진드기에 물린 후 진드기 매개 뇌염의 증상. 사람에게 진드기 매개 뇌염 증상이 있는 경우 대처 방법 진드기 매개 뇌염

– 플라비바이러스에 의한 뇌 및 척수 손상을 기반으로 하는 전염병으로 익소디드 진드기에 물려 인간에게 전염됩니다. 질병의 형태에 따라 증상은 발열, 두통, 경련, 구토, 운동 조정 장애, 신경 통증, 이완성 마비 및 마비입니다. 진단은 혈액과 뇌척수액 PCR을 통해 확정됩니다. 질병 초기 단계의 치료는 진드기 매개 뇌염에 대한 면역글로불린과 항바이러스제 처방으로 구성됩니다. 후기 단계에서는 생명을 위협하는 질환의 예방과 대증요법만이 가능합니다.

ICD-10

A84진드기 매개 바이러스성 뇌염

일반 정보

치료에는 특정(병원체에 대한), 병원성(질병 발병 메커니즘 차단) 및 대증 요법이 포함됩니다. 환자에게는 엄격한 침상 안정이 처방됩니다. 구체적인 치료법은 첫 증상이 나타난 후 경과한 시간에 따라 다릅니다. 질병 초기(첫 주)에 환자에게 항진드기 면역글로불린을 투여하면 높은 효과를 보였습니다. 3일에 걸쳐 투여됩니다. 또한 조기 진단을 통해 리보뉴클레아제, 리바비린, 인터페론, 감자싹 추출물 등 항바이러스제를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

이 모든 약물은 바이러스가 이미 중추신경계에 감염된 질병의 후기 단계에서는 효과가 없습니다. 이 경우 치료는 질병의 원인 물질과 싸우는 것이 아니라 환자의 생명을 위협하는 병리학 적 메커니즘을 목표로합니다. 이를 위해 마스크를 통한 산소 공급, 호흡 문제의 경우 기계적 환기, 두개 내압을 낮추는 이뇨제, 산소 결핍에 대한 뇌의 저항력을 높이는 약물 및 항 정신병 약을 사용하십시오.

진드기 매개 뇌염의 예측 및 예방

진드기 매개 뇌염의 예후는 신경계 손상 정도에 따라 다릅니다. 발열 형태에서는 원칙적으로 모든 환자가 완전히 회복됩니다. 수막 형태에서는 예후도 유리하지만 어떤 경우에는 만성 두통과 편두통의 형태로 중추 신경계의 지속적인 합병증이 관찰될 수 있습니다. 진드기 매개 뇌염의 국소 형태는 가장 불리한 예후를 보입니다. 사망률은 100명당 30명에 달할 수 있습니다. 이 형태의 합병증은 지속적인 마비, 경련 증후군 및 정신 능력 저하의 발생입니다.

진드기 매개 뇌염 예방은 조직적 조치와 예방 접종의 두 가지 영역으로 나뉩니다. 조직적 조치는 진드기 활동 기간 동안 산림 지역 및 야외 휴양지 방문에 대한 규칙을 준수하도록 풍토병 지역(질병이 확산되는 장소)의 주민들을 교육하는 것으로 구성됩니다. 몸의 대부분을 덮는 옷(긴 소매 및 바지 포함) 착용 , 파나마 모자 또는 머리에 모자); 살아있는 진드기를 식별하기 위해 의복과 신체를 철저히 검사합니다. 빨아들이는 곤충이 발견되면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 피부에 붙은 진드기를 스스로 제거하는 것이 허용되지 않는다는 경고; 걷기 전에 옷에 구충제를 바르십시오. 우유를 끓여야 하며 유제품은 공식 생산자에게서만 구매해야 합니다.

예방 접종에는 다음이 포함됩니다. 수동 예방 접종 - 이전에 진드기 매개 뇌염(진드기에 물린 경우) 예방 접종을 받지 않은 환자에게 면역글로불린 투여 및 능동 예방 접종 - 계절 1개월 전에 질병이 확산되는 지역 주민에 대한 예방 접종 진드기 활동.

피를 흘리는 곤충과의 단기적인 만남으로 인해 발생할 수있는 위험한 결과에 대해 모두가 알고 있기 때문에 모두가 진드기 물림을 두려워합니다. 불쾌한 감각 외에도 진드기 물림은 바이러스 감염, 즉 진드기 매개 뇌염에 감염될 위험이 있으며 그 결과는 매우 슬플 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염 바이러스는 어떤 종류의 감염입니까? 그로 인한 질병은 어떻게 나타 납니까? 이 질병을 치료하는 것이 가능하며 환자를 위협하는 합병증은 무엇입니까? 진드기 매개 뇌염 예방은 무엇으로 구성됩니까?

진드기 매개 뇌염이란 무엇입니까?

진드기 매개 뇌염은 진드기에 물린 후 전염되며 주로 중추 신경계에 영향을 미치는 바이러스성 자연 국소 감염입니다. 진드기 매개 뇌염의 원인 물질은 절지동물에 의해 전염되는 플라비바이러스 계열 바이러스에 속합니다.

이 질병에는 많은 임상 증상이 있습니다. 과학자들은 이 질병을 연구하기 위해 오랫동안 노력했지만 20세기 전반(1935년)이 되어서야 진드기 매개 뇌염의 원인 물질을 확인할 수 있었습니다. 조금 후에는 바이러스, 바이러스가 일으키는 질병, 인체가 이에 반응하는 방식을 완전히 설명하는 것이 가능해졌습니다.

이 바이러스에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 벡터로 재생산되며 자연의 저장소는 진드기입니다.
  • 진드기 매개 뇌염 바이러스는 열대성, 즉 신경 조직에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
  • 진드기와 진드기 매개 뇌염이 "각성"되는 순간부터 봄-여름 기간에 활발한 번식이 시작됩니다.
  • 바이러스는 숙주 없이는 오래 살지 않으며 자외선에 의해 빠르게 파괴됩니다.
  • 60°C로 가열하면 10분 만에 파괴되고, 끓이면 진드기 매개 뇌염의 원인 물질이 단 2분 만에 죽습니다.
  • 그는 염소 용액이나 라이솔을 좋아하지 않습니다.

진드기 매개 뇌염은 어떻게 감염되나요?

주요 저장소와 감염원은 익소디드 진드기입니다. 진드기 매개 뇌염 바이러스는 어떻게 곤충의 몸에 들어가나요? 자연 발생 시 감염된 동물에 물린 지 5~6일 후 병원균은 진드기의 모든 기관에 침투하여 주로 생식기, 소화기, 침샘에 집중됩니다. 바이러스는 곤충의 전체 생활주기(2~4년) 동안 그곳에 남아 있습니다. 그리고 이번에는 진드기가 동물이나 사람을 물린 후에 진드기 매개 뇌염이 전염됩니다.

물론 감염이 발생하는 지역의 모든 주민이 감염될 수 있습니다. 이러한 통계는 인간에게 실망스럽습니다.

  1. 지역에 따라 감염된 진드기의 수는 1~3%에서 15~20%까지 다양합니다.
  2. 고슴도치, 두더지, 얼룩다람쥐, 다람쥐, 들쥐 및 기타 약 130종의 포유류 등 모든 동물이 감염의 자연적 저장소가 될 수 있습니다.
  3. 역학에 따르면 진드기 매개 뇌염은 중부 유럽에서 러시아 동부까지 널리 퍼져 있습니다.
  4. 개암 뇌조, 핀치새, 아구창과 같은 일부 새 종도 가능한 운반자 중 하나입니다.
  5. 진드기에 감염된 가축의 우유를 섭취한 후 진드기 매개 뇌염에 인간이 감염된 사례가 알려져 있습니다.
  6. 질병의 첫 번째 최고점은 5~6월에 기록되고, 두 번째 최고점은 여름이 끝날 때 기록됩니다.

진드기 매개 뇌염의 전염 경로: 감염된 진드기에 물렸을 때 전염 가능하며, 영양학적으로는 오염된 음식을 먹은 후입니다.

진드기 매개 뇌염 바이러스가 인체에 미치는 영향

곤충 몸에서 병원균이 자주 ​​국소화되는 곳은 소화 기관, 생식 기관 및 타액선입니다. 진드기 매개 뇌염 바이러스가 인체에 들어간 후 어떻게 행동합니까? 진드기 매개 뇌염의 발병기전은 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

질병이 진행되는 동안 질병은 일반적으로 여러 기간으로 나뉩니다. 초기 단계는 눈에 띄는 임상 증상 없이 발생합니다. 다음은 신경학적 변화의 단계입니다. 이는 신경계의 모든 부분이 손상되는 질병의 전형적인 임상 증상이 특징입니다.

진드기 매개 뇌염의 결과는 세 가지 주요 옵션으로 나타납니다.

  • 점진적인 장기 회복을 통한 회복;
  • 질병이 만성 형태로 전환되는 것;
  • 진드기 매개 뇌염에 감염된 사람의 사망.

진드기 매개 뇌염의 첫 징후

첫날은 질병 발병에 가장 쉽고 동시에 위험합니다. 폐 - 아직 질병의 임상 증상이 없기 때문에 감염이 발생할 징후가 없습니다. 위험 - 명백한 징후가 없기 때문에 시간이 낭비되고 뇌염이 본격적으로 발생할 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염의 잠복기는 때때로 21일에 이르지만, 평균적으로 10일에서 2주 정도 지속됩니다. 오염된 제품을 통해 바이러스가 유입되면 그 기간이 단축되어 며칠(7일 이내)만 지속됩니다.

약 15%의 경우 짧은 잠복기 후에 전구증상이 관찰되나, 이는 비특이적이어서 이 질환을 의심하기는 어렵습니다.

진드기 매개 뇌염의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 약점과 피로;
  • 다양한 유형의 수면 장애;
  • 얼굴이나 몸통의 피부에 마비감이 나타날 수 있습니다.
  • 진드기 매개 뇌염의 흔한 징후 중 하나는 신경근 통증의 다양한 변형입니다. 즉, 관련없는 통증이 척수에서 연장되는 신경을 따라 팔, 다리, 어깨 및 기타 부위에 나타납니다.
  • 진드기 매개 뇌염의이 단계에서 이미 완전히 건강한 사람이 비정상적으로 행동하기 시작하면 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염의 증상

진드기 매개 뇌염 바이러스가 혈액에 들어가는 순간부터 질병의 증상이 더욱 두드러집니다.

사람을 검사하는 동안 의사는 상태에서 다음과 같은 변화를 감지합니다.

  • 진드기 매개 뇌염의 급성기에는 얼굴, 목 및 몸의 피부가 붉어지고 눈이 주사됩니다 (고혈병).
  • 혈압이 감소하고 심장 박동이 드물어지며 전도 장애를 나타내는 심전도에 변화가 나타납니다.
  • 진드기 매개 뇌염이 진행되는 동안 호흡이 빨라지고 휴식시 호흡 곤란이 나타나며 때로는 의사가 폐렴 발병 징후를 기록합니다.
  • 혀가 흰색 코팅으로 덮여 마치 소화 시스템이 손상된 것처럼 팽만감과 변비가 나타납니다.

진드기 매개 뇌염의 형태

인간 중추신경계의 병원체 위치에 따라 질병의 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 숙련된 발현 전문가는 신경계의 어느 부분이 바이러스의 공격을 받았는지 추측할 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염에는 다양한 형태가 있습니다.

진단

진드기 매개 뇌염의 진단은 일반적으로 초기 임상상이 흐려져 지연됩니다. 질병의 첫날에는 환자가 일반적인 증상을 호소하므로 의사는 환자에게 일반적인 임상 검사를 의뢰합니다.

일반 혈액검사에서 무엇을 검출할 수 있나요? 혈액 호중구 수치가 증가하고 ESR(적혈구 침강 속도)이 가속화됩니다. 이미 뇌손상을 의심해볼 수 있습니다. 동시에 혈액 검사에서 포도당이 감소하고 소변에 단백질이 나타납니다. 그러나 이러한 검사만으로는 어떤 질병이 있는지에 대한 결론을 내리는 것은 여전히 ​​어렵습니다.

다른 연구 방법은 최종적으로 진단을 결정하는 데 도움이 됩니다.

  1. 진드기 매개 뇌염을 탐지하는 바이러스학적 방법은 질병의 첫 주 동안 혈액이나 뇌척수액에서 바이러스를 탐지하거나 분리한 후 실험실 쥐를 감염시키는 것입니다.
  2. 보다 정확하고 빠른 혈청학적 혈액 검사인 RSK, ELISA, RPGA는 2~3주 간격으로 아픈 사람으로부터 쌍을 이루는 혈액 혈청을 채취합니다.

검사를 시작하기 전에 질병 발병에 대한 정보를 완전히 수집하는 것이 중요합니다. 이미 이 단계에서 진단을 내릴 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염의 결과

진드기 매개 뇌염의 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

유럽형 질병은 예외입니다. 최소한의 잔여 영향 없이 빠르게 회복되지만 시기 적절하지 않게 치료를 시작하면 질병이 복잡해지고 1~2%의 경우 사망에 이를 수 있습니다.

다른 형태의 질병에 관해서는 예후가 그리 좋지 않습니다. 결과에 맞서 싸우는 것은 때때로 3주에서 4개월까지 지속됩니다.

인간의 진드기 매개 뇌염의 결과에는 모든 종류의 신경학적, 정신적 합병증이 포함됩니다. 10~20%의 경우에서 관찰됩니다. 예를 들어, 질병이 진행되는 동안 사람의 면역력이 저하되면 지속적인 마비와 마비가 발생합니다.

실제로 진드기 매개 뇌염의 전격성 형태가 발생하여 질병 발병 첫날에 치명적인 합병증을 초래했습니다. 사망자 수는 변종에 따라 1~25% 범위입니다. 극동 유형의 질병에는 돌이킬 수 없는 결과와 사망이 최대로 수반됩니다.

질병의 심각한 경과와 특이한 형태 외에도 다른 기관 및 시스템에 영향을 미치는 진드기 매개 뇌염의 합병증이 있습니다.

  • 폐렴;
  • 심부전.

때로는 질병의 재발 과정이 발생합니다.

치료

진드기 매개 뇌염은 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 그 과정은 결코 쉽지 않으며 거의 ​​항상 수많은 증상을 동반합니다. 진드기 매개 뇌염의 치료는 병원체에 영향을 줄 수 있는 약물이 부족하여 복잡합니다. 즉, 이 바이러스를 죽일 수 있는 특정 약물은 없습니다.

치료를 처방할 때 증상 완화의 원칙을 따릅니다. 따라서 약물은 주로 신체를 유지하기 위해 처방됩니다.

  • 진드기 매개 뇌염에 대한 항쇼크 치료제로 호르몬 약물이나 글루코코르티코스테로이드를 사용하고 호흡 부전을 퇴치합니다.
  • 발작을 완화하기 위해 마그네슘 제제와 진정제가 처방됩니다.
  • 해독을 위해 등장액과 포도당이 사용됩니다.
  • 진드기 매개 뇌염의 급성기가 가라앉은 후 비타민 B와 항히스타민제가 사용됩니다.

인간 면역글로불린은 진드기 매개 뇌염에도 사용됩니다. 기증자의 혈장에서 얻습니다. 이 약을 적시에 투여하면 질병의 경미한 진행과 빠른 회복에 기여합니다.

면역글로불린은 다음 계획에 따라 사용됩니다.

  • 처음 3일 동안 3~12ml의 약물을 처방합니다.
  • 심각한 질병의 경우 면역글로불린을 12시간 간격으로 하루에 두 번, 6-12ml 사용하고, 3일 후에는 1회만 사용합니다.
  • 체온이 다시 올라가면 약을 같은 용량으로 다시 처방합니다.

질병 예방

진드기 매개 뇌염의 예방은 비특이적이거나 구체적일 수 있습니다. 첫 번째 방법은 감염 매개체와의 접촉 가능성을 줄입니다.

  • 진드기 매개 뇌염에 감염되는 것을 방지하려면 4월부터 6월까지 자연 산책 중에 진드기가 빨려 들어갈 가능성을 줄여야 합니다. 즉, 구충제를 사용해야 합니다.
  • 감염 핫스팟에서 야외 작업을 할 때는 여름에도 몸이 덮이는 옷을 입고 노출된 신체 부위를 최대한 가리는 것이 좋습니다.
  • 숲에서 돌아온 후에는 옷을주의 깊게 살펴보고 가까운 사람에게 몸을 살펴달라고 요청해야합니다.
  • 자신의 소유지에서 진드기 매개 뇌염을 예방하기 위한 비특이적 조치는 봄과 여름에 큰 풀을 깎고 화학 물질을 사용하여 진드기를 퇴치하는 것입니다.

산책 후 몸에 진드기가 발견되면 어떻게 해야 합니까? 가능한 한 빨리 제거해야 병원균이 사람의 혈액에 들어갈 가능성이 줄어 듭니다. 곤충을 버리지 말고 실험실로 가져가 진드기 매개 뇌염을 분석하는 것이 좋습니다.병원이나 유료 실험실에서는 피를 빠는 곤충에 대해 질병의 원인 물질이 있는지 검사합니다. 진드기에서 분리한 바이러스를 실험실 동물에 감염시키는 방법이 사용되었습니다. 작은 조각이라도 진단을 내리기에 충분합니다. 그들은 또한 곤충을 연구하는 더 빠른 방법인 PCR 진단을 사용합니다. 진드기에 병원균이 존재하는 것으로 확인되면 긴급 질병 예방을 위해 환자를 긴급 이송합니다.

질병 발병으로부터 사람을 보호하는 두 가지 주요 방법은 응급 및 계획입니다.

  1. 진드기 매개 뇌염의 응급 예방은 진드기와 접촉한 후에 수행됩니다. 곤충 침입이 발생하기 전에도 시작할 수 있습니다. 면역글로불린은 표준 용량(성인의 경우 3ml, 어린이의 경우 근육 내 1.5ml)으로 사용됩니다. 이 약물은 감염 예방 접종을 받지 않은 모든 사람에게 뇌염 예방 치료제로 처방됩니다. 첫 번째 투여 후 10일이 지나면 약을 다시 투여하되 두 배로 투여합니다.
  2. 진드기 매개 뇌염의 계획된 구체적인 예방은 병원체에 대한 백신을 사용하는 것입니다. 이환율이 높은 지역에 거주하는 모든 사람에게 사용됩니다. 예방접종은 진드기가 각성하는 봄철 한 달 전에 전염병 징후에 따라 실시할 수 있습니다.

진드기매개뇌염 예방접종은 감염지역 거주자는 물론 질병위험지역으로 출장을 가는 경우에도 접종할 예정이다.

오늘날에는 두 가지 주요 유형의 백신이 있습니다. 조직 불활성화 백신과 생백신이지만 약독화된 백신입니다. 반복적인 재접종을 통해 두 번 사용됩니다. 그러나 사용 가능한 약물 중 어느 것도 오랫동안 진드기 매개 뇌염을 예방하지 못합니다.

오늘날 예방 의학 분야의 활발한 개발 중에 진드기 매개 뇌염 바이러스가 위험한가요? 앞으로 수년 동안 질병의 원인 물질은 생명을 위협하는 것으로 분류될 것입니다. 이에 대한 모든 전제 조건이 있습니다. 즉, 자연에 존재하는 수많은 동물 운반체, 넓은 영토에 대한 분포, 모든 형태의 질병에 대한 구체적인 치료법이 부족합니다. 이 모든 것에서 단 하나의 올바른 결론이 나옵니다. 예방 접종을 통해 진드기 매개 뇌염을 적시에 예방해야합니다.

각 진드기 물림은 사람에게 정당하고 이해할 수 있는 불안을 유발합니다. 이로 인해 치명적인 감염, 즉 뇌염이 뒤따를지 여부입니다. 따라서 진드기에 물린 뇌염의 징후는 물린 대부분의 사람들에게 관심이 있습니다.

뇌염의 증상을 더 흔하지만 덜 위협적이지 않은 다른 감염, 즉 처음에는 증상이 뇌염과 유사한 라임병 또는 보렐리아증과 분리하는 것이 중요합니다.

어쨌든 질병의 첫 증상이 영향을받는 사람에게 나타나면 즉시 전염병 전문가에게 신속하게 연락해야합니다. 그곳에서만 뇌염인지 확인하고 예방을 위해 면역 글로불린 주사를 제공하여 필요한 지원을 제공합니다. 신체의 감염이 더욱 발전합니다.

뇌염 진드기 물림의 초기 증상을 놓치지 않는 것이 특히 중요합니다. 그래야 사람이 면역글로불린 혈청을 사용하여 물린 동안 혈액에 들어가는 바이러스를 중화할 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염에 대한 면역글로불린

뇌염 진드기 물린 후 첫 증상

뇌염의 매개체로 밝혀진 진드기에 물린 후 사람이 느낄 수 있는 첫 번째 증상은 많은 질병에서 급격한 불쾌감이 시작된다는 일반적인 그림을 반복합니다. 그러나 최근에 진드기 공격의 피해자가 된 경우 사람에게 경고해야 하는 특정 징후도 있습니다.

진드기 공격을 받은 모든 사람이 알아야 할 가장 중요한 것은 사람의 뇌염 진드기에 물린 후 초기 증상의 시작이 1~2주 후에 시작된다는 것입니다. 이는 뇌염 바이러스의 잠복기가 지속되는 기간입니다.

즉, 물린 피해자가 진드기를 제거한 직후 또는 다음 날 또는 3일 후에 느끼는 증상은 뇌염과 관련이 없을 가능성이 높습니다.

초기 단계에서 뇌염 바이러스는 이러한 징후 중 하나로 나타날 수 있습니다.

  • 온도가 매우 자주 최대치까지 상승하고 발열이나 오한, 또는 둘이 혼합된 느낌을 받습니다.
  • 사람은 심한 약점과 힘의 상실에 압도됩니다.
  • 목, 쇄골, 견갑골 또는 사지에 무감각 및/또는 경련이 발생할 수 있습니다.
  • 경흉부 부위를 덮고 있는 근육, 다리의 종아리, 팔 및 이러한 관절에 통증과 경화가 발생할 수 있습니다.
  • 주로 바이러스 공격으로 인해 뇌와 척수가 고통을 받기 때문에 참을 수 없는 통증과 현기증이 나타나는 경우가 많습니다.
  • 눈이 깜박이고 영상의 선명도와 선명도가 떨어지며 밝은 빛이 거슬릴 수 있습니다.
  • 거친 소리도 고통을 유발합니다.
  • 소화기 측면에서도 유사한 실패가 발생합니다. 식욕이 상실되고 메스꺼움이 시작되며 구토 충동이 발생합니다.

중요한!뇌염 감염에 유리할 수 있는 것은 근육, 관절 및 감각 기관(시각 및 청력)에 물린 지 최소 일주일 후 바이러스에 대한 반응입니다. 이러한 증상은 무시할 수 없습니다. 그렇지 않으면 결과는 부정적입니다!

뇌염의 추가 증상

진드기에 물린 사람이 처음 4일 동안의 기간을 놓치고 면역글로불린 주사 형태의 예방 조치를 적용하지 않은 경우 질병은 계속 진행됩니다.

처음에 세포에 침입한 바이러스는 세포로 변해 세포막을 뚫고 일반 혈류로 들어가 몸 전체를 공격적으로 감염시킵니다. 이에 반응하여 신체가 격렬하게 반응하고, 병원에서만 완화될 수 있고 때로는 집중 치료를 받아야만 완화될 수 있는 생명을 위협하는 증상이 사람에게 닥칩니다.

임상상은 뇌염의 하위 유형(극동 또는 유럽)에 따라 달라지는 시나리오에 따라 전개되므로 각 하위 유형에 대해 증상의 역학 및 발현이 다양합니다.

극동 하위 유형은 더 일시적이고 활동적이며 위험하며, 유럽 하위 유형은 더 매끄럽고 유리한 결과를 가져옵니다.

뇌염 진드기 물린 후 극동 아형의 증상

타이가틱(대표)

이것은 인상적인 거리에 걸쳐 피해자에게 달라붙는 진드기의 이동으로 설명됩니다. 따라서 대부분의 러시아인에게는 Ixodid 가족의 특정 대표자를 발견할 위험이 배제되지 않습니다.

Ixodes 가족에 속하는 Pavlovsky 진드기 Ixodes pavlovskyi의 타이가 종에 가까운 극동 뇌염 바이러스 하위 유형이 인간에게 전염된다는 정보도 있습니다.

이 바이러스의 뇌염 아형은 폭력적인 발현이 특징이며 그러한 증상을 나타냅니다.

  • 질병은 감염 후 1~2주 후에 나타나기 시작합니다.
  • 온도가 급격하게 상승하고 심한 통증과 현기증이 발생하며 피부가 붉어지는 현상이 나타날 수 있습니다.
  • 목, 머리 뒤, 등, 사지가 마비되거나 얼얼하거나 통증을 느낄 수 있습니다.
  • 사람이 움직이고 고개를 돌리는 것이 어렵고 고통스럽습니다.
  • 메스꺼움과 구토감이 추가됩니다.
  • 눈에 잔물결이 생기고 밝은 조명에 통증이 반응합니다.
  • 3~5일째에는 뇌수막염이 시작됩니다. 의식이 혼란스러워지고 열이 나는 섬망에 빠질 수 있으며 경련과 마비가 발생할 수 있습니다.
  • 이러한 배경에서 식욕이 완전히 사라지고 수면이 방해받으며 힘이 감소합니다.

중요한!증상의 급속한 증가로 인해 가장 중요한 것은 주요 질병을 다른 질병으로 돌리지 않고 집에 머물지 말고 긴급 도움을 구하는 것입니다. 그렇지 않으면 고통을 받고 평생 장애를 남길 수 있습니다!

뇌염 진드기 물린 후 유럽 아형의 증상

최근 몇 년 동안 진드기는 산림 지역뿐만 아니라 공원, 광장, 묘지 및 풀이 무성한 공터와 같은 도시 지역에서도 먹이를 사냥하고 있습니다.

따라서 덤불이나 키 큰 풀 근처에서 정기적으로 산책하는 동안 도시 환경에서 그를 만나고 물린 피해자가 될 위험을 배제 할 수 없습니다.

뇌염 바이러스의 유럽 하위 유형은 주로 극동 하위 유형, 즉 질병의 두 단계가 존재하는 것과 다릅니다.

첫 번째 단계는 물린 순간부터 계산하면 일주일 이상 후에 시작되며 최대 5일 동안 지속됩니다.

  • 그 증상은 두통, 관절 및 근육통, 전반적인 약화 및 얼굴 발적을 동반하는 발열 상태의 급성 과정인 독감과 유사합니다.
  • 식욕을 잃고 메스꺼움을 느끼며 때로는 구토를 하기도 합니다.
  • 목이 아프거나 마비될 수 있습니다. 회전이 어렵고 근육이 뻣뻣해집니다.
  • 최대 5일이 지나면 첫 번째 단계가 가라앉고 눈에 띄게 완화됩니다.

환자의 약 4분의 1은 7~8일 후에 두 번째로 더 심각한 단계에 들어갑니다.

  • 수막염의 그림이 관찰됩니다 - 메스꺼움과 구토를 동반하는 심하고 지속적인 두통.
  • 목과 뒷머리 근육에 통증이 느껴지는 경련이 더해지며, 머리를 돌리면 고통이 따른다.
  • 소화 시스템에 문제가 있을 수 있습니다. 복부에 심한 통증이 있을 수 있습니다.
  • 동시에 자극에 대한 반응이 증가합니다. 빛과 소리는 신체적 고통을 유발합니다.
  • 운동 기관(관절과 근육)이 고통받고 경련과 마비가 발생합니다.

중요한!평생 신경계 장애를 겪을 위험이 있는 사람은 바로 두 번째 단계에서 살아남은 사람들입니다!

뇌염에 물린 후 사람들에게 다른 증상이 나타나는 이유는 무엇입니까?

감염 증상은 진드기에 물린 피해자마다 다를 수 있습니다. 이는 여러 가지 이유로 발생합니다.

귀하의 정보를 위해!또한 신체의 어느 기관이 바이러스에 영향을 받는지에 따라 감염된 사람마다 증상이 다릅니다. 의사는 열성 형태를 수막 및 국소 형태와 구별하는 것이 관례입니다. 증상 치료는 이 정의에 따라 달라집니다.

뇌염 진드기에 물린 사람을 위협하는 것은 무엇입니까?

진드기 매개 뇌염은 치명적인 바이러스 감염으로 치명적인 결과를 초래합니다.

국가 인구의 절반에 대한 특별한 위협은 뇌염에 불리한 지역, 특히 극동 지역에 살고 있다는 것입니다.

극동 아형을 전염시키는 진드기에 물린 뇌염 피해자의 4분의 1이 사망합니다. 유럽 ​​하위 유형의 피해자는 덜 끔찍한 수치인 약 2%에 직면합니다.

5분의 1은 신경증적, 정신적 장애를 지닌 장애인으로 평생 무능력하게 남아있습니다.

현재까지 유일한 예방 조치는 예방접종으로, 예방접종 과정을 통해 획득한 면역력을 보장하는 것입니다.

따라서 진드기에 물릴 위험이 최소화된 경우에도 치명적인 질병으로부터 보호하기 위해 주요 또는 응급 계획에 따라 예방 접종을 받는 것이 필요합니다.

중요한!갑자기 몸이 불편하고 독감이나 다른 질병을 연상시키는 느낌이 들지만 최근에 진드기에 물린 경우 민간 요리법이나 약사의 조언으로 치료하지 말고 도움을 구해야 합니다! 뇌염에 걸렸을 수도 있으며 시간이 오래 걸립니다!

진드기매개뇌염은 황진드기에 의해 발생하는 바이러스성 질환으로 중추 및 말초신경계에 손상을 초래하고 심각한 합병증을 유발해 마비 및 사망에 이르게 한다.

진드기 매개 뇌염은 엄격한 계절성이 특징입니다. 진드기 매개 뇌염 사례는 감염 매개체의 활동이 증가하는 봄과 여름에 기록됩니다. 감염의 경우, 물린 직후 피해자가 피를 빨면서 발생합니다. 또한 진드기 매개 뇌염 바이러스는 아픈 소의 생우유를 섭취함으로써 소화관을 통해 전염될 수 있습니다.

진드기 매개 뇌염의 징후

감염의 평균 잠복기는 7~14일이다. 초기 단계에서 진드기 매개 뇌염은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 얼굴과 목 피부의 마비;
  • 팔다리와 근육의 약화;
  • 오한;
  • 체온 최대 40 0 ​​증가;
  • 심각한 두통;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 빠른 피로;
  • 수면 장애.

급성기에 진드기 매개 뇌염 환자는 목, 얼굴, 가슴의 충혈과 공막 충혈, 결막염을 경험합니다. 사람들은 특히 나중에 마비와 마비가 나타날 사지와 근육의 심한 통증을 걱정합니다. 또한, 질병이 시작될 때 진드기 매개 뇌염 바이러스는 빈번한 의식 상실과 혼미감을 유발할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 증상은 종종 혼수상태에 가까운 상태로 발전합니다.

임상 사진

현재 전문가들은 진드기 매개 뇌염의 5가지 형태를 확인하고 있으며, 각 유형은 질병의 주요 증후군을 특징으로 합니다.

  • 열성 - 발열 기간은 3~5일입니다. 이 형태는 물론 환자가 제 시간에 진드기 매개 뇌염에 대한 예방 접종을 받은 경우 유리한 경과와 빠른 회복이 특징입니다. 질병의 주요 징후는 메스꺼움, 두통, 약점입니다.
  • 수막염은 가장 흔한 유형의 감염입니다. 환자들은 심한 두통, 메스꺼움, 현기증, 구토, 눈의 통증 등을 겪는다. 사람은 무기력해지고 무기력해지며 불쾌한 증상은 치료 기간 내내 안정적이며 상온에서도 지속될 수 있습니다. 뇌척수액 샘플에서는 다량의 단백질이 발견됩니다.
  • 수막뇌염 – 심한 과정이 특징입니다. 진드기 매개 뇌염은 정신운동 동요, 섬망, 환각, 방향 감각 상실 및 간질 발작을 유발합니다. 환자는 마비, 소뇌 증후군 및 간대성 근경련이 빠르게 발생합니다. 자율 신경 센터가 영향을 받으면 질병은 과다한 피의 구토와 함께 위 출혈 증후군의 발병을 유발합니다.
  • 소아마비 - 아픈 사람의 거의 30%에서 진단됩니다. 그들은 빠른 피로, 전반적인 불쾌감, 사지의 갑작스런 약화 현상을 불평합니다 (미래에는 운동 장애에 걸릴 가능성이 가장 높습니다). 경추상완 국소화의 느린 마비도 흔합니다. 진드기 매개 뇌염의 증상은 빠르게 진행됩니다. 진드기 매개 뇌염에 대한 예방접종이 지연되면 2~3주 말에 환자에게 근육 위축이 발생합니다.
  • 다근근신경염 - 말초 뿌리와 신경 손상, 민감도 장애, 팔과 몸통의 근육으로 퍼질 수 있는 다리의 이완성 마비가 특징입니다.

진드기 매개 뇌염에 대한 응급 치료.

진드기 매개 뇌염이 처음 의심되면 환자는 즉시 감염병과에 입원해야합니다. 치료는 통증 자극을 최소화하기 위해 침상 안정을 준수하고 이동성을 최대한 제한하는 일반 원칙에 따라 수행됩니다. 진드기 매개 뇌염 바이러스는 간, 위, 장의 기능 장애를 유발하므로 환자에게는 엄격한식이 요법이 처방되고 비타민 B와 C를 섭취하여 비타민 균형을 회복합니다.

이방성 요법은 하루에 한 번 근육 내 투여되는 동종 감마 글로불린의 임명으로 축소됩니다. 진드기 매개 뇌염 예방 접종은 12~24시간 이내에 완전한 효과가 나타나기 시작합니다. 체온이 감소하고 두통이 사라지며 전반적인 건강 상태가 개선됩니다.

진드기 매개 뇌염을 치료하는 현대적인 방법에는 인터페론 약물을 사용하는 방법이 있는데, 인터페론 약물은 근육내, 정맥내 또는 내림프관으로 투여됩니다.

진드기 매개 뇌염 예방

봄, 여름에 야외에 나갈 때는 기본적인 주의사항을 꼭 기억해야 합니다. 진드기로부터 자신을 보호하려면 팔과 다리를 덮는 옷을 입고 구충제를 사용하십시오. 진드기 매개 뇌염을 물리칠 수 있는 더 효과적인 방법이 있습니다. 예방접종은 치료사가 검사한 후 성인과 어린이(12개월 이상)에게 제공됩니다.

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– 신경계 손상, 마비 및 사망으로 이어질 수 있는 위험한 바이러스성 질병입니다. 그것은 거의 모든 기후대에 사는 절지 동물 계열의 기생충 인 ixodid 진드기의 물기를 통해 전염됩니다. 합병증과 불쾌한 결과를 예방하려면 물린 부위를 적시에 감지하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 진드기에 물린 경우 질병의 증상이 무엇인지, 물린 후 첫 번째 감염 징후가 나타나는지 며칠, 발견되면 어떻게 해야 하는지를 이해하는 방법은 무엇입니까?

익소디드진드기는 650종을 포함하는 절지동물과에 속하며 북극을 제외한 전 세계에 분포합니다. 이들은 장기간 단식하고 온도 변화를 견딜 수 있는 가장 강인한 생물 중 하나입니다. 외관상 거미와 약간 비슷합니다. 크기는 0.5 ~ 2cm이고 몸은 둥글고 빨간색, 갈색 또는 갈색이며 4 쌍의 다리가 있습니다.

그들은 피해자의 피부에 달라붙어 며칠 동안(때로는 2~3주) 그 위에 머물며 피를 빨아먹습니다. 그 후 그들은 스스로 떨어져서 몇 주 동안 숨어 있습니다.

진드기 타액에 대한 개별 반응으로 약간의 발적, 염증 및 가려움증과 같은 국소적인 성격의 가벼운 알레르기 반응이 가능합니다. 진드기가 저절로 떨어지면 사람의 피부에 흔적이 남지 않기 때문에 물린 ​​사실을 판단하는 것이 거의 불가능합니다.

사진

아래 사진은 진드기에 물린 후 해당 부위의 모습과 인체의 특징적인 징후를 보여줍니다.


질병은 사람에게 얼마나 빨리 나타납니까?

인간의 질병 잠복기는 며칠에서 2주까지 지속되며, 감염의 첫 징후는 물린 후 한 달 후에 나타납니다. 임상상은 사람의 나이와 건강 상태, 감염을 일으킨 바이러스의 유형에 따라 다릅니다. 고전적인 그림에는 두 단계가 포함되어 있으며 각 단계에는 특정 증상이 있습니다.

어린이와 성인의 초기 징후

진드기 매개 뇌염의 위험은 첫 번째 단계에서는 특별한 징후가 없다는 사실에 있습니다. 부착된 진드기는 점이나 사마귀와 쉽게 혼동될 수 있으며, 떨어진 후에도 작은 붉은 반점이 남고 그 위에 한 방울의 피가 나타날 수 있습니다.

둘째 날에는 일반적으로 발적이 증가하고 가벼운 가려움증과 발진이 발생할 수 있지만 건강한 성인의 경우 물린 후 증상이 경미합니다. 상처가 감염되면 약간의 화농이 발생할 수 있습니다.

노인, 어린이, 알레르기 환자는 진드기에 물려 가장 큰 고통을 받습니다. 이러한 경우 Quincke 부종을 포함한 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

첫 번째 증상은 대개 며칠 후에 나타납니다. ARVI 또는 심한 감기와 유사하지만 호흡기 증상(기침, 콧물, 인후염) 없이 발생합니다. 때로는 진드기 매개 뇌염의 첫 번째 단계가 심각한 중독과 혼동되기도 하며, 특히 심한 구토가 동반되는 경우에는 더욱 그렇습니다. 주요 차이점은 환자가 이러한 증상의 특징인 설사를 경험하지 않는다는 것입니다. 활성탄과 같은 흡착제도 효과가 없습니다. 병원균은 소화관이 아니라 혈액에 있기 때문입니다.

첫 번째 증상이 나타난 후 의사와 상담하지 않으면 질병은 두 번째 단계로 진행되며, 이는 더 심각한 증상이 특징이며 종종 심각한 합병증으로 이어집니다.

첫 번째 단계

첫 번째 단계에서는 특별한 징후가 없습니다. 환자는 발열, 두통, 근육 및 관절통, 전반적인 건강 악화를 경험합니다.


  1. 온도 상승. 일반적으로 감염 중 온도는 38-39도까지 올라갑니다. 드문 경우이지만 뇌염의 임상 과정이 가능하며 약간의 발열 (37-37.5도)이 동반됩니다.
  2. 통증. 바이러스에 감염된 사람들의 통증은 매우 심합니다. 이는 큰 근육 그룹과 관절에 국한됩니다. 이는 강렬한 신체 활동 후 또는 염증 과정 중 감각과 유사합니다. 또한, 특정한 국소화 없이 날카로운 두통이 머리 전체로 퍼지며;
  3. 건강 악화. 신체 중독 및 전반적인 건강 악화와 관련된 징후에는 쇠약, 피로, 식욕 부진, 때로는 메스꺼움 및 구토가 포함됩니다. 어떤 경우에는 환자가 혈압 감소, 빈맥, 림프절 비대 및 현기증을 경험합니다.

뇌염의 첫 번째 단계는 2~10일(평균 3~4일) 동안 지속되며, 그 후 완화가 나타나고 증상이 사라집니다. 첫 번째 단계와 두 번째 단계 사이에는 몇 시간에서 며칠이 걸릴 수 있습니다. 때때로 임상 과정은 첫 번째 또는 두 번째 단계로 제한되며, 어떤 경우에는 임상 과정이 두 단계의 증상이 동시에 존재하는 것이 특징입니다.

두 번째 단계

증상이 없다고 해서 회복되는 것은 아닙니다. 질병의 추가 진행 과정은 바이러스에 대한 신체의 반응에 따라 달라집니다. 30%의 경우 회복되지만, 20-30%의 환자에서는 중추신경계 손상을 특징으로 하는 뇌염의 두 번째 단계가 발생합니다.

그 증상은 다음과 같습니다:

  • 목 근육의 경직;
  • 밝은 빛과 큰 소리에 대한 편협함;
  • 마비 및 마비까지의 운동 장애;
  • 의식 장애, 환각, 일관되지 않은 언어;
  • 혼수.

증상의 중증도와 단계의 지속 기간은 질병의 경과를 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 유럽에서 흔한 "서부"뇌염은 좋은 경과를 보이며 심각한 결과를 초래하는 경우는 거의 없습니다.

"동부" 하위 유형(극동 지역의 특징)은 빠르게 진행되며 사망률이 높습니다. 갑작스럽게 시작되어 심한 발열, 두통, 심한 중독 증상이 나타나며 3~5일 이내에 신경계에 손상이 발생합니다. 환자는 뇌간, 호흡기 및 순환계 장애에 심각한 손상을 입어 종종 사망에 이릅니다. 때때로 뇌염은 만성화되고, 이후 완화 기간과 악화 기간이 번갈아 나타납니다.

회복되는 경우(독립적으로 또는 치료의 결과로), 그 사람은 평생 면역을 받습니다. 반복적으로 물린 경우 뇌염에 감염되는 것은 불가능하지만 진드기는 약 12가지의 다른 위험한 진드기를 가지고 있으며 진드기에 의한 감염 위험은 여전히 ​​남아 있다는 것을 잊지 마십시오.

인간의 질병 형태

진드기 매개 뇌염의 증상과 임상 과정은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 현재까지 7가지 종류의 질병이 설명되었으며 이는 초점 및 비초점의 두 그룹으로 결합됩니다.


  1. 발열. 이는 신경계 손상 없이 발생하며 ARVI와 유사하며 심각한 결과를 초래하지 않습니다.
  2. 수막. 가장 흔한 형태의 질병으로 수막염과 유사한 증상(목 근육 경직, 광선공포증, 의식 장애)이 동반됩니다.
  3. 뇌수막염. 임상 과정은 수막 징후와 뇌 손상 증상이 특징입니다.
  4. 다중뇌염. 이는 뇌신경의 손상을 동반하며 대부분 병리학적 과정은 구근 그룹, 즉 설하 신경, 설인두 신경 및 미주 신경에 영향을 미칩니다.
  5. 소아마비. 환자의 30%에서 진단되는 질병의 일종으로, 소아마비와 유사하기 때문에 이런 이름이 붙었습니다. 척수 뿔의 운동 뉴런 기능에 장애를 일으킵니다.
  6. 소아마비척수염. 이는 이전 두 가지 형태의 특징적인 증상, 즉 뇌신경과 척수의 뉴런에 대한 동시 손상이 특징입니다.
  7. 다근신경염증. 말초 신경과 뿌리의 기능 장애로 나타납니다.

비초점성(열성 및 수막성) 형태의 질병이 가장 쉽게 발생합니다.첫 번째 증상은 일반 감기와 다르지 않으며 진드기에 물린 사실이 기록되지 않은 경우 진드기 매개 뇌염에 걸린 것으로 의심되지 않습니다. 수막 형태는 매우 어려울 수 있지만 건강에 심각한 영향을 주지 않고 거의 항상 완전히 치료됩니다.

다른 경우(초점 형태의 경우) 증상과 예후는 질병의 임상 경과에 따라 달라집니다. 경미한 경우에는 완전한 회복이 가능하고, 심각한 경우에는 환자가 장애를 갖거나 사망할 수 있습니다.

환자는 어떤 모습인가요?

진드기 매개 뇌염의 외부 증상은 없습니다. 첫 번째 단계에서는 임상 연구 없이는 다른 질병과 구별하는 것이 불가능합니다. 물린 사람은 얼굴이 붉어지고 때로는 눈의 흰자위와 점막에 점상출혈이 생기고 찢어지는 경우도 있다. 심한 경우에는 중독과 쇠약이 너무 심해서 베개에서 머리를 들 수 없을 정도입니다. 대부분의 경우 몸 전체에 발진이 없습니다. 유사한 징후는 알레르기 환자, 어린 어린이 및 면역 체계가 약한 사람들에게서만 관찰됩니다.

아래는 뇌염 진드기에 물린 후 사람들의 사진입니다.


사람이 감염된 진드기에 물렸을 때 외모와 행동의 변화는 바이러스가 신경계를 공격하는 두 번째 단계에서 나타납니다. 진드기 매개 뇌염은 다음과 같은 증상으로 알아볼 수 있습니다.

  • 운동 동요, 환각, 망상;
  • 안면 근육의 기능 장애(얼굴이 왜곡되어 보이고, 한쪽 눈이 감기지 않고, 언어 장애가 발생하고, 목소리가 콧소리로 변함)
  • 간질 발작;
  • 점막 자극, 사시, 안구 운동 장애로 인한 변화 및 지속적인 눈물 흘림;
  • 일반적으로 육체적 활동 후에 발생하는 경미한 근육 경련, 때로는 경미한 경우도 있습니다.
  • 등을 구부리고 머리를 가슴에 늘어뜨린 특정 자세(목, 가슴, 팔 근육의 약화가 원인)
  • 하지의 약화, 근육 위축(매우 드물게 관찰됨).

특징적인 증상이 있더라도 환자를 종합적으로 검사해야만 정확한 진단이 가능합니다. 진드기 매개 뇌염의 징후는 신경계 손상, 종양 과정 및 기타 병리와 관련된 다른 질병의 징후와 유사합니다.

참조!진드기 매개 뇌염 환자는 인체에서 바이러스가 발달의 마지막 단계를 거치고 더 이상 전염될 수 없기 때문에 어떤 단계에서도 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다.

질병 후의 결과는 무엇입니까?

진드기 매개 뇌염은 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의 서양 아형의 경우 사망률은 2-3%이고 극동 품종의 경우 약 20%입니다.

신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 있으면 환자는 부분적으로 또는 완전히 장애를 입을 수 있습니다.진드기 매개 뇌염의 합병증을 겪어야 했던 사람들은 마비, 근육 약화, 간질 발작, 지속적인 언어 장애를 경험했습니다.

손상된 신체 기능을 회복하는 것은 불가능하므로 환자와 가족은 자신의 상태에 적응하고 생활 방식을 완전히 바꿔야 합니다.

진단

진드기 매개 뇌염이 의심되는 경우 진단을 내리기 위해 환자의 혈액과 뇌척수액을 검사하는 현대적인 방법이 사용됩니다. 바이러스에 대한 특정 항체를 결정하기 위해 혈청학적 검사를 사용하면 감염 사실뿐만 아니라 감염 과정의 임상 특징도 확인할 수 있습니다. 때때로 PCR 방법과 바이러스학 연구가 사용되지만 정확도와 정보가 덜한 것으로 간주됩니다.

진드기 전체를 ​​제거할 수 있는 경우 깨끗한 용기에 담아 실험실로 운반하여 바이러스 항원 존재 여부에 대한 테스트를 실시합니다. 감염을 감지하는 이 옵션은 첫 번째 증상이 나타나기 전에 즉시 치료를 시작할 수 있으므로 최적의 것으로 간주됩니다.

중요한!진드기 매개 뇌염의 가장 위험한 형태는 뇌신경과 뇌 물질의 손상이 특징입니다. 호흡기 센터와 혈관계의 활동이 중단되면 인간 생명에 심각한 위협이 발생합니다.

치료

진드기 매개 뇌염에는 특별한 치료법이 없습니다. 물린 후 며칠 동안 환자에게 뚜렷한 치료 효과가 있고 합병증을 예방하는 면역글로불린이 함유된 약물을 투여할 수 있습니다.

신경계 손상 증상이 나타나면 환자를 긴급히 병원으로 이송하여 지지요법 및 대증요법을 제공해야 합니다.

치료를 위해 코르티코스테로이드, 항경련제, 신경계 및 심혈관계 기능을 정상화하는 약물, 비타민이 사용됩니다. 심한 경우 기관삽관과 인공호흡이 필요하다. 재활 기간 동안 환자는 마사지, 물리 치료, 요양소 리조트 치료를 처방받습니다.

진드기 매개 뇌염으로부터 자신을 보호하는 것은 질병의 증상과 합병증을 다루는 것보다 훨씬 쉽습니다. 그러기 위해서는 자연 속을 걷는 동안 예방 조치를 취하고, 집에 돌아온 후에는 몸 전체를 주의 깊게 살펴보아야 합니다. 숲이나 공원에서 시간을 보낸 후 체온이 올라가고 건강이 나빠지면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.