골절 및 타박상

몸에 저체온증이 있는 경우 어떻게 해야 할까요? 저체온증의 종류와 정도. 활동적인 내부 온난화

저체온증 나 신체의 저체온증

특히 습하고 바람이 많이 부는 날씨에 추위에 장기간 노출된 결과로 발생합니다. 신체의 어느 부위라도 냉각되면 국소조직 동상이 발생하고, 전반적으로 냉각되면 동상이 발생한다. 습도가 높고 바람이 강해 기온이 영하에도 얼어붙을 수 있다. 낮을수록 동결이 더 빨리 발생합니다. 이는 또한 단식, 알코올 중독, 출혈, 꽉 끼는 옷, 젖은 옷, 발한 증가 등으로 인해 촉진됩니다. P. o. 물에서 발생합니다.

동상에 걸리면 환자는 피부가 붓고 마비된 느낌을 받습니다. 총 손실감광도. 동상에 대한 워밍업 후, 온화하고 중등도나타납니다. 동상 외에도 다른 유형의 지역적 냉해(Chill 및 소위)가 있습니다.

국소 저체온증의 경우 더 이상 냉각되지 않도록 따뜻하고 건조한 방에서 응급처치를 하는 것이 좋습니다. 노출된 신체 부위가 저체온이 되면 몸을 따뜻하게 해야 하며, 젖은 옷과 신발을 벗도록 주의해야 합니다. 저체온증 발에서는 끈을 풀어야하며 이것이 가능하지 않은 경우 잘라낸 다음 제거하는 것이 좋습니다. 몸의 차가운 부위에 눈을 문지르지 마십시오. 가능하다면 과냉각된 것을 37-40°의 수온의 욕조에서 데워야 합니다. 물에서는 주변에서 중앙 방향으로 손으로 사지를 조심스럽게 마사지하는 것이 좋습니다. 영향을 받은 부위의 피부가 분홍색으로 변하고 따뜻해지면 사지를 제거합니다. 알코올로 닦고 두꺼운 회색 탈지면으로 건조 멸균 붕대를 바르는 것이 좋습니다.

오한의 경우 얼굴은 알코올로 얼굴 피부를 닦고 가벼운 마사지와 전반적인 온난화로 제한됩니다.

국소 저체온증이 있는 피해자는 신속하게 몸을 따뜻하게 해야 합니다. 즉, 뜨겁고 달콤한 차나 커피를 제공하고, 뜨거운 음식을 제공하고, 소량의 알코올을 제공해야 합니다. 저체온증의 심각도를 즉시 평가하기 어려울 수 있으므로 피해자를 검사해야 합니다.

신체의 일반적인 저체온증은 대개 공기나 물에서 발생합니다. 장기 체류. 얼음물은 치명적이며, 예를 들어 쑥에 빠졌을 때 그러한 물에 갑자기 담그면 냉감 쇼크가 동반될 수 있습니다.

동결되면 중추 신경계, 심혈관 시스템 및 호흡의 우울증 징후가 나타납니다. 세 가지가 있습니다 연속적인 단계 일반 냉각저온에 장기간 노출되어 발생하는 유기체. 경미한 손상으로 피해자는 무기력하고 무감각하며 피부가 창백해지고 사지가 푸르스름하거나 대리석이 되며 소위 소름이 돋습니다. 맥박은 느려지고 증가하지만 변하지 않습니다. 이 경우 체온은 35~33°로 떨어집니다. 적당한 손상이 있으면 온도가 33~30°로 떨어지고 의식 상실이 발생하며 운동 활동이 급격히 감소합니다. 팔다리는 창백하고 차갑습니다. 특히 말초 부분이 그렇습니다. 맥박은 드물고 결정하기 어렵습니다. 약간 증가하거나 감소했습니다. 드물게 분당 8-10. 30° 이하의 심한 손상에서는 의식이 없고 구토가 나타납니다. 맥박은 드물며 졸린 상태에서만 결정하기가 어렵습니다. 대퇴동맥, 혈압이 낮고 호흡이 드물고 얕으며 리듬 장애가 있습니다. 피해자의 생명을 위협하는 합병증으로는 뇌부종과 폐부종이 있습니다.

일반 냉방 환자에게 응급처치를 제공할 때는 먼저 냉방 효과를 제거해야 합니다. 정상 체온 회복을 위한 조치(온수 바르기, 감싸기 등)를 실시합니다. 37~40°의 수온의 따뜻한 욕조에 피해자를 담그는 것이 가장 좋습니다. 목욕 중에는 비누 수건을 사용하여 전신을하십시오 (절차는 30 ~ 60 소요됩니다) 분). 피해자가 삼킬 수 있으면 뜨겁고 달콤한 차나 커피를 제공하고 약간의 알코올을 경구로 제공할 수 있습니다. 특히 중등도에서 중증의 저체온증 환자에게 도움을 제공할 때 호흡을 면밀히 모니터링해야 합니다. 필요한 경우 인공호흡을 실시합니다. 몸을 따뜻하게 하고 호흡을 안정시킨 후 피해자를 병원으로 이송하여 추가 관찰과 치료를 받아야 합니다. 피해자를 눈으로 문지르면서 "따뜻하게" 하려는 시도는 전혀 용납될 수 없습니다. 왜냐하면... 그러한 "도움"은 그의 상태를 악화시킬뿐입니다.

운동 중 저체온증을 예방하려면 장기 체류추운 날씨(예: 겨울철 하이킹, 거리 작업, 산림 작업 중)에는 적절한 의복과 신발을 착용해야 하며 따뜻한 음료와 음식도 준비해야 합니다. 추운 계절에 가벼운 알코올 중독 상태라도 장시간 밖에 있는 것은 매우 위험합니다. 술이 만들어내는 따뜻함의 느낌은 매우 기만적입니다. 국소적 또는 전신적 저체온증의 징후가 나타나면 따뜻한 방에서 몸을 따뜻하게 하는 것이 가장 좋습니다. 이것이 가능하지 않다면 신체의 저체온 부분을 따뜻하게 해야 합니다. 쉽게문지르거나 숨을 쉬는 것. 체온을 높입니다(달리기, 점프 등).

II 신체의 저체온증

1. 작은 의학 백과사전. -M.: 의학 백과사전. 1991-96 2. 응급처치. -M.: 위대한 러시아 백과사전. 1994 3. 의학용어 백과사전. -M.: 소련 백과사전. - 1982년부터 1984년까지.

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전신 저체온증은 불리한 추운 환경 요인의 영향으로 체온 조절 시스템이 붕괴되고 체온이 신체 기능을 유지하는 데 필요한 최소 기준치(34°C) 이하로 떨어지는 병리학적 상태(저체온증)를 의미합니다. 중요한 기능. 중요한 시스템몸.

체온은 주요 상수 중 하나이며 특정하고 상당히 좁은 범위에서 체온을 유지하는 것은 인체 기관과 시스템의 적절한 기능을 위한 가장 중요한 조건입니다. 정상에서 조금만 벗어나도 감기/열 질환이 발생하여 장애가 발생할 수 있습니다. 개인의 기준에 따라 체온을 유지하는 것은 열 균형 조절을 위한 복잡한 생리적 시스템을 통해 수행됩니다. 프로세스 규제열 생산 및 열 전달.

신체의 열 균형

인간의 몸에는 " 핵심"모든 내부 장기와 뇌, 그리고 외부 부분을 포함하여 - "껍데기"근육, 피하 조직 및 피부로 구성됩니다. 공유에 " 껍데기“체중의 거의 절반을 차지하며 온도가 몇도만 내려가도 신체의 열량은 크게 변합니다.

껍질의 여러 부분의 온도는 동일하지 않으며 크게 다를 수 있습니다. 중심 온도 수준은 미미한 한계 내에서 변동합니다(낮의 온도는 밤보다 높습니다). 추위에 노출되면 코어와 껍질의 조직 질량이 코어 조직의 압축 방향으로 변경됩니다.

온도의 불변성은 열 생산과 열 전달 과정의 균형에 의해 유지됩니다. 동시에, 살아있는 조직의 열전도율은 일정한 값이며 어떤 것에 의해서도 규제되지 않습니다. 신체 표면 온도는 중심부 조직 덩어리에서 피부 표면으로의 열 전달에 의해 유지됩니다. 전도 (접촉 열전도도) 및 전달 (혈액에 의한 열 전달). 유기체 건강한 사람체온 조절과 생물학적 항상성 과정으로 인해 내부 온도를 36.0~37.5°C 이내로 유지할 수 있습니다.

열 생성은 대사 과정(1차 열)과 육체적(근육) 활동(2차 열)의 부산물입니다. 기초대사량의 세기에 따라 발열량이 결정되는데, 특정 동적 동작» 몸에 들어가는 음식, 근육 활동, 다양한 조직의 대사율. 신체의 총 열 생산에 대한 다양한 기관과 조직의 기여도는 상당히 다양합니다.

열 발생의 가장 중요한 메커니즘은 다음과 같습니다. 수축성 열 발생 즉, 강장 수축(800~1000kcal/일) 동안 골격근에 의해 열이 생성됩니다. 열 발생의 추가적인 메커니즘은 비수축성 열 발생이며, 이는 영향을 받는 지방 조직의 대사 활동(산화)에 기초합니다. 노르에피네프린 , 신체에 감기가 영향을 미치면 생산량이 증가합니다.

일반적으로 열 발생 과정에서 몇 가지 주요 메커니즘이 구별됩니다.

기초대사량 증가(신진대사량이 높을수록 신체에서 더 많은 열이 생성됩니다). 속도 대사 과정규제됨 직접적인 영향자율신경계를 통해.
근육 활동 증가(추위에 대한 신체 반응 중 하나는 오한과 떨림입니다. 비자발적 고주파수/저진폭 수축) 근육 섬유, 열 발생이 150-200% 증가합니다).
SPDP(식품의 특정 동적 작용) - 열 생성 과정에 포함되는 영양 성분 가공 중 추가 에너지 방출.
순환 혈액량이 증가합니다. 기초대사량을 높이려면 혈액량을 늘려야 합니다. 따라서 저장소에서 제거되어 순환계로 들어가 코어에서 신체 표면으로의 열 전달을 가속화합니다.
간 시스템의 신진대사 촉진(간의 화학 반응으로 인해 하루에 350~500kcal의 열이 생성됩니다).
심박수 증가(심장은 기능하는 동안 하루에 70~90kcal의 열을 방출하고, 심박수가 가속화되면 이 수치는 하루에 150kcal로 증가합니다).
다른 기관(횡경막 근육, 신장, 뇌 및 기타 기관의 기능을 가속화할 때 하루 최대 500kcal을 생성함)의 기능 가속화.

인체와 환경 사이에서 발생하는 끊임없는 교환열은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

지휘 (전도);
방사선(방사선);
몸체 표면에서 물의 증발과 대류(매체의 흐름에 따라 이동).

열 발생과 열 전달 과정이 동일할 경우에만 좁은 범위에서 온도를 지속적으로 유지하는 것이 가능하다는 것은 명백합니다.

체온 조절

온도 조절은 깊고 표면에 있는 감열성 수용체를 포함하는 고도로 차별화된 다성분 시스템에 의해 수행됩니다. 깊은 수용체가 집중되어 있는 주요 기관은 중뇌와 연수, 뇌간의 망상 형성 및 기타 구조, 교감 신경 분포의 중심입니다. 약 25만개에 달하는 표면 감열성 수용체는 점막과 피부의 두께 전체에 위치하며 약 20만개 이상의 수용체가 다양한 내부 장기 및 조직(신장, 간, 쓸개, 흉막 및 기타.

온도 민감성 수용체의 이러한 광범위하고 다양한 다양성은 온도 항상성이 신체의 어느 한 부분의 온도가 아니라 평균 체온에 의해 조절된다는 사실로 설명됩니다. 모든 수용체는 10~41도 범위의 환경 온도 변동에 반응하며, 종료 시 수용체의 기능이 중단됩니다. 따라서 피부 온도가 +12°C로 떨어지면 표면 피부 수용체가 차단되어 기능 수행이 중단됩니다. 외부 온도가 낮아지면 뇌로 전달되는 자극의 빈도가 증가하고, 증가하면 감소합니다.

저체온증 중 체온 조절 메커니즘

발열 메커니즘

저체온증 중에는 체온과 혈액 온도의 감소로 인해 한랭 수용체 섬유의 활동이 급격히 증가하여 열 생성 메커니즘을 활성화하는 역할을 하는 시상하부 후핵의 자극을 돕습니다. 즉, 열 생성 반응이 활성화되고 적응 메커니즘을 포함하여 열 손실 과정이 일시 중지됩니다. 즉시 - 자율 신경계를 통해, 지연 - 참여로 내분비 계, 물리적 및 화학적 온도 조절 메커니즘을 통해 실현됩니다.

화학적 온도 조절 - 열 생성이 가속화되어 조직 대사가 증가합니다(단백질, 지방 및 탄수화물의 산화가 가속화됨). 부신 호르몬 수치 증가/ 갑상선, 기초대사와 열생산을 촉진합니다.
물리적 체온 조절 - 혈액 순환의 집중화 (내강 감소 혈관피부-소동맥 및 소동맥 및 신체 표면으로의 혈류 감소), 이는 외부 환경으로의 열 전달을 감소시킵니다. 증발을 통해 열 손실을 줄이는 피부 근육의 반응.
신체 활동 증가 형태의 적응 반응.
골격근의 추체외로 자극과 근육 떨림.

열 손실을 줄이는 메커니즘

조건에서 저온 적응 반응신체는 열 손실량을 최소화하는 것입니다. 이 작업을 수행하기 위해 시상하부는 자율신경계에 영향을 미치는 역할을 합니다.

이러한 메커니즘은 다음과 같습니다.

혈액 순환의 중앙 집중화 . 이는 신체 표면으로의 혈액 흐름을 감소시켜 혈액 순환을 " 핵심", 열 손실률은 통과하는 혈액의 양에 직접적으로 의존하기 때문에 " 껍데기" 따라서 150C의 온도에서는 손의 혈류가 6배 감소합니다. 더 냉각되면 말초 조직의 혈관 경련이 발생할 수 있습니다. 와 함께 긍정적인 영향 급격한 쇠퇴낮은 온도와 결합된 혈류는 동상을 유발합니다.
노출된 신체 부위 줄이기. 열 손실률은 온도뿐만 아니라 신체와 외부 환경의 접촉 면적에 따라 달라집니다. 따라서 접촉 영역을 변경하기 위해 신체는 에너지 소비 측면에서보다 경제적 인 (닫힌) 자세를 취합니다 (무의식적으로 무릎을 가슴쪽으로 당겨 공 모양으로 말림).
피부 근육 반응. 이 메커니즘은 매우 자주 발생하며 모낭을 들어 올리는 근육의 긴장에 의해 실현됩니다. 소름이 돋다" 결과적으로, 털의 속털과 세포질이 증가하여 몸 주위의 따뜻한 공기층이 증가하는 데 기여합니다. 이론적으로 이는 공기가 약한 열 전도체이기 때문에 단열을 향상시키지만 이 기초적인 메커니즘은 실용적인 가치가 거의 없습니다.
증발에 의한 열손실 감소 . 신체 표면에서 물이 증발하면 열도 손실됩니다. 1ml의 물이 증발하면 0.58kcal의 열이 손실됩니다. 평균적으로 사람은 증발 (땀, 호흡 포함)을 통해 1400-1800ml의 수분을 잃은 다음 저체온증, 발한 중단 및 호흡 감소로 인해 손실됩니다. 열 손실을 12~15% 줄입니다.
피하 지방 증가 . 이 메커니즘은 사람이 저온 조건에서 오랫동안 살 때만 실현되며 지방 조직층의 증가 등으로 구성됩니다. 균등 분포신체 표면 위에 있습니다.

의도하지 않은 저체온증과 관련된 장애

신체가 전반적으로 냉각되면 열 전달이 열 생산을 초과하므로 열 균형이 깨집니다. 몸을 식히면 대사 과정, 대사 장애 및 저체온 병리 발생 속도가 감소합니다. 저체온증이 발생하면 신체 중심부의 온도가 최적 수치 이하로 감소합니다. 신체의 전반적인 냉각 과정에서 보상 및 보상 해제 단계가 구분됩니다.

병인, 발달 단계

감기 질환의 발병에는 여러 가지 악순환의 병인이 구별됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

대사 악순환 . 체온이 감소하면 대사 과정이 급격히 느려지고 (심부 온도에 따라 2-3 배) 열 발생이 감소합니다. 체온이 낮아지면 신진대사가 더욱 억제된다. 대사 악순환».
혈관악순환 . 30-33 0 C 범위에서 신체를 식힐 때 체온이 감소하면 점막, 피하 조직 및 피부의 동맥 혈관이 확장되는 현상이 동반됩니다. 이는 결국 핵심 기관에서 피부로 따뜻한 혈액이 유입되고, 이는 병리학적 순환의 발달과 함께 신체의 열 전달을 가속화합니다(체온의 감소는 추가적인 혈관 확장을 유발하고, 따뜻한 혈액의 유입 및 열 손실을 유발합니다). .
신경근 악순환 . 신체에서는 온도가 낮아지는 과정에서 신경 중심, 특히 근육 수축을 조절하는 중심의 흥분성이 감소하여 열 생산 시스템에서 가장 중요한 메커니즘 중 하나가 꺼집니다. 수축성 열 발생 . 즉, 체온이 더욱 떨어지면서 신경근 흥분성이 더욱 억제되고 그에 따라 열 발생 과정이 더욱 억제됩니다.

신체의 냉각이 증가하면 억제 과정이 증가합니다. 신경 센터극단적인 경우에는 종말로 이어지는 피질 및 피질하 구조. 한랭 인자의 강도가 증가함에 따라 완전 동결 및 저체온증으로 인한 사망이 발생합니다. 일반적으로 심장 마비 및 호흡 정지로 인해 사람이 사망합니다. 직장 체온이 25~20℃ 이하로 떨어지면 사망에 이른다.

개발 단계

신체의 일반적인 저체온증 과정에서 보상 단계와 보상 해제 단계가 구분됩니다.

보상 단계

이 단계는 복잡한 표준 반응이 특징입니다.

혈관이 좁아져 열과 물질 전달 수준이 감소합니다. 피하 조직및 신체 피부(심부 체온이 정상 온도보다 1°C 떨어지면 피부 혈액 공급이 평균 1.5~2.0배 감소함).
심박수가 20~22% 증가했습니다.
폐 환기량이 증가합니다.
선택 항목 늘리기 카테콜아민 .
수축성 열 발생이 증가합니다(활동적인 움직임으로 인해).
비수축성 열 생산이 증가합니다(산화 과정의 가속화로 인해).

발열량의 증가와 더불어 규제로 인한 열전달의 한계가 있습니다. 혈관긴장(신체 표면 조직의 조직 혈류 감소).

비보상 단계

이 단계의 특징은 다음과 같습니다.

대사율 감소.
중추 신경계 구조의 세포와 내분비선의 급격한 고갈.
동맥 시스템의 색조 감소, 모세 혈관 압력 감소 및 심혈관 시스템 효율성.
발달로 인한 전해질 손실 명백한 위반물과 전해질 균형.
그리고 개발.
폐부종의 발생, 위점막의 출혈 및 괴사, 신장 세뇨관 점막의 괴사 변화, 감소로 인한 내부 장기의 혼잡 사구체 여과신장 혈류, 부신 세포의 수축.
저체온증이 증가하면 뇌혈류가 감소하고 뇌척수액 압력이 떨어지며 관상동맥 혈류가 감소하고 심박출량이 감소하며 심장 박동이 교란됩니다. 28~30°C에서는 의식을 잃고, 14~20°C에서는 뇌의 생체전기 활동이 사라지기 시작합니다.

분류, 저체온증의 단계

단계	병리생리학적 변화	객관적인 데이터
동적	다양한 발열 메커니즘의 보상 활성화: 말초 혈관 경련. 교감 자율신경계의 급격한 활성화.	독립적으로 움직일 수 있는 능력이 있습니다. 피부는 창백하고 소름이 돋습니다. 심한 근육 떨림. 외부 자극에 대한 무기력 및 느린 반응, 느린 언어, 졸음. 심박수/호흡이 증가합니다.
멍청하다	모든 보상 반응 및 메커니즘의 부분적 고갈: 말초 혈액 공급의 악화/부재. 피질 중심과 피질하 영역의 활동에 부분적인 불균형이 있습니다. 뇌의 대사 과정 강도가 감소합니다. 심장 박동 및 호흡 센터의 우울증.	근육 떨림이 없고 피부가 창백합니다. 뺨, 귀, 코, 팔다리가 푸르스름하게 변하는 모습입니다. 1~2도 정도의 동상이 있습니다. 근육 경직, '복서' 자세. 강한 고통스러운 자극에만 반응합니다. 호흡은 얕고 드물며 서맥입니다. 표면적 혼수상태. 동공이 적당히 확장되어 있으며, 긍정적인 반응빛에.
경련성	모든 보상 반응 및 메커니즘의 완전한 고갈: 뇌 구조의 대사 과정이 급격히 악화됩니다. 뇌의 다양한 센터 작업의 완전한 불균형과 호흡 및 심장 박동 센터의 우울증. 말초 조직 손상 발작 활동의 증가.	신체의 튀어나온 부분에 동상이 있는 심각한 청색증입니다. 심한 근육 경직. 리드미컬한 호흡이 부족합니다. 깊음(동공이 확장되고 빛 및 기타 자극에 반응이 없음) 빈번하고 주기적으로 반복되는 전신 경련. 위반 심박수수축 빈도가 감소합니다. 분당 최대 20 – 30 심장 박동과 호흡을 멈춥니다(20°C에서).

질병의 발병 원인 및 요인

원발성 저체온증 - 특히 경미한 형태에서는 흔한 현상입니다. 도시 환경의 젊은 남성들 사이에서 우세합니다. 종종 저체온증의 피해자는 다양한 상황으로 인해 가을 겨울 기간에 밖에 머물 준비가 충분하지 않거나 난방이 부족한 방에 사는 사람들입니다.

극단적인 경우는 각종 재난(눈사태, 찬물 환경에 갇히는 것), 극단적인 종스포츠, 어려운 여행 기상 조건, 이동 능력 상실, 해당 지역(숲에서)의 방향 감각 상실.

열손실 급증

저체온증 가능성에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

주변 온도;
공기 습도;
풍력 발전.

날씨

가장 중요한 것은 주변 온도입니다. 주변 온도와 열 손실률 사이에는 직접적인 관계가 있습니다.

대기 습도도 열 손실률에 정비례하여 영향을 미칩니다. 습도가 증가하면 열 손실률도 증가합니다. 사람이 공기에 비해 열 전도율이 좋은 수중 환경에 들어갈 때 가장 높은 열 손실률이 관찰됩니다.

바람은 공기의 단방향 이동입니다. 바람이 강해지면 신체 주변의 공기가 더 차가운 공기로 빠르게 대체됩니다. 따라서 바람이 5m/s로 움직일 때 열 전달은 10~4배로 두 배 증가합니다. 또한, 바람은 신체의 노출된 부위를 탈수시킵니다.

세 가지 요소가 모두 결합된 효과는 특히 위험합니다. 높은 습도는 심각한 위협이 되지 않습니다. 그러나 찬 비에 옷이 젖거나 찬물에 담그면 저체온증 발병 위험이 크게 높아집니다. 많은 사람들이 저체온증의 위험을 과소평가하고 영하의 기온에서 저체온증에 걸릴 수 있는지에 대해 자주 질문합니다. 습도가 높고 바람이 강하면 영하의 기온이라도 저체온증에 걸릴 수 있습니다.

의류와 신발의 품질과 계절성

의복/신발은 신체의 열 손실 속도를 크게 줄일 수 있습니다. 결정적인 요소는 의류의 재질, 열을 유지하는 능력, 그리고 올바르게 선택한 품목/신발의 크기입니다. 추운 계절에는 가장 선호되는 소재는 천연 울/퍼로, 세포질이 높고 공기가 많이 함유되어 있어 몸의 열 손실을 막아줍니다. 다음은 인공적인 유사품입니다. 합성 의류의 주요 단점은 의류 아래에 수분을 축적하는 능력이 있어 열 손실 속도가 증가하여 더 빠른 저체온증에 기여한다는 것입니다.

신발과 옷의 크기는 신중하게 선택해야 합니다. 꽉 끼는 옷은 따뜻한 공기층을 감소시키기 때문입니다. 신발의 경우에도 마찬가지이며 밑창의 두께는 1cm 이상이어야 하며 신발이 팔다리를 압박해서는 안됩니다. 크기가 표준을 초과하고 신체 윤곽에 꼭 맞지 않아 따뜻한 공기가 빠져나가는 균열을 형성하는 옷/신발에도 동일하게 적용됩니다.

저체온증을 일으키는 요인

대부분의 경우 저체온증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

기상 조건을 과소평가합니다.
자신의 신체적 능력을 과대평가합니다.
비계절 사용 또는 젖은 옷에 장기간 노출.
귀하의 상태를 평가하고 초기 단계에서 저체온증을 독립적으로 진단할 수 없습니다.

중독으로 인한 열 손실 증가

열 손실은 중독(보통 알코올)이나 약물 복용으로 인한 혈관 확장으로 인해 발생합니다. 최소 금액피하 지방과 피부의 혈관을 확장하는 데 필요한 알코올 함유 음료는 15-30ml (순수 알코올 기준)이며 노인의 경우 절반입니다. 동시에, 술을 마시면 몸이 따뜻해지는 환상적인 느낌을 갖게 됩니다.

문제는 이 감각이 몸의 중심부에서 차가운 피부로 따뜻한 혈액이 흐르면서 발생하며, 이는 빠르게 냉각되고 빠르게 중심부로 돌아와 체온이 급격히 감소한다는 것입니다. 실제로 알코올은 혈관을 확장시켜 진화 과정에서 개발되어 저온 조건에 노출되었을 때 인간의 생명을 보존하는 것을 목표로 하는 혈액 순환의 집중화 메커니즘의 활성화를 방해합니다. 따라서 알코올 중독 상태에 있는 사람이 길거리에서 자주 잠들면 주변 온도가 0에 가까울지라도 동상, 폐렴, 심지어 사망까지 이르게 되는 경우가 많습니다.

체온 조절 장애

체온 조절 과정의 위반은 여러 질병 및 병리학 적 상태로 인해 가장 자주 발생합니다. 저체온증의 발병은 다음과 같이 촉진됩니다.

심부전 . 이는 혈류 속도가 감소하여 신체 말초 부분에 혈액이 머무르는 기간이 증가하고 더 강한 냉각에 기여하는 것이 특징입니다. 심부전의 특징인 부종이 있으면 사지의 혈액 순환이 더욱 악화되고 혈액이 더욱 냉각됩니다.
. 갑상선 호르몬은 열을 생성하는 보조 반응을 포함하여 다양한 생물학적 반응의 조절에 관여합니다. 따라서 티록신 수치가 감소하면 체온이 감소합니다. 더욱이 호르몬 결핍이 클수록 체온이 낮아지는데, 이런 환자들은 추위에 금방 저체온증에 걸린다.
악액질 . 극단적인 선택으로 체중 부족과 악액질은 그러한 상태를 유발한 이유에 관계없이 근육 조직의 감소와 실제로 신체의 천연 단열재인 피하 지방의 얇아짐을 동반합니다. 결핍으로 인해 체온 손실 속도가 급격히 증가합니다. 또한, 지방조직이 없으면 지방의 산화를 통해 열을 생산하는 능력이 상실되는데, 그 효과는 다른 어떤 조직보다 몇 배나 높다. 열 에너지의 대부분을 생성하는 근육에도 동일하게 적용됩니다. 근육량이 감소하면 열 생산 수준도 비례적으로 감소합니다. 일반적으로 저체중은 저체온증 위험을 증가시킵니다.
애디슨병 . 부신 피질의 부족, 즉 혈액의 함량 부족이 나타납니다. 안드로스테론 . 알도스테론과 코티솔이 결핍되면 혈압이 감소하여 혈류가 느려지고 그에 따라 신체 표면의 혈액이 더 많이 냉각되고 열 입력이 줄어 듭니다. 코티솔이 부족하면 기초 대사율(화학 반응이 일어나는 속도)이 감소하고, 이는 에너지 방출을 동반합니다. 따라서 "코어"에서 더 적은 열이 생성되고 혈액의 더 강한 냉각과 결합되어 사람이 적당히 낮은 온도에 있을 때에도 저체온증이 발생할 위험이 높습니다.
. 혈액 손실 중 저체온증의 메커니즘은 간단합니다. 혈액은 중심부에서 신체 표면까지 열을 전달하는 운반체이므로 혈액 손실은 열 손실에 정비례합니다. 동시에 사람은 급성 출혈보다 만성/느린 출혈을 훨씬 더 잘 견뎌냅니다. 왜냐하면 심각한 심각한 혈액 손실 중에는 보상 유기체가 작동하지 않기 때문입니다. 300-500ml의 혈액 손실은 신체에서 거의 눈에 띄지 않게 견딜 수 있으며, 500-700ml의 경우 메스꺼움, 현기증, 갈증 및 수평 자세를 취해야 할 필요성이 동반됩니다. 이 혈액 손실 수준까지 신체는 저장소에서 혈액을 공급받아 손실을 보상합니다. 특히 저온에서 1리터 이상의 혈액 손실은 1~3시간 동안 의식을 잃고 모든 체온 조절 메커니즘이 중단될 위험이 높아 위험합니다. 즉, 의식을 잃은 사람의 체온 하강 속도는 시체의 온도 하강 속도인 10C/시간(표준 습도, 바람 없음)과 유사합니다. 따라서 저체온증의 첫 번째 정도는 3, 두 번째 - 6-7, 세 번째 - 9-12 시간 후에 발생합니다.
외상성 뇌 손상 . 위험은 다음과 같습니다 위험모든 보호 메커니즘의 비활성화로 인한 의식 상실.

열 생산 부족은 노인, 미숙아, 급성/만성 질환을 앓고 있는 사람들에게서도 발생합니다.

저체온증 증상

저체온증의 증상은 저체온증의 단계에 따라 다릅니다.

가벼운 정도 (35-32.2 0 C): 무력증과 무기력증, 심한 졸음이 특징적입니다. 피로, 오한, 쇠약, 갈증, 때로는 현기증 및 두통. 말이 느리고 노래를 부릅니다(단어 발음이 따로 있음). 대부분의 경우 의식은 보존됩니다. 피부가 창백해지고 소름이 돋는 증상이 나타납니다. 맥박은 60-65/분으로 감소하고 압력은 적당히 증가합니다(140/100mmHg).
평균 학위 (32.2-290C): 의식이 우울해지고, 심한 졸음, 맥박이 약하게 채워지고, 분당 35-50회까지 감소하고, 관절 움직임이 제한되고, 표정이 무의미해지고, 피부가 창백하고, 푸르스름하고, 만졌을 때 차가우며, 얕은 호흡, 드물게 분당 10-12회, 혈압이 감소합니다(80-90/40-50mmHg로).
심한 정도 (29℃ 이하) : 의식이 없고, 혀를 자주 깨물고, 빛에 대한 동공의 반응이 없거나 약하게 표현되며, 복부와 저작근을 포함한 근육이 심하게 긴장되고, 경련이 있을 수 있다 , 가혹함 (사지를 곧게 펴지 못함)의 형태로 저체온증의 징후가 있으며 피부는 만지면 차갑고 창백하며 청색증이 있습니다. 음낭이 줄어들고 고환이 조여집니다. 맥박은 부정맥이고 드물며(약 30회/분) 혈압을 측정하기 어렵습니다. 비자발적 배뇨. 동결 과정의 가역성이 높기 때문에 심각한 저체온증의 임상상이 사망을 미리 결정하지는 않는다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

테스트 및 진단

저체온증 진단은 다음 사항에 근거하여 의사가 내립니다. 외부검사, 병력(피해자를 발견한 사람에 따름) 및 체온 측정 결과. 동시에, 범위 내 눈금을 정밀하게 교정한 특수 전자 온도계로 측정한 직장 온도 표시기만 신뢰할 수 있습니다. 저온. 때로는 신선한 소변 샘플의 온도를 측정하는 것이 실행됩니다.

호흡/심장박동이 없고 기초체온이 임계치 이하로 감소하는 것은 사망의 증거가 아니라는 점을 명심해야 합니다. 모든 온난화 조치가 수행된 후에만 사망이 선언되며 이러한 배경에 대한 생명의 흔적은 없습니다.

진단을 확인하기 위해 오스본 파의 존재를 특징으로하는 ECG가 수행됩니다. 실험실 테스트그리고 도구 연구: 일반 혈액/소변 검사, 포도당, 전해질, 요소, 크레아티닌 및 혈액 pH 측정, 맥박 측정, 혈압 측정, 시간별 이뇨 측정, 필요한 경우 초음파, 흉부 엑스레이.

“를 독립적으로 결정하려는 시도에 주목해야 합니다. 저체온증은 언제 가벼운 것으로 간주됩니까?"그리고 저체온증의 증상은 종종 환자마다 다르기 때문에 스스로 벗어날 가능성을 결정하는 것은 용납될 수 없습니다. 다른 사람들종종 비정형적이고 지워집니다. 더욱이 대부분의 사람들은 이미 일반적인 저체온증 증상이 발생했다는 사실을 거의 깨닫지 못하고 저체온증 과정이 눈에 띄지 않게 발생한다는 사실을 잊어 버리고 모든 것이 괜찮다고 믿습니다.

치료

저체온증의 상태는 응급 상황이며, 저체온증에 대한 응급처치가 얼마나 정확하게 제공되는지에 따라 환자의 추가 상태와 예후가 달라집니다.

저체온증이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

경미한 저체온증의 경우 의식이 있고 떨며 체온은 35~32°C입니다. 흔들리는 반사 - 사람이 정지해 있으면 열생산이 5배 증가하는 메커니즘입니다. 신체의 에너지 보유량이 고갈되면 흔들림이 멈춥니다. 피해자가 순환 정지를 경험할 때까지 모든 조치는 추가 열 손실을 방지하고 워밍업하는 데 중점을 둡니다.

현장에서 구급차를 호출한 후 응급처치는 다음과 같이 구성됩니다.

따뜻하고 달콤한 음료를 제공하십시오. 그러나 뇌의 핵심 센터를 저하시키는 알코올 함유 음료는 제공하지 마십시오. 따뜻하고 단 음료는 탄수화물을 제공하지만 신체에 필요한 열을 제공하지는 않습니다.
점진적인 온난화 외부 절차 ( 다양한 방법단열 및 열원 사용). 말초 혈관이 확장된 후 말초에서 냉각된 혈액이 유입되면 심부 온도가 감소할 수 있으므로 환자를 너무 빨리 따뜻하게 하지 마십시오.
피해자의 적극적인 운동 수행에서 이것은 가벼운 정도에서만 가능합니다. 사람이 움직일 수 있다면 움직임을 제한해서는 안 됩니다. 활동적인 움직임에서는 더 빨리 워밍업되고 결과적으로 부정적인 결과가 관찰되지 않기 때문입니다.
더 많은 심한 경우반대로, 세동에 대한 심근의 준비 상태로 인해 피해자를 조심스럽게 이동시키고 갑작스러운 움직임을 방지하는 것이 매우 중요합니다. 구급차에서는 들것에 실려 운반되어야 합니다. 정맥 환류 , 위험한 심장 마비(“구원에서” 붕괴).

가온 방법을 고려하면 수동적(단열 및 추가 열 손실 방지), 능동적 표면(열 가온 절차) 및 능동적 내부(병원 환경에서) 가온으로 나눌 수 있습니다. 가장 중요한 것은 점진적인 워밍업입니다.

온난화의 수동적 방법

온난화 효과 병원 전 단계실외 조건에서 가장 간단한 수동적 온난화 방법은 증기 방지 장벽(환자가 젖은 경우), 단열 및 방풍 층을 만드는 것입니다. 방수 버블 필름은 단열층으로 사용할 수 있습니다. 젖은 옷을 벗으면 확실히 더 편안한 환경이 조성되지만, 춥고 바람이 많이 부는 환경에서 하면 훨씬 더 시원해집니다.

증기 차단 장벽이 만들어지면 옷을 마른 옷으로 갈아 입을 필요가 없습니다. 상위 레이어대피소는 방풍 기능이 있어야 합니다. 자연에서는 피해자를 침낭에 넣어야하며 옷이 젖었을 경우 방수 장벽 (동일한 버블 필름 또는 폴리에틸렌)을 만드십시오. 가능하면 열원(뜨거운 물병)을 사용해야 합니다.

조건이 허락하는 경우 다음이 필요합니다.

젖은 옷과 신발을 벗으십시오.
모든 것을 건조한 것으로 바꾸십시오.
담요로 머리를 완전히 덮으십시오.
피해자를 따뜻하게 해주세요.

수동적 가온은 열 생성 능력(근육 떨림)이 상실되지 않은 경미한 저체온증에 효과적입니다. 때로는 추위로부터 격리하는 것만으로도 충분하며 피해자는 자신의 열 발생을 통해 점차 따뜻해집니다.

적극적인 외부 온난화

병원 전 단계의 적극적인 외부(표면) 가온은 피부에 열을 가하여 수행됩니다. 병 따뜻한 물, 발열 패드, 가슴, 머리, 부위에 물팩 대형 선박(사타구니, 목, 겨드랑이 부위). 화상의 위험이 있으므로 피부에 직접 닿는 것을 피해야 합니다. 집에서 난방을 수행하는 경우 라디에이터, 대류식 난방기, 온열 매트리스, 전기 시트 및 담요가 사용됩니다.

급속 가열로 인해 발병 위험과 관련된 혈관 확장이 뚜렷해지기 때문에 사람을 따뜻한 욕조에 완전히 담글 수는 없습니다. 그러나 42~45℃의 물에 손, 발, 다리를 담가서 따뜻하게 하면 좋은 효과가 있다. 이 방법을 사용하면 시간당 체온을 9 0까지 높일 수 있습니다. . 온도가 34℃ 이상이 될 때까지는 동상에 걸린 팔다리를 따뜻하게 할 수 없습니다.

경미한 정도의 온난화만으로 충분하고 온도가 저절로 정상화되는 경우 중등도 및 중증의 경우 병원 환경에서 치료가 필요합니다. 저체온증에 대한 적극적인 온난화 III 학위(의식이 없지만 생명의 징후가 결정됨) 및 IV 등급(심장 정지)은 장거리 여행 중에 특히 중요합니다. 응급구조대원들은 따뜻한 공기담요를 갖추고 있습니다. IV기 저체온증 환자의 경우, 센터로 이송 시 원래 체온을 유지하는 것이 좋습니다. 열이 공급되지만 이 온도 수준을 유지하기 위해 투여됩니다. 목표는 추가 냉각을 방지하고 온난화를 방지하는 것입니다.

III 등급에서는 위험이 높습니다. 심실세동 그리고 심정지 따라서 그러한 환자는 장비를 갖춘 진료소에 입원합니다. 심장폐 기계 그리고 체외막 산소화 장치 .

IV 정도가 매우 심한 경우 높은 확률 치명적인 결과. 혈액 순환이 중단되고 호흡이 부족해지는 것은 다음과 같은 징후입니다. 소생술 마스크를 통해 따뜻한 산소를 공급해 주는 것이 좋습니다. 심폐소생술은 즉시 시작되어 체외생명유지장치가 시행될 병원으로 가는 도중에도 계속됩니다. 소생술 종료는 피해자에게 치명적일 수 있습니다.

고품질 소생술은 좋은 예후의 열쇠입니다. 다음을 수행하면 혀의 수축이 제거됩니다. 기관내 삽관 점액을 흡입한 후 산소를 공급하기 위해 호흡기. 실행하다 실내 심장 마사지 . ~에 어려운 상황대피, 수동 소생이 어려울 수 있으므로 기계 장치를 사용합니다. 이는 뇌에 필요한 수준의 혈류량의 50%를 제공하고 중요한 기관에 충분한 산소 공급을 제공합니다. 저체온증 상태의 심실세동의 경우 제세동 비효율적으로 수행합니다. 1~2회 시도하여 효과가 없으면 온도가 30°C 이상으로 올라갈 때까지 시술을 연기합니다.

병원 전 단계의 온난화 속도는 다음과 같은 위험이 있으므로 시간당 10C를 넘지 않아야 합니다. 나중에"- 말초 혈관이 확장되고 말초에서 냉각된 혈액의 흐름으로 인해 내부 온도가 반복적으로 저하됩니다. 이는 장애를 증가시킵니다. 저혈압, 발달 위험이 증가합니다. 부정맥 , 심부전 그리고 심정지 .

활동적인 내부 온난화

병원 환경에서 활동적인 내부(중앙) 온난화는 때로는 약물을 사용하지 않고도 심장 박동을 정상화하고 응고 시스템 장애를 교정하는 데 도움이 됩니다. 내부 난방은 다음을 통해 제공됩니다.

마스크나 튜브를 통해 따뜻한(40~45°C) 산소를 흡입합니다. 이 절차는 호흡 중 열 전달을 감소시키고 가온 속도를 시간당 1-1.50만큼 증가시킵니다.
따뜻한 용액을 정맥 주입합니다.
세척(가열된 용액을 체강에 도입).
체외 내부 온난화. 시설이 잘 갖춰진 진료소에서 체외 가온 방법을 사용하지 않으면 심각한 저체온증 단계에서 유리한 결과를 얻을 가능성이 0으로 줄어듭니다.

세척

내장과 위의 세척 . 용액은 매우 제한된 표면을 가열하기 때문에 그다지 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 이 기술은 다른 기술과 함께 사용됩니다.
세척 방광 . 영향을 받는 면적이 작기 때문에 최소한의 느린 예열을 제공합니다.
폐쇄형 흉부 세척 . 충분한 효과적인 절차. 흉부 2곳(전면, 후면)에 개흉관을 설치하고, 이를 통해 40°C의 등장액을 공급합니다. 이 절차는 세동을 유발할 수 있습니다. 심정지 및 심폐 기계가 있는 경우에 사용됩니다.
복막 세척 . 상태가 안정적인 환자에게 사용됩니다. 간을 빠르게 따뜻하게 해줍니다. 예열 속도는 시간당 1~3°C입니다. 직장의 온도가 33-34°C로 상승한 후에는 회복되지 않은 체온 조절을 배경으로 과열이 발생하지 않도록 절차가 중단됩니다.

내부 가온 방법의 선택은 그것이 제공하는 열과 혈액 순환에 대한 악영향 측면에서 평가됩니다. 예를 들어, 흉막 세척은 흉부 압박의 질을 저하시키므로 다른 방법이 선택됩니다.

ECMO를 사용하지 않는 경우 현재 생각에는 다음이 포함됩니다.

기계적 또는 수동 소생술 수행;
자발적 순환이 회복될 때까지 가온;
신체 주위에만 외부 열원이 있습니다 (피해자 아래에 가열 담요가 있고 그 위에 유사한 담요가 하나 있음).
방광 세척 또는 복막 세척.

체외 온난화 방법

덱스트란 혈역학 약물을 말합니다. 혈관벽을 천천히 관통하여 오랫동안 혈액 속에 남아 혈역학을 정상화하고 압력을 증가시키며 조직 부종을 제거합니다. 사용 후, 세포 요소혈액이 응집(뭉쳐짐)되어 혈액 유동성이 향상됩니다. 소변에 높은 종양압을 생성하여 이뇨 효과가 있습니다.

링거의 솔루션 혈액량뿐만 아니라 전해질(나트륨, 칼륨, 칼슘)도 보충하는 약물을 말합니다.

일반적으로 수분 보충 후 혈압이 회복됩니다. 그래도 저혈압이 지속된다면, 소량 , 이는 또한 수축 기능심근이 수축하고 심박수를 증가시킵니다. 서맥 . 제거하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 폐부종 급성 심부전.

ECMO를 사용한 지 3일째가 되면 피해자는 조직에서 체액을 방출하기 시작합니다. 예를 들어 이뇨제 처방을 통해 이 과정이 촉진됩니다. 급성질환 예방을 위해 이뇨제를 처방한다. 신부전, 폐부종 및 뇌부종도 있습니다.

솔루션포도당따뜻해지는 동안 신체의 수준이 감소하기 때문에 환자에게도 표시됩니다. 장기간의 떨림도 원인이 됩니다. 저혈당증 , 이 과정은 간과 근육에 저장된 글리코겐을 모두 소모하고 신체는 포도당을 얻을 곳이 없기 때문입니다.

절차 및 운영

심폐 기계 또는 체외막 산소화 장치(ECMO)의 사용은 심정지 또는 심각한 순환 불안정을 동반한 III-IV 저체온증에 대해 복막 및 흉막 세척의 사용이 효과가 없는 경우에 사용됩니다.

에크모 - 안전한 방법과 사용시 주의사항이 명시되어 있습니다. 고성능생존 가능성. 이를 통해 혈액 순환을 매우 빠르게 회복하고, 조직의 산소 포화도를 유지하고, CO 2를 제거하고, 제어할 수 있는 급속 온난화를 수행할 수 있습니다.

이는 적극적으로(펌프를 사용하여) 혈액을 순환로로 펌핑하고, 이를 멤브레인이 있는 산소 공급기를 통과시키고, 산소가 공급된 혈액을 혈류로 되돌림으로써 가능합니다. 따라서 이것은 폐 기능(가스 교환)과 혈액 순환을 대체하기 위한 인공 시스템으로, 심각한 생명을 위협하는 혈역학 및 폐 가스 교환 장애가 있는 경우 조직에 O 2 전달을 보장합니다.

시술 과정에서 심장과 폐의 기능이 완전히 인공적으로 대체됩니다. 전제 조건은 열교환 장치(열교환기)를 사용하여 피해자의 열 균형을 최적 수준으로 유지하는 것입니다. 이는 혈액이 체외 회로를 통과할 때 혈액을 적극적으로 따뜻하게 해줍니다. 최신 산소 공급기의 열 교환 과정은 산소 공급기 내부에서 발생합니다. 따뜻한 물은 산소 공급 장치에 들어가고 열전도율이 좋은 폴리우레탄 섬유 위에 분산되며 생물학적으로 불활성(혈액의 세포 구성 요소를 활성화하지 않음) 및 내구성(물이 혈액에 침투하여 섬유가 분해되는 것을 제외함)입니다. . 5분에 10 0부터 1시간에 10 0까지 다양한 예열 속도가 사용됩니다. 이 매개변수에 대한 기준이 없기 때문에 환자의 자세에 따라 선택됩니다.

대퇴골 삽입술 접근법은 외상이 적고 위험이 적기 때문에 가장 자주 사용됩니다. 공기색전증, 혈액 손실 및 감염성 합병증의 발생. ECMO는 심박수가 독립적이고 체온이 32℃ 이상으로 올라갈 때까지 계속됩니다. 체외 회로를 통한 혈액 흐름은 혈전 형성 증가의 위험을 동반합니다. 따라서 환자를 장치에 연결하는 즉시 헤파린으로 저응고 수준을 유지하는 것이 좋습니다.

이 방법을 사용한 생존율은 23~100%입니다. 이는 신체 냉각 속도, 저체온증의 원인, 수반되는 질병의 존재, 심장 마비 유형 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

이 상태는 떨림 반사가 부족하고 피하 조직이 덜 뚜렷하며 체온 조절 과정이 불완전하기 때문에 유아에게 가장 일반적입니다. 어린이의 열 전달은 성인보다 더 강하게 발생하므로 일정한 체온을 유지하는 데 더 많은 에너지가 소비됩니다. 예를 들어, 신생아는 최소 23°C의 외부 온도에서 체온을 유지할 수 있습니다. 이는 집중적인 신진대사를 통해 보장됩니다. 신생아의 정상 체온 범위는 36.5 0 -37.5 0 C입니다.

미숙아의 경우 체온 조절 과정이 너무 불완전하여 찬물 교환대와 같은 사소한 요인으로도 저체온증이 발생할 수 있습니다. 이 상태가 제때에 교정되지 않으면 다기관 병리가 발생할 수 있습니다. 아기의 체중과 재태 연령이 낮을수록 아기에게 필요한 주변 온도는 더 높아집니다. 재태 기간이 24~25주인 영아는 체온보다 높은 외부 온도에 노출되어야 합니다. 따라서 인큐베이터 또는 복사 가열 시스템을 사용하여 가열합니다.

신생아의 저온

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

최대 2500g의 신생아;
장기적인 소생 조치를 받았습니다.
선천적 결함이 있는 경우;
중추 신경계가 손상되었습니다.

신생아의 발열 감소에는 경증, 중등도, 중증의 3단계가 있습니다.

경미한 경우에는 다음을 제공하십시오.

25-27 0 C의 온도 환경;
엄마와의 지속적인 접촉(“피부 대 피부”)이 가장 중요합니다. 최선의 예방저체온증 치료;
낮 동안 필요에 따라 조직되는 모유 수유.

~에 중간 정도:

온도가 25-28 0 C인 따뜻한 방;
아이를 인큐베이터(35~36℃), 히터 램프 아래에 두거나 두 개의 담요 사이에 놓인 온수 패드와 전기 가열 패드로 따뜻하게 하는 단계;
아동의 상태가 안정적이고 방이 따뜻할 경우 피부 대 피부 접촉;

물 매트리스의 온도와 인큐베이터의 공기는 매시간 모니터링됩니다.

심각한 저체온증의 경우 다음과 같은 방법으로 신속한 재가온이 제공됩니다.

아이는 가열 패드 위에 머물지만 온도는 38 0C까지 올라갑니다.
신생아를 인큐베이터(35~36℃)에 놓는 단계;
전기 가열 패드를 사용하여 따뜻한 방(26-28 0 C 이상)에서 피부 대 피부 접촉.

영유아(1세 미만 어린이)의 저체온증

이 상태는 온도가 35 0으로 감소하여 나타납니다. 체온은 수면 후 전자 체온계로 측정됩니다. 아기는 졸고 무기력해지며 잘 놀지 못합니다. 아이의 호흡과 맥박이 느려지고 피부가 창백해진다.

그러한 경우에는 어떻게 해야 합니까? 마른 옷을 입고, 엄마와의 접촉이 중요하므로 가슴에 붙이고, 따뜻하게 잘 담요로 싸고 발열 패드로 덮습니다. 돌보는 부모가 가장 자주 안전하고 필요 이상으로 따뜻하게 옷을 입기 때문에 이 나이의 저체온증은 매우 드뭅니다. 이러한 경우는 부주의한 부모의 보살핌이 부족하여 발생합니다.

1세 이상 어린이의 저온

2~3년 후에 저체온증이 발생합니다. 과거의 질병, 영양이 부족하고 면역력이 약해졌습니다. 영양이 부족하면 대사율과 열생산이 감소합니다. 지방 조직의 손실은 열악한 단열을 초래하여 열 손실을 증가시킵니다. 장시간 수영을 하면 온도가 떨어질 수 있습니다. 다음으로도 발견됨 이상 반응입학시 .

소아의 경우 영양 감소저혈당 경향이 있으므로 빈번한 사용아이에게 먹이를 주면 저혈당증을 예방하고 열 생산을 위한 에너지를 보충하여 저체온증을 제거합니다. 특히 겨울에는 아이가 항상 따뜻하게 옷을 입도록 해야 합니다(모자 포함). 연령에 맞는 다양하고 영양가 있는 식단은 건강한 면역 체계의 핵심입니다.

나이가 많은 어린이의 오한은 찬물에 담그면 발생합니다. 그리고 저체온증은 성인보다 더 빨리 발생한다고 말해야합니다.

성인과 달리 어린이의 경우 17°C의 온도에서 생명의 징후가 나타나고 심장 박동은 최대 20°C 이하의 온도에서 유지됩니다. 특징적인 특징저체온증이 있는 어린이의 경우 정신 상태에 변화가 있습니다. 온난화는 동일한 원리에 따라 수행되지만 어린이의 경우 성인보다 더 빨리 발생합니다.

꽤 흔한 일 - 수유모의 유방 저체온증 . 이는 통풍이 잘 안되거나 흉부 단열재가 부족할 때 발생합니다. 저체온증이 동반된다 유산증 - 덕트에 우유가 정체됩니다. 우유관이 좁아져 우유가 흘러나오기 어렵습니다. 여성이 잘못된 수유 기술을 사용하고 유방을 압박하는 속옷을 착용하면 상태가 악화됩니다. 프리미파라(Primipara) 여성은 출산 후 첫 달에 유관이 더 좁기 때문에 유산증 문제에 직면합니다. 젖이 너무 많이 나오고 신생아가 젖을 거의 빨지 않으면 수유부터 수유까지 유방이 완전히 비워지지 않아 젖이 정체됩니다.

유방에 우유가 너무 많이 채워지면 붓는 느낌이 동반됩니다. 유방이 뜨거워지고 단단해지며 통증이 발생합니다. 수유 중에 통증이 심해집니다.

더 자주 유산증은 국소적, 즉 국소적입니다. 이 경우, 유선의 특정 엽이 울혈되어 통증이 생기고 그 위의 변화된 피부가 눈에 띄게 됩니다. 유선의 불편함과 통증을 고려하지 않는 한 여성의 안녕은 일반적으로 악화되지 않습니다. 온도는 극히 드물게 상승합니다. 그러나 수유하는 것이 고통스러워지고 아기는 부은 유방을 빨기 어려워집니다. 그는 걱정하고, 수유를 거부하거나, 울혈된 유방에서 우유를 잘 빨지 않아 유산증을 더욱 증가시킵니다. 따라서 악순환이 발생합니다.

유산증을 치료하고 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

수분 섭취를 제한합니다. 첫 번째 액체 코스를 포함하여 1-1.5 리터 이하를 섭취해야 합니다.
빈번한 모유 수유.
주로 "울혈성" 유방으로 수유합니다.
먹이기 전 펌핑 작은 부분이렇게 하면 유방이 부드러워지고 아기가 젖꼭지에서 올바른 위치를 잡아 빨기 쉬워집니다.
수유하는 동안 유두 방향으로 유방을 부드럽게 마사지하십시오. 손가락 (가위 등)으로 젖꼭지를 집어 넣을 수 없습니다. 이 기술은 우유 유출을 방해합니다.
수유 후 유방 비우기 펌핑 . 펌핑은 우유 공급에서 정체된 우유를 제거하는 데 도움이 되는 필수 요소입니다. 이를 위해서는 를 사용하는 것이 더 좋습니다.
여러 가지 수유 기술을 익히고 지속적으로 교대로 사용합니다. 이 경우 샘의 모든 엽에 우유가 더 잘 제거됩니다.

이러한 활동을 수행하면 24~48시간 이내에 효과가 나타납니다. 이런 일이 발생하지 않으면 의사와 상담해야 합니다.

저체온증에 대한 다이어트

경미한 저체온증을 앓은 사람의 식단은 균형이 잡혀 있고 적당히 부드럽고 부분적으로 이루어져야 합니다. 이 기간 동안 가장 적합한 음식은 한도 내에 있습니다. 완전 영양제라 할 수 있어 꾸준히 섭취하기에 적합한 제품입니다. 식단에서는 위장 점막을 자극하는 튀긴 음식과 지방이 많은 음식, 매운 향신료 및 조미료를 제외합니다. 음식은 찌거나 물에 삶거나 구워서(거친 갈색 껍질 없이) 먼저 퓌레로 만듭니다(반드시 그런 것은 아님). 이렇게 준비하면 위장점막을 자극하지 않고 회복을 촉진합니다.

피해자의 식단의 기본은 잘 조리된 것입니다. 다양한 시리얼, 수프, 삶은 고기 및 생선, 다진 고기 및 생선 제품. 요리 후 죽과 수프에 한 조각을 추가하세요. 버터아니면 야채. 고기와 생선 요리는 우유나 사워 크림을 기본으로 한 소스로 양념할 수 있습니다.

과일과 야채도 식단의 필수 구성 요소입니다. 제외된 것만 신 과일(레몬, 자몽, 감귤 등)은 피부가 거칠어진 점막과 포도에 불필요하게 자극을 줄 수 있으며, 팽만감. 다른 과일은 껍질을 벗겨서 먹어도 됩니다. 야채의 경우에는 굵고 소화가 잘 안되는 섬유질이 함유되어 있는 무, 무, 버섯, 콩과 식물 등은 피하는 것이 좋습니다. 환자는 처음에는 끓이거나 삶은 나머지 야채를 섭취해야합니다. 소화가 더 쉽고 위와 장에 불편 함을 유발하지 않습니다. 잘 견디면 생 야채 섭취로 전환하는 것이 가능합니다.

따뜻한 음료(1.5~2리터)를 많이 마시면 저체온증의 영향을 제거하고 모든 장기의 정상적인 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 산성 음료(감귤 주스, 레몬 주스가 들어간 음료, 크랜베리 주스 및 주스)를 피해야 합니다. 물, 허브와 말린 과일 달임, 꿀이 들어간 녹차를 마실 수 있습니다. 물론 가스가 포함된 건강에 해로운 단 음료(콜라, 펩시, 레모네이드 등)를 완전히 제거해야 합니다.

ECMO의 피해자는 시스템 포트를 통해 수분과 영양 용액을 받습니다. 그는 kg 당 120ml의 액체를 섭취합니다. 비경구 영양적절한 과잉 영양이 조직됩니다 (kg 당 50-60 kcal의 비율로). 그 후 환자는 한동안 식사를 할 수 있습니다. 액체식품비위관을 통해 검사하고, 상태가 호전되면 평소와 같이 음식을 독립적으로 섭취하십시오.

그러나 환자의 위장관은 점진적으로 회복되어 그 기능을 완전히 수행할 수 없으므로 회복 기간 동안 영양은 매우 아껴서 구성됩니다. 의사의 판단과 환자의 상태에 따라 영양공급을 시작할 수 있습니다. 또는 Pevzner에 따르면 메인 테이블의 다이어트에서 즉시 전환됩니다.

수술적 다이어트위장관의 최대 하역 및 절약을 제공합니다. 식사는 쌀 달임, 과일 및 로즈힙 달임, 국물, 액상 젤리로 시작됩니다. 액체 퓨레 죽, 끈적끈적한 수프, 야채 퓨레, 증기 고기 수플레, 단백질 오믈렛, 다진 반숙 계란. 식단은 단백질, 지방 및 섭취량의 양을 점차적으로 증가시킵니다.

횡문근융해증 - 근육 조직의 대량 파괴는 위험한 합병증입니다. 횡문근융해증은 일반적으로 다음을 초래합니다. 미오글로빈뇨성 신증 (이 경우 소변에서 단백질이 검출됩니다. 미오글로빈 ), 이는 급성 신부전으로 인해 복잡해집니다. 사지의 동상이 동시에 발생하는 경우 일반적인 합병증은 다음과 같습니다. 회저 .

심혈관계

심실 세동의 위험은 증가하며 이는 신체 위치의 급격한 변화, 심근 온도의 변동, 심내막과 심근 세포 사이의 작은 온도 차이 등 모든 변화에 의해 촉진됩니다. 24°C에서는 심장마비가 발생할 수 있습니다.

혈액 시스템 및 혈액학적 합병증

저체온증은 혈액 점도를 증가시키며 이는 혈전증의 위험과 더불어 모든 장기의 기능을 방해합니다. 혈관의 체액 일부(투과성이 증가함에 따라)가 간질 공간으로 들어가고 혈관 내 체액의 양이 크게 감소하여 혈액 점도가 증가합니다.

심한 저체온증이 동반됩니다. 응고병증 - 파종성 혈관 내 응고. 급속하게 발전하는 내연 기관(수 시간-일)은 천천히 발전(주-개월)을 유발하며 이는 과도한 형성과 관련됩니다. 트롬빈 그리고 섬유소 혈액에.

호흡기 체계

저체온증에 대한 초기 반응은 호흡수를 증가시키는 것입니다. 호흡성 알칼리증 . 저체온증이 심해지면서 기관지경련 기관지에서 점액 분비가 증가합니다. 면역력 저하를 배경으로 폐의 식물상이 활성화되고 발달 조건이 조성됩니다. 폐렴 . 이는 2~3일째에 발견되며, 시간이 지남에 따라 폐렴의 유병률이 증가합니다. 호흡이 차가워지고 느려지면서 이산화탄소지연되어 발전합니다. 호흡성 산증 , 이는 발생 위험을 증가시킵니다. 깊은 저체온증으로 인해 호흡 정지가 발생합니다.

나중에 발생하는 경우가 많음 호흡 곤란 증후군 , 이는 저산소증으로 인한 폐의 모세 혈관 및 폐포 막 손상의 결과입니다. 이 증후군으로 인해 폐의 가스 교환이 감소하여 호흡 부전이 발생하고 결과적으로 저산소증이 증가합니다.

신경계

저산소증의 결과는 중추신경계 기능과 발달의 억제입니다. 혼미 상태에서 혼수 상태에 이르기까지 다양한 정도의 의식 장애가 있습니다. 30°C에서는 의식이 상실되고, 25°C에서는 뇌의 혈류 조절이 상실됩니다. 신경계 기능의 점진적인 우울증이 발생합니다. 피해자가 심각한 상태에서 벗어난 경우, 장기적인 결과: 삼키는 장애, 신경 및 정신 장애.

신장 기능

저체온증의 첫 번째 단계에서는 기능이 강화되고 증가합니다. 이뇨 . 이는 말초 혈관 수축으로 인한 신장 혈류 증가로 설명됩니다. 상태가 악화됨에 따라 심박출량은 점차 감소하고, 이에 따라 신장혈류량과 사구체여과율(50% 정도 감소할 수 있음)도 감소하게 됩니다. 심한 저체온증으로 인해 급성 세뇨관 장애가 발생함 회저 그리고 신부전 , 이는 피해자의 40%에서 관찰됩니다.

위장관

위장 출혈은 위장에 공급되는 혈관 경련의 결과로 위 점막에 급성 침식 및 궤양이 형성되는 것과 관련이 있습니다. 워밍업 후 많은 피해자가 발생합니다. 급성 췌장염 . 염증 과정의 확산이 진행되고 있습니다. 그것의 발달은 샘의 효소 과정 활성화 및 효소 수의 증가와 관련이 있습니다. 이는 에너지 양을 증가시키기 위해 보상적으로 발생합니다.

냉각 배경에 대해 선 덕트의 경련 및 부종이 발생하고 베이터의 젖꼭지 , 이로 인해 샘에 효소가 축적됩니다. 저산소증이 증가하면 기관의 실질이 손상됩니다. 온난화 활동 동안 효소가 활성화되고 조직 소화가 발생합니다(염증 및 괴사의 병소가 나타남). 환자가 있었다면 만성 췌장염 , 그 악화가 주목됩니다.

구획증후군 사지(근막 형태)는 저체온증의 비정형 결과로 간주될 수 있습니다. 이 증후군은 근막관 근육으로의 혈액 순환이 장기간 감소하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 발생하여 신경과 근육의 괴사와 구축이 가능합니다. 혈액순환이 회복되지 않으면 허혈증후군진행되면 괴저가 발생할 수 있습니다. 증상이 나타난 후 12시간 이내에 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다: 심한 통증, 사지의 창백함, 움직일 수 없음, 손가락 마비.

예측

이 상태의 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 모든 신경 기능의 회복과 함께 유리한 결과를 보장합니다. 이후에도 가능합니다 무수축 , 몇 시간 동안 지속되었습니다. 전통적인 가온 방법(세척, 투석)을 사용하여 많은 사람들이 생존하지 못한 경우 ECMO를 사용하면 예후가 더 좋습니다. 심정지 순간부터 ECMO 재가온까지 지속적인 심폐소생술을 실시할 때 가장 좋은 예후가 관찰됩니다.

가장 좋은 기회는 건강 상태에 따라 저체온증 심정지가 등록되고, 즉시 인식되고, 즉시 소생술이 시작되고, 적시에 ECMO 시스템이 연결되는 환자입니다. 당신은 집중할 수 있습니다 최대 시간시작했다 소생 조치심정지시부터 심정지시까지 : 60세 이상 성인 25분, 신생아 40분

심장마비가 발생하기 전에 저산소증이 발생하며 이는 다음을 초래합니다. 돌이킬 수 없는 손상몇 분 안에 두뇌. 따라서 혈역학이 불안정한 환자는 ECMO 센터로 긴급 이송되어야 합니다.

요약하자면, 예후에 영향을 미칠 수 있는 많은 요소가 있습니다.

유효성 저산소증 (최대 중요한 요소) 그리고 기절 . 저체온증 이전에 질식이 없었다면 생존율은 64%이다. 질식 및 그에 따른 저체온증(눈사태 또는 익사)의 경우 예후는 좋지 않습니다.
개인의 특성(나이, 부상, 기타 질병).
냉각 속도.
심장 마비의 특징 (어떤 온도에서 순환 정지, 소생술 시작 전에 저산소증이 있었습니까?)
환경(물, 눈 또는 공기).
구조 작업의 품질(인력 교육, 전문 센터로의 이동 속도)
관련 기관의 근접성.

소스 목록

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저체온증은 몸 전체에 심각한 스트레스를 주며 특정 상황에서는 많은 합병증을 유발합니다.

결과의 심각성은 주로 저체온증의 정도와 추가적인 유발 요인의 존재 여부에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 새로운 병리가 수개월간 집중 치료를 필요로 하며, 개인적인 문제남은 생애 동안 사람과 함께있을 수 있습니다.

저체온증의 가능한 모든 결과는 무엇이며 왜 위험한지, 저체온증으로 인해 사람이 아픈 이유, 형성 위험을 줄이는 방법-이 기사에서 이에 대해 읽을 수 있습니다.

저체온증의 가능한 결과

신체의 저온 노출로 인해 발생하는 전신 병리인 저체온증은 가장 흔히 복잡한 방식으로 나타나며, 일반적으로 거의 모든 인간 기관 및 시스템에 영향을 미칩니다.

만약에 온화한 정도저체온증은 사실상 심각한 합병증이 없으며 회복 예후는 호의적이며 중간 단계부터 시작하여 음성 스펙트럼의 발현은 기하 급수적으로 증가하여 주로 반응 및 반응 후 회복 기간에 형성됩니다.

저체온증의 정도에 따른 저체온증의 일반적인 결과 및 합병증:

호흡기 질환

호흡은 자연스러운 인간 기능이며 호흡이 없으면 신체가 매우 빨리 죽습니다. 상황에 관계없이 저체온증이 발생하면 옷, 신발, 장갑 및 기타 액세서리를 사용하여 환경과 격리하는 것이 불가능하기 때문에 감기의 부정적인 영향을 가장 먼저받는 것은 호흡기입니다.

호흡기 저체온증의 메커니즘은 주로 접촉입니다. 흡입하면 차가운 기류가 목을 통해 폐로 돌진하여 점막에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다. 부드러운 직물, 수많은 합병증이 발생하기 위한 전제 조건을 만듭니다.

중등도 및 중증 저체온증의 경우 부정적인 결과는 하부 호흡기에도 영향을 미칩니다.

저체온증으로 인한 대표적인 질병:

상부 호흡기 - 급성 호흡기 감염, 기관염, 후두염, 비염, 인두염, 편도선염, 부비동염, 편도선염;
하기도 – 일반적인 급성 및 폐쇄성 형태의 폐렴, 기관지염.

합병증으로부터 완전히 보호하는 것은 거의 불가능합니다. 합병증의 위험은 전반적인 면역체계 강화, 금연, 전반적인 신체 강화, 특히 호흡기 강화 등을 통해 감소됩니다. 올바른 행동추위에 - 매우 차가운 공기를 흡입하고 내쉬십시오. 가급적이면 스카프를 통해서만 코를 통해서만하십시오.

비강에 염증이 생겨 숨쉬기가 어려운 경우 추위에 나가기 전에 국소 혈관수축제, 그러나 어떤 경우에도 코를 통해 찬 공기를 흡입하십시오. 극단적인 경우 입으로 숨을 내쉴 수 있으며, 가급적이면 조금씩 내쉴 수 있습니다.

저체온 상태에서 입으로만 호흡하는 과정은 가벼운 저체온 상태에서도 폐렴 및 기타 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

방광염

방광염 또는 방광 염증은 저체온증의 전형적인 결과이며, 특히 남성보다 여성에게 더 많이 영향을 미칩니다. 이 질병은 전염성이 있거나 정상 유형일 수 있습니다.

첫 번째 유형은 훨씬 더 흔하며 저체온증 중 국소 및 일반 면역의 감소로 인해 발생합니다. 신체 저항이 좋지 않으면 먼저 기관의 점막에 영향을 준 다음 요로에 영향을 미치는 병원성 미생물 및 바이러스에 대한 관문이 열립니다.

두 번째 유형의 방광염은 덜 일반적이며 주로 한랭 손상의 접촉 형태와 관련이 있습니다. 여기서 연조직의 병리학 적 반응은 외부 자극의 성격과 강도에 해당합니다.

저체온증 중 방광염은 종종 추가적인 부정적인 요인, 즉 만성 질환의 존재 하에서 발생합니다. 비뇨생식기계, 특별한 보호 장치 없이 차가운 표면에 장시간 앉아 있는 경우, 따뜻하지 않은 옷(너무 가벼운 바지, 밑창이 얇은 신발 등).

병리학에는 뚜렷한 증상이 없으며 일반적으로 경미한 불쾌감, 하복부 통증 및 잦은 배뇨 충동의 형태로 나타납니다. 후기 단계에서만 소변 색의 변화, 월경 불규칙, 체온 상승, 특정 화농성 요도 분비물 등 심각한 부정적인 경향이 눈에 띄게 나타납니다.

방광염은 저체온증 직후에 발생하지 않습니다., 그리고 종종 반응 후 회복 단계에 있습니다. 문제에 대응하기 위한 고전적인 계획은 복잡한 진단입니다. 병용 요법, 예방 조치.

저체온증이 피부에 미치는 영향

주로 심한 저체온증에서 나타나는 신체에 대한 감기의 전신적 부정적인 영향 외에도 저체온증은 연조직의 외부 껍질인 상피에도 국소적인 영향을 미칩니다.

대부분 저체온증으로 인한 결과의 위험이 있는 사람들은 의복과 추가 액세서리(사지의 윗부분, 머리 등)로 보호되지 않는 사람들입니다.

저체온증으로 인한 대부분의 피부 합병증은 두 가지 주요 메커니즘으로 인해 발생합니다.

동상. 지역 수준의 영향. 이러한 유형의 한랭 손상 2도와 3도에서는 피부가 각각 내용물이 투명한 수포로 덮이고 출혈성 수포가 생깁니다. 또한, 치유 과정에서 과립화 및 흉터가 형성됩니다. 3등급과 4등급 동상의 경계에서 상피는 직접적인 괴사를 일으키고, 파괴는 연조직, 때로는 연골, 관절 및 뼈까지 영향을 미칩니다. 가장 심각한 결과는 이 경우수술 없이는 제거할 수 없는 괴저로 간주됩니다.
전신 반응. "감기 알레르기"증후군은 자가면역 특성을 가지며 피부에 발진, 여드름 및 빈번한 충혈이 나타나는 것을 미리 결정합니다. 추가 병리 현상은 저체온증의 배경에 대한 국소 및 일반 면역의 감소로 인해 발생하는 이차 유형의 세균성 병변인 이끼입니다.

만성 질환의 악화

현대 의학 통계에 따르면 가장 잘 알려진 만성 질환의 악화는 겨울철에 정점에 이릅니다.

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추운 날씨와 높은 습도, 불안정한 압력, 바람 등의 추가적인 불리한 환경 요인은 신체의 면역력을 약화시키는 전제 조건을 만듭니다.

외부 부정적인 영향의 결과로 질병의 지속적인 완화조차도 점차적으로 "사라집니다"- 악화 단계가 시작됩니다.

저체온증의 배경에 대한 만성 질환 악화의 결과 :

심장 및 중추신경계 기능 문제

저체온증의 위험은 무엇입니까? 중등도 및 중증 저체온증의 경우, 다양한 위반심혈관 및 중추 신경계의 기능. 이 경우 병리 형성 메커니즘은 다르며 추위 노출의 지속 기간과 강도에 직접적으로 의존합니다.

심혈관 시스템의 합병증

1차 편차 정상적인 기능저체온증의 경우 신체의 열 손실을 보상하는 메커니즘과 관련이 있습니다. 저온 조건에서 시상 하부는 자율 신경계에 영향을 주어 소위 혈액 순환의 중앙 집중화를 생성합니다.

저체온증으로 인해 혈액이 조직과 피부로 더 잘 흐르기 시작하여 주로 "핵심"(장기 및 피부)에 집중됩니다. 내부 시스템). 따라서 "껍질"로의 열 전달이 감소하여 인간의 자연적 생존 가능성이 높아지지만 다른 여러 문제가 발생하기 쉽습니다.

심혈관계의 가벼운 내부 보상 메커니즘을 통해 공동은 추위에 대응하기에 충분합니다. 중등도 저체온증의 경우 말초 혈액 공급이 저하됩니다.

심혈 관계 합병증의 추가 발달은 말초 조직 손상, 맥박의 상당한 둔화 및 혈압 감소로 표현됩니다. 심장 박동을 담당하는 뇌의 해당 부분이 억제되어 부정적인 증상이 증폭됩니다.

심혈관 저체온증의 일반적인 영향은 다음과 같습니다.

저체온증의 첫 번째 단계에서 빈맥. 이 과정은 열 손실을 보상하는 기능과 관련이 있습니다. 신체는 기관과 조직을 따뜻하게하기 위해 혈액이 동맥, 정맥 및 혈관을 통해 더 빠르게 흐르도록 강제합니다.
저혈압. 심박수의 감소는 이미 평균 저체온증 수준에서 관찰될 수 있습니다. 심한 병리에서는 분당 20박자로 느려질 수 있습니다.
부정맥 및 혈압 강하. 동맥압심장의 기본 리듬은 저체온증의 경련 단계까지 비교적 안정적으로 유지됩니다.
심방과 심실의 비동기 수축. 부정맥이 계속해서 발생하면 심전도의 주요 매개변수가 변경됩니다.
정맥 및 동맥의 혈전증. 혈류가 느려지고 혈액이 두꺼워지면서 발생합니다.
심장마비 위험이 크게 증가합니다.. 직접적인 결과인가 잠재적 위험혈전증;
심정지극도로 심각한 저체온증의 경우. 체온이 섭씨 23도 미만이면 심장 박동을 담당하는 뇌 중추의 전신 억제로 인해 장기 기능이 중단됩니다.
식물성 혈관긴장 이상증, 저체온증 후 신체 회복의 반응 후 기간 동안 형성되는 지속적인 순환 장애 및 기타 "지연된"문제.

중추신경계 기능 장애

중추신경계도 저체온증의 영향을 크게 받습니다. 저체온증의 동적 단계에서 사실상 부정적인 결과가 없다면 이미 어리둥절하고 훨씬 더 경련적인 정도로 뇌의 피질과 피질하 영역의 활동이 일관되게 부분적으로 끊어지고 뇌 중심이 억제됩니다. 호흡과 심장 박동이 감소하고 외부 촉각 수용체의 피드백이 손실됩니다.

가능한 CNS 문제:

사지 및 기타 신체 부위의 동상

동상이 가장 일반적인 합병증, 거의 항상 저체온증을 동반합니다. 이는 경미한 정도의 병리학에서 추위로 인한 피부의 물리적 손상을 나타내며 문제 발생의 마지막 단계에서 연조직의 부분적 또는 완전한 파괴를 나타냅니다.

일반적으로 경미한 저체온증의 경우 다리, 팔 등 사지의 동상의 결과는 여성과 남성에서는 발생하지 않거나 가려움증과 경미한 통증을 동반한 피부가 약간 붉어지는 증상으로 나타난다.

저체온증의 혼미한 단계는 종종 2~3도의 동상을 동반하며, 심각하고 심각한 형태의 저체온증은 일반적으로 3~4도의 직접적인 감기 손상을 수반합니다.

신체의 가장 덜 보호된 부분이 가장 먼저 고통을 받습니다. 하지, 귀, 입술, 코. 저온에 장기간 노출되는 경우 동상의 국소화는 신체의 거의 모든 부위에 나타날 수 있습니다.

가능한 문제:

투명하거나 피가 섞인 내용물이 있는 수포 형성;
시간이 지나도 사라지지 않는 회복 과정 중 과립 형성, 흉터 및 기타 피부 변형은 성형 수술 방법을 통해서만 제거할 수 있습니다.
연조직의 부분적 또는 완전 괴사;
연골, 관절, 뼈의 손상.
중독증, 신부전 또는 간부전, 괴저, 패혈증 및 소생술 조치와 외과 적 개입이 필요한 기타 병리학.

기타 합병증

저체온증 중 또는 후에 발생하는 위에서 설명한 결과는 덜 일반적이지만 여전히 가능한 병리, 증후군, 질병 및 부정적인 상태로 보완될 수 있습니다.

저체온증의 다른 영향:

저체온증의 위험을 줄이는 방법은 무엇입니까?

저체온증 중 또는 후에 합병증 발생 위험을 줄이기 위한 기본 예방 조치 목록:

세심한 건강 모니터링. 우리는 겨울철 면역력에 대한 추가 지원, 만성 또는 급성 질병의 강화, 적시 치료, 정기적인 건강 검진 방문에 대해 이야기하고 있습니다.
똑똑한 옷장 선택. 저온에서 사람이 입는 옷은 따뜻하고 '통기성'이 있어야 할 뿐만 아니라(신체가 과열되는 것을 방지하기 위해) 심한 발한), 자연스러우면서도 높은 단열 지수를 가지고 있습니다. 여러 겹으로 입는 것이 더 좋으며, 계절에 따라 길이와 스타일을 선택해야 합니다. 밑창이 두꺼운 신발을 신되 너무 꽉 끼지 않는 것이 좋습니다. 그래야 필요할 경우 따뜻한 양말을 신을 수 있습니다. 장갑, 모자, 스카프 등 추가 액세서리도 잊지 마세요.
추운 날씨에 올바른 행동. 겨울에는 야외로 더 많이 이동하고 소비를 시도하십시오. 따뜻한 음식음주(술은 아님!)를 정기적으로 노출로부터 보호된 장소에 입장합니다. 불리한 요인외부 환경.

저체온증은 추위에 장기간 노출되면 발생합니다. 신체에 대한 동상의 결과는 추위에 머무르는 기간에 따라 다릅니다.

신체의 특정 부분에 저체온증이 발생하면 국소적인 손상이 발생합니다. 예를 들어, 얼굴의 저체온증으로 인해 손상이 발생합니다. 피부. 이는 결막염이나 신경통의 가능성을 증가시킵니다. 귀가 얼면 중이염과 종기증이 발생할 수 있으며 머리의 저체온증은 두통, 혈관 경련 및 수막염을 유발할 수 있습니다.

신체의 완전한 저체온증은 심각한 스트레스가 됩니다. 추위에 노출되면 인간의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 추운 날씨에 정기적으로 오랜 시간을 보내면 관절과 근육에 통증이 생기고, 점차 만성화되는 다발성 관절염이나 근염의 가능성이 높아집니다. 저체온증은 또한 비뇨 생식기 질환의 발생을 유발하여 부속 염, 방광염, 신염 및 경우에 따라 전립선 염을 유발합니다. 감기에 노출되면 인후통, 심근염, 기관지염 및 폐렴이 발생합니다. 뇌부종이 발생할 수도 있습니다.

예방 및 응급처치

저체온증을 예방하려면 따뜻한 옷을 입어야 합니다. 모자, 장갑, 스카프 없이는 밖에 나갈 필요가 없습니다. 특히 추운 날씨에는 신체의 노출된 부위를 성에로부터 보호하는 특수 크림으로 치료해야 합니다. 겨울에는 꽉 끼는 옷을 입지 마십시오. 옷과 피부 사이에 공기층이 있도록 옷을 입어야 더 오랫동안 따뜻하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 추운 날씨에는 꽉 끼는 신발을 신는 것을 피해야 합니다. 담배는 혈액순환을 방해해 저체온증을 유발할 수 있으므로 추운 날씨에는 흡연을 피해야 합니다. 저체온증이 있는 경우 술을 마시면 안 됩니다. 피부 부위가 이전에 손상된 경우 재발성 동상을 피해야 합니다.

특히 심한 동상의 경우 피해자는 병원에 입원합니다. 저체온증의 첫 징후가 나타나면 피해자를 따뜻한 방으로 옮기고 모든 옷을 벗어야 합니다. 알코올을 미리 적신 천으로 감기에 걸린 부위를 문지르는 것이 좋습니다. 그런 다음 얼어붙은 신체 부위를 따뜻한 물에 담가 약 37도 정도까지 올려야 합니다. 그런 다음 피부를 반복적으로 문지르고 동상 부위에 멸균 붕대를 감고 피해자를 따뜻한 담요로 감싸야합니다. 이 경우, 영향을 받은 신체 부위는 움직이지 않아야 감기의 영향으로 혈관 특성이 교란되어 출혈이 발생하지 않습니다. 혈액 순환을 개선하고 열 부족을 보충하기 위해 피해자에게 따뜻한 차, 우유 또는 물을 제공하는 것이 좋습니다.

저체온증은 저온에 장기간 노출되어 발생하는 인체의 일반적인 상태입니다. 저체온증 진단 기준은 체온이 35도 이하로 떨어지는 경우다. 예를 들어, 따뜻한 옷을 입지 않고 추운 환경에 있는 경우 이러한 상태가 발생할 수 있습니다. 이것이 사람에게 어떤 결과를 가져옵니까?

다음은 일반적인 저체온증에 가장 취약한 사람들입니다.