Leczenie i następstwa złamania kości skroniowej. Złamanie kości skroniowej: objawy, leczenie, następstwa Złamanie kości skroniowej u dziecka objawy

Kość skroniowa- jest to jedna z kości tworzących podstawę czaszki, obejmuje doczesność(boczny) obszar mózgu. To łaźnia parowa: jest lewa i prawa część. Złamania kości podstawy czaszki występują w 4% wszystkich przypadków, z czego 75% to złamania kości skroniowej.

Fot. 1. Urazy głowy należą do najniebezpieczniejszych ze względu na możliwość uszkodzenia mózgu. Źródło: Flickr (Dion Hinchcliffe)

Budowa kości skroniowej

Kość skroniowa powstaje w wyniku połączenia 3 kości: łuskowej, bębenkowej i piramidalnej (skalnej), miejsca zrostu są oznaczone rowkami. Całkowite zrośnięcie kości następuje pod koniec pierwszego roku życia i zamyka przewód słuchowy zewnętrzny.

Kość skroniowa ma kilka procesów zaangażowanych w tworzenie kanału słuchowego, stawu szczękowego i aparatu mięśniowo-więzadłowego. Przez kość penetruje także 9 kanałów, przez które przechodzą nerwy (twarzowy, błędny, trójdzielny) i naczynia krwionośne (naczynie bębenkowe, żyła wodociągowa, tętnica szyjna wewnętrzna).

Notatka! Urazy kości skroniowej są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia człowieka, gdyż mogą prowadzić do schorzeń neurologicznych o różnym nasileniu, powikłań w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, utraty słuchu, a także ciężkiego krwotoku w przypadku pęknięcia tętnicy szyjnej.

Przyczyny złamań

Dochodzi do złamania kości skroniowej wskutek uderzenia twardym przedmiotem w okolicę skroniową czaszki(silne uderzenie w skroń w trakcie bójki, uderzenie w róg mebla podczas upadku itp.). Kość ta jest dość cienka, więc miejscowy nacisk na nią bardzo często kończy się złamaniem.

Złamania kości skroniowej u dzieci

U dzieci poniżej pierwszego roku życia zrośnięcie składników kości skroniowej nie jest jeszcze zakończone w wieku przedszkolnym artykulacje wciąż piękna słaby. Z tego powodu, a także w wyniku wzmożonej aktywności fizycznej u dzieci, złamania skroni są dość częste.

To jest ważne! Warto wziąć pod uwagę, że gęstość kości dziecka jest dość niska, a układ nerwowy wciąż niedoskonały, dlatego urazy głowy mogą mieć najpoważniejsze konsekwencje.

Rodzaje złamań kości skroniowej

W zależności od miejsca uderzenia złamanie może wystąpić w dowolnej części kości skroniowej: bębenkowej, łuskowej, piramidalnej, różnych procesach i szwach mogą pękać.

Złamania błędnika bębenkowego

Przy takich złamaniach tak jest otwarcie jamy bębenkowej, któremu towarzyszy krwawienie z ucha (czasami uwalniana jest nie krew, ale płyn mózgowo-rdzeniowy). W niektórych sytuacjach krew nie może opuścić ucha i za małżowiną tworzy się siniak (objaw Bitwy).

Złamanie kości skroniowej płaskonabłonkowej

Ten rodzaj złamania jest jednym z najczęstszych urazów chociaż w tym przypadku często obserwuje się przemieszczenie fragmentów. Zwykle urazowi towarzyszy uszkodzenie słuchu. Zewnętrznie może objawiać się krwawieniem z ucha lub nosa; rzadko obserwuje się wybroczyny okołooczodołowe.

Złamania kości piramidowej

Najtrudniejsze z punktu widzenia leczenia i rokowania są złamania kości piramidowej. Przy takich urazach pacjenci często tracą przytomność (nawet na kilka dni), a nawet mogą zapaść w śpiączkę.

Złamania piramidalnej części kości skroniowej są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu. Wyróżnia się 3 rodzaje złamań:

1. Poprzeczny. Przy takim urazie pacjent traci przytomność (czas trwania utraty przytomności zależy od ciężkości urazu), możliwy krwotok z nosa i uszu, objaw Battle'a, wybroczyny okołogałkowe, oczopląs poziomy, wysięk płynu mózgowo-rdzeniowego. Powikłania obejmują upośledzenie słuchu (rzadko wzroku), porażenie nerwów twarzowych, utratę funkcji przedsionkowej, neurologiczne zaburzenia autonomiczne i inne objawy TBI. W zależności od ciężkości urazu, konsekwencje mogą być odwracalne lub nieodwracalne. W szczególnie ciężkich przypadkach może rozwinąć się stan wegetatywny, a nawet śmierć.
2. Wzdłużny. Takie złamanie może rozwinąć się w wyniku uderzenia w okolicę ciemieniowo-potyliczną. Uraz ten zwykle nie wpływa na labirynty torebki, ale może poważnie uszkodzić nerwy twarzowe i naczynia krwionośne. Z tego powodu objawy złamania podłużnego kości skroniowej są bardzo wyraźne: pęknięcie błony bębenkowej lub krwotok do niej, wyciek krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, utrata przytomności, nudności i wymioty, niedowład nerwów twarzowych , i tak dalej.
3. Nietypowy. Uszkodzenie to obejmuje najmniejsze i najcieńsze obszary kości skroniowej, w tym torebki błędnika. Pacjent ma niedosłuch, zachowuje jednak poczucie równowagi. Zawroty głowy obserwuje się również przy nagłych ruchach głowy. Krwawienie z uszu jest niezwykle rzadkie.

Objawy złamania kości skroniowej

W zależności od lokalizacji urazu i jego ciężkości objawy będą się nieznacznie różnić. Istnieje jednak szereg charakterystycznych objawów, które mogą wskazywać na złamanie kości skroniowej:

• otwarta rana w miejscu urazu (),
• uszkodzenie tkanek miękkich okolicy skroniowej czaszki bez naruszenia integralności kości,
• zawroty głowy i nudności ofiary,
• utrata przytomności, śpiączka,
• niedowład i porażenie nerwów twarzowych,
• uszkodzenie lub utrata słuchu,
• krwawienie z ucha,
• Znak bitwy,
• wyciek płynu mózgowego z uszu lub nosa,
• krwotok z nosa,
• oczopląs poziomy,
• niedowidzenie,
• wybroczyny wokół oczu (zasinienia wokół oczu),
• może się zdarzyć napad.

Jeżeli pojawią się powyższe objawy, poszkodowanego należy przewieźć na pogotowie lub oddział neurologiczny. Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy wezwać pogotowie.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości skroniowej

W przypadku zamkniętego złamania płata skroniowego jest to konieczne zapewnić ofierze maksymalny spokój ducha i, jeśli to możliwe, dostarczać jego do placówki medycznej. Możesz nałożyć na głowę chłodny, wilgotny ręcznik.

To jest ważne! W przypadku urazu kości skroniowej nie należy rozgrzewać ucha ani wkładać do niego niczego!

W przypadku złamania otwartego nie należy myć rany, ponieważ może to przyczynić się do infekcji i późniejszych powikłań. Jeśli to możliwe, możesz narzucać na ranę i zabrać poszkodowanego do szpitala. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy wezwać pogotowie, aby go przetransportować.

Diagnoza złamania

Pod względem objawów zewnętrznych złamanie kości skroniowej przypomina wstrząśnienie mózgu. Charakterystyczną cechą jest krwawienie z ucha. Jednak urazy innych kości tworzących podstawę czaszki mają podobne objawy. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania złamań kości jest radiografia. Ze względu na cechy strukturalne kości skroniowej dla dokładnej diagnozy konieczne jest wykonanie fluoroskopii w 3-4 projekcjach. Możliwe jest również wykonanie rezonansu magnetycznego i przepisanie badań laboratoryjnych krwi i wyciekającego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie złamania kości skroniowej

W większości przypadków przy tym urazie jest to wskazane leczenie zachowawcze. Operację wykonuje się wyłącznie w przypadku złamań otwartych lub z przemieszczeniem. Możesz także potrzebować mastidotomia(rozcięcie wyrostka sutkowatego) i drenaż błony bębenkowej.

Leczenie zachowawcze polega głównie na leczeniu przeciwinfekcyjnym, ponieważ w innych przypadkach (na przykład zrośnięcie kości) powrót do zdrowia następuje samoistnie.

To jest ważne! Złamanie kości skroniowej niezwykle rzadko polega na samym złamaniu. W wielu przypadkach dochodzi do wstrząśnienia mózgu lub stłuczenia mózgu, a czasami do uszkodzenia materii mózgowej. Dlatego uraz ten często wymaga leczenia z neurologicznego punktu widzenia.

Bez właściwej opieki neurologicznej pacjent jest narażony na liczne powikłania, które mogą znacząco obniżyć jakość jego życia.

Powikłania urazu kości skroniowej

Konsekwencje złamania dla osoby zależą od kilku czynników: lokalizacji urazu, stopnia jego ciężkości, ogólnego stanu zdrowia osoby i jej historii medycznej, terminowości udzielenia pierwszej pomocy, właściwego wyboru i odpowiedzialnego leczenia. Najczęstsze konsekwencje, które mogą być odwracalne lub nieodwracalne:

• spontaniczny powrót do zdrowia z minimalnymi skutkami resztkowymi (sporadyczne bóle głowy, niewielka utrata słuchu);
• osłabienie lub utrata słuchu;
• przewlekłe zapalenie ucha;
• uszkodzenie nerwu twarzowego: zaburzenia unerwienia mięśni twarzy, niedowłady i porażenia, zespoły bólowe;
• niedowidzenie;
• ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (niebezpieczeństwo jego rozwoju utrzymuje się przez całe życie);
• zaburzenia neurologiczne, charakterystyczne dla TBI: ataksja i zaburzenia koordynacji ruchów, bóle głowy, apraksja mowy, utrata pamięci i inne zaburzenia psychiczne.

Rehabilitacja po złamaniu kości skroniowej

Zazwyczaj w przypadku złamań kości zabiegi w okresie rehabilitacji mają na celu przywrócenie funkcji motorycznych uszkodzonej kończyny, ale konsekwencje urazu kości skroniowej są bardziej podobne do TBI i mają bardziej neurologiczny charakter. Rehabilitacja złamania kości skroniowej polega na:

• (leki poprawiające dotlenienie tkanek, witaminy, neuroprotektory, leki moczopędne, uspokajające, antybiotyki w przypadku infekcji);
• masaż okolicy głowy i kołnierza;
• Terapia ruchowa w zaburzeniach funkcji motorycznych organizmu;
• współpraca z logopedą w zakresie zaburzeń słuchu i mowy.

Okres rehabilitacji trwa od 4 tygodni do 6 miesięcy od momentu kontuzji. Nad następnym 1,5-2 lata Nadal istnieje możliwość skorygowania niektórych skutków ubocznych. Po tym okresie możemy mówić o utrwalonych zmianach.

Zapobieganie złamaniom

Zdjęcie 2. Proste środki ostrożności pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.

Złamanie kości skroniowej jest naruszeniem integralności tej anatomicznej struktury (w której mieści się narząd słuchu i równowagi, część esicy, zwój trójdzielny, tętnica szyjna wewnętrzna, nerwy przedsionkowo-ślimakowe i twarzowe, gałęzie nerwu błędnego i językowo-gardłowego) nerw) w wyniku urazu. Najczęściej dochodzi do złamania, którego ciężkość określa się po diagnostyce tomografii komputerowej i obiektywnym badaniu pacjenta.

Według klasyfikacji klinicznej mogą wystąpić następujące rodzaje złamań kości skroniowej:

• złamanie kości skroniowej;
• złamanie piramidy kości skroniowej;
• liniowe złamanie tkanki kostnej;
• pęknięcie podłużne;
• złamanie w depresji.

Kod urazowy według ICD 10

Zgodnie z medyczną klasyfikacją chorób, kod ICD 10: S02 i. To naruszenie integralności tkanki kostnej zwykle nie jest klasyfikowane jako otwarte lub zamknięte, ponieważ jest zamknięte we wszystkich sytuacjach klinicznych.

Powoduje

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia kości skroniowej jest bezpośrednia siła mechaniczna (na przykład silne uderzenie tępym przedmiotem lub upadek).

Objawy

Po urazie u pacjenta mogą wystąpić ogólne objawy mózgowe (zawroty głowy, ból głowy, nudności) i miejscowe objawy neurologiczne. Zgodnie z aktualną klasyfikacją kliniczną zwyczajowo dzieli się następujące etapy ciężkości:

• Scena 1. Jego wygląd charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zaburzeń świadomości i objawów neurologicznych podczas złamania piramidowego.
• Etap 2. Charakteryzuje się występowaniem otępienia, stuporu lub śpiączki, po której pacjent odzyskuje przytomność, zwykle po 2 dniach. Obraz kliniczny charakteryzuje się zazwyczaj rozwojem specyficznych zmian w elektroencefalogramie.
• Etap 3. Pacjent zapada w śpiączkę. Ma poważne, ciężkie zaburzenia autonomiczne i neurologiczne. EEG może ujawnić wyraźne zaburzenia aktywności elektrycznej różnych ośrodków ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy poprzecznego złamania kości skroniowej będą zależeć od rozległości uszkodzenia. Obejmują one:

• Zaburzenia świadomości;
• Ból w okolicy skroniowej;
• Mdłości;
• Zawroty głowy;
• Uogólnione drgawki;
• Obrzęk-obrzęk mózgu.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że uszkodzeniu integralności kości skroniowej może towarzyszyć krwawienie z małżowiny usznej, zaburzenia świadomości i różne objawy neurologiczne (w zależności od miejsca zastosowania patologicznego czynnika wpływu). W takiej sytuacji pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pomocy medycznej.

Pierwsza pomoc

Terminowe i prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy jest kluczem do skutecznego leczenia. Z reguły w przypadku uszkodzenia kości skroniowej (prawej lub lewej) polega to na założeniu sterylnego bandaża na małżowinę uszną i natychmiastowym hospitalizacji poszkodowanego w szpitalu z oddziałem neurochirurgii.

Uwaga!

Po urazie zabrania się samodzielnego leczenia, wkraplania kropli do małżowiny usznej lub płukania jej.

Przed przyjazdem karetki pacjenta należy położyć na płaskiej powierzchni i całkowicie unieruchomić. Nie ma potrzeby samodzielnego podawania ofierze leków przeciwbólowych, ponieważ ich przepisanie może ukryć prawdziwy obraz kliniczny choroby.

Diagnostyka

Po otrzymaniu urazu okolicy skroniowej konieczne jest postawienie na czas i prawidłowej diagnozy klinicznej. Aby to zrobić, specjalista musi zobaczyć pełny obraz rentgenowski (CT to badanie wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie) stanu struktur kostnych. Zastosowanie w tej sytuacji metody diagnostyki rentgenowskiej jest niewłaściwe, ponieważ badanie to nie pozwala lekarzowi zobaczyć obszaru i linii złamania piramidy kości skroniowej oraz ocenić ciężkości samej choroby.

W tej sytuacji konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej. Metoda ta opiera się na wizualizacji warstwa po warstwie struktur kostnych za pomocą promieni rentgenowskich. W przypadku urazowego uszkodzenia podstawy czaszki należy jak najszybciej postawić diagnozę i rozpocząć leczenie objawowe. Przeciwnie, MRI jest przepisywany do wizualnej oceny stanu struktur miękkich (półkule mózgu, pień mózgu, móżdżek itp.).

Cechy leczenia

Po stwierdzeniu złamania kości skroniowej pacjentowi zwykle przepisuje się leczenie zachowawcze. Jeśli jednak wykryje się współistniejący wstrząs mózgu lub powikłanie infekcyjne, można zastosować następujące techniki:

• prowadzenie antybiotykoterapii;
• terapia odwodnieniowa;
• interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania uszkodzeń mechanicznych w przypadku złamania piramidy kości skroniowej;
• Operacja Schwarze lub rozszerzona mastidotomia (trepanacja wyrostka sutkowatego w celu usunięcia uszkodzonej tkanki kostnej).

Taktyka leczenia opiera się na indywidualnych dolegliwościach pacjenta i pełnym obrazie struktur kostnych uzyskanym po badaniu tomografii komputerowej.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W większości sytuacji stosuje się rozszerzoną matoidotomię lub operację Schwartze. Podczas wykonywania tej operacji służy do monitorowania stanu pacjenta podczas cięcia mostu, ponieważ z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego może rozwinąć się paraliż mięśni twarzy.

Operacja Schwarze jest wskazana u pacjentów z typowym obrazem klinicznym zapalenia matoidów. Głównym celem tej interwencji chirurgicznej jest wyeliminowanie procesu ropno-niszczącego w obszarze wyrostka sutkowatego i równoległy drenaż jamy bębenkowej.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje złamań zależą bezpośrednio od siły uderzenia mechanicznego, obrazu diagnostycznego CT, rodzaju naruszenia integralności kości i jej lokalizacji. Wynik kliniczny choroby może być następujący:

• samoistne gojenie i zespolenie szwów po złamaniach z niewielkimi efektami resztkowymi;
• po złamaniu można zaobserwować widoczne zaburzenia w obszarze unerwienia nerwów twarzowego i słuchowego;
• w przypadku nieprzestrzegania zasad leczenia aseptycznego i przedostania się infekcji do mózgu lub płynu mózgowo-rdzeniowego może dojść do wtórnego zakażenia zmiany chorobowej i rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
• Można również zaobserwować późne objawy neurologiczne, będące konsekwencją naruszenia integralności niektórych struktur mózgowych;
• rozwój zespołu stylohyoidalnego, któremu towarzyszy podrażnienie struktur naczyniowych, nerwowych i mięśniowych. Charakteryzuje się rozwojem długotrwałego ostrego bólu. Można zastosować zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje recenzje, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z jej konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może przydać się innym czytelnikom.

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia kości skroniowej jest bezpośrednia siła mechaniczna (na przykład silne uderzenie tępym przedmiotem lub upadek).

Głównym czynnikiem etiologicznym uszkodzenia skroniowej części czaszki jest bezpośrednie działanie siły (na przykład uderzenie ciężkim, tępym przedmiotem).

Złamanie kości skroniowej następuje w wyniku uderzenia twardym przedmiotem w okolicę skroniową czaszki (silne uderzenie w skroń podczas bójki, uderzenie w róg mebla podczas upadku itp.). Kość ta jest dość cienka, więc miejscowy nacisk na nią bardzo często kończy się złamaniem.

Złamania kości skroniowej u dzieci

U dzieci poniżej pierwszego roku życia połączenie części składowych kości skroniowej nie zostało jeszcze zakończone; w wieku przedszkolnym stawy są nadal dość słabe. Z tego powodu, a także w wyniku wzmożonej aktywności fizycznej u dzieci, złamania skroni są dość częste.

To jest ważne! Warto wziąć pod uwagę, że gęstość kości dziecka jest dość niska, a układ nerwowy wciąż niedoskonały, dlatego urazy głowy mogą mieć najpoważniejsze konsekwencje.

Rodzaje złamań

W kościach skroniowych znajdują się kanały, przez które przechodzą nerwy twarzowe, błędne i inne, tętnica szyjna i inne naczynia zaopatrujące aparat słuchowy i przedsionkowy. Objawy będą się różnić w zależności od kierunku uderzenia i uszkodzonej części kości, a także lokalizacji i wielkości krwotoków.

Według klasyfikacji klinicznej mogą wystąpić następujące rodzaje złamań kości skroniowej:

• złamanie kości skroniowej;
• złamanie piramidy kości skroniowej;
• liniowe złamanie tkanki kostnej;
• pęknięcie podłużne;
• złamanie w depresji.

Kod urazowy według ICD 10

Zgodnie z medyczną klasyfikacją chorób, kod ICD 10: S02 Złamanie czaszki i kości twarzy. To naruszenie integralności tkanki kostnej zwykle nie jest klasyfikowane jako otwarte lub zamknięte, ponieważ jest zamknięte we wszystkich sytuacjach klinicznych.

W praktyce medycznej złamania kości skroniowej dzieli się na następujące typy:

• podłużny – spotykany w większości urazów skroni;
• poprzeczny;
• częściowe lub nietypowe.

Złamanie poprzeczne jest najpoważniejszym urazem panewki bocznej części czaszki. W przypadku obrażeń ofiara może zapaść w krótką śpiączkę (od godziny do kilku dni).

Zewnętrzna powierzchnia złamania wpływa na kanały błędnika i obszar słuchowy błony bębenkowej. Ten typ złamania płata skroniowego pociąga za sobą pogłębiające się konsekwencje w postaci całkowitego paraliżu twarzy i zakończeń nerwowych.

Uszczypnięty nerw rozpoznaje się nawet u pacjenta, który nie odzyskuje przytomności. W niezwykle rzadkich przypadkach dochodzi do wydzieliny płynu kostnego (wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego) z przewodu słuchowego i zatok.

W przypadku poważnego złamania wewnętrzna struktura aparatu słuchowego zostaje uszkodzona. Prowadzi to do częściowej lub całkowitej utraty słuchu, niemożności utrzymania równowagi i nieregularnego ruchu gałek ocznych.

Bezpośrednie uderzenie w część ciemieniową lub tył czaszki może spowodować podłużne złamanie jamy skroniowej. Różni się od innych złamań brakiem przemieszczenia odłamów kostnych.

Samo złamanie zaczyna się w górnej części piramidy i kończy w kanale zewnętrznym aparatu słuchowego. Takie złamanie zwykle nie wpływa na wewnętrzne środowisko błony bębenkowej.

Pacjent ma wyraźny obrzęk tkanek ucha wewnętrznego i niewielkie krwawienie z małżowiny usznej.

Złamanie kości skroniowej wyróżnia się charakterem i obszarem uszkodzenia. Istnieją cztery główne typy: liniowy, otwarty (zamknięty), rozdrobniony lub obniżony.

Złamanie liniowe jest niebezpieczne, ponieważ uraz prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu, co skutkuje powstaniem krwiaka wewnątrz mózgu. Liniowy typ urazu czaszki jest często diagnozowany w przypadku urazu głowy dziecka.

Rozdrobnione i wgłębione złamania czaszki uszkadzają twardą skorupę czaszki, powodując powstanie krwiaka w obszarze mózgu.

Złamanie z depresją może spowodować zmiażdżenie mózgu. Ofiary z tego typu obrażeniami rzadko przeżywają. Nawet jeśli życie zostanie zachowane, aktywność mózgu jest poważnie upośledzona. Osoba pozostaje niepełnosprawna.

Dyslokacje

Część skroniowa czaszki jest powiązana z budową szczęki. Podwichnięcie i zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego dość często wynika z urazu płata skroniowego. W niektórych przypadkach podwichnięcie następuje po silnym uderzeniu w obszar ciemieniowy. Nacisk wywierany na okolicę ciemieniową wpływa na strukturę szczęki, co prowadzi do jej podwichnięcia (zwichnięcia).

Urazowe uszkodzenie mózgu, które charakteryzuje się podwichnięciem stawu skroniowo-żuchwowego, diagnozuje się częściej u dorosłych niż u dzieci. Podwichnięcie nie zawsze pozwala na całkowitą odbudowę, ponieważ bardzo rzadko możliwe jest całkowite odchylenie głowy szczęki od zębodołu, aby ponownie umieścić ją w pierwotnym miejscu.

W zależności od miejsca uderzenia złamanie może wystąpić w dowolnej części kości skroniowej: bębenkowej, łuskowej, piramidalnej, różnych procesach i szwach mogą pękać.

Złamania błędnika bębenkowego

Przy takich złamaniach otwiera się jama bębenkowa, czemu towarzyszy krwawienie z ucha (czasami uwalniana jest nie krew, ale płyn mózgowo-rdzeniowy). W niektórych sytuacjach krew nie może opuścić ucha i za małżowiną tworzy się siniak (objaw Bitwy).

Złamanie kości skroniowej płaskonabłonkowej

Złamanie tego typu należy do najprostszych urazów, chociaż w tym przypadku często obserwuje się przemieszczenie odłamów. Zwykle urazowi towarzyszy uszkodzenie słuchu. Zewnętrznie może objawiać się krwawieniem z ucha lub nosa; rzadko obserwuje się wybroczyny okołooczodołowe.

Złamania kości piramidowej

Najtrudniejsze z punktu widzenia leczenia i rokowania są złamania kości piramidowej. Przy takich urazach pacjenci często tracą przytomność (nawet na kilka dni), a nawet mogą zapaść w śpiączkę.

Złamania piramidalnej części kości skroniowej są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu. Wyróżnia się 3 rodzaje złamań:

1. Poprzeczny. Przy takim urazie pacjent traci przytomność (czas trwania utraty przytomności zależy od ciężkości urazu), możliwy krwotok z nosa i uszu, objaw Battle'a, wybroczyny okołogałkowe, oczopląs poziomy, wysięk płynu mózgowo-rdzeniowego. Powikłania obejmują upośledzenie słuchu (rzadko wzroku), porażenie nerwów twarzowych, utratę funkcji przedsionkowej, neurologiczne zaburzenia autonomiczne i inne objawy TBI. W zależności od ciężkości urazu, konsekwencje mogą być odwracalne lub nieodwracalne. W szczególnie ciężkich przypadkach może rozwinąć się stan wegetatywny, a nawet śmierć.
2. Wzdłużny. Takie złamanie może rozwinąć się w wyniku uderzenia w okolicę ciemieniowo-potyliczną. Uraz ten zwykle nie wpływa na labirynty torebki, ale może poważnie uszkodzić nerwy twarzowe i naczynia krwionośne. Z tego powodu objawy złamania podłużnego kości skroniowej są bardzo wyraźne: pęknięcie błony bębenkowej lub krwotok do niej, wyciek krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, utrata przytomności, nudności i wymioty, niedowład nerwów twarzowych , i tak dalej.
3. Nietypowy. Uszkodzenie to obejmuje najmniejsze i najcieńsze obszary kości skroniowej, w tym torebki błędnika. Pacjent ma niedosłuch, zachowuje jednak poczucie równowagi. Zawroty głowy obserwuje się również przy nagłych ruchach głowy. Krwawienie z uszu jest niezwykle rzadkie.

Urazowe uszkodzenie mózgu u dziecka

U dzieci często diagnozuje się złamania strefy skroniowej i ciemieniowej. Przyczyny takiego urazu mogą być różne: od urazu porodowego po uderzenie ciężkim przedmiotem.

W wyniku uszkodzenia okolicy ciemieniowej kość dziecka zostaje wciśnięta do wewnątrz. Ponieważ noworodkom brakuje kości w okolicy ciemieniowej, takie obrażenia mogą wystąpić bardzo łatwo.

Konsekwencje dla dziecka są bardzo poważne.

W wyniku urazu w okolicy ciemieniowej u dzieci powstają krwiaki, obrzęki i otarcia. Może również wystąpić pęknięcie tkanki i duża utrata krwi. W przypadku poważniejszych urazów mózgu u dzieci może wystąpić krwawienie z uszu, gardła i nosa. Nawet jeśli dziecko lekko uderzy się o coś głową, zaleca się konsultację ze specjalistą.

Objawy złamania kości skroniowej

W momencie złamania kości ciemieniowej dziecko może stracić przytomność i odczuwać silny ból w okolicy głowy. Na głowie może być widoczna skalpowana rana, pęknięcie lub siniak. Kiedy pojawia się krwawienie, pod skórą głowy rozwija się krwiak. Przy złamaniu liniowym widoczne są otarcia i obrzęk.

Jeśli jest to złamanie podstawy kości, ofiara może doświadczyć stanu o różnym nasileniu z ogólnymi objawami mózgowymi. Krew może wypływać z nosa i ucha, wzdłuż tylnej ściany krtani, ze względu na pęknięcie twardej skorupy mózgu w miejscu zespolenia z kośćmi czaszki. W rezultacie krew dostaje się do tkanek miękkich, a w tkance orbity obserwuje się krwiak.

W zależności od lokalizacji urazu i jego ciężkości objawy będą się nieznacznie różnić. Istnieje jednak szereg charakterystycznych objawów, które mogą wskazywać na złamanie kości skroniowej:

• ziejąca rana w miejscu urazu ( otwarte złamanie),
• uszkodzenie tkanek miękkich okolicy skroniowej czaszki bez naruszenia integralności kości,
• zawroty głowy i nudności ofiary,
• utrata przytomności, śpiączka,
• niedowład i porażenie nerwów twarzowych,
• uszkodzenie lub utrata słuchu,
• krwawienie z ucha,
• Znak bitwy,
• wyciek płynu mózgowego z uszu lub nosa,
• krwotok z nosa,
• oczopląs poziomy,
• niedowidzenie,
• wybroczyny wokół oczu (zasinienia wokół oczu),
• może wystąpić napad padaczkowy.

Jeżeli pojawią się powyższe objawy, poszkodowanego należy przewieźć na pogotowie lub oddział neurologiczny. Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy wezwać pogotowie.

Objawy

Złamaniu kości skroniowej towarzyszy szereg objawów, których nie można przeoczyć. Mówią, że sytuacja jest poważna i konieczna jest pilna wizyta u specjalisty, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych w przyszłości.

Objawy zależą od rodzaju urazu i odniesionego uszkodzenia. Jednak ogólny obraz kliniczny w ciężkich przypadkach jest podobny.

Przede wszystkim pojawiają się:

• utrata orientacji przestrzennej, zaburzenia ruchu i koordynacji;
• upośledzenie słuchu;
• Objawem bitwy jest krwotok w okolicy ucha pod skórą, któremu towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego przez uszkodzoną błonę bębenkową;
• wyraźny paraliż twarzy.

Złamanie może uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy, narząd słuchu, równowagę i sam mózg. Główne objawy uszkodzenia:

1. Krwawienie z uszu.
2. Silne bóle głowy.
3. Wyciek płynu mózgowego z nosa i uszu to liquorrhoea.
4. Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
5. Asymetria reakcji źrenic na światło.
6. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, bradykardia.
7. Zaburzenia świadomości: osłupienie, osłupienie, śpiączka.
8. Utrata słuchu.
9. Objaw okularów: fioletowe kółka wokół oczu.

Główne objawy, po których można rozpoznać pęknięcie podłużne, są następujące:

• po urazie krew wypływa z ucha. Czasami zamiast krwi może przepływać płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF);
• słuch ulega pogorszeniu, ale równowaga nie jest zaburzona. Znacznie rzadziej może wystąpić całkowita głuchota;
• po pewnym czasie w wyniku obrzęku może pojawić się paraliż twarzy.

Wyraźnych urazów tego rodzaju nie można ignorować, ponieważ towarzyszy im wiele charakterystycznych objawów. W obszarze kości skroniowej znajduje się strefa słuchowa półkul mózgowych. Istnieje połączenie z aparatem grawitacyjnym, trąbką słuchową zewnętrzną i wewnętrzną, dlatego jej uszkodzenie prowadzi do zaburzenia koordynacji ruchów i ostrości słuchu.

Najbardziej oczywistym objawem jest objaw Battle’a – wybroczyny w okolicy zausznej, któremu towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego. Krwawienie pochodzi z jamy ucha środkowego, przez zdeformowaną błonę bębenkową lub z uszkodzonych naczyń trąbki Eustachiusza w miejscu złamania.

Po urazie u pacjenta mogą wystąpić ogólne objawy mózgowe (zawroty głowy, ból głowy, nudności) i miejscowe objawy neurologiczne. Zgodnie z aktualną klasyfikacją kliniczną zwyczajowo dzieli się następujące etapy ciężkości urazowych uszkodzeń mózgu:

• Scena 1. Jego wygląd charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zaburzeń świadomości i objawów neurologicznych podczas złamania piramidowego.
• Etap 2. Charakteryzuje się występowaniem otępienia, stuporu lub śpiączki, po której pacjent odzyskuje przytomność, zwykle po 2 dniach. Obraz kliniczny charakteryzuje się zazwyczaj rozwojem specyficznych zmian w elektroencefalogramie.
• Etap 3. Pacjent zapada w śpiączkę. Ma poważne, ciężkie zaburzenia autonomiczne i neurologiczne. EEG może ujawnić wyraźne zaburzenia aktywności elektrycznej różnych ośrodków ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy poprzecznego złamania kości skroniowej będą zależeć od rozległości uszkodzenia. Obejmują one:

• Zaburzenia świadomości;
• Ból w okolicy skroniowej;
• Mdłości;
• Zawroty głowy;
• Uogólnione drgawki;
• Obrzęk-obrzęk mózgu.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że uszkodzeniu integralności kości skroniowej może towarzyszyć krwawienie z małżowiny usznej, zaburzenia świadomości i różne objawy neurologiczne (w zależności od miejsca zastosowania patologicznego czynnika wpływu). W takiej sytuacji pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pomocy medycznej.

Złamanie kości skroniowej daje wyraźne objawy, których nie można zignorować. Wynika to z faktu, że jama skroniowa zlokalizowana jest w obszarze układu słuchowego organizmu, który odpowiada za równowagę. W przypadku wystąpienia powstałych uszkodzeń obserwuje się utratę koordynacji, splątanie psychiczne, krótkotrwałą utratę skupienia wzroku i pogorszenie ostrości słuchu.

Jednym z głównych objawów jest objaw Battle'a - rozległe krwotoki z małżowiny usznej. Utrata krwi następuje z okolicy kanału słuchowego środkowego poprzez ściśnięcie błony bębenkowej lub w wyniku pęknięcia tkanek naczyniowych trąbki Eustachiusza w miejscu złamania. Prowadzi to do powstawania plam krwiakowych i obrzęku wewnątrz małżowiny usznej.

W 20% przypadków w wyniku złamania piramidalnego kości skroniowej może dojść do uszczypnięcia nerwu twarzowego przez złamany fragment. Prowadzi to do całkowitego paraliżu mięśni odpowiedzialnych za mimikę twarzy.

W uchu środkowym znajdują się 3 ciała chrzęstne słuchowe. Są one umieszczone poziomo względem błony i tworzą słuchowy łańcuch stawów. Wszelkie uszkodzenia łańcucha słuchowego prowadzą do rozwoju głuchoty.

Po uszkodzeniu płata skroniowego pacjent wykazuje następujące etapy urazowego uszkodzenia mózgu:

• etap nr 1 – uszkodzenie bez utraty zdrowia psychicznego i poważnych zaburzeń neurologicznych;
• etap nr 2 - po uderzeniu w jamę skroniową ofiara traci przytomność i po dwóch dniach wychodzi ze stanu śpiączki. Diagnoza obejmuje objawy zaburzenia układu nerwowego;
• etap nr 3 - pacjent znajduje się w długotrwałej śpiączce. Diagnozuje się także poważne wady nerwicowe i uszkodzenia kory mózgowej.

Diagnostyka

Pierwszym badaniem, które należy wykonać w przypadku podejrzenia złamania kości skroniowej, jest tomografia komputerowa mózgu. Później wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Aby wykryć ewentualny niedowład mięśni twarzy, konieczne jest badanie neurologiczne.

Wykonywane u pacjentów:

• audiometria;
• sprawdzenie funkcji aparatu przedsionkowego;
• testy kamertonowe Rinnego i Webera w celu określenia charakteru ubytku słuchu: przewodzeniowy lub odbiorczy.

Dokładne rozpoznanie „złamania kości skroniowej” i rodzaj uszkodzenia ustala się po dokładnym prześwietleniu okolicy skroniowej w co najmniej trzech projekcjach. W szczególnie trudnych przypadkach konieczne jest skorzystanie z tomografii komputerowej.

Po otrzymaniu takiego złamania należy leczyć wyłącznie szpitalnie, pod stałym nadzorem lekarzy. Do leczenia złamania podłużnego najczęściej wystarcza terapia w trzech kierunkach:

• krwawienie lub liquorrhea;

Ucho czyści się „na sucho” za pomocą bawełnianego uchwytu lub urządzenia ssącego. Po oczyszczeniu zakłada się sterylny bandaż, którego nie można zdjąć ani w dzień, ani w nocy. Podczas normalnego przebiegu rekonwalescencji wydzielina ustaje w ciągu kilku dni.

Lekarz dokładnie bada dziecko, pyta rodziców i ofiarę (jeśli potrafi dobrze mówić) o wszystkie objawy urazu i jego odbiór.

Jeżeli po badaniu wzrokowym i obecności zaburzeń neurologicznych u ofiary lekarz podejrzewa złamanie kości ciemieniowej, dziecku przepisuje się prześwietlenie czaszki. Podczas zaostrzenia wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w projekcji czołowej i bocznej. Jeśli przypadek jest poważny, wówczas głowa pozostaje w jednej pozycji, porusza się jedynie lampa rentgenowska.

Najbardziej nieszkodliwą i pouczającą metodą badania jest obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Ekspozycja na promieniowanie podczas tomografii jest znacznie niższa w porównaniu z aparatem rentgenowskim. Metody te należy jednak stosować, gdy ofiara jest całkowicie unieruchomiona, jest to konieczne dla pomyślnego wyniku badania, co często jest trudne.

Metoda USG kraniografii stosowana jest także do diagnozowania złamań, gdy poszkodowanego nie można przewieźć; zastępuje ona prześwietlenie i mniej obciąża mózg.

W przypadku izolowanego złamania liniowego i niewielkiej liczby schorzeń neurologicznych wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność krwotoku podpajęczynówkowego w mózgu.

Po otrzymaniu urazu okolicy skroniowej konieczne jest postawienie na czas i prawidłowej diagnozy klinicznej. Aby to zrobić, specjalista musi zobaczyć pełny obraz rentgenowski (CT to badanie wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie) stanu struktur kostnych.

Zastosowanie w tej sytuacji metody diagnostyki rentgenowskiej jest niewłaściwe, ponieważ badanie to nie pozwala lekarzowi zobaczyć obszaru i linii złamania piramidy kości skroniowej oraz ocenić ciężkości samej choroby.

W tej sytuacji konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej. Metoda ta opiera się na wizualizacji warstwa po warstwie struktur kostnych za pomocą promieni rentgenowskich.

W przypadku urazowego uszkodzenia podstawy czaszki należy jak najszybciej postawić diagnozę i rozpocząć leczenie objawowe. Przeciwnie, MRI jest przepisywany do wizualnej oceny stanu struktur miękkich (półkule mózgu, pień mózgu, móżdżek itp.).

Rozpoznanie „złamania kości skroniowej” lekarz stawia na podstawie wywiadu, badania i wyników badań instrumentalnych. Aby uzyskać jasny obraz choroby, lekarz przepisuje badanie rentgenowskie, a także rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Wyniki diagnostyki pozwolą określić stopień uszkodzenia i opracować terapię leczniczą.

Rozpoznanie złamania kości skroniowej stawia się na podstawie wywiadu, obiektywnego badania pacjenta i zdjęcia rentgenowskiego. Linia złamania kości skroniowej nie zawsze jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich.

W takim przypadku konieczne jest wykonanie zdjęć kości w innych dodatkowych projekcjach – bocznej, przyśrodkowej i skośnej. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, należy skonsultować się z neurologiem, laryngologiem i przeprowadzić tomografię komputerową.

Podczas badania pacjenta lekarz prowadzący musi dokonać rozpoznania różnicowego między objawami zakaźnego i niezakaźnego (reaktywnego) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nawet niewielki krwotok podpajęczynówkowy może powodować objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W tym przypadku, otrzymując wyniki analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, można zobaczyć domieszkę „starej krwi” lub „wyługowanych” czerwonych krwinek, co wskazuje na krwotok, który wystąpił w strukturach mózgu.

Pod względem objawów zewnętrznych złamanie kości skroniowej przypomina wstrząśnienie mózgu. Charakterystyczną cechą jest krwawienie z ucha. Jednak urazy innych kości tworzących podstawę czaszki mają podobne objawy. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Najbardziej informatywną metodą diagnozowania złamań kości jest radiografia. Ze względu na cechy strukturalne kości skroniowej dla dokładnej diagnozy konieczne jest wykonanie fluoroskopii w 3-4 projekcjach. Możliwe jest również wykonanie rezonansu magnetycznego i przepisanie badań laboratoryjnych krwi i wyciekającego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

Leczenie ustala bezpośrednio specjalista podczas wstępnego badania ofiary, ponieważ tylko lekarz może bezpośrednio określić, jak wygląda złamanie na zdjęciu rentgenowskim.

W zależności od stanu pacjenta, stopnia i rodzaju urazu oraz konsekwencji rozwijających się na tym tle zostanie podjęta decyzja o konieczności i celowości interwencji chirurgicznej lub farmakoterapii.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w przypadku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego, a także w celu repozycji odłamów kostnych i usunięcia ciał obcych.

Mogą również otwierać i wypompowywać krwiaki śródczaszkowe.

Stopień ciężkości urazu można podzielić na:

1. Stopień pierwszy – świadomość pacjenta jest czysta i niezakłócona, mózg pracuje bezawaryjnie, układ nerwowy i funkcje mięśniowe nie są zaburzone.
2. Po drugie, występują nieprawidłowości neurologiczne i możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności.
3. Trzeci stopień - łatwo wykryć ciężkie lub nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, w których pacjent zapada w śpiączkę;

Na pierwszym etapie leczenia pacjentowi można przepisać terapię regeneracyjną, która pomaga normalizować stan, a także niezbędną procedurę łagodzenia bólu.

Terapia ogólna obejmuje zestaw środków mających na celu wyeliminowanie obrzęku części mózgu, a także tkanek miękkich.

Leki dobiera się w taki sposób, aby powrót do zdrowia następował w następujący sposób:

1. Łagodzenie objawów neurologicznych. Przepisywane są witaminy z grupy B, leki nootropowe i neuroprotektory.
2. Ulga w bólu za pomocą narkotyków i nienarkotyczny leki w zależności od stanu pacjenta.
3. Wyeliminuj nudności za pomocą leków przeciwwymiotnych.
4. Jeśli zachowanie ofiary jest niewłaściwe, stosuje się środki uspokajające - uspokajające benzodiazepiny lub silne leki nasenne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi być obserwowany przez neurologa, a także okresowo przechodzić turnusy rehabilitacyjne w przypadku przewlekłych bólów głowy i innych zaburzeń układu nerwowego.

Pierwsza pomoc polega na założeniu na głowę sterylnego bandaża unieruchamiającego w celu unieruchomienia fragmentów kości. Aby zapobiec przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych, należy ułożyć głowę na nieuszkodzonej stronie, tak aby zawartość żołądka nie dostała się do krtani, lecz została wylana.

Konieczne jest pilne przetransportowanie ofiary do ośrodka medycznego w celu pełnego badania i leczenia. W przypadku wycieku klarownego płynu z ucha i nosa należy unikać infekcji ze środowiska zewnętrznego.

Ważny! Podczas udzielania pierwszej pomocy nie należy płukać i zakrapiać ucha, aby uniknąć zakażenia ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku porażenia twarzy po stronie złamania przywracana jest funkcja nerwu twarzowego. Jeśli jest podarta, jest zszywana od końca do końca. Aby zmniejszyć intensywność zapalenia nerwu twarzowego, stosuje się czopki do uszu ze środkami hormonalnymi.

Uszkodzenie błony bębenkowej wymaga naprawy chirurgicznej. Złamanie kosteczek słuchowych aparatu słuchowego (młotka, strzemiączka i kowadełka) również wymaga interwencji chirurgicznej.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym podczas liquorrhei, stosuje się leki przeciwbakteryjne. W przypadku ropienia przeprowadza się audyt. W przypadku obrzęku mózgu stosuje się terapię odwodnieniową – podawanie leków moczopędnych (furosemid).

Wniosek

Konsekwencją złamania kości skroniowej może być odbiorczy i przewodzeniowy ubytek słuchu, dysfunkcja aparatu przedsionkowego i upośledzona wrażliwość twarzy. Niektóre urazy można leczyć chirurgicznie lub ustąpić samoistnie.

Po całkowitym zdiagnozowaniu złamania lekarz określa taktykę leczenia. Jeśli w rozważanym obszarze zostanie wykryte pęknięcie lub stopień uszkodzenia mózgu nie jest poważny, obszary sklepienia czaszki nie zostaną przesunięte, wówczas zalecana jest zachowawcza metoda leczenia i pełny odpoczynek dla dziecka.

Należy zachować pozycję leżącą, na głowę ofiary należy nakładać zimne okłady z przerwą co 3 godziny przez 60 minut. Można podawać leki przeciwbólowe, uspokajające i przeciwhistaminowe.

Jeśli w mózgu występuje infekcja, leki z grupy antybiotyków są przepisywane bez przerwy. W przypadku wieloodłamowych złamań kości ciemieniowej dziecko zostanie poddane operacji. Wskazane jest również, jeśli krwiak wywiera nacisk na mózg lub zaczął się w nim rozwijać obrzęk. Następnie wykonuje się kraniotomię, usuwając fragmenty i krwiak.

Rodzice dziecka powinni zrozumieć, że uraz głowy to poważna sprawa i nie należy jej odkładać na później, aby uniknąć ryzyka powikłań w przyszłości.

Tylko po kompetentnym i terminowym badaniu lekarz będzie mógł wybrać indywidualny schemat leczenia ofiary lub zalecić operację. Odpoczynek i unikanie stresu fizycznego jest warunkiem leczenia złamań i okresu rehabilitacji po operacji przez co najmniej sześć miesięcy.

Główną metodą leczenia w tym przypadku jest interwencja chirurgiczna doświadczonego chirurga, co następnie oznacza minimalną aktywność fizyczną chorego dziecka.

Po stwierdzeniu złamania kości skroniowej pacjentowi zwykle przepisuje się leczenie zachowawcze. Jeżeli jednak zostanie wykryty współistniejący wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu lub powikłanie infekcyjne, można zastosować następujące techniki:

• prowadzenie antybiotykoterapii;
• terapia odwodnieniowa;
• interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania uszkodzeń mechanicznych w przypadku złamania piramidy kości skroniowej;
• Operacja Schwarze lub rozszerzona mastidotomia (trepanacja wyrostka sutkowatego w celu usunięcia uszkodzonej tkanki kostnej).

Taktyka leczenia opiera się na indywidualnych dolegliwościach pacjenta i pełnym obrazie struktur kostnych uzyskanym po badaniu tomografii komputerowej.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W większości sytuacji stosuje się rozszerzoną matoidotomię lub operację Schwartze. Podczas wykonywania tej operacji stosuje się znieczulenie miejscowe, aby kontrolować stan pacjenta podczas cięcia mostu, ponieważ z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego może rozwinąć się paraliż mięśni twarzy.

Darmowa konsultacja!

Nadal masz pytania? Zapytaj ich u naszego lekarza personelu tutaj, na stronie internetowej. Na pewno otrzymasz odpowiedź! Zadać pytanie

megan92 2 tygodnie temu

Powiedz mi, jak ktoś radzi sobie z bólem stawów? Kolana strasznie mnie bolą ((biorę leki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie przyczyną... Wcale nie pomagają!

Daria 2 tygodnie temu

Zmagałem się z bolesnymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł pewnego chińskiego lekarza. A o „nieuleczalnych” stawach zapomniałam już dawno temu. Tak się sprawy mają

megan92 13 dni temu

Daria 12 dni temu

megan92, tak napisałem w pierwszym komentarzu) No cóż, powtórzę, nie jest to dla mnie trudne, złap - link do artykułu profesora.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest oszustwo? Dlaczego sprzedają w Internecie?

Yulek26 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz?.. Sprzedają to w Internecie, bo sklepy i apteki pobierają brutalną marżę. Ponadto płatność następuje dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz w Internecie sprzedaje się wszystko – od ubrań po telewizory, meble i samochody

Odpowiedź redaktora sprzed 10 dni

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia stawów rzeczywiście nie jest sprzedawany w sieci aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można zamawiać wyłącznie od Oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

Sonia 10 dni temu

Przepraszam, nie zauważyłem na początku informacji o płatności za pobraniem. Wtedy jest OK! Wszystko jest w porządku - na pewno, jeśli płatność zostanie dokonana przy odbiorze. Wielkie dzięki!!))

Margo 8 dni temu

Czy ktoś próbował tradycyjnych metod leczenia stawów? Babcia nie ufa tabletkom, biedactwo od wielu lat cierpi z powodu bólu…

Andrzej Tydzień temu

Bez względu na to, jakich środków ludowych próbowałem, nic nie pomagało, było tylko gorzej...

Ekaterina Tydzień temu

Próbowałem pić wywar z liści laurowych, nic to nie dało, po prostu zrujnowałem sobie żołądek!! Nie wierzę już w te ludowe metody - kompletna bzdura!!

Marysia 5 dni temu

Niedawno oglądałem program na Channel One, też był o tym Federalny program zwalczania chorób stawów rozmawiałem. Na jego czele stoi także jakiś znany chiński profesor. Twierdzą, że znaleźli sposób na trwałe wyleczenie stawów i pleców, a leczenie każdego pacjenta w całości finansuje państwo

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to jedna z najbardziej zagrażających życiu sytuacji, do której dochodzi w przypadku uszkodzenia czaszki. Mówiąc bardziej szczegółowo, każda część mózgu jest odpowiedzialna za pewne funkcje, które pomagają nam przystosować się do społeczeństwa. Pierwsze miejsce w nasileniu obrazu klinicznego zajmuje złamanie kości skroniowej.

Złamanie kości to naruszenie jej integralności pod wpływem czynników zewnętrznych. Złamanie kości skroniowej można anatomicznie podzielić na następujące typy: poprzeczne, podłużne, atypowe. Część skroniowa czaszki chroni płat skroniowy mózgu przed różnego rodzaju uszkodzeniami, który pełni szereg ważnych funkcji, takich jak percepcja i rozumienie mowy ustnej, przedmiotów, dźwięków i zapachów.

Przyczyny złamań u dorosłych i dzieci

Najczęstszymi przyczynami, które mogą powodować takie objawy, mogą być:

1. Uderzenie w głowę tępym lub ciężkim przedmiotem;
2. Upadek (z wysokości, motocykla, schodów);
3. Różne wypadki samochodowe;
4. W czasie wojny nie można wykluczyć przyczyny takiej jak rana postrzałowa.

Jeśli chodzi o dzieci, złamanie kości skroniowej u dziecka może wystąpić z dokładnie tych samych powodów, co u dorosłych, jednak na pierwszym miejscu są kontuzje sportowe. Niebezpieczeństwo takich urazów polega na tym, że po pewnym czasie mogą pojawić się kolejne objawy, kiedy już bardzo trudno będzie cokolwiek zrobić ze zdrowiem dziecka. Dlatego też, jeśli Twoje dziecko odniesie obrażenia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby upewnić się, że dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo.

Objawy kliniczne u dziecka ze złamaniem czaszki pojawiają się dość szybko. Przy przyjęciu do szpitala: z przewodu słuchowego zewnętrznego uwalnia się płyn mózgowo-rdzeniowy, po czym obserwuje się powstawanie zrostów i blizn. Możliwe jest tworzenie ognisk z martwicą. Zamknięte złamanie kości skroniowej jest niebezpieczne, ponieważ w większości przypadków odnotowuje się pojawienie się objawów neurologicznych, związanych z głębokością wcięcia odłamów kostnych.

Symptomy i objawy

Klinikę złamania kości skroniowej będzie charakteryzował szereg charakterystycznych objawów, których nie można przeoczyć.

Na pierwszy plan wysuwają się:

• Utrata koordynacji w przestrzeni (ofiara zatacza się, upada, opiera się o ścianę, nie może stać prosto);
• Ostrość słuchu zmniejsza się (aż do głuchoty);
• Zidentyfikowano również objaw Battle'a.

Objawem Battle'a są rozległe krwotoki w okolicy zausznej, charakteryzujące się nieregularnym kształtem i średnicą 5 mm lub większą. Objawowi temu towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego. Oprócz krwawienia do otoczenia występuje krwawienie wewnętrzne. Prowadzi to do powstania krwiaka.

W trudniejszych sytuacjach można zaobserwować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z przewodu słuchowego. Nie można wykluczyć niedowładu nerwów twarzowych, a wynika to z faktu, że podczas złamania dochodzi do ucisku włókien przewodzących tkanki nerwowej. Zasadniczo jest to 15-20% wszystkich przypadków. Będzie możliwa diagnostyka odbiorczo-nerwowego niedosłuchu.

Jeśli złamanie nie jest leczone, po tygodniu proces postępuje i można zdiagnozować paraliż mięśni twarzy. Jeśli kości ucha środkowego są uszkodzone, nie można uniknąć powikłań, takich jak przewodzeniowy ubytek słuchu.

Mechanizm pękania: fragmenty uszkadzają sąsiadujące błony i rdzeń. Konsekwencje w tym przypadku są bardzo poważne: utrata słuchu i wzroku. Wymienione powyżej konsekwencje można natychmiast zidentyfikować. Istnieją również konsekwencje długoterminowe.

Następują kilka tygodni później (mogą wystąpić pięć lat lub dłużej), gdy ofiara zaczęła wracać do zdrowia. Przyczyną tego może być: niepełna regeneracja tkanki nerwowej w miejscu urazu lub powstania blizny, a nerwy i naczynia zaopatrujące mózg są uciskane.

Konsekwencje złamania wieloodłamowego:

• Paraliż mięśni twarzy;
• Możliwe jest wystąpienie encefalopatii i zakłócenia różnych funkcji (od dezorientacji w przestrzeni po utratę umiejętności samoopieki);
• Rozwój padaczki lub napadów padaczkowych;
• W miarę postępu rozwija się udar mózgu.

Złamanie piramidy kości skroniowej

Występują zarówno złamania podłużne, jak i poprzeczne piramidy kości skroniowej. Mechanizm urazu jest następujący: złamanie pojawia się w górnych częściach kostnych przewodu słuchowego zewnętrznego. Integralność jamy bębenkowej jest naruszona. Podłużne powstaje w wyniku urazu bocznego. Pieprzony - z powodu urazu w okolicy czołowej i potylicznej.

Objawy tego złamania są następujące:

1. Słuch jest całkowicie zachowany;
2. Krwawienie do otoczenia z ucha;
3. Zawroty głowy, niestabilność chodu i ofiara jest nieobecna;
4. Płyn mózgowo-rdzeniowy można izolować z kanału słuchowego wraz z krwią.

Złamanie liniowe łuski kości skroniowej

W tej sytuacji często dochodzi do pęknięcia tętnicy z utworzeniem krwiaka. Z czasem złamanie łuski kości skroniowej objawia się ogniskowymi napadami padaczkowymi. Dość często można zaobserwować krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego lub nosa, a także pozytywne objawy oponowe.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzeń

Celem pierwszej pomocy jest zatamowanie krwawienia z przewodu słuchowego zewnętrznego. Konieczne jest wykonanie tamponady sterylną watą i założenie aseptycznego opatrunku. Aby dostarczyć ofiarę do szpitala, należy ją przewozić w pozycji leżącej i zapewnić całkowity bezruch. W samym szpitalu, jeśli wykryje się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia

Kompleksowa rehabilitacja opiera się na połączeniu metod fizjoterapii, psychoterapii i leczenia detoksykacją wewnątrznaczyniową. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, jego celem jest poprawa i przywrócenie procesów metabolicznych w dotkniętych obszarach analizatora przedsionkowo-słuchowego, a także łagodzenie procesów zapalnych.

Przepisane leki:

• poprawa dotlenienia tkanek (roztwór Trental, Cavinton, Reopoliglucin);
• usprawnienie procesów gojenia (na przykład witaminy C, B, E);
• leki odwadniające (Manitol, Diakarb);
• środki uspokajające (serdecznik);
• antybiotyki stosuje się w przypadku wykrycia wtórnej infekcji bakteryjnej;
• W przypadku ostrego okresu zawrotów głowy należy przepisać lek Betaserc.

Oprócz leków wskazany jest masaż okolicy szyjno-kołnierzowej lub ćwiczenia lecznicze. Jeżeli u pacjenta występuje subiektywny szum, stosuje się przezskórną stymulację elektryczną. Przebieg leczenia wynosi do dziesięciu sesji po 15-20 minut.

Aby uniknąć takiej sytuacji, należy pamiętać o jednej prostej zasadzie: gdziekolwiek jesteś, pamiętaj i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa (w pracy, w domu, na ulicy, w drodze w samochodzie). Pamiętaj o tym i zawsze ostrzegaj swoich bliskich i dzieci, aby zachowali ostrożność. Bądź zdrów!

Konsekwencje urazu

Ogólnie rzecz biorąc, stan będzie zależał całkowicie od ciężkości samego złamania. Połączone obrażenia często kończą się natychmiastową śmiercią. Ze względu na rozległy krwiak i jego nacisk na mózg śmierć następuje w ciągu najbliższych dni. Rzadko ofiara może w pełni wyzdrowieć.

Następujące objawy utrzymują się w postaci bólu głowy, utraty koordynacji, głuchoty i pojawienia się napadów padaczkowych. Warto pamiętać, że w przypadku uszkodzenia kości skroniowej mogą wystąpić nieodwracalne skutki urazu, które mogą spowodować niepełnosprawność ofiary.

Ocena użytkownika: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 głosów

Dziękujemy za ocenę tego artykułu. Opublikowano: 25 kwietnia 2017 r

Urazy głowy należą do najpoważniejszych dla życia i zdrowia człowieka, zwłaszcza jeśli ich następstwem jest uszkodzenie integralności czaszki. Konsekwencje złamania kości skroniowej u dziecka mogą trwać przez całe życie i być dość nieprzewidywalne.

Do złamania kości często dochodzi na skutek działania czynników zewnętrznych. Kość skroniowa chroni płat skroniowy mózgu, który jest odpowiedzialny za rozumienie mowy, a także postrzeganie przedmiotów, dźwięków i zapachów, przed różnymi uszkodzeniami.

Najpopularniejszy Przyczynami złamań są wpływy zewnętrzne:

1. Poważne obrażenia spowodowane tępym przedmiotem lub czymś ciężkim.
2. Upadek z wysokości, któremu towarzyszy uderzenie w okolicę skroniową.

Dość częstą przyczyną u dzieci są także różne kontuzje sportowe. Głównym niebezpieczeństwem takich obrażeń jest to objawy mogą się przedłużać w czasie, a pogorszenie stanu i różne konsekwencje mogą pojawić się po dość długim okresie.

Biorąc pod uwagę, że dzieci stale rosną i rozwijają się, można przegapić czas na wyeliminowanie konsekwencji, a w przyszłości przywrócenie zdrowia do normy będzie dość problematyczne.

Z tego powodu w przypadku jakiegokolwiek urazu, nawet najdrobniejszego na pierwszy rzut oka, należy pokazać dziecko specjalisty i upewnić się, że nie zagraża to życiu i zdrowiu.

W przypadku poważnych obrażeń pierwsze oznaki złamania będą oczywiste i dość przerażające: ucho będzie wydzielać się z kanału słuchowego.

Objawy

Złamaniu kości skroniowej towarzyszy szereg objawów, których nie można przeoczyć. Mówią, że sytuacja jest poważna i Pilna potrzeba skontaktowania się ze specjalistą aby w przyszłości uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Objawy zależą od rodzaju urazu i odniesionego uszkodzenia. Jednak ogólny obraz kliniczny w ciężkich przypadkach jest podobny.

Przede wszystkim pojawiają się:

• utrata orientacji przestrzennej, zaburzenia ruchu i koordynacji;
• upośledzenie słuchu;
• Pojawia się objaw Battle'a krwawienie w okolicy ucha pod skórą towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego przez uszkodzoną błonę bębenkową;
• ekspresowy.

Krwotoki w okolicy ucha zwykle występują za małżowiną uszną i przekraczać 5 mm, najczęściej mają nieregularny kształt.

Jeśli nie leczysz złamania i nie będziesz próbował poprawić stanu pacjenta, może rozwinąć się paraliż mięśni twarzy.

Złamanie wieloodłamowe

Jeśli cios był wystarczająco silny, może się to zdarzyć pęknięcie z utworzeniem odłamków. Dochodzi także do złamania mózgu.

Fragmenty kości naruszają integralność tkanki i pobliskich błon.

Przy takim urazie mogą wystąpić natychmiastowe objawy, które pozostaną na całe życie: utrata wzroku i słuchu.

Pojawia się natychmiast po urazie.

Również po pewnym czasie mogą pojawić się objawy uboczne.

Termin jest nieograniczony i nawet po trzech latach mogą wystąpić konsekwencje urazu- przyczyną tego jest często powstawanie blizn i późniejszy ucisk naczyń krwionośnych lub niepełna regeneracja tkanek i włókien nerwowych.

Do głównych konsekwencji tego typu złamania zalicza się:

1. Paraliż imitujący.
2. Encefalopatia, dezorientacja przestrzenna, utrata umiejętności.
3. Padaczka.
4. Udar mózgu.

Wszystkie te konsekwencje mogą pojawić się jednocześnie lub stopniowo, zgodnie z postępem urazu i rozwijającą się patologią.

Złamanie piramidy kości skroniowej

Wyróżnia się dwa rodzaje tego typu złamań:

• podłużny - powstały w wyniku urazu bocznego;
• poprzeczny - występuje po urazie czoła lub tyłu głowy.

Trauma objawia się w następujący sposób: kanał słuchowy zostaje przerwany przez złamanie odcinków kości, następuje również zniszczenie błony bębenkowej.

Jeśli czoło jest zranione, może tak być oczywiste złamanie kości sitowej.

Przy takim złamaniu najwyraźniej pojawiają się następujące objawy:

1. Krwawienie z ucha do otoczenia.
2. Pojawienie się płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z krwią z kanału słuchowego.
3. Słuch zostaje zachowany i nie jest uszkodzony.
4. Nie ma utraty koordynacji.

Złamanie kości skroniowej płaskonabłonkowej

W przypadku tego typu złamania często tworzy się krwiak w wyniku pęknięcia tętnicy.

Najbardziej typowe dla tego typu urazów jest stopniowe narastanie objawów napadów padaczkowych, a także krwawień z nosa i ucha oraz manifestacja objawów oponowych.

Pierwsza pomoc

Głównym zadaniem udzielania pierwszej pomocy jest zapewnienie pełnego odpoczynku poszkodowanemu, a także zapobieganie przedostawaniu się infekcji do miejsca ewentualnych uszkodzeń.

Aby to zrobić, podczas krwawienia z ucha należy przede wszystkim wykonać tamponadę ze sterylnej waty lub założyć czysty i sterylny bandaż.

Jakikolwiek ruch ofiary, w tym do szpitala, musi odbywać się w pozycji leżącej, zapewniającej całkowity bezruch.

W samym szpitalu, w przypadku wykrycia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można wykonać nakłucie lędźwiowe.

Leczenie

Leczenie ustala bezpośrednio specjalista podczas wstępnego badania ofiary, ponieważ tylko lekarz może bezpośrednio określić, jak wygląda złamanie na zdjęciu rentgenowskim.

W zależności od stanu pacjenta, stopnia i rodzaju urazu oraz konsekwencji rozwijających się na tym tle, zostanie podjęta decyzja decyzja o potrzebie i celowości interwencji chirurgicznej lub terapię lekową.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w przypadku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego, a także w celu repozycji odłamów kostnych i usunięcia ciał obcych.

Może również produkować otwieranie i wypompowywanie krwiaków śródczaszkowych.

Stopień ciężkości urazu można podzielić na:

1. Stopień pierwszy – świadomość pacjenta jest czysta i niezakłócona, mózg pracuje bezawaryjnie, układ nerwowy i funkcje mięśniowe nie są zaburzone.
2. Po drugie, występują nieprawidłowości neurologiczne i możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności.
3. Trzeci stopień - łatwo wykryć ciężkie lub nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, w których pacjent zapada w śpiączkę;

Na pierwszym etapie leczenia pacjent można zalecić terapię regenerującą, co pomaga normalizować stan, a także niezbędną procedurę łagodzenia bólu.

Terapia ogólna obejmuje zestaw środków mających na celu wyeliminowanie obrzęku części mózgu, a także tkanek miękkich.

Leki dobiera się w taki sposób, aby powrót do zdrowia następował w następujący sposób:

1. Łagodzenie objawów neurologicznych. Grupa B przepisuje leki nootropowe i neuroprotekcyjne.
2. Ulga w bólu za pomocą narkotyków i leków w zależności od stanu pacjenta.
3. Wyeliminuj nudności za pomocą leków przeciwwymiotnych.
4. Jeśli zachowanie ofiary jest niewłaściwe, stosuje się środki uspokajające - uspokajające benzodiazepiny lub silne leki nasenne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi być obserwowany przez neurologa, a także okresowo przechodzą zajęcia rehabilitacyjne w przypadku przewlekłych bólów głowy i innych zaburzeń układu nerwowego.

Rehabilitacja

Kompleksowa rehabilitacja po leczeniu głównym polega na skojarzeniu leczenia wewnątrznaczyniowego.

Celem utrzymania leku w organizmie jest poprawa metabolizmu w dotkniętych obszarach, a także przywrócenie funkcji organizmu i eliminacja ewentualnych stanów zapalnych.

Wśród leków przepisywanych w okresach rehabilitacji znajdują się Trental, Cavinton, kompleks witamin z grupy B, Manitor lub Diacarb, a także Betaserc.

Wraz z przebiegiem terapii lekowej konieczne jest przejście kursu masażu i terapii ruchowej.

Wniosek

W artykule omówiono przyczyny złamania kości skroniowej, jego wyraźne objawy, a także sposoby niezbędnego leczenia tego urazu.