Nerwoból

Trójkąt udowy jest ograniczony po stronie przyśrodkowej. Anatomia topograficzna. Omówienie Trójkąta udowego

Skóra przedniej części uda jest cienka i ruchliwa u góry, gęstsza u dołu i mniej ruchliwa na powierzchni zewnętrznej niż na wewnętrznej.

Tkanka podskórna z przodu składa się z dwóch warstw, oddzielonych od siebie warstwą powięzi powierzchownej. W tym ostatnim z kolei wyróżnia się dwie warstwy, pomiędzy którymi oprócz włókien znajdują się nerwy powierzchowne, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz węzły.

Nerwy skórne wychodzą ze splotu lędźwiowego. Ramus femoralis n. genitofemoralis penetruje udo wraz z tętnicą udową i zaopatruje skórę bezpośrednio pod fałdem pachwinowym. Skórę zewnętrznej powierzchni uda dostarcza n. skórny uda bocznego, penetrujący powięź szeroką uda w dół i nieco do wnętrza kolca biodrowego przedniego górnego. Skórę przedniej i wewnętrznej powierzchni uda zaopatrują gałęzie skórne przednie, gałęzie nerwu udowego. Wszystkie te nerwy skórne przebijają powięź szeroką w punktach położonych w przybliżeniu na tej samej linii prostej, która łączy kolce biodrowe przedni górny z kłykciem wewnętrznym kości piszczelowej.

Gałąź czuciowa nerwu zasłonowego pojawia się pod skórą na środku uda i rozprzestrzenia się wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni aż do rzepki.

Od tętnicy udowej odchodzą tętnice powierzchowne, w tym trzy: a. epigastrica superficialis idzie w górę, w kierunku pępka i. roundflexa ilium superficialis – bocznie do kolca biodrowego przedniego górnego, a. Pudenda externa skierowana jest do przyśrodkowo, zaopatrując skórę moszny u mężczyzn i skórę warg sromowych większych u kobiet. Zwykle są dwa aa. pudendae externae (górny i dolny): jeden jest głębszy, drugi powierzchowny. Żyły o tej samej nazwie towarzyszą tętnicom i wpływają do v. saphena magna i v. udowa. V. saphena magna znajduje się po wewnętrznej stronie uda i wpada do v. femoralis, w odległości około 3 cm w dół od więzadła pachwinowego.

Węzły chłonne na udzie tworzą trzy grupy, z czego dwie (nodi limfatyczne inguinales i subinguinales superficiales) leżą w warstwach powierzchownych, na powięzi szerokiej (ich liczba średnio wynosi 12-16), trzecia - węzły limfatyczne inguinales profundi - głębiej , pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej (w ilości 3-4).

Węzły pachwinowe powierzchowne położone są równolegle do więzadła pachwinowego i przyjmują powierzchowne naczynia limfatyczne wychodzące ze skóry przedniej ściany jamy brzusznej (w dół od pępka), okolicy pośladkowej, krocza, odbytu i zewnętrznych narządów płciowych.

Powierzchowne węzły chłonne podpachwinowe położone są równolegle do przebiegu tętnicy udowej i trafiają do nich zdecydowana większość powierzchownych naczyń limfatycznych kończyny dolnej.

Żyle udowej towarzyszą węzły pachwinowe głębokie, przy czym największy z nich, zwany węzłem Rosenmüllera-Pirogova, sięga do pierścienia udowego. Węzły te odbierają naczynia z warstw głębokich kończyny dolnej oraz węzłów powierzchownych, a ich drogi odpływu kierują się do węzłów biodrowych, położonych wzdłuż naczyń biodrowych zewnętrznych.

Powięź właściwa uda, powięź szeroka (powięź szeroka), tworzy pochwę m. napinacz powięzi szerokiej i jest wzmacniany przez włókna ścięgniste tego mięśnia oraz mięsień pośladkowy wielki. W rezultacie na zewnętrznej powierzchni uda tworzy się gęsty sznur rozcięgniowy, przypominający kształtem i położeniem pasek i nazywany pasmem biodrowo-piszczelowym (tractus iliotibialis). Rozciąga się od grzebienia biodrowego do guzka okonia na kłykciu bocznym kości piszczelowej (tutaj jest przymocowana główna część przewodu).

Na przedniej powierzchni uda powięź szeroka tworzy pochewę mięśnia sartorius, a przyśrodkowo od tego ostatniego, w górnej połowie uda, dzieli się na dwie płytki: powierzchowną i głęboką.

Płytka głęboka biegnie za naczyniami udowymi (a. i v. femoralis) i przykrywa mięśnie biodrowo-lędźwiowe i piersiowe. Nazywa się ją także powięzią iliopectinea. Jego środkowa część jest przyczepiona do grzebienia kości łonowej, boczna część do więzadła pachwinowego.

Liść powierzchowny powięzi szerokiej przechodzi przed naczyniami, u góry przyczepia się do więzadła pachwinowego, a od wewnątrz – na mięśniu piersiowym – łączy się z liściem głębokim i następnie przechodzi do przyśrodkowej i tylnej powierzchni powięzi pachwinowej. udo.

Liść powierzchowny składa się z dwóch części: gęstszej - bocznej i luźniejszej - środkowej. Granicę między nimi tworzy gęsta krawędź powięzi w kształcie półksiężyca (margo falciformis). Rozróżnia róg górny – cornu superius i dolny – cornu inferius. Róg górny rozciąga się nad żyłą udową i na swoim wewnętrznym brzegu wsuwa się pod więzadło pachwinowe, łącząc się z więzadłem. lakunara. Róg dolny przechodzi za v. saphena magna i łączy się z powięzią pectinea.

Wewnętrzną część powierzchniowego liścia tworzy rozluźniona część powięzi szerokiej – fascia cribrosa (w tym miejscu przenikają przez nią liczne naczynia limfatyczne i krwionośne). Przebija go zwłaszcza w. saphena magna, która rozciągając się nad dolnym rogiem krawędzi sierpowatej, wpada do żyły udowej.

Po usunięciu powięzi sitowej odsłania się owalny dół ograniczony półksiężycowatą krawędzią powięzi szerokiej; w dnie dołu widoczny niewielki odcinek żyły udowej.

Trójkąt udowy

Więzadło pachwinowe górne i mięśnie - m. sartorius (boczny) i m. przywodziciel długi (przyśrodkowo) tworzy trójkąt udowy (Skarpowskiego). Jego wierzchołek znajduje się na przecięciu tych mięśni, a podstawą jest więzadło Poupartiana.

Pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej w obrębie trójkąta udowego znajdują się główne naczynia udowe otoczone pochwą - a. i w. udowa. Leżą w zagłębieniu utworzonym przez mięśnie dna trójkąta udowego, pokrytym głęboką warstwą powięzi szerokiej: m. liopsoas (boczny) i m. pectineus (przyśrodkowo); pierwszy z tych mięśni przyczepiony jest do krętarza mniejszego, drugi do kości udowej bezpośrednio pod krętarzem mniejszym.

Wgłębienie utworzone przez te mięśnie ma kształt trójkąta i nazywa się trójkątem, s. dół iliopektynowy. Podstawą małego trójkąta zawartego w trójkącie udowym jest więzadło pachwinowe, a wierzchołek leży na krętarzu mniejszym.

W górnej połowie trójkąta udowego żyła udowa leży od wewnątrz, na zewnątrz tętnicy udowej, a na zewnątrz tętnicy w odległości około 1-1,5 cm znajduje się nerw udowy, oddzielony od tętnicy głęboką warstwa powięzi szerokiej. Im bliżej wierzchołka trójkąta udowego, tym bardziej żyła udowa opada ku tyłowi i na zewnątrz, aż w końcu w środkowej jednej trzeciej części uda prawie całkowicie znika za tętnicą.

W obrębie trójkąta udowego od tętnicy udowej odchodzą następujące gałęzie: bezpośrednio pod więzadłem pachwinowym – a. epigastrica superficialis, a. circusflexa ilium superficialis i aa. pudenda zewnętrzna; w odległości 3-5 cm od więzadła pachwinowego tętnica udowa oddaje swoją największą gałąź - a. głęboko uda. Ten ostatni jest głównym źródłem zaopatrzenia okolicy ud i blisko miejsca pochodzenia wydziela gałęzie: aa. roundflexa femoris medialis i lateralis, które często odchodzą od tętnicy udowej, a poniżej znajdują się trzy tętnice przeszywające (aa. perforantes).

Nerw udowy, zaopatrujący gałęzie ruchowe głównie do mięśnia sartorius i mięśnia czworogłowego uda, już w odległości około 3 cm od więzadła pachwinowego zaczyna dzielić się na gałęzie mięśniowe i skórne. Najdłuższą gałęzią skórną jest n. saphenus, która towarzyszy tętnicy udowej przez większą część jej długości.

Skóra przedniej części uda jest cienka i ruchliwa u góry, gęstsza u dołu i mniej ruchliwa na powierzchni zewnętrznej niż na wewnętrznej.

Gałąź czuciowa nerwu zasłonowego pojawia się pod skórą na środku uda i rozprzestrzenia się wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni aż do rzepki.

Po usunięciu powięzi sitowej odsłania się owalny dół ograniczony półksiężycowatą krawędzią powięzi szerokiej; w dnie dołu widoczny niewielki odcinek żyły udowej.

Tworzy się trójkąt udowy: powyżej– więzadło pachwinowe (podstawa trójkąta udowego); bocznie– mięsień krawiecki; przyśrodkowo– mięsień przywodziciel długi. Pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej w trójkącie udowym, otoczoną pochwą wspólną, przebiegają tętnica i żyła udowa.

U podstawy trójkąta żyła udowa kłamstwa przyśrodkowo,tętnica udowa– bocznie, nerw udowy – na zewnątrz od tętnicy pod głęboką warstwą powięzi szerokiej, w kierunku wierzchołka trójkąta udowego, żyła odchodzi do tyłu od tętnicy udowej.

Nerw udowy 3-4 cm w dół od więzadła pachwinowego dzieli się na gałęzie mięśniowe i skórne. Największą gałęzią skórną nerwu udowego jest N. safenus, który dalej towarzyszy tętnicy udowej.

Tętnica udowa jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. W luce naczyniowej znajduje się na kości łonowej, gdzie może zostać uciśnięty podczas krwawienia z gałęzi. Odchodzi od tętnicy udowej w trójkącie głęboka boczna tętnica udowa– główne zabezpieczenie podczas rozwoju komunikacji rondowej. Jej gałęzie to A. circusflexa femoris lateralis i a. zaokrąglenie uda przyśrodkowego.

Dół trójkąta udowego są ileo-

mięśnie lędźwiowe i mięśnie piersiowe, których krawędzie tworzą bruzdę biodrowo-lędźwiową. Przechodzi do bruzdy udowej przedniej

środkowa trzecia część uda. Tutaj przechodzą pod własną powięzią

naczynia udowe i n.saphenus, pokryte mięśniem sartorius. Od tętnicy głębokiej uda odchodzą trzy tętnice przeszywające, które przechodzą przez przegrodę międzymięśniową do tylnego łożyska powięziowego uda.

Kanał przywodziciela(canalis adductorius) jest kontynuacją

poprzez naciśnięcie przedniego rowka uda. Znajduje się pod powięzią szeroką i jest osłonięty z przodu przez mięsień sartorius. Przednia ściana kanał – blaszka rozcięgniowa (blaszka przysadkowa)

pomiędzy m. rozległy przyśrodkowy i m. przywodziciel wielki; ściana boczna- M. obszerny przyśrodkowy; środkowy- M. przywodziciel wielki.

Kanał ma trzy dziury. Poprzez szczyt(wejście) otwór kanał przechodzi przez tętnicę udową i żyłę udową

oraz n. safenus. Zawiera blaszkę obszernych przyadduktów przedni od-

Wersja, przez który n wychodzi z kanału. safenuzja. rodzaj potomków.

W kanale przywodziciela w stosunku do tętnicy udowej n. saphenus leży na przedniej ścianie; żyła udowa znajduje się z tyłu i z boku tętnicy.

Naczynia udowe opuszczają kanał przywodziciela do dołu podkolanowego przez szczelinę ścięgnistą mięśnia przywodziciela większego (rozworu przywodziciela), czyli niżej(w weekendy)

otwór kanał.

Kanał przywodziciela może służyć miejsce przejścia procesów ropnych od przodu do tyłu uda, dołu podrzepkowego i tyłu. Na przykład może tu rozprzestrzeniać się ropa ze stawu biodrowego, gruczolakogardłowego z trójkąta udowego i z dołu podkolanowego przez dolny otwór.

Kanał zasłonowy(włókno kostne) utworzone bo-rozdoy na dolnej powierzchni kości łonowej i przyczepia się

wzdłuż jego krawędzi membrana zasłonowa. Otwór zewnętrzny

st Kanał znajduje się za mięśniem piersiowym, 1,5 cm poniżej przyśrodkowej części więzadła pachwinowego. Globokoe(miednicowy) otwór kanał skierowany jest w stronę przedpęcherzowej przestrzeni komórkowej miednicy. Długość kanału – 2-3cm. Przez kanał zasłonowy naczynia i nerwy o tej samej nazwie wychodzą do mięśni przywodzicieli uda.

| 2 | |

Udo to odcinek kończyny dolnej, ograniczony od góry stawem biodrowym (z przodu - okolica pachwiny, z tyłu - pośladek), od dołu - stawem kolanowym. Podstawą uda jest kość udowa, największa rurkowata kość w ludzkim szkielecie. Kość udowa ok....

Fałd pachwinowy (plica inguinalis, sulcus inguinalis; synonim bruzda pachwinowa) - rowek skórny położony na granicy okolicy pachwiny i przedniej powierzchni uda; częściowo odpowiada więzadła pachwinowego...

Wiadomości o trójkącie udowym

1. WSTĘP Ten istotny problem dotyczy także pediatry (szpital położniczy i bezpłatna praktyka), lekarza pierwszego kontaktu, radiologa, chirurga ortopedy, którzy muszą możliwie najdokładniej zbadać zwichnięcie stawu biodrowego i zalecić odpowiednie postępowanie.
JAKIŚ. Dołguszkin, PA Żurawlew, M.R. Szpital Rejonowy nr 2 Lakia Lyubertsy (naczelny lekarz V.P. Smirnov). Oddział chirurgiczny (kierownik oddziału, kandydat nauk medycznych A.N. Dołguszkin) Pilnym problemem zarówno w planowanej, jak i pilnej chirurgii jest dziś leczenie g

Omówienie Trójkąta udowego

Drogi doktorze, rozciągnąłem mięsień po wewnętrznej stronie uda i lekko w okolicy pachwiny. Postawiono diagnozę: zapalenie mięśni. Noga jest twarda. Chodzę na fizjoterapię ultradźwiękową. Dałem 10 zastrzyków diklofenaku. Są ulepszenia, ale w niektórych miejscach. Może lepiej przejść na UHF? doradźcie coś proszę.

Tworzy się trójkąt udowy:

1. z góry– więzadło pachwinowe (podstawa trójkąta udowego);

2. bocznie– mięsień sartorius;

3. przyśrodkowo– mięsień przywodziciel długi.

Pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej w trójkącie udowym, otoczoną pochwą wspólną, przebiegają tętnica i żyła udowa.

U podstawy trójkąta żyła udowa leży przyśrodkowo, tętnica udowa leży bocznie, nerw udowy leży bocznie od tętnicy pod głęboką warstwą powięzi szerokiej. W kierunku wierzchołka trójkąta udowego żyła odchodzi do tyłu od tętnicy udowej.

Nerw udowy 3–4 cm w dół od więzadła pachwinowego dzieli się na gałęzie mięśniowe i skórne. Największą gałęzią skórną nerwu udowego jest n. saphenus, który dalej towarzyszy tętnicy udowej.

Tętnica udowa jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. W luce naczyniowej znajduje się na kości łonowej, gdzie może zostać uciśnięty podczas krwawienia z gałęzi. Tętnica udowa głęboka odchodzi od tętnicy udowej w trójkącie - główne zabezpieczenie w rozwoju krążenia okrężnego. Jej gałęzie to A. circusflexa femoris lateralis i a. zaokrąglenie uda przyśrodkowego.

Dół trójkąta udowego to mięśnie biodrowo-lędźwiowe i mięśnie piersiowe, których brzegi tworzą bruzdę biodrowo-lędźwiową. Przechodzi do bruzdy udowej przedniej, w środkowej jednej trzeciej części uda. Naczynia udowe i n.saphenus, pokryte mięśniem sartorius, przechodzą pod powięzią właściwą. Od tętnicy głębokiej uda odchodzą trzy tętnice przeszywające, które przechodzą przez przegrodę międzymięśniową do tylnego łożyska powięziowego uda.

Powięź szeroka, powięź szeroka, jest szczególnie gęsta na zewnętrznej powierzchni uda, gdzie tworzy się odcinek biodrowo-piszczelowy (tractus iliotibialis).

Wydziela trzy przegrody międzymięśniowe: zewnętrzną, wewnętrzną i tylną, przegrodę międzymięśniową femoris laterale, mediale etposterior, które przyczepiają się do kości udowej wzdłuż szorstkiej linii, linea aspera i dzielą całą przestrzeń podpowięziową uda na trzy łóżka powięziowe:

· przedni, zawierający mięśnie – prostowniki nogi,

tylne - zginacze i

· łożysko przyśrodkowe, w którym zlokalizowane są mięśnie przywodziciele uda.

W obszarze trójkąta udowego powięź szeroka na wewnętrznej krawędzi mięśnia sartorius jest podzielona na dwie płytki. Płytka głęboka biegnie przyśrodkowo za naczyniami udowymi i łączy się z powięzią mięśnia biodrowo-lędźwiowego i mięśnia piersiowego.

Płytka powierzchowna biegnie przed naczyniami udowymi i łączy się u góry z więzadłem pachwinowym. Ma niejednorodną budowę: gęsta w części zewnętrznej, obejmująca tętnicę udową, tworząca brzeg w kształcie półksiężyca, margo falciformis i luźna, perforowana w części przyśrodkowej, żyła nadudowa – powięź sitowa, fasciacribrosa.

W margo falciformis występują rogi górne i dolne, róg górny i dolny, ograniczający podskórny pierścień kanału udowego, rozwór safenus.

Dolny róg można łatwo rozpoznać po pochylonej nad nim literze V. Saphena magna, która w obrębie rozworu odpiszczelowego uchodzi do żyły udowej.

Przestrzeń komórkowa trójkąta udowego, położona pomiędzy płytkami powierzchownymi i głębokimi powięzi szerokiej. Zawiera tętnicę i żyłę udową.

Poinformowano

· wzdłuż przebiegu naczyń udowych przez lukę naczyniową, lacuna vasorum, z podotrzewnowym dnem miednicy;

· wzdłuż powierzchownych gałęzi naczyń udowych przez otwory w powięzi sitowej wypełniającej rozwór odpiszczelowy – tkanką podskórną trójkąta udowego;

· wzdłuż tętnicy bocznej otaczającej udo – z zewnętrzną powierzchnią stawu biodrowego;

· wzdłuż tętnicy przyśrodkowej otaczającej udo – z łożyskiem mięśni przywodzicieli;

wzdłuż przebiegu tętnic przeszywających, przez otwory w ścięgnach mięśni przywodzicieli - z tylnym łożyskiem uda i

· wzdłuż naczyń udowych – z kanałem przywodziciela.

Powięź szeroka wraz z łożyskiem powięziowym naczyń udowych tworzy osłony dla mięśni warstwy powierzchownej: m. tensor fasciae latae, do wewnątrz - dla mm. sartorius et adductorlongus, a jeszcze bardziej przyśrodkowo – dla m. gracilis.

W głębokiej warstwie trójkąta udowego znajdują się dwa mięśnie:

· na zewnątrz leży m. iliopsoas, przyczepiony do krętarza mniejszego,

· wewnętrznie – m.in. pectineus, zaczynając od pecten ossis pubis, a także przyczepiając się do krętarza mniejszego.

na m. pectineus, przed łukiem biodrowo-odbytniczym, przez lukę naczyniową przechodzą naczynia udowe: tętnica na zewnątrz, żyła od wewnątrz. Razem z m. iliopsoas, pod powięzią i łukiem iliopectineus, nerw udowy przechodzi przez lukę mięśniową, która dzieli się na gałęzie 2–3 cm poniżej więzadła pachwinowego.