경골의 폐쇄형 나선형 골절. 비골과 경골의 골절. 타이 볼트 지지 요소의 최적 적용. 부러진 다리를 위한 운동

아래쪽 다리 부상으로 인해 피해자는 경골 골절이 확인되는 경우가 많습니다. 그 이유는 뼈 조직의 강도를 초과하는 힘 때문입니다. 이 상태에는 여러 가지 이유가 있을 수 있지만 가장 일반적인 원인은 정강이에 충격을 받거나 뛰어오르거나 넘어지는 것입니다. 피해 통계는 겨울에 크게 증가하며 종종 익스트림 스포츠와 관련이 있습니다.

이 뼈의 특징은 특히 앞쪽이 적은 수의 조직으로 덮여 있다는 것입니다. 경골과 함께 경골도 종종 손상됩니다. 나이가 들수록 뼈는 미네랄을 잃고 부서지기 쉬워 부상 ​​위험이 높아집니다.

인간의 경골은 경골과 비골을 포함하는 독특한 형태입니다.뼈는 삼각형 몸체, 앞쪽 가장자리를 가지고 있으며 외부 및 내부 표면은 문제없이 피부 아래에서 느껴질 수 있습니다.

상단에는 무릎 관절의 일부인 관절 표면이 있는 경골의 과두가 있습니다. 경골 결절은 앞쪽에 있으며 대퇴사 두근의 힘줄이 붙어 있습니다. 측면 과두 아래에는 비골의 관절 플랫폼이 있습니다.

아래쪽 부분의 경골에는 발목 관절의 관절 플랫폼을 형성하는 확장 부분이 있습니다. 내부 플랫폼은 같은 이름의 발목으로 제한되고 뒷면은 가장자리로 제한됩니다. 부상을 당하기 쉽고 종종 변위가 발생하는 것은 이러한 구조물입니다.

각 부상 사례는 고유한 방식으로 치료 및 재활의 특성에 영향을 미칩니다.다음과 같은 유형의 손상을 구분할 수 있습니다.

• 오프셋 있음;
• 오프셋 없음;
• 운전;
• 나선형;
• 쪼개졌다.

상부 1/3에서는 과상 부위에 부상이 발생합니다. 중간 1/3에서는 골절이 더 자주 분쇄되고, 나선형으로 변위됩니다. 이 부위의 비전위 골절은 극히 드뭅니다. 신체의 하부 1/3이 손상될 수 있으며, 이 경우 골절이 영향을 받습니다. 또한 아래쪽 1/3에서는 발목 관절의 일부인 내부 복사뼈 또는 뒤쪽 가장자리가 손상되었습니다.

개방성 또는 폐쇄성 부상은 특별한 주의를 기울여야 합니다. 피부 손상이 없는 폐쇄성 부상은 안전한 것으로 간주됩니다. 개방성 골절의 경우 뼈와 주변 연조직이 감염되어 골수염이 발생할 수 있습니다. 또한 골절은 2차 개방이 될 수 있으며, 이러한 상황에서는 뼈 조각에 의해 피부가 손상됩니다. 이는 피해자가 잘못 이송되거나 기형을 교정하려는 시도가 있을 때 발생합니다.

증상

일반적으로 정확한 진단을 내리는 것은 어렵지 않은 경우가 많습니다. 특히 골절에 경골의 변위가 포함되는 경우에는 더욱 그렇습니다. 정확한 진단을 위해서는 특징적인 증상을 고려해야합니다.그 중에서 다음을 강조할 수 있습니다.

1. 부상 부위의 통증은 다리에 서거나 다리를 움직이려고 할 때 또는 발뒤꿈치를 가볍게 두드릴 때 심해집니다.
2. 뼈의 앞쪽 능선을 만져보면 통증이 심해집니다.
3. 또한 촉진 시 뼈의 변형이 쉽게 발견될 수 있습니다.
4. 다리 아래쪽을 육안으로 검사하면 육안으로도 변형이 눈에 띕니다.
5. 개방성 골절은 상처 부위에 뼈 조각이 존재하는 것이 특징입니다.
6. 경사 또는 나선형 골절이 발생하면 부상 부위에 피하 혈종이 발생합니다.

비골 머리 상부 1/3의 골절은 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 작은 경골 신경이 파편에 의해 손상되는 상황에서는 발이 매달립니다.

추측을 확인하는 진단

그러나 진단의 단순성에도 불구하고 때로는 질문이 남아 있습니다. 특히, 변위량, 파편의 유무, 골절이 관절강과 연관되어 있는지 여부, 추가 검사가 필요한지 여부. 대부분의 경우 의사는 엑스레이 검사 및 영상 촬영을 처방합니다. 이 기술을 사용하면 경골과 비골의 골절을 진단할 수 있습니다. 신경이 손상되면 전기신경근조영술이 필요합니다.

골절이 과두 부위에 있거나 분쇄된 경우 MRI가 필요합니다. 이 기술을 사용하면 특히 경골 골절이 변위되지 않고 엑스레이에서 보이지 않는 경우 골절 유형을 명확히 할 수 있습니다.

응급처치의 특징

경골 골절로 인한 합병증을 최소화하려면 피해자에게 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 부상 후 즉시 사지를 고정해야 합니다. 이는 특수 부목이나 사용 가능한 수단을 사용하여 수행할 수 있습니다. 올바르게 제공된 응급 처치는 무릎과 발목 관절을 고정하는 것으로 구성됩니다.

진단이 이루어지기 전에는 특히 파편이나 기형의 감소와 관련된 다른 조치가 금지됩니다. 부상 부위에 냉찜질을 하면 통증의 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 냉동실에 있는 물건을 수건으로 싸서 15~20분 동안 바르고 10분간 휴식을 취하세요.

상처가 있으면 가능하면 멸균 붕대를 감습니다. 그리고 출혈이 있으면 허벅지 부위에 지혈대를 대야 합니다. 여름에 지혈대를 적용하는 시간은 2시간 이내, 겨울에는 1.5시간입니다. 이 기간 이후 피해자를 병원으로 데려갈 수 없는 경우 지혈대를 다소 느슨하게 합니다. 경골의 나사 골절은 날카로운 조각이 피부뿐만 아니라 큰 동맥에도 손상을 주기 때문에 출혈 측면에서 특히 위험합니다.

골절 치료

다른 골격 손상과 마찬가지로 치료 과정은 보존적 방법과 수술적 방법 두 가지로 진행될 수 있습니다.그러나 뼈가 지지하고 있다는 사실과 뼈가 손상된 경우 변위가 관찰된다는 점을 고려하면 수술이 선호됩니다. 의사는 모든 검사가 완료된 후 더 자세한 결정을 내리는 데 도움을 줄 것입니다. 각 방법의 모든 장점과 단점을 고려하는 것이 합리적입니다.

보수적 옵션

의사의 조언에 따라 또는 다가오는 개입에 대한 두려움으로 인해 보존적 치료를 선택하는 사람은 깁스를 하고 얼마나 오래 걸을지 궁금해합니다. 이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 평균적으로 융합 시간은 약 3~3.5개월입니다.

비교적 드물지만 골절이 옮겨지지 않은 경우 입원 후 즉시 깁스를 해야 합니다.변위가 있는 경우 수술 전 보존적 치료 또는 준비 단계는 골격 견인입니다. 수술은 환자의 상태에 따라 국소마취 또는 전신마취 하에 시행됩니다. 특별한 뜨개질 바늘이 추가 부착되는 특정 부위(종종 발뒤꿈치)를 통과합니다. 피해자는 이 자세로 약 6주를 보낸 후 4개월 동안 석고 캐스트를 적용합니다.

이 기술의 단점은 파편을 단단히 고정하지 못한다는 것입니다. 견인으로 인해 파편이 단단히 고정되지 않습니다. 또한, 전체 견인 기간 동안 환자는 사실상 침대에 누워 있으며 수술이 필요한 뼈 조각을 제자리에 놓는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 하지만 수술 전 인대와 조직이 늘어나서 비교가 훨씬 수월해집니다.

문제에 대한 해결책으로서의 운영

이미 언급했듯이 경골은이 기능으로 인해 가능한 한 빨리 발을 딛어야합니다. 수술은 이 문제를 해결하는 데 도움이 될 것입니다. 이에 대한 주요 징후는 여러 조각이 있거나 변위된 골절이 있다는 것입니다. 뼈의 각 부분이 손상되면 적절한 고정 장치가 개발된 자체 기술이 사용됩니다.

뼈의 상부 또는 하부가 손상된 경우 플레이트 배치가 표시됩니다. 중간 부분이 손상된 경우 뼈 내부에 핀을 설치합니다. 수술은 전신마취하에 진행됩니다. 고정 장치를 설치할 때 특별한 수술 방법이 사용됩니다. 플레이트를 배치할 때 골절은 개방형 방식으로 고정되며 핀 배치는 폐쇄형으로 수행될 수 있습니다. 그러나 파편의 수가 많은 경우 핀을 배치하기 전에 파손 영역의 노출이 표시됩니다.

고정 장치는 평생 사용하도록 설계되었지만, 설치 후 약 1년 정도 지나면 골절이 경화되면 제거할 수 있습니다. 개방성 골절의 경우 의사는 Ilizarov 기술을 사용하여 외부 고정 장치 또는 장치를 설치할 수 있습니다. 이러한 장치를 사용하면 골절을 안정적으로 고정할 수 있으며 의사가 지속적인 상처 치료를 제공할 수 있습니다.

개방성 골절에 대한 플레이트 및 골내 고정 장치의 설치는 상처가 치유될 때까지 금기입니다. 다른 금기 사항도 있습니다.

외과 적 치료에 대한 금기 사항

수술이 득보다 해를 끼칠 수 있는 상황은 항상 존재합니다. 외과적 개입을 결정하기 전에 주치의는 항상 이를 고려해야 합니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 의도된 개입 부위의 상처 또는 찰과상;
• 환자의 정신 장애;
• 심장, 폐, 간 및 신장의 만성 보상되지 않은 병리의 존재;
• 중증 당뇨병;
• 혈액 응고 문제(혈우병 등)
• 뇌졸중, 심장 마비를 겪었습니다.
• 부상을 입기 전에 환자가 독립적으로 움직이지 않은 경우.

약물 사용

신체가 골절에 대처하려면 약간의 도움이 필요합니다. 이를 위해 보수 및 수술 치료 단계에서 약물이 사용됩니다.

먼저 목록에 칼슘 제제(Calcium D3 nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Structum)를 넣을 수 있습니다. 그들은 칼슘으로 뼈의 광물화를 촉진하고 비타민 D 덕분에 미량 원소가 신체에 더 잘 흡수됩니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 에어탈;
• 레브목시캠;
• Xefocam;
• Nimidet al.

자가 투약은 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 최적의 약물과 복용량은 의사가 결정합니다. 추가로 연골 보호제가 있습니다. 특히 골절이 관절 표면과 관련되어 있거나 후자가 오랫동안 고정되어 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이 약물 그룹의 대표자는 다음과 같습니다.

• 무코새트;
• 콘드로이틴 복합체;
• Protekonet al.

치료 과정은 3개월이며, 그 후 한 달 동안 휴식을 취한 후 치료가 계속됩니다. 약효는 누적되어 약을 중단해도 약효는 지속됩니다.

손상 후 복구

중요한 단계는 여러 단계로 구성된 경골 골절 후 재활입니다. 재활 과정을 서두르는 것이 최선의 선택이 아니라는 점을 기억하십시오. 그러므로 그 강도는 점차적으로 증가해야 한다. 걸을 때는 먼저 목발을 사용하고 그 다음에는 보행기, 지팡이를 사용하고 그 다음에는 전하중을 사용합니다.

마사지와 체조

모든 시술은 주치의, 운동치료 강사 또는 마사지 치료사의 감독하에 수행됩니다. 마사지를 하면 근육을 따뜻하게 하고 조직의 혈액 순환을 가속화할 수 있습니다. 먼저 쓰다듬어 준 후 문지르고 반죽합니다. 방법은 다를 수 있으며 모두 마사지 치료사의 수준과 자격에 따라 다릅니다.

체조는 특별한 운동 세트를 수행하여 경골 골절 후 재활이 더 빨리 진행되도록 도와줍니다. 초기 단계에서는 처음에는 부하 없이 전문가의 감독 하에서만 운동을 수행해야 합니다. 이후 운동치료 강사의 추천에 따라 하중을 추가할 수 있습니다.

연습 세트

치료 운동을 사용하기 전에 반드시 의사나 운동 요법 강사와 상담해야 합니다.. 침대에 앉아서 다리를 매달아 시작해야하며 무릎 관절에서 구부러져야합니다. 점차적으로 건강한 다리가 부담으로 작용하여 수술한 다리에 압력을 가하게 됩니다. 손으로 다리를 구부릴 수 있습니다. 발목 관절에서도 움직임이 이루어져야하며 굴곡과 신전이 20 번 반복됩니다.

그런 다음에는 등을 대고 누워서 강사, 의사 또는 낯선 사람의 도움을 받아 일어나 앉도록 노력해야 합니다. 운동이 끝나면 다시 수평 자세를 취해야 합니다. 이 위치에서는 침대 주위를 감싸는 손의 도움으로 강조가 이루어지며 한쪽 다리는 곧게 들어 올려야합니다. 결과가 오래 기다리지 않도록 6~8회 반복이 수행됩니다. 통증이 괴로워지기 시작하면 즉시 훈련을 중단해야 합니다.

물리치료

재활 치료의 중요한 단계는 물리 치료입니다. 체조 기술과 마찬가지로 많은 기술과 최적의 절차는 의사가 결정합니다.

부상 후 전기 영동이 표시됩니다. 이 절차를 통해 전류를 사용하여 약물이 조직에 침투할 수 있습니다. 자기 요법은 혈류를 가속화하여 융합 속도를 높일 수 있습니다. 이 절차를 통해 세포의 신진 대사를 증가시킬 수도 있습니다.

마취 젤과 연고는 초음파를 사용하여 조직에 더 잘 침투합니다. 재생은 교류를 통해 가속화될 수 있으며, 이는 디오다이나믹 절차를 사용하여 얻을 수 있습니다.

금속을 배치한 후에는 물리치료 절차, 특히 전류를 사용하는 절차가 제한됩니다. 수술 후 자외선을 조사하면 효과가 나타납니다. 이 기술은 비타민 D의 형성을 촉진하여 칼슘이 더 잘 흡수되도록 합니다.

정강이 골절은 심각한 부상입니다. 치료 및 재활에 대한 접근 방식이 올바르지 않으면 장애가 남아 있고 걷는 능력을 잃을 위험이 있기 때문입니다. 대부분의 경우 장애의 원인은 경골의 골절일 수 있습니다. 경골은 지지골이고 비골은 발목 관절에 추가적인 안정성을 제공하기 때문입니다. 부상 후 빠른 결과를 기 대해서는 안되지만, 올바른 접근 방식을 사용하면 기다리지 않아도 됩니다.

다리 뼈의 골간 골절자주 만나요. 가장 흔히 골절은 간접적인 힘에 의해 발생합니다. 예를 들어 발을 고정한 채 갑자기 몸을 돌리고 넘어지는 스키어의 경우입니다. 이와 함께 나선형 골절이 나타납니다. 다리 뼈의 골절은 종종 개방되어 있습니다. 경골 골간 골절은 상부, 중간, 하부 1/3 등 다양한 수준에서 발생할 수 있습니다. 골절은 하부 및 중간 1/3 부위에서 더 흔합니다. 대퇴골 골절의 뼈 균열은 종종 발목 관절에서 발생합니다.

한쪽 경골 또는 비골의 골간 골절과 변위 및 파편 변위가 없는 다리의 양쪽 뼈 골절이 있습니다! 한쪽 경골의 경사 골절, 나사 골절, 분쇄 골절의 경우 비골의 움직임이나 굽힘으로 인해 파편이 옮겨질 수 있습니다. 어린이의 경우 단순 골절 외에도 경골의 골막하 골절이 자주 나타납니다. 원위부에서는 나이가 많은 어린이의 경우 다양한 정도의 경골의 골단 분리가 관찰되며 종종 형간단의 뒤쪽 가장자리가 삼각형으로 분리됩니다. 동시에, 골단이 변위되면서 외측 복사뼈 위의 비골이 부러집니다. 골단분해 동안의 변위는 앞쪽과 바깥쪽으로 발생합니다.

증상 및 진료소.환자는 다리를 움직이지 않으려고 노력합니다. 붓기와 혈종이 있습니다. 골절 부위의 경골이 변형되었습니다. 경골의 축은 곡선입니다. 이와 함께 각도가 형성되어 앞쪽과 바깥쪽으로 열려 있습니다. 대부분의 경우, 주변 조각은 발의 무게로 인해 바깥쪽으로 향합니다. 단축은 일반적으로 1~3cm 이내에 발생하며 앞쪽으로 튀어나온 위쪽 조각의 끝 부분은 윤곽이 뚜렷하고 피부 아래에서 만져지는 경우가 많습니다. 그 위의 피부는 종종 압력으로 인해 창백해집니다. 중앙 단편의 날카로운 끝은 쉽게 피부에 구멍을 내거나 이 부위에 괴사를 일으킬 수 있습니다. 골절 부위에서 비정상적인 이동성과 뼈 염발음이 감지됩니다. 다리의 두 뼈가 모두 골절되면 비골을 만지면 통증이 발생합니다. 골간 골절의 비골이 경골 위에서 부러지는 경우가 더 많고 경골 아래에서 부러지는 경우가 적다는 점을 고려해야합니다. 비골이 손상되지 않은 경우 경골 조각의 변위가 종종 관찰됩니다. 환자는 다리를 들어 올릴 수 있지만 다리에 가해지는 하중은 불가능합니다.

특히 상부와 중간 부분의 비골 단독 골절은 이 부위의 거대한 근육 배열로 인해 종종 인식되지 않습니다. 환자는 통증을 경험함에도 불구하고 다리를 움직일 수 있을 뿐만 아니라 밟을 수도 있습니다. 비골을 촉진할 때 환자는 골절 부위에 통증을 경험합니다. 비골 머리 부위에 골절이 있으면 비골 신경도 함께 손상되는 경우가 많으므로 손가락과 발의 움직임에 특별한주의를 기울이십시오.

특히 비전위 골절과 한 뼈의 골절의 경우 진단에 결정적인 것은 두 개의 투영으로 촬영한 방사선 사진입니다.

다리 뼈의 골간 골절 치료

변위가 없는 경골골 골절발, 다리 아래쪽, 허벅지 중앙까지 적용되는 침구가 없는 석고 모형으로 치료합니다. 가로 골절의 경우 8~10일 후에 등자를 사용하고 환자는 두 개의 막대기를 사용하여 걸을 수 있습니다. 20일째에는 막대기 하나 또는 막대기 하나로 걷습니다. 변위가 없는 경골의 경사, 나사 및 분쇄 골절의 경우 25-30일에 등자를 적용합니다. 석고 모형의 파편이 2차적으로 이동하는 것을 방지하기 위해 환자는 먼저 사지에 작은 하중을 가한 두 개의 막대기를 사용하여 걷습니다. 영향을 받은 사지에 가해지는 하중이 천천히 증가합니다. 4~5주 후에 환자는 막대기 하나로 걷게 됩니다. 석고 모형은 6~7주 동안 적용됩니다. 작업 능력은 2~2.5개월 내에 회복됩니다.

경골 골간 변위 골절의 경우첫째, 표준 부목에는 골격 견인이 사용됩니다. 와이어는 경골의 종골 또는 대퇴골 부위를 통해 수행됩니다. 6-7kg의 하중이 아크에 매달려 있습니다. 2~3일 후 대조 방사선 사진을 촬영합니다. 조각이 줄어들면 8~10일부터 하중이 서서히 줄어들고 15일에는 4~6kg까지 늘어납니다. 25일째에는 견인을 제거하고 허벅지 중앙에 석고를 붙입니다. 2일 후 등자에 석고를 바르고 환자는 처음에는 두 개의 막대기를 사용하여 걸을 수 있습니다. 30~40일째에는 환자가 지팡이로만 걷습니다. 부상 후 8~9주 후에 석고 모형을 제거합니다. 작업 능력 회복 기간은 2.5-3.5 개월입니다.

하부 1/3의 비골 골절의 경우석고 캐스트가 즉시 무릎에 적용됩니다. 2일 후 등자에 회반죽을 바릅니다. 3-4일째에 환자는 지팡이 없이 발을 밟고 걷기 시작합니다. 석고 모형은 2~3주 후에 제거됩니다. 회복기간은 4~5주이다.

중앙 및 상반부의 비골 골절의 경우석고 부목을 2~3주 동안 적용합니다. 2~3일째에는 환자가 지팡이 없이 다리에 체중을 모두 실은 채 걷는 것이 허용됩니다. 석고 모형을 제거한 후에는 물리 치료와 물리 치료가 처방됩니다. 환자의 작업 능력은 부상이 끝난 후 3~5주 후에 회복됩니다.

변위가 없는 양쪽 경골의 횡방향 골절의 경우허벅지 중앙에 적용되는 침구가 없는 석고 모형이 사용됩니다. 11~12일에는 등자를 붙인다. 20~25일에 환자는 두 개의 막대기를 사용하여 처음에는 짐 없이 걸을 수 있고 그 다음에는 다리에 무게를 싣고 걸을 수 있습니다.

변위가 없는 양쪽 경골의 경사 골절, 나사 골절, 분쇄 골절의 경우표준 부목에 골격 견인력을 생성합니다. 왜냐하면 이러한 골절을 석고 모형으로 치료할 때 고정 여부에 관계없이 2차 변위가 발생하기 때문입니다. 4-5kg의 하중이 아크에 매달려 있습니다. 20~30일째 파편 사이에 이미 부드러운 굳은살이 있으면 허벅지 중앙에 석고 모형을 바릅니다. 하루 후 등자에 회 반죽이 칠해집니다. 27-30일에 환자는 두 개의 막대기의 도움을 받아 걷기 시작합니다. 석고 모형은 부상 후 2~2개월 후에 제거됩니다. 환자에게는 물리 치료, 마사지 및 물리 치료가 처방됩니다. 작업 능력은 3~3.5개월 후에 회복됩니다.

두 경골 뼈의 골간 변위 골절표준 부목으로 견인 치료를 합니다. 견인은 환자가 입원한 후 즉시 적용됩니다. 와이어는 발뒤꿈치 뼈를 통해 수행되며 때때로 상부대퇴부 영역을 통해 수행됩니다. 7-9kg의 하중이 아크에 매달려 있습니다. 2~3일 후 대조 방사선 사진을 촬영합니다. 조각이 줄어들면 하중이 서서히 줄어들고 15일째에는 5~7kg으로 늘어납니다. 외반 위치는 외부로의 측면 견인으로 교정될 수 있습니다. 가로 골절의 경우 과도하게 늘어나는 것을 방지하기 위해 파편이 줄어들면 하중이 5-6kg으로 줄어듭니다. 24~30일에는 견인을 멈추고 허벅지 중앙에 석고를 붙인다. 석고 모형을 적용할 때 다리 축의 곡률 가능성을 방지해야 합니다(뒤쪽과 바깥쪽의 곡률이 가장 자주 관찰됨). 2일 후 등자에 회반죽을 바릅니다. 석고 모형은 부상이 끝난 후 2.5-3개월 후에 제거됩니다. 환자의 작업 능력은 3.5~4.5개월 후에 회복됩니다.

위의 방법으로 조각의 정복이 실패할 경우 적시 정복과 골유합이 입증된 것입니다.

소아의 경우 골막하 골절 및 비전위 골절깊은 석고 부목으로 치료합니다. 부목은 부드러운 붕대로 감겨 있습니다. 붕대는 4~6주 후에 제거됩니다. 피 나이가 많은 어린이의 변위가있는 경우그들은 또한 발뒤꿈치 뼈의 골격 견인력을 사용합니다. 3주 후에 견인을 제거하고 석고 캐스트를 적용합니다.

V.A.가 편집한 임상외과 핸드북 사하로프

감사합니다

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골절신은 꽤 흔한 일이야 부상, 성인과 어린이 모두에서. 이 골절은 뼈 조각의 수와 상대적 위치, 주변 연조직의 손상 정도에 따라 상대적으로 경미하거나 심각할 수 있습니다. 경골 골절의 치료는 뼈 융합에 필요한 무릎 및 발목 관절의 사지 장기 고정 (고정)을 기반으로 외상 전문의 또는 외과 의사에 의해서만 수행됩니다. 고정하기 전에 뼈 조각을 뜨개질 바늘, 볼트, 석고, 핀 및 골절 치료용 기타 장치로 고정한 정상 위치와 비교합니다. 경골 골절 치료는 다리의 모든 기능을 완전히 회복하는 데 필요한 재활 기간으로 끝납니다.

다리 골절 - 정의 및 일반적인 특징

정강이는 무릎부터 발목관절까지의 다리 부분을 말합니다. 경골 골절은 사람 다리의 특정 부분을 구성하는 뼈의 모든 부분의 완전성을 위반하는 것입니다. 인간의 정강이는 경골과 경골이라는 두 개의 뼈로 구성되어 있기 때문에 둘 중 하나 또는 동시에 골절이 가능합니다. 원칙적으로 비골의 완전성을 유지하면서 경골 골절 만 기록되는 경우가 가장 많습니다. 그러나 다리의 양쪽 경골 뼈가 동시에 골절되는 경우도 있습니다. 경골의 완전성을 보존하면서 비골만 골절되는 경우는 극히 드뭅니다.

경골 골절은 뼈의 부러짐 정도, 뼈 조각의 위치, 연조직, 혈관, 관절의 손상 정도, 합병증 유무 등에 따라 심각도가 달라질 수 있습니다. 따라서 모든 경골 골절을 상대적으로 경증 또는 중증이라고 부르는 것은 불가능합니다. 각 골절의 심각도는 나열된 징후에 따라 개별적으로 평가되어야 합니다.

경미한 골절은 일반적으로 거리, 스케이트장 또는 다른 장소에서 추락하여 얻은 경골의 단독 골절이며 뼈 및 연조직에 대한 다른 부상과 결합되지 않습니다. 복잡한 동작을 할 때, 높은 곳에서 추락할 때, 교통사고 등을 할 때 경골의 심각한 골절이 발생합니다.

원인

경골 골절의 주요 원인은 뼈의 작은 부위에 큰 힘이 가해지는 것입니다. 뼈는 매우 강한 압력을 견디지 못하고 부러집니다. 대부분의 경우 스키 부츠, 스케이트, 일부 물체 사이 등 어색한 위치에 구부러지거나 고정된 다리에 넘어질 때 큰 압력이 발생합니다. 덜 일반적으로 골절은 무거운 물체의 낙하, 충격 등과 같이 다리에 직접적이고 매우 강한 충격으로 인해 발생합니다.

정강이 골절 사진

이 사진은 폐쇄되고 전위되지 않은 경골 골절이 있는 다리의 모습을 보여줍니다.

이 사진은 열린 경골 골절이 있는 다리의 모습을 보여줍니다.

이 사진은 폐쇄 전위 골절이 있는 다리의 모습을 보여줍니다.

경골 골절의 분류 및 품종의 간략한 특성

현재 경골 골절은 부상 부위, 뼈 조각의 성격, 수 및 위치, 연조직 및 관절의 손상 정도에 따라 여러 가지로 분류됩니다.

경골의 단일 및 다중 골절.경골 골절은 형성된 뼈 조각의 수에 따라 단일 골절과 다중 골절로 구분됩니다. 경골의 단일 골절로 인해 뼈의 완전성은 한 곳에서만 손상됩니다. 그리고 이곳에는 부러진 뼈(조각)의 두 개의 자유 끝이 있습니다. 다발성 골절의 경우 뼈의 완전성이 여러 위치에서 동시에 손상되어 두 개 이상의 뼈 조각이 형성됩니다.

직선형, 경사형 및 나선형 골절.골절선의 성질에 따라 직선형, 경사형, 나선형형으로 구분됩니다. 뼈가 정확히 가로질러 부러지면 직접 골절입니다. 대각선으로 부러지면 비스듬한 골절입니다. 골절 선이 나선형처럼 고르지 않으면 나선형 골절입니다.

부드럽고 분쇄된 골절.또한 파편의 가장자리 모양에 따라 균열이 균일한 균열과 분쇄된 균열로 구분됩니다. 직선 골절은 동일한 골절선을 갖고 있어 깔끔하게 정리된 것으로 보인다. 분쇄골절은 부러진 뼈에 다양한 모양과 크기의 치아가 형성되는 고르지 않은 골절입니다.

변위 유무에 따른 경골 골절.뼈 조각의 위치에 따라 변위가 있는 골절과 변위가 없는 골절이 구분됩니다. 변위가 없는 골절은 뼈 조각이 서로에 대해 정상적인 위치를 갖는 것이 특징입니다. 이러한 조각들이 단순히 결합되면 뼈가 형성됩니다. 변위된 골절은 서로에 대한 뼈 조각의 위치 변화를 특징으로 합니다. 이러한 조각들을 서로 비교해 보면 정상적인 뼈를 형성하지 못한다. 먼저 정상 위치로 되돌린 다음 비교해야 합니다. 변위는 회전, 각도 등이 될 수 있습니다.
경골의 개방 및 폐쇄 골절.경골 골절은 연조직 손상 여부에 따라 개방형과 폐쇄형으로 구분됩니다. 따라서 개방성 골절은 뼈의 손상 외에도 근육과 피부가 찢어져 형성된 개방성 상처가 있는 골절입니다. 부러진 뼈의 끝 중 하나가 열린 상처의 내강으로 튀어나올 수 있습니다. 폐쇄성 골절은 피부가 손상되지 않고 근육이 최소한으로 손상되어 뼈 조각이 조직 두께에 남아있는 골절입니다.

경골의 관절외 및 관절내 골절.또한, 무릎이나 발목 관절의 손상 여부에 따라 경골 골절은 관절 내 또는 관절 외 골절이 될 수 있습니다. 골절이 관절 구조와 관련된 경우 이를 관절내라고 하며 심각한 것으로 간주됩니다. 경골만 부러지고 관절은 손상되지 않은 경우, 관절외 골절이라고 합니다.

다리의 한쪽 또는 양쪽 뼈와 위쪽, 중간, 아래쪽 3분의 1의 골절입니다.또한 경골 골절은 뼈의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 분류됩니다. 이 분류를 잘 이해하기 위해서는 경골과 비골의 구조를 알아야 합니다. 따라서 두 뼈는 모두 긴 주요 부분으로 구성되어 있으며 양쪽 끝이 둥글고 넓은 형태로 변합니다. 두 개의 두꺼운 끝 사이에 둘러싸인 뼈의 주요 긴 부분을 뼈라고 합니다. 골간증. 터미널이 두꺼워지는 것을이라고합니다. 골단. 무릎과 발목 관절의 형성에 참여하는 것은 경골의 골단입니다. 무릎에 더 가까운 골간과 골단 부분을 근위부, 발에 더 가까운 부분을 원위부라고 합니다. 근위 골단에는 무릎 관절 형성과 인대 부착에 필요한 과두라고 불리는 두 개의 돌기가 있습니다.

다리의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 골절은 다음 세 가지 유형으로 분류됩니다.
1. 근위 경골 골절 (경골과 비골의 상부 1/3). 여기에는 경골의 과두 및 결절 골절 또는 비골의 머리와 목의 골절이 포함됩니다.
2. 경골 중앙 골절 (경골의 중간 1/3). 여기에는 경골과 비골의 골간 골절이 포함됩니다.
3. 원위 경골 골절 (경골의 아래쪽 1/3). 여기에는 발목 골절이 포함됩니다.

다리의 원위부와 근위부의 골절은 거의 항상 무릎이나 발목 관절의 손상을 수반하며, 이는 부상을 심각하게 만듭니다.

심각성

현재 경골 골절의 심각도는 A, B 또는 C의 세 가지 유형 중 하나에 따라 결정됩니다. 경증 골절은 A 유형, 중등도 - B, 중증 - C로 분류됩니다. 일반적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다. 이는 변위가 없고 연조직에 대한 외상이 최소화된 경미한 폐쇄성 골절로 간주됩니다. 중등도 골절은 연조직 손상으로 열리거나 닫힐 수 있지만 관절이나 신경에는 손상이 없습니다. 심각한 골절은 관절, 신경 및 혈관을 손상시키는 골절입니다.

경골 골절의 증상

경골 골절의 증상은 부상 위치에 따라 다소 다르지만, 공통적인 임상 징후도 있습니다. 따라서 골절 부위에 관계없이 심한 통증, 부종 및 피부 변색이 나타납니다. 팔다리를 움직이거나 느끼려고 하면 뼈 조각들이 서로 마찰하는 바삭바삭한 소리를 들을 수 있습니다. 부러진 다리에 기대는 것은 불가능합니다. 다리 아래쪽을 적극적으로 움직이는 것도 불가능합니다. 외부적으로는 다리가 짧아지거나 길어지거나 상처에서 튀어나온 뼈 조각이 보일 수 있습니다.

부러진 뼈로 인해 비골신경이 손상되면 발이 처지기 시작하고 구부릴 수 없게 됩니다. 뼈 조각으로 인해 혈관이 손상되면 다리 아래쪽 피부가 창백해지거나 푸르스름해집니다.

위의 증상은 모든 경골 골절에 공통적으로 나타납니다. 아래에서는 다양한 위치의 골절의 특징적인 특정 증상을 고려할 것입니다.

근위 경골 골절무릎 관절에서 다리가 강제로 약간 구부러진 위치가 특징입니다. 정강이는 바깥쪽이나 안쪽으로 옮겨졌습니다. 무릎 관절 바로 아래에 부러진 과두가 강하게 변위되면 심한 부종과 변형이 형성됩니다. 무릎 관절, 다리 아래쪽 및 부상 부위를 만져 보면 다음과 같은 골절 징후가 나타납니다.

• 다리의 다른 부위로 퍼지지 않는 부상 부위의 통증;
• 뼈조각이 서로 부딪히는 소리.
• 슬개골 이동성;
• 정렬된 다리의 무릎의 이동성;
• 다리 아래쪽을 적극적으로 움직이려는 시도는 불가능합니다.

사람은 다리에 큰 어려움을 겪을 수 있습니다.

골절 진단을 명확히하려면 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 수행해야합니다.

골간 골절다리 피부의 심한 통증, 부종 및 청색증이 특징입니다. 아래쪽 다리가 변형되고 발이 바깥쪽으로 편향되고 조직의 두께에서 뼈가 부서지는 소리가 들립니다. 경골 골절로 인해 사람은 다리에 최소한의 무게조차 지탱할 수 없습니다. 그리고 비골만 골절된 경우에는 다리를 지탱하는 것이 가능합니다.

원위 경골 골절(발목 골절)매우 심한 통증과 붓기가 특징입니다. 발은 안쪽이나 바깥쪽으로 향할 수 있으며 다리에 대한 지지는 불가능합니다.

치료

경골 골절 치료의 일반 원칙

다양한 유형의 경골 골절을 치료하기 위해 동일한 기술을 다양하게 수정하여 가능한 한 최단 시간 내에 뼈의 회복 및 융합을 유도합니다. 그러나 경골 골절 치료의 일반적인 작용 순서는 정확히 동일하므로 이 부상에 대한 치료 원칙으로 간주될 수 있습니다.

따라서 다리 골절의 치료는 다음 조치를 순차적으로 적용하여 수행됩니다.
1. 이후의 적절한 융합에 필요한 정상적인 위치에 뼈 조각을 제공하는 것으로 구성된 뼈 조각의 재배치입니다. 재배치는 국소 마취 하에, 골격 견인 시스템을 사용하여, 또는 수술 중에 외과 의사의 손에 의해 동시에 수행될 수 있습니다. 수술은 개방성 골절이나 손이나 골격 견인에 실패한 정복에 실패했을 때 수행됩니다.
2. Kirschner 와이어, 측면 루프, 볼트, 플레이트, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann 장치 등과 같은 다양한 장치를 사용하여 뼈 조각을 정상적인 위치에 고정합니다.
3. 굳은 살이 형성되고 골절이 치유될 때까지 몇 주 또는 몇 달 동안 석고 부목을 적용하거나 압축-신선 장치(예: Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman 등)를 설치하여 사지를 고정합니다.

각각의 특정 경우에 재배치, 뼈 조각 고정 및 사지 고정에 사용되는 방법과 재료는 다를 수 있으며 골절의 세부 사항과 특성을 기반으로 외과 의사 또는 외상 전문의가 선택합니다. 일부 방법이 효과적이지 않은 경우 골절 치료 과정에서 다른 방법으로 대체할 수 있습니다. 다리의 여러 부위 골절 치료의 특징과 이에 대한 최적의 방법을 고려해 봅시다.

근위 경골 골절의 치료

환자가 병원에 ​​입원한 후 즉시 마취제(노보카인, 리도카인 등)를 부상 부위에 주사하고 관절에 구멍을 뚫어 그 안에 쌓인 혈액을 제거합니다. 골절이 닫히고 변위가 없는 경우 통증 완화 직후 석고 모형을 다리에 1개월 동안 적용합니다. 한 달 후 석고를 제거하고 재활 조치를 처방합니다. 부상 후 2개월이 지나면 다리에 완전히 체중을 실을 수 있습니다.

골절이 옮겨진 경우, 통증 완화 후 파편을 재배치한 다음 6~7주 동안 석고 부목을 적용하여 동시 고정을 통해 고정합니다. 파편을 손으로 비교할 수 없는 경우 4~8주 동안 골격 견인 방법을 사용하여 재배치를 수행합니다. 견인 후 굳은 살의 두께에 따라 단단한 붕대나 석고 부목을 다리에 바르고 뼈가 완전히 융합될 때까지 그대로 둡니다. 골절 후 3개월이 지나면 다리에 완전히 체중을 실을 수 있습니다.

현재 석고 부목의 적용은 종종 위치 변경 후 뼈 조각을 올바른 위치에 고정하는 특수 나사와 판을 조직에 미리 삽입하여 Ilizarov 장치를 설치하는 것으로 대체됩니다. 이 경우 석고를 바르지 않고도 골절이 치유됩니다.

골간 골절 치료

경골 또는 다리 양쪽 뼈의 전위된 골절의 경우, 국소 마취 하에 정복을 실시해야 합니다. 그 후, 허벅지 중앙부터 손끝까지 석고 모형을 2.5~3개월 동안 도포합니다. 그러나 석고 부목을 장기간 착용하면 무릎과 발목 관절이 뻣뻣해지기 때문에 의사는 가능하면 Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman 등과 같은 막대 압축 신연 장치를 사용하여 사지를 고정하는 것을 선호합니다. .

파편이 2차적으로 변위되는 경향이 있는 경골 뼈의 골간 골절의 경사, 나선형, 파편 및 기타 골절은 골격 견인 시스템을 사용하여 치료해야 합니다. 즉, 파편을 다시 위치시킨 후 환자를 3~4주 동안 골격 견인 시스템에 배치한 후 허벅지 중간 3분의 1에서 손가락 끝까지 석고 부목을 1.5~2.5개월 더 적용했습니다.

부상으로부터의 완전한 회복은 5~6개월 후에 이루어지며, 4~4.5개월 후에는 목발이나 지팡이 없이 걷기 시작할 수 있습니다.

발목 골절 치료

발목 골절은 항상 발목 관절의 손상을 수반하기 때문에 심각합니다. 따라서 뼈 조각의 재배치는 수술 중에 가장 자주 수행됩니다. 파편은 뜨개질 바늘, 볼트 또는 판으로 고정한 후 B 자형 석고 모형을 다리 중앙에서 발가락 시작 부분까지 적용합니다. 캐스트는 골절로 인해 형성된 표면의 부피에 따라 3~7주 동안 적용됩니다.

뼈 조각을 재배치한 후 다리에 매우 큰 부기가 있는 경우, 부기가 줄어들 때까지 아래쪽 다리를 골격 견인 시스템의 Beler 부목에 배치합니다. 붓기가 가라앉은 후에야 다리에 석고 모형을 바릅니다.

경골두 골절이 발생한 경우에는 수동 정복이 불가능하며 외과 수술 중에 시행한 후 3~4주 동안 이중 골격 견인 장치를 착용하게 됩니다. 그런 다음 석고 부츠를 다리에 3~3.5개월 동안 얹습니다. 골격 견인을 하지 않으면 뼈가 제대로 치유되지 않고, 발은 반복적인 수술을 통해서만 교정할 수 있는 변형된 형태를 갖게 됩니다.

발목 골절의 완전한 치유는 부상 후 6~7개월이 지나면 발생하지만 최상의 재활을 위해서는 깁스를 제거한 후 1년 동안 아치 지지대를 착용하는 것이 좋습니다.

경골 골절 수술

골절된 다리에 대한 수술은 다음 징후가 있는 경우 수행됩니다.

• 보존적 방법을 사용하여 파편의 위치를 ​​바꾸는 것이 불가능한 골절;
• 심한 변위가 있는 경골의 이중 골절;
• 연조직의 정상 위치 변화;
• 피부 파열의 위험, 뼈 조각으로 인한 신경 또는 혈관 압박;
• 개방성 골절.

다리의 두 뼈가 모두 부러지면 정상적인 구조가 회복 된 후 비골이 스스로 치유되므로 경골에서만 수술을 수행해야합니다. 수술 중에는 뼈 조각의 고정이 필요합니다.

다리 뼈가 골절되면 조각의 위치를 ​​바꾸고 연조직의 완전성을 복원하기 위해 두 가지 유형의 수술이 수행됩니다.
1. 금속 구조물(판, 뜨개질바늘, 나사 등)로 파편을 고정한 후 석고 부목으로 고정하여 위치를 변경합니다.
2. 압축-신연 장치를 적용하여 동시 고정으로 파편을 재배치합니다.

금속판으로 파편을 재배치하는 방법은 경골의 불유합이나 가관절증을 치료하는 데 사용됩니다. 다른 모든 경우에는 Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann 등과 같은 압축-신선 장치를 적용하여 골절을 치료하는 것이 바람직합니다.

다리가 부러진 후

다리가 부러진 후에는 부상에서 회복하기 위해 신체적, 정신적 힘을 모두 동원해야 합니다. 골절은 뼈의 완전성뿐만 아니라 연조직도 침해하는 심각한 부상이라는 것을 이해해야합니다. 그리고 뼈 조각의 융합에 필요한 사지 고정 기간 동안 압축 된 연조직의 혈액 및 림프 순환 장애로 인해 근육의 위축성 변화와 혼잡이 추가됩니다. 그러나 적절한 지속성을 통해 이러한 모든 위반 사항은 되돌릴 수 있습니다. 즉, 완전히 제거됩니다.

부상 후 완전한 회복의 가능성을 이해하려면 이 과정이 길고, 어렵고, 때로는 극심하고 매우 고통스럽다는 것을 알고 상상해야 합니다. 결국, 이전에 자동으로 수행되었던 가장 간단한 동작을 생각조차 하지 않고 수행하는 방법을 실제로 다시 배워야 할 것입니다. 부상 후 시간이 지날수록 기능 회복 과정이 더 어려워지기 때문에 자신에 대해 불쌍히 여기지 말고 걷기를 꺼려하고 통증을 유발할 수 있는 운동을 하십시오. 또한 성공적인 재활을 위해서는 다시 다리가 부러지는 것에 대한 두려움을 제쳐두는 것이 매우 중요합니다. 이는 말 그대로 그러한 부상을 경험한 많은 사람들을 속박하고 있습니다. 골절 후 다리의 기능을 완전히 회복하는 것을 불가능하게 만드는 유일한 요인은 목표 달성에 대한 지속성이 부족하다는 점을 기억하십시오. 포기하지 않고 매일 열심히 다리 운동을 하면 시간이 지나면 다리의 기능이 완전히 회복될 것입니다.

경골 골절 - 재활

경골 골절의 재활 과정은 뼈 조각의 빠르고 내구성 있는 융합과 사지의 모든 기능의 완전한 회복을 목표로 하는 일련의 조치입니다. 재활은 다음과 같은 구체적인 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.

• 다리와 허벅지 근육의 위축 제거;
• 다리 근육의 탄력성과 탄력성을 정상화합니다.
• 다리 근육과 힘줄의 혈액 순환 정상화;
• 무릎 및 발목 관절의 이동성 정상화;
• 다리 아래쪽 연조직의 혼잡 제거;
• 다리의 운동 활동의 정상화.

재활 과정에서 이러한 모든 목표를 달성하기 위해 다음 네 가지 주요 방법이 사용됩니다.
1. 물리치료. 사람은 근육 구조를 복원하고 혈액 순환을 정상화하며 정체 및 염증을 제거하고 근육 위축 및 관절 구축을 예방하는 데 도움이 되는 복용량 및 선택된 부하로 매일 신체 운동을 수행합니다.
2. 마사지하고 문지릅니다. 관절 경직, 다리 근육 퇴화 및 연조직의 흉터 형성을 예방하려면 매일 마사지하고 문지르는 것이 필요합니다.
3. 염증 과정을 줄이고 조직 구조의 치유 및 회복을 개선하며 다리 아래쪽 혈관의 신진대사와 혈류를 강화하는 것을 목표로 하는 물리치료 절차입니다.
4. 칼슘, 비타민, 철분 및 기타 미량 원소가 풍부한 식품을 포함하는 다이어트.

다양한 조합으로 나열된 기술은 2~4개월 동안 지속되는 전체 재활 기간 동안 사용됩니다. 그러나 회복의 여러 단계에서는 엄격하게 정의된 목표를 달성하기 위한 다양한 활동을 수행해야 하므로 재활의 주요 기간은 대략적으로 세 가지로 구분할 수 있습니다.
1. 재활의 첫 번째 단계는 석고를 제거한 후 2~3주 동안 지속됩니다.
2. 재활의 두 번째 단계는 2~3개월 동안 지속되며 첫 번째 단계 직후에 시작됩니다.
3. 세 번째 재활 기간은 두 번째 재활 기간이 끝난 후 한 달 동안 계속됩니다.

재활의 첫 번째 단계에서반드시 손으로 다리 아랫부분의 피부와 근육을 마사지하고 문지르며, 삼나무 오일, 콜라겐 플러스, 콘드록사이드 등 조직 회복을 촉진하는 물질이 함유된 특수 크림을 사용해야 합니다. 바다 소금, 왁스, 오조케라이트 랩으로 목욕을 하고 자기 치료 세션을 하는 것이 좋습니다. 재활의 첫 번째 단계에서는 운동으로 사지에 부담을 주어서는 안됩니다. 이는 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 발을 다른 방향으로 부드럽게 움직이고, 다리를 올리고 내리고, 무릎 관절에서 구부리고, 종아리 근육을 긴장시키고 이완시키는 것이 좋습니다.

재활의 두 번째 단계에서다리의 모든 기능을 회복하는 것이 필요합니다. 이를 위해 그들은 계속해서 마사지와 따뜻한 목욕을 한 후 활동적인 운동을 시작합니다. 경골 골절 후 다리 기능을 개발하고 회복하기 위한 일련의 운동은 다음 동작으로 구성됩니다.

• 서있는 자세에서 옆으로, 앞뒤로 스윙하십시오.
• 서 있는 자세와 앉은 자세에서 교대로 발가락으로 올라가고 발뒤꿈치를 낮추는 것입니다.
• 가능한 한 지속 가능하게 걷기;
• 누워 있는 동안 "가위" 방식으로 다리를 꼬는 행위;
• 발을 다른 방향으로 들어 올린 다리의 회전.

이러한 운동은 다양한 모드와 변형으로 수행할 수 있지만 반드시 매일 수행하십시오. 예를 들어, 월요일에 몇 가지 운동을 하고, 화요일에 다른 운동을 할 수 있습니다. 하중의 지속 시간과 강도는 통증에 따라 결정됩니다. 즉, 다리가 심하게 아프기 시작할 때까지 매일 운동을 수행합니다. 그리고 통증이 나타날 때까지 하중이 주어집니다. 예를 들어, 걸을 때 통증이 허용하는 한 다리에 기대어 야합니다. 그리고 통증이 참을 수 없을 때까지 걸어야 합니다. 안타깝게도 다리 기능의 발달과 회복은 경골을 포함한 골절 후 재활의 고통스러운 단계라는 점을 기억하십시오. 그러나 통증을 극복하면서 운동을 하지 않으면 다리의 기능이 완전히 회복되지 않고, 보행이 정상적으로 이루어지지 않는 등의 문제가 발생하게 됩니다.

재활의 세 번째 단계에서다리 근육 강화를 목표로 물리 치료 과정에 참석하고 다양한 프로그램에 참여하는 것이 필요합니다.

또한 경골 골절 후 성공적인 재활을 위해서는 우유, 코티지 치즈, 생선, 대두, 헤이즐넛, 밀기울 빵, 밀기울 빵 등 실리콘과 칼슘이 많이 함유 된 식품을 포함하는 식단을 만드는 것이 필요합니다. 참깨, 콩, 감, 콜리플라워, 산딸기, 배, 무, 건포도 등. 또한 골절의 빠른 치유와 칼슘과 규소의 흡수를 촉진하는 비타민 E, C, D를 섭취하는 것이 좋습니다.

경골 골절 후 재활 시 물리치료에 대해 특별히 언급해야 합니다. 재활의 다양한 단계에서는 특히 필요한 기능을 향상시키기 위해 다양한 물리치료 기술을 사용하는 것이 좋습니다.

골절 후 처음 10일 동안에는 다음과 같은 물리치료 절차가 권장됩니다.

• 간섭 전류(혈종 흡수 촉진, 부기 수렴 및 통증 완화)
• 자외선 조사 (병원성 박테리아 파괴, 상처 감염 예방);
• 심한 통증을 위한 브롬 전기영동.

부상 후 10일에서 40일까지는 다음과 같은 물리치료 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

• 간섭 전류(신진대사를 정상화하고 조직 치유 및 뼈 융합을 가속화함)
• UHF 치료(혈류 개선, 면역체계 강화, 조직 구조 회복 가속화)
• 자외선 조사;
• 마사지 요법.

부러진 다리를 위한 운동

부러진 다리에 대한 운동은 다리의 정상적인 기능을 회복하고 근력을 높이며 완전한 운동 범위를 얻는 것을 목표로 합니다.

석고 또는 Ilizarov 장치와 같은 다양한 외부 구조물을 제거한 후 경골 골절 후 다리를 발달시키기 위해 다음 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

• 부상당한 다리를 지탱한 채 신발을 신고 맨발로 평평하고 고르지 않은 표면을 걷는다. 가능한 한 많이 그리고 자주 걷기 위해 노력해야 합니다.
• 한쪽 다리로 서서 부상당한 다리의 발을 회전 운동시킵니다.
• 의자나 기타 표면에 앉아 부상당한 다리의 발을 회전 운동시키십시오.
• 다리를 다른 방향으로 흔들면서 움직이는 동작. 이를 수행하려면 두 다리로 서서 의자 뒤쪽에 손을 올려야합니다. 이 자세에서 부상당한 다리를 천천히 조심스럽게 들어 올려 몇 초간 매달린 상태를 유지한 다음 바닥으로 내려야 합니다. 각 다리마다 10회 반복해야 합니다. 다리를 앞으로 흔드는 것 외에도 뒤로, 옆으로 흔드는 것도 권장됩니다.
• 똑바로 서서 두 다리를 기대고 테이블, 의자 뒤, 창틀 또는 기타 안정된 물체에 손을 올려 놓습니다. 천천히 발가락으로 일어나 체중을 발뒤꿈치로 옮깁니다. 최소 30회 반복하세요.
• 등을 대고 누워 다리를 다른 방향으로 흔들기 시작하십시오.

깁스를 제거한 지 한 달 후, 물리치료 의사의 감독 하에 운동기구에 대한 훈련이 지정된 운동 세트에 추가됩니다. 매일 10분씩 운동용 자전거를 타고 운동하는 것은 매우 유용합니다.

부러진 다리에 대한 응급처치

부러진 다리에 대한 일반적인 응급처치 순서는 다음과 같습니다.

• 진통제를 투여하십시오.
• 부상당한 발에서 신발을 벗으십시오.
• 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 치료하십시오.
• 부목이나 사용 가능한 재료를 사용하여 다리를 고정합니다.

각 항목을 더 자세히 살펴보겠습니다.

마취

우선 경골 골절의 경우 가능하다면 통증증후군을 완화시켜야 한다. 이를 위해 진통제 (예 : Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG 등) 정제를 제공하거나 국소 마취제 (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine 등) 용액을 근육 내 주사 할 수 있습니다. . 마취액은 골절 부위에 최대한 가깝게 주사해야 합니다.

그런 다음 빠르게 증가하는 외상성 부기가 조직의 심한 압박을 유발하여 통증을 증가시키므로 사람의 발에서 신발을 제거해야 합니다. 양손으로 무릎과 발목 관절을 받쳐 다리를 조심스럽게 움직여야 합니다(그림 1). 부상당한 다리의 위치를 ​​바꿔야 할 경우에는 항상 이런 식으로 움직여야 합니다.

그림 1– 경골 골절 시 다리를 움직이는 규칙.

상처를 치료하고 출혈을 멈추는 것

그런 다음 다리의 옷을 조심스럽게 자르거나 찢고 다리 아래쪽 피부 표면을 검사하십시오. 개방성 상처와 출혈이 있는 경우 출혈이 위험한지 여부를 판단해야 합니다. 혈액이 강물처럼 흘러나오면 큰 혈관이 뼈 조각에 의해 손상되었기 때문에 출혈이 위험합니다. 이런 경우에는 깨끗한 천, 붕대, 탈지면, 거즈 등으로 상처를 눌러 지혈해야 합니다. 이를 위해 천이나 탈지면을 조심스럽게 상처 안으로 밀어 넣어 손가락이나 다른 도구로 각 층을 압축합니다. 탐포네이드 위에 느슨한 일반 붕대를 감습니다. 지혈대를 사용하여 출혈을 멈추는 것은 권장되지 않습니다. 복잡한 골절의 경우 근육을 조이면 뼈 조각이 변위되어 다른 곳에서 혈관이 파열되어 상황이 악화될 수 있기 때문입니다.

단순히 상처에서 피가 흘러나온다면 상처를 싸줄 필요가 없습니다. 이 경우 상처 부위에 붓지 않고 손에 든 방부제 (과망간산 칼륨, 클로르헥시딘, 과산화수소, 요오드, 브릴리언트 그린, 알코올 함유 액체 등)를 사용하여 상처 가장자리를 간단히 치료해야합니다.

경골 골절 부목

상처에 붕대를 감고 지혈한 후, 다리 골절에 대한 응급처치의 가장 중요한 단계가 시작되는데, 이는 다리를 고정하는 것(고정)으로 구성되며, 이는 연조직과 뼈의 현재 위치를 고정하는 데 필요합니다. 움직임을 피하면 혈관, 신경, 근육 및 인대가 파열되어 부상이 악화될 수 있습니다.

무릎과 발목 관절이 고정되도록 부상당한 다리에 부목을 가하는 것이 필요합니다(그림 2 참조). 이렇게 하려면 사용 가능한 곧고 비교적 긴 물체(최소 0.5미터) 두 개(막대기, 우산 등)를 가져와 한쪽 끝이 다리에 오도록 바깥쪽과 안쪽에서 부상당한 다리에 적용해야 합니다. 발 뒤꿈치 수준이고 두 번째는 허벅지 중간에 도달했습니다. 그런 다음 끈, 넥타이, 붕대, 천 조각 등 사용 가능한 수단을 사용하여 이러한 항목을 여러 위치에서 다리에 단단히 붕대를 감습니다. 긴 물건을 다리에 묶기 전에는 부드러운 천으로 감싸주는 것이 좋습니다.

인체 전체의 지지는 다리에 있습니다. 다리 골격은 다양한 뼈로 구성되어 있으며 손상으로 인해 정상적인 인간 움직임이 방해를 받습니다. 정강이뼈는 다리의 주요 구조로 과도한 하중으로 인해 부상을 입을 수 있습니다.

경골(경골) 골절과 비골 골절은 매우 흔한 현상입니다. 일반적으로 100가지 유형의 골절 중 10%가 경골 골절입니다. 일반적으로 이러한 손상은 위험합니다. 부상은 일반적으로 뼈의 중앙 부분에 기록되지만 경골 결절의 과간도 기록되는 상황도 있습니다.

경골은 경골과 비골의 두 조각으로 구성됩니다. 경골은 길고 부피가 크다. 그것은 몸체와 관절의 두 끝을 포함합니다. 경골은 무릎과 발목 관절의 형성에 참여합니다. 이 경우 근위 끝 부분의 참여로 인해 무릎 관절이 형성되고 뼈의 원위 부분으로 인해 발목 관절이 형성됩니다.

비골은 경골 근처에 위치하며 끝 부분에는 거의 평평한 관절을 사용하여 서로 연결되는 2개의 머리가 있습니다. 이로 인해 뼈두 부분의 미끄러짐이 제한됩니다. 뼈의 근위부와 원위부 모두 좁은 틈새 모양의 공간으로 표현되는 관절면을 포함합니다.

경골과 비골은 더 이상 서로 융합되지 않습니다. 비골은 움직임이 다소 자유롭습니다. 그러나 강도를 높이기 위해 뼈사이 막이라고도 불리는 섬유질 막이 뼈 사이에 늘어납니다. 경골과 달리 비골은 형성에 참여하지 않습니다.

분류

경골 및 비골 골절은 다른 뼈의 손상만큼 자주 발생합니다. 그러나 두 파편 사이에는 여러 가지 차이점이 있으며 부상이 발생하는 이유도 있습니다.

경골 골절은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다.

• 안정적, 경골 골절이 변위 없이 발생하거나 심각하지 않은 경우. 일반적으로 이러한 부상은 축을 따라 국한되며 융합 과정에서 파편이 움직이지 않습니다.
• 가로 방향, 손상 선이 축에 수직입니다.
• 변위 골절은 뼈 축이 붕괴되고 뼈 조각이 분리되는 손상이 특징입니다. 일반적으로 이러한 골절은 저절로 치유되지 않으므로 수술이 필요합니다.
• 비스듬한(Oblique) 부상선이 비스듬한 각도로 있는 경우. 그러한 골절로 인해 피해자는 점진적인 불안정성을 경험하게 됩니다. 비골과 결합하여 손상이 발생하는 경우가 많습니다.
• 2개 이상의 조각이 있는 분쇄형입니다.
• 손상이 나선형으로 표시되는 경골의 나선형, 나사, 나선형 골절 등.
• 폐쇄성 골절은 피부가 온전하고 피부 외부에 가시적인 잔해나 상처가 없는 것이 특징입니다. 종종 부상은 국소화되고 심한 부기와 혈종이 있습니다. 적시에 도움이 제공되지 않으면 국소 부위의 혈액 순환이 손상되어 근육 세포가 죽게 됩니다. 심한 경우에는 사지 절단이 필요합니다.
• 개방성 골절은 열린 상처와 경계 너머로 확장된 잔해가 존재하는 것이 특징입니다. 개방성 골절, 출혈 및 근육 조직 손상, 인대 및 힘줄이 자주 발생합니다. 합병증이 자주 발생하고 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다.

다음을 구별하는 것도 일반적입니다.

• 경골의 관절내 및 관절외 골절;
• 변위가 없는 비골두 골절;
• 경골 결절 골절;
• 경골 골간 골절;
• 경골 원위 골단의 골절;
• 행진 골절, 스트레스 골절, 압축 골절.

비골 골절은 대부분 동일한 특성에 따라 분류되므로 구별됩니다.

• 변위가 있거나 없는 비골 골절.
• 비골의 머리(목 또는 몸체) 골절;
• 비골 골간(fibular diaphysis)의 고립된 골절;
• 가로 골절;
• 쪼개지거나 조각난 것;
• 나선형 골절.

일반적인 특징은 다음과 같습니다:

• 행진 골절.
• 박리 골절.
• 뼈의 아래쪽 1/3 골절입니다.
• 뼈의 상부 1/3이 골절되었습니다.
• 두 뼈가 모두 부러지는 이중 골절입니다(흔함).
• 비유적인 골절.

ICD 10에 따른 외상 코드

비골 골절(발목 관절 포함)과 결합된 ICD 10에 따른 경골 코드 골절

원인

정강이뼈 손상의 원인에는 몇 가지 유사점과 차이점이 있습니다. 두 경우 모두 넘어지거나 충격을 받는 동안 뼈에 강한 압력이 가해져 부상이 발생합니다. 충격으로 인해 여전히 추가 하중이 가해지면 뼈가 혼합되어 골절이 발생합니다.

이러한 부상은 일반적으로 복합적이며 합병증으로 인해 위험합니다. 가장 큰 위험은 수많은 부상과 출혈로 인한 개방성 골절입니다.

경골 뼈 조직이 손상되는 경우가 더 많고, 양쪽 경골 뼈가 동시에 손상되는 경우도 자주 발생합니다.

골절이 더 자주 발생하는 경골은 다음과 같은 이유로 손상됩니다.

• 높이에서 떨어지는.
• 기술적 재난.
• 자연 재해.

일반적으로 이러한 요인으로 인한 경골 손상은 단독으로 발생하지 않으며 여러 다른 손상과 결합됩니다.

비골 골절은 다음과 같은 결과로 발생합니다.

• 높은 곳에서 떨어진다.
• 정강이 바깥 부분에 직접적인 충격을 가하는 경우(사고 발생 시)
• 정강이가 단단히 고정된 순간에 "나사를 조이는" 동작입니다.

가장 흔히 부상은 뼈의 골단이나 목에 발생합니다. 예를 들어 핀이 있는 모델이 자주 사용됩니다. 거골에 충격이 가해지면 핀이 열리고, 비골이 손상될 때에도 핀의 한 부분이 옆으로 이동하게 됩니다. 손상은 뒤쪽이나 위쪽에 있을 수 있습니다. 골간막도 손상되었습니다.

증상

경골 골절의 징후는 사지의 다른 뼈 부상과 유사합니다.

• 두 경우 모두 국소 부위에 통증이 발생합니다.
• 발을 밟는 것이 거의 불가능해 심한 통증과 불편함을 느끼게 됩니다.
• 다리 아래쪽 자체가 부어오르고, 해당 부위에 혈종이 형성됩니다.
• 사지 변형이 발생합니다.
• 다리 아래 부분의 무감각, 때로는 피부가 푸르스름함.
• 골절이 열려 있으면 출혈이 발생하고 상처 근처 조직이 손상됩니다.

비골 골절의 경우 골절과 동일한 기본 증상이 나타납니다. 그러나 통증이 뚜렷하지 않거나 피해자가 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 이는 주로 혈관이 손상되고 다리가 마비되며 통증이 완전히 나타나지 않기 때문입니다. 징후가 동반될 수 있습니다.

비골 골절의 추가 증상이 종종 확인됩니다.

• 부종;
• 출혈;
• 개방성 골절 - 튀어 나온 뼈 조각;
• 벗겨짐 – 매달린 사지.

응급 처치

나름의 유사점이 있습니다.

비골 골절이나 경골 골절이 발생하면 다음을 수행해야 합니다.

• 피해자의 고통스러운 쇼크를 피하기 위해 통증의 심각성을 줄입니다.
• 출혈이 있는 경우에는 응급 전문의와 상담하고 출혈을 멈추도록 노력하십시오. 이를 위해 상처 가장자리를 방부제로 처리하고 손상된 부위를 멸균되고 느슨한 붕대로 덮습니다.
• 그 후, 추가 변위를 방지하기 위해 고정이 수행됩니다. 이렇게 하려면 부상당한 사지를 올리고 고정해야 합니다. 신발이 있는 경우 신발을 벗는 것이 좋습니다. 부상당한 다리는 고정되고 부목이 적용됩니다. 이를 위해 사용 가능한 모든 항목 (합판, 보드, 스틱)을 사용할 수 있습니다. 부목은 아래쪽이 발목을 덮고, 위쪽이 허벅지 윗부분에 닿도록 적용하는 것이 중요하다.

응급처치를 한 후 피해자는 구급차가 도착할 때까지 기다려야 하며, 가능하다면 피해자와 함께 응급실로 가야 합니다. 이것은 일어난 일에 대해 증언하고 의사에게 조기에 취해진 내용, 무엇을 알리기 위해 필요합니다.

메모!

응급처치 문제의 관련성을 위해서는 실제로 적용할 수 있는 지식이 필요합니다.

진단

경골과 비골의 골절은 X-레이를 사용하여 진단됩니다. 어떤 경우에는 CT, MRI 또는 ​​초음파 결과가 필요할 수 있습니다. 의사는 필요에 따라 특정 유형의 진단에 대해 알려줄 것입니다.

모든 경골 골절의 진단 및 치료 전략은 다음과 같습니다.

• 피해자 조사 및 면담.
• 손상의 성격 결정(경골과 비골의 관절 표면이 부러졌는지 여부, 골절의 가장자리 식별, 폐쇄성 골절 또는 개방성 골절 결정).
• 방사선 촬영을 수행합니다. 이러한 유형의 연구는 두 가지 투영으로 수행되며 이미지 덕분에 어느 뼈(경골 또는 비골)가 부러졌는지 확인할 수 있을 뿐만 아니라 뼈 부상 수와 위치도 확인할 수 있습니다.

치료

경골 골절을 치료할 때 다음을 사용하십시오.

• 보수적 치료
• 외과 적 개입.

전위되지 않은 경골 골절의 보존적 치료는 통증 차단과 석고 모형을 사용하여 수행됩니다. 석고는 무릎, 다리 아래쪽 및 발을 고정해야 합니다. 변위가 경미한 경우 국소 마취를 사용하여 국소 폐쇄 정복을 시행합니다. 정상적으로 위치한 파편의 고정 기간은 1.5-4개월입니다. 부상이 복잡하면 4~6개월 정도 더 걸릴 수 있습니다. 그들은 보통 같은 시간 동안 깁스를 착용합니다.

메모!

경골 골절의 경우 치료 및 회복 기간이 다양합니다. 어떤 경우에는 골절이 심각하지 않고 변위나 여러 파편이 없는 경우 의사는 석고 캐스트를 적용할 수 있으며 21일에 대조 이미지를 촬영한 후 뼈가 융합된 경우 이를 제거할 수 있습니다. 예를 들어 노인의 경우 치유 시간이 더 길기 때문에 때로는 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

골절강화란 무엇입니까?

경화(또는 융합)는 손상된 뼈 조각이 함께 자라는 과정입니다. 통합은 4단계로 진행됩니다.

• 첫 번째 단계 - 3 일 - 병변 부위에 백혈구가 여러 번 침투하고 죽은 조직이 흡수됩니다.
• 두 번째 단계는 골격계 세포의 다중 재생산, 뼈의 광물화, 연골 조직 충전입니다.
• 세 번째 단계는 영향을 받은 부위에 혈액 공급을 회복하는 것입니다.
• 네 번째 단계는 뼈의 융합, 골막의 생성 및 혈관 침투입니다.

경골과 소비골의 경화기간은 병변의 위치에 따라 60~120일이다.

고정 및 고정을 위해 단단한 붕대나 보조기를 사용합니다. 파편이 완전히 융합될 때까지 다리를 고정하는 부목을 적용합니다.

전위된 경골 골절이 있는 경우 해야 할 일

변위된 경골 골절이 발생하면 다음이 표시됩니다.

• 진통제를 사용하여 부상 부위를 마취하십시오.
• 골격 견인을 수행합니다. 이를 위해 측면에 고정되고 하중이 걸리는 특수 뜨개질 바늘로 고정됩니다. 이로 인해 근육이 늘어나고 뼈 조각이 서로 맞지 않습니다. 골격 견인 상태에서 위치 조정이 수행된 후 굳은 살이 자라지 않는 순간까지 환자는 계속 견인 상태를 유지해야 합니다.
• 수시로 사진을 이용하여 굳은 살의 성장을 확인하고, 이상이 없으면 5~6주 후에 견인을 제거합니다. 그런 다음 정렬된 뼈의 위치를 ​​고정하는 석고 모형을 적용합니다.
• 석고는 2~4개월 동안 착용한 후 석고 부목을 제거하면 회복 기간이 시작됩니다.

외과 적 치료

오랫동안 뼈 융합이 일어나지 않는 경우 수술이 표시됩니다. 부상이 많고 신경과 혈관이 영향을 받는 경우, 근위 경골의 개방성 골절에 대해 이야기하는 경우도 있습니다.

근위 경골 골절과 경골의 다른 부분의 수술은 여러 단계로 수행됩니다.

스테이지 1– 강력한 국소 마취제로 통증을 완화합니다.

2단계– 개방형 골합성. 경골의 후부 골단 또는 근위부 골단의 골절의 경우 추가 치료 과정은 손상 정도에 따라 다르므로 연조직에주의하면서 골 합성을 신중하게 수행해야합니다. 근위 경골 골절의 경우 최소 침습 폐쇄 골접합술도 사용됩니다.

3단계– 막대를 사용하여 뼈 조각을 고정합니다. 나사, 핀, 플레이트 및 Ilizarov 장치도 사용할 수 있습니다.

막대를 이용한 고정 : 피부를 절개한 후 한쪽 끝이 골관 밖으로 나오도록 삽입합니다. 이를 통해 뼈 조각의 안정적인 고정이 달성됩니다. 그런 다음 뼈가 함께 자라면 막대를 제거합니다.

플레이트를 이용한 고정: 부상을 입은 환자가 노인인 경우 플레이트를 사용합니다. 미리 준비된 구멍을 통해 삽입한 후 셀프 태핑 나사를 사용하여 뼈에 나사로 고정합니다. 덕분에 조각이 완전히 융합될 때까지 조각의 위치가 기록됩니다.

이 고정 방법은 어린이나 골막을 손상시키고 뼈 조직의 성장을 방해하는 어린이에게는 사용할 수 없습니다.

셀프 태핑 나사를 사용한 고정: 변위로 인해 세로 뼈의 각도 손상이 발생하는 경우 셀프 태핑 나사를 사용하여 뼈 조각을 고정합니다. 파편이 함께 커지면 나사가 제거됩니다.

Ilizarov 장치를 사용한 고정: 장치 자체는 다리 위에 고정되는 견고한 프레임입니다. 그것은 뼈 조각 자체의 구멍에 삽입되어 꺼지는 뜨개질 바늘에 조립됩니다. 이 장치 덕분에 고정이 견고하고 파편 자체의 위치를 ​​조정할 수 있습니다.

4단계– 사지 고정, 고정 과정 중 일반 사진 촬영.

일반적으로 경골과 비골의 전위된 골절의 경우 즉시 수술이 수행됩니다. 매 순간이 중요하기 때문입니다. 제때에 도움이 제공되지 않으면 손상된 조직의 괴사와 패혈증 가능성으로 인해 사지가 잘릴 수 있습니다.

복권

경골 골절 및 비골 변위 골절 후 재활은 파편이 치유되고 석고 또는 기타 고정 장치가 제거된 후에 수행됩니다. 일반적으로 의사는 스스로 재활 운동 세트를 선택하고 탄력 붕대 착용을 권장합니다.

골절 후 다리를 발달시키는 방법

경골 골절 후 재활은 길며 다음을 포함합니다.

• 경골 골절 후 다리 발달. 이 경우 석고 부츠를 착용하는 과정에서 근육 조직이 점차 위축되기 시작하므로 가능한 한 빨리 다리를 발달시켜야합니다 (의학적 확인 후에 만 ​​​​). 그러나 뼈가 아직 강해지지 않았기 때문에 반복적인 변위를 일으키지 않도록 최대 하중을 가하는 운동을 수행할 수 없다는 점을 이해해야 합니다. 하중은 점진적으로 수행되어야 합니다.
• 경골 골절 후 재활의 또 다른 효과적이고 유용한 방법은 마사지입니다. 근육 조직을 따뜻하게 하고 혈액 순환을 개선하여 회복 속도를 높이는 데 도움이 됩니다. 회복 절차 기간은 의사가 결정해야합니다. 원칙적으로 7~10일입니다. 때로는 더 오래 걸릴 수도 있습니다.
• 손상된 조직과 세포의 영양을 개선하고 재생 과정이 더 빠르게 진행되는 물리치료제를 사용할 수도 있습니다.
• 일련의 신체 운동은 부상 당시의 상태와 회복 당시의 상태를 고려하여 재활 의사가 결정합니다. 동시에 특수 재활 기술이 선택되어 사지 복원이 더 빠르게 진행됩니다. 치료 운동은 다리의 초기 발달부터 수행되며, 그 후 환자는 외부 도움과 쪼그리고 앉지 않고 점차적으로 발로 일어나야합니다.

위에서 설명한 모든 조치 외에도 나쁜 습관과 과체중을 제거하는 것이 중요합니다. 의료 처방에 따르면 모든 재활 조치를 수행하고 약을 복용해야합니다.

마사지

위에서 언급했듯이 마사지는 회복 과정에 유익한 효과가 있으므로 최대한 신중하게 수행해야 합니다. 골절 후 경골이 약간 아프면 마사지를 하면 통증을 어느 정도 완화하는 데 도움이 됩니다.

합병증 및 결과

경골과 비골 골절의 합병증은 다릅니다. 가장 위험한 것은 감염된 혈종 후 손상된 조직의 괴사와 패혈증의 발병으로 인한 사지 절단입니다. 그러나 적시에 올바른 방식으로 피해자에게 지원이 제공된다면 이러한 상황을 피할 수 있습니다. 또한 환자가 스스로 치료하지 않고 골절 치료를 위해 전통 의학, 밀교 등에 의존하지 않는 경우.

또 무슨 일이 일어날 수 있나요? 골절의 결과:

1. 뼈 조각이 제대로 낫지 않아 6개월간 움직이지 못하는 즉시 수술이 필요했다.
2. 관절염과 골관절염이 발생했습니다.
3. 골절로 인해 비골신경이 손상되었습니다.
4. 열린 상처가 감염되었습니다.
5. 혈관 합병증이 발생했습니다.

방지

경골 뒤쪽 가장자리 또는 양쪽 경골의 골절을 예방하려면 무엇을 밟고 있는지, 즉 "발을 보라"는 것을 조심해야합니다. 건강을 관리하고 체중을 모니터링하며 건강에 해로운 음식과 습관을 제거해야 합니다. 모든 질병을 적시에 치료하고 자신을 돌보는 것이 좋습니다.

올바른 크기의 신발을 구입하십시오. 이 규칙은 롤러, 스케이트 등의 선택에도 적용됩니다. 발 뒤꿈치를 과도하게 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 제 시간에 자신에게주의를 기울이면 경골 및 비골 골절을 포함한 많은 문제를 피할 수 있습니다. 건강!

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경골 골절은 인구 사이에서 상당히 흔한 부상입니다. 경골은 신체의 관 모양의 강한 뼈 중 하나입니다. 이 부상은 다른 관형 뼈의 골절과 비교할 때 위험하지 않다고 믿어집니다.

종종 경골 골절은 동반된 비골의 손상을 동반합니다. 경골에는 몸체와 관절 표면이 부여된 두 개의 관절 끝이 있습니다. 위에서 뼈는 무릎 관절로 제한되고 아래에서는 발목 관절로 전달됩니다.

품종

현대 의료에서는 경골 골절에 대해 두 가지 이상의 분류가 있습니다. 손상 위치, 성격, 뼈 조각의 존재 여부, 인근 조직의 손상 정도에 따라 종류가 달라집니다.

1. 변위된 골절. 이러한 부상은 뼈 조각이 분리될 때 뼈의 축선이 변위되는 것을 동반합니다.
2. 안정 골절은 알아차리기 어려운 골절입니다. 손상된 뼈 조각은 변하지 않은 뼈 축을 따라 위치합니다. 이러한 부상은 일반적으로 경골 파편의 변위를 동반하지 않습니다.
3. 가로 골절. 이러한 유형의 골절에는 뼈 축에 수직으로 이어지는 선이 동반됩니다.
4. 경사 골절. 외상력의 선은 뼈에 대해 비스듬히 뻗어 있으며 대부분의 경우 이러한 유형의 골절은 불안정합니다.
5. 나선형(나선형) 골절은 뼈의 축을 따라 비틀리는 힘으로 인해 발생하는 골절입니다.
6. 파편으로 골절. 경골이 3개 이상의 조각으로 부서지면 골절이 발생한다고 합니다.
7. 피부 손상을 동반하지 않는 골절을 폐쇄성 골절이라고 합니다.
8. 개방성 골절은 뼈 조각이 피부에 박혀 상처에서 출혈을 일으키는 경우 진단됩니다. 또한 이러한 유형의 골절은 신경, 인대, 힘줄 및 근육과 같은 신체의 연조직에 손상을 수반합니다.

경골 원위 골간단의 골절과 관련된 손상을 필론 골절이라고 합니다. 이 부상의 일반적인 원인은 도로 교통 사고와 잘못된 착륙입니다. 머리 골절은 경골 상부 골절 구조의 일부이며 종종 뼈 결절 골절과 결합됩니다.

과골 골절

경골 과골의 골절은 단일 및 이중의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 통계에 따르면 이러한 유형의 골절은 충분히 높은 높이에서 곧게 편 다리로 떨어질 때 발생합니다.

일반적으로 과두 골절은 무릎 관절에 대량의 출혈을 초래합니다.의료 행위에서는 완전 및 불완전의 두 가지 유형의 과두 골절을 더 찾을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 과두의 완전하거나 단편적인 분리와 함께 전체 골절이 관찰됩니다.

불완전 과두 골절은 다양한 균열이나 함몰이 관찰될 때 발생한다고 합니다. 또한 십자인대 부상과 함께 과간 융기 골절이 있습니다. 이러한 유형의 골절은 매우 드뭅니다.

증상

경골 골절은 다음 증상이나 징후로 확인할 수 있습니다.

• 피해자는 영향을 받은 다리로 설 수 없습니다.
• 골절 부위에 국한된 심한 통증. 촉진하거나 단순히 만지려고 하면 통증이 심해집니다.
• 부상 부위의 외부 색상 변화로 이어지는 부종 현상;
• 뼈의 염발음을 들을 수 있고 뼈의 변형이 눈에 띌 수 있습니다. 뼈 특성(모양, 길이)의 변화가 동반될 수 있습니다.
• 다양한 감각 이상. 환자는 손상된 부위의 민감도 부족이나 근육 약화를 호소할 수 있습니다. 골절이나 우발적인 움직임 시 뼈 조각이 지나가는 신경에 ​​닿아 손상될 수 있습니다.
• 지나가는 정맥이나 동맥이 손상되면 주요 혈관의 맥박이 없어지고 사지가 푸르스름한 색을 띕니다.

응급 처치

병원 전 진료는 우선적으로 치료해야 하는 급성 증상을 제거하는 것을 목표로 합니다. 이 치료 단계에서는 극심한 통증을 완화하기 위해 피해자에게 진통제를 투여하고 부상당한 사지를 고정시킵니다.

응급 처치의 마지막 지점에는 특수 타이어 또는 즉석 수단(예: 보드, 합판, 막대기)을 사용한 운송 고정이 포함됩니다.

팔다리를 고정하는 수단이 발목 관절을 아래에서, 그리고 허벅지의 위쪽 1/3 위에서 덮도록 고정을 수행해야 합니다. 상처가 있는 경우에는 지혈 지혈대를 사용하여 지혈 조치를 합니다.

하지만 먼저 상처를 씻어내고 이물질을 제거해야 합니다. 손상에 다량의 출혈이 동반되어 결과적으로 외상성 쇼크가 발생하는 경우 환자에게 충분한 수분을 공급하고 항쇼크 치료 방법을 시행합니다.

치료

입원 치료에는 보존적 치료와 수술적 개입의 두 가지 유형이 있습니다. 치료 전략은 골절 유형에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 안정적인 골절의 경우 석고 모형 적용을 포함한 보수 치료 방법이 사용됩니다. 다른 복잡한 골절의 경우 골격 견인 기술이 사용됩니다.

이 경우 금속 핀을 발뒤꿈치 뼈를 통해 밀어넣고 팔다리를 부목 위에 올려 놓습니다. 분쇄 골절의 존재는 판, 막대 및 골내 핀과 같은 다양한 유형의 금속 구조가 사용되는 외과 적 치료의 표시입니다.

재활 및 회복

다시 일어서는 것에는 운동 요법과 물리 요법이 포함됩니다. 물리 치료 시스템에는 무릎 관절과 발목의 다리 확장, 굴곡 운동이 포함됩니다.

여기에는 종아리 근육 운동과 다양한 유형의 스쿼트도 포함됩니다. 물리 치료의 복합체에는 손상된 조직의 재생을 가속화하는 절차가 포함됩니다.

마사지 세션도 효과적입니다. 피부를 수동으로 조작하면 근육에 보조 효과가 있고 혈류가 자극됩니다. 그들은 가능한 한 빨리 재활 과정을 시작합니다.

환자가 회복을 빨리 시작할수록 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 이전에 석고 모형에 있던 다리가 다소 위축되어 석고를 제거한 직후 구축이 발생합니다.

모든 재활의 중요한 구성 요소는 포괄적이고 합리적이며 균형 잡힌 식단입니다. 영양사는 유사한 문제를 다루고 다양한 생물학적 첨가물, 비타민 C 및 D, 칼슘을 포함하는 개별 일일 식단을 준비합니다.

이러한 골절 환자의 회복기간은 평균 3~4개월이다. 골절이 더 심한 경우 재활 기간은 6개월로 늘어납니다.

결과

경골 골절 후 합병증은 다음과 같습니다.

1. 영향을 받은 다리가 짧아지고 결과적으로 파행이 발생합니다.
2. 관절염 및 관절염, 골관절염의 점진적인 형성;
3. 부상 부위, 발목 또는 무릎 관절의 만성 통증.

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이 기사를 평가해 주셔서 감사합니다.게시일: 2017년 5월 29일