Reklám a portálon

A porckorongsérv tünetei. Hogyan lehet azonosítani az intervertebralis hernia jeleit

A főcsigolyák között elhelyezkedő csigolyaközi porckorongok rugalmasságának köszönhetően az ember egyenesen tud járni.

A gerinc három részre oszlik, amelyek a nyaki, a mellkasi és az ágyéki csigolyákból állnak. Számuk összesen 24 db. A gerinc a keresztcsonttal végződik, amely átmegy a farkcsontba. Az egészséges csigolyaközi porckorong egy rostos gyűrűbe zárt nucleus pulposus. Ha ez a korong deformálódik, a mag megreped, és a belső része kinyúlik. Így kezdődik az intervertebralis hernia kialakulásának folyamata. Ez eleinte kellemetlen érzést kelt, de később heves fájdalommá alakul. Amikor a sérv kinyúlik, az idegvégződések érintettek, ami fájdalmat okoz.

Ha a fájdalom súlyosabbá válik, és a karban vagy a lábban érezhető, ez a porckorongból származó mag nagy prolapszusát jelzi.

A herniák típusai

Mivel a gerinc három részből áll, a sérv ezeken a területeken másképp nyilvánul meg. A mai orvostudományban az intervertebralis herniákat három altípusra osztják:

  • a nyaki gerinc sérve. Ezzel a rendellenességgel a rostos gyűrű megszakad a hét nyakcsigolya egyikében. Az esetek 20% -ában fordul elő a klinikára ilyen problémával érkezett emberek teljes számának;
  • a mellkasi gerinc sérve. Ha a tizenkét mellkasi csigolya valamelyikében kiesik a gyűrű, a tünetek egybeesnek a közönséges osteochondrosis tüneteivel, így nehéz lehet pontos diagnózist felállítani. A mellkasi régióban kialakuló sérv rendkívül ritka. A teljes összegből ez a szám nem haladja meg az 1%-ot;
  • lumbosacralis hernia. Leggyakrabban látható. Az orvosok az esetek 79%-ában hasonló diagnózist állítanak fel.

Amikor a sérvzsák kiesik a lemezből, az idegvégződés becsípődik. Amikor a csigolyaközi sérv mérete fenyegetővé válik, a gerinccsatorna elzáródik, és a rajta áthaladó idegvégződések összenyomódnak. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegséget „Cauda Equina szindrómának” nevezik, és csak műtéttel gyógyítható. Ha nem sikerül időben kapcsolatba lépni a klinikával, az a gerincvelő károsodásához és teljes bénuláshoz vezethet.

Az intervertebralis hernia tünetei

A kiálló sérv által okozott csigolyaközi lemez károsodásának fő jelei a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

  • fájdalom, amely a lábba, különösen a térdbe, kissé lejjebb és a láb területére sugárzik;
  • zsibbadás érzése az alsó vagy felső végtagban, libabőr megjelenése a bőrön;
  • reakció a változó időjárásra. Hőmérséklet-változások időszakában zsémbes, tartós fájdalom jelentkezik a hát érintett részén;
  • fájdalom a mellkas területén, amelyet nem lehet szívgyógyszerekkel enyhíteni;
  • „lumbágó” a hát alsó részén. Ez jelezheti mind a radiculitis megnyilvánulását, mind az intervertebralis hernia kialakulásának kezdetét. Megkülönböztető jellemzője a tartós fájdalom hosszú ideig (néha több mint három hónapig), még a radiculitishez szükséges összes manipuláció után is. A fájdalom erős, különösen akkor, ha enyhe mozdulatot próbál tenni;
  • a bőr érzéketlensége, hámlás és szárazság, csökkent érzékenység az érintett idegvégződésben (térd, könyök, váll vagy más testrész);
  • vizelési zavarok, ez lehet inkontinencia vagy a húgycső fulladás miatti elzáródása;
  • fokozott fájdalom, amikor megpróbál megfordulni, lehajolni, köhögni, tüsszenteni vagy elfordítani a fejét;
  • járásváltozás, gyengeség a lábban, remegés a térdben, fájdalom a lábban;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • fejfájás, amelyet a nyaki gerinc becsípődése miatti rossz keringés okoz.

A fájdalom eredete

A becsípett ideg, attól függően, hogy a gerinc melyik részén jelenik meg a sérv, fájdalmat generál, amely az egész testre terjed.

Ha a páciens nyaki gerincét sérv érinti, a fájdalom a fejre, a nyakra és a karok minden részére kiterjed, beleértve a vállat is. Lehetséges migrén, „lebegő” tudat, szédülés, fülcsengés vagy zaj, az ujjak zsibbadása, a tonométer emelkedett számokat mutat, néha hallás- és látászavarok is megfigyelhetők.

Ha a mellkasi gerincben sérv áttörések jelentkeznek, akkor a fájdalom kisugározhat a mellkasba, a szív környékére, oldalt elnehezedésérzés van, nem tud meghajolni, a vállak lelógása testi szenvedést okoz, nehézkes. hogy a beteg mélyeket lélegezzen.

Amikor a sejtmag kiesik az ágyéki hátban lévő lemezből, a beteg súlyos fájdalmat érez a gerinc alsó részén. A fájdalom a lábra vándorol, zsibbadást okozva a végtagban. A beteg nehezen tudja meghajolni vagy oldalra fordítani a testét.

A herniák okai

Az utóbbi években ez a betegség jelentősen megfiatalodott. Ha korábban 30 év felettieknél diagnosztizálták a csigolyaközi sérvet, most már 20-25 éveseknél is hasonló bejegyzés található az orvosi kártyán. A csigolyaközi lemezek herniációjának leggyakoribb oka a gerinc terhelésének helytelen elosztása.

A csigolyákat csigolyaközi porckorongok kötik össze egymással, melyek segítségével ütéselnyelés történik, feszültség után a csigolyákat a helyükre visszahelyezve. Ha a terhelés erősebb volt, a rostos gyűrű megreped. A repedésen keresztül a sejtmag pulpos része a gerinccsatornába esik, ami viszont a gerincvelő összenyomódását idézheti elő, károsíthatja a vérkeringést, a vizelést, a gerincferdülés kialakulását és a végtagok bénulását.

Ez a betegség nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Ezért, ha csigolyaközi sérvre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan lehet meghatározni a betegséget

Vizuálisan ritkán lehet észrevenni a mag prolapszusát, csak kivételes esetekben jelenik meg a sérv először alig észrevehető borsó formájában, és a betegség előrehaladtával a gümő mérete megnő és egy méretűvé válik; nikkel.

Leggyakrabban az orvosok vizsgálat során állapítják meg a betegség jelenlétét. A páciens panaszainak alapos meghallgatása után az orvos megvizsgálja a tüneteket, és röntgenfelvételt ír elő a gerincoszlop azon területéről, ahol a probléma előfordulhat. A neurológusok kalapáccsal ütögetik, hogy ellenőrizzék az idegvégződések reakcióját a lézió jelenlétére.

Az orvos MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) vagy számítógépes diagnosztikát is előírhat. Az MRI elvégzése során a pontos diagnózis felállításának valószínűsége jelentősen megnő, mivel ez a kutatási módszer lehetővé teszi a hát, a gerinc, az inak, az erek és a környező szövetek állapotának pontosabb meghatározását. Ezenkívül a radiográfiában nincs káros sugárzás.

A csigolyaközi sérv megnyilvánulásai összetéveszthetők a radiculitisszel, a szívkoszorúér-betegséggel, a hasnyálmirigy-gyulladással, az ízületi gyulladással, a tüdőgyulladással és más súlyos betegségekkel. Ezért nem szabad öngyógyítani, ha tüneteket észlel, azonnal forduljon szakemberhez.

A betegség korai szakaszában teljesen gyógyítható, ezért sebész beavatkozása nélkül is megtehető.

Hogyan lehet pontosan azonosítani az intervertebralis herniát? A tapasztalt személy felismerheti az intervertebralis herniát, megkülönböztetheti a radiculitis gyakori súlyosbodásától vagy egy régi ágyéksérülés következményeitől, és a páciens vizsgálata és további vizsgálatok elvégzése után megtudhatja a patológia pontos helyét a gerincben. Leggyakrabban az intervertebralis hernia az osteochondrosis szövődménye, amely a csigolyalemez gyűrűjének megszakításában és a mag elmozdulásában vagy kiemelkedésében nyilvánul meg.

A patológia okai lehetnek:

  • a hát állandó helytelen helyzete napi feladatok elvégzése során, például számítógépen végzett munka során;
  • elégtelen víz és ivóadag;
  • kóros anyagcserezavar a szervezetben vagy túlzott fizikai aktivitás.

A betegség kialakulásában az örökletes tényezők is jelentős szerepet játszanak. A 30-35 év feletti, meglehetősen magas (175 cm feletti) és túlsúlyos emberek, különösen a nők, vannak veszélyben.

Tüneti megnyilvánulások

Hogyan lehet meghatározni az intervertebralis herniát? Az intervertebralis hernia tüneteinek bizonyos kritériumai vannak, és a patológia típusától függenek. A lumbosacralis régió hernia meglehetősen gyakori. Ez a betegség egyik leggyakoribb típusa. A betegséget éles fájdalom kíséri a hát alsó részén és az ágyék területén, fájdalom lehet a fenékben vagy a lábban. gyakran okoz zsibbadást az alsó végtagokban.

A nyaki régió is érzékeny a patológia kialakulására, bár kevésbé gyakori. Ennek a patológiának a tünetei fájdalmas érzésekben fejeződnek ki a fejben, a vállakban vagy a nyakban. A beteg folyamatosan panaszkodik, hogy szédül, ujjai zsibbadnak. A beteg vérnyomás-emelkedést és fülzúgást tapasztalhat. A patológia kialakulása a hallás és a látás szinte teljes elvesztéséhez vezet, a beteg mozgáskoordinációja és egyensúlya károsodik.

A porckorongsérv olyan mellkasi fájdalmat okoz, amelyet szívgyógyszerekkel nem lehet enyhíteni. Fájdalmas érzések is megjelenhetnek a kézben, ami gyakran mozdulatlanná válik. Az ilyen sérv meglehetősen ritka, de ennek ellenére sok szenvedést okoz a betegnek.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül néhányat észlelnek, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie egy illetékes neurológussal.

A gerinc sérve meglehetősen veszélyes, időben történő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezet:

  • megzavarja a szív- és érrendszer működését;
  • a gyomor-bél traktus patológiáit okozza;
  • gyakorlatilag gyógyíthatatlan radiculitis kialakulásához vezet;
  • súlyosbítja a krónikus bronchitis lefolyását.

A rossz keringés miatt az agy oxigén éhezése következik be, ami növeli a stroke kockázatát. Előrehaladott stádiumban a patológia visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a kismedencei szervekben, az érzékenység elvesztéséhez, sőt a felső és alsó végtagok bénulásához. A helyes diagnózis felállításával és az illetékes kezelés előírásával szinte teljesen megszabadulhat a problémától, vagy minimálisan csökkentheti a kellemetlen tünetek kialakulását és megnyilvánulását.

Az intervertebralis hernia meghatározásának módszerei

Ha az ember hátában hirtelen úgynevezett „lumbágó” alakul ki (az éles fájdalom gyorsan jelentkezik és ugyanolyan gyorsan elmúlik), folyamatosan érezhető a testben a merevség, és bélrendszeri zavarok jelentkeznek (hasmenés vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés), akkor az sürgősen szakember segítségét kell kérni. A neuropatológus a vizsgálat során bizonyos kritériumok alapján diagnosztizálja az intervertebralis hernia jelenlétét vagy hiányát, amelyek jelenléte segít a patológia pontos felismerésében. Köztük a következők:

  • érzékenységi rendellenesség, különösen az ideggyökér-sérülések területén;
  • vertebrogén szindróma jelenléte, amely a gerinc bizonyos részének korlátozott mozgásában és állandó izomtónusában nyilvánul meg;
  • a mozgások kompenzációjának kudarca és a természetes reflexek csökkenése.

Néhány tanulmány segíthet a gerincsérv azonosításában:

  • CT vizsgálat;
  • A gerinc régió MRI-je.

Az orvosok elegendő számú pontos vizsgálattal rendelkeznek, amelyek eredményei segítenek megbízhatóan kimutatni és ellenőrizni az intervertebralis hernia jelenlétét. A beteg gondos vizsgálata során a problémás terület tapintása segít megtalálni a patológia helyét és fejlődési fokát. A végső diagnózist a páciens panaszai alapján állítják fel, meghatározva a patológia lokalizációját, természetét az izomerő és a reflexreakciók tanulmányozására szolgáló speciális tesztek alapján.

Szinte lehetetlen önállóan meghatározni a gerincsérvet otthon: a kutatásnak pontosnak, mélynek és átfogónak kell lennie. Ezenkívül nem tudja diagnosztizálni magát és előírni a kezelést, mivel ennek a patológiának a tünetei gyakran egybeesnek más betegségek jeleivel.

Van egy tünet, amire feltétlenül figyelnie kell - a természetellenes reflexek megjelenése, amikor megpróbál leülni vagy felállni. A csigolyaközi sérvben szenvedő beteg nagyon gyakran kénytelen olyan testhelyzeteket felvenni, amelyek első pillantásra kényelmetlenek, de így megszűnik a fájdalom, és enyhén ellazíthatja az izomtónust. Ugyanakkor a gerincsérvben szenvedő személy minden mozgása mindig simább és meglehetősen pontos.

Az idő előtti és helytelen kezelés vagy annak hiánya meglehetősen súlyos szövődmények kialakulásához vezet, beleértve a beteg fogyatékosságát is: a sérült idegrostok idővel megszűnnek, és a test egyik vagy másik részének bénulását okozzák.

Az intervertebralis hernia leggyakoribb következménye a radiculitis. A kóros területen a gerinc érintett idegrostjai begyulladnak, és éles fájdalmat okoznak járáskor vagy nehéz tárgyak emelésekor. Fájdalom jelentkezhet hirtelen és kínos mozgások során is.

A betegség kezelése

Amikor ilyen patológia fordul elő, leggyakrabban sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az ilyen terápia számos típusa létezik, és minden egyes beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a test összes jellemzőjét. A gerincsérvvel rendelkező betegek műtét utáni időszaka meglehetősen hosszú ideig tart - akár hat hónapig. A rehabilitációs terápia magában foglalja:

  • a gyógyszerek állandó használata;
  • fizikoterápia;
  • kötelező terápiás gyakorlatok;
  • manuális terápiás módszerek.

Külön kell beszélnünk a hagyományos terápia módszereiről.

Miután észrevette az intervertebralis hernia első, akár kisebb tüneteit, azonnal forduljon szakemberhez: terapeutához, sebészhez vagy neurológushoz, hogy megtudja a pontos diagnózist. Csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist és kiválasztani az optimális hatékony kezelést, amely segít a beteg munkaképességének megőrzésében és egészségének helyreállításában.

Amikor hátfájást tapasztal, tudnia kell, hogyan lehet azonosítani a gerincsérvet a betegség kezdeti szakaszában. Nemcsak idősebb betegek, hanem egészen fiatalok is kezdtek orvoshoz fordulni. A betegség korai felismerése a sikeres terápia kulcsa.

Mi az a sérv?

A csigolyák közötti porckorongok teljes motoros aktivitást biztosítanak a gerincoszlopnak, és lengéscsillapítóként is funkcionálnak a fizikai igénybevétel során. Középen egy külső rostos gyűrű és egy nucleus pulposus található.

A csigolyaközi sérv olyan betegség, amelyben a rostos gyűrű megreped, és a mag egy része kinyúlik, összenyomva a gerincvelőt és az ideggyökereket.

Ez a jelenség gyulladásos folyamat megjelenését és fájdalmas érzéseket vált ki.

Amikor a rostos gyűrű felszakad, de gyulladás és sérülés nem jelentkezik, előfordulhat, hogy az ember nem is sejti a betegség jelenlétét. Gyakran, ha a gerinc sérve nincs megfojtva, nincs szükség speciális terápiára.

A betegség szakaszai

Az orvosok a betegség kialakulásának következő szakaszait különböztetik meg:

  • első fázis. A csigolyák között porckorongrepedés jelenik meg, a sérv két-három millimétert nyúlik ki. A helyi véráramlás megszakad, duzzanat és hipoxia jelenik meg. A beteg éles fájdalmat érez a gerincoszlopban, különösen az érintett területet érintő mozgások esetén.
  • Második szakasz. A kiemelkedés mérete már négytől tizenöt milliméterig terjedhet. Az ember végtagjai elzsibbadnak, eltompulnak, és sajgó fájdalom jelentkezik.
  • Harmadik szakasz. Az ideggyökök sorvadása és osteofiták kezdenek kialakulni, megakadályozva a porckorong leértékelődését.
  • Negyedik szakasz. A környező szövetek sorvadnak, a fájdalom megszűnik. A gerinc szinte mozdulatlanná válik.

Okoz

Számos olyan tényező van, amely provokálja a porckorongsérv kialakulását. Gyakran más betegségek szövődményeként jelenik meg: osteochondrosis, scoliosis, lordosis, túlzott kyphosis. A sérv kialakulását kiválthatja a háton való esés, egy erős ütés vagy a porckorongok elégtelen táplálkozása, amelyekben nincsenek erek. Táplálkozásukat a mély gerincizmok motoros tevékenysége végzi. Ha a terhelés nem elegendő, a lemezek tápellátása nem megfelelő, aminek következtében erejük elveszik. Az annulus fibrosus sebezhetővé válik és megrepedhet. A porckorongsérv megjelenése veszélyes, mert az idegrostok hosszan tartó összenyomódása hatással van a gerincvelő területeire. Ez fogyatékossághoz és a legrosszabb esetben halálhoz vezethet.

Az intervertebralis hernia kialakulásának kockázatát növelő tényezők:


Tünetek

A sérv tünetei attól függenek, hogy a gerinc melyik részében található. A betegség és a gerincoszlop egyéb patológiáitól való megkülönböztetése érdekében jobb, ha konzultál egy szakemberrel, aki a vizsgálatok jellemző jelei és eredményei alapján segít a pontos diagnózis felállításában.

A nyaki régióban

A nyaki gerincben található csigolyaközi sérv azonosításának megértéséhez ismernie kell annak jellemző tüneteit:

  • fájdalmas érzések megjelenése a felső végtagokban;
  • gyakori szédülés;
  • instabil vérnyomás;
  • fájdalom a váll területén;
  • migrén;
  • az ujjak zsibbadása;
  • problémák a vizuális és hallási funkciókkal;
  • egyensúlyvesztés.

A mellkasi régióban

Fontos tudni, hogyan lehet felismerni a gerincsérvet, amely a mellkasi régióban található. A következő tünetek jellemzik:

  • súlyos fájdalom a mellkas területén;
  • fájdalmas érzések, amelyek a felső végtagokba sugároznak.

Az ágyéki régióban

A hát alsó részén meglévő sérv a következő jellemző tünetekről ismerhető fel:

  • Az ágyék területe elzsibbad;
  • fájdalom az ágyéki régióban, a lábszárban, az alsó végtagokban;
  • időnként elzsibbadnak a lábujjaim.

Diagnosztikai módszerek

Ahhoz, hogy megtudja, van-e sérv a gerincben, orvoshoz kell fordulnia. A neurológus anamnézist készít, általános vizsgálatokat végez, és gondosan megvizsgálja a gerincoszlopot. Az intervertebralis hernia pontos diagnózisa lehetetlen a problémás terület hardveres vizsgálata nélkül.

Öndiagnózis

Vannak olyan tünetek, amelyek alapján saját maga azonosíthatja az intervertebralis herniát. A betegség fő jelei:


Ha fájdalmat tapasztal, amely a karokba és a lábakba sugárzik, meghatározhatja a sérv pontos helyét:

  • ha a fájdalom a comb belső részén terjed, ez a kép azt jelzi, hogy a betegség az ágyéki régió felső részén van, és amikor a külső részen terjed, a betegség a keresztcsont területét érinti.
  • A vállízület fájdalmas érzései jelezhetik a sérv jelenlétét a gerincoszlop mellkasi vagy nyaki régiójában.

Még akkor is, ha egy személy képes volt diagnosztizálni a gerincsérvet otthon, kötelezővé kell tenni a szakemberhez való utazást. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség öndiagnózisa és kezelése komoly egészségügyi kockázatot jelenthet.

Hardverkutatás

A gerincoszlop problémáitól szenvedő emberek nagy száma érdeklődik az intervertebralis hernia felismerése iránt, és milyen jellemzői vannak a betegség diagnosztizálására elvégzett hardveres intézkedéseknek? A hardverdiagnosztika legpontosabb módszerei a következők:

  • A röntgen olyan sugárzás, amely a gerincoszlop csontjaiban meglévő sérüléseket vagy hibákat jelenítheti meg a képen.
  • A számítógépes tomográfia egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a porckorongok elmozdulásának megfigyelését.
  • A mágneses rezonancia képalkotás a legoptimálisabb vizsgálati lehetőség, amely segít meghatározni az adatok körét: a csontszerkezet és a lágyszövetek állapotát.

A porckorongsérv pontos diagnózisát csak szakképzett orvos végezheti el. Képes lesz látni a kiváltó okot, amely a gerincoszlop problémáit provokálja, és kiválasztja a betegség leghatékonyabb kezelési módját.

Videó

Otthoni vizsgálat porckorongsérvre

Kezelés

A csigolya-sérv kezelése többféleképpen is elvégezhető.

A legfontosabb az, hogy ezt az orvossal folytatott konzultációt követően tegye meg, szigorúan kövesse ajánlásait és utasításait.

A betegség kezelésének legglobálisabb módszere a műtét. Ez az eredmény a sérvben szenvedő betegek 5-10 százalékánál fordul elő. A műtétnek bizonyos kockázatai és következményei lehetnek, ezért a legnehezebb, a beteg életét veszélyeztető esetekben kerül sor.

A műtét célja lehet a gerinccsatorna működésének megzavarása vagy a sérv megszüntetése. Az első esetben szükségessé válik a laminectomia, a második - nyílt vagy endoszkópos discectomia, mikrodiscectomia. Ha a sérvet teljesen eltávolítják, akkor szükségessé válik a gerincet rögzítő implantátum beszerelése.

A csigolyaközi porckorongsérv akut fájdalmat vált ki, ezért a terápiás intézkedések mindenekelőtt a súlyosbodás enyhítésére és a fájdalmas érzések enyhítésére irányulnak. Erre a célra nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és izomrelaxánsokat használnak, amelyek különböző felszabadulási formái vannak.

A csigolyák közötti porckorongok erejének és rugalmasságának helyreállítása érdekében a szakértők hialuronsavat tartalmazó készítmények használatát javasolják.

Nagyon fontos, hogy a hát teljesen ellazuljon, ezért jobb egy-három napig korlátozni a fizikai aktivitást.

A második vagy harmadik szakasz sérvével a fájdalom elviselhetetlenné válik. Ilyen esetekben az orvos fájdalomcsillapítást javasolhat epidurális blokk elhelyezésével. Az eljárást röntgen alatt végezzük. A szakember bemutat egy speciális terméket, amely hormonokat és fájdalomcsillapítókat tartalmaz. Az eljárást legfeljebb háromszor lehet megismételni. A fájdalomroham enyhülése átmeneti, de gyakran az epidurális blokád a kezdeti szakasz a betegségtől való megszabadulásban.

Az akut stádium elmúlása és a betegség remissziója után ajánlatos gyakorlati terápiát végezni, amelyet szakember fejlesztett ki. A torna segít a jó eredmények elérésében, a lényeg az, hogy a mozdulatokat lassan, hirtelen mozdulatok és ugrások nélkül hajtsák végre. A fizikoterápia célja a gerincoszlop nyújtása és a véráramlás aktiválása is. Eleinte gyakorlott emberekkel gyakorolhat, akik ellenőrzik a gyakorlatok helyességét.

Előrejelzés

A csigolyaközi sérvben szenvedő betegek fele, miután megfelelő konzervatív kezelésen esett át, egy hónap múlva elfelejti a fájdalmas érzéseket. Néha hosszabb kezelési időszakra van szükség (két hónaptól hat hónapig), és legfeljebb két évig a teljes gyógyuláshoz.

A legnehezebb esetekben csak egy év múlva lehetséges a fájdalom teljes enyhítése, és a teljes kezelés öt-hét évig késik.

A myelopathiában szenvedő betegek prognózisa rossz. Neurológiai hiányosságok akkor is jelen vannak, ha a sérvet sebészeti úton eltávolítják, és ez a személy fogyatékossá válását eredményezi.

Az intervertebralis hernia kezelése meglehetősen problematikus, de nem könnyű azonosítani, különösen a korai szakaszban. Ugyanakkor a diagnózissal kapcsolatos problémák merülnek fel a gerinc bármely részének csigolyasérvével: nyaki, mellkasi és ágyéki.

Hogyan állapítható meg, hogy a betegnek sérve van, nem pedig kitüremkedése vagy egyéb betegségei? Nyilvánvalóan ezt önerőből nem fogja tudni megtenni „érintéssel”, de ha speciális technikákkal diagnosztizálja a betegséget, akkor nem lesz nehéz megtalálni és leírni.

1 Hogyan lehet azonosítani a gerincsérvet: diagnosztikai módszerek

A porckorongsérv kimutatására és jellemzőinek meghatározására csak képalkotó diagnosztikai technikákat alkalmaznak. Egyszerű esetekben egy hatékony módszer alkalmazható, összetett esetekben a módszerek kombinációjára lehet szükség.

A vizualizációs technikák listája:

  1. (ultrahang vizsgálat) a legkevésbé informatív eljárás az összes közül, az esetek túlnyomó többségében nem mond el semmilyen részletet a betegségről.
  2. - az egyik legegyszerűbb vizualizációs technika, általában a páciens első találkozóján alkalmazzák. Segítségével az esetek 50-60%-ában lehetséges a diagnózis felállítása.
  3. és (mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia) a legjobb vizsgálati módszerek, amelyek nemcsak a betegség megtalálását, hanem jellemzői (méret, elhelyezkedés) részletes értékelését is lehetővé teszik.
  4. - egy technika a gerincvelő csatornáinak tanulmányozására. Súlyos csigolyaközi porckorongsérv kimutatására a leghatékonyabb, ami a gerinccsatorna összenyomódásához (préseléséhez) vezet.

1.1 Ultrahang

Ki lehet deríteni ultrahanggal, hogy a páciensnek porckorongsérve van? Az esetek túlnyomó többségében nem. Az a tény, hogy az ultrahang kiválóan alkalmas a lágy szövetek vizsgálatára, de nem alkalmas kemény testek (például csontok) vizsgálatára.

Az ultrahang kimutathatja a betegség közvetett jeleit. Ilyen például az izom fascia sérvei a folyamatos túlterhelés miatt. A hátizmok krónikus görcsét leggyakrabban csigolyaközi sérvvel vagy a mellkasi szegmens osteochondrosisával figyelik meg.

A betegség egyéb jelei ultrahanggal nem mutathatók ki, így hátsérv diagnosztizálására még más technikákkal kombinálva sem. De segítségével elemezheti a medence és a hasi szervek állapotát.

Ez hasznos lehet olyan súlyos sérveknél, amelyek a hasi vagy a kismedencei szervek összenyomódását (szorítását) okozzák. Az ilyen helyzetek viszonylag ritkák, és általában mágneses rezonancia képalkotással igazolják.

1.2 Röntgen

A porckorongsérv alapvető (kezdeti) diagnózisának aranystandardja a röntgen. A technika egyszerűsége, olcsósága és hozzáférhetősége (majdnem minden klinikán megtörténik) a fő oka annak, hogy röntgensugaras diagnosztikát kezdjünk.

A röntgenfelvételek a gerincoszlop viszonylag kis sérveit is feltárják, de itt is van egy árnyalat. A röntgensugarak kimutathatják a betegséget, de nem mutatják meg kellő részletességgel az eredményeket.

Ez akkor fontos, ha meg kell határoznia, hogy a sérv összenyomja-e a csigolyaereket vagy a gerinccsatornát. Sajnos, ha a sérv kicsi vagy meghatározott szerkezetű, akkor a röntgen tehetetlen - egyszerűen megmutatja, hogy ott van, de még a méretét sem tudja pontosan felmérni.

1.3 MRI és CT

A leginformatívabb és legpontosabb módszerek a hátsérv jellemzőinek azonosítására és meghatározására az MRI és a CT eljárások. Erről külön is olvashat, de általánosságban nincs határozott válasz.

A különbségek a következők:

  1. Az MRI biztonságosabb, és a csonton kívül a lágyrészeket is tökéletesen mutatja.
  2. A CT sugárzási terhelést hoz létre, ugyanakkor jobban megjeleníti a csontszövetet (a lágyszöveteket is képes megjeleníteni).

A komputertomográf megtalálása nem okozhat gondot, miközben a nagy teljesítményű MRI-készülékek (1,5 Tesla-tól, amelyek az ilyen betegségek diagnosztizálásához szükségesek) nem állnak rendelkezésre minden városban.

Gyermekek és terhes nők MRI-vel történő diagnosztizálása javasolt, míg a számítógépes tomográfia mindenki más számára is megfelelő. Mindkét módszer meghatározza a sérv jelenlétét, elhelyezkedését, pontos méreteit és a szövődmények jelenlétét/hiányát (beleértve a kompressziót is).

Súlyos gerincsérv kezelésekor MRI vagy CT-vizsgálatok sorozatára lehet szükség a betegség idővel történő nyomon követéséhez. Ez semmilyen módon nem befolyásolja a páciens egészségét (még akkor sem, ha CT-képsorozatot készítenek).

1.4 A gerincsérv MRI diagnózisa (videó)


1.5 Mielográfia

A mielográfia viszonylag ritka diagnosztikai technika (mint az MRI és a CT). Az eljárás nem minden klinikán, de még csak nem is minden városban érhető el. Segítségével kontrasztanyagos röntgenvizsgálattal a gerincvelői folyadékot vezető pályákat vizsgálják.

A mielográfia jó olyan esetekben, amikor felmerül a gerincsérv szövődményeinek gyanúja, a gerinccsatorna károsodása vagy összenyomódása formájában. Általánosságban elmondható, hogy az MRI vagy CT diagnosztika kiváló munkát végez ezzel a feladattal, így a mielográfia feleslegesnek tűnik ezen eljárások hátterében.

További hátránya, hogy ez egy invazív eljárás, meglehetősen kellemetlen mellékhatásokkal (ezeket elég gyakran megfigyelik). Az eljárás során kontrasztanyagként beadott jódtartalmú gyógyszerekre is allergiás lehet.

Ritkábban közönséges levegőt használnak a kontrasztanyag helyettesítésére (pneumomyelography), de ez az eljárás még ritkább, mint a klasszikus. A mielográfia képes kimutatni az intervertebralis hernia szövődményeit, de valójában a CT és az MRI is megbirkózik ezzel, és nem rosszabb.

2 Melyik módszer a legpontosabb a sérv diagnosztizálására?

Összesen 5 képalkotó technikát soroltak fel, amelyek elméletileg alkalmazhatók az intervertebralis herniák diagnosztikájában. Közülük kettőt azonnal eltávolítanak vagy a modern orvostudományban szükségtelenül (mielográfia), vagy szinte teljes hatástalanság miatt (ultrahang).

Maradt 3 módszer, amelyek a hátsérv diagnosztizálásában mutatott hatékonyságuk alapján a következők szerint oszthatók fel:

  1. Az első helyet méltán a mágneses rezonancia képalkotás kapja. Viszonylag kényelmes, rendkívül biztonságos és nagyon informatív eljárás. Az egyetlen hátránya az ár, egyes régiók elérhetetlensége és a vizsgálat időtartama (kb. fél óra).
  2. A második helyen a számítógépes tomográfia áll. Gyakorlatilag semmivel sem rosszabb, mint a mágneses rezonancia képalkotás, de a gyakori vizsgálatokkal potenciálisan károsíthatja. Árában és információtartalmában hasonló az MRI-hez, ugyanakkor sokkal elérhetőbb.
  3. Radiográfia – megérdemelt harmadik hely. Az eljárás meglehetősen biztonságos, szinte mindenhol elvégzik, nagyon kevésbe kerül (és a klinikákon ingyenes), és pontosan azonosítja a sérvet. Bár nem mindig mutathat meg róla egyedi részleteket.

3 Kimutatható-e otthon a porckorongsérv?

Kimutatható-e az intervertebralis hernia öndiagnózissal? Száz százalékos valószínűséggel - nem. Ez azonban több specifikus tünet alapján többé-kevésbé pontosan megtehető (bár a sejtések megerősítéséhez továbbra is diagnózist kell felállítania).

A lista a következő:

  1. Ügyeljen arra, hogy van-e állandó kompenzációs görcse a hátizmokban. Ha jelen van, és az izmok folyamatosan feszültek, ez a betegség jelenlétének egyik jele (de nem az, hogy pontosan a sérv miatt jelent meg).
  2. Érzel hátfájást hirtelen fordulás vagy hajlítás közben? Ha fájdalom van, pontszerű, és mindig megközelítőleg ugyanazon a helyen jelentkezik, akkor nagy valószínűséggel sérvről van szó. Ha a fájdalom mindig különböző helyeken jelentkezik, akkor más betegségek is okozhatják.
  3. Fokozódik-e a fájdalom vagy a kellemetlen érzés, ha hosszú ideig ül vagy fekszik? Ha igen, akkor ez a dorsopathia vagy a csigolyaközi sérv biztos jele. Annak ellenére, hogy ez a jel helyes, képalkotó diagnosztika nélkül nem lehet pontosan megerősíteni a diagnózist.

Általánosságban elmondható, hogy még mind a 3 tünet sem jelenti azt, hogy biztosan sérve van. Csak okot adnak arra, hogy konzultálni kell egy orvossal, aki beutalót ad ki a diagnózis felállításához és további kezelést biztosít.

A hasi sérv nagyon gyakori betegség. Kortól és nemtől függetlenül bárkinél előfordulhat. Ez a patológia sok emlősben alakul ki a hasfal izomzatának és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akiknek házi kedvenceik vannak, láthattak sérvet egy cica vagy kutya hasán. Miért jelenik meg a sérv, és hogyan kell kezelni?

Okoz

A hasfal egy összetett anatómiai struktúra, amelyet többnyire kötő- és izomszövet alkot. Feladata a belső szervek támogatása a hasüregben. Egy bizonyos egyensúly kialakul az intraabdominalis nyomás és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly megbomlik, és a belső szervek a bőr alatti gyenge pontokon keresztül elhagyják a hasüreget, és hasi sérvet képeznek, amelynek fényképe vagy megjelenése ékesszólóan jelzi a betegség jelenlétét. Szinte lehetetlen összetéveszteni egy másik patológiával.

A herniák okai a következők:

  • a hasfal örökletes vagy szerzett gyengesége;
  • kötőszöveti betegségek;
  • életkorral összefüggő változások;
  • hosszan tartó böjt;
  • elhízottság;
  • ascites;
  • terhesség;
  • fizikai stressz;
  • tolás a szülés során;
  • krónikus köhögés;
  • székrekedés;
  • súlyemelés.

A sérülések és a műtét utáni hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtét eredményeként sérv jelentkezhet, ha a műtéti seb varrása során hibákat követnek el. Ezért a posztoperatív következmények gyakran a sérv kialakulását befolyásoló tényezők, különösen, ha gennyes jellegűek. A belső sérv oka az embrionális fejlődés anomáliái és a krónikus perivisceritis.

A hasi sérv típusai

Attól függően, hogy melyik gyenge sérvpont, amely nem képes ellenállni az intraabdominális nyomásnak, lehetővé tette a belső szervek számára, hogy túllépjenek a hasfalon, a következőket különböztetjük meg:

  • - a bőr alatti szervek kóros kitüremkedése a lágyéki legyengült izmok révén. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban található. Általában a 40 év feletti férfiak érzékenyek az ilyen típusú sérvekre. Ebben az esetben a férfiaknál a hímzsinór vagy a bélhurok túlnyúlhat a határokon, nőknél a méh, a petefészek vagy a hólyag.
  • Ágyék- a medencefenékben található, bőr alatti kiemelkedéssel. Az izomszöveten áthaladva a sérv kinyúlhat a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineális üregbe vagy a külső szeméremajkak alsó részébe. Az ilyen típusú sérveket leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.
  • - az omentum és a peritoneum egyéb belső szerveinek kilépése egy nyíláson keresztül, amely a has középvonala mentén képződik. A patológia a szeméremtestből ered, és a köldökön át a mellkas területére halad át. A betegség ritkán tünetmentes.
  • Combcsonti- 30 év feletti nőknél fordul elő. Az ilyen sérv lenyűgöző méreteket ér el, bár kevésbé valószínű, hogy megfojtják. A legtöbb esetben tartalma a bélcsont vagy egy hurok. A combsérv kialakulását provokáló tényezők a túlzott fizikai aktivitás, a terhesség és a krónikus székrekedés.
  • - akkor fordulnak elő, amikor a belső szervek elhagyják a hasüreget a köldökgyűrűn túl. Ennek a patológiának az oka a hasi izmok tónusának csökkenése. A köldöksérv meglehetősen ritka, és főleg nőknél, gyakrabban szült nőknél fordul elő.
  • Oldalsó- megjelenhet a hüvely területén, sérülés esetén pedig bárhol. Előfordulásuk oka az elhízás, az izombeidegzés károsodása és a gyulladásos folyamatok. Az erek nyílásaiba behatoló zsír elősegíti azok tágulását, ami kiváló feltételeket teremt a sérvképződés kialakulásához.
  • - veleszületett rendellenesség. Ilyenkor a csigolyák a tövisnyúlványok helyén nem tudnak összezárni, így rés keletkezik. Ebbe hatol be a gerincvelő és membránjai. Ha túl sok a nem összeolvadt csigolya, a betegség súlyos lesz.

A hasi sérv jelei

A hasi sérv klinikai képe nem specifikus, de eléggé felismerhető. A betegség legnyilvánvalóbb tünete a fájdalom, amelyet feltörő érzés kísér. Görcsös fájdalmak is előfordulhatnak, amelyek súlyossága és gyakorisága változó.

A fájdalom csak fizikai aktivitás során jelentkezhet, utána kissé alábbhagy. A székrekedés, a hányinger és a hányás gyakori aggodalomra ad okot. A kialakuló sérv jól látható a páciens számára, és kezdetben eltűnhet, amikor a test vízszintes helyzetbe kerül.

A betegség legnyilvánvalóbb tünetei és jelei a zsémbes fájdalom és kiemelkedés. Ezért a hasi sérv meghatározásának kérdése nem különösebben nehéz. A betegek gyakran maguk állapítják meg ezt a diagnózist.

A korai stádiumban jelentkező kóros duzzanat erőlködéskor, köhögéskor, tüsszögéskor erősebben kidudorodik, nyugalmi állapotban pedig eltűnhet. Később, a sérvnyílás további kitágításával a sérv jelentősen megnövekszik, és fennáll a fulladás és a különféle szövődmények kialakulásának veszélye. Ezért minden sérv veszélyesnek minősül, és kezelést igényel.

A betegség diagnózisa

Sérv gyanúja esetén nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen helyzetben kötelező lesz a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata. Az eljárást bárium segítségével hajtják végre, amely lehetővé teszi a sérv helyének megtekintését a képen.

Ha a vékonybél elmozdul, akkor ez a jel a sérv kialakulását jelzi. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.

Az ultrahang is hatékony vizsgálati módszer. Segítségével megkülönböztetheti az irreducibilis kiemelkedéseket a jóindulatúaktól és a nyirokcsomókat az ágyék területén. Az ultrahang lehetővé teszi annak az üregnek a anatómiájának tanulmányozását, amelyben a sérv található, és megfelelő módszert tervez az eltávolítására.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének nagy pontosságú felismerését.

Lehetséges szövődmények sérvvel

A hasi sérv fő veszélye a fulladás. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor egy bélhurok a sérvzsákba kerül. A csípés folyamata a hasi izmok összehúzódásával jár, ami segít csökkenteni a sérvgyűrűt. Végül a vérkeringés romlása következik be, amelynek hátterében bélelhalás alakulhat ki - szövethalál. A sérv megfojtásakor a következő szövődmények lehetségesek:

  • a szervezet súlyos mérgezése;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - a hasüreg gyulladásos folyamata;
  • a vesék és a máj működésének zavara.

Hogyan kell kezelni a hasi sérvet

Nagyon ritka esetekben a sérv konzervatív módon kezelhető, és fizikoterápiával és masszázzsal korrigálható. Gyakrabban sebészeti beavatkozást igényel. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a műveletet vészhelyzetben hajtják végre.

A sérv eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek választéka ma meglehetősen széles. A sérv típusától és a műtét technikai összetettségétől függően az orvos nyílt vagy laparoszkópos hernioplasztikát javasolhat, feszítéssel vagy hálós implantátum beültetésével a sérvnyílás lezárására.

Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt, vagy csak sürgősségi esetekben írható elő, amikor a sérv szövődményeihez kapcsolódó kockázat jelentősen meghaladja a műtét veszélyeit. Az ilyen betegek közé tartoznak az 1 év alatti gyermekek, terhes nők, krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, anyagcserezavarokkal járó betegségek, például cukorbetegség.

Gyakran, ha a hasi sérv kialakulása a kötő- vagy izomszövet általános legyengült állapotával jár, akkor a műtét nem garantálja, hogy egy idő után a sérv ismét megjelenik, de egy másik területen. Ezért minden beteg számára ajánlott megelőző intézkedéseket tenni a hasizmok megerősítésére, a táplálkozás és az életmód módosítására.

Sérv műtét

Nem számít, milyen könnyűnek tűnik a helyzet a sérvvel, az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzon egy ilyen problémával, a műtét. Az ilyen patológiák önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedés mérete csak növekszik, és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Ezenkívül, ha a sérv túl sokáig van a testben, a szomszédos szövetek deformációja következik be. Ez pedig a műtét után is közvetlen hatással lehet az eredményre. Még egy speciális kötés és redukció sem képes megoldani a sérv problémákat. A támasztókötés viselése egyáltalán nem csökkenti a fulladás valószínűségét.

Csak egyfajta sérv létezik, amely önmagában eltűnhet - egy öt év alatti gyermek köldöksérve. Más esetekben a műtét nem kerülhető el.

A sérv első gyanúja esetén azonnal szakemberhez kell fordulni. Minél hamarabb megoperálják a beteget, annál nagyobb az esély a könnyű, komplikációk nélküli gyógyulásra. A diagnózis megerősítése után a betegnek további vizsgálatokat kell végeznie, beleértve a teszteket is. Ezek az intézkedések szükségesek a személy általános egészségi állapotának felméréséhez. A beteg összes mutatójának és az egyidejű betegségek jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, amely az adott személy testének jellemzőihez igazodik.

A műtét előtti vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • vér az RW-n;
  • HIV-teszt;
  • elemzés a hepatitis kimutatására;
  • vércsoport;
  • A vizelet elemzése;
  • mellkas röntgen;
  • nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
  • terapeuta következtetése.

Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen lenyűgözőek. A sérv eltávolítására irányuló műtétet ma alacsony traumás módon végezzük laparoszkópiával. A test megfelelő területén a sebész kis bemetszéseket végez, amelyekbe a laparoszkópot a szükséges műszerekkel együtt behelyezik. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden műveletet ellenőrizzen a monitoron, és a miniatűr sebészeti eszközök jelenléte lehetővé teszi a sérv eltávolítását a közeli szövetek károsítása nélkül.

A műtét során a sérvre egyfajta hálós anyagból készült tapaszt helyeznek. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább akadályozza a sérv megjelenését. A visszatérő sérvek százalékos aránya ebben az esetben minimális.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás érzéstelenítést, mivel ebben az esetben a beteg minden izma ellazul. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítésben a beteg feszült, ami csak súlyosbítja a műtéti folyamatot, és ez negatívan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.

A műtéti beavatkozás időtartama 1,5-2 óra. Ráadásul a műtét után a beteg nem veszíti el az önálló mozgás képességét, és egy napon belül hazamehet.

Sérv megelőzése

A hasi területen a sérv fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény lép fel a műtét után, különösen, ha a személy elhízott. A hasi területen hasi műtéten átesett személyeknek be kell tartaniuk a következő ajánlásokat: a műtét után 2 hónapig feltétlenül viseljenek rugalmas kötést, kerüljék a test hirtelen fordulatait és hajlításait, és ne emeljenek 8 kg-nál nagyobb súlyt. .

Egy bizonyos pontig az ember nem is gyanítja a sérv jelenlétét a testében. De előbb-utóbb a kiemelkedés láthatóvá válik, amikor az izomtömeg megfeszül vagy megnyomódik. Még a csendes sérv is komplikációkat okozhat, ha megfullad, amit az erekre nehezedő nyomás okoz. Már néhány órányi rossz vérkeringés üszkösödés kialakulásához vezethet. Az egyetlen megoldás ilyen helyzetben a műtét. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kizárása érdekében gondolnia kell a betegségek megelőzésére. A lényeg az, hogy elkerüljük a túlzott terhelést nehéz emeléssel. Nagyon fontos a széklet normalizálása, mivel a székrekedés gyakran provokálja a sérv megjelenését. Ha zavarok lépnek fel a gyomor-bél traktus működésében, akkor a rostokban gazdag speciális étrend segít helyreállítani a funkcióit. Ugyanakkor elengedhetetlen, hogy figyelemmel kísérje a testsúlyát és tartsa a test paramétereit elfogadható határokon belül.

Ne feledkezzünk meg a testnevelésről sem. A megnyúlt és legyengült hasfal gyakori oka a hasi sérvnek. De erősítheti izmait speciális gyakorlatokkal, különösen a hasizmokkal és a „kerékpár” gyakorlattal. A napi 7-10 perces gyakorlatok jó eredményeket hoznak és növelik a hasi izomtónust. Erősítenie kell a medencefenék izomszövetét is. Ehhez váltakozva lazítania kell, majd meg kell feszítenie a végbélnyílás izmait.

A sérv megjelenésének megelőzése érdekében azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek az intraabdominális nyomás növekedését okozzák:

  • megfázás, amelyet köhögés kísér;
  • tüdőproblémák;
  • krónikus székrekedés;
  • urológiai betegség vizeletürítési zavarral.

Terhesség alatt a nőnek megfelelően kell táplálkoznia, hogy elkerülje a székrekedést. A fitnesz órák nem ártanak. Ez segít növelni az izomtónust és javítani a véráramlást.

Az újszülöttnél a sérv előfordulásának minimalizálása érdekében gondoskodni kell a köldökterület megfelelő gondozásáról és a köldökzsinór lekötéséről élete első napjaiban. A babát ütemterv szerint kell etetni, kizárva a túlevés lehetőségét. Ha székrekedése van, feltétlenül ellenőrizze a baba étrendjét, és végezzen bizonyos módosításokat. Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor hasra helyezzék, így erősíthetik hasizmokat. Nem tanácsos a csecsemőt szorosan bepólyázni és gyakran feldobni.