Analiza

Zapalenie tkanki podskórnej: przyczyny, formy choroby, leczenie i zapobieganie. Zmiany zachodzące w podskórnej tkance tłuszczowej Zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej

W przypadku zapalenia tkanki podskórnej obserwuje się zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Zlokalizowany jest w zrazikach tłuszczowych lub przegrodach międzyzrazikowych i prowadzi do ich martwicy oraz przerostu tkanki łącznej. Ta choroba dermatologiczna ma przebieg postępujący i prowadzi do powstawania węzłów, nacieków lub blaszek. A w postaci trzewnej dochodzi do uszkodzenia tkanek tłuszczowych tkanek i narządów wewnętrznych: trzustki, nerek, wątroby, przestrzeni zaotrzewnowej i sieci.

W tym artykule przedstawimy rzekome przyczyny, odmiany, główne objawy, metody diagnozowania i leczenia zapalenia tkanki podskórnej. Informacje te pomogą Ci w porę podjąć decyzję o potrzebie leczenia u specjalisty i będziesz mógł zadać mu interesujące Cię pytania.

Zapaleniu tkanki podskórnej towarzyszy wzmożona peroksydacja tłuszczu. W połowie przypadków obserwuje się idiopatyczną postać choroby (lub zapalenie tkanki podskórnej Webera-Christiana, pierwotne zapalenie tkanki podskórnej), częściej u kobiet w wieku 20-40 lat (zwykle z nadwagą). W innych przypadkach choroba jest wtórna i rozwija się na tle różnych czynników prowokujących lub chorób - zaburzeń immunologicznych, dolegliwości dermatologicznych i ogólnoustrojowych, przyjmowania niektórych leków, narażenia na przeziębienie itp.

Powoduje

Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1925 roku przez Webera, ale wzmianki o jej objawach można znaleźć także w opisach z 1892 roku. Pomimo rozwoju współczesnej medycyny i dużej liczby badań nad zapaleniem tkanki podskórnej, naukowcom nie udało się uzyskać dokładnego wyobrażenia o mechanizmach rozwoju tej choroby.

Wiadomo, że chorobę wywołują różne bakterie (zwykle paciorkowce i gronkowce), które przenikają do tłuszczu podskórnego poprzez różne mikrourazy i uszkodzenia skóry. W większości przypadków uszkodzenie tkanki włóknistej występuje w nogach, ale może również wystąpić w innych częściach ciała.

Czynnikami predysponującymi do jego rozwoju mogą być różne choroby i stany:

choroby skóry - i, stopa sportowca itp.;
urazy – każde, nawet najdrobniejsze uszkodzenie (ukąszenia owadów, zadrapania, otarcia, rany, oparzenia itp.) zwiększa ryzyko infekcji;
obrzęk limfatyczny – tkanki obrzękowe mają skłonność do pękania, co zwiększa ryzyko zakażenia tkanki tłuszczowej podskórnej;
choroby osłabiające układ odpornościowy - rak itp.;
wcześniejsze zapalenie tkanki podskórnej;
dożylne zażywanie narkotyków;
otyłość.

Klasyfikacja

Zapalenie tkanki podskórnej może być:

pierwotne (lub idiopatyczne zapalenie tkanki podskórnej Webera-Christiana);
wtórny.

Wtórne zapalenie tkanki podskórnej może występować w następujących postaciach:

zimno - lokalna postać uszkodzenia, spowodowana silną ekspozycją na zimno i objawiająca się pojawieniem się różowych, gęstych węzłów (po 14-21 dniach znikają);
toczniowe zapalenie tkanki podskórnej (lub toczeń) – obserwowane w ciężkim toczniu rumieniowatym układowym i objawiające się połączeniem objawów dwóch chorób;
steroid – obserwowany w dzieciństwie, rozwija się 1-2 tygodnie po zażyciu kortykosteroidów, nie wymaga specjalnego leczenia i samodzielnego leczenia;
sztuczne – spowodowane przyjmowaniem różnych leków;
enzymatyczny – obserwowany w zapaleniu trzustki na tle zwiększonego poziomu enzymów trzustkowych;
immunologiczny - często towarzyszy ogólnoustrojowemu zapaleniu naczyń, a u dzieci można go zaobserwować;
komórka proliferacyjna – rozwija się na tle białaczki, histocytozy, chłoniaka itp.;
eozynofilowy - objawia się niespecyficzną reakcją w niektórych chorobach ogólnoustrojowych lub skórnych (zapalenie naczyń skóry, ziarniniak lipofatyczny iniekcyjny, chłoniak układowy, ukąszenia owadów, eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej);
krystaliczny – spowodowany odkładaniem się zwapnień i moczanów w tkankach w czasie niewydolności nerek lub po podaniu Menerydyny, Pentazocyny;
związany z niedoborem inhibitora α-proteazy - obserwowany w chorobie dziedzicznej, której towarzyszy zapalenie nerek, zapalenie wątroby, krwotoki i zapalenie naczyń.

W zależności od postaci zmian na skórze występujących podczas zapalenia tkanki podskórnej wyróżnia się następujące opcje:

wiązany;
plakieta;
infiltracyjny;
mieszany.

Przebieg zapalenia tkanki podskórnej może być:

ostry stan zapalny;
podostry;
przewlekłe (lub nawracające).

Objawy

U takich pacjentów w tkance podskórnej tworzą się bolesne węzły, które mają tendencję do łączenia się ze sobą.

Główne objawy spontanicznego zapalenia tkanki podskórnej obejmują następujące objawy:

pojawienie się węzłów znajdujących się na różnych głębokościach pod skórą;
zaczerwienienie i obrzęk w dotkniętym obszarze;
podwyższona temperatura oraz uczucie napięcia i bólu w dotkniętym obszarze;
czerwone plamy, wysypki lub pęcherze na skórze.

Częściej zmiany skórne pojawiają się na nogach. W rzadszych przypadkach zmiany pojawiają się na ramionach, twarzy lub tułowiu.

Oprócz ognisk uszkodzenia tkanki tłuszczowej podskórnej podczas zapalenia tkanki podskórnej, pacjenci często wykazują oznaki ogólnego złego samopoczucia, które występuje podczas ostrych chorób zakaźnych:

gorączka;
słabość;
dyskomfort i ból mięśni i stawów itp.

Po zniknięciu węzłów na skórze tworzą się obszary zaniku, czyli zaokrąglone obszary zapadniętej skóry.

W trzewnej postaci choroby dotknięte są wszystkie komórki tłuszczowe. W przypadku tego zapalenia tkanki podskórnej rozwijają się objawy zapalenia wątroby, zapalenia nerek i zapalenia trzustki, a w przestrzeni zaotrzewnowej i sieci tworzą się charakterystyczne węzły.

Guzkowe zapalenie tkanki podskórnej

Chorobie towarzyszy tworzenie się węzłów chłonnych, ograniczonych do zdrowych tkanek, o wielkości od kilku milimetrów do 10 i więcej centymetrów (zwykle od 3-4 mm do 5 cm). Kolor skóry nad nimi może różnić się od jasnoróżowego do cielistego.

Płytkowe zapalenie tkanki podskórnej

Chorobie towarzyszy połączenie węzłów w gęsty elastyczny konglomerat. Kolor powyżej może różnić się od niebieskawo-fioletowego do różowego. Czasami zmiana obejmuje całą powierzchnię podudzia, uda lub barku. Podczas tego przebiegu dochodzi do ucisku wiązek nerwowo-naczyniowych, powodując silny ból i silny obrzęk.

Naciekowe zapalenie tkanki podskórnej

Chorobie towarzyszy pojawienie się fluktuacji, obserwowanych w przypadku zwykłej flegmy lub ropni, w poszczególnych stopionych konglomeratach i węzłach. Kolor skóry nad takimi zmianami może różnić się od fioletowego do jaskrawoczerwonego. Po otwarciu nacieku wylewa się pienista lub oleista masa o żółtym zabarwieniu. W obszarze zmiany pojawia się owrzodzenie, które ropieje długo i nie goi się.

Mieszane zapalenie tkanki podskórnej

Ten wariant choroby jest rzadko obserwowany. Jej przebiegowi towarzyszy przejście wariantu guzkowego do płytki nazębnej, a następnie do naciekającej.

Przebieg zapalenia tkanki podskórnej

Zapalenie tkanki podskórnej może być ciężkie, a nawet śmiertelne.

W ostrym przebiegu chorobie towarzyszy wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Nawet w trakcie leczenia samopoczucie pacjenta stale się pogarsza, a remisje są rzadkie i nie trwają długo. Po roku choroba prowadzi do śmierci.

Podostrej postaci zapalenia tkanki podskórnej towarzyszą mniej nasilone objawy, ale jest również trudna w leczeniu. Korzystniejszy przebieg obserwuje się przy nawracającym epizodzie choroby. W takich przypadkach zaostrzenia zapalenia tkanki podskórnej są mniej nasilone, zwykle nie towarzyszą im zaburzenia ogólnego samopoczucia i zastępują je długotrwałe remisje.

Czas trwania zapalenia tkanki podskórnej może wynosić od 2-3 tygodni do kilku lat.

Możliwe komplikacje

Zapalenie tkanki podskórnej może być powikłane następującymi chorobami i stanami:

ropowica;
ropień;
martwica skóry;
zgorzel;
bakteriemia;
zapalenie naczyń chłonnych;
posocznica;
(jeśli dotyczy to obszaru twarzy).

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie tkanki podskórnej, dermatolog przepisuje pacjentowi następujące badania;

analiza krwi;
analiza biochemiczna;
próba Rehberga;
badania krwi na enzymy trzustkowe i testy wątrobowe;
Analiza moczu;
posiew krwi pod kątem sterylności;
biopsja węzła;
badanie bakteriologiczne wydzieliny z węzłów;
badania immunologiczne: przeciwciała przeciwko ds-DNA, przeciwciała przeciwko SS-A, ANF, dopełniacze C3 i C4 itp.;
USG narządów wewnętrznych (w celu identyfikacji węzłów).

Rozpoznanie zapalenia tkanki podskórnej ma na celu nie tylko jego identyfikację, ale także określenie przyczyn jego rozwoju (tj. Chorób podstawowych). W przyszłości na podstawie tych danych lekarz będzie mógł stworzyć skuteczniejszy plan leczenia.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

tłuszczak;
patomia;
lipodystrofia insulinowa;
oleogranuloma;
zwapnienie skóry;
głęboki toczeń rumieniowaty;
promienica;
sporotrychoza;
martwica tłuszczu podskórnego u noworodków;
węzły dnawe;
choroba Farbera;
skórne sarkoidy Darrieusa-Roussy'ego;
naczyniowe zapalenie podskórne;
eozynofilowe zapalenie powięzi;
inne formy zapalenia tkanki podskórnej.

Leczenie

Leczenie zapalenia tkanki podskórnej powinno być zawsze kompleksowe. Taktykę terapii zawsze określa jej forma i charakter przebiegu.

Pacjentom przepisuje się następujące leki:

witaminy C i E;
leki przeciwhistaminowe;
leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania;
hepatoprotektory.

W przypadkach podostrych lub ostrych plan leczenia obejmuje kortykosteroidy (prednizolon itp.). Początkowo przepisuje się dużą dawkę, a po 10-12 dniach stopniowo ją zmniejsza. Jeśli choroba jest ciężka, pacjentowi przepisuje się cytostatyki (metotreksat, prospidynę itp.).

Zapalenie tkanki podskórnej to postępujący proces zapalenia tkanki podskórnej, który niszczy komórki tłuszczowe, zastępuje je tkanką łączną, tworzą się węzły, nacieki i blaszki. W przypadku choroby trzewnej zaatakowane są komórki tłuszczowe nerek, wątroby, trzustki, tkanki tłuszczowej sieci lub obszaru za otrzewną. W około 50% przypadków patologia przybiera postać idiopatyczną, którą obserwuje się głównie u kobiet w wieku 20-50 lat. Pozostałe 50% to wtórne zapalenie tkanki podskórnej, które rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych i skórnych, zaburzeń immunologicznych oraz wpływu różnego rodzaju czynników prowokujących (przeziębienie, niektóre leki). Powstawanie zapalenia tkanki podskórnej wynika z zaburzenia peroksydacji lipidów.

Powody pojawienia się

To zapalenie tkanki podskórnej może być spowodowane przez różne bakterie (głównie gronkowce i paciorkowce). W większości przypadków jego rozwój występuje na kończynach dolnych. Choroba może pojawić się po infekcji grzybiczej, urazie, zapaleniu skóry lub powstaniu wrzodu. Najbardziej wrażliwe obszary skóry to te, w których występuje nadmiar płynu (na przykład obrzęk). Zapalenie tkanki podskórnej może również pojawić się w obszarze blizny po operacji.

Na zdjęciu trudno zauważyć zapalenie tkanki podskórnej.

Objawy zapalenia tkanki podskórnej

Głównym objawem samoistnego zapalenia tkanki podskórnej są formacje guzkowe zlokalizowane na różnych głębokościach w tłuszczu podskórnym. Zwykle pojawiają się na nogach i ramionach, rzadko na brzuchu, klatce piersiowej i twarzy.

Po zniszczeniu guzkowym pozostają zanikowe ogniska tkanki tłuszczowej, mające kształt okrągłych obszarów cofania się skóry. Wariant guzkowy charakteryzuje się pojawieniem się typowych węzłów w tkance podskórnej o wielkości od trzech milimetrów do pięciu centymetrów.

Skóra nad węzłami może mieć normalny kolor lub jasnoróżowy. W przypadku zapalenia typu płytkowego pojawiają się oddzielne skupiska guzkowe, które zrastają się i tworzą grudkowate konglomeraty.

Skórka na takich formacjach może być bordowo-niebieskawa, bordowa lub różowa. W niektórych przypadkach guzki rozprzestrzeniają się całkowicie na tkankę barku, nogi lub uda, ściskając wiązki naczyniowe i nerwy. Z tego powodu pojawia się wyraźny ból, rozwija się limfostaza i puchną kończyny.

Naciekowy typ choroby występuje wraz z topnieniem węzłów i ich konglomeratów. W obszarze węzła lub płytki skóra jest jaskrawoczerwona lub bordowa. Następnie następuje fluktuacja, charakterystyczna dla ropni i flegm, ale po otwarciu węzłów uwalniana jest żółta oleista masa, a nie ropa. W miejscu otwartego węzła pozostanie długotrwały wrzód.

W mieszanym typie zapalenia tkanki podskórnej postać guzkowa zamienia się w płytkę nazębną, a następnie w naciekową. Tę opcję obserwuje się w rzadkich przypadkach. Na początku choroby może wystąpić gorączka, bóle mięśni i stawów, nudności, bóle głowy i ogólne osłabienie. W przypadku zapalenia trzewnego ogólnoustrojowe zapalenie tkanki tłuszczowej występuje w całym organizmie człowieka z utworzeniem określonych węzłów w tkance za otrzewną i siecią, zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby i zapaleniem nerek. Zapalenie tkanki podskórnej może trwać od dwóch do trzech tygodni do kilku lat.

Metody diagnostyczne

Zapalenie tkanki podskórnej, czyli zapalenie tkanki podskórnej, rozpoznaje się podczas wspólnego badania dermatologa i nefrologa, reumatologa i gastroenterologa. Stosuje się badania moczu i krwi, badania enzymów pankreatynowych, test Rehberga i badania wątroby. Określenie węzłów w trzewnym zapaleniu tkanki podskórnej następuje poprzez badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i nerek. Posiew krwi pod kątem bezpłodności pomaga wykluczyć septyczny charakter choroby. Dokładną diagnozę stawia się po uzyskaniu biopsji formacji za pomocą analizy histologicznej.

Klasyfikacja

Wyróżnia się pierwotne, samoistne i wtórne formy zapalenia tkanki podskórnej. Wtórne zapalenie tkanki podskórnej to:

immunologiczne zapalenie tkanki podskórnej - często występuje w przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń;
toczniowe zapalenie tkanki podskórnej (toczeń) - z głębokim uszkodzeniem przez toczeń rumieniowaty układowy;
enzymatyczne zapalenie tkanki podskórnej - związane z wpływem enzymów trzustkowych;
proliferacyjne zapalenie tkanki podskórnej - z chłoniakiem, histiocytozą, białaczką itp.;
zimne zapalenie tkanki podskórnej jest postacią lokalną, która rozwija się w reakcji na ekspozycję na zimno;
steroidowe zapalenie tkanki podskórnej – pojawia się u dzieci po zakończeniu leczenia kortykosteroidami;
sztuczne zapalenie tkanki podskórnej - spowodowane podawaniem leków;
krystaliczne zapalenie tkanki podskórnej - pojawia się z niewydolnością nerek, dną moczanową z powodu odkładania się zwapnień i moczanów we włóknie;
dziedziczne zapalenie tkanki podskórnej, które jest spowodowane brakiem α1-antytrypsyny.

Na podstawie kształtu węzłów wyróżnia się guzkowe, blaszkowe i naciekowe typy choroby.

Działania pacjenta

Jeśli pojawią się pierwsze objawy zapalenia tkanki podskórnej, należy skonsultować się z lekarzem. Należy zwrócić się o pomoc lekarską między innymi w przypadku zauważenia nowych objawów (utrzymująca się gorączka, senność, skrajne zmęczenie, powstawanie pęcherzy i rozszerzające się obszary zaczerwienienia).

Cechy leczenia

O sposobie leczenia zapalenia tkanki podskórnej decyduje jego przebieg i postać. W przypadku zapalenia tkanki podskórnej typu przewlekłego guzkowego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, diklofenak sodowy), przeciwutleniacze (witaminy E i C); wstrzyknąć formacje guzkowe glukokortykoidami. Skuteczne są również zabiegi fizjoterapeutyczne: fonoforeza hydrokortyzonu, ultradźwięki, UHF, laseroterapia, ozokeryt, magnetoterapia.

W typie blaszkowym i naciekowym podostry przebieg choroby charakteryzuje się stosowaniem glikokortykosteroidów (hydrokortyzon i prednizolon) oraz cytostatyków (metotreksat). Wtórne formy choroby leczy się poprzez leczenie choroby na tle zapalenia naczyń, dny moczanowej, zapalenia trzustki i tocznia rumieniowatego układowego.

Środkiem zapobiegawczym przeciwko zapaleniu tkanki podskórnej jest terminowa diagnoza i leczenie pierwotnych patologii - infekcji bakteryjnych i grzybiczych, niedoboru witaminy E.

Jak objawia się zapalenie tkanki podskórnej nóg?

Cellulit

Cellulit, czyli wywołany zmianami strukturalnymi w tkance tłuszczowej, często prowadzący do poważnego pogorszenia mikrokrążenia krwi i zastoju limfy. Nie wszyscy eksperci uważają cellulit za chorobę, choć twierdzą, że można go nazwać defektem kosmetycznym.

To zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej pokazano na zdjęciu.

Najczęściej cellulit pojawia się u kobiet w wyniku zaburzeń hormonalnych, które pojawiają się okresowo: okres dojrzewania, ciąża. W niektórych przypadkach jego pojawienie się można sprowokować poprzez przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Duże znaczenie ma czynnik dziedziczności i specyfika diety.

Jak się tego pozbyć?

Lipodystrofię tkanki podskórnej należy leczyć kompleksowo. Aby osiągnąć sukces, musisz dobrze się odżywiać, pić multiwitaminy, przeciwutleniacze. Bardzo ważną częścią leczenia jest sport i aktywne oddychanie.

Lekarze zalecają szereg zabiegów poprawiających krążenie krwi i limfy – stymulację biorezonansową, masaże, uciskanie i magnetoterapię. Komórki tłuszczowe zmniejszają się pod wpływem mezoterapii, ultradźwięków, elektroliolizy i ultrafonoforezy. Stosuj specjalne kremy antycellulitowe.

Reakcja zapalna spowodowana martwicą komórek tłuszczowych, głównie tkanki podskórnej, ale może wystąpić w innych lokalizacjach tkanki tłuszczowej makroorganizmu, a także w różnych narządach i układach. Powód jest nieznany. Czynniki prowokujące: urazy, toksyczne chemikalia, choroby immunozapalne, zwiększona aktywność enzymów trzustkowych (enzymatyczne zapalenie tkanki podskórnej), infekcje. Mogą towarzyszyć inne układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy), nowotwory limfoproliferacyjne i histiocytoza.

OBRAZ KLINICZNY I PRZEBIEG NATURALNY

Najczęstsza jest postać idiopatyczna (choroba Webera-Christiana); zwykle występuje u kobiet rasy białej. Główny objaw: bardzo bolesne zmiany guzkowe w tkance podskórnej, zlokalizowane najczęściej na kończynach, rzadziej w okolicy tułowia. Nawrót choroby często poprzedzony jest bólami stawów i mięśni, a także niewielką gorączką. Zmiany w tkance podskórnej utrzymują się przez kilka tygodni i goją się, pozostawiając blizny w kształcie „krążka”. Rzadziej zdarzają się przetoki, z których wycieka oleista, sterylna treść. Czasami dochodzi do uszkodzenia stawów, błon surowiczych, nerek, wątroby i układu krwiotwórczego. Guzki w tkance podskórnej mogą współistnieć z chorobami trzustki (zapalenie, torbiel rzekoma, uraz pourazowy, niedokrwienie), a w niektórych przypadkach towarzyszy zapaleniu stawów, które składa się na triadę objawów - zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie stawów, zapalenie trzustki.

Dodatkowe metody badawcze

1. Badania laboratoryjne: podczas nawrotów obserwuje się znaczny wzrost ESR, leukocytozę z przewagą neutrofili, niedokrwistość, czasami białkomocz i zwiększoną liczbę erytrocytów i leukocytów w osadzie moczu, zwiększoną aktywność lipazy w surowicy krwi (u pacjentów ze zmianami w trzustce ).

2. Badanie histologiczne biopsji mięśniowo-skórnej pobrany z obszaru zapalnego skóry, stwierdza martwicę komórek tłuszczowych, obecność makrofagów zawierających fagocytowane lipidy, zmiany zakrzepowe w naczyniach, a w późnym stadium - zwłóknienie.

3. RG dotkniętych stawów: zwężenie szpar stawowych i obszary osteolizy.

Kryteria diagnostyczne

Rozpoznanie stawia się na podstawie typowych zmian histologicznych. Ważne jest, aby wykryć zmiany w narządach inne niż zmiany w tkance podskórnej, które mogą mieć związek z zapaleniem tkanki podskórnej (np. może to być pierwszy objaw choroby trzustki). U osób z zaburzeniami psychicznymi należy wykluczyć możliwość samookaleczenia skóry.

Zapalenie tkanki podskórnej lub ziarniniak tłuszczowy to choroba, która prowadzi do zmian martwiczych w podskórnej tkance tłuszczowej. Choroba ma skłonność do nawrotów.

W wyniku procesu zapalnego podczas zapalenia tkanki podskórnej komórki tłuszczowe ulegają zniszczeniu i zastąpieniu tkanką łączną, tworząc nacieki blaszek lub węzłów.

Najbardziej niebezpieczna jest trzewna postać zapalenia tkanki podskórnej, która wpływa na tkankę tłuszczową narządów wewnętrznych - nerek, trzustki, wątroby itp.

Przyczyny rozwoju choroby

Choroby te najczęściej dotykają kobiety w wieku rozrodczym.

U około połowy pacjentów ziarniniak tłuszczowy rozwija się samoistnie, to znaczy na tle względnego stanu zdrowia. Postać ta występuje częściej u kobiet w wieku rozrodczym i nazywa się ją idiopatyczną.

U pozostałych 50% pacjentów z zapaleniem tkanki podskórnej zapalenie tkanki tłuszczowej rozwija się jako jeden z objawów choroby ogólnoustrojowej - sarkoidozy, tocznia rumieniowatego itp.

Przyczyną zapalenia tkanki podskórnej mogą być zaburzenia immunologiczne, narażenie na zimno lub reakcja na niektóre leki.

Lekarze uważają, że rozwój ziarniniaka tłuszczowego opiera się na patologicznej zmianie procesów metabolicznych w tkance tłuszczowej. Jednak pomimo wielu lat badań i badań nad zapaleniem tkanki podskórnej, do chwili obecnej nie udało się uzyskać jasnego zrozumienia mechanizmu rozwoju procesu zapalnego.

Klasyfikacja postaci choroby

W dermatologii wyróżnia się pierwotną i wtórną postać ziarniniaka tłuszczowego.

W pierwszym przypadku zapalenie tkanki podskórnej rozwija się bez wpływu jakichkolwiek czynników, to znaczy z nieznanych przyczyn. Postać ta nazywa się zespołem Webera-Christiana i najczęściej występuje u kobiet poniżej 40. roku życia z nadwagą.

Wtórne zapalenie tkanki podskórnej występuje z różnych powodów, co pozwoliło opracować specyficzny system klasyfikacji postaci choroby.

Wyróżnia się następujące formy zapalenia tkanki podskórnej.

Immunologiczne zapalenie tkanki podskórnej. Choroba rozwija się na tle ogólnoustrojowego zapalenia naczyń. Czasami ten wariant ziarniniaka tłuszczowego wykrywa się u dzieci jako postać rumienia guzowatego.
Fermentacyjne zapalenie tkanki podskórnej. Rozwój stanu zapalnego związany jest z działaniem enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Z reguły objawia się na tle zapalenia trzustki.
Ziarniniak tłuszczowy z komórek multiferatywnych rozwija się u pacjentów z chłoniakiem, histiocytozą, białaczką itp.
Toczniowe zapalenie tkanki podskórnej jest jednym z objawów tocznia rumieniowatego, który występuje w ostrej postaci.
Zimne zapalenie tkanki podskórnej rozwija się jako lokalna reakcja na hipotermię. Objawia się pojawieniem się gęstych węzłów, które samoistnie znikają po kilku tygodniach.
Krystaliczne zapalenie tkanki podskórnej jest konsekwencją dny moczanowej lub niewydolności nerek. Rozwija się w wyniku odkładania się moczanów i zwapnień w tkance podskórnej.
Po podaniu różnych leków w miejscu wstrzyknięcia rozwija się ziarniniak sztucznego tłuszczu.
Steroidowa postać zapalenia tkanki podskórnej często rozwija się u dzieci w reakcji na leczenie lekami steroidowymi. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, stan zapalny ustępuje samoistnie po odstawieniu leku.
Dziedziczna postać zapalenia tkanki podskórnej rozwija się z powodu niedoboru pewnej substancji - antyprypsyny A1.

Ponadto istnieje klasyfikacja postaci zapalenia tkanki podskórnej w zależności od rodzaju zmian na skórze. Wyróżnia się postać płytkową, guzkową i naciekową ziarniniaka tłuszczowego.

Obraz kliniczny

Zapalenie tkanki podskórnej może występować w postaci ostrej, nawracającej lub podostrej.

Ostra postać ziarniniaka tłuszczowego charakteryzuje się ostrym rozwojem, pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, często obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i wątroby. Pomimo leczenia nawroty następują jedna po drugiej, za każdym razem, gdy stan pacjenta się pogarsza. Rokowanie w przypadku ostrego zapalenia tkanki podskórnej jest wyjątkowo niekorzystne.
Ziarniniak tłuszczowy, który występuje w postaci podostrej, charakteryzuje się łagodniejszymi objawami. Terminowe leczenie zwykle daje dobry efekt.
Najkorzystniejszą postać choroby uważa się za przewlekłe lub nawracające zapalenie tkanki podskórnej. W tym przypadku zaostrzenia nie są zbyt poważne, a pomiędzy atakami obserwuje się długie remisje.

Objawy objawowe zapalenia tkanki podskórnej zależą od postaci.

Postać pierwotna (idiopatyczna).

Głównymi objawami samoistnego (pierwotnego) ziarniniaka tłuszczowego jest pojawienie się węzłów zlokalizowanych w tłuszczu podskórnym. Węzły mogą znajdować się na różnych głębokościach. W większości przypadków węzły pojawiają się na nogach lub ramionach, rzadziej na brzuchu, klatce piersiowej lub twarzy. Po zniszczeniu węzła na jego miejscu obserwuje się obszary zaniku tkanki tłuszczowej, które na zewnątrz wyglądają jak cofnięcie się skóry.

W niektórych przypadkach przed pojawieniem się węzłów pacjenci doświadczają objawów charakterystycznych dla grypy - osłabienia, bólu mięśni, bólu głowy itp.

Forma płytki

Zapalenie tkanki podskórnej objawia się tworzeniem wielu węzłów, które szybko rosną razem, tworząc duże konglomeraty. W ciężkich przypadkach konglomerat rozprzestrzenia się na cały obszar tkanki podskórnej dotkniętego obszaru - ramię, udo, podudzie. W tym przypadku zagęszczenie powoduje ucisk wiązek naczyniowych i nerwowych, co powoduje obrzęk. Z biegiem czasu, na skutek upośledzenia odpływu limfy, może rozwinąć się limfostaza.

Forma węzłowa

W przypadku guzkowego zapalenia tkanki podskórnej powstają węzły o średnicy od 3 do 50 mm. Skóra nad węzłami przybiera odcień czerwony lub bordowy. W tym wariancie choroby węzły nie są podatne na fuzję.

Forma infiltracyjna

W tym wariancie rozwoju zapalenia tkanki podskórnej obserwuje się topienie powstałych konglomeratów z powstawaniem fluktuacji. Zewnętrznie zmiana wygląda jak ropowica lub ropień. Różnica polega na tym, że po otwarciu węzłów nie następuje wypływ ropy. Wydzielina z węzła jest żółtawą cieczą o oleistej konsystencji. Po otwarciu węzła na jego miejscu tworzy się owrzodzenie, które długo się nie goi.

Forma wisceralna

Ten wariant zapalenia tkanki podskórnej charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki tłuszczowej narządów wewnętrznych. U takich pacjentów rozwija się zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie nerek, a w tkance zaotrzewnowej mogą tworzyć się charakterystyczne węzły.

Metody diagnostyczne

Do diagnozy przepisuje się również USG narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie zapalenia tkanki podskórnej opiera się na badaniu obrazu klinicznego i przeprowadzeniu badań. Pacjenta należy skierować na badania do specjalistów – nefrologa, gastroenterologa, reumatologa.

Pacjent będzie musiał oddać krew na biochemię, badania wątroby i przeprowadzić badanie enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Z reguły zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych.

Aby wykluczyć septyczny charakter zmiany, krew sprawdza się pod kątem sterylności. Aby postawić dokładną diagnozę, wykonuje się biopsję węzła.

Schemat leczenia

Leczenie zapalenia tkanki podskórnej dobierane jest indywidualnie, w zależności od przebiegu i postaci choroby. Leczenie musi być kompleksowe.

Z reguły pacjentom z guzkowym zapaleniem tkanki podskórnej, które występuje w postaci przewlekłej, przepisuje się:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Witaminy.
Wstrzyknięcie węzłów lekami zawierającymi glikokortykosteroidy.

W przypadku postaci naciekowych i blaszek przepisuje się glikokortykosteroidy i cytostatyki. Aby wesprzeć wątrobę wskazane jest przyjmowanie hepaprotektorów.

W przypadku wszystkich postaci wskazane jest leczenie fizykalne - fonoforeza, UHF, laseroterapia. Miejscowo stosuje się maści z kortykosteroidami.

W przypadku wtórnego ziarniniaka tłuszczowego konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Dodatkowo można stosować leki ziołowe. Przydatne w przypadku zapalenia tkanki podskórnej:

Okłady z surowych buraków na dotknięty obszar.
Okłady z rozdrobnionych owoców głogu.
Okłady z rozdrobnionych liści babki lancetowatej.

W celu ogólnego wzmocnienia organizmu warto pić herbaty ziołowe przygotowane na bazie echinacei, dzikiej róży i eleutherococcus.

Rokowanie i zapobieganie

Ponieważ mechanizm rozwoju pierwotnego zapalenia tkanki podskórnej jest niejasny, nie ma specyficznego zapobiegania tej chorobie. Aby zapobiec wtórnej postaci choroby, konieczne jest aktywne i trwałe leczenie choroby podstawowej.

W przewlekłych i podostrych postaciach choroby rokowanie jest korzystne. W ostrej wersji choroby jest to niezwykle wątpliwe.

Ludzie często narzekają, że boli ich ciało, ale co to jest? Chciałabym im pomóc opowiadając o takiej chorobie jak zapalenie tkanki podskórnej.

Tkanka podskórna składa się z tak zwanych włókien łącznych, które tworzą pętle łączące zawierające tkankę mięśniową, komórki tłuszczowe i zakończenia nerwowe. Podczas badań klinicznych pacjentów otyłych w pętlach tkanki łącznej stwierdza się nadmiar wody o wysokim stężeniu chlorku sodu (soli kuchennej). Takie naruszenie równowagi chemicznej i fizjologicznej prowadzi do zwyrodnienia tkanki podskórnej, która traci elastyczność, pogrubia i ulega stwardnieniu. Na tym tle rozwija się stan zapalny tkanki podskórnej i powstają pojedyncze małe guzkowe zagęszczenia, czasem bolesne w dotyku. Uciskają i drażnią włókna nerwowe znajdujące się w tkance podskórnej. Kolejnym etapem jest zwyrodnienie włókniste tkanki podskórnej, w której utrwalają się rosnące foki guzkowe.

W rzadkich przypadkach choroba dotyka mężczyzn; większość ofiar zapalenia tkanki podskórnej to kobiety. Wyjaśnia to fakt, że będąc jedną z form patologicznego zwyrodnienia tkanki tłuszczowej, choroba powstaje i rozwija się nie tylko w wyniku naruszenia diety, ale także pod wpływem zaburzeń układu nerwowego związanych z dysfunkcja gruczołów dokrewnych, głównie żeńskich gruczołów płciowych – jajników.

Zaburzenia trawienia są doskonałą pożywką dla stanów zapalnych tkanki podskórnej, gdyż przyczyniają się do powstawania toksyn, które wraz z krwią rozprowadzane są po organizmie i zaburzają pracę wątroby. Tworzy to błędne koło. U kobiet cierpiących na zmęczenie nerwowe i bezsenność organizm wytwarza toksyny, które zakłócają równowagę chemiczną i fizjologiczną. Zaburzenie pracy tarczycy powoduje zaburzenia metaboliczne, a w tkankach gromadzą się produkty przemiany materii. Wszelkie ogniska infekcji i zatrucia mogą przerodzić się w zapalenie tkanki podskórnej.

Twoimi zewnętrznymi wrogami są hałas, przepracowanie, zanieczyszczona atmosfera, stresujący tryb życia. Mieszkanie z niskim sufitem, brak tlenu – wszystko to prowadzi do powolnego, ale pewnego zatrucia organizmu. Brak aktywności podczas siedzącej pracy prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych.

Czasami zapalenie tkanki podskórnej objawia się bardzo niejasno i można je łatwo pomylić z innymi chorobami (ciężkość nóg, zapalenie nerwu kulszowego, migrena, sztywność karku, dławica piersiowa prawdziwa i fałszywa, zaburzenia trawienia).

Leczenie należy rozpocząć od zbilansowanej diety. Jedzenie powinno być niskokaloryczne, wówczas organizm będzie zmuszony spalić podskórną tkankę tłuszczową, a dzięki temu w tkankach nie będzie gromadzić się woda. Jedz powoli, ponieważ proces trawienia rozpoczyna się w jamie ustnej.

Teraz o ziołach.

Łąka wiązowa o liściach wiązu. Jest uważany za jeden z najlepszych środków na leczenie stanów zapalnych tkanki podskórnej. Aby to sprawdzić, należy pić dziennie 0,5 litra naparu (25 g kwiatów wiązówki zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia).

Kanadyjski mały płatek. 150 g rośliny na 1 litr wrzącej wody. Jeśli lubisz, pij codziennie rano 1 szklankę tego naparu.

Mniszek lekarski. 10-20 g korzeni na 1 litr wrzącej wody, przyjmować w umiarkowanych dawkach i przez długi czas.

I weź Neurobex - kombinowany preparat multiwitaminowy zawierający kwas askorbinowy i kompleks witamin z grupy B.

Witamina B1 (azotan tiaminy) wchłania się z przewodu pokarmowego i metabolizuje w wątrobie, tworząc aktywny metabolit – pirofosforan tiaminy.

Witamina B 2 (ryboflawina) bierze udział w syntezie hemoglobiny, normalizuje metabolizm nawet w nerwie wzrokowym.

Witamina B 5 (pantotenian wapnia) zwiększa kurczliwość i regenerację mięśnia sercowego, poprawia zaopatrzenie energetyczne komórek mięśnia sercowego, a także nasila kardiotoniczne działanie glikozydów nasercowych.

Witamina B 6 (chlorowodorek pirydoksyny) bierze udział w metabolizmie lipidów i histaminy, poprawia pracę wątroby, trofizm włókien nerwowych obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Witamina B 9 (kwas foliowy) normalizuje hematopoezę i wspomaga regenerację komórek.

Witamina B12 (cyjanokobalamina) jest czynnikiem wzrostu odpowiedzialnym za tworzenie dojrzałych czerwonych krwinek.

Witamina PP (nikotynamid) normalizuje procesy redoks w organizmie, stosowana jest w specyficznym leczeniu pelagry, może stymulować metabolizm węglowodanów, poprawiać stan pacjentów we wczesnych stadiach cukrzycy, przy chorobach wątroby, przewodu pokarmowego, serca, i jest dobrym pomocnikiem w przypadku niegojących się wrzodów i ran.

Witamina C (kwas askorbinowy) normalizuje reakcje redoks, bierze udział w syntezie steroidów, kolagenu i prokolagenu, regeneracji tkanek, poprawia metabolizm węglowodanów, zwiększa krzepliwość krwi, poprawia przepuszczalność naczyń mikrokrążenia.

Myślę, że powyższa lista jest więcej niż przekonująca. Jak wziąć - przeczytaj instrukcję.

Nie zapomnij o ćwiczeniach, masażu, oddychaj świeżym powietrzem.

A jeśli naprawdę nie lubisz ćwiczeń, to przynajmniej raz dziennie wykonuj ćwiczenia fizyczne bez ruchu: napnij mięśnie tak bardzo, jak to możliwe, policz do 10 i zrelaksuj się. Jeśli poczujesz skurcze lub skurcze, przerwij skurcz mięśni, odpocznij i zacznij od nowa. Te skurcze wskazują, że Twoje mięśnie są niedostatecznie wytrenowane, wiotkie i przez to sztywne. Śpij przy otwartym oknie, kąp się w soli morskiej przez 15-20 minut (37-38 0 C).

Nie przestawaj, zdrowiej!

Galina Wiktorowna Kiseleva, Żytomierz