Az egyik szem nem záródik be. Arcideg. Torz arc - az arcideg ideggyulladása, tünetei és kezelése

A szemhéj helyes teljes zárása és a teljes pislogás biztosítja a szem felszínének állandó hidratálását. Ez védi a szaruhártya és a szem egészét. És ha lehetetlen teljesen becsukni a szemet, akkor a teljes védelme lehetetlen. A könnyfilm épsége megszakad, ami kóros elváltozásokhoz vezet a szaruhártya és a kötőhártya területén. Kezdődnek a szem kivörösödésével, különösen reggel, szárazsággal, fényfóbiával és könnyezéssel. A látás homályossá vagy homályossá válhat, és a szeme fájhat. Alvás után kellemetlen érzés lehet a szemében.

Amellett, hogy a palpebralis repedés nem záródik, lagophthalmos esetén az alsó szemhéj leesik.

Ha nem kezelik, idővel a szaruhártya eróziója és végül fekélyesedése léphet fel.

Leírás

A leggyakoribb ok az arcideg bénulása vagy parézise. Arcbénulás vagy parézis alakulhat ki szélütés, aorta aneurizma, sikertelen plasztikai műtét, fültőmirigy nyálmirigy gyulladás, középfül megbetegedések, arc-, középfülsérülések, tövének törés következtében. koponya, valamint fertőző betegségek (borreliosis, mumpsz, gyermekbénulás, lepra (poklos), diftéria stb.). A Bell-bénulás (idiopátiás arcbénulás) a szemhéj hiányos záródásának is oka lehet.

Lagophthalmos is kialakul mechanikai sérülés, műtét vagy égés következtében, ami után hegek keletkeznek a szemhéjon.

Lagophthalmos előfordulhat alsó szemhéj visszahúzódása, szemhéj coloboma és exophthalmus esetén. Felső szemhéj visszahúzása- ez az a helyzet, amikor közvetlenül a szemhéj széle és a szaruhártya limbusa (a szaruhártya és a sclera találkozási pontja) közé nézve egy fehér sclera csík látható. Előfordulhat endokrin ophthalmopathiával, kontraktúrával (feszüléssel) vagy az inferior rectus izom beszorulásával, a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása következtében. Ez bizonyos veleszületett betegségeknél, vízfejűségnél, mellékes egyoldalú ptosisnál (lelógó szemhéj) is lehetséges.

Az évszázad Coloboma- Ez a szempilla szélének hibája, amelyben a szemhéj egy része hiányzik. Lehet veleszületett és szerzett (posztoperatív vagy poszttraumás).

Exophthalmos- ez a szemgolyó előretolódása („kidudorodó szemek”). Leggyakrabban az exophthalmos a pajzsmirigy meghibásodása miatt fordul elő, például Graves-betegség esetén. Azonban a szemüreg daganatával is kialakulhat.

Vannak, akiknek a szeme nem záródik be teljesen, de a fenti patológiák egyike sem áll fenn. Ez a fiziológiás lagophthalmos. Általában azonban magát a beteget nem zavarja ez az állapot, nem is tud róla. Szerettei felfigyelnek rá.

A lagophthalmos enyhe, közepes vagy súlyos lehet. Rendkívül előrehaladott és súlyos esetekben ez a betegség nemcsak a látás elvesztéséhez, hanem a szem elvesztéséhez is vezethet.

Diagnosztika

A Lagophthalmos kifejezett kozmetikai hiba, diagnózisa nem igényel speciális vizsgálatokat, elegendő a vizuális vizsgálat. Azonban meg kell különböztetni a szemhéj kifordulásától, és meg kell találni a betegség okát.

Kezelés

A szemhéjelégtelenség kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. Többféle művelet létezik:

• implantátum behelyezése a felső szemhéjba;
• alsó szemhéj felfüggesztése;
• műanyag palpebrális repedés;
• hegváltozások megszüntetése;
• szilikon szálat tartva a felső és az alsó szemhéjon;
• a felső tarsalis izom (a szemhéjat emelő izmok egyike) műtétje.

Exophthalmosszal az azt okozó betegséget kezelik.

Tüneti kezelést is előírnak - szemkenőcsöket és -cseppeket, amelyek védőfóliát hoznak létre, és megvédik a szaruhártyát a kiszáradástól.

Megelőzés

A lagoftalmosz megelőzése érdekében szükség van a szembetegségek azonnali kezelésére, valamint a szemsérülések és égési sérülések megelőzésére.

Péter doktor

Az arcideg közvetlenül az agyi struktúrákból jön ki, és egy keskeny csontos csatornán halad át a koponyában. A belső fül szerkezetein és a fültőmirigyen keresztül fut. A nyálmirigyben az ideg több ágra oszlik, amelyek az arcizmokhoz mennek. Az egyik ág a nyelvhez megy, és ízérzékelést biztosít. Ezért az arc ideg motoros és szenzoros is. Bonyolult elhelyezkedése miatt az ideg meglehetősen sérülékeny működésében mind az ideg károsodása, mind az áthaladó struktúrák patológiája miatt. Az arcideg károsodása a fültáji fájdalomban, az arc ugyanazon oldalán lévő izmok parézisében és bénulásában fejeződik ki (torzulás és mozgáshiány).

Az arcideg parézisének és bénulásának jelei.

Az arcideg kétoldali ideggyulladása általában ritkán fordul elő, az egyik oldalon károsodott arckifejezések figyelhetők meg. Az arcizmok tónusa és az aktív mozgások lehetősége teljesen vagy részben elvész. Az eredmény az arc torzulása. Az érintett oldalon a szájzug megereszkedik, a nasolabialis háromszög redője eltűnik, a palpebrális repedés szélesebb, mint az egészséges oldalon. A szem nem záródik be. A pofa izmai is legyengültek, megereszkedik is. Nehéz beszélni és nyelni, és a nyál kifolyhat. Előfordulhat, hogy a parézis és a nem teljes bénulás nem érinti az arcizmok teljes csoportját, több napig tart, majd megszűnik, vagy teljes bénulássá válik.

Az arcideg neuropátia kialakulásának okai.

Az arcideg károsodása lehet elsődleges - az ideg közvetlen károsodása - trauma, fertőzés stb., másodlagos pedig - a közeli struktúrák károsodása és betegsége. A történelem és a vizsgálat segít azonosítani az okot. Általános szabály, hogy szükség esetén konzultálni kell egy ENT-orvossal, terapeutával vagy neurológussal, ha szükséges, CT-t vagy MRI-t kell végezni.

Fülfertőzések.

Koponyasérülések, beleértve a műtét utáni sérüléseket is, például a fülön vagy a nyálmirigyen.

Herpes vírus (övsömör). A betegséget herpetikus hólyagok megjelenése kíséri, mint a bárányhimlőnél, az auricle területén. A parézis mellett fájdalom, halláskárosodás és koordinációs zavar is kísérheti.

Egy ideg összenyomása daganat által. A parézis fokozatos növekedése a daganat növekedésével.

Lyme-kór. A Borrelia által okozott és az Ixodid kullancsok által terjesztett betegség egyik megnyilvánulása az arcideg parézise lehet.

Bell-bénulást az esetek körülbelül 50%-ában diagnosztizálnak.

BELL-bénulás (Bell-bénulás)

A Bell-féle bénulás egy meglehetősen enyhe betegség, amelyet Sir Charles Bell (1774-1842) angol sebészről neveztek el. Az ok az 1-es típusú herpes simplex vírus. Az idegrostokra hatva a vírus időszakosan érezteti magát, amikor az immunrendszer legyengül – megfázás, hipotermia, stressz stb. , ödémája és duzzanata lehetséges, ami szűk csontcsatorna esetén az arcideg összenyomódásához vezet.

Az arcbénulás további lefolyásának prognózisa

A Bell-féle bénulás gyakran spontán módon és kezelés nélkül, 6-8 héten belül teljesen megszűnik. Az életkor előrehaladtával nő a tartósan tartós vágások valószínűsége: 30 éves kor alatt az esetek 10-15%-ában, 30-ról 45 évre 25%-ban, 45-ről 60 évre akár 40%-ban és idősebb korban 60%-ban. Az arcideg neuralgia egyéb eseteiben a prognózis az azt okozó betegség lefolyásától és az ideg károsodásának mértékétől függ. Minél súlyosabb a bénulás, annál hosszabb a felépülés, és annál nagyobb a valószínűsége a hosszú távú hatásoknak. Lehetséges hosszan tartó ízületi károsodás, keratitis és kötőhártya-gyulladás a nem teljesen csukott szem, könnyezés és nyáladzás miatt. Az életkor előrehaladtával ezek a jelenségek kiegyenlítődhetnek az arcizmok általános tónusának csökkenése és a bőr megereszkedése miatt.

Az arcideg ideggyulladásának kezelése.

A herpeszvírus okozta bénulás önmagában is megtörténik, elegendő a pihenéshez és az immunrendszer erősítéséhez. A parézis maximális időtartama legfeljebb 8 nap. A nem csukódó szemek okozta problémák megelőzése érdekében használjon szemkenőcsöket és -cseppeket, amelyek megakadályozzák a szaruhártya kiszáradását.

A gyulladáscsökkentő hormonális gyógyszeres kezelést súlyos bénulás, gyulladás és fájdalom esetén végezzük. Vírusellenes gyógyszerek, például interferonok használhatók. Ezen túlmenően, ha a parézis hosszú ideig fennáll, arcmasszázst, mimiterápiát alkalmaznak - egyfajta fizikai terápia, amelynek célja az arcizmok megmunkálása és az elektromos myostimuláció. Ha a mimaka-rendellenesség 3 hónapnál tovább fennáll, feltétlenül további vizsgálatokat kell végezni a bénulás egyéb okainak (tumorok, fertőzések, stb.) azonosítására.

01.11.2006, 12:20

Az akusztikus neuroma eltávolítása után az arcideg megbénult.
A szem nem záródik be teljesen, nincs könny.
A szemen heg keletkezett.
A diagnózis neuroparalitikus keratitis.
Csepp Systane-t, lacrisint, műkönnyet használok, éjszaka pedig szolcoserylt, actovegint vagy oftagelt csepegtetek.
Tudtok ajánlani más jó gyógymódot, vagy mást ajánlani?
Előre is köszönöm.

01.11.2006, 21:20

Helló!
Az Önnek felírt kezelés teljesen indokoltnak tűnik. Célja egy mesterséges könnyfilm létrehozása.
Az a baj, hogy lehetetlen tartósan létező könnyfilmet létrehozni, és lehetetlen megújítani pislogáskor (mint ahogyan a pislogást is ebben az esetben az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek úgy tűnik, hogy helyettesítik a természeteset). könnyek.

Általában ezek nagy molekulatömegű cukrok vagy más gyógyszerek, amelyek megtartják a nedvességet a szaruhártya felületén, és megakadályozzák annak elpárolgását. Ez egy helyettesítő terápia, és nem oldja meg radikálisan (egyszer és mindenkorra) a problémát.

Az Ön esete nagyon összetett, ezért sokkal nehezebb megoldani anélkül, hogy látná a szemét. Azonban egy kicsit jobban megérthetjük helyzetét, ha válaszol néhány kérdésre
1) Milyen régen történt ez a helyzet?
2) miután megtörtént - volt-e változás az állapotában, és miben fejeződött ki?

03.11.2006, 11:07

Köszönöm a figyelmet.
válaszolok a kérdésekre.
1) Milyen régen történt ez a helyzet?

A neuromát 2006. február végén távolították el. Az orvosok szerint óriási neuromáról volt szó (MR szerint 68x48x46 mm). Március közepén (miután kiengedték a kórházból) a szem elkezdett vörösödni, és egy kis heg keletkezett.
2) miután megtörtént - volt-e változás az állapotában, és miben fejeződött ki?

A szem fehérje időnként kifehéredik, de a heg nem tűnik el. Amikor a szem kipirosodik, sárga folyás (genny?) jelenik meg benne. A szem felfújása után mindig volt javulás (ahogy az orvosok ezt az eljárást nevezték - fecskendővel levegőt fecskendeznek a felső szemhéj alá, aminek hatására a szem becsukódik, és a szemhéjak úgy néznek ki, mint egy léggömb. A kórházban a felfújást többször megtörtént, nyilván ez mentette meg a szemet.
Ezzel a szemmel úgy látok, mintha fátyolon keresztül. De ha belegondolsz, hogy kettős látásom is van, akkor ez még segít.

3) Írjon le minden kísérő változást, még akkor is, ha véleménye szerint nem a szemre vonatkozik.

Pár nappal a műtét után herpesz jelent meg az ajkamon. Szinte a kibocsátásig kezelték. Az egyik szövődmény az orr-liquorrhoea.
Először az orr felé hunyorgott a szem, aztán edzettem, és most már mozog.
Több embert is ismerek, akinek az arcidege is megsérült egy neuroma eltávolítása után, nem tud lecsukódni a szeme, de soha nem vörösödött be, csak fáj. Az orvos azt válaszolta, hogy a trofizmusom károsodott.

4) ha lehetséges, tegyen közzé fényképeket a szeméről normál állapotban és csukott szemmel.
Megpróbálok lefotózni és felteszem. Ha van rá lehetőséged, kérlek nézd meg.

Igen, elfelejtettem leszögezni, hogy a harmadik műtét után az orvos megtanította anyámat, hogyan kell felfújni, és amikor nagyon rossz lesz a szemem (fájdalom, erős bőrpír), felfújnak. A szem már fehérre nyílik.

04.11.2006, 12:26

várom a képeket..

05.11.2006, 18:21

Felteszek egy fotót a szememről. Ezek a legjobb állapotban vannak. Nincs bőrpír vagy erős fájdalom.

08.11.2006, 08:24

Helló!
Szerintem a szemgolyó tekintetében az a feladatod, hogy folyamatosan használj hidratáló cseppeket, gyulladás esetén pedig antibakteriális cseppeket. Valószínűleg semmi mást nem tud ajánlani egy mesterséges film elkészítése szempontjából.

08.11.2006, 12:10

Köszönjük a konzultációt. Bárcsak több olyan orvos lenne, aki tisztelettel bánik a beteggel, és minden érthetetlen pontot elmagyaráz, és nem bújik kártyákba olvashatatlan kézírás alá.

11.11.2006, 23:48

Szerintem a szemgolyó tekintetében az a feladatod, hogy folyamatosan használj hidratáló cseppeket, gyulladás esetén pedig antibakteriális cseppeket. Valószínűleg semmi mást nem tud ajánlani egy mesterséges film létrehozásához.
A szem kiszáradás elleni védelmével kapcsolatban nehéz megmondani, hogy mi lehet a taktika, de érdemes felvenni a kapcsolatot a blefaroplasztikát végző sebészekkel.
Egyetértek Vadim Andrejevics ajánlásaival. Minden modern kiszáradásgátló szert használ, és ezt továbbra is alkalmaznia kell. Jobb lenne, ha ezek olyan gélek lennének, amelyek javítják a regenerációt. Sajnos a fényképen látható, hogy a szemhéjak nem záródnak le teljesen, ha a szem be van csukva. Alvás közben a nyitás mértéke még nagyobb lehet, és további szaruhártya-problémák lehetségesek. Ezért valóban szükséges szakemberhez fordulni, hogy megbeszéljék a lehetséges műtéti kezelési lehetőségeket. Kezdve a vectarzorrhaphia részleges varrásával (kozmetikailag persze nem ideális műtét, de megelőzi az esetleges káros következményeket) a szemhéj területén elasztikus-elasztikus implantátumok bevezetéséig az orbicularis izom működésének kompenzálására. Kozmetikailag sokkal jobb lenne.
Sok szerencsét.

Észrevetted már a szimmetria hiányát a barátoknál vagy magadnál a szemhéjak elrendezésében? Ha az egyik szemhéj túlságosan leereszkedik, vagy mindkettő, ez a következő betegség jelenlétét jelezheti.

A felső szemhéj ptosis (a görög szóból - esés) azt jelenti, hogy lelóg. Normális esetben egészséges embernél a felső szemhéj körülbelül 1,5 mm-rel átfedi az íriszt.

Ptosis esetén a felső szemhéj több mint 2 mm-rel leesik. Ha a ptosis egyoldalú, akkor a szem és a szemhéj közötti különbség nagyon észrevehető.

A ptosis bármely személyben előfordulhat, nemtől és életkortól függetlenül.

A betegségek típusai

A ptosis típusai a következők:

• egyoldalú (az egyik szemen jelenik meg) és kétoldali (mindkét szemben);
• teljes (a felső szemhéj teljesen lefedi a szemet) vagy hiányos (csak részben záródik le);
• veleszületett és szerzett (az előfordulás okától függően).

A ptosis súlyosságát az határozza meg, hogy a szemhéj mennyire leesik:

• Az 1. fokot akkor határozzuk meg, ha a felső szemhéj felülről 1/3-al lefedi a pupillát,
• 2. fok - amikor a felső szemhéj 2/3-al leereszkedik a pupillára,
• 3. fokozat - amikor a felső szemhéj szinte teljesen elrejti a pupillát.

A látásromlás mértéke a ptosis súlyosságától függ: a látás enyhe csökkenésétől a teljes elvesztéséig.

Mivel lehet összetéveszteni?

A látószervek következő patológiái tévesen összetéveszthetők a ptosisszal:

• dermatochlasis, amelynek következtében a felső szemhéjak túlzott bőre pszeudoptózis vagy közönséges ptosis oka;

• ipszilaterális hypotrophia, amely a szemgolyót követő felső szemhéj lelógásában fejeződik ki. Ha valaki a hypotrophit szemével rögzíti a tekintetét, miközben egészséges szemét eltakarja, a pszeudoptózis eltűnik;

• a szemhéjat rosszul támogatja a szemgolyó az orbitális tartalom térfogatának csökkenése miatt, ami jellemző a hamis szemű, mikroftalmosz, a szemgolyó phthisisében és az enophthalmosban szenvedő betegeknél;

• kontralaterális szemhéj-visszahúzódás, amely a felső szemhéjak szintjének összehasonlításával határozható meg. Figyelembe kell venni, hogy a szaruhártya felső szemhéjjal való két milliméterrel való lefedése a norma;

• szemöldökptosis, amelyet a szemöldök területén lévő bőrtöbblet okoz, ami arcidegbénulással fordulhat elő. Ez a patológia úgy határozható meg, hogy az ujjaival felemeli a szemöldökét.

A betegség okai

Vizsgáljuk meg részletesen a ptosis előfordulásának okait.

Veleszületett

A veleszületett ptosis gyermekeknél a szemhéj emeléséért felelős izom fejletlensége vagy akár hiánya miatt fordul elő. A veleszületett ptosis néha strabismussal együtt fordul elő.

Ha a ptosis kezelését hosszú ideig nem kezelik, a gyermek amblyopiat (lusta szem szindróma) tapasztalhat. A veleszületett ptosis leggyakrabban egyoldalú.

Szerzett

A szerzett ptosis több okból alakul ki, és a következőkre oszlik:

• aponeurotikus ptosis, ami a felső szemhéjat felemelő izom aponeurosisának gyengülése vagy megnyúlása miatt következik be. Ebbe a típusba tartozik a szenilis ptosis, amely a szervezet természetes öregedésének egyik folyamata, a szemműtét után megjelenő ptosis.
• neurogén ptosis betegségek (stroke, sclerosis multiplex stb.) és sérülések utáni idegrendszeri károsodással jár. Ptosis jelentkezhet a szimpatikus nyaki ideg bénulásával, mivel ez az izom beidegzi a levator pallidumot. A ptosis mellett a pupilla összehúzódása (vagy miózis) és a szemgolyó (vagy enophthalmos) visszahúzódása következik be. Az ezeket a tüneteket kombináló szindrómát Horner-szindrómának nevezik.
• mechanikus ptózissal Az ok a szemhéj idegen testek által okozott mechanikai károsodása. A sportolók veszélyben vannak, mivel a szemsérülések meglehetősen gyakoriak.
• hamis ptosis(látszólagos ptosis), amely a felső szemhéjon túlzott bőrredőkkel, valamint a szemgolyó hipotóniájával jelentkezik.

A ptosis okának meghatározása az orvos fontos feladata, hiszen a szerzett és veleszületett ptosis műtéti kezelése jelentősen eltér.

Érdekes részlet az „Élj egészségesen” programból a felső szemhéj ptosisáról

A betegség tünetei

A ptosis egyik fő megnyilvánulása a közvetlenül lelógó felső szemhéj.

A ptosis következő tüneteit különböztetjük meg:

• képtelen pislogni vagy teljesen becsukni a szemet,
• szemirritáció amiatt, hogy nem lehet becsukni,
• fokozott szemfáradtság ugyanezen okból
• Lehetséges kettős látás a csökkent látás miatt,
• a cselekvés akkor válik megszokottá, ha valaki élesen hátrahajtja a fejét, vagy megfeszíti a homlok- és szemöldökizmait, hogy minél jobban kinyissa a szemét, és felemelje a lelógó felső szemhéjat,
• strabismus és amblyopia léphet fel, ha a kezelést nem kezdik meg időben.

A betegség diagnózisa

A lelógó szemhéj azonosításakor, amely még szabad szemmel is észrevehető, az orvosoknak meg kell határozniuk a betegség okát a kezelés felírásához.

A szemész megméri a szemhéj magasságát, vizsgálja a szemek helyzetének szimmetriáját, a szemmozgásokat és a szemhéjat emelő izom erejét. A diagnózis során ügyeljen az amblyopia és a strabismus lehetséges jelenlétére.

Azoknál a betegeknél, akik életük során ptosisban szenvedtek, a szemhéjat felemelő izmok meglehetősen rugalmasak és rugalmasak, így lesüllyesztett tekintet esetén teljesen becsukhatják a szemet.

Veleszületett ptosis esetén a szem nem tud teljesen becsukódni a tekintet maximális leengedésével sem, a felső szemhéj pedig nagyon kis amplitúdójú mozgásokat végez. Ez gyakran segít a betegség okának diagnosztizálásában.

A ptosis okának meghatározásának fontossága, hogy veleszületett és szerzett ptosis esetén a vizuális analizátor különböző részei szenvednek (veleszületett ptosisnál maga a szemhéjat felemelő izom, szerzett ptosisnál pedig annak aponeurozisa). Ennek megfelelően a műtétet a szemhéj különböző részein hajtják végre.

A betegség kezelése

Sem a veleszületett, sem a szerzett ptosis nem múlik el magától idővel, és mindig sebészeti beavatkozást igényel. Érdemes minél korábban elkezdeni a kezelést, hogy növeljük a látás megőrzésének esélyeit, mert a ptosis nem csak esztétikai és esztétikai hiba.

A műtétet szemsebész végzi helyi érzéstelenítésben, a gyermekek kivételével, esetenként általános érzéstelenítésben. A művelet fél órától 2 óráig tart.

A műtét ütemezéséig a szemhéjat a nap folyamán nyitva tarthatja egy ragasztószalaggal, hogy megelőzze a strabismust vagy amblyopia gyermekeknél.

Ha valamilyen betegség miatt szerzett ptosis jelenik meg, akkor magán a ptosison kívül a provokáló betegség egyidejű kezelésére is szükség van.

Például neurogén ptosis esetén az alapbetegséget kezelik, UHF-eljárásokat, galvanizálást írnak elő, és csak akkor, ha nincs eredmény - sebészeti kezelés.

A szerzett ptosis megszüntetésére irányuló művelet a következőképpen történik:

• távolítson el egy kis bőrcsíkot a felső szemhéjról,
• majd az orbitális septumot levágják,
• vágja el az izom aponeurózisát, amely a felső szemhéj megemeléséért felelős,
• az aponeurosist lerövidítjük úgy, hogy egy részét eltávolítjuk, és az alatta lévő szemhéj (vagy tarsalis lemez) porcához varrjuk,
• A sebet folyamatos kozmetikai varrattal varrják.

A veleszületett ptosis megszüntetésére irányuló műtét során a sebész a következőképpen jár el:

• távolítson el egy vékony bőrcsíkot a szemhéjról,
• vágja le az orbitális szeptumot,
• izolálja magát az izmot, amely felelős a szemhéj emeléséért,
• izomplikációt végezni, azaz. tegyünk rá néhány öltést, hogy lerövidítsük,
• A sebet kozmetikai folyamatos varrással varrják.

Ha a felső szemhéj veleszületett ptosise súlyos, akkor a palpebralis emelőizom a frontális izomhoz kapcsolódik, így a szemhéjat a homlokizmok feszültsége szabályozza.

A műtét végeztével a műtött szemhéjra kötést helyeznek, amely 2-4 óra múlva eltávolítható.

A műtét alatt vagy után általában nincs fájdalom. A varratokat a műtét után 4-6 nappal távolítják el.

A zúzódások, duzzanat és a műtét egyéb hatásai általában egy héten belül eltűnnek. A kezelés kozmetikai hatása egy életen át változatlan marad.

A ptosis kezelésére szolgáló műtét a következő mellékhatásokat okozhatja:

• fájdalom a szemhéj területén és csökkent érzékenység;

• a szemhéjak nem teljes záródása;

• száraz szemek;

Ezek a tünetek a legtöbb esetben a műtét után néhány héten belül maguktól eltűnnek, és nem igényelnek kezelést. Egyes betegek a felső szemhéjak finom aszimmetriáját, a posztoperatív seb gyulladását és vérzését tapasztalhatják. A ptosis kezelésére szolgáló műtét költsége az orosz klinikákon 15-30 ezer rubel között mozog.

A szem felületét a szemhéj teljes és megfelelő bezárása és teljes pislogása folyamatosan nedvesíti.

Ez a szaruhártya és a szem egészének védelme. De ha lehetetlen teljesen bezárni a szemhéjakat, ez a védelem elveszik. A könnyfilm integritásának megsértése és a kötőhártya és a szaruhártya kóros elváltozása következik be.

A szemhéjak nem teljes záródását lagophthalmosznak nevezik. Ennél a betegségnél még alvás közben sem záródik be teljesen vagy részben a palpebrális repedés. Ennek a betegségnek egy másik neve „nyúlszem”.

A lagophthalmos fogalma

Ezt a szemészeti betegséget a szem tökéletlen záródása jellemzi, ami a szemhéjak bezárásának hiánya miatt következik be.

Miért jelenik meg a betegség?

A betegség okai a következők:

• arcideg bénulás,
• veleszületett rövid szemhéjak,
• a szemhéj kifordulása (sérülések és szemműtétek után),

A szemhéjak és az arc bőrén gyakran előforduló cicatricial folyamatok lagophthalmoshoz vezetnek.

A szem nem teljes záródását a szemgolyó (vagy exophthalmus) súlyos kiemelkedése okozza. Ez az állapot orbitális folyamatok eredményeként alakul ki, például amikor egy daganat nő a szem mögött. A pajzsmirigy működési zavara esetén is lehetséges.

A szemhéj elégtelen zárásának oka lehet a szemgolyó megnagyobbodása is (súlyos rövidlátással vagy bikaszemmel).

Lagophthalmos is kialakulhat a szemhéjnak a szemgolyó kötőhártyájához való felszaporodása miatt (symblepharon). Vannak ismert esetei ennek a jelenségnek a veleszületett eredetére. De gyakrabban ez a mechanikai sérülések (főleg égési sérülések) következménye.

A fúzió további okai lehetnek:

• trachoma,
• pemphigus (hólyagos kiütések a kötőhártyán és a szemhéjak bőrén),
• vitaminhiány A.

Provokáló tényezők

Az arcideg lehet veleszületett vagy idiopátiás (Bell-féle bénulás).

Ezt az állapotot a következők okozhatják:

• influenza,
• hypothermia,
• a központi idegrendszer betegségei (aorta aneurizma, stroke),
• az arc és a koponya sérülései,
• fülbetegségek,
• a fül közelében lévő nyálmirigy gyulladása (a gyulladás átterjed az idegre),
• fertőző betegségek,
• agyhártyagyulladás.

A betegség fő megnyilvánulásai

A betegség kezdetén a következők jelenhetnek meg:

• a szem vörössége (különösen alvás után),
• száraz szemek,
• égő érzés a szemben és idegen test jelenlétének érzése,
• fénykerülés,
• látásromlás vagy homályos látás,
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a szemekben.

A betegség könnyen megfigyelhető tünetei:

• észrevehetően szélesebb palpebrális repedés a sérülés helyén,
• az alsó szemhéj lelógása és lemaradása a szemgolyótól,
• könnyezés (mivel az alsó szemhéj és a könnynyílás megfordul).

Ennek eredményeként a szaruhártya és a kötőhártya kiszárad, ami:

• erózió,
• a szaruhártya fekélyesedése (keratitis),

A lagophthalmos típusai és diagnózisa

A betegség súlyosságától függően lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Nagyon súlyos és előrehaladott esetekben látásvesztést és akár szemvesztést is okozhat.

Vannak nem teljesen csukott szemű emberek, akiknek nincs kóros oka. Az ilyen típusú lagophthalmusokat fiziológiásnak nevezik. Az ember nem tapasztal kényelmetlenséget, és nem is tud a betegségéről, amíg a szerettei el nem mondják neki.

Ezt a betegséget nem nehéz felismerni. Az arc kozmetikai hibájaként észrevehető. A diagnózis a klinikai tünetek alapján történik. A differenciáldiagnózis célja a szemhéj elfordulásának ellenőrzése.

A teljes neurológiai vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában. Szükség esetén instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak, különösen az ENM-et (elektroneuromiográfia). Segítségével meghatározzák az impulzus áthaladásának sebességét az arc ideg rostjai mentén.

Kezelési stratégia

Főbb betegségek terápiája

A kezelés típusát a lagophthalmos kialakulásának kiváltó oka határozza meg. Ha ez az arcideg bénulása, akkor a terápiát neurológus végzi, állandó együttműködésben egy szemorvossal.

A gyulladásos betegségek és a stroke kezelése általában jó eredménnyel jár. Fontos az exophthalmust okozó okok megszüntetése, valamint a szemhéjak kifordulásának kezelése.

Gyógyszerek

A betegség kezdetén helyi terápiát végeznek a szaruhártya hidratálására.

Fertőtlenítő cseppeket csepegtetünk a szembe:

• furacilin oldat 0,02%,

A könnyezés csökkentése érdekében a szemhéjat ideiglenesen gipsszel kell meghúzni. Az egyik modern gyógyszer a szaruhártya hidratálására és védelmére a „Defislez”.

A betegségben szenvedő betegek gondozásának alapelvei a szemek súlyos kiszáradásától és fertőzésétől való védelme.

Sebészet

Amikor a lagophthalmos súlyossá válik, sebészeti beavatkozást kell végezni. Ez a következő művelettípusok kiválasztásából áll:

• implantátum behelyezése a felső szemhéjba,
• palpebralis repedés plasztikai sebészet,
• az alsó szemhéj lógása,
• heg patológiák megszüntetése,
• szilikonszál bevezetése a szemhéj teljes hosszában,
• a felső izom manipulációi, amelyek részt vesznek a szemhéj felemelésében (a belső commissuratól a külső felé).

A felépülési időszak alatt kívánatos a szanatóriumi-üdülő kezelés egy egészségügyi profilú szanatóriumban. A tornaterápia nagy jelentőséggel bír a rehabilitációban.

Megelőző intézkedések

Népi jogorvoslatok használata

A szem kiszáradásának és a fertőzések elkerülése érdekében lefekvés előtt vigye fel a szemet a következőkre:

• antibiotikus kenőcsök,
• vazelin steril olaj,
• homoktövis olaj.

A halolaj és a 0,5%-os tiamin kenőcs jól bevált. A B1 (B6) vitaminok injekció formájában (szubkután) 1 ml naponta szintén hatásosak. Normál tanfolyam 10-30 bemutatkozással.

Betegségmegelőzés

A lagoftalmosz általános megelőzése magában foglalja:

• a szembetegségek időben történő kezelése,
• az arc ideggyulladásának megfelelő kezelése,
• szemsérülések megelőzése,
• szemégés megelőzése.

A kezelés prognózisa általában kedvező. Az arcideg akut ideggyulladása esetén a lagophthalmos teljesen megszűnhet. Tartós betegség esetén a műtéti kezelés általában megszünteti a betegséget, megelőzve a dystrophiás keratitist.

A Szembetegségek Tanszék docense. | Az oldal főszerkesztője

Sürgősségi, járóbeteg- és rutinszemészetet végez. A távollátás, a szemhéj allergiás megbetegedései, a rövidlátás diagnosztikáját és konzervatív kezelését végzi. Elvégzi a szondázást, az idegentest eltávolítást, a szemfenék háromtükrös lencsével történő vizsgálatát, a nasolacrimalis csatornák öblítését.