Reklám a portálon

Posztoperatív fájdalom. Fájdalom laparoszkópia után Mennyi ideig fáj a gyomor a műtét után?

A műtét során a szövetek, az izmok és a csontok károsodnak, így a személy fájdalmat érez. A műtét utáni fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat, ami jótékony hatással van a gyógyulási folyamatra.

Bármilyen műtét óriási stresszt jelent az ember számára, különösen annak, akinek alacsony a fájdalomküszöbe. A posztoperatív időszak szükségszerűen jelentős fájdalommal jár, ezt meg kell érteni, de nem kell elviselni. Ezért az eljárás után feltétlenül erős fájdalomcsillapítókat kell felírni, amelyek segítenek javítani az ember jólétét, és rövidebbé és hatékonyabbá teszik a helyreállítási időszakot. A fájdalomcsillapító tabletták, amelyek minden otthonban kaphatók, itt valószínűleg nem segítenek. Közvetlenül a műtét után általában erős fájdalomcsillapító injekciókat alkalmaznak, később az orvos tablettában is felírhat fájdalomcsillapítót.

A fájdalomcsillapítás módszerei

A posztoperatív időszakban többféle fájdalomcsillapítót lehet használni:


A legegyszerűbb és legkényelmesebb az orális módszer. Epidurális katéter használatakor az ember fájdalmat, kényelmetlenséget tapasztalhat, és néha a közeli szövetek gyulladása alakul ki, de vannak esetek, amikor ez a módszer egyszerűen szükséges.

Ennek a módszernek a lényege, hogy a fájdalomcsillapítót szúró tűvel a gerincvelő területére fecskendezik, majd katétert csatlakoztatnak. Ennek a módszernek a használatát gyakran kellemetlen érzések kísérik:

  • hányinger és hányás;
  • fejfájás;
  • vérnyomásesés;
  • gyengeség a lábakban.

A mellékhatások legkevésbé gyakoriak érzéstelenítő gél vagy kenőcs használatakor.

A tabletták körülbelül fél óra alatt segítenek enyhíteni a fájdalmat, míg a műtét utáni fájdalomcsillapító injekciók 2-3 percen belül fejtik ki hatásukat. Ezért a műtét utáni fájdalom enyhítése érdekében az orvosok injekciókat írnak elő. A kenőcsöket és a géleket gyakran használják kiegészítő gyógymódként.

A legmodernebb módszer az autoanalgézia, de ennek alkalmazásához egy egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell a megfelelő anyagi és technikai bázissal. Ezzel a módszerrel infúziós pumpát használnak a fájdalomcsillapítók vérbe juttatására. Van rajta egy gomb, amellyel a páciens önállóan szabályozhatja a kapott gyógyszer mennyiségét.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek

A modern fájdalomcsillapítók 2 fő csoportra oszthatók - lehetnek narkotikus és nem kábító hatásúak. A kábítószerek a következők:

  • természetes anyagokon alapulnak;
  • félszintetikus;
  • szintetikus.

Ezek a termékek számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek:

De ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, mint erős fájdalomcsillapítók. Ha a megfelelő adagot választja, és rövid ideig használja őket, a mellékhatások kockázata minimális. A gyógyszertárak csak speciális orvosi rendelvényre adják ki a kábítószert.

A nem kábítószerek sokkal kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatásúak, de gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásuk is van, ami a műtét után azonnal fontos. De a kétségtelen előnyök mellett ezek a termékek árthatnak is, ha helytelenül használják. Mellékhatásaik a gyomor és a belek nyálkahártyájára, valamint a vesékre gyakorolt ​​negatív hatások.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Az egyik legerősebb kábító fájdalomcsillapító a morfium. Ennek a gyógyszernek az injekciója szinte teljesen enyhíti az embert a fájdalomtól. A morfium néhány perc alatt enyhíti a fájdalmat, és 5 órán át tart.

A morfium erős fájdalomcsillapító, amellyel más gyógyszerek nem tudnak versenyezni. Ezért általában közvetlenül a műtét után könnyebb gyógyszereket írnak fel, és csak akkor alkalmazzák a morfiumot, ha azok nem elég hatékonyak. Használatának komoly ellenjavallatai vannak:

  • súlyos légúti és májpatológiák;
  • epilepszia;
  • súlyos alkoholmérgezés.

A morfium injekciók és tabletták formájában kapható, amelyek hatékonysága közel azonos.

A morfium, más komponensek mellett, egy olyan gyógyszer összetételében szerepel, mint az Omnopon. Ez a gyógyszer ugyanolyan erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mint a morfium. A különbség a kevesebb mellékhatásban van. Csak injekciós formában kapható.

A Promedol a morfium szintetikus analógja. A fájdalomcsillapító hatása valamivel gyengébb, és a hatás időtartama rövidebb, mint a morfiumé. Mellékhatásai szinte azonosak, egy kivétellel - a légzőközpont kevésbé depressziója. Ezért a Promedolt olyan esetekben alkalmazzák, amikor a morfium alkalmazása lehetetlen, például ha a betegnek súlyos légzési elégtelensége van. A Promedol tabletták és injekciós ampullák formájában kapható.

Egy másik szintetikus opiát a Tramadol. Erős fájdalomcsillapító hatása van, és körülbelül 8 óra hatástartamú. Tabletta és oldatos injekció formájában kapható, közel azonos hatású. A Tramadol megkülönböztető tulajdonsága: használat közben szinte nincs mellékhatás. Csak súlyos alkoholmérgezés esetén ellenjavallt, terhes nők számára tilos alkalmazása.

Nem kábító fájdalomcsillapítók

Ezek a gyógyszerek sokkal kevésbé hatékonyan enyhítik a fájdalmat, mint kábítószeres társaik. Ezért nem használják először a műtét után. Kezdetben opioid injekciókat írnak fel, majd egy idő után tablettákat használnak.

A diklofenak fájdalomcsillapítók körülbelül 30 percen belül fejtik ki hatásukat. A gyógyszer jó abszorpciós képességgel rendelkezik, ennek köszönhetően fájdalomcsillapító hatása bármely szervben megnyilvánulhat. Az aranystandard az, ahogy ezt a terméket jogosan nevezik analógjai között.

Általában először a gyógyszer injekcióit írják fel, és fokozatosan áttérnek a gyógyszer tabletta formájára.

A diklofenaknak van egy komoly hátránya - a mellékhatások széles skálája. Hosszabb ideig tartó használat esetén az emésztőrendszer nyálkahártyája károsodik, gyomor- vagy nyombélfekély léphet fel.

A nimesulidnak kevesebb mellékhatása van. Ez egy modernebb eszköz, amely biztonságosabb. Fájdalomcsillapító tulajdonságai majdnem megegyeznek a diklofenakéval, de a nimesulid hatása hosszabb. De a gyógyszer nem injekció formájában kapható, hanem csak tablettákban. Ezért a műtét után azonnali alkalmazása indokolatlan. Ha a terméket hosszú ideig használja, megnő a mellékhatások kockázata.

A legmodernebb, legmegbízhatóbb, biztonságos és kényelmes fájdalomcsillapító a Rofecoxib. A tabletták mellett ampullákban is kapható. Ezért gyakran használják a műtét utáni első napokban. A gyógyszer óriási előnye, hogy gyakorlatilag biztonságos. Nem befolyásolja az emésztőrendszert, így még a gyomorfekélyes betegek is félelem nélkül szedhetik. Hosszan tartó hatású, jól csökkenti a fájdalmat.

Minden otthonban kapható gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó termékek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárban, és valószínűleg mindenkinek van otthon. Természetesen hatékonyságuk meglehetősen ellentmondásos, mivel gyenge fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. De ha eltelt egy kis idő a műtét óta, és a személyt kiengedték a kórházból, akkor ezekkel a fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni a maradék enyhe posztoperatív fájdalmat.

Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Ketanov. A gyógyszer felírásakor bizonyos korlátozások vannak. Például nem szedhetik 16 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők, asztmában, gyomorfekélyben és más betegségekben szenvedők. Ellenkező esetben a gyógyszer meglehetősen hatékony.

Az Analginnak ellentmondásos hírneve van a modern orvoslásban. Jól megbirkózik fő feladatával, ugyanakkor hatással van a vérképző rendszerre, a vesére és a májra. A modern orvosok úgy vélik, hogy az analgint szélsőséges esetekben kell alkalmazni, amennyire csak lehetséges.

Az aszpirin és a paracetamol gyenge fájdalomcsillapítók. Az orvostudományban régóta használják őket, és számos ellenjavallattal rendelkeznek. Például az aszpirin negatív hatással van az emésztőszervek nyálkahártyájára, és gyermekeknél - a májra.

Azonban minden fájdalomcsillapítót a kezelőorvosnak kell felírnia, különösen a posztoperatív rehabilitáció időszakában.

A neurológusok a gerincműtét utáni fájdalmat az operált gerinc szindrómájának nevezik. Ez a név nem véletlen, és a nyugati szakemberek módszertani esszéiben széles körben használják. Ott a kifejezést FBSS-nek hívják. A rövidítés a Failed Back Surgery Syndrome rövidítése, ami lefordítva az ágyéki gerincben végzett sikertelen sebészeti beavatkozásokra jellemző szindrómát jelenti.

Van azonban egy hasonló szindróma, amely a nyaki gerincre jellemző. FNSS-nek vagy sikertelen nyaki műtéti szindrómának hívják. Szélességi fokainkon a szindrómának egy másik neve is van - postlaminectomia.

Fájdalom lehet valamelyik ágyéki régióban a gerincműtét után, hogy csökkentse a hát alsó részén vagy az ideggyökerekben jelentkező fájdalmat. Néha a fájdalom egyszerre több területen lokalizálódik, és a művelet célja annak enyhítése. Azonban miután a beteg felépült az érzéstelenítésből, a fájdalom még intenzívebbé válhat, és tovább tarthat.

Az ágyéki gerincen műtéten átesett betegeknél a fájdalom az esetek 15-50%-ában kiújulhat. A százalékos arány különböző tényezőktől függ, például a műtéti folyamat súlyosságától, valamint az eljárás eredményeinek értékelési módjától. Statisztikai adatokat csak az amerikai államokban gyűjtöttek, ahol évente több mint 200 ezer ilyen műveletet hajtanak végre. Ezért feltételezhető, hogy a gerincműtét után a fájdalom kiújulásának százalékos aránya világszerte jelentősen megnőhet a betegek körében.

Érdekes tény, hogy az Egyesült Államokban a fájdalomcsillapítás céljából végzett gerincműtétek aránya lényegesen magasabb, mint az egész világon. A sebészeti beavatkozások teljes aránya az európai országokban évente megközelítőleg megegyezik az amerikai sebészeti beavatkozások számával. A posztoperatív fájdalom a gerinc régiójában súlyos probléma, amely fokozott odafigyelést igényel, és jelenleg is vizsgálják a szakemberek világszerte.

A műtét utáni fájdalom okai

Sajnos a gerincműtét utáni fájdalom visszaesése minden újabb műtéti beavatkozással egyre gyakrabban fordul elő. A műtéten átesett gerinctájban összenövések, hegek képződnek, amelyek még intenzívebbé teszik a fájdalmat. A műtéti eljárás után a fájdalom lokalizációjának következő okai vannak:

  • Neoplazmák
 A műtét eredményeként a műtéten átesett területen sérv vagy daganat lokalizálható
  • Intervertebrális lemez probléma
 A csigolyaközi porckorong cseréjét célzó műtét során a maradványai hajlamosak kiesni, gyulladásos folyamatokat hozva létre, amelyek fájdalmat váltanak ki.
  • Túlzott nyomás
 A műtét során az idegstruktúrákban jelen lévő kompresszió nem szűnt meg. A nyomás gyakran az ideggyökerek infundibulumában lokalizálódik
  • A gerincoszlop meglazulása
 A műtét után a gerinc érintett területe destabilizálódhat. Az említett okot meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Ebben az esetben a gerincoszlop szalagos apparátusa, valamint a gerincvelőben található ideggyökerek állandó vagy időszakos kompressziónak vannak kitéve. A fájdalom jellege ettől függ

Sajnos még a legmodernebb, nanotechnológiát alkalmazó műtétek, mint például az intradiszkális endoszkópia sem adnak abszolút garanciát arra, hogy a műtét után a fájdalom ne térjen vissza, és intenzívebbé váljon. Sajnos az esetek 20%-ában még mindig nem lehet megbízhatóan meghatározni a fájdalom lokalizációjának okát gerincoszlop műtét után.

Hogyan lehet megszabadulni

A műtét után a gerincben lokalizált fokozott fájdalom diagnosztizálása során az ismételt műtét ellenjavallt. Mint korábban említettük, a sérült gerincszakaszban összenövések és súlyos kolloidok képződhetnek, amelyek csak súlyosbítják, nem pedig enyhítik a beteg állapotát.

A műtét után a gerincben fellépő fájdalom kezelésének hatékony módszere a krónikus fájdalom szindrómák kezelésének klasszikus módszere. A kezelés csak akkor hatékony, ha átfogóan alkalmazzák. A posztoperatív fájdalom kiküszöbölése érdekében a következőket szokás használni:

  1. Drog terápia.
  2. Fizikoterápia.
  3. Manuális terápia.
  4. Pszichoterápia.

Különleges esetekben, amikor a fájdalom szindrómát hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, és nem kezelik, krónikussá válhat. Ebből a szempontból a teljes gyógyulás lehetetlen, és a fájdalom egész életében elkíséri a beteget, akár elmúlik, akár újult erővel jelentkezik.

Gyakran a fájdalom megszüntetése érdekében a szakember SCS technológiát vagy gerincvelői neurostimulációt írhat elő. A statisztikák szerint ez a technika még olyan esetekben is célszerű lehet, amikor egy vagy több gerincmetszeten egyszerre több műtétet végeztek. Azonban minél több műtéten esett át a páciens, annál kevésbé lesz hatékony a technika. Ezenkívül a gerincvelő neurostimulációját a fájdalom újbóli lokalizációjának korai szakaszában kell elvégezni, mivel a probléma hosszan tartó figyelmen kívül hagyása jelentősen csökkentheti a kezelési módszer hatékonyságát.

Ha a fájdalom szindróma intenzitása a műtét után tovább növekszik, és az SCS technika nem működik, a szakemberek gyógyszeres terápiát írhatnak elő, beleértve a kábító fájdalomcsillapítók alkalmazását.

Mindenesetre az orvoshoz való időben történő segítségnyújtás jelentősen növeli a gyógyulás esélyét. Ezért, ha a műtét után a gerincoszlopban lokalizált fájdalom első jeleit érzi, haladéktalanul szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Kapcsolatban áll

A mérsékelten traumás sebészeti beavatkozások jelentős fájdalmat okozhatnak a műtét után. Ugyanakkor a hagyományos opioidok (morfin, promedol stb.) nem alkalmasak az ilyen műtétek utáni betegek számára, mivel használatuk, különösen az általános érzéstelenítés utáni korai időszakban, veszélyes a központi légzésdepresszió kialakulására, és a légzés monitorozását igényli. beteg az intenzív osztályon. Eközben az ilyen műtétek után a betegek állapotukból adódóan nem igényelnek intenzív osztályon történő kórházi kezelést, de jó és biztonságos fájdalomcsillapítást igényelnek.

Szinte mindenki érez fájdalmat a műtét után. Az orvostudomány világában ezt inkább normának tekintik, mint patológiának. Hiszen minden műtét beavatkozást jelent az emberi szervezet egész rendszerébe, így a további teljes működéshez némi időre van szükség a gyógyuláshoz és a sebek begyógyulásához. A fájdalomérzetek tisztán egyéniek, és mind a személy posztoperatív állapotától, mind egészségi állapotának általános kritériumaitól függenek. A műtét utáni fájdalom lehet állandó, vagy időszakos, a test feszültségével felerősödő - járás, nevetés, tüsszögés vagy köhögés, de akár mély légzés is.

A műtét utáni fájdalom okai

A műtét utáni fájdalom különböző természetű lehet. Ez jelezheti a sebgyógyulás és a szövetösszeolvadás folyamatát, mert a lágyszövetek műtéti bemetszésekor néhány apró idegrost megsérül. Ez növeli a sérült terület érzékenységét. A műtét utáni fájdalom egyéb okai a szövetek duzzanata. Ezen túlmenően sok múlik azon, hogy az orvos milyen körültekintéssel végzi el magát a műtétet és manipulálja a szöveteket, mivel ez további sérüléseket is okozhat.

A műtét utáni fájdalom tünetei

Előfordulhat, hogy egy személy nem társítja a fájdalmat az előző műtéthez. De számos jel van, amelyek segítenek meghatározni a fájdalmat a műtét után. Mindenekelőtt az általános állapotra kell figyelni: a műtét utáni fájdalmat gyakran alvás- és étvágyzavarok, általános gyengeség, levertség, álmosság, aktivitáscsökkenés kíséri. Ezek a fájdalmak csökkent koncentrációt, légzési nehézséget vagy köhögést is okozhatnak. Ezek a műtét utáni fájdalom legnyilvánvalóbb és legkönnyebben felismerhető tünetei, amelyek előfordulása esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Fájdalom varicocele műtét után

A varicocele manapság meglehetősen gyakori betegség. Maga a betegség nem életveszélyes, de számos fiziológiai és pszichológiai problémát okoz a férfinak. A varicocele műtét utáni fájdalmat különböző tényezők okozhatják. Közülük a legveszélyesebb a genitális-combcsont idegének műtét közbeni károsodása, amely a lágyékcsatornában található. A fájdalom a műtéti seb területén érezhető, és a belső comb érzékenységének csökkenése kísérheti. A varicocele műtét utáni fájdalom másik oka lehet a posztoperatív seb fertőző folyamata. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében csak szakemberrel kell kötszert végezni, és lehetőség szerint kerülni kell a műtött terület érintkezését minden lehetséges fertőzési forrással. A varicocele műtét utáni fájdalom a here hipertrófiáját vagy sorvadását is jelezheti. A modern orvosi technológiának köszönhetően a műtéti beavatkozások után a legtöbb esetben – ez a műtéten átesettek 96%-a – nem lép fel szövődmény, ezért a fájdalomnak jelzése kell legyen, hogy mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert mindig fennáll az esélye. a többi beteg 4%-a között.

Fájdalom vakbélgyulladás műtét után

A vakbél eltávolítása manapság meglehetősen gyakori és egyszerű művelet. A legtöbb műtét viszonylag könnyű és komplikációmentes. A betegek általában három-négy napon belül felépülnek. A vakbélgyulladás műtét utáni fájdalom a felmerült szövődményeket jelezheti. Ha a fájdalom vágó jellegű, ez annak a jele lehet, hogy a belső varratok enyhe eltérést mutatnak a túlerőltetés következtében. A vakbélgyulladás műtét utáni zsibbadó fájdalom azt jelezheti, hogy összenövések lépnek fel, amelyek később más kismedencei szervek működését is befolyásolhatják. Ha ezek a fájdalmak túl élesek, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a belek összenyomódnak, ami orvosi beavatkozás nélkül kedvezőtlen kimenetelű lehet. A belek terhelése a vakbélműtét után is fájdalmat okozhat, ezért a műtét utáni első alkalommal gondosan figyelnie kell az étrendjét. Ezenkívül a lehető leggondosabban kell kezelnie a posztoperatív varratot, hogy elkerülje a fertőzést és a gennyedést a posztoperatív területen.

Hasi fájdalom műtét után

Hasi műtét után (mint minden más műtéti beavatkozás után) a test szöveteinek időre van szüksége a helyreállításhoz és a gyógyuláshoz. Ezt a folyamatot enyhe fájdalmas érzések kísérik, amelyek idővel csökkennek. De ha a hasi fájdalom nagyon erőssé válik a műtét után, ez valamilyen gyulladásra utalhat a műtét helyén. Ezenkívül a műtét utáni hasi fájdalom összenövések kialakulását okozhatja. A fokozott időjárási érzékenységű emberek a változó időjárási körülményektől függően sajgó fájdalmat tapasztalhatnak a műtét helyén. A műtét utáni hasi fájdalmat hányinger, szédülés, égő érzés a műtét utáni területen és bőrpír kísérheti. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni.

Fájdalom lágyéksérv műtét után

Lágyéksérv műtét után a műtét után egy ideig enyhe fájdalom szindróma jelentkezik, amely a varratok és szövetek gyógyulásával megszűnik. A műtét után rövid idő elteltével a beteg már tud önállóan mozogni, de járás közben még mindig érez fájdalmat a hasban. A lágyéksérv műtét utáni fájdalom nem mindig jelezheti a heggel kapcsolatos problémákat. Ez lehet idegrendszeri és izomfájdalom is. De a posztoperatív időszakban súlyos terhelések esetén relapszusok fordulhatnak elő, amelyeket súlyos fájdalom kísér, és ismételt sebészeti beavatkozást igényel. A varrat helyén fellépő fájdalmas érzések mind a külső, mind a belső varratkiszakadás jelei lehetnek.

Fájdalom gerincműtét után

A gerincműtét után bizonyos idővel jellegzetes fájdalom jelentkezhet a műtött területen. Leggyakrabban a gerincműtét utáni fájdalom rossz minőségű műtétet jelez, amely ezt követően posztoperatív heg - fibrózis - kialakulásához vezet. Ezt a szövődményt specifikus fájdalom jellemzi, amely több hét jó közérzet után jelentkezik. A gerincműtét utáni fájdalomnak a legtöbb esetben neurológiai okai vannak. Lehetséges a betegség visszaesése is, amelyet a posztoperatív kezelési rend nem megfelelő betartása okoz. A legtöbb beteg fájdalmat érez a gerincműtét után, de az intenzitásnak csökkennie kell, ahogy felépül. A felépülés általában három-hat hónapig tart. Túl erős fájdalom esetén számos módszer létezik a probléma megoldására, a gyógyszeres kezeléstől az idegsebészekkel való konzultációig és az ismételt műtétig. A gerincműtét az egyik legnehezebb és legveszélyesebb műtét, és gyakran szövődményekkel is jár, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gerincműtét utáni fájdalmakat.

Hátfájás műtét után

A műtét után a hátfájás gyakran továbbra is fennáll. Ezt számos ok okozhatja, például hegesedés, neurológiai tünetek, vagy különféle becsípődések vagy eltérések a gerinc területén. A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében gondosan követnie kell az orvos rehabilitációs programra vonatkozó ajánlásait. Császármetszés után is tapasztalhat hátfájást. Ez egy meglehetősen gyakori probléma, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a terhesség és a műtét során erős terhelés éri a nő gerincét, ami különféle sérüléseket okozhat. Gyakran sebészeti beavatkozások után fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a hát alsó részén. Ennek oka az összenövések kialakulása és a hegváltozások negatív hatása. A lapockák közötti fájdalom gyakran emlőműtét után jelentkezik, a rombusz izomzat feszültségével. A műtétek során gyakran spinális érzéstelenítést alkalmaznak, amely ezt követően fájdalmas hátfájást okozhat.

Fejfájás műtét után

A műtét utáni fejfájás a műtéti eljárások sajátosságaihoz kapcsolódik, vagy a műtét miatti intraokuláris nyomás növekedését jelzi. A műtét utáni fejfájás az érzéstelenítés következménye is lehet, különösen, ha a fájdalmat hányinger és szédülés kíséri. Ez meglehetősen veszélyes tünet, amely minden esetben sürgős konzultációt igényel egy neurológussal vagy a műtétet végző orvossal. Spinalis érzéstelenítés után gyakoribbak a fejfájásos panaszok, mint a hagyományos altatás után. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha túl nagy lyukat készítettek a gerincvelőben, ami jelentős koponyaűri nyomásnövekedést eredményez. Ha ebben az esetben a fájdalom nagyon erős, akkor a lyuk tele van vérrel. Ezenkívül a műtét utáni fejfájás a posztoperatív időszakra felírt gyógyszerek mellékhatása lehet.

Fájdalom aranyér műtét után

Ha az aranyér műtét utáni fájdalom hosszú ideig fennáll, ami meghaladja az orvos által előre jelzett rehabilitációs időszakot, akkor a posztoperatív kezelés az adott esetben nem elegendő, vagy nem hatékony és azonnali korrekciót igényel. Az aranyér műtét utáni súlyos fájdalmat hegesedés okozhatja. Azokban az esetekben, amikor a hegek túl sűrűek, bélszakadások léphetnek fel, amelyek a székletürítés során minden alkalommal megismétlődnek. Ezenkívül az aranyér műtét utáni fájdalom jelezheti a patogén mikroflóra bejutását a posztoperatív sebbe, és ennek megfelelően a szuppációt. A fájdalom egyik kellemetlen oka lehet a sipoly, amely komoly kezelést igényel. Az aranyér műtét utáni fájdalomnak csökkennie kell, ahogy a seb gyógyul és a szövetek helyreállnak.

Fájdalom hasi műtét után

Minden egyes műtét során az egész emberi szervrendszer hatalmas terhelést vesz fel. Ezt a folyamatot jelentős stresszállapot kíséri, amelyet fokoz a hasi műtétek utáni fájdalom jelenléte. A szervezet nyitott műtétre adott reakciója akár három napig is eltarthat, és súlyos fájdalomban, megnövekedett hőmérsékletben vagy nyomásban és tachycardiában fejeződik ki. Emiatt a rehabilitációs időszakban a betegeknél gyakran depressziós hangulat és aktivitáscsökkenés alakul ki, ami jelentősen lelassítja a gyógyulási folyamatot. A hasi műtétek utáni fájdalmat opiát gyógyszerek, nyugtatók és gyulladáscsökkentő szerek enyhítik. A gyógyszerek szedése közben a hasi műtét utáni fájdalom csökken, a testhőmérséklet normalizálódik, a motoros aktivitás fokozódik. Idővel a szervezet szinte teljesen felépül, csak kisebb hasi fájdalomra lehet panasz, amely idővel szintén teljesen megszűnik. Három-négy hét elteltével a rehabilitációs rutin és a diéta betartása mellett a szervezet aktivitása stabilizálódik, a duzzanat elmúlik, a fájdalom megszűnik és heg képződik.

Fájdalom tüdőműtét után

Ha a tüdőműtét után súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik, ez riasztó jel, hogy orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen fájdalom tünete lehet a tüdővérzésnek, amely műtét után szövődményként jelenik meg. Ezenkívül a tüdőműtét utáni fájdalom az összenövések kialakulását jelezheti. Az összenövések önmagukban nem betegség, és nem mindig igényelnek orvosi beavatkozást, de ha a tapadási folyamatot köhögés, láz és rossz általános egészségi állapot kíséri, akkor ez kezelést igényelhet. Tüdőműtét utáni fájdalom hirtelen fizikai aktivitás hatására jelentkezhet, ami a műtött területen gyulladásra vagy gennyedésre utalhat. A tüdőműtétek nagyon súlyos műtétek, amelyek gyakran komplikációkkal járnak. A műtét utáni első alkalommal egy nagyságrenddel rosszabbul látják el a szervezetet oxigénnel, ami fejfájást, légzési nehézséget és tachycardiát okozhat. Az olyan betegségekkel szembeni ellenállás is megnő, mint a hörghurut vagy tüdőgyulladás. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a műtét után a tüdő térfogata megnövekszik, kitöltve a szabad helyet, ami más szervek elmozdulásához vezethet a mellkasban. Mindez fájdalmat okozhat tüdőműtét után.

Izomfájdalom műtét után

Leggyakrabban a műtét utáni izomfájdalom fiatal férfiaknál jelentkezik. A fájdalom szindróma általában a curare-szerű gyógyszerek érzéstelenítés során történő alkalmazásához kapcsolódik, amelyek ellazítják az izmokat. Az ilyen gyógyszereket vészhelyzetekben alkalmazzák, vagy olyan esetekben, amikor a műtét előtt röviddel ételt fogyasztottak, és a gyomor tele marad a műtét alatt. A műtét utáni izomfájdalom érzéstelenítés következménye. Általában ezek a fájdalmak „vándorlóak”, szimmetrikusak és a vállövet, a nyakat vagy a has felső részét érintik. Ha a rehabilitációs időszak kedvező, a műtét utáni izomfájdalom néhány nap múlva eltűnik. Ezenkívül a laparoszkópia után nyűgöző izomfájdalom jelentkezik, és egy ideig a teljes gyógyulásig tart. Ezen túlmenően, hosszú ideig a műtét után a posztoperatív heg közelében lévő izomfájdalom is megmaradhat, az időjárás változásaira reagálva.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat műtét után?

A legtöbb ember különböző intenzitású kellemetlen fájdalmat tapasztal a műtét után. Az ilyen fájdalom természete és időtartama eltérő lehet, és bizonyos testhelyzetekkel vagy mozgásokkal felerősödhet. Ha a fájdalom túl erőssé válik, általában narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek olyan esetekben a leghatékonyabbak, amikor a betegnek fel kell kelnie az ágyból, vagy a fájdalmat nem lehet elviselni, és a gyengébb fájdalomcsillapítók sem segítenek. Egyes esetekben ezeknek a gyógyszereknek az adagolása megemelhető, vagy más gyógyszerekkel kiegészíthető. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú gyógyszerek függőséget és negatív reakciókat okozhatnak a szervezetben, ezért szükség szerint és orvos vagy egészségügyi személyzet felügyelete mellett kell őket bevenni. Semmilyen körülmények között ne szedjen önmagában erős fájdalomcsillapítókat, amelyek kábító hatásúak. Ez olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint az émelygés, túlzott szedáció és a rehabilitáció kedvező lefolyásának megzavarása. Érdemes felkeresni kezelőorvosát, aki az elvégzett műtéti beavatkozások és a szervezet egyéni sajátosságait figyelembe véve leírja a műtét utáni fájdalomcsillapítás módját. Mérsékelt fájdalom esetén az orvosok nem kábító fájdalomcsillapítók használatát javasolják. Ez a paracetamol, amely a megfelelő adagolás mellett gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat a szervezetből, és magas toleranciával rendelkezik. A műtét utáni fájdalomcsillapításnak számos hagyományos módja létezik, de a hagyományos orvosok határozottan nem tanácsolják az öngyógyítást, mivel a posztoperatív időszakban a szervezet a legérzékenyebb mindenféle irritáló hatásra, és nem reagál megfelelően az öngyógyításra.

A műtét utáni fájdalom elleni védekezés érdekében, hangsúlyt fektetve a megelőző (sérülés és fájdalom fellépése előtti) védelemre, javasolt a multimodalitás elve és az integrált megközelítés alkalmazása. A posztoperatív fájdalomcsillapítás tervének összeállításakor számos általános elvet kell követni:

  • a terápiának etiopatogenetikusnak kell lennie (ha a fájdalom a műtét után spasztikus jellegű, akkor elegendő görcsoldót felírni, nem fájdalomcsillapítót);
  • a felírt gyógyszernek meg kell felelnie a műtét utáni fájdalom intenzitásának és biztonságosnak kell lennie az ember számára, nem okozhat jelentős mellékhatásokat (légzésdepresszió, vérnyomáscsökkenés, ritmuszavarok);
  • a kábítószerek alkalmazásának időtartamát és dózisát egyedileg kell meghatározni a fájdalom szindróma típusától, okaitól és természetétől függően;
  • gyógyszer-monoterápia nem alkalmazható; a műtét utáni fájdalomcsillapító kábító fájdalomcsillapítót a hatékonyság növelése érdekében kombinálni kell nem kábítószerekkel és különböző választékú adjuváns tüneti gyógyszerekkel;
  • Fájdalomcsillapítást csak a fájdalom természetének és okának felismerése és a diagnózis felállítása után szabad előírni. A műtét utáni fájdalom tünetének enyhítése ismeretlen okból elfogadhatatlan. Ezeknek az általános elveknek a végrehajtása során minden orvosnak – amint azt N.E. Burov, ismeri a fő fájdalomcsillapító szerek farmakodinamikáját és a fő adjuváns gyógyszerek (görcsoldók, antikolinerg szerek, hányáscsillapítók, kortikoszteroidok, szorongásos-hipnotikus állapotok antidepresszánsai, görcsoldók, antipszichotikumok, nyugtatók, antihisztaminok), a nyugtatók, antihisztaminok hatásosságát. fájdalom műtét után, és ennek függvényében egységes taktikát kell alkalmazni.

A taktika egységességének biztosítása érdekében javasolták egy skála használatát a műtét utáni fájdalom intenzitásának felmérésére. Egy ilyen skála szerepe a „fájdalomcsillapító létra”, amelyet az Aneszteziológiai Társaságok Világszövetsége (WFOA) fejlesztett ki. A skála használatával az esetek 90%-ában kielégítő fájdalomcsillapítás érhető el. A skála a műtét utáni fájdalom súlyosságának fokozatos fokozatát adja meg.

A 3. szakaszban - a műtét után minimálisan kifejezett fájdalom - monoterápiát nem kábító szerekkel végeznek a fájdalom enyhítésére.

A 2. szakaszban nem kábító fájdalomcsillapítók és gyenge opioidok kombinációját alkalmazzák, főleg orális adagolással. A műtét utáni fájdalomcsillapítás legspecifikusabb és legmegbízhatóbb módja a centrális láncszemre gyakorolt ​​hatás, ezért a műtét utáni fájdalom enyhítésére elsősorban a centrálisan ható gyógyszereket alkalmazzák. Ilyen fájdalomcsillapítók például a butorfanol és a nalbufin.

A butorfanol-tartarát kappa agonista és gyenge mu-opioid receptor antagonista. A kappa-receptorokkal való kölcsönhatás eredményeként a butorfanol erős fájdalomcsillapító és szedatív hatású, a mu-receptorokkal szembeni antagonizmus eredményeként a butorfanol-tartarát gyengíti a morfinszerű gyógyszerek fő mellékhatásait, és kedvezőbb hatással van a légzésre és a vérkeringésre. . Erősebb fájdalom esetén buprenorfint írnak fel. A butorfanol-tartarát fájdalomcsillapító hatása intravénás beadás esetén 15-20 percen belül jelentkezik.

A nalbuphine a szintetikus opioid fájdalomcsillapítók új generációja. Tiszta formájában, 40-60 mg-os dózisban, posztoperatív fájdalomcsillapításra használják extracavitaris műtétek során. Az intracavitaris nagy műtétek során a nalbufinnal végzett monoanalgézia elégtelenné válik. Ilyen esetekben nem kábító fájdalomcsillapítókkal kell kombinálni. A nalbufint nem szabad kábító fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazni, ezek kölcsönös antagonizmusa miatt.

Ígéretesnek tűnik a különböző hatásmechanizmusú és hatásidőbeli jellemzőkkel rendelkező kombinált gyógyszerek létrehozásának iránya is. Ez lehetővé teszi az egyes gyógyszerekhez képest erősebb fájdalomcsillapító hatás elérését alacsonyabb dózisokban, valamint a mellékhatások gyakoriságának és súlyosságának csökkentését.

Ebben a tekintetben a gyógyszerek egy tablettában történő kombinációi nagyon ígéretesek, lehetővé téve az adagolási rend jelentős egyszerűsítését. Az ilyen gyógyszerek hátránya, hogy nem tudják külön-külön változtatni az egyes komponensek dózisát.

Az első szakaszban - erős fájdalom esetén - erős fájdalomcsillapítókat alkalmaznak regionális blokádokkal és nem kábító fájdalomcsillapítókkal (NSAID-ok, paracetamol) kombinálva, főként parenterálisan. Például az erős opioidok beadhatók szubkután vagy intramuszkulárisan. Ha az ilyen terápia nem rendelkezik elegendő hatással, a gyógyszereket intravénásan adják be. Ennek az adagolási módnak a hátránya a súlyos légzésdepresszió és az artériás hipotenzió kialakulásának veszélye. Mellékhatások, például álmosság, adinamia, hányinger, hányás, az emésztőrendszer károsodott motilitása és a húgyúti motilitás is megfigyelhetőek.

Műtét utáni fájdalomcsillapító gyógyszerek

Leggyakrabban a posztoperatív időszakban a műtét utáni fájdalom enyhítésére van szükség a 2. szakasz szintjén. Nézzük meg közelebbről az ebben az esetben használt gyógyszereket.

A paracetamol a COX-1 és COX-2 nem szelektív inhibitora, elsősorban a központi idegrendszerben fejti ki hatását. Gátolja a prosztaglandin-szintetázt a hipotalamuszban, megakadályozza a spinális prosztaglandin E2 termelődését és gátolja a nitrogén-monoxid szintézisét a makrofágokban.

Terápiás dózisban a perifériás szövetekben a gátló hatás jelentéktelen, gyulladáscsökkentő és reumaellenes hatása minimális.

A hatás gyorsan (0,5 óra múlva) kezdődik és 30-36 perc után éri el a maximumot, de viszonylag rövid marad (kb. 2 óra). Ez korlátozza alkalmazásának lehetőségeit a posztoperatív időszakban.

A műtét utáni fájdalom kezelésére egy 2001-ben végzett, magas színvonalú bizonyítékok szisztematikus áttekintése, amely 41 magas színvonalú vizsgálatot vizsgált, megállapította, hogy az 1000 mg-os dózis hatékonysága ortopédiai és hasi műtétek után hasonló a többi NSAID-hoz. Ezenkívül a rektális formája hatásosnak bizonyult egyszeri 40-60 mg/kg dózisban (1 vizsgálat) vagy 14-20 mg/kg ismételt adagban (3 vizsgálat), de egyszer nem 10-20 mg/kg ( 5 tanulmány).

Előnye a mellékhatások alacsony előfordulása, amikor az egyik legbiztonságosabb fájdalomcsillapítónak és lázcsillapítónak tartják.

A tramadol továbbra is a negyedik leggyakrabban felírt fájdalomcsillapító a világon, 70 országban használják. Ezenkívül az esetek 4% -ában a műtét utáni fájdalom kezelésére írják fel.

A tramadol, egy szintetikus opioid fájdalomcsillapító, két enantiomer keveréke. Egyik enantiomerje kölcsönhatásba lép az opioid mu-, delta- és kappa receptorokkal (nagyobb tropizmussal a mu-receptorok esetében). A fő metabolit (Ml) fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, affinitása az opiátreceptorokhoz közel 200-szor nagyobb, mint az alapanyagé. A tramadol és Ml metabolitjának affinitása a mu-receptorokhoz sokkal gyengébb, mint a morfium és más valódi opiátok affinitása, így bár opioid hatást mutat, közepes erősségű fájdalomcsillapító. Egy másik enantiomer gátolja a noradrenalin és szerotonin neuronális felvételét, aktiválja a központi leszálló gátló noradrenerg rendszert, és megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agy kocsonyás anyagához. Két hatásmechanizmusának szinergizmusa határozza meg nagy hatékonyságát.

Megjegyzendő, hogy alacsony affinitása van az opiátreceptorokhoz, ami miatt ritkán okoz lelki és fizikai függőséget. A kábítószer egyesült államokbeli piaci bevezetése utáni 3 éves vizsgálata során kapott eredmények azt mutatják, hogy a kábítószer-függőség kialakulásának mértéke alacsony volt. A kábítószer-függőség eseteinek túlnyomó többségét (97%) olyan személyek körében azonosították, akiknek a kórtörténetében más anyagoktól való kábítószer-függőség volt.

A gyógyszernek nincs jelentős hatása a hemodinamikai paraméterekre, a légzésfunkcióra és a bélmozgásra. A 0,5-2 mg/ttkg terápiás dózistartományban tramadol hatása alatt álló posztoperatív betegeknél még intravénás bolus beadásakor sem észleltek jelentős légzésdepressziót, míg a morfium terápiás dózisa 0,14 mg/ttkg. statisztikailag szignifikáns volt, és szignifikánsan csökkentette a légzésszámot és növelte a CO2 feszültséget a kilélegzett levegőben.

A tramadolnak nincs depresszív hatása sem a vérkeringésre. Ellenkezőleg, 0,75-1,5 mg/ttkg dózisban intravénásan beadva 10-15 Hgmm-rel növelheti a szisztolés és diasztolés vérnyomást. Művészet. és enyhén növeli a pulzusszámot a kezdeti értékek gyors visszatérésével, ami a hatás szimpatomimetikus összetevőjével magyarázható. A gyógyszereknek nem volt hatása a vér hisztamin szintjére vagy a mentális funkciókra.

A tramadol alapú posztoperatív fájdalomcsillapítás idős és szenilis embereknél pozitívnak bizonyult, mivel nincs negatív hatás az öregedő szervezet funkcióira. Kimutatták, hogy az epidurális blokk alkalmazása a posztoperatív időszakban nagyobb hasi beavatkozások és császármetszés után megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a műtét után.

A tramadol maximális aktivitása 2-3 óra elteltével alakul ki, a fájdalomcsillapítás felezési ideje és időtartama körülbelül 6 óra, ezért más, gyorsabb hatású fájdalomcsillapítókkal együtt történő alkalmazása kedvezőbbnek tűnik.

Gyógyszerek kombinációja a műtét utáni fájdalom enyhítésére

A WHO a paracetamol és az opioid kombinációk használatát javasolja, és ezek a legkeresettebb kombinált fájdalomcsillapítók a külföldi műtétek utáni fájdalomcsillapításra. Az Egyesült Királyságban 1995-ben a felírt paracetamol kodeinnel (300 mg paracetamol és 30 mg kodein) az összes fájdalomcsillapító recept 20%-át tette ki.

Ebben a csoportban a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt: Solpadeine (paracetamol 500 mg, kodein 8 mg, koffein 30 mg); Sedalgina-Neo (acetilszalicilsav 200 mg, fenacetin 200 mg, koffein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbitál 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproxen 100 mg, koffein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbitál 10 mg); Nurofena-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága azonban nem elegendő a műtét utáni fájdalomcsillapításra való széles körű alkalmazásukhoz.

A Zaldiar paracetamol és tramadol kombinációs gyógyszere. A Zaldiar-t 2004-ben jegyezték be Oroszországban, és műtét utáni fogfájás és fájdalom, hátfájás, osteoarthritises fájdalmak és fibromyalgia kezelésére, fájdalomcsillapításra kisebb és közepesen traumás sebészeti beavatkozások után (artroszkópia, sérvjavítás, ágazati reszekció) ajánlott. emlőmirigy, pajzsmirigy reszekció, saphenectomia).

Egy Zaldiar tabletta 37,5 mg tramadol-hidrokloridot és 325 mg paracetamolt tartalmaz. A dózisarány (1:8,67) kiválasztása a farmakológiai tulajdonságok elemzése alapján történt, és számos in vitro vizsgálatban igazolták. Ezenkívül ennek a kombinációnak a fájdalomcsillapító hatásosságát farmakokinetikai/farmakodinámiás modellben 1652 alanyon vizsgálták. Kimutatták, hogy a fájdalomcsillapító hatás a Zaldiar bevételekor kevesebb, mint 20 perc alatt jelentkezik, és legfeljebb 6 óráig tart; Így a Zaldiar hatása kétszer olyan gyorsan fejlődik ki, mint a tramadol, 66%-kal tovább tart, mint a tramadol, és 15%-kal tovább, mint a paracetamol. Ugyanakkor a Zaldiar farmakokinetikai paraméterei nem különböznek a hatóanyagok farmakokinetikai paramétereitől, és nem lépnek fel nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások közöttük.

A tramadol és paracetamol kombinációjának klinikai hatékonysága magas volt, és meghaladta a tramadol monoterápia hatékonyságát 75 mg-os dózisban.

Két többkomponensű fájdalomcsillapító, a tramadol 37,5 mg/paracetamol 325 mg és a kodein 30 mg/paracetamol 300 mg fájdalomcsillapító hatásának összehasonlítására kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek 153 ember bevonásával, 6 napon keresztül térd- és váll-artroszkópia után. A csoportok átlagában a tramadol/paracetamol napi adagja hasonló volt a kodein/paracetamol adagjához, amely napi 4,3 és 4,6 tabletta volt. A tramadol és paracetamol kombinációjának hatékonysága magasabb volt, mint a placebo csoportban. A fájdalomcsillapítás eredményének végső értékelése szerint a napközbeni fájdalom intenzitása nagyobb volt a kodein és paracetamol kombinációjával érzéstelenített betegek csoportjában. A tramadol és paracetamol kombinációját kapó csoportban a fájdalom intenzitása kifejezettebb csökkenést ért el. Ezenkívül a nemkívánatos események (hányinger, székrekedés) ritkábban fordultak elő tramadol és paracetamol esetén, mint kodein és paracetamol esetén. Ezért a 37,5 mg tramadol és a 325 mg paracetamol kombinálása csökkenti az előbbi átlagos napi adagját, amely ebben a vizsgálatban 161 mg volt.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek a Zaldiarral a fogászati ​​sebészetben. Egy kettős-vak, randomizált összehasonlító vizsgálat, amelyet 200 felnőtt beteg bevonásával végeztek moláris extrakció után, kimutatta, hogy a tramadol (75 mg) és paracetamol kombinációja ugyanolyan hatásos, mint a paracetamol és hidrokodon (10 mg) kombinációja, de kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoz. hatások. Egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, többközpontú vizsgálatban 1200 moláris extrakción átesett betegen hasonlították össze a 75 mg-os tramadol, a 650 mg-os paracetamol, a 400 mg-os ibuprofen, valamint a 75 mg-os tramadol és paracetamol 650 mg-os kombinációjának fájdalomcsillapító hatásosságát és tolerálhatóságát. egyszeri adagot is végeztek. A tramadol és paracetamol kombinációjának összfájdalomcsillapító hatása 12,1 pont volt, és magasabb volt a monoterápiaként alkalmazott placebóhoz, tramadolhoz és paracetamolhoz képest. Ezen csoportok betegeinél a teljes fájdalomcsillapító hatás 3,3, 6,7 és 8,6 pont volt. A tramadol és paracetamol kombinációjával végzett fájdalomcsillapító hatás kezdetét átlagosan a 17. percben figyelték meg a csoportban (95%-os konfidencia intervallumban 15-20 perc), míg a tramadol és az ibuprofen bevétele után fájdalomcsillapító hatást észleltek. az 51. percben (95%-os konfidencia intervallumban 40-70 perc), illetve 34 percben.

Így a tramadol és paracetamol alapú kombináció alkalmazása a fájdalomcsillapító hatás fokozódásával és megnyúlásával járt együtt, a hatás gyorsabb fejlődése a tramadol és ibuprofen bevétele után megfigyelthez képest. A fájdalomcsillapító hatás időtartama a tramadol és a paracetamol kombinált szerek esetében is hosszabbnak bizonyult (5 óra), mint külön-külön (2, illetve 3 óra).

A Cochrane Collaboration 7 randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat metaanalízisét (áttekintését) végzett, amelyekben 1763, közepesen súlyos vagy súlyos posztoperatív fájdalomban szenvedő beteg kapott tramadolt paracetamollal vagy paracetamollal vagy ibuprofénnel kombinálva. Meghatároztuk azoknak a betegeknek a számát, akiknek fájdalomcsillapító terápiára volt szükségük a fájdalom intenzitásának legalább 50%-os csökkentésére egy betegnél. Kiderült, hogy a fogászati ​​műtét után mérsékelt vagy súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél ez a mutató 6 órás megfigyelés alatt a tramadol és paracetamol kombinált gyógyszer esetében 2,6 pont volt, a tramadolnál (75 mg) - 9,9 pont, a paracetamolnál (650 mg) - 3,6 pont.

Így a metaanalízis a Zaldiar nagyobb hatékonyságát mutatta ki az egyes komponensek (tramadol és paracetamol) használatához képest.

Egy egyszerű nyílt, nem randomizált vizsgálatban az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Sebészeti Tudományos Központjában végeztek 27 beteget (19 nő és 8 férfi, átlagos életkoruk 47 ± 13 év, testsúly - 81 ± 13 kg). , a posztoperatív időszakban mérsékelt vagy súlyos intenzitású fájdalommal, a Zaldiar beadását a tudat és a gyomor-bélrendszeri funkciók teljes helyreállítása után kezdték meg. A vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akik hasi (laparoszkópos kolecisztektómia, sérvjavítás), mellkasi (lobectomia, pleurális punkció) és extracavitaris (mikrodiscectomia, saphenectomia) sebészeti beavatkozások által okozott akut fájdalomban szenvedtek.

A gyógyszerek felírásának ellenjavallatai a következők voltak: szájon át történő bevételképtelenség, tramadol és paracetamol iránti túlérzékenység, központi hatású gyógyszerek (altatók, altatók, pszichotróp szerek stb.), vese (kreatinin-clearance 10 ml/perc alatti) és májelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegségek légzési elégtelenség jeleivel, epilepszia, görcsoldó szerek szedése, MAO-gátlók szedése, terhesség, szoptatás.

A Zaldiart standard adagokban írták fel: fájdalomra 2 tablettát, míg a maximális napi adag nem haladta meg a 8 tablettát. A fájdalomcsillapító kezelés időtartama 1 és 4 nap között változott. Nem kielégítő fájdalomcsillapítás vagy hatás hiánya esetén további fájdalomcsillapítókat is felírtak (promedol 20 mg, diklofenak 75 mg).

A fájdalom intenzitását verbális skála (VS) segítségével határoztuk meg. Feljegyezték a fájdalom kezdeti intenzitását, valamint annak dinamikáját a Zaldiar első adagja után 6 órán keresztül; a fájdalomcsillapító hatás értékelése 4 fokú skálán: 0 pont - nincs hatás, 1 - enyhe (nem kielégítő), 2 - kielégítő, 3 - jó, 4 - teljes fájdalomcsillapítás; fájdalomcsillapító hatás időtartama; további fájdalomcsillapítók beadásának szükségessége; nemkívánatos események regisztrálása.

Fájdalomcsillapítók további adagolására 7 (26%) betegnél volt szükség. A VS szerint a fájdalom intenzitása az egész megfigyelési időszak alatt 1 ± 0,9 és 0,7 ± 0,7 cm között mozgott, ami alacsony intenzitású fájdalomnak felel meg. Csak két betegnél volt hatástalan a Zaldiar alkalmazása, ami a kezelés abbahagyásának oka volt. A fennmaradó betegek a fájdalomcsillapítást jónak vagy kielégítőnek értékelték.

A VS szerint mérsékelt intenzitású műtét utáni fájdalom 17 (63%) betegnél, súlyos fájdalom 10 (37%) betegnél fordult elő. A csoport átlagában a fájdalom intenzitása VS szerint 2,4 ± 0,5 pont volt. A Zaldiar első adagja után 25 (93%) betegnél értek el megfelelő fájdalomcsillapítást, beleértve a betegeket is. kielégítő és jó/teljes - 4-ben (15%), illetve 21-ben (78%). A fájdalom intenzitása a Zaldiar kezdeti adagja után 2,4 ± 0,5 pontról 1,4 ± 0,7 pontra csökkent a vizsgálat 30. percére (a fájdalom intenzitásának első értékelése), és a maximális hatás 2-4 óra elteltével volt megfigyelhető, 24 A betegek (89%) a fájdalom intenzitása legalább felére csökkent, és a fájdalomcsillapító hatás időtartama átlagosan 5 ± 2 óra volt. A Zaldiar csoportban az átlagos napi adag 4,4 ± 1,6 tabletta volt .

Így a Zaldiar kinevezése erős műtét utáni vagy mérsékelt intenzitású fájdalom esetén a posztoperatív időszak 2-3. napjától javasolt, 2 tabletta. Ebben az esetben a maximális napi adag nem haladhatja meg a 8 tablettát.

A Zaldiar tolerálhatósági profilja különböző tanulmányok szerint viszonylag kedvező. A mellékhatások az esetek 25-56%-ában alakulnak ki. Így az osteoarthritis kezelése során végzett vizsgálat során hányingert (17,3%), szédülést (11,7%) és hányást (9,1%) figyeltek meg. Ugyanakkor a betegek 12,7%-ának kellett abbahagynia a gyógyszerszedést mellékhatások miatt. Súlyos mellékhatásokról nem számoltak be.

Egy posztoperatív betegeken végzett vizsgálatban a gyógyszer tolerálhatósága és a fájdalomcsillapítás során fellépő mellékhatások gyakorisága a 75 mg tramadol/650 mg paracetamol kombinációval hasonló volt az egyetlen fájdalomcsillapítóként 75 mg tramadolt szedő betegekéhez. A leggyakoribb nemkívánatos események ezekben a csoportokban az émelygés (23%), hányás (21%) és az álmosság (az esetek 5%-a) voltak. 2 (7%) betegnél volt szükség a Zaldiar-kezelés leállítására nemkívánatos események miatt. Egyik beteg sem tapasztalt klinikailag jelentős légzésdepressziót vagy allergiás reakciót.

Egy négyhetes multicentrikus összehasonlító vizsgálatban a tramadol/paracetamol (Zaldiar) és kodein/paracetamol kombinációk alkalmazásáról krónikus hátfájásban szenvedő betegeknél krónikus hátműtét után és osteoarthritis következtében a Zaldiar a kodein/paracetamol kombinációval összehasonlítva jobb eredményt mutatott. kedvező tolerálhatósági profil (az ilyen mellékhatásokat ritkábban figyelték meg, mint például a székrekedés és az álmosság).

A Cochrane Collaboration metaanalízise szerint a tramadol (75 mg) és paracetamol (650 mg) kombinációja esetén a mellékhatások gyakorisága magasabb volt, mint a paracetamol (650 mg) és az ibuprofen (400 mg) esetében: a potenciális index. ártalom (azon betegek számának mutatója, akiknél a kezelés során egy mellékhatás jelentkezett) 5,4 volt (95%-os konfidenciaintervallum 4,0 és 8,2 között). Ugyanakkor a paracetamollal és az ibuprofénnel végzett monoterápia nem növelte a kockázatot a placebóhoz képest: a relatív kockázat 0,9 (95%-os konfidenciaintervallum mellett 0,7-1,3) és 0,7 (95%-os konfidenciaintervallumban 0,5 és 1,3 között) 1.01) ill.

A mellékhatások értékelése során kiderült, hogy a tramadol/paracetamol kombináció nem növeli az opioid fájdalomcsillapító toxicitását.

Így a műtét utáni fájdalomcsillapítás során a legmegfelelőbb az egyik NSAID tervezett napi adagban történő alkalmazása tramadollal kombinálva, amely lehetővé teszi a jó fájdalomcsillapítás elérését az operált betegek aktív állapotában, jellemző súlyos melléktünetek nélkül. morfium és promedol (álmosság, letargia, tüdő hipoventillációja). A tramadolon alapuló posztoperatív fájdalomcsillapítás módszere a perifériás fájdalomcsillapítók valamelyikével kombinálva hatékony, biztonságos, és lehetővé teszi az általános osztályon lévő beteg fájdalomcsillapítását, különösebb intenzív megfigyelés nélkül.

A műtét után nagyon gyakran jelentkezik fájdalom a lábakban. De ez az állapot nem tarthat túl sokáig. Ha megpróbálja megfelelően fenntartani magát, a rehabilitációs időszak sokkal rövidebb lesz.

A sebészet komoly kezelési módszer, amelyet olyan esetekben alkalmaznak, amikor a konzervatív módszerek haszontalanok vagy ellenjavalltok. A sikeres műtét nem garantálja a teljes gyógyulást. Az, hogy további problémák merülnek fel vagy sem, attól függ, hogyan telik a posztoperatív időszak, és hogy az illető hogyan követi a kezelőorvos utasításait. Nem mindenki érti, ha a lába fáj a műtét után, mit kell tennie és hogyan segíthet magán. Fontos figyelembe venni a sebészeti beavatkozások utáni szövődmények fő okait és azok megszüntetésének módjait.

Miért jelentkezik a fájdalom?

Szinte minden sebészeti beavatkozás után az emberek fájdalmat tapasztalnak. A műtét típusától és időtartamától függően a lábfájdalom több héttől több hónapig is elkísérheti az embert.

A fájdalom előfordulása a szervezet normális reakciója a külső beavatkozásra.

Ritka, hogy a kellemetlen érzéseket hagyományos fájdalomcsillapítókkal lehet enyhíteni. A szakértők általában kábító fájdalomcsillapítók szedését javasolják az első napokban. Megszerzésükhöz az orvos felír egy receptet.

Bármilyen műtét után a szervezetnek helyreállítási időszakra van szüksége. Amíg a sebek be nem gyógyulnak és a normális szöveti folyamatok helyreállnak, kellemetlen posztoperatív következmények érezhetők.

Fájdalom a vénás műtét után

Nem ritka, hogy a lábak fájnak a vénaműtét után. Egy ilyen beavatkozás után nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse a kezelőorvos összes utasítását, és ne hagyja ki a szükséges intézkedéseket. A rendszer megsértése további szövődményekhez vezethet, és késlelteti a helyreállítási folyamatot.

A műtét után óvakodnia kell attól, hogy meghallgatja azon barátok, ismerősök tanácsait, akik állítólag már voltak ilyen helyzetben.

Bár a gyógyulás általános szabályai mindenkinél azonosak, senki sem ismeri jobban a betegség minden körülményét, mint a műtétet végző sebész.

Annak érdekében, hogy elkerülje a láb és a sípcsont sérülését, fontos betartani néhány egyszerű szabályt:

  • viseljen speciális harisnyanadrágot;
  • kövesse a műtött láb megfelelő mosási rendjét;
  • figyelje a testhelyzet gyakori változásait;
  • figyeli a hőmérséklet dinamikáját;
  • figyelemmel kíséri, hogy csökken-e a végtag érzékenysége.

A műtét utáni végtagokra lépés fájdalmának elkerülése érdekében a gyors gyógyulás érdekében alaposabban meg kell vizsgálni a viselkedési szabályokat, és szigorúan be kell tartani azokat.

Speciális harisnya viselése

A legtöbb lábműtét után, különösen, ha vénákon végezték, a szakemberek vastag kompressziós harisnya viselését írják elő. Ezek a termékek jól ellátják feladatukat, és jól támogatják a normál véráramlást. Bizonyos típusú beavatkozások esetén rugalmas kötés használata javasolt.

A kompressziós kötöttáru eltérő tartási sűrűséggel rendelkezhet. Ezt csak orvos határozhatja meg, ezért csak szakemberrel folytatott konzultációt követően vásároljon ilyen termékeket.

Még az egyik végtagon végzett műtétek után is mezt kell viselni mindkét lábán. A gyógyulás első heteiben mindenkor kompressziós harisnya viselése szükséges, függetlenül az elvégzett tevékenység típusától és a napszaktól.


A speciális fehérnemű viselése mellett fontos figyelni a testhelyzetét alvás közben. Annak érdekében, hogy a vér ne gyűljön fel az alsó végtagokban, pihenés közben fontos, hogy azokat legalább 15 fokkal a test fölé támasszuk.

Mosási mód

Amikor a vádli fáj, át kell gondolnia, hogyan kell megfelelően ápolni a végtagját a műtét után. Fontos megérteni, hogy az első 10 napban egyáltalán nem szabad nedvesíteni a lábát. A mosást csak az öltések eltávolítása után végezzük.

Ha a műtétet a vénákon végezték, akkor még 10 nap elteltével is tilos forró vizet használni a lábak ápolására. A legjobb mosási lehetőség a meleg víz babaszappannal. Ne dörzsölje a műtött végtagot. Használhat puha szivacsot.

Mosás után ne dörzsölje a lábát kemény törülközővel. A bőr puha ruhával törölhető le. Fontos, hogy ne legyenek benne rostok, amelyek megakadhatnak a seben lévő kéregben, és újra megsérülhetnek.

Minden mosás után a sebek környékét alkoholos készítménnyel kell kezelni. A jód is alkalmas erre a célra. A megszáradt kéregeket semmilyen körülmények között nem szabad mechanikusan eltávolítani. Ez vérzést okozhat, és növeli a seb újranyílásának kockázatát.

A lábon végzett műtét utáni következő három hónapban kerülje a szaunák, fürdők, uszodák és más magas páratartalmú helyek látogatását. Ne végezzen epilálást a műtéti területen szőrtelenítővel vagy viasszal.

Testhelyzet és munkamód

Annak érdekében, hogy a műtét utáni felépülés a lehető leggyorsabban és komplikációk nélkül haladjon, ellenőrizni kell, mennyi ideig van a test egy helyzetben. Nem tudsz sokáig állni vagy ülni. Minél gyakrabban váltja fel a könnyű terhelést teljes pihenés, annál jobb. A vérnek nem szabad stagnálnia.

Mind a műtét után, mind az azt követő hosszú időszak alatt létfontosságú, hogy a beteg tartózkodjon a nehéz fizikai megterheléstől. Nehéz tárgyak emelése vagy nagyon aktív sportolás szigorúan tilos.

Az egészséges lábak megőrzéséhez fontos, hogy figyelmesek és óvatosak legyünk. Különösen a műtét utáni időszakban legyen óvatos a tömegközlekedésben, óvja a végtagot a szükségtelen sérülésektől, szorításoktól vagy ütésektől.

Vannak, akik aggódnak, ha műtét után zúzódások és lábfájdalmak vannak. Kevesen tudják, mit kell tenni ilyen helyzetben. Valaki elkezdi bekenni a daganatokat gélekkel, kenőcsökkel és kompozíciókkal. Azonban szigorúan tilos bármilyen terápiás intézkedést orvosi rendelvény nélkül végrehajtani! Így súlyos egészségkárosodást okozhat.


A legtöbb műtét után különféle csomók és zúzódások jelennek meg. Ez a tünet nem igényel különleges kezelést. Minden neoplazma hat hónapon belül magától megszűnik.

A beteg testhőmérséklete

Köztudott, hogy az emelkedett testhőmérséklet a gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi a szervezetben. A legtöbb sebészeti beavatkozás után ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg. Ezt tekintik normának.

A legtöbb esetben a megnövekedett hőmérsékleti értékek a műtét napjától számított egy hónapon belül figyelhetők meg. Szakértőhöz kell fordulnia, ha:

  • a hőmérséklet 37,5 fok fölé emelkedett;
  • több mint egy hónapig tart.

Ha gondosan figyelemmel kíséri a fő mutatókat, a normától való bármilyen eltérés időben észrevehető, és megkezdődhet a szükséges kezelés.

Figyelni kell az érzékenységet

A boka területén végzett műtét után a bőr érzékenysége gyakran elveszik. Ha egy ilyen jelenség átmeneti, akkor ez normálisnak tekinthető.

Olyan helyzetekben, amikor a normál érzékenység 2-3 hónap elteltével sem tér vissza, intézkedéseket kell tenni. Csak egy szakképzett orvos képes pontosan meghatározni a patológia okát és kiválasztani a megfelelő kezelést.

Mi a teendő, ha tartós fájdalmai vannak

Előfordul, hogy a fájdalom több hónap után sem múlik el. Ez ok arra, hogy konzultáljon sebészével. A kezelőorvos számos diagnosztikai intézkedést ír elő a betegség okának meghatározására. Leggyakrabban az operált végtag ultrahangvizsgálatát végzik.

Szinte minden posztoperatív lábfájdalom esetén az orvosok a következő ajánlásokat adják:

  • kompressziós ruházat viselése;
  • professzionális masszázs;
  • töltő;
  • gyakori változások a testhelyzetben;
  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • nincs túlterhelés;
  • az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése;
  • a hormonális gyógyszerek szedésének ideiglenes megtagadása;
  • nehéz tárgyak emelésének megtagadása.

A műtét utáni lábak helyreállításához jó terápiás hatást biztosít a kontraszt zuhany a lábak számára. Ne használjon forró vizet. Elég meleg és hideg. Ez a folyamat javítja a vérkeringést a végtagokban és megakadályozza a stagnálást.

Fájdalom méheltávolítás után

Néha a méh eltávolítására irányuló műtét után bizonyos szövődmények alakulnak ki, beleértve az alsó végtagok fájdalmát. Ez a kellemetlen eljárás sok nőt érint 45 év után.


A beavatkozást követő első napokban a páciens szoros orvosi felügyelet alatt áll, és minden felmerülő szövődmény közvetlenül megbeszélhető vele. Általában az ilyen műveletek után a betegeket 10 napig a kórházban tartják, amíg a varratokat eltávolítják.

A maximális fájdalom szindróma a műtét utáni első napokban alakul ki. A fájdalom enyhítésére mind a kábító, mind a nem kábító hatású gyógyszerek felírhatók. A súlyos fájdalom az üreg bemetszése miatt jelentős lágyrész-sérüléssel jár.

Ahhoz, hogy a lábai állapotát még a kellemetlen tünetek megjelenése előtt megőrizze, kompressziós harisnyát kell használnia. Elasztikus kötéssel helyettesíthetők, azonban ebben az esetben fontos figyelni a szövetek összenyomódásának mértékét és elkerülni a túlzott nyomást.

Annak érdekében, hogy a méh eltávolítását követő műtét után a felépülés a lehető leggyorsabban és következmények nélkül haladjon, az orvosok azt javasolják, hogy a lehető leghamarabb kezdjék el felkelni az ágyból. Leggyakrabban az első séták a beavatkozás után egy napon belül javasoltak. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek normalizálni a bélműködést.

Fontos a diéta betartása a műtét után néhány napig. Nem szabad nehéz ételeket enni. Fontos, hogy a bélmozgás normalizálódjon, és megjelenjen a széklet.

Ha a méh eltávolítására irányuló műtét után fájdalom jelentkezik a lábakban, és ezeken a területeken a bőr enyhén kipirosodik, thrombophlebitis alakulhat ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely gondos megfigyelést igényel. Ilyen helyzetekben a megelőzés érdekében a kompressziós harisnya mellett véralvadásgátlókat is felírnak.

Más komplikációk kezelése

A különféle posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében az orvos bizonyos intézkedéseket írhat elő. Nagyon fontos, hogy segítsük a beteg gyógyulását.

A hasi műtét után antibiotikum-kúrát írnak elő. Ez azért fontos, mert sok mikroba terjed a levegőn keresztül, és ilyen terápia szükséges más belső szervek esetleges fertőzésének kizárásához.


A méh eltávolítása a legtöbb esetben nagy vérveszteséggel jár. Nagyon jó, ha a sebész korszerű vérmegőrzési módszereket alkalmaz, és olyan eljárásokat végez, mint a hemodilúció vagy reinfúzió, valamint elektrokoagulátort használ a hagyományos szike helyett. Minden készség ellenére a szerv eltávolítása után intravénás injekciókra lesz szükség az elvesztett vér mennyiségének helyreállításához és a vörösvértestek termelésének serkentéséhez.

A fent leírt tippeken kívül van még néhány árnyalat, amelyet figyelembe vehet.

Gyakran a posztoperatív állapot enyhül, miután jégbuborékokat alkalmaznak a beteg erek vetülete mentén. Egy borogatás nem tarthat tovább 20 percnél. Fontos, hogy vigyázzunk, nehogy megégetjük a bőrünket a hidegtől.

Egy biztos módja annak, hogy vénáit jó formában tartsa és felgyorsítsa a műtét utáni felépülést, ha átlagos tempóban sétál. A napi séták nem tarthatnak több mint fél órát. Az ilyen terhelések javítják az erek állapotát és normalizálják a vér mikrocirkulációját.

Nem szabad önzetlenül elviselnie a fájdalmat, ha a szokásos népi módszerek nem segítenek. Érdemes megismerkedni az orvos által felírt gyógyszerekkel és elkezdeni szedni őket. Fontos, hogy használat előtt olvassa el az utasításokat. Vannak időkorlátok arra vonatkozóan, hogy mennyit vehet be bizonyos gyógyszereket. Ne lépje túl a megállapított határértékeket.

A felépülés sokkal gyorsabb lesz, ha a műtéten átesett személy nem hízik. Ehhez fontos figyelemmel kísérni az étrendet. Ne éljen vissza zsíros és sós ételekkel.

7-9 hónap elteltével elkezdhet olyan aktív sportokat űzni, amelyek nem járnak nehéz emeléssel vagy nagy terhelésekkel. Az úszás, a séta és a futás nagyszerű lehetőség.

Bármilyen sebészeti beavatkozás után a beteg egyszerűen nem térhet vissza normális életébe. Az ok egyszerű - a szervezetnek meg kell szoknia az új anatómiai és fiziológiai összefüggéseket (végül is, a műtét eredményeként megváltozott a szervek anatómiája és relatív helyzete, valamint élettani aktivitása).

Külön eset a hasi szervek műtétei, amelyek után az első napokban a betegnek különösen szigorúan be kell tartania a kezelőorvos (egyes esetekben és a kapcsolódó szakorvosok) utasításait. Miért van szüksége a betegnek bizonyos kezelési rendre és étrendre a hasi műtét után? Miért nem tudsz azonnal visszatérni a régi életmódodhoz?

Mechanikai tényezők, amelyek negatív hatással vannak a műtét során

A posztoperatív időszaknak azt az időtartamot kell tekinteni, amely a műtéti beavatkozás befejezésétől (a beteg műtőről az osztályra kerülésétől) a műtéti sérülés okozta átmeneti zavarok (kellemetlenségek) megszűnéséig tart. .

Nézzük meg, mi történik a műtét során, és hogyan függ ezektől a folyamatoktól a páciens posztoperatív állapota – és így a kezelési rendje is.

Általában a hasüreg bármely szervének tipikus állapota a következő:

  • feküdj nyugodtan az őt megillető helyeden;
  • kizárólag a szomszédos szervekkel érintkezhetnek, amelyek szintén az őket megillető helyet foglalják el;
  • a természet által előírt feladatokat ellátni.

A műtét során ennek a rendszernek a stabilitása megszakad. Legyen szó gyulladt eltávolításról, perforált bélvarrásról vagy sérült bél „javításáról”, a sebész nem csak a beteg és javításra szoruló szervvel dolgozhat. A műtét során a műtőorvos folyamatosan érintkezik a hasüreg más szerveivel: kezével, sebészeti műszereivel megérinti, elmozdítja, mozgatja. Még ha az ilyen traumát a lehető legkisebbre csökkentik, a sebész és asszisztenseinek a belső szervekkel való legkisebb érintkezése sem fiziológiás a szervek és szövetek számára.

Különös érzékenység jellemzi a mesenteriumot, egy vékony kötőszöveti filmet, amelyen keresztül a hasi szervek a hasfal belső felületéhez kapcsolódnak, és amelyen keresztül idegágak és erek közelítenek feléjük. A műtét során a mesenterium sérülése fájdalmas sokkhoz vezethet (annak ellenére, hogy a beteg gyógyszeres alvásban van, és nem reagál szöveteinek irritációjára). A sebészeti szlengben a „Húzza meg a mesenteriát” kifejezés még átvitt jelentést is kapott - azt jelenti, hogy jelentős kényelmetlenséget, szenvedést és fájdalmat okoz (nem csak fizikai, hanem erkölcsi is).

Kémiai tényezők, amelyek negatív hatással vannak a műtét során

Egy másik tényező, amely befolyásolja a beteg állapotát a műtét után, az aneszteziológusok által a műtét során alkalmazott gyógyszerek biztosítása. A legtöbb esetben a hasi szervek hasi műtéteit érzéstelenítésben, kicsit ritkábban - spinális érzéstelenítésben végzik.

Nál nél érzéstelenítés Az anyagokat a véráramba fecskendezik, melynek célja a kábítószer okozta alvási állapot előidézése és az elülső hasfal ellazítása, hogy a sebészek számára kényelmes legyen a műtét. De ezen az értékes tulajdonságon kívül a kezelőcsoport számára az ilyen gyógyszereknek „hátrányai” is vannak (melléktulajdonságok ). Először is, ez egy depresszív (lenyomó) hatás:

  • központi idegrendszer;
  • bél izomrostok;
  • a hólyag izomrostjai.

alatt beadott érzéstelenítők spinális érzéstelenítés lokálisan fejtik ki hatásukat, a központi idegrendszer, a belek és a hólyag gátlása nélkül – de hatásuk kiterjed a gerincvelő egy bizonyos területére és a belőle kinyúló idegvégződésekre, amelyeknek időre van szükségük, hogy „megszabaduljanak” a gerincvelő hatásától. érzéstelenítők, visszatérnek korábbi fiziológiás állapotukba, és biztosítják a szervek és szövetek beidegzését.

Posztoperatív változások a belekben

Az aneszteziológusok által a műtét során az érzéstelenítés érdekében alkalmazott gyógyszerek hatása következtében a beteg belei leállnak:

  • az izomrostok nem biztosítják a perisztaltikát (a bélfal normál összehúzódása, aminek következtében az ételtömegek a végbélnyílás felé mozognak);
  • a nyálkahártya részéről a nyálkakiválasztás gátolt, ami megkönnyíti az élelmiszertömegek áthaladását a belekben;
  • a végbélnyílás görcsös.

Ennek eredményeként - úgy tűnik, hogy a gyomor-bél traktus lefagy a hasi műtét után. Ha ebben a pillanatban a beteg kis mennyiségű ételt vagy folyadékot is bevesz, az egy reflex hatására azonnal kiszorul a gyomor-bél traktusból.

Mivel a rövid távú bélparézist okozó gyógyszerek néhány napon belül kiürülnek (kilépnek) a véráramból, az idegimpulzusok normál áthaladása a bélfal idegrostjain újraindul, és működésbe lép. újra. Normális esetben a bélműködés magától, külső stimuláció nélkül újraindul. Az esetek túlnyomó többségében ez a műtét után 2-3 nappal következik be. Az időzítés a következőktől függhet:

  • a műtét volumene (milyen széles körben vettek részt benne a szervek és szövetek);
  • időtartama;
  • a bélsérülés mértéke a műtét során.

A belek újraindulásának jele a gázok felszabadulása a páciensből. Ez egy nagyon fontos pont, jelezve, hogy a belek megbirkóztak a műtét okozta stresszel. Nem hiába nevezik a sebészek tréfásan az elmúló gázt a legjobb posztoperatív zenének.

Posztoperatív változások a központi idegrendszerben

Az érzéstelenítés céljából beadott gyógyszerek egy idő után teljesen kiürülnek a véráramból. A szervezetben való tartózkodásuk során azonban képesek befolyásolni a központi idegrendszer struktúráit, befolyásolva annak szöveteit, és meggátolják az idegimpulzusok áthaladását a neuronokon. Ennek eredményeként számos betegnél a központi idegrendszer működési zavarai vannak a műtét után. A leggyakrabban:

  • alvászavar (a beteg nehezen alszik el, enyhén alszik, felébred a legkisebb irritáló hatástól);
  • könnyezés;
  • depressziós állapot;
  • ingerlékenység;
  • kívülről jövő jogsértések (személyek, múltbeli események elfelejtése, egyes tények apró részletei).

Posztoperatív változások a bőrben

A műtét után a páciens egy ideig fekvő helyzetben kell maradnia. Azokon a helyeken, ahol a csontszerkezeteket bőr borítja, és közöttük gyakorlatilag nincs lágyszövetréteg, a csont rányomja a bőrt, zavart okozva a vérellátásában és beidegzésében. Ennek következtében a nyomásponton bőrelhalás lép fel - az ún. Különösen a test olyan területein alakulnak ki, mint:

Posztoperatív változások a légzőrendszerben

Gyakran nagy hasi műtéteket végeznek endotracheális érzéstelenítésben. Ehhez a pácienst intubálják - vagyis mesterséges lélegeztető készülékkel összekapcsolt endotracheális csövet vezetnek be a felső légutakba. A tubus gondos behelyezés esetén is irritálja a légutak nyálkahártyáját, így érzékennyé válik a fertőző ágensre. A műtét közbeni gépi lélegeztetés (mesterséges pulmonalis lélegeztetés) másik negatív aspektusa a lélegeztetőgépből a légutakba juttatott gázkeverék adagolásának némi tökéletlensége, valamint az a tény, hogy az ember általában nem lélegez be ilyen keveréket.

A légzőrendszert negatívan befolyásoló tényezők mellett: műtét után a mellkas kimozdulása (mozgása) még nem fejeződött be, ami a tüdőben torlódáshoz vezet. Mindezek a tényezők együttesen provokálhatják a posztoperatív fájdalom előfordulását.

Posztoperatív változások az erekben

Az ér- és vérbetegségben szenvedő betegek a posztoperatív időszakban hajlamosak a képződésre és a szakadásra. Ezt elősegíti a vér reológiájának (fizikai tulajdonságainak) megváltozása, amely a posztoperatív időszakban figyelhető meg. Hozzájárul az is, hogy a beteg egy ideig fekvő helyzetben van, majd fizikai tevékenységbe kezd - olykor hirtelen, aminek következtében a már meglévő vérrög kitörhet. Főleg a posztoperatív időszakban érzékenyek a trombotikus elváltozásokra.

Posztoperatív változások az urogenitális rendszerben

Gyakran a hasi műtét után a beteg nem tud vizelni. Ennek több oka is van:

  • a húgyhólyag falának izomrostjainak parézise a sebészeti beavatkozás során beadott gyógyszerek hatása miatt, hogy biztosítsák a gyógyszeres alvást;
  • a húgyhólyag záróizom görcsje ugyanezen okokból;
  • vizelési nehézség abból a tényből adódóan, hogy ez szokatlan és erre alkalmatlan testhelyzetben történik - fekve.

Diéta hasi műtét után

Amíg a belek el nem kezdenek dolgozni, a beteg nem tud enni és inni. A szomjúságot úgy csillapítja, ha egy darab vattát vagy egy vízzel megnedvesített gézdarabot kenünk az ajkakra. Az esetek túlnyomó többségében a bélműködés magától helyreáll. Ha a folyamat nehéz, perisztaltikát serkentő gyógyszereket (Prozerin) adnak be. Attól a pillanattól kezdve, hogy a perisztaltika újraindul, a páciens vizet és ételt fogyaszthat - de kis adagokkal kell kezdenie. Ha gázok halmozódtak fel a belekben, de nem tudnak távozni, akkor gázkivezető csövet kell felszerelni.

Az első étel, amelyet a betegnek a perisztaltika újraindulása után adnak, egy sovány híg leves nagyon kis mennyiségű főtt gabonafélékkel, amelyek nem okoznak gázképződést (hajdina, rizs), valamint burgonyapüré. Az első étkezésnek két-három evőkanálnak kell lennie. Fél óra elteltével, ha a szervezet nem utasította el az ételt, adhat még két-három kanállal - és így tovább, napi 5-6 kis étkezésig. Az első étkezések nem annyira az éhség csillapítását célozzák, hanem a gyomor-bél traktus hagyományos munkájához való „szoktatását”.

Nem szabad erőltetni a gyomor-bél traktus munkáját - jobb, ha a beteg éhes. Még akkor is, ha a belek elkezdtek működni, az étrend elhamarkodott bővítése és a gyomor-bél traktus terhelése oda vezethet, hogy a gyomor és a belek nem tudnak megbirkózni, ez az elülső hasfal megrázkódtatása miatt negatív hatást okoz. hatása a posztoperatív sebre . Az étrend fokozatosan bővül a következő sorrendben:

  • sovány levesek;
  • krumplipüré;
  • tejszínes zabkása;
  • Lágytojás;
  • Áztatott fehér kenyér keksz;
  • zöldségek főzve és pürésítve;
  • gőzszelet;
  • cukrozatlan tea.
  • zsír;
  • akut;
  • sós;
  • savanyú;
  • sült;
  • édes;
  • rost;
  • hüvelyesek;
  • kávé;
  • alkohol.

A központi idegrendszer munkájával kapcsolatos posztoperatív intézkedések

Az érzéstelenítés miatti központi idegrendszeri változások a műtétet követő 3-6 hónapon belül maguktól is eltűnhetnek. A hosszabb távú rendellenességek neurológussal való konzultációt és neurológiai kezelést igényelnek(gyakran járóbeteg, orvosi felügyelet mellett). A nem speciális események a következők:

  • barátságos, nyugodt, optimista légkör fenntartása a beteg körül;
  • vitaminterápia;
  • nem szabványos módszerek - delfinterápia, művészetterápia, hippoterápia (a lovakkal való kommunikáció jótékony hatásai).

Felfekvés megelőzése műtét után

A posztoperatív időszakban könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A megelőző intézkedéseket már az első perctől kezdve meg kell tenni, amikor a beteg fekvő helyzetben van. Ez:

  • a veszélyeztetett területek alkohollal való dörzsölése (vízzel kell hígítani, hogy ne okozzon égési sérülést);
  • körök azokra a helyekre, amelyek hajlamosak a felfekvésre (keresztcsont, könyökízületek, sarok), így a kockázati területek mintha bizonytalanok lennének - ennek eredményeként a csontdarabok nem fognak nyomást gyakorolni a bőrterületekre;
  • szövetek masszírozása a veszélyeztetett területeken, hogy javítsa vérellátásukat és beidegzésüket, ezáltal trofizmusukat (helyi táplálkozás);
  • vitaminterápia.

Ha felfekvés jelentkezik, akkor a következő módszerekkel kezelik:

  • szárítószerek (gyémántzöld);
  • a szöveti trofizmust javító gyógyszerek;
  • sebgyógyító kenőcsök, gélek és krémek (panthenol típusú);
  • (fertőzés megelőzésére).

Posztoperatív megelőzés

A tüdő torlódásának legfontosabb megelőzése a korai aktivitás:

  • korán kelni az ágyból, ha lehetséges;
  • rendszeres séták (rövid, de gyakori);
  • gimnasztika.

Ha a körülmények miatt (nagy műtéti volumen, posztoperatív seb lassú gyógyulása, műtét utáni sérvtől való félelem) a beteget hanyatt kell fektetni, intézkedéseket kell tenni a légzőszervek torlódásának megelőzésére:

A trombusképződés és a vérrögképződés megelőzése

Műtét előtt gondosan megvizsgálják az idős betegeket vagy azokat, akik érrendszeri betegségben vagy a véralvadási rendszerben elváltozásban szenvednek - kapnak:

  • reovasográfia;
  • a protrombin index meghatározása.

A műtét során, valamint a posztoperatív időszakban az ilyen betegek lábait gondosan bekötik. Ágynyugalom alatt az alsó végtagok felemelt állapotban legyenek (20-30 fokos szögben az ágy síkjával). Antitrombotikus terápiát is alkalmaznak. A tanfolyamot a műtét előtt írják elő, és a posztoperatív időszakban folytatódik.

A normál vizeletürítés helyreállítását célzó intézkedések

Ha a posztoperatív időszakban a beteg nem tud vizelni, akkor a jó öreg, megbízható vizelet-ösztönzési módszerhez folyamodnak - a víz hangjához. Ehhez egyszerűen nyissa ki a vízcsapot a szobában, hogy a víz kijöjjön belőle. Egyes betegek, miután hallottak a módszerről, az orvosok sűrű sámánizmusáról kezdenek beszélni - valójában ezek nem csodák, hanem csak a hólyag reflexválasza.

Azokban az esetekben, amikor a módszer nem segít, hólyagkatéterezést végeznek.

A hasi szervek műtéte után a beteg az első napokban fekvő helyzetben van. Az az időkeret, amelyen belül felkelhet az ágyból és elkezdhet járni, szigorúan egyéni, és a következőktől függ:

  • a művelet mennyisége;
  • időtartama;
  • a beteg életkora;
  • általános állapota;
  • kísérő betegségek jelenléte.

A komplikációmentes és nem volumenű műtétek (sérvjavítás, vakbélműtét stb.) után a betegek már 2-3 nappal a műtét után felkelhetnek. A volumetrikus sebészeti beavatkozások (áttöréses fekély, sérült lép eltávolítása, bélsérülések varrása stb.) hosszabb, legalább 5-6 napig tartó fekvést igényelnek - először a beteget megengedhetjük, hogy az ágyban üljön lógó lábak, majd állj fel és csak ezután kezdd megtenni az első lépéseket.

A posztoperatív sérv előfordulásának elkerülése érdekében a betegeknek kötést kell viselniük:

  • gyenge elülső hasfallal (különösen edzetlen izmokkal, megereszkedett izomfűzővel);
  • elhízott;
  • idős;
  • akiket már sérv miatt műtöttek;
  • nemrégiben szült nők.

Megfelelő figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára, a vízkezelésre és a helyiség szellőztetésére. A legyengült betegeket, akiknek fel kell kelniük az ágyból, de ezt nehezen teszik meg, kerekesszékben viszik ki a friss levegőre.

A korai posztoperatív időszakban intenzív fájdalom jelentkezhet a posztoperatív seb területén. Fájdalomcsillapítóval megállítják (enyhítik). A betegnek nem ajánlott fájdalmat elviselni – a fájdalomimpulzusok túlzottan stimulálják a központi idegrendszert és kimerítik azt, ami a jövőben (főleg idős korban) különféle neurológiai betegségekhez vezethet.