Gyógyászati ​​fenobarbitál használata. A fenobarbitál gyógyszer használatára vonatkozó utasítások és mi ez? A fenobarbitál használatára vonatkozó javallatok

A fenobarbitál antiepileptikus hatású gyógyszer. Tabletta és por formájában kapható.

A fenobarbitál farmakológiai hatása

A hatóanyag hatóanyaga a felszabadulás minden formájában a fenobarbitál.

Az utasításoknak megfelelően a fenobarbitál nyugtató, hipnotikus, görcsoldó, izomlazító és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer egy hosszú hatású barbiturát.

Használatakor a fenobarbitál megváltoztatja a funkcionális állapotot és elnyomja az agykéreg szenzoros zónáját, valamint gátolja a motoros aktivitást. A gyógyszer segít csökkenteni a neuronok ingerlékenységét az epileptogén fókuszban, és csökkenti az idegimpulzusok terjedését.

A fenobarbitál görcsoldó hatása a központi idegrendszerben a mono- és poliszinaptikus transzmisszió eltompulásának köszönhető. A gyógyszer csökkenti a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusát. Kis adagokban csökkenti az anyagcsere-folyamatok intenzitását, ami enyhe hipotermia formájában nyilvánul meg.

A fenobarbitál a mikroszomális oxidációs enzimek induktora a májban, ezáltal fokozza méregtelenítő funkcióját és csökkenti a bilirubin koncentrációját a vérszérumban.

Orális beadás esetén a fenobarbitál lassan szívódik fel. A plazma maximális koncentrációját 1-2 óra múlva éri el, jól kötődik a vérfehérjékhez. A májban metabolizálódik. A hatóanyag felhalmozódik a szervezetben. A vesén keresztül glükuronid formájában ürül ki. A teljes elimináció időtartama 4-8 nap. Áthatol a placenta gáton és az anyatejbe.

A fenobarbitál használatára vonatkozó javallatok

Az utasítások szerint a fenobarbitált a következők kezelésére írják fel:

• Fokális rohamok felnőtteknél és gyermekeknél;
• Generalizált tónusos-klónusos rohamok;
• Neurovegetatív rendellenességek;
• Mononukleózis, szamárköhögés, bárányhimlő, rubeola, kanyaró vagy influenza által okozott agyvelőgyulladás;
• Alkohol megvonás;
• Remegés, különböző eredetű görcsök, izgatottság, félelem, szorongás, feszültség, álmatlanság;
• Krónikus intrahepatikus cholestasis;
• Hiperbilirubinémia, beleértve a veleszületett, nem hemolitikus konjugált;
• Perifériás artériák görcsei és spasztikus bénulás;
• Epilepszia.

A fenobarbitál használatának módjai és adagolása

Nyugtatóként a fenobarbitált 30-50 mg-os adagban naponta háromszor kell bevenni.

Epilepszia esetén a gyógyszert naponta kétszer 50-100 mg-mal írják fel.

Alvászavarok esetén a napi adag 150-300 mg, 3 adagra osztva.

A gyermekeknek naponta kétszer kell bevenniük a gyógyszert 30-40 perccel étkezés előtt. A gyermek életkorától függően egyszeri adagot írnak fel:

• 6 hónapig - 5 mg;
• 6 hónapos kortól 1 évig - 10 mg;
• 1-2 éves korig - 20 mg;
• 3-4 éves korig - 30 mg;
• 5-6 éves korig - 40 mg;
• 7-9 éves korig - 50 mg;
• 10-14 éves korig - 75 mg.

A fenobarbitál mellékhatásai

A felülvizsgálatok szerint a szervezetből származó mellékhatások előfordulhatnak a fenobarbitál-terápia során:

• Szív- és érrendszer: artériás hipotenzió;
• Hematopoietikus szervek: thrombocytopenia, megaloblasztos vérszegénység, agranulocytosis;
• Emésztőrendszer: hányinger, székrekedés, hányás, hosszan tartó használat esetén - májműködési zavarok;
• Izom-csontrendszer: hosszan tartó kezeléssel - osteogenezis rendellenességek és angolkór kialakulása;
• Központi idegrendszer: ájulás, depresszió, hallucinációk, nystagmus, ataxia, gyengeség, szédülés, asthenia;
• Allergiás reakciók: légzési nehézség, arcduzzanat, csalánkiütés, bőrkiütés, ritkán - rosszindulatú exudatív erythema.

A fenobarbitálról szóló vélemények azt mutatják, hogy hosszan tartó használat esetén a gyógyszer kábítószer-függőséget okoz.

Ellenjavallatok a fenobarbitál használatához

Az utasítások szerint a fenobarbitál ellenjavallatai a következők:

• Broncho-obstruktív tüdőbetegségek;
• Hiperkinézis;
• Súlyos vérszegénység;
• Terhesség;
• tirotoxikózis;
• Szoptatás;
• Drog függőség;
• myasthenia;
• Krónikus alkoholizmus;
• porfíria;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• Súlyos máj- vagy veseelégtelenség.

Fenobarbitál túladagolás

Nagy mennyiségben történő alkalmazás esetén a fenobarbitál mellékhatásai lehetnek: tüdőödéma, az agy elektromos aktivitásának zavara, zavartság, cianózis, oliguria, pupillák összehúzódása, vérnyomáscsökkenés, légzésdepresszió, álmosság vagy izgatottság, reflexek elvesztése, gyengeség, letargia, fejfájás, szédülés, ataxia, nystagmus. A kezelés tüneti.

A felülvizsgálatok szerint a fenobarbitál 2 g-nál nagyobb adagban halálos.

Fenobarbitál analógok

Farmakológiai hatás szempontjából a Phenobarbital analógjai a Luminal, Barbital és Dormiral.

további információ

A fenobarbitál hosszú távú alkalmazása májkárosodást okozhat.

A gyógyszeres kezelés során az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

A gyógyszer befolyásolja a pszichomotoros reakciók sebességét, amit fontos figyelembe venni azoknál az embereknél, akiknek tevékenysége nehézgépek és járművek vezetésével jár.

A fenobarbitálra vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a terméket sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

Gyógyszertárakból orvosi rendelvényre adják ki.

Felhasználhatósági idő - 5 év.

Fotó a gyógyszerről

Latin név: Fenobarbitál

ATX kód: N03AA02

Hatóanyag: Fenobarbitál

Gyártó: Usolye-Sibirsky Chemical Plant, Dalkhimfarm, Moszkvai Endokringyár, Pharmstandard-Leksredstva, Asfarma, Tatkhimfarmpreparaty (Oroszország), Alkaloida Chemical Company exkluzív csoport Limited (Magyarország)

A leírás érvényes: 20.10.17

A fenobarbitál egy epilepszia elleni gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Fehér lapos hengeres tabletta formájában kapható.

Használati javallatok

• epilepszia;
• a perifériás artériák görcsei;
• hiperbilirubinémia;
• spasztikus bénulás;
• krónikus típusú intrahepatikus kolesztázis;
• nem konjugált, nem hemolitikus hiperbilirubinémia (veleszületett);
• álmatlanság, félelem, feszültség és szorongás, izgatottság, remegés, különböző eredetű görcsrohamok;
• Alkohol megvonás;
• különböző fertőző betegségek által okozott agyvelőgyulladás (különösen influenza, rubeola, kanyaró, bárányhimlő, mononukleózis és szamárköhögés);
• neurovegetatív rendellenességek;
• fokális rohamok felnőtteknél és gyermekeknél;
• generalizált tónusos-klónusos rohamok.

Ellenjavallatok

• a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia esetén;
• kifejezett máj-/veseelégtelenség;
• cukorbetegség;
• kábítószer-függőség (különösen anamnézissel);
• depresszió;
• myasthenia gravis, hyperkinesis, súlyos vérszegénység;
• mellékvese alulműködés, porfiria, pajzsmirigy-túlműködés;
• broncho-obstruktív betegségek;
• terhesség és szoptatás;
• aktív alkoholizmus.

Használati utasítás fenobarbitál (módszer és adagolás)

Az adagolási rend az indikációktól, a beteg életkorától és a klinikai helyzettől függ.

Felnőttek számára napi 1-3 alkalommal 10-200 mg egyszeri adag javasolt. A maximális egyszeri adag 200 mg, a napi adag 500 mg.

Gyermekek - 1-10 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, naponta háromszor.

Mellékhatások

A legtöbb beteg jól tolerálja. A következő mellékhatások fordulhatnak elő a gyógyszer alkalmazása során:

• asthenia, általános gyengeség, szédülés, ataxia, paradox reakció, nystagmus, hallucinációk, rémálmok, depresszió, alvászavarok, ájulás - az idegrendszerből;
• angolkór kialakulása és károsodott osteogenezis (hosszú távú használat esetén) - a mozgásszervi rendszerből;
• székrekedés, hányinger és hányás; májműködési zavar (hosszú ideig tartó használat esetén) - az emésztőrendszerből;
• agranulocytosis, thrombocytopenia - a hematopoietikus szervekből;
• a vérnyomás csökkentése - a szív- és érrendszerből;
• az allergiás reakciók különféle megnyilvánulásai, különösen a bőrkiütés, a szemhéjak, az ajkak és az arc duzzanata, csalánkiütés, légzési nehézség;
• ritka esetekben - rosszindulatú exudatív erythema, exfoliatív dermatitis.

A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén gyógyszerfüggőség alakulhat ki.

Túladagolás

A túladagolás jelei a következők:

• nystagmus,
• ataxia,
• szédülés,
• fejfájás,
• súlyos gyengeség,
• letargia,
• kiszorított beszéd. A reflexek részleges vagy teljes elvesztése van,
• álmosság vagy izgatottság.

A testhőmérséklet emelkedhet vagy csökkenhet, a légzés lehangolt, légszomj, vérnyomáscsökkenés és a pupillák összehúzódása figyelhető meg, ami ezt követően bénító tágulattá változik. A következőket is tapasztalhatja:

• oliguria,
• tachycardia,
• bradycardia,
• cianózis,
• zavar. Súlyos esetekben az agy elektromos aktivitása megszűnik,
• tüdőödéma,
• kóma.

Később tüdőgyulladást, aritmiát és szívelégtelenséget észlelnek. 2-10 g bevétele esetén halál lehetséges. A dózis állandó túllépése esetén ingerlékenység, kritikus gondolkodás, alvászavarok és zavartság lép fel.

A gyógyszernek nincs specifikus ellenszere. Túladagolás jelei esetén gyomormosás, aktív szén bevétele, méregtelenítés és tüneti kezelés, a légzési és szívműködés fenntartása javasolt.

Analógok

Analógok ATC kód szerint: fenobarbitál tabletta.

Ne döntsön a gyógyszer megváltoztatása mellett, forduljon orvosához.

farmakológiai hatás

A gyógyszer a mérgező, erős anyagok listájához tartozik. A farmakológiai hatás meglehetősen változatos. Hipnotikus, antihiperbilirubinémiás, görcsoldó, görcsoldó és izomlazító hatása van az emberi szervezetre. A fenobarbitál hatása az agykéreg szenzoros zónájának elnyomásán és a motoros aktivitás csökkenésén alapul. A hatásmechanizmust azonban a tudósok szerint még nem vizsgálták teljesen, ennek a gyógyszernek a hatóanyaga gátolja a felszálló vezetést a retikuláris képződésben, és leállítja az impulzusok továbbítását az agykéregbe.

Használatakor a máj semlegesítő funkciója jelentősen aktiválódik. Ezért a fenobarbitált gyakran mérgezésre írják fel. Kis adagokban nyugtató hatású, ezért gyakran alkalmazzák komplex terápia részeként különböző gyógyszerekkel (különösen görcsoldókkal és értágítókkal) egyidejűleg a neurovegetatív rendellenességek kezelésében.

Klinikai vizsgálatok igazolták a fenobarbitál közvetlen gátló hatását a légzőközpontra. A gyógyszer alkalmazásával jelentősen csökken a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusa, és kissé csökken az anyagcsere-folyamatok intenzitása.

Különleges utasítások

• A gyógyszer felhalmozódhat a szervezetben és függőséget okozhat, ezért hosszú távú alkalmazása nem javasolt.
• Elvonási szindróma lehetséges (fejfájás, rémálmok, álmosság vagy álmatlanság), ezért a kezelést fokozatosan kell leállítani.
• Befolyásolhatja a pszichomotoros reakciókat, ezért tartózkodnia kell a vezetéstől.

Terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Gyermekkorban

Gyermekeknek az indikációknak megfelelően felírva.

Károsodott veseműködés esetén

Súlyos veseelégtelenség esetén ellenjavallt.

Májműködési zavarok esetén

Súlyos májelégtelenség esetén ellenjavallt. Ha a májfunkció csökken, az adagot csökkenteni kell.

Gyógyszerkölcsönhatások

• A vérszérum fenobarbitál tartalmát a fenitoin és a valproát növeli.
• A rezerpinnel való kombináció csökkenti a gyógyszer görcsoldó hatását. Az amitriptilin, nialamid, diazepam, klórdiazepoxid éppen ellenkezőleg, fokozzák a görcsoldó hatást.
• A fenobarbitál felgyorsítja az antikoagulánsok, kortikoszteroidok, grizeofulvin, doxiciklin, ösztrogének és más, a májban oxidáció útján metabolizálódó gyógyszerek pusztulását.
• Erősíti az alkohol, neuroleptikumok, kábító fájdalomcsillapítók, izomlazítók, nyugtatók és altatók hatását.
• Atropinnal, belladonna kivonattal, dextrózzal, tiaminnal, nikotinsavval, analeptikumokkal és pszichostimulánsokkal kombinálva a fenobarbitál hipnotikus hatása csökken.
• Csökkenti az antibiotikumok és szulfonamidok antibakteriális hatását, a griseofulvin gombaellenes hatását.

Szisztematikus (IUPAC) név: 5-etil-5-fenil-1,3-diazinán-2,4,6-trion

Kereskedelmi nevek: Luminal

Ausztrália: D

USA: D (kockázati bizonyíték)

Jogi státusz:

Ausztrália: S4 (csak vényköteles)

Dánia: Anlage III

Egyesült Királyság: B osztály

USA: IV. lista

Függőség lehetősége: magas Alkalmazási módok: orálisan, rektálisan, parenterálisan (intramuscularis és intravénás)

Biohasznosulás: > 95%

Fehérje megkötés: 20-45%

Anyagcsere: máj (főleg CYP2C19)

A cselekvés kezdete: 5 percig (intravénásan) - 30 percig (szájon át)

Biológiai felezési idő: 53-118 óra

A cselekvés időtartama: 4 órától 2 napig

Eltávolítás: vese és széklet

Képlet C12H12N2O3

Molekulatömeg 232,235 g/mol

A fenobarbitál az Egészségügyi Világszervezet által javasolt gyógyszer bizonyos típusú epilepsziák kezelésére a fejlődő országokban. A fejlett országokban a gyógyszert gyakran használják kisgyermekek rohamainak kezelésére, míg más gyógyszereket jellemzően idősebb gyermekek és felnőttek kezelésére. A gyógyszer intravénásan, intramuszkulárisan vagy orálisan alkalmazható. Az injekciós forma a status epilepticus kezelésére használható. A fenobarbitált néha alvási problémák, szorongás, elvonási tünetek kezelésére, valamint műtét előtti premedikációként alkalmazzák. A fenobarbitál intravénás beadása esetén általában öt percen belül, szájon át történő beadás esetén pedig fél órán belül kezd hatni. Hatása négy órától két napig tart. A mellékhatások közé tartozik a csökkent tudatszint és a csökkent légzési erőfeszítés. A hosszú távú használat visszaélésekkel és elvonási tünetekkel járhat. Az öngyilkosság kockázata is megnőhet. A gyógyszer az Egyesült Államokban B vagy D terhességi kategóriájú, Ausztráliában pedig D kategóriába tartozik, ami azt jelenti, hogy ártalmas lehet, ha terhes nők szedik. A szoptatás alatti használat álmosságot okozhat a babában. Csökkentett adag javasolt rossz máj- vagy veseműködésben szenvedőknek és időseknek. A fenobarbitál egy barbiturát, amely a GABA gátló neurotranszmitter aktivitásának növelésével fejti ki hatását. A fenobarbitált 1912-ben fedezték fel, és ez a legrégebbi és még mindig széles körben használt gyógyszer az epilepsziás rohamok ellen. Szerepel a WHO alapvető egészségügyi rendszerhez szükséges gyógyszerek modelllistáján. A fenobarbitál a legolcsóbb rohamok elleni gyógyszer (a fenobarbitál kezelés körülbelül 5 dollárba kerül évente). Egyes országokban azonban a fenobarbitál szabályozott anyag.

Orvosi felhasználás

A fenobarbitált minden típusú roham kezelésére használják, kivéve a hiányos rohamokat. Legalább olyan hatékony a rohamok szabályozásában, mint az újabb gyógyszerek, például a fenitoin és a karbamazepin, de a fenobarbitál kevésbé jól tolerálható. Az Egészségügyi Világszervezet első vonalbeli kezelésként ajánlja a fejlődő országokban. A gyógyszer nagyon hosszú aktív felezési ideje néhány embernél azt jelenti, hogy nem szabad minden nap bevenni az adagokat, különösen azután, hogy az adagot több hét vagy hónap alatt stabilizálták, és a rohamokat hatékonyan kontrollálták. A status epilepticus kezelésére első vonalbeli gyógyszerek, mint pl. Ha ezek nem segítenek, fenitoin alkalmazható. A fenobarbitál alternatíva az Egyesült Államokban, de az Egyesült Királyságban csak harmadik vonalbeli gyógyszerként használják. Ellenkező esetben az egyetlen módszer marad az érzéstelenítés az intenzív osztályon. A fenobarbitál az első vonalbeli gyógyszer az újszülöttkori rohamok kezelésére. Aggodalomra ad okot az újszülötteknél a rohamok veszélye, ezért a legtöbb orvos meglehetősen erős gyógyszerekkel kezeli őket. Ennek a megközelítésnek a támogatására azonban nincs megbízható bizonyíték. A fenobarbitált néha alkohol- és benzodiazepin méregtelenítésre használják nyugtató és görcsoldó tulajdonságai miatt. A benzodiazepinek, a chlordiazepoxide (Librium) és az oxazepam (Serax) nagyrészt a fenobarbitált váltották fel a méregtelenítésben.

Egyéb felhasználások

A fenobarbitál hatékonyan csökkentheti a benzodiazepinek hirtelen megvonásából eredő remegést és görcsrohamokat. A fenobarbitál citokróm P450 induktor, és egyes gyógyszerek toxicitásának csökkentésére használják. A fenobarbitált néha alacsony dózisban adják a bilirubin konjugációjának elősegítésére veleszületett nem hemolitikus sárgaságban (II. típusú) vagy Gilbert-szindrómában szenvedő betegeknél. A fenobarbitál a ciklikus hányás szindróma tüneteinek csökkentésére is használható. Azoknál a csecsemőknél, akiknél újszülöttkori epeúti atresia gyanúja merül fel, fenobarbitált alkalmaznak egy 99mTc-IDA hepatobiliaris vizsgálat előkészítésére, hogy megkülönböztessék az atresiát a hepatitistől vagy a cholestasistól. A fenobarbitált másodlagos szerként alkalmazzák újszülöttek újszülöttkori absztinencia szindrómájában, amely az anyaméhben az opioidoknak való kitettség következményeként jelentkezik.

A fenobarbitál mellékhatásai

A gátlás és az álmosság a fenobarbitál fő mellékhatásai (néha ezek a hatások pontosan a kívántak). A fenobarbitál központi idegrendszeri hatásai, például szédülés, nystagmus és ataxia szintén gyakran megfigyelhetők. Idős betegeknél a gyógyszer izgatottságot és zavartságot, gyermekeknél pedig paradox hiperaktivitást okozhat. A fenobarbitál másik nagyon ritka mellékhatása az amelogenesis imperfecta. A fenobarbitál a máj citokróm P450 enzimeinek induktora. A CYP450 enzimrendszer által metabolizált gyógyszerek csökkentik annak hatékonyságát, mivel gyorsabban ürülnek ki a rendszerből. Óvatosság szükséges a gyermekek fenobarbitállal történő kezelésekor. A klonazepám és a fenobarbitál a leggyakrabban viselkedési zavarokhoz kapcsolódó görcsoldó szerek.

Ellenjavallatok

Akut intermittáló porfíria, bármilyen barbituráttal szembeni túlérzékenység, barbiturát-függőség, súlyos légzési elégtelenség és hiperkinézia gyermekeknél.

Túladagolás

A fenobarbitál elnyomja a testrendszerek, elsősorban a központi és perifériás idegrendszer működését; Így a fenobarbitál túladagolás fő jellemzője a testfunkciók „lassulása”, beleértve a tudatzavart (akár kómát), bradycardiát, hipotermiát, bradypnoét és hipotenziót (súlyos túladagolás esetén). A túladagolás sokk következtében tüdőödémát és akut veseelégtelenséget okozhat, és halálhoz vezethet. A fenobarbitál túladagolásban szenvedő személy elektroencefalogramja az agy elektromos aktivitásának jelentős csökkenését mutathatja, egészen az agyhalál szimulálásához. Ennek oka a központi idegrendszer mély depressziója, amely általában visszafordítható. A fenobarbitál túladagolás kezelése támogató jellegű, és főként a légutak fenntartásából (légcső intubációval és gépi lélegeztetéssel), a bradycardia és a hipotenzió korrekciójából (szükség esetén intravénás folyadékok és vazopresszorok adásával), valamint a megfelelő mennyiségű gyógyszer eltávolításából áll. a beteg testét. Attól függően, hogy mennyi idő telt el a gyógyszer bevétele óta, ez az elimináció gyomormosással vagy aktív szén használatával érhető el. A hemodialízis hatékony módszer a fenobarbitál szervezetből történő eltávolítására, és akár 90%-kal is csökkentheti felezési idejét. A barbiturátmérgezésnek nincs specifikus ellenszere. Donald Sinclair brit állatorvos, ismertebb nevén "Siegfried Farnon" James Herriot Minden teremtmény nagy és kicsi című könyvéből, 84 évesen öngyilkos lett, és nagy adag fenobarbitált fecskendezett be magának. Abbie Hoffman aktivista szintén öngyilkos lett 1989. április 12-én, fenobarbitált alkohollal kombinálva; A boncoláskor körülbelül 150 fenobarbitál tablettát találtak a testében. 1996-ban Margot Hemingway színésznő/modell meghalt túladagolásban. Az U-234 német tengeralattjáró fedélzetén tartózkodó japán tisztek nagy adag fenobarbitál bevételével öngyilkosságot követtek el, míg a német legénység az Egyesült Államokba vezető úton (Japán megadása előtt) meg akarta adni magát. A Heaven's Gate UFO vallási csoport 39 tagja követett el tömeges öngyilkosságot 1997 márciusában azzal, hogy halálos adag fenobarbitált és vodkát ittak, abban a reményben, hogy feljutnak egy idegen űrhajóra.

A cselekvés mechanizmusa

A fenobarbitál növeli a kloridionok áramlását az idegsejtekbe, csökkentve annak ingerlékenységét. A glutamát idegi jelátvitel közvetlen blokkolása a barbiturátok hipnotikus/görcsoldó hatását is befolyásolja.

Farmakokinetika

A fenobarbitál biohasznosulása orálisan körülbelül 90%. A plazma csúcskoncentrációja az orális alkalmazás után 8-12 órával érhető el. A fenobarbitál az egyik leghosszabb hatású barbiturát – nagyon hosszú ideig marad a szervezetben (felezési ideje 2-7 nap), és nagyon alacsony fehérjekötődéssel rendelkezik (20-45%). A fenobarbitál a májban metabolizálódik, elsősorban hidroxiláció és glükuronidáció révén, és több citokróm P450 izoenzimet indukál. A citokróm P450 2B6 (CYP2B6) enzimet a fenobarbitál indukálja a CAR/RXR nukleáris receptor heterodimerjén keresztül. A gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Állatorvosi felhasználás

A fenobarbitál az egyik kezdetben választott gyógyszer a kutyák epilepsziájának kezelésére, és ez a kezdeti választott gyógyszer macskák epilepsziájának kezelésére. A macskák hyperesthesia szindróma kezelésére is használják. Alkalmazható olyan lovak rohamainak kezelésére is, ahol a benzodiazepin-kezelés sikertelen volt vagy ellenjavallt.

Sztori

Az első barbiturátot, a barbitált 1902-ben Emil Fischer és Joseph von Mehring német kémikusok szintetizálták, és Friedr Veronal márkanéven hozta forgalomba. Bayer et comp. 1904-re Fischer számos hasonló gyógyszert szintetizált, köztük a fenobarbitált. A fenobarbitált 1912-ben a Bayer hozta forgalomba Luminal márkanéven. Széles körben használták nyugtatóként és altatóként egészen a benzodiazepinek 1960-as bevezetéséig. A fenobarbitál hipnotikus és nyugtató hatását már 1912-ben ismerték, de akkor még nem ismerték a gyógyszer görcsoldó tulajdonságait. Alfred Hauptmann fiatal orvos epilepsziás betegeknek adta a gyógyszert nyugtatóként, és felfedezte, hogy a gyógyszer csökkentheti a rohamokat. Hauptmann alapos és hosszú távú vizsgálatot végzett pácienseivel. A betegek többsége az akkori egyetlen hatékony gyógyszert, a bromidot használta, amelynek szörnyű mellékhatásai és korlátozott hatékonysága volt. A fenobarbitál jelentősen javította az egészségüket. Súlyos esetekben a betegek enyhülést tapasztaltak a rohamoktól, és néhány betegnél a rohamok teljesen megszűntek. Ezenkívül a betegek fizikai és mentális egészségi állapotának javulását tapasztalták a bromidok elhagyása miatt. A súlyos epilepszia miatt a klinikára felvett betegek a kórházon kívül is meg tudtak maradni, és néhány esetben folytatták a munkát. A gyógyszer abbahagyása a rohamok gyakoriságának növekedéséhez vezetett. A gyógyszert gyorsan elfogadták az első széles körben hatékony görcsoldóként, bár a második világháború késleltette bevezetését az Egyesült Államokban. 1939-ben egy német család megkérte Adolf Hitlert, hogy ölje meg fogyatékos fiát. Hitler orvosa halálos adag Luminalt adott be egy öt hónapos kisfiúnak. Néhány nappal később 15 pszichiátert behívtak Hitler irodájába, hogy folytassanak le egy titkos eutanázia programot. 1940-ben körülbelül 50 fogyatékos gyermeket öltek meg Luminal injekcióval a németországi Ansbach egyik klinikáján. 1988-ban a Feuchtwanger Strasse 38. szám alatti helyi kórházban emléktáblát állítottak ezeknek a gyerekeknek az emlékére, de az emléktábla nem említette, hogy a gyerekeket szándékosan ölték meg barbiturátokkal. A Luminalt legalább 1943 óta használják a náci gyermekeutanázia programban. A fenobarbitált újszülöttek sárgaságának kezelésére használták, mivel a gyógyszer fokozza a máj metabolizmusát, és ezáltal csökkenti a bilirubinszintet. 1950-ben felfedezték a fényterápiát, amely a sárgaság standard kezelésévé vált. A fenobarbitált több mint 25 éve használják profilaktikus szerként a lázas rohamok kezelésére. Bár a fenobarbitál hatékonyan megelőzi az ismétlődő lázas rohamokat, nincs jótékony hatása a betegek kimenetelére vagy az epilepszia kialakulásának kockázatára. Az egyszerű lázas rohamok görcsoldókkal történő kezelése már nem javasolt.

Címek

A fenobarbitál a nemzetközi, nem védett név, a fenobarbiton pedig az Egyesült Királyság által jóváhagyott név.

Kémia

A barbiturátokat dietil-malonát-származék és karbamid közötti kondenzációs reakcióval állítják elő erős bázis jelenlétében. A fenobarbitál szintézise is ezt a módszert alkalmazza, de vannak különbségek a malonát-származék előállítási módjában. Ez a különbség abból adódik, hogy az aril-halogenidek általában nem működnek nukleofilként a malonsav-észter-szintézisben ugyanúgy, mint az alifás szerves szulfátok vagy halogénezett szénhidrogének. A kémiai reakcióképesség hiányának kiküszöbölésére két fő szintetikus megközelítést fejlesztettek ki beanosulnzil-cianid kiindulási anyag felhasználásával: Az első ilyen módszerek a benzil-cianid Pinner-reakciójából állnak, amely fenil-ecetsavat hoz létre. Ezt az észtert ezután Claisen-kondenzációnak vetjük alá dietil-oxalát alkalmazásával, így fenil-oxo-butándisav-dietil-észtert kapunk. Melegítéskor ez az intermedier könnyen elveszíti a szén-monoxidot, és dietil-fenil-malonátot eredményez. A malonsav-észter szintézise etil-bromid felhasználásával α-fenil-alfa-etil-malonsav-észter képződik. A karbamiddal végzett kondenzációs reakció fenobarbitált termel. A második megközelítés dietil-karbonátot használ erős bázis jelenlétében az alfa-fenil-ciano-acetin-észter előállítására. Ennek az észternek az alkilezését etil-bromiddal egy nitril-anion köztiterméken keresztül α-fenil-alfa-etil-ciano-acetil-észtert állítják elő. Ezt a terméket ezután karbamiddal végzett kondenzációval tovább alakítják 4-imino-származékká. Végül a kapott termék savas hidrolízise fenobarbitált eredményez.

A fenobarbitál egy antiepileptikus gyógyszer, amely növeli a GABA receptorok érzékenységét a GABA-ra. Hipnotikus, görcsoldó és izomlazító hatása van. Kis adagokban nyugtató hatású.

A hosszan tartó hatású barbiturátok farmakológiai csoportjába tartozik. A nyugtató-hipnotikus hatás az agy szenzoros kéreg aktivitásának elnyomásával és a motoros aktivitás csökkenésével magyarázható.

A fenobarbitál megváltoztatja a funkcionális állapotot és elnyomja az agykéreg szenzoros területét, valamint gátolja a motoros aktivitást. A gyógyszer segít csökkenteni a neuronok ingerlékenységét az epileptogén fókuszban, és csökkenti az idegimpulzusok terjedését.

Az antikonvulzív hatás a központi idegrendszerben a mono- és poliszinaptikus transzmisszió eltompulásának köszönhető. A fenobarbitál csökkenti a gyomor-bél traktus simaizmainak tónusát. Kis adagokban csökkenti az anyagcsere-folyamatok intenzitását, ami enyhe hipotermia formájában nyilvánul meg.

Közvetlen gátló hatással van a légzőközpontra (csökkenti a szén-dioxid érzékenységet), csökkenti a gyomor-bél traktus simaizomzatának tónusát. Hipnotikus adagokban enyhén csökkenti a bazális anyagcsere intenzitását, ami enyhe hipotermia formájában nyilvánul meg. Nem befolyásolja jelentősen a szív- és érrendszert.

Jelenleg a fenobarbitál egy alternatív tartalék gyógyszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a modern gyógyszerek hatástalanok.

Használati javallatok

Miben segít a fenobarbitál? A gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• epilepszia;
• a perifériás artériák görcsei;
• hiperbilirubinémia;
• spasztikus bénulás;
• krónikus típusú intrahepatikus kolesztázis;
• nem konjugált, nem hemolitikus hiperbilirubinémia (veleszületett);
• álmatlanság, félelem, feszültség és szorongás, izgatottság, remegés, különböző eredetű görcsrohamok;
• Alkohol megvonás;
• különböző fertőző betegségek által okozott agyvelőgyulladás (különösen influenza, rubeola, kanyaró, bárányhimlő, mononukleózis és szamárköhögés);
• neurovegetatív rendellenességek;
• fokális rohamok felnőtteknél és gyermekeknél;
• generalizált tónusos-klónusos rohamok.

Használati utasítás Fenobarbitál, adagolás

A gyógyszert szájon át, vízzel kell bevenni. Szabványos adagok:

• Altatóként - 100-200 mg 0,5-1 órával lefekvés előtt.
• Nyugtatóként - 30-50 mg naponta 2-3 alkalommal.
• Epilepszia esetén - 50-100 mg naponta kétszer.
• Görcsoldóként - 10-50 mg naponta 2-3 alkalommal.

Gyermekek 30-40 perccel étkezés előtt naponta kétszer:

• 6 hónapos korig egyszeri adag – 5 mg,
• 6-12 hónap – 10 mg;
• 1-2 év – 20 mg;
• 3-4 év – 30 mg;
• 5-6 év – 40 mg;
• 7-9 év – 50 mg;
• 10-14 év – 75 mg.

Ha a májfunkció csökken, alacsonyabb adagokban kell felírni.

Mellékhatások

Általában jól tolerálható. A fenobarbitál felírása a következő mellékhatásokkal járhat:

• asthenia, általános gyengeség, szédülés, ataxia, paradox reakció, nystagmus, hallucinációk, rémálmok, depresszió, alvászavarok, ájulás - az idegrendszerből;
• angolkór kialakulása és károsodott osteogenezis (a gyógyszer hosszú távú használatával) - az izom-csontrendszerből;
• székrekedés, hányinger és hányás; májműködési zavar (a gyógyszer hosszantartó használatával) - az emésztőrendszerből;
• agranulocytosis, thrombocytopenia - a hematopoietikus szervekből;
• vérnyomáscsökkentés – a szív- és érrendszerből;
• az allergiás reakciók különféle megnyilvánulásai, különösen a bőrkiütés, a szemhéjak, az ajkak és az arc duzzanata, csalánkiütés, légzési nehézség;
• ritka esetekben - rosszindulatú exudatív erythema, exfoliatív dermatitis.

Hosszan tartó használat esetén függőségi szindróma alakul ki.

Ellenjavallatok

A fenobarbitál felírása ellenjavallt a következő esetekben:

• súlyos vese- és/vagy májelégtelenség;
• túlérzékenység a gyógyszer hatóanyagával szemben;
• porfíria;
• krónikus alkoholizmus;
• myasthenia gravis;
• drog függőség;
• tirotoxikózis;
• a terhesség első és második trimeszterében;
• laktációs időszak;
• súlyos vérszegénység;
• hiperkinézis;
• broncho-obstruktív tüdőbetegségek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A rezerpinnel való kombináció csökkenti a gyógyszer görcsoldó hatását. Az amitriptilin, nialamid, diazepam, klórdiazepoxid éppen ellenkezőleg, fokozzák a görcsoldó hatást.

A fenobarbitál felgyorsítja az antikoagulánsok, kortikoszteroidok, grizeofulvin, doxiciklin, ösztrogének és más, a májban oxidáció útján metabolizálódó gyógyszerek pusztulását.

A gyógyszer fokozza az alkohol, a neuroleptikumok, a kábító fájdalomcsillapítók, az izomrelaxánsok, a nyugtatók és az altatók hatását.

Atropinnal, belladonna kivonattal, dextrózzal, tiaminnal, nikotinsavval, analeptikumokkal és pszichostimulánsokkal kombinálva a fenobarbitál hipnotikus hatása csökken.

A gyógyszer csökkenti az antibiotikumok és szulfonamidok antibakteriális hatását, valamint a griseofulvin gombaellenes hatását.

Túladagolás

A gyógyszer egyszeri, 1 grammos adagja esetén a következő túladagolási tünetek figyelhetők meg: letargia, nystagmus, szédülés, fejfájás, testhőmérséklet csökkenése vagy emelkedése, beszédzavar, ingerlékenység, reflexek elvesztése vagy gyengülése, alvászavarok, nehézségek és légzéslassulás, kóma, ataxia, vérnyomáscsökkenés, brady- vagy tachycardia, tüdőgyulladás, zavartság, tüdőödéma, oliguria, pupillák összehúzódása.

Ezekben az esetekben azonnali tüneti kezelést kell végezni.

2-10 g fenobarbitál bevétele halálos.

Fenobarbitál analógok, ára a gyógyszertárakban

Ha szükséges, a fenobarbitált helyettesítheti egy analóggal a terápiás hatás érdekében - ezek a következő gyógyszerek:

1. benzonális,
2. Dormiral,
3. Barbinal,
4. Luminális,
5. hexamidin,
6. Primidon.

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy a fenobarbitál használati utasítása, az ár és a vélemények nem vonatkoznak a hasonló hatású gyógyszerekre. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne változtassa meg a gyógyszert.

Ár az orosz gyógyszertárakban: Phenobarbital 100 mg 10 tablettát vásárolhat 21-23 rubel között.

Szigorúan orvosi rendelvény szerint adják ki. Meg kell jegyezni, hogy a kábítószer behozatala számos országba szigorúan tilos.

A fenobarbitál egy epilepszia elleni gyógyszer, amely izomlazító, görcsoldó, nyugtató és hipnotikus hatású.

Kiadási forma és összetétel

A fenobarbitál a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

• 5 mg-os gyermekeknek szánt tabletta: lapos hengeres, fehér, levágott (10 db szalagos kiszerelésben, 1, 2 vagy 1000 db kartondobozban);
• 50 mg-os gyermekeknek szánt tabletta: lapos henger alakú, fehér színű, letört és bemetszéssel (10 db buborékcsomagolásban, 1, 2 vagy 1000 csomag kartondobozban, 500 csomag kartondobozban; 6 db buborékfóliában -ingyenes csomag, 1000 csomag kartondobozban);
• 100 mg tabletta: lapos henger alakú, fehér, letört (6, 10 vagy 12 darab egyenként kontúrmentes csomagolásban, 1, 2, 3, 180 vagy 300 csomag kartondobozban, 150 vagy 1000 csomag kartondobozban 10 db csíkos kiszerelésben, kartondobozban 1, 2 vagy 3 csomag, kartondobozban 500 csomag csíkonként, kartoncsomagban 1 csík).

1 tabletta fenobarbitál tartalmaz:

• hatóanyag: fenobarbitál – 5/50/100 mg;
• segédanyagok: szacharóz – 42,2/14,8/8 mg, burgonyakeményítő – 11,3/32,3/40 mg, kalcium-sztearát (5 és 50 mg-os tablettákhoz) – 1,5/2,9 mg, sztearinsav (100 mg-os tablettákhoz) – 0,9 mg, talkum (100 mg-os tablettákhoz) – 1,1 mg.

Használati javallatok

Felnőtteknek:

• epilepszia (minden típusú roham, kivéve a hiányos rohamokat);
• spasztikus bénulás;
• nem epilepsziás eredetű rohamok;
• vitustánc;
• fokozott szorongás, félelem;
• pszichomotoros izgatottság;
• alvászavarok.

Gyerekeknek:

• részleges és grand mal rohamok;
• álmatlanság;
• premedikáció;
• hyperbilirubinémia krónikus cholestasisban és újszülöttekben.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos vese- és/vagy májelégtelenség;
• myasthenia gravis;
• akut vegyes vagy időszakos porfíria (beleértve a betegség anamnézisét is);
• súlyos tünetekkel járó vérszegénység;
• légúti betegségek, amelyeket légszomj és obstruktív szindróma kísér;
• kábítószer- vagy kábítószer-függőség, alkoholizmus (beleértve az anamnézist is);
• cukorbetegség;
• Terhesség I trimesztere (esetleg teratogén hatások a magzatra);
• laktációs időszak;
• gyermekek életkora (100 mg-os tablettákhoz);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Relatív:

• máj- és/vagy veseelégtelenség;
• a mellékvesék hipofunkciója, amely az endogén és exogén eredetű hidrokortizon szisztémás hatásának gyengülésével jár a fenobarbitál szedése során;
• akut és/vagy krónikus fájdalom szindróma;
• hiperkinézis;
• tirotoxikózis (a betegség lehetséges fokozott jelei);
• depresszió és/vagy öngyilkossági hajlam;
• bronchiális asztma anamnézisében;
• gyermekek életkora (5 és 50 mg-os tablettákhoz);
• A terhesség II és III trimesztere.

Használati utasítás és adagolás

A fenobarbitált szájon át kell bevenni. Az adagolást szigorúan egyénileg határozzák meg, az életkortól, a gyógyszer összetevőire való egyéni érzékenységtől, a diagnózistól, a betegség lefolyásának jellemzőitől és így tovább. A kezelés a minimális hatásos dózissal kezdődik, amely alkalmas a patológia adott formájára. Csökkent immunitású, máj- és/vagy veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél a kezelést a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni.

A diagnózistól függően a felnőttek fenobarbitált írnak fel a következő rend szerint:

• epilepszia, chorea, spasztikus bénulás, nem epilepsziás eredetű görcsök: a kezdeti adag 50-100 mg naponta kétszer, majd a napi adagot fokozatosan emelik az epilepsziás rohamok teljes megszűnéséig (maximális napi adag - 500 mg), utána fokozatosan csökken;
• alvászavarok: 100-200 mg 30-60 perccel lefekvés előtt;
• félelem, fokozott szorongás, pszichomotoros izgatottság: 30-50 mg naponta 2-3 alkalommal.

A felnőtt betegek maximális napi adagja 500 mg, a maximális egyszeri adag 200 mg.

Gyermekek számára a gyógyszert kisebb adagokban írják fel, korosztályuk szerint. A maximális napi és egyszeri adagot nem szabad túllépni. A fenobarbitál alkalmazása hosszú terápiát igényel. Epilepszia esetén a gyógyszer szedését fokozatosan abba kell hagyni, mivel alkalmazásának hirtelen abbahagyása rohamot válthat ki, sőt epilepsziás állapotot is okozhat. A fenobarbitál gyakran a kombinált gyógyszeres terápia része. Általában az ilyen kombinációkat egyedileg választják ki, a beteg általános állapotától függően.

A gyermekek adagját egyénileg határozzák meg, a gyermek testtömegétől és életkorától függően. A gyógyszert éhgyomorra, 30-40 perccel étkezés előtt, naponta kétszer kell bevenni. A gyermekgyógyászati ​​betegek egyszeri és napi adagjai a következők:

• 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek: 5 és 10 mg;
• 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek: 10 és 20 mg;
• 1-2 éves gyermekek: 20 és 40 mg;
• 3-4 éves gyermekek: 30 és 60 mg;
• 5-6 éves gyermekek: 40 és 80 mg;
• 7-9 éves gyermekek: 50 és 100 mg;
• 10-14 éves gyermekek: 75 és 150 mg.

Ha a májfunkció lehangolt, az adagot csökkentik. Hipnotikusként a fenobarbitált gyermekeknek írják fel 5-7,5 mg dózisban, a korosztálynak megfelelően. A gyógyszer nyugtatóként és altatóként történő hosszú távú alkalmazása kerülendő az esetleges felhalmozódása és a gyógyszerfüggőség kialakulása miatt.

A gyermekek hiperbilirubinémiájára a gyógyszert a következőképpen írják fel:

• 12 év alatti gyermekek: napi adag - 3-8 mg / kg, 2-3 adagra osztva; szükség esetén az adagot 12 mg/kg-ra emelik; a terápia időtartama - 3-5 nap;
• 12 évesnél idősebb gyermekek: napi adag – 90-180 mg/kg, 2-3 adagra osztva.

A 6 hónaposnál idősebb gyermekek premedikációjára a gyógyszert 1-3 mg/ttkg dózisban írják fel 1-1,5 órával a műtét előtt.

A Phenobarbital 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél történő szedésekor a szükséges számú tablettát porrá kell őrölni, kis mennyiségű vízben fel kell oldani és szuszpenzióként kell felhasználni.

Mellékhatások

• szív- és érrendszer: bradycardia, artériás hipotenzió;
• vérképző rendszer: thrombocytopenia, megaloblasztos vérszegénység (hosszú távú kezeléssel), agranulocytosis;
• idegrendszer és érzékszervek: utóhatás (a koncentráció csökkenésében és a pszichomotoros reakciók lelassulásával, letargia és gyengeség érzésével, gyengeségérzettel, aszténiával), a gondolkodási folyamat zavara, álmosság, alvászavarok, szorongás, idegesség, szédülés, hiperkinézia ( gyermekeknél), ataxia, a légzőközpont depressziója, nystagmus, eszméletvesztés, paradox reakció (különösen legyengült betegeknél és idős betegeknél - izgatottság), rémálmok, ingerlékenység, letargia, depresszió, hallucinációk, kézremegés, fejfájás;
• emésztőrendszer: hányinger, hányás, székrekedés; hosszan tartó használat esetén - májműködési zavarok;
• mozgásszervi rendszer: angolkór és osteogenezis rendellenességek kialakulása (hosszú távú terápiával);
• allergiás reakciók: ritka esetekben halál lehetséges, Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema), légzési nehézség, hámló dermatitis, helyi duzzanat (főleg az ajkakon, szemhéjakon vagy arcokon), csalánkiütés, bőrkiütések;
• egyéb: elvonási szindróma [kisebb tünetek (a gyógyszer abbahagyása után 8-12 órán belül jelentkeznek) - ortosztatikus hipotenzió, szorongás, rémálmok, alvászavarok, izomrángások, nyugtalanság, kézremegés, hányinger, hányás, szédülés, gyengeség, rendellenességek látomás; fő tünetek (16 órán belül nyilvánulnak meg és legfeljebb 5 napig tartanak) – hallucinációk, görcsök]; impotencia, libidó zavarok.

Az elvonási szindróma kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszeres kezelést fokozatosan kell befejezni.

Különleges utasítások

A fenobarbitál terhesség alatt történő alkalmazása csak szigorú orvosi okokból megengedett, ha más gyógyszerek alkalmazása lehetetlen. A gyógyszer terhes nők általi szedése jelentősen növeli a magzati rendellenességek kialakulásának kockázatát.

A fenobarbitál hosszan tartó méhen belüli expozíciójával azoknál az újszülötteknél, akiknek anyja a terhesség harmadik trimeszterében szedte a gyógyszert, a fizikai függőség és az akut elvonási szindróma megnyilvánulásai lehetségesek, fokozott ingerlékenységben és epilepsziás rohamokban kifejezve közvetlenül a szülés után vagy 14 napig.

A fenobarbitál alkalmazása a terhesség alatti görcsrohamok kezelésére újszülötteknél véralvadási zavarokat okozhat, amit a K-vitamin hiánya okoz, és gyakran vérzéshez vezet az újszülöttkori időszakban (általában a születés utáni első 24 órában). A gyógyszer szülés alatti alkalmazása újszülötteknél, különösen koraszülötteknél a légzőközpont depressziójához vezethet, ami a májműködés fejletlenségével jár.

Jelenleg a fenobarbitált gyakorlatilag nem használják altatóként. Ha bőrgyógyászati ​​szövődmények lépnek fel, a gyógyszert le kell állítani. A gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott érzékenységreakciók gyakrabban fordulnak elő angioödéma, csalánkiütés, bronchiális asztma stb.

A terápia során az általános vérkép, valamint a máj- és vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

Legyengült és idős betegeknél a fenobarbitál szokásos adagokban történő alkalmazása zavartságot, depressziót vagy súlyos izgatottságot okozhat. Gyermekeknél a gyógyszer szedését néha hiperaktivitás, ingerlékenység és szokatlan izgatottság kíséri.

Úgy tűnik, hogy a függőség kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb nagy dózisú fenobarbitál alkalmazásakor és a terápia időtartamának növekedésével, valamint olyan betegeknél, akiknek anamnézisében alkohol- és gyógyszerfüggőség szerepel. A gyógyszer rendszeres alkalmazása a terápiás dózisoknál 3-4-szer nagyobb adagokban a betegek 75% -ánál fizikai függőséget okoz. A fenobarbitál szedését fokozatosan, hosszú időn keresztül folyamatosan csökkentve, a „visszarúgás” és az elvonási szindrómák megjelenésének elkerülése érdekében abba kell hagyni. Az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyása görcsrohamot vagy status epilepticust válthat ki.

Ha a fenobarbitált epilepszia kezelésére alkalmazzák, tanácsos ellenőrizni annak vérszintjét. A hosszú távú kezelés során a máj- és vesefunkció, a perifériás vérminták és a vér folsavszintjének időszakos ellenőrzése javasolt.

Ha a gyógyszert szülés közben kell alkalmazni, akkor előkészített újraélesztő felszereléssel kell bevenni.

Tilos a kábítószert munkavégzés közben gépjárművezetők, valamint olyan személyek, akiknek foglalkozása fokozott koncentrációt, azonnali mentális és fizikai reakciókat igényelnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a fenobarbitált más gyógyszerekkel egyidejűleg szedi, a következő hatások figyelhetők meg:

• valproinsav, fenitoin: a fenobarbitál koncentrációjának növekedése a vérszérumban;
• griseofulvin, szulfonamidok, antibiotikumok: ez utóbbiak csökkent hatékonysága a szervezetben;
• rezerpin: csökkenti a fenobarbitál görcsoldó hatását;
• pszichostimulánsok, analeptikumok, atropin, nikotinsav, tiamin, dextróz, belladonna kivonat: csökkenti a fenobarbitál hipnotikus hatását;
• klórdiazepoxid, amitriptilin, diazepam, nialamid: a gyógyszer fokozott görcsoldó hatása;
• szalicilátok, orális fogamzásgátlók: az utóbbiak hatékonysága csökkent;
• acetazolamid: gyengíti a fenobarbitál hatását;
• altatók és nyugtatók, alkohol, izomlazítók, kábító fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok: ez utóbbiak fokozott hatása;
• ösztrogének, indirekt antikoagulánsok, doxiciklin, glükokortikoszteroidok és más, a májban, citokróm P450 izoenzimek (beleértve a CYP3A4 izoenzimek) segítségével metabolizálódó gyógyszerek: ez utóbbiak csökkent koncentrációja a vérben.

Analógok

A fenobarbitál analógjai: Luminal, Barbital, Dormiral.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Tartsa távol gyermekektől.

Felhasználhatósági idő - 5 év.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre kiadva.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.