큰 동맥의 발달. 개방형 도서관(Open Library) - 교육 정보를 제공하는 개방형 도서관 혈관은 어느 동맥궁에서 발달합니까?
심장과 혈관의 발달(그림 200)
심장은 두 개의 대칭적인 기초에서 발달하여 목에 있는 하나의 관으로 합쳐집니다. 튜브의 길이가 급속히 늘어나 S자 모양의 루프를 형성합니다. 심장의 첫 번째 수축은 근육 조직이 거의 보이지 않는 발달 초기 단계에서 시작됩니다. S자 모양의 심장 고리에는 동맥간으로 이어지는 앞동맥 또는 심실 부분이 있으며, 이는 두 개의 일차 대동맥으로 나누어지고, 뒤정맥 또는 심방 부분은 난황-장간막 정맥이 흘러 들어갑니다. vv. omphalomesentericae. 이 단계에서 심장은 단일 공동이며 심방 중격이 형성되면서 오른쪽과 왼쪽 절반으로 나누어집니다. 위에서 아래로 자라면서 중격은 일차 심방을 왼쪽과 오른쪽의 두 개로 나누고 이후 대정맥의 합류점이 오른쪽에 있고 폐정맥이 왼쪽에 있도록 합니다. 심방 중격에는 중앙에 난원공이라는 구멍이 있으며, 이를 통해 태아의 우심방에서 나온 혈액의 일부가 왼쪽으로 직접 흐릅니다. 심실은 또한 심실 중격을 통해 아래에서 심방 중격쪽으로 자라는 중격에 의해 두 부분으로 나뉘지만 심실 구멍이 완전히 분리되지는 않습니다. 외부에는 심실 중격의 경계에 해당하는 홈이 나타나고 심실 간 고랑이 나타납니다. 중격 형성의 완료는 동맥간이 차례로 전두엽에 의해 대동맥과 폐동맥의 두 줄기로 나누어진 후에 발생합니다. 동맥간을 두 개의 줄기로 나누는 중격은 위에서 설명한 심실 중격을 향해 심실강으로 계속되고 심실간 격막을 형성하여 심실강을 서로 분리합니다(그림 200 참조).
우심방은 초기에 세 쌍의 정맥, 즉 퀴비에관(배아의 몸 전체에서 혈액을 가져옴), 난황정맥(난황낭에서 혈액을 가져옴) 및 정맥동으로 구성된 정맥동에 인접해 있습니다. 제대 정맥(태반으로부터). 5주차에는 정맥동에서 심방으로 이어지는 구멍이 크게 확장되어 결국 벽이 심방 자체의 벽이 됩니다. 부비동의 왼쪽돌기는 여기로 흐르는 왼쪽 퀴비에관과 함께 보존되어 관상동맥동으로 남아있습니다. 우심방에 들어갈 때 정맥동에는 두 개의 정맥 판막(valvulae venosae dextra et sinistra)이 있습니다. 왼쪽 판막이 사라지고 오른쪽에서 대정맥 하방판막과 관상동맥 판막이 발달합니다. 발달 기형으로 세 번째 심방이 결과적으로 나타날 수 있으며, 이는 모든 폐정맥이 흘러들어가는 관상동맥동이 확장되거나 우심방의 분리된 부분을 나타냅니다.
동맥의 발달.인간의 아가미 순환에서 폐 순환으로의 계통 발생 과정의 전환을 반영하여 아가미 동맥이 먼저 형성되고 폐 및 신체 순환의 동맥으로 변형됩니다 (그림 201 ).
3주된 배아에서는 심장에서 나오는 동맥간이 복부 대동맥(오른쪽 및 왼쪽)이라고 불리는 두 개의 동맥 간선을 생성합니다. 복부 대동맥은 오름차순 방향으로 이동한 다음 배아의 등쪽으로 다시 돌아갑니다. 여기서 그들은 화음의 측면을지나 하강 방향으로 이동하며 등쪽 대동맥이라고 불립니다. 등쪽 대동맥은 점차 서로 가까워지고 배아의 중간 부분에서는 짝이 없는 하행 대동맥 하나로 합쳐집니다. 배아의 머리 끝 부분에서 내장 궁이 발달함에 따라 소위 대동맥 궁 또는 동맥이 각각에 형성됩니다. 이 가지 동맥은 양쪽의 복부 대동맥과 등쪽 대동맥을 연결합니다. 따라서 내장(가지) 궁 영역에서 복부(상행) 대동맥과 등쪽(하행) 대동맥은 6쌍의 가지 동맥을 사용하여 서로 연결됩니다.
그 후, 아가미 동맥의 일부와 등쪽 대동맥의 일부, 특히 오른쪽 대동맥이 감소하고 나머지 일차 혈관에서 큰 심낭 및 주요 동맥이 발생합니다. 즉, 위에서 언급한 동맥간은 전두엽으로 나누어집니다 폐동맥이 형성되는 복부 부분으로 들어가고 등쪽 대동맥은 상행 대동맥으로 변합니다. 이것은 폐동맥간 뒤에 있는 대동맥의 위치를 설명합니다. 중앙에서 주변으로의 혈류에 따라 폐어와 양서류에서 폐와 연결되는 마지막 아가미 동맥 쌍도 인간의 두 개의 폐동맥 (오른쪽과 왼쪽, 가지)으로 변한다는 점에 유의해야합니다. Truncus pulmonalis의. 더욱이, 오른쪽 여섯 번째 가지 동맥이 작은 근위 부분에만 보존되면 왼쪽 부분은 전체 길이를 따라 남아있어 동맥관 Botalli를 형성합니다. 이는 폐동맥을 대동맥 궁의 끝과 연결하는 데 중요합니다. 태아의 혈액 순환. 네 번째 아가미 동맥 쌍은 전체 길이에 걸쳐 양쪽에 보존되어 있지만 다양한 혈관을 형성합니다. 왼쪽 네 번째 아가동맥은 왼쪽 복부 대동맥 및 왼쪽 등쪽 대동맥의 일부와 함께 대동맥궁인 활대동맥을 형성합니다.
오른쪽 복부 대동맥의 근위 부분은 팔 머리 줄기, 팔 머리 줄기로 변하고 오른쪽 네 번째 아가미 동맥은 오른쪽 쇄골 하 동맥의 시작 부분으로 변합니다. 쇄골하 덱스트라. 왼쪽 쇄골하 동맥은 왼쪽 등쪽 대동맥에서 꼬리쪽 마지막 아가미 동맥까지 발생합니다. 세 번째와 네 번째 아가동맥 사이의 등쪽 대동맥이 없어집니다. 게다가, 오른쪽 등쪽 대동맥도 오른쪽 쇄골하 동맥의 기점부터 왼쪽 등쪽 대동맥과 합류점까지 제거됩니다.
네 번째와 세 번째 대동맥궁 사이에 있는 양쪽 복부 대동맥은 총경동맥(aa)으로 변형됩니다. 경동맥 공동체 및 복부 대동맥 근위 부분의 위의 변형으로 인해 오른쪽 총경동맥은 팔머리 줄기에서 발생하고 왼쪽은 활대동맥에서 직접 발생하는 것으로 보입니다. 복부 대동맥을 따라 더 나아가 외부 경동맥 aa로 변합니다. 외부 경동맥.
세 번째 아가동맥 쌍과 세 번째부터 첫 번째 아가궁까지의 부분에 있는 등쪽 대동맥은 내경동맥(aa)으로 발전합니다. 내부 경동맥은 성인의 경우 내부 경동맥이 외부 경동맥보다 더 측면에 위치한다는 것을 설명합니다. 두 번째 아가미 동맥 쌍은 aa로 변합니다. 언어 및 인두, 그리고 첫 번째 쌍 - 상악, 안면 및 관자 동맥으로. 정상적인 발달 과정이 중단되면 다양한 이상이 발생합니다.
등쪽 대동맥으로부터 신경관의 양쪽을 등쪽으로 달리는 일련의 작은 쌍을 이루는 혈관이 발생합니다. 이러한 혈관은 체절 사이에 위치한 느슨한 중간엽 조직으로 규칙적인 간격으로 확장되므로 등분절 동맥이라고 합니다. 목 부분에서는 일련의 문합을 통해 신체의 양쪽에서 초기에 연결되어 세로 혈관, 즉 척추 동맥을 형성합니다.
6, 7, 8번 경부 분절 동맥 수준에서 상지의 신장이 형성됩니다. 일반적으로 7번째 동맥 중 하나는 상지로 자라며 팔의 발달과 함께 증가하여 쇄골하 동맥의 원위 부분을 형성합니다(이미 지적한 바와 같이 근위 부분은 4번째 가지 동맥의 오른쪽에서 발생합니다. 왼쪽에서는 왼쪽 등쪽 대동맥에서 자라며 7번째 분절 동맥과 소통합니다. 이어서, 경추 분절 동맥이 제거되고, 그 결과 척추 동맥이 쇄골하 동맥에서 발생하는 것으로 보입니다.
흉부 및 요추 분절 동맥은 aa를 생성합니다. 늑간간 후부 등. 룸베이.
복강의 내장 동맥은 부분적으로 aa에서 발생합니다. Omphalomesentericae (난황-장간막 순환) 및 부분적으로는 대동맥에서 발생합니다.
사지의 동맥은 처음에 루프 형태로 신경 줄기를 따라 놓여 있습니다. 이러한 고리 중 일부(대퇴골 동맥을 따라)는 팔다리의 주요 동맥을 이어받아 발달하며, 나머지 고리(중간 동맥, 좌골 동맥을 따라)는 신경의 동반자로 남아 있습니다.
정맥 발달(그림 202).
태반 순환이 시작될 때 심장이 자궁경부에 있고 아직 구획에 의해 정맥과 동맥으로 나뉘지 않은 경우 정맥계는 상대적으로 단순한 구조를 갖습니다. 큰 정맥은 배아의 몸을 따라 흐릅니다. 머리와 목 부위-전방 기본 정맥 (오른쪽 및 왼쪽)과 신체의 나머지 부분-오른쪽 및 왼쪽 후방 기본 정맥. 심장의 정맥동에 접근하면 양쪽의 전방 및 후방 기본 정맥이 합쳐져 소위 큐비에 관(오른쪽 및 왼쪽)이 형성되며, 처음에는 엄격하게 횡단하는 경로를 가지며 심장의 정맥동으로 흘러 들어갑니다. 한 쌍의 기본 정맥과 함께 또 다른 짝을 이루지 않은 정맥 줄기가 있습니다. 일차 대정맥은 작은 혈관 형태로 정맥동으로 흘러 들어갑니다. 따라서 이 발달 단계에서 세 개의 정맥 줄기, 즉 한 쌍의 퀴비에관과 짝을 이루지 않은 일차 하대정맥이 심장으로 흘러 들어갑니다.
정맥 줄기 위치의 추가 변화는 심장이 자궁 경부에서 아래로 변위되고 정맥 부분이 우심방과 좌심방으로 분할되는 것과 관련이 있습니다. 심장 분할 후 두 관이 모두 우심방으로 흘러 들어가기 때문에 오른쪽 퀴비에 관의 혈류가 더 유리한 조건에 있습니다. 이와 관련하여 오른쪽과 왼쪽 기본 정맥 사이에 문합이 나타나 머리의 혈액이 오른쪽 큐비에 관으로 흘러 들어갑니다. 결과적으로 왼쪽 퀴비에관은 기능을 멈추고 그 벽이 무너지며 없어집니다. 단, 심장의 관상동이 되는 작은 부분인 관상동맥동은 예외입니다. 전주정맥 사이의 문합이 점차 강화되어 좌전주정맥(Vena brachiocephalica sinistra)으로 변하고, 문합 기시부 아래의 좌측 전주정맥 자체가 없어진다. 오른쪽 전 기본 정맥은 두 개의 혈관이 형성됩니다. 문합의 합류점 위에 위치한 그 부분은 대뇌 완두엽으로 변하고 그 아래 부분은 오른쪽 Cuvier 덕트와 함께 상부로 변형됩니다. 대정맥, 따라서 신체의 전체 두개골 절반에서 혈액을 수집합니다. 설명된 문합이 저개발된 경우 두 개의 상대정맥 형태의 발달 이상이 발생할 수 있습니다.
하대정맥의 형성후방 기본 정맥 사이의 문합의 출현과 관련이 있습니다. 장골 부위에 위치한 하나의 문합은 왼쪽 하지에서 오른쪽 후방 기본 정맥으로 혈액을 배출합니다. 결과적으로 문합 위에 위치한 왼쪽 후방 기본 정맥의 부분이 줄어들고 문합 자체가 왼쪽 총장골 정맥으로 변합니다. 문합이 이루어지기 전 부위의 우측 후기본정맥(좌측 총장골정맥이 됨)은 우측 총장골정맥으로 변형되고, 양쪽 장골정맥의 합류점에서 신장정맥의 합류점으로 발전한다. 이차 하대정맥. 나머지 2차 하대정맥은 심장으로 흐르는 짝을 이루지 않은 1차 하대정맥에서 형성되며, 이는 신장 정맥의 교차점에서 오른쪽 하기본정맥과 연결됩니다(여기서는 기본정맥 사이에 2차 문합이 있습니다. 왼쪽 신장에서 혈액을 배출함) 따라서 최종적으로 형성된 하대정맥은 오른쪽 후기본정맥(신정맥 합류 전)과 일차 하대정맥(합수 후)의 두 부분으로 구성됩니다. 하대정맥은 신체의 꼬리 절반 전체에서 심장으로 혈액을 배출하기 때문에 후방 기본 정맥의 중요성이 약화되고 발달이 뒤쳐져 v로 변합니다. 홑정맥(우측 후기본정맥) 및 v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (왼쪽 후방 기본 정맥). V. hemiazygos는 v. 3번째 문합을 통한 홑뼈, 전 후방 기본정맥 사이의 흉부 부위에서 발달
문맥난황-장간막 정맥의 변형과 관련하여 형성되며, 이를 통해 난황낭의 혈액이 간 Vv로 유입됩니다. 장간막 정맥의 합류점에서 간 문맥까지의 공간에 있는 omphalomesentericae가 문맥으로 변합니다.
태반 순환이 형성되면 나오는 제대 정맥이 문맥과 직접 연결됩니다. 즉, 왼쪽 제대 정맥이 문맥의 왼쪽 가지로 열리므로 태반에서 간으로 혈액을 운반하고 오른쪽 제대 정맥은 말소됩니다. 그러나 혈액의 일부는 문맥의 왼쪽 가지와 오른쪽 간정맥의 말단 부분 사이의 문합을 통해 간으로 추가로 이동합니다. 이전에 형성된 문합은 배아의 성장과 결과적으로 제대 정맥을 통과하는 혈액의 증가와 함께 크게 확장되어 정맥관(Arantii)으로 변합니다. 출생 후에는 정맥인대(Arantii)가 없어집니다.
심낭 발달
심장 발달의 초기 단계에는 두 개의 심장 원기가 단일 관으로 융합되기 전에도 형성되는 두 개의 심낭강이 있습니다. 심낭낭의 심 외막 부분은 체성 흉막에서 발생하고 정수리층은 체성 흉막에서 발생합니다. 두 잎은 등쪽 중심으로 연결되어 있으며, 흡수된 후 두 잎은 일차 심장관의 하단과 상단이 관통하는 것처럼 보이는 곳에서만 서로 연결됩니다. 심장관이 회전함에 따라 두 끝이 차례로 떨어집니다. 구부러지면 심낭의 층이 서로 겹치고 심낭의 횡동에 의해서만 서로 분리됩니다. 심낭의 앞쪽 부분은 두 개의 큰 동맥을 둘러싸고 있으며 뒤쪽 부분은 큰 정맥이 심방으로 들어가는 곳입니다.
큰 동맥의 발달
일차 심장관의 두개골 끝은 동맥간까지 이어집니다. 이 줄기는 두 개의 가지로 나뉘며, 이는 심실 두개골의 양쪽 측면을 따라 작은 영역을 통과한 다음 구부러져 꼬리 방향으로 계속됩니다. 대동맥의 복부 부분에서 아가미 궁 동맥(1차 대동맥 궁)이 발생하고, 이는 두 대동맥 궁의 융합에서 발생하는 하행 대동맥으로 뒤쪽으로 흐릅니다. 1차 아가궁에 도달하는 부분은 1차 상행 대동맥이며, 1차 대동맥궁을 통해 1차 하행 대동맥으로 이어집니다. 그런 다음 등쪽 척삭의 양쪽을 따라 꼬리 방향으로 통과하고 제대 동맥으로 계속됩니다. 따라서 제대동맥은 대동맥의 끝입니다. 이후 두 개의 등쪽 대동맥은 총복부대동맥과 합쳐져 꼬리대동맥으로 이어지며, 이로써 이전에 대동맥의 끝이었던 제대동맥은 측부동맥이 된다.
아가미궁의 동맥은 두 번째 주가 끝날 무렵에 나타나며, 처음 네 개는 바로 차례로 나타나고, 그 다음에는 여섯 번째, 나중에는 다섯 번째가 나타납니다. 그들 중 일부는 빨리 사라집니다. 첫 번째는 세 번째 주가 끝날 때까지, 두 번째와 다섯 번째는 네 번째 주가 끝날 때까지입니다. 궁극적으로 이러한 방식으로 아가미 아치의 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 동맥만 보존됩니다. 양쪽 복부 대동맥으로부터 일차 외경동맥이 발달하고, 등쪽 대동맥으로부터 일차 내경동맥이 발달한다. 두 쌍의 경동맥은 세 번째 늑골궁의 동맥에 의해 서로 연결됩니다. 세 번째 아가미궁 동맥 아래에 위치했던 내경동맥 부분이 사라지고, 총간부가 외경동맥의 초기 분절이 된다. 이 줄기의 직접적인 연속은 외경동맥이고, 내경동맥은 옆으로 갈라진다.
네 번째 일차 대동맥궁은 오른쪽과 왼쪽에서 다르게 작용합니다. 왼쪽 네 번째 대동맥궁에서 대동맥궁은 왼쪽 복부 대동맥의 직접적인 연속으로 발달합니다. 그런 다음 이 아치는 왼쪽 하행 대동맥(나중에 총하행 대동맥)으로 계속 이어집니다. 오른쪽의 복부 대동맥은 네 번째 일차 대동맥궁까지 이어지며, 등쪽 대동맥은 총줄기에 도달하기 전에 닫힙니다. 무명동맥은 우복부대동맥에서 기시하며, 쇄골하동맥의 초기분절은 등대동맥과 제4아가동맥의 대동맥으로부터 형성된다.
동맥간은 격벽에 의해 전폐동맥과 후대동맥으로 나누어집니다. 여섯 번째 아가미궁의 동맥은 폐동맥과 합류하여 폐동맥의 기초 역할을 합니다(양쪽에서 폐 원기로 연결됨). 오른쪽에서는 말단이 사라지고 폐동맥의 오른쪽 가지가 근위부에서 발달합니다. 왼쪽에는 초기 분절에서 폐동맥의 왼쪽 가지가 형성되고 원위 부분에서는 보탈루스관이 형성됩니다.
따라서 발달 초기에는 두 개의 하행 동맥이 있지만, 이 두 혈관은 아주 일찍, 3주차에 점차 공통 하행 대동맥으로 합쳐집니다. 넷째 주가 끝날 무렵에는 하행 대동맥이 하나만 존재하며, 그로부터 대칭 가지가 발생합니다. 여섯 번째 가지에서는 대동맥에서 직접 왼쪽 쇄골하 동맥이 발달하고, 오른쪽에서는 이미 언급한 방식으로 네 번째 가지 궁의 동맥의 도움으로 오른쪽 쇄골하 동맥이 간접적으로 형성됩니다. 심장이 꼬리 방향으로 움직일 때, 상행 대동맥은 약간 지연되어 오른쪽 대동맥이 왼쪽 대동맥보다 크므로 왼쪽 쇄골하 동맥이 경동맥에 더 가까워집니다.
제대 동맥은 원래의 위쪽 가지가 해소되는 동안 하나의 꼬리 동맥 가지가 항상 그 안으로 자라는 방식으로 점점 더 낮아집니다. 따라서 하행 대동맥은 점점 길어집니다. 대퇴 동맥은 나중에 제대 동맥에서 발생하고, 제대 동맥의 초기 부분은 장골 동맥을 형성합니다.
나머지 선박의 개발에 대해서는 간략하게만 다루겠습니다. 두개골의 동맥은 두 개의 경동맥에서 발생하며 경추의 세로 문합에서 발생한 척추 동맥과 연결됩니다. 하행 대동맥에서 장으로의 복부 가지와 그로부터 발달하는 기관이 자랍니다. 한 쌍의 등쪽 가지는 신체의 초기 분할에 따라 중추 신경계, 골격 및 근육계로 향합니다. 한 쌍의 측면 가지가 신장, 부신 및 생식기로 가는 동맥으로 변합니다.
혈관의 발달
인간의 혈관은 장기와 조직의 발달과 분화에 앞서 중간엽에서 발달한다. 미세혈관의 기원은 간엽세포와 난황낭과 연관되어 있는데, 여기서 첫 번째 조혈의 초점, 그리고 그 주변의 일차 내피 세포에서 발생합니다. 최초의 장기 미세혈관. 노른자 줄기를 따라 그들은 일차 장으로 자라며 그 안에 첫 번째 기관 내 모세 혈관 네트워크를 형성하며, 이후 기관 외 혈관과 주요 혈관이 연결됩니다.
3주차에는 심장의 동맥간에서 오른쪽과 왼쪽 심장이 자라납니다. 복부그리고 똑같은 둘 등쪽 대동맥. 복부 대동맥은 일차 장 앞에 위치하며, 그 뒤의 등쪽 대동맥은 현을 따라 아래에서 복부 대동맥의 공통 줄기로 합쳐집니다. 일차 장의 내장 궁 부위에 있는 배아의 머리 끝 부분에 있는 두 쌍의 대동맥은 6쌍의 대동맥 궁으로 서로 연결됩니다.
머리, 목, 몸통 및 사지의 발달과 함께 뇌, 심장 및 모든 내부 장기와 함께 배아 혈관계의 구조 조정이 다른 시간에 발생합니다. 그것은로 시작한다 대동맥궁 일부 감소(I, II,V) 머리, 목 및 흉강 동맥의 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 아치에서 형성됩니다. 제1대동맥궁부터 제3대동맥궁까지 복부대동맥의 앞부분은 외경동맥으로 변하고, 내경동맥은 등대동맥 앞부분과 세 번째 궁에서 발생한다. III-IV 아치 수준의 왼쪽 복부 대동맥 부분은 더 긴 왼쪽 총경동맥으로 변합니다. 오른쪽 복부 대동맥의 말단 부분과 IV 궁의 부분은 오른쪽 쇄골하 동맥과 오른쪽 총경동맥을 형성합니다. 네 번째 아치는 고유 대동맥궁이 되며, 이는 상행 대동맥과 왼쪽 등쪽 대동맥을 연결하고 점차 하강 대동맥이 됩니다. 접합부에서는 직경의 차이로 인해 대동맥 협부라고 불리는 좁아짐이 발생합니다. 여섯 번째 대동맥 궁은 폐동맥으로 변하고, 그 왼쪽은 태아의 자궁 내 순환에 필요한 장치인 좁은 동맥(Botallov) 덕트를 통해 자신의 대동맥 궁과 융합됩니다.
복부 대동맥과 등쪽 대동맥의 측면 가지를 분절간 및 분절(측면 및 내측)이라고 부르는데, 이는 분절적으로 위치한 체절로 향하고 체절 사이를 향하기 때문입니다. 등쪽 대동맥 가지에서 왼쪽 긴 쇄골하동맥, 척추동맥, 바닥동맥, 뒤늑간동맥, 요추동맥이 발달합니다. 상지로 자라는 쇄골하 동맥은 축 동맥을 생성하고, 여기서 팔뚝의 총골간 동맥이 발달 과정에 남아 있습니다. 등쪽 대동맥의 측면 및 복부 동맥의 분할은 시간이 지남에 따라 중단됩니다. 측면 분절 동맥은 횡격막, 신장, 난소의 한 쌍의 복부 동맥을 생성합니다. 복부 동맥은 복강 몸통, 장간막 동맥과 같은 짝이 없는 혈관을 형성합니다. 꼬리 동맥에서 배꼽 동맥이 나오고, 여기에서 하지의 축 동맥이 나옵니다.
정맥은 4주차에 두 쌍의 기본 간선(전방 및 후방, 난황정맥 및 제대 정맥 혈관)에 의해 형성됩니다. 기본 줄기는 등쪽 대동맥의 복부에 위치합니다. 앞에서는 전주정맥, 뒤에서는 후정맥이라고 부르지만, 두 쌍 모두 심장의 정맥동에 연결된 총기본정맥으로 흘러 들어갑니다. 대정맥의 발달은 전정맥과 후정맥의 구조 조정 및 그 사이의 문합, 정맥동의 감소 및 4개 챔버 심장의 형성과 관련됩니다. 하대정맥의 형성은 일차 신장(중신체)과 우측 후방 기본 정맥의 재구성에 의해 크게 영향을 받습니다. 상대정맥은 오른쪽 총기본정맥과 오른쪽 전기본정맥에서 발생합니다. 문맥은 난황정맥의 영향과 자궁 내 순환을 위한 혈관 장치(정맥관, 제대 정맥 및 문합)를 갖춘 간의 발달로 형성됩니다.
이상 현상혈관의 발달은 대동맥궁, 특히 대동맥궁이 축소된 곳에서 더 흔합니다. IV번째 오른쪽 및 왼쪽 궁과 등쪽 대동맥의 시작 부분이 보존되면 기관 및 식도의 흉부 주위에 대동맥 고리가 형성될 수 있습니다. 폐정맥이 좌심방이 아닌 상대정맥, 홑정맥 또는 완두정맥으로 흘러 들어갈 가능성이 있습니다. 특히 심각한 결함은 심장 및 이와 관련된 주요 혈관의 발달이 손상되고 대동맥 및 폐동맥, 대정맥 및 폐정맥이 다양한 변형 및 조합으로 위치를 변경할 때 발생합니다. 해부학적, 기능적 특성에 따라 동맥과 정맥의 다양한 변형 구조는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 혈역학적 장애가 없는 구조적 이상및 혈류 장애(심방 사이의 정맥 유출 또는 심실과 심방 사이의 동맥 혈류의 병리학적 재분배)를 동반하는 발달 결함.
동맥 발달 단계- 동맥 발달 과정은 두 단계로 구성됩니다. 1) 배아 몸 전체에 고르게 분포된 일차 모세혈관 네트워크의 형성 단계. 2) 트렁킹 및 축소 단계. 이 단계는 단순 관형 심장 단계에서 시작하여 S자형 심장 단계에서 활발하게 발생합니다.
복부 대동맥 –배아의 머리 끝 부위에 있는 한 쌍의 혈관으로, 심장 동맥 줄기의 분열로 인해 형성됩니다. 미래 인두 수준에서 복부 대동맥은 꼬리 방향으로 펼쳐지며 등쪽 대동맥이라고 합니다.
등쪽 대동맥 –꼬리 방향으로 복부 대동맥의 연속. 발달 4주차에는 대동맥이 융합되어 홑등쪽 대동맥이 형성됩니다.
대동맥궁 – 6쌍의 동맥 줄기가 분지궁을 통과하여 배대동맥과 배대동맥을 연결합니다. 첫 번째 쌍의 아치는 복부 대동맥이 등쪽 대동맥으로 전환되는 위치를 나타냅니다. 대동맥궁은 머리, 목, 어깨띠 및 상지 혈관의 재료입니다.
대동맥궁의 변형 - 첫 번째, 두 번째 및 다섯 번째 대동맥궁이 거의 완전히 감소됩니다. 양쪽의 세 번째 아치 위의 복부 대동맥 부분은 외부 경동맥 형태로 트렁크되어 있습니다. 이 수준까지 두개골의 세 번째 대동맥 궁과 등쪽 대동맥은 내부 경동맥으로 연결됩니다. 세 번째와 네 번째 궁 사이의 복부 대동맥 부분은 총경동맥이 되고 등쪽 대동맥의 유사한 부분은 감소됩니다. 네 번째 오른쪽 대동맥궁은 오른쪽 쇄골하 동맥의 근위 부분으로 보존됩니다. 왼쪽의 동일한 아치가 대동맥궁이 됩니다. 네 번째 궁까지 꼬리에 있는 오른쪽 복부 대동맥 부분은 팔머리 줄기가 되고, 왼쪽 복부 대동맥의 유사한 부분은 상행 대동맥이 됩니다. 왼쪽 등쪽 대동맥은 네 번째 아치 수준 아래에 있고 전체 홑등 대동맥은 하행 대동맥이 됩니다. 네 번째 아치에서 홑등쪽 대동맥까지 오른쪽 등쪽 대동맥이 감소됩니다. 여섯 번째 대동맥궁은 S자형 심장의 동맥간부가 폐동맥간과 대동맥으로 나뉘는 순간 가장 마지막으로 변화합니다. 이 경우 아치는 폐동맥과의 연결만 유지하고 등쪽 대동맥과 연결합니다. 여섯 번째 아치의 중앙에서부터 혈관이 폐의 원위치로 형성됩니다. 오른쪽 여섯 번째 궁의 중앙 절반과 오른쪽 폐의 연결부로 가는 고속도로가 오른쪽 폐동맥이 되고, 왼쪽의 유사한 부위가 왼쪽 폐동맥으로 변합니다. 오른쪽의 여섯 번째 대동맥궁의 주변 부분은 축소되고, 왼쪽은 보탈로프관(Botalov duct) 형태로 보존됩니다.
분절 동맥 – 등쪽, 측면 및 복부 분절 동맥으로 표시되는 분절 혈관.
등 부분 동맥의 변형 - 등 부분 혈관의 여러 그룹이 구별됩니다. 첫 번째인 7개의 동맥은 대동맥궁의 4~5층 이상에서 한 쌍의 등쪽 대동맥에서 발생합니다. 가장 꼬리 동맥은 줄기 모양으로 되어 있으며 왼쪽에서는 쇄골하 동맥을 형성하고 오른쪽에서는 쇄골하 동맥의 원위 부분을 형성합니다. 이 등 동맥 그룹의 측면 끝은 척추 동맥 형태의 세로 문합을 형성합니다. 등쪽 분절 동맥의 두 번째 그룹은 홑등쪽 대동맥에서 발생합니다. 이 혈관의 측면 끝은 내부 흉부 동맥 형태의 세로 문합으로 변환되고 등 동맥 자체는 후방 및 전방 늑간 동맥의 형태로 보존됩니다. 등분절동맥의 또 다른 그룹은 요추동맥이 되고, 세로문합은 하상복부 동맥이 됩니다.
측면 분절 동맥의 변형 - 이 동맥은 처음에는 중신과 생식선 원기의 혈관을 나타냅니다. 중신이 후신으로 환원되기 때문에 혈관이 다시 나타나고 기관이 하강함에 따라 생식선의 혈관이 보존되고 길어집니다.
복부 분절 동맥의 변형 - 초기에 이 혈관은 배아를 난황낭과 연결합니다. 난황 장간막 순환이 감소함에 따라 혈관은 서로 더 가까워지고 쌍을 잃고 위장관 기관(복강 몸통, 상하 장간막 동맥)으로 가는 세 개의 고속도로를 형성합니다.
동맥 발달의 이상 - 동맥의 부재 또는 발달 부족(과도한 감소의 결과) 추가 동맥(불완전한 감소); 오른쪽 대동맥; 대동맥의 복제; 심장의 큰 혈관의 기형; 동맥의 위치와 과정에 이상이 있습니다.
동맥의 분류
혈관의 발달(인체해부학)
발달 2주 말과 3주 초에 난황낭과 융모막 벽에 혈액섬이 나타납니다. 혈액섬의 주변을 따라 중간엽 세포는 중앙 세포에서 분리되어 배아외 혈관의 내피 세포로 변합니다. 배내 혈관(몸)도 혈액섬에서 형성되며 발달 3주차에 배아 외 혈관(난황낭과 융모막의 혈관)과 접촉하게 됩니다.
동맥 발달 . 3주된 배아에서 동맥간은 오른쪽과 왼쪽 등쪽 대동맥으로 나누어지는 심장 원기에서 유래합니다. 몸의 중간 부분에 있는 등쪽 대동맥은 복부 대동맥의 한 줄기로 합쳐집니다. 이 시기(3~4주) 몸의 두부 말단에는 6개의 아가미궁이 형성되며, 그 중 간엽에는 6개의 대동맥궁이 있습니다. 이 대동맥궁은 복부 대동맥과 등쪽 대동맥을 연결합니다(그림 148). 배아 동맥의 이러한 구조는 아가미 장치가 있는 동물의 혈관계와 유사합니다. 인간 배아에서는 모든 가지 동맥을 동시에 감지할 수 없지만 발달과 구조 조정이 서로 다른 시기에 발생하기 때문에 5번과 6번 궁이 나타나기 전에 1번과 2번 대동맥궁이 위축됩니다. 5번째 아치는 짧은 시간 동안 존재하다가 흔적 기관으로 변합니다. 3번째, 4번째, 6번째 대동맥궁과 등쪽 및 배쪽 대동맥의 뿌리가 완전히 발달합니다(그림 149).
쌀. 148. 7주된 배아 벽의 동맥(Paten에 따르면) 1 - 주요 동맥; 2 - 척추 동맥; 3 - 외부 경동맥; 4 - 우수한 늑간 동맥; 5 - 쇄골하 동맥; 6 - 대동맥; 7 - 일곱 번째 늑간 동맥; 8 - 늑간 동맥의 뒤쪽 가지; 9 - 첫 번째 요추 동맥; 10 - 하상복부 동맥; 11 - 중간 천골 동맥; 12 - 좌골 동맥; 13 - 외부 장골 동맥; 14 - 제대 동맥; 15 - 내부 유방 동맥; 16 - 중대뇌동맥; 17 - 내부 경동맥
그 후, 세 번째 대동맥궁 쌍, 세 번째에서 첫 번째 아가궁까지의 거리에 있는 오른쪽 및 왼쪽 등 대동맥이 내경동맥으로 변환됩니다. 4번째 대동맥궁에서 다양한 혈관이 형성됩니다. 왼쪽 4번째 대동맥궁은 왼쪽 복부 및 등쪽 대동맥의 일부와 함께 태아에서 대동맥궁 자체로 변합니다. 6번째 대동맥궁 쌍은 좌우 동맥을 형성하는 역할을 하며, 태아의 좌측 폐동맥은 대동맥궁과 문합되어 있습니다.
쌀. 149. 배아의 동맥궁 구조 조정(Patten에 따르면). a - 모든 대동맥 궁의 위치 다이어그램; b - 대동맥 궁 구조 조정의 초기 단계; c - 구조 조정의 최종 그림. a: 1 - 대동맥 뿌리; 2 - 등쪽 대동맥; 3 - 대동맥 궁; 4 - 외부 경동맥; 5 - 내부 경동맥; b: 1 - 총경동맥; 2 - 여섯 번째 아치에서 폐까지 가지; 3 - 왼쪽 쇄골하 동맥; 4 - 흉부 분절 동맥; 5 - 오른쪽 쇄골 하 동맥; 6 - 자궁 분절 동맥; 7 - 외부 경동맥; 8 - 내부 경동맥; c: 1 - 전대뇌동맥; 2 - 중대뇌동맥; 3 - 후대뇌동맥; 4 - 주요 동맥; 5 - 내부 경동맥; 6 - 후하소뇌동맥; 7, 11 - 척추 동맥; 8 - 외부 경동맥; 9 - 총경동맥; 10 - 동맥관; 12 - 쇄골하 동맥; 13 - 내부 유방 동맥; 14 - 흉부 대동맥; 15 - 폐동맥; 16 - 어깨 머리 몸통; 17 - 상부 갑상선 동맥; 18 - 언어 동맥; 19 - 상악 동맥; 20 - 전하소뇌동맥; 21 - 다리의 동맥; 22 - 상소뇌동맥; 23 - 안과 동맥; 24 - 뇌하수체; 25 - 동맥환
이러한 변형과 동시에 복부 대동맥의 공통 줄기의 초기 부분에 전두 중격이 나타나 이를 앞쪽과 뒤쪽 부분으로 나눕니다. 폐동맥간은 앞쪽 부분에서 형성되고, 미래 대동맥의 상행 부분은 뒤쪽 부분에서 형성됩니다. 대동맥의 이 부분은 왼쪽 4번째 대동맥궁과 연결되어 대동맥궁을 형성합니다. 오른쪽 복부 대동맥의 말단 부분과 오른쪽 4번째 대동맥궁이 오른쪽 쇄골하 동맥을 형성합니다. 4번째와 3번째 대동맥궁 사이에 위치한 오른쪽 및 왼쪽 복부 대동맥은 총경동맥으로 변형됩니다.
오른쪽 및 왼쪽 등 대동맥과 총몸에서 분절 동맥은 체절 사이에서 확장된 다음 척수와 주변 조직의 해당 분절에 혈액을 공급하기 위해 측면 방향으로 공핵을 확장합니다. 이후 경추 부위에서는 분절동맥이 줄어들고 쇄골하동맥의 분지인 척추동맥만 남게 됩니다. 등쪽 대동맥에서 발생하는 복부 혈관 그룹은 난황낭 및 장관의 혈관과 연결됩니다. 장이 난황낭에서 분리된 후 세 개의 동맥(복강 동맥, 상부 장간막 동맥, 하부 장간막 동맥)이 장 장간막으로 들어갑니다.
오른쪽 쇄골하 동맥의 초기 부분의 발달은 위에서 논의되었습니다. 왼쪽 쇄골하동맥은 대동맥궁 자체에서 시작되어 대동맥궁과 폐동맥을 연결하는 동맥관의 꼬리에 위치합니다. 심장이 하강한 후 쇄골하동맥은 상지의 신장으로 성장합니다.
뒷다리의 신장은 태반 순환이 발달한 후에만 나타납니다. 다리눈의 쌍동맥은 다리눈의 기부에 가장 가까운 곳을 지나가는 제대동맥에서 유래합니다. 사지의 신장에서 혈관은 좌골 신경과 대퇴 신경 근처에 위치한 축 위치를 차지합니다. 장골동맥은 더 잘 발달하여 하지에 혈액을 공급하는 주요 동맥 경로가 됩니다.
정맥 발달 . 정맥의 발달은 양측 대칭을 갖는 기초부터 시작됩니다(그림 150). 태아 몸의 오른쪽과 왼쪽에 있는 한 쌍의 앞기본정맥과 뒤기본정맥은 총기본정맥으로 합쳐져 단순 관상 심장의 정맥동으로 배수됩니다. 성인의 경우 한 쌍의 정맥은 신체의 말초 부분에만 보존됩니다. 큰 정맥은 몸의 오른쪽에 짝을 이루지 않은 형태로 발달합니다. 그들은 심장의 오른쪽 절반으로 흘러 들어갑니다.
쌀. 150. 4주령 배아의 정맥 발달(Paten에 따르면) 1 - 전방 기본 정맥; 2 - 공통 기본 정맥; 3 - 제대 정맥; 4 - 난황-장간막 정맥; 5 - 추기경 정맥; 6 - 후방 기본 정맥; 7 - 중신에서 추기경 신경총의 발달; 8 - 간
정맥 시스템의 추가 변화는 4개 챔버로 구성된 심장의 형성 및 신체의 꼬리 끝으로의 이동과 관련됩니다. 우심방이 형성되면 두 개의 총기본정맥이 우심방으로 흘러 들어갑니다. 우총장정맥을 통해 혈액은 우심방으로 자유롭게 흐릅니다. 이어서, 이 정맥에서 상대정맥이 형성됩니다(그림 151). 왼쪽 총기본정맥은 심장의 관상동으로 변하는 말단 부분을 제외하고 부분적으로 축소됩니다.
도 4 151. 7주 배아에서 추기경동의 형성과 하대정맥으로의 변형(Paten에 따르면). 1 - 완두 정맥; 2 - 추기경 - 추기경 문합; 3 - 생식선 정맥; 4 - 회장 문합; 5 - 추간판 문합; 6 - 추기경 정맥; 7 - 하대정맥; 8 - 쇄골하 정맥; 9 - 외부 경정맥
후방 기본 정맥의 출현은 주로 중 신장의 발달과 관련이 있습니다. 중간 신장의 감소로 인해 후 기본 정맥이 사라집니다. 그들은 후방 기본 정맥과 평행하게 배아의 몸을 따라 위치한 기본 정맥으로 대체됩니다. 말단 신장 수준의 추기경 정맥은 추기경동이라고 불리는 정맥 문합으로 연결됩니다. 이때 하반신의 혈액은 더 이상 후기본정맥을 통해 흐르지 않고, 하체동을 통해 심장으로 유입됩니다. 그 위의 뇌하 정맥의 두개골 부분은 짝을 이루고 반 짝을 이루지 않은 정맥으로 바뀌고 꼬리 부분은 골반과하지에서 혈액이 흐르는 장골 정맥으로 변합니다.
문맥의 형성은 난황낭의 난황정맥을 통해 원장으로부터 정맥혈이 유출되는 것에 의해 영향을 받습니다. 난황정맥은 뒤에서 심장의 정맥동으로 배수됩니다. 간으로 가는 길에 난황 장간막 정맥은 간 원기(primordium)와 만나고, 그곳에서 여러 가지로 갈라지며, 이어서 하대정맥과 연결됩니다. 난황낭이 사라지고 장의 성장으로 인해 난황정맥이 위축되고 장간막 부분이 문맥으로 변형됩니다. 이러한 발달은 장, 위, 비장 및 췌장에서 나오는 정맥혈의 흐름에 의해 촉진됩니다.
혈관 발달의 이상 . 가장 흔한 발달 이상은 대동맥궁 파생물에서 발생하지만, 몸통과 사지의 작은 동맥은 다양한 구조와 지형 옵션을 가질 수 있습니다. 좌우 4개의 대동맥궁과 등쪽 대동맥의 뿌리가 보존되면 대동맥 고리 형태의 형성이 발생할 수 있습니다. 이 고리는 식도와 기관을 둘러싸고 있습니다. 오른쪽 쇄골하 동맥이 대동맥의 다른 모든 분지보다 더 뒤쪽으로 대동맥궁에서 발생하는 발달 기형이 있습니다. 대동맥궁 발달의 이상은 발달에 도달하는 것이 왼쪽 4번째 대동맥궁이 아니라 오른쪽 대동맥궁과 등쪽 대동맥의 뿌리라는 사실에서도 표현됩니다.
폐정맥(오른쪽 및 왼쪽)이 상대정맥, 왼쪽 상완으로 흘러 들어갈 때 심각한 순환 장애가 발생합니다.
정맥 또는 홑정맥. 구조적 이상은 상대정맥에서도 발견됩니다. 앞기본정맥은 때때로 독립된 정맥줄기(상대정맥)로 발전합니다. 추기경동의 도움으로 신장 수준에서 후방 기본정맥과 추기경정맥이 광범위하게 연결되면 하대정맥과 그 문합의 지형에 다양한 이상이 발생할 가능성이 있습니다.
폐순환 동맥(인체 해부학)
폐순환 동맥에는 다음이 포함됩니다. 폐동맥, 트렁쿠스 풀모날리스. 이는 심장 기저부의 전면에 위치한 우심실의 동맥원추에서 시작하여 대동맥궁의 앞쪽과 왼쪽 시작 부분을 덮습니다. 폐동맥 길이의 3/4은 심낭 내에 위치하고 1/4은 심낭막으로 덮이지 않습니다. 심장에서 나가는 지점의 폐동맥에는 반월판이 있어서 확장기 동안 혈액이 우심실로 돌아가는 것을 방지합니다. 초기 부분에서 폐동맥의 직경은 2.5cm입니다.
대동맥 궁 아래 (IV 흉추 수준) 폐동맥은 오른쪽과 왼쪽 폐동맥 aa로 나뉩니다. pulmonales dextra et sinistra. 대동맥궁의 아래쪽 벽과 폐동맥 분할 사이에는 동맥 인대(liga)가 있습니다. 동맥종. 이 인대는 태아기에 존재하는 감소된 동맥관입니다.
오른쪽 폐동맥은 상행 대동맥 뒤의 수평면에 있습니다. 대동맥의 오른쪽 가장자리에는 오른쪽 폐동맥이 상대정맥으로 덮여 있고 그 뒤에는 오른쪽 기관지가 있습니다. 폐문에서 오른쪽 폐동맥은 흉막으로 덮여 있으며 오른쪽 기관지 앞과 아래에 위치하며 엽엽으로 부서진 다음 폐의 해당 부분의 분절 가지로 나뉩니다.
오른쪽 동맥과 같은 높이에 있는 왼쪽 폐동맥은 하행 대동맥과 왼쪽 기관지를 앞쪽으로 가로지릅니다. 왼쪽 폐문에는 폐동맥이 기관지 위에 위치합니다. 이는 해당 엽동맥과 분절 동맥으로 분기됩니다.
