Кости, мышцы, связки

Открытая рваная рана на ноге и руке не заживает. Лечение раны. Что такое рана? Как вылечить гнойную рану на ноге народными средствами

Мышцы человеческого организма, при нарушении целостности, способны самостоятельно восстанавливаться. Если открытая рана на ноге вовремя обработана от отмерших клеток, на их месте начинает расти новая здоровая ткань, постепенно закрывающая раневое отверстие.

Процесс заживления открытой раны на ноге проходит в три этапа:

Самостоятельное первичное очищение, при котором в раневую полость обильно поступает кровь.
Воспаление, начавшееся после ранения, провоцирует отек тканей. Массово образуются лейкоциты, способствующие очищению раневого участка от погибших клеток.
Завершающая стадия характеризуется формирование соединительной ткани, которая постепенно стягивает края раны, образуя рубец.

Классификация травмы

Раны на ноге подразделяются по следующим признакам:

Нарушения тканевой поверхности (проникающие и непроникающие). Первые характеризуются повреждением целостности оболочки сустава, во втором случае ранению подвержены кожные покровы и подкожные мышцы.
Наличие инфекции неясного, гнойного, асептического происхождения.
Изменение раневой полости зависит от типа предмета, повлекшего нарушение целостности тканей.

Открытые ранения бывают:

Колотые - глубина проникновения больше диаметра поверхностной раны.
Резаные - характеризуются обширным входом, но малой глубиной.
Рубленые - отличаются глубокой раной, часто с повреждением кости.
Рваные - получаются при разрыве кожного покрова и мышечного слоя. Характерна раневая поверхность с неровными краями, местами эпидермис отсутствует.
Огнестрельные - степень повреждения мышечной ткани зависит от типа оружия.

Первая доврачебная помощь

Если получена рваная рана на ноге, пострадавшего желательно доставить к врачу, оказав предварительно первую помощь. От правильных доврачебных действий зависит скорость заживления травмы, предотвращение гнойного воспаления раневой полости, иногда даже жизнь человека.

Инструкция, как обработать открытую рану в домашних условиях:

Если есть кровотечение, то обязательно надо его остановить. Раненую ногу следует приподнять, чтобы ступня была выше уровня головы. При повреждении артерии сосуд рекомендуется зажать пальцем и наложить жгут, записав время манипуляции.
Рану на ноге следует обеззаразить с помощью антисептиков: 3%-й перекисью водорода, раствором фурацилина (1 таблетку на 100 мл кипяченой воды), слабо-розовым раствором марганцовки. Можно истолочь в порошок таблетку «Стрептоцид» и присыпать пораженное место. В крайнем случае нужно обработать рану зеленкой или наложить на нее тонкий слой противовоспалительной мази.
Имеющиеся в раневой полости осколки чужеродного предмета необходимо удалить пинцетом, обработанным спиртом. Если осколок большой, а рана глубокая, лучше ничего не трогать и предоставить оказание помощи специалисту.
Травмированную поверхность накрыть стерильной салфеткой и наложить тугую повязку.
Если переломана кость на ноге, или нарушен сустав, необходимо обеспечить конечности неподвижное состояние, наложив шину из подручного материала.

Как правильно делать перевязку

Ежедневно рекомендуется менять повязку на ноге, для этого необходимо:

Снять перевязочный материал. Если бинт прилип к ране, следует размочить струп кипяченой водой с добавлением антисептика, какой есть в наличие: раствором фурацилина, перекисью водорода и другими.
Обмыть края раны на ноге теплой кипяченой водой, обеззаразить зеленкой или спиртовым раствором календулы, ромашки, зверобоя. При загрязнении поверхности автосмазочными смесями следует применить для гигиенической процедуры очищенный бензин. Обработку проводить марлевыми шариками. Йод использовать не стоит из-за высокой опасности ожога.
Осмотреть воспаленную полость на присутствие гноя, осколков инородных предметов. Крупные глубоко расположенные осколки не рекомендуется вынимать самостоятельно. Надежнее обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Если на поверхности образовалось гнойное содержимое, рекомендуется очистить рану марлевыми тампонами, промокая каждым только один раз.
При нагноении внутри очистку нужно доверить врачу-хирургу, чтобы исключить последствия воспаления, вплоть до заражения крови и смертельного исхода. Как грамотно лечить гнойную травму может знать только врач, который сделает назначение, совмещая лекарства для наружного и внутреннего употребления.
после очищения раневую поверхность накрыть стерильным материалом и зафиксировать марлевой повязкой.

В каких случаях посещение врача обязательно

Больного следует показать специалисту, если:

нарушена целостность сосудов, сухожилий;
необходимо зашить глубокую рану;
ранение колотое, с занесением инфекции;
повреждена кость, нарушен сустав;
нога не выполняет функциональных движений;
у человека шоковое состояние.

При загрязнении раневой поверхности землей, необходимо обрабатывать ногу антисептиком, чтобы предотвратить нагноение. Обязательно надо сделать прививку от столбняка.

Образование гнойной раны сопровождается следующими признаками:

повышением температуры тела;
пульсирующей болью в месте воспаления;
возникновением опухоли.

Лечение открытой раны на ноге необходимо осуществлять под руководством врача, четко соблюдая все его назначения и рекомендации. Зашивать глубокую резаную травму следует не позже шести часов, прошедших после ранения. Если есть подозрения, что рана инфицирована, то накладывать швы не рекомендуется. Зоны высокого риска занесения инфекции - верхняя треть бедра, подошва ноги.

Что делать в домашних условиях, чтобы ускорить заживление открытого ранения на ноге:

ежедневную перевязку, каждый раз обрабатывая травмированное место антисептиком и накладывая стерильную салфетку;
обработанный участок смазывать ранозаживляющими мазями, предварительно посоветовавшись с врачом.

Следует помнить, что лечебные мази на жировой основе, нанесенные на раневую поверхность толстым слоем, могут вызвать воспаление и образование гноя.

Разновидностью открытых ран на ноге считаются трофические язвы, возникающие при варикозе нижних конечностей. Провоцируют образование мокнущих травм эндокринные заболевания, сахарный диабет. Людям, страдающим от этих болезней, следует соблюдать особую осторожность.

Почему открытые раны долго заживают

Как правило, быстрому заживлению препятствуют следующие причины:

высокое содержание сахара в тканях;
подкожная прослойка жира;
упадок жизненных сил при анемии, недостаток железа;
кожные заболевания.

Народные методы для обработки и лечения открытой травмы ноги

Бывает, что вовремя получить своевременную медицинскую помощь не удается. В таком случае начать лечить открытую рану можно с применением народных рецептов.

Выбирая, чем обработать раневую поверхность, рекомендуется использовать лекарственные растения с обеззараживающим действием. К таким относят:

Водный отвар или спиртовую настойку календулы, березовых почек, полыни горькой.
Листочки комнатных растений - алоэ или каланхоэ. Снять тонкую кожицу и приложить мясистой стороной на рану, зафиксировав повязкой или пластырем.
Пчелиный мед, намазав им тонким слоем раневую поверхность, сверху поместить стерильную салфетку и сделать перевязку.
Зелень тысячелистника надо пережевать до однородного состояния и нанести на резаную или колотую неглубокую рану.
Обработать пораженное место соком чистотела.

Ускорить лечение раненой конечности помогают следующие народные средства:

Мазь, изготовленная по рецепту Валентины Сеймовой. Травмированную поверхность намазать тонким слоем мази на ночь. Повязку не накладывать.
Зверобой. Емкость из темного стекла заполнить сухой или свежей цветущей травой зверобоя на ¾. Залить до краев рафинированным подсолнечным маслом, настоять в тепле и темноте три недели. Мазать полученным составом рану 3–4 раза в день до заживления.
Полынь белая, мать-и-мачеха, подорожник, календула. Делать примочки на раневую поверхность из настоя на воде.
Листочки подорожника. Прикладывать на рану гладкой стороной, зафиксировав марлевой повязкой.

Чем лечить открытую рану на ноге, выбирает сам больной, но желательно перед этим проконсультироваться у врача, чтобы не навредить своему здоровью. Во время лечения желательно снабдить рацион витаминами, чтобы ускорить заживляющий процесс. Рекомендуется дополнительно пить поливитамины.

Выздоровление пойдет быстро. Делать это нужно как можно быстрее, однако осторожно, стараясь не прикасаться к ране, удаляя из нее грязь.

Обрабатывая неглубокую рану, ее необходимо промыть кипяченой водой или дезинфицирующим раствором - например, раствором фурацилина или . Кожу вокруг раны нужно обмыть с мылом, а края смазать спиртом, раствором йода или зеленкой. Затем требуется наложить стерильную повязку, однако часа через 2 следует сделать перевязку.

Если рана воспалена, необходимо срочно обратиться к врачу, а если нет, следует продолжать поэтапное лечение для ее быстрого заживления.

Народные средства для лечения ран

Бывает так, что рана неглубокая, но долго и даже может гноиться. Ее поможет вылечить смола-живица деревьев хвойных пород. Собирать смолу желательно в конце весны или начале лета, с крепких, рослых деревьев, при этом насечки не нужно.

Собранную смолу растопите и смешайте в равной пропорции с чистым сливочным маслом. Последнее лучше приготовить самостоятельно, взбив в блендере 0,5 л свежего деревенского молока и собрав масло. Полученную смесь наносите на рану 2 раза в день. В течение нескольких дней она затянется.

Если сразу же смазать свежую ранку чистой смолой- пихты, ели, сосны, она очень быстро заживет.

Для долго незаживающих ран существует еще одно действенное средство – мазь и лопуха. Измельченные корни лопуха (30 г) и чистотела (20 г) залейте 100 мл подсолнечного масла и кипятите 15 минут на слабом огне. Затем снимите с огня, остудите, процедите и несколько раз в день смазывайте больные места. Примерно через неделю рана должна зажить.

К свежим ранам полезно прикладывать компрессы с настойкой листьев крапивы. Свежие листья неплотно уложите в 0,5 литровую банку или бутылку почти до верха, затем залейте 70% спиртом и поставьте на неделю в солнечное место. Полученную настойку процедите и промывайте ею рану, перед тем как будете повязку.

В крапиве содержится много веществ, которые обладают ранозаживляющим, кровоостанавливающим и обезболивающим действиями. Ее свежим соком можно поливать раны или же прикладывать к ним салфетки, пропитанные крапивным соком. Похожими свойствами обладает и тысячелистник, способствующий свертыванию крови, уничтожению микробов, снимающий боль и воспаление. Соком этого растения тоже можно поливать раны или прикладывать к ним повязку с измельченной в кашицу травой.

Плохо заживающие язвы и раны присыпают порошком из коры ивы, который можно приобрести в фитоаптеке. Ива обладает антисептическим, кровоостанавливающим и ранозаживляющим свойствами.

При лечении ран важно, чтобы в питании присутствовало много витаминов и натурального белка: свежих кисломолочных продуктов, рыбы, орехов, овощей, фруктов и зелени.

Раны – повреждения целостности кожи различной степени тяжести, бывают резаными, ушибленными, рваными, колотыми и т. д. От таких повреждений, поверхностных или глубоких, не застрахован никто. Раны, ранки, ссадины всегда болезненны, приносят много хлопот пострадавшему.

Но главная опасность в том, что они становятся открытыми воротами для проникновения инфекции, которая может стать причиной развития различных заболеваний, а также существенно осложняет лечение раны. Поэтому так важно как можно быстрее обработать полученное повреждение, после чего начинать лечение.

Если рана глубокая, наблюдается сильное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Небольшие ранки, порезы и ссадины можно вылечить дома, используя народный опыт.

Как правильно обработать повреждение, заживление ран кожи дома, используя народные рецепты, как проводится? Об этом я расскажу вам сегодня:

Первичная обработка

Заживление ран в домашних условиях нужно начинать с их очистки. Первым делом следует аккуратно промыть повреждение чистой теплой водой. Еще лучше использовать розовый раствор марганцовки, борной кислоты или фурацилина. Если имеются застрявшие частички грязи, стекла, дерева и т.п. удалите их пинцетом, предварительно протертым спиртом. Края обработайте антисептиком (йод, зеленка, перекись водорода и т.п.).

Обработанную рану закройте повязкой. Для этого используйте стерильный бинт, марлевую салфетку. Не забудьте, что повязку нужно обязательно менять на свежую каждые два часа.

Если вы заметили, что началось сильное воспаление, незамедлительно поезжайте в травмпункт. Если же рана не глубокая, кровотечения нет, признаков воспаления не наблюдается, приступайте к дальнейшему лечению в домашних условиях народными средствами.

В процессе лечения продолжайте регулярно обрабатывать больную поверхность кожи. Это поможет активизировать процессы регенерации, что способствует скорейшему заживлению.

Заживление ран народными средствами

Очень эффективным средством для быстрого заживления ран кожи является свежевыжатый сок многолетнего алоэ. Выжмите сок листа через марлечку, после чего аккуратно смазывайте поврежденную кожу. Сок этого растения оказывает выраженное бактерицидное действие, устраняет небольшие воспаления, ускоряет процессы регенерации.

Вымойте лист алоэ, удалите колючки. Разрежьте его пополам и приложите к ранке влажной стороной среза. Это следует делать сразу после обработки повреждения. Сверху наложите стерильноую повязку. Оставьте такой копресс на всю ночь. Сок растения обеззараживает, вытягивает скопления гноя и покрывает поврежденную кожу тоненькой пленкой.

В домашних условиях можно приготовить настойку из корня аира. Это средство также используют для скорейшего заживления кожных повреждений. Для этого насыпьте в чистую баночку 2 ст л измельченного, высушенного корня. Залейте стаканом водки. Уберите банку в темное место. Пусть постоит там пару недель.

Готовую процеженную настойку перелейте в бутылочку. Используйте при ссадинах, ранках. Просто смачивайте ею ватный тампон, обрабатывайте края повреждения. Это предотвратит проникновение инфекции, ускорит заживление.

Старинное, очень эффективное средство – хвойный бальзам, можно также приготовить самостоятельно. Это средство быстро заживляет ссадины, открытые раны, свищи и фурункулы.

При походе в лес соберите смолу сосны (живицу). Дома перемешайте ее с таким же количеством натурального деревенского сливочного масла (можно заменить свежим топленым куриным или гусиным жиром). Все тщательно перемешайте и смазывайте поврежденную кожу. Бальзам храните на полке холодильника.

Если травма кровоточит, используйте свежую траву кровохлебку или листья крапивы. Для этого растение распаривают в кипятке, остужают, после чего прикладывают к поврежденной коже. Это поможет остановить кровотечение.

Хорошим заживляющим средством является масло зверобоя. Его также несложно приготовить в домашних условиях. Для этого соберите свежие, молодые побеги растения. Мелко их порежьте. Заполните чистую полулитровую банку примерно на треть. Влейте «по плечики» оливковое масло, установите на кипящую водяную баню. Держите полчаса. После чего уберите банку в кухонный шкафчик, пусть постоит там 3 суток. Готовое процеженное масло держите в холодильнике. Используйте для смазывания неглубоких ран, других повреждений кожи. Лечение проводите несколько раз за сутки.

Если произошло нагноение, используйте такое домашнее лекарство: Соберите свежие листья подорожника, помойте их, просушите на бумажном полотенце, чтобы не осталось воды. Прокрутите через мясорубку или просто меленько порежьте ножом. Перемешайте с таким же количеством натурального меда. Этим средством обильно смажьте несколько слоев бинта, приложите к ране, закрепите салфеткой. Такая домашняя мазь прекрасно дезинфицирует, заживляет.

Проводя лечение ран народными средствами, обратите внимание на такое простое домашнее лекарство, как печеный репчатый лук. Просто очистите свежую луковку, проткните спицей. Подержите над открытым огнем, пока поверхность запечется, но будет еще не слишком черной.

Этот слой снимите и выбросьте. А серединку разделите на слои, которые прикладывайте к ране. Закрепите повязкой. Меняйте компресс на свежий каждые 2 часа. Хорошо оставить на всю ночь, а утром поменять.

В процессе лечения, бережно относитесь к тому участку тела, который поврежден. Оберегайте от лишних нагрузок, трения, чтобы не нанести повторной травмы. Обязательно тщательно обрабатывайте рану, не сдирайте появившуюся корочку, чтобы избежать инфицирования и нагноения. Если наблюдаются признаки серьезного воспаления, прекратите самостоятельное лечение, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

В повседневной жизни мы нередко сталкиваемся с порезами, ушибами, трещинами, ожогами и ссадинами на коже. Сложность повреждений заключается в проникновении инфекции в открытую ранку и дискомфортом, который вызывают болезненные ощущения. Поэтому важно своевременно обработать рану, чтобы ускорить процесс заживления. Верно подобранные заживляющие мази помогут избавиться от осложнений.

Почему раны вызывают опасность для здоровья человека?

Случайные порезы кухонным ножом, разбитые коленки у детей, ушибы, синяки и прочие раны разной степени тяжести вызывают опасность для здоровья человека. У людей молодого возраста ранения заживают быстро. У людей зрелого и старшего возраста повреждения кожного покрова заживают дольше. Это связано с физиологией человека, так как в организме наблюдается венозная недостаточность.

Получив травму, важно сразу обработать ее антисептическим составом или обратиться за медицинской помощью. Потерпевшему сложно определить размер и глубину раны, поэтому он нуждается в профессиональной помощи. Ниже представлены основные этапы заживления ран:

Любое повреждение ткани запускает воспалительную реакцию в виде гноя, образования болезнетворных микроорганизмов. Область вокруг ранения отекает и вызывает болевые ощущения. Токсины проникают в кровь, происходит общее заражение. Возможно повышение температуры тела. На этом этапе недопустимо использовать заживляющие мази для кожи на жировой основе. Они образуют на поверхности дермы пленку, которая препятствует оттоку экссудата. Медики рекомендуют использовать препараты, в состав которых входит антибиотик: Левомеколь, Левосин, Стрептолавен, Марамистиновая мазь.

Процесс регенерации характеризуется формированием барьера. Правильно используемое заживляющее средство обеспечивает ране надежную защиту от проникновения вторичной инфекции. На этом этапе рекомендуется использовать следующие препараты: Салициловую мазь, Д-Пантенол, Актовегин, Бепантен, Солкосерил.

Рубцевание раны свидетельствует о рассасывании повреждения. Рекомендуется использовать аэрозоли, гели и кремы гидрофильного характера. Препараты препятствуют контакту ранения с вредными или раздражающими веществами. С этой целью используют Контрактубекс, Дерматикс, Клирвин.

Средства для быстрого заживления ран

Первую помощь при ранении должен оказывать врач. Но если его не оказалось рядом, можно обработать повреждение на коже самостоятельно, так как своевременно и правильно выполненный процесс очищения является залогом быстрого заживления.

Первоначально рана очищается от грязи, волокон ткани. С этой целью можно использовать пинцет, обработанный спиртом, либо марлевую спонж. Промыть рану нужно раствором Хлоргексидина, перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.

После первичной обработки, если рана не кровоточит и не выделяет гной, то ее можно обработать мазью. Если ранение влажное, то оно нуждается в регулярной обработке антисептическими средствами.

Мази для лечения гнойных ран

Образование гноя свидетельствует о вторичном инфицировании. Следует использовать специальные мази для лечения гнойных ран:

Ихтиоловая мазь способна уничтожить болезнетворные бактерии и микробы. Препарат обладает обезболивающими свойствами. Она предупреждает загноение ранения. Основу мази составляет ихтиол, который эффективно вытягивает гнойное содержимое в ране, поэтому процесс заживления происходит намного быстрее;

Направлена на ускоренное созревание гнойника и вытягивания скопившихся выделений. Препарат обладает слабо выраженными антисептическими свойствами. Мазь наносится на рану в виде компрессов и повязок;

Синтомиционовая мазь базируется на действии антибиотика, который способствует затягиванию ран при фурункулах, язвах и ожогах;

Стрептоцидовая мазь состоит из сульфаниломида, который оказывает бактерицидное действие;

Стрептоцидовую мазь, как и другие выше перечисленные препараты, недопустимо использовать женщинам во время беременности и кормления грудью. Детямдо 12 лет и людям, которые испытывают почечную недостаточность.

Содержит антибиотик, который способствует регенерации тканей.

В список сильнодействующих препаратов, которые помогают бороться с гнойными ранами, следует включить мази: Ируксол, Эплан, Солкосерил, Банеоцин. В состав препаратов входят мощные антибиотики, которые помогают эффективно противостоять инфекции.

Мази для заживления гнойных ран следует наносить несколько раз в день. Курс лечения зависит от индивидуальной предрасположенности организма к воздействую основного компонента в препарате. Выделяют побочные эффекты работы антибиотиков: образование шелушений, зуда, сыпи, крапивницы.

Средства для заживления сухих ран

Как только рана перестала выделять сукровицу и покрылась тонкой корочкой, необходимо использовать препараты, которые направлены на лечение сухих ранений. Медики рекомендуют воспользоваться мазью Солкосерил. Препарат покрывает ранку прозрачной пленкой, которая создает защитный барьер от воздействия инфекции. Активные элементы мази принимают непосредственное участие в процессе регенерации клеток кожи.

Преимуществом мази Солкосерил является формирование ровного кожного покрова без наличия шрамов и повреждений. Препарат допускается использоваться беременным и кормящим женщинам. Средство наносится на поврежденный участок 5 – 6 раз в день.

Список заживляющих мазей для лица

Травмы на лице встречаются не реже, чем ранения на любом другом участке тела. Повреждения на коже образовывают шрамы и портят внешний вид. Чтобы избавиться от следов ран на коже лица, следует незамедлительно приступить к обработке раны и ее лечению.

Заживляющая мазь для лица стимулирует процесс регенерации. С этой целью используются Контратубекс, Левосин, Сульфагин, Спасатель, Ксероформ. Нельзя легкомысленно относиться к кожным повреждениям. Гораздо проще своевременно предпринять меры, что восстановление кожного покрова произошло как можно скорее:

Нельзя открытые раны на лице обрабатывать йодом или спиртом, так как препараты вызывают ожоги (ранение будет заживать намного дольше);

Для промывания раны следует применять борную кислоты или марганцовку, растворенные в теплой воде;

Дополнительный бонус в лечение окажет употребление медикаментов.

Заживляющее средство для лица подбирается сугубо по индивидуальным характеристикам пациента и его проблемы. Важно понимать, что частое применение препарата вызывает привыкание, поэтому оно окажется бесполезным.

А видео врачи рассказывают о проблеме более подробно:

Противовоспалительные мази для ран у детей

Дети ведут активный образ жизни, поэтому нередко получают травмы. Ранения носят разный характер: от неглубокой царапины до масштабного сложного ожога. Детская кожа нуждается в особом лечении в виду своей восприимчивости и чувствительности. Перед нанесением какого-либо препарата повреждение необходимо обработать антисептическим составом. В этом случае используется перекись водорода, Хлоргексидин, раствор марганцовки или мирамистина.

Метилурациловая мазь 10%-ная способна ускорить процесс регенерации, снимает воспаление, отечность и болезненные ощущения. Препарат можно применять с первых дней жизни ребенка. Активные элементы лекарственного средства не впитываются в кровь, поэтому не представляют собой опасность для здоровья ребенка. Препарат рекомендуется использовать до 20 дней в качестве повязок или примочек;

Солкосерил или Актовегин направлены на обновление клеток кожи. Активным элементов препаратов является органическая вытяжка из телячьей крови. Она направлена на увеличение кислородного питания клеток в тканях. Препарат можно использовать продолжительный период времени, он не вызывает привыкания;

Левомеколь содержит в своем составе антибиотик. Компонент уничтожает патогенные бактерии, а также ускоряет процесс обновления клеток.

Естественное заживление ран происходит в кратчайшие сроки, если была выполнена обработка раны и подобраны необходимые лекарственные препараты. Повреждения заживают плохо, если произошла повторная интоксикация или в организме пациента не хватает витаминов.

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

Значение первичной обработки в лечении открытых ран

Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.

От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.

Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.

Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.

Лечение открытой мокнущей раны

При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.

Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.

В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.

При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

Лечение открытой гнойной раны

Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.

С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.

Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.

Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).

Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.

В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.

По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.

В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.

Лечение открытых ран в домашних условиях

При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Лечение открытых ран народными средствами

Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:

траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.