Coxsackievírus a nyelven. Coxsackievírus tünetei és kezelése felnőtteknél. A vírusok típusai és a betegségek formái

Fotó: Stephanie Frey/Rusmediabank.ru

Idén nyáron médiánk szó nélkül harsogja a törökországi nyaralás veszélyeit a Coxsackie vírus okozta betegség hatalmas kitörése miatt. Sok turista, még ha nem is találkozott e betegség megnyilvánulásaival nyaralni, a betegség lappangási időszakának köszönhetően gyakran hazahozza ezt az „örömöt” és megbetegszik a lakóhelyén, egyre több embert megfertőzve, aki már járt. kapcsolatot a betegekkel. A legkellemetlenebb ebben a betegségben, hogy főként a 2-10 éves gyermekeket érinti, sokkal ritkábban. Ahhoz, hogy kiderítsük, „az ördög olyan szörnyű-e, mint amilyennek le van festve”, egy egész mini-vizsgálatot kellett végeznünk, áttanulmányozva a kérdés orvoselméleti részét, és kikértük a káros vírus áldozatainak véleményét. A kapott információk összegzése után szeretnék Önöknek egy rövid összefoglalót adni erről a kérdésről.

Először, típusú "Coxsackie vírus" elég régóta ismertek. Hasonló vírust először 1950-ben izoláltak és írtak le, amikor egy amerikai városban a gyermekbénulás enyhe formájára emlékeztető betegség kitört. Coxsackie, innen ered a neve. Jelenleg több mint 30 hasonló bélvírus létezik, amelyek a következőkre oszlanak A és B csoport a betegség klinikai megnyilvánulásaitól és a betegek elváltozásainak helyétől függően.

Mindkét típusú vírus a száj és a belek nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe, amihez társul magas lázzal járó lázas állapot, különböző helyeken jelentkező bőrkiütések, felső légúti betegségek, hányinger, hányás, hasmenés. Miután a vírus bejut a véráramba, az idegsejtek fertőzése is előfordul. A legyengült immunrendszerű embereknél a bőrkiütések átterjedhetnek a combra, a fenékre, a nemi szervekre, és a fejbőrt és a füleket is érinthetik. Fejleszteni is lehet ekcéma coxsackie» – súlyos kiterjedt bőrelváltozások savós vagy savós-gennyes tartalmú hólyagok képződésével.

azonban A csoportú vírusok általában hívják herpangina, szájgyulladásÉs akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás, míg B csoportba tartozó vírusok ezenkívül megfertőzheti a szívet, a hasnyálmirigyet, a májat és a mellhártyát, ami a fejlődést okozza myo- és pericarditis, hepatitis, mellhártyagyulladásÉs pleurodynia(a mellkasi bordaközi izmok gyulladása). Ritka esetekben mindkét víruscsoporttal való fertőzés agyhártyagyulladást eredményezhet, mint pl agyhártyagyulladásÉs meningoencephalitis(ami egyébként sok más vírusos és bakteriális fertőzésnél is megfigyelhető) és a jelenségek a lábak részleges bénulása, a gyermekbénulás tüneteire emlékeztet, amelyek az igazi gyermekbénulástól eltérően szerencsére visszafordíthatók. A fiúk néha kialakulhatnak orchitis(herékgyulladás), és a betegség lefolyása néha a mononukleózishoz (a torok és a lép károsodásához) hasonlít.

Van egy olyan hipotézis is, amely szerint a B csoportú Coxsackievírus fertőzés tovább hozzájárulhat a vírus kialakulásához inzulinfüggő cukorbetegség ez a kapcsolat azonban nem nyert végleges megerősítést.

A Coxsackie vírus jelenlegi törökországi aktivitása korántsem rendkívüli hír: nyaralóink ​​már korábban is megfertőződtek hasonló enterovírusokkal ciprusi, goa-i, thaiföldi és más, forró éghajlatú üdülőrégiói utazásaik során, így hazánkon belül is. A Coxsackie vírus okozta betegség kitörését mérsékelt éghajlati övezetekben is feljegyezték, különösen az óvodai intézményekben. A másik dolog az, hogy az ilyen esetek nem kaptak akkora nyilvánosságot, mint a mi korunkban, az internet és a közösségi hálózatok dominanciája idején. Ezen túlmenően, bármilyen szomorú is kijelenteni, sok közönséges helyi gyermekorvosunk és terapeutánk egyszerűen nem tudja, hogyan kell diagnosztizálni a Coxsackie-vírussal való fertőzést – a betegeknek mindenféle diagnózist adnak, az ARVI-től az allergiáig, a valódi diagnózison felül. a betegség oka.

Az orvosi szlengben a Coxsackie vírusok által okozott betegséget gyakran nevezik "kéz-láb-száj szindróma" a főbb jellemzők jellemző lokalizációja szerint.

A Coxsackievírus rendkívül fertőző, és emberről emberre terjedhet légi, tápszeres(ételen keresztül), kontakt-háztartásÉs víz-széklet út, beteg embertől és vírushordozótól is megfertőződhet a vírussal. Vannak elszigetelt esetek a transzplacentáris fertőzésnek, amikor a vírus anyáról gyermekre terjed. A beteg összes váladéka fertőző:

A Coxsackie vírussal való fertőzés pillanatától az inkubációs időszak 1-2 naptól egy hétig tarthat, és néha akár 10 napig is tarthat, a vírus típusától függően, a betegség első jeleinek megjelenésétől kezdve megjelennek, és néha az eltűnésük után egy ideig az is marad. A külső környezetben ezek a vírusok meglehetősen stabilak, de forralva érzékenyek az ultraibolya sugárzásra, 20 percen belül elpusztulnak, klórtartalmú fertőtlenítőszerek használatakor pedig szinte azonnal elpusztulnak.

Leggyakrabban a Coxsackie vírus provokálja a betegség kialakulását az óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél, sokkal ritkábban.

hubpages.comhealth

Ugyancsak veszélyeztetettek azok az emberek, akik immunszuppresszív gyógyszerekkel vagy szednek (például szervátültetés után). De az újszülöttek 6 hónapos korig rendkívül ritkán betegszenek meg, anyai immunitásuk még mindig „működik”.

A Coxsackie vírus fertőzésének első jelei nagyon hasonlóak a „bélinfluenza” megnyilvánulásaihoz: a betegek hőmérséklete élesen megemelkedik, amelyet nehéz ellenőrizni, és több napig 39-40 C-on maradhat. A hurutos tünetek, fej- és izomfájdalom, általános gyengeség mellett a betegek hányingerre, puffadásra és gyomor- és bélfájdalomra panaszkodnak, hányás és súlyos hasmenés lehetséges.

A betegség legenyhébb formájában előfordulhat, hogy a nyálkahártyán és a bőrön kiütés egyáltalán nem jelenik meg, de a legtöbb esetben a nyelven, a szájüreg nyálkahártyáján, a mandulákon és a garatban kiütések figyelhetők meg, majd a kiütések kialakulása következik be. szájgyulladás vagy torokfájás. Jellemzőek az arcbőrön a száj és az orr körül, a tenyér és a talp bőrén is,

hu.wikipedia.org

Ezenkívül az orvosi szakirodalom azt állítja, hogy a Coxsackie vírussal fertőzöttek nem viszketnek, míg a betegségben szenvedők gyakran nemcsak a kiütések elviselhetetlen viszketésére panaszkodnak, ami zavarja az alvást, hanem erős fájdalom kíséri: „olyan érzés, mintha valami beszorult volna a torokban”, „borotvaszilánkok érzése a torokban, nem lehet lenyelni”, „mikor megpróbálok felállni, úgy fáj a lábam”. ha tűk ezrei szúrták át őket." Egyes betegek azt is megjegyzik, hogy miután az ujjak és lábujjak bőrkiütései eltűnnek, a körmök teljesen vagy részben leválik.

Ha élesen megemelkedik a hőmérséklet és erős a fejfájás, forduljon orvoshoz, aki megvizsgálja a nyak merevségét, hogy kizárja az agyhártyagyulladást. A Coxsackie vírusfertőzés diagnózisát a betegség egyidejű megnyilvánulásainak komplex jelenléte alapján végzik a betegben (láz, hurutos tünetek, kiütés, hányinger, hányás, hasmenés és mások). A laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a vírus meghatározását orrgarat-tamponból és beteg székletéből PCR-rel (polimeráz láncreakció) vagy szerológiai vizsgálatokkal, amelyek célja a vírus elleni antitestek aktivitásának meghatározása a vérben, meglehetősen költségesek és időigényesek, ezért hiányában tömeges esetek a betegség, mint általában, , nem végeznek.

A Coxsackie vírus ellen nincs vakcina . Erre a betegségre nincs is specifikus kezelés - súlyos betegség esetén az orvosok alkalmazzák És vírusellenes gyógyszerek, azonban hatékonyságuk ebben az esetben általában nem bizonyított, a szervezetnek magának a fertőzésnek kell megbirkóznia. A másodlagos bakteriális szövődmények megelőzése érdekében az orvos tanfolyamot írhat elő antibiotikumok.

A beteget ágynyugalomra, enyhe diétára írják elő, sok folyadékkal. A láz csökkentésére gyógyszereket használnak paracetamolÉs ibuprofen. Szájgyulladás és torokfájás esetén öblítést alkalmaznak antiszeptikus oldatok, torok spray-k, bőrkiütéseket kezelnek fucorcin vagy briliáns zöld. Hányás és hasmenés miatti súlyos kiszáradás esetén a betegnek oldatot adnak inni Regidrona.

A beteg állapotának javulása általában a betegség jeleinek megjelenésétől számított 2-3 napon belül következik be. Ha a beteg egészségi állapota romlik, az orvos ragaszkodhat a kórházi kezeléshez. Általában véve a Coxsackie vírussal való fertőzés prognózisa kedvező.

A Coxsackie vírus fertőzésének megelőzése magában foglalja a személyes higiéniai szabályok gondos betartását, a gyakori kézmosást, különösen a WC használata után. Érdemes elkerülni a nagy tömegeket a medencében – a gyermekpancsolók különösen veszélyesek lehetnek. A gyümölcsöket és zöldségeket jól meg kell mosni, be kell tartani a főzés hőmérsékleti viszonyait, és lehetőség szerint kerülni kell az edények idegenekkel való megosztását.

Jó egészséget mindenkinek!

A vírusfertőzések széles körben elterjedtek minden korú gyermekek körében. Különböző patogén kórokozók okozhatják, különböző szerveket és rendszereket érinthetnek, és eltérő klinikai tünetekkel járhatnak. A nagyszámú hasonló vírusos eredetű betegség közül kiemelt figyelmet kell fordítani a Coxsackie vírusra, más néven „török ​​vírusra” vagy „török ​​bárányhimlőre”, amelynek járványai időről időre megszállják hazánk különböző régióit.

Coxsackie vírus, tünetek gyermekeknél

A Coxsackie vírus tünetei gyermekeknél akut módon jelentkeznek, lázzal, a test mérgezésével, a felső és alsó végtagokon, a mellkason, az arcbőrön lokalizált bőrkiütésekkel és más olyan kifejezett jelekkel, amelyek jelentősen rontják a test általános jólétét. gyermek. Mielőtt megvizsgálná a Coxsackie vírust gyermekeknél - fényképek, tünetek, fontos tudni, hogy mi ez a betegség, mik az okai, mi a vírus veszélye, és milyen kezelési módszerek segítenek a betegség leküzdésében.

Bővebben a Coxsackie vírusról

A Coxsackievírus az enterovírusok csoportjának egyik képviselője, amelyek gyorsan szaporodnak az emberi bélben, és nagyon fertőzőek (fertőzőek). Időben történő kezelés hiányában a Coxsackie súlyos szövődményeket okozhat. A vírus történetének első kitörését az amerikai kisvárosban, Coxsackie-ban regisztrálták, amely a betegség nevét adta. A betegség második neve a „kéz-láb-száj” vírus, mivel ezeken a testrészeken jelentkeznek a legerősebben a vírusos károsodás tünetei.

Jelenleg a Coxsackie vírus körülbelül 30 formája ismert. Mindegyik a humán enterovírus három csoportjába tartozik: A, B és C. A vírus többféle módon kerülhet a környezetbe - széklettel, talajon, vízzel. A kisméretű rovarok is hordozóként működhetnek: poloska, legyek, bolhák és csótányok, így a járványkitörések gyakran a hátrányos helyzetű térségekben, alacsony életszínvonalú családokban jelentkeznek.

A Coxsackie vírus rendkívül fertőző. Különböző módon kerül be az áldozat testébe. A vírus köhögéssel, nyállal, vérrel és vizelettel terjed. A fertőzés a rosszul megmosott gyümölcsök és zöldségek felületén, a tározók vizében (beleértve a tengervizet is), a homokban, az ajtókilincseken és más általános tárgyakon lehet jelen. Egy gyerekcsoportban megbetegedett gyerek hamar igazi járványt hoz maga körül. A vírus terjedésének fő módjai a levegőben lévő cseppek, a háztartási érintkezés és az élelmiszer.

A Coxsackievírus ritkábban jelenik meg felnőtteknél. A Coxsackie tünetei felnőtteknél nem olyan hangsúlyosak, gyakran megfázásra vagy allergiára emlékeztetnek. A terhes nők is ki vannak téve a vírus megfertőződésének. Magára a kismama számára a betegség nem jelent veszélyt, ugyanakkor a vírus áthatolhat a placentán, és megfertőzheti a magzatot, amely ebben az esetben vírusos patológiával születik.

Nem könnyű megvédeni magát a Coxsackie vírustól, különösen járvány idején, de továbbra is betartva az alapvető higiéniai szabályokat, fertőtlenítőszerrel kezelve a kezét, a zöldségeket, gyümölcsöket fogyasztás előtt alaposan feldolgozni, szomjat csak szűrt vízzel oltani, úszni. folyó víz, jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát.

A betegség fő formái

Amint fentebb megjegyeztük, ma a tudomány a Coxsackie vírus körülbelül 30 típusát ismeri, amelyek két fő típusra oszthatók. Az első (A típus) a vírus 24 fajtáját tartalmazza - ezek leggyakrabban a nyálkahártyákat és a bőrt érintik.

Az összes többi fajta a B csoportba tartozik. Az ilyen kórokozók képesek megfertőzni a belső szerveket: szívet, tüdőt, hasnyálmirigyet, és ezt követően számos betegséget provokálnak.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú vírus került be a gyermek testébe, a Coxsackie vírus - a súlyos tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Fő klinikai tünetek

Vírusfertőzéssel való érintkezés után és a betegség első jeleinek megjelenéséig általában 2-3 nap telik el. A Coxsackie vírus gyorsan terjed az egész testben, így az inkubációs időszak meglehetősen rövid. A klinikai tünetek akut módon jelentkeznek, és a következő tünetek kísérhetik:

• testhőmérséklet 39°-ig és magasabb;
• hányinger, hányás;
• fejfájás;
• fehér bevonattal borított nyelv;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

A betegség jellegzetes tünete a viszkető kiütések megjelenése a karok, lábak, törzs és arc bőrén. A szájban gyakran előfordulnak kiütések, amelyek a torok nyálkahártyáját érintik. A bőrreakciók ezzel a betegséggel a betegség első jeleinek megjelenése után 2-3 nappal jelentkezhetnek, és több napig tarthatnak. Coxsackie vírus felnőtteknél - a tünetek nem olyan hangsúlyosak, mint a gyermekeknél, ezért a felnőttek gyakran összetévesztik őket egy közönséges hideggel.

A Coxsackie vírus tünetei típusától és helyétől függően

Attól függően, hogy a fertőzés milyen irányt választott a fejlődéséhez, és ahol a kórokozó lokalizálódik, a Coxsackie vírus gyermekeknél sokféle tünetben nyilvánul meg, és a betegség lefolyása jelentősen eltér.

A Coxsackie vírus influenzaszerű formája

A vírus gyakori formája, más néven "nyári influenza". A betegség enyhe lefolyású, és maguk a tünetek hasonlóak a közönséges megfázáshoz vagy az akut légúti vírusfertőzéshez. A betegség jellegzetes tünete a testhőmérséklet 40 °C-ra történő emelkedése, amely legfeljebb 3 napig tart. A tünetek kifejezettek, de gyorsan elmúlnak. A Coxsackie ezen formája általában nem okoz komplikációkat vagy súlyos következményeket.

Enterovírus exanthema

A Coxsackie vírus fő jellemzője, hogy tünetei a karokon, a fejen és a törzsön jelentkező kiütésekben nyilvánulnak meg. A kiütések kis hólyagokhoz hasonlítanak, amelyek gyorsan felrobbannak, és a helyükön kéreg képződik. A kiütések területén viszketés és hámlás jelentkezik. Ezenkívül a gyermeknek emelkedett testhőmérséklete van, amely 3 napig tart. Az orvosok, valamint a szülők gyakran összekeverik a betegséget rubeolával vagy bárányhimlővel. Ennek a formának a prognózisa kedvező, a javulás már a betegség 4. napján jelentkezik.

Herpangina

Amikor a betegség ezen formája kialakul, a vírus főleg a torok nyálkahártyáján él. A lappangási idő a kórokozóval való érintkezést követően akár 2 hétig is eltarthat. Láz, torokfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók és orrdugulás jelentkezik.

Herpetikus torokfájás esetén a torok nyálkahártyáján kis folyadékbuborékok jelennek meg, amelyek néhány nap múlva felrobbannak. Helyükön fehér bevonatú eróziók jelennek meg. Megfelelő kezelés mellett a tünetek 7-10 napon belül eltűnnek.

Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás

Villámgyors lefolyású, az első tünetek már a kórokozóval való érintkezést követő 2. napon jelentkezhetnek. Kíséri homokérzet a szemben, fénytől való félelem, szemhéjduzzanat, bőséges gennyes váladékozás a szemből.

A Coxsackie vírus okozta szem nyálkahártya károsodása a tünetek kezdetben az egyik szemnél jelentkeznek, majd a másik szem megfertőződik. A kifejezett klinikai tünetek mellett a beteg egészségi állapota kielégítő. A betegség 2 héten belül elmúlik, ritkán hagy következményeket.

A Coxsackie vírus bélrendszeri formája

A betegség ezen formájával a tünetek egy gyakori bélfertőzéshez hasonlítanak, amelyet hasmenés, akut hasi fájdalom és láz jellemez.

A Coxsackie vírus bélformája - a felnőtteknél a tünetek nem olyan kifejezettek, mint a gyermekeknél, akiknél a fő tünetek mellett gyakran orrfolyás, torokfájás és egyéb hurutos tünetek is jelentkeznek. A helyreállítás legfeljebb 2 hétig tart.

A Coxsackie vírus poliomyelitishez hasonló formája

A vírusfertőzés ezen formájával a gyermekbénulás összes tünete jelen van. A bénulás nagyon gyorsan kialakul, de a sérült izmok szerencsére elég gyorsan felépülnek. A fő tünet mellett további tünetek is jelentkeznek: bőrkiütés, láz, gyakori híg széklet. A betegség ezen formája kizárólag a gyermekek körében gyakori. A kezelés és a gyógyulási időszak akár 3 hétig is eltarthat.

Savós agyhártyagyulladás

A savós agyhártyagyulladást, amelyet a vírus különböző törzsei, a Coxsackie vírus okozhatnak, vírusos etiológiájú veszélyes betegségnek tekintik. A betegség kialakulásával az agyhártya károsodása következik be, magas testhőmérséklet jelentkezik - 39-40 fok felett, görcsök, izomfájdalom, ájulás.

A betegség ezen formája a gyermek azonnali kórházi kezelését igényli. A klinikai megnyilvánulások csak 5-7 nap múlva válnak kevésbé hangsúlyossá.

A vírusfertőzés fő formái mellett a Coxsackie vírus hatással lehet a szív- és érrendszerre, a májra, a hasnyálmirigyre és más szervekre. Figyelembe véve az egyes betegségek összetettségét, valamint más patológiákkal való hasonlóságukat, szinte lehetetlen a betegség diagnosztizálása az első vizsgálat során.

A Coxsackie vírus veszélye egy gyermek számára

A vírus által okozott betegségek hátterében fellépő súlyos tünetek ellenére a gyógyulási prognózis meglehetősen jó, és szövődmények csak elszigetelt esetekben fordulnak elő. A komplikációk közé tartozik:

• a test kiszáradása;
• tüdőödéma;
• szív elégtelenség;
• Vashiányos vérszegénység.

A vírusfertőzés szindróma halálos kimenetelű csak újszülötteknél vagy gyermekeknél fordulhat elő, akiknek a kórtörténetében diabetes mellitus vagy más súlyos betegség szerepel.

Vizsgálati módszerek

A Coxsackie vírus tüneteit gyermekeknél a beteg vizsgálata, anamnézis és vizsgálati eredmények összegyűjtése után ismerheti fel. A diagnózis felállításának fő tényezői a következő vizsgálatok eredményei:

• diagnosztika PCR módszerrel - meghatározza a vírus kórokozóját a vérben;
• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) – kimutatja a vírus elleni antitesteket;
• vér- és vizeletvizsgálatok.

Szükség esetén az orvos más kutatási módszereket írhat elő, amelyek segítenek a betegség teljes képének megszerzésében. A beteg gyermeket más szakemberekhez kell utalni: kardiológushoz, szemészhez, neurológushoz, gasztroenterológushoz. Mielőtt az orvos végleges diagnózist készítene és előírná a kezelést, a gyermeknek ki kell zárnia az olyan betegségeket, mint a rubeola, a gyermekbénulás, a mumpsz, a skarlát, a rüh vagy az ekcéma.

Coxsackie vírus kezelése

A kezelés közvetlenül függ a betegség formájától és súlyosságától. Ha fennáll a szövődmények veszélye, vagy a betegséget 3 évesnél fiatalabb gyermeknél diagnosztizálják, a gyermeket a fertőző betegségek osztályán kell kórházba szállítani. A betegség enyhe eseteiben a kezelést járóbeteg alapon végzik. A terápia tüneti és szisztémás gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek elnyomhatják a vírus agresszivitását és javíthatják a gyermek általános jólétét. Nincs specifikus kezelés, ezért az orvos gyakran tüneti gyógyszereket ír fel.

• Lázcsillapító szerek - Panadol, Ibuprofen, Nise, Panadol.
• Az antihisztaminok a Suprastin, Claritin, Fenistil.
• Antiszeptikumok a torok számára - Orasept, Chlorophyllipt, Miramistin, Kamistad.
• Vírusellenes - Kagocel, Remantadine, Anaferon, Amiksin, Tamiflu.
• Szorbensek - Enterosgel, aktív szén, Polysorb.

Az orvos más gyógyszereket is felírhat, mivel minden a tünetektől, a gyermek életkorától és testének jellemzőitől függ. Bármilyen gyógyszert, adagot, terápiás tanfolyamot csak az orvos írhat fel minden gyermek számára egyénileg.

Számos kivételtől eltekintve, és csak szövődmények vagy bakteriális fertőzés gyanúja esetén, az orvos széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket írhat fel.

Ha a betegség enyhe, akkor nem írnak fel antibiotikumot, mivel teljesen tehetetlenek a vírusokkal szemben, és ezek szedése csak rontja a gyermek általános állapotát.

A Coxsackie fertőzés megelőzése

A modern orvostudomány lehetőségei ellenére a Coxsackie vírus ellen nincs védőoltás, így a megbetegedések kockázatát csak a személyes higiéniai szabályok betartása csökkentheti. Amint azt a gyakorlat mutatja, a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a Coxsackie megelőzésére szintén nem hoz semmilyen eredményt. Így ma nincs garantált védelem a Coxsackie ellen. A felelős szülők fő feladata: amikor a betegség első jelei megjelennek, vagy a gyermek egészségi állapotának romlásáról panaszkodik, forduljon orvoshoz. Minél hamarabb megvizsgálja az orvos a gyermeket és megkapja a vizsgálati eredményeket, annál hamarabb tudja felállítani a helyes diagnózist, előírni a kezelést, és hasznos tanácsokat adni.

A Coxsackie vírus, amelyet néha „kéz-láb-száj”-nak is neveznek, nem egy, hanem egy három tucat vírusból álló egész csoport, amely kizárólag a belekben szaporodik. A vírus okozta betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de a felnőttek is megfertőződhetnek. A fertőzés tünetei változatosak: a betegség stomatitishez, nephropathiához, szívizomgyulladáshoz és gyermekbénuláshoz hasonlíthat. Ebből a cikkből megismerheti a betegség tüneteit, lefolyásának változatait és kezelésének fő módszereit.

A vírus felfedezése

A Coxsackie vírusokat G. Dalldorf amerikai kutató fedezte fel a huszadik század közepén. A vírust véletlenül fedezték fel. A tudós új gyógymódokat próbált találni a gyermekbénulás ellen úgy, hogy vírusrészecskéket izolált a fertőzött emberek székletéből. Kiderült azonban, hogy egy olyan betegcsoportban, akiknél a gyermekbénulás megnyilvánulása meglehetősen enyhe volt, egy új, eddig ismeretlen víruscsoport volt jelen a szervezetben. Ez a csoport kapta a Coxsackie általános nevet (a vírus első törzseit felfedező Coxsackie kis település neve után).

A fertőzés első kitörését 2007-ben jegyezték fel Kelet-Kínában. Akkor több mint nyolcszáz ember fertőződött meg, köztük kétszáz gyerek. A 2007-es járvány során 22 gyermek halt meg a fertőzés szövődményei miatt.

Az elmúlt években szinte minden évben regisztráltak fertőzési kitöréseket egzotikus üdülőhelyeken, leggyakrabban Törökországban. A fertőzés a szállodákban vagy a strandokon történik. A nyári szünetről hazatérő gyerekek Oroszországba viszik a fertőzést. A vírus magas virulenciája miatt a járvány villámgyorsan terjed.

A Coxsackie vírus tulajdonságai

A Coxsackievírus a bélrendszeri RNS-vírusok csoportjába tartozik, amelyeket enterovírusoknak is neveznek.

A vírusrészecskéket két nagy csoportra osztják, A-típusra és B-típusra, amelyek mindegyike körülbelül két tucat vírust tartalmaz. Ez a besorolás azon alapul, hogy milyen szövődmények figyelhetők meg a fertőzés után a betegeknél:

• Az A típusú vírusok felső légúti betegségeket és agyhártyagyulladást okoznak;
• a B-típusba tartozó vírusokkal való fertőzés után komoly változások alakulhatnak ki az agy idegszövetének szerkezetében, valamint az izmokban.

A vírusrészecskék a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• szobahőmérsékleten a vírusok hét napig virulensek maradhatnak;
• a vírus nem hal el, ha 70%-os alkoholos oldattal kezelik;
• a vírus túléli a gyomornedvben;
• A vírusrészecskék csak formaldehid és ultraibolya fény hatására pusztulnak el. Magas hőmérsékletű kezeléssel vagy besugárzással is megsemmisülhetnek;
• Annak ellenére, hogy a vírus elsősorban a gasztrointesztinális traktusban szaporodik, a kezdetben bélbetegségben szenvedő betegek viszonylag kis részében okoz dysepticus tüneteket.

A Coxsackie vírus szervezetébe való bejutási útvonalak

A világ lakosságának több mint 95%-a szenvedett a Coxsackie vírus okozta betegségben. Ez a vírus kivételes virulenciájával magyarázható. Általában a fertőzés gyermekkorban fordul elő. Fertőzés után stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki. Az anyatejjel táplálkozó gyermekek nem fertőződnek meg a vírussal: az anyai immunglobulinok védik őket. Ritka esetekben azonban a vírus az anyától a terhesség alatt vagy a szülőcsatornán való áthaladáskor kerül a gyermekre.

A vírus hordozói mind a betegség aktív megnyilvánulásaiban szenvedő betegek, mind azok, akiknek a tünetei gyakorlatilag eltűntek: a betegség klinikai tüneteinek eltűnése után néhány napig a vírusrészecskék továbbra is felszabadulnak a nyálban és a székletben. A fertőzés többnyire levegőben lévő cseppekkel történik, de előfordulhat a fertőzés széklet-orális terjedése is.

Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek fertőződnek meg. Ebben a korcsoportban figyelhetők meg a betegség legkifejezettebb tünetei és a fertőzés utáni szövődmények nagyobb száma. Serdülők és felnőttek is megfertőződhetnek a Coxsackie vírussal, de náluk a betegség látens (rejtett) formában jelentkezik.

A Coxsackie vírus tünetei gyermekeknél

A lappangási idő, vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig tartó idő 3-6 nap. A Coxsackie vírus fertőzésének első jele a következő tünetek:

• alacsony fokú láz;
• általános rossz közérzet, amely gyengeségben, étvágytalanságban és ingerlékenységben nyilvánul meg;
• torokfájás.

A fent leírt tünetek két-három napig fennállnak. Néha gyengeség, rossz étvágy és álmosság már a lappangási időszak alatt érezhető.

A testhőmérséklet éles, hirtelen 39-40 fokos emelkedése a Coxsackie vírus egyik első jele. Ugyanakkor meglehetősen nehéz csökkenteni a hőmérsékletet.

A gyermek lappangási idejének lejárta után a száj nyálkahártyáján kis piros foltok jelennek meg. Hamarosan a foltok hólyagokká alakulnak, amelyek később kifekélyesednek. A kiütés a tenyéren és a talpon is megjelenik. E tulajdonsága miatt kapta a Coxsackie vírus második nevét: „kéz-láb-száj”. Egyes esetekben a kiütések megjelenhetnek a fenéken, a hason és a háton. A hólyagok erősen viszketnek, ami nagy szorongást okoz a gyermeknek. A viszketés miatt alvászavarok lépnek fel, szédülés alakulhat ki.

Egyes esetekben a fertőzött gyermekeknél dyseptikus szindróma alakul ki: hányás és hasmenés. Hasmenés akár napi 10 alkalommal is előfordulhat, a széklet folyékony, de kóros zárványok (vér, genny vagy nyálka) nélkül.

Az áramlás formái

A Coxsackie vírus eltérő klinikai képet okozhat, ezért a betegeket általában szindrómákként vagy azok kombinációiként azonosítják. A tünetek súlyossága a gyermek testének jellemzőitől, különösen immunrendszerének aktivitásától függ. Például Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy néha, amikor egy gyermek megfertőződik a Coxsackie vírussal, nincs kiütés a szájban, vagy a hőmérséklet csak a subfebrilis szintre emelkedik.

A fertőzésnek tipikus és atipikus lefolyása van, míg a betegség tipikus formája ritkább, mint az atípusos.

A vírusfertőzés tipikus formái a következők:

• herpangina, amelyet a szájüreg és a garat nyálkahártyájának túlnyomó gyulladása jellemez;
• Boston exanthema és kéz-láb-szájbetegség, melynek során a gyermek testén (főleg a karokon, lábakon, a száj körül) kis piros kiütések jelennek meg, majd a kézfejen és a lábfejen leválik a bőr (egy hónapon belül);
• járványos izomfájdalmak ("ördöginfluenza" vagy járványos reuma), amelyben a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a has felső részén és a mellkasban, valamint fejfájást;
• aszeptikus meningitis, vagyis az agy nyálkahártyájának gyulladása.

A betegség leggyakrabban „kéz-láb-száj” típusú izomfájdalmak és agyhártyagyulladás alakul ki kis számú betegnél, akiknek általában csökkent az immunitása.

A Coxsackie vírus által okozott fertőzés atipikus formái rendkívül változatosak. Hasonlíthatnak a gyermekbénulásra, nephritisre, szívizomgyulladásra és más betegségekre. Ebben a tekintetben hibák lehetségesek a betegség diagnosztizálása során: a Coxsackie vírus fertőzésének tünetei könnyen összetéveszthetők a belső szervek számos betegségének megnyilvánulásaival.

Mennyire veszélyes a Coxsackie vírus?

A Coxsackie vírus által okozott fertőzésre nincs specifikus kezelés. A Coxsackie vírusok elleni antibiotikumok (mint bármely más vírus ellen) hatástalanok. Ezért a leggyakrabban felírt kezelések a pihenés, a sok folyadék fogyasztása és az immunmodulátorok, amelyek segítenek a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a fertőzéssel. Egyes esetekben fájdalomcsillapítókra és lázcsillapítókra lehet szükség.

Ezzel a kezeléssel a betegség körülbelül egy hét alatt elmúlik. Ha azonban a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint erős fejfájás, ízületi fájdalom és láz, sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

Coxsackie kezelése gyermekeknél

Ha nincsenek szövődmények, a fertőzés sikeresen kezelhető otthon. Javasoljuk, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Ha meleg van, csökkentse a hőmérsékletet Ibuprofennel vagy Ibufennel. Ezenkívül a gyermek állapotának enyhítése érdekében hideg vízzel megnedvesített ruhával törölheti le;
• az immunrendszer aktivitásának növelése érdekében interferonok vagy immunglobulinok szedése javasolt;
• súlyos mérgezési tünetek esetén szorbensek (Enterosgel, Aktív szén) javallt.

A gyakran hasmenéssel és hányással járó kiszáradás tüneteinek enyhítésére gyermekének sok folyadékot kell adni. Célszerű kompótokat, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket adni neki, amelyek vitaminokat tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a betegséggel. A kiszáradás súlyos tünetei esetén Regidron szedése szükséges, amely nemcsak pótolja az elvesztett folyadékot, hanem helyreállítja a mikroelemek egyensúlyát a szervezetben.

Dr. Komarovsky azt javasolja, hogy adjon gyermekének bármilyen italt, beleértve az édes szódát is: a nagy mennyiségű glükóz segít helyreállítani a fertőzés elleni küzdelemhez szükséges erőt. A nyelési fájdalom ellenére nem ajánlott erőltetni a babát.

A szájnyálkahártyán kialakuló kiütéseket rendszeresen Orasept-tel és Hexoral-lal kell kezelni: ez megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását. Kisgyermekeknél a szájnyálkahártya irritációja túlzott nyálfolyást válthat ki. Emiatt alvás közben a gyermek fejét oldalra kell fordítani, hogy a nyál ne kerüljön a légutakba. Az étkezés megkönnyítése érdekében javasolt a gyermek száját fájdalomcsillapítóval (Kamistad, Homisal) bekenni.

Ezzel a kezeléssel a megkönnyebbülés két-három napon belül megtörténik. Szükséges azonban, hogy a gyermek egy hétig ágyban maradjon, és ne érintkezzen társaival.

Hogyan lehet enyhíteni a Coxsackie vírus okozta viszketést

A Coxsackie vírus okozta kiütés annyira viszkető és viszkető, hogy a gyermek nem tud aludni. Azok, akik túlélték ezt a vírust, egyöntetűen egyetértenek abban, hogy sem a láz, sem a torokfájás nem hasonlítható össze a gyermek tenyerének és lábának viszketésével. Mi a teendő, ha gyermeke folyamatosan karcolja a kezét és a lábát? Néhány tipp a viszketés csökkentésére:

• szúnyog-, darázs- és rovarcsípés elleni gyógyszerkészítmény vásárlása (fenistil, mosquitall, off).
• fürdők szódával. Ehhez hígítsunk fel egy evőkanál szódabikarbónát egy liter hideg vízben, és alkalmanként készítsünk fürdőket a lábakra és a karokra. Nem sokáig, de egy kicsit enyhíti a viszketést;
• ne felejtsen el beadni egy antihisztamint (fenistil, erius - bármilyen gyermek);

Valójában lehetetlen teljesen enyhíteni a viszketést. Ezekkel a módszerekkel egy kicsit csökkenti, és elvonja a gyermek figyelmét az eljárásokkal. Ahhoz, hogy a gyermek aludjon éjszaka, az egyik szülőnek egész éjjel a kiságya mellett kell ülnie, és meg kell simogatnia a lábát és a tenyerét – csak így csillapodik a viszketés, és így a gyermek szundikálhat. Miután végigjártam ezt az utat, elmondhatom, hogy nagyon nehéz. Egy jó dolog, hogy csak két álmatlan éjszaka van, utána a kiütések elmúlnak, és egy idő után (kb. egy hónap) lehámlik a bőr a kézfejen és a lábfejen.

Mikor szükséges a segélyszolgálatot hívni?

A Cocasaki vírus a legtöbb gyermeknél meglehetősen enyhe. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a gyermek életét veszélyeztető szövődmények lehetségesek. Ezért a szülőknek tisztában kell lenniük a sürgős orvosi beavatkozást igénylő szövődmények tüneteivel.

Azonnal mentőt kell hívni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• sápadt bőr;
• cianózis, azaz a bőr kéksége;
• nyakfájás;
• az étkezés megtagadása több mint egy napig;
• súlyos kiszáradás, amely az ajkak kiszáradásán, levertségen, álmosságon és a termelődő vizelet mennyiségének csökkenésében mutatható ki. Súlyos esetekben a kiszáradás téveszméket és hallucinációkat okozhat;
• Erős fejfájás;
• láz és hidegrázás, valamint a hőmérséklet hosszú távú csökkentésének képtelensége.

Komplikációk

A Coxsackie vírus a következő szövődményeket okozhatja:

• angina. A torokfájás a mandulák gyulladásaként és erős torokfájásként nyilvánul meg. Ezenkívül angina esetén a nyaki nyirokcsomók mérete megnő;
• agyhártyagyulladás vagy az agy membránjának gyulladása. A Coxsackie vírus az agyhártyagyulladás aszeptikus és savós formáit egyaránt okozhatja. Az aszeptikus formával olyan tünetek alakulnak ki, mint a nyakizmok mozgáskorlátozottsága, az arc duzzanata és az érzékszervi zavarok. A savós formával a gyermekben delírium és görcsök alakulnak ki. Az agyhártyagyulladás a Coxsackie vírus egyik legsúlyosabb szövődménye, kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni;
• bénulás. A Coxsackie vírussal való fertőzés utáni bénulás rendkívül ritkán alakul ki. Általában az emelkedő hőmérséklet hátterében érzi magát. A bénulás különböző mértékben nyilvánul meg: az enyhe gyengeségtől a járászavarokig. A Coxsackie vírus után súlyos bénulás nem alakul ki: ez a tünet gyorsan eltűnik a betegség kezelésének befejezése után;
• szívizomgyulladás. Ez a szövődmény főleg újszülötteknél alakul ki. A szívizomgyulladást szabálytalan szívritmus, gyengeség és légzési nehézség kíséri.

A szövődmények elkerülése érdekében a Coxsackie vírus kezelését orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

A Coxsackie vírus okozta halálozás rendkívül ritkán fordul elő: amikor a koraszülöttek fertőzöttek. Az ilyen gyermekeknél gyorsan kialakul az agyvelőgyulladás, amely a halál okává válik. Ha a gyermekek az anyaméhben fertőződnek meg, hirtelen csecsemőhalál szindróma lehetséges.

Coxsackie vírus felnőtteknél

Felnőtt betegeknél a Coxsackie vírus fertőzése a legtöbb esetben tünetmentes vagy enyhe. Ritka esetekben azonban a vírus kiválthatja a Bronholm-kórt, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• akut fájdalom különböző izomcsoportokban;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos hányás.

A Bronholm-kórral járó izomfájdalmat főleg a test felső felében figyelik meg. A fájdalom mozgás közben különösen erőssé válik.

Ha a vírus megfertőzi a gerincvelő sejtjeit, a betegség bénulásos formája alakulhat ki. Járási zavarokat és fokozódó izomgyengeséget okoz.

A fent leírt szövődmények viszonylag ritkák. Az első tünetek megjelenésekor azonban orvosi segítséget kell kérni.

Megelőzés

Dr. Komarovsky arra figyelmeztet, hogy a legtöbb fertőzés az üdülőhelyeken fordul elő, ezért a járványok általában nyáron jelentkeznek. A fertőzés elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• Ne hagyja, hogy gyermeke nyers csapvizet igyon. Ha egzotikus országok üdülőhelyein tartózkodik, csak palackozott vizet igyon. Főzéshez is kell használni;
• A gyümölcsöket és zöldségeket alaposan meg kell mosni és palackozott vízzel le kell öblíteni. Mielőtt zöldséget és gyümölcsöt adna gyermekének, meg kell hámoznia. Az utolsó ajánlás különösen fontos, ha olyan üdülőhelyen tartózkodik, ahol a Coxsackie vírus járvány tört ki;
• ha gyermeke legyengült immunrendszerrel rendelkezik, kerülje az egzotikus üdülőhelyek látogatását;
• Magyarázza el gyermekének, hogy a szabadba való kilépés és a mellékhelyiség látogatása után kezet kell mosni.

Általában a Coxsackie vírus nem okoz veszélyes szövődmények kialakulását: a betegség három-öt napig tart, majd visszatérhet a normál tevékenységhez. Ritka esetekben azonban a fertőzés súlyos. Ez különösen igaz azokra a gyermekekre, akiknek az immunitása legyengült. A kockázatok minimalizálása érdekében a fertőzés első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni, és semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni.

A Coxsackie vírus az idei szezon egyik fő horror története. Valójában ez a vírus nem olyan ijesztő, mint amilyennek állítják.

Súlyos esetek persze előfordulnak, de csak szövődmények okozzák (és a legegyszerűbb torokfájás is súlyos szövődményekkel járhat). De először a dolgok.

Coxsackie vírus és néhány mítosz

A „Coxsackie vírus” kifejezés körülbelül három tucat enterovírusra utal. Tudományos neve Coxsackievirus, és az Enterovirus nemzetségbe tartozik.

Először Coxsackie városában, az Egyesült Államokban fedezték fel és diagnosztizálták, innen kapta a nevét. A legsúlyosabb járványok 20 éve Malajziában (harminc gyerek halt meg), 2002-ben Görögországban (46-an fertőződtek meg, hárman meghaltak), 2007-ben pedig Kínában fordultak elő, amikor 800-an fertőződtek meg és 200-an kerültek kórházba.

2017-ben új járvány tört ki Törökországban és a Fekete-tenger teljes partvidékén, és a pletykák szerint még a felnőttek is megfertőződtek, bár a Coxsackie vírus felnőtteknél rendkívül ritka.

Ma már minden szerotípus az enterovírusok több csoportjába tartozik: A, B és C. A vírus típusa határozza meg, hogy melyik szervet fertőzi meg, és milyen betegségeket, szövődményeket okoz:

• Humán coxsackievírus A1-A22, A24 (más szóval, A csoportú vírusok) megfertőzi a nyálkahártyát és a bőrt. Akut vérzéses kötőhártya-gyulladás, aszeptikus meningitis, enterovírus hólyagos szájgyulladás, torokbetegségek (herpangina), exanthema provokátoraivá válhatnak;
• Humán coxsackie vírus B1-B6, Ezek is B-csoportú vírusok, veszélyesebbek. Megfertőzik a májat, a mellhártyát, a szívet és a hasnyálmirigyet. Hepatitist, szívizomgyulladást és szívburokgyulladást okozhatnak. Elváltozásokhoz vezethet az agyban, degeneratív és mentális zavarokhoz, valamint szívfertőzésekhez.

A betegségnek más neve is van: kéz-láb-száj. A coxsackie vírust leggyakrabban 5-10 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A Coxsackievírus meglehetősen ritka felnőtteknél.

Az átviteli útvonalak és az inkubációs időszak

A vírus forrása vagy a beteg, vagy a hordozója (ezek veszélyesebbek). A leggyakoribb mechanizmus a légúti fertőzés. De vannak más módok is a fertőzésre. Így az ilyen típusú vírusok könnyen terjednek élelmiszereken, szennyezett dolgokon, edényeken, szennyezett vízen keresztül a tározókban (ez könnyen megmagyarázza azt a tényt, hogy a vírus gyorsan terjed az üdülőhelyeken). A vírus 98%-ban fertőző, különösen fertőzött emberekkel való szoros érintkezés esetén. Ritka, de előfordul, hogy az anyától kerül a magzatba. Ez arra utal, hogy a coxsackie vírus még mindig előfordul felnőtteknél.

A 2-3 és 10 év közötti gyermekek a leginkább érzékenyek rá. A hat hónaposnál fiatalabb gyermekek rendkívül ritkán fertőződnek meg, mert még mindig sok ellenanyag van az anyjuktól. Lehetséges másodszor is megfertőződni vele? Itt nincs egyértelmű vélemény. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez lehetetlen, mások szerint lehetséges, de egy másik típusú vírussal a beteg sokkal könnyebben elviseli ezt a betegséget. Valószínűleg az immunitás, bár nem túl erős, fejlődik. A betegség leggyakrabban mérsékelt éghajlaton fordul elő, a fertőzés leggyakrabban nyáron és ősszel, amikor a levegő rendkívül párás.

A lappangási idő 4-6 napig tart. Szervezetünkbe akár a nyálkahártyán, akár a vékonybélen keresztül jut be. Maga a betegség a következőképpen alakul:

• Elsődleges replikáció, azaz szaporodás, valamint a vírusrészecskék felhalmozódása a torok és az orr nyálkahártyájában, valamint a limfoid szövetekben is előfordulhat. De leggyakrabban a Coxsackie vírusok szaporodnak a belekben. A legjellemzőbb, hogy a hányás és hányinger rendkívül ritkán fordul elő betegeknél, és olyan esetekben, amikor a belek kezdetben nem túl egészségesek.
• Ezt követi a virémia, vagyis a vírus felszabadulása és vérkeringése. Ez bizonyos számú vírusrészecske felhalmozódása után következik be.
• A következő szakasz a terjesztés, más néven terjesztés. Ebben a szakaszban a vírusrészecskék számos szervben megtelepednek, és behatolnak a sejtekbe. Így kezdődik a gyulladásos folyamat. A legtöbb vírusrészecske replikálódik és a neurocitákban, a bőrben, a májban, a harántcsíkolt izmokban és a vesékben él;
• Ezután az immunrendszer aktiválódik. Az immunrendszer sejtjei (T-limfociták) segítségével mind a fertőzött sejtek, mind maga a vírus elpusztul.

A Coxsackie vírusokat kiemelkedő túlélőképességük jellemzi. Így a vírusos ágens normál hőmérsékleten körülbelül egy hétig nem pusztul el, és túléli a 70%-os alkoholos kezelést. A savas gyomorkörnyezet és a kloridos savas oldat szintén nem veszi be. A vírusos ágensek csak nagyon magas hőmérsékleten, besugárzással, ultraibolya fénnyel vagy formaldehiddel (0,3%-os oldat) semmisülnek meg.

A betegség akutan kezdődik, éles hőmérséklet-emelkedéssel, izomfájdalmakkal és gyengeséggel. Ez a virémia időszakában fordul elő. Néhány nap múlva maguk a vírusrészecskék kezdenek elhagyni a testet.

Előfordulási formák és tünetek

Gyermekeknél a vírusos betegség többféle formában fordulhat elő:

Influenzaszerű

Ő egy influenzaszerű. A legkönnyebb forma. A tünetek közül figyelemre méltó a 3 és 39,5 közötti hőmérséklet, valamint a fájó csontok. Általános gyengeség és izomfájdalom is jelentkezik. Nem tart tovább három napnál és gyorsan elhalványul. A komplikációk minimálisak.

A belekben lokalizálódik

Mind az A típusú vírus, mind a B típusú vírus okozhatja. Gyakran megfigyelhető a legfiatalabb gyermekeknél (1-3 éves korig). A hőmérséklet 39 fokra emelkedik, ami letargiát és fájdalmat okoz a végtagokban. A vírusnak ez a formája összetéveszthető bélfertőzéssel, mert nyilvánvaló mérgezés: a gyermek hány, a széklet folyékony lesz, naponta akár 6-7 alkalommal is gyakoribbá válik, és vért is tartalmazhat.

Kisgyermekeknél további tünetek is jelentkeznek, például köhögés, torokfájás stb. Iskoláskorban a betegség három napon belül, kisgyermekeknél egy héten belül előrehalad. Amikor a betegség fellép, a laktázt termelő bélsejtek működése megszakad. A csecsemőknél ez az anyatej megtagadásához vezethet. Ebben az esetben orvosi laktázt kell hozzáadnia a baba étrendjéhez.

Boston betegség

Leginkább a rubeolához hasonlít. 3-5 éves gyermekeknél fordul elő. Számos piros hólyag jelenik meg a baba testén, a hőmérséklet eléri a 40 fokot. Szinte nincs szövődmény, a betegség 3-5 napig tart.

Pleurodynia

Ez Bronholm betegség. A 39-40 fokos hőmérséklet mellett erős izomfájdalom jellemzi. A görcsök 20 percig tartanak, és a hátat és a mellkast érinthetik. Mozgás közben megerősödnek.

Ezenkívül a betegség formáit a fő tünet határozza meg:

• Tehát a herpanginával kiütések figyelhetők meg a mandulákon és a szájnyálkahártyán.
• Az idegrendszer patológiáiban az agy membránjai érintettek. Ez a legsúlyosabb forma. Tünetei a mérgezés és a fejfájás. Ez olyan szövődményekhez vezethet, mint a bénulás.
• Járványos myalgia esetén minden izomcsoportban fájdalom alakul ki;
• Az enterovírusos láznál nincsenek tünetek, de van gyengeség és magas láz;
• Enterovírus exanthema esetén a fertőzés legszembetűnőbb megnyilvánulása a bőrkiütés.

De a coxsackie vírus leggyakoribb tünetei a következők:

Hólyagos kiütések a lábakon és a karokon, valamint folyamatos bőrpír a háton és a törzsön. A kiütés először a gyermek lábán, majd a szájban, majd a karokon jelenik meg, ezért kapta a betegség második nevét. A gyermekeknél a legtöbb kiütés a kézfejen, az ujjak között és a talpon lehet. Külsőleg a kiütés hasonló a bárányhimlőhöz vagy a streptodermához. Kis buborékok, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. A fenéken és az alkaron is megjelenhet;

• Az izmok részéről myositis figyelhető meg, míg az izomfájdalom a testhőmérséklet emelkedésével együtt fokozódik;
• A száj nyálkahártyájáról és így tovább. A száj nyálkahártyáján, az orcák belső felületén és a mandulákon apró és fájdalmas hólyagok képződnek;
• Nincs viszketés, de megfigyelhető a szájnyálkahártyán;
• A hőmérséklet emelkedése a coxsackie vírus minden formájával megfigyelhető.

Szemproblémák (kötőhártya-gyulladás, szemgolyó bevérzése, fénytől való félelem), májgyulladás (hepatitisz, szervmegnagyobbodás), a szív izomszövetének károsodása, hasmenés és a széklet színének megváltozása, görcsök, fejfájás is előfordulhatnak. , bénulás, orchitis (fiúkban), ami aspermiához és férfi meddőséghez vezethet.

A Coxsackie vírus tünetei hasonlíthatnak a bárányhimlőre, az ARVI-re és az agyhártyagyulladásra.

Fontos! Az agyhártyagyulladás kizárása érdekében magas lázzal járó fejfájás esetén ellenőrizze, hogy gyermekének nincs-e merev nyaka. Ehhez fektesse a hátára, és emelje fel a fejét a kezével, amennyire csak lehetséges, előre döntve. Ha a fej hátuljának izmai merevek, akkor a fej billentésével szembeni ellenállás észrevehető lesz. Ez agyhártyagyulladásra utal.

Diagnosztika

Elszigetelt esetekben a diagnosztikát nem végzik el a laboratóriumban. A legpontosabb diagnosztikai módszerek a következők:

1. PCR, más néven polimeráz láncreakció. A legpontosabb diagnózis, amely lehetővé teszi a vírus genotípusának meghatározását. Az elemzéshez vagy nasopharyngealis mosást vagy székletet használnak;
2. Szerológiai teszt, amely meghatározza a vírus elleni antitestek aktivitását. A vírust akkor diagnosztizálják, ha az antitestek titere (aktivitása) legalább 4-szeresére nő.

Kezelés gyermekeknél

A Coxsackie vírusok kezelése általában tüneti jellegű. Mindenekelőtt általános intézkedéseket kell tennie, amelyek magukban foglalják az ágynyugalmat, a vitaminok szedését és a sok folyadékot.

A tüneteket is kezelik.

1. Ha viszketés van (ritkán, de előfordul), a Fenistil és a Viaton baby felírása;
2. A szájfekélyt és a torokfájást olyan gyógyszerek segítségével enyhítik, mint a Gestid, Maalox és Relzer (ezek savlekötők). Kiöblítheti a száját furatsilinnal, és torokfájásra cukorkákat is vehet;
3. A bőrkiütéseket vagy a már említett furatsilinnel vagy közönséges briliánszölddel kezelik (ez a bakteriális fertőzések megelőzése, amelyek csatlakozhatnak a kiütéshez);
4. A hőmérséklet csökkentésére, a fej- és izomfájdalmak megszabadulására gyermek-, Cefekon-, Nurofen- vagy Ibuprofen-t használnak. De az analgin nem ajánlott. Kövesse az adagolást, és a gyógyszert legfeljebb napi 3-4 alkalommal adja be;
5. Ha a fertőzés súlyos, vírusellenes szerek írhatók fel, például Amiksin;
6. Hasmenés és hányás esetén a Regidront adják;
7. Interferon alapú gyógyszerekre, azaz immunmodulátorokra is szükség lehet. Ezek a Cycloferon, Viferon, Neofir vagy Roferon;
8. Az anyagcsere folyamatok normalizálása érdekében B1- és B2-vitaminokat, valamint nootróp gyógyszereket kell bevenni.

De amit a coxsackie vírusra nem írnak fel, az az antibiotikum, mivel ezek hatástalanok egy vírusos betegség kezelésére.

Csak a bakteriális szövődmények megelőzése érdekében írhatók fel gyermeknek;

Megfelelő kezelés mellett a gyermekek állapota három napon belül javul. Először a hőmérséklet múlik el, a fennmaradó tünetek egy hét, legfeljebb kettő után eltűnnek (a betegség különösen súlyos formáiban). A hólyagok hét nap alatt elmúlnak, a kiütések tíz napon belül.

Mint fentebb említettük, egy ilyen jelenség, mint a Coxsackie vírus felnőtteknél, meglehetősen ritka. Ha azonban gyenge az immunrendszere, és nem tartja be a higiéniai szabályokat, gyermekétől és másoktól is megfertőződhet.

Mint minden „gyermekkori” betegséget, a Coxsackie vírusokat is nehezen tolerálják a felnőttek, és krónikus betegségek jelenlétében súlyos szövődményeket okozhatnak, beleértve az aszeptikus agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást, szívbetegségeket, bénulást, cukorbetegséget, hepatitist, pleuralgiát és még sok mást.

Az A csoportba tartozó vírussal fertőzött tünetek, például rövid távú láz, kis rózsaszín papuláris kiütés és bőrpír lehetségesek. Ebben az esetben a kezelés nem szükséges, és maga a betegség legfeljebb 5-6 napon belül eltűnik.

Ha B vírusfertőzés lép fel, akkor szövődmények lehetségesek, és maga a betegség sokkal súlyosabb. A következő tünetek jellemzik:

• A hőmérséklet nagyon magas;
• Izom fájdalom;
• Fájdalmas érzés érezhető a csontokban és az ízületekben;
• Folyadékkal töltött kis piros buborékok;
• Kiütések a tenyéren, a talpon és az egész testen;
• Hasfájás.

Ezen túlmenően, ha egy ilyen típusú vírussal megfertőződnek, a felnőttek hasmenést, puffadást, hányást és egyéb gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalnak, és ezek sokkal hangsúlyosabbak, mint a gyermekeknél. A Coxsackie vírus másik jellemzője felnőtteknél, hogy magától elmúlik, legfeljebb 72 órán belül. Ha ez nem történik meg, kezelést kell végezni, beleértve a következő intézkedéseket:

• Vírusellenes gyógyszerek szedése. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Amizon, Arbidol, Amiksin, Ingavirin, Lavomax, Katsogel, Tamiflu, Rimantadine, Tiloron;
• Ágynyugalom. Aludjon körülbelül 10 órát, kerülje a fizikai aktivitást (ideges és intellektuális is), vegyen ki betegszabadságot a munkahelyén;
• Az ivási rendszer. Meleg vízre és meleg italokra van szükség (leginkább kompótok, gyümölcsitalok és tea javasolt). A torokban és általában a szájban jelentkező kellemetlenségek enyhítésére ihat kamillafőzetet, és öblítse ki vele a száját. Mindez segít eltávolítani a mérgezést és helyreállítani a folyadékvesztést hasmenés és hányás után;
• Diéta. Könnyűnek kell lennie, hogy ne terhelje túl a már érintett gyomor-bélrendszert. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú ételeket, és a legjobb a zöldségeket és gyümölcsöket párolni vagy akár párolni;
• A kiütések kezelésére a felnőttek antihisztaminokat írhatnak elő, például Zodak, Cetrin vagy Suprastin. De leggyakrabban a kiütés elleni küzdelem nem szükséges;
• Szintén nem szükséges csökkenteni a hőmérsékletet - a szervezetnek egyedül kell megbirkóznia. Az erős láz (38,5 feletti hőmérséklet) ugyanazzal az Ibuprofennel vagy Paracetamollal csillapítható.

Nincsenek különleges intézkedések a Coxsackie vírus megelőzésére. Elegendő a higiénia fenntartása és a gyermek tisztán tartása, korlátozva a széklettel, piszkos vízzel, potenciális betegekkel és egyéb lehetséges fertőzési forrásokkal való érintkezését. Az utcáról vagy az óvodából való visszatérés után feltétlenül ellenőrizze, hogy a gyermek mossa-e a kezét.

A betegség prognózisa általában kedvező. A szövődmények rendkívül ritkák, és ezek elkerülése érdekében pontosan meg kell határozni a betegséget, és a lehető leggyorsabban meg kell kezdeni a kezelést.

A Coxsackie vírus nem a legkellemesebb betegség, de leggyakrabban pozitív prognózisú. A szövődmények ritkák, és azzal a ténnyel járnak, hogy a betegség nem gyógyult meg, vagy a személy krónikus betegségben szenved. A Coxsackie vírus felnőtteknél rendkívül ritka jelenség, súlyosabb, mint a gyermekeknél, és gyakrabban okoz szövődményeket.

Tartalom

Néha két-három héttel azután, hogy a szokásos influenzában szenved, az ujj körme elkezd töredezni és leválik (lásd a fényképet). Ez a Coxsackie vírus késői tünete felnőtteknél.

A vírus a törökországi és más meleg országok üdülőhelyein regisztrált enterovírusos betegségek kitörése után vált híressé.

Mi a Coxsackievírus felnőtteknél?

A Coxsackie vírusok az enterovírus vagy bélfertőzések egyik gyakori oka. A Földön élő emberek 95%-a fertőzött a vírussal. Gyakrabban ez gyermekkorban történik, a legveszélyesebb életkor legfeljebb öt év. Felnőtteknél a Coxsackie vírust ritkábban diagnosztizálják, mint a gyermekeknél. A kockázati csoportba azonban tartoznak az idősek és az immunhiányos állapotok hordozói.

Ennek a pikornavírusnak a mintáit 1948-ban G. Dolldorf és G. Sickles amerikai tudósok izolálták Coxsackie kisvárosában. Egy gyermekbénulás elleni védőoltás kifejlesztésén dolgoztak, és hasonló vírust fedeztek fel a betegek székletmintáiban.

A mai napig 30 coxovírus immunolt találtak, amelyek két alcsoportra oszthatók: A (A1-A24 típusok) és B (B1-B6 típusok).

A Coxsackie vírus jellemzői

• A Coxsackie enterovírus rendkívül fertőző - a beteg személlyel vagy vírushordozóval való érintkezés eseteinek 98% -ában fertőzés következik be.
• 70%-os alkohollal, 5%-os lizololdattal és antibiotikumokkal végzett kezelés után nem hal el.
• A mínusz 70 Celsius-fokra fagyott vírus több évig életben marad.
• Formaldehid és klóramin tönkreteszi.
• +60 fokos hőmérsékleten 20 percig él.
• A vírus hat hónapig életképes széklettel.
• Főzéskor elpusztul és fél a kiszáradástól.
• Az anyatej antitesteket termel a vírus ellen, így a csecsemők könnyen átvihetik a betegséget.

Hogyan terjed a vírus

A kórokozók széklettel vagy köpettel jutnak a környezetbe (talajba, vízbe, levegőbe). A mechanikus hordozók gyakran csótányok és legyek. A vírus szájon át jut be az emberi szervezetbe. A fertőzés táplálékkal vagy vízzel történik. Gyakoriak a légi és érintkezési útvonalak is. Veszélyesek az emberek tömeges összejövetelei - strandok, parkok, üzletek, uszodák, valamint kollektív intézmények.

Néha a fertőzés az anyáról a magzatra terjed, ha a vírus a terhesség harmadik trimeszterében bejut az anya szervezetébe.

Lappangási időszak

A fertőzés lappangási ideje 2-10 nap, ritka esetekben két-három hétig tart. Ez a fertőzött személy életkorától és immunitásától függ.

Először is, az enterovírus megfertőzi a nasopharynx és a gyomor nyálkahártyáját, és behatol a bélsejtekbe. A vírus a nyirokcsomókon belül szaporodik, majd a véráramon keresztül eljut a szervezet szerveibe és szöveteibe, és ott gyulladásos folyamatokat hoz létre. A vírus hordozója már az inkubációs időszak alatt fertőző.

Tünetek

A vírus típusa és az érintett szerv határozza meg a betegség típusát és tüneteit. A Coxsackie fertőzés gyakran tünetmentes, vagy a tünetek hasonlóak más fertőzésekhez. Az utóbbi esetben a diagnózis gyakran téves. Felnőtteknél a Coxsackie-kór enyhébb, mint a gyermekeknél, gyakran jellegzetes bőrkiütés nélkül (kéz-láb-száj szindróma, mint a képen).

A Coxsackievírus felnőtteknél a következő betegségeket okozhatja:

1.Az enterovírusos láz a leggyakoribb betegség, amelyet egy kórokozó vírus okoz. Tünetek:

• hő;
• hasi fájdalom;
• hányás, hasmenés, egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
• csont- és ízületi fájdalmak;
• izom fájdalom;
• a palatinus ívek, garat vörössége, enyhe szemcsézettség a garat hátsó falán.

A nyári influenza két-öt napig tart, majd megkönnyebbülés jön. Néha relapszusok fordulnak elő.

2. A herpanginát (herpanginát) a hőmérséklet éles emelkedése jellemzi; két-három napig tartó láz; afták - hólyagos kiütések előfordulása a szájüregben, a garaton és a mandulákon (lásd a fényképet).

3. Járványos pleurodynia (myalgia).

Ez a betegség ritka. Tünetek:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40 fokig;
• fejfájás, gyengeség;
• akut izomfájdalom rohamai, amelyek 1-10 percig tartanak;
• fájdalom a bordák között, a mellkas felső részén, légszomjjal, légzési nehézséggel kísérve;
• fájdalom a köldök területén, a nyak, az arc és a végtag izmaiban.

A pleurodynia az izmok gyulladása a Coxsackie vírus által okozott fertőzés következtében. Ez a szindróma két-négy napig tart. Ezt követően visszaesés lehetséges.

4. Az aszeptikus savós meningitist az agy meningeális membránjának Coxsackie enterovírusok által okozott károsodása okozza. Az agygyulladás súlyos betegség, amely veszélyezteti az emberi életet. Jelek:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség, torokfájás;
• étkezéshez nem kapcsolódó hányás;
• súlyos állandó fejfájás;
• tudatzavar;
• képtelenség elérni az állát a szegycsonttal - a nyakizmok merevsége.

5. Aszeptikus szívizomgyulladás - a szívizom Coxsackie fertőzés által okozott károsodása - lázzal, eszméletvesztéssel, szívritmuszavarral, a nasolabialis háromszög cianózisával, szívtájéki fájdalommal jár;

6. Az enterovírus-fertőzés poliomyelitisszerű lefolyása a gerincvelő és a medulla oblongata neuronjainak károsodása. A betegség tünetei hasonlóak a gyermekbénulás bénító formájához:

• akut megjelenés;
• nincs mérgezés;
• a végtagok enyhe bénulása;
• fájdalom a karokban és a lábakban;
• csökkent izomtónus;
• izomremegés időszakos rohamai;
• csökkent ínreflexek.

A Coxsackie-fertőzés polio-szerű lefolyását gyakran összekeverik a gyermekbénulás kitöréseivel.

A szövődmények általános tünetei

Egyes Coxsackie-vírus-szindrómák súlyos szövődményeket okoznak.

• A szívelégtelenség az aszeptikus szívizomgyulladás gyakori következménye.
• Az enterovírusos láz után a körmök gyakran romlanak és leválik.
• A vírusos agyhártyagyulladás veszélyes az agyvelőgyulladás kialakulása miatt.
• A hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás látásvesztést okozhat.
• A Coxsackie-fertőzésben szenvedőknél néha hepatitis A és inzulinfüggő cukorbetegség alakul ki.

Diagnosztika

A Coxsackie-betegségek diagnózisa a betegség klinikai képén és az epidemiológiai adatok elemzésén alapul. Gyomortartalom-mintát, lemosást és a nasopharynxből, valamint az agy-gerincvelői folyadékból vett mintákat vesznek a betegektől. Virológiai és immunológiai vizsgálatokat végeznek, figyelemmel kísérik az antitestek viselkedését a beteg és a betegségből felépültek vérszérumában.

Kezelés

A Coxsackie-kórra nincs gyógymód. Nincs szükség speciális kezelésre, ha nincsenek szövődmények. A betegnek szüksége van:

• ágynyugalom;
• Igyon sok meleg italt a kiszáradás megelőzése érdekében;
• antihisztaminok, kenőcsök viszketés ellen;
• fájdalomcsillapító fejfájásra vagy más fájdalomra;
• a hőmérséklet csökkentését jelenti.

Súlyos formákban a Coxsackie vírus komplex kezelése felnőtteknél javasolt. Szükséges méregtelenítő és gyulladáscsökkentő terápia elvégzése, az érintett szervek aktivitásának normalizálása.

Gyógyszerek

1. A fájdalom és a hőmérséklet csökkentésére az orvosok a Paracetamolt vagy az Ibuprofent javasolják.
2. A polioxidónium az immunitás fokozására javasolt.
3. A méregtelenítéshez szorbenseket használnak, például Enterosgelt.
4. A viszketés enyhítésére - Suprastin, Cetrin, Zodak.