Minden módszer a csípőízületi diszplázia kezelésére újszülöttben. Pelenkázás csípődiszplázia esetén. A csípőízületek ultrahangja és röntgenfelvétele a diagnózishoz

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A medence veleszületett diszlokációja csípőizület súlyos patológia, amely gyakran rokkantsághoz vezet.

BAN BEN ebben az esetben a gyerek hozzá láncolhat tolószék. Ennek elkerülése érdekében szükséges korai észlelés ennek a betegségnek.

Ezt a diszlokációt az ízület felületeinek teljes elválasztása jellemzi, és subluxáció esetén a teljes érintkezési terület megmarad. Ez a patológia gyakrabban észlelhető újszülött lányoknál, mint fiúknál.

Ebben a cikkben mindent megtudhat a szubluxációról és a diszlokációról csípőizületújszülötteknél, valamint a sérülések kezeléséről és a műtét utáni rehabilitációról.

A veleszületett diszlokáció okai

Az ortopédusok és traumatológusok ma nem tudják egyértelműen azonosítani a fejlődés fő okát. Ezt azonban mindannyian állítják ez a patológia csípődiszplázia jelenlétében alakul ki.

Jellemzője az ízületi apparátus inferioritása, vagyis nem megfelelően alakult ki hozzájárulnak a diszplázia, a csípő diszlokációja és subluxatio kialakulásához:

• Ha közben méhen belüli fejlődés a nő magzatot szenvedett különféle fertőzések, akkor ez befolyásolhatja a képződést vázizom rendszer. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy már a terhesség első trimeszterében (6 héten belül) elkezd fejlődni, ezért a kezdetektől fogva figyelemmel kell kísérni az egészségét, és szükség esetén megfelelő kezelést kell végezni;
• Patológia endokrin rendszer a várandós anyától;
• Hiba tápanyagok a terhes nő étrendjében ez a magzat vagy egyes rendszereinek kialakulásának megzavarásához vezet;
• Súlyos korai toxikózis, amely károsodáshoz vezet anyagcsere folyamatokés elsősorban fehérje;
• A magzat kismedencei javaslata, nehéz szülést is provokálhat;
• A vetélés veszélye, késői terhesség, méh hipertónia és oligohidramnion;
• A progeszteron hormon szintje a harmadik trimeszter végén. Ez a mechanizmus elősegíti az izmok ellazulását medencefenék egy nőben. Feleslege azonban a gyermeket is érintheti, szalagjai, izomszövetei is ellazulnak;
• A rossz környezeti feltételek megzavarják a magzat normális fejlődését korai szakaszaiban terhesség;
• Örökletes hajlam (ha a családban előfordultak ilyen patológiás gyermekek születése).

A diszlokáció mértéke és a veleszületett diszlokáció tünetei

Ennek a patológiának több fokozatát szokás megkülönböztetni:

• Az ízület éretlensége (0. fokozat). Ez az állapot nem normális és nem kóros. Közöttük fekszik, és koraszülötteknél is kimutatható. Ebben az esetben az ízület fejét nem fedi le teljesen a glenoid üreg;
• 1. fokozatú csípőízületi diszplázia vagy pre-luxatio. Az ízületi apparátus szerkezete nem sérült, de az ízületi fej és az üreg alakjában és méretében némi eltérés tapasztalható. Ez viszont diszlokáció kialakulásához vezethet;
• 2. fokozatú ízületi diszplázia vagy a csípőízület szubluxációja újszülötteknél. Az ízületi felületek elmozdulnak, de továbbra is érintik egymást;
• 3. fokozatú ízületi diszplázia vagy diszlokáció. Az ízület feje teljesen kijön a foglalatból, és az ízületi felületek elveszítik a közös érintkezési pontokat. Leggyakrabban az ízületi apparátus integritása sérül.

Alapján röntgen vizsgálat A diszlokáció 5 foka van, amelyek a fej helyétől függenek combcsont viszonylag acetabulum.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció újszülötteknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Magasabb felsorolt ​​jelek jellemző az 1 év alatti gyermekekre. Amikor egy gyermek járni kezd, járászavara van:

• Sánta;
• Esés az egészséges lábra;
• A kacsajárás mindkét láb diszlokációira jellemző. A gyerek egyik lábáról a másikra kacsázik, mint egy kacsa.

Diagnosztika

Az újszülött csecsemőket a születés után azonnal megvizsgálja egy neonatológus (a csecsemőket figyelő és kezelő orvos). A szakember azonosítja a veleszületett patológiák jelenlétét. Ebben a szakaszban a csípőízület diszlokációja diagnosztizálható. Ezenkívül minden csecsemőt ortopéd vizsgál meg életük első hónapjában.

Rakni pontos diagnózis, bizonyos diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

• A betegség anamnézisének gyűjtése. A szülőket részletesen kikérdezik a panaszokról és a patológia jeleiről, amelyeket önállóan azonosítottak. Az orvos azonosítja a hajlamosító tényezőket:
  • Milyen volt a terhesség?
  • A mozgásszervi rendszer örökletes patológiájának jelenléte;
  • Terhes nő és újszülött szociális és életkörülményei.

A diagnózis után a gyermek kezelését írják elő, amely lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív kezelés

Ha a patológiát az élet első hónapjában észlelik, akkor tanácsos konzervatív terápiát végezni, amely a következőkből áll:

• Az ízület csökkentése;
• Rögzítés;
• Gimnasztika;
• Masszázs.

A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, és mindenekelőtt a patológia súlyosságától függ. Akár 12 hónapig is eltarthat.

Hasonló cikkek

A diszlokáció csökkentését a szalagok túlfeszítése esetén végezzük. Más esetekben a csökkentés fokozatosan történik:

Az ortopéd a gyermeket öt éves koráig figyeli. Után aktív kezelés a gyermek hosszú rehabilitációs időszakon megy keresztül.

A szülőknek naponta többször kell tornázniuk (esetleg minden pelenkacserénél). Az orvos vagy a nővér megmutatja az anyának, hogy milyen gyakorlatokat tud végezni a baba. Minden mozgásnak óvatosnak kell lennie, hogy ne súlyosbítsa a problémát. Szükséges a hajlító, nyújtó mozdulatok, valamint a csípő forgatása és nyújtása.

A masszázst naponta kell végezni, és a szülőket is meg kell tanítani ennek végrehajtására. Segít növelni az izomtónust, javítja a táplálkozást és a vérkeringést csípő környéke. Masszírozni kell az alsó hát, a fenék és a comb területét. A 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek könnyű, simogató masszázst kell végezniük. Egy nagyobb gyereket gyúrnak és dörzsölnek.

Sebészet

A szakértők inkább konzervatív módszerekkel kezelik a gyermeket. De vannak olyan esetek, amikor sebészeti kezelést kell igénybe vennie. Csökkentő műveletek veleszületett diszlokáció 2 évesnél idősebb gyermekeknél végezték. Ha a diszlokáció nem csökkenthető, akkor a gyermeket 1 év múlva műtik.

A sebészeti kezelés indikációi:

• Ha a patológiát egy 2 évesnél idősebb gyermeknél észlelik;
• Szokásos diszlokáció, azaz zárt redukció után ( konzervatív terápia) ismét kialakul a diszlokáció;
• Ha a veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése újszülötteknél nem ad pozitív dinamika. Általános szabály, hogy ebben az esetben anatómiai változások vannak az ízületi készülékben;
• Súlyos patológia.

A műtétet alapos vizsgálat után végezzük általános érzéstelenítésben. 4 típusú műtétet végeznek az „újszülöttben a csípőízület veleszületett diszlokációja” diagnózisának kezelésére:

• Művelet végrehajtva ilium;
• A diszlokáció nyílt csökkentése;
• A diszlokáció nyílt csökkentése az ízületi apparátus rekonstrukciójával;
• Palliatív sebészeti kezelés:
  • A combcsont osteotómiája Shants szerint;
  • Lorentz bifurkáció;
  • Wo-Lami hadművelet.

Az elmozdult csípőízület nyílt csökkentését kétféleképpen lehet végrehajtani:

• Ha az ízületi felületek jól fejlettek, akkor egyszerű redukciót kell végrehajtani;
• Abban az esetben, ha az ízületi (acetabuláris) üreg sekély, az ízületi felületek összehasonlítása előtt kissé mélyítjük.

A posztoperatív időszakban a gipszkötés 2 hétig vagy hosszabb ideig javasolt. Az immobilizáció időtartama a patológia súlyosságától és az elvégzett sebészeti beavatkozás összetettségétől függ.

Nyílt redukció ízületi rekonstrukcióval Ez a módszer olyan gyermekek és fiatalok kezelésére alkalmas, akik még nem fejlődtek ki szerkezeti változások porcszövet. Leggyakrabban egy úgynevezett lombkorona van felszerelve a glenoid üreg felső szélére. Segít megőrizni a fejét csípőcsont fiziológiás helyzetben, és megakadályozza az ismétlődő és megszokott diszlokációk előfordulását.

Műtét a csípőcsonton. Ezt a módszert leggyakrabban gyermekek kezelésére használják.

A palliatív műtéteket a következő esetekben végezzük:

• Kezeletlen, krónikus sérülés;
• Súlyos diszplázia, amelyben a konzervatív terápia nem adott kielégítő eredményt;
• Konzervatív kezelés utáni szövődmények;
• 30 év feletti betegek.

Rehabilitáció a kezelés után

A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, és a diszlokáció típusától és az elvégzett kezelés módjától függ.

A konzervatív terápia utáni rehabilitáció az izmok és szalagok erősítésére, valamint az ízület működésének javítására irányul. A következő módszerekből áll:

• Orvosi Fizikai kultúra. Szükséges az ízület helyes fejlesztése az esetleges szövődmények elkerülése érdekében;
• A masszázs javítja az érintett szövetek táplálkozását és vérellátását.

Több hosszú felépülés műtéten átesett betegeknél lesz szükség. Ebben az esetben a következő feladatok állnak elő:

• Az alsó végtag funkcióinak helyreállítása;
• promóció izomtónus;
• A helyes járás kialakítása.

BAN BEN posztoperatív rehabilitáció 3 egymást követő időszak van:

1. Végtag immobilizálása;
2. Felépülés;
3. A beteg megtanítása a helyes járásra.

Az első időszak (immobilizáció) körülbelül 1-1,5 hónapig tart. egymásra helyezve gipszkötés, 30 fokos szögben behajlított lábakkal. Ez az időszak abban a pillanatban ér véget, amikor a páciens kötését eltávolítják, és kezdődik a második időszak - a helyreállítási időszak.

A funkcionális helyreállítás átlagosan 6-7 héttől kezdődik posztoperatív időszak. Ez az időszak 2 szakaszból áll:

• A passzív motoros aktivitás helyreállítása;
• Passzív és aktív motoros készségek helyreállítása.

Ebben az időben tornaterápiát végeznek. Tovább kezdeti szakaszban A gyakorlatok könnyedek, de fokozatosan növekszik az elvégzett mozdulatok terhelése, aktivitása.

A leghosszabb felépülési időszak a beteg helyes járásra való megtanítása. 1-2 évig tarthat. Annak érdekében, hogy a járás helyes legyen, bizonyos gyakorlatokat speciális úton kell végrehajtani. Az órák időtartama fokozatosan 30 percre nő. Ennek köszönhetően a járás simává és magabiztossá válik.

Következmények és szövődmények

Ha nincs kezelés, vagy azt nem végzik el időben, szövődmények, például:

azonban kellemetlen következményekkel járés a kezelés után szövődmények figyelhetők meg. A terápia típusától függ, hogy mik lesznek:

A konzervatív kezelést követő szövődmények:

• Rossz vérkeringés;
• Disztrófiás változások az ízület fejében;
• A fő idegek sérülése, amely megnyilvánul erőteljes fájdalom, mozgászavar a sérült végtagban.

A műtét utáni szövődmények:

• Helyi: gennyes-nekrotikus folyamat kialakulása a combcsontban és annak fejében; posztoperatív seb gyulladása; posztoperatív vérzés;
• Gyakoriak: hatalmas vérveszteség műtét során, ami a hemodinamikai paraméterek csökkenéséhez vezet; sokkos állapot; tüdőgyulladás, amely a test torlódása miatt alakul ki (személy hosszú idő aktív mozgások nélkül).

Elmozdulások és szubluxációk idősebb gyermekeknél

Az idősebb gyermekek csípőízületének diszlokációi és subluxációi leggyakrabban traumatikus jellegűek. A patológia okai lehetnek:

• Sportolás közben kapott sérülés, ez különösen gyakran iskolás korú gyermekeknél fordul elő;
• Különféle típusú balesetek (autóbaleset);
• Közvetlen ütés a combra nagy erővel.

A traumás subluxációk és diszlokációk tünetei:

• Éles fájdalom, amely a sérülés idején keletkezett. Általában állandó, tapintással (a sérült végtag tapintásával) és passzív mozgásokkal fokozódik;
• Az aktív mozgások erősen korlátozottak vagy lehetetlenek;
• Subluxáció esetén észrevehető sántaság tapasztalható;
• A csípőízület területének duzzanata;
• Hematómák jelenléte különböző méretű(egyszeres vagy többszörös);
• Az ízületi területen a bőr hiperémiás (kivörösödött) és forró tapintású.

Ebben az esetben az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni és kórházba kell helyezni:

1. Hívj egy mentőt;
2. Szigorúan tilos az ízületet saját maga beállítani;
3. Fektesse le az áldozatot;
4. Alkalmazza hidegen a kificamodott területet;
5. Fájdalomcsillapítók adhatók;
6. Várja meg az orvosok érkezését, ne hagyja magára az embert.

A diszlokáció csökkentését csak kórházi körülmények között végezzük.

A csípőízület diszlokációjának leggyakoribb oka az születési sérülések. Lehet, hogy az orvos valahogy rosszul járt el, nem végezte el megfelelően a szülést.

Azonban az újszülött csípőízületének más okai is vannak:

• A baba méhen belüli elváltozásai, fejlődési rendellenességek. Valamint a gyermek helyzete és súlya az anyaméhben az indulás előtt munkaügyi tevékenység a megnyilvánulás egyik fontos tényezője is;
• Különböző át fertőző betegségekés a várandós anya ARVI-je gyermeke szülésének időszakában
• Valami negatív gyógyszeres kezelés a kismama, ami káros hatással van a baba egészségére
• A kismama rossz életmódja, kedvezőtlen környezeti feltételek, gyakori stressz.

Ha a gyermek egészségesen született, és a csípőízület elmozdulása később nyilvánult meg, akkor valószínűleg a gyermeket helytelenül pelenkázó szülők okolhatók ezért a betegségért. Végül is, ha túl erősen szorítja a baba ízületeit, akkor különféle rendellenességekízületeinek és csontjainak fejlődésében.

Tünetek

Több is van különféle tünetek, amelyek a csecsemő csípőízületének elmozdulását jelzik. A legelső tüneteket már a szülészet neonatológusa is észreveszi, amikor a baba éppen megszületik. Ezért az orvosok nagyon alaposan megvizsgálják az újszülöttet különféle patológiákés változásokat. Ha a neonatológus nem vett észre semmi gyanúsat, akkor maga az anya valószínűleg nem gyanítja, hogy valami nincs rendben. Ezért az orvosok csak a későbbi megelőző vizsgálatok során diagnosztizálhatják a csípőízület elmozdulását. Összefoglalva, a következő tünetek figyelhetők meg:

• bőrredők aszimmetriája a fenéken
• lerövidített baba lábak
• láb ami kiderül

De néha ezek a tünetek nem jelennek meg, vagy más betegségre utalhatnak.

A csípőízület diszlokációjának diagnosztizálása újszülöttben

A csípőízület diszlokációjának diagnosztizálását nehezíti a mély elhelyezkedése, ellentétben az összes többi ízülettel. Sajnos tapintással nem érezhető, mivel nagyon szorosan borítja zsíros és izomszövet. A legelső vizsgálat, amelyet az orvos végez, az ultrahang. Ezenkívül a vizsgálat során az ortopéd óvatosan a hátára helyezi a babát, térdre hajlítja a lábát, és óvatosan széttárja. Ha az elválasztás nem túl széles, akkor ez azt jelezheti, hogy a gyermek csípőízülete elmozdult. Egy másik riasztó tény a manipuláció során egy kattintás. Száraz kattanás hallatszik a diszlokáció oldaláról. Általában meglehetősen csendes, de néha távolról is hallható.

Komplikációk

A csípő diszlokációja egy újszülöttnél nagyon gyakori előfordulás, de azzal egész egyszerűen javítható időben történő alkalmazása az orvoshoz. Ha nem késlelteti a kezelést, nem lesz következménye. Azonban in másképp Problémák léphetnek fel a lábcsontok növekedésével és ezt követően a járással kapcsolatban. Szintén lapos láb és az ízületi gyulladás kialakulása.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Jobb soha nem folyamodni amatőr tevékenységekhez, és nem öngyógyítani. Ezért nem szabad semmit sem tennie saját maga anélkül, hogy orvosával konzultálna. Az első dolog, amit a szülők tehetnek, ha valami bajt fedeznek fel, az az, hogy kapcsolatba lépnek a egészségügyi intézmény. A vizsgálat és az orvos ajánlása után a szülők önállóan végezhetnek masszázst vagy bizonyos eljárásokat a betegség megszüntetésére:

• széles pólya, amely lehetővé teszi, hogy a baba lábait egymástól távol tartsa
• torna és masszázs,
• gyakorlatok labdán, hason és háton fekve.
• Különféle gyakorlatok a lábízületek fejlesztésére.

Mit csinál egy orvos

Amikor felkeres egy ortopéd, ő vezet teljes körű vizsgálat amely magában foglalja az ultrahangot. A diagnózis felállítása után az orvos speciális sínt helyezhet a baba lábára, hogy a lehető legszélesebb helyzetben tartsa. Ezt követően a combízület feje visszatér a megfelelő helyére. A lényeg az, hogy az orvos ezt lassan és óvatosan tegye. Ellenkező esetben ez további eredményekhez vezethet nagy problémákés károsítja a csontszövetet is. Ha az állapot már előrehaladott, akkor az orvosok igénybe vehetik különféle műveletek ennek a betegségnek a megszüntetésére irányul.

Megelőzés

Számos lehetőség van az újszülött diszlokációjának megelőzésére. Ezek perinatális és posztnatális.

A perinatális megelőzés magában foglalja:

• állandó orvosi ellenőrzés a terhesség alatt az előírt eljárások végrehajtásával ( ultrahangvizsgálat magzat, vizsgálatok elvégzése, az orvos ajánlásainak betartása);
• rendszeres testmozgás, az alvási ütemezés betartása az összes szabálynak megfelelően;
• Jobb kiegyensúlyozott étrend, amelynek friss gyümölcsökből és zöldségekből kell állnia. A termékeknek tartalmazniuk kell nagyszámú vitaminok és ásványi anyagok;
• részleges és kiegyensúlyozott étkezés 1,5-2 órás időközönként;
• egészségügyi problémák esetén időben forduljon orvoshoz;
• az ilyenek elutasítása rossz szokások mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
• gondos figyelemmel kísérése vérnyomás várandós anya

A szülés utáni megelőzés a következő:

• széles, laza pólya;
• teljesítmény terápiás gyakorlatok babával;
• szétvetett lábakkal cipelni a gyermeket hason vagy háton.

Olyan patológiát határoznak meg, mint a csípőízület veleszületett diszlokációja kóros fejlődés még az anyaméhben. Ezt a diagnózist az üregek elválasztása okozza medencecsontés combcsontfej. Ez az eltérés az újszülöttek 3% -ánál figyelhető meg. Ha időben diagnosztizálják a diszpláziát és elkezdik a terápiát, sok visszafordíthatatlan folyamat elkerülhető.

A diszlokációk és stádiumaik

A csípőízület a medencecsont acetabulumának felületéből és a combcsont fejének ízületi felületéből alakul ki. Sok ortopéd szakember ezt a betegséget három fokozatra osztja:

1. Pre-luxation - van egy kis elmozdulás combcsontfej az acetabulum felszínéről. Illetve minden artikuláló elem a helyén van, de fejlődési rendellenesség van. Ez a szakasz előrehaladhat a baba növekedésével és fejlődésével.
2. Subluxáció - a combcsont fejének részleges elmozdulását jelenti. A glenoid üregében található, de kissé eltolódott az acetabuláris felülettől.
3. Dislokáció - igen teljes veszteség a combcsontfej érintkezése az acetabulummal.

A gyermekeknél köztes diagnózist a születést követő első napokban lehet felállítani, amikor a gyermek még a szülőszobán van.

Különös figyelmet kell fordítani azokra az anyákra, akiknek a kórtörténetében toxikózis, farfekvés vagy egyéb kórkép szerepel a terhesség alatt.

Ellenőrzési eljárás

Az orvos vizsgálatot végez kényelmes körülmények. A szoba legyen meleg, valamint csendes, nyugodt légkör, a gyermek táplált és tiszta legyen, ne legyen éhségérzete.

Gyermek csípőrablás

Az abdukciós szög ellenőrzése így történik: a lábakat 90 fokos szögben behajlítják a térdnél és a csípőízületnél, majd a lehető legnagyobb mértékben oldalra mozdítják őket. U egészséges gyermek A csípő széttárásakor körülbelül 180 fokos szöget kell betartani. Ha dysplasia gyanúja merül fel, ez a szám jelentősen csökken.

Marx-Ortolani módszer vagy kattintás módszer

A gyermek lábait a fent leírt módon hajlítják, de csak a középvonalig, majd lassan oldalra húzzák. Diszlokáció esetén jellegzetes kattanás hallatszik, ez azt jelzi, hogy a combcsontfej visszatért a helyére. Vizuálisan ez látható abból, ahogy a gyermek lába remeg. A kattintásos módszert csak 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél alkalmazzák, idősebb korban nincs értelme, mivel a hatás eltűnik.

Lábhossz összehasonlítás

Hajlítsa be a térdét, majd mozgassa a hasa felé. A sarkak a farizmokra nyomódnak. Aszerint igen térdkalács, szimmetriájuk meghatározhatja egy adott combcsont megrövidülését.

A bőrredők szimmetriája

A gyermek kiegyenesített lábainak elülső és hátsó részén redők láthatók. Ha aszimmetrikusak, akkor beszélhetünk gyermekeknél a csípő veleszületett diszlokációjának gyanújáról. De ez a módszer a diszplázia meghatározására nem állandó. A veleszületett csípődiszlokáció fő okai a következők: genetikai hajlam, a baba helytelen megjelenése az anyaméhben, különféle anomáliák terhesség alatt.

Diagnosztika röntgen és ultrahang segítségével

A klinikai eljárások után, ha dysplasia gyanúja merül fel, az orvos pontosabb vizsgálatokat ír elő a betegség diagnosztizálására.

1. A veleszületett csípőízületi diszlokáció röntgendiagnosztikája klasszikus módszer pontos meghatározás patológia. A módszer megerősítheti a betegséget és kizárhatja annak lehetőségét. Modern orvosság kizárólag három hónaposnál idősebb gyermekek számára javasolja a röntgendiagnosztika alkalmazását, mivel a sugárterhelés veszélyes a baba egészségére. Ezenkívül az újszülötteknél a csontszövet még nem alakult ki teljesen, így a vizsgálat hamis eredményt adhat.
2. Az orvosok a mozgásszervi rendszer ultrahangos vizsgálatát (ultrahang) gyakorolják a gyermek három hónapos koráig. Ennek a módszernek a használatának fő mutatói a kockázati tényezők és Klinikai tünetek csípődiszlokáció. Az ultrahang kiváló helyettesítő röntgen. Nem kevésbé pontos, de sokkal biztonságosabb a gyermek számára.

Diszplázia kezelése

Tovább korai fázis a betegség diagnosztizálására használják konzervatív módszer kezelés. A combcsontfej és az acetabulum összehasonlításának időben történő megkezdése normalizálja a csípőízület helyes fejlődését. Korai diagnózis a betegség jobb eredményeket ad, gyors gyógyulás. Az elmozdult csípőízület korrekciója átfogó megközelítést igényel.

A veleszületett diszlokáció gyanújával rendelkező gyermek életének első hónapjaiban széles pólya javasolt. Ez a módszer lehetővé teszi a lábak távol tartását, ami segít megelőzni a betegséget. A pelenkát téglalapra hajtva a lábak közé tekerjük, amelyeket 60-80 fok választ el egymástól.

Ortopédiai szerkezetek

Az ilyen szerkezeteket hosszú ideig írják elő. Segítségükkel a combcsontfej nem ugrik ki az ízületi üregből, a helyén van, és ennek megfelelően a mozgásszervi rendszer végső fejlődése normálisan zajlik:

• Pavlik kengyel - puha anyagból készült kötés, amelyet speciális eszközökkel rögzítenek. Széttartják a baba lábait különböző oldalakés hajlított a térd és a medence ízületeiben, miközben nem korlátozza a mozgás szabadságát;
• Freyka párnája egy műanyag szerkezet, az úgynevezett „nadrág”. Tágasan tartják a lábakat;
• Újszülötteknél a veleszületett csípőízületi diszlokáció kimutatására is használják a különböző módosítású távtartó síneket.

A fenti termékek mindegyikét kizárólag ortopéd viseli, és bizonyos odafigyelést igényel.

1. A veleszületett csípődiszlokáció masszázsa az egyik fő és kötelező eszköz. Különleges hatása alatt terápiás masszázs az ízületek helyzete stabilizálódik, a diszlokációk csökkennek, a szalagok megerősödnek, és az össz fizikai egészség a gyerek megerősödik.
2. A terápiás gimnasztika rendelkezik fontos a csípőízület stabilizálásában és az izmok erősítésében. Fizioterapeutával történő időpont egyeztetés után a teljes komplexumot megkaphatja Gyakorlatterápiás gyakorlatok: különböző fajták egyenes és hajlított lábak szétterítése. Amíg otthon van, meg kell ismételnie ezt a gimnasztikát gyermekével naponta 2-3 alkalommal.

Azokban az esetekben, amikor a diagnózis késik, vagy a redukciós manipulációk nem voltak hatékonyak, az orvosok dönthetnek úgy, hogy csökkentik az elmozdult combcsontfejet gipsz rögzítésével. Ezt az eljárást két és hat év közötti gyermekek számára írják elő. Nagyon súlyos esetek betegségek esetén az orvosok döntenek a műtéti beavatkozásról.

Sebészeti kezelés

Legcélszerűbb elvégezni műtéti beavatkozás 5 év alattiak. Ebben az esetben a művelet hatékonyabb lesz. A diszplázia összetettségétől függően a műveleteket a következőkre osztják:

1. Az intraartikuláris műveletek az acetabulum elmélyítésével járnak. A sebészeti beavatkozást gyermekeknél végezzük ig serdülőkor.
2. Extra-artikuláris műtétek – az acetabulum tetejének kialakítása. Ezt serdülőkorban és felnőttkorban végzik.
3. A mozgásszervi rendszer endoprotézisét nagyon súlyos esetekben végezzük, vagy ha a diagnózis késői szakaszok betegségekkel kifejezett jogsértésízületi funkciók.

Ha a csípőízületi diszlokáció veleszületett, és nem korrigálják időben, akkor ennek eredményeként kísérő betegségek, mint például: gerincferdülés, coxarthrosis, lapos láb, osteochondrosis és még sokan mások, így vagy úgy, a mozgásszervi működéshez kapcsolódóan.

Rehabilitáció

Egy gyermek, akinél korábban ezt a betegséget diagnosztizálták, sikeres gyógyulása után még mindig hosszú ideje ortopéd orvoshoz kell regisztrálni. Egészen addig a pillanatig, amíg a test növekedési szakasza leáll. Egyes ortopéd szakemberek röntgenfelvételeket javasolnak a combcsontfej helyzetének megfigyelésére.

Még aztán is teljes felépülésés a növekedés leállása, a csípőízületi elmozdulásos gyermekeknél ellenjavallt professzionális típusok sport. De a testnevelés nincs kizárva az életből. Az orvosok erősen javasolják a betartását egészséges kép az élet és a kiegyensúlyozott táplálkozás, mivel a rendelkezésre állás túlsúly túlzott igénybevételt okoz a mozgásszervi rendszer ízületeiben.

A cikk a csecsemők csípőízületi diszlokációjáról szól - veleszületett állapot. Leírják a kialakulásának okait. Figyelembe veszik a diagnózis és a kezelés módszereit.

A csípő és a medence közötti ízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Ez az ízület a combcsont fejéből áll, amely a medencecsont acetabulumában van elhelyezve. Bizonyos rendellenességek újszülötteknél a csípőízület (HJ) diszlokációjához vezethetnek.

A patológiának 4 típusa van gyakori név- ízületi diszplázia.

Asztal. Az ízületi diszplázia tünetei:

Ízületi éretlenség	Leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő. Az ízületnek nem volt elég ideje teljesen kialakulni, és a lapított acetabulum nem zárja be a combcsont fejét.
Pre-luxáció, vagy 1. szakasz. Határállapot.	Az acetabulum és a combcsont feje nem egyforma méretű. Nincs elmozdulás, de könnyen előfordulhat.
A csípőízület subluxációja újszülötteknél, vagy 2. szakasz.	A combcsont feje az acetabulumhoz képest elmozdul. A csontfelületek azonban továbbra is össze vannak kötve, a kapszula sértetlen marad.
A csípőízület veleszületett diszlokációja, vagy 3. stádium.	A combcsont feje teljesen kibújt a medencecsont üregéből. Előfordulhat az ízületi tok megrepedése. A kezelést azonnal el kell kezdeni.

Ez a patológia leggyakrabban lányoknál fordul elő. Ha pedig nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a kezelést, az a mozgásszervi rendszer további rendellenességeihez vezethet. Az érintett végtag rövidebb lesz, mint az egészséges, és a gyermek minden mozdulatát fájdalom kísérheti.

Milyen okok

A baba csontváza a terhesség 5-7 hetében kezd kialakulni. Az élettani fejlődéstől való bármilyen eltérés ízületi diszlokációt okozhat. A szakértők 3 fő okot azonosítanak, amelyek negatívan befolyásolják a medence megfelelő fejlődését a magzatban.

Ez:

1. Átöröklés. A statisztikák szerint az esetek 25% -ában a betegséget azoknál a gyermekeknél diagnosztizálják, akiknek a szülei ugyanazt a betegséget szenvedték.
2. A hormonok hatása. A relaxin hormon szintje nő a terhes nő szervezetében. Lazító hatással van az ízületekre, ami megkönnyíti a születési folyamatot. A magzati testbe a véráramon keresztül bejutva ez a hormon az ízületeire is hatással van.
3. A magzati kötőszövet képződésének patológiája. A diszplázia valószínűsége nagyobb, ha egy nő terhesség alatt fertőző betegségekben szenvedett, vagy kedvezőtlen környezettel rendelkező területen tartózkodik. Továbbá az anomália okai lehetnek bizonyos bevitel gyógyszerek, vesebetegség a kismama.

A fenti okokon kívül számos tényező provokálja az anomáliák kialakulását:

• toxikózis;
• B2-vitamin hiánya;
• elégtelen mennyiségű magzatvíz;
• rossz bemutatás;
• méh hipertónia;
• szegényes táplálkozás;
• nagy magzat vagy többes terhesség.

Ennek eredményeként ezeknek a tényezőknek a hatására egy újszülöttnél olyan betegség lép fel, mint a csípőízület veleszületett diszlokációja.

A betegség tünetei és diagnózisa

Közvetlenül a születés után a babát neonatológus vizsgálja meg.

A következő jelek alapján azonnal feltételezheti a diszlokáció jelenlétét:

• a ráncok aszimmetrikus elhelyezkedése és mélysége az ágyékban, a fenékben és az újszülött térde alatt;
• az érintett végtag rövidebb, mint az egészséges;
• „kattanó” tünet - amikor a gyermek csípője egy bizonyos szögben mozog, kattanó hang hallható;
• az elrablás megsértése - ha diszlokáció van, a gyermek lábai nem mozdulnak el, vagy ez fájdalmasan történik.

Ha gyanítja lehetséges patológia HBS, az orvos informatívabb műszeres vizsgálatot ír elő:

• ultrahang vizsgálat – 3 hónapos korig;
• artrográfia – megköveteli Általános érzéstelenítésés csak súlyos esetekben hajtják végre;
• MRI - szükséges a sebészeti beavatkozás tervezésekor;
• Röntgen - a baba életének 7 hónapja után elvégezhető.

Egyes esetekben a betegség akkor jelentkezik, amikor a gyermek járni kezd, ezért a szülőknek nem szabad elhanyagolniuk gyermekeik rutinvizsgálatát.

Hogyan kell kezelni

A diagnózis felállítása után a gyermekek csípőízületi diszlokációjának kezelését azonnal meg kell kezdeni. Az orvos még a szülészeten is elmagyarázza az anyának, hogy mit kell tenni ezzel a diagnózissal. A pólyához és a masszázshoz utasításokat adunk.

A fő feladat a combfejet a helyére helyezni, amíg az ízület teljesen kialakul. A fő kezelés a gyermek csípőjének rögzítése oly módon, hogy a combcsont feje egy vonalban legyen a cotyloid üreg középpontjával.

Ennek különböző módjai vannak:

1. Széles pólya. Segítségével az ízület adott helyes pozíció anélkül, hogy befolyásolná a lábak mozgékonyságát. Ehhez hajtsa négyfelé a pelenkát, és rögzítse a pelenka tetejére.
2. A gyermekek csípő subluxációjának kezelését puha sínek segítségével végzik. Legfeljebb 10 hónapig folyamatosan viselik.
3. A gyermek ízületének rögzítésére, különféle ortopédiai eszközök. Ez lehet egy Freik párna, egy Vilensky sín. De leggyakrabban Pavlik kengyelt használnak a kezelésben (fotó).

Ortopédiai eszközöket speciális üzletekben vásárolhat. Viszonylag megfizethetőek, mert a gyermek növekedésével rendszeresen cserélni kell.

BAN BEN komplex terápia A következő módszereket is tartalmazza:

• fizikoterápia;
• masszázs;
• gimnasztika.

Ha a betegséget későn fedezték fel, és a konzervatív kezelés nem hozott pozitív eredményt, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Legfeljebb 5 évig célszerű kivitelezni. A gyermek idősebb korában előfordulhat, hogy a műtét hatása nem lesz olyan hatékony.

Fizioterápia és masszázs

A fizioterápia az kötelező módszer komplex kezelés diszplázia. Ennél a betegségnél leggyakrabban elektroforézist írnak elő. Az eljárás pozitív hatással van a csípőízületekre - javítja a vérkeringést és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

A masszázs erősíti a gyermek izmait, serkenti a vérkeringést, javítja az ízületi struktúrák táplálkozását. A rendszeres masszázskezeléseknek köszönhetően a növekedési folyamatok a porc- és csontszövet. A cikk videójában megtekintheti, hogyan végez egy szakember masszázst.

Fizikoterápia

A gyakorlatok sorozatát egy fizikoterápiás oktató vagy gyermekorvos választja ki a betegség súlyosságától függően. Leggyakrabban ez a baba lábának hajlítása és kiterjesztése, az ízület elforgatása és a csípő elrablása. Hasznos a labdával végzett gyakorlatok beépítése a komplexumba, amelyek fejlesztik az egyensúlyérzéket és ellazítják az összes izomcsoportot.

Az órák megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a gyermek egészséges, jól táplált, és nem akar aludni. A gyakorlatokat kemény felületen végzik, a mozgásokat simán és óvatosan hajtják végre. Javasoljuk, hogy az első órákat vízben - medencében vagy fürdőben - tartsák.

Mielőtt elkezdené az önálló gyakorlást, a szülőknek részt kell venniük egy tornaterápiás képzésen. Ezt megelőzően a gyakorlatokat oktató irányításával végezzük.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése a terhesség alatt kezdődik. Leendő anya lehetőleg kerülni kell negatív hatások a magzatért étkezzen jól, töltsön több időt a friss levegőn.

A csecsemők csípőízületének elmozdulásának megakadályozására széles pólyát alkalmaznak. Ha egy gyermek veszélyeztetett, a vizsgálat kötelező szűk szakemberekés ajánlásaik szigorú végrehajtását.

A legtöbb esetben modern terápia ad pozitív eredmény. Az újszülöttek időben diagnosztizált és kezelt diszlokációja lehetővé teszi számukra a folytatást teljes képélet.

Ez a combcsont fejének az acetabulumból való elmozdulása, amelyet az ízület veleszületett inferioritása okoz csecsemőkor a csípő diszlokációja a gyermek sántaságában nyilvánul meg az első önálló járási kísérlet során. A veleszületett csípőízületi diszlokáció konzervatív kezelése gyermekeknél az élet első 3-4 hónapjában a leghatékonyabb. Ha hatástalan vagy a diagnózis késik, patológiákat végeznek sebészeti beavatkozások. Hiány időben történő kezelés a csípő veleszületett diszlokációja a coxarthrosis fokozatos kialakulásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Általános információ

A csípődiszplázia és a veleszületett csípődiszlokáció ugyanannak a patológiának a különböző fokai, amelyek valamilyen rendellenességből erednek normális fejlődés csípőízületek. A veleszületett csípődiszlokáció az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség. Nemzetközi kutatók szerint ez a veleszületett patológia 7000 újszülöttből 1-et érint. A betegség a lányokat körülbelül hatszor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldali elváltozások 1,5-2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a kétoldaliak.

csípő diszplázia - komoly betegség. A modern traumatológia és ortopédia meglehetősen sok tapasztalatot halmozott fel e patológia diagnosztizálásában és kezelésében. A kapott adatok azt mutatják, hogy időben történő kezelés hiányában a betegség korai rokkantsághoz vezethet. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz az eredmény, ezért a veleszületett csípőízület legkisebb gyanúja esetén a gyermeket mielőbb meg kell mutatni egy ortopéd orvosnak.

Osztályozás

A diszpláziának három fokozata van:

• Csípő diszplázia. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek normál aránya megmarad.
• A csípő veleszületett subluxációja. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Az ízületi felületek közötti kapcsolat zavart. A combcsontfej elmozdul, és a csípőízület külső széle közelében helyezkedik el.
• Veleszületett csípődiszlokáció. A combcsont ízületi ürege, feje és nyaka megváltozik. Ízületi felületek széttagolt. A combcsont feje a glenoid üreg felett és attól távol helyezkedik el.

Tünetek

A csípőízületek meglehetősen mélyen, fedetten helyezkednek el lágy szövetekés erős izmokat. Az ízületek közvetlen vizsgálata nehézkes, ezért a patológiát főként közvetett jelek alapján észlelik.

• Kattanó jel (Marx-Ortolani jel)

Csak 2-3 hónapos kor alatti gyermekeknél észlelhető. A babát a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd óvatosan összeillesztjük és szétterítjük. Instabil csípőízület esetén a csípő kimozdul és átrendeződik, jellegzetes kattanással kísérve.

• Ólomkorlátozás

Egy év alatti gyermekeknél észlelik. A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítjuk, majd erőfeszítés nélkül szétterítjük. Egészséges gyermeknél a csípő elrablási szöge 80-90°. A korlátozott abdukció csípőízületi diszpláziát jelezhet.

Figyelembe kell venni, hogy bizonyos esetekben az elrablási korlátozás oka természetes szaporodás izomtónus egy egészséges gyermekben. Ebben a tekintetben a csípő abdukció egyoldalú korlátozása, amely nem hozható összefüggésbe az izomtónus változásaival, nagyobb diagnosztikai jelentőséggel bír.

• Végtag rövidülése

A gyermeket a hátára fektetjük, lábait behajlítva a hasához nyomjuk. Egyoldali csípődiszplázia esetén a térdízületek helyének aszimmetriája derül ki, amelyet a combcsont megrövidülése okoz az érintett oldalon.

• A bőrredők aszimmetriája

A gyermeket először a hátára, majd a hasára helyezik, hogy megvizsgálják az inguinalis, a glutealis és a poplitealis bőrredőket. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria bizonyíték veleszületett patológia.

• A végtag külső forgatása

A gyermek lábfeje az érintett oldalon kifelé van fordítva. A tünet jobban észrevehető, amikor a gyermek alszik. Figyelembe kell venni, hogy egészséges gyermekeknél is kimutatható a végtag külső elfordulása.

• Egyéb tünetek

1 évesnél idősebb gyermekeknél járási zavarok („kacsajárás”, sántaság), a farizmok elégtelensége (Duchenne-Trendelenburg jel) és a nagyobb trochanter magasabb elhelyezkedése észlelhető.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület radiográfiája, ultrahangja és MRI-je alapján történik.

Komplikációk

Ha a patológiát nem kezelik fiatalon, a diszplázia kimenetele korai diszpláziás coxarthrosis lesz (25-30 éves korban), amelyet fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás kísér, és fokozatosan a beteg rokkantságához vezet. A csípő kezeletlen subluxációja esetén az ízületi sántaság és fájdalom már 3-5 éves korban jelentkezik a csípő veleszületett elmozdulásával, a fájdalom és a sántaság közvetlenül a járás megkezdése után jelentkezik.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció kezelése

• Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével konzervatív terápiát alkalmaznak. Speciális, egyedileg kiválasztott sín segítségével a gyermek lábai elrabolva és csípőben hajlítva maradnak. térdízületek. A combcsontfej és az acetabulum időben történő összehasonlítása létrehozza normál körülmények között Mert megfelelő fejlődés közös Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb eredmények érhetők el.

A legjobb, ha a kezelést a baba életének első napjaiban kezdik. A csípőízületi diszplázia kezelésének megkezdése időszerűnek tekinthető, ha a gyermek még nincs 3 hónapos. Minden más esetben a kezelés késedelmesnek minősül. Azonban in bizonyos helyzetekben A konzervatív terápia meglehetősen hatékony az 1 évnél idősebb gyermekek kezelésében.

• Sebészeti kezelés

A legtöbb jó eredmények nál nél sebészi kezelés Ez a patológia akkor érhető el, ha a gyermeket 5 éves kora előtt megműtötték. Ezt követően, mint idősebb gyerek, azok kisebb hatás mit várhatunk a műtéttől.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció miatti műtétek lehetnek intraartikulárisak vagy extraartikulárisak. A serdülőkorú gyermekek intraartikuláris beavatkozásokon esnek át. A műtét során az acetabulumot mélyítik. A serdülőknek és a felnőtteknek extra-artikuláris műveleteket mutatnak be, amelyek lényege az acetabulum tetőjének létrehozása. A csípőprotézis súlyos és későn diagnosztizált veleszületett csípőízületi diszlokáció esetén történik, az ízület súlyos diszfunkciójával.