən ibarətdir: yuxarılar oksipital sümük ilə artikulyasiya üçün, aşağılar II boyun fəqərəsi ilə artikulyasiya üçün. II boyun fəqərəsi - eksenel(epistropheus) - bədənin yuxarı səthində odontoid prosesi var - başın ətrafında dönən bir diş (atlas ilə birlikdə).
U döş fəqərələri(şək. 29) spinöz proseslər ən uzundur və aşağıya doğru yönəldilir, bel nahiyəsində dördbucaqlı lövhələr şəklində geniş və düz arxaya yönəldilir. Torakal fəqərələrin gövdəsində və eninə proseslərində qabırğaların başları və tüberkülləri ilə artikulyasiya üçün qabırğa fossaları var.
Sakrum sümüyü, və ya sakrum, beş sakral vertebradan ibarətdir (şəkil No 30 və 31), 20 yaşına qədər birlikdə böyüyərək bir monolit sümüyə çevrilir və bu, onurğanın bu hissəsinə lazımi güc verir.
Koksigeal sümük, və ya koksiks, 4-5 kiçik inkişaf etməmiş vertebradan ibarətdir.
İnsan onurğa sütununda bir neçə var əyilir. İrəli qabarıq olan əyrilər lordoz, qabarıq olanlar kifoz, sağa və ya sola qabarıq olanlar isə skolioz adlanır. Aşağıdakı fizioloji əyrilər fərqlənir: boyun və bel lordozu, torakal və sakral kifoz, torakal (aorta) skolyoz. Sonuncu halların 1/3-də baş verir, III-V döş fəqərələri səviyyəsində sağa doğru kiçik qabarıqlıq şəklində yerləşir və döş aortasının bu səviyyədə keçməsi nəticəsində yaranır.
Qabırğa qəfəsi
Qabırğa qəfəsi(Şəkil № 32), 12 cüt qabırğa, döş sümüyü və torakal onurğadan əmələ gəlir. Bu, mühüm daxili orqanları (ürək, ağciyərlər, nəfəs borusu, yemək borusu və s.) ehtiva edən döş qəfəsi divarlarının skeletidir.
döş sümüyü, sternum, üç hissədən ibarət düz bir sümükdür: yuxarı - manubrium, orta - bədən və aşağı - xiphoid prosesi. Yenidoğulmuşlarda döş sümüyünün hər 3 hissəsi sümükləşmə nüvələrini ehtiva edən qığırdaqdan tikilir. Yetkinlərdə qığırdaqdan istifadə edərək yalnız sap və bədən bir-birinə bağlanır. 30-40 yaşa qədər qığırdaqların ossifikasiyası tamamlanır və döş sümüyü monolit sümüyə çevrilir. Manubriumun yuxarı kənarında boyun çentikləri, yanlarında isə körpücük sümüyü çentikləri vardır. Bədənin və sapın xarici kənarlarında qabırğalar üçün yeddi çentik var.
Qabırğalar- Bunlar uzun, yastı sümüklərdir. Onlardan 12 cüt var. Hər qabırğanın arxa sümüklü böyük hissəsi və daha kiçik ön qığırdaqlı hissəsi var ki, bunlar birləşib. Qabırğanın başı, boyun və bədəni var. Üst 10 cütün boynu və gövdəsi arasında vertebranın eninə prosesi ilə artikulyar səthə malik olan qabırğanın vərəmi var. Qabırğanın başında iki bitişik fəqərənin qabırğa fossaları ilə artikulyasiya üçün iki artikulyar platforma var. Qabırğanın xarici və daxili səthləri, yuxarı və aşağı kənarları var. Alt kənar boyunca daxili səthdə bir qabırğa yivi görünür - qan damarlarının və sinirlərin yerləşdiyi yerin izi.
Qabırğalar üç qrupa bölünür. Qığırdaqları ilə döş sümüyünə çatan yuxarı 7 cüt qabırğa deyilir. doğru. Qığırdaqları ilə bir-birinə bağlanan və qabırğa tağını meydana gətirən növbəti 3 cüt deyilir yalan. Son 2 cüt ucları ilə yumşaq toxumalarda sərbəst şəkildə yatır, onlara deyilir tərəddüdlü qabırğalar.
Sinə bütövlükdə kəsilmiş konus şəklindədir. Birinci torakal fəqərənin gövdəsi, birinci cüt qabırğa və döş sümüyünün manubriumunun yuxarı kənarı ilə məhdudlaşan döş qəfəsinin yuxarı açılışı sərbəstdir. Ağciyərlərin ucları onun vasitəsilə boyun nahiyəsinə, həmçinin nəfəs borusu, yemək borusu, qan damarları və sinirlərə çıxır. Döş qəfəsinin aşağı açılışı XII döş fəqərəsinin gövdəsi, XI və XII cütlərin qabırğaları, qabırğa tağları və xiphoid prosesi ilə məhdudlaşır. Bu çuxur diafraqma ilə hermetik şəkildə bağlanmışdır. Tənəffüs zamanı ilk qabırğa çox az hərəkət etdiyindən, tənəffüs zamanı ağciyərlərin uclarının ventilyasiyası minimaldır. Bu, ağciyərlərin uclarında iltihablı proseslərin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.
Sümük birləşmələrinin iki əsas növü var: davamlı və fasiləsiz.
Davamlı əlaqələr məhdud hərəkət diapazonu və nisbətən aşağı hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Sümükləri birləşdirən toxumanın xarakterindən asılı olaraq davamlı birləşmələr üç növə bölünür: sindesmozlar (junctura tibrosa) - sümüklərin birləşdirici toxuma ilə birləşməsi, sinxondroz (junctura cartilaginea) - sümüklərin qığırdaq toxuması ilə birləşməsi və sinostoz - birləşməsi. sümük toxuması olan sümüklər.
Sindesmozlara sümükləri bir-biri ilə birləşdirən bütün bağlar (proseslər, onurğa cisimləri və s.), membranlar (ön kol və aşağı ayağın sümüklərinin diafizləri arasındakı interosseöz membranlar, oksipital sümük ilə birinci boyun fəqərəsi arasındakı membran) daxildir. , tikişlər (kəllə sümükləri arasında birləşdirici toxuma təbəqələri), həmçinin kəsikli oynaqların kapsullarını gücləndirən bağlar - oynaqlar.
Davamlı oynaqlarda birləşdirici toxuma ən çox sıx və formalaşır. Bəzi hallarda elastik liflərdən (vertebra tağları arasında sarı bağlar) ibarətdir.
Sinxondrozlar elastik oynaqlardır. Sümükləri birləşdirən qığırdaq toxuması iki növ ola bilər: hialin qığırdaq (məsələn, birinci qabırğa ilə döş sümüyü arasındakı əlaqə) və lifli qığırdaq (bitişik fəqərələrin gövdələri arasındakı birləşmələr - fəqərəarası qığırdaq).
Sinostoz əvvəllər bir-birindən ayrı olan sümüklərin və ya onların hissələrinin birləşməsinin nəticəsidir (məsələn, böyüklərdə diafizin epifizlərlə birləşməsi və uzun sümüyün əmələ gəlməsi).
Üç növ davamlı əlaqə skeletin inkişafının üç mərhələsinə uyğundur. Sindesmozlar membran mərhələsinə, sinxondroz qığırdaq mərhələsinə, sinostoz isə sümük mərhələsinə uyğundur. Skeletin inkişaf mərhələləri kimi, bu növ oynaqlar insanın həyatı boyu bir-birini əvəz edə bilər: sindesmozlar sinostoza çevrilir (qocalıqda kəllə damının sümüklərinin birləşməsi - tikişlərin birləşdirici toxuması sümüklə əvəz olunur. toxuma), sinxondrozlar sinostoza çevrilir (orqanlar arasında qığırdaq toxuması sfenoid və oksipital sümüklər sümüklə əvəz olunur - tək əsas sümük əmələ gəlir).
Yarım oynaqlar- Bu, davamlı və kəsilməyən əlaqənin keçid formasıdır. Sümüklər arasındakı yarım oynaqlarda qığırdaq toxuması var, onun qalınlığında boşluq var, lakin qığırdaqla örtülmüş oynaq kapsulu və oynaq səthləri yoxdur (pubik simfiz, sakrumun bədəni ilə əlaqəsi). birinci koksigeal vertebra).
Fasiləli əlaqələr, və ya oynaqlar, hərəkətli sümük oynaqlarının ən mürəkkəb formasıdır. Hər bir oynağın (articulatio) üç əsas elementi var (şəkil 55): oynaq səthləri, oynaq kapsulası və oynaq boşluğu.
Bir-biri ilə oynayan sümüklərin oynaq səthləri oynaq qığırdaqları ilə örtülür *.
* (Artikulyar qığırdaqlar adətən hialindir; Bəzi oynaqlarda, məsələn, temporomandibular və akromioklavikulyar oynaqlarda, oynaq səthləri lifli qığırdaqla örtülmüşdür.)
Birgə kapsul (kapsula) xarici (lifli) və daxili (sinovial) təbəqələrdən ibarətdir. Lifli təbəqə sıx birləşdirici toxumadan, sinovial təbəqə isə boş birləşdirici toxumadan ibarətdir. Sinovial maye (sinovium) oynaq boşluğunun sinovial təbəqəsindən ifraz olunur, bu da təmasda olan oynaq səthlərinin yağlanmasını təmin edir.
Oynaq boşluğu artikulyar kapsul və oynaq sümüklərinin oynaq səthləri ilə məhdudlaşır. Bu yarığa bənzər boşluqda az miqdarda sinovial maye var.
Birgəni meydana gətirən üç əsas elementdən əlavə, köməkçi aparat da var: articular ligaments, articular disklər və menisküslər və sinovial bursalar.
Articular bağlar sıx birləşdirici toxumadan ibarətdir. Əksər hallarda, onlar birgə kapsulun lifli təbəqəsinin qalınlaşması ilə əmələ gəlir. Daha az rast gəlinən, oynağın yaxınlığında işləyən müstəqil ligamentlərdir. Bəzi oynaqlarda oynaq boşluğunda yerləşən bağlar var.
Müvafiq olaraq, ekstra-artikulyar və intraartikulyar bağlar arasında fərq qoyulur.
Artikulyar disklər və menisküslər qığırdaqdan hazırlanır və oynaq sümüklərinin oynaq səthləri arasında oynaq boşluğunda yerləşir. Disklər bərk plitələrlə təmsil olunur və menisküslər aypara şəklindədir. Hər ikisi oynaqların hərəkətlərində böyük rol oynayır, oynaq səthləri forma baxımından bir-birinə tam uyğun gəlmir.
Synovial bursae (bursae synoviales) oynaq kapsulunun sinovial təbəqəsinin torbaya bənzər inversiyalarıdır: oynaq kapsulunun lifli təbəqəsinin incəlmiş sahəsindən çıxan sinovial membran tendon və ya əzələ altında yerləşən bursa əmələ gətirir, birbaşa birləşmədə yerləşirlər. Sinovial bursalar vətərlər, əzələlər və bitişik sümüklər arasında sürtünməni azaldır.
Birincisindən fərqli olaraq oynaq boşluğu ilə əlaqə yaratmayan selikli bursaları (bursae mucosae) sinovial bursalardan ayırmaq lazımdır. Bursaların selikli qişasında oynaqların sinovial mayesinə bənzər az miqdarda maye var.
Birgə formalar
Artikulyar səthlərin formasına uyğun olaraq, birləşmələr fərqlənir: silindrik, blokşəkilli, ellipsoidal, yəhərşəkilli və sferik (şək. 56, 57).
Artikulyar səthlərin forması əsasən hərəkətin xarakterini və oynaqların hərəkətlilik dərəcəsini müəyyənləşdirir. Derzlərdə hərəkətlər bir, iki və ya üç ox ətrafında həyata keçirilə bilər. Buna uyğun olaraq biroxlu, ikioxlu və üçoxlu (çoxoxlu) birləşmələr fərqləndirilir.
Biroxlu oynaqlara silindrik və troklear birləşmələrə aiddir; Troklear birləşmənin bir növü spiral birləşmədir.
Silindrik birləşmə sümüklərin yan səthlərində yerləşən silindrik oynaq səthləri ilə xarakterizə olunur və onların fırlanma oxu sümüklərin uzunluğu ilə üst-üstə düşür. Beləliklə, radius və dirsək sümükləri arasındakı oynaqlarda, ön kol boyunca uzanan bir ox ətrafında hərəkət baş verir. Radius stasionar dirsək sümüyü ətrafında fırlanır; çölə dönməyə supinasiya, içəriyə dönməyə isə pronasiya deyilir.
Troklear birləşmə, əvvəlki kimi, silindrik artikulyar səthlərə malikdir. Bununla belə, onun içindəki fırlanma oxu artikulyar sümüklərin uzunluğuna perpendikulyar şəkildə keçir və frontal müstəvidə yerləşir. Bu ox ətrafında fleksiya və uzanma baş verir.
Artikulyar səthlərin birində (konkav) bir silsilə, digərində (qabarıq) bu silsilə uyğun gələn bir istiqamətləndirici yiv var ki, orada daraq sürüşür. Silsilələr və yivlərin olması sayəsində bir blok əldə edilir. Belə bir birləşmənin nümunəsi barmaqların interfalangeal birləşməsidir.
Sarmal birləşmə troklear birləşmənin struktur xüsusiyyətlərinə malikdir. Bununla belə, bələdçi yiv birləşmənin oxuna perpendikulyar deyil (troklear oynaqda olduğu kimi), ona müəyyən bir bucaq altında (oynaq-dirsək oynağı) yerləşir.
Biaxial oynaqlara ellipsoidal və yəhər birləşmələrinə aiddir.
Ellipsoidal oynağın oynaq səthləri var, onlardan biri qabarıqdır və öz formasında ellipsoid hissəsinə bənzəyir (şək. 57), digəri isə konkavdır və əyriliyinə görə birinciyə uyğun gəlir (məsələn, bilək oynağı). Hərəkətlər iki qarşılıqlı perpendikulyar ox ətrafında baş verir. Fleksiya və uzanma frontal ox ətrafında, adduksiya və qaçırma isə sagittal oxun ətrafında baş verir *.
* (Əzanın və ya üzvün bir hissəsinin bədənə yaxınlaşdığı hərəkətə adduksiya deyilir. Əks istiqamətdə hərəkətə qaçırma deyilir.)
Yəhər eklemi (məsələn, baş barmağın karpometakarpal oynağı), əvvəlki kimi, iki fırlanma oxuna malikdir. Hər bir oynaq səthi bir ox boyunca qabarıq və digəri boyunca konkavdır, beləliklə meydana gələn səth yəhərin səthinə bənzəyir.
Biaxial oynaqlarda periferik hərəkət də mümkündür - keçid oxları ətrafında hərəkət.
Üçoxlu birləşmələrə top və yuva birləşmələri və onların növləri (qozşəkilli və düz) daxildir.
Top və yuva birləşməsinin sferik başlığı və formasına uyğun olan yuvası var və yuvanın oynaq səthinin ölçüləri başın artikulyar səthinin ölçülərindən əhəmiyyətli dərəcədə kiçikdir, bu da geniş diapazonu təmin edir. birgə hərəkətlər (çiyin birgə). Qoz ekleminde (kalça eklemi) glenoid fossa dərindir, başı ətrafının yarısından çoxunu əhatə edir və buna görə də oynaqda hərəkət məhduddur. Düz birləşmədə (məsələn, vertebranın artikulyar prosesləri arasında artikulyasiya) çox böyük radiuslu bir topun səthinin kiçik sahələri olan oynaq səthlərinin əyriliyi əhəmiyyətsizdir. Belə oynaqlarda artikulyar kapsul artikulyar səthlərin kənarı boyunca bağlanır, buna görə də buradakı hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və digərinin yaxınlığında bir artikulyar səthin yüngül sürüşməsinə qədər azalır. Düz oynaqlar hərəkətsizdir.
Top və yuva birləşməsində hərəkətlər aşağıdakı oxlar ətrafında həyata keçirilir: frontal (əyilmə və uzanma), sagittal (adduksiya və qaçırma) və şaquli (fırlanma). Bundan əlavə, top və yuva birləşməsində periferik hərəkət mümkündür. Periferik hərəkətin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bu hərəkəti həyata keçirən əza konus şəklini təsvir edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, qeyd olunan üç oxdan əlavə, bir çox başqa oxlar top və yuva birləşməsinin mərkəzindən çəkilə bilər, buna görə də belə bir birləşmə əslində çoxoxludur və bu, ona daha çox hərəkət azadlığını təmin edir. .
Normal şəraitdə artikulyar sümüklərin oynaq səthləri bir-birinə sıx şəkildə bitişikdir. Onlar bu vəziyyətdə (istirahət və hərəkətdə) üç faktorla tutulur: 1) atmosfer təzyiqinə nisbətən birgə boşluqda mənfi təzyiq; 2) daimi əzələ tonusu; 3) birləşmənin bağ aparatı.
Hermetik şəkildə bağlanmış birləşmə boşluğunda təzyiq atmosferdən aşağıdır. Nəticədə cütləşən səthlər bir-birinə sıxılır.
Əzələlər oynaqların möhkəmlənməsində iştirak edir, daimi dartma sayəsində artikulyar səthlər bir-birinə bitişik olur. Beləliklə, çiyin birləşməsində əzələlər artikulyar səthlərin bir-birinə yaxın tutulmasında əsas rol oynayır, buna görə də normal şəraitdə bu oynaqda hərəkəti təmin edən müvafiq əzələlər iflic olduqda oynağın "boşluğu" başa düşüləndir.
Oynaqların bağları mühüm rol oynayır. Bağlar təkcə oynaq sümüklərini öz mövqeyində saxlamır, həm də hərəkət diapazonunu məhdudlaşdıran əyləc rolunu oynayır. Bağlar sayəsində oynaqlarda hərəkətlər müəyyən istiqamətlərdə baş verir. Beləliklə, troklear oynaqda (məsələn, interfalangeal oynaqda) bağlar oynağın yan tərəflərində yerləşir və barmaqların falanqlarının yanlara yerdəyişməsini məhdudlaşdırır. Mexanik səbəblərin (düşmə, zərbə və s.) təsiri altında oynaqda mümkün olan hədləri aşan hərəkətlər baş verdikdə, bağlar zədələnir (burkulma, qopma); bu zaman sümüklərin artikulyar ucları yerdəyişməyə və oynaqların dislokasiyası baş verə bilər.
Sadə, mürəkkəb və birləşmiş birləşmələr
Sadə oynaqlar iki sümükdən əmələ gəlir. Buna misal olaraq barmaqların falanqları (interfalangeal) və ya top və yuva (çiyin) arasındakı troklear birləşməni göstərmək olar. Fərqli anatomik və funksional xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, hər iki oynaq sadədir, çünki onların meydana gəlməsində yalnız iki sümük iştirak edir. Mürəkkəb oynaqlar ikidən çox sümükdən əmələ gəlir. Beləliklə, humerus, dirsək sümüyü və radius sümükləri dirsək ekleminde birləşir.
Kombinə edilmiş birləşmə funksional bir anlayışdır. Kombinə edilmiş oynaq dedikdə anatomik cəhətdən ayrı, lakin funksional olaraq əlaqəli oynaqlar başa düşülür. Məsələn, alt çənənin hərəkətləri birləşmiş oynağı təşkil edən hər iki temporomandibular oynaqda eyni vaxtda baş verir.
