뼈, 근육, 인대

반경 뼈의 탈구. 일반적인 위치의 반경 파손. 반경의 구조

팔뚝의 일반적인 부상은 요골 골절입니다. 전체 뼈 병변의 16%, 팔 골절의 40%에서 진단됩니다. 요골은 상지에서 가장 움직임이 많은 부분으로 매우 얇아서 부러지기 쉽습니다. 손 근처에 위치한 부위의 손상(원위 골단부)이 자주 발생합니다. 의료계에서는 이러한 부상을 일반적인 위치의 골절로 진단합니다.

해부학적 증명서

인간의 팔뚝을 구성하는 두 개의 뼈 중 하나를 요골이라고 합니다. 척골은 새끼손가락 옆쪽에 위치하고, 요골은 팔 바깥쪽, 척골 앞쪽에 위치합니다. 그 구조에서는 삼각형 모양의 뼈대 자체 (상부 및 하부), 뼈대 자체로 구분할 수 있습니다. 표면은 일반적으로 후방, 전방, 측면(측면)으로 구분되며 가장자리는 골간, 후방 및 전방으로 분류됩니다.

관절의 조화로운 작업 덕분에 손의 다방면적인 운동 기능이 가능합니다. 팔뚝은 양쪽 끝에 관절이 있습니다. 요골과 척골이 만나는 곳이 팔꿈치 관절입니다. 팔의 신전과 굴곡, 팔뚝을 위아래로 돌리는 과정을 담당합니다. 뼈가 손목에 인접한 곳에 또 다른 관절, 즉 손목이 있습니다.

손목의 근위부(몸에서 멀리 떨어진) 줄(삼각골, 월상골, 주상골)의 뼈와 요골이 이 관절의 형성에 참여하고 척골은 관절에 도달하지 않고 관절로 보충됩니다. 디스크. 모양은 타원과 유사하며 손의 확장 및 굴곡, 외전 및 내전을 제공합니다. 회전 운동은 팔뚝 뼈와 함께 발생합니다.

부상으로 이어지는 원인

외부 노출로 인해 내부 요인팔의 요골 골절은 변위 유무에 관계없이 발생합니다. 부상으로 이어지는 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

업무상 부상;
교통 사고;
스포츠 부상;
높은 곳에서 뻗은 팔 위로 떨어지는 것;
골다공증.

부분적 또는 완전한 위반뼈의 완전성을 골절이라고 합니다. 충격력이 강도를 초과하면 구조물이 손상됩니다. 이는 과도한 스트레스, 타격, 낙상 또는 인간의 질병으로 인해 뼈가 부서지기 쉽거나 얇아지기 때문입니다.

중요한! 빔에 대한 외상은 또한 변위 유무에 관계없이 손목 관절의 골절을 유발합니다.

골절의 분류

다른 부상과 마찬가지로 이러한 골절도 손상 정도, 부상의 성격 및 위치에 따라 분류됩니다.

요골의 폐쇄성 골절(피부가 완전성을 유지하는 경우)과 개방성 골절(뼈 구조와 함께 연조직도 손상되고 파편이 나오는 경우)이 있습니다.

부상으로 인해 파편의 변위가 발생하지 않은 경우 골절은 "변위 없음"으로 분류됩니다. 충격력의 영향으로 파편이 분리되어 서로 사이에 2mm 이상의 간격이 형성되면 이를 반경의 변위 골절이라고 합니다. 부러진 조각은 근육의 영향을 받아 움직입니다.

부상당한 사람의 손 위치에 따라 손목 관절의 광선 골절은 다음과 같을 수 있습니다.

뼈 조각이 빔 방향과 뒤쪽으로 옮겨지는 경우 휠 골절이라고도 하는 신근;
스미스 골절로 더 잘 알려진 굴곡은 구부러진 손과 손등에 타격이 가해지고 파편이 손바닥 표면을 향해 멀어지는 경우입니다.

종종 이 부상은 관절내로 정의되며 박리로 인해 복잡해집니다. 스타일로이드 과정(절반 이상의 경우에서) 이는 종종 손목뼈의 골절을 수반합니다. 관절이 손상되지 않은 경우 관절 외 부상을 말합니다.

뼈 골절은 가로 또는 비스듬한 방향으로 발생합니다. 사지에 직접적인 부상이 발생하면 가로 부상이 발생할 가능성이 가장 높습니다. 드문 경우지만분쇄 골절이 발생하여 3개 이상의 분쇄 파편이 생길 수 있습니다.

두 사람의 손이 꽉 쥐어지면 다른 측면, 그들은 압박 골절에 대해 이야기합니다. 다목적 아래 강한 압력반경 뼈는 주변의 연조직에 영향을 미치는 작은 조각으로 분해됩니다. 이러한 유형의 손상은 최근 더욱 일반화되었습니다. 이는 주로 기술 진보, 차량 출현 및 생산 자동화에 기인합니다.

이 부위의 드문 유형의 부상은 충격력에 의해 뼈 조각의 한 부분이 다른 조각으로 들어가는 충격 골절입니다.

부상의 주요 증상

주요 증상을 알면 골절의 존재를 확인할 수 있습니다.

뼈 조각이 부서지는 특징적인 소리가 들립니다(crepitus).
날카로운 통증장기간 지속되는 부상 및 심한 통증의 경우
혈관의 완전성 붕괴로 인한 혈종;
영향을받는 부위의 고열 (온도 상승);
부종;
뼈 조각이 크게 이동한 경우 손목 부위에 돌기나 움푹 들어간 부분이 보입니다.
홍반 피부피해 현장에서;
신경 말단이 영향을 받은 경우 손가락의 민감도(무감각, 따끔거림, 냉감)와 이동성이 상실됩니다.
팔이나 손을 움직이려고 하면 통증이 증가합니다.

일정 시간이 지난 후 통증 감각이 둔해지거나 완전히 사라지더라도 이것이 손상이 심각하지 않다는 의미는 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 팔뚝의 변위된 골절은 심각한 부상이며, 심각도에 관계없이 치료 및 회복 과정에 오랜 시간이 걸릴 수 있다는 점을 잊지 마십시오.

응급처치 및 진단

손상이 발생한 경우 의료진의 자격을 갖춘 지원을 받아야 합니다. 부상은 언뜻 보이는 것처럼 항상 단순하고 중요하지 않습니다. 피해자는 가장 가까운 응급실로 이송되어야 하며, 어려운 상황현장에 구급차를 부르는 것이 좋습니다.

먼저 부상당한 사지를 검사해야합니다. 옷이 이를 방해하는 경우에는 옷을 벗지 마십시오. 어떤 움직임이라도 통증을 유발하고 뼈 조각이 변위될 수 있습니다. 소매를 조심스럽게 말거나 자르는 것이 좋습니다. 피부에 손상이 있는 경우 상처를 세척하고 소독제로 치료합니다. 3% 과산화수소 용액이 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 상처는 멸균 붕대로 덮어야 하며, 너무 꽉 조이지 않고 매우 조심스럽게 부착해야 합니다.

냉찜질은 부상당한 사지의 통증과 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 얼음을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 편의상 먼저 봉지에 붓고 천이나 수건으로 봉지를 감쌉니다. 맨살이 얼음에 닿지 않도록 하십시오. 부정적인 결과. 얼음이 없으면 냉동실이나 냉장고에 있는 음식이면 됩니다. 차가운 물을 병에 붓고 손상된 부위에 바르면 됩니다. 로션을 너무 오랫동안 보관해서는 안 됩니다. 15분 후에는 잠시 제거하고 잠시 후 다시 감기약을 사용해야 합니다.

피해자를 병원으로 이송하기 전에 팔다리를 최대한 고정하여 고정해야합니다. 고정은 특수 운반용 사다리 부목을 사용하여 수행됩니다. 가지고 있지 않다면 막대기, 판자, 파이프, 두꺼운 판지 등 적절한 재료를 사용하십시오. 붕대, 벨트 또는 천 조각을 사용하여 즉석 부목에 부상당한 사지를 부착할 수 있습니다.

피해자가 견딜 수 없는 통증을 호소하면 비마약성 진통제(Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan)를 투여하십시오. 이것들 간단한 행동제공하기에 충분하다 응급 처치, 추가 치료외상 부서에서 수행됩니다.

진단

정확한 진단은 철저한 검사를 바탕으로 외상 전문의에 의해서만 이루어질 수 있습니다. 먼저, 부상의 메커니즘과 환자의 불만 사항을 보여주는 병력이 수집됩니다. 일반 건강. 그런 다음 의사는 부상당한 사지를 검사하고 촉진을 통해 기능적 능력을 확인합니다. 진단에서 중요한 점은 엑스레이 검사, 없이는 배송이 불가능합니다. 정확한 진단.

이미지는 자세한 시각화를 위해 두 가지 투영으로 촬영됩니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명 영상이 처방됩니다. 신경학적 증상이 발견되면 신경과 전문의(신경외과 의사 또는 혈관외과 의사), 외상 전문의와 함께 치료할 사람입니다.

치료에 관해 알아야 할 사항

요골 골절의 치료에는 보존적 치료와 수술적 치료 등 여러 방향이 있습니다. 하나 또는 다른 치료법을 수행하는 것이 타당성은 검사 결과, 손상의 성격 및 개인의 특성환자 (연령, 수반되는 질병).

일반적으로 비전위 골절은 붕대(폴리머 또는 석고)를 적용하여 보존적으로 치료합니다. 부러진 파편의 이동을 방지하기 위해 뼈가 완전히 융합될 때까지 고정이 수행됩니다.

변위된 골절이 진단되면 모든 파편을 원래의 생리학적 위치(정복)로 되돌려야 합니다. 그 후에야 사지가 석고로 고정됩니다. 위치 변경은 다음에서 수행됩니다. 국소 마취수동으로 또는 사용하여 특수 장치(Sokolovsky, Edelstein 등). 석고 모형은 약 한 달에서 한 달 반 후에 제거됩니다. 전체 치료 기간 동안 모니터링을 위해 여러 방사선 촬영 연구가 수행됩니다.

폐쇄적 정복이 불가능하거나, 뼈 조각의 변위가 불안정하고 심각하거나, 반복적으로 발생한 경우에는 특수 금속핀을 이용한 폐쇄적 정복인 수술적 개입을 시행하는 것이 좋습니다. 골합성. 현대의학에서는 손목관절의 골유합술을 시행하는 방법이 두 가지가 있습니다.

골횡골 – 사용 막대 장치또는 Ilizarov 장치;
뼈 - 각도 안정성이 있는 플레이트를 사용해야 할 때.

외부 고정 장치(나사, 플레이트)는 거의 사용되지 않습니다. 소아 치료에 있어 의사들은 보수적인 방법을 선호하며 대부분 수술에 의존합니다. 최후의 수단으로.

복권

치료의 마지막 단계에서는 여러 가지 재활 절차를 수행해야 합니다. 필요한 경우 주치의가 코스를 처방합니다. 치료 마사지, 물리치료, 운동치료, 수중치료 또는 보조기 사용.

우리는 잊지 말아야 할 적절한 식단. 빠른 회복을 위해서는 환자의 식단에 비타민과 칼슘이 풍부한 음식을 포함시켜야 합니다. 여기에는 유제품, 신선한 과일 및 채소, 생선, 꿀, 견과류가 포함됩니다.

요골의 변위된 골절 후 완전한 회복은 의학적 오류(파편의 부정확하거나 불완전한 정렬, 팔의 부적절한 고정, 회복 과정에 대한 통제력 부족) 및 합병증 없이 치유가 진행된 경우 최소 2개월 후에 발생합니다.

골절의 부정적인 결과

신체에 칼슘이나 기타 물질이 부족하면 뼈 조직 재생이 제대로 이루어지지 않습니다. 다음에 대한 장기간의 비활성 고정 사지특히 환자가 수술 전 신체 훈련에 주의를 기울이지 않은 경우 근육 이완을 유발할 수 있습니다.

관찰될 수 있습니다:

석고 아래에서 부서진 파편의 반복적인 이동;
뼈 변형;
사지의 신경영양성 이상;
화농성 염증 과정의 발달 (개방성 골절의 전형);
신경 분포 장애 (제공 신경 세포) 영향을 받은 지역에서;
석고 아래의 혈관 장애.

설치된 금속 구조물 부위의 조직 부패는 거의 관찰되지 않습니다. 석고 모형은 매달리지 않아야 하며 동시에 연조직을 압축해야 하기 때문에 특별한 주의가 필요합니다.

주치의의 지시와 경과를 준수한다. 재활 조치더 빨리 회복하고 정상적인 생활 속도로 돌아가는 데 도움이 될 것입니다.

병리학 적 과정에서 주변 연조직을 포함하는 기계적 충격 후 요골 뼈의 완전성을 위반하는 것은 흔한 부상입니다. 빔의 해부학적 구조 변형은 손의 외상성 병리 중 2위를 차지합니다. 요골뼈는 구조가 얇으며, 연령 관련 변화또는 대사 불균형으로 인해 골다공증이 발생하므로 환자는 이러한 부상으로 치료를 받는 경우가 더 많습니다. 노년. 어린이도 위험 요인 목록에 포함되어 있습니다. 어린이는 신체 높이에서 손목 위로 지속적으로 떨어져 뼈가 파괴되고 지속적인 통증을 호소하기 때문입니다.

한쪽 또는 양쪽 사지의 반경 골절을 유발하는 요인은 외인성(타격 후 외상)과 내인성(만성 체세포 병리로 인한 외상)의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 이러한 범주는 기계적 충격에 의해 통합되며, 이후 균열, 개방 또는 폐쇄 골절의 형태로 뼈의 완전성이 파괴됩니다.

목록 원인 요인빔 균열로 이어지는:

실패한 점프, 추락, 달리기, 어떤 물체와의 충돌, 상지 손의 압박 후 부상;
사고 후 손 부상;
집중적인 스포츠 훈련 자주 넘어진다플러스 타격;
여성의 칼슘 침출 증가 및 연골판 고갈을 동반한 폐경(남성 폐경기에는 골다공증이 더 천천히 발생함)
어린이의 이동성 증가;
뼈 골격 및 연골 조직 발달의 병리학;
노년기의 부적절한 움직임;
직장에서의 손목 부상;
당뇨병과 광선 뇌졸중;
종양학적 병리에서의 악액질;
내분비 질환;
요로결석 질환;
대사 장애가 있는 질병.

주목!환자가 타격이나 낙상 후 날카로운 통증, 손목 부위의 특정 위기, 움푹 들어간 곳이나 덩어리의 형성, 혈종의 출현, 이 부위의 온도에 따른 발적을 느끼는 경우 - 이것은 다음과 같습니다. 명백한 징후반경의 골절. 이 경우 외상 전문의나 외과 의사와 즉시 상담하는 것이 좋습니다.

저림, 따끔거림, 생체역학적 장애 + 일시적 부재가 발생하는 경우가 많습니다. 반사 기능사지는 사고, 지진 또는 팔다리의 기계적 꼬집음 중에 손을 압박한 후 잔여 효과와 혼동될 수 있습니다.

빔 손상 유형

외부 충격 후 요골 뼈의 해부학 적 구조 위반 (한쪽 팔다리 또는 양손 손목 골절)은 요골 뼈의 변위 메커니즘에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다. 굴곡 골절 ( 스미스 골절)파편이 손바닥과 신근쪽으로 향할 때 ( 휠파손) -손목 뼈 조각이 뒤쪽으로 이동합니다.

팔 반경의 골절은 다음과 같이 분류됩니다.

관절 내부(관절 내) 손상: 경상 돌기와 같은 뼈의 일부 부분이 영향을 받고, 관절 내 구성 요소(윤활액낭, 인대, 연골판)가 약간 영향을 받으며, 연조직은 완전히 건강합니다.
관절 영역 외부 골절(관절 외): 뼈 구조가 파괴되고 관절 구조(활액낭, 결합 조직 요소 강화)는 영향을 받지 않습니다.
뼈가 부분적으로 또는 완전히 부러지고 근육-인대 코르셋이 건강한 폐쇄형 골절입니다(작은 혈종 형성 제외).
뼈, 연조직, 혈관 및 신경의 파괴는 개방성 골절입니다.
분쇄형 골절(뼈의 여러 위치에서 동시에 골절이 발생할 수 있음)
영향을 받는 유형: 불활성 조직의 잔존물이 서로 묻혀 있습니다. 이 유형고립된 경우에 발생합니다.

여러 뼈가 동시에 부러지고 관절과 연조직이 영향을 받는 경우 결합된 유형의 골절이 이 분류에 추가될 수 있습니다. 이러한 유형의 손상은 사고, 높은 곳에서 떨어지거나 둔한 물체에 심한 타격을 받은 후에 발생합니다.

골절의 증상

손목 부위를 포함하여 상지에 기계적 충격을 가한 후 가장 먼저 느껴지는 것은 손의 통증 + 무감각입니다. 이러한 증상의 심각도는 개인의 통증 내성에 따라 다릅니다. 즉, 일부 환자는 심한 통증에 그렇게 급격하게 반응하지 않는 반면 다른 환자는 같은 타격으로 기절할 수 있습니다.

손목 골절의 임상상:

증상	간단한 설명
통증 증후군	고통의 본질 - 급성형. 손가락을 움직이거나 팔을 구부리거나 펴려고 하면 통증이 심해집니다. 이 반응은 근육-인대 코르셋이 긴장될 때 발생합니다. 팔뼈가 개방되고 쪼개지는 형태의 골절로 인한 통증은 참을 수 없습니다.
골절 부위의 붓기	뼈 손상 후 관절에 대한 신경 분포 및 혈액 공급이 중단됩니다. 체액 정체와 혈종으로 인해 골절 부위가 부어오르게 됩니다. 조직액이 다음에 축적됩니다. 근육 조직, 지방 조직. 임상상은 손의 해부학적 매개변수에 대한 위반과 피부 색조의 변화(청자색)입니다.
부적절한 사지 움직임	팔이 부러지면 생체 역학이 부적절해 뼈의 완전성이 손상되었음을 나타냅니다. 특히 개방성 부상의 경우 합병증의 안전을 보장하려면 의사만 골절 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 안에 그렇지 않으면파편은 더 넓은 부위를 손상시킬 수 있으며 중추 신경과 더 큰 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다.
팔이나 양팔의 크기가 짧아진 경우	파편이 옮겨지거나 찔린 후에 사지는 더 짧아집니다. 이 증상골절 유형에 관계없이 육안으로 볼 수 있습니다.
염발 증상	Crepitus는 요골 골절의 특정 징후입니다. 이 증상은 외상 전문의가 독점적으로 확인합니다. 독립적인 시도골절을 테스트하면 파편의 변위가 더 커집니다.

개방성 골절을 제외하고 특정 증상, 찢어진 피부, 찢어진 근육 섬유, 남은 인대, 지속적인 출혈(특히 팔을 움직이려고 할 때) 및 노출된 뼈가 특징입니다. 이 경우 출혈을 멈추고 진통제로 진통 주사를 투여하고 상처를 소독 (과망간산 칼륨, 푸라 실린 또는 요오드 용액으로)하는 응급 처치가 제공됩니다. 합병증을 피하기 위해 의사가 도착할 때까지 손을 움직이지 않는 것이 좋습니다.

진단 방법

기계적 충격 후 요골의 손상 정도와 진단의 명확성은 도구 검사를 통해 수행됩니다.

진단 절차 목록에는 다음이 포함됩니다.

세 가지 위치의 손 엑스레이:이는 손상 정도를 파악하는 가장 빠른 방법이며, 정확한 진단조각을 찾는 중입니다.
MRI:이 방법은 복합 골절과 분쇄된 부상에 대해 수행됩니다. MRI를 사용하면 사지에 공급되는 신경과 중앙 혈관의 손상 정도를 확인할 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영골절의 성격을 명확히하는 것이 임상 적으로 불가능한 경우 최후의 수단으로 사용하는 것이 좋습니다. 이는 관절 내 유형에 적용됩니다.

작업을 수행하려면 CT 스캔뼈조각의 위치를 결정하는 가장 중요한 요소이다.

골절에 대한 응급처치

골절의 주요 포인트는 고정, 소독, 마취입니다. 운동 기관의 부동성은 나무 판자로 만든 부목을 적용하고 탄력 있거나 간단한 붕대로 강화하여 달성됩니다. 개방성 골절이 있는 경우 상처 위에 지혈대를 대고 소독제로 해당 부위를 치료하고 가정용 구급 상자에 있는 멸균 붕대를 감아야 합니다.

견딜 수없는 통증을 제거하려면 근육 주사 또는 근육 주사를 권장합니다. 정맥 주사 Analgin, Baralgin 또는 Ketanov의 솔루션. 골절 부위에 국소적으로 차가운 얼음 압축을 가합니다. 환자를 병원으로 보내야 하며, 전통적인 방법으로 치료하려고 해서는 안 됩니다.

치유 과정

외상 부서에서 환자는 골절 부위의 정확한 위치와 깊이 및 병리 반경을 결정하는 세 가지 투영법으로 방사선 촬영을 받습니다. 손상된 뼈의 정복+비교 시술은 마취 후에만 진행됩니다. 일치하는 조각의 정확성은 뼈의 빠르고 정확한 융합의 성공입니다.

치료 방법은 다음과 같이 나뉩니다.

손상된 고정 뼈 조각플러스 골세포 재생.
손 기능을 회복하기 위한 재활 과정. 물리 치료 절차 + 특수 운동을 사용하면 재활 기간이 더 빨라집니다.

요골 골절 파편의 비교(재배치)는 석고 깁스(보존적 방법) 적용, 금속 뜨개질 바늘 삽입 등 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 방법은 효율성 등급이 높은 외상학에서 널리 사용됩니다. 두 번째 치료방법은 뼈조각을 금속판+볼트 등으로 고정하면 마치 이물질인 것처럼 거부반응을 일으키거나 미생물 감염의 위험이 있을 수 있어 위험성이 더 높다. 이 방법에는 장점이 있습니다. 뼈 조각을 정확하게 수집하여 이전 해부학적 구성으로 함께 성장할 수 있는 기회를 제공합니다.

비수술적 치료

요골 골절에 대한 비수술적 중재에는 경미한 골절, 비전위성 골절, 관절 골절이 포함됩니다. 이러한 경우는 석고 모형으로만 치료됩니다. 손은 상태에 따라 약 1~1.5개월 동안 움직이지 않아야 합니다. 동반되는 병리. 엑스레이 검사 후 반창고를 제거하고 마사지, 식이요법, 물리치료를 처방합니다.

주목!이 부상에 제때에 반응하지 않으면 손의 모든 기능이 상실되고 조기 관절염이 발생합니다.

과정이 시작되면 환자는 후속 수술과 함께 외상 전문의와 상담해야 합니다. 재활 기간입원 환자 환경에서 보수 치료를 예약합니다.

외과 적 치료

방사형 뼈 조각의 잘못된 감소 또는 부러진 뼈의 복잡한 감소는 외과 적 개입의 직접적인 징후입니다. 이 두 가지 유형의 외상은 재생 후 석고 고정을 사용하여 교정하기 어렵고 부적절한 융합 형태로 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 뜨개질 바늘로 고정하는 방법에 의지합니다. 여기에는 조각을 수동으로 조정하고 금속 스포크를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 이 방법에는 단점과 장점이 있습니다. 즉, 누공 형성으로 골절 부위를 안정시키고, 깁스를 착용하는 데 오랜 시간이 걸리며, 장기간팔 운동의 마비로 인해 사지의 장기적인 재활이 이루어집니다.

개방형 방법이나 외부 고정 장치를 사용하여 뼈 조각을 제자리에 삽입합니다. 파편을 재배치하는 첫 번째 옵션은 근육을 절개하고, 힘줄을 뒤로 밀고, 뼈를 재배치하는 방식으로 수행됩니다. 복원 구조물은 석고 모형 없이 금속판으로 고정됩니다. 플레이트, 와이어, 나사 등의 거부 위험이 있는 경우 외부 고정 장치를 권장합니다. . 개방성 골절은 외과 적 개입의 징후입니다. 상처를 치료하고 봉합한 후 손상된 부위 주변에 고정 장치를 부착합니다.

요골 골절에 대한 다이어트

에게 다이어트 요리그룹 B와 C, D, A, E의 비타민이 풍부한 식품이 포함됩니다. 대량생선, 쇠고기, 계란, 우유에 들어있습니다. 코티지 치즈는 골격 골절에 꼭 필요한 음식으로, 골다공증을 없애기에 충분한 양의 칼슘을 함유하고 있으며 손상된 부위를 빠르게 치유하는 데 효과적입니다. 야채, 과일 + 베리가 모두 들어있습니다. 비타민 복합체, 뼈와 연조직을 강화하는 데 필요합니다. 생선 제품인이 풍부하며 이 요소는 뼈 조직.

조언!식단에 신선한 코티지 치즈를 꾸준히 섭취하는 사람들, 올리브유, 생선 및 해산물은 반경 골절이 거의 발생하지 않으므로 매일 메뉴에 이러한 제품을 포함하는 것이 좋습니다.

어린이의 요골 골절의 특징

어린이 뼈의 생리학적 데이터에는 고유한 특성, 즉 골막 조직과 뼈 자체의 탄력성이 있습니다. 골세포 성장 부위에는 풍부한 혈액 공급 + 신경 분포가 제공됩니다. 심각한 기계적 손상을 제외하고 충격이 가해지면 골막은 강하게 구부린 후에도 균열만 생길 수 있습니다. 골절 중에는 파편이 거의 없기 때문에 뼈 성장 없이 뼈가 빠르게 치유됩니다. 어린이의 뼈는 녹색 나뭇가지에 비유됩니다. 즉, 부상 후 골막은 손상되지 않았지만 뼈가 갈라졌습니다. 이러한 골절은 성인보다 훨씬 빠르게 재활됩니다.

중요한!부모가 어떤 이유로든 또는 자신의 감독으로 인해 제때에 도움을 구하지 않으면 어린이의 손상된 사지가 잘못 치유되어 해부학적 형태를 위반하고 운동 기관의 전체 기능을 위반하게 됩니다. 이러한 손 기능 장애는 평생 동안 유지됩니다.

골절 후 회복

부러진 뼈의 치유 기간은 골절 유형이나 개인의 생리적 특성에 따라 다릅니다. 인간의 몸, 뿐만 아니라 수반되는 질병. 일반 골절은 1.5 - 2개월 후에 치유되고, 요골의 개방성 또는 결합 부상은 상처의 청결도, 뼈를 인체 조직과 고정하는 금속 요소의 호환성 및 효과적인 보존 + 수술에 따라 2.5개월 후에 치유됩니다. 치료.

통증과 마비가 나타날 수 있습니다. 오랫동안부상 후 이러한 증상은 1~2년 후에야 완전히 사라집니다. 영구 절차마사지 + 운동과 마찬가지로 손을 훨씬 더 빠르게 건강한 기능 단계로 끌어올릴 수 있습니다.

요골 골절 후 재활 및 팔 발달 방법

오랫동안 한 자세로 팔다리를 유지하면 손의 운동 기능, 근육, 인대, 손가락 운동성이 저하되므로 운동 기관의 재활이 필요합니다. 반창고를 바른 후(반창고가 손 전체를 덮지 않는 경우) 하루 10~15회 5분 동안 조심스럽게 천천히 손가락을 펴는 것이 좋습니다. 5일 후에는 손가락을 곧게 펴고 구부려야 합니다. 이 운동은 부상당한 팔을 빠르게 회복하는 데 도움이 됩니다. 심한 통증이나 붓기가 나타나면 준비 운동을 중단해야 합니다. 고정붕대를 제거한 후 마사지, 물리치료, 운동치료를 받습니다.

마사지

마사지 동작과 비스테로이드성 항염증제 및 연골 보호제를 기반으로 한 약물 치료를 통해 손의 혈액 공급 및 신경 분포가 개선됩니다. 신진대사가 증가하여 효과적인 치유부러진 뼈. 마사지는 다음과 같이 시작됩니다. 어깨 거들, 천천히 팔의 근육을 골절 부위로 이동합니다. 시간 소비 마사지 트리트먼트정확히 15~20분. 통증이 있으면 진통제를 기본으로 한 연고나 젤이 처방됩니다.

물리치료 방법

물리치료법은 증상 완화에 도움이 됩니다. 통증 증후군및 골세포의 발달. 절차 목록에는 UHF, 이온 영동, 전기 영동, 진흙 및 파라핀 패드가 포함됩니다. 이러한 물리치료 과정은 뼈 조직의 일부인 비타민 D와 칼슘의 축적을 가속화합니다.

운동치료 수업

치료 운동은 여러 가지로 구성됩니다. 효과적인 운동손의 손가락과 뼈, 특히 요골의 발달에 사용됩니다. 첫 번째 운동: 부상당한 손을 손바닥이 아래로 향하도록 테이블 위에 올려 놓아야 합니다. 한 세션에 굴곡-신전 동작을 50~60회 천천히 조심스럽게 수행합니다. 확장하는 동안 손목 관절이 발달합니다. 두 번째 운동은 테이블 표면을 따라 열린 손바닥을 회전시키는 것으로 구성됩니다. 손바닥 가장자리가 교대로 표면에 단단히 닿아야 합니다. 이 운동을 50~55회 반복하는 것이 좋습니다.

이러한 움직임 후에는 팔꿈치와 어깨 관절이 발달하여 혈류 + 팔의 신경 분포가 개선됩니다. 콩, 완두콩, 공과 같은 작은 물체를 분류함으로써 손가락과 일반적인 손 운동 능력을 발달시킬 수 있습니다. 퍼즐 수집, 그림 그리기, 플라스틱 작업, 테이블 위에 손가락으로 "드럼 연주"를 하면 손상된 손 기능이 빠르게 회복됩니다. 고무공이나 "도넛"을 사용한 일련의 운동은 사지의 관절, 근육 및 결합 조직 커프를 강화합니다. 운동 빈도는 회복 과정을 가속화하고 완전한 기능을 제공합니다.

합병증 및 가능한 결과

손 부상의 합병증에는 열에 대한 반응, 움직임, 추위에 대한 민감성 + 물체 감각을 담당하는 신경 파열이 포함됩니다. 굴곡/신전 과정과 잡기 반사를 담당하는 힘줄의 완전성 위반. 골절로 인한 부상이 열려 있으면 혈관 파괴로 인해 혈액 공급이 원활하지 않을 위험이 있습니다. 근육이 파열되면 협착+구축이 나타나며 근육 자체의 크기가 단축됩니다. 상처가 감염되어 골수염으로 이어질 수 있습니다. 뼈의 심각한 조각화는 골절의 부적절한 치유의 원인이며 손의 구성이 추가로 변경됩니다.

부딪히거나 넘어지면 손에 날카로운 통증, 부종, 장애가 나타납니다. 운동 기능그리고 뼈의 염발음. 이러한 징후는 요골 손상의 직접적인 증거이므로 즉시 전화해야합니다. 구급차. 제때에 응답하지 않으면 장애로 이어지는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 반경의 골절 - 심각한 부상, 이로 인해 손 기능이 저하되고 권위 있는 작업을 잃게 됩니다. 이러한 사고를 피하려면 팔 반경 골절에 대한 모든 것, 즉 증상, 치료 및 회복에 대해 알아야합니다.

기사 내용: classList.toggle()">토글

팔 반경의 골절은 가장 흔한 부상 중 하나로 간주됩니다.

이는 집에서 입은 모든 부상의 거의 16%를 차지합니다. 특히 폐경기 여성에게 흔히 발생합니다.

골절에 대한 첫 번째 언급은 이집트와 중국의 고대 의학 논문에서 찾을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 고대 치료사들은 이러한 유형의 부상에 주의를 기울이고 피해자의 치료 및 재활에 대한 권장 사항을 제시했습니다.

일반적인 위치의 반경 파손

외상 학자들은 "전형적인 장소에서 광선의 골절"과 같은 개념을 가지고 있습니다. 이는 골절의 대부분(거의 75%)이 뼈의 원위부(손에 더 가까운)에서 발생하기 때문입니다.

요골의 중간 및 근위부(팔꿈치에 더 가까운 부분)의 골절은 5%의 경우에서만 발생합니다.

두 가지 유형이 있습니다:

스미스 또는 굴곡근. 사람이 팔뚝 뒤쪽으로 구부린 손으로 넘어질 때 발생합니다. 결과적으로 요골의 뼈 조각이 팔뚝의 외부 표면으로 옮겨집니다.
바퀴 또는 신근. 피해자가 손바닥 표면에 떨어질 때 발생합니다. 결과적으로 손목 관절의 과신전이 발생하고 뼈 조각이 팔뚝 뒤쪽으로 이동합니다.

설명에서 볼 수 있듯이 Smith의 균열과 Wheel의 균열은 서로 거울상입니다.

부상의 분류

발생 성격에 따라:

병리학 적 - 기계적 힘의 영향으로 발생하는 것이 아니라 골밀도 감소의 결과로 발생합니다. 병리학적 골절이 명백하게 나타나는 이 질병을 골다공증이라고 합니다.
외상성. 충격, 추락, 비틀림, 과도한 신체 활동 등 뼈에 기계적 요인이 미치는 영향으로 인해 발생합니다.

피부의 완전성 위반에 따라 :

부상 부위의 피부가 손상되지 않은 경우 팔 반경의 폐쇄 골절;
열려 있는. 이 경우 피부의 완전성이 깨지고 뼈 조각이 나옵니다.

단층선에 따라:

모든 유형의 골절은 뼈 조각의 변위 유무에 관계없이 발생할 수 있습니다.

해부학적 분류도 있습니다.

뼈의 골간 (신체) 골절;
요골의 머리와 목의 관절 내 골절;
스타일로이드 과정의 골절.

증상

부상에는 상당히 명확한 임상상이 동반됩니다. 팔이 부러진 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다.

팔 반경 골절에 대한 응급 처치

응급처치를 제공할 때 수행해야 하는 세 가지 기본 단계가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

부상당한 사지의 조기 고정(고정);
적절한 통증 완화;
추위에 대한 국소 노출;

부상당한 사지를 고정시키는 것이 응급처치의 첫 번째 단계입니다. 사지의 올바른 고정은 한 번에 여러 작업을 수행합니다.

추가적인 뼈 변위를 최소화합니다.
파편으로 인한 연조직 손상 위험을 줄입니다.
통증을 줄입니다.

고정하기 전에 반지, 시계, 팔찌 등에서 손을 떼는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 혈관과 신경이 압박될 수 있습니다. 고정된 사지에 생리학적 위치를 부여하려면 팔다리를 구부려야 합니다. 팔꿈치 관절 90도 각도로 몸에 가져다 대고 손을 위로 돌립니다.

최소화하려면 고통스러운 감각, NSAID 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다(비스테로이드성 항염증제). 여기에는 diclofenac, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex 등이 포함됩니다. 나열된 약물은 정제 형태로 복용하거나 정맥 주사 및 근육 주사로 복용할 수 있습니다.

국소적으로 냉찜질을 하면 통증도 줄어듭니다. 또한 저온의 영향으로 혈관 수축이 일어나고 조직 부기가 감소합니다.

동상을 일으키지 않도록 주의하여 통증 완화를 위해 냉찜질을 하십시오. 이렇게 하려면 사용하기 전에 발열 패드나 얼음 팩을 수건으로 감싸세요.

진단

방사선 진단 방법은 골절 진단의 "최적 표준"입니다. 일상적인 실습에서는 대부분 두 가지 투영으로 사지의 방사선 촬영이 사용됩니다.

X-레이는 골절의 존재뿐만 아니라 그 성격, 파편의 존재, 변위 유형 등을 보여줍니다. 이러한 데이터는 치료 전략을 선택하는 데 중요한 역할을 합니다.

때때로 외상 전문의는 복잡한 손상을 진단하기 위해 컴퓨터 단층촬영을 사용합니다.

요골 골절 치료

치료 전술은 손상의 성격에 직접적으로 의존하며 각 특정 사례에 대해 개별적으로 선택됩니다.

일반적인 위치에 골절이 발생한 경우 치료는 뼈 조각을 폐쇄적으로 정복(“재조립”)하고 변위를 방지하기 위해 석고 모형을 적용하는 것입니다. 일반적으로 석고 모형은 손, 팔뚝 및 어깨의 아래쪽 1/3을 덮습니다.

팔 요골 골절에 대한 깁스를 얼마나 오래 착용해야 합니까? 고정은 평균 4~5주 동안 지속됩니다.. 석고 모형을 제거하기 전에 대조 엑스레이가 필요합니다. 이는 불활성 조각의 융합을 평가하는 데 필요합니다.

때로는 깁스만으로는 부상을 치료할 수 없는 경우도 있습니다.그런 다음 다음 방법을 사용하십시오.

뜨개질 바늘로 파편을 경피적으로 고정합니다. 이 방법의 장점은 속도가 빠르고 외상이 적다는 것입니다. 그러나 이 치료로는 손목 관절의 조기 발달을 시작하는 것이 불가능합니다.
금속 구조물을 이용한 뼈 조각의 개방형 정복. 이 경우 외과 의사는 연조직을 절개하고 뼈 조각을 비교하여 금속판과 나사로 고정합니다.

안타깝게도 수술 방법에는 여러 가지가 있습니다. 부정적인 점. 우선, 상처 감염의 위험이 있습니다. 따라서 수술 후에는 항생제 치료가 필요합니다. 넓은 범위행위. 골절 수술의 두 번째 단점은 재활 기간이 길다는 점이다.

회복 시간

지속 회복 기간부상의 복잡성에 따라 다르며 평균 6~8주 동안 지속됩니다. 회복 기간은 수술 규모, 상처 치유 속도, 면역 체계 상태, 뼈 질환 유무 등의 요인에 의해 영향을 받습니다.

환자가 방치한다는 사실로 인해 요골 골절 후 회복 과정이 지연되는 경우가 많습니다. 의사의 추천특히, 석고 모형을 일정보다 앞서 자체적으로 제거합니다. 이는 아래에서 설명할 여러 가지 합병증을 안고 있습니다.

깁스를 제거한 후 팔이 부어오르는 경우 정상적인 과정팔이 부러진 후 붓기를 없애는 방법을 알아볼 수 있습니다.

요골 골절 후 재활 및 팔 발달 방법

골절 후 재활은 종합적으로 수행되어야하며 마사지, 물리 치료 및 물리 치료가 포함됩니다. 치료의 성공 여부는 개인이 나열된 각 활동에 얼마나 책임감 있게 접근하는지에 따라 크게 달라집니다.

마사지

마사지로 사지 회복을 시작할 수 있습니다. 요골 골절 후 올바르게 수행된 마사지는 진통 효과가 있습니다., 회복 과정을 개선하고 근육 소모를 예방합니다.

그들은 어깨 마사지로 시작한 다음 팔꿈치 관절을 다루고 그 후에야 부상 주변 부위를 마사지합니다. 마지막으로 손 마사지가 이루어집니다. 마사지 세션 시간은 약 15분입니다.

물리치료 방법

물리치료는 재활에서 중요한 역할을 합니다. 다음 절차가 사용됩니다.

칼슘 제제를 이용한 전기 영동. 전기영동의 본질은 입자의 느린 방향 이동에 있습니다. 의약품조직 깊숙이. 칼슘은 골밀도를 증가시키고 뼈 조각의 치유를 가속화합니다.
저주파 자기 치료. 진통제 및 항염증제 효과가 있습니다.
UHF 방식. 이 기술은 연조직을 따뜻하게하는 데 목적이 있습니다. 결과적으로 국소 신진 대사가 향상되어 재생이 가속화됩니다.
자외선. 영향을 받고 자외선필요한 비타민D가 생성됩니다. 더 나은 흡수칼슘.

운동치료 수업

장기간 움직이지 않으면 근육의 탄력이 떨어지고 영양 실조가 발생합니다. 이것이 바로 요골 골절에 대한 운동 요법의 시기적절한 시작이 매우 중요한 이유입니다. 수업은 처음부터 시작해야합니다 간단한 운동 예를 들어 손가락을 번갈아 구부리는 경우입니다. 의사는 요골 골절 후 팔을 발달시키는 방법에 대한 운동 요법을 작성할 것입니다.

요골 골절 후 운동은 갑작스러운 움직임 없이 조심스럽게 수행되어야 합니다.

환자의 신체적 능력에 따라 일련의 운동을 선택하고 올바르게 수행되는지 확인하는 전문가의지도하에 운동 치료를 수행하는 것이 중요합니다.

합병증 및 가능한 결과

이는 부상으로 인한 즉각적인 합병증과 장기적인 결과라는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

부상으로 인한 즉각적인 합병증은 다음과 같습니다.

손상 신경 다발(예를 들어, 간격). 민감도(열, 촉각, 운동 등) 위반을 수반합니다.
손가락 힘줄의 손상으로 인해 손의 굴곡 또는 확장 기능이 손상될 수 있습니다.
혈종 형성으로 인한 혈관 손상;
부분적 또는 완전한 휴식근육;
감염성 합병증(예: 상처 표면을 연결하는 감염)

장기적인 합병증은 그다지 흔하지 않습니다. 여기에는 골수염(뼈의 화농성 용해), 뼈 조각의 부적절한 융합으로 인한 사지 변형 및 구축 형성이 포함됩니다.

어린이의 요골 골절의 특징

어린이의 뼈 구조는 성인의 뼈 구조와 다릅니다. 이는 뼈 성장 영역이 존재하기 때문입니다. 더 나은 혈액 공급, 외부에서 뼈를 덮는 막인 골막의 특징도 있습니다.

"녹색 가지"형 골절의 형성은 어린 시절에 매우 흔합니다., 또는 골막하 골절. 어린이의 골막은 매우 유연하기 때문에 부상 중에도 무결성을 잃지 않습니다.

뼈가 떨어지거나 부딪히면 구부러지고, 볼록한 부분은 부러지고, 오목한 부분은 그대로 유지됩니다. 따라서 골절은 불완전하며 훨씬 빨리 치유됩니다.

이러한 특징에도 불구하고 어린이의 골절은 심각하게 받아들여야 합니다. 어린 시절 뼈의 부적절한 융합으로 인해 평생 손 기능 장애의 형태로 각인이 남는 경우가 종종 있습니다.

아시다시피 진화는 인간을 똑바로 세우고, 다리를 버티기 위해 남겨두고, 팔을 노동에 적합하게 만들었습니다. 그리고 외상학(고대에 존재했다면)은 다음과 같은 사실로 즉시 풍부해질 것입니다: 전형적인 위치의 요골 골절이 가장 흔한 골절입니다: 골절과 관련된 모든 부상의 12% 고립된 뼈, 특히 그에게 해당됩니다.

일반적인 위치의 요골 골절 - 무엇입니까?

어느 해의 외상학과 정형외과 교과서를 살펴보면 다른 골절에는 "전형적인 장소"라고 불리는 국소화가 없다는 것을 확신하게 될 것입니다. 반경 뼈만이 그러한 "명예 지명"을 받았습니다. 그리고 이 사실은 즉시 미스터리를 불러일으킨다. 예를 들어, 왜 우리 얘기 중이야이 뼈의 골절에 대해서만? "일반적인 장소"에서 두 개의 팔뚝 뼈가 동시에 부러지는 것이 더 논리적이고 단순해 보일 것입니다.

사실, 물론 팔뚝은 한 번에 두 개의 뼈를 따라 부러지는 경우가 많으며, 단독 골절은 원칙적으로 인식하기가 더 어렵습니다. 결국 지지 기능은 손상되지 않으며(뼈가 손상되지 않았기 때문에) 개방성 골절이 없으면 이 부상을 인식하지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 반경은 훨씬 더 자주, 그리고 "좋아하는 장소"에서 깨집니다.

사진의 화살표는 일반적인 골절 부위를 나타냅니다.

이 경우, 우리는 요골 하부의 고립된 골절에 대해 이야기하고 있습니다. 여기서 뼈는 굴곡이나 신전에 의해 부러질 수 있습니다. 신전은 굴곡보다 부상 발병에 훨씬 더 큰 역할을 합니다.

따라서 일반적인 장소에서의 광선 골절은 두 가지 유형이 있습니다.

Extensor 또는 확장 버전(Collis). 이는 싸움이나 전투 스포츠 중에도 가능하지만 손바닥에 떨어지려고 뻗은 팔에 떨어질 때 발생합니다. 이러한 유형의 부상으로 인해 뼈 조각이 손등쪽으로 옮겨집니다.
굴곡 또는 굴곡 골절(Smith). 뻗은 손바닥이 아닌 구부러진 손바닥에 떨어지면 발생합니다. 물론 사람이 본능적으로 넘어질 때 등이 아닌 손바닥에 떨어지려고하기 때문에 이것은 덜 자주 발생합니다. 따라서 여기의 뼈 조각은 손바닥쪽으로 이동합니다.

대부분 성인의 경우 뼈가 손목 관절 간격보다 2-3cm 더 높게 부러지고 어린이의 경우 "약점"은 뼈 성장 영역에 해당합니다.

일반적으로 남성이 부상을 입을 가능성이 더 높다는 사실에도 불구하고 이러한 유형의 골절은 여성 인구에서 더 흔합니다. 아마도 여성이 넘어질 때 "우아한" 골격과 종종 더 높은 체중으로 인해 그에 상응하는 다음과 같은 위험이 발생하기 때문일 것입니다. 골절이 더 높습니다.

역사의 일이 된 흥미로운 사실: 소련의 오래된 자동차는 종종 크랭크로 시동을 걸 수 있다는 것이 알려져 있습니다. 엔진이 시동되면 핸들이 "빠져 나와" 고정이 자유로운 출구를 제공하지 않으면 격렬하게 회전하기 시작합니다. 그리고 이 경우, 경험이 부족한 운전자는 "바로 그 곳"에서 빔 골절을 받았습니다. 숙련 된 운전자는 손잡이를 잡을 때 엄지 손가락을 나머지 부분에 대지 말아야한다고 경고했습니다. 모든 손가락이 손잡이의 한쪽에 있어야 부상없이 손이 미끄러질 수 있습니다.

반경은 다소 긴 형태입니다. 팔꿈치와 손목관절을 연결하며, 다음과 같은 부위에서 파손될 수 있습니다.

팔꿈치 관절 근처 요골의 머리와 목.

대부분의 경우 이는 팔꿈치의 급격한 과신전 또는 팔꿈치 관절 주위에서 팔뚝이 바깥쪽 또는 안쪽으로 갑자기 튀어나온 결과입니다. 붓기는 팔뚝의 앞면과 바깥쪽 표면을 따라 팔꿈치 부위에 발생합니다. 그 후, 팔꿈치의 움직임, 특히 회전과 확장은 심한 통증을 유발합니다.

반경의 골간 골절 (중간 부분).

종종 골간 골절이 척골 골절과 결합됩니다. 요골의 단일 골절은 팔뚝의 변형이 없고 심각한 기능 장애의 징후가 없기 때문에 더 숨겨져 있습니다.

그러나 골절 부위에는 통증과 부기가 있습니다. 운동 범위(팔뚝의 회전)가 줄어들고, 움직일 때 파편이 으스러지는 소리나 염발소리가 들립니다. 특징적인 증상요골 골절은 팔뚝이 회전할 때 "조용하고" 회전하지 않는 요골 머리입니다.

Monteggia와 Galeazzi의 골절-탈구.

이것은 하나의 뼈가 부러지고 두 번째 뼈가 탈구되는 복합 부상의 이름입니다. 몬테지아 부상으로 척골이 부러졌습니다( 상위 3분의 1, 팔꿈치에 더 가까움) 요골의 머리는 탈구되지만 그대로 유지됩니다. 그러나 Galeazzi의 골절-탈구로 인해 하부 1/3의 요골이 부러지고 척골이 머리를 탈구하게 됩니다.

몬테지아 부상은 팔뚝의 위쪽 1/3이 타격을 받을 때 발생합니다. 발생 갑작스러운 위반팔꿈치의 움직임으로 인해 팔뚝이 약간 짧아지고 팔꿈치 근처가 부어 오릅니다.

Galeazzi 부상으로 손목 관절 부위에 부종과 통증이 발생하고 특정 각도에서 요골 뼈 윤곽의 변형이 발생합니다.

이러한 모든 유형의 부상은 부상의 심각도, 변위 여부, 조직 삽입 및 기타 요인에 따라 보수적 또는 외과적으로 치료할 수 있습니다.

요골 골절의 증상

이 부상 위치에서 가장 가능성이 높은 증상은 다음과 같습니다.

손목 관절 부위에 통증이 발생합니다.
붓기가 나타납니다.
뼈 조각이 옮겨지면 팔뚝의 등쪽이나 손바닥 쪽에서 느낄 수 있습니다.
변위가 없으면 변형은 없지만 혈종만 발생합니다.
손목 관절을 촉진하려고 하면 특히 뒷면에 심한 통증이 나타납니다.
축 방향 하중을 생성하려고 할 때(예: 손바닥으로 휴식할 때) 손목 부위에 날카로운 통증이 발생합니다.
골절 중에 가지가 손상된 경우 요골 신경, 요골 신경 손상의 증상이 나타날 수 있습니다. 언제쯤에 관해 쓰여질 것입니다. 우리 얘기하자합병증에 대해.

변위, 개폐파괴에 대하여

뼈의 변위는 항상 불리한 사실입니다. “외상 전문의의 꿈”은 뼈에 균열이 생긴 것인데, 흔히 비전위 골절이라고 합니다. 변위는 요골 골절 후 재활 기간을 항상 복잡하게 만들고 연장시킵니다.

팔뚝 부위에는 여러 유형의 변위가 발생할 수 있습니다.

너비 - 외상력의 영향으로 뼈 조각이 갈라집니다.
파편이 늘어나서 서로 닿지 않습니다. 팔뚝 근육의 수축이 원인입니다.
변위는 각도가 될 수도 있습니다. 근육 그룹 중 하나의 견인력이 고르지 않아 조각이 회전합니다.

그러나 변위만이 일어날 수 있는 유일한 문제는 아닙니다. 그래도 우리는 두 개의 조각을 다루고 있습니다. 그러나 분쇄 골절이 있고 조직이 삽입되어 파편이 상당히 변위되는 골다공증의 배경에도 불구하고 이는 항상 외과 적 치료의 징후입니다. 마찬가지로, 충격을 받은 축 골절이 발생하면 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 뼈가 짧아지고 관절이 붕괴됩니다.

개방성 골절의 경우 "일반적인 위치"에 대해 이야기하면 매우 드뭅니다.

골절 진단

당연히 정확한 진단을 위한 기초가 갖춰집니다. 엑스레이 검사. 어떤 경우든 골절에 대한 반박할 수 없는 증거는 골절선과 개별 변위된 파편이 모두 감지되는 것입니다. 어린이의 경우 젊고 유연한 골막이 손상되지 않은 상태에서 아름다운 이름의 "녹색 나뭇 가지"라는 골절이 자주 발생합니다.

이 경우, 영향을 받은 골절뿐만 아니라 골절선을 식별하는 것이 특정 어려움을 나타냅니다. 그러나 "다행히도" 일반적인 장소에서 빔 손상이 발생하는 경우 충격을 받는 메커니즘은 일반적이지 않으며 변형도 매우 드뭅니다.

그런 다음 방사선 전문의는 파편의 위치를 결정합니다. 때로는 원위 단편이 전체가 아닌 단편화되어 있는 경우도 있습니다. 어떤 경우에는 척골의 스타일러스 돌기 골절이 감지됩니다. 이 "놀라움"은 모든 경우의 70%에서 나타납니다.

골절 유형, 즉 부상을 유발한 메커니즘, 특히 측면 X-레이를 결정하는 것은 매우 중요합니다. 위치를 변경할 때에는 조각이 앞쪽이나 뒤쪽으로 서는 일이 없도록 제자리에 놓아야 합니다. 이것이 완료되지 않으면 뼈가 치유된 후 손의 굴곡이나 확장이 제한될 수 있습니다.

요골 골절의 치유에는 다음 조건이 필요하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

골절선을 따라 파편을 정확하게 모으십시오.
틈이 사라질 때까지 꽉 쥐십시오.
고정 기간의 최소 2/3 동안 조각을 최대한 고정합니다.

물론 이는 이상적인 조건이며 품질과 융합 기간이 모두 이에 따라 달라집니다. 단순 유형의 요골 골절에 대해 의사는 일반적으로 무엇을 합니까?

확장 골절로

먼저, 외상 전문의가 골절 부위를 마취합니다. 이를 위해 1% 노보카인 용액 20ml이면 충분하며, 조각의 수동 폐쇄 재배치가 수행됩니다. 이를 위해 팔뚝이 구부러지고 손의 세로 축을 따라 팔꿈치쪽으로 역추력이 생성됩니다. 이 자세를 10~15분간 유지해야 합니다. 이는 원하는 근육 그룹이 이완되고 재배치를 방해하지 않도록 하기 위해 필요합니다. 그 후 조각은 일반적으로 손바닥과 팔꿈치쪽으로 쉽게 이동합니다.

각도 변형이 사라지도록 하기 위해 손과 조각은 대개 테이블 가장자리에서 손바닥 방향으로 구부러집니다. 그 후, 손바닥 굴곡과 팔꿈치에 대한 약간의 외전으로 석고 부목을 손등에 적용합니다. 이는 팔뚝 위쪽 1/3부터 중수지절관절까지의 공간을 덮어 손가락만 자유롭게 남겨두어야 합니다.

부상이 굴곡인 경우

차이점은 여기서 힘과 방향은 조각을 손바닥 쪽이 아닌 뒤쪽으로 이동하여 생성된다는 것입니다. 각도 변위를 방지하기 위해 모든 것이 반대 방식으로 수행됩니다. 즉, 손을 30 ° 각도로 확장하고 석고 부목도 적용합니다.

재배치가 수행된 후에는 모든 것이 올바르게 일치하는지 확인해야 합니다. 이를 위해 엑스레이를 촬영하고, 어려운 경우(예: 나선형 골절선의 경우) 정복 자체는 X선 제어 하에 수행됩니다.

가능한 합병증

다행스럽게도 드물지만 불쾌한 합병증은 요골 신경의 손상이나 파열입니다. 이는 다음에 대한 표시입니다. 긴급 수술. 손상 증상은 다음과 같습니다.

손의 등쪽 무감각과 처음 세 손가락(엄지손가락부터);
작열통(손등의 타는 듯한 통증).

그런 다음 수술용 현미경을 사용하고 미세수술을 계획하는 경우 때로는 신경외과 의사의 참여를 받아 외과적 치료를 수행해야 합니다.

수술은 언제 필요합니까?

대부분의 경우 절개, 골합성술 또는 기타 수술 없이 요골의 완전성을 복원하는 것이 가능합니다. 그러나 수술적 치료가 꼭 필요한 경우도 있으며, 그 경우 외상과에 긴급 입원이 필요한 경우도 있습니다. 결국 몇 주를 놓치면 뼈 끝의 강화 능력이 급격히 감소하고 부적절한 융합이나 잘못된 관절 형성이 가능합니다. 다음과 같은 것들이 있습니다 절대 수치모든 유형의 골절에 대한 수술:

개방성 골절. 당연히 1차 수술적 치료, 괴사조직, 파편 제거, 2차 감염 예방이 필요합니다.
연조직의 삽입. 이것은 연조직이 미래의 융합 선을 따라 뼈 조각 사이에 들어가는 상황의 이름입니다: 근육, 근막, 지방 조직. 그러한 조건에서는 융합이 일어나지 않지만, 거짓 조인트. 융합 영역에서 이물질의 흔적을 제거해야 합니다.
혈관 및 신경 다발의 손상;
재배치 중 어려움, 상당한 수의 조각;
"통제할 수 없는" 조각. 이것은 아무것도 붙어 있지 않고 자유롭게 움직일 수 있는 뼈 조각에 붙여진 이름입니다.

부목을 착용한 상태와 제거 후 요골 골절을 치료하는 방법은 무엇입니까?

단백질, 미량원소, 비타민이 풍부한 식단을 따르는 것이 중요합니다. 환자는 코티지 치즈, 생선, 계란, 고기를 섭취해야 합니다. 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하는 것이 가능합니다. 부상 후 10~15일 동안 염화물이나 글루콘산염 형태의 칼슘 보충제를 사용하는 것이 좋습니다.

복구 기간 및 기간

일반적으로 합병증이 없는 골절에 대한 부목은 정상적인 뼈 치유 속도로 한 달 동안 적용됩니다. 둘째 날부터 “손가락을 움직일” 수 있고, 셋째 날부터 물리치료(울혈 완화 효과가 있는 UHF)를 이용할 수 있습니다. 일반적으로 한 달 후에 석고가 제거되고 회복 치료 과정이 시작됩니다.

일반적으로 깁스를 제거한 후 한 달, 부상 후 6~8주 후에 작업 능력이 회복됩니다.

팔 요골의 변위된 골절의 치유 시간은 치료 옵션뿐만 아니라 연령에 따라 달라집니다. 따라서 어린 나이에 전위된 골절 위치를 재설정한 후 8주 후에는 완전한 회복이 가능합니다. 그러나 폐경기 골다공증의 경우 치료기간이 2배 이상 가능합니다.

물리치료와 재활에 대하여

석고 부목을 착용한 상태에서는 아무 것도 할 수 없다고 생각해서는 안 됩니다. 이것은 잘못된 것입니다. 이미 있음 초기부상 후 UHF 세션이 사용됩니다. 석고가 장애물이 아닌 것은 이러한 유형의 물리 치료입니다. 물리치료의 목표는 붓기와 통증을 줄이는 것입니다. 부상 후 3~4일 동안 저온 모드를 사용하여 6~8회 세션이 수행됩니다. 각 세션의 지속 시간은 약 10분입니다.

역역학적 전류도 표시됩니다. 부목은 연속적인 붕대가 아니며, 전극을 부착할 수 있는 공간이 있습니다. UHF와 함께 역동성 요법은 우수한 통증 완화 효과를 제공합니다.

로그넷에 창이 있는 경우 다음을 사용하여 전기영동합니다. 국소 마취제, 자기 치료 세션이 표시됩니다.

평균적으로 부상 후 3~5주가 지나면 뼈 조직의 "구성"을 위해 칼슘과 인 화합물이 골절 부위로 "이동"되는 것을 보장해야 합니다. 좋은 도움이는 2% 염화칼슘과 5% 인산나트륨의 전기영동을 통해 10~20회 과정으로 이루어집니다.

석고가 제거되지 않은 경우에도 치료 체조가 표시됩니다. 결국 손가락은 자유 롭습니다. 10일차부터는 부목 아래의 근육을 약간 긴장시킬 수 있습니다(정적 또는 등척성 운동).

환자가 완전한 부동 기간은 부드러운 굳은살의 형성으로 끝나야 하며 골화(골화) 중에는 골절 여부에 관계없이 종방향 하중과 발달 운동이 모두 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 변위가 있거나 없는 반경.

"홍조", 붕대 팽창, 무감각 등의 느낌이 들지 않도록 주의해야 합니다. 손가락이 하얗거나 파랗게 변하고 민감도가 떨어지면 반드시 의사와 상담해야 합니다.

석고를 제거한 후에는 근육 소모를 없애고, 골절 부위와 주변 조직의 혈액 순환을 정상화시키며, 손목 관절을 사용하기 시작하는 것이 매우 중요합니다. 이에 도움이 됩니다 물리치료. 움직임은 생명이기 때문에 다른 어떤 물리치료로도 대체될 수 없습니다.

먼저, 다른 손이 도움을 줄 때 수동적 움직임이 수행되고 그 다음에는 능동적 움직임이 수행됩니다. 그런 다음 예를 들어 디바졸, 비타민, 리다아제와 함께 전기 영동 기술이 다시 사용됩니다. 이는 특히 수술 후 신경 영양을 개선하고 흉터와 유착을 예방하는 데 도움이 됩니다. 음성영동요법, 열 및 광선요법, 오조케라이트 요법, 파라핀 적용 등이 사용됩니다.

팔뚝 손상은 전체 근골격계의 가장 흔한 부상입니다. 반경의 파손은 변형력이 적용된 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 이러한 골절의 경우 뼈가 짧아지고 뼈 머리가 앞으로 이동하면서 팔꿈치 관절의 아탈구가 관찰됩니다.

뼈가 가장 자주 부러지는 곳 외에도 엄청난 양어디에서나 발생하는 골절.

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손상 유형

주요 골절 중 다음을 고려하십시오.:

목과 머리. 이러한 부상은 대개 팔 길이에서 발생할 때 발생합니다.

간질이 분리되었습니다. 이는 매우 드물며 팔뚝의 요골측에 타격을 입은 후에 발생합니다. 위험은 근골격 기능소유.

두 뼈의 골간 손상. 직접적인 타격으로 발생합니다. 같은 수준의 두 뼈에 골절이 나타납니다. 넘어지면 양쪽 뼈의 가장 얇은 부분이 부러진다. 그러한 부상은 매우 심각합니다.

Galleation의 손상. 요골의 변위된 골절은 상부 1/3 부분의 골절, 하부 단편의 변위 및 손목 머리의 탈구를 특징으로 합니다. 이러한 부상의 원인은 타격이나 손의 추락일 수 있습니다.

말단 부분이 가장 많습니다. 전형적인 골절반경의 경우. 그것은 인류의 약한 절반에서 가장 흔하며 손에 떨어질 때 발생합니다.

관찰 가능한 징후

목과 요골 머리 골절의 주요 증상은 붓기, 팔꿈치 관절의 통증으로 팔을 구부릴 때 크게 심해지고 피해자가 팔꿈치를 만지기가 어렵습니다. 진단은 엑스레이를 통해 확인할 수 있습니다.

분리된 골간 골절에는 임상상이 풍부하지 않습니다. 작은 종양을 시각적으로 관찰할 수 있으며, 환자는 회전 중 또는 팔과의 접촉 시 통증을 보고합니다. 첫 번째 경우와 마찬가지로 정확한 진단은 엑스레이를 통해서만 가능합니다.

팔뚝의 양쪽 뼈가 동시에 골절되는 경우 밝은 임상 사진, 골절이 매우 심하기 때문입니다. 팔뚝의 붓기, 눈에 띄는 변형 및 시각적 단축을 시각적으로 관찰할 수 있습니다. 환자는 극심한 통증과 방향을 바꾸려고 할 때 특유의 크런치 소리가 들립니다..

Galeazzia의 손상은 심한 부기, 기형 및 통증을 동반합니다. 팔뚝뿐만 아니라 손도 회전할 수 없게 됩니다.

말단부는 참을 수 없는 통증과 부종, 손의 변형이 나타나는 것이 특징입니다. 정확한 진단을 위해서는 두 가지 투영법의 엑스레이가 필요합니다.

응급처치 실시

어깨 골절이 발생하면 가장 먼저 해야 할 일은 다음과 같습니다. 일반적인 통증 완화 조치를 수행하십시오.. 1% 프로메돌 용액 1ml가 이에 적합합니다. 발레리안이나 타제팜을 주어 피해자를 진정시키는 것이 좋습니다.

조건이 허락한다면 특수 부목을 대는 것이 필요하지만 올바르게 수행하십시오. 먼저 팔을 어깨 관절에서 옆으로 당기고 팔꿈치에서 직각으로 구부립니다. 팔뚝은 회내(pronation)와 회외(supination) 사이의 중간 위치에 있어야 합니다. 면봉이나 붕대를 손에 넣으려면 뒤쪽으로 구부리고 손가락을 약간 구부립니다. 뻗은 손가락을 고정하는 것은 불가능합니다.

천 롤러를 겨드랑이에 놓고 건강한 어깨 띠를 통해 고정해야 합니다.

부목은 건강한 어깨 관절부터 시작하여 견갑골 상부를 거쳐 등으로 적용한 다음, 어깨 뒤쪽 바깥쪽 표면, 팔뚝 등을 따라 손가락 바닥까지 묶습니다. 손은 스카프나 붕대에 매달려 있어야 합니다.

응급 처치를 위한 특별한 수단이 없는 경우 판자 등 사용 가능한 재료를 사용하십시오. 피해자를 수송할 가치가 있다 앉은 자세로만.

치료기간

요골 골절의 성격에 따라 의사는 환자에게 적합한 치료법을 선택합니다.

요골 골절에 대한 가장 보수적인 치료는 변위 없이 발생하는 목과 머리 부상의 경우에 일반적입니다. 이 경우 손상된 부위에 두 개의 부목으로 된 석고를 바르십시오. 손은 일주일 반 동안 움직이지 않아야 합니다.

골절이 여전히 파편의 변위를 수반하는 경우, 필수 마취와 불활성 파편을 제자리에 재배치하는 것이 필요합니다. 그런 다음 석고 부목을 사용하여 팔을 고정한 다음 대조 방사선 사진을 촬영합니다. 기대한 결과를 얻지 못한 경우에는 뼈의 위치를 다시 잡고 와이어를 이용하여 고정하는 것이 필요하며, 이는 몇 주 후에 제거하게 되지만, 캐스트는 한 달 동안 팔에 남아 있을 것입니다.

뼈가 완전히 부서지면 외과 적 개입과 관내 인공 삽입물 사용이 필요합니다.

골간 단독 골절의 경우 손상된 부위 전체를 완전히 덮고 손가락 시작 부분부터 손의 중간 1/3까지 손을 고정하는 원형 석고 모형을 최대 10주 동안 적용해야 합니다.

변위가 발생한 경우 정기적인 X-Ray 모니터링을 통해 위치를 재설정하는 방식으로 진행됩니다.

재배치에 실패하면 외과 의사의 수술이 필요합니다.

가장 심각한 부상 중 하나는 팔뚝의 양쪽 뼈가 동시에 손상되는 것입니다. 변위가 확인되지 않은 경우 부목 형태의 보존적 치료를 적용할 수 있습니다.

불행하게도, 팔의 이러한 변위된 골절로 인해 의사는 구조물을 고정하는 방법을 사용하여 정복에 의지해야 하는 경우가 많습니다. 대부분의 경우 이러한 수술은 부상당한 팔의 이동성을 회복하는 시간을 줄이기 위해 부기가 가라 앉은 직후에 수행되며 요골에 판을 놓고 척골에 골내 핀을 놓습니다.

Galeatia의 손상은 결과적인 탈구를 줄이고 두 개의 뜨개질 바늘을 사용하여 뼈를 고정함으로써 교정됩니다. 석고 모형은 10주 후에야 제거됩니다. 치료가 효과가 없는 경우 원하는 결과, 골합성이 사용됩니다.

병변이 오래되어 제대로 치유되지 않은 경우에는 신연 방법을 사용합니다.
원위 골절이 치료됩니다. 보수적인 방법, 파편의 변위가 없으면 파편이 있으면 두 개의 뜨개질 바늘을 사용하여 고정합니다. 파편의 수가 많은 경우에는 경량 장치를 사용하여 주의를 분산시키는 방법을 사용합니다.

후속 재활

환자가 부상을 입은 직후에는 UHF와 초음파를 이용하여 손상된 부위의 부기와 통증을 감소시키고 혈액순환을 개선하며 근육 소모를 예방합니다.

고정 단계가 완료된 후 환자에게 마사지와 신체 운동이 처방됩니다. 석고를 제거한 후 따뜻한 침엽수와 소금 목욕기여하는 완전한 재활부상 후.