Reklám a portálon

Ophthalmoherpes tünetei és kezelése. Szemészeti herpesz: tünetek és kezelés. A szem külső rétegei

Az ophthalmoherpes a herpeszvírus megnyilvánulásának legveszélyesebb formája az emberi szervezetben. A tény az, hogy a szem szaruhártyájának befolyásolásával a látás gyors romlásához vezethet. Ha nem fordul időben orvoshoz, behatolhat a látószerv mély szöveteibe, és ez látásvesztéshez vezethet.


A gyermek szeme közelében

Szemünk általában jól védett a vírusfertőzések hatásaival szemben. A szemből folyamatosan felszabaduló könnycsepp elegendő mennyiségű A osztályú szekréciós immunglobulinokat tartalmaz, nyálkahártya-sejteket, amelyek a kórokozók legkisebb támadásakor aktívan interferont kezdenek termelni, megakadályozva további terjedésüket.

Tehát milyen esetekben alakul ki herpesz a szem nyálkahártyáján?

  • Mindenekelőtt a fertőzés a szervezet védekezőképességének – immunitásának – csökkenésekor következik be.
  • A látószerv bármely részének mechanikai károsodása.
  • Terhesség, amikor a nő teste legyengül ().
  • Az immunszuppresszánsok bevétele után.
  • Ezt követően stresszt szenvedett.
  • Hipotermia és megfázás.
  • Túlmelegedés során a napon.
  • Hormonális rendellenességek és változások a szervezetben.
  • Korábbi oltások, beleértve.

Kezdetben a herpeszvírussal megfertőződhet a szemen a betegség hordozójával való érintkezés és az ő dolgai használatával, mivel a vírus a szájüreg nyálkahártyáján keresztül, vagy később szexuális érintkezés útján jut be a szervezetbe. Az edények, törölközők vagy személyes higiéniai termékek megosztása révén is fennáll a betegség elkapásának lehetősége.

A fertőzésnek két módja van:

  1. Endogén. A szemen lévő herpeszvírus bejut a hámba, elszaporodik és a keringési és nyirokrendszer segítségével gyorsan elterjed a szervezetben. Ha az idegvégződésekben és csomópontokban van, ott marad élete végéig, szunnyadva és a szárnyakban várakozva.
  2. Exogén. A herpeszes hólyagok azonnal hatással vannak a látószerv nyálkahártyájára. Ez a fertőzési út különösen gyakori gyermekeknél. Az újszülöttek „bekaphatják” a vírust az anya szülőcsatornáján keresztül, aki.

Érdemes megemlíteni, hogy a betegséget két vírus okozza. Az első a himlővírus, amely a szemet érinti. Egy másik vírus okozza a herpeszt a szem alatt, ami a szaruhártyát érinti.

Mi történik, ha a szem megfertőződik?

Amikor a herpeszvírus bejut a szembe és annak szöveteibe, gyorsan szaporodni kezd, ami hatással van a szaruhártya felső rétegére. Miután elegendő mennyiségben felhalmozódott a keratocitákban, a betegség elkezdi károsítani a membránt. Miután elpusztította, kijön, megfertőzve a környék összes sejtjét. Ez utóbbiak a szomszédos szövetekkel együtt elhalnak és elkezdenek leválni. Lehetséges autoimmun fertőzés.

Klinikai tünetek.

Valamiben kifejezve:

  • A szemgolyó és a szemhéj túl vörös.
  • Bőséges könnyezés.
  • Éles és éles fájdalom a szemekben és a fejben.
  • Idegentest érzés és fájdalom.
  • A tárgyak torz formában jelennek meg, és megjelenik egy fátyol.

Szemészeti herpesz, amelynek tünetei a klinikai formától függenek, jellemzőek:

  1. A szemhéjak herpetikus dermatitise esetén bőrpír jelentkezik, folyadékbuborékok jelennek meg, a bőr megég, és a hőmérséklet emelkedik.
  2. Herpetikus kötőhártya-gyulladás esetén kiütések jelennek meg, és a szemek vörössé válnak.
  3. Herpetikus keratitis esetén a szaruhártya érzékenysége csökken, fénytől való félelem, túlzott könnyképződés, a szaruhártya idegrostjain folyékony buborékok jelennek meg.
  4. Stromális keratitis esetén a vaszkuláris traktus érintett, az írisz mérete megnő, az intraokuláris nyomás megnövekszik, a szemlemez elmozdul.
  5. Herpetikus szaruhártyafekély esetén nincs éles fájdalom.
  6. Herpetikus uveitis esetén az üvegtest zavarossá válik, a csapadékok központi helyet foglalnak el, és „vakfolt” jelenhet meg.
  7. Akut retina nekrózis esetén fennáll a látásvesztés lehetősége a szem gyulladásos folyamatai következtében.
  8. Postherpetikus trofikus keratitis esetén a szem szaruhártya megvastagodik, a szaruhártya érzékenysége teljesen hiányzik, és a látás gyorsan csökken.
  9. Gyermekeknél herpesz esetén a kötőhártya megduzzad, és herpeszkiütés látható a szem szélein.

Diagnosztika.

Szemészeti herpeszben szenvedő gyulladásos folyamatok mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél ugyanazok a tünetek. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsa őket és megkezdje a kezelést. A betegség pontos diagnosztizálásához szükséges:

  • Vizsgálja meg a szemhéjak bőrét, ahol herpetikus kiütés észlelhető.
  • Vizsgálja meg látását, mert vírusfertőzés esetén jelentősen romlik.
  • Végezzen tesztet, hogy meghatározza látási határát.
  • Ellenőrizze a szaruhártya érzékenységét. Gyakran hiányzik vagy minimálisra csökkent.
  • Vizsgálja meg a szemgolyó elülső és hátsó részét.
  • Vizsgálja meg a szemfenéket, hogy azonosítson más fertőző betegségeket.

Ezekre a laboratóriumi vizsgálatokra szükség van, mivel néha nagyon nehéz szemmel meghatározni a fertőzést. Ezzel együtt olyan vizsgálatokat kell végezni, mint például:

  1. A szem membránjának lehúzása a vírus elleni antitestek jelenlétének meghatározására.
  2. Általános vérvizsgálat a leukociták és limfociták szintjének meghatározására.
  3. Kenet a szem és a szaruhártya membránjáról. Ez a teszt kimutatja a DNS-vírust.

Az oftalmoherpes szövődményei.


Keratitis - oftalmoherpes okozza

Különös veszélyt jelentenek szervezetünkre a szemherpesz után kialakuló szövődmények. A komplikációknak két formája van:

  1. Különleges. Ezt a szövődményformát a helytelen és elhanyagolt kezelés okozza. A vírusfertőzés, miután legyőzte a szöveti akadályokat, bejut a vérbe és a nyirokba. Ez a belső szervek károsodásához vezet. Gyakran összetéveszthető egy krónikus betegséggel. A szem herpesz a látás gyors romlásához vagy teljes elvesztéséhez, a szaruhártya elhomályosulásához és a látószervben lévő nyomás növekedéséhez vezethet. Gyakran fejfájás kíséri.
  2. Nem specifikus. Jellemzője egy vírusos vagy bakteriális típusú idegen fertőzés hozzáadása. Elősegíti az idegsorvadás, a retinaleválás, a szem vénák gyulladásának és az idegi ideggyulladás kialakulását.

Kezelés és gyógyszerek.

A herpesz kezelése a szemen a betegség klinikai formájától függ, és szigorúan a szemész ajánlására írják elő. A terápiás kezelés olyan intézkedések alkalmazását jelenti, amelyek megakadályozzák a fertőző vírus szaporodását és további terjedését. Addig alkalmazzák, amíg a külső megnyilvánulások teljesen eltűnnek.

A legtöbb a következő:

  1. Acyclovir.
  2. Valaciclovir.
  3. Cidofovir.

Az OFTAN-DIU kiváló vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, amely megszünteti a fertőzést és annak megnyilvánulásait. A szemgolyó gyulladásának enyhítésére és a szemhéj kiütéseinek eltávolítására olyan cseppeket használnak, mint az Okoferon és a Miramistin, az Okomistin és az Indocollir.

A fizioterápia hatékony eredményei. A betegséget atropin, hidrokartizon és aloe kivonat felhasználásával végzett gyógyászati ​​elektroforézis segítségével küzdheti le. Mély behatolásának köszönhetően a szemszövet gyors gyógyulása következik be.

A gyógyszerek mellett a következőket is használhatja:

  • Az immunrendszer erősítésére szolgáló eszközök.
  • Lázcsillapító és fájdalomcsillapítók.
  • Jód. A kiütésre kenik fel. Jól szárítja és felgyorsítja a kéregképződés folyamatát.
  • Tömörít. Remek munkát végeznek a viszketéssel. Szakorvosi javaslatra felírva. Különösen alkalmas gyermekek számára.

Vannak, akik a hagyományos orvoslásra támaszkodnak. Azonban ne feledje, hogy nem helyettesítheti a szemészeti herpesz teljes kezelését gyógyszeres kezeléssel. Szerepe inkább kisegítő, és a fájdalom csökkentését, valamint a sebek gyors gyógyulását célozza. A gyógynövény infúziók használata előtt győződjön meg arról, hogy nem allergiás egyes összetevőkre.

A legelterjedtebbek a tüdőfű infúziói, a vitaminteák és az árnikavirágok főzetei. Szárított kivonatukat forró vízzel hígítják, és testápolóként és borogatásként használják. A teákat ennek megfelelően szájon át kell bevenni.

Megelőzés.


A Cycloferon cég ajánlásai.

A betegség megelőzése érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

  1. Először is alaposan mosson kezet szappannal és vízzel, mielőtt megérinti a szemét.
  2. Ha kontaktlencsét visel, akkor a herpeszvírus fertőzése során teljesen lemondjon róla.
  3. Ne próbálja meg eltávolítani a buborékokat, ha kéreg képződik rajtuk.
  4. Vegyen részt a test védő funkciójának növelésében - az immunitásban. Igyekezzen egészséges életmódot folytatni – étkezzen jól, sportoljon életkorának és egészségi állapotának megfelelően, és aludjon legalább napi 9 órát.
  5. Próbálja korlátozni a kommunikációt azokkal az emberekkel, akik a vírus potenciális hordozói.
  6. Ne használjon mások kozmetikumait.
  7. Ne éljen vissza a szénsavas italokkal - összetételükkel szemészeti gyulladást váltanak ki.
  8. Egyél több lizint tartalmazó ételt.

Így az oftalmoherpes, bár nem túl gyakori betegség, meglehetősen összetett. Végtére is, ez érinti a fő és egyetlen látószervet - a szemet. A betegség első tüneteinek azonosítása után szakemberrel kell konzultálnia, hogy megakadályozza a szövődményeket és más létfontosságú szervekre való átterjedését.

Ki mondta, hogy a herpesz gyógyítása nehéz?

  • Viszketéstől és égő érzéstől szenved a kiütéses területeken?
  • A hólyagok látványa egyáltalán nem növeli az önbizalmat...
  • És ez valahogy kínos, különösen, ha genitális herpeszben szenved...
  • És valamiért az orvosok által ajánlott kenőcsök, gyógyszerek nem hatásosak az Ön esetében...
  • Ráadásul az állandó visszaesések már szilárdan meghonosodtak az életedben...
  • És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely segít megszabadulni a herpesztől!

    • Van egy hatékony gyógymód a herpesz ellen. és tudd meg, hogyan gyógyult ki Elena Makarenko 3 nap alatt a genitális herpeszből!

Az ophthalmoherpes a szaruhártya, a szemgolyó és a szomszédos területek herpetikus fertőzés által okozott károsodása. A vírus kórokozói a kezelés után hosszú ideig a könnycsatornákban maradnak, és gyakran ismétlődő herpeszkitörést váltanak ki a szemben. A betegség látáskárosodást okoz. Amikor a szemészeti herpesz gravitáció hatására lép fel, a mély szervek megsérülnek, ami sebészeti beavatkozáshoz vagy rokkantsághoz vezet.

A szemészek a következő szemészeti osztályozást fogadták el.

Patogenezis szerint:

  • elsődleges;
  • visszatérő.


Klinikai és anatómiai:

  1. Elülső rész:
    • felületi formák;
    • mély formák.
  2. Hátsó rész.


A herpesz okai a szemben

A herpeszes szemfertőzések fő kórokozói a következők:

  1. 1-es típusú HSV (megfázás provokátora az ajkakon).
  2. 2-es típusú HSV (genitális herpeszt okoz).
  3. 3-as típusú VZV (varicella és herpes zoster vírus).

Kevésbé valószínű, hogy patológiát provokál:

  1. 5-ös típusú HSV (citomegalovírus, amely a belső szerveket érinti: vesék, máj, tüdő, szív).
  2. 6-os típusú HSV (a roseola infantumot kíséri).


A vírus patogenezisét a DNS-ének a szervezet sejtjeibe történő bejutása jelenti, ahol a kórokozó makrorészecskéi szaporodnak. A látószervek jó szekréciós funkcióval rendelkeznek, amely a könnycsatornát és a hámot antitestekkel látja el. De hatásuk gyengül az immunitás általános csökkenése miatt. A szem herpesz a külső rétegeken keresztül behatol a szaruhártyára, eróziót hagyva maga után. Ezen a ponton az aktív fázis alábbhagy, és a herpeszsejtek látens létbe lépnek a nyirokcsomókban és a dermiszben.

A vírusos szembetegség veleszületett patológiája is van. A patológia megismétlődése terhes nőknél tele van a HSV vírus magzatra történő átvitelével a prenatális időszakban.

Az oftalmoherpes kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • terhesség, citotoxikus gyógyszerek, antibiotikumok, immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése;
  • gyengült szervezet védekezőképessége;
  • a hideg herpesz aktív formája, amikor a vírus nyállal átvihető a szemre;
  • a gennyes hólyag károsodása a herpesz miatt és a tartalom érintkezése a szem nyálkahártyájával;
  • a fertőzés háztartási formája törülközőn, szemészeti cseppeken, szemüvegen keresztül;
  • túlmelegedés a napon;
  • hypothermia;
  • védőoltások (a gyermekkori ophthalmoherpes egyik oka);
  • feszültség;
  • károsodott vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás.


Veszélyezett csoportok

A herpeszvírus inaktív állapotban van jelen a lakosság 90%-ának szervezetében, potenciálisan minden ember szembesülhet szemgyulladással. Nagy a fertőzés valószínűsége:

  • terhes nők genitális herpesz hordozói;
  • újszülöttek;
  • óvodáskorú gyermekek;
  • szervátültetésen átesett emberek;
  • legyengült immunrendszerű férfiak, nők, gyermekek.


Az oftalmoherpes tünetei

A herpeszvírus általános megnyilvánulásai a szemben:

  • bőrpír és viszketés a szem érintett területein (fotó);
  • szaruhártya érzékenység;
  • a sérült szövetek duzzanata;
  • kötőhártya- és blepharitis krónikus formában;
  • az integum szerkezetének megsértése; a szem nyálkahártyájának eróziós károsodása;
  • kiütések, hólyagok és sebek a látószervek körül;
  • tömítések a felső és az alsó szemhéjon;
  • homályos látás;
  • homályos, torz tárgyak észlelése.

A felsorolt ​​tünetekhez fényfóbia, szemszárazság, gyakori pislogás, esetenként láz és depressziós egészség társul.


A klinikai formákat az elülső és a hátsó szakasz patológiája képviseli. Az elülső szakaszt felületes és mély változások érintik.

Az elsődleges rétegek sérülései a következők:

  • a kötőhártya és a szemhéj gyulladása;
  • a szaruhártya réteg károsodása (keratitis) hólyagosodással, a fekélyek összeolvadásával, a szaruhártya károsodásának széleinek deformációjával;
  • eróziós megnyilvánulások;
  • gyulladásos folyamatok a sclera kötőszövetében.


Mélyreható változásokat diagnosztizálnak:

  • metaherpetikus keratitis szaruhártya-károsodás széles területével;
  • mély keratitis a szaruhártya homályosodásával, változásokkal, duzzanattal és folyadék felhalmozódásával a szaruhártya rétegében.

A hátsó részen a retina, a látóideg és az érrétegek változásai jelennek meg. Ezek tartalmazzák:

  • retinochoroiditis - fokális fehér képződés a retinában;
  • uveitis - a vaszkuláris réteg gyulladása;
  • neuritis - a látóideg irritációja;
  • akut nekrózis - a retina halála;
  • ischaemiás retinopátia - a vér stagnálása a szemben.


Melyik orvoshoz forduljak?

A felületes megnyilvánulásokkal járó herpesz könnyen összetéveszthető allergiával vagy kötőhártya-gyulladással. Csak egy szemész képes rutinvizsgálatot végezni, és megerősíteni vagy megcáfolni a patológia vírusos természetét.

A szem herpesz diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásának megválasztását a betegség lefolyása és a tünetek határozzák meg:

  1. Fluoreszcens antitest módszer Kasparov szerint. Az MFA azon alapul, hogy szérumot injektálnak antitestekkel a kötőhártyába. Az oldat antitesteinek fényének növekedését a herpeszfertőzés mértéke jellemzi.
  2. Biomikroszkópia. Lehetővé teszi a szaruhártya-réteg keratitises károsodását, a hólyagos képződmények erózióvá alakulását.
  3. Érintésmentes tonometria. Ez az intraokuláris nyomás mérése, amelynek növekedése a herpetikus elváltozás hátsó típusára jellemző.
  4. Ultrahang. A szem hátsó részének patológiájára használják, lehetővé teszi az érelváltozások és a lencse homályosságának azonosítását.
  5. Oftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálatakor végezzük a retina alakváltozásait és a szaruhártya duzzanatát.
  6. Visometria vagy látásélesség vizsgálat. A vizuális képességek változásainak kimutatásának klasszikus módja a herpesz által érintett látóideg.
  7. Gonioszkópia. A cél a cornea-írisz, a gyulladás, az idegen testek és a daganatok jelenlétének mérése szemészeti herpeszben.
  8. A limfociták vérvizsgálata a kezelés felírásához.
  9. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Az M típusú immunglobulinok növekedése a vérben vírusos betegségre utal.
  10. PCR módszer a szem nyálkahártyájáról készült keneten keresztül.


Herpetikus szemelváltozások kezelése

Az oftalmoherpes kiküszöbölésére szolgáló eljárásokat a diagnosztikai eredmények határozzák meg. Ha a látószerv elülső zónája és a környező területek érintettek, akkor gyógyszer komplexet használnak. A hátsó szem patológiája sebészeti beavatkozást igényelhet a gyógyszerek mellett.

Drog terápia

A kezelés magában foglalja:

  1. Görcsoldók és dekongesztánsok.
  2. Immunmodulátorok.
  3. Vírusellenes gyógyszerek.
  4. A herpeszvírus elleni védőoltás.

Az immunmoduláló gyógyszerek célja a szervezet vírusokkal szembeni ellenállásának növelése. Ide tartoznak az interferon induktorok (Amiksin, Cycloferon) és az immunglobulinok (Interlock). Az Amiksint (ára 600 rubeltől) és a Cycloferont tablettákban és injekciókban írják fel, minimális számú ellenjavallattal rendelkeznek. A szemek interlock cseppekben kapható. Helyreállítja a sejtmembránt és védelmet nyújt a vírus ellen.


A külső használatra szánt vírusellenes szerek krémek, kenőcsök és cseppek. A kenőcs (ára 20-100 rubel) 3% hatóanyag-tartalommal ajánlott, amely biztonságos, ha érintkezik a nyálkahártyával. A Fenistil Pencivir krém jobban megbirkózik a relapszusokkal, ellentétben az Acyclovirral, és szigorúan a szemhéjra alkalmazzák. Az Oftalmoferon cseppeket kenőcsökkel kombinálva írják fel, hogy megakadályozzák a szem szaruhártya rétegének károsodását. A Viferont gyermekeknek írják fel.

A trifluor-timidin cseppek biztonságosak és nem mérgezőek. A szemészek gyengéd és célzott tevékenységük miatt ajánlják őket. Alkalmazza óránként, de a retina esetleges károsodása miatt adagolással. Az ár 300 rubelen belül van.

A vírusellenes gyógyszerek tabletta formáját a Valtrex, Valvir, Zovirax képviseli (ára körülbelül 500 rubel). A Valvirt gyermekkori herpesz kezelésére használják.


Szükség esetén tüneti gyógyszereket adnak a fő kezeléshez.

  1. A fájdalomcsillapítók lidokainon, novokainon, atropinon alapulnak, és csökkentik a herpesz kellemetlen tüneteit: égést, viszketést, fájdalmat, valamint elnyomják a duzzanatot.
  2. Bakteriális természetű akut károsodás esetén antibiotikumokat alkalmaznak.
  3. A látószerv szövetének nekrózisát glükokortikoszteroidokkal kezelik, amelyek felelősek a hám regenerációjáért.
  4. Az intraokuláris nyomással kísért szem herpeszét vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik.
  5. Az integrált megközelítés megköveteli az esetleges allergiák kizárását, ezért a Suprastin, Tavegil, Zyrtec antihisztaminokat adják hozzá.


A vakcinázást bonyolult herpesz hiányában évente kétszer végezzük.

Hogyan lehet megszabadulni a szem herpeszétől népi gyógymódokkal?

A hagyományos orvoslás receptjei kombinálhatók gyógyszeres terápiával vagy önállóan.

Hatékony infúziók a szem számára:

  1. A tüdőfűtől. 2 evőkanál. l. A gyógynövényeket 500 ml forrásban lévő vízben lefőzzük, és 2 órán át állni hagyjuk. A kapott infúziót 2 hétig a szem mosására használják.
  2. Árnikából. Vegyünk 1 árnika virágzatot pohár forrásban lévő vízhez, és főzzük 2 órán át. A kapott termékből készítsen borogatást, és 2 óránként mossa meg a szemet.

Az általános immunitás növelése érdekében igyon kamilla és csipkebogyó teát, adjon hozzá mézet és citromot.


A gyógyászati ​​kezelések mellett a sebek gyógyítására UHF formájában fizioterápiát alkalmaznak.

Szemészeti herpesz szövődményei

A következő tényezők súlyosbíthatják a betegség lefolyását:

  • a patológia összetévesztése egy másik betegséggel, például kötőhártya-gyulladással;
  • a vizsgálatok és a citológiai vizsgálatok megtagadása;
  • helytelen diagnózis;
  • helytelenül összeállított kezelés.

Ez provokálja a szem herpeszének krónikus formába való átmenetét, ami veszélyes:

  1. Az éberség és a látás tisztaságának romlása.
  2. Csökkent szervélesség.
  3. Időszakos fájdalom a szem környékén.
  4. Krónikus száraz szem szindróma.

Az érrétegek és a látóideg herpeszsel járó akut elváltozásai szürkehályogot és glaukómát okozhatnak. Gyakoriak a teljes látásvesztés és fogyatékosság esetei.


A veleszületett herpetikus fertőzés a szemfenékbe és az üvegtestbe váladékozást okoz. Az erek befolyásolása perivasculitist vált ki. Az újszülöttkori időszakot kötőhártya-gyulladás kíséri, amely ideggyulladássá és a szem rétegeinek nekrózisává fejlődik.

Megelőzés

Alapvető intézkedések a szem herpesz megjelenésének megelőzésére:

  • kerülje a fertőzött személlyel vagy a test érintett területeivel való érintkezést;
  • a nemi herpesz hordozója vajúdó nő születési csatornájának kezelése;
  • vírusellenes kenőcs alkalmazása az újszülött szemére, ha nincs információ a terhes nő egészségi állapotáról;
  • immunmodulátorok és multivitaminok szedése;
  • védőoltás másodlagos betegségek ellen;
  • edzési eljárás és testnevelés.

A herpeszvírus számos emberi szervet érinthet, beleértve a szemet is. A szemherpesz az egyik legveszélyesebb herpeszfertőzés, amely súlyos látáskárosodáshoz vezethet. Ezt a vírust ophthalmoherpesnek is nevezik.

Leggyakrabban a herpesovírus okozza a szem szaruhártya gyulladását - keratitist. Emiatt az ember gyorsan elveszíti a látást. A statisztikák szerint egyes országokban a keratitis aránya több mint 80%. A szemherpesz kiújulása évente 3-5 alkalommal fordulhat elő. Időben és megfelelő kezelés hiányában a gyulladásos folyamat a szem mély szöveteit érintheti, ami gyakran teljes látásvesztéshez vezet.

Fénykép


A herpesz okai a szemekben és a fertőzés módjai

A szem könnyfolyadéka elég jól véd a fertőzésektől, ha minden normális. A könnyfolyadékban található szekréciós immunglobulinok megakadályozzák a vírusok terjedését.

Milyen esetekben alakulhat ki herpesz a szemen:

  • Az immunrendszer csökkenése, amely súlyos stressz, hipotermia vagy korábbi fertőző betegségek miatt következik be.
  • Szemsérülés.
  • Terhesség.
  • Immunszuppresszánsok szedése.

Kezdetben a következő körülmények között fertőződhet meg herpeszvírussal:

  • Közvetlen érintkezés egy beteg személlyel - a vírus áthatol a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján.
  • Közös háztartás fenntartása - azonos edények, személyi higiéniai termékek, törölközők stb.

Kezdetben a hámszövetbe jutva a vírus elszaporodik és a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed, ahonnan az egész szervezetben mozog. Az 1-es és 2-es típusú herpeszvírus behatol az ideg ganglionokba, és „alvó” üzemmódban egy életen át ott marad. Ez a fertőzési út endogén.

Van egy második fertőzési út - exogén, amelyben a herpetikus vezikulák savós tartalma belép a szem nyálkahártyájába. Leggyakrabban ez a fertőzési út gyermekkorban fordul elő, mivel a gyermekek aktivitása megnövekedett. A gyermekkori exogén fertőzések aránya 80%.

A herpesz klinikai képe a szemen

A szemhéjon lévő herpeszt a következő tünetek jellemzik:

  • A szemgolyó, szemhéj vörössége.
  • Túlzott szakadás.
  • Fájdalom.
  • Idegentest érzése a szemben.

A retina herpetikus károsodása esetén a fő tünetek mellett a következő tünetek is megfigyelhetők:

  • Homályos látás, homályos látás érzése.
  • Felvillan a szemek előtt.
  • Az objektumok láthatóságának torzulása.
  • Kettős látás.
  • A szem görcsös becsukása.

Klinikai formák

A betegség neveTünetekFénykép
A szemhéjak vörössége, buborékok megjelenése tiszta folyadékkal, további kéregképződéssel, a bőr égése, viszketés, hőmérséklet.
Herpetikus kiütések a szemhéjak és az orr bőrén, a szem vörössége.
A szem szaruhártya érzékenységének jelentős csökkenése, fényfóbia, könnyezés, buborékok képződése a szaruhártyán az idegrostok mentén.
Az érrendszer herpetikus elváltozása, a szaruhártya csökkent érzékenysége, az írisz hiperémiája, megnövekedett intraokuláris nyomás, a szem „korongjának” elmozdulása.
Herpetikus szaruhártya fekélyFájdalommentes fekély a szaruhártyán.
Üveges homályosodás, kis, központi elhelyezkedésű csapadék.
Gyulladásos elváltozások a szem környékén, látásvesztés.
A szem szaruhártya megvastagodása, a szaruhártya érzékenységének hiánya, jelentős látásromlás, hólyagok.
A kötőhártya súlyos duzzanata, herpeszes kiütések a szem szélén.

A szem herpesz diagnosztizálása

A gyulladással járó szembetegségek hasonló tünetekkel járnak, ami megnehezíti a pontos diagnózis megállapítását és a kezelés megkezdését.

Mi szükséges a betegség pontos diagnosztizálásához:

  • A szemhéjak bőrének vizuális vizsgálata, amely herpetikus kiütéseket tár fel.
  • Visometria (a látásélesség meghatározása) – gyakran a látás jelentősen csökken.
  • Perimetria (teszt a látómező határainak meghatározására).
  • Analgizemetria (a szem szaruhártya érzékenységének tesztelése) - leggyakrabban gyakorlatilag nincs érzékenység.
  • Biomikroszkópia (a szemgolyó elülső és hátsó részének vizsgálata).
  • Oftalmoszkópia (a szemfenék vizsgálata) a lehetséges fertőzések azonosítására.

Laboratóriumi megerősítés szükséges, mivel a vizuális tünetek egészen más betegségre utalhatnak.

Milyen diagnosztikai módszerekre van szükség:

  • Kaparás a kötőhártyáról - ez az elemzés meghatározza a vírus elleni antitesteket.
  • Teljes vérkép – szükséges a leukociták és limfociták szintjének meghatározásához. Általában a szintjük emelkedik.
  • Lenyomat kenet a kötőhártyáról, szaruhártyáról a vírus DNS-ének meghatározásához.

Herpes kezelése a szemen

A szemhéjon lévő herpesz kezelése a herpeszvírus-fertőzés súlyosságától és formájától függ. Ha a betegség tünetei felületesek, akkor a szem herpeszét kétféleképpen kell kezelni:

  1. Kiváltó terápia – az aktív kórokozó eltávolítása.
  2. Tüneti terápia – a tünetek (viszketés, duzzanat, gyulladás) enyhítése és további megszüntetése.

Természetesen a fő kezelés a herpeszvírus elnyomására irányul. Ennek érdekében a következő módokon járnak el:

  • Vírusellenes szerek - Acyclovir, Gerpivir.
  • Specifikus immunterápia – antiherpetikus vakcina.

A kezelés maximális hatékonysága a vírus visszaszorítását, a tünetek megszüntetését és az esetleges visszaesések csökkentését célzó gyógyszerek együttes alkalmazásában rejlik. Sebészeti beavatkozást végeznek, ha a szem mélyebb struktúrái érintettek.

Gyógyszerek a herpeszvírus kezelésére a szemhéjon

A szem herpeszvírusának kezelését cseppek és kenőcsök, valamint tabletta gyógyszerek szisztémás beadása végzi.

  • Valacyclovir - 0,5 gramm szájon át naponta kétszer.
  • Fizioterápia (helyi) - ultraibolya besugárzás, UHF a sebek gyors gyógyulásához.
  • Vírusellenes cseppek – Oftan-IDU, 1 csepp naponta 6 alkalommal.
  • Antiszeptikus cseppek - Miramistin, 1 csepp naponta 6 alkalommal.
  • Gyulladáscsökkentő cseppek – Naklof 1 csepp naponta háromszor.
  • Antihisztamin cseppek (allergiás reakciókra) – Opatanol 1 csepp naponta háromszor.

A kezelés időtartama 3-4 hét szigorúan szemész irányítása mellett.

A herpesz megelőzése a szemen

A herpesz megelőzése a szemen a beteg személlyel való közvetlen érintkezés minimalizálásából, egyéni higiéniai cikkek, edények és kozmetikumok használatából áll.

Ha terhes nőnél herpeszt észlelnek, a szülési csatorna kezelését és speciális kezelését végzik el, hogy elkerüljék a gyermek szülés közbeni fertőzését.

A herpeszvírus szinte minden emberi szervet megfertőzhet, beleértve a szemet is. Fájdalmas érzések a szemben, könnyezés és kellemetlen reakció erős fényre. A herpesz a szemen az egyik legveszélyesebb fertőzésnek számít az ember számára. A herpetikus szemelváltozások nem időben történő kezelése a látás romlásához vezet. Ezenkívül a betegségnek van egy második neve is, ophthalmoherpes.

A szem herpesz kórokozói

A szem herpeszének fő kórokozói a következő bélyegek:
  1. Citomegalovírus.
  2. A bárányhimlő vírus a Varicella zoster egyik törzse.
  3. Herpes simplex vírus (1-es típus).
  4. HSV-2 – genitális herpesz.
Emberben a szem nyálkahártyája jól védett a káros mikroorganizmusok behatolásától. Az A osztályú immunglobulin nagy mennyiségben található a könnyfolyadékban, ez a tény számos szemészeti patológia kialakulását megakadályozza.

Egy veszélyes vírus hordozója vérszérumában specifikus gyilkos T-sejtek keringenek, amelyek céltudatosan dolgoznak a fertőzés ellen.

Kockázati csoport

Veszélyben vannak:
  1. Alacsony immunrendszerű emberek.
  2. Nők a terhesség alatt.
  3. A szemgolyó mechanikai sérülését szenvedő betegek.
  4. Rendszeres stresszes helyzetek.
  5. Állandó hipotermia.
  6. Immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat és prosztaglandinokat tartalmazó gyógyszereket hosszú ideig szedő betegek.

A szem herpesz kialakulásának tényezői

A kapcsolódó fejlődési tényezők a következők:
  • Gyakori hipotermia, hosszan tartó hideg szélnek való kitettség;
  • Krónikus betegségek;
  • Szemsérülések;
  • Ionizáló sugárzás hatása;
  • Stressz, depresszió;
  • Zavarok az endokrin rendszer működésében;
  • Hosszan tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség a szemen;
  • Rosszindulatú daganatok kialakulása.

A szem herpesz fertőzésének módjai

A szem herpesz fertőzésének endogén útja. A vírus a hám felszínére kerülve gyorsan szaporodni kezd, és ennek következtében a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed, ahonnan a test egy bizonyos részén megindul gyors képződése. Az 1. és 2. típusú herpeszvírus behatol az ideg ganglionokba, örökre ott marad, és csak az immunrendszer éles csökkenésével aktiválódik.

A fertőzés második útja exogén, amely során a hólyagok kórokozó tartalma áthatol a szem nyálkahártyáján. Szinte mindig ez a fertőzési út a gyermekeket érinti, mivel a gyermek testének savassága megnövekedett.

Általános jelek

A szem megfázásának tünetei a következők:
  • Az alsó vagy a felső szemhéj súlyos vörössége;
  • A szemgolyó vörössége;
  • Hányinger, hányás ingere;
  • Fájdalmas érzések, a látószervek szakadása;
  • Fáj az embernek erős fénybe nézni;
  • Kis vizes hólyagok megjelenése;
  • Elviselhetetlen viszketés a szemhéj körül.

A szem herpeszének klinikai megnyilvánulásai

A klinikai formákat a következőképpen lehet bemutatni:
  1. Herpetikus dermatitis. Varrás érzés, égő érzés a kiütés helyén, főleg a szaruhártya területén. Átlátszó buborékok hirtelen megjelenése.
  2. Keratoiridociklitisz. A betegség negatívan befolyásolja a szem ereit. Akut formában egy személy szemfájdalmat és viszketést tapasztal.
  3. Herpetikus kötőhártya-gyulladás. A szemgolyón hólyagok formájában kiütések kezdenek megjelenni, a szemek nagyon könnyezővé válnak, különösen reggel, kellemetlen szárazság érzés a szemekben, erős fényre nézve fáj a szem.
  4. A szaruhártya herpeszes fekélye. A betegség tünetmentes, a kezelés hosszú távú.
  5. Stromális keratitis. Patológiával a szemnyomás folyamatosan növekszik, a szaruhártya érzékenysége csökken, kis hólyagok jelennek meg, a szemerek herpetikus károsodása.

Fontos! A szem herpeszének első jelei nagyon hasonlóak a legtöbb szembetegséghez. És ha az általános tünetek lefolyásáról beszélünk, könnyen összetéveszthetők a kötőhártya-gyulladással, keratitissel és sok más vírusos patológiával. Légy óvatos.
  1. Az első dolog, amit az orvos kér, az a vizes kiütés virológiai elemzése. Az orvos a szem közelében is kaparhat. Az elemzés segít gyorsan azonosítani az ilyen reakciót okozó vírust.
  2. PCR (polimeráz láncreakció) vizsgálat. Ez a módszer segít pontosan meghatározni a kórokozó típusát, és hatékony terápiát ír elő a beteg számára.
  3. Vérelemzés. Ez a módszer lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének meghatározását. Ennek eredményeként az orvos megtudja a patológia természetét: receptív vagy elsődleges.

Fontos! Amint észreveszi a betegség első jeleit és egyéb kellemetlen érzéseket a szemében, keresse fel a szemészt. Ha valakinek nincs ilyen lehetősége, konzultálhat egy háziorvossal.

Gyógyszercsoportok

A szemészeti herpesz kezelésének átfogónak kell lennie. A hatékony farmakológiai csoportok a következők:
  1. Gyulladáscsökkentő szerek szemcseppek formájában: Diklo-F, Indocollir, Naklof.
  2. Vírusellenes gyógyszerek kenőcscseppek formájában: Acyclovir, Oftan-IDU, Okoferon (ritka gyógyszer, és ára ismeretlen).
  3. Antibakteriális cseppek: Tobrex, Floxal, Oftaquix.
  4. Antihisztaminok az allergia megelőzésére: Opatanol, Nátrium-kromoglikát.
  5. Antiszeptikus szemcseppek: Okomistin, Miramistin.
  6. Vitamin komplexek: Pikovit, AlfaVit.
  7. Az immunrendszert erősítő szerek: Polyoxidonium.

Vírusellenes gyógyszerek

Vírusellenes terápia nélkül a szemherpesz kezelésének nincs értelme.

A vírusellenes szerek szájon át történő alkalmazása gyorsan leállítja a kóros folyamat kialakulását és a kiütések terjedését. Ebben az esetben a leghatékonyabbak a következők:

  • Valaciclovir. A gyógyszert szájon át kell bevenni, naponta háromszor. A tanfolyam időtartama egy-két hét;
  • Acyclovir. A tanfolyam időtartama két hét, vegyen be egy tablettát két vagy három adagban.

A trifluor-timidin biztonságos és nagyon hatékony kezelés. Nem tartalmaz vegyszereket, enyhe terápiás hatású, és kifejezetten az érintett területre hat. A szakértők csak akkor írják fel a gyógyszert, ha más gyógyszerek bármilyen okból nem alkalmasak.

Fontos! A trifluor-timidin hosszú távú alkalmazása esetén a szaruhártya és a retina minden rétege károsodhat.

Szemcseppek a szem megfázásának kezelésére

  • Az Okomistint meglehetősen széles körben használják az orvosi gyakorlatban. Naponta hatszor egy cseppet kell cseppenteni mindkét szembe. A teljes tanfolyamnak két hétig kell tartania;
  • Miramistin. A termék vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik. A Miramistin-kezelés időtartama két-három hét lehet. Naponta hatszor kell csepegtetni egy cseppet. Használható gyermek kezelésére csecsemőkortól kezdve.

Szemkenőcsök

A szemészeti kenőcs használatának megkezdése előtt ki kell zárni az allergia vagy a termék összetevőivel szembeni intolerancia kialakulását.

A hatékony farmakológiai pozíciókat tekintik:

  • A penciklovirt naponta egyszer kell alkalmazni a szem feletti vagy alatti kiütések helyére;
  • Zovirax. A kenőcsöt reggel és lefekvés előtt két hétig a szemébe kell helyezni.

Immun szerek szemészeti herpesz kezelésére

  • Cycloferon. A termék elpusztítja a vírust, és szájon át történő beadásra szolgál, egy tabletta három hétig;
  • Reaferon. Csak természetes összetételű emberi interferonnal. A termék két adagolási formában kapható cseppek és oldatos injekció formájában. Gyermekek kezelésére nem alkalmas.

Oltás

Szinte mindig csak megelőző intézkedésként használják, az eljárást orvos szigorú felügyelete mellett végzik. Az oltás elvégzése lehetővé teszi a sebek ismételt megismétlődésének elkerülését, valamint megvédi a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusok negatív hatásaitól. Érdemes odafigyelni a következő gyógyszerekre:
  1. Herpovax;
  2. Vitagerpevac;
  3. Gerpevac.

A szem herpesz szövődményei

  1. A gyulladásos folyamat átterjedhet az erekbe (keratouveitis).
  2. A szem szaruhártya perforációja, amely teljes vakság kialakulásához vezet.
  3. Szklerit képződés.
  4. Glaukóma.
  5. A látásélesség jelentős csökkenése.
  6. Gennyes gyulladás kialakulása.
A szem fenti következményei meglehetősen veszélyesek az emberre.

- a szemgolyó vagy a szem függelékeinek károsodása, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) 1, ritkábban a 2. típusú fertőzés okoz. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a könnyezés, a fájdalom, a fényfóbia, a blepharospasmus és a „fátyol” vagy „köd” megjelenése a szem előtt. A diagnózis a HSV fluoreszcens antitestek segítségével történő azonosításán, a látószerv károsodásának természetének tanulmányozásán alapul biomikroszkópia, visometria, szem ultrahang és tonometria segítségével. A vírusellenes gyógyszereket etiotróp terápiaként használják. Ezenkívül NSAID-ok, antibakteriális gyógyszerek, reparánsok, antioxidánsok, glükokortikoszteroidok és immunstimulánsok javallt.

    Az oftalmoherpes 1:8000 gyakorisággal fordul elő. Az elsődleges elváltozással rendelkező betegek 25%-a tapasztal relapszusokat. Ismételt herpesz esetek után az esetek 75% -ában ismétlődő lefolyás figyelhető meg. Az elsődleges és a visszatérő formák előfordulási aránya 1:9. Ez a patológia leggyakrabban a szaruhártya elhomályosulásához és a szaruhártya vakságának kialakulásához vezet. A herpetikus keratitis prevalenciája a látószerv gyulladásos betegségeinek általános szerkezetében a felnőttek körében 20-57%. Gyermekkorban ez a szám eléri a 70-80% -ot. A hímek és a nőstények ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg. A betegség széles körben elterjedt.

    Az oftalmoherpes okai

    Az oftalmoherpes kialakulását az 1-es típusú herpeszvírus fertőzés okozza. Ritka esetekben a herpesz szemfertőzést a 2-es típusú HSV okozza. A 6-os típusú HSV szerepét a szemészeti herpesz előfordulásában nem vizsgálták teljes mértékben. A perzisztens vírus aktiválódását a szervezetben elősegíti a stressz, a traumás sérülések, a fertőzések, a hipotermia és a hiperinsoláció. Nagy kockázatnak vannak kitéve a terhes nők, akiknek a kórtörténetében herpesz szerepel, valamint azok, akiket prosztaglandinokkal, glükokortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kezeltek. A szaruhártya sérülése herpetikus eredetű mély erózióhoz vezet.

    Patogenezis

    A herpeszvírus leggyakrabban a szaruhártyát érinti. A másodlagos elváltozások kialakulásának jellegét a vírusterhelés és az immunrendszer állapota határozza meg. Bebizonyosodott, hogy a patológia gyakran a sejtes immunitás hiányának hátterében fordul elő. A vírus behatolásának valószínűsége növekszik, ha csökken az interferon és a szekréciós antitestek termelődése a subepiteliális limfoid szövetben. A kóros ágensek exogén, hematogén vagy neurogén úton juthatnak be a szemgolyó szövetébe. Az exogén penetráció során a vírus közvetlenül a szaruhártya hámrétegének vastagságában szaporodik. A citopátiás és degeneratív-dystrophiás folyamatok hosszú lefolyása a szaruhártya szövetének nekrózisához és kilökődéséhez vezet.

    Felületi károsodás esetén egy kis hiba képződik, amely ezt követően hámlik. Ez a vírus fennmaradásához vezet a trigeminus ganglionban és a szem membránjaiban. A kedvezőtlen tényezőknek való kitettség a kóros ágensek aktiválódását idézi elő. A stroma mély károsodásával a közvetlen citopátiás hatás megsemmisítését idézi elő gyulladásos reakció egyidejű kialakulásával. Vizsgálják az antigénmimikri szerepét a keresztreagáló antigének megkötésében, ami az autoimmun reakciók aktiválását vonja maga után.

    Osztályozás

    A legtöbb esetben az oftalmoherpes szerzett patológia. A méhen belüli fertőzés izolált eseteit írták le, újszülötteknél tünetek kialakulásával. A szemészetben elfogadott klinikai besorolásnak megfelelően a herpetikus elváltozások következő formáit különböztetjük meg:

    • Elsődleges. Elsődleges fertőzés során fordul elő. Az izolált szemkárosodást gyakran csak felületi rétegek bevonása jellemzi a kóros folyamatban.
    • Visszatérő. Kialakulása a HSV szervezetben való fennmaradásának köszönhető. Az elsődleges formától eltérően a visszatérő lefolyás egyoldalú károsodáshoz vezet.
    • Elülső. Amikor a herpeszvírus megfertőzi a szem elülső részét, kötőhártya-gyulladás, blefarokonjunktivitis, keratitis és szaruhártya-erózió lép fel. A szaruhártya-gyulladás természetétől függően a szemészeti herpesz hólyagos, faszerű, földrajzi és regionális változatait különböztetjük meg.
    • Hátulsó. A szem hátsó részének patológiáját retinochoroiditis, chorioretinitis, látóideggyulladás, akut retina nekrózis szindróma, uveitis és retinopátia képviseli.

    Az oftalmoherpes tünetei

    Az oftalmoherpes klinikai képét a szem szerkezeteinek károsodásának jellege határozza meg. Herpetikus kötőhártya-gyulladás esetén a betegek vörösséget, a kötőhártya és a szemhéj duzzadását észlelik. A nyálkás és gennyes váladékozást a szem égése és viszketése kíséri. A keratitis fa formájával a betegek fokozott könnyezésről, blepharospasmusról és fotofóbiáról panaszkodnak. A pericorneális injekció súlyos fájdalommal jár. A látásélesség csökkenése az elváltozásnak a szaruhártya optikai zónájában való lokalizációjának köszönhető. Amikor a fertőzés az érhártya elülső részére terjed, a fent leírt tüneteket hiperémia és „lebegések” kísérik a szem előtt. A hátsó uveitis homályos látásban és a látható kép torzulásában nyilvánul meg.

    A herpeszes iridociklitist krónikus progresszív lefolyás jellemzi. A patológia tünetei közé tartozik a vizuális diszfunkció, a „köd” vagy „fátyol” megjelenése a szem előtt. A retrobulbáris neuritis klinikai képét az orbitális területen jelentkező súlyos fájdalomra vonatkozó panaszok dominálják a szemöldökgerincek, a fej frontális és temporális területeinek besugárzásával. Az oculomotoros izmok herpetikus myositise esetén a betegek megjegyzik, hogy a szemgolyó mozgása súlyosan nehéz, és súlyos fájdalom kíséri. A legtöbb betegnél a relapszusok havonta egyszer vagy gyakrabban fordulnak elő, ami a patológia súlyos lefolyását jelzi. A betegek összefüggésről számolnak be a visszaesések és a korábbi pszichés stressz, hipotermia és akut légúti fertőzések között.

    Komplikációk

    A súlyos herpetikus keratitist a szaruhártya elhomályosodása (16%) bonyolítja, és a vakság szaruhártya-formája tovább fejlődik (5%). A keratoiridociklitis gyakran fokozza a másodlagos szemészeti hipertónia előfordulását. A szaruhártya fekélyesedésével járó betegség stromális formájában nagy a kockázata a szem elülső részének membránjának gyulladásának (bakteriális kötőhártya-gyulladás, blefarokonjunktivitis, scleritis). A patológia krónikus változatában gyakori szövődmény a pan- vagy endoftalmitis. A betegek 12%-ánál másodlagos szürkehályogot diagnosztizálnak. A glaukóma esélye 3%.

    Diagnosztika

    A diagnózis a betegség anamnézisének, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeinek összegyűjtésén alapul. A herpeszvírust fluoreszcens antitest módszerrel lehet kimutatni. A diagnózis anyaga az orbitális kötőhártya biopsziája. A szemészeti vizsgálat komplexuma a következőket tartalmazza:

    • A szem biomikroszkópiája. A dendrites keratitisnél kis buborékszerű hibák jelennek meg, amelyek kinyitás után erózió kialakulásához vezetnek. Az érintett terület szélei megemelkednek és megduzzadnak. Progresszív lefolyás esetén a perilimbal infiltrátumok kialakulása figyelhető meg, amelyek patognomikusak a földrajzi változat számára.
    • Érintésmentes tonometria. A patológia hátsó formájában az IOP tartós növekedése figyelhető meg, amelyet savós vagy savós-fibrinus váladék képződése okoz.
    • A szem ultrahangja. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a hátsó csapadékok azonosítását, az uvealis tractus hátsó részeinek károsodásának jeleit az optikai közeg homályosodása miatt.
    • Gonioszkópia. Lehetővé teszi az elülső synechiák megjelenítését és a váladék jelenlétének meghatározását az elülső kamrában herpetikus eredetű elülső uveitis esetén.
    • Visometria. Vizuális diszfunkció csak akkor figyelhető meg, ha a hibák a szaruhártya optikai központjáig terjednek.
    • Oftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálatakor a retinában és a látóideg fejében másodlagos elváltozásokat észlelünk duzzanat és helyi vérzési gócok formájában.

    Az immunterápia felírása előtt immunológiai vizsgálatot kell végezni a T- és B-limfociták meghatározására a perifériás vérben. A hátsó forma differenciáldiagnózisa elülső ischaemiás neuropátiával, központi szerosus retinopátiával történik. A kórkép herpetikus genezise a légúti vírusos betegségek vizuális tüneteit megelőző, anamnézisben más lokalizációjú, visszatérő herpesz esetén gyanítható.

    Oftalmoherpesz kezelése

    A fő terápiás intézkedéseket egy szemész végzi, amelynek célja a virionok replikációjának elnyomása és a szervezet általános ellenállásának növelése. Az időben történő kezelés megkezdődik, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan változások kialakulását a szemgolyó membránjaiban. Az oftalmoherpes kezelésére a következőket alkalmazzák:

    • Kemoterápia vírusellenes szerek. A fekélyes betegség felületes vagy stromális formája esetén acyclovir tartalmú szemkenőcs helyi alkalmazása és koncentrált interferon becsepegtetése javasolt.
    • Immun terápia. Az immunstimulánsokat krónikus herpeszfertőzés, gyakori visszaesések és egyidejű krónikus betegségek esetén alkalmazzák. A betegeknek javasolt glükózaminil muralgil-dipeptid alapú szintetikus szer használata.
    • Dexpanthenol. A szaruhártya regenerálására felületes gél formájában írják fel. Néha reparatív szerek becsepegtetése javasolt - taurin, szulfatált glikozaminoglikánok.
    • Antioxidánsok. A reparánsok terápiás hatásának fokozására szolgál. A metil-etil-piridinolt naponta háromszor kell becsepegtetni.
    • Antibakteriális terápia. Antibiotikumokat írnak fel a nekrotizáló szemészeti herpeszre és a bakteriális szövődmények jeleire.
    • Glükokortikoszteroidok. A szaruhártya epithelizációjának befejeztével vagy szubakut stádiumban alkalmazzák, a membrán aktív epithelizációjának függvényében. A gyógyszereket helyileg vagy parabulbarisan alkalmazzák. Ellenjavallt a gyulladásos folyamat akut fázisában, a szaruhártya fekélyesedésének jelei jelenlétében.
    • Vérnyomáscsökkentők. Ez a gyógyszercsoport a megnövekedett intraokuláris nyomásra vagy a szemmembránok duzzanatának objektív jeleire javallt.

    A patológia elhúzódó vagy bonyolult lefolyása esetén a fő kezelés mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, deszenzibilizáló szereket, vitaminokat és antiszeptikumokat is alkalmaznak. Használatuk szükségessége nemcsak fertőző, hanem allergiás és autoimmun komponensek kóros folyamatában való részvételével is összefügg. A vírusellenes terápia hatásának növelése érdekében a gyógyszereket fizioterápiás technikákkal - mágneses és fonoforézissel - adják be. A klinikai remisszió időszakában a másodlagos szövődmények műtéti korrekciója javallt.

    Prognózis és megelőzés

    A betegség kimenetelét a szemkárosodás jellemzői határozzák meg. Súlyos esetekben nagy a veszélye a visszafordíthatatlan látásvesztésnek. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a teljes remisszió elérését. A „képzelt jóllét” időszakában a visszaesések megelőzése érdekében javasolt a herpesz polivakcina beadása immunológiai paraméterek ellenőrzése mellett. A nem specifikus megelőző intézkedések a más lokalizációjú herpesz kezelésén alapulnak, megakadályozva a herpeszfertőzött betegekkel való érintkezést, növelve a szervezet általános reaktivitását és rezisztenciáját.