Miękka błona mózgu. Struktura i funkcje błon mózgowych, stany zapalne i konsekwencje. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Mózg jest pokryty trzema błonami. Najbardziej zewnętrznym z nich jest opona twarda, czyli pachymeninx; pod nim leży błona pajęczynówki - pajęczynówka; pod błoną pajęczynówki, bezpośrednio przylegającą do mózgu, wyściełającą wszystkie jej rowki, znajduje się pia mater - pia mater. Arachnoidea i pia mater razem tworzą leptomeninx.

Przestrzeń pomiędzy oponą twardą a pajęczynówką nazywa się przestrzenią podtwardówkową – cavum subdurale. Pomiędzy pajęczynówką a pia mater znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa - cavum subarachnoidale.

Opona twarda - składa się z dwóch płytek gęstej tkanki łącznej. Zewnętrzna płytka służy również jako okostna jamy czaszki. Wnikając w otwory czaszki, przez które wychodzą nerwy, otacza je w postaci pochwy. Płytka wewnętrzna wchodzi w bezpośredni kontakt z mózgiem. Twarda skorupa jest zaopatrzona w nerwy i naczynia krwionośne. Wypuszcza pędy.

Wyrostek mózgowy w kształcie sierpa to falx cerebri. Znajduje się pionowo pomiędzy obiema półkulami mózgu. Zaczynając przed cristae frontalis kości sitowej, duży wyrostek sierpowaty górną krawędzią przyczepia się do bocznych żeber szwu strzałkowego i dociera do wypukłości potylicznej wewnętrznej.

Wyrostek móżdżku w kształcie sierpa - falx cerebelli, zaczyna się od protuberantiae potyliczny jest internae i przechodzi do otworu potylicznego wielkiego, penetrując obie półkule móżdżku.

Namiot móżdżku, czyli tentorium cerebelli, oddziela grzbietową powierzchnię móżdżku od dolnej powierzchni płatów potylicznych półkul. Śródmózgowie przechodzi przez wcięcie namiotu móżdżku (incisura tentorii).

Przepona siodła tureckiego to przepona siodła tureckiego. To niewielkie przedłużenie opony twardej rozciąga się na siodło tureckie. Pod procesem leży przysadka mózgowa. Pośrodku przepony znajduje się otwór, przez który przechodzi przysadka mózgowa.

Zatoki (zatoki) opony twardej. Pomiędzy płatami opony twardej i jej wyrostkami znajdują się zatoki, które stanowią zbiornik na krew żylną.

Sinus sagittalis Superior - zatoka strzałkowa górna, biegnie wzdłuż wypukłej krawędzi dużego wyrostka sierpowatego opony twardej. Biegnie od cristae frontalis wzdłuż bruzdy strzałkowej czaszki z tyłu, stopniowo zwiększając swoją objętość, a przy protuberantia poccipitalis interna wpływa do zatoki poprzecznej.

Sinus sagittalis gorszy - dolna zatoka strzałkowa, biegnie wzdłuż dolnej krawędzi dużego wyrostka sierpowatego i wpada do zatoki prostej.

Zatoka poprzeczna to zatoka poprzeczna, największa ze wszystkich zatok żylnych. Znajduje się w bruździe poprzecznej kości potylicznej i bruździe sigmoideus kości skroniowej. Ostatnia część nazywa się sinus sigmoideus. Stąd zatoka schodzi do otworu szyjnego i przechodzi do opuszki górnej v. szyjne.

Sinus rectus - zatoka prosta, leży pomiędzy górną powierzchnią namiotu a miejscem przyczepu dolnej krawędzi dużego wyrostka sierpowatego.

Sinus cavernosus - zatoka jamista, zlokalizowana na bocznej powierzchni siodła tureckiego. W jego zewnętrznej ścianie leży n. okulomotoryczny, rz. trochlear is, n. oftalmicus do n. odwodzenia. Wewnątrz zatoki jamistej znajdują się: carotis interna ze splotem współczulnym. V. wpływa do zatoki jamistej. okulista lepszy. Obie zatoki jamiste zespalają się przez zatokę międzyjamistą przednią, czyli formację leżącą przed przysadką mózgową, oraz zatokę międzyjamistą tylną, leżącą za przysadką mózgową. Dzięki zespoleniom uzyskuje się „zatokę kołową”, która otacza wyrostek mózgu ze wszystkich stron.

Sinus petrosus Superior - zatoka skalista górna, zlokalizowana wzdłuż górnej krawędzi piramidy kości skroniowej. Łączy zatokę jamistą z zatoką poprzeczną.

Sinus petrosus gorszy - dolna zatoka skalista, leży w rowku o tej samej nazwie i łączy zatokę jamistą z opuszką v. szyjny wyższy.

Sinus occipitalis – zatoka potyliczna, pokrywa boczne krawędzie otworu wielkiego i uchodzi do zatoki sigmoideus.

Zbieg zatoki poprzecznej, strzałkowej górnej, odbytnicy i potylicy znajduje się na poziomie wzniesienia krzyżowego kości potylicznej, eminentiae cruciatae i nazywa się confluens sinuum - drenaż zatok.

Błona pajęczynówki i jej cysterny. Błona pajęczynówki – arachnoidea – to cienka błona tkanki łącznej zlokalizowana pomiędzy oponą twardą a oponą. Zewnętrzna powierzchnia błony pajęczynówki pokryta jest śródbłonkiem. Jest luźno połączona z oponą twardą żyłami mózgowymi, które uchodzą do zatok opony twardej. Zewnętrzna powierzchnia pajęczaków tworzy wewnętrzną ścianę przestrzeni podtwardówkowej. Wewnętrzna powierzchnia błony pajęczynówki jest szorstka, zwrócona ku pia mater i połączona z nią licznymi poprzeczkami i błonami pokrytymi śródbłonkiem. Arachnoidea jest beznaczyniowa. Powyżej zwojów mózgowych pajęczynówka i pia mater łączą się ze sobą, tworząc jedną wspólną błonę. Na poziomie rowków pajęczynówka oddziela się od pia mater: błona pajęczynówki rozciąga się od powierzchni jednego zakrętu na powierzchnię drugiego, podczas gdy miękka błona wnika we wszystkie rowki i szczeliny. Dzięki temu pomiędzy obiema błonami, w obszarze bruzd i szczelin mózgu tworzą się jamy, zwane cysternami podpajęczynówkowymi – cisternae subarachnoidales, wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym.

Do największych cystern zaliczają się: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, czyli cisterna cerebri magna, duża cysterna mózgu, położona pomiędzy dolną powierzchnią móżdżku a grzbietową powierzchnią rdzenia przedłużonego; b) cisterna fossae lateralis cerebri, zlokalizowana w rejonie szczeliny Sylwiusza; c) cisterna chiasmatis, zlokalizowana w obszarze skrzyżowania wzrokowego; d) cisterna intcrpeduncularis, zlokalizowana pomiędzy szypułkami mózgu.

Wszystkie cysterny mózgowe komunikują się ze sobą oraz z przestrzenią podpajęczynówkową mózgu i rdzenia kręgowego. Największe znaczenie kliniczne ma cisterna cerebri magna.

Do tej jamy wnika igła podczas nakłucia podpotylicznego, wykonywanego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Tutaj często rozwijają się bolesne zmiany w błonach mózgu tworzących ściany cysterny.

Granulki Pachyon - granulationes arachnoidales, zlokalizowane na zewnętrznej powierzchni błony pajęczynówki, głównie po bokach zatoki strzałkowej górnej i w pobliżu pozostałych zatok, stanowią inwersję błony pajęczynówki. Te odwrócenia, czyli kosmki, błony pajęczynówki wystają w dolną ścianę zatok żylnych, przerzedzając ją, na całej grubości opony twardej, a nawet kości czaszki. Poprzez ziarnistość Pachionian przestrzeń podpajęczynówkowa mózgu komunikuje się z zatokami żylnymi.

Wgłębienia utworzone w kościach czaszki przez granulacje pachyoniczne nazywane są jamami ziarnin pachyonicznych. Granulki Pachionu występują tylko u dorosłych. U dzieci zastępują je mikrokosmki, plamki i wzgórki błony pajęczynówkowej - podstawy granulacji pachyonicznej.

Pia mater – pia mater – jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne i dlatego nazywana jest naczyniówką. Jest także bogaty w nerwy. Miękka skorupa przylega bezpośrednio do powierzchni mózgu i sięga do wszystkich jej rowków i wgłębień. Naczynia przechodzą przez pia mater do rdzenia, a pia mater tworzy dla nich pochwę. Pomiędzy ścianą naczynia a osłoną pia mater tworzy się przestrzeń okołonaczyniowa, komunikująca się z przestrzenią podpajęczynówkową. Miękka membrana wnika w postaci złożonego arkusza do jamy komór, biorąc udział w tworzeniu telae chorioideae i splotu chorioidei komór.

Fizjologiczna rola opon mózgowych. Błony mózgu pełnią ważną rolę fizjologiczną, chroniąc tkankę mózgową przed skutkami różnych zagrożeń. Dla ochrony mechanicznej szczególne znaczenie ma gęsta opona twarda z jej wyrostkami, a także system cystern, którymi niczym poduszki wodne otoczony jest mózg.

Arachnoidea i pia mater to główne części układu krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, a splot naczyniówkowy komór jest głównym narządem wytwarzającym ten płyn. Ponadto błony mózgu aktywnie chronią miąższ mózgu przed wpływem na niego zagrożeń zakaźnych i toksycznych.

Opony mózgowe (opony mózgowe)

struktury tkanki łącznej pokrywające głowę i. Istnieje twarda skorupa (twarda opona, pachymeninx), pajęczynówka (arachnoidea) i naczyniowa lub miękka (vasculosa, pia mater). Błony pajęczynówki i miękkie są łączone pod ogólną nazwą „” (leptomeninx).

ANATOMIA I FIZJOLOGIA

Solidne M.o. to włóknista błona przylegająca od wewnątrz do kości czaszki. Tworzy wyrostki wystające do jamy czaszki i oddzielające struktury wewnątrzczaszkowe: (falx cerebri), oddzielające półkule mózgu, (falx cerebelli), wystające do tylnego wcięcia móżdżku, tentorium móżdżku, oddzielające płaty potyliczne móżdżku, przepona siodła siodłowego (przepona siodła), rozciągnięta między guzkiem a grzbietem i ograniczająca wnękę siodła od góry ( Ryż. 1 ).

Pomiędzy solidnym M.o. a w kościach kości czaszki znajduje się szczelinowata jama wypełniona płynem zewnątrzoponowym. Wewnętrzna powierzchnia skorupy (od strony przestrzeni podtwardówkowej) jest wyłożona śródbłonkiem. Solidne M.o. ma zewnętrzne sieci naczyń włosowatych, tętniczo-żylnych i wewnętrznych naczyń włosowatych. Płyn z przestrzeni zewnątrzoponowej wpływa do sieci zewnętrznej. Sieć tętniczo-żylna składa się z części tętniczej i żylnej i leży na grubości błony. Jest podłączony do zewnętrznych i wewnętrznych sieci kapilarnych. Wewnętrzna sieć naczyń włosowatych znajduje się pod śródbłonkiem opony twardej.

Dużymi kolektorami żylnymi opony twardej mózgu są zatoki żylne: zatoka górna (sinus sagittalis sup.) z wpływającymi do niej lukami bocznymi (lacunae lat.) (sinus rectus), do których wpływa mózg (w. cerebri magna), (sinus transversus), (sinus cavernosus), przez które przechodzą nerwy szyjne wewnętrzne i czaszkowe, (sinus sigmoideus), zatoka strzałkowa dolna (sinus sagittalis inf.), zatoka skalista górna (sinus petrosus sup.). Ściany zatok, utworzone przez zewnętrzną i wewnętrzną warstwę twardej błony śluzowej, nie mają elementów mięśniowych i są wyłożone od wewnątrz śródbłonkiem. Światła zatok są otwarte. Zatoki mają beleczki i błony o różnych kształtach. zatoki - krew z mózgu, sieć naczyniowa stałego M.o. Są połączone z żyłami kości i tkankami miękkimi czaszki i częściowo je drenują ( Ryż. 2 ). Główne tętnice stałego M.o. - środkowe, przednie i tylne tętnice oponowe (aa. meningeae, ant., post.). solidny M.o. prowadzone przez gałęzie nerwów czaszkowych V, VI, IX-XII, włókna współczulne splotów okołotętniczych.

Błona pajęczynówki jest rozciągana przez zwoje mózgu, ale nie sięga do bruzd. Oddziela przestrzeń podtwardówkową i podpajęczynówkową. Błona nie ma naczyń krwionośnych; jest utworzona przez komórki pajęczynówkowo-endotelialne i wiązki włókien kolagenowych, których grubość i liczba są różne w różnych obszarach. Przez błonę pajęczynówkową, która ma wysoką przepuszczalność, następuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej do przestrzeni podtwardówkowej. Na jego powierzchni znajdują się tzw. struktury reaktywne w postaci plamek komórkowych, kopców komórkowych, kosmków pajęczynówek i ziarnin pajęczynówek. Te ostatnie są występem opon mózgowo-rdzeniowych i mogą wystawać do zatok. Funkcjonalne znaczenie tych formacji polega na unieruchomieniu („zawieszeniu”) mózgu w jamie czaszki, a także zapewnieniu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej.

Pia mater wyścieła zarówno zakręty, jak i bruzdy mózgu, przylegając bezpośrednio do błony ograniczającej glej mózgu. W jego grubości, oprócz komórek pialowych i wiązek włókienek kolagenowych, znajduje się własna sieć naczyń włosowatych. Naczynia tętnicze przechodzą przez nią do mózgu, a naczynia żylne wychodzą ( Ryż. 3 ). Pary nerwów czaszkowych III-XII i włókna współczulne splotów nerwowych tętnic mózgowych biorą udział w unerwieniu pia mater.

Przestrzeń pomiędzy błoną pajęczynową i miękką [naczyniową] () jest zróżnicowana na system kanałów płynowych i system komórek podpajęczynówkowych. Kanały przepływające alkoholem - sieć rurek o średnicy 5-20 µm, zaczynając od cystern - obszary ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowej. Kanały rozciągają się wzdłuż rowków półkul mózgowych, przechodzą do zwojów, rozgałęziając się i zespalając ze sobą. Służą jako kanał dla płynu mózgowo-rdzeniowego. Komórki podpajęczynówkowe zajmują przestrzeń poza kanałami; są połączone ze sobą i z kanałami otworami, przez które przepływa. Kanały i komórki mają włóknistą ramę utworzoną z cienkich wiązek włókienek kolagenowych i są wyłożone komórkami pajęczynowo-idendotelalowymi. Funkcjonalnie komórki podpajęczynówkowe stanowią system ochronny. płyn mózgowo-rdzeniowy w nich jest spowolniony, a komórki śródbłonka pajęczynówki mają aktywność fagocytarną. Tętnice mózgowe i ich odgałęzienia znajdują się w świetle kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego, w których są unieruchomione za pomocą nici kolagenowych. Żyły biegną pomiędzy komórkami ( Ryż. 4 ). Największa zbiornik móżdżkowo-rdzeniowy znajduje się pomiędzy przednio-dolną powierzchnią móżdżku a tylno-boczną powierzchnią rdzenia przedłużonego ( Ryż. 3 ). Pomiędzy migdałkami móżdżku, do tego zbiornika otwiera się środkowy otwór czwartej komory mózgu. Na końcach bocznych wgłębień komory czwartej znajdują się boczne otwory. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy z komory wpływa do cystern magna. W obszarze mostu znajdują się środkowe i dwie boczne cysterny mostu. Zbiornik międzykonopny znajduje się pomiędzy konarami mózgu. Obejmujący (poprzeczny) - położony w rejonie czworobocznym i tworzy wraz z cysternami mostu i międzykondygnacyjnym zbiornikiem zamkniętym otoczenie. Zbiornik skrzyżowania znajduje się przed lejkiem przysadki mózgowej. Nad nim znajduje się zbiornik z płytą graniczną. Cysterna dołu bocznego mózgu znajduje się w tym samym dole półkul mózgowych.

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest procesem fizjologicznym obejmującym wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, krążenie i odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Produkcja alkoholu odbywa się głównie w splotach naczyniówkowych komór, krążenie płynu - kolejno w komorach, cysternach, kanałach przenoszących płyn i komórkach podpajęczynówkowych, odpływ następuje głównie przez błonę pajęczynówkową i pajęczynówkę (Pachion) do układu krążenia stały M. o., do naczyniówki krwi i do układu krążenia żylnego mózgu. Istnieje ścisły związek między płynem mózgowo-rdzeniowym a układem krążenia.

Błony mózgu pełnią funkcję bariery ochronnej, tworząc płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy i bariery histohematyczne. Pierwsza związana jest z odpływem płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej, druga związana jest z procesami metabolicznymi zachodzącymi pomiędzy płynem mózgowo-rdzeniowym a otaczającymi go elementami tkankowymi opon mózgowo-rdzeniowych, trzecia związana jest z procesami metabolicznymi pomiędzy krwią naczynia włosowate oraz elementy tkanki granicznej opony twardej i opon miękkich.

Pochewki rdzenia kręgowego ( Ryż. 5 ) są kontynuacją MO obejmującą półkule mózgowe i rdzeń przedłużony.

Solidne M.o. Rdzeń kręgowy, który jest cieńszy niż opona twarda mózgu, stanowi osłonę całego rdzenia kręgowego. On. stopniowo zwężająca się, kończąca się na poziomie S II -S III. Dalej w dół znajduje się nić z twardego MO, przymocowana do kości ogonowej. Charakterystyczną cechą morfologiczną opony twardej rdzenia kręgowego jest przewaga w jej składzie włókien sprężystych.

Przestrzeń zewnątrzoponowa w kanale kręgowym wypełniona jest głównie tkanką tłuszczową i splotem żylnym wewnętrznym kręgowym. W miejscach, gdzie korzenie nerwów rdzeniowych wychodzą z kanału kręgowego, występuje twardy M.o. wraz z pajęczynówką tworzy włókniste osłonki, które przechodzą do nerwów rdzeniowych.

Przestrzeń podtwardówkowa rdzenia kręgowego jest kontynuacją przestrzeni podtwardówkowej leżących nad nią części c. N. Z.

Błona pajęczynówki rdzenia kręgowego jest cieńsza niż błona pajęczynówki mózgu. Oddziela przestrzeń podtwardówkową i podpajęczynówkową. Jego włóknista struktura jest dynamicznie dostosowywana do zmian objętości przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego związanych z ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przestrzeń podpajęczynówkowa rdzenia kręgowego nie jest zróżnicowana na układy kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego i komórki podpajęczynówkowe. Jest on podzielony przez więzadła zębate i pośrednią przegrodę szyjną, które ustalają położenie rdzenia kręgowego. W dolnych odcinkach przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc cysternę końcową, w której znajdują się korzenie ogona końskiego.

Softshell ma strukturę włóknistą, która odzwierciedla kierunki fizjologicznych deformacji rdzenia kręgowego. Tętnice i żyły leptomeninges rdzenia kręgowego znajdują się na zewnętrznej powierzchni pia mater.

METODY BADAWCZE

Większość chorób ośrodkowego układu nerwowego o różnej etiologii towarzyszy reakcja M.o. na, dlatego jedną z głównych metod określania ich stanu jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (płyn mózgowo-rdzeniowy) . Znaczenie diagnostyczne ma jego ciśnienie, skład i zmiany w krążeniu. Ten ostatni można badać za pomocą cysternografii radionuklidów. Jedną z ważnych funkcji M.o. to proces resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego (wypływ poza przestrzeń podpajęczynówkową), który można ocenić ilościowo. Aby zmierzyć ten parametr, do przestrzeni podpajęczynówkowej poprzez nakłucie lędźwiowe wstrzykuje się ze stałą szybkością chlorek sodu. W tym przypadku ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta do pewnego stabilnego poziomu. Jeśli następnie zwiększy się szybkość wstrzyknięcia roztworu do odcinka lędźwiowego, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego ponownie wzrośnie do innego, stabilnego poziomu. Dzieląc różnicę ciśnień na tych poziomach, wyrażoną w milimetrach słupa rtęci, przez szybkość zmiany szybkości podawania izotonicznego roztworu chlorku sodu ( ml/min), uzyskaj wartość oporu resorpcji, która zwykle wynosi 6-8 mmHg Sztuka. (ml/min). Po krwotoku podpajęczynówkowym, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i innych procesach patologicznych, które zakłócają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez błonę pajęczynówkową i jej pochodne (ziarniny pajęczynówki), oporność na resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego może znacznie wzrosnąć. Takie zaburzenie może powodować rozwój wodogłowia lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Operacje przetokowe w przypadku wodogłowia (wodogłowie) i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, których celem jest stworzenie sztucznych dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do prawej lub jamy brzusznej, są zwykle skuteczne w przypadkach, gdy opór resorpcyjny przekracza 12-14 mmHg Sztuka. (ml/min).

PATOLOGIA

Wady rozwojowe

Wady rozwojowe M.o. rzadko występują w postaci izolowanej, zwykle łączą się z wadami rozwojowymi mózgu (Mózg) . Całkowite lub częściowe niedorozwój twardego M.o. towarzyszą wady czaszki (okna czaszkowe). Przez te defekty miękka MO, substancja mózgu (mózg), może się wybrzuszyć. W obszarze rdzenia kręgowego wady rozwojowe objawiają się miejscowym rozszczepieniem litego M., czasami razem z pajęczynówką. częściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, rzadziej w odcinku szyjnym. Towarzyszy temu rozszczepienie łuków kręgowych, a czasem także zewnętrznych tkanek miękkich. W takim przypadku miękki M.o. może wybrzuszać się w otworze rozszczepionych tkanek. (meningocele), samodzielnie lub razem z odcinkiem rdzenia kręgowego (meningomyelocele). W takich przypadkach wady rozwojowe dotyczą także rdzenia kręgowego. Jednym z rodzajów patologii są torbiele pajęczynówki powstałe w wyniku dysembriogenezy układu M. o. Charakteryzuje się rozszczepieniem błony pajęczynówki, której zewnętrzna i wewnętrzna warstwa tworzą wnęki o różnej wielkości, co prowadzi do zakłócenia krążenia płynu i ucisku sąsiednich obszarów mózgu.

Szkoda

Uszkodzenie M.o. występują w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu (urazowego uszkodzenia mózgu) i uszkodzenia rdzenia kręgowego (uszkodzenie rdzenia kręgowego) . Zmiany naczyniowe M.o. o różnej etiologii objawiają się krwotokami w przestrzeniach podpajęczynówkowych, podtwardówkowych (patrz Krwotoki dooponowe) .

Choroby zapalne

Zapalenie opon mózgowych rozwija się częściej jako grypa, posocznica, zapalenie płuc, kiła, gruźlica, bruceloza, reumatyzm, toksoplazmoza, zapalenie migdałków, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie kości i szpiku kości czaszki, zapalenie ucha itp. Często jest następstwem chorób czaszki i rdzenia kręgowego i wiąże się z zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne , nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, będące niespecyficzną reakcją mózgu na różne wpływy.

Leptomeningitis charakteryzuje się rozlanymi zmianami zapalnymi w pia mater, naczyniach przestrzeni podpajęczynówkowej, strefach brzeżnych mózgu i korzeniach nerwów czaszkowych. Jego wystąpienie ułatwia również naruszenie reaktywności immunologicznej organizmu (na przykład z grypą) i rozwój niespecyficznego uczulenia. Występuje zapalenie pajęczynówki mózgu i rdzenia kręgowego.

Mózgowe zapalenie pajęczynówki. Prawie zawsze dotyczy to zarówno pajęczynówki, jak i tkanki miękkiej. Błona pajęczynówki pogrubia się i pomiędzy nią a błoną miękką tworzą się zrosty. Te same zrosty często występują pomiędzy pajęczynówką a oponą twardą. Proces adhezji prowadzi do powstania pajęczynówek zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli istnieje przez długi czas, jego ściany stopniowo stają się grubsze i gęstsze, a następnie przekształca się w formację przypominającą guz. Płyn cystowy może stać się ksantochromowy i zawierać duże ilości białka. Opona twarda w obszarze procesu patologicznego jest pogrubiona i bogata w naczynia krwionośne. Następnie w ścieżkach alkoholowych pojawia się wtórny. Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się zwłóknieniem miękkich błon mózgu, splotów naczyniówkowych komór i proliferacją tkanki łącznej.

Wyróżnia się adhezyjne (hiperplastyczne), torbielowate, adhezyjno-torbielowate, ograniczone i rozproszone, jednoogniskowe i wieloogniskowe zapalenie pajęczynówki. W zależności od patogenezy zapalenie pajęczynówki dzieli się na pierwotne i wtórne, w zależności od przebiegu - na ostre, podostre i przewlekłe.

Obraz kliniczny zależy od dominującej lokalizacji procesu patologicznego. Pod tym względem zapalenie pajęczynówki dzieli się na wypukłe, podstawne (wzrokowo-chiazmowe, tylny dół czaszki, kąt móżdżkowo-mostowy) i rozproszone. Zapalenie zatok nosowych często powoduje zapalenie pajęczynówki i zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki.

Celem chirurgicznego leczenia zapalenia pajęczynówki jest oddzielenie zrostów błonowych, usunięcie blizn, cyst uciskających struktury mózgu lub powodujących zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Prognoza. Ostre zapalenie pajęczynówki może zakończyć się wyzdrowieniem, ale częściej choroba ma przebieg przewlekły. Ciężkie postacie torbielowatego zrostowego zapalenia pajęczynówki mózgu mogą być śmiertelne, szczególnie gdy proces jest zlokalizowany w tylnym dole czaszki. W przypadku optochiasmatycznego zapalenia pajęczynówki prawie połowa pacjentów doświadcza pogorszenia widzenia, a u wielu pacjentów choroba może prowadzić do ślepoty. Rozlane mózgowe zapalenie pajęczynówki również ma przebieg przewlekły z okresami zaostrzeń i remisji.

Rozlane zapalenie pajęczynówki kręgosłupa w większości przypadków ma charakter postępujący: stopniowo mogą nasilać się zaburzenia motoryczne, miednicy i czucia. Pod wpływem terapii może nastąpić remisja.

Zapobieganie. Głównym środkiem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu pajęczynówki jest systematyczne, aktywne i długotrwałe leczenie w ostrym okresie, mające na celu zapobieganie późniejszemu zaostrzeniu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych- zapalenie opony twardej mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Mózgowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W zależności od tego, które warstwy błony są dotknięte, wyróżnia się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zewnętrzne i wewnątrzoponowe; z natury zapalenia - surowiczy i ropny; w dół - ostry i .

Poważne mózgowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić w przypadku ogólnych chorób zakaźnych, zatruć i reakcji alergicznych; krwotoczne wewnętrzne i śródtwardówkowe - przy urazach, miażdżycy, niewyrównanych wadach serca, chorobach krwi, chorobach zakaźnych o różnej etiologii, podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym różnego pochodzenia.

Zewnętrzne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje, gdy czynniki zakaźne przedostają się do jamy czaszki z ucha środkowego (z ropnym zapaleniem ucha środkowego), zatok przynosowych (z ropnym zapaleniem zatok), a także z ropiejących ran, karbunkułów, czyraków głowy i innych obszarów ciało. Zewnętrzne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się częściej w tylnym dole czaszki, rzadziej w środkowym i przednim dole czaszki. W otogennym i rinogennym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych czynniki zakaźne przedostają się do jamy czaszki drogą kontaktową i krwionośną, a także przez przestrzenie okołonerwowe oraz z odległych ognisk drogą krwiopochodną i limfogenną. Czasami w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powstaje zewnątrzoponowe. Wewnętrzne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem ropnego zapalenia zatok. W niektórych przypadkach występuje w postaci ropni podtwardówkowych otogennych i przerzutowych. W większości przypadków proces jest zlokalizowany na powierzchni superbocznej półkul mózgowych. Możliwe jest połączenie ropnia podtwardówkowego z ropniem zewnątrzoponowym lub zakrzepicą zatok opony twardej. Czasami przebieg choroby komplikuje ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zmiany patologiczne w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzują się rozluźnieniem, obrzękiem i ciężkim przekrwieniem opony twardej mózgu i rdzenia kręgowego. W przypadku krwotocznego wewnętrznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych proces patologiczny obejmuje oponę twardą mózgu, najczęściej powierzchnie górno-boczne płatów czołowych i skroniowych półkuli mózgowej, czasami obie półkule móżdżku, rzadziej obszar siodła tureckiego . W tej postaci choroby dochodzi do krwotocznej impregnacji lub rozwarstwienia opony twardej mózgu z powodu pęknięcia ścian lub zapalenia żył mózgowych w obszarze, w którym wpływają one do zatok opony twardej.

Makroskopowo dotknięta błona jest zróżnicowana z powodu naprzemienności brązowawo-brązowych starych zmian i gromadzenia się krwi w jamach powstałych w wyniku powtarzających się krwotoków. Następnie zawartość jam ulega całkowitemu odbarwieniu i tworzą się tzw. higromaty opony twardej mózgu. Mikroskopowo, w przypadku krwotocznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wykrywa się ogniska krwotoków w różnym wieku i ubytki, których wewnętrzna powierzchnia jest pokryta ektodermą. Cechą krwotocznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest powolny rozwój procesów organizacji mas krwotocznych i niewystarczająco wyrażona krzepliwość rozlanej krwi z powodu niskiej zawartości w niej fibrynogenu lub domieszki płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych opona twarda mózgu i rdzenia kręgowego jest zatkana, ropna lub włóknikowo-ropna znajduje się na jej zewnętrznej powierzchni lub w przestrzeni podtwardówkowej. Stopniowo jest ona uporządkowana i ogranicza się do zrostów. W tym przypadku powstają ropnie zewnątrz- lub podtwardówkowe. Mikroskopowo w oponie twardej mózgu i rdzenia kręgowego wykrywa się okołonaczyniowe nacieki segmentowanych leukocytów o różnym stopniu dojrzałości. Kiedy proces patologiczny ustępuje, rozwijają się błony.

W przewlekłym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się zwłóknienie opony twardej mózgu i rdzenia kręgowego oraz fuzja z otaczającymi tkankami. Rozprzestrzenianie się procesu na całej długości twardej skorupy rdzenia kręgowego przyczynia się do powstania zgrubienia przypominającego mufę, a następnie ucisku korzeni nerwów rdzeniowych i ich zaniku.

Poważne mózgowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest klinicznie bezobjawowe i dlatego praktycznie nie jest diagnozowane.

Krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wewnętrzne i wewnątrztwardówkowe objawia się na różne sposoby. Niewielkie krwotoki do opony twardej nie powodują żadnych objawów. W przypadku rozległych krwotoków ból głowy występujący w ostrym okresie stopniowo nabiera charakteru, któremu towarzyszą wymioty, a czasem utrata przytomności. Często obserwuje się utratę pamięci, czasami wręcz przeciwnie, utratę psychomotoryczną. Ogniskowe objawy neurologiczne zależą od lokalizacji krwotoku. Wykryto łagodne objawy oponowe. Niektórzy pacjenci mają zastoinowe brodawki nerwu wzrokowego z krwotokami do siatkówki lub zapaleniem nerwu wzrokowego. Podczas nakłucia lędźwiowego dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego pod zwiększonym ciśnieniem. Czasami wykazuje wzrost zawartości białka, niewielką pleocytozę i łagodną ksantochromię. W niektórych przypadkach krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłane obrzękiem mózgu (obrzęk mózgu) .

Zewnętrzne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się miejscowym bólem głowy. Podczas uderzania w czaszkę ból odnotowuje się w zależności od lokalizacji procesu. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ropnia zewnątrzoponowego w środkowym dole czaszki najcięższy ból głowy jest zlokalizowany w okolicy skroniowej. Czasami rozwijają się napady padaczkowe i niedowłady kończyn. Proces zapalny na wierzchołku piramidy skroniowej powoduje silny ból po dotkniętej stronie w okolicy czołowej, skroniowej i gałce ocznej, przeczulicę skóry w obszarze unerwienia nerwu wzrokowego, w połączeniu z porażeniem nerwu płciowego. Ropień w tylnym dole czaszki najbardziej charakteryzuje się bólem przy opukiwaniu okolicy potylicznej, ograniczeniem ruchów i wymuszonym ułożeniem głowy. Uszkodzenie nerwu trójdzielnego podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może łączyć się z uszkodzeniem nerwu twarzowego i przedsionkowo-ślimakowego i towarzyszyć mu oczopląs i silne zawroty głowy. w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ropnia zewnątrzoponowego zwykle pozostaje niezmieniony. Podczas nakłucia kręgosłupa stwierdza się zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, pewien wzrost poziomu białka i niewielką pleocytozę z przewagą neutrofili.

Wewnętrzne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38-40°, dreszczami, bólem głowy, a czasami wymiotami. , apatia, . Syndrom jest wyraźny. W niektórych przypadkach wykrywa się zastoinowe brodawki nerwów wzrokowych. Obserwuje się monoparezę lub afazję. We krwi następuje wyraźne przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR. Podczas nakłucia kręgosłupa płyn mózgowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem, a liczba znajdujących się w nim komórek może być prawidłowa lub umiarkowanie zwiększona. Zwiększona jest zawartość białka.

Rozpoznanie mózgowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stawia się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu, obrazu klinicznego, a także danych z badań laboratoryjnych krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy wziąć pod uwagę dane z badania dna oka, zdjęcia rentgenowskiego czaszki i zatok przynosowych. W przypadku otogennego zewnętrznego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych istotne znaczenie diagnostyczne może mieć wzmożona wydzielina ropna z ucha. Spośród pomocniczych metod diagnostycznych konieczne jest zastosowanie echoencefalografii, a także tomografii komputerowej.

Diagnostyka różnicowa obejmuje udar mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, guz i ropień mózgu oraz zapalenie pajęczynówki mózgu.

Leczenie w większości przypadków jest chirurgiczne. W przypadku zewnętrznego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podaje się jednocześnie duże dawki antybiotyków. W przypadku wewnętrznego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie jest zwykle zachowawcze; jest ukierunkowany na chorobę podstawową i łączony z terapią przeciwzapalną i odwadniającą. W przypadku ropnia podtwardówkowego jest to konieczne, podobnie jak w przypadku ropnia zewnątrzoponowego.

Rokowanie w przypadku szybkiego leczenia jest zwykle korzystne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej niż mózgowo. W większości przypadków obserwuje się zewnętrzne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w którym proces zapalny zwykle rozpoczyna się w tkance nadtwardówkowej, a następnie rozprzestrzenia się na zewnętrzną warstwę opony twardej rdzenia kręgowego. Nazywa się to również zapaleniem nadtwardówki. W swoim przebiegu może być ostry i przewlekły, a w naturze procesu - surowiczy, ropny i przewlekły rozrost.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest utajone, bezobjawowe i praktycznie niezdiagnozowane.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ropne) jest zwykle wtórne - powikłanie procesów ropnych, które może być zlokalizowane zarówno w pobliżu przestrzeni nadtwardówkowej (kręgosłupa), jak i w znacznej odległości od niej (czyraczność, zapalenie migdałków itp.). Patogen przedostaje się do przestrzeni nadtwardówkowej drogą limfogenną, krwiopochodną i kontaktową. Proces ropny w tkance nadtwardówkowej może być ograniczony lub rozproszony, najczęściej zlokalizowany w środkowej i dolnej części klatki piersiowej kanału kręgowego.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się ostro (rzadziej podostro), któremu towarzyszy osłabienie, złe samopoczucie, brak apetytu i ból głowy. Krzywa temperatury ma charakter gorączkowy. Krew wykazuje znaczną leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR. Na tym tle pojawiają się bóle korzeniowe, parestezje, pozytywne objawy napięcia korzeni i porażenia kończyn, najczęściej w postaci spastycznego porażenia kończyn dolnych, zaburzeń wrażliwości typu przewodzenia i dysfunkcji narządów miednicy. Oprócz tego może wystąpić brak lub spowolnienie niektórych odruchów ścięgnistych oraz zanik niektórych grup mięśni. W ostrych przypadkach w ciągu 2-3 dni. po pojawieniu się bólu korzeniowego stwierdza się niedowład centralny lub porażenie i dysfunkcję narządów miednicy. Płyn mózgowo-rdzeniowy wykazuje ksantochromiczną dużą ilość białka i umiarkowaną pleocytozę. (patrz Płyn mózgowo-rdzeniowy ) , z reguły wykrywa się białko alkoholu, co potwierdza pneumomielografia.

Przewlekłe rozrostowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (przewlekłe rozrostowe zapalenie nadtwardówki) występuje w wyniku urazu kręgosłupa lub przewlekłej choroby o charakterze zapalnym lub dystroficznym (spondyloza, bruceloza itp.). Odrębnymi postaciami przewlekłego przerostowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są ropne przerostowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba często zaczyna się podostro. Pojawiają się silne bóle korzeniowe i bóle kręgosłupa, czasami przypominające ból, któremu towarzyszy napięcie mięśni pleców. w kręgosłupie są ograniczone z powodu bólu. Po początkowym okresie następuje powrót bólu. Pojawiają się parestezje i przeczulica o charakterze korzeniowym. Nasilają się zjawiska spastycznego porażenia dolnego (rzadziej tetraparezy), zaburzeń wrażliwości przewodzenia. Czasami rozwija się zespół Browna-Séquarda (patrz zespół Browna-Séquarda) . Obraz krwi się nie zmienia; w płynie mózgowo-rdzeniowym wykryto dysocjację białko-komórka. Stan ogólny pacjenta w większości przypadków pozostaje zadowalający.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych kręgosłupa stwarza duże trudności. Należy wziąć pod uwagę skargi pacjenta, a także dane laboratoryjne z badań krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują pneumomielografię, epidurografię i spondylografię. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku ostrego zapalenia rdzenia kręgowego, zapalenia stawów kręgosłupa, ropnia i guza rdzenia kręgowego, zapalenia pajęczynówki kręgosłupa.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu leczenie choroby podstawowej i łączy się ze stosowaniem dużych dawek leków przeciwbakteryjnych. W przypadku ropnia nadtwardówkowego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku przewlekłego rozrostowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie jest zwykle chirurgiczne. Przed i po operacji przepisuje się antybiotyki. W przypadku ropnego rozrostowego kiłowego i gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie jest zachowawcze (specyficzne).

Rokowanie w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest poważne. Zależy to nie tylko od ciężkości procesu ropnego, terminowości rozpoczęcia leczenia, ale także od charakteru i przebiegu choroby podstawowej. Rokowanie w przypadku przewlekłego rozrostowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku szybkiego leczenia jest korzystne.

Guzy

Na opony mózgowe mogą wpływać nowotwory łagodne i złośliwe. W oponie twardej lub jej wyrostkach, rzadziej w pia mater, powstają pajęczaki (oponiaki), które rosną w kierunku mózgu, popychając go i ściskając. Makroskopowo zwykle wygląda jak dobrze odgraniczona, gęsta, zaokrąglona zmiana o różnej wielkości. Przebieg kliniczny jest powolny, czas trwania choroby często oblicza się na wiele lat. może być inny; z reguły obserwuje się pierwotne objawy ogniskowe (patrz Mózg , nowotwory).

Nowotwory złośliwe najczęściej atakują M.o. przerzutowo z rozwojem jednego lub wielu węzłów. Występują pierwotne nowotwory złośliwe opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak czerniak . Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych oraz wynikach dodatkowych metod badawczych, w szczególności na wykryciu komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Leczenie ograniczonych nowotworów jest chirurgiczne. W przypadku rozproszonych zmian M.o. zastosowana, chemioterapia.

Bibliografia: Baron MA Struktury reaktywne powłok wewnętrznych, s. 23 67, L., 1949; Baron MA i Mayorova N.A. Funkcjonalna stereomorfologia opon mózgowo-rdzeniowych, M., 1982, bibliogr.; Bekov D.B. i Michajłow S.S. Atlas tętnic i żył ludzkiego mózgu. M., 1979; Gusiew E.I., Grechko V.E. i Burd G.S. Choroby nerwowe, str. 319, M., 1988; Dobrovolsky G.F. Rola układu barierowego opon mózgowych w krwotoku podpajęczynówkowym, Zhurn. neuropata. i psychiatra, t. 79, nr 7, s. 23. 833, 1979; alias: Bariery międzymózgowe opon mózgowych, tamże, t. 82, nr 7, s. 23. 1, 1982; Majidov N.M. i diagnostyka przewlekłego włóknistego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenia pajęczynówki tylnego dołu czaszki, Taszkent, 1969, bibliogr.; alias: Mózgowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie naczyniówki i wyściółki naczyniówki (zapalenie pajęczynówki), L., 1986; Macheret E.L., Samosyuk I.Z. i Garkusha L.G. Mózgowe zapalenie pajęczynówki, Kijów, 1985, bibliogr.; Micheev V.V. i inne. Uszkodzenia rdzenia kręgowego w chorobach kręgosłupa, s. 291. M., 1972.

mózg; 6 - przestrzeń nadtwardówkowa; 7 - przestrzeń podtwardówkowa; 8 - przestrzeń podpajęczynówkowa; 9 - kanały płynu mózgowo-rdzeniowego; 10 - komórki podpajęczynówkowe; 11 - tętnice w kanałach płynu mózgowo-rdzeniowego; 12 - żyły w układzie komórek podpajęczynówkowych; 13 - struny - struktury stabilizujące tętnice w świetle kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego: strzałki wskazują kierunek odpływu płynu zewnątrzoponowego do zewnętrznej (a) i wewnętrznej (b) sieci naczyń włosowatych opony twardej">

Ryż. 4. Schemat budowy opon półkul mózgowych: 1 - fragment kości sklepienia czaszki; 2 - opona twarda mózgu; 3 - błona pajęczynówkowa; 4 - miękka (naczyniowa) membrana; 5 - mózg; 6 - przestrzeń nadtwardówkowa; 7 - przestrzeń podtwardówkowa; 8 - przestrzeń podpajęczynówkowa; 9 - system kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego; 10 - komórki podpajęczynówkowe; 11 - tętnice w kanałach płynu mózgowo-rdzeniowego; 12 - żyły w układzie komórek podpajęczynówkowych; 13 - struny - struktury stabilizujące tętnice w świetle kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego: strzałki wskazują kierunek odpływu płynu zewnątrzoponowego do zewnętrznej (a) i wewnętrznej (b) sieci naczyń włosowatych opony twardej.

Splot naczyniówkowy czwartej komory; 9 - błona pajęczynówkowa; 10 - cysterna móżdżkowo-mózgowa; 11 - rdzeń przedłużony; 12 - ; 13 - cysterna międzykondygnacyjna; 14 - nerw wzrokowy; 15 - zbiornik zwrotny; 16 - ; 17 - podstawa naczyniowa i splot naczyniówkowy komory trzeciej”>

Ryż. 3. Pajęczynówka i pia mater mózgu, cysterny podpajęczynówkowe (środkowa część mózgu; usunięto odcinek błony pajęczynówkowej na przyśrodkowej powierzchni półkuli): 1 - tętnica pia mater; 2 - błona pajęczynówkowa (częściowo usunięta); 3 - śledziona ciała modzelowatego; 4 - wielka żyła mózgowa; 5 - poprzeczna szczelina mózgu; 6 - komora IV; 7 - móżdżek; 8 - podstawa naczyniowa i splot naczyniówkowy komory IV; 9 - błona pajęczynówkowa; 10 - cysterna móżdżkowo-mózgowa; 11 - rdzeń przedłużony; 12 - most; 13 - cysterna międzykondygnacyjna; 14 - nerw wzrokowy; 15 - zbiornik zwrotny; 16 - wzgórze; 17 - podstawa naczyniowa i splot naczyniówkowy trzeciej komory.

Ryż. 1. Opona twarda mózgu, widok z prawej i z góry (prawą część sklepienia czaszki usunięto poprzez nacięcia poziome i strzałkowe): 1 - sierp mózgowy; 2 - górna zatoka podłużna; 3 - dolna zatoka podłużna; 4 - zatoka międzyjamista; 5 - zatoka klinowo-ciemieniowa; 6 - membrana gniazda; 7 - zatoka międzyjamista; 8 - zatoka jamista; 9 - splot podstawny: 10 - prawa zatoka skalista górna; 11 - górna opuszka żyły szyjnej wewnętrznej; 12 - zatoka esowata; 13 - tentorium móżdżku; 14 - zatoka poprzeczna; 15 - drenaż zatokowy; 16 - sinus bezpośredni; 17 - wielka żyła mózgowa; 18 - lewa górna zatoka skalna; 19 - lewa dolna zatoka skalista.

Wielka encyklopedia medyczna

Opony mózgowe- Opony otaczające mózg i rdzeń kręgowy kręgowców są zbudowane, choć podobne, ale nie dokładnie takie same (Sterzi, 1902). Punktem wyjścia do tworzenia obu muszli jest wyściółka tkanki łącznej (opona mózgowa), ... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhausa i I.A. Efrona

Błony tkanki łącznej otaczające mózg i rdzeń kręgowy u kręgowców. Ryby mają pierwotną pnę mózgową. U kręgowców lądowych dzieli się na twarde i miękkie, u ssaków na pajęczynówkowe i naczyniowe... ... Wielki słownik encyklopedyczny

Opony mózgowe pokrywają mózg i rdzeń kręgowy. Należą do nich: Dura mater Arachnoid mater Pia mater… Wikipedia

Opony mózgowe, trzy błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy. Zewnętrzna membrana, opona twarda, służy jako mocna powłoka ochronna. Poniżej znajduje się druga membrana, błona pajęczynówki. Wewnętrzna membrana, pia mater... ... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

- (opony mózgowe), błony tkanki łącznej otaczające mózg i rdzeń kręgowy u kręgowców i chroniące go przed uszkodzeniami mechanicznymi. szkoda. Jednowarstwowa pierwotna M. o. typowe dla większości ryb. U kręgowców lądowych różnicuje się w... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

Błony tkanki łącznej otaczające mózg i rdzeń kręgowy u kręgowców. Ryby mają pierwotną pnę mózgową. U kręgowców lądowych dzieli się na twarde i miękkie, u ssaków na pajęczynówkowe i naczyniowe... ... słownik encyklopedyczny

Błony tkanki łącznej otaczające mózg i rdzeń kręgowy u kręgowców i ludzi. W zarodkach rozwija się ruchliwość pierwotna, która następnie różnicuje się na twardą, przylegającą do okostnej i pierwotną miękką,... ... Wielka encyklopedia radziecka

Opony mózgowe- (anat. opony mózgowe). Błony tkanki łącznej mózgu i rdzenia kręgowego są miękkie i przylegają bezpośrednio do mózgu; pajęczynówka, umiejscowiona pomiędzy miękkim i twardym; twardy, zewnętrzny... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

PRZEMYŚLENIA- (Opony mózgowe), błony tkanki łącznej pokrywające mózg i rdzeń kręgowy u kręgowców: twarde (zewnętrzne), pajęczynówkowe (środkowe) i miękkie (wewnętrzne). M. o. rozwijają się ze wspólnego zarodka mezenchymalnego. Zobacz Mózg, Kręgosłup... ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Opony mózgowe- (łac. opony mózgowe) błony tkanki łącznej mózgu i rdzenia kręgowego: opona twarda (zewnętrzna, przylegająca do kości), pia mater (przylegająca do mózgu) i pajęczynówka, zlokalizowana pomiędzy oponą twardą a... .. . Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Głowa mózgu otoczona jest trzema oponami: oponą twardą, pajęczynówką i miękką.

Dura mater mózgu(dura mater encephali) jest najbardziej zewnętrzna. Jest to dość gruba, bardzo mocna i gęsta płytka tkanki łącznej. Składa się z dwóch liści, luźno połączonych ze sobą ze względu na obecność pomiędzy nimi cienkiej warstwy luźnego włókna. Dzięki temu w szczególności można łatwo oddzielić warstwę powierzchniową od warstwy głębokiej i wykorzystać ją do plastycznego uzupełnienia ubytku opony twardej.

Na sklepieniu czaszki opona twarda jest luźno połączona z kośćmi i oddzielona od nich szczelinową przestrzenią nadtwardówkową (cavilas epiduralis). U podstawy czaszki opona twarda jest dość mocno połączona z kośćmi, zwłaszcza na obwodzie siodła tureckiego i w okolicy piramidy kości skroniowych.

Opona twarda wydziela trzy wyrostki wewnątrz czaszki: falx cerebri (falx cerebri), oddzielający półkule mózgu, sierp móżdżku (falx cerebelli), oddzielający półkule móżdżku i namiot móżdżku (teniorium cerebelli), oddzielający mózg i móżdżek. W miejscach połączenia opony twardej z kościami czaszki powstają zatoki żylne – zatoki. Zatoki opony twardej mózgu, w przeciwieństwie do żył, nie mają zastawek.

Procesy opony twardej mózgu są rodzajem amortyzatorów, które chronią substancję mózgową przed uszkodzeniem. Z przodu sierp mózgowy jest połączony z grzebieniem koguta kości sitowej. Dolna krawędź sierpa mózgowego sięga do ciała modzelowatego, a jego tylna część łączy się z namiotem móżdżku. Ten ostatni jest umieszczony prawie poziomo, tworząc coś w rodzaju łuku, i jest przymocowany z tyłu - na kości potylicznej (wzdłuż poprzecznych rowków), po bokach - na górnej krawędzi piramid kości skroniowych, na przód - na przednim nachylonym procesie (processus clinoideus anterior) kości klinowej. Niewielki sierp móżdżku rozciąga się od dolnej powierzchni namiotu wzdłuż linii środkowo-strzałkowej, wnikając w rowek między półkulami móżdżku.

Błona pajęczynówki mózgu(araebnoidea encephali) cienki, nie zawiera naczyń krwionośnych. Przechodzi przez rowki mózgu, nie wchodząc do nich. Błona pajęczynówki tworzy wyrostki - granulacje błony pajęczynówki (granulationes arachnoideales), które wnikają do światła zatok żylnych i przez które następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do krwioobiegu.

Błona pajęczynówki jest oddzielona od opony twardej szczelinową przestrzenią podtwardówkową (spatium subdurale), która w otworze potylicznym wielkim przechodzi do szerokiej workowatej przestrzeni podtwardówkowej kanału kręgowego. Błona pajęczynówki jest oddzielona od pia mater przestrzenią podpajęczynówkową (cavitas subarachnoidealis). Obie membrany są jednak połączone ze sobą licznymi, cienkimi wiązkami tkanki łącznej, bardziej rozwiniętymi w miejscach, w których błona pia i pajęczynówka bezpośrednio do siebie przylegają, tworząc topograficznie jedną całość, czyli na szczytach zwojów mózgu.

Przestrzeń podpajęczynówkowa (podpajęczynówkowa) przechodzi bezpośrednio do tej samej przestrzeni rdzenia kręgowego i zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy. Tam, gdzie błona pajęczynówki pokrywa większe zagłębienia pomiędzy poszczególnymi częściami mózgu, przestrzeń podpajęczynówkowa tworzy przedłużenia zwane zbiornikami podpajęczynówkowymi (cisternae subarachnoideales). Znajdują się one głównie u podstawy mózgu i swobodnie komunikują się między sobą oraz z przestrzenią podpajęczynówkową.

Pia mater mózgu(pia mater encephali) jest bogata w naczynia krwionośne. Przylega ściśle do mózgu, zakrywając zwoje i wchodząc do wszystkich rowków mózgu i móżdżku, wydzielając wszędzie małe naczynia do powierzchniowej istoty szarej. Wnikając do jam komór mózgu, pia mater tworzy sploty naczyniówkowe (splot choroideus ventriculi).

Jest to narząd centralnego układu nerwowego, który składa się z ogromnej liczby połączonych ze sobą procesów komórek nerwowych i jest odpowiedzialny za wszystkie funkcje organizmu. Jama obszaru czaszki, w której znajduje się materia mózgowa, jest chroniona przez kości przed zewnętrznymi wpływami mechanicznymi. Mózg, podobnie jak rdzeń kręgowy, jest pokryty trzema błonami: twardą, miękką i pajęczynówkową, z których każda pełni swoje własne funkcje.

Struktura opony twardej

Trwała twarda skorupa to gęsta okostna czaszki, z którą ma silne połączenie. Wewnętrzna powierzchnia muszli ma kilka wyrostków, które wnikają w głębokie szczeliny rdzeniowe, aby oddzielić sekcje. Największy taki proces znajduje się pomiędzy dwiema półkulami, przypominając sierp, którego tylna część łączy się z namiotem móżdżku i ogranicza go od płatów potylicznych. Na powierzchni gęstej skorupy mózgu znajduje się inny proces, który umieszcza się wokół niej, tworząc rodzaj przepony i chroniącej przysadkę mózgową przed nadmiernym ciśnieniem ze strony masy mózgowej. W odpowiednich obszarach znajdują się specjalne zatoki, zwane zatokami, przez które przepływa krew żylna.

Struktura błony pajęczynówkowej głowy

Błona pajęczynówkowa mózgu znajduje się po wewnętrznej stronie opony twardej. Choć jest bardzo cienki i przezroczysty, nie wnika w szczeliny i bruzdy półkul, pokrywając całą powierzchnię rdzenia i przechodząc z jednej części do drugiej. Pajęczynówka oddziela się od naczyniówki mózgu, która jest wypełniona. Tam, gdzie błona znajduje się nad głębokimi i szerokimi rowkami, przestrzeń podpajęczynówkowa staje się szersza, tworząc cysterny o różnej wielkości. Powyżej wypukłych części, zwłaszcza powyżej zwojów, pia mater i błona pajęczynówkowa mózgu są ściśle do siebie dociśnięte, dlatego przestrzeń podpajęczynówkowa w tych obszarach znacznie się zwęża i stanowi szczelinę kapilarną.

Nazwy dużych cystern podpajęczynówkowych:

• Zatoka móżdżkowo-mózgowa znajduje się w zagłębieniu pomiędzy móżdżkiem a miejscem, w którym się znajduje;
• zatoka dołu bocznego znajduje się w dolnej bocznej części półkuli mózgowej;
• cysterna chiazmu działa u podstawy mózgu, od przodu skrzyżowania wzrokowego;
• lokalizacja cysterny międzykonopnej - między szypułkami mózgu w dole międzykonopnym.

Opony to struktury tkanki łącznej pokrywające również rdzeń kręgowy. Pełnią funkcję ochronną tworząc bariery histohematyczne, płynu mózgowo-rdzeniowego i płynu mózgowo-rdzeniowego, które związane są z procesami metabolicznymi i odpływem substancji mózgowo-rdzeniowej. Bez tych struktur niemożliwe jest normalne funkcjonowanie mózgu i wystarczająca podaż wszystkich niezbędnych substancji.

Opony mózgowe

Mózg, podobnie jak rdzeń kręgowy, otoczony jest trzema oponami mózgowymi. Te arkusze tkanki łącznej pokrywają mózg, a w obszarze otworu wielkiego przechodzą do błon rdzenia kręgowego. Najbardziej zewnętrzną z tych błon jest opona twarda mózgu. Po nim następuje środkowy - pajęczynówka, a od niego od wewnątrz znajduje się wewnętrzna miękka (naczyniówka) błona mózgu, przylegająca do powierzchni mózgu.

Dura mater mózguopona matko mózg \ Cr- Nialis]. Powłoka ta różni się od pozostałych dwóch szczególną gęstością, wytrzymałością i obecnością w swoim składzie dużej liczby włókien kolagenowych i elastycznych. Wyściełająca wnętrze jamy czaszki opona twarda mózgu jest również okostną wewnętrznej powierzchni kości mózgowej części czaszki. Z kośćmi sklepienie (dach) czaszki jest solidne

Ryż. 162. Odciążenie opony twardej mózgu i miejsca wyjścia nerwów czaszkowych; widok z dołu. [Usunięto dolną czaszkę (podstawę).]

1-twarda opona mózgowa; 2 - rz. wzrok; 3-a. carotis wewnętrzna; 4 - lejek; 5 - rz. okulomotoryczny; 6-n. trochleary; 7 - rz. trójdzielny; 8 - rz. odwodzione; 9-n. faceis i n. przedsionkowo-ślimakowy; 10-nn. glossopharyngeus, vagus et accessorius; 11-n. hipoglos; 12 - o. kręgowce; 13 - przyp. spinalis.

błona mózgu jest luźno połączona i można ją łatwo oddzielić. W obszarze podstawy czaszki skorupa jest mocno zrośnięta z kośćmi, szczególnie w miejscach łączenia kości oraz w miejscach wyjścia nerwów czaszkowych z jamy czaszki (ryc. 162). Twarda skorupa w pewnym stopniu otacza nerwy, tworząc ich osłonki i łączy się z krawędziami otworów, przez które nerwy te opuszczają jamę czaszkową.

U wewnętrznej podstawy czaszki (w obszarze rdzenia przedłużonego) opona twarda mózgu łączy się z krawędziami otworu wielkiego i przechodzi w oponę twardą rdzenia kręgowego. Wewnętrzna powierzchnia opony twardej, zwrócona w stronę mózgu (w stronę błony pajęczynówki), jest gładka. W niektórych miejscach opona twarda mózgu jest uszkodzona

Ryż. 163. Dura mater mózgu, opona matko mózg [ czaszkowy.

1 - sierp mózgowy; 2 - zatoka prosta; 3 - namiot móżdżkowy; 4 - siodło przeponowe; 5 - rz. Opticus i in. carotis interna.

rozdziela się, a jego wewnętrzny liść (duplikat) jest głęboko wcięty w postaci wyrostków w pęknięcia oddzielające od siebie części mózgu (ryc. 163). W miejscach, w których powstają wyrostki (u ich podstawy), a także w obszarach połączenia opony twardej z kośćmi podstawy wewnętrznej czaszki, w pęknięciach opony twardej mózgu, kanały o kształcie trójkątnym tworzą się wyściełane śródbłonkiem - zatoki opony twardejmuszle,Zatoka Durae tnatris.

Największym wyrostkiem opony twardej mózgu jest falx cerebri (duży proces falciform), zlokalizowany w płaszczyźnie strzałkowej i wnikający w szczelinę podłużną mózgu pomiędzy prawą i lewą półkulą. fals mózg. Jest to cienka płytka twardej skorupy w kształcie półksiężyca, która w postaci dwóch arkuszy wnika w szczelinę podłużną mózgu. Nie docierając do ciała modzelowatego, płytka ta oddziela od siebie prawą i lewą półkulę mózgu. W rozszczepionej podstawie sierpa mózgowego, która w swoim kierunku odpowiada rowkowi zatoki strzałkowej górnej sklepienia czaszki, znajduje się zatoka strzałkowa górna. W grubości wolnego brzegu dużego sierpa

Mózg ma również dolną zatokę strzałkową pomiędzy dwiema warstwami. Z przodu sierp mózgowy jest połączony z grzebieniem koguta kości sitowej. Tylna część sierpa na poziomie wypukłości potylicznej wewnętrznej łączy się z namiotem móżdżku. Wzdłuż linii połączenia tylno-dolnej krawędzi sierpa móżdżku i namiotu móżdżku, w szczelinie opony twardej mózgu, znajduje się zatoka prosta łącząca zatokę strzałkową dolną z zatokami strzałkową górną, poprzeczną i potyliczną.

Namet(namiot) móżdżek,namiot móżdżek, wisi w formie namiotu szczytowego nad tylnym dołem czaszki, w którym leży móżdżek. Penetrując poprzeczną szczelinę móżdżku, tentorium móżdżku oddziela płaty potyliczne od półkul móżdżku. Przedni brzeg namiotu móżdżku jest nierówny. Tworzy wcięcie tentorium, incisura tentori, z przodu znajduje się pień mózgu.

Boczne krawędzie namiotu móżdżku są zrośnięte z górną krawędzią piramid kości skroniowych. Z tyłu namiot móżdżku przechodzi do opony twardej mózgu, wyściełając wnętrze kości potylicznej. W miejscu tego przejścia opona twarda mózgu tworzy zatokę poprzeczną przylegającą do rowka o tej samej nazwie w kości potylicznej.

Falx móżdżku(mały proces falciform), fdlx móżdżek, jak sierp mózgu, położony w płaszczyźnie strzałkowej. Jego przednia krawędź jest wolna i przechodzi pomiędzy półkulami móżdżku. Tylna krawędź sierpu móżdżku biegnie w prawo i w lewo do wewnętrznej warstwy opony twardej mózgu, od guza potylicznego wewnętrznego powyżej do tylnej krawędzi otworu wielkiego poniżej. Zatoka potyliczna tworzy się u podstawy sierpa móżdżku.

Membrana(Turecki) siodła,przepona sprzedam, Jest to pozioma płytka z otworem pośrodku, naciągnięta na dół przysadki mózgowej i tworząca jej sklepienie. Przysadka mózgowa znajduje się w dole pod przeponą siodła siodła. Przez otwór w przeponie przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem za pomocą lejka.

Zatoki opony twardej mózgu. Zatoki (zatoki) opony twardej mózgu, utworzone przez rozdzielenie skorupy na dwie płytki, to kanały, przez które krew żylna przepływa z mózgu do żył szyjnych wewnętrznych (ryc. 164).

Arkusze twardej skorupy tworzące zatokę są mocno naciągnięte i nie zapadają się. Dlatego na cięciu zatoki otwierają się; Zatoki nie mają zastawek. Taka budowa zatok umożliwia swobodny przepływ krwi żylnej z mózgu, niezależnie od wahań ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na wewnętrznych powierzchniach kości czaszki, w miejscach zatok opony twardej,

Ryż. 164. Związek opon mózgowo-rdzeniowych i zatoki strzałkowej górnej ze sklepieniem czaszki i powierzchnią mózgu; przekrój w płaszczyźnie czołowej (schemat).

1 - opona twarda; 2- kalwaria; 3 - granulacje pajęczaków; 4 - zatoka strzałkowa górna; 5 - Cutis; 6 - w. emisariusz; 7 - pajęczak; 8 - jama podpajęczynówkowa; 9 - pia materia; 10 - mózg; 11 - sierp mózgowy.

znajdują się odpowiednie rowki. Wyróżnia się następujące zatoki opony twardej mózgu (ryc. 165).

1. zatoka strzałkowa górna,Zatoka strzałkowy znakomity, położony wzdłuż całej zewnętrznej (górnej) krawędzi sierpa mózgu, od grzebienia koguta kości sitowej do wypukłości potylicznej wewnętrznej. W przednich odcinkach zatoka ta ma zespolenie z żyłami jamy nosowej. Tylny koniec zatoki wpływa do zatoki poprzecznej. Na prawo i lewo od zatoki strzałkowej górnej łączą się z nią luki boczne, luki boczne. Są to małe wnęki pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną warstwą (liście) opony twardej mózgu, których liczba i wielkość są bardzo zmienne. Wnęki luk łączą się z jamą zatoki strzałkowej górnej; wpływają do nich żyły opony twardej mózgu, żyły mózgowe i żyły diploiczne.

Ryż. 165. Zatoki opony twardej mózgu; widok z boku.

1 - zatoka jamista; 2 - zatoka skalista dolna; 3 - zatoka skalista górna; 4 - zatok sigmoideus; 5 - zatoka poprzeczna; 6 - zatoka potyliczna; 7 - zatoka strzałkowa górna; 8 - zatoka prosta; 9 - zatoka strzałkowa dolna.

zatoka strzałkowa dolna,Zatoka strzałkowy gorszy, zlokalizowany w grubości dolnej wolnej krawędzi sierpa mózgowego; jest znacznie mniejsza od górnej. Zatoka strzałkowa dolna uchodzi tylnym końcem do zatoki prostej, do jej przedniej części, w miejscu, gdzie dolny brzeg sierpu móżdżku łączy się z przednim brzegiem namiotu móżdżku.

Sinus bezpośredniZatoka odbyt, położony strzałkowo w pęknięciu namiotu móżdżku, wzdłuż linii przyczepu do niego sierpa móżdżku. Zatoka prosta łączy tylne końce zatoki strzałkowej górnej i dolnej. Oprócz zatoki strzałkowej dolnej, żyła mózgowa wielka uchodzi do przedniego końca zatoki prostej. Z tyłu zatoka prosta uchodzi do zatoki poprzecznej, do jej środkowej części, co nazywa się drenażem zatokowym. Przepływa tu również tylna część zatoki strzałkowej górnej i zatoki potylicznej.

zatoka poprzeczna,Zatoka poprzeczny, leży w miejscu, gdzie namiot móżdżku odchodzi od opony twardej mózgu. Jest na wewnętrznej powierzchni łuski kości potylicznej

Zatoka ta odpowiada szerokiemu rowkowi zatoki poprzecznej. Miejsce, w którym uchodzą do niego zatoki strzałkowa górna, potyliczna i prosta, nazywa się drenażem zatok (zespolenie zatok), zlewy zatoka. Po prawej i lewej stronie zatoka poprzeczna przechodzi do zatoki esowatej odpowiedniej strony.

zatoka potyliczna,Zatoka potylica, leży u podstawy sierpa móżdżku. Schodząc wzdłuż grzebienia potylicznego wewnętrznego, dociera do tylnej krawędzi otworu wielkiego, gdzie dzieli się na dwie gałęzie, zakrywając ten otwór od tyłu i po bokach. Każda z gałęzi zatoki potylicznej wpływa do zatoki esowatej na swojej stronie, a górny koniec do zatoki poprzecznej.

zatoka esicy,Zatoka sigmoideus (sparowany), umieszczony w rowku o tej samej nazwie na wewnętrznej powierzchni czaszki, ma kształt litery S. W obszarze otworu szyjnego zatoka esowata przechodzi do żyły szyjnej wewnętrznej.

zatoka jamista,Zatoka jaskiniowiec, sparowane, umieszczone u podstawy czaszki, po stronie siodła tureckiego. Przez tę zatokę przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna i niektóre nerwy czaszkowe. Zatoka ta ma bardzo złożoną strukturę w postaci komunikujących się ze sobą jaskiń, dlatego otrzymała swoją nazwę. Pomiędzy prawą i lewą zatoką jamistą znajdują się połączenia (zespolenia) w postaci zatok międzyjamistych przedniej i tylnej, Zatoka międzyjamowa, które znajdują się na grubości przepony siodła tureckiego, przed i za lejkiem przysadki mózgowej. Zatoka klinowa i żyła oczna górna uchodzą do przednich części zatoki jamistej.

zatoka klinowa,Zatoka fenopaparietalis, sparowane, przylegające do wolnej tylnej krawędzi mniejszego skrzydła kości klinowej, w przyczepionym tutaj pęknięciu opony twardej mózgu.

Zatoki skaliste górne i dolne,Zatoka petrosus su­ okres i.t Zatoka petrosus gorszy, sparowane, leżą wzdłuż górnej i dolnej krawędzi piramidy kości skroniowej. Obie zatoki biorą udział w tworzeniu dróg odpływu krwi żylnej z zatoki jamistej do zatoki esicy. Prawa i lewa dolna zatoka skalista są połączone kilkoma żyłami leżącymi w szczelinie opony twardej w obszarze trzonu kości potylicznej, które nazywane są splotem podstawnym. Splot ten łączy się poprzez otwór wielki ze splotem żylnym kręgowym wewnętrznym.

W niektórych miejscach zatoki opony twardej mózgu łączą się z żyłami zewnętrznymi głowy za pomocą żył emisyjnych - absolwentów, w. emisariusze. Ponadto zatoki opony twardej mają połączenie z żyłami diploicznymi, w. dipioikae znajduje się w gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki i wpływa do powierzchni

żyły głowy. W ten sposób krew żylna z mózgu przepływa przez układ jego żył powierzchownych i głębokich do zatok opony twardej mózgu i dalej do prawej i lewej żyły szyjnej wewnętrznej.

Ponadto, z powodu zespoleń zatok z żyłami diploicznymi, absolwentami żylnymi i splotami żylnymi (kręgowymi, podstawnymi, podpotylicznym, skrzydłowymi itp.), Krew żylna z mózgu może przepływać do żył powierzchownych głowy i szyi.

Naczynia i nerwy opony twardej mózgu. DO Do opony twardej mózgu przez prawy i lewy otwór kolczysty dochodzi tętnica oponowa środkowa (gałąź tętnicy szczękowej), która rozgałęzia się w części skroniowo-ciemieniowej muszli. Opona twarda mózgu wyściełająca przedni dół czaszki jest zaopatrywana w krew przez gałęzie tętnicy oponowej przedniej (odgałęzienie tętnicy sitowej przedniej od tętnicy ocznej, a także gałęzie oponowe od kręgu). tętnica i gałąź wyrostka sutkowatego od tętnicy potylicznej, która wchodzi do jamy czaszki przez otwór wyrostka sutkowatego.

Żyły miękkiej skorupy mózgu wpływają do najbliższych zatok twardej skorupy, a także do splotu żylnego skrzydłowego (ryc. 166).

Opona twarda mózgu jest unerwiona przez gałęzie nerwu trójdzielnego i błędnego, a także przez włókna współczulne wchodzące do skorupy w grubości przydanki naczyń krwionośnych. Opona twarda mózgu w obszarze przedniego dołu czaszki otrzymuje gałęzie od nerwu wzrokowego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Gałąź tego nerwu, gałąź namiotowa (powłokowa), zaopatruje namiot móżdżku i sierp móżdżku. Środkowa gałąź oponowa od nerwu szczękowego, a także gałąź od nerwu żuchwowego, zbliżają się do błony w środkowym dole szpikowym. W błonie wyścielającej tylny dół czaszki, gałąź oponowa gałęzi nerwu błędnego.

Błona pajęczynówkowa mózgu,pajęczak matko (mózg) [ czaszkowy]. Błona ta znajduje się przyśrodkowo w stosunku do opony twardej mózgu. Cienka, przezroczysta błona pajęczynówki w odróżnieniu od błony miękkiej (naczyniowej) nie wnika w szczeliny pomiędzy poszczególnymi częściami mózgu oraz w bruzdy półkul. Obejmuje mózg, przechodząc z jednej części mózgu do drugiej i leży nad rowkami. Pajęczynówka jest oddzielona od miękkiej skorupy mózgu podpajęczynówkowy(podpajęczynówkowy) przestrzeń,kawity [ spdtium] pod- pajęczak [ podpajęczynówkowe], który zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, trunek cerebrospindlis. W miejscach,

Ryż. 166. Żyły pia mater mózgu.

1 miejsce, w którym żyły wchodzą do zatoki strzałkowej górnej; 2 - powierzchowne żyły mózgowe; 3 - esicy zatok.

gdzie błona pajęczynówki znajduje się nad szerokimi i głębokimi rowkami, przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się i tworzy większy lub mniejszy rozmiar cysterny podpajęczynówkowe,cysterna- papodpajęczynówkowe.

Nad wypukłymi częściami mózgu i na powierzchni zwojów pajęczynówka i pia mater ściśle przylegają do siebie. W takich obszarach przestrzeń podpajęczynówkowa znacznie się zwęża, zamieniając się w szczelinę kapilarną.

Największe cysterny podpajęczynówkowe są następujące.

Zbiornik móżdżkowo-rdzeniowy,clsterna móżdżek- ris, Znajduje się pomiędzy rdzeniem przedłużonym po stronie brzusznej a móżdżkiem po stronie grzbietowej. Z tyłu jest ograniczona błoną pajęczynówki. Jest to największy ze wszystkich czołgów.

Cysterna dołu bocznego mózgu,cysterna fos­ powiedz później mózg, znajduje się na dolno-bocznej powierzchni półkuli mózgowej w dole o tej samej nazwie, który odpowiada przednim częściom bruzdy bocznej półkuli mózgowej.

zbiornik krzyżowy,cysterna chiasmatis [ chiazmatyka], znajduje się u podstawy mózgu, przed skrzyżowaniem wzrokowym.

cysterna międzykonopna,cysterna interpeduncularis, określa się w dole międzykonopnym pomiędzy konarami mózgu, w dół (do przodu) od tylnej perforowanej substancji.

Przestrzeń podpajęczynówkowa mózgu w obszarze otworu wielkiego łączy się z przestrzenią podpajęczynówkową rdzenia kręgowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy wypełniający przestrzeń podpajęczynówkową wytwarzany jest przez sploty naczyniówkowe komór mózgu. Z komór bocznych przez prawy i lewy otwór międzykomorowy płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do III komora, w której znajduje się również splot naczyniówkowy. Z III komora przez wodociąg mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do komory czwartej, a stamtąd przez niesparowany otwór w ścianie tylnej i sparowany otwór boczny do zbiornika móżdżkowo-mózgowego przestrzeni podpajęczynówkowej.

Błona pajęczynówki jest połączona z miękką błoną leżącą na powierzchni mózgu licznymi cienkimi wiązkami włókien kolagenowych i elastycznych. W pobliżu zatok opony twardej mózgu błona pajęczynówkowa tworzy osobliwe wypukłości - granulacja błony pajęczynówki,gra- nulacje pajęczaki (granulki pachionowskie). Występy te wystają do zatok żylnych i bocznych luk opony twardej. Na wewnętrznej powierzchni kości czaszki, w miejscu ziarnin pajęczynówki, znajdują się wgłębienia – wgłębienia ziarninowe. Ziarna błony pajęczynówki to narządy, w których następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Miękki(naczyniowy) wyściółka mózgu,Rm.in matko mózg [ czaszkowy]. To najbardziej wewnętrzna warstwa mózgu. Przylega ściśle do zewnętrznej powierzchni mózgu i sięga do wszystkich pęknięć i rowków. Miękka skorupa składa się z luźnej tkanki łącznej, w grubości której znajdują się naczynia krwionośne prowadzące do mózgu i odżywiające go. W niektórych miejscach miękka membrana wnika do wnęk komór mózgu i tworzy się splot naczyniówkowy,splot naczyniówka, produkujący płyn mózgowo-rdzeniowy.

Przejrzyj pytania

Nazwij procesy zachodzące w oponie twardej mózgu. Gdzie zlokalizowany jest każdy proces w odniesieniu do części mózgu?

Wymień zatoki opony twardej mózgu. Którędy płynie każda zatoka (otwarta)?

Nazwij cysterny przestrzeni podpajęczynówkowej. Gdzie znajduje się każdy zbiornik?

Którędy płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z przestrzeni podpajęczynówkowej? Skąd płyn ten przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej?

Związane z wiekiem cechy błon mózgowychi rdzeń kręgowy

Opona twarda mózgu noworodka jest cienka, ściśle połączona z kośćmi czaszki. Procesy powłoki są słabo rozwinięte. Zatoki opony twardej mózgu i rdzenia kręgowego są cienkościenne i stosunkowo szerokie. Długość zatoki strzałkowej górnej u noworodka wynosi 18-20 cm. Zatoki mają inny kształt niż u osoby dorosłej. Na przykład zatoka esowata znajduje się 15 mm za pierścieniem bębenkowym zewnętrznego przewodu słuchowego. Występuje większa asymetria wielkości zatok niż u osoby dorosłej. Przedni koniec zatoki strzałkowej górnej zespala się z żyłami błony śluzowej nosa. Po 10 latach struktura i topografia zatok są takie same jak u osoby dorosłej.

Pajęczynówka i miękkie błony mózgu i rdzenia kręgowego u noworodka są cienkie i delikatne. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest stosunkowo duża. Jego pojemność wynosi około 20 cm 3 i dość szybko rośnie: pod koniec pierwszego roku życia do 30 cm 3, w wieku 5 lat - do 40-60 cm 3. U dzieci w wieku 8 lat objętość przestrzeni podpajęczynówkowej sięga 100-140 cm 3, u osoby dorosłej 100-200 cm 3. Zbiorniki móżdżkowo-mózgowe, międzykonopne i inne u podstawy mózgu noworodka są dość duże. Zatem wysokość cysterny mózgowo-mózgowej wynosi około 2 cm, a jej szerokość (w górnej granicy) waha się od 0,8 do 1,8 cm.