분석

신생아의 고관절 이형성증을 치료하는 모든 방법. 고관절 이형성증을 위한 포대기. 진단을 위한 고관절 초음파 및 X선 촬영

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골반의 선천성 탈구 고관절종종 장애를 초래하는 심각한 병리학입니다.

안에 이 경우아이가 사슬에 묶일 수도 있다 바퀴 달린 의자. 이런 일이 일어나는 것을 방지하기 위해서는 꼭 필요하다 조기 발견이 질병의.

이 탈구는 관절 표면이 완전히 분리되는 것이 특징이며, 아탈구가 있으면 전체 접촉 면적이 남아 있습니다. 이 병리는 남아보다 신생아 여아에서 더 자주 발견됩니다.

이 글에서는 아탈구와 탈구에 관한 모든 것을 배울 것입니다. 고관절신생아의 경우뿐만 아니라 수술 후 부상 치료 및 재활에 대해서도 설명합니다.

선천성 탈구의 원인

오늘날 정형외과 의사와 외상 전문의는 발달의 주요 원인을 명확하게 식별할 수 없습니다. 그러나 그들은 모두 이렇게 주장한다. 이 병리학고관절 이형성증이 있는 경우 발생합니다.

이는 관절 장치의 열등함, 즉 올바르게 발달하지 않은 것이 특징입니다. 이형성증, 탈구 및 고관절 아탈구의 발생에 기여합니다.

만약에 자궁내 발달그 여자는 태아를 겪었다 다양한 감염, 그러면 이것이 형성에 영향을 미칠 수 있습니다 근골격계. 임신 초기(6주)에 이미 발병하기 시작하므로 처음부터 건강을 모니터링하고 필요한 경우 적절한 치료를 받아야 한다는 점을 명심해야 합니다.
병리학 내분비 계임산부로부터;
결함 영양소임산부의 식단에서 이는 태아 또는 개별 시스템의 형성을 방해합니다.
심각한 초기 중독증으로 인해 손상이 발생함 대사 과정주로 단백질;
태아의 골반 제안은 또한 어려운 노동을 유발할 수 있습니다.
유산의 위험, 임신 후기, 자궁 고혈압 및 양수과소증;
임신 3분기 말에 프로게스테론 호르몬 수치가 증가합니다. 이 메커니즘은 근육 이완을 촉진합니다. 골반여자에서. 그러나 과잉은 어린이에게도 영향을 미칠 수 있으며 인대와 근육 조직도 이완됩니다.
열악한 환경 조건은 태아의 정상적인 발달을 방해합니다. 초기 단계회임;
유전적 소인(가족 중에 이 병리를 가진 자녀가 태어난 경우)

탈구의 정도와 선천성 탈구의 증상

이 병리의 여러 정도를 구별하는 것이 일반적입니다.

관절의 미성숙(0등급). 이 상태는 정상적이지도 병리적이지도 않습니다. 이는 이들 사이에 있으며 미숙아에서 발견될 수 있습니다. 이 경우 관절의 머리는 관절강으로 완전히 덮이지 않습니다.
1등급 고관절 이형성증 또는 사전 탈구. 관절기구의 구조는 손상되지 않았지만 관절두와 강의 모양과 크기에 약간의 차이가 있습니다. 이는 결국 탈구로 이어질 수 있습니다.
2등급 관절 이형성증 또는 신생아의 고관절 아탈구. 관절면의 변위가 있지만 계속해서 서로 접촉합니다.
3등급 관절 이형성증 또는 탈구. 관절의 머리가 소켓에서 완전히 빠져나오며 관절 표면은 공통 접촉 지점을 잃습니다. 관절 장치의 무결성이 가장 자주 위반됩니다.

기반을 둔 엑스레이 검사머리의 위치에 따라 5도의 탈구가 있습니다. 대퇴골비교적 비구.

신생아의 선천성 고관절 탈구는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

더 높은 나열된 표지판 1세 미만의 어린이에게 일반적입니다.. 아이가 걷기 시작하면 보행 장애가 나타납니다.

절뚝거리며;
건강한 다리 위로 넘어짐;
오리 산책은 양쪽 다리 탈구의 특징입니다. 아이는 오리처럼 한쪽 다리에서 다른 쪽 다리로 뒤뚱거리며 움직입니다.

진단

신생아는 출생 직후 신생아 전문의(아기를 모니터링하고 치료하는 의사)의 검사를 받습니다. 전문가는 선천성 병리의 존재를 확인합니다. 이 단계에서 고관절 탈구를 진단할 수 있습니다. 또한 모든 아기는 생후 첫 달에 정형외과 의사의 검사를 받습니다.

놓다 정확한 진단, 특정 진단 조치를 수행하는 것이 필요합니다.

질병의 기억 상실 수집. 부모는 독립적으로 확인한 불만 사항 및 병리 징후에 대해 자세히 인터뷰합니다. 의사는 다음과 같은 경향 요인을 식별합니다.
- 임신은 어땠나요?
- 근골격계의 유전성 병리의 존재;
- 임산부와 신생아의 사회 및 생활 조건.

진단 후에는 보존적 치료나 수술적 치료가 처방됩니다.

보수적 치료

생후 첫 달에 병리가 발견되면 다음으로 구성된 보수 치료를 수행하는 것이 좋습니다.

관절 감소;
정착;
체조;
마사지.

치료 과정은 상당히 길며 우선 병리의 중증도에 따라 다릅니다. 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

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인대가 과도하게 염좌된 경우 탈구를 감소시키는 수술이 시행됩니다. 다른 경우에는 감소가 점진적으로 발생합니다.

정형외과 의사는 5세까지 어린이를 관찰합니다. 후에 적극적인 치료아이는 오랜 기간 재활을 겪는다.

부모는 매일, 하루에 여러 번(기저귀를 갈아줄 때마다) 체조를 해야 합니다. 의사나 간호사는 엄마에게 아기가 할 수 있는 운동을 보여줄 것입니다. 문제를 악화시키지 않도록 모든 움직임에 주의해야 합니다. 고관절의 굴곡, 신전 운동, 회전 및 신전 운동이 필요합니다.

마사지는 매일 실시해야 하며 부모에게도 마사지 방법을 가르쳐야 합니다.근육 긴장도를 증가시키고 영양과 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 엉덩이 부위. 허리, 엉덩이, 허벅지 부위를 마사지해야합니다. 4개월 미만의 어린이는 가볍게 어루만지는 마사지를 받아야 합니다. 큰 아이는 반죽하고 문지릅니다.

수술

전문가들은 보수적인 방법으로 아이를 치료하는 것을 선호합니다. 하지만 수술적 치료를 받아야 하는 경우도 있습니다. 감소 작업 선천성 탈구 2세 이상의 어린이를 대상으로 실시됩니다. 탈구가 회복 불가능한 경우, 1년 후에 소아를 수술합니다.

외과 적 치료에 대한 적응증:

2세 이상의 어린이에게서 병리가 발견되는 경우;
습관성 탈구, 즉 폐쇄 정복 후( 보존적 치료) 탈구가 다시 형성됩니다.
신생아 선천성 고관절 탈구의 보존적 치료가 효과가 없는 경우 긍정적 역학. 일반적으로 이 경우 관절 장치에 해부학적 변화가 있습니다.
심한 병리학.

수술은 전신마취 하에 철저한 검사 후 진행됩니다. “신생아의 선천성 고관절 탈구” 진단을 치료하기 위해 수행되는 수술에는 4가지 유형이 있습니다.

다음에서 수행된 작업 장골;
탈구의 개방형 감소;
관절 장치의 재건을 통한 탈구의 개방형 감소;
완화 수술 치료:
- Shants에 따른 대퇴골 절골술;
- 로렌츠 분기;
- 볼라미 작전.

탈구된 고관절의 개방형 정복은 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

관절면이 잘 발달된 경우에는 간단한 정복이 수행됩니다.
관절(비구)강이 얕은 경우 관절면을 비교하기 전에 약간 깊어집니다.

수술 후 석고 모형은 2주 이상 지속됩니다. 고정 기간은 병리학의 심각성과 수행된 수술 개입의 복잡성에 따라 달라집니다.

관절 재건을 통한 개방형 정복 이 방법은 아직 발달하지 않은 어린이와 청소년을 치료하는 데 적합합니다. 구조적 변화 연골 조직. 대부분의 경우 소위 캐노피가 관절강의 상단 가장자리에 설치됩니다. 머리를 유지하는 데 도움이됩니다 엉덩이 뼈생리학적 위치에서 반복적이고 습관적인 탈구의 발생을 방지합니다.

장골 수술. 이 방법은 어린이를 치료할 때 가장 자주 사용됩니다.

완화 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

치료되지 않은 만성 손상;
보존적 치료로 만족스러운 결과를 얻지 못한 중증 이형성증
보수 치료 후 합병증;
30세 이상의 환자.

치료 후 재활

재활 기간은 상당히 길며 탈구 유형과 수행되는 치료 방법에 따라 다릅니다.

보존적 치료 후 재활은 근육과 인대를 강화하고 관절 기능을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 이는 다음과 같은 방법으로 구성됩니다.

의료 신체 문화. 가능한 합병증을 피하기 위해서는 관절을 올바르게 발달시키는 것이 필요합니다.
마사지는 영향을 받은 조직의 영양과 혈류를 개선합니다.

더 긴 회복수술을 받는 환자에게 필요합니다. 이 경우 다음과 같은 작업이 수행됩니다.

하지의 기능 회복;
홍보 근긴장도;
올바른 보행 확립.

안에 수술 후 재활 3개의 연속 기간이 있습니다.

사지 고정;
회복;
환자에게 올바른 보행을 교육합니다.

첫 번째 기간(고정)은 약 1~1.5개월 동안 지속됩니다. 겹쳐진 석고 붕대, 다리는 30도 각도로 구부러져 있습니다. 이 기간은 환자의 붕대가 제거되는 순간 종료되고 두 번째 기간인 회복 기간이 시작됩니다.

기능복원은 평균 6~7주부터 진행됩니다. 수술 후 기간. 이 기간은 2단계로 구성됩니다.

수동적 운동 활동의 회복;
수동적 및 능동적 운동 능력의 회복.

이때 운동치료를 시행합니다. ~에 첫 단계운동은 가볍지만 수행되는 동작의 부하와 활동성이 점차 증가합니다.

가장 긴 회복 기간은 환자에게 올바르게 걷는 법을 가르치는 것입니다.. 1~2년 정도 걸릴 수 있습니다. 올바른 보행을 위해서는 특정 경로에서 특정 운동을 수행하는 것이 필요합니다. 수업시간은 30분까지 점차 늘어납니다. 덕분에 걸음걸이가 부드러워지고 자신감이 생긴다.

결과 및 합병증

치료가 없거나 적시에 수행되지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

하지만 불쾌한 결과치료 후 합병증이 관찰될 수 있습니다. 치료법은 치료 유형에 따라 다릅니다.

보존적 치료 후 합병증:

혈액순환이 잘 안됨;
관절 머리의 영양 장애 변화;
주요 신경의 손상, 그 자체로 나타남 극심한 고통, 부상당한 사지의 움직임 장애.

수술 후 합병증:

국소: 대퇴골과 그 머리에 화농성 괴사 과정이 발생합니다. 수술 후 상처의 염증; 수술 후 출혈;
흔하다: 대규모 혈액 손실수술 중 혈역학 적 매개 변수가 감소합니다. 충격의 상태; 몸의 울혈로 인해 발생하는 폐렴 (사람 장기활동적인 움직임이 없습니다).

나이든 어린이의 탈구 및 아탈구

나이가 많은 어린이의 고관절 탈구 및 아탈구는 사실상 외상을 일으키는 경우가 가장 많습니다. 병리의 원인은 다음과 같습니다.

스포츠를 하는 동안 받는 부상은 특히 학령기 어린이에게 자주 발생합니다.
각종 사고(교통사고)
엄청난 힘으로 허벅지를 직접 타격합니다.

외상성 아탈구 및 탈구의 증상:

부상 당시 발생한 날카로운 통증. 일반적으로 이는 영구적이며 촉진(손상된 사지의 느낌) 및 수동적 움직임으로 강화됩니다.
활동적인 움직임은 심각하게 제한되거나 불가능합니다.
아탈구로 인해 눈에 띄게 파행이 발생합니다.
고관절 부위의 붓기;
혈종의 존재 다른 크기(단일 또는 다중);
관절 부위의 피부가 충혈(붉어짐)되고 만지면 뜨겁습니다.

이 경우 피해자는 응급처치를 받고 입원해야 합니다.

구급차 불러;
조인트를 직접 조정하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
피해자를 눕히십시오.
염좌 부위에 냉찜질을 하십시오.
진통제를 투여할 수 있습니다.
의사가 도착할 때까지 기다리십시오. 환자를 혼자 두지 마십시오.

탈구 감소는 병원 환경에서만 수행됩니다.

고관절 탈구의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 출생 시 부상. 아마도 의사가 어떻게 든 잘못 행동하여 출산을 올바르게 수행하지 않았을 수도 있습니다.

그러나 신생아의 고관절 탈구에는 다른 원인이 있습니다.

아기의 자궁 내 변화, 발달 장애. 시작 전 자궁 내 아이의 위치와 체중뿐만 아니라 노동 활동또한 발현의 중요한 요소 중 하나입니다.
각종 이관 전염병아이를 낳는 기간 동안 임산부의 ARVI
부정적인 것 약물 치료아기의 건강에 해로운 영향을 미치는 임산부
임산부의 열악한 생활 방식, 불리한 환경 조건, 빈번한 스트레스.

아이가 건강하게 태어났고 고관절 탈구가 나중에 나타났다면 아이를 잘못 싸인 부모가이 질병에 대한 책임이있을 가능성이 큽니다. 결국, 아기의 관절을 너무 세게 쥐어짜면 다양한 장애관절과 뼈의 발달에.

증상

여러 가지가 있습니다 다양한 증상이는 유아의 고관절 탈구를 나타냅니다. 첫 번째 증상은 아기가 막 태어났을 때 산부인과 병원의 신생아 전문의가 이미 알아차렸습니다. 따라서 의사는 신생아의 다음 사항을 매우 주의 깊게 검사합니다. 다양한 병리그리고 변화. 신생아 전문의가 의심스러운 점을 발견하지 못했다면 어머니 자신도 뭔가 잘못되었다고 의심하지 않을 것입니다. 따라서 후속 예방 검사 중에만 의사가 고관절 탈구를 진단할 수 있습니다. 요약하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

엉덩이 피부 주름의 비대칭
짧아진 아기 다리
발이 드러났다

그러나 때로는 이러한 모든 증상이 나타나지 않거나 다른 질병을 나타낼 수도 있습니다.

신생아의 고관절 탈구 진단

고관절 탈구의 진단은 다른 모든 관절과 달리 깊은 위치에 있기 때문에 복잡합니다. 불행하게도 그것은 지방과 지방으로 매우 촘촘하게 덮여 있기 때문에 촉진으로는 느낄 수 없습니다. 근육 조직. 의사가 수행하는 첫 번째 검사는 초음파입니다. 또한 검사 중에 정형외과 의사는 조심스럽게 아기를 등뒤로 눕히고 다리를 무릎에서 구부린 다음 부드럽게 벌립니다. 간격이 그다지 넓지 않은 경우 이는 아이에게 고관절 탈구가 있음을 나타낼 수 있습니다. 이 조작 중 또 다른 놀라운 사실은 클릭입니다. 탈구 측면에서 건식 딸깍 소리가 들립니다. 평소에는 매우 조용하지만 가끔 멀리서 들리는 경우도 있습니다.

합병증

신생아의 고관절 탈구는 매우 심각합니다. 흔히 일어나는 일, 그러나 다음을 사용하면 아주 쉽게 고칠 수 있습니다. 시기적절한 적용의사에게. 치료를 지연하지 않으면 아무런 결과가 없습니다. 그러나 그렇지 않으면다리 뼈의 성장과 그에 따른 보행에 문제가 있을 수 있습니다. 또한 평발과 관절염이 발생합니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

아마추어 활동에 절대 의지하지 않고 스스로 치료하지 않는 것이 좋습니다. 그러므로 의사와 상의 없이는 스스로 아무것도 해서는 안 됩니다. 잘못된 점을 발견한 경우 부모가 가장 먼저 할 수 있는 일은 담당 교사에게 연락하는 것입니다. 의료기관. 검사와 의사의 권고 후에 부모는 이 질병을 제거하기 위해 독립적으로 마사지나 일부 절차를 수행할 수 있습니다.

아기의 다리를 넓게 벌린 자세로 잡을 수 있는 넓은 포대기
체조와 마사지,
공 위에서 운동하고 배와 등을 대고 누워 있습니다.
다리 관절 발달을 위한 다양한 운동.

의사는 무엇을 하는가

정형외과 의사를 방문하면 그는 전체 시험여기에는 초음파가 포함됩니다. 진단을 내린 후 의사는 아기의 다리에 특수 부목을 대어 아기가 최대한 넓은 자세를 유지할 수 있도록 할 수 있습니다. 그 후, 대퇴골 관절두가 올바른 위치로 돌아옵니다. 가장 중요한 것은 의사가 이 작업을 천천히 그리고 조심스럽게 수행한다는 것입니다. 그렇지 않으면 이는 추가 문제로 이어질 수 있습니다. 큰 문제뼈 조직도 손상됩니다. 상태가 이미 진행된 경우 의사는 다음 방법을 사용할 수 있습니다. 다양한 작업이 질병을 제거하는 것을 목표로합니다.

방지

신생아의 탈구를 예방하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이는 주산기 및 출생 후입니다.

주산기 예방에는 다음이 포함됩니다.

처방된 절차를 이행하면서 임신 중에 의사의 지속적인 모니터링( 초음파촬영태아, 검사, 의사의 권고에 따름)
규칙적인 운동, 모든 규칙에 따라 수면 일정 유지
오른쪽 균형 잡힌 식단, 신선한 과일과 채소로 구성되어야 합니다. 제품에는 다음이 포함되어야 합니다. 많은 수의비타민과 미네랄;
1.5-2시간 간격의 부분적이고 균형잡힌 식사;
건강 문제가 발생하면 적시에 의사와 상담하십시오.
그러한 거부 나쁜 습관담배를 피우고 술을 마시는 것 같은.
주의 깊게 모니터링 혈압출산을 앞둔 엄마

산후 예방은 다음과 같습니다.

넓고 느슨한 포대기;
성능 치료 운동아기와 함께;
다리를 벌리고 뱃속이나 등에 아이를 안고 있습니다.

고관절의 선천성 탈구와 같은 병리가 결정됩니다. 비정상적인 발달아직 자궁 속에 있어요. 이 진단은 공동 사이의 분리로 인해 발생합니다. 골반 뼈그리고 대퇴골두. 이러한 편차는 신생아의 3%에서 관찰됩니다. 이형성증이 적시에 진단되고 치료가 시작되면 되돌릴 수 없는 많은 과정을 피할 수 있습니다.

탈구 및 그 단계

고관절은 골반 뼈의 비구 표면과 대퇴골 머리의 관절 표면으로 구성됩니다. 많은 정형외과 전문의들은 이 질병을 세 가지 등급으로 분류합니다.

탈구전 - 약간의 변화가 있습니다. 대퇴골두비구 표면에서. 또는 모든 관절 요소가 제자리에 있지만 발달 장애가 있습니다. 이 단계는 아기가 성장하고 발달함에 따라 진행될 수 있습니다.
아탈구 - 대퇴골두의 부분적인 변위를 포함합니다. 관절와에 위치하지만 비구 표면에서 약간 변위됩니다.
탈구 - 예 총 손실대퇴골두와 비구의 접촉.

아이에 대한 중간 진단은 아이가 아직 산부인과 병동에 있는 출생 후 첫날에 이루어질 수 있습니다.

임신 중 독성증, 둔부 발현 또는 기타 병리의 병력이 있는 산모에게 특별한 주의를 기울입니다.

검사 절차

의사가 검사를 실시합니다. 편안한 조건. 방은 따뜻하고 조용하고 차분한 분위기이어야하며, 아이에게 먹이를주고 깨끗해야하며 배고픈 느낌이 있어서는 안됩니다.

아이의 고관절 납치

외전 각도는 이런 방식으로 확인됩니다. 다리는 무릎과 고관절에서 90도 각도로 구부린 후 가능한 한 옆으로 벌립니다. 유 건강한 아이엉덩이를 펼칠 때 약 180도 각도를 관찰해야 합니다. 이형성증이 의심되는 경우 이 지표는 크게 감소합니다.

Marx-Ortolani 방법 또는 클릭 방법

아이의 다리는 위에서 설명한 방식으로 구부리지만 정중선까지만 구부린 다음 천천히 옆으로 움직입니다. 탈구의 경우 특징적인 딸깍 소리가 들리며 이는 대퇴골두가 제자리로 돌아왔음을 나타냅니다. 시각적으로 이것은 아이의 다리가 떨리는 방식으로 볼 수 있습니다. 클릭 방법은 3개월 미만의 어린이에게만 사용됩니다. 나이가 들면 효과가 사라지므로 의미가 없습니다.

다리 길이 비교

무릎을 구부린 다음 배 쪽으로 움직여야 합니다. 발뒤꿈치는 둔부 근육에 눌려지게 됩니다. 네, 따르면 슬개골, 그들의 대칭성은 특정 대퇴골의 단축을 결정할 수 있습니다.

피부 주름의 대칭

아이의 쭉 뻗은 다리의 앞면과 뒷면에 주름이 보입니다. 비대칭이라면 어린이의 선천성 고관절 탈구 의심에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그러나 이형성증을 결정하는 이 방법은 영구적이지 않습니다. 선천성 고관절 탈구의 주요 원인은 다음과 같습니다. 유전적 소인, 자궁 속의 아기에 대한 잘못된 표현, 다양한 변칙임신 중.

엑스레이와 초음파를 이용한 진단

임상 시술 후 이형성증이 의심되는 경우 의사는 질병을 진단하기 위해보다 정확한 연구를 처방합니다.

선천성 고관절 탈구의 X선 진단은 고전적인 방법입니다. 정확한 정의병리학. 이 방법을 사용하면 질병을 확인하고 질병 가능성을 배제할 수 있습니다. 현대 의학방사선 노출은 아기의 건강에 위험하기 때문에 3개월 이상의 어린이에게만 X선 진단을 사용할 것을 권장합니다. 또한 신생아의 경우 뼈 조직이 아직 완전히 형성되지 않았으므로 연구에서 잘못된 결과가 나올 수 있습니다.
의사는 아이가 3개월이 될 때까지 근골격계 초음파 검사(초음파)를 연습합니다. 이 특정 방법을 사용하는 주요 지표는 위험 요소와 임상 징후고관절 탈구. 초음파는 훌륭한 대체품입니다 엑스레이. 덜 정확하지는 않지만 어린이에게는 훨씬 안전합니다.

이형성증 치료

~에 초기 단계질병을 진단하는 데 사용 보수적인 방법치료. 대퇴골두와 비구의 비교를 적시에 시작하면 고관절의 올바른 발달이 정상화됩니다. 조기진단질병은 더 나은 결과를 가져올 것입니다. 빠른 치료. 탈구된 고관절을 교정하려면 포괄적인 접근이 필요합니다.

선천성 탈구가 의심되는 아이의 생후 첫 달에는 넓은 포대기가 권장됩니다. 이 방법을 사용하면 다리를 벌릴 수 있어 질병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 기저귀는 직사각형으로 접어서 다리 사이에 감싸서 60~80도 각도로 분리됩니다.

정형외과 구조

이러한 구조는 장기간 처방됩니다. 그들의 도움으로 대퇴골두는 관절 소켓에서 튀어나오지 않고 제자리에 있으므로 근골격계의 최종 발달이 정상적으로 진행됩니다.

Pavlik 등자 - 특수 장치가 부착된 부드러운 소재로 만든 붕대입니다. 그들은 아기의 다리를 벌리고 있습니다. 다른 측면움직임의 자유를 제한하지 않고 무릎과 골반 관절을 구부립니다.
Freyka의 베개는 소위 "바지"라고 불리는 플라스틱 구조입니다. 그들은 다리를 넓게 벌리고 있습니다.
다양한 변형의 스페이서 부목은 신생아의 선천성 고관절 탈구를 감지하는 데에도 사용됩니다.

위의 모든 제품은 정형외과 의사가 독점적으로 착용하므로 특별한 관리와 주의가 필요합니다.

선천성 고관절 탈구에 대한 마사지는 주요 필수 도구 중 하나입니다. 특별한 영향을 받아 치료 마사지관절의 위치가 안정되고, 탈구가 감소하며, 인대가 강화되고, 전반적인 신체 건강아이는 더 강해진다.
치료 체조에는 중요한고관절을 안정시키고 근육을 강화시킵니다. 물리 치료사와의 약속에서 전체 단지를 얻을 수 있습니다 운동치료 운동: 다른 종류곧게 펴고 구부린 다리. 집에 있는 동안 자녀와 함께 이 체조를 하루에 2-3회 반복해야 합니다.

진단이 지연되거나 정복술이 효과적이지 않은 경우, 의사는 석고 모형을 고정하여 탈구된 대퇴골두를 정복하기로 결정할 수 있습니다. 이 절차는 2세에서 6세 사이의 어린이에게 처방됩니다. 매우 심한 경우질병, 의사는 외과 적 개입을 결정합니다.

외과 적 치료

실시하는 것이 가장 바람직합니다 외과 적 개입 5세 미만. 이 경우 작업이 더 효과적입니다. 이형성증의 복잡성에 따라 수술은 다음과 같이 나뉩니다.

관절 내 수술에는 비구를 깊게 하는 작업이 포함됩니다. 외과 적 개입은 최대 어린이에게 수행됩니다. 청년기.
관절외 수술 – 비구 지붕 만들기. 청소년기와 성인기에 실시됩니다.
근골격계 관내 인공 삽입물은 매우 심한 경우 또는 진단이 다음에서 발생한 경우 수행됩니다. 후기 단계질병 명백한 위반공동 기능.

고관절 탈구가 선천적이어서 제때에 교정되지 않으면 결과적으로 수반되는 질병, 예를 들어 척추측만증, 고관절증, 평발, 골연골증 및 근골격 기능과 관련된 여러 가지 방법이 있습니다.

복권

이전에 이 질병을 진단받았던 어린이는 성공적으로 회복된 후에도 여전히 오랫동안정형외과 의사에게 등록됩니다. 신체의 성장단계가 멈추는 순간까지. 일부 정형외과 전문의는 대퇴골두 위치를 모니터링하기 위해 엑스레이를 권장합니다.

이후에도 완전한 회복성장 정지, 고관절 탈구가 있는 어린이는 금기입니다. 전문적인 유형스포츠. 그러나 체육은 삶에서 제외되지 않습니다. 의사들은 다음 사항을 준수할 것을 강력히 권장합니다. 건강한 이미지생활과 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 초과 중량근골격계 관절에 과도한 스트레스를 유발합니다.

이 기사는 유아의 고관절 탈구에 대해 이야기합니다. 선천적 상태. 발전하는 이유가 설명되어 있습니다. 진단 및 치료 방법이 고려됩니다.

고관절과 골반 사이의 관절은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나입니다. 이 관절은 골반 뼈의 비구에 위치하는 대퇴골의 머리로 구성됩니다. 특정 장애는 신생아의 고관절(HJ) 탈구로 이어질 수 있습니다.

병리학에는 4가지 유형이 있습니다. 일반 이름- 관절 이형성증.

테이블. 관절 이형성증의 증상:

관절 미성숙	미숙아에게서 가장 흔히 발견됩니다. 관절이 완전히 형성될 시간이 충분하지 않았고 편평한 비구가 대퇴골 머리를 덮지 않습니다.
탈구전 또는 1단계. 경계 상태.	비구와 대퇴골두의 크기는 동일하지 않습니다. 변위는 없지만 쉽게 발생할 수 있습니다.
신생아의 고관절 아탈구, 즉 2단계.	대퇴골두는 비구와 관련하여 변위됩니다. 그러나 뼈 표면은 여전히 연결되어 있고 캡슐은 그대로 유지됩니다.
선천성 고관절 탈구, 즉 3기.	대퇴골두가 골반뼈의 소켓에서 완전히 나왔습니다. 관절낭 파열이 발생할 수 있습니다. 즉시 치료를 시작해야 합니다.

이 병리는 소녀에게서 가장 자주 발생합니다. 그리고 제때 진단하지 않고 치료를 시작하지 않으면 근골격계에 추가적인 장애가 발생할 수 있습니다. 영향을 받은 사지는 건강한 사지보다 짧으며, 아이가 움직일 때마다 통증이 동반될 수 있습니다.

원인

아기의 골격은 임신 5~7주에 형성되기 시작합니다. 생리학적 발달에서 벗어나면 관절 탈구가 발생할 수 있습니다. 전문가들은 태아 골반의 적절한 발달에 부정적인 영향을 미치는 세 가지 주요 원인을 확인합니다.

이것:

유전.통계에 따르면 25%의 경우 부모가 같은 질병을 앓은 어린이에게서 질병이 진단됩니다.
호르몬의 영향.임산부의 몸에서는 릴랙신 호르몬 수치가 증가합니다. 관절을 이완시키는 효과가 있어 출산 과정이 더 쉬워집니다. 이 호르몬이 혈류를 통해 태아 몸에 들어가면 관절에도 영향을 미칩니다.
태아 결합 조직 형성의 병리학. 여성이 임신 중 감염성 질환을 앓았거나 환경이 좋지 않은 지역에 있을 경우 이형성증이 발생할 확률이 높아집니다. 또한 이상 현상의 원인은 특정 물질의 섭취일 수 있습니다. 약, 임산부의 신장 질환.

위의 이유 외에도 이상 현상의 발생을 유발하는 여러 가지 요인이 있습니다.

중독증;
비타민 B2 부족;
양수가 부족합니다.
잘못된 프레젠테이션;
자궁과장성;
영양 부족;
큰 태아 또는 다태 임신.

결과적으로 이러한 요인의 영향으로 신생아에서는 선천성 고관절 탈구와 같은 질병이 발생합니다.

질병의 증상 및 진단

출생 직후 아기는 신생아 전문의의 검사를 받습니다.

그는 다음 징후에 따라 즉시 탈구가 있다고 가정할 수 있습니다.

사타구니, 엉덩이 및 신생아 무릎 아래의 비대칭 위치 및 접힌 깊이;
영향을 받은 사지는 건강한 사지보다 짧습니다.
"찰칵" 증상 - 아이의 엉덩이가 특정 각도로 움직일 때 딸깍 소리가 들립니다.
납치 위반 - 탈구가 있으면 아이의 다리가 벌어지지 않거나 고통스럽게 발생합니다.

의심되는 경우 가능한 병리 HBS의 의사는 보다 유익한 도구 검사를 처방합니다.

초음파 검사 – 최대 3개월까지;
관절 조영술 - 필요 전신마취심한 경우에만 수행됩니다.
MRI - 수술을 계획할 때 필요합니다.
엑스레이 - 아기가 태어난 지 7개월 후에 촬영할 수 있습니다.

어떤 경우에는 아이가 걷기 시작할 때 질병이 나타나므로 부모는 자녀의 일상적인 검사를 소홀히해서는 안됩니다.

치료 방법

진단이 내려지면 소아 고관절 탈구에 대한 치료가 즉시 이루어져야 합니다. 산부인과 병원에서도 의사는 이 진단을 위해 무엇을 해야 하는지 산모에게 설명합니다. 포대기와 마사지에 대한 지침이 제공됩니다.

주요 임무는 관절이 완전히 형성될 때까지 대퇴골두를 제자리에 배치하는 것입니다. 주요 치료법은 대퇴골두가 떡잎 소켓의 중심과 정렬되도록 아이의 고관절을 고정하는 것입니다.

이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

넓은 포대기. 그것의 도움으로 관절이 주어집니다. 올바른 위치다리의 이동성에 영향을 주지 않고. 이렇게 하려면 기저귀를 네 개로 접어 기저귀 위에 고정하세요.
소아의 고관절 아탈구 치료는 부드러운 부목을 사용하여 수행됩니다. 최대 10개월 동안 지속적으로 착용됩니다.
아이의 관절을 고치기 위해서는 다양한 정형외과용 장치. 이것은 Vilensky 부목인 Freik 베개일 수 있습니다. 그러나 대부분 Pavlik 등자는 치료에 사용됩니다 (사진).

전문점에서 정형외과용 기기를 구입할 수 있습니다. 아이가 성장함에 따라 정기적으로 교체해야 하기 때문에 상대적으로 가격이 저렴합니다.

안에 복합 요법다음 방법도 포함됩니다.

물리치료;
마사지;
체조.

질병이 늦게 발견되고 보존적 치료로 긍정적인 결과가 나오지 않으면 외과적 개입이 사용됩니다. 최대 5년까지 시행하는 것이 좋습니다. 아이가 나이가 들면 수술 효과가 그다지 효과적이지 않을 수 있습니다.

물리치료 및 마사지

물리치료는 필수 방법 복합치료이형성증. 이 질병의 경우 전기 영동이 가장 자주 처방됩니다. 이 절차는 고관절에 긍정적인 영향을 미칩니다. 혈액 순환을 개선하고 치유 과정을 가속화합니다.

마사지는 어린이의 근육을 강화하고 혈액 순환을 자극하며 관절 구조의 영양을 향상시킵니다. 정기적인 마사지 덕분에 연골의 성장 과정과 뼈 조직. 이 기사의 비디오에서 전문가가 마사지를 수행하는 방법을 볼 수 있습니다.

물리치료

질병의 중증도에 따라 물리 치료 강사 또는 소아과 의사가 일련의 운동을 선택합니다. 가장 흔한 경우는 아기 다리의 굴곡과 확장, 관절의 회전, 엉덩이의 외전입니다. 균형 감각을 개발하고 모든 근육 그룹을 이완시키는 공 운동을 복합체에 포함시키는 것이 유용합니다.

수업을 시작하기 전에 아이가 건강하고, 잘 먹고, 자고 싶어하지 않는지 확인해야 합니다. 운동은 단단한 표면에서 수행되며 움직임은 부드럽고 조심스럽게 수행됩니다. 수영장이나 욕조에서 물에서 첫 번째 수업을 진행하는 것이 좋습니다.

스스로 연습을 시작하기 전에 부모는 운동 요법 교육 과정에 참석해야 합니다. 그 전에는 강사의 지도하에 운동을 진행합니다.

예방 조치

질병 예방은 임신 중에 시작됩니다. 미래의 엄마최대한 피하려고 노력해야 함 부정적인 영향태아를 위해서는 잘 먹고, 신선한 공기 속에서 더 많은 시간을 보내십시오.

유아의 고관절 탈구를 방지하기 위해 넓은 포대기가 사용됩니다. 아이가 위험할 경우 검진은 필수 좁은 전문가그리고 그들의 권고 사항을 엄격하게 이행합니다.

대부분의 경우에 현대 치료법준다 긍정적인 결과. 적시에 신생아 탈구를 진단하고 치료하면 탈구가 계속될 수 있습니다. 전체 이미지삶.

이것은 선천적 관절의 열등으로 인해 발생하는 대퇴골두의 비구 탈구입니다. 초기고관절 탈구는 독립적으로 걷기를 처음 시도하는 동안 어린이의 파행으로 나타납니다. 생후 첫 3~4개월 동안 소아의 선천성 고관절 탈구에 대한 보존적 치료가 가장 효과적입니다. 효과가 없거나 진단이 지연되면 병리학이 수행됩니다. 외과 적 개입. 결석 시기적절한 치료선천성 고관절 탈구는 환자의 관절증 및 장애의 점진적인 발달로 이어집니다.

일반 정보

고관절 이형성증과 선천성 고관절 탈구는 장애로 인해 발생하는 동일한 병리의 정도가 다르지만 정상적인 발달고관절. 선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 발달 장애 중 하나입니다. 국제 연구자들에 따르면, 이 선천성 병리는 신생아 7,000명 중 1명에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 남아보다 여아에게 약 6배 더 자주 영향을 미칩니다. 한쪽 병변은 양측 병변보다 1.5~2배 더 자주 발생합니다.

고관절 이형성증 – 심각한 병. 현대 외상학과 정형외과에서는 이 병리를 진단하고 치료하는 데 있어 많은 경험을 축적해 왔습니다. 얻은 데이터에 따르면 적시에 치료하지 않으면 질병이 조기 장애로 이어질 수 있습니다. 치료가 빨리 시작될수록 결과는 더 좋아지므로 선천성 고관절 탈구가 조금이라도 의심되는 경우에는 가능한 한 빨리 정형외과 의사에게 아이를 보여줄 필요가 있습니다.

증상

고관절은 상당히 깊숙이 위치하고 있으며 덮여 있습니다. 연조직그리고 강력한 근육. 관절에 대한 직접적인 검사는 어렵기 때문에 주로 간접적인 징후를 토대로 병리를 발견합니다.

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2-3개월 미만의 어린이에게서만 발견됩니다. 아기를 등뒤로 눕히고 다리를 구부린 다음 조심스럽게 모아서 벌립니다. 고관절이 불안정하면 특유의 딸깍 소리와 함께 고관절이 탈구되고 재정렬됩니다.

리드 제한

1세 미만의 어린이에게서 발견됩니다. 아이는 등을 대고 누워 다리를 구부린 다음 힘들이지 않고 벌립니다. 건강한 어린이의 경우 고관절 외전 각도는 80~90°입니다. 제한된 외전은 고관절 이형성증을 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에는 납치 제한이 다음으로 인해 발생한다는 점을 고려해야합니다. 자연 증가건강한 아이의 근긴장도. 이런 점에서, 근육 긴장도의 변화와 연관될 수 없는 고관절 외전의 일측성 제한이 진단적으로 더 중요합니다.

사지 단축

아이는 등을 대고 다리를 구부리고 배에 눌렀습니다. 일측성 고관절 이형성증의 경우, 영향을 받은 쪽의 대퇴골이 단축되어 무릎 관절 위치의 비대칭이 드러납니다.

피부 주름의 비대칭

아이를 먼저 등을 대고 눕힌 다음 배 위에 올려 서혜부, 둔부 및 슬와 피부 주름을 검사합니다. 일반적으로 모든 접힌 부분은 대칭입니다. 비대칭이 증거입니다 선천성 병리학.

사지의 외부 회전

영향을 받은 쪽의 아이의 발이 바깥쪽으로 향합니다. 증상은 아이가 자고 있을 때 더욱 두드러진다. 건강한 어린이에게서도 사지의 외부 회전이 감지될 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

기타 증상

1세 이상의 어린이에서는 보행 장애("오리 보행", 파행), 둔근 근육 부전(Duchenne-Trendelenburg 징후) 및 대전자의 더 높은 위치가 감지됩니다.

이 선천성 병리의 진단은 고관절의 방사선 촬영, 초음파 및 MRI를 기반으로 이루어집니다.

합병증

병리학이 치료되지 않으면 초기, 이형성증의 결과는 초기 이형성 고관절증(25-30세)이며 통증, 관절 이동성 제한 및 점차적으로 환자의 장애로 이어집니다. 치료되지 않은 고관절 아탈구로 인해 관절의 파행과 통증이 이미 3-5세에 나타나고, 선천성 고관절 탈구가 있으면 걷기 시작 직후 통증과 파행이 발생합니다.

선천성 고관절 탈구의 치료

보수적 치료

적시에 치료가 시작되면 보존 요법이 사용됩니다. 개별적으로 선택된 특별한 부목을 사용하여 아이의 다리가 엉덩이에서 외전되고 구부러진 상태를 유지하고 무릎 관절. 대퇴골두와 비구를 적시에 비교하면 정상적인 조건을 위한 적절한 발전관절 조기에 치료를 시작할수록 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

아기의 생애 첫날에 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다. 아이가 아직 3개월이 되지 않은 경우 고관절 이형성증 치료 시작은 시기 적절한 것으로 간주됩니다. 다른 모든 경우에는 치료가 지연되는 것으로 간주됩니다. 그러나 특정 상황보존적 치료는 1세 이상의 소아를 치료할 때 매우 효과적입니다.

외과 적 치료

제일 좋은 결과~에 외과적 치료이 병리는 아이가 5세 이전에 수술을 받은 경우에 발생합니다. 그 후, 큰 아이, 저것들 효과가 적다수술에서 기대할 수 있는 것.

선천성 고관절 탈구 수술은 관절내 수술이나 관절외 수술이 가능합니다. 청소년기 어린이는 관절 내 개입을 받습니다. 수술 중에 비구가 깊어집니다. 청소년과 성인에게는 관절 외 수술이 표시되며, 그 핵심은 비구의 지붕을 만드는 것입니다. 고관절 치환술은 심각한 관절 기능 장애를 동반한 선천성 고관절 탈구가 심하고 늦게 진단된 경우에 시행됩니다.