Reklám a portálon

A szív típusú autonóm idegrendszer zavara. A szív típusú neurocirkulációs dystonia, tünetei és kezelése. A vegetatív-érrendszeri dystonia okai

A vegetatív-vaszkuláris dystonia (VSD) egy olyan betegség, amelyet elsősorban a szív- és érrendszer tónusának szabályozási zavara jellemez.

Cardiovascularis szindróma VSD-ben

Sok szakértő bírálta a vegetatív-vaszkuláris dystonia fogalmát, mivel ez a patológia hiányzik a betegségek nemzetközi osztályozásában, különböző felülvizsgálatokkal. Az ICD 10. revíziójában a VSD az egyéb idegrendszeri rendellenességek blokkjában található, és G 90, G 90.8, G 90.9 kódjai lehetnek, ami az autonóm idegrendszer egy adott elváltozását jelzi. Néha a betegség az F 45-49 kódok alatt rejtőzhet el ─ neurotikus, stresszel kapcsolatos rendellenességek.

Ez a patológia az egész testet érinti, megnyilvánulásai bármely szervrendszerre hatással lehetnek. Ez a cikk a szív típusú VSD-ről fog beszélni: mi ez, mik az okai és hogyan kell kezelni.

Okok és provokáló tényezők

Elősegíti a vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulását, beleértve a szívtípust is:

  • Krónikus stressz.
  • Depressziós állapotok.
  • Aszténiás személyiség, fokozott szorongás, hajlam a negatív érzésekre összpontosítani és fokozni azokat.
  • Rendszeres túlterheltség, alváshiány.
  • Erős fizikai aktivitás vagy fizikai inaktivitás.
  • Rossz táplálkozás, vitaminhiány.
  • Az endokrin rendszer betegségei.
  • Krónikus betegségek vagy mérgezések, amelyek kimerítik a szervezet védekezőképességét (például krónikus vírusos vagy bakteriális fertőzés).

A betegség több etiológiájú, minden betegnek megvannak a maga egyedi hajlamosító tényezői.

A VSD változatai szívtípus szerint

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén - a kardialgiás típusú VSD tünetei

A szív típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia számos tünetegyüttesben nyilvánul meg, bizonyos tünetekkel:

  1. Tachycardiás. A gyors szívverés rohamainak jelenléte jellemzi. Ezeket a tüneteket leggyakrabban gyermekeknél figyelik meg.
  2. Bradycardiás. A VSD ezen változatában szenvedő betegek szédülést és ájulást tapasztalnak. Ezek a jelek gyakran fizikai stressz során jelennek meg.
  3. Cardialgic. Az ilyen típusú VSD-ben szenvedő betegek panaszai közé tartozik a sajgó vagy szúró fájdalom a szív területén. A mellkasban fellépő kellemetlen érzés edzés közben és nyugalomban is előfordulhat. Hasonló tünetek gyakrabban fordulnak elő, mint mások az orvosi gyakorlatban.
  4. Hipertóniás. A fő megnyilvánulása a vérnyomás időszakos vagy tartós emelkedése. Pihenés után a nyomás magától normalizálódik. A nagy mennyiségű katekolaminok felszabadulása következtében sympathoadrenalis krízisek lépnek fel.
  5. Hipotonikus. A vérnyomás csökkenése kombinálható fejfájással, sajgó fájdalommal a szív területén, ingerlékenységgel és általános gyengeséggel. Gyakori a szédülés és a szédülés.

A gyenge testmozgás és a fáradtság a VSD tünetei lehetnek

A felsorolt ​​panaszok mindegyike általános rossz közérzet hátterében jelentkezik, a következők figyelhetők meg:

  • félelmek és pánikrohamok;
  • álmatlanság, gyakori éjszakai ébredés;
  • gyakori vizelési inger;
  • zsibbadás érzése és egyéb kellemetlen érzések (tűk és tűk) a végtagokban;
  • légzési nehézségek epizódjai;
  • gyengeség és fáradtság, apátia, semmire való hajlandóság;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • hányinger, sőt hányás rohamai.

Az általános megnyilvánulások változatosak és sokrétűek, minden esetben egyediek.

Diagnosztikai jellemzők

A vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő beteg a lakóhelye szerinti klinikára fordulhat. Segítségére lesz egy terapeuta, és szükség esetén egy neurológus vagy kardiológus. Néha összetett diagnosztikai és terápiás intézkedések elvégzéséhez az orvos kórházi kezelést javasolhat.

Különösen fontos, hogy a háziorvos vagy kardiológus megkülönböztesse a szív típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniát a szív és az erek súlyos betegségeitől.

Egy terapeuta időpontjában

A VSD-ben szenvedő betegek általában fiatalabbak, mint a kardiovaszkuláris patológiás betegek, és az általuk leírt fizikai érzéseket nagymértékben befolyásolja pszicho-érzelmi állapotuk.

Az orvos azonban elvégzi az összes szükséges diagnosztikai eljárást, amelyek magukban foglalhatják:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
  • a szívizom károsodásának specifikus markerei;
  • általános vizelet elemzés;
  • EKG, napi EKG monitorozás;
  • A szív ultrahangja;
  • stressztesztek.

Az adott esetben szükséges vizsgálatok pontos listáját a kezelőorvos határozza meg.

VSD-ben szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a vizsgálat nem tár fel a szív- és érrendszer patológiájára utaló adatot, vagy a változások minimálisak (például a jobb oldali köteg ágának hiányos elzáródása), és nem jelentenek veszélyt.

Depresszió a VSD leple alatt

Néha a szív típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniához hasonló tünetek kialakulásának okai mélyebben rejlenek. Lehet, hogy maszkos depresszió rejtőzik mögötte. A depressziós rendellenességre jellemző klinikai tünetek háttérbe szorulnak, és előfordulhat, hogy a beteg panaszaiban meg sem jelennek.

A helyes diagnózis ebben az esetben teljes mértékben az orvos készségétől függ - attól, hogy mennyire figyelmes a beteg vizsgálata során kapott információk elemzésekor.

A depresszió lehet önálló jelenség, vagy kialakulhat a VSD hátterében

VSD és terhesség

A terhesség alatt megnyilvánuló vegetatív-érrendszeri dystonia bonyolíthatja az utóbbi lefolyását. A betegség okai leggyakrabban a kismama érzelmi stressze és a hormonális szint változása.

Ha a szívtípus szerint áramló vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásai egy érdekes pontig zavartak, akkor a tünetek általában valamelyest súlyosbodnak.

A VSD hipertóniás változata különösen kedvezőtlen a baba számára, ez előfeltétele a késői toxikózis - gestosis - előfordulásának.

A kardiális VSD vagy bármely más típus tüneteitől szenvedő terhes nők esetében legalább a terhesség alatt szükséges:

  • Tedd rendbe a napi rutint, és aludj egy jót.
  • Védje magát a stressztől, amennyire csak lehetséges.
  • Ügyeljen a rendszeres és kiegyensúlyozott táplálkozásra.
  • Legyen aktív – ne üljön nyugodtan, ne feledkezzen meg a friss levegőn tett sétákról, úszásról a medencében.
  • Próbáljon ki különféle relaxációs technikákat: légzőgyakorlatok, jóga, masszázs, aromaterápia.
  • Ne csüggedj, őrizd meg a pozitív hozzáállást, fogadj pozitív érzelmeket.

A pszichológiai helyzet normalizálásával a terhes nő jobban érzi magát

A terhes nők ritkán folyamodnak gyógyszerekhez, csak akkor, ha feltétlenül szükséges. Ezenkívül a nők által ebben az időben szedett összes gyógyszernek biztonságosnak kell lennie a gyermek egészsége szempontjából.

Kezelési megközelítések

Ha a páciens testi rosszullétének fő oka pszicho-érzelmi problémák, maszkos depresszió, akkor sok szakértő egyetért abban, hogy a pszichoterápia az ilyen betegek kezelésének szerves eszköze.

Gyógyászati ​​terápiaként aktívan alkalmazzák a növényi eredetű nyugtatókat és adaptogéneket, a vitaminok és mikroelemek komplexeit, az erek állapotát és a mikrokeringést javító anyagcsere-gyógyszereket.

Szükség esetén a pszichoterápiás kezelés kombinálható a következő gyógyszercsoportok egyikével: antidepresszánsok, anxiolitikumok, nootropikumok stb.

Néha szükség van a legsúlyosabb tünetek enyhítésére. Itt az orvosnak béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentők és egyéb gyógyszerek vannak raktáron, a páciens panaszaitól függően.

A hagyományos kezelések közé tartozik a fürdőzés és a nyugtató hatású gyógyteák használata.

A fizikai aktivitás jó hatással van a VSD-ben szenvedő gyermekekre és felnőttekre is – naponta legalább fél órát kell szánni egy-egy fizikai tevékenységre. Ez lehet úszás, általános erősítő torna vagy egy tempós séta a friss levegőn – mindenki szabadon választhat kedvére való tevékenységet.

A kardiális típusú VSD-t nehéz diagnosztizálni, mivel számos más, hasonló tünetekkel jelentkező betegség kizárását igényli. A kezelés időben történő és átfogó megközelítése azonban jelentősen javítja a beteg állapotát és visszaadja életörömét.

Amikor a szív fáj, az emberek megszokták, hogy szörnyű dolgokra gondoljanak. És ez érthető is, hiszen a szív a második legfontosabb szerv. Azonban néha a szívfájdalmak helytelen életmóddal járnak, és ezek gyorsan kiküszöbölhetők. Ennek a jelenségnek az oka a szív neurocirculatory dystonia ().

A rendellenesség jellemzői

Mi az NDC? Ezek a szív- és érrendszeri rendellenességek, többnyire funkcionális jellegűek. A kardiális típus abban különbözik a többitől (pl. vagy), hogy a patológiával nem változik a vérnyomás, de a szívtáji fájdalom, légszomj és egyéb szívtünetek jelentkeznek.

A kardiális típusú NCD különböző korcsoportokban jelentkezhet, de leggyakrabban a kedvezőtlen családi környezetben élő gyermekeket és az egészségtelen életmódot folytató felnőtteket érinti. A tünetek minden életkorban azonosak, azonban a gyerekek gyakran tapasztalnak további tüneteket, például hideg végtagokat.

Osztályozás

Az NCD etiológiai, azaz oki tényező, tényező, valamint súlyosság szerint oszlik meg. Az etiológiai besorolást S. A. Abbakumova és V. I. Makolkin szerint használják, kiemelve néhány formát, mint például:

  • Alapvető. Ez a forma örökletes hajlamból alakul ki.
  • Pszichogén. Érzelmi stressz és stressz miatt jelenik meg.
  • Fertőző-mérgező. A mechanizmus a toxinok által okozott fertőzésen és mérgezésen alapul, beleértve.
  • Fizikai túlerőltetés dystonia.
  • Szakmai, amit szakmai tényezők határoznak meg.

Űrlapok

Ha az NCD-t a súlyosság szempontjából vizsgáljuk, akkor három formát különböztethetünk meg:

  1. enyhe, homályos tünetekkel jellemezve;
  2. átlagos, a betegség minden jelével;
  3. súlyos, válságok által bonyolított;

A súlyos forma gyakran krónikus formává alakulhat, amelyet kiújulás jellemez.

A szív típusú neurocirkulációs dystonia okai

Számos tényező vezethet a szív NCD-hez, például:

  1. stresszes helyzetek;
  2. túlzott besugárzás;
  3. akklimatizáció;
  4. mámor;
  5. passzív életmód;
  6. akut és krónikus fertőzések;
  7. fizikai stressz;

Az NCD gyakran hormonális változások hátterében fordul elő, például menopauza vagy pubertás idején. Ritka esetekben a patológiát örökletes hajlam okozza.

A továbbiakban elmeséljük, hogy a neurocirkulációs dystónia milyen tünetekkel jár, és milyen kezelést igényel.

Tünetek

A kardiális típusú NCD fő tünete a fájdalom a szív régiójában. A fájdalom eltérő természetű lehet, például nyomás, szúrás, szorítás és hasonlók. A fájdalom súlyosságát a betegek a dystonia súlyosságától függően eltérően értékelik. Az NDC-t a következők is kísérhetik:

  1. gyors szívverés;
  2. szorongás;
  3. szédülés;
  4. ingerlékenység;
  5. fáradtság érzése;
  6. fájdalom a fej területén;
  7. gyengeség érzése;
  8. álmatlanság;

Észrevették, hogy a fenti tünetek nem kísérik folyamatosan a beteget, vagyis hirtelen jelentkeznek és eltűnnek.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálása a tünetek változatossága miatt nehéz. A diagnózis felállítása a panaszok és a családi anamnézis, valamint a fizikális vizsgálat alapján egy kezdeti terapeuta találkozón lehetséges.

Differenciál diagnosztika és és szükséges, amely hardveres vizsgálatok alapján történik. Alapvető az EKG, amely nem mutat szívizom károsodást, valamint a vérvizsgálat, amely gyulladásos folyamat hiányát mutatja (a szívizomgyulladásra jellemző).

Javasolt röntgen és fonokardiográfia elvégzése a szívhibák kizárására, valamint echokardiográfia a kezdeti szakasz változatának kiküszöbölésére. A diagnózis megerősítésére EKG stresszteszteket végeznek, például fizikai, ortosztatikus vagy gyógyszeres teszteket. Mindegyik teszt felfedi a T hullám negativitását.

Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan enyhítheti a neurocirkulációs dystonia fájdalmát.

Kezelés

A kezelés általában terápiás, mivel sebészeti beavatkozással vagy gyógyszeres kezeléssel nem lehet befolyásolni az NCD-t.

Gyógyászati

Mindenképpen ragaszkodnia kell a fizikai gyakorlatokhoz. A fizikoterápia mellett javasolt az úszás, a lassú kocogás vagy a tollaslabda gyakorlása, amelyek a szívnek a legjobbak.

Jegyzet! Tilos csoportos sportágakban, például kosárlabdában vagy fociban részt venni, mert ez súlyosbíthatja a sérülés miatti disztóniát.

Szív-NCD esetén a következőket jelezzük:

  • elektromos alvás,
  • darsonvalizálás,
  • elektroforézis brómmal, magnéziummal és novokainnal.

Az akupunktúra hatékony módszernek számít. Olvasson többet a neurocirkulációs dystonia gyógyszeres kezeléséről és az erről szóló véleményekről.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés tüneti hatású, mivel nem gyógyítható. A következő gyógyszerek írhatók fel:

  • Nyugtatók és nyugtatók, ha alvászavarok és ingerlékenység lép fel.
  • Béta-blokkolók számára.
  • A szív anyagcseréjének javítására B-vitamin- és Riboxin-készítmények, valamint vérnyomás-stabilizáló gyógyszerek is felírhatók.

Olvassa el az alábbiakban a szív típusú neurocirkulációs dystonia népi gyógymódokkal történő kezelését.

Népi

A népi jogorvoslatok ugyanolyan tüneti hatásúak, mint a gyógyszeres terápia, azonban a fenntartható hatás elérése érdekében rendszeresen inni kell az egyik főzetet, amelynek receptjét az alábbiakban mutatjuk be:

  • Aralia, Rhodiola, Leuzea, édesgyökér, angyalgyökér, macskagyökér, fagyöngy, orbáncfű, csipkebogyó 1:2:2:4:2:3:2:3:5 arányban.
  • Cickafarkfű, cickafű, göncfű, galagonya gyümölcsök, berkenye gyümölcsök, arália, Leuzea gyökér, édesgyökér, sedumfű, tansy virágok, mordovnik gyökér 2:2:2:3:2:1:1:2:2:2 arányban :1.

Ezeket a díjakat őrlik, ami után 2 asztalt foglalnak el. l. és felöntött egy liter főtt hegyivel. víz. Ezt követően a levest alacsony lángon 10 percig forraljuk, szűrés nélkül termoszba öntjük, és fél pohárral 30 perc alatt felvesszük. étkezések előtt. Ízlés szerint hozzáadhat lekvárt, cukrot és mézet.

Megelőzés

Mivel az NCD az egészségtelen életmód következménye, a megelőzés általános ajánlásokból áll, például:

  • A pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése.
  • Rendszeres fizikai tevékenység.
  • A munka- és pihenési rendszer betartása, a megfelelő táplálkozás.
  • Rendszeres séták a friss levegőn.

Szükséges továbbá felkeresni Prof. fertőző tényezők kizárására irányuló vizsgálatok.

Komplikációk

Az NCD semmilyen formája nem jár életveszélyes szövődményekkel. A patológia következményei azonban jelentős kényelmetlenséget okozhatnak, mivel a következő formájú vegetatív-vaszkuláris kríziseket képviselik:

  • Vagoinsular. Levegőhiány, puffadás és asthenia jellemzi.
  • Szimpatikus-mellékvese. Erős fejfájás, fokozott pulzusszám, végtagok remegése, hidegrázás, halálfélelem és iszonyat, valamint a szívműködés megszakadása jellemzi.
  • Vegyes. Az előző típusok tüneteinek kombinációi jellemzik.

A válságok gyakran hirtelen jönnek, majd eltűnnek.

Előrejelzés

A prognózist kedvezőnek értékelik, mivel az irritáló tényezők eltávolításával az NCD magától elmúlik. Az egyetlen ellentmondásos pont az, hogy a patológia lefolyása az életkorral bonyolultabbá válik, ezért sürgősen el kell kezdeni a kezelést a diagnózis után.

Köszönöm

Az oldal csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Vegetovaszkuláris dystonia(VSD) egy tünetegyüttes, amely az autonóm idegrendszer károsodott működése által okozott különféle és nagyon heterogén megnyilvánulásokból áll bármely szerv és rendszer részéről.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia általános jellemzői és lényege

A "dystonia" kifejezés az autonóm idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek szabályozási mechanizmusai közötti egyensúlyhiányt tükrözi. Mivel az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus szakaszai felelősek a szervezet belső környezetének állandóságának megőrzéséért, vagyis minden szerv és rendszer normális működéséért, a szívverés, a légzőmozgások számának csökkentéséért vagy fokozásáért, vizeletürítést, székletürítést és számos egyéb funkciót szabályoznak a pillanatnyi szükségleteknek megfelelően, akkor a munkájuk kiegyensúlyozatlansága heterogén tüneteket okoz, amelyek különböző kórképeket utánoznak.

Valójában a vegetatív-érrendszeri dystonia tünetei a szabályozási funkciók megsértésével és az autonóm idegrendszer két részének összehangolt kölcsönhatásával járnak, és nem bármely belső szerv patológiájával. Ez azt jelenti, hogy egy személynek szubjektív panaszai vannak a különböző szervek működési zavarairól, amelyek egy betegséget imitálnak, de valójában nincs patológia, mivel a klinikai tünetek az idegrendszer egyensúlyának felborulásával járnak.

Így a vegetatív idegrendszer receptorai, amelyek a test minden belső szervében és szövetében találhatók, folyamatosan rögzítik a vérnyomás, a pulzusszám, a hőátadás, a légutak szélességét, az emésztőszervek aktivitását, a vizelet képződésének és kiválasztásának sebessége stb. Ezenkívül az autonóm idegrendszer szabályozza az adrenalin és az inzulin termelését.

A receptorok rögzítik a szervek és rendszerek működésének aktuális paramétereit, és továbbítják azokat a gerincvelőbe, amelynek szintjén automatizált feldolgozás történik. A feldolgozás után a gerincvelő a szerv vagy rendszer működési paramétereit úgy állítja be, hogy az az adott időpontban optimális legyen, és a megfelelő jelet küldi a szövetekben található receptoroknak. A gerincvelőben minden másodpercben milliárdnyi jelet dolgoznak fel különböző szervekből és szövetekből, és elküldik a szükséges parancsokat a szerv vagy rendszer működésének javítására. Az autonóm idegrendszer egy komplex gép vagy folyamat autonóm elektronikus vezérlőrendszeréhez hasonlítható, amely másodpercenként elemzi a működési paramétereket és kiadja a szükséges programozott parancsokat.

Az autonóm idegrendszer működésének szemléltetésére vegyünk egy egyszerű példát. Az illető evett, aminek következtében bizonyos mennyiségű étel a gyomorban kötött ki. A gyomorreceptorok reagáltak a megjelenésére, és ennek megfelelő jelet küldtek a gerincvelőnek, amely elemezte azt, és parancsot adott a gyomornedv előállítására a beérkező tápanyagok megemésztésére.

Vagyis a vegetatív idegrendszer a gerincvelő szintjén programozott reflexek és cselekvési lehetőségek megvalósításával biztosítja a belső szervek normális és összehangolt működését. Az autonóm idegrendszer meglétének köszönhetően az embernek nem kell arra gondolnia, hogy étkezés után be kell kapcsolnia a gyomornedv-termelést, és fizikai aktivitás közben növelnie kell a pulzusszámot, tágítania a hörgőket és gyakrabban kell lélegeznie stb. Az autonóm idegrendszer biztosítja kényelmes létezésünket anélkül, hogy állandóan azon gondolkodnánk, hogy egy adott pillanatban milyen vérnyomást kell beállítani, mennyit kell kitágítani a hörgőket, mennyi gyomornedvet kell kidobni, milyen sebességgel mozgatni a táplálékbolust. a beleken keresztül, milyen szögben helyezze el a lábat, milyen szögben fordítsa el a kezét stb.

A fiziológiai folyamatok programozott menete lehetővé teszi az ember számára, hogy gondolkodjon, részt vegyen a kreativitásban, tanulmányozza a világot és más tevékenységeket hajtson végre anélkül, hogy figyelmet fordítana a létfontosságú folyamatokra. Így az autonóm idegrendszer jelentőségét nem lehet alábecsülni. Teljesen egyértelmű, hogy a munkájában bekövetkező bármilyen megzavarás vagy kudarc a különböző belső szervek és rendszerek kiegyensúlyozatlanságát és nem megfelelő működését vonja maga után, amit különféle klinikai tünetek kísérnek. Például a vegetatív-érrendszeri dystonia esetén a vérnyomás emelkedése nem a magas vérnyomás tünete, hanem az autonóm idegrendszer egyensúlyhiányát tükrözi. Vegetatív-érrendszeri dystonia alakulhat ki különböző szomatikus, mentális vagy idegrendszeri betegségekkel.

Így a vegetatív-vaszkuláris dystonia nem önálló betegség, hanem összetett szindróma, amely a különböző pszicho-érzelmi, szomatikus, neurológiai vagy mentális betegségek teljes klinikai képének része. Éppen ezért, ha egy személy vegetatív-vaszkuláris dystonia gyanúja merül fel, átfogó vizsgálatra van szükség, amely nemcsak a szindrómás megnyilvánulásokat, hanem a megjelenésüket okozó alapbetegséget is feltárja. Ugyanakkor az orvosnak fel kell mérnie az autonóm rendellenességek súlyosságát.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia lefolyása

Az autonóm idegrendszer két részre oszlik - szimpatikus és paraszimpatikus. Normális esetben a két rendszer kiegyensúlyozza egymást, hiszen a szimpatikus növeli az erek tónusát, aktiválja az ideg- és izommunkát, de gátolja az emésztést és a vizeletürítést, míg a paraszimpatikus ezzel szemben csökkenti a teljesítményt, a figyelmet és a memóriát, csökkenti az érrendszeri tónust stb. . Hagyományosan azt mondhatjuk, hogy a szimpatikus idegrendszer aktiváló hatással van a szervezetre, ami szükséges a stresszes helyzet sikeres leküzdéséhez. Éppen ellenkezőleg, a paraszimpatikus autonóm idegrendszer gátló hatással van a stressz leküzdéséhez szükséges testfunkciókra. Normális esetben mindkét rendszer kiegyensúlyozza egymást, visszafogva mindegyik túlzott befolyását. A vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer egyensúlya megbomlik, ami különböző szervek és rendszerek polimorf tüneteiként nyilvánulhat meg.

A vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulásai lehetnek állandóak vagy időszakosak. Az állandó megnyilvánulások mellett az embert minden nap zavarják bizonyos klinikai tünetek, de ezek intenzitása nem növekszik vagy csökken, ami pontosan tükrözi a rendellenességek neurológiai jellegét, ami nem jellemző a progresszióra hajlamos szomatikus betegségekre, ill. ellenkezőleg, visszafejlődés. A vegetatív-érrendszeri dystonia időszakos megnyilvánulásai az úgynevezett vegetatív krízisek, amelyek a klinikai tünetek domináns összetevőitől függően teljesen eltérő jellegűek lehetnek, például pánikroham, ájulás, magas vérnyomás rohamai stb.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia patogenezisének fő összetevője, amely meghatározza a szindróma lefolyásának jellemzőit, az erek tónusának megsértése minden szervben és rendszerben. Pontosan az értónusnak a patológia kialakulásában betöltött hatalmas szerepe miatt kapta a „vegetatív-érrendszeri dystonia” nevet. A vérerek tónusának megsértése az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek szabályozási funkcióinak kiegyensúlyozatlansága miatt alakul ki. Hiszen a szimpatikus idegrendszer összehúzza az ereket, a paraszimpatikus pedig éppen ellenkezőleg, kitágítja azokat. A szimpatikus és paraszimpatikus hatások közötti egyensúlyhiány instabil értónushoz vezet, ami vérnyomás-emelkedést és egyéb megnyilvánulásokat okoz.

A modern klinikai gyakorlatban a VSD három változata létezik:
1. alkotmányos jellegű VSD;
2. VSD a hormonális változások időszakában;
3. VSD a központi idegrendszer szerves elváltozásai miatt.

Alkotmányos természetű VSD (gyermekeknél)

Az alkotmányos természetű VSD a VSD gyermekeknél, mivel a szindróma korai életkorban manifesztálódik, és a szervezet működésének normális paramétereinek instabilitása jellemzi. A gyermek bőrszíne gyakran változik, izzadás, fájdalom és emésztőrendszeri diszkinézia zavarja, hajlamos a testhőmérséklet ok nélküli epizódjaira, nem tolerálja a fizikai és mentális stresszt, és élesen reagál az időjárás változásaira is (meteosenzitív). ). Nagyon gyakran a VSD alkotmányos változatai örökletesek.

VSD a hormonális változások időszakában

A VSD a test hormonális változásainak időszakában gyakran alakul ki serdülőknél az autonóm idegrendszer elégtelen működése miatt, amely egyszerűen nem követi a gyermek szerveinek és rendszereinek gyors növekedését. A VSD ezen változatának megnyilvánulásai hasonlóak az alkotmányos formához.

VSD a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban

A központi idegrendszer szerves elváltozásaival járó VSD akkor alakul ki, ha az agy mélyebb részeinek szerkezete, például az agytörzs, a hipotalamusz, a limbikus rendszer stb., megsérül. Attól függően, hogy az agy melyik része érintett, egy személy bizonyos tüneteket tapasztalhat. Például, ha a medulla oblongata megsérül, az embert időszakos válságok zavarják, amelyek szédülés, fejfájás és ájulás formájában jelentkeznek. Ha a hipotalamusz megsérül, az embert az éhség, jóllakottság, szomjúság, szexuális vágy, alvásvágy stb. zavarai zavarják. Ha a limbikus rendszer károsodik, az ember epilepsziában szenved. Fontos megérteni, hogy a központi idegrendszer szerves károsodásának hátterében a VSD nem azonos a neurofertőzések (például kullancsencephalitis), traumás agysérülések, pszichológiai traumák stb. megnyilvánulásaival. csak az autonóm idegrendszer szabályozó tevékenységének egyensúlyhiánya, és nincsenek a központi idegrendszer sérüléseire és fertőzéseire jellemző endokrin jellemzők - anyagcsere- és anyagcserezavarok, valamint alvási és ébrenléti zavarok.

A VSD típusai

A VSD-vel a klinikai tünetek képében a szubjektív érzések érvényesülnek az objektív adatokkal szemben. Ez azt jelenti, hogy a különböző betegségekre jellemző szervekben nincsenek morfológiai elváltozások, de a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin, emésztőrendszeri és légzőrendszeri tünetek jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy egy személynek csak funkcionális zavarai vannak, amelyek az idegrendszer egyes részeinek szabályozási zavaraihoz kapcsolódnak, és klinikai tünetekkel járnak. A tünetek legkifejezettebbek a válság idején.

A VSD-re jellemző összes tünet a következő nagy csoportokba sorolható:
1. Gyengeség, fáradtság, letargia, különösen súlyos reggel;
2. Kellemetlen érzések vagy fájdalom a szív területén;
3. Levegőhiány érzése és ezzel járó mély lélegzetvétel;
4. Szorongás, alvászavarok, nyugtalanság, ingerlékenység, a betegségre való koncentrálás;
5. Fejfájás és szédülés;
6. Túlzott izzadás;
7. A nyomás és az érrendszeri tónus instabilitása.

A fenti tünetek mindegyike nagyrészt az érrendszeri tónusnak köszönhető. Ezért attól függően, hogy egy adott személyben melyik vaszkuláris tónus dominál, a következő típusú VSD-ket különböztetjük meg:

  • Hipertóniás típus;
  • Hipotenzív típus;
  • Vegyes típus;
  • Cardialgiás típus.

A hipertóniás típusú VSD

A hipertóniás típusú VSD-t túlzott vaszkuláris tónus és 140/90 Hgmm-nél magasabb vérnyomás jellemzi. Ebben az esetben az embert fejfájás, szívdobogás, fáradtság és hőérzet zavarja. A mellkason a szív területén a bőr nagyon érzékennyé válik. Ha a hipertóniás típusú VSD nem kontrollálható, akkor hipertóniává fejlődhet. Jellemző az érrendszeri rendellenességek számos tünete, mint például az arc és a nyak kipirosodása, a bőr „márványos” elszíneződése, hideg kezek és lábak stb. Ezenkívül a hipertóniás típusú VSD-t a testhőmérséklet hirtelen, ok nélküli ingadozásának epizódjai jellemzik, amikor az emelkedik és csökken. A test egyes területein túlzott izzadás fordulhat elő.

hipotóniás típusú VSD

Ebben az esetben az érrendszeri elégtelenség tünetei dominálnak egy személyben, mivel az érrendszeri tónus jelentősen csökken. A vérnyomás 100/60 Hgmm alá csökken. Art., amelynek eredményeként egy személy aggaszt gyengeség, fáradtság, szédülés és ájulás, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép. Az ájulást általában szédülés, gyengeség, sötétedés vagy köd előzi meg a szemében. A vérnyomás éles ugrása is jellemző. Jellemzője az érrendszeri rendellenességek számos jelének megjelenése, mint például az arc és a nyak vörössége vagy cianózisa, a bőr „márványos” elszíneződése, hideg kezek és lábak stb. Ezenkívül az embert zavarhatja a hőmérséklet nyilvánvaló ok nélküli emelkedése vagy csökkenése, valamint a túlzott izzadás.

Vegyes típusú VSD

A vegyes típusú VSD az instabil értónus hátterében fordul elő, amely felváltva növekszik vagy csökken. Ezért a vegyes típusú VSD vezető tünete a vérnyomás emelkedése. Ellenkező esetben egy személyt zavarhatnak mind a hipertóniás, mind a hipotóniás VSD tünetei.

Szív típusú VSD

A kardiális típusú VSD-t akkor diagnosztizálják, ha egy személyt főként különböző típusú, súlyosságú és lokalizációjú szívfájdalmak zavarnak. A fájdalom lehet éles, szúró és égető, pontatlanul lokalizált, mintha elmosódott volna az egész szívben. Gyakran egy személy szabálytalan szívverés érzését tapasztalja. Az ilyen tünetek meglehetősen erős szubjektív súlyosságának hátterében nincs objektív adat a szív patológiájának gyanújára. A tünetek általában stresszes időszakokban és a szervezet hormonális változásaiban jelentkeznek (terhesség, serdülőkor, menopauza stb.). A szubjektív érzések, panaszok időszakosan eltűnhetnek, majd újra megjelenhetnek, jellemzőjük a progresszió hiánya, így az ember általános állapota nem romlik.

A VSD okai

Jelenleg a VSD okait nem állapították meg, mivel a rendellenesség különféle tényezők hatására alakulhat ki. Emiatt az orvosok és a tudósok azonosítják a kockázati tényezőket, amelyek jelenlétében a VSD kialakulásának valószínűsége maximális. A VSD kockázati tényezői a következők:
  • Az emberi alkat jellemzői (a VSD örökletes és korai gyermekkortól kezdve nyilvánul meg);
  • Érzelmi, mentális vagy fizikai túlterhelés bármely életkorban;
  • Alvászavar;
  • A szokásos környezeti paraméterek éles változása, például más éghajlati vagy időzónába költözés, a munka típusának gyökeres megváltozása stb.;
  • Endokrin rendszer rendellenességei (például diabetes mellitus, thyrotoxicosis, hypothyreosis, pheochromocytoma);
  • A központi idegrendszer működésének zavarai;
  • Szexuális zavarok;
  • A gerinc normális működésének megzavarása (nyaki osteochondrosis vagy az első nyaki csigolya subluxációja);
  • Krónikus vagy nagyon erős egyszeri stressz;
  • Neurózis;
  • A hormonális változások időszaka a szervezetben (például serdülőkor, terhesség, menopauza stb.);
  • Túlzott alkoholfogyasztás;
  • Súlyos krónikus fertőzések;
  • A különböző szervek traumás sérüléseinek következményei;
  • Súlyos fertőzések következményei;
  • Allergiás betegségek;
  • Krónikus szomatikus betegségek (például magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, gyomorfekély, bronchiális asztma, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás stb.);
  • Életkorral összefüggő változások az endokrin rendszer működésében.

VSD - tünetek és jelek

A VSD klinikai megnyilvánulásai polimorfak, ezért a heterogén és változatos tünetek teljes komplexuma a következő szindrómákba egyesül:
1. gyomor-bélrendszeri rendellenességek szindróma;
2. szív- és érrendszeri rendellenességek szindróma;
3. légzési distressz szindróma;
4. Az urogenitális funkciók zavarai;
5. hőszabályozási zavarok;
6. izzadási rendellenességek;
7. Izom-ízületi rendellenességek;
8. Nyálfolyási zavarok;
9. Könnyezési rendellenességek;
10. Érzelmi zavarok.

Kardiovaszkuláris szindróma

A szív- és érrendszeri rendellenességek szindrómáját a VSD-ben a különböző szubjektív érzések jelenléte jellemzi, amelyek a szív és az erek károsodott működésének hátterében merülnek fel. Így elég gyakran fájdalom jelentkezik a szívben, amely fájó, szúró, égető, nyomó, szorító, lüktető vagy szürcsölő jellegű. A fájdalom mellett az ember egyszerűen panaszkodhat a bal mell mellbimbójának területén tapasztalható kellemetlen érzésről. A fájdalom és a kellemetlen érzés rosszul lokalizált, és nincs egyértelmű határa. A fájdalom átterjedhet a bal karra, a vállra, a hipochondriumra, a lapocka alá, a hónalj alá, a hát alsó részére vagy a mellkas jobb oldalára. VSD esetén a fájdalom soha nem sugárzik az állkapocsba és a fogakba.

A szív területén fellépő fájdalom semmilyen módon nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, nem csökken a nitroglicerin bevételekor, és változó ideig tart. A Validol vagy nyugtatók (például valerian tinktúra, anyafű stb.) bevétele segít megszüntetni a szívfájdalmat a VSD alatt.

A szívtáji fájdalmat a VSD alatt gyakran kíséri levegőhiány, rossz tüdőbe jutás, kóma a torokban, valamint az orrhegy bőrén, a nyelven és a nyelven áthaladó „libabőr” érzése. végtagok. Ezenkívül a szív területén fellépő fájdalmat gyakran szorongó mentális zavarokkal vagy fóbiákkal kombinálják.

A VSD második leggyakoribb kardiovaszkuláris tünete a szívritmuszavar. Az emberben szapora szívverés (tachycardia) alakul ki, megugrál a vérnyomás, és érrendszeri reakciók jelentkeznek, mint például a bőr sápadtsága vagy kipirosodása, az ajkak és a nyálkahártyák cianózisa, hőhullámok, hidegrázás, hideg lábak és kezek. A tachycardiát erős szívverésként érzékelik a mellkason. A szívdobogás során az ember gyengeséget, szédülést, levegőhiányérzetet és halálfélelmet is tapasztal.

A vérnyomás ugrása a VSD-ben szenvedők egyharmadánál fordul elő. Ráadásul a nyomáslabilitás a VSD egyik legjellemzőbb és legspecifikusabb jele. A VSD alatti nyomás lehet magas, alacsony, normál vagy instabil. A nyomás legerősebb ingadozása a valamire vagy valakire adott érzelmileg kifejezett emberi reakció során figyelhető meg. A VSD során megnövekedett vérnyomás fejfájást, szív- vagy gerincfájdalmat okozhat. Alacsony vérnyomás esetén a VSD hátterében migrénes fejfájás figyelhető meg, gyakran szédüléssel, bizonytalan járással, szívdobogásérzéssel és levegőhiány érzésével. A vérnyomás éles csökkenése ájulást okozhat.

Légzési distress szindróma

A VSD-ben a légzési rendellenességek szindrómáját Da Costa-szindrómának, erőfeszítés-szindrómának, pszichofiziológiai légzési reakcióknak vagy irritábilis szívszindrómának is nevezik. Ennek a szindrómának a legjellemzőbb megnyilvánulásai a garat, az alkar, a kéz, a láb és a lábfej görcsei. A végtagok görcse hidegrázásszerű remegés formájában érezhető. A torok területén fellépő görcs levegőhiány érzéséhez, orrduguláshoz, gombóc kialakulásához a torokban stb. Néha előfordulhat köhögés köpet folyás nélkül, ásítás, horkolás és rendszeresen vett mély lélegzet. A torok és a végtagok görcsössége esetén az embernél gyakran fejfájás, ájulás és ájulás előtti tünetek jelentkeznek, mint például súlyos gyengeség, homályos látás, zaj a fejben, valószerűtlenség érzése, ami történik, szívdobogásérzés, erős bélmozgás. , böfögés és hányinger.

Gasztrointesztinális rendellenesség szindróma

A gyomor-bélrendszeri rendellenességek szindróma VSD-ben az étvágytalanság, valamint a belek, a nyelőcső és a gyomor mozgékonyságának károsodásában nyilvánul meg. Egy személy aggasztja a pszichogén hányinger, a hasi fájdalom, a gyomor nehézsége, a fokozott perisztaltika, a levegő böfögése, a puffadás, a váltakozó székrekedés és hasmenés.

A VSD egyéb tünetei és jelei

Az urogenitális funkciók zavarai VSD-vel általában impotencia, csökkent libidó, nem kielégítő erekció, vaginizmus vagy orgazmus hiánya jellemzi. Viszonylag ritkán fordul elő, hogy a húgyúti szervek patológiája hiányában gyakori kötelező vizeletürítés alakul ki.

Hőszabályozási zavarok VSD esetén megnövekedett vagy csökkent testhőmérsékletben, valamint hidegrázásszerű remegéssel nyilvánulnak meg. A testhőmérséklet emelkedése lehet időszakos vagy állandó, amikor az alacsony fokú láz több hétig, hónapig vagy akár évekig is eltart egymás után. Ez a hőmérséklet nem csökken az aszpirin bevételekor, hanem éjszaka vagy teljes nyugalomban normalizálódik.

A testhőmérséklet csökkenése általános gyengeséghez, alacsony vérnyomáshoz és túlzott izzadáshoz vezet. A hidegrázásszerű reszketés hasonló a lázhoz, de normális testhőmérséklet mellett alakul ki.

Izzadási zavarok túlzott izzadás (hiperhidrosis) képviseli, amely lehet időszakos vagy állandó. A fokozott izzadás stressz, érzelmi vagy fizikai stressz során jelentkezik.

Nyálfolyási zavarok szájszárazság vagy túlzott nyál formájában jelentkezik. A nyálfolyási zavarok időszakosak vagy állandóak lehetnek.

Könnyezési zavarok szemszárazság vagy könnyező szem formájában jelentkezhet. Túlzott könnyezés gyakran alakul ki, ha a szem hideg hőmérsékletnek és szélnek van kitéve, allergiás vagy étkezés közben. A szemszárazság ritkábban alakul ki, mint a könnyező szem.

Pszicho-érzelmi zavarok a VSD-vel szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, fokozott fáradtság, alacsony teljesítmény, belső feszültség, rossz hangulat, könnyezés és félelmek jellemzik őket.

Fájdalom VSD-vel bármilyen jellegű és időtartamú lehet. Leggyakrabban az embert fejfájás, ízületi, izom-, gyomor- és szívfájdalom zavarja. A fájdalom nem specifikus, nincs egyértelmű lokalizációja, és a közeli szervekre és szövetekre terjed. A fájdalom állandó, azaz idővel nem fokozódik.
Szédülés és fejfájás VSD-vel nagyon gyakran megjegyzik.

Érzések a lábakban és a karokban VSD alattÉrzékszervi zavarok (mászó „libabőr” érzése), erős remegés, erős izzadás érzelmi stressz során, valamint a bőr állandó hidegsége.

Vegetatív-érrendszeri dystonia: okok, tünetek, diagnózis - videó

A VSD támadása

A VSD támadásait szimpatoadrenális krízisek jelenthetik, mivel ezeket nagy mennyiségű adrenalin éles felszabadulása okozza a szisztémás keringésbe. A VSD támadása élesen, hirtelen kezdődik. Egy személy hirtelen szívdobogásérzést, megemelkedett vérnyomást, sápadt bőrt, emelkedett testhőmérsékletet és hidegrázást tapasztal. A támadás során az embernek kifejezett erős félelme van. Egy válság után nagy mennyiségű világos színű vizelet szabadul fel, és súlyos gyengeség alakul ki, beleértve a lábak remegését és a normális mozgás képtelenségét. A válság utáni időszakban a vérnyomás éles csökkenése lehetséges.

Ezenkívül a VSD támadása vagoinsuláris krízis formájában is előfordulhat. Jellemzője a hirtelen ájulás megjelenése, amelyet rövid távú ájulás előtti jelenségek előznek meg (például sötétedés a szemekben, zaj a fejben, súlyos gyengeség, a történések valószerűtlenségének érzése). Ezenkívül egy támadás során egy személy éles és súlyos fájdalmat tapasztalhat a hasban, a belek kiürítésének elengedhetetlen vágya, az emésztőrendszer fokozott mozgékonysága, csökkent vérnyomás, bradycardia, fokozott izzadás, valamint hőérzet, hányinger, melankólia és súlyos félelem.

Ritka esetekben vegyes VSD-rohamokat rögzítenek, amelyek polimorf tünetekkel rendelkeznek, amelyek mind a vagoinsuláris, mind a sympathoadrenalis krízisformákra jellemzőek. Leggyakrabban vegyes roham során egy személy hirtelen légszomjat, szapora szívverést, mellkasi fájdalmat, fulladást, súlyos szédülést, bizonytalan járást, a történések valószerűtlenségének érzését, valamint kifejezett halálfélelmet és őrületet tapasztal. .

VSD és pánikroham

A pánikroham a VSD-rohamhoz hasonló tünetekben nyilvánul meg. Sőt, a VSD és a pánikroham patogenetikai természete teljesen megegyezik, mivel mindkét esetben a kialakulásuk idején nagy mennyiségű adrenalin, noradrenalin és acetilkolin kerül a vérbe. Ezért sok pánikrohamban szenvedő betegnél vegetatív-vaszkuláris dystóniát diagnosztizálnak. A VSD és a pánikroham azonban különböző állapotok, amelyek teljesen eltérő terápiás megközelítést igényelnek. Így a pánikrohamok kiküszöbölése érdekében egy személynek szakképzett pszichoterápiás segítségre van szüksége, és a VSD kezelésére különféle gyógyszereket kell szednie.

Mivel a VSD és a pánikroham könnyen összetéveszthető, sok orvos nem tesz különbséget ezen állapotok között. Ezenkívül a FÁK-országokban sok gyakorló orvos nem tud olyan betegségről, mint a pánikroham, ezért soha nem diagnosztizálják. És amikor a pánikroham tüneteit azonosítják, a vegetatív krízishez való hasonlóságuk miatt, VSD diagnózist készítenek. Ezután a VSD diagnózisa után a személynek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vérnyomást, enyhítik a fejfájást, a kellemetlen érzést a szív területén stb.

Eközben a pánikroham során nincs szükség gyógyszerre az embernek csak pszichológus segítségére van szüksége. A pszichológiai állapot normalizálása a vérnyomás csökkenéséhez, a fej- és szívfájdalmak enyhüléséhez, valamint a pánikrohamok csökkenéséhez és fokozatos teljes megszűnéséhez vezet. Ne feledje, hogy a pánikroham neurózis, a VSD pedig a perifériás idegrendszer különböző részei szabályozó hatásainak egyensúlyhiánya.

VSD - a kezelés elvei

A VSD kezelésének átfogónak kell lennie, egyidejűleg az alapbetegség megszüntetésére és a fájdalmas tünetek enyhítésére, amelyek jelentősen rontják az ember életminőségét. A kezelés során szükségszerűen befolyásolják az emberi állapot pszicho-érzelmi szabályozásának mechanizmusait.

Ha egy VSD-ben szenvedő személynek bármilyen neurotikus rendellenessége van, akkor a komplex kezelésnek tartalmaznia kell a pszichoterápiát, amelyet különféle technikákkal, például hipnózissal, autogén tréninggel stb. pszicho-érzelmi szféra , valamint erősíti az idegi tevékenység normál mintáit. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a VSD kezelésére:

  • Fizikoterápia;
  • Légzőgyakorlatok ;
  • Mérsékelt fizikai aktivitás kényelmes légkörben;
  • Akupunktúra;
  • Balneoterápia;
  • Fototerápia.
A pszichoterápia és a nem gyógyszeres módszerek mellett a VSD kezelésére szükségszerűen olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a mentális aktivitást és az ember állapotát. A tünetek súlyosságától és típusától függően a következő pszichofarmakológiai szereket használják a VSD-hez:
1. Anxiolitikus gyógyszerek (például Relanium, Tranxen, Mezapam, Alprazolam);
2. Nyugtatók (például Stressplant, Novopassit, Persen).

Szívfájdalom, súlyos tachycardia, valamint instabil vérnyomás esetén a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket használnak, például Propranolol, Atenolol stb. Ezenkívül a szívfájdalmak enyhítésére széles körben használják a Verapamil, Valocordin, valerian tinktúra, borstapasz vagy mustártapasz.

Ha a fájdalom bármely lokalizációjában (szívben, hasban, izmokban, ízületekben stb.) makacsul nem reagál a kezelésre, akkor rövid triciklikus vagy szerotonerg antidepresszánsokat alkalmaznak annak enyhítésére, például Clomipramine , Imipramin, Amitriptyline, Cipramil, Prozac, Coaxil stb.

Ha valaki VSD miatt székrekedésben szenved, akkor az étrendet úgy kell megtervezni, hogy sok rostot, friss zöldséget és gyümölcsöt, sovány húst és halat tartalmazzon. Szintén le kell mondani az alkoholról és a dohányzásról, naponta mozogni és szükség szerint ozmotikus hashajtókat szedni, például laktulóz oldatot (Duphalac, Normaze stb.) vagy makrogolokat (Lavacol, Tranzipeg, Fortrans stb.). Ha hajlamos a hasmenésre, éppen ellenkezőleg, korlátoznia kell a rost mennyiségét az étrendben, és kerülnie kell minden olyan gyógyszert vagy terméket, amely javíthatja a bélmozgást. Szükség esetén hasmenés elleni gyógyszereket használhat loperamidon (Imodium, Lopedium stb.) vagy szorbenseken (Smecta, Filtrum, Polyphepan stb.).

A túlzott izzadás kezelésére a bőrt kálium-permanganát, formalin, glutáraldehid vagy csersav oldattal kell kezelni. Emelkedett testhőmérséklet esetén a Pirroxant vagy a Phentolamin-t szabványos adagokban írják fel.

A vénás elégtelenség kiküszöbölésére használhatja a Vasoket, a Venoplant és a Detralex gyógyszereket. Ezek a gyógymódok megszüntetik a fej nehézségét és zaját, valamint a lüktető vagy feltörő fejfájást. A vénás elégtelenség tüneteit megszüntető gyógyszereket hosszú ideig - 1-2 hónapig - szokásos adagokban kell szedni.

A magas vérnyomás hátterében fellépő szédülés megszüntetésére ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek javítják az agyi keringést, például Cavinton, Oxybral, Vinpocetine, Sermion, Nicerium, Nootropil stb. Ha egy személyt fejfájás zavar a háttérben alacsony vérnyomás, akkor ezeknek a tüneteknek a megszüntetésére javasolt olyan gyógyszerek szedése, amelyek ginkgo biloba kivonatot tartalmaznak, például Ginkofar, Memoplant stb.

A szédülés és a fej zajának gyors enyhítése érdekében Betaserc-et kell bevennie.

Így a VSD kezelésére használt gyógyszerek köre meglehetősen széles. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alapbetegség kezelésével együtt hatékony tüneti terápiát kell végezni, amelynek célja a VSD fájdalmas megnyilvánulásainak enyhítése.

Légzőgyakorlat vegetatív-érrendszeri dystonia esetén - videó

VSD - hagyományos kezelés

A VSD hagyományos kezelése magában foglalja a rendszeres testmozgást, a minőségi pihenést, valamint nyugtató, görcsoldó, fájdalomcsillapító és antidepresszáns hatású gyógynövények főzetét és infúzióját. A mérsékelt fizikai aktivitás tökéletesen edzi az izmokat és az ereket, csökkenti a VSD fájdalmas tüneteit és kríziseit. Mindazonáltal a VSD során minden fizikai tevékenységnek lágynak és simának kell lennie, és a hirtelen és rángatózó mozgásokkal kapcsolatos gyakorlatok szigorúan tilosak. A minőségi pihenés szintén nagyon hatékony a VSD kezelésében. A legkedvezőbb az időszakos szanatóriumi üdülés az éghajlati övezetben, amelyben az ember állandóan él. Ez azt jelenti, hogy a szibériai lakosnak nem kell a szocsi szanatóriumba mennie a VSD kezelésére, mivel ki kell választania egy közeli kezelési intézményt.

Ezenkívül a VSD komplex terápiájának részeként gyógynövényekből főzeteket és infúziókat vehet fel, amelyek normalizálják a hangulatot, enyhítik a szorongást és enyhítik a mentális stresszt. Jelenleg a következő gyógynövényeket tekintik a leghatékonyabbnak a VSD kezelésére:

  • Melissa teák formájában;
  • orbáncfű Novo-Passit kombinációs gyógyszer formájában;
  • Komló infúzió formájában;
  • Tinktúra-konzultáció más orvosokkal, akiknek hatáskörébe tartozik annak a szervnek a kezelése, amelyből zavaró tünetek jelentkeznek. Ezért a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelését gyakran több szakterület orvosai közösen végzik. Leggyakrabban a vegetatív-érrendszeri dystóniában szenvedő betegeket neurológusok figyelik meg együttműködve kardiológusok (jelentkezés).

    Milyen vizsgálatokat, vizsgálatokat írhat elő az orvos vegetatív-érrendszeri dystonia esetén?

    Mivel a vegetatív-vaszkuláris dystonia különféle szervekből származó tünetekben nyilvánul meg, az orvos mindenekelőtt a következő laboratóriumi vizsgálatokat írja elő a test általános állapotának felmérésére és a lehetséges szerves betegségek azonosítására:
    • Általános vérvétel (bejelentkezés);
    • Általános vizeletvizsgálat;
    A fenti vizsgálatok lehetővé teszik az esetleges szervi kórképek azonosítását és a célzott vizsgálat megkezdését egy adott betegség azonosítása érdekében. De ha a tesztek normálisak (amit vegetatív-érrendszeri dystónia esetén figyeltek meg), akkor ez közvetett bizonyíték arra, hogy a személy dystóniában szenved. Ebben az esetben az orvos különféle műszeres vizsgálatokat ír elő a vegetatív-érrendszeri dystonia további megerősítésére.

    A vegetatív-vaszkuláris dystonia a kirekesztés egyfajta diagnózisa, vagyis csak abban az esetben diagnosztizálják, ha nem észlelnek kóros elváltozásokat azokban a szervekben, amelyekből tünetek vannak. Ez azt jelenti, hogy a dystonia megerősítéséhez minden olyan szervet meg kell vizsgálni, amelynek klinikai tünetei vannak műszeres módszerekkel. Így nyilvánvaló, hogy az orvos a további (vizsgálatok utáni) vizsgálatot a beteg által leírt tünetek alapján alapozza meg.

    Így amikor egy személyben a vegetatív-érrendszeri dystonia hátterében a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendellenességek szindróma érvényesül (szívfájdalom, szabálytalan szívritmus, szapora szívverés, emelkedett vagy csökkent vérnyomás, szédülés, fejfájás, levegőhiány érzése) , torokgörcsök, orrdugulás, köpet nélküli köhögés, fejzaj, hőhullámok, hideg lábak és kezek, hidegrázás stb.), akkor az orvos a következő műszeres vizsgálatokat írja elő a szív-, tüdő-, ill. véredény:

    • Vérnyomásmérés (jelentkezés);
    • Hallgatva a tüdő és szívhangok sztetoszkóp segítségével (regisztráció);
    • Elektrokardiográfia (regisztráció);
    • Echokardiográfia (a szív ultrahangja) (jelentkezés
      Ha a vegetatív-vaszkuláris dystonia túlnyomórészt gyomor-bélrendszeri rendellenességek tünetegyütteseként jelentkezik (görcsös hasi fájdalom, puffadás, böfögés, dübörgés, váltakozó hasmenés és székrekedés stb.), akkor az orvos a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat írja elő a kóros elváltozások azonosítására vagy kizárására. az emésztőszervek traktusa:
      • széklet scatológiai elemzése;
      • Okkult vérvizsgálat székletben;
      • A hasi szervek ultrahangvizsgálata (időpont egyeztetés);
      • Fibroesophagogastroduodenoscopia (jelentkezés);
      • kolonoszkópia (időpont egyeztetés) vagy szigmoidoszkópia (regisztráció).
      Ha a fenti vizsgálatok eredményei nem adnak bizonyítékot az emésztőrendszer patológiája mellett, akkor az orvos vegetatív-érrendszeri dystonia diagnózist készít. De ha patológiát azonosítanak, akkor a tüneteket a VSD, de egy nagyon specifikus betegség okozza.

      Ha a VSD az urogenitális funkciók megsértésével (csökkent libidó, vaginizmus, petyhüdt erekció, orgazmus hiánya, kötelező vizelés stb.) nyilvánul meg - az orvos előírja Kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (jelentkezés), nőgyógyászati ​​vizsgálat (időpont egyeztetés) nőknél a hüvelyen és urológiai - férfiaknál a végbélnyíláson keresztül, férfiaknál caverject teszt, cisztoszkópia (időpont egyeztetés), urográfia (bejelentkezés), és szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata (jelentkezés), húgycső kenet (jelentkezés)és hüvely.

      Ha a VSD hidegrázásban, megnövekedett vagy csökkent testhőmérsékletben és izzadásban nyilvánul meg, akkor az orvos általában egy általános vérvizsgálatra szorítkozik, amely lehetővé teszi egy fertőző-gyulladásos folyamat azonosítását vagy kizárását a szervezetben, amely a legtöbb esetben túlzott izzadás, hidegrázás és abnormális hőmérséklet oka. Mindazonáltal, hogy kizárja az esetleges egyéb patológiákat, amelyek ezeket a tüneteket provokálhatják, az orvos előírhatja A pajzsmirigy ultrahangja (szemészet, biomikroszkópia, intraokuláris nyomás mérése (regisztráció), az élesség meghatározása (regisztráció)És látómezők (regisztráció), Vesta teszt, fluoreszcein instillációs teszt, előírja allergiás bőrtesztek (jelentkezés), a kötőhártyáról származó ujjlenyomat-kenetek mikroszkópos vizsgálata.

      Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A betegek megkérdezik, hogy mi az a szív VSD. A kardiális típus a vegetatív-vaszkuláris dystoniával diagnosztizált betegek több mint felében fordul elő. Azok a betegek, akiket az orvos szív-típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniával diagnosztizál, gyakran nem értik, mi ez a betegség, mik az előfordulásának okai, és hogyan kell kezelni a patológiát.

Mi a szív típusú VSD?

A szív típusú VSD alatt az autonóm idegrendszer károsodását értjük, amelyet cardioneurosis kialakulása kísér. Az ilyen emberek gyakran tapasztalnak vérnyomás-problémákat, kifejezett szívszindrómát és szívritmus-változásokat.

Melyek a szív VSD okai? A patológia akkor kezd kialakulni, amikor a hipotalamusz és az agy limbikus része szabályozó funkcióinak diszfunkciója lép fel. Az ilyen állapotokat kiváltó okok között érdemes megjegyezni a következőket:

  1. A megfelelő válaszfolyamat megszakad, ami ellazulást, görcsöt és érgyulladást okoz.
  2. A tápanyagok nem jutnak el a szervezet szerveihez és szöveteihez.
  3. Oxigénhiány.
  4. Gyakori stresszes helyzetek.

Ezek az okok nem önállóan alakulnak ki, hanem belső és külső tényezők hatására. A VSD szívtípusa ilyen belső tényezők hatására fordul elő:

  1. Fizikai inaktivitás alakul ki.
  2. A különböző szerveket és rendszereket érintő fertőzési gócok krónikussá válnak.
  3. A nyaki gerinc osteochondrosisa alakul ki.
  4. A súlyos és fokozott szorongástól és gyanakvástól szenvedő személy jellemzői is fontosak.
  5. Van egy genetikai hajlam a VSD-re.
  6. Fiziológiai változások kezdődnek a szervezetben a hormonok hatására. Például terhesség, menopauza, pubertás kezdete.

A szív típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniát okozó külső tényezők a következők:

  1. Hosszan tartó és intenzív fizikai aktivitás.
  2. Különböző fokú mérgezés, ami a toxinok felhalmozódását okozza a szervezetben.
  3. Hipotermia vagy hosszan tartó napozás.
  4. Alkohollal és dohányzással való visszaélés.
  5. Drog függőség.
  6. Agysérülést szenved.
  7. Érzelmi stressz, amely krónikussá vált.
  8. Veszélyes körülmények jelenléte a munkahelyen.

A következő kóros állapotok figyelhetők meg ezzel a betegséggel:

  1. Az endokrin és idegrendszer diszfunkciója.
  2. Az emberi szervezetben a homeosztázis megszakad, ami a hormonok aktív aktivitását váltja ki a szövetekben.
  3. Anyagcserezavarok jelennek meg.
  4. A szívizomban lokalizált mikrocirkuláció megszakad.
  5. Disztrófiás folyamatok alakulnak ki a sejtstruktúrákban.

A szív VSD tünetei

Milyen jelei vannak a VSD kardinális típusának? A patológia tüneteinek sokféle megnyilvánulása, formája és lokalizációja van. Minden a betegség kialakulását kiváltó okoktól függ. Mindenekelőtt minden beteg megjegyzi a szívfájdalom szindróma jelenlétét. Ennek az állapotnak a jele a kellemetlen érzés kialakulása a mellkas és a szív területén.

Lehetetlen pontosan meghatározni a fájdalom helyét. A fájdalom a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • égés (mintha sütés);
  • repedés;
  • szerződéskötés.

A kardinális típusú VSD fájdalma stressz, érzelmi élmény, sokk miatt következik be. A személy fájdalmat érez, ami gyakran hasonlít az angina pectorisra. A nitroglicerin bevétele után azonban ez a tünet nem múlik el, de továbbra is aggodalomra ad okot.

Ha a gyógyszer egyszerre nem segít, akkor nem szedheti véletlenül, mert ez vérnyomásproblémákat okozhat.

A szív típusú VSD a következő típusokra oszlik:

  1. Bradycardiás, amelyben a szívritmust alacsony pulzusszám jellemzi.
  2. Tachycardiás - a szívverés éppen ellenkezőleg, gyakori.
  3. Cardialgic - fájdalmas szindróma fordul elő a szív területén.
  4. Aritmiás - a szívritmus zavart okoz, ami pitvarfibrilláció vagy kamrafibrilláció kialakulását idézi elő.

A betegség további tünetei bizonyos tényezőket tartalmaznak:

  1. A karok vagy lábak remegése.
  2. A test remegése.
  3. Letargia.
  4. Fásultság.
  5. Alvási problémák.
  6. Mentális stressz intolerancia.
  7. Képtelenség fizikai munkát végezni.
  8. Függőség az időjárási viszonyoktól.
  9. Migrén és fejfájás.
  10. Izzadó.
  11. Érzelmi izgatottság, amely nem múlik el a drogok hatására.

Ezek a fő és másodlagos jelek nemcsak a VSD kardiális típusánál figyelhetők meg. Jellemzőek az angina pectorisra, a billentyűkészülékkel kapcsolatos problémákra és a szívinfarktusra is.

Hogyan kezeljük a betegséget

Hogyan kezelik a szív típusú VSD-t? Csak a kezelőorvos tudja helyesen megkülönböztetni a betegséget más patológiáktól. A diagnózishoz általában a következő módszereket használják:

  • echokardiográfia;
  • elektrokardiográfia.

Ezek a módszerek a szív- és érrendszer számos rendellenességét és patológiáját azonosíthatják. Ezenkívül vizsgálatokat kell végezni, és konzultálni kell a kezelőorvossal, akinek anamnézist kell gyűjtenie. A szív típusú VSD kezelése összetett és több hónapig tart. A terápia időtartamát a betegség formája, klinikai megnyilvánulásai és a beteg panaszai határozzák meg.

A kezelés gyógyászati ​​része a következő gyógyszerek és gyógyszerek szedését foglalja magában:

  1. Nyugtatók, amelyek célja az idegrendszer normál működésének visszaállítása, az aritmia megszüntetése és a vérnyomás növelése.
  2. Nyugtatók a mentális egészség javítására és a vérnyomás csökkentésére.
  3. Antidepresszánsok a szorongás megszüntetésére és a hangulat javítására.
  4. Atropin a pulzusszám növelésére.
  5. Béta-blokkolók, amelyek segítenek csökkenteni a szimpatikus idegrendszer aktív működését és a pulzusszámot.

Ezenkívül a kezelőorvos gyógyszereket írhat fel az agy véráramlásának aktiválására és javítására, valamint a mentális folyamatok normalizálására szolgáló gyógyszereket.

A kezelést más, nem gyógyszeres módszerekkel kell végezni:

  1. A betegeknek meg kell látogatniuk a fizioterápiás helyiséget olyan eljárásokhoz, mint az elektroforézis, az aeroionterápia, a masszázs stb.
  2. A fizikoterápiás rendszeren alapuló gyakorlatokat és a légzőgyakorlatokat írják elő.
  3. Egyes esetekben a betegek reflexológián és akupunktúrán vehetnek részt.
  4. Klimatoterápia.
  5. Autóipari képzés és pszichológus látogatások.
  6. Szanatóriumi-üdülő kezelés alatt áll, melynek során a betegeknek menetrend szerint ásványvizet kell inni.

A terápiának a megfelelő táplálkozáson és a napi rutinon kell alapulnia, ezért az orvos speciális étrendet és testmozgást ír elő. A diéta segít eltávolítani a káros anyagokat a szervezetből, csökkenti a vérnyomást és megszünteti a szívritmuszavarokat.

A betegeknek át kell gondolniuk életmódjukat azáltal, hogy aktívabbá tegyék azt. Ez azt jelenti, hogy az embernek sokat kell sétálnia, úsznia, versenyeznie, kerékpároznia vagy síelnie kell. Fontos a káros tényezők hatásának teljes kiküszöbölése, különösen a munkahelyen, a stressz és a nehéz fizikai munka elkerülése érdekében. Ha lehetséges, a betegeknek több órát kell pihenniük (aludniuk) a nap folyamán. Esténként jobb lefekvés előtt sétálni a friss levegőn.

Kapcsolatban áll

A betegség számos tünete miatt kiemelt figyelmet kell fordítani a betegség lefolyására és az ember általános közérzetére. Jelenleg a VSD nem hivatalos betegség, bevezetett kezeléssel, de hazánkban a lakosság mintegy 30%-a panaszkodik egy olyan tünetegyüttesre, amelyet csak közönségesen neveznek. Néhány orvos azonban még mindig felismeri az érrendszer meghibásodását, annak ellenére, hogy kiváló teszteket, és kiemelje a VSD többféle típusát. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk az egyiket, a szív típusát.

Általános VSD A felnőttek tüneteit általában négy fő csoportra osztják: hipotenzív, hipertóniás, vegyes és kardiális . Az első három csoportot a fő tünet - a vérnyomás instabilitása - egyesíti, és azzal szív- - a vérnyomás ésszerű határokon belül marad. Ettől különbözik, és emiatt sokan egyszerűen megtagadják a VSD diagnosztizálását egy betegben.

Érdemes megérteni, hogy a gyakori tünetek a betegség minden típusában jelen vannak, de nem szükségesek a diagnózis felállításakor. Tehát hogyan ismerheti fel a típusát, és hogyan dönthet a kezelésről? Először is meg kell derítenie, hogy veszélyben van-e, és ha nem, akkor részletesen elemezze a jelenlévő tüneteket: végül is a felnőttkori VSD-tünetek nagyon eltérhetnek a gyermekek és az idősek tüneteitől.

Aki veszélyben van

A betegek hosszú távú megfigyelései kimutatták, hogy az emberek egy csoportja a leginkább fogékony a fejlődésre VSD különféle típusok, nevezetesen:

  • Könnyen izgatható, instabil idegrendszerű és mentális rendszerű emberek. Nehéz és érzelmes élményeket élnek át, és nagyon élesen reagálnak izgalmas helyzetekre.
  • Olyan betegek, akiknek közvetlen vérrokonai VSD-t tapasztaltak. Bár a betegség genetikai átvitele még nem bizonyított.
  • Azok az emberek, akik kénytelenek folyamatosan érzelmi stresszt élni, nem kielégítően vagy rosszul elégítik ki biológiai táplálék-, alvás- és pihenési szükségleteiket.
  • Azok, akik rövid időn belül vagy egyszer többször szenvedtek súlyos vagy közepesen súlyos fertőző vagy vírusos betegségben.
  • Nők a hormonális változások során (pubertás, menopauza).

A szív VSD tünetei

A VSD diagnózisa szívvel A típust az orvosok akkor diagnosztizálják, ha ezek a tünetek többször is ismétlődnek:

  • A beteg által érzett szívritmuszavar mind egyszerű munkavégzéskor, mind viszonylagos nyugalmi állapotban (aritmiás szívzavar) egyértelmű vagy elmosódott.
  • Állandó vagy néha előforduló „levegőhiány”. Az alvó vagy pihenő állapotban lévő személy nem kap levegőt.
  • Fájdalmas, kimerítő érzések a mellkasban (bizsergés, égő érzés, éles görcsök).
  • Hosszan tartó szédülés, amelyet a teljesítmény romlása kísér, egészen a vágyig, hogy teljesen leállítsanak minden, még könnyű tevékenységet is.
  • Kétes vagy kisebb változások az elektrokardiográfiás vizsgálat során kapott értékekben.
  • Fizikai változások hiánya a szív minden részében (ultrahanggal, MRI és mások).
  • A vitalitás és a tónus hiánya a viszonylag pozitív eredmények és a vérvizsgálatok hátterében.
  • Mentális változások - félelem, pánikrohamok.

Szív VSD és terhesség: van-e kapcsolat?

A kardiális típusú VSD terhesség alatt meglehetősen ritka jelenség, mivel ez a fajta betegség maga a szív- és érrendszer patológiáiban nyilvánul meg, és semmilyen módon nem függ a test hormonális állapotától. A VSD más típusai nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a terhesség alatt, valamint a tinédzserkori hormonális sokkoknál.

A szív típusú VSD kevéssé függ a hormonoktól. A tünetek, amelyek kezelése a lakosság nagy részének nehézséget okoz, teljesen azonosak mind a serdülőknél, mind a várandósoknál. Az utóbbi kezelést enyhe esetekben nem gyógyszeres kezeléssel írják elő. VSD a szívnek megfelelően típus. Ez helyzetük sajátosságából adódik. Súlyos esetekben neurológussal és pszichiáterrel való konzultáció szükséges olyan kezelés felírásához, amely segíthet a nőnek a magzat károsodása nélkül.

VSD és szolgáltatás az Örmény Köztársaságban

Egyre több fiatal fiú és férfi kap bejegyzést az orvosoktól a kórlapjába. VSD a szívnek megfelelően típus." Ilyen diagnózissal be lehet vonulni a hadseregbe?

Azon hadkötelesnek, akit neurológus vagy a kardiológiai osztályon látott ilyen betegséggel, az orvosoknak vizsgálatot kell előírniuk más szívbetegségek kizárása érdekében. Ha nem állapítanak meg testi kórképeket, és a tüneteket dokumentálják, a sorkatona a „B” csoportba kerül, amelybe csak országos katonai mozgósítás esetén hívják be.

A test helyreállítása és a VSD kezelése

A VSD kezelése szív szerint típusa hosszan tartó, és több orvos is felírja.
Gyógyszerelsősorban növényi eredetű nyugtatókból áll (valerián, anyafű).

A neurológusok általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a gyors elalvás képességét. Ügyeljen arra, hogy olyan vitaminokat írjon fel, amelyek káliumot, mangánt és másokat tartalmaznak. Táplálják a szív izmait és normalizálják a munkáját. Nootróp gyógyszereket, antidepresszánsokat, szigorúan a javallatok szerint és neurológus, kardiológus és pszichiáter részletes vizsgálata után kell bevenni.

Gyógyszer nélküli kezelés: hatékony módszerek

A tünetektől függően csak nem gyógyszeres kezelés lehetséges GVA a szívhez típus, amely a gyógyszerek szedésekor is szükséges:

  • Az életritmus normalizálása. Az aktív tevékenység és a pihenés szigorú váltakozása a nap folyamán.
  • A rossz szokások (dohány, bármilyen típusú alkohol) szigorú és teljes elutasítása.
  • Bármilyen gyógyszer szedésének tilalma a betegség lefolyását ellenőrző orvos beleegyezése nélkül.
  • Elegendő idő aludni. Jó alvóhely.
  • Könnyű fizikai aktivitás, lehetőleg friss levegőn.
  • Terápia aromás olajokkal.
  • Akupunktúra.

Diéta dystonia

Nál nél vegetatív-érrendszeri dystonia (VDS) a szív szerint A dietetikusok és az orvosok az étrend megváltoztatását javasolják. Dúsítottnak, könnyűnek kell lennie, de tartalmaznia kell a fehérjék, összetett szénhidrátok és növényi zsírok teljes skáláját.

A konyhasót és az erős fűszeres fűszereket korlátozottan érdemes fogyasztani.

Koffein theanin tartalmúaz italokat teljesen ki kell zárni. A kávét és a teát gyógynövényes (kamilla, menta, citromfű) teákkal, cukormentes kompótokkal helyettesítik.

A VSD kezelése

Időben végzett vizsgálat és kezelés VSD a szívnek megfelelően típus segít javítani és meghosszabbítani a betegek életét. A pozitív dinamika csak az orvos ajánlásainak és a dystóniában szenvedő beteg általános hangulatának teljes betartása esetén figyelhető meg. Ha valaki nem hajlandó életmódot váltani, a gyógyulás esélye minimális.

Lehetséges szövődmények, ha nem kezelik

Az okozott szövődményekvegetatív-érrendszeri dystonia (VSD) a szív szerint típusú, hatással van a szív és az erek minden részére, valamint más szervekre és rendszerekre. Disztónia esetén a szívroham kockázata többszörösére nő, angina pectoris , súlyos szívkárosodás. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni ezt a betegséget, és meggondolatlan könnyedséggel kezelni.