Как и куда отправить экстренное извещение об инфекционной болезни. Как составить экстренное извещение об инфекционном заболевании Правила подачи экстренных извещений на инфекционное

Дело №5-37/2015

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Судья Усть-Коксинского районного суда Республики Алтай Плотникова М.В., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница», привлекаемого к административной ответственности по ст. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Усть-Коксинском, Усть-Канском районах с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» проведено административное расследование по факту несвоевременной подачи экстренных извещений о случаях регистрации укушенных ран среди населения Усть-Коксинского района.

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» обращались граждане по поводу укушенных ран, однако первичная сигнализация Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Усть-Коксинском, Усть-Канском районах в течение 2 часов после выявления больных не проведена, экстренные извещения поданы с нарушением установленного срока их подачи.

При рассмотрении дела об административном правонарушении представитель БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» Казанцева И.А., действующая по доверенности, не отрицала наличие выявленных нарушений, выразила согласие с протоколом об административном правонарушении, пояснила, что ввиду отсутствия сотрудника, осуществляющего контроль за подачей экстренных извещений, допущено нарушение сроков их подачи, в настоящее время должный контроль организован.

Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Усть-Коксинском, Усть-Канском районах Кыймаштаев Ю.В. в ходе рассмотрения дела пояснил, что экстренные извещения по поводу обращения граждан с укушенными ранами поданы БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» только 05.08.2015 г., при этом обязательные графы не заполнены, в частности отсутствуют адреса больных, сведения о времени и месте укуса, о животном, напавшем на человека, наименование учреждения, направившего извещение, дата и время отсылки, отсутствуют подписи лиц, направивших извещение, что повлекло нарушение сроков проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий.

Выслушав представителя БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница», начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Усть-Коксинском, Усть-Канском районах Кыймаштаева Ю.В., исследовав дело об административном правонарушении, оценив обстоятельства дела и доказательства по своему внутреннему убеждению, прихожу к выводу, что БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» совершено административное правонарушение, подлежащее квалификации по ст. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях- непредставление или несвоевременное представление в государственный орган (должностному лицу), орган (должностному лицу), осуществляющий (осуществляющему) государственный контроль (надзор), муниципальный контроль, сведений (информации), представление которых предусмотрено законом и необходимо для осуществления этим органом (должностным лицом) его законной деятельности, либо представление в государственный орган (должностному лицу), орган (должностному лицу), осуществляющий (осуществляющему) государственный контроль (надзор), муниципальный контроль, таких сведений (информации) в неполном объеме или в искаженном виде.

В соответствии со ст. 29 Закона РФ N 52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ).

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (часть 3 статьи 39 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ).

Вместе с тем, медицинской организацией БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ после выявления больных с укушенными ранами, в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) экстренное извещение в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай в Усть-Коксинском, Усть-Канском районах не представлено. Экстренные извещения, заполненные не в полном объеме, представлены лишь ДД.ММ.ГГГГ в филиал в Усть-Коксинском и Усть-Канском районах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай».

При рассмотрении дела вышеперечисленные нарушения не оспорены представителем привлекаемого к административной ответственности юридического лица, не оспаривались они также и при составлении протокола об административном правонарушении, кроме того, подтверждаются письменными материалами дела, потому судья приходит к выводу, что БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» экстренные извещения об инфекционных заболеваниях поданы несвоевременно и не в полном объеме.

В ходе рассмотрения настоящего дела об административном правонарушении, в соответствии с требованиями статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, всесторонне, полно, объективно выяснены обстоятельства совершенного административного правонарушения. В силу требований статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлены наличие события административного правонарушения, лицо, допустившее нарушение санитарных правил, виновность указанного лица в совершении административного правонарушения, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Таким образом, совершенное юридическим лицом БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» деяние образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного статьей Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При рассмотрении настоящего дела БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» не названо каких-либо обстоятельств, уважительных причин, которые могли помешать соблюдению санитарных норм и правил, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность.

Вина БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» в совершении административного правонарушения подтверждается протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ об административном правонарушении, определением о проведении административного расследования № от ДД.ММ.ГГГГ г., объяснительными и.о. главного врача, медицинскими сестрами, помощника эпидемиолога БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница», служебной запиской и.о. главного врача филиала в Усть-Коксинском и Усть-Канском районах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА».

При назначении административного наказания в виде, судья учитывает характер совершенного правонарушения, факт привлечения юридического лица к административной ответственности за совершение аналогичного правонарушения и полагает возможным назначить БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» административное наказание в виде.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. ., ., ., ., Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

Признать БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде

Настоящее постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение 10 суток со дня получения копии постановления через Усть-Коксинский районный суд Республики Алтай.

Судья М.В. Плотникова

Суд:

Усть-Коксинский районный суд (Республика Алтай)

Медработники Минской инфекционной клинической больницы и городской детской инфекционной клинической больницы, а также поликлиник должны сообщить по телефону об инфекционном заболевании, (кроме ветряной оспы, краснухи, эпидемического паротита), пищевом отравлении, осложнении после прививки в городской центр дезинфекции и стерилизации, откуда эти сведения 3 раза в день передаются в районные ЦГиЭ. Сведения о ветряной оспе, краснухи, эпидемического паротита передаются сразу в районные ЦГиЭ. Экстренные извещения с первичным и окончательным диагнозом из инфекционных больниц вначале курьером доставляются в городской ЦГиЭ, откуда их забирают сотрудники районных ЦГиЭ. Экстренные извещения из поликлиник сразу доставляют в районные ЦГиЭ.

Номер экстренного извещения присваивается сразу по телефону в Городском центре дезинфекции и стерилизации или в районном ЦГиЭ.

При заполнении экстренного извещения указывается фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес фактического проживания пациента, наименование и адрес работы, учебы, службы, номер служебного телефона, дата появления первых клинических признаков инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки, дата первичного обращения за медицинской помощью, дата установления первичного/окончательного диагноза, дата последнего посещения места работы, службы, учебы, дата госпитализации в организацию здравоохранения в какую организацию здравоохранения госпитализирован, диагноз заболевания первичный/окончательный, код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней), диагноз подтвержден лабораторно: да/нет.

Кроме того, указывается предположительное место и дата заражения (пищевого отравления), потенциальные факторы передачи, делается эпиднаводка (указывается предполагаемый продукт, дата и место его приобретения, условия хранения, когда употреблялся этот продукт в пищу), сведения об иммунизации больного (при заболеваниях, управляемых иммунологически). Последние сведения заполняются в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, располагающих картой профилактических прививок больного по форме 063/у. Отмечаются первичные противоэпидемические мероприятия (проведение заключительной дезинфекции силами работников центра дезинфекции и стерилизации или жильцами) и дополнительные сведения (есть ли лица, находившиеся в очаге и общавшиеся с больными острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами и подлежащие эпидемиологическому наблюдению: 1 лица, относящиеся к контингентам работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных» 2 дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные коллективы: 3 неорганизованные дети до 2-х лет), дата и время передачи по телефону информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в санитарно-эпидемиологическую организацию. Из фельдшерско-акушерского пункта последняя информация дополнительно передается в организацию здравоохранения, в чьем подчинении находится. Указываются также сведения о лице, передавшем по телефону информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки с указанием должности, инициалов и фамилии, сведения о лице, принявшем в санитарно-эпидемиологической организации по телефону выше указанную информацию, с указанием должности, инициалов и фамилии.

Номер экстренного извещения совподает с регистрационным номером, присвоенным после информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в «Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» по форме № 060/у в санитарно-эпидемиологической организации (форма № 060/у приведена в приложении 2 к приказу МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976). Регистрационный номер записывается в экстренном извещении. Указывается дата почтового отправления настоящего экстренного извещения и лицо, заполнившее извещение с указанием должности и инициалов, фамилии и подписью.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки и приказ МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» прилагаются.

Экстренные извещения заполняются врачами или средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание в:

Амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.).

Стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции).

Учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

Детских дошкольных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях, учебных заведениях системы профтехобразования.

Санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения.

Учреждениях санитарно-карантинной службы.

Учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

Извещение отсылается в течение 12 часов в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).

Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.), и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

Медицинские работники станции скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

Ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма N 60) в лечебно-профилактических учреждениях

Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний" - ф. N 60. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и т.д.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются. Сельские участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 60 также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (пункт 5.3), в журнал ф. N 60 вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения. Данные из журнала ф. N 60 должны использоваться при проведении оценки эпидемиологической ситуации в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по статистическим талонам для регистрации уточненных (заключительных) диагнозов ф. N 25-в.

В стационарах, в случае внутрибольничной инфекции, в яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями регистрируются в журнале ф. N 60.

За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

Сведения об очаге инфекционного заболевания, передаваемые лечебно-профилактическим учреждением, должны содержать обязательную информацию:

Паспортные данные заболевшего,

Название детского коллектива, где воспитывается ребенок, с указанием группы),

Дату заболевания,

Дату обращения,

Дату постановки диагноза и госпитализации,

Перечень всех контактных по очагу с указанием их паспортных данных, места работы,

Проведённые противоэпидемические мероприятия в очаге.

Сообщающий (врач или другой медицинский работник) обязан узнать и зафиксировать в медицинской документации 112/у. форма № 60/леч.) фамилии регистраторов (уполномоченных лиц), получивших сообщение и эпидемиологический номер сообщения в эпидемиологическом бюро Госсанэпиднадзора.

Если ребёнка с острым инфекционным заболеванием оставляют для лечения на дому, участковый педиатр обязан ознакомить всех проживающих в квартире с необходимыми мерами предосторожности. В очаге проводят текущую дезинфекцию, заполняют «контрольный лист дезинфекции». При установлении факта контакта с заболевшим других детей, последними устанавливают наблюдение участкового педиатра и медицинской сестры.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

3. Особенности оформления истории развития ребенка, больного инфекционным заболеванием.
Все вызова (активные посещения) больного ребенка фиксируются в Ф112/у (истории развития ребенка).
Запись в истории развития больного должна содержать:
Данные осмотра пациента при осмотре:
- время осмотра;
- жалобы пациента;
- анамнез жизни и заболевания,

Аллергологический анамнез (при наличии аллергии на медицинские препараты, лекарственные средства, вызывающие аллергию;
- эпидемиологический анамнез;
- данные объективного (физикального) обследования с оценкой тяжести состояния пациента;
- предварительный диагноз;

План ведения больного (режим, диета, медикаментозная терапия с указанием дозы препарата и кратности введения)

Сведения о назначенных консультациях конкретных специалистов (при их необходимости);

Сведения о назначенных необходимых лабораторно-инструментальных исследованиях;

Сведения о направлении на госпитализацию (при ее необходимости);

Сведения о выписке льготного рецепта;

Сведения о выдаче, продлении и закрытии листка нетрудоспособности больного, № больничного листа;

Сведения о дате последующего посещения (активе на дому, приеме в поликлинике);

Соответствующим образом должны быть оформлены и записи (фамилии, даты,
подписи) на отказ больного от госпитализации и о нарушении режима. Все записи об амбулаторных посещениях (в необходимых случаях - с обоснованием диагноза, показаний к госпитализации) должны быть четко оформленные и разборчивые. После получения результатов лабораторно-инструментальных исследований и заключения специалистов,
результатов дополнительных исследований, эти сведения должны быть соответствующим образом вклеены в историю развития.

После получения результатов обследования и динамического наблюдения за состоянием здоровья больного ребенка, выставляется клинический диагноз. Он должен быть полным, согласно принятой классификации, с указанием основного, сопутствующего заболевания, их форм, стадий и осложнений.

Клинический диагноз по выздоровлении выставляется в лист заключительных уточненных диагнозов в историю развития.
Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и, содержать отметку о дате осмотра пациента.

4. Показания и порядок проведения плановой и экстренной госпитализации.

Госпитализацию граждан в оптимальные сроки обеспечивает участковый педиатр, врач-специалист или иной медицинский работник при наличии соответствующих показаний.

Из клинических показаний выделяют госпитализацию:

По жизненным показаниям (экстренная госпитализация каретой скорой помощи в присутствии врача-реаниматолога после коллегиального решения вопроса о транспортабельности больного):

По тяжести основного заболевания (срочная госпитализация в сопровождении врача скорой помощи);

По тяжести сопутствующих заболеваний (госпитализация срочная, характер сопровождения зависит от преморбидного фона):

В связи с высоким риском осложнений основного неинфекционного заболевания (госпитализация по договорённости с заведующим профильного отделения).

Нуждаются в обязательной госпитализации остро заболевшие новорождённые, дети первого года жизни (особенно с отягощённым преморбидным фоном, социальным риском и риском осложнений основного заболевания).

Абсолютным показанием к экстренной госпитализации также подозрение на заболевание, требующее специализированной высоко квалифицированной помощи:

Немедленное хирургическое вмешательство (синдром «острого живота», травма с риском повреждения внутренних органов или магистральных сосудов);

Подозрение на высоко контагиозное инфекционное заболевание дифтерия, полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.), требующее госпитализации по эпидемиологическим показаниям.

Детей с острыми кишечными инфекционными заболеваниями с наличием клинической картины, нормальной эпидемиологической обстановки, бытовых и социальных условий можно лечить на дому.

Общие показания для госпитализации:

Наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации.

Наличие относительных показаний для экстренной госпитализации.

Наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации.

Наличие относительных показаний для плановой госпитализации.

Под экстренной госпитализацией подразумевают немедленную госпитализацию ребёнка в профильный стационар для оказания необходимого объёма медицинской помощи, организации непрерывного динамического врачебно-сестринского наблюдения за заболевшим, не обеспечиваемого условиями детской поликлиники. Экстренной госпитализации подлежат дети с угрожающими жизни состояниями, с инфекционными высоко контагиозными заболеваниями (по эпидемиологическим и по жизненным показаниям). При направлении таких детей в стационар выписка может быть краткой, отражающей только объём выполненных пособий и известный анамнез заболевания.

При экстренной госпитализации врач вызывает «перевозку» ССП и передает больного «с рук на руки».

Обязательной экстренной госпитализации подлежат:

Дети новорожденные,

Недоношенные,

Дети до 1 года с неблагоприятным преморбидным фоном;

Дети с острой хирургической патологией, все дети с выраженной тяжестью состояния не зависимо от возраста,

Лихорадкой более 5 дней без эффекта от лечения,

Стенозом гортани второй и более степеней, -при отите – дети с менингеальными симптомами, головокружениями, нарушениями равновесия, парезом лицевого нерва, мастоидитами,

Бронхитом, бронхиолитом, обструктивным синдромом с ДН;

При наличии пневмонии госпитализируются дети с тяжелыми (ДН второй и более степеней), токсические, токсикосептические формы, осложненные легочными (деструкция, плеврит и т.д.) и внелегочными (гнойный отит, менингит, пиелонефрит и т.д.) проявлениями,

По социальным причинам (VII гр. риска).

Показания для экстренной госпитализации:

Острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих

Хирургические - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации

Торакальная хирургия - лёгочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии

Сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов

Нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы.

Урология - нарушение оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей.

Кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности, коронарной недостаточности, аритмии

Педиатрия - гипертонический синдром, анафилактические реакции, отёк Квинке, выраженная крапивница, ацетонемическая рвота у детей

Неврология - нарушения мозгового кровообращения, эписиндром и эпистатус у детей

Эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидоз и гипергликемическая кома), гипогликемические состояния, адреналовый криз, тиреоидный криз

Оториноларингология – кровотечения, истинный круп.

Пульмонология - неспецифические заболевания лёгких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

Гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, при тромбоцитопениях

Заболевания инфекционной этиологии.

Несчастные случаи, травмы:

травматологический - травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата:

хирургический - травматические повреждения органов брюшной полости;

торакальный - травматические повреждения органов грудной клетки;

нейрохирургический - черепно-мозговая и спинномозговая травмы;

инородные тела различной локализации

ожоговая травма

отравление

Невозможность обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента, неясные и трудноизлечиваемые случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:

состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);

лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии;

иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учётом возраста и состояния больного невозможно.

Распространение острых инфекционных заболеваний представляет значительную угрозу для населения. Для того чтобы превентивные меры были приняты своевременно, необходимо в кратчайшие сроки оповестить органы санитарно-эпидемиологического контроля. Процедура уведомления предполагает заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании. В статье рассказывается, кто, в какой форме и в какие сроки должен оформить данный документ.

Чем предусмотрено и в каких случаях заполняется

Порядок ведения документации по регистрации, учету и отчетности об инфекционных заболеваниях определен Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 29.12.1978 N 1282 и действующими по сей день. Данный нормативный акт содержит перечень из 37 заболеваний, подлежащих обязательному учету. Их обнаружение (или подозрение на них) подлежит срочному донесению в службы санэпиднадзора. В таком случае врачом или средним медицинским персоналом заполняется экстренное извещение об инфекционном заболевании. Исключение составляют острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп.

Необходимость заполнения документа распространяется на все случаи пищевых и острых профессиональных отравлений.

Форма извещения

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» заполняется по форме №058/у , утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 .

В ней должна быть отражена следующая информация о пациенте:

1. Диагноз и отметка о лабораторном подтверждении (обязательно в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
2. Возраст.
3. Адрес проживания.
4. Адрес места работы/учебы/детского учреждения.
5. Даты заболевания, первичного обращения, установления диагноза, последующего посещения детского учреждения госпитализации.
6. Место госпитализации.
7. Информация об отравлении.
8. Первичные противоэпидемические мероприятия.
9. Дата и время первичной сигнализации в СЭС.
10. Дата и время отсылки извещения.

При заполнении формы следует уделить особое внимание описанию принятых противоэпидемических мер.

Порядок заполнения и направления

Извещение оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Бланками формы №058/у также располагают медицинские работники детских учреждений: яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, домов ребенка, детских домов. Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма №60/у). Установленный срок направления документа в территориальный центр санитарно-эпидемиологического контроля не превышает 12 часов. Отсылка извещения не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. При этом в п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз.

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

• чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
• кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
• туберкулез;
• сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
• различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
• коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
• бешенство, ящур;
• тропические болезни;
• укусы животных и раны от них;
• нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

• заражение инфекцией;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

• поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
• стационарах;
• родильных домах;
• детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
• санаториях.

Образец формы 058у (экстренное извещение)

Когда нужно отправить извещение в СЭС

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Как заполнить извещение об инфекционном заболевании

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

• диагноз;
• Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
• информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

• измененный диагноз;
• дату его установления;
• первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.