Elemzés

A bőr alatti szövet gyulladása: a betegség okai, formái, kezelése és megelőzése. A bőr alatti zsírszövetben előforduló változások A bőr alatti zsírszövet gyulladása

Panniculitis esetén a bőr alatti zsírszövet gyulladása figyelhető meg. A zsírlebenyekben vagy az interlobuláris septumokban lokalizálódik, és ezek elhalásához és kötőszövettel való növekedéséhez vezet. Ez a bőrgyógyászati betegség progresszív lefolyású, és csomók, infiltrátumok vagy plakkok kialakulásához vezet. És zsigeri formája károsítja a belső szövetek és szervek zsírszöveteit: hasnyálmirigy, vese, máj, retroperitoneális tér és omentum.

Ebben a cikkben bemutatjuk a panniculitis állítólagos okait, fajtáit, főbb megnyilvánulásait, diagnózisának és kezelésének módszereit. Ez az információ segít abban, hogy időben döntsön a szakorvosi kezelés szükségességéről, és fel tudja tenni neki az Önt érdeklő kérdéseket.

A panniculitist fokozott zsírperoxidáció kíséri. Az esetek felében a betegség idiopátiás formája (vagy Weber-Christian panniculitis, primer panniculitis) és gyakrabban 20-40 éves (általában túlsúlyos) nőknél észlelhető. Más esetekben a betegség másodlagos, és különböző provokáló tényezők vagy betegségek hátterében alakul ki - immunológiai rendellenességek, bőrgyógyászati és szisztémás betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, hidegnek való kitettség stb.

Okoz

Ezt a betegséget Weber írta le először 1925-ben, de az 1892-ből származó leírásokban is találunk utalásokat a tüneteire. A modern orvostudomány fejlődése és a panniculitisről szóló számos tanulmány ellenére a tudósok nem tudtak pontos képet alkotni a betegség kialakulásának mechanizmusairól.

Ismeretes, hogy a betegséget különféle baktériumok (általában streptococcusok és staphylococcusok) provokálják, amelyek különböző mikrotraumákon és bőrkárosodásokon keresztül behatolnak a bőr alatti zsírba. A legtöbb esetben a rostszövet károsodása a lábakban fordul elő, de előfordulhat a test más részein is.

Különféle betegségek és állapotok hajlamosíthatják a kialakulását:

bőrbetegségek - , és , lábgomba stb.;
sérülések - bármilyen, még a legkisebb sérülés is (rovarcsípés, karcolás, horzsolás, seb, égési sérülés stb.) növeli a fertőzés kockázatát;
limfogén ödéma - az ödémás szövetek hajlamosak a repedésre, és ez a tény növeli a szubkután zsír fertőzésének esélyét;
az immunrendszert gyengítő betegségek - rák stb.;
korábbi panniculitis;
intravénás kábítószer-használat;
elhízottság.

Osztályozás

A panniculitis lehet:

primer (vagy idiopátiás, Weber-keresztény panniculitis);
másodlagos.

A másodlagos panniculitis a következő formákban fordulhat elő:

hideg - a károsodás helyi formája, amelyet erős hideghatás okoz, és rózsaszín, sűrű csomópontok megjelenésével nyilvánul meg (14-21 nap múlva eltűnnek);
lupus panniculitis (vagy lupus) - súlyos szisztémás lupus erythematosusban figyelhető meg, és két betegség megnyilvánulásának kombinációjaként nyilvánul meg;
szteroid – gyermekkorban megfigyelhető, a kortikoszteroidok bevétele után 1-2 héttel alakul ki, nem igényel különleges kezelést és önmagában gyógyul;
mesterséges – különféle gyógyszerek szedése okozta;
enzimatikus - a hasnyálmirigy-gyulladásban megfigyelhető a hasnyálmirigy enzimek megnövekedett szintjének hátterében;
immunológiai - gyakran kíséri a szisztémás vasculitist, és gyermekeknél megfigyelhető;
proliferatív sejt – leukémia, hisztocitózis, limfóma stb. hátterében alakul ki;
eozinofil - bizonyos szisztémás vagy bőrbetegségek (bőr vasculitis, injekciós lipophaticus granuloma, szisztémás limfóma, rovarcsípés, eozinofil cellulitisz) nem specifikus reakcióként nyilvánul meg;
kristályos - a meszesedések és urátok lerakódása miatt a szövetekben veseelégtelenség során vagy Meneridin, Pentazocin beadása után;
α-proteáz-inhibitor-hiányhoz kapcsolódik - olyan örökletes betegségben figyelhető meg, amelyet nephritis, hepatitis, vérzések és vasculitis kísér.

A panniculitis során előforduló bőrelváltozások formája alapján a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

csomózott;
folt;
infiltratív;
vegyes.

A panniculitis lefolyása a következő lehet:

akut gyulladásos;
szubakut;
krónikus (vagy visszatérő).

Tünetek

Az ilyen betegeknél fájdalmas csomók képződnek a bőr alatti szövetben, és hajlamosak összeolvadni egymással.

A spontán panniculitis fő megnyilvánulásai a következő tüneteket tartalmazzák:

a bőr alatti különböző mélységekben elhelyezkedő csomópontok megjelenése;
bőrpír és duzzanat az érintett területen;
megnövekedett hőmérséklet és feszültség és fájdalom érzése az érintett területen;
vörös foltok, kiütések vagy hólyagok a bőrön.

Gyakrabban bőrelváltozások jelennek meg a lábakon. Ritkább esetben elváltozások jelennek meg a karokon, az arcon vagy a törzsön.

A panniculitis során a bőr alatti zsír károsodásának gócai mellett a betegek gyakran az akut fertőző betegségek során fellépő általános rossz közérzet jeleit mutatják:

láz;
gyengeség;
kellemetlen érzés és fájdalom az izmokban és ízületekben stb.

A csomópontok eltűnése után a bőrön sorvadásos területek alakulnak ki, amelyek a beesett bőr lekerekített területei.

A betegség zsigeri formájában az összes zsírsejt érintett. Ennél a panniculitisnél hepatitis, nephritis és hasnyálmirigy-gyulladás tünetei alakulnak ki, jellegzetes csomópontok alakulnak ki a retroperitoneális térben és az omentumon.

Noduláris panniculitis

A betegséget az egészséges szövetekből korlátozott csomópontok kialakulása kíséri, amelyek mérete néhány millimétertől 10 vagy több centiméterig terjed (általában 3-4 mm és 5 cm között). A rajtuk lévő bőr színe az élénk rózsaszíntől a hússzínűig változhat.

Plakkos panniculitis

A betegséget a csomópontok sűrű, rugalmas konglomerátummá való összeolvadása kíséri. A felette lévő szín a kékes-lilától a rózsaszínig változhat. Néha az elváltozás az alsó lábszár, a comb vagy a váll teljes felületét lefedi. Ezzel a tanfolyammal a neurovaszkuláris kötegek összenyomódnak, ami súlyos fájdalmat és súlyos duzzanatot okoz.

Infiltratív panniculitis

A betegséget ingadozások megjelenése kíséri, amelyek közönséges flegmon vagy tályogok esetén figyelhetők meg, az egyes megolvadt konglomerátumokban és csomópontokban. Az ilyen elváltozások feletti bőr színe a lilától az élénkvörösig változhat. Az infiltrátum felnyitása után sárga színű habos vagy olajos massza ömlik ki. Az elváltozás területén fekély jelenik meg, amely sokáig elhervad, és nem gyógyul.

Vegyes panniculitis

A betegség ezen változata ritkán figyelhető meg. Lefolyását a göbös változat plakkba, majd infiltratívba való átmenete kíséri.

A panniculitis lefolyása

A panniculitis súlyos és akár halálos is lehet.

Akut lefolyása során a betegséget az általános állapot kifejezett romlása kíséri. A kezelés alatt is folyamatosan romlik a beteg közérzete, a remissziók ritkák és nem tartanak sokáig. Egy év elteltével a betegség halálhoz vezet.

A panniculitis szubakut formája kevésbé súlyos tünetekkel jár, de nehezen kezelhető. A betegség visszatérő epizódjával kedvezőbb lefolyás figyelhető meg. Ilyen esetekben a panniculitis exacerbációi kevésbé súlyosak, általában nem kísérik az általános közérzet zavarait, és hosszú távú remisszió váltja fel őket.

A panniculitis időtartama 2-3 héttől több évig terjedhet.

Lehetséges szövődmények

A panniculitist a következő betegségek és állapotok bonyolíthatják:

flegmon;
tályog;
bőrnekrózis;
üszkösödés;
bakteriémia;
lymphangitis;
vérmérgezés;
(ha az arc területe érintett).

Diagnosztika

A panniculitis diagnosztizálásához a bőrgyógyász a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek;

vérelemzés;
biokémiai elemzés;
Reberg tesztje;
hasnyálmirigy-enzimek és májvizsgálatok vérvizsgálata;
A vizelet elemzése;
vérkultúra a sterilitás érdekében;
csomópont biopszia;
a csomópontokból történő váladék bakteriológiai vizsgálata;
immunológiai vizsgálatok: ds-DNS elleni antitestek, SS-A elleni antitestek, ANF, C3 és C4 komplementek stb.;
A belső szervek ultrahangja (a csomópontok azonosítására).

A panniculitis diagnózisa nemcsak annak azonosítására irányul, hanem a kialakulásának okainak (vagyis az alapbetegségek) meghatározására is. A jövőben ezen adatok alapján az orvos hatékonyabb kezelési tervet készíthet.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

lipoma;
patomimia;
inzulin lipodystrophia;
oleogranuloma;
bőr meszesedése;
mély lupus erythematosus;
aktinomikózis;
sporotrichosis;
a bőr alatti zsír nekrózisa újszülötteknél;
köszvényes csomópontok;
Farber-betegség;
Darier-Roussy bőrszarkoidok;
vaszkuláris hypodermatitis;
eozinofil fasciitis;
a panniculitis egyéb formái.

Kezelés

A panniculitis kezelésének mindig átfogónak kell lennie. A terápia taktikáját mindig annak formája és a tanfolyam jellege határozza meg.

A betegek a következő gyógyszereket írják fel:

C- és E-vitamin;
antihisztaminok;
széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek;
hepatoprotektorok.

Szubakut vagy akut esetekben a kezelési terv kortikoszteroidokat (prednizolon stb.) tartalmaz. Kezdetben nagy adagot írnak elő, majd 10-12 nap múlva fokozatosan csökkentik. Ha a betegség súlyos, a páciens citosztatikumokat ír elő (metotrexát, proszpidin stb.).

A panniculitis a bőr alatti szövet progresszív gyulladásos folyamata, amely elpusztítja a zsírsejteket, helyüket kötőszövet veszi át, csomópontok, infiltrátumok, plakkok képződnek. A betegség zsigeri típusában a vese, a máj, a hasnyálmirigy zsírsejtjei, az omentum zsírszövete vagy a peritoneum mögötti terület érintett. Az esetek körülbelül 50% -ában a patológia idiopátiás formát ölt, amelyet főként 20-50 éves nőknél figyelnek meg. A másik 50% a másodlagos panniculitis, amely szisztémás és bőrbetegségek, immunológiai rendellenességek, valamint különféle provokáló tényezők (megfázás, egyes gyógyszerek) hatására alakul ki. A panniculitis kialakulása a lipidperoxidáció hibáján alapul.

A megjelenés okai

A bőr alatti szövet ezen gyulladását különféle baktériumok (főleg staphylococcusok és streptococcusok) okozhatják. A legtöbb esetben kialakulása az alsó végtagokon történik. A betegség gombás fertőzés, sérülés, bőrgyulladás vagy fekély kialakulása után jelentkezhet. A bőr legsérülékenyebb területei azok, amelyeken túl sok a folyadék (például duzzanat). A panniculitis műtét után is megjelenhet a heg területén.

A képen a bőr alatti szövet gyulladása nehezen észrevehető.

A panniculitis tünetei

A spontán panniculitis fő megnyilvánulása a bőr alatti zsír különböző mélységeiben található csomós formációk. Általában a lábakon és a karokon jelennek meg, ritkán a hason, a mellkason és az arcon.

A csomós pusztulás után a zsírszövet sorvadt gócai maradnak vissza, amelyek a bőr visszahúzódásának kerek területeihez hasonlóak. A csomós változatot tipikus csomópontok megjelenése jellemzi a bőr alatti szövetben, amelyek mérete három millimétertől öt centiméterig terjed.

A csomók feletti bőr normál színű vagy élénk rózsaszínű lehet. A plakkos típusú gyulladásnál külön göbös halmozódások jelennek meg, amelyek összenőve csomós konglomerátumokat képeznek.

Az ilyen képződmények feletti bőr bordó-kék, bordó vagy rózsaszín lehet. Egyes esetekben a csomós felhalmozódások teljesen átterjednek a váll, a láb vagy a comb szövetére, összenyomva az ér- és idegkötegeket. Emiatt nyilvánvaló fájdalom jelentkezik, limfosztázis alakul ki, a végtagok megduzzadnak.

A betegség infiltratív típusa a csomópontok és konglomerátumaik olvadásával jelentkezik. A csomó vagy plakk területén a bőr élénkvörös vagy bordó. Ekkor fluktuáció lép fel, ami a tályogokra, flegmonákra jellemző, de a csomópontok kinyitásakor sárga olajos massza szabadul fel, nem genny. A megnyílt csomó helyén hosszan tartó fekély marad.

Vegyes típusú panniculitis esetén a csomós forma plakkká, majd infiltratívvá alakul. Ez a lehetőség ritka esetekben figyelhető meg. A betegség kezdetén előfordulhat láz, izom- és ízületi fájdalom, hányinger, fejfájás és általános gyengeség. Zsigeri gyulladás esetén a zsírszövet szisztémás gyulladása az egész emberi testben előfordul, a hashártya és az omentum mögötti szövetben specifikus csomópontok képződnek, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis és nephritis. A panniculitis két-három héttől több évig is eltarthat.

Diagnosztikai módszerek

A bőr alatti szövet gyulladását, vagyis a panniculitist a bőrgyógyász és a nefrológus, reumatológus vagy gasztroenterológus közös vizsgálata során állapítják meg. Vizelet- és vérvizsgálatokat, pankreatin enzim-teszteket, Rehberg-tesztet és májvizsgálatokat alkalmaznak. A zsigeri típusú panniculitis csomópontjainak meghatározása a hasi szervek és a vesék ultrahangvizsgálatával történik. A sterilitás érdekében végzett vértenyésztés segít kizárni a betegség szeptikus természetét. A pontos diagnózis a formáció biopsziájának megszerzése után történik szövettani elemzéssel.

Osztályozás

A bőr alatti szövet gyulladásának elsődleges, spontán és másodlagos formái vannak. A másodlagos panniculitis a következők:

immunológiai panniculitis - gyakran szisztémás vasculitissel fordul elő;
lupus panniculitis (lupus) - a szisztémás lupus erythematosus által okozott mély károsodással;
enzimatikus panniculitis - a hasnyálmirigy enzimek hatására társul;
proliferatív sejtes panniculitis - limfómával, hisztiocitózissal, leukémiával stb.;
hideg panniculitis egy helyi forma, amely a hidegnek való kitettség reakciójaként alakul ki;
szteroid panniculitis - gyermekeknél a kortikoszteroid kezelés befejezése után jelenik meg;
mesterséges panniculitis - gyógyszerek beadása által okozott;
kristályos panniculitis - veseelégtelenségben, köszvényben jelentkezik a meszesedések és urátok rostokban való lerakódása miatt;
örökletes panniculitis, amelyet az α1-antitripszin hiánya okoz.

A csomópontok alakja alapján a betegség göbös, plakkos és infiltratív típusait különböztetjük meg.

Beteg cselekvései

Ha a panniculitis első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Többek között orvoshoz kell fordulni, ha új tüneteket észlel (tartós láz, álmosság, extrém fáradtság, hólyagosodás és bővülő bőrpír).

A kezelés jellemzői

A bőr alatti szövet gyulladásának kezelési módját annak lefolyása és formája határozza meg. Noduláris krónikus panniculitis esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Diclofenac-nátrium), antioxidánsokat (E- és C-vitamin) használnak; göbös képződményeket glükokortikoidokkal fecskendeznek be. A fizioterápiás eljárások is hatékonyak: hidrokortizon fonoforézis, ultrahang, UHF, lézerterápia, ozokerit, mágnesterápia.

A plakkos és infiltratív típusban a betegség szubakut lefolyását glükokortikoszteroidok (Hidrokortizon és Prednizolon) és citosztatikumok (Methotrexate) alkalmazása jellemzi. A betegség másodlagos formáit vasculitis, köszvény, hasnyálmirigy-gyulladás és szisztémás lupus erythematosus hátterében történő kezeléssel kezelik.

A panniculitis elleni megelőző intézkedés az elsődleges patológiák - bakteriális és gombás fertőzések, E-vitamin-hiány - időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Hogyan nyilvánul meg a láb bőr alatti szövetének gyulladása?

Cellulit

Cellulit, vagy a zsírszövet szerkezeti változásai okozzák, ami gyakran a vér mikrocirkulációjának súlyos romlásához és a nyirokpangáshoz vezet. Nem minden szakértő tekinti a cellulitist betegségnek, de ragaszkodik ahhoz, hogy kozmetikai hibának nevezhető.

Ez a bőr alatti zsírszövet gyulladása a képen látható.

Leginkább a nőknél jelentkezik a narancsbőr időszakosan fellépő hormonális zavarok következtében: serdülőkor, terhesség. Bizonyos esetekben megjelenését hormonális fogamzásgátlók szedése válthatja ki. Nagy jelentősége van az öröklődési tényezőnek és az étrend sajátosságainak.

Hogyan lehet megszabadulni tőle?

A bőr alatti szövet lipodystrophiáját átfogóan kell kezelni. A siker eléréséhez helyesen kell táplálkozni, multivitaminokat és antioxidánsokat kell inni. A kezelés nagyon fontos része a sportolás és az aktív légzés.

Az orvosok olyan eljárásokat javasolnak, amelyek javítják a vér- és nyirokkeringést - biorezonancia stimuláció, masszázs, sajtó és mágnesterápia. A zsírsejtek kisebbekké válnak mezoterápia, ultrahang, elektrolyolízis és ultrafonoforézis után. Használjon speciális anticellulit krémeket.

Gyulladásos reakció, amelyet a zsírsejtek, elsősorban a bőr alatti szövetek nekrózisa okoz, de előfordulhat a makroorganizmus zsírszövetének más lokalizációiban, valamint különböző szervekben és rendszerekben. Az ok ismeretlen. Provokáló tényezők: sérülések, mérgező vegyszerek, immungyulladásos betegségek, hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása (enzimatikus panniculitis), fertőzések. Egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus), limfoproliferatív neoplazmák és hisztiocitózis kísérheti.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETES LEFOLYAM

A leggyakoribb az idiopátiás forma (Weber-Christian betegség); általában a fehér fajhoz tartozó nőknél fordul elő. A fő tünet: nagyon fájdalmas göbös elváltozások a bőr alatti szövetben, általában a végtagokon, ritkábban a törzs területén. A betegség visszaesését gyakran ízületi és izomfájdalom, valamint alacsony fokú láz előzi meg. A bőr alatti szövet változásai több hétig fennmaradnak, és begyógyulnak, „korong” formájú hegeket hagyva hátra. Ritkábban előfordulnak fisztulák, amelyekből olajos, steril tartalom szivárog. Néha az ízületek, a savós membránok és a vesék, a máj és a vérképzőrendszer károsodása alakul ki. A bőr alatti szövetben lévő csomók együtt létezhetnek a hasnyálmirigy betegségeivel (gyulladás, pszeudociszta, poszttraumás sérülés, ischaemia), és bizonyos esetekben ízületi gyulladás is társul, amely a tünetek hármasát alkotja - panniculitis, ízületi gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.

További kutatási módszerek

1. Laboratóriumi kutatás: relapszusok során az ESR jelentős növekedése, a neutrofilek túlsúlyával járó leukocitózis, vérszegénység, néha proteinuria, valamint megnövekedett vörösvértestek és leukociták száma a vizelet üledékében, fokozott lipázaktivitás a vérszérumban (hasnyálmirigy-elváltozások esetén ).

2. Musculocutan biopszia szövettani vizsgálata A bőr gyulladásos területéről vett, zsírsejtek nekrózisát, fagocitált lipideket tartalmazó makrofágok jelenlétét, trombózisos elváltozásokat az erekben, késői stádiumban pedig fibrózist.

3. Az érintett ízületek RG: az ízületi terek és az oszteolízis területeinek szűkítése.

Diagnosztikai kritériumok

A diagnózis a tipikus szövettani változások alapján történik. A bőr alatti szövetben bekövetkezett változásokon kívül fontos azonosítani a szervek elváltozásait, amelyek a panniculitishez társulhatnak (pl. ez lehet a hasnyálmirigy-betegség első tünete). Mentális zavarokkal küzdő személyeknél ki kell zárni a bőr önsérülését.

Panniculitis vagy a zsíros granuloma olyan betegség, amely a bőr alatti zsírszövetben nekrotikus elváltozásokhoz vezet. A betegség hajlamos a visszaesésre.

A panniculitis során fellépő gyulladásos folyamat eredményeként a zsírsejtek elpusztulnak, és helyükre kötőszövet lép fel, plakkok vagy csomópontok infiltrátumaival.

A legveszélyesebb a panniculitis zsigeri formája, amely a belső szervek zsírszövetét érinti - vesék, hasnyálmirigy, máj stb.

A betegség kialakulásának okai

Ezek a betegségek leggyakrabban a reproduktív korú nőket érintik.

A betegek hozzávetőleg felében a zsírgranulomák spontán módon alakulnak ki, vagyis a relatív egészségi állapot hátterében. Ez a forma gyakoribb a reproduktív korú nőknél, és idiopátiásnak nevezik.

A panniculitisben szenvedő betegek fennmaradó 50%-ánál a zsírszövet gyulladása szisztémás betegség - sarcoidosis, lupus erythematosus stb. - egyik tüneteként alakul ki.

A panniculitis oka lehet az immunrendszer zavara, a hidegnek való kitettség vagy bizonyos gyógyszerekre adott reakció.

Az orvosok úgy vélik, hogy a zsíros granuloma kialakulása a zsírszövet anyagcsere-folyamatainak patológiás változásán alapul. A panniculitis sokéves kutatása és tanulmányozása ellenére azonban a mai napig nem sikerült egyértelműen megérteni a gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusát.

A betegség formáinak osztályozása

A bőrgyógyászatban megkülönböztetik a zsírgranuloma elsődleges és másodlagos formáját.

Az első esetben a panniculitis minden tényező befolyása nélkül alakul ki, azaz ismeretlen okokból. Ezt a formát Weber-Christian szindrómának nevezik, és leggyakrabban 40 év alatti túlsúlyos nőknél fordul elő.

A másodlagos panniculitis különböző okok miatt fordul elő, ami lehetővé tette egy speciális rendszer kidolgozását a betegség formáinak osztályozására.

A panniculitis alábbi formáit különböztetjük meg.

Immunológiai panniculitis. A betegség szisztémás vasculitis hátterében alakul ki. Néha a zsíros granuloma ezen változatát gyermekeknél az erythema nodosum egyik formájaként észlelik.
Fermentatív panniculitis. A gyulladás kialakulása a hasnyálmirigy által termelt enzimek működéséhez kapcsolódik. Általában a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében nyilvánul meg.
Proliferatív sejtes zsírgranuloma alakul ki lymphomában, hisztiocitózisban, leukémiában stb.
A lupus panniculitis a lupus erythematosus egyik megnyilvánulása, amely akut formában fordul elő.
A hideg panniculitis a hipotermia helyi reakciójaként alakul ki. Ez a sűrű csomópontok megjelenésében nyilvánul meg, amelyek néhány hét múlva spontán eltűnnek.
A kristályos panniculitis köszvény vagy veseelégtelenség következménye. A bőr alatti szövetben az urátok és a meszesedések lerakódása miatt alakul ki.
Mesterséges zsírgranuloma alakul ki az injekció beadásának helyén különböző gyógyszerek beadása után.
A panniculitis szteroid formája gyakran alakul ki gyermekeknél a szteroid gyógyszerekkel végzett kezelésre adott reakcióként. Különleges kezelés nem szükséges, a gyulladás a gyógyszer abbahagyása után magától elmúlik.
A panniculitis örökletes formája egy bizonyos anyag - A1-antipripszin - hiánya miatt alakul ki.

Ezenkívül létezik a panniculitis formáinak osztályozása a bőrön lévő elváltozások típusától függően. A zsírgranuloma plakkos, csomós és infiltratív formái vannak.

Klinikai kép

A panniculitis akut, visszatérő vagy szubakut formában fordulhat elő.

A zsíros granuloma akut formáját éles fejlődés, a beteg általános állapotának romlása, valamint a vesék és a máj működésének zavarai jellemzik. A kezelés ellenére a relapszusok egymás után következnek, minden alkalommal, amikor a beteg állapota romlik. Az akut panniculitis prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
A szubakut formában jelentkező zsíros granulomát enyhébb tünetek jellemzik. Az időben történő kezelés általában jó hatással van.
A betegség legkedvezőbb formáját krónikus vagy visszatérő panniculitisnek tekintik. Ebben az esetben az exacerbációk nem túl súlyosak, és a támadások között hosszú remissziók figyelhetők meg.

A panniculitis tüneti képe a formától függ.

Elsődleges (idiopátiás) forma

A spontán (elsődleges) zsíros granuloma fő tünetei a bőr alatti zsírban található csomópontok megjelenése. A csomópontok különböző mélységekben helyezkedhetnek el. A csomók a legtöbb esetben a lábakon vagy a karokon jelennek meg, ritkábban a gyomorban, a mellkason vagy az arcon. A csomópont megsemmisülése után a zsírszövet atrófiájának területei figyelhetők meg, amelyek külsőleg a bőr visszahúzódásának tűnnek.

Egyes esetekben a csomópontok megjelenése előtt a betegek az influenzára jellemző tüneteket tapasztalnak - gyengeség, izomfájdalom, fejfájás stb.

Plakk forma

A plakkos panniculitis több csomópont képződésében nyilvánul meg, amelyek gyorsan összenőve nagy konglomerátumokat képeznek. Súlyos esetekben a konglomerátum az érintett terület szubkután szövetének teljes területére terjed - váll, comb, alsó lábszár. Ebben az esetben a tömörítés az ér- és idegkötegek összenyomódását okozza, ami duzzanatot okoz. Idővel a nyirokkiáramlás zavara miatt limfosztázis alakulhat ki.

Csomóponti forma

Noduláris panniculitis esetén 3-50 mm átmérőjű csomók képződnek. A csomópontok feletti bőr vörös vagy bordó árnyalatot kap. A csomópontok nem hajlamosak a fúzióra a betegség ezen változatában.

Infiltratív forma

A panniculitis kialakulásának ebben a változatában a keletkező konglomerátumok olvadása figyelhető meg ingadozások kialakulásával. Külsőleg az elváltozás flegmonnak vagy tályognak tűnik. A különbség az, hogy a csomópontok kinyitásakor nincs gennyürítés. A csomópontból származó kisülés olajos állagú, sárgás folyadék. A csomópont kinyitása után a helyén fekély képződik, amely hosszú ideig nem gyógyul.

Viscerális forma

A panniculitis ezen változatát a belső szervek zsírszöveteinek károsodása jellemzi. Az ilyen betegeknél hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, nephritis alakul ki, és jellegzetes csomópontok alakulhatnak ki a retroperitoneális szövetben.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózishoz a belső szervek ultrahangját is előírják.

A panniculitis diagnózisa a klinikai kép tanulmányozásán és a tesztek elvégzésén alapul. A pácienst vizsgálatra kell küldeni a szakembereknek - nefrológus, gasztroenterológus, reumatológus.

A betegnek vért kell adnia biokémiához, májtesztekhez, és tanulmányoznia kell a hasnyálmirigy által termelt enzimeket. Általában a belső szervek ultrahangvizsgálatát írják elő.

A lézió szeptikus jellegének kizárása érdekében a vér sterilitását ellenőrizzük. A pontos diagnózis érdekében a csomópont biopsziáját végzik.

Kezelési rend

A panniculitis kezelését egyénileg választják ki, a betegség lefolyásától és formájától függően. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

Általában a krónikus formában előforduló noduláris panniculitisben szenvedő betegeket felírják:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Vitaminok.
A csomópontok injekciója glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerekkel.

Infiltratív és plakkos formák esetén glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat írnak fel. A máj támogatása érdekében hepaprotektorok szedése javasolt.

Minden formánál fizioterápia javasolt - fonoforézis, UHF, lézerterápia. A kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket helyileg alkalmazzák.

Másodlagos zsíros granuloma esetén az alapbetegséget kell kezelni.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Ezen kívül gyógynövények is használhatók. Hasznos panniculitis esetén:

Nyers céklából az érintett területre tömörít.
Tömörítés zúzott galagonya termésből.
Zúzott útifű levelekből készült borogatás.

A szervezet általános erősítésére hasznos echinacea, csipkebogyó, eleutherococcus alapján készített gyógyteák inni.

Prognózis és megelőzés

Mivel az elsődleges panniculitis kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott, ennek a betegségnek nincs specifikus megelőzése. A betegség másodlagos formájának megelőzése érdekében aktívan és kitartóan kell kezelni az alapbetegséget.

A betegség krónikus és szubakut formáiban a prognózis kedvező. A betegség akut változatában rendkívül kétséges.

Az emberek gyakran panaszkodnak, hogy fáj a testük, de mi ez? Szeretnék nekik segíteni azzal, hogy mesélek nekik egy olyan betegségről, mint a bőr alatti szövet gyulladása.

A bőr alatti szövet úgynevezett kötőrostokból áll, amelyek összekötő hurkokat képeznek, amelyek izomszövetet, zsírsejteket és idegvégződéseket tartalmaznak. Az elhízott betegek klinikai vizsgálata során a kötőszövet hurkaiban nagy mennyiségű nátrium-kloridot (étkezési sót) tartalmazó vízfelesleg található. A kémiai és fiziológiai egyensúly ilyen megsértése a bőr alatti szövet degenerálódásához vezet, amely elveszti rugalmasságát, megvastagodik és szklerózisban szenved. Ennek hátterében a bőr alatti szövet gyulladása alakul ki, és egyedi kis csomós tömörülések képződnek, amelyek néha fájdalmasak. Összenyomják és irritálják a bőr alatti szövetben található idegrostokat. A következő szakasz a bőr alatti szövet rostos degenerációja, amelyben az ilyen növekvő csomós tömítéseket rögzítik.

Ritka esetekben a betegség a bőr alatti szövetek gyulladásának legtöbb áldozata a nők. Ez azzal magyarázható, hogy a zsírszövet kóros degenerációjának egyik formájaként a betegség nemcsak az étrend megsértése, hanem az idegrendszeri rendellenességek hatására is kialakul és fejlődik ki. az endokrin mirigyek, elsősorban a női nemi mirigyek - a petefészkek - működési zavarai.

Az emésztési zavarok kiváló táptalajt jelentenek a bőr alatti szövet gyulladásának, mivel hozzájárulnak a méreganyagok képződéséhez, amelyeket a vér szállít a szervezetben, és megzavarják a máj működését. Ez ördögi kört hoz létre. Az ideges fáradtságtól és álmatlanságtól szenvedő nők szervezete méreganyagokat termel, amelyek megzavarják a kémiai és élettani egyensúlyt. A pajzsmirigy működési zavara anyagcserezavarokat okoz, a salakanyagok felhalmozódnak a szövetekben. Bármely fertőzési és mérgezési góc a bőr alatti szövet gyulladásává fajulhat.

Külső ellenségeid a zaj, a túlterheltség, a szennyezett légkör, a stresszes élettempó. Alacsony mennyezetű lakás, oxigénhiány – mindez a szervezet lassú, de biztos mérgezéséhez vezet. Az ülőmunka közbeni inaktivitás az anyagcsere-folyamatok lelassulásához vezet.

A bőr alatti szövet gyulladása néha nagyon homályosan jelentkezik, és könnyen összetéveszthető más betegségekkel (lábnehézség, ülőideg-gyulladás, migrén, nyakmerevség, valódi és hamis angina, emésztési zavarok).

A kezelést kiegyensúlyozott étrenddel kell kezdeni. Az ételnek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, akkor a szervezet kénytelen lesz elégetni a bőr alatti zsírt, és ennek köszönhetően a víz nem halmozódik fel a szövetekben. Egyél lassan, mivel az emésztési folyamat a szájban kezdődik.

Most a gyógynövényekről.

Bodzalevelű rétifű. A bőr alatti szövetek gyulladásának kezelésére szolgáló egyik legjobb gyógymódnak tartják. Ennek ellenőrzésére igyon meg naponta 0,5 liter infúziót (25 g rétifűvirágot, öntsön fel 0,5 liter forrásban lévő vizet, és hagyja kifőzni).

Kanadai kis szirom. 150 g növény 1 liter forrásban lévő vízhez. Ha szereted, minden reggel igyál meg ebből az infúzióból 1 pohárral.

Pitypang. 10-20 g gyökér 1 liter forrásban lévő vízhez mérsékelt adagokban és hosszú időn keresztül.

És vegye be a Neurobex-et - egy kombinált multivitamin készítményt, amely aszkorbinsavat és egy B-vitamin komplexet tartalmaz.

A B1-vitamin (tiamin-nitrát) felszívódik az emésztőrendszerből, és a májban metabolizálódik, és aktív metabolitot, a tiamin-pirofoszfátot képez.

A B2-vitamin (riboflavin) részt vesz a hemoglobin szintézisében, és normalizálja az anyagcserét még a látóidegben is.

A B 5-vitamin (kalcium-pantotenát) fokozza a szívizom kontraktilitását és regenerálódását, javítja a szívizomsejtek energiaellátását, valamint fokozza a szívglikozidok kardiotonikus hatását.

A B6-vitamin (piridoxin-hidroklorid) részt vesz a lipid- és hisztamin-anyagcserében, javítja a májműködést, a perifériás és központi idegrendszer idegrostjainak trofizmusát.

A B9-vitamin (folsav) normalizálja a vérképzést és elősegíti a sejtek regenerálódását.

A B12-vitamin (cianokobalamin) az érett vörösvértestek képződésének növekedési faktora.

A PP-vitamin (nikotinamid) normalizálja a redox folyamatokat a szervezetben, a pellagra specifikus kezelésére használják, serkentheti a szénhidrát-anyagcserét, javíthatja a betegek állapotát a cukorbetegség korai stádiumában, máj-, gyomor-bélrendszeri, szívbetegségekben, és jó segítő a nem gyógyuló fekélyeknél és sebeknél.

A C-vitamin (aszkorbinsav) normalizálja a redox reakciókat, részt vesz a szteroidok, kollagén és prokollagén szintézisében, a szövetek regenerációjában, javítja a szénhidrát-anyagcserét, fokozza a véralvadást, javítja a mikrokeringési erek áteresztőképességét.

Szerintem a fenti lista több mint meggyőző. Hogyan kell szedni - olvassa el az utasításokat.

Ne feledkezzünk meg a testmozgásról, masszázsról, lélegezzünk friss levegőt.

És ha nagyon nem szereted a mozgást, akkor legalább naponta egyszer végezd el a testedzést anélkül, hogy mozognál: húzd össze az izmaidat, amennyire csak tudod, számolj el 10-ig és lazíts. Ha görcsöket vagy görcsöket érez, állítsa le az izomösszehúzódást, pihenjen és kezdje újra. Ezek a görcsök vagy görcsök azt jelzik, hogy az izmai aluledzettek, petyhüdtek és ezért merevek. Aludjon nyitott ablak mellett, fürödjön tengeri sóval 15-20 percig (37-38 0 C).

Ne hagyd abba, legyél egészséges!

Galina Viktorovna Kiseleva, Zhitomir