출산 중에 질 검사가 수행됩니다. 질 검사. 기술. 양막절개술 - 인공파열

부인과 검진은 모든 연령의 여성의 건강을 객관적으로 평가하는 것입니다. 검사의 의미에는 육안 검사, 분석용 샘플 채취, 도구 연구 수행이 포함됩니다. 각 환자는 1년에 1~2회 예방검진을 받아야 한다.환자의 병력에 골반 장기의 만성 질환이 있거나 성병이 의심되는 경우에는 최소한 3개월에 한 번씩 산부인과 의사를 방문해야 합니다. 이를 통해 악화의 진행을 신속하게 방지하고 개발 초기에 다른 병리를 식별할 수 있습니다.

진단검사의 종류

환자를 검사하는 전술은 전적으로 환자의 나이, 상태 및 연구의 최종 목적에 따라 달라집니다. 산부인과의 모든 연구 방법은 진단 목표를 달성하기 위한 여러 영역과 방법으로 분류됩니다. 거울을 사용하거나 사용하지 않고 직장, 직장질, 질(양손) 검사가 있습니다.

일반적으로 산부인과 의사는 보다 신뢰할 수 있는 정보를 얻기 위해 한 번에 여러 유형의 검사를 사용합니다. 생식기 검사는 부인과 도구를 사용한 검사를 통해 수행되며 완전한 임상 사진을 작성하는 데 필요합니다.피부와 점막의 색, 피부 상태, 발진이나 자극 유무, 모발 성장, 분비물의 성질, 냄새 등을 고려합니다.

해부학 적 구조의 윤곽을 검사하고 손가락으로 복막과 내부에서 질 외벽을 촉진하여 병리 또는 종양과 같은 형성의 존재를 배제합니다. 산부인과 의사는 회음부, 항문 주위 및 요도관의 상태를 고려합니다. 일부 검사 유형은 다음과 같습니다.

자궁의 크기가 작을수록 유아기 또는 폐경기의 진행을 나타낼 수 있습니다. 임신이나 종양 중에 자궁 크기가 커질 수 있습니다. 임신 중 자궁의 모양은 구형 모양을 가지며 신 생물의 경우 병리학 적으로 윤곽이 변경됩니다.

실험실 결과와 기기 검사 데이터로 부인과 검사를 지원하는 것이 중요합니다.

질병 배제, 임신 준비, 정기 예방 검진 등 연구 중에 달성한 목표를 올바르게 전달하는 것이 중요합니다.

검사 및 필요한 검사에 대한 적응증

반드시 특별한 이유를 찾아 산부인과를 방문할 필요는 없으나, 예방적 검진을 소홀히 하고 질병의 증상을 발견하거나 임신 사실을 확인한 후 의사와 상담하는 경우가 많습니다. 검사에 대한 추가 징후에는 다음 조건이 포함될 수 있습니다.

검사 전 의사는 환자의 체형, 은밀한 부위의 머리카락 양, 호르몬 상태를 시각적으로 평가합니다. 의사의 질문에 솔직하게 대답해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 진단 조치의 일부이며 보다 정확한 임상상을 얻을 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 성생활, 월경의 성격, 파트너, 기억상실의 심각한 질병(예: 성병)의 존재에 관한 질문에 대답해야 합니다.

검사 중에 부인과 환자를 검사하는 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

심각한 병리가 발견되면 최소 침습적 연구 방법과 외과 적 개입이 처방 될 수 있습니다.

진단을 내리려면 단 한 번의 검사나 시술만으로는 충분하지 않습니다.부인과 질환이나 병리적 임신을 확인하기 위해 종합적인 검사를 실시하고 환자의 전반적인 임상 병력을 면밀히 조사합니다.

STI 진단 및 세균검사의 특징

성병에 대한 부인과 검사에는 몇 가지 특징이 있으므로 의심스러운 성관계 후에 즉시 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다. STI는 성병입니다. 즉, 성교 중에 감염이 발생합니다.

모든 성병은 다음과 같이 분류됩니다.

• 미생물로 인한 감염(매독 또는 임질);
• 원생동물 미생물로 인한 감염(트리코모나스증);
• 간염(B, C) 또는 HIV.

옴과 치골이는 성적 접촉을 통해 전염되는 흔한 질병입니다.

적시에 의사를 방문하면 질병을 진단하고 진행을 예방할 수 있습니다. 도말검사는 감염이 막 나타났을 때 더욱 효과적입니다. 다른 연구 방법으로는 배양 검사와 완전한 생화학적 혈액 검사가 있습니다. 성병을 진단하려면 모든 진단 방법을 조합하여 사용하는 것이 중요합니다. 두 파트너 모두 STI 치료를 받아야 합니다. 포괄적인 부인과 검사만이 전체 치료 과정과 성공 여부를 정확하게 예측할 수 있습니다.

세균학 연구에는 특정 약물에 대한 내성을 연구하기 위해 특별한 조건에서 박테리아를 성장시키는 것이 포함됩니다. 세균학 연구의 가장 일반적인 방법은 세균경 검사입니다. 고정되지 않은 박테리아 미생물을 연구하기 위해 두 가지 방법이 사용됩니다.

• 납작한 방울(유리 사이에 박테리아가 존재함);
• 교수형 드롭.

고정되지 않은 박테리아는 전염성이 매우 높다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 고정 박테리아의 세균 현미경 검사를 수행하려면 도말 검사가 사용됩니다. 약물을 고정하는 가장 일반적인 방법은 가스 버너로 가열하거나 고정 화합물을 사용하는 것입니다. 실험실에서는 고정된 박테리아가 항상 염색되어 있습니다.

검사 준비: 규칙 및 규정

산부인과 의사를 방문하기 전에 필요한 모든 조치를 취하고 적절한 준비를 수행하는 것이 중요합니다. 이 모든 간단한 규칙을 통해 부인과 문제를 최대한 정확하게 파악하고, 검사 결과에서 완전한 정보를 얻고, 의사가 적절한 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다. 방문을 준비하기 전에 다음을 수행하는 것이 중요합니다.

완전한 부인과 검진에는 개인의 삶의 상태와 성 파트너의 수에 대한 전체 정보 공개가 포함됩니다. 진료 중에는 진단에 중요할 수 있는 사실을 숨겨서는 안 됩니다. 기존 문제를 충분히 논의하고 정확한 진단을 내리며 질병의 재발을 배제하려면 의사를 신뢰해야합니다.심리적 장벽을 없애는 것도 산부인과 방문의 원칙이 되어야 한다.

"분만 장소 선택. 입원시 출산 준비. 진통을위한 비 약물 방법"주제의 목차 :
1. 배송지 선택. 출생지 선택. 집에서 출산.
2. 우리나라에서의 출산. 병원에서 출산. 주산기 센터에서의 출산. 산부인과 병원에서 출산.
3. 입학시 출산 준비. 출산 중 수유. 출산 중 여성의 영양.
4. 배송 방법 선택. 출산 중 전술. 출산 중 집중 모니터링.
5. 노동의 첫 번째 단계 관리. 노동 시작의 징후. 거짓 탄생. 예비 기간. 출산의 선구자.
6. 분만의 첫 단계에서 여성의 위치와 행동. 분만 중인 여성의 적극적인 행동.

8. 태아 심박수 모니터링. 간헐적인 청진. 지속적인 전자 모니터링(CTG). 심전도검사.
9. 태아 혈액의 산-염기 상태 결정. 양막이 열리는 모습. 양막절개술. 적극적인 노무관리.
10. 출산 시 통증 완화. 출산 중 통증 완화 방법. 진통 통증을 완화하는 비약물 방법.

질 검사중요한 진단방법 중 하나입니다 분만의 시작을 확인하고 과정을 모니터링합니다., 자궁 경부의 상태 및 확장 정도, 양막 상태, 태아 선진부의 삽입 및 전진, 골반의 용량 결정 등을 결정하는 데 있어서 질 검사 횟수는 엄격히 제한되어야 합니다. 분만 첫 단계에서는 파트그램을 유지하기 위해 4시간마다 수행됩니다(WHO 1993 G.). 분만 시작(자궁경부 확장 여부)을 확인하기 위해 첫 번째 연구를 수행하는 것이 이상적입니다. 두 번째 연구는 예를 들어 양수의 파열, 자궁 수축의 강도 및 빈도 감소, 조기 밀기 욕구, 진통 전 등의 징후에 따라 수행됩니다. 산과 상황을 명확히하기 위해 "맹인" 출산을 수행하는 것보다 추가로 질 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

현재 전 세계가 버림받았습니다. 분만 중 직장 검사, 산후질환의 빈도는 질검진시와 거의 동일한 것으로 밝혀졌기 때문이다(Crovvlher S. el al, 1989)

노동 진행 상황을 모니터링합니다.

출산 과정(과정) 모니터링분만 중인 여성의 모습, 행동, 자궁 수축 활동(수축), 태아 선진부의 진행, 태아 상태에 대한 관찰을 기반으로 합니다. 분만 진행의 가장 정확한 지표는 자궁 경부 확장 속도입니다. 출산 과정에서 자궁경부 확장의 역학을 모니터링하려면 초산부 및 다산부 여성에 대한 샘플 도표가 필요합니다. 출산하는 여성의 부분도를 분석함으로써 우리는 분만 과정을 판단할 수 있습니다(Friedman E.A., 1982; Beazley J.M., 1996). 자궁 경부 확장 속도가 제어 도표보다 느린 경우 추가 노동 관리 계획을 세우기 위해 이유를 찾는 시도를 해야 합니다. 자궁 경부 확장 지연의 가장 흔한 원인은 노동 이상(약함, 불일치), 태아 머리와 산모 골반 크기 간의 임상적 불일치입니다. 임상적 불일치가 의심되는 경우 X선 골반 측정이 필요합니다.

일부 저자(Cardozo L.D. et al., 1982) 자궁 경부의 개방을 추적수행하다 자궁경부 측정, 즉. 자궁경부 확장의 도구적 모니터링; 이 기술은 실제로 널리 사용되지 않습니다.

포르토그램.

자궁 경부 확장 속도자궁근종의 수축성, 자궁경부의 저항성 및 이러한 요인들의 조합에 따라 달라집니다.

자궁 수축력을 평가하려면수축 강도, 지속 기간, 수축 간격, 수축 빈도를 보다 정확하게 평가할 수 있는 토코그래피(자궁조영술)를 수행해야 합니다.

부인과 검사는 부인과 의자에서 환자의 다리를 스탠드에 놓고 엉덩이를 의자 가장자리에 놓고 실시합니다.

부인과 검진에는 외부 생식기 검사, 부인과 검경을 이용한 검사, 질 검사, 질-복벽, 직장 및 질-직장 검사가 포함됩니다.

1. 부인과외부검진– 외부생식기를 검사할 때 헤어라인의 정도와 성격(여성 또는 남성 유형), 소음순과 대음순의 발달, 회음부의 상태, 병리학적 과정(염증, 종양, 궤양, 콘딜로마, 병리학적 방전)이 고려됩니다. 질과 자궁의 탈출 또는 탈출(긴장 포함), 항문 부위의 병리학적 상태(정맥류, 균열, 콘딜로마, 혈액 및 고름 배출)가 있는지 여부에 관계없이 생식기 균열의 틈에 주의하십시오. 직장에서). 외음부와 질 입구는 색깔, 분비물의 성질, 병리학적 과정(염증, 낭종, 궤양)의 존재, 요도의 외부 개구부 상태 및 배설관을 고려하여 검사됩니다. 바르톨린샘, 처녀막.

2. 부인과 검경을 이용한 검사– 외부 생식기 검사 후 시행됩니다. 질에 검경을 삽입하여 질과 자궁 경부의 점막을 검사합니다. 동시에 점막의 색, 분비물의 성질, 자궁 경부의 크기와 모양, 외부 인두의 상태, 자궁 경부의 병리학 적 과정의 존재 여부에주의를 기울입니다. 및 질(염증, 외상, 궤양, 누공).

질 검경으로 자궁 경부를 검사하는 기술: 왼손으로 대음순과 소음기를 분리하여 질입구를 넓게 노출시킨 후 질의 방향(앞에서 위-뒤)에 따라 뒷검경(숟가락 모양)을 삽입합니다. 아래쪽으로), 후면 검경은 질 뒷벽에 위치합니다. 나회음부를 뒤로 약간 밀어냅니다. 그런 다음 그에 평행하게 전방 검경을 삽입하고 (평평한 리프트 사용) 질의 전벽을 위쪽으로 들어 올립니다. 자궁경부에 대한 접근성을 높여야 하는 경우에는 질의 측면 아치형 구멍에 편평판 검경을 삽입합니다. 검사를 위해 숟가락 모양의 거울(Simpson) 및 평면 리프트 외에도 잎 거울(원통형, Cusco)을 사용하여 닫힌 형태로 질 둥근 천장에 삽입한 다음 밸브가 열리고 자궁경부에 접근할 수 있게 됩니다. 점검; 질벽을 점진적으로 검사하여 질에서 검경을 제거합니다.

3. 질검사– 골반저의 상태를 파악하고, 바르톨린선이 위치한 부위를 촉진하고, 질 전벽에서 요도를 촉진합니다. 질의 상태는 부피, 점막 접힘, 팽창성, 병리학적 과정(침윤, 흉터, 협착, 종양, 기형)의 존재 등으로 결정됩니다. 질 둥근 천장의 특징(깊이, 이동성, 통증)이 식별됩니다. 다음으로 자궁 경부의 질 부분을 검사합니다: 크기(비대, 증식), 모양(원추형, 원통형, 흉터로 인한 변형, 종양, 콘딜로마), 표면(매끄러움, 울퉁불퉁함), 일관성(정상, 부드러워짐, 조밀함) , 골반 축을 기준으로 한 위치(전방, 후방, 왼쪽, 오른쪽 방향), 외부 인두 상태(닫힌 또는 열린, 둥근 모양, 가로로 갈라진 틈, 벌어짐), 목의 이동성(과도하게 움직일 수 있음, 움직이지 않음, 제한된 이동성), 파열의 존재가 주목됩니다.

4. 2도(질-복부, 양도) 검사– 자궁, 부속기, 골반 복막 및 ​​섬유질의 질병을 식별하는 주요 방법입니다. 거울을 제거한 후 수행하십시오. 장갑을 낀 한 손의 검지와 중지를 질에 삽입하고, 다른 손은 전복벽에 놓습니다. 먼저 자궁을 검사하고 촉진을 통해 자궁의 위치, 크기, 모양, 경도, 이동성, 통증 등을 결정합니다. 자궁 검사가 완료되면 부속기를 검사합니다. 바깥 손과 안쪽 손의 손가락은 자궁 모서리에서 측벽으로 점차 이동합니다. 정상적인 난관은 일반적으로 만져지지 않으며 검사자의 충분한 경험을 통해 건강한 난소를 찾을 수 있으며 자궁 측면에서 작은 직사각형 형태로 결정됩니다. 변하지 않은 자궁 인대는 일반적으로 염증과 종양으로 식별되지 않으며 원형, 주 및 자궁 천골 인대가 만져질 수 있습니다. 그런 다음 골반 복막 및 ​​조직 영역(침윤, 흉터, 유착)의 병리학적 과정이 확인됩니다.

질 및 양손(질-복벽, 양손) 검사 기술:오른손 가운데 손가락을 질에 삽입하여 회음부를 약간 뒤로 당긴 다음 오른손 검지를 삽입하고 두 손가락이 멈출 때까지 질 축을 따라 움직입니다 (앞에서 위에서 아래로 그리고 뒤로) 엄지 손가락은 결합을 향하고 새끼 손가락과 약지는 손바닥에 대고 누르고 주요 지골의 뒷면은 회음부에 얹혀 있습니다. 바르톨린선이 위치한 부위인 골반저 부위를 촉진하고, 요도를 촉진하여 질의 상태를 파악하고, 자궁 경부의 질 부분을 검사합니다. 그런 다음 왼손을 치골 위에 놓는 양손 검사로 이동합니다. 오른손은 앞쪽 fornix로 이동하여 자궁 경부를 뒤쪽으로 약간 밀어냅니다. 양손의 손가락으로 자궁체부를 만져본다. 자궁 검사를 마친 후 부속기를 검사하기 시작합니다. 손가락은 점차적으로 자궁 모서리에서 골반의 측면 벽으로 이동합니다. 오른손의 손가락은 해당 후외측 아치로 이동하고 왼손의 손가락은 장골 부위로 이동합니다. 손이 천장관절에 닿을 때까지 서로를 향해 움직이며 앞으로 섞은 다음 자궁 각도에서 골반 측벽까지의 부위를 검사할 때까지 이러한 동작을 2~3회 반복합니다.

5. 직장(직장) 및 직장-복벽 검사 –폐쇄증, 무형성증, 질 협착증이 있는 소녀와 젊은 여성에게 사용됩니다. 생식기 종양, 염증성 질환, 직장 분비물, 누공, 균열, 찰과상 등의 양손 검사 외에도 검사는 오른손 두 번째 손가락으로 수행됩니다. 바셀린으로 윤활유를 바릅니다. 검사 중에 자궁경부, 자궁천골 인대, 골반 조직에 쉽게 도달하고 촉진됩니다. 외부 손으로 자궁체부와 부속기를 검사합니다(직장-복부 검사).

6. 직장-질 검사 –질벽, 직장 및 주변 조직에 병리학적 과정이 있는 경우에 사용됩니다. 집게손가락은 질에, 중지는 직장에 삽입됩니다. 이 경우 침윤, 종양 및 기타 변화가 쉽게 결정됩니다.

이리나 쿠릴로
산부인과 전문의
잡지 "9개월"
№01 2005

여성이 아무것도 걱정하지 않더라도 1년에 1~2번 산부인과에 가야 한다는 것은 누구나 알고 있습니다. 그러나 모든 사람이 이 규칙을 준수하는 것은 아닙니다. 그 이유는 시간부족 등 여러 가지 이유가 있지만 산부인과 검진에 대한 두려움은 부인할 수 없습니다. 임신 중에도 많은 여성들이 질 검진을 앞두고 있어 병원에 가는 것을 두려워하고, 출산 중 질 검진에 대한 다양한 소문과 속담이 전해지고 있다. 질 검진을 언제, 어떻게, 왜 하는지 설명하여 임산부들의 두려움을 덜어드리겠습니다.

시험 준비 방법은 무엇입니까?

검사 중 불편함을 겪지 않으려면 미리 내원 준비를 하는 것이 좋습니다. 방광을 비우십시오. 가능하다면 내장도 비어 있어야 합니다. 그렇지 않으면 부인과 검사, 특히 촉진을 수행합니다.

(손으로 피부를 통해 내부 장기의 상태를 검사하는 것)은 의사에게도 어렵고 고통 스러울 것입니다. 산부인과를 만나기 위해 오랫동안 줄을 서 있었다면, 방광을 비울 차례가 되면 너무 게으르지 말고 여자화장실로 가도록 하자.

산부인과 의사를 만나러 가는 여성은 다음 사항을 기억해야 합니다.

• 검사 전에는 샤워나 목욕을 하고 깨끗한 속옷을 입는 것이 좋습니다. 동시에 의사는 정상적인 "일상"상태에서 질 미생물을 확인해야하므로 특히 조심스럽게 몸을 씻어서는 안됩니다. 질세척(세척을 사용하여 물, 특히 방부제를 질에 주입)은 엄격히 금지되어 있습니다. 첫째, 질세척을 하면 의사가 질 분비물을 평가할 기회를 박탈하게 되며 이는 전문가에게 매우 유익합니다. 둘째, 물세척 후에 채취한 번짐은 가볍게 말하면 유익하지 않을 것입니다. 특별한 친밀한 탈취제 또는 향수를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 의사를 방문하기 전날에는 질에 소량의 정액이 남아 있어 신뢰할 수 있는 분석을 방해하므로 성관계를 피하십시오.
• 의사를 방문하기에 가장 좋은 시기는 월경 후 첫날입니다. 월경 중에는 특별한 경우 (예 : 심한 통증을 동반 한 출혈)를 제외하고 검사 및 추가 검사를받을 가치가 없습니다.

요즘에는 많은 현대 진료소에서 일회용 기저귀를 제공하지만 만일을 대비해 최소한 일회용 손수건을 가져갈 수 있으며 어떤 경우에도 유용하고 지갑에 많은 공간을 차지하지 않습니다. 검사를 준비할 때 산부인과 의자까지 맨발로 바닥을 걸어갈 필요가 없도록 집에서 양말을 가져올 수도 있습니다.

또한 산부인과 의사를 방문하기 위해 심리적으로 준비하는 것이 중요하며 이는 특히 어린 소녀에게 해당됩니다. 친밀한 특성과 성생활의 세부 사항에 대한 의사의 질문은 의학적 필요성에 따라 결정된다는 점을 이해해야 합니다. 동시에, 성공적인 진단이나 치료를 위해서는 답변이 최대한 정직하고 상세해야 합니다. 전문가는 결코 귀하를 판단하지 않지만 반대로 어려운 순간을 돕고 설명하려고 노력할 것입니다.

시험의 진행

부인과 검사는 모든 현대적인 요구 사항을 충족하는 특수 부인과 의자에 수평 위치로 주로 수행됩니다. 부인과 의자는 의자 자체와 발판(새총)으로 구성됩니다. 산부인과 의자에 앉는 것은 어렵지 않습니다. 앉을 표면에 냅킨을 놓고 의자 자체 위로 계단을 올라가 그 위에 누워 엉덩이가 부인과 의자의 가장자리에 오도록 합니다(이 자세를 사용하면 통증 없이 검사를 수행할 수 있고 최대한 많은 정보를 수집하세요). 그런 다음 다리를 차례로 들어 새총이 무릎 아래 구멍에 들어가도록 스탠드 위에 놓습니다. 이 디자인이 익숙하지 않은 경우 부끄러워하거나 당황하지 말고 산부인과 의사에게 산부인과 의자에 올바르게 앉는 방법을 문의하십시오.

검사 전 의사는 일회용 멸균 고무장갑을 착용하며, 특수 소독액으로 전처리한 후 폐기합니다.

부인과 의자에서의 검사는 외부 생식기 검사로 시작됩니다. 동시에 허벅지 안쪽 표면도 검사하여 정맥류, 색소 침착 이상, 모발 성장의 성격 등을 확인할 수 있습니다. 그런 다음 - 음순 대음순과 소음기, 회음부. 질벽이 처져 있는지, 눌렀을 때 통증이 있는지 등 질벽의 상태를 전문가가 판단하는 것도 중요합니다. 항문 부위를 검사해야 치질, 균열 및 기타 장애의 존재를 즉시 확인할 수 있습니다.

외부 생식기의 예비 검사가 완료된 후 산부인과 의사는 내부 검사를 시작하며 주요 방법 중 하나는 거울을 사용한 검사입니다.

이러한 유형의 검사는 주로 질이나 자궁경부 질환을 확인하는 데 목적이 있습니다. 단순함에도 불구하고 이 방법은 진단 측면에서 매우 효과적입니다. 상황에 따라 이러한 유형의 연구에서는 원통형, 여닫이창, 숟가락 모양 등 다양한 유형의 거울이 사용됩니다. 거울은 금속(각 환자를 검사한 후 멸균됨) 또는 플라스틱(일회용이며 1회 사용 후 폐기)으로 만들어진 의료 기기입니다. 사용되는 기타 의료 기구도 일회용(일회용)으로 사용되거나 각 환자 사용 후 멸균됩니다. 검경은 크기가 다양하며 의사는 질의 크기에 따라 도구를 선택합니다. 거울이 없으면 질과 자궁 경부의 질 부분을 완전히 검사하는 것이 불가능합니다. 거울을 사용하면 질 벽을 분리하여 볼 수 있고, 다른 한편으로는 의사의 손을 "풀 수" 있습니다. 즉, 검사 중에 의사는 다양한 조작을 수행할 수 있습니다. 접이식 거울은 더 자주 사용됩니다(그림 1). 접이식 거울에는 거울을 열린 상태로 고정할 수 있는 특수 잠금 장치가 있으므로 의사는 아무런 도움 없이 이러한 기구를 사용할 수 있습니다.

검사 중에 의사는 질벽의 상태, 자궁 경부의 상태 및 생리적 특성, 파열, 침식과 같은 이상 유무 (완전성 위반 또는 구조의 변화)에주의를 기울입니다. 자궁 경부를 덮는 점막), 자궁 내막증 (자궁 내부 내막의 초점-자궁 경부 표면의 자궁 내막 모양) 및 마지막으로 질 분비물의 특징 (색, 냄새, 부피 등). 자궁경부에는 정상적으로 분비물을 생성하는 샘이 있습니다. 이 분비물은 투명하며, 월경 주기의 각기 다른 기간에 각기 다른 강도로 분비됩니다. 그래서 월경주기 중간에 분비물이 더 강해집니다. 검사 중에 분비물의 양, 색상 및 성격을 평가할 수 있습니다. 소위 "점액 긴장 증상"을 평가할 수 있습니다. 따라서 월경주기 중간에 점액이 잘 늘어납니다.

최대 10cm까지 "실"로 잡아 당기면 검사를 통해 월경주기의 단계를 결정할 수도 있습니다. 다양한 병원체로 인한 염증이 있는 경우 다양한 분비물이 관찰될 수 있습니다. 예를 들어, 점막의 칸디다증(아구창)의 경우 코티지 치즈와 유사한 흰색 분비물이 관찰되며, 트리코모나스증의 경우 분비물이 임질로 인해 화농성입니다. 이 모든 정보는 정확한 진단을 위해 필요합니다.

검사 중에 질의 미생물을 결정하기 위한 도말 검사와 암을 발견하기 위한 자궁경부 세포 연구인 세포학적 검사를 위한 자궁경부 도말 검사를 위해 거울에 물질을 채취합니다.

검경 검사 다음으로 우선순위는 한손 또는 양손 질 검사입니다. 이 연구 동안 의사는 자궁 자체, 나팔관 및 난소의 위치, 크기 및 상태를 결정합니다. 질 검사를 통해 자궁내막증을 의심해볼 수 있습니다. 자궁근종, 부속기의 염증, 난소낭종, 자궁외임신, 자궁임신 등의 질병을 진단합니다.

의사는 한 손(오른손)으로 한손 질 검사를 실시합니다. 먼저 대음순을 분리한 후 검지와 중지를 조심스럽게 질 안으로 삽입합니다. 모든 조작은 최대한의주의를 기울여 수행되며 여성은 불쾌한 감각을 경험하지 않습니다. 질 검사 기간은 상황에 따라 다르며 평균적으로 몇 분 정도 소요됩니다. 이 방법을 사용하면 다음과 같은 중요한 건강 매개변수를 결정할 수 있습니다.

• 골반 근육의 상태;
• 대음순의 두께에 위치한 큰 전정샘의 상태;
• 요도 (요도)의 상태. 염증이 생기면 압착하여 추가 분석 및 진단에 필요한 분비물을 얻을 수 있습니다.
• 부피, 신장성, 접힘, 변화 유무(예: 흉터 등)와 같은 특성으로 평가되는 질의 상태. 또한 질 볼트의 특징을 결정하는 것이 필요합니다. 따라서 자궁의 염증 과정에서 아치형의 모양이 바뀌고 짧아지고 통증이 생길 수 있습니다.
• 자궁경부 일부의 상태. 여기서 중요한 것은 크기, 모양, 표면 특징(매끄럽거나 울퉁불퉁함), 일관성(일반, 부드러워짐, 조밀함), 이동성, 통증과 같은 특성입니다. 이러한 모든 매개변수는 부인과 질환의 존재 여부와 여성 신체의 생리학적 특성에 대한 막대한 정보를 제공하며, 이는 모든 생활 상황에서 고려해야 합니다.

결과적으로, 2회 질 검사는 1회 검사의 연속이며 주로 자궁, 자궁 부속기 및 골반 복막의 질병을 식별하는 것을 목표로 합니다. 양손 검사 중 의사의 한 손은 질 안에, 다른 손은 전복벽에 위치합니다.

자궁을 검사할 때 가장 중요한 점 중 하나는 자궁의 위치를 ​​결정하는 것입니다. 정상적인 상태에서는 작은 골반에 위치합니다. 자궁체는 앞쪽과 위쪽으로 약간 기울어져 있고 아래쪽 질 부분은 뒤쪽과 아래쪽을 향하고 있습니다. 자궁의 위치가 정상과 크게 다르면 질병이나 장애가 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 의사에게 그다지 중요한 것은 자궁의 크기, 모양, 일관성(예: 임신 중 자궁이 부드러움) 및 이동성입니다. 정상 한계 내에 있는 이러한 매개변수에 대한 평균 지표를 제시해 보겠습니다. 질 검사 중에 이러한 매개변수는 대략적으로 결정됩니다. 따라서 미산부 여성의 자궁 길이는 7-8cm, 출산 한 여성의 경우 8-9.5cm, 평균 너비는 4-5.5cm입니다. 자궁은 몸에 있고 1/3은 목에 있어야합니다.

성인 여성의 자궁 모양은 일반적으로 배 모양이며 표면이 매끄 럽습니다. 예를 들어, 자궁의 구형 모양은 일반적으로 임신 및 자궁 내막증 중에 관찰됩니다. 그리고 자궁근종(자궁의 양성 종양)과 같은 질병과 다양한 해부학적 기형이 있는 경우 자궁의 모양이 불규칙합니다.

자궁의 일관성은 자궁이 부드러워지는 임신에 대한 전문적인 정보를 제공할 수 있습니다. 정상 상태에서는 근육 밀도가 관찰됩니다.

자궁의 이동성과 관련하여 : 정상 - 위쪽, 왼쪽, 오른쪽으로 움직일 때 약간의 변위. 일부 유착 형성(유착은 일반적으로 특정 염증 과정이나 수술 후에 남아 있는 결합 조직의 형성)이 있는 경우 자궁의 이동성이 제한되거나 전혀 없습니다. 자궁이 과도하게 움직이면 인대 장치의 이상을 의심할 이유가 있습니다.

위의 매개 변수 외에도 산부인과 의사는 자궁 통증에 큰 관심을 기울입니다. 정상적인 상태에서는 자궁에 통증이 없습니다. 검사 결과 여성은 불쾌한 감각을 느끼지 않습니다. 통증은 염증 과정, 근종성 결절 및 기타 질환 및 질병과 같은 장애의 특징입니다.

전문의가 자궁 검사를 완료한 후 부속기를 검사하기 시작합니다(의사는 자궁 양쪽에 있는 부위를 검사합니다). 이를 통해 신생물(예: 난소 종양)과 유착의 존재를 확인할 수 있습니다. 이 경우 건강한 난소는 자궁 측면, 작은 골반 벽에 더 가깝고 일반적으로 직사각형 모양을 가져야 합니다. 일반적으로 자궁 및 부속기 검사에 대해 이것이 필요하고 완전히 고통스럽지 않은 절차라고 말할 수 있습니다.

현재 질 검사는 신체, 자궁 경부 및 자궁관의 일차 병리를 진단하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 기술을 따르면 의사는 여성 생식 기관의 상태에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. 직장 부위의 상태를 검사하는 이중 검사를 수행하면 혈전 상태의 종양 과정과 치질을 신속하게 식별하는 것이 가능합니다.

표준 부인과 검사 중에 사용되는 질경유 검사 방법을 사용하면 자궁경부 상태, 질 점액층, 자궁체 및 크기 등을 평가할 수 있습니다. 양손 검사 방법을 사용하면 유착 및 염증 과정이 기록됩니다. 조작 기술은 이 문서에 설명되어 있습니다. 여기에서는 가장 위험한 부인과 질환에 대한 정보도 찾을 수 있습니다.

자궁 경부의 질 검사 방법

질 검사는 복강의 급성 수술 질환과 ​​생식기 병리의 감별 진단에 매우 중요합니다. 따라서 모든 외과의 사는 자궁 경부의 질 검사 방법을 잘 알고 있어야 할뿐만 아니라 얻은 데이터를 올바르게 평가하는 방법도 배워야합니다. 검사 전에 환자에게 소변을 보라고 요청합니다. 검사는 고무장갑을 끼고 시행되며, 환자는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부리고 엉덩이를 벌린 채 등을 대고 누워 있습니다.

외부 생식기를 검사한 후 여성은 질과 자궁벽의 탈출 가능성이나 탈출 가능성을 감지하기 위해 밀어야 합니다. 체계적으로는 양손 질 검사에 앞서 질경과 질경의 검사가 선행되어야 하며, 그 동안 임신의 징후(점막의 청색증)를 식별할 수 있을 뿐만 아니라 미란과 폴립을 적시에 인지할 수 있습니다. 방법.

자궁 경부의 양손 질 복벽 검사는 생식기 틈새를 벌리고 손바닥 표면이 위쪽을 향하도록 오른손 검지를 질에 삽입하는 것으로 시작됩니다. 이 경우 손가락으로 요도를 치골결합에 대고 눌러 내용물을 짜냅니다. 그런 다음 가운데 손가락을 질에 삽입합니다. 다른 손은 전 복벽에 위치합니다. 자궁을 검사하는 방법을 사용하여 질 벽과 그 둥근 천장을 오른손으로 촉진합니다. 촉진 시 통증은 급성 부인과 질환(난소 뇌졸중, 자궁외 임신)의 징후입니다. 그런 다음 자궁 경부의 질 부분을 검사합니다. 크기, 모양 (원추형, 원통형, 변형), 표면 (매끄러움, 고르지 않음, 울퉁불퉁 함) 및 일관성 (부드러움, 밀도)이 결정됩니다. 자궁경부의 수동적 변위, 동반 통증 및 공간 점유 형성의 존재 여부를 검사합니다. 자궁 경부를 검사하는 이러한 방법은 감별 진단을 허용합니다.

자궁 경부 편위 중 통증의 출현은 자궁외 임신, 난관 난소염, 자궁 주위염, 자궁 주위염 및 골반 복막염으로 인해 방해받는 급성 충수염과 난소 뇌졸중의 감별 진단에 매우 중요한 증상입니다.

급성 복부를 유발하는 급성 부인과 질환에 대한 일반적인 정보를 제공하는 것이 적절합니다.

주변염(~ 자궁주위염- 페리스륨)- 자궁을 덮고 있는 복막의 염증. 접착 주위염 (p. adhaesiva)의 경우 자궁과 주변 기관 사이의 유착 형성이 나타납니다. 삼출성 주위염(p. exsudativa)은 복강에 삼출물이 존재하는 것이 특징입니다.

매개변수( 자궁주위염) - 자궁 경부 주변과 넓은 인대의 잎 사이에 위치한 결합 조직의 염증. 측면 (p. lateralis) - 과정은 자궁의 오른쪽 및 / 또는 왼쪽에있는 넓은 인대 잎 사이에 국한되며 후방 (p. 후방) - 자궁과 직장 사이, 전방 (p. 전방 ) - 자궁과 방광 사이.

급성 화농성(p. acuta purulenta)은 담이나 농양과 같은 자궁주위조직이 화농성으로 녹는 현상으로 발생합니다.

• 골반복막염( 골반복막염) - 골반 부위에 국한된 복막염; 골반 장기의 염증 과정의 합병증(부속염)으로 발생합니다.
• 부속기염(~ 자궁 부속기- 자궁 부속기; 동의어: 난관염)- 자궁 부속기(난소 및 나팔관)의 염증.
• 난소 뇌졸중( 난소성 뇌졸중; 동의어: 난소경색, 황체파열, 난소파열)- 배란 기간 동안 난포 파열로 인한 난소 실질로의 출혈, 난소 조직의 완전성 침해 및 복강 내 출혈을 동반합니다.

질 검사 기술

자궁 경관에 대한 양손 질 검사를 통해 그 모양 (미산부 여성의 정확한 함몰, 출산 여성의 가로 또는 별 모양 균열)과 위치에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 외부 OS에서 둘레까지의 평균 길이는 8-9cm이며 그중 자궁 경부가 2-3cm를 차지합니다.

자궁의 질경유 검사를 실시할 때 전방, 후방, 오른쪽 및 왼쪽 질 둥근 천장의 상태를 알아내는 것이 중요합니다. 일반적으로 아치에는 위쪽을 향한 잘 정의된 오목한 부분이 있습니다. 앞쪽 아치는 뒤쪽 아치보다 짧습니다. 복강에 유리 체액(혈액, 복수액, 화농성 삼출물)이 있으면 금고가 평평해집니다. 신생물, 염증성 침윤, 낭포성 혈종 또는 화농성 축적은 볼트의 돌출로 나타나며 때로는 명백하거나 뚜렷하게 부드러워집니다. 난관임신이 급격하게 중단된 동안 양손으로 질 검사를 하는 동안 질 후부 원개에 날카로운 통증이 나타나는 것을 "더글러스 크라이(Douglas cry)"로 정의합니다.

다음으로 그들은 자궁체 검사로 넘어갑니다. 양손으로 자궁 검사를 시작하고 손가락을 질 앞쪽 구멍에 조심스럽게 삽입하고 자궁을 앞뒤로 이동시킨 다음 다른 손으로 촉진하고 왼손 네 손가락으로 치골상부 부위의 복벽을 누르고 가져오려고 합니다. 오른손 손가락 끝에 더 가깝습니다. 전굴자세에서 질 검사를 실시할 때 자궁이 쉽게 발견되고 검사자의 손 사이에 고정됩니다.

이 질 검사 기술을 사용하여 양손의 손가락 사이에서 자궁체가 감지되지 않으면 왼손의 손가락을 치골상부 깊숙이 침투하는 동시에 오른손의 손가락을 앞쪽 fornix에서 뒤쪽으로. 이 기술을 사용하면 후굴 위치에 있는 자궁을 촉진할 수 있습니다. 양손 검사를 통해 자궁이 옆으로 이동한 경우(dextro, sinistro positio)도 감지할 수 있습니다.

예를 들어 피오바리움(동의어: 피오바리움 - 난소 농양)과 같은 자궁 부속기의 염증 과정은 화농성 과정이 나팔관에서 퍼질 때 발생합니다. 자궁 및 부속기가 변위된 부속기염의 합병증인 골반 복막염은 인대 장치의 긴장으로 인해 치골 위에 뚜렷한 통증을 유발합니다. - 프롬프트토프 증상(질이나 직장에 손가락을 삽입하여 자궁을 위쪽으로 밀 때 자궁의 통증) . 급성 맹장염의 감별 진단에 사용되며, 이 증상은 대개 음성입니다. 영문 문헌에서는 자궁 부속기의 염증 과정의 특징인 수기 검사 시 자궁경부가 옮겨졌을 때 통증이 나타나는 것을 볼트 증상으로 기술하고 있습니다. 골반에 화농성 삼출이 없는 급성 충수염의 경우 자궁의 이탈이 복부 통증을 유발하지 않는다는 점에 유의하십시오.

자궁체의 위치 외에도 크기, 모양, 일관성, 이동성을 설정하고 공간 점유 형성에주의를 기울일 필요가 있습니다. 자궁의 모양은 다발성 근종성 결절의 경우 가장 많이 변경됩니다.

의학적 조작의 기본 기술을 보여주는 비디오에서 질 검사가 어떻게 수행되는지 시청하십시오.

자궁관의 2회 수동 질 검사

양손으로 자궁을 검사한 후 부속기에 대한 양손 검사를 진행합니다. 이를 위해 왼손의 손가락으로 자궁체의 오른쪽 또는 왼쪽 복벽을 누르고 오른손의 손가락이 해당 fornix로 이동됩니다. 이 경우 부속기의 염증 과정 (부속염, 농난관), 탄력 있고 조밀하며 둥글고 움직이는 형성 (난소 낭종)을 나타내는 고통스러운 압박을 촉진하는 것이 때때로 가능하지만 난소 뇌졸중으로 인해 고르지 않은 증가가 발생합니다. 부속기가 일방적으로 "소시지 모양"으로 두꺼워지는 것은 자궁외 임신의 징후로 작용합니다.

양손 질 검사 중 난소 종양은 결절성 표면이 있고 조밀하고 제한적으로 움직이며(또는) 움직이지 않고 약간 통증이 있는 타원형 또는 불규칙한 모양의 신생물(원발성, 이차성 또는 전이성 암)로 정의됩니다. 위암 (Krukenberg 종양)의 전이는 때때로 난소에 국한되며 일반적으로 왼쪽 난소에 영향을 미칩니다.

복강의 급성 염증 과정에서 복벽이 저항적이고 통증이 있을 때 양손 질 복벽 검사는 매우 조심스럽게 수행됩니다.

자궁주머니, 골반벽, 자궁 주변 기관 및 직장 질 중격의 상태는 복부 촉진과 함께 질 및 직장 검사를 병행하여 결정됩니다.

전통적으로 이 연구는 두 가지 수정 방법으로 수행되었습니다.

• Schroeder에 따르면 검지를 직장에 대고 같은 손의 엄지 손가락을 질에 삽입합니다.
• Ott에 따르면 집게 손가락은 질에 삽입되고 가운데 손가락은 직장에 삽입됩니다.

내부 생식기의 악성 종양이 의심되는 여성의 초기 검사 중에 자궁관 검사를 수행해야합니다. 연구 기간 동안 자궁경부암이 입증된 여성의 경우 자궁경부 너머로 악성 종양이 퍼지는 것을 확인할 수 있습니다(질의 상부, 중간, 하부 3분의 1, 자궁체, 자궁주머니, 골반벽, 방광의 암성 침윤). 및 직장). 이후에 시행되는 구불창자경, 방광경, CT, MRI, 림프촬영 등을 통해 1차 검사 시 진단을 명확히 할 수 있고, 2차로 병용치료의 성격을 정당화하는 과정의 임상적 단계를 확립하는 데 도움이 됩니다.

일반적으로 직장 질환의 적시 진단을 위해 40세 이상의 여성, 폐경 후 여성의 경우 복합(질-직장) 검사를 권장합니다. 직장 검사 중에 골반저 근육의 상태와 가능한 공간 점유 형성(혈전성 내부 치질, 종양)이 연구됩니다. 검사가 완료되고 질에서 손가락을 제거하면 장갑에 남아 있는 분비물의 성질(점액성, 화농성, 피성, 타르성)이 평가됩니다.

처녀에서는 직장을 통해 양손 검사가 수행됩니다.

응급 상황(더글러스 주머니 구멍으로의 출혈로 인한 난관 임신 파손, 난소 뇌졸중, 난소 낭종 파열로 인한 출혈, 골반 복막염)에서 유리 체액(혈액, 고름)의 유무를 확인해야 하는 경우 골반강에서는 후방 질 둥근 천장을 통해 복강의 진단 천자가 수행됩니다. 바늘은 자궁 뒤쪽 표면과 평행하게 2-3cm 깊이로 삽입됩니다 (초음파 유도, 국소 마취 또는 정맥 마취하에 조작이 가능함).