A szem radiális izma. A szem optikai rendszere. Képalkotás. Szállás. Fénytörés, megsértései. A vizes humor kiáramlása a szemből

Ciliáris izom vagy ciliáris izom (lat. musculus ciliaris) - a szem belső párizma, amely szállást biztosít. Simaizom rostokat tartalmaz. A ciliáris izom, akárcsak az írisz izmai, idegi eredetű.

A sima ciliáris izom a szem egyenlítőjénél kezdődik a szuprachoroid finom pigmentált szövetéből izomcsillagok formájában, amelyek száma az izom hátsó széléhez közeledve gyorsan növekszik. Végül összeolvadnak egymással, és hurkokat képeznek, így látható a ciliáris izom kezdete. Ez a retina fogazott vonalának szintjén történik.

Szerkezet

Az izom külső rétegeiben az azt alkotó rostok szigorúan meridionális irányúak (fibrae meridionales) és m. Brucci. A mélyebben fekvő izomrostok először radiális irányt (fibrae radiales, Ivanov izom, 1869), majd körirányt (fabrae circulares, M. Mulleri, 1857) nyernek. A scleralis sarkantyúhoz való csatlakozás helyén a ciliáris izom észrevehetően elvékonyodik.

• Meridionális rostok (Brücke izom) - a legerősebb és leghosszabb (átlagosan 7 mm), amely a corneoscleralis trabecula és a scleralis spur területén van rögzítve, szabadon megy a fogazathoz, ahol beszőtt az érhártyába, elérve a szem egyenlítőjét egyedi szálak. Mind anatómiáját, mind működését tekintve pontosan megfelel ősi nevének - a choroid tenzornak. Amikor a Brücke izom összehúzódik, a ciliáris izom előremozdul. A Brücke izom a távoli tárgyakra való fókuszálásban vesz részt, tevékenysége szükséges a diszakkommodáció folyamatához. A diszkommodáció biztosítja a tiszta kép vetületét a retinára a térben való mozgás során, vezetés, fejforgatás stb. Nem számít annyira, mint a Muller izom. Ezenkívül a meridionális rostok összehúzódása és ellazulása a trabekuláris háló pórusainak méretének növekedését és csökkenését okozza, és ennek megfelelően megváltoztatja a vizes humor Schlemm-csatornába való kiáramlásának sebességét. Az általánosan elfogadott vélemény ennek az izomnak a paraszimpatikus beidegzéséről szól.
  
• Radiális rostok (Ivanov izom) a ciliáris test koronájának fő izomtömegét alkotja, és a trabekulák uvealis részéhez tapadva az írisz gyökérzónájában, szabadon végződik radiálisan elágazó corolla formájában a korona felőli hátoldalán. az üvegtest. Nyilvánvaló, hogy összehúzódásuk során a radiális izomrostok a rögzítési helyig felhúzódva megváltoztatják a korona konfigurációját, és az íriszgyökér irányába tolják el a koronát. A radiális izom beidegzésével kapcsolatos zűrzavar ellenére a legtöbb szerző szimpatikusnak tartja.
• Kör alakú rostok (Muller izom) nincs kötődése, mint az írisz sphincterének, és gyűrű formájában helyezkedik el a ciliáris test koronájának legtetején. Összehúzódásával a korona teteje "kiélesedett", és a ciliáris test folyamatai megközelítik a lencse egyenlítőjét.
  A lencse görbületének megváltozása az optikai teljesítmény változásához és a fókusz eltolódásához vezet a közeli tárgyak felé. Így a szállás folyamata megtörténik. Általánosan elfogadott, hogy a körkörös izom beidegzése paraszimpatikus.

A sclerához tapadt helyeken a ciliáris izom nagyon elvékonyodik.

beidegzés

A sugárirányú és körkörös rostok paraszimpatikus beidegzést kapnak a ciliáris csomóból származó rövid ciliáris ágak (nn. ciliaris breves) részeként.

A paraszimpatikus rostok az oculomotorius ideg járulékos magjából (nucleus oculomotorius tartozékok) származnak, és az oculomotorius ideg gyökerének részeként (radix oculomotoria, oculomotoria ideg, III pár agyideg) a ciliáris ganglionba jutnak.

A meridionális rostok szimpatikus beidegzést kapnak a belső nyaki plexustól a belső nyaki artéria körül.

Az érzékeny beidegzésről a ciliaris plexus gondoskodik, amely a ciliáris ideg hosszú és rövid ágaiból alakul ki, amelyek a trigeminus ideg (V pár agyidegpár) részeként a központi idegrendszerbe kerülnek.

A ciliáris izom funkcionális jelentősége

A ciliáris izom összehúzódásával csökken a zinnszalag feszültsége, és a lencse domborúbbá válik (ami növeli a törőképességét).

A ciliáris izom károsodása az akkomodáció bénulásához (cikloplégia) vezet. Hosszan tartó akkomodációs feszültség esetén (például elhúzódó olvasás vagy magas korrigált távollátás) a ciliáris izom görcsös összehúzódása (akkomodációs görcs) lép fel.

Az akkomodatív képesség gyengülése az életkorral (presbyopia) nem az izom funkcionális képességének elvesztésével, hanem a lencse belső rugalmasságának csökkenésével jár.

A nyitott zugú és zárt zugú glaukóma muszkarinreceptor-agonistákkal (pl. pilokarpin) kezelhető, ami miózist, ciliáris izom-összehúzódást és a trabecularis háló pórusainak megnagyobbodását okozza, elősegíti a vizes humor elvezetését a Schlemm-csatornában, és csökkenti a szemnyomást.

vérellátás

A ciliáris test vérellátását két hosszú hátsó ciliáris artéria (a szemartéria ágai) végzi, amelyek a szem hátsó pólusánál a sclerán áthaladva a 3. és 9. meridián mentén a szuprachoroidális térbe jutnak. órák. Anasztomózis az elülső és hátsó rövid ciliáris artériák ágaival.

A vénás kiáramlás az elülső ciliáris vénákon keresztül történik.

A szem, a szemgolyó majdnem gömb alakú, körülbelül 2,5 cm átmérőjű. Több héjból áll, amelyek közül három a fő:

• a sclera a külső réteg
• érhártya - középső,
• a retina belső.

Rizs. 1. A bal oldali alkalmazkodás mechanizmusának sematikus ábrázolása - távolba fókuszálás; a jobb oldalon - közeli tárgyakra fókuszálva.

A sclera fehér, tejszerű fényű, kivéve az elülső részét, amely átlátszó, és szaruhártyának nevezik. A fény a szaruhártyán keresztül jut be a szembe. Az érhártya, a középső réteg tartalmazza azokat az ereket, amelyek vért szállítanak a szem táplálásához. Közvetlenül a szaruhártya alatt az érhártya átjut az íriszbe, amely meghatározza a szem színét. Középen a pupilla. Ennek a héjnak az a funkciója, hogy korlátozza a fény bejutását a szembe magas fényerő esetén. Ezt úgy érik el, hogy erős fényben összehúzzák a pupillát, gyenge fényben pedig kitágítják. Az írisz mögött egy bikonvex lencseszerű lencse található, amely rögzíti a fényt, amikor áthalad a pupillán, és a retinára fókuszálja. A lencse körül az érhártya ciliáris testet alkot, amely a lencse görbületét szabályozó izmot tartalmaz, amely világos és világos látást biztosít a különböző távolságokban lévő tárgyakról. Ez a következőképpen érhető el (1. ábra).

Tanítvány egy lyuk az írisz közepén, amelyen keresztül a fénysugarak a szembe jutnak. Nyugalomban lévő felnőttnél a pupilla átmérője nappali fényben 1,5-2 mm, sötétben pedig 7,5 mm-re nő. A pupilla fő élettani szerepe a retinába jutó fény mennyiségének szabályozása.

A pupilla szűkülete (miózis) a megvilágítás növekedésével fordul elő (ez korlátozza a retinába jutó fényáramot, és ezért védőmechanizmusként szolgál), közeli tárgyak megtekintésekor, amikor a vizuális tengelyek akkomodációja és konvergenciája következik be (konvergencia), valamint közben.

A pupillatágulás (midriázis) gyenge fényviszonyok mellett (ami növeli a retina megvilágítását, és ezáltal a szem érzékenységét), valamint izgatottság esetén bármely afferens ideg, érzelmi stresszreakciók esetén a szimpatikus tónus növekedésével jár együtt. lelki izgalmak, fulladás,.

A pupilla méretét az írisz gyűrűs és radiális izmai szabályozzák. A pupillát tágító radiális izmot a nyaki ganglion felső részéből származó szimpatikus ideg beidegzi. A pupillát szűkítő gyűrű alakú izmot az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostjai beidegzik.

2. ábra A vizuális analizátor felépítésének vázlata

1 - retina, 2 - keresztezetlen látóideg rostok, 3 - keresztezett látóideg rostok, 4 - látóidegrendszer, 5 - oldalsó geniculate test, 6 - oldalgyökér, 7 - látólebeny.
A tárgytól a szemig tartó legkisebb távolságot, amelynél ez a tárgy még jól látható, a tiszta látás közeli pontjának, a legnagyobb távolságot pedig a tiszta látás távoli pontjának nevezzük. Ha egy objektum egy közeli ponton helyezkedik el, az akkomodáció maximális, távoli pontban nincs akkomodáció. A maximális akkomodáció és a nyugalmi szem törőereje közötti különbséget alkalmazkodóképességnek nevezzük. Az optikai teljesítmény mértékegysége a fókusztávolságú lencse optikai teljesítménye1 méter. Ezt az egységet dioptriának nevezik. A lencse dioptriában kifejezett optikai teljesítményének meghatározásához el kell osztani a méterben megadott gyújtótávolsággal. A szállás mennyisége nem azonos a különböző személyek számára, és életkortól függően 0 és 14 dioptria között változik.

Egy tárgy tiszta látásához szükséges, hogy minden egyes pontjának sugarai a retinára összpontosítsanak. Ha a távolba néz, akkor a közeli tárgyak nem jól láthatók, elmosódnak, mivel a közeli pontokból érkező sugarak a retina mögé fókuszálnak. Lehetetlen a szemtől különböző távolságra lévő tárgyakat egyidejűleg egyformán tisztán látni.

Fénytörés(sugártörés) a szem optikai rendszerének azon képességét tükrözi, hogy egy tárgy képét a retinára fókuszálja. Bármely szem fénytörési tulajdonságainak sajátosságai közé tartozik a jelenség szférikus aberráció . Ez abban rejlik, hogy a lencse kerületi részein áthaladó sugarak erősebben törnek, mint a középső részein áthaladó sugarak (65. ábra). Ezért a központi és a perifériás sugarak nem konvergálnak egy ponton. Ez a fénytörési jellemző azonban nem zavarja a tárgy tiszta látását, mivel az írisz nem továbbítja a sugarakat, és ezáltal kiküszöböli azokat, amelyek áthaladnak a lencse peremén. A különböző hullámhosszú sugarak egyenlőtlen törését ún kromatikus aberráció .

Az optikai rendszer törőképességét (törés), vagyis a szem törőképességét hagyományos mértékegységekben - dioptriában - mérik. A dioptria egy lencse törőereje, amelyben a fénytörés után párhuzamos sugarak gyűlnek össze 1 m távolságra lévő fókuszban.

Rizs. 3. A sugarak lefolyása a szem különböző típusú klinikai fénytörésében a - emetropia (normál); b - rövidlátás (myopia); c - hypermetropia (távollátás); d - asztigmatizmus.

Tisztán látjuk a körülöttünk lévő világot, ha minden részleg harmonikusan és interferencia nélkül „dolgozik”. Ahhoz, hogy a kép éles legyen, a retinának nyilvánvalóan a szem optikai rendszerének hátsó fókuszában kell lennie. A szem optikai rendszerében a fénysugarak törésének különböző megsértéseit, amelyek a kép retinán történő fókuszálásához vezetnek, ún. fénytörési hibák (ametropia). Ide tartozik a myopia, a hyperopia, az életkorral összefüggő távollátás és az asztigmatizmus (3. ábra).

Normál látással, amelyet emmetropikusnak neveznek, látásélesség, i.e. a szem maximális képessége a tárgyak egyes részleteinek megkülönböztetésére általában elér egy konvencionális egységet. Ez azt jelenti, hogy egy személy képes két külön pontot látni, amelyek 1 perces szögben láthatók.

A fénytörés anomáliája esetén a látásélesség mindig 1 alatt van. A refrakciós hibának három fő típusa van: asztigmatizmus, rövidlátás (myopia) és távollátás (hipermetrópia).

A fénytörési hibák rövidlátást vagy távollátást okoznak. A szem fénytörése az életkorral változik: újszülötteknél a normálisnál kisebb, idős korban ismét csökkenhet (ún. szenilis távollátás vagy presbyopia).

A rövidlátás korrekciós sémája

Asztigmatizmus amiatt, hogy a veleszületett sajátosságok miatt a szem optikai rendszere (szaruhártya és lencse) különböző irányban (a vízszintes vagy függőleges meridián mentén) eltérően töri meg a sugarakat. Más szóval, a szférikus aberráció jelensége ezeknél az embereknél a szokásosnál sokkal hangsúlyosabb (és ezt nem kompenzálja a pupilla szűkülete). Tehát, ha a szaruhártya felszínének görbülete függőleges metszetben nagyobb, mint vízszintesben, akkor a retinán lévő kép nem lesz tiszta, függetlenül a tárgy távolságától.

A szaruhártya két fő fókuszpontja lesz: az egyik a függőleges, a másik a vízszintes. Ezért az asztigmatikus szemen áthaladó fénysugarak különböző síkokban fókuszálnak: ha a tárgy vízszintes vonalai a retinára fókuszálnak, akkor a függőleges vonalak előtte vannak. Az optikai rendszer valódi hibájához igazodó hengeres lencsék viselése bizonyos mértékig kompenzálja ezt a fénytörési hibát.

Rövidlátás és távollátás a szemgolyó hosszának változása miatt. Normál fénytörés esetén a szaruhártya és a központi fovea (sárga folt) közötti távolság 24,4 mm. Rövidlátás (rövidlátás) esetén a szem hossztengelye nagyobb, mint 24,4 mm, így a távoli tárgyból érkező sugarak nem a retinára, hanem előtte, az üvegtestbe fókuszálnak. Ahhoz, hogy tisztán lássunk a távolba, homorú lencséket kell helyezni a rövidlátó szemek elé, amelyek a fókuszált képet a retinára tolják. Távol látó szemnél a szem hossztengelye lerövidül; kevesebb, mint 24,4 mm. Ezért a távoli objektum sugarai nem a retinára fókuszálnak, hanem mögé. Ez a fénytörés hiánya akkomodatív erőfeszítéssel kompenzálható, pl. a lencse domborúságának növekedése. Ezért a távollátó ember megerőlteti az alkalmazkodó izmot, nem csak a közeli, hanem a távoli tárgyakat is figyelembe véve. Közeli tárgyak megtekintésekor a távollátó emberek alkalmazkodó erőfeszítései nem elegendőek. Ezért olvasáshoz a távollátóknak olyan bikonvex lencsés szemüveget kell viselniük, amely fokozza a fénytörést.

A fénytörési hibák, különösen a myopia és a hyperopia gyakoriak az állatoknál, például lovaknál; rövidlátás nagyon gyakran megfigyelhető juhoknál, különösen a termesztett fajtáknál.

Az emberi szem alkalmazkodik, és ugyanolyan tisztán látja a tárgyakat, amelyek különböző távolságra vannak a személytől. Ezt a folyamatot a látószerv fókuszáért felelős ciliáris izom biztosítja.

Hermann Helmholtz szerint a feszültség pillanatában vizsgált anatómiai szerkezet megnöveli a szemlencse görbületét - a látószerv a retinára közeli tárgyak képét fókuszálja. Amikor az izom ellazul, a szem képes fókuszálni a távoli tárgyak képére.

Mi az a ciliáris izom?

- izomszerkezetű páros szerv, amely a látószerv belsejében található. Ez a ciliáris test fő összetevője, amely a szem befogadásáért felelős. Az elem anatómiai elhelyezkedése a szemlencse körüli terület.

Szerkezet

Az izmok háromféle rostból állnak:

• meridionális (Brukke izom). Szorosan szomszédos, a limbus belsejéhez csatlakozik, beleszőve a trabekuláris hálóba. Amikor a rostok összehúzódnak, a kérdéses szerkezeti elem előremozdul;
• radiális (Ivanov izma). A származási hely a scleralis sarkantyú. Innen a szálak a ciliáris folyamatokba kerülnek;
• kör alakú (Muller izom). A rostok az adott anatómiai struktúrán belül helyezkednek el.

Funkciók

A szerkezeti egység funkciói az összetételében szereplő szálakhoz vannak rendelve. Tehát a Brücke izom felelős a diszkommodációért. Ugyanez a funkció van hozzárendelve a radiális szálakhoz. Muller izma fordított folyamatot hajt végre - szállást.

Tünetek

A szóban forgó szerkezeti egységet érintő betegségek esetén a beteg a következő jelenségekre panaszkodik:

• csökkent látásélesség;
• a látószervek fokozott fáradtsága;
• időszakos fájdalom a szemekben;
• égetés, vágás;
• a nyálkahártya vörössége;
• száraz szem szindróma;
• szédülés.

A ciliáris izom szenved a szem rendszeres megerőltetése miatt (hosszú monitor melletti tartózkodás, sötétben olvasás stb.). Ilyen körülmények között leggyakrabban akkomodációs szindróma (hamis myopia) alakul ki.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések helyi betegségek esetén külső vizsgálatra és hardveres technikára korlátozódnak.

Ezenkívül az orvos meghatározza a beteg látásélességét az aktuális időpontban. Az eljárást korrekciós szemüveggel végezzük. Kiegészítő intézkedésként a pácienst egy terapeuta és egy neurológus vizsgálata mutatja.

A diagnosztikai intézkedések befejezése után a szemész diagnosztizálja és megtervezi a terápiás kurzust.

Kezelés

Amikor a lencse izmai valamilyen okból nem látják el fő funkcióikat, a szakemberek komplex kezelést kezdenek.

A konzervatív terápiás tanfolyam magában foglalja a gyógyszerek, a hardver módszerek és a speciális terápiás gyakorlatok használatát a szem számára.

A gyógyszeres terápia részeként szemészeti cseppeket írnak fel az izmok ellazítására (szemgörcsökkel). Ezzel párhuzamosan ajánlott speciális vitamin-komplexeket bevenni a látószervek számára, és szemcseppeket kell használni a nyálkahártya hidratálására.

A páciensen a nyaki régió független masszázsa segíthet. Biztosítja a véráramlást az agyban, serkenti a keringési rendszert.

A hardvertechnika részeként a következőket hajtják végre:

• a látószerv almájának elektromos stimulációja;
• lézeres kezelés sejt-molekuláris szinten (a testben a biokémiai és biofizikai jelenségek stimulálása történik - a szem izomrostjainak munkája normalizálódik).

A látásszervek gimnasztikai gyakorlatait egy szemész választja ki, és naponta 10-15 percig végzi. A terápiás hatás mellett a rendszeres testmozgás a szembetegségek egyik megelőző intézkedése.

Így a látószerv figyelembe vett anatómiai szerkezete a ciliáris test alapjaként működik, felelős a szem befogadásáért és meglehetősen egyszerű szerkezetű.

Funkcionális képességét rendszeres vizuális terhelések fenyegetik - ebben az esetben a betegnek átfogó terápiás tanfolyamot mutatnak be.

Az írisz egy kerek nyílás, közepén egy lyukkal (pupillával), amely a körülményektől függően szabályozza a szembe jutó fény áramlását. Emiatt erős fényben a pupilla szűkül, gyenge fényben kitágul.

Az írisz az érrendszer elülső része. A ciliáris test közvetlen folytatását alkotva, közel a szem rostos tokjához, az írisz a limbus szintjén eltávolodik a szem külső tokjától, és a frontális síkban helyezkedik el úgy, hogy szabad hely közte és a szaruhártya között - az elülső kamra, folyékony tartalommal töltve - a kamra nedvessége .

Az átlátszó szaruhártya révén szabad szemmel is jól megközelíthető, kivéve szélső perifériáját, az úgynevezett szivárványhártya gyökerét, amelyet a limbus áttetsző gyűrűje borít.

Írisz méretei: az írisz (egy arc) elülső felületét vizsgálva vékony, csaknem lekerekített, csak kissé elliptikus formájú lemeznek tűnik: vízszintes átmérője 12,5 mm, függőleges -12 mm, írisz vastagsága - 0,2-0,4 mm. Különösen vékony a gyökérzónában, i.e. a ciliáris test határán. Itt fordulhat elő a szemgolyó súlyos zúzódása esetén annak leválása.

Szabad széle lekerekített lyukat képez - a pupillát, amely nem szigorúan középen helyezkedik el, hanem kissé eltolódik az orr felé és lefelé. A szembe jutó fénysugarak mennyiségének szabályozására szolgál. A pupilla szélén, teljes hosszában egy fekete fogazott perem látható, amely végig határolja azt, és az írisz hátsó pigmentlapjának változatát képviseli.

Az írisz a pupillazónájával szomszédos a lencsével, ráfekszik és a pupillák mozgása során szabadon csúszik a felületén. Az írisz pupillazónáját a vele szomszédos lencse domború elülső felülete kissé előre tolja, aminek következtében az írisz egésze csonka kúp alakú. Lencse hiányában, például szürkehályog eltávolítása után az írisz laposabbnak tűnik, és láthatóan remeg a szemgolyó mozgatásakor.

A magas látásélesség optimális feltételeit 3 ​​mm-es pupillaszélesség biztosítja (a maximális szélesség elérheti a 8 mm-t, a minimális szélesség 1 mm). Gyermekeknél és rövidlátó pupilláknál a pupilla szélesebb, időseknél és 8 távollátónál - már. A pupilla szélessége folyamatosan változik. Így a pupillák szabályozzák a szemekbe jutó fény áramlását: gyenge fénynél a pupilla kitágul, ami hozzájárul a fénysugarak nagyobb átjutásához a szembe, erős fényben pedig a pupilla szűkül. A félelem, az erős és váratlan élmények, egyes fizikai hatások (karok, lábak szorítása, törzs erős fedése) pupillatágulattal járnak. Az öröm, a fájdalom (szúrások, csípések, ütések) szintén pupillatáguláshoz vezet. Belégzéskor a pupillák kitágulnak, kilégzéskor összehúzódnak.

Az olyan gyógyszerek, mint az atropin, homatropin, szkopolamin (megbénítják a paraszimpatikus végződéseket a záróizomban), a kokain (izgatják a pupillatágító szimpatikus rostjait) a pupilla tágulásához vezetnek. A pupilla kitágulása az adrenalin gyógyszerek hatására is előfordul. Számos gyógyszer, különösen a marihuána, szintén pupillatágító hatással bír.

Az írisz fő tulajdonságai szerkezetének anatómiai jellemzői miatt a következők

• rajz,
• megkönnyebbülés,
• szín,
• elhelyezkedése a szem szomszédos struktúráihoz képest
• a pupillanyílás állapota.

A stromában található melanociták (pigmentsejtek) bizonyos mennyisége „felelős” az írisz színéért, ami öröklött tulajdonság. A barna írisz domináns az öröklődésben, a kék recesszív.

A legtöbb újszülöttnek a gyenge pigmentáció miatt világoskék írisze van. 3-6 hónapra azonban a melanociták száma megnő, és az írisz elsötétül. A melanoszómák teljes hiánya rózsaszínűvé teszi az íriszt (albinizmus). Néha a szem íriszei eltérő színűek (heterochromia). Az írisz melanocitái gyakran a melanoma kialakulásának forrásaivá válnak.

A pupilla szélével párhuzamosan, koncentrikusan, 1,5 mm távolságra van egy alacsony fogú görgő - a Krause vagy a mesenterium köre, ahol az írisz a legnagyobb vastagsága 0,4 mm (átlagos pupilla szélessége 3,5 mm). . A pupilla felé az írisz elvékonyodik, de legvékonyabb része az írisz gyökerének felel meg, vastagsága itt mindössze 0,2 mm. Itt agyrázkódáskor a héj gyakran elszakad (iridodialízis), vagy teljes leválása következik be, ami traumás aniridiát eredményez.

Krause körül ennek a héjnak két topográfiai zónájának megkülönböztetésére szolgálnak: a belső, a keskenyebb, a pupilla és a külső, a szélesebb, a ciliáris. Az írisz elülső felületén sugárirányú csíkozás figyelhető meg, amely jól kifejeződik annak ciliáris zónájában. Ez az erek sugárirányú elrendezésének köszönhető, amely mentén az írisz stromája is orientálódik.

A Krause-kör mindkét oldalán résszerű mélyedések láthatók az írisz felszínén, amelyek mélyen behatolnak abba - kripták vagy rések. Ugyanazok a kripták, de kisebbek, az írisz gyökere mentén helyezkednek el. Miózis körülményei között a kripták valamelyest szűkülnek.

A ciliáris zóna külső részén észrevehetőek az írisz redői, amelyek koncentrikusan futnak a gyökeréhez - összehúzódási barázdák vagy összehúzódási barázdák. Általában csak az ív egy szakaszát képviselik, de nem rögzítik az írisz teljes kerületét. A pupilla összehúzódásával kisimulnak, a kitágítással a leghangsúlyosabbak. Mindezek a képződmények az írisz felszínén meghatározzák mind a mintázatát, mind a domborzatát.

Funkciók

1. részt vesz az intraokuláris folyadék ultraszűrésében és kiáramlásában;
2. biztosítja az elülső kamra és magának a szövetnek a nedvesség hőmérsékletének állandóságát az edények szélességének változtatásával.
3. rekeszizom-

Szerkezet

Az írisz egy pigmentált kerek lemez, amely eltérő színű lehet. Egy újszülöttben a pigment szinte hiányzik, és a hátsó pigmentlemez látható a stromán keresztül, ami kékes szemszínt okoz. Az írisz állandó színe 10-12 év alatt válik meg.

Az írisz felületei:

• Elülső - a szemgolyó elülső kamrája felé néz. Emberben más színű, a különböző mennyiségű pigment miatt szemszínt biztosít. Ha sok a pigment, akkor a szem barna, feketéig terjedő színű, ha kevés vagy szinte nincs, akkor zöldes-szürke, kék tónusokat kapunk.
• Hátsó - a szemgolyó hátsó kamrája felé néz.

  Az írisz hátsó felülete mikroszkopikusan sötétbarna színű, felülete egyenetlen a rajta áthaladó nagyszámú kör- és sugárirányú redő miatt. A szivárványhártya meridionális metszetén látható, hogy a héj strómájával szomszédos, keskeny homogén csík (ún. posterior border lemez) alakú hátsó pigmentlapnak csak jelentéktelen része van. pigmentmentes, a hátsó pigmentlap ​​többi sejtje sűrűn pigmentált.

Az írisz stromája a sugárirányban elhelyezkedő, meglehetősen sűrűn összefonódó erek, kollagénrostok tartalma miatt sajátos mintázatot (lakunákat és trabekulákat) biztosít. Pigmentsejteket és fibroblasztokat tartalmaz.

Az írisz szélei:

• Belső vagy pupillaszegélye körülveszi a pupillát, szabad, széleit pigmentált rojtok borítják.
• A külső vagy ciliáris élt az írisz köti össze a ciliáris testtel és a sclerával.

Az íriszben két levél különböztethető meg:

• elülső, mezodermális, uveális, amely az érrendszer folytatását alkotja;
• hátsó, ektodermális, retina, amely az embrionális retina folytatását alkotja, egy másodlagos látóhólyag vagy látócsésze stádiumában.

A mezodermális réteg elülső határrétege az írisz felületével párhuzamosan egymáshoz szorosan elhelyezkedő sejtek sűrű felhalmozódásából áll. Stromasejtjei ovális magokat tartalmaznak. Velük együtt számos vékony, elágazó, egymással anasztomizáló folyamattal rendelkező sejtek láthatók - melanoblasztok (a régi terminológia szerint - kromatoforok), amelyek testük és folyamataik protoplazmájában bőséges sötét pigmentszemcséket tartalmaznak. A kripták szélén lévő elülső határréteg megszakad.

Tekintettel arra, hogy az írisz hátsó pigmentrétege a retina szemkagyló elülső falából kifejlődő differenciálatlan részének származéka, pars iridica retinae-nek vagy pars retinalis iridisnek nevezik. A hátsó pigmentréteg külső rétegéből az embrionális fejlődés időszakában a szivárványhártya két izma képződik: a záróizom, amely összehúzza a pupillát, és a tágító, amely annak kitágulását okozza. A fejlődés során a záróizom a hátsó pigmentréteg vastagságából az írisz strómájába, annak mélyrétegeibe kerül, és a pupilla szélén helyezkedik el, gyűrű formájában körbeveszi a pupillát. Rostjai párhuzamosan futnak a pupilla szélével, közvetlenül a pigment határához csatlakozva. Az inherens, finom szerkezetű, kék írisszel rendelkező szemekben a záróizom néha egy körülbelül 1 mm széles, fehéres csíkként különböztethető meg a réslámpában, amely a stroma mélyén áttetsző, és koncentrikusan halad át a pupillán. Az izom ciliáris széle kissé elmosódott, az izomrostok ferdén nyúlnak ki belőle a tágító felé. A záróizom szomszédságában, az írisz strómájában nagy, kerek, sűrűn pigmentált, folyamatoktól mentes sejtek szóródnak szét nagy számban - „csomós sejtek”, amelyek szintén a pigmentált sejtek külső pigmentből való kiszorítása következtében keletkeztek. lapot a stromába. Kék írisszel vagy részleges albinizmussal rendelkező szemekben réslámpával vizsgálva megkülönböztethetők.

A hátsó pigmentlap ​​külső rétege miatt tágító alakul ki - egy izom, amely kitágítja a pupillát. A záróizomzattal ellentétben, amely az írisz strómájába tolódott, a tágító a kialakulása helyén, a hátsó pigmentlap ​​részeként a külső rétegében marad. Ráadásul a tágító sejtek a záróizommal ellentétben nem mennek át teljes differenciálódáson: egyrészt megőrzik pigmentképző képességüket, másrészt izomszövetre jellemző myofibrillumot tartalmaznak. Ebben a tekintetben a tágító sejteket myoepithelialis képződményeknek nevezik.

A hátsó pigmentlap ​​elülső szakaszához belülről szomszédos második szakasza, amely egy sor különböző méretű hámsejtekből áll, ami egyenetlenséget okoz a hátsó felületén. A hámsejtek citoplazmája olyan sűrűn tele van pigmenttel, hogy a teljes hámréteg csak a depigmentált szakaszokon látható. A záróizom ciliáris szélétől kezdve, ahol a tágító egyidejűleg végződik, a pupilla széléig a hátsó pigmentlapot egy kétrétegű hám képviseli. A pupilla szélén a hám egyik rétege közvetlenül a másikba kerül.

Az írisz vérellátása

Az írisz strómájában bőségesen elágazó erek a nagy artériás körből (circulus arteriosus iridis major) származnak.

A pupilla és a ciliáris zóna határán 3-5 éves korig gallér (mezentérium) alakul ki, melyben a szivárványhártya stromájában lévő Krause-kör szerint a pupillára koncentrikusan egy plexus található. egymással anasztomizáló erek (circulus iridis minor), - kis kör, vérkeringés írisz.

A kis artériás kör a nagy kör anasztomizáló ágai miatt jön létre, és biztosítja a pupilla 9. zóna vérellátását. Az írisz nagy artériás köre a ciliáris test határán alakul ki a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák ágai miatt, amelyek egymással anasztomizálódnak, és visszatérő ágakat adnak a tulajdonképpeni érhártyához.

A pupilla méretének változását szabályozó izmok:

• pupilla sphincter - körkörös izom, amely összehúzza a pupillát, sima rostokból áll, amelyek a pupilla széléhez (pupillaöv) képest koncentrikusan helyezkednek el, és az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostjai által beidegzik;
• pupillatágító - a pupillát tágító izom, az írisz hátsó rétegeiben sugárirányban elhelyezkedő pigmentált sima rostokból áll, szimpatikus beidegzésű.

A tágító vékony lemez formájú, amely a záróizom csillós része és az írisz gyökere között helyezkedik el, ahol a trabekuláris apparátushoz és a ciliáris izomhoz kapcsolódik. A tágító sejtek egy rétegben, a pupillához képest sugárirányban helyezkednek el. A (speciális feldolgozási módszerekkel kimutatott) miofibrillumot tartalmazó tágító sejtek alapjai az írisz stromája felé néznek, pigmentmentesek, és együtt alkotják a fent leírt hátsó határlemezt. A tágítósejtek citoplazmájának többi része pigmentált, és csak a depigmentált metszeteken látható, ahol jól láthatóak az izomsejtek rúd alakú magjai, párhuzamosan az írisz felszínével. Az egyes sejtek határai nem egyértelműek. A tágító összehúzódását a myofibrillumok végzik, sejtjeinek mérete és alakja egyaránt változik.

Két antagonista - a záróizom és a tágító - kölcsönhatása eredményeként az írisz a reflex szűkületével és a pupilla tágításával lehetőséget kap a szembe behatoló fénysugarak szabályozására, a pupilla átmérője pedig 2-8 között változhat. mm. A záróizom beidegzést kap az oculomotorius idegtől (n. oculomotorius) a rövid ciliáris idegek ágaival; ugyanezen az úton haladva az azt beidegző szimpatikus rostok közelednek a tágítóhoz. Az a széles körben elterjedt vélemény azonban, hogy az írisz sphinctert és a csillóizmot kizárólag a paraszimpatikus ideg, a pupillatágítót pedig csak a szimpatikus ideg biztosítja, ma már elfogadhatatlan. Bizonyíték van, legalábbis a záróizom és a ciliáris izomzat esetében, kettős beidegzésükre.

Az írisz beidegzése

A szivárványhártya strómájában végzett speciális festési módszerek gazdagon elágazó ideghálózatot tárnak fel. Az érzékszervi rostok a ciliáris idegek ágai (n. trigemini). Rajtuk kívül vannak vazomotoros ágak a ciliáris csomó szimpatikus gyökeréből és motoros ágak, amelyek végső soron az oculomotoridegből erednek (n. Osulomotorii). A motoros rostokhoz ciliáris idegek is tartoznak. Az írisz strómájában helyenként idegsejtek találhatók, amelyek a metszetek serpális megtekintése során találhatók.

• érzékeny - a trigeminus idegből,
• paraszimpatikus - az oculomotoros idegből
• szimpatikus - a nyaki szimpatikus törzsből.

Az írisz és a pupilla vizsgálati módszerei

Az írisz és a pupilla vizsgálatának fő diagnosztikai módszerei a következők:

• Megtekintés oldalsó világítással
• Mikroszkópos vizsgálat (biomikroszkópia)
• A pupilla átmérőjének meghatározása (pupillometria)

Az ilyen vizsgálatok során a veleszületett rendellenességek kimutathatók:

• Az embrionális pupillahártya maradék töredékei
• Írisz vagy aniridia hiánya
• Iris coloboma
• pupilla diszlokáció
• Több tanuló
• Heterokrómia
• Albinizmus

A szerzett rendellenességek listája is nagyon változatos:

• A pupilla fertőzése
• Hátsó synechia
• Kör alakú hátsó synechia
• Az írisz remegése - iridodonesis
• rubeoz
• Mezodermális dystrophia
• Írisz boncolása
• Traumás elváltozások (iridodialízis)

Speciális tanulói változások:

• Miosis - a pupilla szűkülete
• Mydriasis - pupillatágulás
• Anisocoria - egyenetlenül kitágult pupillák
• A pupilla mozgásának zavarai akkomodációba, konvergenciába, fénybe

№ 28 Perifériás látás: a fogalom meghatározása, a norma kritériumai. Módszerek a látómező határainak vizsgálatára fehér és színes tárgyakon. Scotoma: osztályozás, jelentősége a látószerv betegségeinek diagnosztizálásában.

perifériás látás a teljes optikailag aktív retina rúd- és kúprendszerének függvénye, és a látómező határozza meg. Rálátás- ez a fix tekintetű szemmel (szemmel) látható tér. A perifériás látás segíti a térben való eligazodást.

A látómezőt perimetriával vizsgáljuk.

A legegyszerűbb módja - kontroll (indikatív) vizsgálat Donders szerint. Az alany és az orvos 50-60 cm távolságban egymással szemben állnak, majd az orvos becsukja a jobb szemét, és az alany - a bal. Ebben az esetben az alany nyitott jobb szemével az orvos nyitott bal szemébe néz, és fordítva. Az orvos bal szemének látómezeje kontrollként szolgál az alany látóterének meghatározásában. A köztük lévő medián távolságnál az orvos megmutatja az ujjait, és a perifériától a középpont felé mozgatja őket. Ha az orvos és a vizsgált személy által kimutatott ujjak észlelési határai egybeesnek, az utóbbi látómezeje változatlannak tekintendő. Eltérés esetén az alany jobb szemének látómezeje szűkül az ujjak mozgásának irányában (felfelé, lefelé, orr- vagy időbeli oldalról, valamint a köztük lévő sugarakban ). A jobb szem látómezejének ellenőrzése után a vizsgált személy bal szemének látóterét a jobb csukott, míg az orvos bal szemét csukva határozzuk meg.

A legegyszerűbb eszköz a látómező tanulmányozására a Foerster kerület, amely egy fekete ív (állványon), amely különböző meridiánokban eltolható.

A széles körben elterjedt univerzális vetítési kerületen (PPU) végzett perimetrát szintén monokulárisan végzik.. A szem helyes beállítását okulárral szabályozzuk. Először a kerületi mérést fehéren végezzük.

Bonyolultabbak a modern kerületek , beleértve a számítógépes alapokat is. Félgömb alakú vagy bármilyen más képernyőn fehér vagy színes jelek mozognak vagy villognak különböző meridiánokban. A megfelelő érzékelő rögzíti az alany paramétereit, jelezve a látómező határait és a benne lévő veszteségterületeket speciális nyomtatványon vagy számítógépes kinyomtatás formájában.

Normál látótér határok a fehér színnél felfelé 45-55 °, felfelé kifelé 65 °, kifelé 90 °, lefelé 60-70 °, lefelé befelé 45 °, befelé 55 °, felfelé befelé 50 °. A látómező határainak megváltozása a retina, érhártya és látópályák különféle elváltozásaival, agyi patológiával járhat.

Az elmúlt években a visokontrasztoperimetriát bevezették a gyakorlatba., amely egy módszer a térlátás felmérésére, különböző térfrekvenciájú fekete-fehér vagy színes sávok segítségével, táblázatok formájában vagy számítógépes kijelzőn.

A látómező belső részeinek helyi lemorzsolódásait, amelyek nem kapcsolódnak annak határaihoz, scotomáknak nevezzük..

Vannak scotomák abszolút (a látásfunkció teljes elvesztése) és relatív (egy tárgy észlelésének csökkenése a vizsgált látómező területén). A skotomák jelenléte a retina és a látópályák fokális elváltozásait jelzi. A Scotoma lehet pozitív vagy negatív.

pozitív scotoma magát a pácienst sötét vagy szürke foltnak látja a szeme előtt. A látómező ilyen vesztesége a retina és a látóideg elváltozásainál jelentkezik.

Negatív scotoma a beteg maga nem észleli, a vizsgálat során észleli. Általában egy ilyen scotoma jelenléte az utak károsodását jelzi.

Pitvari scotoma- ezek hirtelen felbukkanó rövid távú mozgó kiesések a látómezőben. Még akkor is, ha a beteg becsukja a szemét, fényes, csillogó cikk-cakk vonalakat lát, amelyek a perifériáig terjednek. Ez a tünet az agyi erek görcsének jele.

Az állatállomány helye szerint a látómezőben perifériás, centrális és paracentrális scotomákat különböztetünk meg.

A központtól 12-18 ° távolságra egy vakfolt található az időbeli felében. Ez egy fiziológiás abszolút scotoma. Ez megfelel a látóideg fejének vetületének. A vakfolt megnagyobbodása nagy diagnosztikai értékű.

A centrális és paracentrális scotomák kimutatása litometriával történik.

A centrális és paracentrális scotomák akkor jelennek meg, ha a látóideg, a retina és az érhártya papillomakuláris kötege érintett. A centrális scotoma a sclerosis multiplex első megnyilvánulása lehet.