Müalicə

Lomber radikulyar sindrom. Lomber radikulyar sindrom: simptomlar və müalicə

Fəqərəarası (foraminal) deşik
Deliklər onurğa sütununun yan hissələrində yerləşir və iki bitişik fəqərənin ayaqları, gövdələri və artikulyar prosesləri ilə əmələ gəlir. Deliklər vasitəsilə sinir kökləri və damarlar onurğa kanalından çıxır, arteriyalar isə sinir strukturlarını qanla təmin etmək üçün onurğa kanalına daxil olur. Hər bir cüt fəqərə arasında hər tərəfdən bir dəlik olmaqla iki dəlik var.

Onurğa beyni və sinir kökləri
Onurğa beyni mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsidir və milyonlarla sinir lifləri və sinir hüceyrələrindən ibarət bir kordondur. Onurğa beyni üç membranla (yumşaq, araxnoid və dura) əhatə olunub və onurğa kanalında yerləşir. Dura mater, onurğa beyni və bir neçə santimetr sinir köklərinin yerləşdiyi hava keçirməyən birləşdirici toxuma kisəsini (dural kisəsi) əmələ gətirir. Dural çantadakı onurğa beyni onurğa beyni mayesi (CSF) ilə yuyulur.
Onurğa beyni beyindən başlayır və birinci və ikinci bel fəqərələri arasındakı boşluq səviyyəsində bitir. Sinir kökləri onurğa beynindən uzanır ki, bu da son səviyyəsindən aşağı olan quyruq ekvinasını əmələ gətirir. Cauda equina kökləri bədənin aşağı yarısının, o cümlədən çanaq orqanlarının innervasiyasında iştirak edir. Sinir kökləri onurğa kanalından qısa bir məsafədən keçir və sonra dəliklərdən onurğa kanalından çıxır. İnsanlarda, eləcə də digər onurğalılarda bədənin seqmentar innervasiyası qorunub saxlanılır. Bu o deməkdir ki, onurğa beyninin hər bir seqmenti bədənin müəyyən bir sahəsini innervasiya edir. Məsələn, servikal onurğa beyninin seqmentləri boyun və qolları, torakal seqmentlər - sinə və qarın, bel və sakral - ayaqları, perineum və çanaq orqanlarını (sidik kisəsi, düz bağırsaq) innervasiya edir. Bədənin hansı bölgəsində həssas və ya motor funksiyalarının pozulduğunu təyin edərək, həkim onurğa beyni zədəsinin hansı səviyyədə baş verdiyini təxmin edə bilər.
Periferik sinirlər vasitəsilə sinir impulsları öz funksiyalarını tənzimləmək üçün onurğa beynindən bədənimizin bütün orqanlarına keçir. Orqan və toxumalardan gələn məlumatlar sensor sinir lifləri vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə daxil olur. Bədənimizdəki sinirlərin əksəriyyətində hissiyyat, motor və vegetativ liflər var.

Onurğa beyni və onun komponentləri haqqında əlavə materiallar
Məqalələr Onurğa beyninin quruluşu. Sinir sisteminin və arxanın avtoxton əzələlərinin anatomiyası və funksiyaları	Forumda müzakirə

Onurğa sümük-əzələ sisteminin və daxili orqanların normal fəaliyyətinə cavabdeh olan orqandır, hər birində sinir ucları şəbəkəsi var.

Sinir gövdələri onurğa beyninin arxa və ön buynuzlarından gələn köklərdən əmələ gəlir.

Onurğada müvafiq olaraq 62 sinir kökü var, onlardan 31 cüt var.

Onurğa sinirlərinin kökləri daxili orqanlardan gələn siqnalları onurğa beyninə, sonra isə beynə - bədənin mərkəzi "nəzarət sisteminə" ötürür.

Beyindən gələn "əmrlər" ilk növbədə onurğa beyni tərəfindən qəbul edilir və onları sinir ucları vasitəsilə bütün bədənə paylayır.

Onurğa köklərinin funksiyaları və normadan sapmalar

Cütlənmiş köklərin göstərilən sayı onurğa sütununun quruluşu ilə müəyyən edilir. Onurğa kökləri boyun fəqərələrindən (8 cüt), döş qəfəsinin onurğa seqmentlərindən (12 cüt), aşağı arxadan (5 cüt), sakrumdan (5 cüt) və koksiksdən (1 cüt) uzanır.

Bu bölgələrdə iltihablı proseslər sinir liflərinin sıxılmasına, şiddətli ağrıya və daxili orqanların, qolların, ayaqların və dərinin innervasiyasının pozulmasına səbəb olur.

Dorsal köklər ağrı reseptorlarının fəaliyyətini tənzimləyir və həssas qavrayışdan məsuldur. Onlar afferent liflərdən ibarətdir. Dorsal köklər zədələndikdə, nevroloji pozğunluqlar müşahidə olunur. Bu liflərin güclü sıxılması ilə kəskin ağrı sindromu inkişaf edir və əzələ trofizmi pozulur. Hər hansı bir hərəkət cəhdi ilə ağrı artdıqca güclənir. Əgər zədələnirsə, motor funksiyaları qorunur, lakin dəri reseptorlarının həssaslığı itir.
Ön köklər efferent neyronların aksonları tərəfindən əmələ gəlir. Hərəkətlər və reflekslər, bağların daralması üçün məsuliyyət daşıyırlar. Bu liflər olmasaydı, motor fəaliyyəti qeyri-mümkün olardı: insan əşyaları götürə, yeriyə, qaça və fiziki işlə məşğul ola bilməzdi. Onurğa beyninin ön köklərindən əmələ gələn sinir, zədələndikdə və kəsildikdə, geri qəbul halları istisna olmaqla, ağrı yaratmır (onurğa sinirinin ön kökündə ondan keçən afferent liflər tapıla bilər, sonra isə onurğa sütununa çevrilir. posterior kök və onurğa beyni üçün ayrılır). Onların zədələnməsi şiddətli ağrıya səbəb olur, 2-3 dorsal kök kəsildikdə yox olur.

Arxa və ön köklərin sıxılması və sıxılması yalnız ağrılı bir vəziyyətə səbəb olmur, həm də müalicə edilmədikdə əlilliyə səbəb olur.

Bir qol və ya ayaq hissiyyatını itirirsə, yumşaq toxumalarda "sancaqlar və iynələr" və uyuşma görünürsə və onlarda hərəkətlər məhduddursa, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

İnkişaf etmiş bir mərhələdə bir xəstəlik problemi həll etmək üçün radikal bir üsul tələb edə bilər - cərrahiyyə.

Səbəblər

Köklərdə yumşaq toxumaların reseptor həssaslığının və dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətinin asılı olduğu liflər olduğundan, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstənin hərtərəfli müayinəsi bizə ən pis şeydən - qolların və ayaqların iflicindən, əzələ toxumasının atrofiyasından qaçmağa imkan verir. .

Diaqnostik tədbirlər prosesində patoloji vəziyyətin əsl səbəbləri müəyyən edilir. Bu:

Zədələr.
Spondiloz, artrit səbəb olduğu sümük toxumasında degenerativ dəyişikliklər.
Şiş formasiyaları.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.
Yanlış duruş.
Bir insanın müntəzəm olaraq bir neçə saat qaldığı uzunmüddətli statik poza.

MRT, CT, rentgen və ultrasəs müayinələrindən və digərlərindən əldə edilən məlumatlar onurğa köklərinin zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə, prosesin yerini təyin etməyə imkan verir, bundan sonra mütəxəssislər müalicənin istiqaməti barədə qərar verir və bir sıra müalicə təyin edirlər. prosedurlar.

Müalicə

Ənənəvi terapiya üsulları ağrıkəsicilərin qəbulundan və fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaqdan, əzələ gevşeticilərdən istifadə etməkdən ibarətdir.

Ancaq simptomlar şiddətini itirməzsə və artmağa davam edərsə, mütəxəssislər cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verə bilərlər. Ola bilər:

Mikrodisektomiya.
Köklərin cərrahi dekompressiyası.
Pulsed radiotezlik ablasiyası (latınca “ablation” sözü “almaq” kimi tərcümə olunur).

Mikrodisektomiya, sinir liflərinin strukturunu pozmayan, lakin iltihab prosesinin başladığı sümük toxumasının bir hissəsini çıxararaq onları sıxılmadan azad etməyə imkan verən minimal invaziv bir üsuldur.

Köklərin cərrahi dekompressiyası yırtıqlar və şişlər üçün istifadə olunur, ölçüsü artaraq sinir liflərinin sıxılmasına səbəb olur. Əməliyyatın məqsədi bu birləşmələri qismən və ya tamamilə aradan qaldırmaqdır.

80% hallarda impulslu radiotezlik ablasiyası istənilən nəticəni verir, çünki əməliyyat zamanı onurğanın seqmentlərinin bütövlüyü pozulmur.

Ponksiyonla yırtıq meydana gəlməsi sahəsinə bir elektrod daxil edilir və onun vasitəsilə soyuq plazma impulsları göndərilir. Yırtıq "əriməyə" başlayır, ölçüləri nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və bəzi hallarda geri çəkilir.

Lakin bu, lifli halqanın qırılmaması və jelatin tərkibləri bu membranın içərisində qalması halında mümkündür.

Vertebral patologiyalar təhlükəlidir, çünki hər hansı bir gecikmə və pisləşən vəziyyətə məhəl qoymamaq əsl fəlakətə səbəb ola bilər. Onurğa beyni başın beyin strukturları ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Onurğanın seqmentlərindən daxili orqanlara gedən simpatik sinir lifləri problemlər haqqında siqnalları “əsas mərkəzə” ötürür.

Və bu zəncirdəki hər hansı bir əlaqənin işi pozulursa, həkimlərə gec ziyarətin nəticələri qalan illər ərzində düzəldilməlidir.

Məsuliyyətdən imtina

Məqalələrdəki məlumatlar yalnız ümumi məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və sağlamlıq problemlərinin öz-özünə diaqnozu və ya terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilməməlidir. Bu məqalə həkimin (nevroloq, terapevt) tibbi məsləhətini əvəz etmir. Sağlamlıq probleminizin dəqiq səbəbini bilmək üçün əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Düymələrdən birini klikləsəniz, çox minnətdar olaram
və bu materialı dostlarınızla paylaşın :)

Bu xəstəlik onurğada dağıdıcı proseslərlə əlaqəli bir sıra təzahürlərin simptom kompleksidir. Çox vaxt radikulyar sindrom özünü o qədər çox və müxtəlif əlamətlərlə hiss edir ki, patologiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün ciddi diferensial diaqnoz tələb olunur. Buna görə bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək çox vacibdir.

Sıxılmış sinirlər təcili tibbi yardım tələb edən çox ciddi bir vəziyyətdir. Müayinə aparacaq, bir sıra diaqnostik tədbirlər həyata keçirəcək, müalicəni təyin edəcək və gedişatını izləyəcək bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Özünüzə kömək etməyə çalışmayın. Radikulyar sindromun əlamətləri oxşar hadisələrin səbəb olduğu digər xəstəlikləri göstərə bilər. Bunu yalnız təcrübəli mütəxəssis başa düşə bilər.

Klinik şəkil adətən radikulyar sindromun nə olduğunu aydın şəkildə göstərir. Bu vəziyyətin inkişafının əsas amili onurğada sıxılmış sinirdir. Bir sıra səbəblərdən yarana bilər. Adətən bunlara osteoxondroz daxildir. Ancaq əlavə olaraq, bu ola bilər:

ağır fiziki iş;
uzun müddət narahat bir vəziyyətdə qalmaq;
fiziki fəaliyyətsizlik;
hormonal balanssızlıq;
soyuq.

Onurğada sıxılmış sinir dərhal özünü göstərmir. Buna görə də, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək bəzən çətindir. Patogen faktor yalnız qığırdaq toxumasında və ondan uzanan sinir köklərində degenerativ dəyişikliklərin başlanması üçün təkan kimi xidmət edir. Ödem meydana gəlir, venoz tıkanıklıq inkişaf edir və ətrafdakı bütün toxumaları əhatə edən güclü bir iltihab prosesi meydana gəlir.

Bu, kökə təsir edən onurğanın geniş patoloji prosesinin baş verməsi ilə əlaqəli bir simptom kompleksidir. Sinir arxada sıxıldığı zaman, ortaya çıxan sindrom adətən triada ilə müşayiət olunur, bu da daxildir: ağrı; təsirlənmiş ərazidə həssaslığın dəyişməsi (qarşı tərəfdə tamamilə qalır, bu aydın diaqnostik əlamət kimi xidmət edə bilər); hərtərəfli hərəkətlərin həyata keçirilməsinə mane olan şiddətli əzələ spazmı.

Radikulyar ağrı sindromu xəstənin vəziyyətinin hər hansı bir stressdən ağırlaşması ilə də xarakterizə olunur.

Arxada sıxılmış bir sinir meydana gəldikdə, simptomlar adətən olduqca şiddətlidir. Xəstə şiddətli ağrı hiss edir. Tez-tez yaxın ərazilərə, eləcə də daxili orqanlara yayılır.

Onurğada sıxılmış sinirin simptomları adətən birbaşa xəstənin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqədardır. Başın hər cüzi dönüşü və ya duruşun dəyişməsi şiddətli ağrı hücumuna səbəb olur. Bəzən davamlı olaraq davam edirlər, hətta gecələr də onu narahat edirlər.

Çimdikləmə əlamətləri adətən olduqca açıqdır:

ağrı;
əzələ gərginliyi;
məcburi vəziyyətdə qalmaq;
hərəkətdə çətinlik;
əzaların uyuşması;
şişkinlik;
həssaslığın azalması;
qan dövranında dəyişikliklər;
hiporefleksiya;
toxuma işemiyası.

Tez-tez narahatlıq hətta onurğa bölgəsində deyil, yuxarı və ya aşağı ətrafda özünü ən güclü şəkildə göstərir. İnsan qolunu qaldıra, çiynini hərəkət etdirə, o yana fırlana bilməz.

Xəstə tez-tez ümumi pozğunluq, titrəmə və tərləmə ilə qarşılaşır. Həkimə səfəri təxirə salsanız, pozuntu daha da pisləşəcək, sıxılmış sinir ucu getdikcə daha güclü sıxılma yaşamağa başlayacaq, şişkinlik və miyospazm yalnız şiddətli ağrı səbəbindən artacaq. İltihabi proses təbii olaraq sürətlə böyüməyə davam edəcəkdir. Sonra parezi, ətrafdakı toxumalara distrofik təsirlər və hətta sinirin ölümü mümkündür.

Patologiyanın diaqnozu

Bütün bunlar onurğadakı sinirlərə tamamilə geri dönməz zərər verə bilər. Belə ağır patologiyanın əsas səbəbi onun uzunmüddətli mütərəqqi xarakter daşımasıdır. Bu prosesdə iştirak edən bütün strukturlar tədricən deformasiyaya uğrayır, funksiyalarını itirir və zaman keçdikcə sadəcə ölməyə başlayır.

Radikulyar sindromun müalicəsi onun səbəbini müəyyən etməklə başlayır. Nevroloq adətən ilk növbədə nə edəcəyini müəyyənləşdirir. Adətən, bir çox aydın və etibarlı məlumat iki proyeksiyada rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə və elektroneuromioqrafiya ilə təmin edilir.

Diferensial diaqnoz aparmaq çox vacibdir, çünki arxadakı sıxılmış sinirin simptomları onurğa sinirinin digər xəstəliklərinin təzahürlərinə bənzəyir. Bunlara fəqərəarası yırtıq, spondiloartroz, sümük vərəmi, bədxassəli və ya xoşxassəli neoplazma, anadangəlmə anomaliyalar, travma, vertebra sınıqları, infeksiya, osteoporoz daxildir.

Onlar arxa və onurğa sütununun toxumaları ilə bitən sinirin təmas nöqtəsində patoloji prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, daxili orqanlar da daxil olmaqla, çox böyük bir zədə sahəsi meydana gəlir. Bütün bunlar xəstə tam tibbi yardım alana qədər çox uzun müddət davam edə bilər.

Xəstəliyin farmakoterapiyası

Radikulyar sindromun müalicəsi adətən sinirlərin zədələnmə dərəcəsi ilə bağlıdır. Adətən həkim xəstəyə ciddi yataq istirahətini təyin edir. Vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün analjeziklər (Analgin, Ketanov, Baralgin), antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Indomethacin məlhəmi, Ibuprofen) və qlükokortikosteroidlər istifadə olunur.

Tıxacın səbəb olduğu şişkinliyi aradan qaldırmağa, qan dövranını artırmağa və hərəkətləri asanlaşdırmağa kömək edən yerli vasitələr yaxşı təsir göstərir. Onların təsiri sinir sıxılmasını aradan qaldırmağa, əzələləri rahatlamağa və refleksləri normallaşdırmağa kömək edir. Ağrılı duyğular, həmçinin yerli hiperemiya və qızdırma ilə birlikdə tədricən yox olmağa başlayır.

Həkim xəstəliyin ən bariz təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün nə edəcəyini təyin etdikdə, bibər yaması, məlhəmlər, jellər, balzamlar (Fastum gel, Voltaren, Diklofenak, Finalgon) və yerli anesteziklər ən çox istifadə olunur.

Əzələ gevşeticilər (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud), antispazmodiklər, ağrıkəsicilərdən istifadə edərək epidural blokada və antikonvulsanlar sinir köklərini bərpa etməyə kömək edir. Bu tədbirlər gələcək degenerativ proseslərin inkişafının qarşısını alır və xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir.

Onurğada sıxılmış siniri müalicə edərkən, toxumaların bərpasına xondroprotektorlar (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), immunostimulyatorlar və toxuma bərpasını təşviq edən maddələr kömək edir. Qan dövranını normallaşdırmaq üçün angioprotektorlar, vazodilatatorlar və venotoniklər istifadə olunur.

Onlar radikulyar sindromun inkişafı səbəbindən pozulmuş qan axını aktivləşdirir, limfostazı aradan qaldırır və qan damarlarının divarlarını gücləndirir. Nəticədə əzələ atrofiyası, yaxınlıqdakı toxumaların və əzaların, həmçinin daxili orqanların işemiyası təhlükəsi aradan qaldırılır.

Fəqərəarası yırtığın simptomları azalır, sinir sərbəst buraxılır, qan tədarükü və innervasiya tamamilə bərpa olunur.

Xəstənin sinir vəziyyətini sabitləşdirmək üçün adətən sedativlər, yuxu həbləri və trankvilizatorlar təyin edilir. Özünü müalicə etmək yolverilməzdir, çünki bu dərmanlar yalnız reseptlə təyin edilir və bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında qəbul edilir. Bundan əlavə, onların bir sıra yan təsirləri olduğunu və bədəndə arzuolunmaz reaksiyalara səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Xəstənin vəziyyəti də B vitaminlərinin və bir sıra mineralların, o cümlədən Maqnezium, Kalsium, Manqan, Brom, Natrium, Kaliumun müntəzəm qəbulu ilə sabitləşir. Onlar mərkəzi və periferik sinir sisteminin əhəmiyyətli dərəcədə güclənməsinə kömək edir, toxumaların bərpası proseslərini tetikler, həmçinin təsirlənmiş onurğa köklərinin çıxdığı açılışların geri dönməz daralmasının qarşısını alır.

Radikulyar sindromun əlavə müalicəsi

Sıxılmış bir sinirin necə müalicə ediləcəyinə qərar verərkən, üstünlüklər toxumaya təsir göstərən müəyyən üsullara verilir. Arxa masajı, fizioterapiya, terapevtik məşqlər, refleksoloji, parafin, palçıq, UHF, fonoforez, elektroforez, sulfid və radon vannaları, akupunktur, manual terapiya, xüsusi müalicəvi qidalanma, mineral su qəbulunu əhatə edən bir sıra köməkçi prosedurlar həyata keçirilir.

Bu üsullar radikulyar sinirin zədələnməsinin əsas simptomlarını aradan qaldırır, intervertebral qığırdaqların bərpasına kömək edir və iltihab prosesinin intensivliyini azaldır.

Yalnız bir həkim bu patologiyanı necə müalicə edəcəyini və xəstənin sağlamlığını bərpa etmək üçün nə qədər vaxt lazım olacağını tam əminliklə söyləyə bilər. Onurğa siniri əhəmiyyətli dərəcədə sıxılırsa, cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Sonra onurğa sərbəst buraxılır. Bunun üçün fəqərəarası yırtığın aradan qaldırılması üçün əməliyyat aparılır.

Bu vəziyyətdə nə etməli və cərrahi müdaxilənin necə aparılacağına yalnız xəstənin vəziyyətinə, inkişaf etmiş xəstəliyin dərəcəsinə və yaranan ağırlaşmalara əsasən iştirak edən həkim qərar verə bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Radikulyar sindromun vaxtında müalicəsi adətən bərpa ilə başa çatır. Ancaq xəstəliyin inkişaf etmiş formaları ilə xroniki hala gələ bilər.

Patologiyanın bu kursu bütün ətraf toxumaların tədricən degenerativ zədələnməsinə gətirib çıxarır. Onurğanın və əlaqəli əzaların funksiyaları ciddi şəkildə məhduddur. Bunun nəticəsi əlilliyin başlanğıcı ola bilər.

Radikulyar sindromun simptomlarının yenidən özünü göstərməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra bərpaedici və profilaktik tədbirlər tələb olunur. Arxa sinirinin və onu əhatə edən qığırdaq toxumasının fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar, müalicəvi məşqlər, üzgüçülük, balneologiya, korset taxmaq, çəkiyə diqqətli nəzarət etmək, spa müalicəsini daim qəbul etmək lazımdır.

Bütün bu tədbirlər diqqətlə və ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir, çünki həkimin göstərişlərinə laqeyd yanaşma xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Radikulyar sindrom və ya radikulopatiya, onurğa sinirlərinin budaq sahəsində sıxıldığı zaman meydana gələn nevroloji simptomlar toplusudur. Patoloji prosesə tez-tez tibbi praktikada rast gəlinir və xroniki mütərəqqi kursun, ilk növbədə degenerativ xarakterli - dorsopatiyaların təzahürüdür.

Statistikaya görə, 80% hallarda onurğanın radikulyar sindromu onurğanın hərəkətliliyi, bu nahiyədəki əzələ-bağ aparatının zəifliyi və fiziki fəaliyyət zamanı ağır yüklənmə səbəbindən diaqnoz qoyulur.

Səbəblər

Radikulyar sindromların ən çox yayılmış səbəbi çıxıntıların, yırtıqların və osteofitlərin meydana gəlməsi ilə osteoxondrozun mütərəqqi gedişi hesab olunur. Xəstəlik metabolik pozğunluqlar və kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində intervertebral disklərin deformasiyası ilə müşayiət olunur. Nəticədə, diskin hündürlüyü azalır, bu da vertebranın hüdudlarından kənara çıxır, yaxınlıqdakı yumşaq toxumaları sıxır. Bu vəziyyətdə kök təsirlənir - onurğa beyninin bazasında olan onurğa siniri, onurğadan çıxmadan əvvəl sümük kanalında keçir. Onurğa kökü duyğu və motor sinir liflərindən ibarətdir və onurğa damarları ilə əlaqədədir. Nörovaskulyar paketin yırtıq və ya osteofit tərəfindən sıxılması nevroloji simptomların görünüşünə səbəb olur.

Radikulopatiyanın digər səbəbləri bunlardır:

onurğa sütununun anadangəlmə patologiyası;
spondiloartroz;
osteoporozun səbəb olduğu vertebral qırıqlar (sümük toxumasının zəifləməsi);
infeksiyalar (osteomielit, vərəm);
onurğada intensiv eksenel yüklər (ağır əşyaların daşınması, idman yüklərinin artması);
oturaq həyat tərzi (hipodinamiya);
statik mövqelərdə uzun müddət qalmaq (kompüterdə işləmək);
tez-tez hipotermi;
xroniki stress;
endokrin pozğunluqlar, hormonal balanssızlıq (piylənmə, diabet);
şişlər, onurğa sütununda çapıq dəyişiklikləri;
xəsarətlər (sınıqlar, qançırlar, burkulmalar);
düz ayaqlar.

Sinir kökünün sıxılması tez-tez fəqərəarası diskin yırtıq çıxıntısı meydana gəldiyi zaman baş verir.

Son illərdə onurğa sütununun degenerativ-distrofik proseslərinin inkişafında birləşdirici toxumanın qüsurlu inkişafına təsir edən irsi faktorun rolu sübut edilmişdir. Nəticədə, onurğa patologiyası sürətlə inkişaf edən bir kurs və radikulopatiyanın formalaşması ilə inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcında pis qidalanma, nikotin asılılığı və spirtdən sui-istifadə heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Klinik şəkil

Radikulyar sindromun daimi təzahürü, sinir-damar bağının pozulması yerində və təsirlənmiş sinirin innervasiyası boyunca bədənin digər hissələrində baş verən müxtəlif intensivlikli ağrıdır.

Ağrılı, çəkmə, yanma, kəsmə ola bilər. Gəzinti, əyilmə, dönmə, asqırma və ya öskürmə ilə pisləşir. Bəzən ağrı sindromu lumbago şəklində baş verir - bel bölgəsindən kəskin ağrı sinir yolu boyunca yayılır. Parasteziyanın xarakterik hadisələri aşağı ətraflarda uyuşma, karıncalanma, "sürünən qazlar" hissidir.

Bu vəziyyət lumbaqo adlanır və vaxtaşırı atəş ağrıları lumbodynia adlanır. Lumbaqo gecə yuxusu zamanı yöndəmsiz şəkildə dönərkən, əyildikdə və ya ağır əşyaları qaldırarkən görünə bilər. Bu vəziyyətdə ağrı otonomik pozğunluqlarla müşayiət olunur: dərinin qızartı, tərləmə, kök sıxılma sahəsində şişkinlik. Lomber-sakral nahiyənin zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq ağrılar qasıq nahiyəsinə, ombaya, zədələnmiş tərəfdən aşağı ətraflara yayıla bilər, sidiyə çıxma, defekasiya ilə bağlı problemlər yarada bilər və potensialı zəiflədə bilər.

MRI görüntüsündə oxlar bel bölgəsində intervertebral disklərdə patoloji dəyişiklikləri göstərir

Onurğa kökündən həssas və motor sinir lifləri keçir. Onların sıxılması sinir toxumasının şişməsi və iltihabına, mərkəzi hissələrdən periferiyaya sinir impulslarının keçirilməsinin pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, təsirlənmiş tərəfin aşağı ətrafı əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə həssaslıq pozulur - toxunma hissi, aşağı ətrafın temperaturu və ağrı stimulları zəifləyir. Budun, ayağın və ayağın əzələ liflərinin innervasiyası da dəyişir və onların atrofiyası (“qurutma”) inkişaf edir. Əzələlərin zəifləməsi normal hərəkət qabiliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Atrofik əzələlərin həcmi azalır, bu, xəstə və sağlam ayaqları vizual olaraq müqayisə edərkən görünə bilər.

Diaqnostika

Radikulyar sindromun diaqnozu üçün xəstəliyin klinik məlumatları əhəmiyyətlidir. Lomber-sakral bölgə müxtəlif səviyyələrdə təsirlənir və simptomların spesifikliyinə əsaslanaraq, patoloji prosesin lokalizasiyasını yüksək ehtimalla qəbul etmək olar.

Onurğa kökünün 1-3 bel fəqərələri (L1-L3) səviyyəsində sıxılması bel nahiyəsində narahatlıq, perineumda, pubisdə, qarnın aşağı hissəsində, budun daxili və ön hissəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Bu nahiyədə dərinin paresteziyası və uyuşması müşahidə olunur.
4-cü bel fəqərəsi (L4) səviyyəsində onurğa köklərinin sıxılması budun ön və xarici səthində diz oynağına və aşağı ayağa enən ağrı ilə xarakterizə olunur. Quadriseps əzələsinin atrofiyası və dizdə hərəkətlərin zəifləməsi səbəbindən budun həcmində azalma var. Yerişi dəyişir və axsaqlıq inkişaf edir.
5-ci lomber vertebra (L5) səviyyəsində onurğa köklərinin sıxılması budun və aşağı ayağın xarici səthi boyunca, ayağın baş barmağının zədələnməsi ilə ayağın daxili hissəsində ağrıya səbəb olur. Ayaq bölgəsində paresteziya və aşağı ətrafın əzələ gücünün zəifləməsi aşkar edilir ki, bu da təsirlənmiş ayağın dəstəkləyici və motor funksiyasını çətinləşdirir.

Bədənin sağlam tərəfində yatarkən ağrı hissləri azalır və ya tamamilə dayanır.

Effektiv müalicəni təyin etmək üçün radikulyar sindromun görünüşünə səbəb olan onurğanın etioloji xəstəliyi müəyyən edilir. Patoloji prosesin xüsusiyyətlərini və şiddətini aşkar edən və lokalizasiyasını aydınlaşdıran instrumental müayinə üsullarını tövsiyə edirlər:

birbaşa və yanal proyeksiyada rentgenoqrafiya - onurğanın sümük toxumasının pozğunluqlarını müəyyən edir, dolayısı ilə intervertebral disklərin daralmasını və sıxılmış sinir köklərini göstərir;
Maqnit rezonans görüntüləmə(MRT) təkcə fəqərələrin deyil, həm də fəqərəarası disklərin, damarların, sinirlərin, əzələlərin, bağların və onurğa beyninin vəziyyəti haqqında məlumat verən daha dəqiq və bahalı diaqnostik üsuldur;
miyeloqrafiya - onurğa beyni və sinir köklərinin vəziyyətini subaraknoid boşluğa yeridilmiş kontrast maddədən istifadə edərək aşkar edir, sonra isə fluoroskopiya aparılır.

Düzgün diaqnoz adekvat terapiyanın təyin edilməsini asanlaşdırır, bu da ağırlaşmaların və əlilliyin inkişafına mane olur.

Müalicə taktikası

Radikulopatiyanın müalicəsi ağrıları aradan qaldırmağa, neyrovaskulyar paketin iltihabını və şişkinliyini azaltmağa yönəldilmişdir. Kəskin proses dayandıqdan sonra patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün etioloji xəstəlik üçün terapiya davam etdirilir. Xəstələrə onurğanın deformasiyasının və yumşaq toxumaların əlavə zədələnməsinin qarşısını alan sərt, düz bir səthdə yataq istirahəti təyin edilir. Pəhrizdən qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı, yağlı qidalar xaric edilir. Pəhriz təzə tərəvəzlər, meyvələr, otlar, dənli bitkilər və süd məhsulları ilə zənginləşdirilmişdir. Effektiv müalicə üçün siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.

Radikulyar sindromun konservativ terapiyasına aşağıdakılar daxildir:

ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər - əzələdaxili inyeksiya üçün məhlullarda baralgin, ketorol;
təsirlənmiş bölgədə iltihablı reaksiyanı azaltmaq, şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) - əzələdaxili inyeksiyalar vasitəsilə ilk 5 gün ərzində movalis, diklofenak, nimesulid, sonra 10-14 kurs üçün tablet şəklində günlər;
aşağı arxanın iltihab əleyhinə və yerli qıcıqlandırıcı məlhəmlərlə yağlanması - bibər, diklak-gel, finalqon;
tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün lidokain, antibiotiklər, qlükokortikoidlərin əlavə edilməsi ilə novokain blokadaları;
analjezik təsir göstərən, toxumalara qan axını yaxşılaşdıran, tıkanıklığı azaldan sinir sıxılma bölgəsində spazmodik əzələləri rahatlaşdırmaq üçün əzələ gevşeticilər - sirdalud, mydocalm;
metabolik prosesləri və sinir köklərinin trofizmini normallaşdırmaq, sinir impulslarının keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq, zədələnmiş toxumaları bərpa etmək üçün B 1, B 6, B 12 preparatlarına əsaslanan vitamin kompleksləri - inyeksiya və ya tabletlərdə milqamma, neyromultivit;
maddələr mübadiləsini aktivləşdirmək, əzələ tonunu normallaşdırmaq, qan axını yaxşılaşdırmaq üçün kəskin ağrıların azalmasından sonra fizioterapiya - maqnit terapiyası, UHF, elektroforez, radon vannaları;
onurğa sütununun anatomik olaraq düzgün mövqeyini bərpa etmək və arxa əzələ çərçivəsini gücləndirmək üçün fiziki terapiya;
masaj, akupunktur, refleksologiya - arxa əzələləri gücləndirmək, qan dövranını normallaşdırmaq, onurğanın qidalanmasını yaxşılaşdırmaq.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində konservativ terapiya üsullarına cavab verməyən davamlı simptomlar inkişaf edir. Belə hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edilir.

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər xroniki ağrı sindromu, pozulmuş motor fəaliyyəti (parez, iflic), sidik və nəcis qaçırma ilə pelvik orqanların patologiyası daxildir.

Radikulopatiyanın qarşısının alınması üçün masaj və əl terapiyası təyin edilir

Sağlam toxumalara daha az zərər verən təsirləri və qısa bərpa müddəti ilə xarakterizə olunan minimal invaziv üsullara üstünlük verilir. Çıxıntı, yırtıq və ya osteofitlərin proliferasiyası ilə çətinləşən bel osteoxondrozu üçün nukleoplastika, mikrodiskektomiya və zədələnmiş onurğa toxumasının implantlarla əvəz edilməsi ilə çıxarılması təyin edilir.

Qarşısının alınması

Radikulopatiyanın qarşısını almaq üçün onurğa sütununun ilk həyəcan verici simptomları baş verdikdə dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Onurğa kökünün pozulması xəstəliyin xroniki gedişi, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və patoloji prosesin müalicəsi fonunda baş verir. Balanslaşdırılmış bir pəhrizə riayət etməli, pis vərdişlərdən imtina etməli, idman etməli və normal bədən çəkisinin saxlanmasına nəzarət etməlisiniz. Möhkəm döşəkdə yatmaq və rahat alçaqdaban ayaqqabılar geyinmək vacibdir. Onurğada eksenel yüklə əlaqəli ağır fiziki əməkdən qaçınmaq lazımdır. İldə iki dəfə terapevtik arxa masaj kurslarından keçmək faydalıdır.

Xəstəliyin sağalma dövründə terapevtik məşqlərin kompleksləri təyin edilir

Osteoxondroz səbəbiylə radikulopatiyanın kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün belinizi gücləndirmək üçün gündəlik bir sıra məşqlər edə bilərsiniz:

kürəyinizdə uzanaraq qollarınızı bədən boyunca uzadın və ayaqlarınızı düz tutun, qarın əzələlərini 10-15 dəfə büzün;
başlanğıc mövqeyi eynidir, bədənin yuxarı yarısını yerdən qaldırın, bu vəziyyətdə mümkün qədər uzun müddət qalın və əvvəlki vəziyyətə qayıdın, təkrarların sayı - 10-12 dəfə;
arxa üstə uzanaraq, dizlərinizi bükün və bədəninizin sağına qoyun, eyni zamanda başınızı və sinənizi sola yönəldin, 6-8 dəfə yay hərəkətləri edin və sonra eyni məşqi edin, tərəfləri dəyişdirin. baş və ayaqları;
yerə oturun, bir ayağını uzadın və digərini diz ekleminde bükün və onu yan tərəfə keçirin, düz ayağa doğru əyin və ayağınızı əllərinizlə qucaqlamağa çalışın, ayaqlarınızı dəyişdirin və məşqi 5-6 dəfə təkrarlayın. ;
dördayaqlı vəziyyətdə, kürəyinizi növbə ilə yuxarı qaldırın və belinizdə xoş bir istilik hiss edənə qədər aşağı əyilin. Məşqi 8-10 dəfə təkrarlayın.

Mümkünsə, gündə bir neçə dəfə 10-15 dəqiqə horizontal bara asın. Aktiv fiziki fəaliyyətə başlamazdan əvvəl bütün əzələ qrupları üçün səhər istiləşmə edin.

Lomber bölgədəki radikulyar sindrom güclü ağrılara səbəb olur, ətrafların həssaslığını və motor qabiliyyətini pozur, pelvik funksiyaları pozur və cinsi zəifliyin görünüşünə kömək edir. Bu, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və əlilliyə səbəb ola bilər. Patologiyanın qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək və onurğa sütununun xəstəlikləri üçün hərtərəfli müalicədən keçmək lazımdır.

Bel ağrısı tibbi yardım axtarmaq məcburiyyətində qalan insanların ümumi şikayətidir.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, demək olar ki, 90% hallarda belə ağrıların səbəbi onurğanın xəstəliyidir.

Onlardan biri osteoxondrozun nəticəsi olan bel radikulyar sindromudur.

Bu nədir

Lomber radikulyar sindrom onurğa beyninin sinirlərinin zədələnməsi nəticəsində baş verir, xarakterik ağrı simptomları ilə müşayiət olunur və kompleks müalicə tələb edir.
Bu prosesin deformasiyaedici təsiri onurğa sütununun bel nahiyəsində baş verir. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, onun intensivliyi yırtıq disklərdən və ya onurğa zədələrindən fərqli olaraq tədricən artır.
Bütün bədənin dəstəkləyici quruluşu olaraq, lumbosakral bölgə ağır yüklər yaşayır.
Kifayət qədər davamlıdır, lakin zaman keçdikcə strukturda dəyişikliklərə məruz qalır. Çox vaxt qığırdaqda maddələr mübadiləsi pozulur və məşqdən sonra onun bərpası ehtimalı azalır.

Xəstəlik bu cür dəyişikliklərə ən çox həssas olan intervertebral disklərdə görünür. Osteoxondrozun inkişafı başlayır və nəticədə radikulyar sindrom yaranır.

Qığırdaq məhv olur, yırtıq görünür və bu anda onurğa boyunca gedən sinirə təzyiq olur.

Bel nahiyəsinin sinir kökləri ayaqlara gedir və müvafiq olaraq onların həssaslığı və hərəkət qabiliyyəti pozulur. Sinir nə qədər sıxılsa, ağrı bir o qədər pisləşir.

Bel belinin strukturu

Xəstəliyin necə və niyə özünü göstərdiyini başa düşmək üçün bel onurğa sütununun quruluşunu və funksiyasını bilmək lazımdır.
Bu hissədə beş bel fəqərəsi var. Onlar bir-birinin üstündə yerləşir, normal olaraq lordoz əmələ gətirir (ön əyilmə). Sonuncu beşinci vertebra sakrumla birləşir.
Normalda, fəqərələr arasında bir növ amortizator rolunu oynayan intervertebral disklər var. Fəqərə seqmentlərinin daxili tərəfində onurğa sinirinin keçdiyi fəqərəarası deşiklər var.
Fəqərəarası disklərin deformasiyası baş verdikdə, onurğa sütunu sallanır, açılışlar daralır, proses siniri tutur, bu da ağrıya səbəb olur. Sinir nə qədər zədələnərsə, nəticələri bir o qədər pis olar.

İnkişafın səbəbləri

Onurğa disklərinin deformasiyası son nəticədə vertebral seqmentlərin kənarlarında sümük qıvrımlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Sonra disk yırtıldıqda yırtıq əmələ gəlir.

Sinir köklərinin yırtıq və sümük böyüməsi ilə mexaniki sıxılması ilə şiddətli ağrı müşahidə olunur.

Zərər yerində qan axını pozulur, strukturların şişməsi əmələ gəlir, bu da sinirlərdən keçərək ayaqların ən uclarına çatan daha çox ağrı hiss edir.

HƏMÇİNİN OXUYUN: Menstruasiya zamanı belim niyə ağrıyır?

Əsas səbəb - bel nahiyəsinin osteoxondrozu - ciddi müalicə tələb edən radikulyar sindroma səbəb olur.

Aşağıdakı səbəblər də radikulyar sindromun yaranmasına səbəb ola bilər:

hamiləlik və ya piylənmə zamanı bel gərginliyi;
onurğanın normal vəziyyətinin pozulması (skolioz);
belin anadangəlmə patologiyası, ayaq deformasiyası;
hipodinamik həyat tərzi, tez-tez statik yüklər;
iltihaba səbəb olan yoluxucu xəstəliklərin olması, xüsusən də osteomielit (sümüklərin və qığırdaqların incəlməsi);
onurğa sütununa lazımsız təzyiq göstərən hündür daban ayaqqabılar geyinmək;
xəsarətlər və onların nəticələri;
ağırlıq qaldırma ilə fiziki iş;
hipotermiya;
pəhrizdə maye olmaması və çox miqdarda duzlu qidalar yemək.

Osteoxondroza səbəb olan onurğa deformasiyaları fonunda bu səbəblər radikulyar sindroma gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə ən çox əziyyət çəkən bel bölgəsidir. Bu, aşağıdakı məqamlarla izah olunur:

maksimum yükün bu şöbəyə təsiri;
Aşağı arxa onurğa sütununun yuxarı hissələri üçün bir dəstəkdir;
lomber bölgənin seqmentləri digərlərindən daha böyükdür, burada böyük qan damarları və sinir ucları keçir;
aşağı arxa çox hərəkətlidir və bu yerdəki əzələ korseti olduqca zəifdir; geniş hərəkət diapazonu ilə yerdəyişmə asanlıqla baş verir.

Mütəxəssislər bel, boyun və torakal onurğanın daxil olduğu radikulyar sindromlu xəstəliyin üç növünü ayırırlar.

Onların arasında radikulyar sindromlu döş qəfəsinin osteoxondrozu çox nadir hallarda rast gəlinir, ən ağrılısı isə belin osteoxondrozudur.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları iki növə bölünür: ümumi və müşayiət olunan (təsirə məruz qalan seqmentdən asılı olaraq).

Onlar həmişə xəstəliyin əsas simptomu - ağrı ilə müşayiət olunur.

Onurğanın radikulyar sindromu aşağıdakı klinik əlamətlərə malikdir:

xəstə sinir kökünün sıxılma yerində şiddətli ağrı hiss olunur, bu da alt ekstremitələrə yayılır;
Həssaslıq sinirin gedişi boyunca pozulur ki, bu da özünü uyuşma və qusma şəklində göstərir;
onurğa sinir kökünün qan dövranının pozulması nəticəsində baş verən könüllü hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi (parezi);
sinir zədələnməsi fonunda əzələ zəifliyi müşahidə olunur, atrofiyaya səbəb olur;
dəridə dəyişikliklər (solğunluq, siyanoz).

HƏMÇİNİN OXUYUN: Onurğanın solunda bel ağrısı: aşağı bel bölgəsində, qadınlarda səbəb olur

Radikulyar sindrom ilə xoşagəlməz hisslərin təbiəti birtərəfli, fərqli bir təbiətin ağrı hücumları ola bilər.

Bəzən xoşagəlməz hisslər praktiki olaraq getmir və sinir boyunca yayılır. Ağrı ayaqlara, ombalara və mədəyə yayıldıqda lumbaqo var.

Ümumi ağrı sindromu sinir kökünün nə qədər təsirləndiyi və hansı müşayiət olunan simptomların müşayiət edildiyi ilə müəyyən edilir.

Xəstə ani hərəkətlər edir və bədənini döndərərsə və ya ağırlıq qaldırarsa, ağrının şiddəti artır. Xəstəlik hipotermi və stresli vəziyyətlər səbəbindən pisləşə bilər.

Belin hansı hissəsinin ağrılı olacağı sinir kökünün sıxıldığı nahiyədən asılıdır. Aşağıdakı şöbələr fərqlənir:

Birinci/üçüncü seqmentin sinir ucu zədələndikdə qarın nahiyəsi, aşağı arxa, budun daxili hissəsi və qasıq nahiyəsi ağrıyır. Dəri uyuşa bilər və ya qabar inkişaf edə bilər.
Dördüncü seqmentin sinir prosesinin çimdiklənməsi aşağı arxa, kalça, diz eklemi və öndəki aşağı ayaqda xoşagəlməz bir hiss ilə qeyd olunacaq. Diz çox ağrılıdır, ön əzələ sərtləşir.
Çimdiklədikdə, beşinci seqmentin kökü budun və alt ayağın dərisinin daxili səthində ağrıya səbəb olur və ayağa enir. Baş barmaq uyuşmuşdur. Daban ağrılı olur və bədənin yükünə tab gətirə bilmir.

Radikulyar sindromlu onurğa xəstəliyi halında, xəstəliyin əks tərəfində istirahət və sakit hərəkətlər, ağır yüklərin aradan qaldırılması ilə daha az narahatlıq yaranır.

Sinir kökü hər hansı bir infeksiyadan təsirlənirsə, onda əsas və müşayiət olunan simptomlar xəstəliyin yerində temperaturun artması ilə müşayiət olunacaq.