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눈꺼풀 틈이 좁아집니다. 상안와열구증후군의 진단 및 치료. 동공 및 눈꺼풀 균열

눈꺼풀 틈의 모양과 크기상당한 인종 및 개인차가 있을 수 있습니다. 정상적인 성인의 경우 눈꺼풀 틈의 길이는 22~30mm, 너비는 12~15mm입니다. 어린이의 경우 각막 윤부 위 공막 1~2mm가 위쪽 눈꺼풀에 의해 가려져 있습니다. 청소년기에는 위쪽 눈꺼풀이 각막 윤부에 도달하고 성인의 경우 각막을 1-2mm 덮습니다. 모든 연령대에서 아래 눈꺼풀의 가장자리는 각막의 아래쪽 윤부에 거의 도달합니다.

눈꺼풀 틈의 확장기계적 요인이나 신경학적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 기계적으로는 종양이나 염증성 침윤으로 인한 안와 용량의 감소로 인해 눈꺼풀 틈이 넓어지고, 안구 크기의 증가로 인한 고도 근시, 흉터가 생기거나 낮은 음조의 노인성 반전으로 인해 눈꺼풀 틈이 넓어집니다. 눈꺼풀 틈이 넓어지는 신경 요인으로는 안면 신경 마비, 그레이브스병의 부분 안구돌출증, 안구 운동 신경의 말초 병변의 병리학적 재생, 정신 각성(교감자의 자극 또는 약물 섭취 증가)이 있습니다. 뇌염후 상태와 표에 있는 아드레날린.
후자의 경우 모두 눈꺼풀 틈의 확장 메커니즘이 불분명합니다.

기계적으로 좁아짐안와 섬유의 감소로 인해 무안구증이 발생합니다. 다음과 같은 신경 요인으로 인해 눈꺼풀 틈이 좁아집니다. 윗 눈꺼풀을 들어올리는 가로무늬 근육의 마비(가운동 신경의 병변, 중증근육무력증, 안검하수증 발생으로 이어지는 핵, 신경 및 근육의 선천적 기형), 또는 교감신경 마비 m. 족근(호너증후군). 또한, 망막의 더 선명한 이미지를 얻기 위해 굴절 오류가 있는 경우 장기간 눈을 가늘게 뜨고 눈꺼풀 틈이 좁아지는 것이 관찰되며, 마비 환자 및 때때로 수반되는 사시에서 복시를 피하기 위해 한쪽 눈을 가늘게 뜨는 경우도 있습니다. 이 모든 것은 종종 마비성 안검 하수증과 혼합되는 경직 현상을 나타냅니다.

정상적인 눈꺼풀 움직임은 조화롭게 조화된 활동으로 인해 발생합니다. 안면 및 안구 운동 신경(m. orbularis oculi 및 levator palpebrae의 수축 또는 상호 이완). 인간과 포유류에서는 위쪽 눈꺼풀이 주로 이러한 움직임에 관여하고, 파충류와 새에서는 아래쪽 눈꺼풀이 관여합니다.

삼차신경, 안면신경, 설인두신경 및 미주신경 사이의 연결(Walsh의 Harris - F. Harris에 따르면)

비자발적 주기적 0.13~0.2초 동안 지속됩니다. 즉, 생리학적 순차 이미지가 지속되는 것보다 빠르게 발생합니다. 덕분에 비전 행위의 연속성이 방해받지 않습니다. 개별 플래시 사이의 간격은 2초에서 10초까지 다양합니다. 대화 중에는 눈을 깜박이는 빈도가 줄어들고, 큰 소리로 읽을 때는 시선을 고정할 때보다 빈도가 줄어듭니다. 뇌염 환자의 경우 평균 눈 깜박임 빈도가 뚜렷하게 감소하며 그레이브스병(Stellwag 증상)에서도 마찬가지입니다.

시각 장애인이지만 건강한 개인의 경우에는 정상적인 빈도가 있습니다. 깜박임. 밝은 빛으로 인한 눈부심으로 인해 빠르게 깜박입니다. 이 반응은 생후 1년이 된 후에 감지됩니다. 일부 편마비 환자에서는 나타나지 않습니다. 깜박임이라는 생리적 행위의 주기성은 각막과 결막에서 나오는 구심성 자극(건조로 인한 민감한 자극)에 의해서만 결정될 수 없습니다. 또한 주기적인 자극이 안면 신경의 핵에 도달할 수 있는 기저핵에 특별한 깜박임 센터가 있다고 가정했습니다.

비대칭 능력 안면 신경 핵의 신경 분포인간에서는 (대부분의 포유류와는 달리) 대부분 손실됩니다. 많은 건강한 사람들은 한쪽 눈을 감을 수 있는 능력을 완전히 또는 거의 완전히 상실했습니다. 이 경우 한쪽이 우세합니다(안면마비와 혼동될 수 있음).

활동할 때 깜박임인대 칸티 인턴(ligamentum canthi intern): 눈물소관과 눈물낭의 정점을 늘립니다. 이러한 흡입 메커니즘은 정상적인 눈물 배출을 위해 필요한 것으로 보입니다. 눈을 깜박이지 않고 몇 시간 동안 앞을 바라볼 수 있는 뇌염 환자의 경우, 눈물이 천천히 배출되기 때문에 각막이 건조해지지 않습니다. 눈 깜박임으로 인한 안압의 작은 변동도 안구 내 체액 교환에 중요할 수 있습니다.

생리학적으로 신키네시스다음 사항을 언급해 보겠습니다. 눈꺼풀 틈이 강제로 닫히면서 눈썹이 낮아지는 현상; 굴절 이상으로 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가늘게 뜨고 조절력이 증가한 이마 주름(수근주름근)(갈레아 건막의 지속적인 긴장으로 인해 이는 두통의 원인 중 하나로 간주됨), 한쪽 눈을 감으려고 할 때; 위나 아래를 볼 때 눈꺼풀이 위아래로 움직이는 현상이 동반됩니다. 아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀이 동시에 움직이는 것은 안면 마비와 중력에 반대하여 누울 때에도 발생합니다.

단순히 상호작용 때문인지는 여전히 논란의 여지가 있다. 기분 전환줄무늬 눈꺼풀거근 또는 아직 알려지지 않은 다른 요인에 따라 달라집니다. 마찬가지로, 이 수반되는 움직임의 장애의 기원은 아직 불분명합니다. 즉, 천천히 아래를 바라볼 때 윗눈꺼풀의 지체 또는 경련성 움직임(그레이브스의 안구돌출증을 동반한 그레이프의 증상, 때로는 드물지만 무기력성 뇌염 후) . 안구 운동 신경의 재생과 관련하여 안구 운동 중 눈꺼풀의 수축이 위에서 이미 논의되었습니다(Graefe의 가성 증상). 복합 신키네시스에는 마지막으로 눈물샘도 참여하는 웃음, 울음, 하품 중 폐의 움직임이 포함되어 다양한 권위자들로부터 흥분을 불러일으켰습니다.

상안검열구증후군은 특징적인 증상 복합체를 가지고 있습니다. 그러나 이 병리의 원인을 이해하기 위해서는 눈 궤도의 상세한 구조를 알아야 합니다.

눈의 궤도와 그 구조에 대한 설명

외벽과 상부 벽 사이의 영역, 궤도의 가장 깊은 곳에는 눈꺼풀 균열이 있습니다. 이는 크기가 3 ~ 22mm 인 슬릿 모양의 공간입니다. 쐐기 모양의 뼈의 크고 작은 날개에 국한됩니다. 중간 두개골 구멍과 궤도 자체의 구멍을 연결하도록 설계되었습니다. 일반적으로 틈은 결합 조직이라는 특수 필름으로 덮여 있습니다. 그녀는 차례로 자신을 통과합니다.

  • 상정맥과 하정맥;
  • 신경을 외전시킨다;
  • 활차신경;
  • 시신경의 전두엽, 눈물샘 및 비강 분지;
  • 안구 운동 신경.

눈구멍은 두개골의 움푹 들어간 부분이 잘린 정점이 있는 사면체 피라미드 모양이며, 밑부분은 바깥쪽과 앞쪽으로 수렴됩니다.

오목 매개변수:

  • 입구 높이 – 3.5cm;
  • 전후 축의 길이 – 4.5 cm;
  • 깊이 – 5.5cm;
  • 전후축의 폭은 4cm이다.

궤도에는 다음이 포함되어야 합니다.

  • 선박;
  • 외부 근육;
  • 지방 조직;
  • 안구;
  • 신경.

특정 연결 인대 덕분에 시력 기관 자체가 정지 상태에 있습니다.

4개의 비활성 벽은 특별한 기능을 수행합니다.

  • 하부 - 상악동 벽과 상악동 벽으로 인해 형성됩니다.
  • 내부 - 사골과 접촉하는 경계. 눈물 능선 사이에는 상응하는 주머니가 있는 소위 눈물구멍(lacrimal fossa)이라고 불리는 함몰부가 있습니다. 가장 취약한 경계;
  • 외부 – 광대뼈와 전두골로 인해 쐐기 모양입니다. 측두엽으로부터 보호하고 가장 내구성이 뛰어납니다.
  • 윗부분은 종종 부비동이 있는 전두골 덕분에 존재합니다. 따라서 이 부위의 염증 과정이나 종양 형성으로 인해 질병은 궤도에서도 나타납니다.

모든 벽에는 시력 기관의 조절과 영양이 통과하는 구멍이 있습니다.

병인

이 질병의 상태를 설명하는 것은 매우 어렵습니다. 윗 눈꺼풀, 이마 절반 및 각막의 마취를 전체 안과와 결합하면 유사한 매개 변수를 연관시킬 수 있습니다.

이 상태는 일반적으로 안구 신경, 외전 신경, 안구 운동 신경이 영향을 받을 때 발생합니다. 이는 소수의 병리학부터 기계적 손상까지 다양한 조건에서 발생합니다.

이 증후군의 주요 원인 그룹은 다음과 같습니다.

  • 안와 영역에 위치한 뇌종양;
  • 염증성 뇌의 거미막 막 편차 - 거미막염;
  • 상안검열구 부위의 수막염;
  • 안와 부상.

상안검열구증후군에서 나타나는 임상상은 이 질병만의 특징입니다.

질병의 증상:

  • 윗 눈꺼풀의 안검 하수증;
  • 시신경의 병리로 인한 눈 근육의 마비 – 안근 마비;
  • 각막과 눈꺼풀의 낮은 촉각 감도;
  • 산동증 - 동공 확장;
  • 확장된 망막 정맥;
  • 느린 상태의 각막 염증.
  • 안구돌출증 - 눈이 ​​튀어나온 것.

증후군은 반드시 완전히 표현되는 것은 아니며 때로는 부분적으로만 표현되기도 합니다. 진단 중에는 이 사실이 항상 고려됩니다. 2개 이상의 징후가 일치하는 경우 즉시 안과의사에게 연락해야 합니다.

질병 치료

의료 행위에서는 이 증후군을 치료하는 사례가 있습니다. 그러나 이 병리의 형성은 매우 드물기 때문에 초보 안과 의사는 이 문제에 대해 무능할 수 있습니다.

다년간의 경험을 가진 의사들은 이 증후군을 앓고 있는 환자의 상태를 다음과 같이 특성화합니다.

  • 안구는 움직이지 않습니다.
  • 확장된 동공;
  • 처진 윗눈꺼풀;
  • 삼차 신경 부위에 피부 민감성이 전혀 없습니다.
  • 눈 안저의 정맥 확장;
  • 안구돌출증;
  • 손상된 숙소.

상안검열구증후군은 특징적인 증상 복합체를 가지고 있습니다. 그러나 이 병리의 원인을 이해하기 위해서는 눈 궤도의 상세한 구조를 알아야 합니다.

눈의 궤도와 그 구조에 대한 설명

외벽과 상부 벽 사이의 영역, 궤도의 가장 깊은 곳에는 눈꺼풀 균열이 있습니다. 이는 크기가 3 ~ 22mm 인 슬릿 모양의 공간입니다. 쐐기 모양의 뼈의 크고 작은 날개에 국한됩니다. 중간 두개골 구멍과 궤도 자체의 구멍을 연결하도록 설계되었습니다. 일반적으로 틈은 결합 조직이라는 특수 필름으로 덮여 있습니다. 그녀는 차례로 자신을 통과합니다.

  • 상정맥과 하정맥;
  • 신경을 외전시킨다;
  • 활차신경;
  • 시신경의 전두엽, 눈물샘 및 비강 분지;
  • 안구 운동 신경.

눈구멍은 두개골의 움푹 들어간 부분이 잘린 정점이 있는 사면체 피라미드 모양이며, 밑부분은 바깥쪽과 앞쪽으로 수렴됩니다.

  • 입구 높이 – 3.5cm;
  • 전후 축의 길이 – 4.5 cm;
  • 깊이 – 5.5cm;
  • 전후축의 폭은 4cm이다.

궤도에는 다음이 포함되어야 합니다.

특정 연결 인대 덕분에 시력 기관 자체가 정지 상태에 있습니다.

4개의 비활성 벽은 특별한 기능을 수행합니다.

  • 하부 - 상악동 벽과 상악동 벽으로 인해 형성됩니다.
  • 내부 - 사골과 접촉하는 경계. 눈물 능선 사이에는 상응하는 주머니가 있는 소위 눈물구멍(lacrimal fossa)이라고 불리는 함몰부가 있습니다. 가장 취약한 경계;
  • 외부 – 광대뼈와 전두골로 인해 쐐기 모양입니다. 측두엽으로부터 보호하고 가장 내구성이 뛰어납니다.
  • 윗부분은 종종 부비동이 있는 전두골 덕분에 존재합니다. 따라서 이 부위의 염증 과정이나 종양 형성으로 인해 질병은 궤도에서도 나타납니다.

모든 벽에는 시력 기관의 조절과 영양이 통과하는 구멍이 있습니다.

병인

이 질병의 상태를 설명하는 것은 매우 어렵습니다. 윗 눈꺼풀, 이마 절반 및 각막의 마취를 전체 안과와 결합하면 유사한 매개 변수를 연관시킬 수 있습니다.

이 상태는 일반적으로 안구 신경, 외전 신경, 안구 운동 신경이 영향을 받을 때 발생합니다. 이는 소수의 병리학부터 기계적 손상까지 다양한 조건에서 발생합니다.

이 증후군의 주요 원인 그룹은 다음과 같습니다.

  • 안와 영역에 위치한 뇌종양;
  • 염증성 뇌의 거미막 막 편차 - 거미막염;
  • 상안검열구 부위의 수막염;
  • 안와 부상.

상안검열구증후군에서 나타나는 임상상은 이 질병만의 특징입니다.

  • 윗 눈꺼풀의 안검 하수증;
  • 시신경의 병리로 인한 눈 근육의 마비 – 안근 마비;
  • 각막과 눈꺼풀의 낮은 촉각 감도;
  • 산동증 - 동공 확장;
  • 확장된 망막 정맥;
  • 느린 상태의 각막 염증.
  • 안구돌출증 - 눈이 ​​튀어나온 것.

증후군은 반드시 완전히 표현되는 것은 아니며 때로는 부분적으로만 표현되기도 합니다. 진단 중에는 이 사실이 항상 고려됩니다. 2개 이상의 징후가 일치하는 경우 즉시 안과의사에게 연락해야 합니다.

질병 치료

의료 행위에서는 이 증후군을 치료하는 사례가 있습니다. 그러나 이 병리의 형성은 매우 드물기 때문에 초보 안과 의사는 이 문제에 대해 무능할 수 있습니다.

다년간의 경험을 가진 의사들은 이 증후군을 앓고 있는 환자의 상태를 다음과 같이 특성화합니다.

  • 안구는 움직이지 않습니다.
  • 확장된 동공;
  • 처진 윗눈꺼풀;
  • 삼차 신경 부위에 피부 민감성이 전혀 없습니다.
  • 눈 안저의 정맥 확장;
  • 안구돌출증;
  • 손상된 숙소.

유사한 상태가 중추 신경계 질환으로 인해 발생하며 이로 인해 증후군 형성의 예비 원인이 밝혀집니다. 따라서 적절한 치료를 처방하기 위해서는 안과의사뿐만 아니라 신경외과 의사, 신경과 전문의와의 상담도 필요합니다.

치료 중에는 증후군 발생을 유발한 요인을 고려해야 합니다. 따라서 제 시간에 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 의심스러운 점이 있으면 먼저 치료사에게 가면 다음 길로 안내해 줄 것입니다.

눈 진단

눈은 사람의 영혼뿐만 아니라 건강 상태에 대해서도 많은 것을 말해 줄 수 있습니다. 일부 질병의 경우 눈과 눈꺼풀의 상태가 바뀌어 사람을 한눈에 자신의 건강 상태를 짐작할 수 있습니다.

가방은 눈의 절반

이것은 가장 흔한 눈꺼풀 변화입니다. 눈 밑의 가방은 신장 질환의 증거입니다. 이 기관의 급성 및 만성 질환은 붓기를 유발하며 이는 주로 얼굴에 나타납니다.

또한 기침 발작 후 빈혈에도 동일한 백이 발생할 수 있습니다.

또한 과로, 잠 못 이루는 밤 또는 뚜렷한 이유 없이 건강한 사람에게도 나타날 수 있습니다.

어두운 눈꺼풀 착색

눈꺼풀이 어두워지는 것은 갑상선 중독증, 애디슨병(부신 피질 기능 장애)으로 인해 발생할 수 있습니다.

눈꺼풀 틈의 확장

이는 윗눈꺼풀의 기능을 담당하는 신경이 손상된 경우에 가능합니다. 결과적으로 지속적으로 상승합니다. 눈이 활짝 열려 있고 사람이 깜박이지 않습니다.

눈에 띄게 눈이 튀어나온 것은 그레이브스병으로 인해 발생하는데, 이는 체내 갑상선 호르몬 양의 증가로 인해 발생합니다.

이 경우 눈이 너무 크게 열려 홍채와 위쪽 눈꺼풀 사이에 흰색 줄무늬가 선명하게 보입니다. 이 줄무늬는 사람이 위나 아래를 볼 때 더욱 눈에 띕니다.

눈꺼풀 틈이 좁아짐

협착은 대개 부기로 인해 발생합니다. 이러한 부종의 원인은 대부분 체내 갑상선 호르몬의 양이 부족하기 때문입니다(갑상선 기능 저하증, 점액수종 포함).

아래 눈꺼풀 처짐

지속적으로 처지는 아래 눈꺼풀은 신경계 손상의 징후입니다.

움푹 들어간 눈

눈이 안쪽으로 눌려진 것처럼 움푹 들어간 것은 심한 근시의 징후일 수 있습니다.

또한, 이는 복막염(복막의 염증)의 징후 중 하나이므로 이러한 증상이 갑자기 나타나는 경우, 특히 심한 창백함과 식은 땀을 동반하는 경우에는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

눈 검사는 가장 오래된 진단 방법입니다. 인도의 아유르베다 과학자들은 인체의 유전, 체질 및 장애를 결정하기 위해 검사와 홍채의 특성을 사용하는 것으로 알려져 있습니다.

눈이 수축되거나 좁아지거나 한쪽 눈꺼풀의 위쪽 또는 아래쪽이 처지는 경우 이는 신경이나 뇌에 손상이 있음을 나타냅니다.

사시

이 장애는 마우스가 안구를 움직여 마비되었을 때 발생할 수 있습니다. 또한 납 중독, 보툴리누스 중독, 매독으로 인해 발생합니다. 또한 수막염(수막의 염증), 결핵 또는 뇌출혈과 같은 뇌 손상으로 인해 사시가 발생할 수 있습니다.

학생의 변화

우리는 동공을 통제할 수 없어 동공이 확장되거나 수축되도록 합니다. 여기의 모든 것은 우리의 의식과 관계없이 신경계에 의해 통제됩니다. 이것이 바로 뇌 손상과 다른 상태를 학생이 판단할 수 있는 이유입니다. 밝은 빛에서는 동공이 수축되고, 어두운 곳에서는 동공이 확장됩니다. 사람이 어두운 방에서 밝은 방으로 또는 그 반대로 이동하면 동공 크기의 변화가 매우 빠르게 발생합니다. 그러나 일부 질병의 경우 동공이 빛에 반응하지 않습니다.

학생의 수축. 이 증상은 뇌종양, 뇌출혈, 마약 물질 (특히 모르핀) 중독과 함께 다량의 유해 물질이 혈액에 축적되는 신부전의 마지막 단계에서 관찰됩니다. 이 증상은 시력 기관 자체의 질병(예: 홍채 염증, 녹내장 등)의 특징이기도 합니다.

확장된 동공은 신부전이나 뇌출혈, 아트로핀 중독으로 인해 발생하는 경우를 제외하고 모든 혼수 상태에서 발생합니다.

고르지 못한 동공은 대뇌 반구 중 하나가 손상되었음을 나타내는 무서운 신호입니다.

공막 색상의 변화

공막은 눈의 흰자위라고도 불립니다. 건강한 사람의 경우 흰색이다. 그러나 일부 질병으로 인해 색상이 변할 수 있습니다.

황색 공막. 공막은 황달로 인해 이 색을 얻습니다. 황달은 다수의 적혈구가 동시에 파괴되고 빌리루빈이 방출(예: 혈액 손실이 많음), 간 기능 장애 및 유출 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 담즙의.

공막의 붉은 색은 눈의 혈관이 파열되어 점막으로 출혈이 발생하면 나타납니다.

눈에서 분비물

눈의 화농성 분비물은 일반적으로 눈 점막의 염증, 즉 결막염과 관련이 있습니다. 그러나 결막염은 독립적인 질병일 수도 있고 신체의 방어력이 저하되는 다른 질병의 징후일 수도 있습니다.

눈 진단은 19세기 중반에 르네상스를 맞이했습니다. 헝가리 의사 Ignaz Pekceli는 홍채의 장기 투영에 대한 최초의 다이어그램을 개발했습니다.

눈 점막의 발적

눈 점막의 발적은 일반적으로 염증, 즉 결막염과 관련이 있습니다. 또한 공기의 흐름, 부식성 물질 등에 의해 눈이 자극을 받을 때 발생할 수 있습니다.

상안와열구증후군

상안와열구는 안와 깊이의 외벽과 상벽의 경계에 위치합니다. 이는 접형골의 크고 작은 날개로 경계를 이루고 중간 두개와와 안와강을 연결하는 틈새 모양의 공간(3 x 22mm)입니다. 상안와 틈은 다음을 통과하는 결합 조직 필름으로 덮여 있습니다.

  • 하정맥과 상정맥;
  • 신경을 외전시킨다;
  • 시신경의 세 가지 주요 가지: 전두엽, 눈물샘 및 비강액;
  • 활차신경;
  • 안구 운동 신경.

상안와열구증후군은 특정 증상을 나타내는 복합체를 나타냅니다. 이 증후군의 원인, 징후 및 치료를 이해하려면 안와 구조를 더 자세히 고려할 필요가 있습니다.

안와 또는 안와는 두개골 뼈의 움푹 들어간 부분으로, 그 모양은 사면체 피라미드와 유사합니다. 베이스는 바깥 쪽과 앞쪽을 향합니다. 입구의 높이는 3.5cm이고, 전후 길이는 약 4.5cm, 폭은 4cm 정도이다.

안와에는 혈관, 지방 조직, 외부 근육, 신경 및 안구가 정지 상태에 있으며 특수 결합 조직 인대에 의해 보장됩니다. 뼈벽도 4개(하부, 외부, 상부, 내부)가 있습니다. 안와의 아래쪽 벽은 상악동과 분리되고 내벽은 사골과 접해 있습니다. 삼면에서 안와는 부비동과 접촉하므로 의료 행위에서 다양한 감염 및 염증 과정이 비강에서 눈으로 퍼지는 경우가 종종 있습니다.

원인과 증상

이 증후군은 윗눈꺼풀, 각막, 이마의 동측 절반의 마취와 완전한 안근마비의 조합으로 설명될 수 있습니다. 이는 일반적으로 안구, 외전, 활차 및 안구 운동 신경의 손상으로 인해 발생하며 기계적 손상부터 질병까지 다양한 조건에서 발생합니다.

상안와열구증후군의 주요 원인을 더 자세히 살펴보겠습니다.

  1. 안와 영역에 위치한 뇌종양;
  2. 거미막염 - 뇌 거미막의 염증성 질환;
  3. 상부 안와 균열 부위의 수막염;
  4. 안와의 외상성 부상.

상안와열구증후군의 경우 다음과 같은 증상이 특징인 특정 임상상이 관찰됩니다.

  • 윗 눈꺼풀의 안검 하수증. 눈꺼풀 틈이 완전히 닫힐 때까지 위쪽 눈꺼풀이 처지는 현상은 어린이와 성인 모두에게 발생합니다.
  • 안구 운동 신경의 병리로 인한 눈 근육의 마비 - 안근 마비. 대부분의 경우 이 증후군은 안구의 부동성으로 나타납니다.
  • 눈꺼풀과 각막 피부의 촉각 민감도가 감소합니다.
  • 동공 확장 - 산동증. 이 상태는 자연 조건(예: 조명 수준이 감소하는 경우)과 특정 화학 물질에 중독되는 경우 모두 발생할 수 있습니다.
  • 망막 정맥의 확장 및 동맥의 기타 변화입니다.
  • 삼차 신경이 손상되었을 때 발생하는 각막의 느린 염증 - 신경 마비 각막염.
  • 안구 돌출(돌출) - 안구돌출증.

이 병리의 징후가 2개 이상 나타나면 반드시 안과의사와 상담하세요!

이 증후군에서는 위의 증상이 완전히 표현되지 않고 부분적으로 표현될 수 있습니다. 안과 질환을 진단할 때도 이 사실을 고려해야 합니다.

임상 사진

의료 행위에서는 위에서 언급한 증후군을 앓는 환자를 검사하고 치료하는 사례를 설명합니다. 안과 의사의 기록 중... “안구가 움직이지 않는 상태입니다. 동공이 확장되었습니다. 윗 눈꺼풀이 처져 있습니다. 삼차신경 가지 말단과 각막의 분지 부위에는 피부 민감성이 없습니다. 안저 및 안구돌출 정맥의 약간의 확장이 있습니다. 조절 능력이 손상되어 환자는 평소 거리에서 읽거나 쓸 수 없습니다. 유사한 상태가 중추 신경계 질환보다 먼저 발생하므로 이 병리의 예비 원인을 확인할 수 있습니다. 권장사항: 치료를 처방하려면 신경외과 의사 및 신경과 전문의와의 상담이 필요합니다.”

귀하의 정보를 위해! 조절이란 물체를 볼 때 거리 변화에 적응하는 눈의 능력입니다.

이 증후군의 치료법은 이를 유발한 요인을 고려하여 결정되므로 이 상태의 증상을 관찰할 때 즉시 안과의사와 치료사에게 상담하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 전문의는 필요한 경우 신경과 전문의 등에게 귀하를 소개할 것입니다.

치료는 질병의 원인뿐만 아니라 그에 수반되는 상태(안검 하수증, 마비, 확장된 정맥 또는 동공)를 제거하는 것을 기반으로 합니다. 그러므로 시간과 노력이 필요합니다.

안과검사

환자의 불만 사항: 시력 감소(신경염 및 시신경 위축), 두개내압 증가로 인한 주기적인 단기 흐릿한 시력. 물체 또는 물체의 개별 특성을 인식하는 능력 손상(두정-후두엽 부위의 손상). 양쪽 눈의 시야가 절반 또는 1/4 손실됩니다(시각 경로의 두개내 부분 손상). 안구 염증(편두통, 삼차신경통)의 징후가 없는 눈 부위의 통증. 수평, 수직 또는 비스듬한 평면의 복시(눈운동 신경 III, IV, VI 쌍 손상 또는 궤도의 병리학적 과정).

외부 눈 검사

  • a) 눈꺼풀 틈의 너비는 다양한 이유로 변경됩니다. 눈꺼풀이 아래로 처질 때 눈꺼풀 틈이 상당히 좁아집니다(안검하수증). 이는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천성 안검하수증은 주로 윗눈꺼풀을 들어올리는 근육의 마비(III쌍), 눈 근육의 질병(중증근육무력증, 근병증), 교감신경의 마비(윗눈꺼풀 평활근의 마비)에 따라 달라집니다.
  • b) 눈꺼풀 원형근의 반사 경련(안검경련)은 수막 손상, 히스테리, 반경련 또는 부경련의 초기 증상, 그리고 종종 병변 측면의 광범위한 반구 병변과 함께 관찰됩니다.
  • c) 안면 신경의 마비와 함께 눈꺼풀 틈의 확장이 관찰됩니다. 눈꺼풀을 닫을 수 없는 현상(토안증)이 특징이며, 그 결과 눈이 계속 뜨고 눈물이 납니다.
  • d) 안와에서 안구 돌출(안구돌출증)은 일측, 양측, 맥동할 수 있습니다. 일측 안구돌출증은 안와 질환(구후근 종양, 장부 활액낭의 염증 등), 뇌종양 및 경추 교감신경절의 자극으로 관찰되며, 안구돌출증과 함께 안검 균열 및 동공이 확장되는 경우 유명한. 안구가 양측으로 돌출된 경우에는 내분비부종성 안구돌출증을 생각해 볼 필요가 있습니다. 박동성 안구돌출증은 해면정맥동의 내부 경동맥이 파열될 때 발생합니다. 이 경우 안구의 맥동과 함께 (안구를 통해) 부는 소음이 들리며 종종 환자 자신이 느낍니다.
  • e) 호너 증후군이라 불리는 눈꺼풀 틈과 동공이 좁아지는 것과 함께 안구가 안구 깊이로 후퇴(안구함몰)되는 것은 경추 교감 신경의 기능 상실을 나타냅니다.
  • f) 수렴 및 조절 중에 동공의 모양과 크기뿐만 아니라 빛(직접적 및 우호적)에 대한 동공의 반응도 연구됩니다. 동공의 반사적 부동성, 즉 빛에 대한 직접적이고 우호적인 반응이 없고 수렴하는 동안 협착이 유지되는 것(Argyll Robertson의 증상)은 대부분의 경우 태브와 진행성 마비로 관찰됩니다. 동공의 폭이 고르지 않은 것(동공부등증)과 동공의 모양(길쭉한, 각진 모양) 및 가장자리(불균일한)의 변화가 매우 자주 나타납니다. 동공은 산동성 약물과 근시성 약물에 반응하지 않거나 매우 잘 반응하지 않습니다. Eydie 증후군의 경우 수렴 중에 동공의 강장 반응이 관찰됩니다. 수초 내에 동공이 좁아지고 수렴이 끝나면 천천히 확장됩니다 (30-40 초에서 몇 분까지). 동공부등증, 낮 동안의 동공 크기 변화, 동공축소 약물의 영향으로 인한 급속한 협착 및 산동성 약물로 인한 확장이 주목됩니다. 일반적으로 프로세스는 일방적입니다.
  • g) 고리 또는 반고리(각막 Kayser-Fleischer 고리) 형태로 각막 주변을 따라 녹갈색 색소가 침착되는 것은 간뇌 이영양증의 특징적입니다.
  • h) 안구 운동 신경 손상의 경우 사시 유무에 관계없이 안구 이동성 장애가 관찰됩니다 (III, IV, VI).

외전 신경(VI)의 마비에는 수렴 사시(안구가 안쪽으로 향함), 안구의 바깥쪽 이동성 제한, 바깥쪽을 볼 때 복시 증가가 동반됩니다. 고립성 활차 신경(IV) 마비는 극히 드뭅니다. 이 경우 수직 방향으로 갈라지는 사시가 있습니다. 안구는 위쪽과 안쪽으로 향하고 있으며, 복시는 아래를 내려다볼 때만 나타납니다. 안구운동신경(III)의 마비는 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 완전 마비로 인해 위쪽 눈꺼풀이 처집니다(안검 하수증). 안구가 바깥쪽으로 향하고 약간 아래쪽으로 향함(발산 사시), 복시, 동공 확장, 근거리 시력 저하(조절 마비)가 감지되고 눈이 안와에서 약간 벗어남(안구돌출증). 안구 운동 신경의 불완전한 마비로 인해 개별 근육이 영향을 받습니다. 이 신경의 완전한 마비가 외전 신경과 활차 신경의 손상을 동반하면 완전한 안근 마비가 발생합니다. 눈의 외부 근육만 영향을 받으면 외부 안근 마비가 발생합니다. 발생합니다.

한쪽 눈의 고립된 움직임(시선 마비)의 가능성과 함께 안구의 측면, 위아래로의 관련 장애는 시신경의 핵 사이의 연결이 주로 후방 종다발에서 다음과 같이 중단될 때 관찰됩니다. 뿐만 아니라 사지신경로(quadrigeminal tract)와 전두회(frontal gyrus)의 뒤쪽 부분에도 있습니다. 한쪽 눈은 정중선에서 위쪽 및 바깥쪽으로, 다른 쪽 눈은 아래쪽 및 안쪽으로 편향되는 현상(Hertwig-Magendie 증상)은 뇌간이 손상될 때 발생합니다. 이 경우 병변은 아래쪽으로 편향된 눈 쪽에 국한됩니다.

검안경 검사

검안경 검사를 통해 신경계 병리학에서 눈의 안저 변화가 밝혀졌습니다.

초기 울혈성 디스크의 경우 충혈, 경계의 흐릿함, 제한된 변연 부종이 관찰되며, 가장 흔히 시신경 유두의 상부 및 하부 가장자리에서 관찰됩니다. 동맥의 구경은 변하지 않으며 정맥은 다소 확장되지만 구불구불하지는 않습니다. 일반적으로 이 단계에서는 출혈이 발생하지 않습니다. 뚜렷한 울혈성 디스크는 더 뚜렷한 충혈, 디스크 전체에 부종이 퍼지고 직경이 크게 증가하고 유리체로 돌출되며 경계가 흐려지는 것이 특징입니다. 동맥은 좁아지고, 정맥은 상당히 확장되고, 전혈이고 구불구불합니다. 디스크 표면뿐만 아니라 인접한 망막에도 여러 개의 출혈과 백반이 존재합니다. 장기간 존재하면 정체된 디스크는 점차 위축(정체 후 위축)으로 변합니다. 디스크가 칙칙한 색조로 나타나고, 조직 부기가 감소하고, 정맥이 덜 전혈되고 확장되며, 출혈이 해소되고 병변이 사라집니다.

정체 디스크의 특징은 시각 기능(시력, 시야)을 장기간 보존한다는 것입니다. 시력은 몇 달 동안 정상으로 유지될 수 있으며 때로는 더 오랜 기간(1년) 동안 지속될 수도 있습니다. 정체된 디스크가 위축으로 전환되면서 실명까지 시력이 저하되고 시야 경계가 좁아집니다.

(부기로 인한) 혼잡한 디스크의 가장 초기 징후 중 하나는 사각지대가 때로는 작거나 다른 경우에는 3-4배 증가하는 것입니다. 울혈성 디스크의 초기 징후에는 중심 망막 동맥의 압력 증가도 포함됩니다. 이는 주로 60-80mmHg로 상승하는 이완기 혈압과 관련이 있습니다. 미술. (정상 범위는 35~40mmHg입니다.)

복잡한 울혈성 디스크의 경우 두개내압 증가의 영향과 함께 병리학적 과정이 시각 경로에 미치는 직접적인 영향도 나타납니다. 이 효과는 뇌의 확장된 심실 시스템이나 뇌 탈구를 통해 직접적으로 나타날 수 있습니다. 복잡한 울혈성 디스크의 특징은 다음과 같습니다.

  1. 시야의 비정형 변화;
  2. 급격히 변화된 시야를 가진 높은 시력;
  3. 양쪽 눈의 시력의 급격한 차이;
  4. 위축성 변화가 없거나 초기 경미한 위축이 있는 정체된 디스크로 인한 시력의 급격한 감소;
  5. 양측성 울혈성 디스크를 동반한 한쪽 눈의 시신경 위축 발생.

시신경을 공급하는 동맥 시스템의 급성 순환 장애는 뇌 형태의 고혈압 및 죽상 동맥 경화증에서 관찰됩니다. 이 질병은 한쪽 눈의 시력이 급격히 감소하면서(최대 10분의 1 또는 100분의 1까지) 급격하게 시작됩니다. 안저쪽에는 부종 조직이 유백색 또는 황색을 띠며 시신경 유두가 뚜렷하게 부어 오릅니다. 디스크의 경계가 흐려지고 유리체로의 돌출이 적당합니다. 망막 동맥은 매우 좁고 눈에 띄지 않으며 부종성 조직에 손실되어 있으며 정맥이 확장되지 않습니다. 디스크와 그 주변에 출혈이 있습니다. 유두부종은 수일에서 2~3주까지 지속되며 시신경 위축으로 진행됩니다. 시각적 기능이 제대로 복원되지 않았습니다.

시신경염은 이 신경의 염증 과정입니다. 신경계의 급성 염증성 질환 (수막염, 뇌염, 뇌척수염)에서 발생합니다. 만성감염질환 중 신경매독이 가장 중요하다.

가벼운 염증 과정으로 인해 시신경 유두는 약간 충혈되고 경계가 흐려지며 동맥과 정맥이 약간 확장됩니다. 심한 신경염은 상당한 충혈과 시신경유두 경계의 흐릿함을 특징으로 합니다. 그것은 안저의 주변 배경과 조화를 이루며 대형 혈관의 출구에 의해서만 결정될 수 있습니다. 디스크 표면과 인접한 망막에 여러 개의 출혈과 흰색 삼출물 반점이 있습니다. 급격히 확장된 동맥과 정맥은 탁한 디스크 조직으로 덮여 있습니다. 대부분의 경우 신경염은 주변 망막 수준보다 시신경 머리가 돌출되지 않는 것이 특징입니다. 신경염이 위축으로 전환됨에 따라 충혈이 감소하고 처음에는 거의 눈에 띄지 않는 디스크의 희게 현상이 발생합니다. 출혈과 삼출물 병소가 점차 해결되고, 혈관(특히 동맥)이 좁아지고, 유두가 하얗게 변하고 이차 시신경 위축의 그림이 나타납니다. 특징은 안과적 변화의 발달과 동시에 발생하는 시각 기능의 조기 손상입니다. 시력 감소(10분의 1에서 100분의 1, 어떤 경우에는 빛의 지각까지), 시야의 변화(경계의 동심 협소화, 중앙 및 중심 암점 암점), 색 지각 장애로 나타납니다.

안구뒤 시신경염은 안저의 다양한 패턴이 특징입니다. 이는 시신경 과정의 국소화와 염증 변화의 강도에 의해 결정됩니다. 안저의 정상적인 모습과 함께 신경염과 울혈성 디스크의 특징적인 변화도 관찰할 수 있습니다. 이는 주로 다발성 경화증뿐만 아니라 시신경교차성 거미막염, 시신경척수염, 수막염, 뇌염에서도 발생합니다. 안구뒤 신경염의 특징적인 징후는 안과적 변화와 시각 기능 상태 사이의 불일치입니다. 눈 안저의 사소한 변화로 인해 시력이 급격하고 급격히 감소하는 것이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 몇 시간 내에 시력이 빛의 인식으로 떨어지고 다른 경우에는 수백분의 1로 떨어집니다. 이와 함께 안구 뒤에 통증이 있으며, 특히 안구의 움직임과 약간의 안구돌출증(안와 조직의 부종으로 인해)이 있습니다.

시력의 급격한 감소는 일반적으로 며칠에서 몇 주까지 지속되며 그 후 시력이 회복되기 시작하지만 회복이 항상 완료되는 것은 아닙니다. 이 기간 동안 시야를 검사할 때 안구뒤 신경염의 특징인 흰색 및 기타 색상의 중심 절대 암점 또는 상대 암점이 드러납니다. 구후 신경염의 경우 유두-황반 다발이 주로 영향을 받습니다. 결과적으로 유두 측두엽의 희게짐이 가장 자주 나타나며 이는 다발성 경화증의 거의 특징적입니다. 그러나 때로는 전체 시신경 머리가 희게 되면서 단순 위축이 발생하기도 합니다.

시신경 위축은 다양한 과정의 결과입니다. 시신경의 원발성(단순) 위축과 이차성 위축이 있습니다. 일차는 외상으로 인해 뇌하수체 종양인 탭과 레버 위축으로 발생합니다. 안저 쪽에서는 경계가 명확하게 정의된 시신경 머리의 창백함이 나타납니다. 심한 위축이 있으면 시신경 유두가 완전히 흰색이고 혈관(특히 동맥)이 급격히 좁아집니다. 신경염과 정체된 디스크 후에 이차 위축이 발생합니다. 안저에서는 시신경 유두의 희게짐과 함께 경계의 삭제가 드러납니다.

한쪽 눈의 시신경 단순 위축과 다른 쪽 눈의 울혈성 디스크(포스터-케네디 증후군)의 조합은 뇌 전두엽 기저 표면의 종양 및 농양에서 가장 흔히 관찰됩니다. 이런 경우 종양이나 농양이 있는 쪽에는 시신경 위축이 생기고, 반대쪽에는 울혈성 디스크가 생긴다.

안동맥이 기시되기 전에 내경동맥이 막히면 막힌 동맥 쪽에서 반대쪽 편마비와 함께 시신경 위축이 나타난다(교차시추추체증후군).

황반의 변화 - 어린 시절의 가족성 흑암성 바보 같은 형태에서는 중앙에 체리색을 띠는 디스크 직경의 2-3배인 황반 부위에 둥근 모양의 흰색 초점이 관찰됩니다. . 처음에는 시신경유두가 변화되지 않았지만 나중에는 창백해집니다. 이 질병의 청소년기 형태에서는 시력이 점진적으로 악화되어 실명에 이르게 됩니다. 안저에서는 망막 중앙 부분이나 주변 부분에 색소 변성이 나타납니다.

망막 혈관의 변화는 고혈압과 뇌 죽상 동맥 경화증에서 가장 자주 관찰됩니다. 고혈압의 안저 변화에는 세 단계가 있습니다.

  1. 망막의 고혈압 성 혈관 병증 - 눈의 바닥에서 황반 영역의 정맥이 좁아지고 덜 자주 팽창하며 코르크 마개 모양의 비틀림 형태로 혈관의 구경에서만 변화가 관찰됩니다 (Gwist 증상). 이 단계에서는 동맥 경련, 시신경 유두와 주변 망막의 약간의 부종, 망막의 작은 핀포인트 출혈이 발생할 수 있습니다.
  2. 망막의 고혈압성 혈관경화증 - 이 단계는 동맥의 구경이 고르지 않고 비틀림이 있거나 반대로 직진성이 특징입니다. 동맥벽의 경화; 혈관 반사는 황색을 띠게 됩니다(구리선 현상). 그 후 용기는 비워지고 얇은 흰색 띠로 변합니다(은선 현상). 망막 동맥의 경화증은 종종 Gunia-Salus의 동정맥 접합 현상을 동반합니다. 즉, 그 위에 놓여 있는 경화 동맥의 압력으로 인해 정맥이 구부러지는 현상입니다.
  3. 고혈압성 망막병증 - 망막 혈관의 경화 현상이 추가로 발생하면 부종, 퇴행성 병소 및 출혈의 형태로 망막 조직 자체의 변화가 발생합니다.

뇌성 고혈압에서는 신경망막병증 등 시신경두와 망막의 변화가 흔히 관찰됩니다.

망막 혈관종증은 독립적인 질병일 수도 있고 중추 신경계의 혈관종증(티펠-린다우병)을 동반할 수도 있습니다. 이 경우 안저 주변에는 디스크 직경보다 2-4배 더 큰 직경의 빨간색 구형 종양이 있으며, 여기에는 시신경 유두에서 나오는 두 개의 확장되고 구불구불한 혈관(동맥과 정맥)이 포함됩니다. . 그 후 다양한 크기의 흰색 삼출물이 나타납니다. 종양과 삼출물은 종종 망막 박리로 이어집니다.

신경학

동공 및 눈꺼풀 균열

동공의 반응과 눈꺼풀 틈의 폭은 안구 운동 신경의 기능에 따라 달라질 뿐만 아니라 이러한 매개변수는 동공의 반사궁의 구심성 부분을 형성하는 망막과 시신경의 상태에 의해서도 결정됩니다. 빛에 대한 반응과 눈의 평활근에 대한 교감 영향 (그림 6 참조) . 그러나 세 번째 뇌신경 쌍의 상태를 평가할 때 동공 반응을 더 자주 검사합니다.

우리는 학생의 크기와 모양을 평가합니다.

일반적으로 동공은 둥글고 직경이 동일합니다. 일반 실내 조명에서 동공의 직경은 2mm에서 6mm까지 다양합니다. 1mm를 초과하지 않는 동공 크기의 차이(동공부등증)는 정상으로 간주됩니다.

우리는 빛에 대한 동공의 직접적인 반응을 평가합니다. 환자에게 먼 곳을 바라보도록 요청한 다음 신속하게 손전등을 켜고 이 눈의 동공 수축 정도와 안정성을 평가합니다. 동공의 조절 반응(접근하는 물체에 대한 반응으로 좁아짐)을 제거하기 위해 스위치가 켜진 전구를 측두부 측면에서 눈으로 가져올 수 있습니다.

일반적으로 조명을 받으면 동공이 좁아집니다. 광원이 눈 근처에 있는 한 지속됩니다. 광원을 제거하면 동공이 확장됩니다.

우리는 연구 중인 눈의 조명에 반응하여 발생하는 다른 학생의 우호적 반응을 평가합니다. 따라서 한쪽 눈의 동공을 두 번 조명할 필요가 있습니다. 첫 번째 조명 중에는 조명된 동공의 빛에 대한 반응을 관찰하고, 두 번째 조명 중에는 다른 쪽 눈의 동공의 반응을 관찰합니다. 조명을 받지 않은 눈의 동공은 일반적으로 조명을 받은 눈의 동공과 정확히 동일한 속도와 동일한 정도로 수축합니다. 일반적으로 두 학생은 동일하게 동시에 반응합니다.

우리는 학생의 교대 조명 테스트를 수행합니다. 이 테스트는 빛에 대한 동공 반응의 반사궁 구심성 부분의 손상을 보여줍니다. 우리는 한 동공을 조명하고 빛에 대한 반응을 기록한 다음 전구를 두 번째 눈으로 빠르게 이동하고 이제 동공의 반응을 평가합니다. 일반적으로 첫 번째 눈이 조명을 받으면 두 번째 눈의 동공이 처음에는 좁아지다가, 전구가 전달되는 순간 약간 확장(첫 번째 눈에 친화적인 조명 제거에 대한 반응)되고, , 마지막으로 빛이 그쪽으로 향하면 다시 좁아집니다 (빛에 대한 직접적인 반응). 이 테스트의 두 번째 단계에서 두 번째 눈을 직접 조명했을 때 동공이 좁아지지 않고 계속 확장되는 경우(역설적 반응), 이는 이 눈의 동공 반사 구심성 경로에 손상이 있음을 나타냅니다. 망막이나 시신경의 손상에 대해 여기에서 3G 모뎀의 신호를 무료로 높이는 방법을 읽어보세요. . 이 경우 두 번째 동공(눈이 먼 눈의 동공)을 직접 조명해도 동공이 좁아지지 않습니다. 그러나 동시에 첫 번째 동공의 조명이 중단됨에 따라 첫 번째 동공과 협력하여 계속해서 확장됩니다.

우리는 수렴과 조절을 위해 양쪽 눈의 동공 반사를 확인합니다. 우리는 환자에게 먼저 먼 곳(예: 뒤에 있는 벽)을 보라고 요청한 다음 가까운 물체(예: 환자의 코 앞에 직접 대고 있는 손가락 끝)를 보도록 요청합니다. 동공이 좁은 경우 검사를 수행하기 전에 환자가 검사를 받는 방을 어둡게 만듭니다.

일반적으로 눈에 가까운 물체에 초점을 맞추면 양쪽 눈의 동공이 약간 수축되고, 안구의 수렴과 수정체의 볼록도(조절 삼중체)가 증가합니다.

따라서 일반적으로 동공 수축이 발생합니다. 직접적인 조명에 반응하여(빛에 대한 동공의 직접적인 반응) 다른 쪽 눈의 조명에 반응하여(다른 쪽 동공의 빛에 대한 반응); 가까운 물체에 시선을 집중할 때.

갑작스러운 두려움, 두려움, 통증은 눈의 교감신경이 차단되는 경우를 제외하고는 동공 확장을 초래합니다.

표지판. 눈꺼풀 틈의 너비와 안구 돌출을 평가하여 안구 돌출증을 감지할 수 있습니다. 이는 안와와 눈꺼풀 아래에서 안구가 돌출되는 것입니다. 이는 앉은 환자 뒤에 서서 그의 안구를 내려다보는 것이 가장 잘 감지됩니다.

일측 안구돌출증의 원인으로는 안와의 종양이나 가성종양, 해면정맥동의 혈전증, 경동맥-해면체 문합 등이 있을 수 있습니다. 갑상선중독증에서는 양측 안구돌출증이 관찰됩니다(이 상태에서는 일측 안구돌출증이 덜 자주 발생합니다).

우리는 다양한 시선 방향에서 눈꺼풀의 위치를 ​​평가합니다. 일반적으로 똑바로 바라볼 때 위쪽 눈꺼풀은 각막 위쪽 가장자리를 1~2mm 정도 덮습니다. 윗눈꺼풀의 처짐(처짐)은 흔한 병리이며, 일반적으로 환자가 윗눈꺼풀을 올려두려는 무의식적인 시도로 인해 전두엽 근육의 지속적인 수축이 동반됩니다. m의 지속적인 감소를 발견했다면. 한쪽에 전두엽이 있고, 같은 쪽에 안검하수증이 있는지 찾아보세요.

위 눈꺼풀이 처진 환자의 경우 감별 ​​진단은 주로 다음 조건 사이에서 수행됩니다. 안구 운동 (III) 신경 손상; 일측성 또는 양측성일 수 있고 다양한 정도의 중증도를 갖는 선천성 안검 하수증; 눈의 교감신경 탈신경의 베르나드-호르너 증후군; 근긴장성 이영양증; 중증근육무력증; 안검경련; 주사, 외상, 정맥 정체로 인한 눈꺼풀 부기; 연령 관련 조직 변화. 눈꺼풀처짐이 처음일 수 있습니다.

눈꺼풀을 들어올리는 근육의 약화로 인해 발생하는 눈운동(III) 신경 손상의 징후입니다. 안검 하수증은 부분적이거나 완전할 수 있습니다. 이는 일반적으로 동측 산동(동공 확장), 빛에 대한 동공 반응 부족, 안구의 위쪽, 아래쪽 및 안쪽 움직임 장애 등 제3 신경 기능 장애의 다른 징후와 결합됩니다.

베르나드-호르너 증후군에서는 눈꺼풀 틈이 좁아지고 윗 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 안검하수가 발생하는 것은 아래 눈꺼풀 연골과 윗 눈꺼풀 연골의 평활근(눈꺼풀 근육)의 기능적 결핍으로 인해 발생합니다. 안검 하수증은 대개 부분적이고 일방적입니다. 이는 동공 확장 기능의 부족(교감 신경 분포의 결함으로 인해)으로 인해 발생하는 동공 축소(동공 수축)와 결합됩니다. 동공축소증은 어둠 속에서 가장 두드러집니다. 근긴장성 이영양증(dystrophic myotonia)의 안검 하수증은 양측 대칭입니다. 동공의 크기는 변하지 않으며 빛에 대한 반응은 그대로 유지됩니다. 이 질병의 다른 징후가 있습니다. 동공이 없는 안검하수증은 근육 기원을 나타내는 경우가 더 많습니다. 중증 근무력증의 경우 안검 하수증은 대개 부분적이고 비대칭적이며 그 심각도는 하루 종일 크게 달라질 수 있습니다. 동공 반응은 손상되지 않습니다. 눈꺼풀경련(안륜근의 불수의적 수축)은 눈꺼풀 틈의 부분적 또는 완전한 폐쇄를 동반합니다. 가벼운 눈꺼풀 경련은 안검 하수증과 혼동될 수 있지만 눈꺼풀 경련의 경우 윗눈꺼풀이 주기적으로 활발하게 올라가고 전두엽 근육의 수축이 없습니다.

몇 초 동안 지속되는 불규칙한 동공 확장 및 수축 공격을 해마 또는 파동이라고 합니다. 이는 대사성 뇌병증, 수막염, 다발성 경화증에서 관찰될 수 있습니다. 동공 반응 장애를 동반하지 않는 경미한 동공부등증(동공 크기의 작은 차이)이 많은 건강한 개인에게서 관찰됩니다.

동공의 크기가 크게 다른 경우 병리 현상은 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 안구 운동 신경의 손상으로 외부 근육의 안검 하수증 및 마비와 결합된 일측성 산동증(동공 확장)이 관찰됩니다.

동공 확장은 종종 신경 줄기가 동맥류에 의해 압축되고 뇌간이 탈구될 때 안구 운동 신경 손상의 첫 번째(다른 징후 이전) 징후입니다.

반대로 세 번째 쌍의 허혈성 병변(예: 당뇨병)의 경우 동공으로 가는 원심성 운동 섬유는 일반적으로 영향을 받지 않으므로 감별 진단에서 고려하는 것이 중요합니다. 안구 외부 근육의 눈꺼풀 처짐 및 마비와 결합되지 않은 일측 산동증(동공 확장)은 일반적으로 안구 운동 신경 손상의 특징이 아닙니다. 이러한 산동의 가능한 원인: 안과 진료에서 아트로핀 및 기타 m-콜린성 약물 용액을 국소적으로 사용할 때 발생하는 약물 유발성 마비성 산동(이 경우 1% 용액 사용에 반응하여 동공이 좁아지는 것을 멈춤) 필로카르핀); Adie의 학생; 경직성 동공확대증은 동공을 지배하는 교감신경 구조의 자극으로 인해 동공 확장기가 수축되어 발생합니다.

Adie의 동공 또는 동공증은 일반적으로 한쪽에서 관찰됩니다. 이는 영향을 받은 쪽의 동공 확장(동공부등증)과 빛에 대한 비정상적으로 느리고 지속적인(근긴장성) 반응 및 조절 기능의 수렴을 특징으로 합니다. 동공은 결국 빛에 반응하기 때문에 동공부등증은 신경학적 검사 중에 점차 감소합니다. 동공의 탈신경 과민증이 있습니다. 0.1% 필로카르핀 용액을 눈에 주입하면 눈이 정확한 크기로 급격히 좁아집니다.

동공증은 양성 질환(홈즈-에디 증후군)에서 관찰되며, 이는 가족력이 있는 경우가 많으며 20~30세 여성에게 더 자주 발생하며 "긴장성 동공" 외에 감소 또는 부재가 동반될 수 있습니다. 다리의 심부 반사(팔에서는 덜 자주), 분절성 발한 장애(국소 발한 장애) 및 기립성 저혈압.

Lrgyle Robertson의 증상 - 시선을 가까이 고정하면 동공이 좁아지고 조절에 대한 반응은 유지되지만 빛에는 반응하지 않습니다. 일반적으로 Argyll Robertson 징후는 불규칙한 동공 모양과 동공부등증이 결합된 양측성입니다. 낮에는 동공의 크기가 일정하며 아트로핀 및 기타 산동제 주입에 반응하지 않습니다. 예를 들어 신경 매독, 당뇨병, 다발성 경화증, 송과선 종양, 실비 우스 수로 확장에 따른 심각한 외상성 뇌 손상 등 중뇌 피개 손상의 경우에 관찰됩니다.

좁은 동공(동공 확장기의 마비로 인해)과 윗 눈꺼풀의 부분적인 안검하수증(윗 눈꺼풀 연골 근육의 마비), 안구함몰증 및 얼굴 같은 쪽의 발한 장애가 결합되어 베르나드-호르너 증후군을 나타냅니다. . 이 증후군은 눈의 교감신경 분포가 침해되어 발생합니다. 어둠 속에서 동공은 확장되지 않습니다. Bernard-Horner 증후군은 다음과 같은 병리학 적 상태에서 더 자주 관찰됩니다. 연수 경색 (Wallenberg-Zakharchenko 증후군 포함) 및 뇌교, 뇌간 종양 (시상 하부에서 나오는 중앙 하강 교감 경로의 중단); 버나드-호르너 증후군은 경색 부위에서 발생합니다. Sushch-O 세그먼트의 회색질 측면 뿔의 섬모 척수 중심 수준에서 척수의 병변); 이 부분 수준에서 척수의 완전한 횡단 병변 (Bernard-Horner 증후군, 양측, 병변 수준 아래에 위치한 기관의 교감 신경 분포 장애 징후 및 자발적 운동 및 민감성의 전도 장애와 결합) 폐 및 흉막의 정점 질환(판코스트 종양, 결핵 등), 첫 번째 흉추 뿌리의 병변, 보조 경추 갈비뼈(섬모척추 중심에서 상부 경추 교감 결절까지 이어지는 섬유의 중단); 버나드-호르너 증후군은 상완 신경총의 하부 몸통 손상(팔 근육 약화)과 결합됩니다. 내부 경동맥 동맥류, 경정맥 구멍 부위의 종양, 해면 정맥동, 궤도의 종양 또는 염증 과정 (상경부 교감 신경절에서 눈의 평활근까지 이어지는 신경절 후 섬유의 중단).

안구로 가는 교감 신경 섬유가 자극을 받으면 베르나르-호르너 증후군과 반대되는 증상, 즉 동공 확장, 눈꺼풀 열구 확대 및 안구돌출증(푸르푸르 뒤 프티 증후군)이 발생합니다.

시각 경로(망막, 시신경, 교차교차)의 전방 부분 중단으로 인한 일측 시력 상실의 경우, 실명 동공의 빛에 대한 직접적인 반응이 사라집니다(동공 반사의 구심성 섬유가 중단되기 때문에). 건강한 두 번째 눈의 동공의 빛에 대한 친근한 반응도 마찬가지입니다. 그러나 이 경우, 건강한 눈의 동공이 조명될 때 맹인의 동공이 좁아질 수 있습니다(즉, 맹인의 빛에 대한 우호적인 반응이 보존됩니다). 따라서 손전등 전구를 건강한 눈에서 영향을 받은 눈으로 옮기면 좁아지는 것을 볼 수 없지만 반대로 영향을 받은 눈의 동공이 확장됩니다(조명 제거에 대한 우호적인 반응으로). 건강한 눈) - 마커스 훈의 증상.

때때로 동공 장애의 다른 현상이 발생할 수 있습니다. Bumke-Westphal 증후군(빛, 조절 및 수렴에 대한 반응이 없는 상태에서 동공의 주기적인 자발적 확장), Landolfi 징후(동공 박동 - 심장 수축기 동안 좁아지고 확장기 동안 확장됨) 대동맥 판막 부전의 경우); 소마기 증상(심각한 흡기 시 동공 확장 및 호기 시 수축 - 심각한 자율 신경 장애의 경우) 스콰이어 증상(체인-스토크스 유형에 따른 호흡 시, 숨을 참는 동안 동공이 수축되고 반응이 없음; 호흡 운동이 재개되면 호흡이 깊어짐에 따라 동공이 점차 확장되다가 호흡의 진폭이 감소함에 따라 좁아짐) ); 외전 현상(눈의 강렬한 외전으로 인한 동공 수축), 투르네의 동공 반응(시선의 최대 외전이 일어나는 쪽의 동공 확장, 생리적 현상); 마이어 현상 (장골 부위에 강한 압력이 가해지면 빛에 대한 반응이 감소하거나 심지어 사라지면서 동공 확장이 발생하고 압력이 중단되면 동공 직경과 반응이 정상화됩니다) Raeder의 증상 (고혈압 위기 또는 편두통 발작 중에 발생하는 두부 통증 발작 중 동공 및 눈꺼풀 균열이 좁아짐); 바르코비치 증상(임산부에서 관찰되는 아트로핀 용액을 눈에 주입한 후 동공이 평소보다 더 뚜렷하게 확장됨) Leah의 식물성 증상 (결막낭에 아드레날린 용액을 주입 한 후 동공이 과도하게 연장되고 크게 확장됨 - 신경계의 교감 부분의 흥분성이 증가한 징후) Gover's-Bekhterev의 동공 증상(빛에 대한 동공 반응의 왜곡 - 조명 시 확장, 어두워지면 좁아짐, 후기 신경 매독에서 발생), Gudden 증상(빛에 대한 동공 반응의 감소 또는 소멸, 종종 동공 수축 및 동공 수축과 결합됨) , 알코올성 섬망, 중증 알코올성 뇌병증으로 관찰됨); Berger의 동공 증상 (타원체 모양의 동공 변형 - 등쪽 탭 및 진행성 마비 포함); Roque 증상(폐첨단의 결핵성 병변 쪽의 동공 확장). 맹장염, 담낭염으로 인해 오른쪽 동공 확장이 발생합니다.

눈을 검사할 때 홍채의 색깔과 균일성에 주의할 필요가 있다. Fuchs의 증상 - 눈의 교감 신경 분포 장애 측면에서 홍채가 더 가벼워지고 Bern-ra-Horner 증후군의 다른 징후와 결합 될 수 있습니다.

탈색을 동반한 홍채 동공 가장자리의 유리질 변성은 노년층에서 발생하며 이는 퇴화 과정의 징후입니다. 악센펠트 증상은 홍채에 유리질이 축적되지 않은 채 홍채의 색소침착이 일어나는 것이 특징이며, 교감 신경 분포와 대사 장애에서 발생합니다. 간뇌 이영양증의 경우 구리는 홍채의 바깥쪽 가장자리를 따라 침착되며 황록색 또는 녹갈색 색소 침착(Kayser-Fleischer 고리)으로 나타납니다.

눈꺼풀 균열이 좁아지는 원인

눈꺼풀 틈의 모양과 크기는 인종과 개인에 따라 상당한 차이가 있습니다. 정상적인 성인의 경우 눈꺼풀 틈의 길이는 22~30mm, 너비는 12~15mm입니다. 어린이의 경우 각막 윤부 위 공막 1~2mm가 위쪽 눈꺼풀에 의해 가려져 있습니다. 청소년기에는 위쪽 눈꺼풀이 각막 윤부에 도달하고 성인의 경우 각막을 1-2mm 덮습니다. 모든 연령대에서 아래 눈꺼풀의 가장자리는 각막의 아래쪽 윤부에 거의 도달합니다.

안검열구의 확장은 기계적 또는 신경적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 기계적으로는 종양이나 염증성 침윤으로 인한 안와 용량의 감소로 인해 눈꺼풀 틈이 넓어지고, 안구 크기의 증가로 인한 고도 근시, 흉터가 생기거나 낮은 음조의 노인성 반전으로 인해 눈꺼풀 틈이 넓어집니다. 눈꺼풀 틈이 넓어지는 신경 요인으로는 안면 신경 마비, 그레이브스병의 부분 안구돌출증, 안구 운동 신경의 말초 병변의 병리학적 재생, 정신 각성(교감자의 자극 또는 약물 섭취 증가)이 있습니다. 뇌염후 상태와 표에 있는 아드레날린.

후자의 경우 모두 눈꺼풀 틈의 확장 메커니즘이 불분명합니다.

기계적으로 눈꺼풀 틈의 협착은 안와 조직의 감소로 인해 무안구증과 함께 발생합니다. 다음과 같은 신경 요인으로 인해 눈꺼풀 틈이 좁아집니다. 윗 눈꺼풀을 들어올리는 가로무늬 근육의 마비(가운동 신경의 병변, 중증근육무력증, 안검하수증 발생으로 이어지는 핵, 신경 및 근육의 선천적 기형), 또는 교감신경 마비 m. 족근(호너증후군). 또한, 망막의 더 선명한 이미지를 얻기 위해 굴절 오류가 있는 경우 장기간 눈을 가늘게 뜨고 눈꺼풀 틈이 좁아지는 것이 관찰되며, 마비 환자 및 때때로 수반되는 사시에서 복시를 피하기 위해 한쪽 눈을 가늘게 뜨는 경우도 있습니다. 이 모든 것은 종종 마비성 안검 하수증과 혼합되는 경직 현상을 나타냅니다.

눈꺼풀의 정상적인 움직임은 안면 신경과 안구 운동 신경의 조화로운 활동(안륜근과 눈꺼풀 거근의 수축 또는 상호 이완)에 의해 발생합니다. 인간과 포유류에서는 위쪽 눈꺼풀이 주로 이러한 움직임에 관여하고, 파충류와 새에서는 아래쪽 눈꺼풀이 관여합니다.

삼차신경, 안면신경, 설인두신경 및 미주신경 사이의 연결(Walsh의 Harris - F. Harris에 따르면)

비자발적인 주기적인 깜박임은 0.13~0.2초 동안 지속됩니다. 즉, 생리적 연속 이미지가 지속되는 것보다 빠르게 발생합니다. 덕분에 비전 행위의 연속성이 방해받지 않습니다. 개별 플래시 사이의 간격은 2초에서 10초까지 다양합니다. 대화 중에는 눈을 깜박이는 빈도가 줄어들고, 큰 소리로 읽을 때는 시선을 고정할 때보다 빈도가 줄어듭니다. 뇌염 환자의 경우 평균 눈 깜박임 빈도가 뚜렷하게 감소하며 그레이브스병(Stellwag 증상)에서도 마찬가지입니다.

시각 장애인이지만 건강한 사람은 눈을 깜박이는 속도가 정상입니다. 밝은 빛으로 인한 눈부심으로 인해 빠르게 깜박입니다. 이 반응은 생후 1년이 된 후에 감지됩니다. 일부 편마비 환자에서는 나타나지 않습니다. 깜박임이라는 생리적 행위의 주기성은 각막과 결막에서 나오는 구심성 자극(건조로 인한 민감한 자극)에 의해서만 결정될 수 없습니다. 또한 주기적인 자극이 안면 신경의 핵에 도달할 수 있는 기저핵에 특별한 깜박임 센터가 있다고 가정했습니다.

(대부분의 포유류와 달리) 인간의 안면 신경 핵을 비대칭적으로 신경 분포시키는 능력은 대부분 상실되었습니다. 많은 건강한 사람들은 한쪽 눈을 감을 수 있는 능력을 완전히 또는 거의 완전히 상실했습니다. 이 경우 한쪽이 우세합니다(안면마비와 혼동될 수 있음).

활성 깜박임으로 인대 안구 인턴: 눈물소관과 눈물낭의 정점이 늘어납니다. 이러한 흡입 메커니즘은 정상적인 눈물 배출을 위해 필요한 것으로 보입니다. 눈을 깜박이지 않고 몇 시간 동안 앞을 바라볼 수 있는 뇌염 환자의 경우, 눈물이 천천히 배출되기 때문에 각막이 건조해지지 않습니다. 눈 깜박임으로 인한 안압의 작은 변동도 안구 내 체액 교환에 중요할 수 있습니다.

생리적 동조에 대해 우리는 다음을 언급합니다: 눈꺼풀 균열의 강제 폐쇄와 동시에 눈썹이 낮아지는 것; 굴절 이상으로 눈을 가늘게 뜨고 눈을 가늘게 뜨고 조절력이 증가한 이마 주름(수근주름근)(갈레아 건막의 지속적인 긴장으로 인해 이는 두통의 원인 중 하나로 간주됨), 한쪽 눈을 감으려고 할 때; 위나 아래를 볼 때 눈꺼풀이 위아래로 움직이는 현상이 동반됩니다. 아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀이 동시에 움직이는 것은 안면 마비와 중력에 반대하여 누울 때에도 발생합니다.

이것이 단순히 줄무늬 눈꺼풀거근의 상호 이완 때문인지, 아니면 아직 알려지지 않은 다른 요인에 의존하는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 마찬가지로, 이 수반되는 움직임의 장애의 기원은 아직 불분명합니다. 즉, 천천히 아래를 바라볼 때 윗눈꺼풀의 지체 또는 경련성 움직임(그레이브스의 안구돌출증을 동반한 그레이프의 증상, 때로는 드물지만 무기력성 뇌염 후) . 안구 운동 신경의 재생과 관련하여 안구 운동 중 눈꺼풀의 수축이 위에서 이미 논의되었습니다(Graefe의 가성 증상). 복합 신키네시스에는 마지막으로 눈물샘도 참여하는 웃음, 울음, 하품 중 폐의 움직임이 포함되어 다양한 권위자들로부터 흥분을 불러일으켰습니다.

눈성형- 눈꺼풀 틈의 모양과 너비를 변경하는 수술입니다. 기술적으로 개입은 눈의 모서리(그리스어 canthos - 각도)를 들어 올려 수행되며 미적 및 의학적 징후가 있을 수 있습니다.

눈 부위 피부의 일부 구조적 특징

눈 주위의 피부는 얼굴의 다른 부위와 다소 다릅니다. 우선 굉장히 얇아지고 감도가 높아졌습니다. 또한 다른 부위의 자연스러운 지지대인 큰 안면 근육과 거대한 인대가 엮여 있지 않습니다. 이러한 해부학적 차이는 눈 주변의 피부가 연령과 관련된 변화를 가장 먼저 겪는다는 사실을 설명합니다. 그 이유는 다음을 포함한 외부 및 내부 요인의 복잡한 영향입니다.

  • 진피의 콜라겐 섬유를 파괴하는 자외선 조사;
  • 풍화;
  • 중독(알코올, 간 및 신장 질환의 독성 대사 산물, 산업 위험);
  • 중력 안검하수증(중력의 영향으로 조직이 아래쪽으로 변위);
  • 피부 및 점막의 만성 국소 병리(결막염 및 안검염);
  • 유전적으로 결합 조직의 탄력성이 감소합니다.

나이가 들면 얼굴 피부가 전반적으로 아래쪽으로 "미끄러지는" 현상이 나타나며, 이는 눈꺼풀 부위에서 눈가가 처지는 형태로 나타나며 "슬프고" "피곤한" 표정을 형성합니다. 때때로 그러한 불쾌한 변화는 상대적으로 어린 나이에 발생합니다. 이는 독립적인 수술로 수행되거나 눈꺼풀 성형술과 함께 수행되는 눈 성형술을 사용하여 교정될 수 있습니다.

환자에게 적합하지 않은 눈꺼풀 틈의 모양을 교정하기 위해 외과 의사에게 연락하는 경우가 종종 있습니다. 눈 모양에는 세 가지 주요 유형이 있으며 외부 모서리와 내부 모서리를 연결하는 선(축)의 위치에 따라 결정됩니다.

  • 고전적인 유형 (축이 동공의 아래쪽 가장자리를 따라 지나갈 때 눈의 모서리가 같은 수준에 있음) - 일반적으로 젊은 사람들에게서 발견됩니다.
  • 몽골로이드(동부) 유형 - 내부 각도가 외부 각도보다 낮고 축이 동공 중심과 교차합니다.
  • 반 몽고로이드 (유럽) 유형 - 외부 모서리의 위치가 내부 모서리보다 낮고 축의 통과가 동공 아래에 있습니다.

동양 여성들 사이에서는 몽골로이드 절개를 "교정"하여 눈을 더 크고 표현력있게 만들고 얼굴 "백인"을 만드는 수술이 매우 인기가 있습니다. 이에 반해 서양인들 사이에서는 약간 기울어진 눈이나 아몬드 모양의 눈을 형성하여 동양적인 느낌을 풍기는 경향이 있다. 어떤 사람들은 "슬픈 표정"이나 지나치게 둥근("부엉이") 컷을 제거하기 위해 자연스럽게 처진 바깥쪽 모서리를 들어올리기를 원합니다. 또한 눈꺼풀과 안구의 선천성 및 후천성 질환과 같은 눈 성형술을 시행하는 의학적 이유도 있습니다.

수술 적응증

  • 연령과 관련된 눈 모서리의 하향 이동입니다.
  • 눈꺼풀 틈의 모양을 바꾸고 싶은 환자의 욕구.
  • 안구돌출(눈이 튀어나옴)을 동반하는 근시(근시)의 변형입니다.
  • 안와 부위의 장기간 염증 과정(만성 및 빈번한 급성 결막염)은 안구에 대한 눈꺼풀의 압력을 감소시킵니다.
  • 눈꺼풀의 부분 융합(선천적 병리 또는 부상, 화상 또는 질병의 결과).
  • 유착 후 눈꺼풀 틈이 좁아지고 변형됩니다(안검하강증).

금기사항

수술에 대한 가장 일반적인 금기 사항:

  • 보상되지 않은 형태의 당뇨병 및 기타 심각한 내분비 문제.
  • 내부 장기(간, 신장, 심장, 폐)의 심각한 병리.
  • 혈액 응고 장애.
  • 종양학 과정.
  • 임신과 수유.
  • 녹내장(안구 내부의 압력 증가).
  • 안구건조증.
  • 높은 근시.
  • 지역 감염 과정.

수술 전 준비

금기 사항을 확인하려면 안과 의사와의 상담이 필수입니다. 부재시 성형외과 의사는 환자와 함께 원하는 결과에 대한 공통된 시각을 갖게 되며 향후 개입 영역이 표시됩니다. 표준화된 시험이 규정됩니다:

  • 임상 혈액 검사.
  • 생화학 연구.
  • 형광검사.
  • 감염 검사(RW, HIV, B형 및 C형 간염).
  • 치료사와 상담합니다(지시된 경우).
  • 마취과 전문의의 검사(전신 마취가 계획된 경우).

조작기술

수술에는 여러 종류가 있습니다. 일반적으로 옆트임성형술을 시행합니다.고전적이거나 수정된 ​​형태로. 눈 바깥쪽 모서리의 위치는 안와 인대와 안와 골막의 고정 수준에 따라 결정됩니다. 안륜근으로 짜여진 외측(외부) 인대는 개입 중에 교차되어 더 높은 위치에서 봉합됩니다. 접근하기 위해 피부의 자연스러운 주름을 따라 약 10mm 길이의 절개를 합니다. 인대를 이동시켜 고정시킨 후, 미용봉합사로 상처를 봉합합니다. 수술 기간은 1 ~ 2 시간이며 통증 완화는 일반적이거나 국소적입니다. 동시에 다른 작업도 수행할 수 있습니다(예: 아래 눈꺼풀 들어올리기(눈꺼풀 고정) 등). 멸균 붕대가 안와 부위에 적용됩니다. 그 결과 효과는 지속됩니다(약 10년 이상).

회복기간

일반적으로 환자들은 결막의 자극과 건조함, 안와 부위의 부종을 걱정하는데, 이는 며칠 내에 저절로 사라집니다. 불편함을 줄이기 위해 안약을 처방하고 눈의 피로를 제한합니다(TV 시청, 독서, 컴퓨터 작업을 최소화해야 함).

가능한 합병증

눈성형술의 가장 흔한 합병증:

  • 눈 부분의 비대칭.
  • 과잉수정.
  • 수술 구역의 감염.
  • 눈에 보이는 흉터의 모습.

이러한 문제에는 추가 개입이 필요할 수 있습니다.

눈성형– 심미적 또는 의학적 이유로 눈 모양을 수술적으로 변경하는 경우.

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상안와열구는 크기가 20mm가 조금 넘는 공간으로 안와의 깊은 곳에 위치하며 접형골의 날개와 접해 있습니다. 이 틈은 두개골과 안와 자체 사이를 연결하는 구멍의 역할을 합니다. 안와강은 비어 있지 않습니다. 안와강은 정맥과 신경 섬유가 통과하는 특수 필름으로 덮여 있습니다. 충치에 대한 외부 또는 내부 충격은 상안와열구증후군을 유발할 수 있습니다. 이 과정은 뇌신경 III~VI의 손상을 특징으로 합니다.

이 증후군은 안과신경, 외전신경, 활차신경, 안구운동 신경의 손상으로 인해 발생합니다.

질병의 메커니즘은 정맥과 신경 다발 부위를 통과하는 조직 자체의 구조가 손상되는 데 있습니다. 때로는 활차신경, 외전신경, 안구운동신경으로 퍼지기도 합니다. 이러한 증후군의 증상은 안와에 지속적인 통증을 유발하고 시간이 지남에 따라 시력 저하를 초래합니다.

위반 사유

상안와열구증후군은 다음 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다.

  1. 뇌의 양성 및 악성 형성. 종양이 눈 가까이에 위치하면 신경 다발에도 영향을 미칩니다.
  2. 거미막염 - 거미막의 염증 과정도 증후군의 발병으로 이어집니다.
  3. 수막염은 상 안검 균열 부위에 국한된 경우 이러한 합병증을 유발할 수 있습니다.
  4. 이물질 유입. 더러운 손으로 눈을 비비거나 실수로 더 큰 입자가 닿으면 신경 다발이 압박되어 증후군이 발생할 수 있습니다.
  5. 눈 안와의 외상은 질병 발병 조건 형성에 영향을 미치는 가장 일반적인 요인 중 하나입니다.
  6. 신경학적 병리학.

병리학은 여성과 남성 모두에게 동등하게 영향을 미칩니다. 내부 시스템이 더욱 취약해질 때 노년층에서 가장 자주 발생합니다.

증상

이 질병의 출현은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 눈의 완전 또는 부분 폐쇄가 발생합니다. 이러한 증상을 안검 하수증이라고 합니다.
  2. 병리학 적 과정은 안구 근육의 마비를 유발할 수 있습니다. 이 증상을 안근마비라고 합니다. 검사 중에 안과 의사는 안구 움직임이 전혀 없는지 확인합니다.
  3. 각막과 눈꺼풀 피부는 실제로 접촉에 둔감해집니다.
  4. 증후군이 심각한 단계에 있는 경우 동공이 심하게 확장되는 산동증이 발생할 수 있습니다. 이는 일반적으로 수정체와 독소에 도달하는 빛이 충분하지 않아 발생합니다.
  5. 또 다른 증상은 망막 정맥의 확장입니다.
  6. 의사는 삼차 신경 손상의 배경에서 발생하는 각막의 염증을 감지할 수도 있습니다. 이것이 신경마비성 각막염입니다. 일반적으로 프로세스는 매우 느립니다.
  7. 드물게 안구돌출증이나 안구 돌출이 발생합니다.

영향을 받은 신경의 정도와 수에 따라 증상이 완전히 나타나지 않을 수도 있습니다. 사람 자신이 놀라운 징후를 경험하면 즉시 안과 의사에게 연락하여 검사를 받아야 합니다.

증후군 진단


이 질병은 뇌 MRI를 사용하여 진단할 수 있습니다.

상안와열구증후군의 증상은 다른 여러 질병의 증상과 매우 유사하기 때문에 정확한 진단을 내리는 데 상당한 어려움이 있습니다. 다음과 같은 경우에도 동일한 징후가 나타날 수 있습니다.

  • 근무력증 장애;
  • 갑상선 기능 장애;
  • 수막염;
  • 측두동맥염;
  • 기운이 있는 편두통.

이러한 증상은 다발성 경화증, 골막염, 경동맥류, 골수염 등에서도 관찰될 수 있습니다. 따라서 의료기관에 연락하면 가능한 많은 요인을 배제하기 위해 환자를 전체 건강 검진으로 보냅니다.

초기 검사에서 안과 의사는 시력과 시야, 안저 상태를 결정합니다. 그런 다음 환자는 신경과 전문의에게 보내져 전문가가 기억 상실증과 자세한 검사를 실시합니다.

기기 진단에는 다음 방법이 포함됩니다.

  • 터키 안장(sella turcica) 및 뇌의 컴퓨터 단층촬영;
  • 혈관 조영술 및 초음파 검사;
  • 뇌 MRI와 터키 안장(sella turcica).

MRI에서 해면정맥동 바깥쪽에 육아종을 포함한 염증 과정이 밝혀지면 Tolosa-Hunt 증후군으로 진단됩니다. 결과를 확인하거나 반박하기 위해 생검이 처방됩니다. 육아종이 없으면 "상안와열구증후군"으로 진단됩니다.

치료 및 예방


치료의 기본은 면역억제치료입니다. 장기간의 의료 행위에 따르면 코르티코스테로이드는 증후군 증상을 퇴치하는 데 가장 높은 효과를 나타냈습니다.

일반적으로 환자는 Prednisolone이라는 약물이나 Medrol이라는 동일한 작용 원리를 가진 약물을 처방받습니다. 어떤 경우에는 약물의 정맥 투여가 표시됩니다. 의사가 지시한 복용량을 따르는 것이 중요합니다(일일 복용량은 500~1000mg 범위일 수 있음).

치료 결과는 약물 복용 4일째에 이미 평가할 수 있습니다. 진단이 올바르게 이루어지면 증상의 강도가 감소합니다. 그러나 언급된 약물은 척색종, 동맥류, 림프종, 암종에도 효과적이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서 진단을 올바르게 확립하는 것이 매우 중요합니다.

증상 치료에는 진통제와 항경련제 복용도 포함됩니다. 또한 면역 체계와 모든 신체 시스템을 전반적으로 강화하는 것이 필요합니다. 이를 위해 일반 대사 약물과 비타민 및 미네랄 복합체가 처방됩니다. 수면/기상 일정과 식단을 조정해야 합니다.

이 질병에 대한 가장 효과적인 치료법을 찾고 있는 의사들은 이 질병이 상대적으로 드물다고 지적합니다. 따라서 자격을 갖추고 경험이 풍부한 의사에게 연락하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 치료 계획 개발 속도가 빨라지고 진단이 올바르게 이루어질 가능성이 크게 높아집니다.

상안와열구증후군의 재발 예방은 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 외상이 그러한 요인인 경우 반복되는 증후군의 결과는 되돌릴 수 없으므로 눈에 기계적 충격을 가하는 것을 피해야 합니다.

가장 중요한 규칙은 안과 의사와 신경과 전문의에게 즉시 조언을 구하는 것입니다. 전문가만이 진단을 내리고 위험한 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.