Tabletták, injekciók

Az emberi ínszalag anatómiája. Ízületek, szalagok, rostos ízületek. A medence saját syndesmosisai kiegészítik a falait

Számos jelen van az emberi szervezetben csontkapcsolatok Célszerű osztályozás formájában bemutatni. Ennek az osztályozásnak megfelelően a csontkapcsolatoknak két fő típusa van - folyamatos és nem folytonos, amelyek mindegyike több csoportra oszlik (Gayvoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

A csontízületek típusai

Folyamatos kapcsolatok (synarthrosis, synarthrosis)

Nem folyamatos ízületek (diarthrosis, diarthrosis; ízületi ízületek vagy ízületek, articulationes synoviales)

I. Rostos vegyületek (articulationes librosae): szalagok (ligamenta); membránok (membranae); fontanellák (fonticuli); varratok (suturae); csontbeékelődés

II. Porcos kapcsolatok (articulationes cartilagineae): hialinporcot használó kapcsolatok (ideiglenes); kapcsolatok a rostos porcokkal (tartós)

III. Kapcsolatok a csontszövettel (synostosis)

A forgástengelyek és az ízületi felületek alakja szerint:

Az ízületi felületek száma szerint: egyszerű (art. simplex); összetett (művészeti összetett)

Egyfokozatú ízületi funkció szerint: kombinált (art. combinatoria)

Meg kell jegyezni, hogy a csontok domborulata gyakran az ízület adott típusát tükrözi. A csontokon a folytonos ízületeket gumók, bordák, vonalak, gödrök és érdesség jellemzi, míg a nem folytonos ízületeket különböző formájú sima ízületi felületek jellemzik.

Folyamatos csontkapcsolatok

A folyamatos csontkapcsolatoknak három csoportja van: rostos, porcos és csontos.

I. A csontok rostos ízületei, vagy kötőszövetet használó kapcsolatok - syndesmoses. Ide tartoznak a szalagok, membránok, fontanelek, varratok és ütközések.

A szalagok a kötőszövet által létrehozott kapcsolatok, amelyek kollagén- és rugalmas rostok kötegeinek tűnnek. Szerkezetük szerint a túlnyomórészt kollagénrostokat tartalmazó szalagokat rostosnak, a túlnyomórészt elasztikus rostokat tartalmazó szalagokat pedig rugalmasnak nevezik. A rostos szalagokkal ellentétben a rugalmas szalagok képesek megrövidülni, és a terhelés eltávolítása után visszanyeri eredeti formájukat.

A rostok hosszától függően a szalagok lehetnek hosszúak (a gerincoszlop hátsó és elülső hosszanti szalagjai, supraspinous ligamentum), amelyek több csontot nagy távolságban összekötnek, és rövidek, összeköthetik a szomszédos csontokat (interspinous, intertransverzális szalagok és a legtöbb ínszalag). a végtagok csontjai).

Az ízületi tokkal kapcsolatban intraartikuláris és extraartikuláris szalagokat különböztetünk meg. Az utóbbiakat extrakapszulárisnak és kapszulárisnak tekintik. A szalagok, mint a csontok független típusa, különféle funkciókat látnak el:

megtartása vagy rögzítése (sacrotuberous ínszalag, sacrospinous, interspinous, intertransverzális szalagok stb.);
a lágy váz szerepe, mivel ezek az izmok keletkezési és rögzítési helyei (a legtöbb végtag szalagja, gerincszalag stb.);
formatív, amikor a csontokkal együtt boltozatokat vagy nyílásokat képeznek az erek és idegek áthaladásához (a lapocka felső harántszalagja, medenceszalagok stb.).

A membránok a kötőszövet által létrehozott kapcsolatok, amelyek úgy néznek ki, mint a csontközi membránok, amelyek a szalagokkal ellentétben a csontok közötti nagy tereket töltik ki. A membránokban lévő kötőszöveti rostok, elsősorban a kollagén, olyan irányban helyezkednek el, amely nem zavarja a mozgást. Szerepük sok tekintetben hasonló a szalagokhoz. Csontokat is tartanak egymáshoz képest (bordaközi membránok, az alkar és a lábszár interosseus membránjai), az izmok eredetét képezik (ugyanazok a membránok), és nyílásokat képeznek az erek és az idegek áthaladásához (obturátor membrán).

A fontanák nagy mennyiségű köztes anyaggal és ritkán elhelyezkedő kollagénrostokkal rendelkező kötőszöveti képződmények. A Fontana feltételeket teremt a koponyacsontok elmozdulásához a szülés során, és elősegíti az intenzív csontnövekedést a születés után. Az elülső fontanel eléri a legnagyobb méretet (30 x 25 mm). A második életévben bezárul. A hátsó fontanel mérete 10 x 10 mm, és a születést követő második hónap végére teljesen eltűnik. A páros ék alakú és mastoid fontanellák még kisebbek. Születés előtt vagy a születés utáni első két hétben gyógyulnak. A fontanellák a koponyacsontok burjánzása és a közöttük lévő varratkötőszövet képződése miatt megszűnnek.

A varratok vékony kötőszövetrétegek, amelyek a koponya csontjai között helyezkednek el, és nagyszámú kollagénrostot tartalmaznak. A varratok szaggatottak, pikkelyesek és laposak, a koponya csontjainak növekedési zónájaként szolgálnak, és mozgás közben ütéselnyelő hatást fejtenek ki, védik az agyat, a látószerveket, a hallást és az egyensúlyt a károsodástól.

Az ütések a fogak összekapcsolása az állkapocs alveoláris folyamatainak sejtjeivel sűrű kötőszövet segítségével, amelynek speciális neve - periodontium. Bár ez egy nagyon erős kapcsolat, a fog terhelése esetén is kifejezett ütéselnyelő tulajdonságokkal rendelkezik. A periodontium vastagsága 0,14-0,28 mm. Kollagénből és rugalmas rostokból áll, amelyek teljes hosszában merőlegesek az alveolusok falától a fog gyökeréig. A rostok között laza kötőszövet található, amely nagyszámú edényt és idegrostot tartalmaz. Ha az állkapocs az antagonista fog nyomása miatt erősen összeszorul, a parodontium erősen összenyomódik, és a fog 0,2 mm-ig bemerül a sejtbe.

Az életkor előrehaladtával a rugalmas rostok száma csökken, stressz hatására a fogágy károsodik, vérellátása, beidegzése megzavarodik, a fogak kilazulnak, kihullanak.

II. A csontok porcos ízületei- synchondrosis. Ezeket a vegyületeket hialin vagy rostos porc képviseli. Ezeket a porcokat egymással összehasonlítva megállapítható, hogy a hialinporc rugalmasabb, de kevésbé tartós. A hialinporc segítségével a csőcsontok és a medencecsont egyes részeinek metafízise és epifízise összekapcsolódik. A rostos porc főleg kollagénrostokból áll, ezért tartósabb és kevésbé rugalmas. Ez a porc köti össze a csigolyatesteket. A porcízületek szilárdsága is növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy a csonthártya az egyik csontból megszakítás nélkül átmegy a másikba. A porc területén perikondriummá alakul, amely viszont szilárdan összeolvad a porccal, és szalagok támogatják.

Fennállásuk időtartama szerint a synchondrosis lehet állandó vagy átmeneti, azaz egy bizonyos életkorig fennáll, majd csontszövettel helyettesíthető. Normál élettani körülmények között a metaepifízis porcok, a lapos csontok egyes részei közötti porcok, valamint a nyakszirti fő része és a sphenoid csontok teste közötti porcok átmenetiek. Ezeket a vegyületeket elsősorban a hialinporc képviseli. A csigolyaközi lemezeket alkotó porcot állandónak nevezzük; porc, amely a koponyaalap csontjai között helyezkedik el (sfenoid-petrosalis és sphenoid-occipitalis), valamint a porc az első borda és a szegycsont között. Ezeket a vegyületeket főként rostos porcok képviselik.

A synchondrosis fő célja a csontot érő erős terhelések hatására bekövetkező ütések és feszültségek enyhítése (ütéselnyelés), valamint a csontok közötti erős kapcsolat biztosítása. A porcízületek ugyanakkor nagy mobilitást mutatnak. A mozgások tartománya a porcréteg vastagságától függ: minél vastagabb, annál nagyobb a mozgásterjedelem. Példaként említhetjük a gerincoszlop különböző mozgásait: előre, hátra, oldalra hajló, csavaró, rugózó mozgásokat, amelyek különösen a tornászoknál, akrobatáknál és úszóknál fejlődnek.

III. Kapcsolatok csontszövet segítségével- synostosis. Ezek a legerősebb kötések a folytonosak csoportjából, de teljesen elvesztették rugalmasságukat és ütéselnyelő tulajdonságaikat. Normál körülmények között az ideiglenes synchondrosisok szinosztózison mennek keresztül. Egyes betegségekben (Bechterew-kór, osteochondrosis stb.) A csontosodás nemcsak minden synchondrosisban, hanem minden syndesmosisban is előfordulhat.

Nem folytonos csontkapcsolatok

A nem folytonos ízületek ízületek vagy szinoviális ízületek. Az ízület egy nem folytonos üreges ízület, amelyet porccal borított ízületi felületek csuklósan alkotnak, ízületi tokba (kapszulába) zárva, amely ízületi folyadékot tartalmaz.

Az ízületnek szükségszerűen három fő elemet kell tartalmaznia: a porccal borított ízületi felület; ízületi kapszula; ízületi üreg.

1. Ízületi felületek- Ezek ízületi porccal borított csontterületek. A hosszú csőcsontokban az epifíziseken, a rövidekben - a fejeken és a lábakon, a lapos csontokban - a folyamatokon és a testen helyezkednek el. Az ízületi felületek alakja szigorúan meghatározott: gyakrabban van egy fej az egyik csonton, egy fossa a másikon, ritkábban laposak. Az ízületi felületeknek az ízületi csontokon alakjuknak meg kell felelniük egymásnak, azaz egybevágónak kell lenniük. Az ízületi felületeket gyakrabban hialin (üvegtest) porc béleli. A rostos porc borítja például a temporomandibularis ízület ízületi felületeit. A porc vastagsága az ízületi felületeken 0,2-0,5 cm, és az ízületi üregben vastagabb a szélén, és az ízületi fejen - a közepén.

A mély rétegekben a porc elmeszesedett és szilárdan kapcsolódik a csonthoz. Ezt a réteget fagyöngynek vagy kalcium-karbonáttal impregnáltnak nevezik. Ebben a rétegben a kondrocitákat (porcsejteket) a felületre merőlegesen, azaz sorokban vagy oszlopokban elhelyezkedő kötőszöveti rostok veszik körül. Úgy vannak kialakítva, hogy ellenálljanak az ízületi felületre ható nyomóerőknek. A felületes rétegekben a kötőszöveti rostok dominálnak ívek formájában, amelyek a porc mélyrétegeiben kezdődnek és végződnek. Ezek a rostok a porc felületével párhuzamosan helyezkednek el. Ezenkívül ez a réteg nagy mennyiségű köztes anyagot tartalmaz, így a porc felülete sima, mintha polírozva lenne. A porc felületi rétege úgy van kialakítva, hogy ellenálljon a súrlódási erőknek (tangenciális erőknek). Az életkor előrehaladtával a porc sótalanodik, vastagsága csökken, és kevésbé sima.

Az ízületi porc szerepe, hogy kisimítja a csont ízületi felületének egyenetlenségeit, érdességeit, így nagyobb egybevágóságot ad. Rugalmasságának köszönhetően lágyítja az ütéseket, ütéseket, így a nagy terhelést viselő ízületekben vastagabb az ízületi porc.

2. Bursa- ez az ízületi üreget körülvevő hermetikus kapszula, amely az ízületi felületek széle mentén vagy tőlük kis távolságra nő. Egy külső (rostos) membránból és egy belső (szinoviális) membránból áll. A rostos membrán pedig két réteg sűrű kötőszövetből áll (külső hosszanti és belső körkörös), amelyekben az erek találhatók. Erősítik az ízületen kívüli szalagok, amelyek helyi megvastagodásokat képeznek, és a legnagyobb terhelésű területeken helyezkednek el. A szalagok általában szorosan kapcsolódnak a kapszulához, és csak mesterségesen választhatók szét. Ritkán izolálnak szalagokat az ízületi tokból, például az oldalsó tibiofibularis és fibuláris. Az ülő ízületekben a rostos membrán megvastagszik. Mozgó ízületekben vékony, gyengén feszített, helyenként olyan vékony, hogy az ízületi hártya még kifelé is kinyúlik. Így jönnek létre a szinoviális inverziók (synovial bursae), amelyek általában az inak alatt helyezkednek el.

Az ízületi membrán az ízületi üreg felé néz, bőségesen el van látva vérrel, és belülről ízületi folyadékot kiválasztani képes synoviociták bélelik. A szinoviális membrán belülről lefedi a teljes ízületi üreget, kiterjed a csontokra és az intraartikuláris szalagokra. Csak a porc által képviselt felületek maradnak szabadok tőle. A szinoviális membrán sima, fényes, és számos folyamatot - bolyhokat - képezhet. Néha ezek a bolyhok letörnek és idegen testekké válnak az ízületi felületeken, rövid távú fájdalmat okozva és megakadályozva a mozgást. Ezt az állapotot "együttes egérnek" nevezik. A szinoviális membrán közvetlenül a rostos membránon feküdhet, vagy attól szubszinoviális réteggel vagy zsírréteggel választható el, ezért megkülönböztetünk rostos, areoláris és zsíros ízületi membránokat.

Az ízületi folyadék összetételében és képződésének természetében transzudátum - a vérplazma és a nyirok kifolyása a szinoviális membrán melletti kapillárisokból. Az ízületi üregben ez a folyadék a kilökött szinoviocita sejtek törmelékével és a kopott porcokkal keveredik. Ezenkívül az ízületi folyadék mucint, mukopoliszacharidokat és hialuronsavat tartalmaz, amelyek viszkozitást adnak neki. A folyadék mennyisége az ízület méretétől függ, és 5 mm3 és 5 cm3 között mozog. A szinoviális folyadék a következő funkciókat látja el:

keni az ízületi felületeket (csökkenti a súrlódást a mozgások során, növeli a siklást);
összeköti az ízületi felületeket, egymáshoz képest tartja;
lágyítja a terhelést;
táplálja az ízületi porcot;
részt vesz az anyagcserében.

3. Ízületi üreg- ez egy hermetikusan zárt tér, amelyet az ízületi felületek és a kapszula határolnak, és ízületi folyadékkal van feltöltve. Az ízületi üreget ép ízületen csak feltételesen lehet megkülönböztetni, mivel az ízületi felületek és a kapszula között nincs üreg, az ízületi folyadékkal van feltöltve. Az üreg alakja és térfogata az ízületi felületek alakjától és a kapszula szerkezetétől függ. Alacsonyan mozgó ízületekben kicsi, erősen mozgékonyakban nagy, kifordulásos, a csontok, izmok és inak között terjed. Az ízületi üregben negatív nyomás van. Amikor a kapszula megsérül, levegő jut az üregbe, és az ízületi felületek szétválnak.

Az ízületek a fő elemeken kívül kiegészítő elemeket is tartalmazhatnak, amelyek biztosítják az optimális ízületi működést. Ezek az intraartikuláris szalagok és porcok, ízületi ajkak, szinoviális redők, szezámcsontok és ízületi bursák.

Intraartikuláris szalagok- Ezek szinoviális membránnal borított rostos szalagok, amelyek összekötik az ízületi felületeket a térdízületben, a bordafej és a csípőízület ízületében. Az ízületi felületeket egymáshoz képest tartják. Ez a funkció különösen jól látható a térdízület keresztszalagjainak példáján. Szakadásukkor „fiók” tünet figyelhető meg, amikor a térdízület hajlításakor a sípcsont a combhoz képest elöl és hátul 2-3 cm-rel elmozdul az ízületi fej.
Intraartikuláris porc- Ezek rostos porcok, amelyek az ízületi felületek között helyezkednek el lemezek formájában. Azt a lemezt, amely az ízületet teljesen két „padlóra” választja el, ízületi lemeznek (discus articularis) nevezik. Ebben az esetben két különálló üreg képződik, mint például a temporomandibularis ízületben. Ha az ízületi üreget csak részben tagolják porclemezek, azaz a lemezek félhold alakúak és széleik összeforrnak a kapszulával, akkor ezek meniszkuszok (menisci), amelyek a térdízületben vannak jelen. Az intraartikuláris porc biztosítja az ízületi felületek egybevágóságát, ezáltal növeli a mozgások tartományát és változatosságát, segíti az ütések tompítását és az alatta lévő ízületi felületekre nehezedő nyomás csökkentését.
Ízületi labrum- ez egy gyűrű alakú rostos porc, amely kiegészíti az ízületi üreget a széle mentén; ebben az esetben az ajak egyik széle összeolvad az ízületi tokkal, a másik pedig az ízületi felületbe kerül. A labrum két ízületben található: a vállban és a csípőben (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Növeli az ízületi felület területét, mélyebbé teszi, ezáltal korlátozza a mozgások tartományát.
Szinoviális redők (plicae synoviales)- Ezek erekben gazdag, ízületi membránnal borított kötőszöveti képződmények. Ha zsírszövet halmozódik fel bennük, zsírredők képződnek. A redők kitöltik az ízületi üreg szabad tereit, ami nagy. Az ízületi üreg csökkentését elősegítve a redők közvetve növelik a csuklófelületek tapadását és ezáltal növelik a mozgásteret.
Szezamoid csontok (ossa sesamoidea)- Ezek olyan intercaláris csontok, amelyek szorosan kapcsolódnak az ízületi tokhoz és az ízületet körülvevő izominakhoz. Egyik felületüket hialinporc borítja és az ízületi üreg felé néz. Az interkalált csontok segítenek csökkenteni az ízületi üreget, és közvetve növelik benne a mozgási tartományt. Az ízületre ható izmok inak blokkjaként is funkcionálnak. A legnagyobb szezamoid csont a térdkalács. A kis szezámcsontok gyakran megtalálhatók a kéz és a láb ízületeiben (az 1. ujj interphalangealis, carpometacarpalis ízületében stb.).
Szinoviális bursa (bursae synoviales)- Ezek ízületi membránnal bélelt kis üregek, amelyek gyakran kommunikálnak az ízületi üreggel. Méretük 0,5-5 cm3. Nagy számban találhatók belőlük a végtagok ízületeiben. A szinoviális folyadék felhalmozódik bennük, amely keni a közeli inakat.

Az ízületek mozgása csak három forgástengely körül történhet:

frontális (a testet elülső és hátsó felületekre osztó frontális síknak megfelelő tengely);
sagittális (a testet jobb és bal felére osztó szagittális síknak megfelelő tengely);
függőleges, vagy saját tengelye.

A felső végtag esetében a függőleges tengely a humerus fejének közepén, a humerus condylus fején, a sugár fején és az ulna fején halad át. Az alsó végtag esetében - egyenes vonalban, amely összeköti az elülső felső csípőgerincet, a térdkalács belső szélét és a hüvelykujjat.

Az egyik csuklócsont fej alakú ízületi felülete labda, ellipszis, nyereg, henger vagy blokk formájában is megjelenhet. Ezen felületek mindegyike ízületi üregnek felel meg. Megjegyzendő, hogy az ízületi felületet több csont is kialakíthatja, amelyek együttesen adnak egy bizonyos formát (például a csukló proximális sorának csontjai által alkotott ízületi felület).

1 - ellipszoid; 2 - nyereg alakú; 3 - gömb alakú; 4 - blokk alakú; 5 - lapos

Az ízületekben a forgástengelyek körüli mozgásokat az ízületi felület geometriai alakja határozza meg. Például a henger és a blokk csak egy tengely körül forog; ellipszis, ovális, nyereg - két tengely körül; egy labda vagy sík felület - három körül.

A meglévő forgástengelyek körüli mozgások számát és lehetséges típusait a táblázatok mutatják be. Így a frontális tengely körül kétféle mozgás figyelhető meg (hajlítás és nyújtás); a szagittalis tengely körül kétféle mozgás is létezik (addukció és abdukció); amikor az egyik tengelyről a másikra mozog, egy másik mozgás történik (kör vagy kúpos); a függőleges tengely körül egy mozgás van (rotáció), de ennek lehetnek altípusai: befelé vagy kifelé forgás (pronáció vagy supináció).

Forgástengelyek, lehetséges mozgások száma és típusai

Az ízületekben lehetséges mozgástípusok maximális száma a forgástengelyek számától és az ízületi felület alakjától függően

Közös illesztés	Az ízületi felület alakja	Megvalósított forgástengelyek	A mozgások száma	A mozgás típusai
Egytengelyű	Tömb alakú	Elülső	2	Hajlítás, nyújtás
Egytengelyű	Forgó (hengeres)	Függőleges	1	Forgás
Biaxiális	Elliptikus, nyereg alakú	Sagittális és frontális	5	Hajlítás, nyújtás, addukció, abdukció, körkörös mozgás
Biaxiális	Condylar	Elülső és függőleges	3	Hajlítás, nyújtás, forgatás
Többtengelyes	gömb alakú, lapos	Frontális, sagittális és függőleges	6	Hajlítás, nyújtás, addukció, abdukció, körkörös mozgás, forgatás

Így csak 6 fajta mozgás létezik. További mozgások is lehetségesek, mint például csúszás, rugózás (ízületi felületek eltávolítása és összeillesztése kompresszió és nyújtás során) és csavarás. Ezek a mozgások nem egyedi ízületekre vonatkoznak, hanem kombinált ízületekre, például csigolyaköziekre.

Az ízületek osztályozása alapján minden egyes csoportot jellemezni szükséges.

I. Az ízületek osztályozása forgástengelyek és ízületi felületek alakja szerint:

Egytengelyű ízületek- ezek olyan ízületek, amelyekben a mozgások csak egy tengely körül történnek. A gyakorlatban egy ilyen tengely frontális vagy függőleges. Ha a tengely frontális, akkor ezekben az ízületekben a mozgásokat hajlítás és nyújtás formájában hajtják végre. Ha a tengely függőleges, akkor csak egy mozgás lehetséges - forgás. Az egytengelyű ízületek képviselői az ízületi felületek alakja szerint: hengeres (articulatio trochoidea) (rotációs) és tömb alakú (ginglymus). A hengeres kötések függőleges tengely körül mozognak, azaz forognak. Példák az ilyen ízületekre: a median atlantoaxialis ízület, a proximális és disztális radioulnáris ízületek.

A trochleáris ízület hasonló a hengeres ízülethez, csak nem függőlegesen, hanem vízszintesen helyezkedik el, és az ízületi fejen van egy gerinc, az ízületi üregben pedig egy bevágás. A fésűkagyló és a bevágás miatt az ízületi felületek oldalirányú elmozdulása lehetetlen. Az ilyen ízületek kapszula elöl és hátul szabad, és mindig oldalsó szalagok erősítik, amelyek nem zavarják a mozgásokat. A tömbcsuklók mindig az elülső tengely körül működnek. Ilyen például az interphalangealis ízületek.

A trochleáris ízületek egyik típusa a cochlearis ízület (articulatio cochlearis), vagy csavar alakú ízület, amelyben a bemetszés és a gerinc ferde és csavarvonalas mozgású. A cochlearis ízületre példa az ulnohumeralis ízület, amely szintén a frontális tengely körül működik. Így az egytengelyű ízületek egy vagy kétféle mozgással rendelkeznek.

Biaxiális ízületek- csuklók, amelyek a rendelkezésre álló három forgástengely közül kettő körül működnek. Tehát, ha a mozgásokat a frontális és a sagittális tengely körül végezzük, akkor az ilyen ízületek 5 típusú mozgást valósítanak meg: hajlítás, nyújtás, addukció, abdukció és körkörös mozgás. Az ízületi felületek alakja szerint ezek az ízületek ellipszoid vagy nyereg alakúak (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Példák ellipszoid ízületekre: atlanto-occipitalis és radiocarpalis; nyereg: az 1. ujj carpometacarpalis ízülete.

Ha a mozgásokat a frontális és a függőleges tengely körül hajtjuk végre, akkor csak háromféle mozgás valósítható meg - hajlítás, nyújtás és forgatás. Formájukban ezek a condylaris ízületek (articulatio bicondyllaris), például a térd és a temporomandibularis ízületek.

A condylar ízületek átmeneti formák az egytengelyű és a biaxiális ízületek között. A fő forgástengely bennük a frontális. Ellentétben az egytengelyű ízületekkel, az ízületi felületek területén nagyobb a különbség, ezért a mozgási tartomány megnő.

Többtengelyes kötések- ezek az ízületek, amelyekben a mozgás mindhárom forgástengely körül történik. A lehető legtöbb mozgást teszik meg - 6 féle. Ezek gömbízületek (articulatio spheroidea), például a váll. A gömbízületek egyik típusa csésze alakú (articulatio cotylica) vagy dió alakú (articulatio enarthrosis), például a csípő. Mély ízületi üreg, szalagokkal megerősített erős kapszula és kisebb mozgásterjedelem jellemzi. Ha egy golyó felületének nagyon nagy a görbületi sugara, akkor egy sík felülethez közelít. Az ilyen felületű kötést laposnak (articulatio plana) nevezzük. A lapos ízületekre jellemző az ízületi felületek területének kis eltérése, erős szalagok, és a mozgások bennük élesen korlátozottak vagy teljesen hiányoznak (például a keresztcsonti ízületben). Ebben a tekintetben ezeket az ízületeket ülőnek (amphiarthrosisnak) nevezik.

II. Az ízületek osztályozása az ízületi felületek száma szerint.

Egyszerű ízület (articulatio simplex)- olyan ízület, amelynek csak két ízületi felülete van, amelyek mindegyikét egy vagy több csont alkothatja. Például az interphalangealis ízületek ízületi felületeit csak két csont alkotja, és a csuklóízületben az egyik ízületi felületet a csukló proximális sorának három csontja alkotja.

Összetett kötés egy kapszulában lévő ízület, amelynek több ízületi felülete van, tehát több egyszerű ízület, amelyek együtt és külön-külön is működhetnek. Példa a bonyolult ízületekre a könyökízület, amelynek 6 különálló ízületi felülete van, amelyek 3 egyszerű ízületet alkotnak: brachioradialis, humeroulnaris, proximális radioulnaris. Egyes szerzők a térdízületet is összetett ízületként említik. Figyelembe véve a meniszkusz és a térdkalács ízületi felületeit, olyan egyszerű ízületeket különböztetnek meg, mint a femoralis-meniszkusz, a meniszkusz-tibiális és a femorális-patella. A térdízületet egyszerűnek tartjuk, hiszen a meniszkusz és a patella segédelem.

III. Az ízületek osztályozása az egyidejű ízületi funkció szerint.

Kombinált ízületek (articulatio combinatoria)- ezek olyan ízületek, amelyek anatómiailag elkülönülnek, azaz különböző ízületi kapszulákban helyezkednek el, de csak együtt működnek. Például a temporomandibularis ízület, a proximális és disztális radioulnáris ízületek. Hangsúlyozni kell, hogy valódi kombinált ízületekben lehetetlen csak az egyikben mozgást végezni, például csak egy temporomandibularis ízületben. Különböző formájú ízületi felületekkel rendelkező ízületek kombinálásakor a mozgások olyan ízület mentén valósulnak meg, amelynek kisebb számú forgástengelye van.

Az ízületek mozgástartományát meghatározó tényezők.

A fő tényező az ízületi ízületi felületek területének különbsége. Az összes ízület közül az ízületi felületek területén a legnagyobb különbség a vállízületben van (a humerus fejének területe 6-szor nagyobb, mint a lapocka glenoid üregének területe), ezért a vállízület rendelkezik a legnagyobb mozgástervvel. A sacroiliacalis ízületben az ízületi felületek egyenlő területűek, így gyakorlatilag nincs benne mozgás.
Segédelemek elérhetősége. Például a meniszkuszok és a porckorongok az ízületi felületek egybevágóságának növelésével növelik a mozgástartományt. A szeméremajkak, növelve az ízületi felület területét, segítik a mozgások korlátozását. Az intraartikuláris szalagok csak egy bizonyos irányba korlátozzák a mozgást (a térdízület keresztszalagjai nem akadályozzák meg a hajlítást, de ellenállnak a túlzott kiterjedésnek).
Ízületek kombinációja. A kombinált kötéseknél a mozgásokat az a csukló határozza meg, amelynek kevesebb forgástengelye van. Bár sok ízület az ízületi felületek alakja alapján nagyobb mozgásterjedelemre képes, ez a kombináció miatt korlátozott. Például az izületi felületek alakja szerint az oldalsó atlantoaxiális ízületek laposak, de a medián atlantoaxiális ízülettel való kombináció eredményeként rotációs ízületként működnek. Ugyanez vonatkozik a bordák, kéz, láb stb. ízületeire.
Az ízületi tok állapota. Vékony, rugalmas kapszulával a mozgások nagyobb térfogatban történnek. Még az egyenetlen kapszulavastagság is ugyanabban az ízületben befolyásolja annak működését. Például a temporomandibularis ízületben a kapszula elöl vékonyabb, mint hátul és oldalt, így benne a legnagyobb a mobilitás elöl.
Az ízületi tok erősítése szalagokkal. A szalagok gátló és irányító hatásúak, mivel a kollagénrostok nemcsak nagy szilárdságúak, hanem csekély nyújthatósággal is rendelkeznek. A csípőízületben az iliofemoralis ínszalag megakadályozza a végtag nyújtását és befelé fordulását, a pubofemoralis szalag pedig az abdukciót és a kifelé fordulást. A legerősebb szalagok a sacroiliacalis ízületben vannak, így gyakorlatilag nincs benne mozgás.
Az ízületet körülvevő izmok. Állandó tónussal rögzítik, összefogják és rögzítik az ízületi csontokat. Az izom húzóereje legfeljebb 10 kg 1 cm2 izomátmérőre számítva. Ha eltávolítja az izmokat, és elhagyja a szalagokat és a kapszulát, a mozgási tartomány drámaian megnő. Az ízületi mozgásokra gyakorolt közvetlen gátló hatás mellett az izmok közvetett hatást is fejtenek ki – a szalagokon keresztül, amelyekből indulnak. Amikor az izmok összehúzódnak, a szalagok merevek és rugalmasak lesznek.
Szinoviális folyadék. Tapadó hatású és keni az ízületi felületeket. Arthrosis-ízületi gyulladás esetén, amikor az ízületi folyadék szekréciója megszakad, az ízületekben fájdalom, ropogás jelentkezik, és csökken a mozgásterjedelem.
Helikális elhajlás. Csak a váll-könyök ízületben van jelen, mozgás közben gátló hatású.
Légköri nyomás. 1 kg/1 cm2 erővel elősegíti az ízületi felületek érintkezését, egyenletes összehúzó hatású, ezért mérsékelten korlátozza a mozgást.
A bőr és a bőr alatti zsír állapota. Az elhízott embereknél a mozgási tartomány mindig kisebb a bőséges bőr alatti zsír miatt. A karcsú, fitt, sportos emberek nagyobb volumenben hajtanak végre mozdulatokat. Bőrbetegségek esetén a rugalmasság elvesztésével a mozgások erősen lecsökkennek, gyakran súlyos égési sérülések, sebek után kontraktúrák alakulnak ki, amelyek szintén jelentősen akadályozzák a mozgást.

Számos módszer létezik az ízületek mozgási tartományának meghatározására. A traumatológusok szögmérő segítségével határozzák meg. Minden ízületnek megvan a maga kezdeti helyzete. A vállízület kiindulási helyzete a kar szabadon lógó helyzete a test mentén. A könyökcsuklóhoz - teljes kinyújtás (180°). A pronációt és a szupinációt úgy határozzuk meg, hogy a könyökízület derékszögben hajlított, és a kéz a sagittális síkban van elhelyezve.

Az anatómiai vizsgálatok során a mozgékonyság szögének nagysága az egyes csuklós ízületi felületek forgási íveinek különbségéből számítható ki. A mobilitás szögének nagysága számos tényezőtől függ: nemtől, életkortól, képzettségi foktól, egyéni jellemzőktől.

Ízületi betegségek
AZ ÉS. Mazurov

Az alsó végtagok csontjainak kapcsolatait szalagok és ízületek képviselik. A vállöv és a karok interosseus ízületeitől eltérően az ember lábának és medenceövének szalagjai és ízületei kevésbé mozgékonyak. Ezt a tulajdonságot az evolúciós funkcionalitás magyarázza: a Homo erectus medencéje és lábai támasztó funkciót látnak el, míg a karokat finom és precíz mozdulatok elvégzésére és tárgyak megfogására tervezték.

Az alsó végtag csontváza, valamint a felső végtag a következőket tartalmazza:öv (medencei öv), amelynek segítségével a test vázához rögzítve van, és az alsó végtag szabad része (láb), amely három fő szegmensből (csípő, alsó láb és láb) áll, mozgathatóan összekapcsolva egymáshoz.

Az alsó végtagok az emberben támasz- és mozgásszervként alakultak ki. Emiatt nagyon erős és gyakorlatilag mozdulatlan kapcsolatuk van a medenceöv csontjainak a törzs vázával, valamint a láb fő ízületeiben különféle mozgáskorlátozók.

Séta közben (az embernél a mozgás fő típusa) rendszeres váltakozása következik be a két láb támasztófázisai és az egyik láb támasztási fázisai. Az egyik láb előretolásakor és mozgatásakor a láb fő szegmensei (comb, alsó lábszár és lábfej) a fő ízületeknél meghajlanak.

A másik (támasztó) lábban éppen ellenkezőleg, kinyújtva vannak, és a lábhoz képest kiegyenesített állapotban tartják. Emiatt az alsó végtag ízületei elsősorban a hajlító és nyújtó mozgásokhoz, valamint a járás közben fellépő ütések elnyeléséhez alkalmazkodnak.

Ez a cikk fényképeket, neveket és leírásokat mutat be az emberi lábak ízületeiről és szalagjairól.

Az emberi alsó végtagok medenceövének anatómiája: ízületek és szalagok

Az alsó végtagok medenceövének csontjainak ízületeit nagy szilárdság és rendkívül alacsony mobilitás jellemzi.

A keresztcsonti ízületet (articulatio sacroiliaca) a keresztcsont fül alakú felülete és a csípőcsont fül alakú felülete alkotja. Az alsó végtagi övnek ez az ízülete lapos alakú (amphiarthrosis). Az ízületben gyakorlatilag nincs mozgás.

Az ízületi kapszula az ízületi felületek széle mentén rögzítve van, és szalagok erősítik:

Elülső keresztcsonti ínszalag ( lig. sacroiliacum anterius) - végighalad az ízületi tok elülső felületén;
hátsó keresztcsonti ínszalag ( lig. sacroiliacum posterius) - végighalad az ízületi tok hátsó felületén;
Csontok közötti keresztcsonti ínszalag ( lig. sacroiliacum interos-seum) - kitölti a keresztcsont és a csípőcsont gumói közötti mélyedést. Ez az egyik legerősebb szalag az emberi testben.

Ezenkívül a csípőcsontot a gerincoszlophoz viszonyítva megerősíti az alsó végtag iliopsoas ínszalagja (lig. iliolumbale), amely az V ágyéki csigolya keresztirányú nyúlványától a csípőtaréjig húzódik.

Ágyéki szimfízis ( symphysis pubica) - porcos kapcsolat a két medencecsont között, melyben keskeny üreg található.

A szemérem szimfízist szalagok erősítik:

felső szeméremszalag ( lig. pubicum superius) - végigfut a porc felső szélén a szeméremcsomók között;
alsó szeméremszalag ( lig. pubicum inferius) - a porc alsó szélén fut végig és lekerekíti a szemérem alatti szöget.

A medence saját syndesmosisai kiegészítik a falait:

Obturátor membrán ( membrán obturatoria) - bezárja az azonos nevű lyukat. Az obturátor foramen felső szélén, az obturátor horony területén az elzárócsatorna (canalis obturatorius) marad a neurovaszkuláris köteg áthaladásához;
Sacrospinus ínszalag ( lig. sacrospinale) - az ülőgerinc csúcsától és hátsó felszínétől indul és a keresztcsont szélén ér véget. Az alsó végtagi övnek ez a kapcsolata korlátozza a nagyobb ülői bevágást, kialakítva a nagyobb ülőcsontot (foramen ischiadicum majus);
Sacrotuberosus ínszalag ( lig. sacrotuberale) - az ülőgumó mediális felszínéről indul ki, és a keresztcsont és a farkcsont széleihez tapad. Mindkét fenti ínszalag a kisebb ülői bevágással együtt alkotja a kisebb ülői nyílást (foramen ischiadicum minus).

Csípőizület ( articulatio coxae) Az alsó emberi csont övét a medencecsont acetabuluma alkotja, nevezetesen annak holdfelülete, amelyet az acetabulum (labrum acetabuli) és a combcsont feje egészít ki. Az alsó végtag övének ez az ízülete gömb alakú; ízületi ürege mély és szinte teljesen befedi a combcsont fejét.

Az ízületi tok a medencecsont acetabulumának csontos széle mentén van rögzítve; a combon elöl - az intertrochanterikus vonal mentén, hátul - kb. 1 cm nem éri el az intertrochanterikus gerincet. Így a combnyak az ízületi tok belsejében helyezkedik el, és törései intraartikulárisak lesznek.

Az alsó végtag övének csípőízülete sűrű ízületi tokkal és erős szalagokkal rendelkezik, amelyek korlátozzák az alsó végtag mozgási tartományát, miközben növelik támasztó tulajdonságait:

Iliofemoralis szalag ( lig. iliofemorale) az elülső inferior csípőgerincből indul ki, az ízületi tok elülső felülete mentén ereszkedik le, és az intertrochanterikus vonalhoz tapad. Ez az egyik legerősebb szalag az emberi testben, amely megakadályozza a csípő túlzott kiterjesztését, addukcióját és belső elfordulását. Legmélyebb fürtjei kör alakú zónába mennek;
kör alakú zóna ( zona orbicularis) az ízületi tok vastagságában fekszik, a csípőcsonthoz kapcsolódik a spina iliaca anterior inferiorhoz és hurkok a combnyak körül; a szalag tartja a combcsont fejét az ízületben;
Ischiofemoralis szalag ( lig. ischiofemorale) az ischium testéből indul ki, felmegy a comb trochanterikus üregébe. Az ínszalag megakadályozza a csípő túlzott addukcióját és annak mediális elfordulását;
Pubofemoralis ínszalag ( lig. pubofemorale) a szeméremcsont felső ágából indul ki; a kisebbik trochanter és intertrochanter vonalhoz kapcsolódik. Megakadályozza a csípő túlzott elrablását és a kifelé fordulást.

Az alsó végtagok vázának csípőízületének üregében a combfej ínszalagja (lig. capitis femoris) található, amely az acetabulum mélyén kezdődik és a combfej üregéhez kapcsolódik. A szalagot szinoviális membrán veszi körül. A szalagon belül van egy artéria a combcsont fejéhez. Ez az ínszalag lengéscsillapítóként is szolgál az ízületben.

Az emberi alsó végtagok ezen kapcsolata többtengelyű, a mozgások három tengely körül lehetségesek, de a mozgások tartománya korlátozott, amit befolyásol az ízületi fej mély helyzete az ízületi üregben, valamint az ízületet erősítő erős szalagok jelenléte. kapszula és korlátozza a mozgásokat. Mozgások az ízületben: a sagittalis tengely körül - abdukció és addukció, a keresztirányú tengely körül - hajlítás és nyújtás, a függőleges tengely körül - befelé forgás (pronáció) és kifelé forgás (supináció); körkörös mozgás lehetséges - körülírás.

Az alsó végtag szabad részének anatómiája: a szalagok, ízületek és ívek jellemzői

térdízület ( articulatio nemzetség) a combcsont condylusai (mediális és laterális), valamint a sípcsont hasonló condylusain a felső ízületi felület alkotják; Kialakulásában részt vesz a szezámcsont, a patella is.

A térdízület alakja kondiláris, biaxiális. A fő mozgások a hajlítás és a nyújtás (a keresztirányú tengely körül); hajlított helyzetben azonban enyhe forgási mozgások (egy függőleges tengely körül) lehetségesek.

Az ízületi kapszula szabad; a combcsonton és a sípcsonton az ízületi felületek szélétől 2-3 cm-re tapad.

Az ízület elülső részében kialakul a szinoviális membrán pterigoid redők ( plicae alares) - ezek zsírszövetet tartalmazó páros képződmények, amelyek lengéscsillapító szerepet töltenek be.

Az infrapatellaris szinoviális redő (plica synovialis infrapatellaris) a pterygoid redők folytatásaként a combcsont intercondylaris gödrébe megy. Elöl az infrapatellaris zsírpárna az ízület szinoviális redőjébe nyúlik be.

Az alsó végtag szabad részéhez kapcsolódó csontokat erős szalagok tartják artikulált állapotban, amelyek egyúttal korlátozzák a csontok oldalirányú elmozdulását, valamint a túlzott hajlítást és nyújtást.

Az emberi láb ízületi üregében, az úgynevezett articulatio nemzetségben, erős keresztszalagok találhatók, amelyek a láb meghosszabbításának fő korlátozójaként szolgálnak. Az elülső keresztszalag (lig. cruciatum anterius) a combcsont laterális condylusa és az elülső intercondylaris mező között húzódik; a mediális femoralis condylus és a hátsó intercondylaris mező között található a hátsó keresztszalag (lig. cruciatum posterius). Szinoviális membrán borítja őket, amely elszigeteli őket az ízületi üregtől.

A sípcsont oldalszalagja ( lig. kollaterális tibiale) - a combcsont mediális epicondylusából indul ki, széles lemez formájában ereszkedik le a sípcsont mediális széléig. A szalag össze van fuzionálva a kapszulával és a mediális meniszkusszal.

Peroneális oldalszalag ( lig. collateral fibulare) Az emberi láb a combcsont oldalsó epicondylusa és a fibula feje között halad át.

Az ízület előtt halad át az ín m. quadriceps femoris, amelyben a térdkalács található. Az ínrostok többsége a térdkalács csúcsától a tibialis gumóba halad át, és patella szalagként (lig. patellae) különböztethető meg. Az alsó végtag szabad részének ízületi tokjától laza zsírszövet választja el.

A térdkalács mindkét oldaláról ínlemezek nyúlnak ki, és a sípcsont condylusaihoz kapcsolódnak: a térdkalács laterális és mediális felfüggesztő szalagjai (retinaculum patellae lat. et med.); a térdkalácsot a helyén tartják, amikor az ízület elmozdul.

Hátul az ízületi tokot a ferde popliteális szalag (lig. popliteum obliquum) erősíti - az itt az izmokon áthaladó ínrostok folytatása, amelyek a sípcsont mediális condylusától oldalirányban felfelé nyúlnak, és az ízületbe szövődnek. kapszula.

Íves poplitealis szalag ( lig. popliteum arcuatum) A végtag ízülete az oldalsó epicondyle-combcsontból indul ki, a ferde ínszalag közepéig tart és az ízületi tokba fonódik be.

A térdízület üregében egy félhold alakú mediális meniszkusz (meniscus medialis) és egy ovális alakú laterális meniszkusz (meniscus lateralis) található, amelyek az ízületi üreget két emeletre osztják. Mindkét meniszkusz összenőtt az ízületi tokkal, belső vége vékony, külső széle vastagabb.

A meniszkusz növeli az artikuláló csontok felületének egybevágóságát. A meniszkuszokat elöl a térd keresztirányú szalagja köti össze egymással. Ezenkívül a meniszkuszokat az elülső és hátsó meniscofemoralis szalagok rögzítik a sípcsont condylaris eminenciájához és a femur condylusokhoz.

Amikor az ízületi membrán a combcsontból a meniszkuszba és a meniszkuszból a sípcsontba kerül, szinoviális zsebek képződnek.

Amint a képen látható, az emberi láb térdízületét szinoviális bursa veszi körül:

Ezek a táskák megkönnyítik a súrlódást az izom inak és az ízület közelében elhaladó egyéb anatómiai struktúrák között:

Suprapatellaris bursa ( bursa suprapatellaris) a térdkalács felett helyezkedik el, a négyfejű femoris izom és a combcsont között helyezkedik el: általában az ízületi üreggel kommunikál;
Subcutan prepatellaris bursa ( bursa subcutanea prepatellaris) a térdkalács előtt helyezkedik el; subfascialis és subtendinous bursa is megtalálható;
Subcutan infrapatellaris bursa ( bursa subcutanea infrapatellaris) a térdkalács alatt található; p mély subpatellaris bursa (bursa infrapatellaris profunda) a térdkalács alatt, annak szalagja és a sípcsont között helyezkedik el; kommunikál az ízületi üreggel.

A lábcsontok interosseus széleit a lábszár interosseus membránja (membrana interossea cruris) köti össze.

Tibiofibuláris ízület ( articulatio tibiofibularis) a sípcsont fibuláris ízületi felülete és a fibula fejének ízületi felülete alkotja; gyakorlatilag nincs benne mozgás.

A lábszár disztális részén tibiofibularis syndesmosis található.

A láb egyetlen biomechanikus képződmény, amely a test támaszaként szolgál mind állva, mind járáskor és egyéb mozgáskor.

Az alsó végtag szabad részének csontjainak ízületei nagy szerepet játszanak a lábfej kialakulásában, mint a láb azon részének, amely két fontos funkciót lát el:

Támaszként szolgál az egész test számára
Séta (és futás) közben hajtson végre lökéseket.

Ezért a lábfejet erős szalagos apparátus kialakulása és az ízületek mobilitásának jelentős korlátozása jellemzi. A lábközépcsont és a lábközépcsont csontjainak komplexuma, amelyek alacsonyan mozgó ízületeken és erős syndesmosison keresztül kapcsolódnak egymáshoz, alkotják a láb szilárd alapját.

Ezenkívül a lábfej ívelt szerkezetű, ami azt eredményezi, hogy a lábközép a támasztófelület fölé emelkedik. Ez ütéselnyelést biztosít járás és futás közben.

A talus kulcsszerepet játszik a láb és az alsó lábszár és az egész láb összekapcsolásában. Átviszi a test gravitációs erejét a támasztó sarokcsontra, és egyben biztosítja a teljes láb hajlítását és nyújtását - járás közbeni fő mozgásait.

A talus egyidejűleg három ízület kialakulásában vesz részt:

Boka (szuprataláris),
A talus és a calcaneus közötti ízület (subtaláris)
A talus, a calcaneus és a navicularis csontok közötti ízület (talocaleonavicular).

A három ízület kombinált mobilitása biztosítja a láb helyzetét állva és járás közben is, ami közvetlenül befolyásolja az ember egyéni járásmódjának kialakulását.

Bokaízület ( articulatio talocruralis) a fibula (az oldalsó malleolus ízületi felülete), a tibia (a sípcsont alsó ízületi felülete és a mediális malleolus ízületi felülete) és a talus (a talus trochlea ízületi felületei) alkotja. A kötés blokk alakú.

Az ízületi kapszula vékony, meglehetősen laza, és az ízületi felületek széle mentén van rögzítve.

Az ízületet jól körülhatárolható oldalszalagok erősítik. A láb oldalsó szalagjainak anatómiája a következő. A mediális oldalon fut a medialis (deltoid) ínszalag (lig. mediate (deltoideum).

A középső malleolusból indul ki és tágulva végződik; négy folyamattal rendelkezik, amelyek az os naviculare, os calcaneus, valamint az os talus elülső és hátsó széleihez mennek.

Három szalag emelkedik ki az ízület oldalsó oldalán: elülső talofibuláris ínszalag (lig. talofibulare anterius), amely az ízület előtt helyezkedik el; calcaneofibularis ínszalag (lig. calcaneofibulare) az oldalsó malleolustól a calcaneus laterális oldaláig fut; a hátsó talofibuláris szalag (lig. talofibulare posterius) vízszintesen fut az ízület mögött.

Az ízületben a fő mozgás a talus blokkján áthaladó keresztirányú tengely körül történik: a lábfej hajlítása (vagy talpi hajlítás) - talpi felületének mozgása lefelé; a láb kiterjesztése (vagy dorsiflexió) - hátának mozgása felfelé. Amikor a láb talpi flexióban van, enyhe abdukció és addukció lehetséges.

Subtaláris ízület ( articulatio subtalaris) a talus (hátsó calcanealis ízületi felület) és a calcaneus (hátsó talar ízületi felszín) alkotja. Az ízületi tok szabad, szalagokkal erősítve: az oldalsó talocalcanealis és a mediális talocalcanealis.

Talocaleonavicularis ízület ( articulatio talocalcaneonavicularis) a talus (középső és elülső calcanealis ízületi felületek), a calcaneus (középső és elülső talpízületi felületek), a talus feje (scaphoid articularis felszín) és a scaphoid ízületi felszíne alkotja. A lábízület anatómiájában található ízületi tok az ízületi felületek széle mentén van rögzítve; szalagok erősítik: talpi calcaneonavicularis és talonavicularis.

A subtalaris és a talocalcanealis-navicularis ízületek összetett kombinált artikulációt alkotnak a lábon, melyben plantáris flexióval a láb nagyon korlátozott mozgásai lehetségesek: szupinációja addukcióval és pronáció abdukcióval kombinálva.

A tarsus sinusában ( sinus tarsi) a talus és a calcaneus között erős interosseus talocalcanealis szalag (lig. talocalcaneum interosseum) található.

Ügyeljen a fényképre - ez a lábszalag szorosan összeköti a csontokat egymással:

Calcaneocuboid ízület ( articulatio calcaneocuboidea) a calcaneus kocka alakú ízületi felülete és a téglatest csont ízületi felszíne alkotja. Az ízületi tok az ízületi felületek széle mentén van rögzítve, szalagokkal megerősítve: dorsalis calcaneocuboid, plantáris calcaneocuboid és hosszú talpi. A mobilitás rendkívül korlátozott.

Sebészeti okokból a talocaleonavicularis ízületet és a calcaneocuboid ízületet keresztirányú tarsalis ízületté (Chopard-ízület) egyesítik. A láb disztális részét ennek az ízületnek a vonala mentén amputálják. Ennek az ízületnek a területén a tarsalis csontokat egy kétágú ínszalag (lig. bifurcatum) köti össze, amely lig. calcaneocuboideum és lig. calcaneonaviculare. Csak ezen szalagok elvágásával lehetséges a láb disztális részének amputációja.

Ék-navikuláris ízület ( articulatio cuneonavilcularis) a scaphoid csont, a sphenoid csontok és a kocka alakú csontok alkotják; rendkívül inaktív ízület. A sphenoid csontok között alacsonyan mozgó lapos intersfenoid ízületek is vannak.

tarsometatarsalis ízületek ( articulationes tarsometatarles) . Az alsó végtagok anatómiájában három ízületet különböztetnek meg: a középső ék alakú csont és az első lábközépcsont között, a közbenső és az oldalsó ék alakú csont között, a második és harmadik lábközépcsont között; a kocka alakú csont és a IV-V lábközépcsontok között. Az ízületeket számos szalag erősíti, és rendkívül inaktívak.

Gyakorlati okokból a három tarsometatarsalis ízületet egy Lisfranc ízületté egyesítik, amely mentén a láb disztális részének amputációját is elvégzik. Ennek az ízületnek a kulcsfontosságú szalagja az interosseus ínszalag (lig. interosseum), amely mélyen megfeszül a mediális ék alakú csont és a második lábközépcsont alapja között.

Intermetatarsalis ízületek ( artikulációk intermetatarsales) a lábközépcsontok alapjainak és a tarsus csontjainak ízületi felületei alkotják, erős szalagokkal megerősítve, és rendkívül inaktívak.

Metatarsophalangealis ízületek ( articulationes metatarsophalangeae) a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangusok alapjai alkotják. Az ízületi kapszulák az ízületi felületek széle mentén vannak rögzítve, és kollaterális és talpi szalagok erősítik őket. Az ízületek inaktívak.

A lábfej szilárd alapjaként kiemelkedik a tarsus és a lábközépcsont csontrendszere, amely alacsonyan mozgó ízületeken és erős syndesmosisokon keresztül kapcsolódik egymáshoz.

Interphalangealis ízületek ( articulationes interphalangeae) tömb alakú. Az ízületi kapszulák szabadok, oldalszalagok erősítik. Az ujjak hajlítása és kiterjesztése lehetséges.

A lábfej csontjai egymáshoz kapcsolódva egy ívet alkotnak, amely felfelé domború. A láb fő támasztópontjai a lábközépcsontok és a lábközépcsontok fejei. Az ívek a sarokcsont teste és a calcanealis gumó közötti szög kialakulásának eredményeként jönnek létre, és a lábon lévő erős szalagos készüléknek, valamint az alsó láb és a láb izomzatának munkájának köszönhetően fennmaradnak. A láb íves szerkezete biztosítja annak rugalmasságát és ütéselnyelő képességét járás közben. A láb hosszirányú és keresztirányú ívei vannak.

A lábfejnek öt hosszanti íve van, ami megfelel a lábközépcsontok számának. A boltíves ívek a kalcaneális gumóból indulnak ki, és domború felfelé sugárzó sugarak mentén sugároznak előre a tarsalis csontokon és az öt lábközépcsonton keresztül a fejéig.

A leghosszabb és legmagasabb a második hosszanti ív, amely a második lábközépcsontnak felel meg. Mediális ívek (I-III) - rugó; járáskor viselik a fő terhelést. Az oldalívek (IV-V) támasztónak minősülnek, biztosítva a láb stabilitását mozgás közben.

A láb keresztirányú íve a lábközépcsontok fejének szintjén köti össze a hosszanti ívek íveit. Normális esetben a láb az elülső szakaszon főleg az 1. és 5. lábközépcsont fején támaszkodik. A II, III, IV lábközépcsontok fejei ív formájában emelkednek a lábtámasz síkja fölé.

Ez a cikk a szalagokról lesz szó. A szalagokról, amelyek a csontvázunk részét képezik, és a hangszalagokról. Megtanulja, mik azok a szalagok, és megérti a testünkben betöltött céljukat.

Csontváz szalagok

A szalag egy kötőszöveti szalag, amely a csontokat összeköti egymással, megtámasztja vagy erősíti az ízületet, és megakadályozza, hogy rossz irányba mozduljon el. Az egész csontváz szerkezetének létfontosságú része. Minden ízületben vannak szalagok. A szalagok nem az izmok és az inak összekapcsolására szolgálnak;

A szalagok rugalmasak, ami lehetővé teszi számukra, hogy megnyúljanak, amikor az ízületek mozognak. A sportolók speciális nyújtó gyakorlatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik ízületeik rugalmasabbá válását. A rendkívül rugalmas embereknek nagyon rugalmas szalagjai vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy ízületeik jobban meghajoljanak és megnyúljanak, mint egy normál embernél.

Számos belső szerv, köztük a méh, a hólyag, a máj és a rekeszizom támogatása szintén a szalagok funkciója. Segítenek formálni és támogatni a melleket.

Hosszan tartó feszültség alatt a szalagok megnyúlnak. Emiatt, ha egy ízület elmozdul, a lehető leggyorsabban vissza kell helyezni normál helyzetébe, hogy elkerülje a szalagok hosszú távú károsodását.

Az emberi test legtöbb szerkezetével ellentétben a szalagok nem tudnak önmaguktól meggyógyulni. Vannak esetek, amikor a sérülések után a sérült ízület tovább romlik. Nem reagál az olyan kezelésekre, mint a fogszabályzó és a fizikoterápia. Ebben az esetben a szalagok rekonstrukciójához kell folyamodnia.

Hangszalagok

A szalagok kötő- és izomszövetből állnak, ami növeli rugalmasságukat. A hangszálak között van egy tér, az úgynevezett glottis. Amikor a tüdőből kiáramló levegő megnyomja őket, a szalagok közelebb kerülnek egymáshoz. Megnyúlnak és oszcillálni kezdenek. Ennek eredményeként egy hang jelenik meg. Ez nem minden funkciója a hangszalagoknak. Ezenkívül megakadályozzák az idegen testek bejutását a tüdőbe és a hörgőkbe.

Mik azok az ízületek?

Az ízület olyan szerkezet, amely a gerinces emlősök csontjainak mozgatható artikulációját biztosítja. Az emberi csontváz több mint 200 csontból áll. Néhány csont szorosan kapcsolódik egymáshoz (például a koponyaboltozat csontjai). Több mint 100 csont keveredhet egymáshoz képest a szalagok stb. jelenléte miatt. Az ízületek különböző osztályozásai vannak.

Az ízület a csontok mozgatható kapcsolata, amely lehetővé teszi, hogy egymáshoz képest mozogjanak. A mozgás jellege az ízület alakjától függ.

Általában mozgásuk módja szerint osztályozzák őket, például az elmozdulás iránya szerint: egytengelyű, kéttengelyű és háromtengelyű. A condylar ízületek (térd, könyök) lehetővé teszik a mozgást egy síkban. BAN BENA gömbcsukló és az aljzatcsukló (vállcsukló) három tengely körül és körkörös mozgást végez. A nyeregízületekben (a hüvelykujj carpometacarpalis ízülete) a csontok artikuláló felületei nyereg alakúak. A lapos ízületek (intercarpalis ízületek) ízületi felületei szögletes vagy forgó mozgások nélkül csúsznak egymáson.

Az ízület szerkezete:

Az ízületek erős, nagy terhelésnek ellenálló csontvégrészeket (ízületi fejeket) alkotnak, amelyeket porc borít, amelyek alakja meghatározza az ízület mozgási irányát. Az ízületi fejeket sűrű kötőszövet-képződmény borítja - az ízületi kapszula, amely belülről nyálkahártyával van bélelve, amely viszkózus folyadékot választ ki, amely lehetővé teszi az ízület csúszását. Ennek a folyadéknak köszönhetően a csontok közötti súrlódás lágyul, kopásuk csökken. A kapszula belsejében szalagok tartják össze az ízületeket. A szalagoknak köszönhetően az ízületek nem pusztulnak el, és biztosított a megfelelő mozgás.

Mik azok a szalagok?

A szalagok tartják a megfelelő helyzetben az ízületet alkotó csontokat. Nagy terhelés esetén a szalagok megrepednek (ebben az esetben a térdszalag elszakadt).

A szalagok sűrű kötőszöveti zsinórok és lemezek, amelyek vázcsontokat vagy egyes szerveket kötnek össze. Főleg az ízületek területén találhatók, erősítik azokat, korlátozzák vagy irányítják az ízületek mozgását. Az ízületek mozgását az izmok biztosítják, amelyek összehúzódását rugalmatlan inak adják át a csontoknak. Eközben a közvetlenül az ízületekben található szalagok stabilitást biztosítanak az ízület számára. A szalagok enyhén megnyúlhatnak, rugalmassá téve az ízületet, ami megvédi a kimozdulástól. Fontos funkciókat látnak el az ízületeken kívül elhelyezkedő szalagok, például a hasi szervek szalagjai. Támogatják a belső szerveket, az emésztés során pedig biztosítják a gyomor és a bélmozgás szükséges rugalmasságát, valamint a méh mobilitását az időszakban stb.

A szalag szerkezete:

A szalagok a kötőszövethez tartoznak, és főként a fehérjék kétféle. A tömeg nagy része kollagén fehérje, amelynek hosszú molekulája láncra emlékeztet, ezért a kollagénrostok erősek. Elasztin „hálózattal” vannak átitatva. Az ízületek szükséges mozgékonyságát és rugalmasságát vékony egyedi rétegekből álló, egymáshoz képest keresztirányú szalagok biztosítják. Emiatt a kötések minden síkban stabilak, ugyanakkor elég rugalmasak lehetnek egymáshoz képest szalagok elasztinrétegek rostjai kötik össze.

A szalagok kora:

Az életkor előrehaladtával a szalagok rugalmassága fokozatosan csökken. Minden alkalommal, amikor a szalagokat megfeszítik, további kollagén képződik bennük, és a szalagok megkeményednek. Ez természetesen javítja az ízület stabilitását, de csökkenti a rugalmasságát.

Ízszalag helyettesítők:

Ma, amikor a szalagok szakadnak vagy túlfeszültek, a sebészek könnyen kicserélhetik azokat üveg- vagy szénszálas protézisekre. Ezeket a szalagokat a műtét során a csontban kialakított kis lyukakban rögzítik.

MEGJEGYZÉSRE:

Az ízületeket nem mindig két csont alkotja. A könyökízület a humerusból, az ulna és a sugárcsontból áll. A térd a combcsontból, a sípcsontból és a fibulából készül. A csukló és a tarsus ízületeit pedig általában nagyszámú csont alkotja.

A szalagok tanulmányozása nagy anyagon meggyőzött bennünket arról, hogy húzóerő jelenlétében fejlődnek ki a mesenchyma azon területeiről, amelyek legalább két kapcsolódási ponttal rendelkeznek. Ezek a rögzítési pontok lehetnek mozgathatóak vagy rögzítettek. Az első esetben a szalagok megakadályozhatják az ízületi csontok mozgását; a második esetben más képződmények támogatásaként szolgálnak: izmok, fascia, erek, idegek stb.

Bárhol is keletkeznek a szalagok, minden esetben feszültségben „dolgoznak”. De ha az egyes csontok szalagjaiban a húzóerő a rájuk ható oldalirányú nyomás miatt keletkezik, akkor a két csont közötti szalag kialakulása a csontok végének eltérésének köszönhető. Az artikulált csontok vagy szakaszaik ezen eltérése (egymástól való eltávolodása) a végtag tengelye mentén kialakuló atipikus vagy nem szabványos mozgástartomány (ami gyakrabban fordul elő), illetve vontatás (nyújtás) eredményeként következik be (ez csak az utóbbi). amikor az izmok összehúzó funkciója nem kielégítő). Ha az egyik csont a másikhoz képest előre, hátra vagy oldalra csúszik, szalagok keletkeznek, amelyek megakadályozzák a csontok irányirányú elcsúszását. Ezt bizonyítja az is, hogy a legerősebb szalagok azon az oldalon fejlődnek ki, ahol az izmok, mint erősítő apparátus szerepe vagy teljesen hiányzik, vagy meggyengül. Mindezeket a rendelkezéseket munkáink megerősítették, és számos példa világosan illusztrálja őket.

Így a térdízület elülső keresztszalagja a csípő hátracsúszásakor fellépő húzóerő hatására jön létre. A helyzet az, hogy amikor a végtagot a térdízületnél maximálisan megnyújtjuk, a sípcsont ízületi felülete 7-8°-os szögben hátradől. Az alany testsúlyának ismeretében a combcsontot elmozdító erő a következő képlettel számítható ki:

ahol F az az erő, amely a combot visszamozgatja, amikor az alsó végtag a térdízületnél meg van nyújtva; P - testtömeg; a a sípcsont felső végének ízületi felületének síkjának dőlésszöge a vízszintes síkhoz képest.

Ennek az erőnek a hatására az ízületet körülvevő kötőszövetben kollagénkötegek képződnek, amelyek ezt ellensúlyozzák. Ahogy ez az erő felhalmozódik, az ellentétes struktúrák erősebbé válnak, és végül az elülső keresztszalagként azonosíthatók.

A hátsó keresztszalag jól meghatározott emberben és sok emlősben. A békáknak, gyíkoknak és teknősöknek azonban csak egy szalagja van a térdízületben. A csontok helyzetének és ízületi felületeik kapcsolatának elemzése kétéltűeknél és hüllőknél azt mutatta, hogy a térdízületben a mozgás minden fázisában a sípcsont felső végének ízületi felületének síkja hátrafelé dől. Következésképpen a csípő csak hátrafelé tud mozogni a test súlya alatt. A sípcsont megakadályozza, hogy a csípő előre és lefelé mozogjon.

A filogenetikai sorozatban először a madaraknál két keresztszalag jelenik meg a térdízületben. A madarak térdízületének ízületi felületeinek kapcsolata olyan, hogy a combcsont a statika és a dinamika különböző fázisaiban előre és hátra is tud csúszni. Ez volt az oka két keresztszalag kialakulásának.

Az oldalsó és egyéb szalagok a csontok elmozdulásakor keletkező húzóerők hatására is kialakulnak. Ez jól látható V.I. kísérletein. Saveljeva. Vett egy holttestet, kontrasztos pontokkal jelölte meg a térdízületben a csontok ízületi végeit, megtette a szokásos mozdulatokat és megmérte a röntgenfelvételeken az előre kiválasztott pontok közötti távolságot. Kiderült, hogy ez a távolság a mozgás különböző fázisaiban változik. A combcsont ugyanazon pontjának a sípcsonttól való egyenlőtlen távolsága különösen szembetűnő az oldalsó oldalon. Ez oda vezetett, hogy az oldalsó (collateralis) fibuláris szalag erős, különböző orientációjú kollagénkötegekből áll. Egyes esetekben még két (felületes és mély) ínszalag is létezik, amelyeknek különböző rögzítési helyei vannak. Amikor a végtag a térdízületnél meg van hajlítva, a szalag felületi részén feszültség lép fel; ilyenkor a mély része ellazul. A térdízületnél a végtag nyújtásakor a szalag felületi része ellazul, a mély rész pedig maximálisan megfeszül.

A szalagok funkcionális szerepe a bokaízületben nagyon világos. Ennek az ízületnek a szalagjai csak a mediális és az oldalsó oldalon képződnek, és teljesen hiányoznak a mozgás irányában, ahol szinte az összes izom koncentrálódik. Ebből következik, hogy a mozgás irányában az ízületet izmok erősítik, a szalagok pedig megakadályozzák a csontok oldalra mozdulását. Kísérletek kimutatták, hogy ha a lábfejet a főállás helyzetében megtámasztják (a sípcsont merőleges a talpra), a szalagok nem feszülnek meg, sőt kissé megereszkednek. Ha az izmokat eltávolítjuk, a láb saját súlyának hatására a szalagokon lóg, és a bokaízület rés 1-2 mm-rel nő. Hajlítás és nyújtás során, amikor közeledik a talus trochlea ízületi felületének határához, a szalagok kiegyenesednek. Abban a pillanatban, amikor a sípcsont ízületi felületének széle eléri a trochlea ízületi felületének elülső vagy hátsó határát (ami az aktív és passzív mozgások tartományának határán történik), a szalagok teljesen kiegyenesednek, az élek mozgásoldali ízületi felületek szorosan érintkeznek egymással. A mozgás ebben az irányban folytatódik már a passzív mozgások tartományában. Ilyenkor a szalagok annyira megfeszülnek, hogy a szalag kollagénkötegeinek kanyargóssága megszűnik, és az ellenoldali ízületi felületek szétválnak. Körülbelül ugyanazokat az adatokat kaptuk a térd- és könyökízületeken végzett kísérlet során.

Az anyag elemzése meggyőzi arról, hogy a szalagok nem korlátozóként képződnek az aktív mozgások tartományán belül, hanem erősítő berendezésként, amely megakadályozza a csontok elmozdulását a végtagok (vagy testrészek) bizonyos helyzetében és az aktív mozgások tartományán kívül. mozgások. Ebből a szempontból érdekesek az ilyen összehasonlítások. Emberben a térdízület laterális sípcsontszalagja 2-3-szor nagyobb, mint az oldalsó fibuláris szalag. Mechanikai tulajdonságaiban is különbözik. Így az oldalsó fibuláris szalag akár 25 kg-os terhelést is elbír húzógépen, az oldalsó sípcsontszalag pedig 45-50 kg-ot. Természetesen a sípcsontszalag ilyen erősödését az embernél megfigyelhető csontok valgus (X alakú) helyzetében rá nehezedő nagyobb terhelés okozza. Egyes állatok (ló, bika, sertés stb.) Például nem rendelkeznek ilyen kifejezett valgus pozícióval a térdízületben. A térdízület oldalsó szalagjaik nem különböznek egymástól méretben és súlyosságban.

De ha a szalagok nem zavarják a mozgást az aktív mozgások tartományán belül, akkor nem maradnak közömbösek a passzív mozgásokban, és feszülnek abban a pillanatban, amikor elérik maximális tartományukat. Ebből két következtetés következik.

1. Bármilyen céltudatos mozgás segít megerősíteni az ízület szalagos apparátusát. Ugyanakkor a kis térfogatú, de jelentős erőterhelésű mozgások hatékonyabban erősítik a szalagos készüléket; a nagy mozgások növelik a szalagok nyújthatósági tartományát, ami hozzájárul a passzív mozgások tartományának növekedéséhez és a szalagok gyakoribb károsodásához.
2. A túlzott mozgások (az esetleges passzív mozgások határain túl) a szalagok károsodásához vezethetnek - egészen azok szakadásáig. Ez az oka annak, hogy az ínszalag szakadás általában akkor következik be, amikor az izmok ki vannak kapcsolva (további részletekért lásd a III. fejezetet).

Az ízületi szalagok a rostos tok részét képezik, és néha mesterségesen választják el őket. Az ízület rostos tokja még kevésbé vesz részt a célzott (aktív) mozgásokban. Ezt bizonyítják laboratóriumunkban a boka-, térd- és könyökízületeken az eltávolított rostos kapszula mozgási tartományának meghatározására irányuló kísérletek.

Figyelembe véve a szalagok eredetét és funkcionális szerepét, célszerű osztályozni őket elhelyezkedésük és az ízületek rostos tokjához való viszonyuk szerint. A szindesmózisok (a szalagokat is magában foglaló héjadhéziók) javasolt osztályozását az ábra mutatja be. 4.

Tehát minden szalag egy funkciót lát el: megóvja a szerveket vagy azok egyes részeit az eltéréstől (elmozdulástól). A lokalizáció szerint azonban az izom-csontrendszer szalagjai a következőkre oszthatók: egy csont szalagjai, ízületi szalagok, interosseus membránok, varratok.

Egy csont szalagjai . Általában izomtapadás eredményeként keletkeznek. Ha az izomtapadási hely lineáris kiterjedésű és ezen a hosszon csontos kiemelkedések vannak, akkor a csontos kiemelkedések között kötőszöveti zsinór (ínszalag) képződik, amely az ín funkcióját látja el. Ezek a pouparti ínszalag (lig.inguinale), a lapocka szalagjai, a rekeszizom íves szalagjai stb. Az izomösszehúzódás során ezek a szalagok megfeszülnek, és inakként működnek.

Az ízületek szalagjai . Ebbe a kategóriába tartoznak a csontokat egymáshoz közel tartó szalagok (csontközi hártyák, varratok) vagy az ízületek erősítését segítő (ízületi szalagok, synchondrosis), valamint a végtagokon található támasztószalagok (retinaculum flexorum, extensorum, peroneorum) stb.

Interosseous membránok . A következők széles körben képviseltetik magukat a szervezetben: a csigolyaívek közötti sárga szalag, az alkar interosseus membránja, az alsó lábszár interosseus membránja, az intercostalis membránok, az atlanto-occipitalis ízületben lévő integumentáris membrán és még sokan mások. Mindezek a kötőszöveti membránok egymástól távol lévő, de funkcionálisan egymáshoz kapcsolódó csontok között képződnek, aminek következtében közöttük olyan kapcsolatok jönnek létre, amelyek jelentős elmozdulásokat tesznek lehetővé, de a csontokat a megengedett eltérésen belül tartják. Ezeknek a membránoknak a funkciója belső szerkezetükben tükröződik. Ezek lapos képződmények, amelyek egyirányú nagy kollagénkötegekből állnak - általában ferdén.

Ízületek és porcos ízületek szalagjai (szinchondrosisok) . A szalagok legnagyobb számú csoportja. Az ízületek ilyen jellegű erősítését elsősorban az izmok biztosítják. A szalagos apparátus növeli az ízületek szilárdságát. Nincs alapvető különbség az ízületi szalagok és a synchondrosis között, de ezekben az ízületekben az eltérő mozgástérfogat miatt az ízületi szalagok elhelyezkedése és alakja változatosabb.

Mint korábban említettük, az ízületi szalagok többnyire az ízületek rostos tokjának származékai, vagy (helyesebben) az ízületet körülvevő mesenchyma származékai. Ha az ízületet minden oldalról izmok veszik körül, és ezek erőt adnak az ízületnek, akkor a szalagok hiányoznak vagy rosszul fejlettek. Az ízület további erősítő szerkezetének funkcióját a rostos kapszula látja el. Helyenként elvékonyodik a laza kötőszöveti képződmények, helyenként pedig kollagénrostok növekedése erősíti meg - ekkor szalagot lehet benne megkülönböztetni. Ilyen például a vállízület rostos tokja egyetlen és rossz kontúrú coracobrachialis szalaggal. De ha az izomcsatlakozási pontok távol vannak az ízülettől, akkor az izmok nem képesek hatékonyan megerősíteni - különösen jelentős terhelés esetén. Ilyen körülmények között a rostos tok jelentősen, de mindig egyenetlenül nő, mivel az ízület terhelése is egyenetlen. Ilyen esetekben magában a kapszulán belül több erős szalagot lehet megkülönböztetni. Jó példa erre a csípőízület kapszula, amelyben megkülönböztetik az iliofemoralis, az ischiofemoralis, a pubofemoralis és egyéb szalagokat.

Azokban az esetekben, amikor az ízületi felületek szélei egyenetlenek vagy jelentős távolságra helyezkednek el az ízület érintkező (dörzsölő) felületeitől, ezek között a csontos kiemelkedések között kötőszöveti zsinórok képződnek, amelyek ezt követően erős szalagokká alakulnak. Eltávolítják őket az ízület rostos tokjából (oldalsó, kereszt és egyéb szalagok). A szalagok ilyen elrendezése csak olyan ízületekben lehetséges, amelyek mozgása széles és a csontok ízületi végei jelentősen növekednek. Ebben a tekintetben javasoljuk, hogy tegyenek különbséget a tokszalagok között, amelyek a rostos tok részét képezik; extra-kapszuláris - a kapszulán kívül; intrakapszuláris. Ez utóbbi szalagokat gyakran intraartikulárisnak nevezik, ami a mi szempontunkból helytelen. A helyzet az, hogy az úgynevezett intraartikuláris szalagok nem az ízületi üregben, hanem az ízület rostos és szinoviális kapszula között helyezkednek el. Ezért célszerű intrakapszulárisnak nevezni őket. Például a combcsont fejének szalagját és a térdízület keresztszalagjait, bár az ízületi üregben helyezkednek el, minden oldalról vékony ízületi tok borítja be, és így el van kerítve az ízületi üregtől.

A vizsgált csoportba tartoznak az úgynevezett visszatartó szalagok (lig.retinaculaeperonealae). Ezeknek a szalagoknak az eredete eltérő: az ízületek közelében lévő izmok fasciájának tömítései. Az izom fasciának mindig vannak fúziós pontjai vagy vonalai a periosteummal. Ezeknek az összenövéseknek az a jelentősége, hogy a fascia megakadályozza az izmok mozgását az összehúzódás során. A fascia és a periosteum fúziói a végtagban intermuscularis septaként, az ízületek közelében pedig megtartó szalagokként működnek. Ezeknek a szalagoknak köszönhetően az összehúzódó izmok inai nem távolodnak el az ízületekből hajlító vagy nyújtó mozdulatok során.

A szalagos apparátus általunk javasolt besorolása nemcsak a szalagok funkcionális rendeltetésének megértését segíti elő, hanem az orvosokat és az edzőket is a fizikai aktivitási rend helyes megtervezésére irányítja – a szalagok erősítése, az osteoartikuláris sérülések megelőzése érdekében különböző edzési rendekkel. aktív és passzív mozgások.

Az ízület szinoviális kapszula . Ez az elem fontos. Az ízületi kapszula laza rostos kötőszövetből áll, amely zsírlerakódásokban gazdag. A membrán belseje endothel típusú szinoviális sejtekkel van bélelve. A membránt széles körben képviselik a vér- és nyirokerek, valamint az idegelemek. A szinoviális sejtek nagyon reaktívak, biztosítva az izületi folyadék intenzív termelését. Valószínűleg a szinoviális membrán erei is részt vesznek ebben a folyamatban. A szinoviális sejtek magas reaktivitása következtében fokozott proliferációjuk következik be, ami szinoviális bolyhok megjelenéséhez vezet. Azokon a helyeken, ahol a szinoviális membrán keveset mozog és nincs összenyomva (szabad tér), zsírsejtek halmozódnak fel benne. Néhol olyan jelentős, hogy ízületi zsírredők alakulnak ki. Ezek a redők, mint az ízületi bolyhok, az ízületi membrán kinövései, és megnövelik az ízület szinoviális bursa teljes felületét.

A könyv további részeiben - főként a szerző saját kutatásaira, valamint speciális forrásokra alapozva - a kötések és alkotóelemeik szerkezetére, tulajdonságaira és működésére vonatkozó elképzelések bővülnek, pontosításra kerülnek.