Połączone stawy ludzkie. Anatomia stawów człowieka

Klasyfikację stawów można przeprowadzić według następujących zasad: 1) według liczby powierzchni stawowych, 2) według kształtu powierzchni stawowych i 3) według funkcji.

Na podstawie liczby powierzchni stawowych wyróżnia się:
1. Proste połączenie(art. simplex), posiadający tylko 2 powierzchnie stawowe, np. stawy międzypaliczkowe.
2. Złożone połączenie(art. kompozyt), posiadający więcej niż dwie powierzchnie stawowe, np. staw łokciowy. Staw złożony składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.
3. Złożone połączenie(art. complexa), zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwukomorowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt krążka (na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje kształt łąkotki półksiężycowatej (na przykład w stawie kolanowym).
4. Złącze kombinowane to połączenie kilku izolowanych stawów, położonych oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Są to na przykład stawy skroniowo-żuchwowe, bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy itp. Ponieważ staw złożony stanowi funkcjonalną kombinację dwóch lub więcej anatomicznie odrębnych stawów, różni się on od złożonych i złożonych stawów, z których każdy jest anatomicznie zjednoczony, zbudowane z funkcjonalnie różnych związków.

Według formy i funkcji klasyfikacja odbywa się w następujący sposób. Funkcja stawu zależy od liczby osi, wokół których zachodzą ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt złącza umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią położenia samego cylindra: jeśli głowica cylindryczna jest pionowa, wówczas ruch odbywa się wokół osi pionowej (połączenie cylindryczne); jeśli głowa cylindryczna leży poziomo, wówczas ruch będzie odbywał się wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład przedniej (stawu bloczkowego).
Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obrót wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulowy).
W związku z tym istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych określa charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (PF Lesgaft).

Widzimy tutaj przejaw dialektycznej zasady jedności formy i funkcji. W oparciu o tę zasadę możemy nakreślić następującą ujednoliconą klasyfikację anatomiczną i fizjologiczną stawów.

Połączenia jednoosiowe.

1. Złącze cylindryczne , sztuka. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie nazywane jest również złączem obrotowym.

2. Staw krętkowy , dziąsło (przykład - stawy międzypaliczkowe palców). Jego bloczkowa powierzchnia stawowa jest leżącym poprzecznie cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym wykonywane są wokół tej przedniej osi (zgięcie i wyprost). Rowki prowadzące i grzbiety obecne na powierzchniach stawowych eliminują możliwość poślizgu bocznego i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi. Jeżeli rowek prowadzący bloku nie jest prostopadły do ​​osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, wówczas po jego przedłużeniu uzyskuje się linię śrubową. Taki staw bloczkowy uważa się za mający kształt śruby (na przykład staw barkowo-łokciowy). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w czystym stawie bloczkowym. Zgodnie ze schematami ułożenia aparatu więzadłowego, w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym – prostopadle do osi czołowej i po jej bokach. Taki układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji, nie zakłócając ruchu.

Połączenia dwuosiowe.

1. Złącze eliptyczne , articulatio ellipsoidea (przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna, z nierówną krzywizną w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czoła – zgięcie i wyprost, oraz wokół strzałkowego – odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych położone są prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

2. Staw kłykciowy , articulatio condylaris (przykład - staw kolanowy). Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, kształtem zbliżonym do elipsy, zwanego kłykciem, condylusem, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca. Staw kłykciowy można uznać za rodzaj stawu elipsoidalnego, stanowiącego formę przejściową od stawu bloczkowego do stawu elipsoidalnego. Dlatego jego główną osią obrotu będzie przednia. Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie pomiędzy powierzchniami stawowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu bloczkowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi. Różni się od stawu elipsoidalnego liczbą głów stawowych. Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo są zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym wspólny. Ponieważ główki w stawie kłykciowym nie mają regularnej konfiguracji eliptycznej, druga oś nie będzie koniecznie pozioma, jak ma to miejsce w przypadku typowego stawu elipsoidalnego; może być również pionowy (staw kolanowy). Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do stawu elipsoidalnego (stawu szczytowo-potylicznego). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami) . W tym przypadku staw kłykciowy będzie pełnił funkcję bliższą stawowi bloczkowemu.

3. Złącze siodłowe , sztuka. Sellaris (przykład - staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca). Staw ten tworzą 2 powierzchnie stawowe w kształcie siodła, umieszczone „okrakiem” na sobie, z których jedna porusza się wzdłuż i w poprzek drugiej. Dzięki temu wykonywane są w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie). W stawach dwuosiowych możliwe jest również przejście ruchu z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

Połączenia wieloosiowe.

1. Kulisty. Przegub kulowy, art. spheroidea (przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga – odpowiednio wklęsłą jamę stawową. Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, ale praktycznie wśród nich wyróżnia się zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy: 1) poprzeczna (czołowa), wokół której zgina się występuje flexio, gdy część ruchoma tworzy płaszczyznę czołową, jest to kąt otwarty do przodu, a przedłużenie, extensio, gdy kąt jest otwarty do tyłu; 2) przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego następuje porwanie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie; 3) pionowe, wokół którego następuje rotacja, rotacja, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio. Podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą uzyskuje się ruch kołowy,circuductio. Przegub kulowy jest najluźniejszym ze wszystkich połączeń. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy obszarów powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest niewielki w porównaniu z wielkością głowy. Typowe stawy kulowe mają niewiele więzadeł pomocniczych, co decyduje o ich swobodzie ruchu. Rodzaj złącza kulistego - złącze kubkowe , sztuka. cotylica (liścienia, grecka - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i pokrywa większą część głowy. W rezultacie ruch w takim przegubie jest mniej swobodny niż w typowym przegubie kulowym; Mamy przykład stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie wpływa na większą stabilność stawu.

2. Płaskie złącza , sztuka. plana (przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, zatem ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na niewielką różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki.

Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

Sztywne stawy- amfiartroza. Pod tą nazwą kryje się grupa stawów o różnym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnych pod innymi cechami: mają krótką, ściśle rozciągniętą torebkę stawową oraz bardzo mocny, nierozciągliwy aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (np. , staw krzyżowo-biodrowy).

W rezultacie powierzchnie stawowe stykają się ze sobą, co znacznie ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi – amfiartrozą (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i wstrząsy między kośćmi.
Do połączeń tych zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe mają równą powierzchnię. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieistotne.

Biomechanika stawów.

W organizmie żywego człowieka stawy pełnią potrójną rolę: 1) pomagają w utrzymaniu pozycji ciała; 2) uczestniczą w ruchu części ciała względem siebie oraz 3) są narządami lokomocji (ruchu) ciała w przestrzeni.
Ponieważ w procesie ewolucji warunki aktywności mięśni były różne, uzyskano stawy o różnych formach i funkcjach. W kształcie powierzchnie stawowe można uznać za segmenty geometrycznych ciał obrotowych: cylinder obracający się wokół jednej osi; elipsa obracająca się wokół dwóch osi i kula obracająca się wokół trzech lub więcej osi.

W stawach ruchy zachodzą wokół trzech głównych osi.

Wyróżnia się następujące rodzaje ruchów stawów:
1. Ruch wokół przodu oś (pozioma) - zgięcie (flexio), czyli zmniejszenie kąta pomiędzy stawowymi kościami, oraz wyprost (extensio), czyli zwiększenie tego kąta.
2. Ruchy wokół strzałkowego oś (pozioma) - przywodzenie (adductio), czyli zbliżanie się do płaszczyzny środkowej, oraz odwodzenie (abductio), czyli oddalanie się od niej.
3. Ruchy wokół pionu osi, czyli obrót (rotatio): do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio).
4. Ruch rondowy (circumductio), w którym dokonuje się przejścia z jednej osi na drugą, przy czym jeden koniec kości opisuje okrąg, a cała kość ma kształt stożka.

Jest to również możliwe ruchy ślizgowe powierzchnie stawowe, a także ich odsuwanie od siebie, co obserwuje się na przykład podczas rozciągania palców.

Charakter ruchu w stawach zależy od kształtu powierzchni stawowych. Wielkość ruchu w stawach zależy od różnicy w wielkości powierzchni stawowych. Jeśli na przykład dół panewkowy ma długość łuku 140°, a głowa 210°, to kąt ruchu będzie równy 70°. Im większa różnica w obszarach powierzchni stawowych, tym większy łuk (objętość) ruchu i odwrotnie. Ruchy w stawach, oprócz zmniejszenia różnicy w obszarach powierzchni stawowych, można ograniczać na różne sposoby hamulce, których rolę pełnią niektóre więzadła, mięśnie, występy kostne itp. Ponieważ zwiększone obciążenie fizyczne (siłowe), powodujące roboczy przerost kości, więzadeł i mięśni, prowadzi do rozrostu tych formacji i ograniczenia ruchomości, różni sportowcy mają różną elastyczność stawów w zależności od rodzaju sportu. Na przykład staw barkowy ma większy zakres ruchu u sportowców lekkoatletycznych i mniejszy zakres ruchu u ciężarowców. Jeśli urządzenia hamujące w przegubach są szczególnie silnie rozwinięte, wówczas ruchy w nich są znacznie ograniczone. Takie połączenia nazywane są ciasnymi.

Chrząstka wewnątrzstawowa wpływa również na ilość ruchu., zwiększając różnorodność ruchów. Zatem w stawie skroniowo-żuchwowym, który pod względem kształtu powierzchni stawowych należy do stawów dwuosiowych, ze względu na obecność krążka śródstawowego, możliwe są trzy rodzaje ruchów.

Wzory ułożenia więzadeł. Częścią wzmacniającą stawu są więzadła, więzadła, które kierują i utrzymują pracę stawów; dlatego dzielą się na prowadnice i elementy ustalające. Liczba więzadeł w ludzkim ciele jest duża, dlatego aby lepiej je przestudiować i zapamiętać, musisz znać ogólne prawa dotyczące ich lokalizacji.
1. Bezpośredni ruch więzadeł powierzchnie stawowe wokół określonej osi obrotu danego stawu i dlatego są rozmieszczone w każdym stawie w zależności od liczby i położenia jego osi.
2. Więzadła znajdują się: a) prostopadle do tej osi obrotu oraz b) głównie na jego końcach.
3. Oni leżą w płaszczyźnie danego ruchu stawu . Zatem w stawie międzypaliczkowym z jedną przednią osią obrotu więzadła prowadzące znajdują się po jego bokach (ligg. collateralia) i pionowo. W dwuosiowym ligg stawu łokciowego. collateralia biegną również pionowo, prostopadle do osi czołowej, na jej końcach lig. anulare znajduje się poziomo, prostopadle do osi pionowej. Wreszcie w wieloosiowym stawie biodrowym więzadła biegną w różnych kierunkach.

KRĘGOSŁUP JAKO CAŁOŚĆ

Kręgosłup jest częścią szkieletu osiowego i stanowi najważniejszą konstrukcję nośną ciała, podtrzymuje głowę i są do niej przymocowane kończyny. Ruchy ciała zależą od kręgosłupa. Kręgosłup pełni także funkcję ochronną w stosunku do rdzenia kręgowego, który znajduje się w kanale kręgowym. Funkcje te zapewnia segmentowa budowa kręgosłupa, w której naprzemiennie występują elementy sztywne i elastycznie-sprężyste.

Długość kręgosłupa u dorosłego mężczyzny średniego wzrostu (170 cm) wynosi około 73 cm, z czego odcinek szyjny stanowi 13 cm, odcinek piersiowy – 30 cm, odcinek lędźwiowy – 18 cm, a odcinek krzyżowo-guziczny – Kręgosłup u kobiet jest średnio o 3-5 cm krótszy i wynosi 68-69 cm. Długość kręgosłupa stanowi około 2/5 całkowitej długości ciała osoby dorosłej. W starszym wieku długość kręgosłupa zmniejsza się o około 5 cm lub więcej w wyniku wzrostu krzywizny kręgosłupa i zmniejszenia grubości krążków międzykręgowych.

Kręgosłup dzieli się na część szyjną, piersiową, lędźwiową, krzyżową i guziczną. Pierwsze trzy składają się z oddzielnych kręgów połączonych złożonym systemem połączeń. W dwóch ostatnich częściach następuje całkowite lub niepełne zespolenie elementów kostnych, co wynika z ich głównie funkcji podporowej.

Cechą charakterystyczną kręgosłupa człowieka jest jego kształt litery S, wynikający z obecności czterech zagięć. Dwie z nich są skierowane wypukłie do przodu – są to lordoza szyjna i lędźwiowa, a dwie skierowane są do tyłu – kifoza piersiowa i krzyżowa.

W okresie prenatalnym zarysowują się krzywizny kręgosłupa. U noworodka kręgosłup ma niewielką krzywiznę grzbietową z łagodną lordozą i kifozą. Po urodzeniu kształt kręgosłupa zmienia się na skutek rozwoju statyki ciała. Lordoza szyjna pojawia się, gdy dziecko zaczyna podnosić głowę; jej powstawanie wiąże się z napięciem mięśni szyi i pleców. Siedzenie zwiększa kifozę odcinka piersiowego kręgosłupa. Prostowanie ciała, stanie i chodzenie powodują powstawanie lordozy lędźwiowej. Po urodzeniu zwiększa się charakterystyczna krzywizna kości krzyżowej, która występuje u płodu już od 5 miesięcy. Ostateczne wymodelowanie krzywizn szyjnych i piersiowych następuje do 7. roku życia, a lordoza lędźwiowa rozwija się w pełni w okresie dojrzewania. Obecność zagięć zwiększa właściwości sprężyste kręgosłupa.

Nasilenie skrzywienia kręgosłupa jest indywidualne. U kobiet lordoza lędźwiowa jest bardziej wyraźna niż u mężczyzn.

Postawa człowieka zależy od kształtu kręgosłupa. Istnieją trzy formy postawy:

1) normalne,

2) z wyraźnymi zaokrągleniami pleców,

3) z wygładzonymi zaokrągleniami (tzw. „zaokrąglony tył”).

Zwiększona kifoza piersiowa prowadzi do pochylenia się. W wieku 50 lat krzywizny kręgosłupa zaczynają się wygładzać. U niektórych osób na starość rozwija się ogólna kifoza kręgosłupa. Przyczyną tych zmian postawy jest spłaszczenie krążków międzykręgowych, osłabienie aparatu więzadłowego kręgosłupa i zmniejszenie napięcia mięśni prostowników grzbietu. Sprzyja temu siedzący tryb życia, niewłaściwe wzorce pracy i odpoczynku. Ćwiczenia fizyczne pozwalają na długo zachować kształt kręgosłupa i dobrą postawę. Nie bez powodu personel wojskowy i sportowcy w starszym wieku utrzymują prawidłową postawę ciała.

POŁĄCZENIE KRĘGÓW I RUCH KRĘGOSŁUPA

Kręgi są połączone ze sobą w sposób ciągły poprzez połączenia chrzęstne i włókniste oraz poprzez stawy. Pomiędzy trzonami kręgów znajdują się krążki międzykręgowe. Każdy krążek składa się z pierścienia włóknistego, umiejscowionego wzdłuż obwodu oraz jądra miażdżystego, które zajmuje środkową część krążka. Wewnątrz dysku często znajduje się niewielka wnęka. Pierścień włóknisty zbudowany jest z płytek, których ułożenie włókien jest podobne do orientacji włókien w osteonach. Jądro miażdżyste składa się z tkanki śluzowej i może zmieniać swój kształt. Kiedy kręgosłup jest obciążony, ciśnienie wewnętrzne w rdzeniu wzrasta, ale nie może się ściskać. Krążek międzykręgowy jako całość pełni rolę amortyzatora podczas ruchów, dzięki niemu następuje równomierny rozkład sił pomiędzy kręgami. Do 80% ciężaru leżących nad nimi części ciała przenosi się przez krążki międzykręgowe.

Największa wysokość poszczególnych krążków w odcinku szyjnym kręgosłupa wynosi 5-6 mm, w odcinku piersiowym – 3-4 mm, w odcinku lędźwiowym – 10-12 mm. Grubość krążka zmienia się w kierunku przednio-tylnym: pomiędzy kręgami piersiowymi dysk jest cieńszy z przodu, pomiędzy kręgami szyjnymi i lędźwiowymi, natomiast z tyłu jest cieńszy.

Maksymalna wytrzymałość na ściskanie krążków międzykręgowych w średnim wieku wynosi 69-137 kg/cm 2, natomiast dla trzonów kręgowych zaledwie 26 kg/cm 2 . Dlatego pod nadmiernymi obciążeniami, jak np. podczas katapultowania się pilotów, częściej ulegają uszkodzeniu trzony kręgów niż łączące je dyski.

Dużą rolę w jego stabilizacji odgrywa aparat więzadłowy kręgosłupa. Wyprostowana pozycja ciała jest utrzymywana przy niewielkiej aktywności własnych mięśni pleców. Przy maksymalnym zgięciu tułowia mięśnie te rozluźniają się, a cały ładunek spada na więzadła. Dlatego podnoszenie ciężarów w tej pozycji jest niebezpieczne dla więzadeł i stawów kręgosłupa.

Ruchy kręgosłupa realizowane są przez krążki międzykręgowe i stawy międzykręgowe. Te ostatnie powstają w wyniku wyrostków stawowych sąsiednich kręgów i należą do stawów płaskich. Kształt powierzchni stawowych umożliwia kombinowane przesuwanie w różnych kierunkach. Para stawów międzykręgowych tworzy wraz z krążkiem międzykręgowym „segment ruchowy” kręgosłupa. Ruchy w segmentach ograniczone są więzadłami, wyrostkami stawowymi, kolczystymi i innymi czynnikami, dlatego zakres ruchów w jednym segmencie jest niewielki. Jednak wiele segmentów bierze udział w rzeczywistych ruchach, a ich łączna mobilność jest bardzo znacząca.

W kręgosłupie, gdy działają na niego mięśnie szkieletowe, możliwe są następujące ruchy: zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie (zgięcie boczne), skręcanie (obrót) oraz ruch okrężny.

Zgięcie i wyprost występuje wokół osi czołowej. Podczas zginania trzony kręgów pochylają się do przodu, wyrostki kolczyste oddalają się od siebie. Więzadło podłużne przednie rozluźnia się, a napięcie więzadła podłużnego tylnego, więzadła żółtego, więzadeł międzykolcowych i nadkolcowych hamuje ten ruch. Podczas prostowania kręgosłup wygina się do tyłu, a wszystkie jego więzadła rozluźniają się z wyjątkiem więzadła podłużnego przedniego, które po rozciągnięciu utrudnia wyprost kręgosłupa.

Uprowadzenie i przywodzenie zachodzą w okolicy strzałkowej. Przy odwiedzeniu kręgosłupa napięcie więzadła żółtego, torebek stawów międzywyrostkowych i więzadeł międzypoprzecznych znajdujących się po przeciwnej stronie ogranicza ten ruch.

Obrót Kręgosłup ma całkowitą objętość do 120°. Podczas rotacji jądro miażdżyste krążków międzykręgowych pełni rolę głowy stawowej, a napięcie włóknistych pierścieni krążków międzykręgowych i więzadeł żółtych hamuje ten ruch.

Kierunek i amplituda ruchów w różnych częściach kręgosłupa nie są takie same. Największą ruchomość mają kręgi szyjne. Połączenia atlasu i kręgu osiowego mają tutaj specjalną strukturę. Tworzące je razem stawy szczytowo-potyliczny i szczytowo-osiowy tworzą złożony połączony staw wieloosiowy, w którym ruchy głowy zachodzą we wszystkich kierunkach. Atlas pełni rolę łąkotki kostnej.

Połączenia atlasu i kręgu osiowego uzupełnia wysoce zróżnicowany aparat więzadłowy. Należy szczególnie podkreślić więzadło poprzeczne atlasu, które tworzy połączenie maziowe z zębem kręgu osiowego i zapobiega jego cofaniu się do światła kanału kręgowego, gdzie zlokalizowany jest rdzeń kręgowy. Zerwania więzadeł i zwichnięcia w stawie szczytowo-osiowym są śmiertelne ze względu na możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ruchy pomiędzy pozostałymi kręgami szyjnymi zachodzą wokół wszystkich trzech osi. Zakres ruchu zwiększa się ze względu na względną grubość krążków międzykręgowych. Pochylaniu się do przodu towarzyszy przesuwanie się trzonów kręgowych, tak że kręg leżący nad nim może wygiąć się nad krawędzią kręgów leżących poniżej.

Ruchomość kręgów piersiowych jest ograniczona przez cienkie krążki międzykręgowe, klatkę piersiową oraz lokalizację wyrostków stawowych i kolczystych.

W części lędźwiowej kręgosłupa grube krążki międzykręgowe umożliwiają zginanie, prostowanie i zginanie boczne. Obrót tutaj jest prawie niemożliwy ze względu na położenie procesów stawowych w płaszczyźnie strzałkowej. Ruch jest najbardziej swobodny pomiędzy dolnymi kręgami lędźwiowymi. Jest to ośrodek większości ogólnych ruchów tułowia.

Charakterystyczną cechą kręgosłupa jest połączenie rotacji i zgięcia bocznego. Ruchy te są możliwe w większym stopniu w górnych partiach kręgosłupa i są bardzo ograniczone w jego dolnych partiach. W części piersiowej, podczas zgięcia bocznego, wyrostki kolczyste skręcają się w kierunku wklęsłości kręgosłupa, a w części lędźwiowej przeciwnie, w kierunku wypukłości. Maksymalne zgięcie boczne występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i jego połączeniu z kręgosłupem piersiowym. Rotacja mieszana wyraża się poprzez obrót trzonów kręgowych w kierunku zgięcia.

Staw krzyżowo-guziczny charakteryzuje się również pewną mobilnością u młodych ludzi, zwłaszcza kobiet. Ma to istotne znaczenie podczas porodu, kiedy pod naciskiem głowy płodu kość ogonowa odchyla się do tyłu o 1-2 cm i zwiększa się wyjście z jamy miednicy.

Wraz z wiekiem zakres ruchu kręgosłupa znacznie się zmniejsza. Oznaki starzenia pojawiają się tu wcześniej i są bardziej wyraźne niż w innych częściach szkieletu. Należą do nich zwyrodnienie krążków międzykręgowych i chrząstki stawowej. Krążki międzykręgowe stają się bardziej włókniste i rozluźniają się, tracą elastyczność i wydają się być wyciśnięte z kręgów. Następuje zwapnienie chrząstek, a w niektórych przypadkach na środku krążków pojawiają się kostnienia, co prowadzi do zrośnięcia sąsiednich kręgów. Podążając za dyskami, zmieniają się kręgi. Trzon kręgów staje się porowaty, a wzdłuż ich krawędzi tworzą się osteofity. Wysokość trzonów kręgowych zmniejsza się, często przybierają kształt klina, co prowadzi do spłaszczenia lordozy lędźwiowej. Szerokość kręgów w płaszczyźnie czołowej zwiększa się wzdłuż górnej i dolnej krawędzi; kręgi przyjmują wygląd „spiralny”. Wzrost kości następuje wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych kręgów. Jednym z najczęstszych objawów starzenia się kręgosłupa jest kostnienie więzadła podłużnego przedniego, które jest wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Kości miednicy i kość krzyżowa, połączone stawem krzyżowo-biodrowym i spojeniem łonowym, tworzą miednicę. Miednica to pierścień kostny, wewnątrz którego znajduje się wnęka zawierająca wnętrze. Kości miednicy ze skrzydłami biodrowymi skierowanymi na boki zapewniają niezawodne podparcie kręgosłupa i wnętrzności brzucha. Miednica jest podzielona na 2 części: miednicę dużą i miednicę małą. Granica między nimi to linia graniczna.

Duża miednica ograniczony z tyłu przez trzon piątego kręgu lędźwiowego, po bokach przez skrzydła kości biodrowej. Duża miednica nie ma ścian z przodu.

Mała miednica Jest to kanał kostny zwężony ku dołowi. Otwór górny miednicy małej jest ograniczony linią graniczną, otwór dolny (wyjście z miednicy małej) jest ograniczony z tyłu kością ogonową, po bokach więzadłami krzyżowo-guzowymi, guzowatościami kulszowymi, gałęziami kości kulszowych, dolnym gałęzie kości łonowych, a z przodu przy spojeniu łonowym. Tylną ścianę miednicy tworzą kość krzyżowa i kość ogonowa, przednią ścianę tworzą dolne i górne gałęzie kości łonowych oraz spojenie łonowe. Z boków jamę miednicy ogranicza wewnętrzna powierzchnia kości miednicy poniżej linii granicznej, więzadła krzyżowo-guzowe i krzyżowo-kolcowe. Na bocznej ścianie miednicy znajdują się otwór kulszowy większy i mniejszy.

Gdy ciało ludzkie znajduje się w pozycji pionowej, górny otwór miednicy jest nachylony do przodu i do dołu, tworząc z płaszczyzną poziomą kąt ostry: u kobiet - 55-60°, u mężczyzn - 50-55°.

W strukturze miednicy dorosłej są wyraźnie wyrażone cechy płciowe. Miednica kobiet jest niższa i szersza niż u mężczyzn. Odległość między kolcami i grzebieniami kości biodrowych jest większa u kobiet, ponieważ skrzydła kości biodrowych są bardziej zwrócone na boki. Cypel u kobiet wystaje mniej do przodu niż u mężczyzn, dlatego górny otwór miednicy kobiecej ma bardziej zaokrąglony kształt. Kąt zbieżności dolnych gałęzi kości łonowych u kobiet wynosi 90-100°, a u mężczyzn 70-75°. Jama miednicy u mężczyzn ma wyraźnie określony kształt lejka, u kobiet jama miednicy zbliża się do cylindra. U mężczyzn miednica jest wyższa i węższa, natomiast u kobiet szersza i krótsza.

Rozmiar i kształt miednicy mają ogromne znaczenie w procesie porodu. Znajomość wielkości miednicy jest niezbędna do przewidzenia przebiegu porodu.

Podczas pomiaru dużej miednicy określa się 3 rozmiary:

1. Odległość pomiędzy dwoma przednimi górnymi kolcami biodrowymi (distantia spinarum) wynosi 25-27 cm.

2. Odległość między grzbietami kości biodrowych (distantia cristarum) wynosi 28-29 cm.

3. Odległość pomiędzy krętarzami większymi kości udowych (distantia trochanterica) wynosi 30-32 cm.

Podczas pomiaru miednicy określa się następujące wymiary:

1. Zewnętrzny rozmiar bezpośredni - odległość od spojenia do wgłębienia między kręgiem lędźwiowym V a I kręgiem krzyżowym - 20-21 cm Aby określić prawdziwy bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy, prawdziwe lub ginekologiczne, koniugaty (odległość między cyplem a najbardziej wysuniętym do tyłu punktem spojenia łonowego) odejmij 9,5-10 cm, uzyskaj 11 cm.

2. Odległość pomiędzy przednim górnym i tylno-górnym kolcem biodrowym (koniugat boczny) wynosi 14,5-15 cm.

3. Aby określić poprzeczną wielkość wejścia do miednicy małej (13,5-15 cm), podziel dystans cristarum na pół lub odejmij od niego 14-15 cm.

4. Rozmiar ujścia z miednicy małej to odległość między wewnętrznymi krawędziami guzów kulszowych (9,5 cm) plus 1,5 cm na grubość tkanek miękkich - łącznie 11 cm.

5. Bezpośredni rozmiar wylotu z miednicy to odległość między kością ogonową a dolną krawędzią spojenia (12-12,5 cm) i minus 1,5 cm dla grubości kości krzyżowej i tkanek miękkich - tylko 9-11 cm.

STOPA JAKO CAŁOŚĆ

Kości stopy mają znacznie mniejszą ruchliwość niż kości ręki, gdyż są przystosowane do pełnienia funkcji podporowej. Dziesięć kości stopy: łódkowata, trzy klinowe, prostopadłościenne, pięć kości śródstopia - są połączone ze sobą „ciasnymi” stawami i stanowią solidną podstawę stopy. Według koncepcji G. Pisaniego, pod względem anatomicznym i funkcjonalnym, stopa dzieli się na część piętową i skokową. Część piętowa, która obejmuje kość piętową, prostopadłościan, śródstopie IV i V, pełni głównie bierną funkcję statyczną. Kość skokowa, reprezentowana przez kości skokowe, łódkowate, klinowe, kości śródstopia I, II, III, ma aktywną funkcję statyczną.

Kości stopy, łącząc się ze sobą, tworzą 5 łuków podłużnych i 2 poprzeczne (stępowy i śródstopowy).

I-III łuki podłużne stopy nie dotykają płaszczyzny podparcia przy obciążeniu stopy, zatem są wiosna, IV, V - nazywane są przylegającymi do obszaru wsparcia wspierającyŁuk stępu znajduje się w obszarze kości stępu, łuk śródstopia w obszarze głów kości śródstopia. Ponadto w łuku śródstopia płaszczyzny podparcia dotykają jedynie głów pierwszej i piątej kości śródstopia. Stopa ze względu na łukowatą budowę nie opiera się na całej powierzchni podeszwowej, lecz posiada stałe 3 punkty podparcia: z tyłu guzek kości piętowej oraz z przodu głowy I i V kości śródstopia. Wszystkie łuki podłużne stopy zaczynają się na kości piętowej. I stąd linie łuków są skierowane do przodu wzdłuż kości śródstopia. Najdłuższy i najwyższy jest 2. łuk podłużny, a najniższy i najkrótszy to 5. łuk. Na poziomie najwyższych punktów łuków podłużnych tworzy się łuk poprzeczny.

Łuki stopy są utrzymywane w miejscu dzięki kształtowi tworzących je kości, więzadeł (bierne napinanie łuków szczytowych) i mięśni (aktywne napinanie). Aby wzmocnić łuki podłużne, duże znaczenie jako pasywne napinanie mają więzadła podeszwowe długie, więzadła piętowo-łopatkowe podeszwowe i rozcięgno podeszwowe. Łuk poprzeczny stopy podtrzymują więzadła poprzeczne podeszwy (więzadło poprzeczne głębokie śródstopia, więzadła międzykostne śródstopia). Mięśnie pomagają również wspierać łuki stóp. Podłużnie położone mięśnie i ich ścięgna, przyczepione do paliczków palców, skracają stopę i tym samym pomagają „napiąć” jej łuki podłużne, a mięśnie położone poprzecznie, zwężając stopę, wzmacniają jej wysklepienie poprzeczne. Kiedy aktywne i pasywne zaciągnięcia zostaną rozluźnione, łuki stóp opadną, stopa spłaszczy się i rozwinie się płaskostopie.

Dzięki łukowatej budowie stopy ciężar ciała rozkłada się równomiernie na całej stopie, zmniejszając drżenie ciała podczas chodzenia, biegania, skakania, ponieważ łuki pełnią rolę amortyzatorów. Łuki pomagają również stopie dostosować się do chodzenia i biegania po nierównym terenie.

Pytania testowe do wykładu:

1. Rozwój stawów kostnych w filogenezie.

2. Klasyfikacja połączeń kostnych.

3. Anatomia funkcjonalna syndesmoz.

4. Anatomia funkcjonalna synchrodozy, synostozy, półstawów.

5. Klasyfikacja stawów ze względu na liczbę powierzchni stawowych i kształt powierzchni stawowych.

6. Klasyfikacja stawów ze względu na liczbę osi ruchu.

7. Ogólna charakterystyka połączeń kombinowanych i złożonych.

8. Budowa elementów głównych i pomocniczych stawów.

9. Podstawowe zasady biomechaniki stawów.

10Cechy funkcjonalne i morfologiczne kręgosłupa jako całości.

Stawy powstały w organizmie po tym, jak tkanki twarde (kość, chrząstka) uformowały się w narząd podporowy i zaczęły pełnić tę funkcję zarówno w samym organizmie, jak i w warunkach środowiskowych (na lądzie, w wodzie, w powietrzu). Jednak nie wszystkie kości lub chrząstki są połączone ze sobą za pomocą stawów. W niektórych przypadkach, przy braku rozstępu, dwie kości są połączone ze sobą gęstą tkanką łączną, podobną do błony międzykostnej. W innych przypadkach pomiędzy sąsiednimi kośćmi tworzy się ciągłe połączenie chrzęstne. Czasami początkowo niezależne kości zrastają się w jedną masę kostną. W związku z tym konieczne są pewne specjalne warunki do tworzenia połączeń.

Aby określić, jakie są te warunki, przeanalizujmy najpierw prostsze formy połączenia kostnego. Tym samym w warunkach ciągłego przemieszczania się kości względem innej kości powstają zrosty tkanki łącznej – w postaci połączenia membranowego lub różnego rodzaju szwów. Tego typu połączenia pozwalają kościom przemieszczać się względem siebie, a jednocześnie dość pewnie trzymać je w określonej odległości. W przypadkach, gdy zakres przemieszczenia kości (na przykład z wiekiem) stopniowo maleje, aparat więzadłowy staje się gęstszy i krótszy. I wreszcie przychodzi moment, w którym zrastają się dwie różne kości. Nie da się określić granic między nimi.

W pierwszym przypadku, tj. przy połączeniu więzadłowym kości poruszają się względem siebie w szerokim zakresie, a także oddalają się od siebie w momencie przemieszczenia. W drugim przypadku nie tylko zmniejsza się zakres przemieszczenia, ale także kości zbliżają się do siebie, co nieuchronnie prowadzi do zwiększonego nacisku jednej kości na drugą.

Zupełnie inny obraz obserwuje się w przypadku znacznych przemieszczeń kości i obecności nacisku jednej kości na drugą. W tych warunkach powstają złącza ze wszystkimi ich charakterystycznymi elementami. O tym, że tak właśnie jest, świadczą różne rodzaje stawów i te elementy, które są istotnymi cechami każdego stawu.

Aby skutecznie kontrolować funkcję, konieczna jest znajomość, przynajmniej ogólnie, biomechaniki i cech strukturalnych stawów (najbardziej oczywistym przykładem jest ogólna analiza dużych stawów).

Staw barkowy (articulatio humeri). Utworzony przez głowę kości ramiennej i panewkę łopatki. Ma kulisty kształt i jest najbardziej ruchomym stawem u człowieka; otoczony cienką i swobodnie zwisającą torebką. Aparat więzadłowy jest reprezentowany tylko przez więzadło kruczo-ramienne.

Można wyróżnić trzy wzajemnie prostopadłe główne osie obrotu. Wokół osi poprzecznej wykonuje się zgięcie (ruch do przodu) i wyprost; wokół osi przednio-tylnej - odwodzenie i przywodzenie; wokół osi pionowej - pronacja (rotacja do wewnątrz) i supinacja (rotacja na zewnątrz); dodatkowo możliwy jest obrót w kształcie stożka (obwód).

Ruchy zlokalizowane ściśle w stawie barkowym wykonywane są jedynie w stosunkowo niewielkim zakresie. We wszystkich pozostałych przypadkach łączą je przyjacielskie ruchy całego pasa kończyn górnych (łopatka, obojczyk) i kręgosłupa.

Mięśnie odgrywają główną rolę w utrzymaniu kontaktu kości stawowych, jednak często nie radzą sobie z tym. Przy znacznym zmęczeniu i odruchowym rozluźnieniu mięśni głowa może oddzielić się od dołu, a po ustaniu obciążenia powrócić na swoje miejsce. Z zjawiskiem tym spotykają się osoby regularnie noszące dość duże ciężary. Zbieżność powierzchni stawowych zostaje również zakłócona podczas wykonywania ruchów o ekstremalnym zakresie – zwłaszcza zgięcia i odwiedzenia. To w szczególności wyjaśnia zwiększone prawdopodobieństwo kontuzji stawu barkowego, które można zmniejszyć jedynie poprzez regularny trening siłowy otaczających go mięśni.

Maksymalne zgięcie i odwiedzenie stawu barkowego jest ograniczone przez wciśnięcie kości ramiennej w wyrostek ramienny łopatki (akromion). Dalszy ruch w tym kierunku jest możliwy nawet po zetknięciu się kości - z powodu zakłócenia kontaktu głowy z dołem. W niektórych przypadkach zwiotczająca torebka stawowa może znaleźć się pomiędzy filarami kości; następuje jego naruszenie, które nie jest natychmiast usuwane. Wyprost bierny hamowany jest przez silne rozciągnięcie mięśni, więzadeł stawu oraz w znacznie mniejszym stopniu przez napięcie jego kaletki.

Amplituda wyprostu i odwiedzenia (szczególnie podczas aktywnego wykonywania) zależy od rotacji ramienia do wewnątrz lub na zewnątrz. Supinacja zwiększa wyprost o 15-20°. Kiedy ramię pronuje, jego odwiedzenie zwiększa się o 20-40°.

Staw łokciowy (articulatio cubiti). Jest to połączenie stawu bliższego ramiennego i promieniowo-łokciowego, które mają wspólną kaletkę i jamę stawową.

Główne obciążenie podczas wykonywania większości ruchów spoczywa na stawie barkowo-łokciowym. Należy do typu bloczkowego i ma tylko jedną – poprzeczną – oś obrotu, wokół której zachodzą zgięcia i wyprosty. Staw ramienny ma kształt kulisty, staw promieniowo-łokciowy bliższy ma kształt cylindryczny. Dzięki tym stawom oraz stawowi promieniowo-łokciowemu dalszemu pronacja i supinacja przedramienia odbywa się wokół osi podłużnej stawu. Oś ta przechodzi przez środek wyniosłości główkowatej kości ramiennej i środek głowy kości łokciowej. Istnieje również przednio-tylna oś obrotu, prostopadła do pierwszych dwóch. Jednak niewielkie ruchy wokół tej osi możliwe są tylko wtedy, gdy przedramię jest zgięte względem barku pod kątem 90°.

Łuk bloczkowy kości ramiennej osiąga 320°, a wcięcie bloczkowe kości łokciowej osiąga 180°. Przełożenie to pozwala na ruch w zakresie około 140°.

Wyrostki łokciowe i koronoidalne kości łokciowej, opierające się o dno odpowiednich dołu kości ramiennej, służą jako ograniczniki zgięcia i wyprostu.

Więzadła boczne (boczne) – łokciowe i promieniowe – wzmacniają staw podczas biernego odwiedzenia i przywodzenia przedramienia, a także przy znacznej pronacji i supinacji. Więzadło pierścieniowe kości promieniowej pełni w tych ruchach rolę pomocniczą.

U zdecydowanej większości osób zgięcie i wyprost są wykonywane w całości i nie wymagają dodatkowego treningu w celu zwiększenia mobilności. Naturalna pronacja-supinacja w życiu codziennym również wystarczy. Specjalne potrzeby mogą pojawić się podczas uprawiania niektórych sportów: koszykówki, tenisa stołowego, gimnastyki artystycznej i rytmicznej itp. Specjalne ćwiczenia (bierne obroty przedramienia wyprostowanego i zgiętego pod kątem 90°) mogą zwiększyć amplitudę pronacji-supinacji ze 130-140° do 160-180° (we wszystkich przypadkach wielkość tych ruchów mierzy się za pomocą amplituda rotacji ręki).

Przy zgiętym przedramieniu można wykonywać niewielkie odwodzenie i przywodzenie biernie, pod wpływem siły zewnętrznej. Dzieje się tak na przykład we wszystkich ruchach rzucania o charakterze balistycznym „biczowym”. Należy podkreślić, że ruchów tych „nie przewiduje” budowa stawów łokciowych. Podczas ich wykonywania dochodzi do przeciążenia więzadeł pobocznych promieniowego i łokciowego, a przy odpowiednio dużym obciążeniu dochodzi do kontuzji.

Zatem podczas treningu stawu łokciowego jedynym celem jest zwykle jego wzmocnienie. Nie ma potrzeby rozwijania sprawności ruchowej – wystarczy utrzymać ją na poziomie niezbędnym do wykonywania powierzonych zadań ruchowych. Wręcz przeciwnie, może zaistnieć potrzeba ograniczenia nadmiernej ruchomości – np. wrodzonego przeprostu w stawie łokciowym. To dość powszechne zjawisko – głównie pochodzenia dziedzicznego – pogłębia się w wyniku osłabienia mięśni barku i przedramienia. W niektórych przypadkach przeprost sięga 30° (w tym przypadku zawsze towarzyszy mu zauważalne odwiedzenie przedramienia). Stwarza się wrażenie nienaturalności, kruchości i bezbronności.

Nadmierną ruchliwość można wyeliminować poprzez mocny, mocny wysiłek ramion (pompki, podciągnięcia, podnoszenie ciężarów) przy ograniczonym (do pozycji wyprostu barku) zakresie ruchu przedramienia. Zbawienny wpływ ma także jazda na nartach i wioślarstwie.

Staw nadgarstkowy (articulatio radiocarpea). Utworzony przez powierzchnię stawową promienia i elipsoidalną powierzchnię kości bliższego rzędu nadgarstka (łódeczkowaty, półksiężycowy i triquetrum). Łokieć, wyposażony na dolnym końcu w chrzęstno-włóknisty dysk, również bierze udział w tworzeniu stawu, przyczyniając się (szczególnie podczas odpoczynku na dłoni) do rozłożenia nacisku na dużą powierzchnię.

Staw nadgarstkowy wykonuje zgięcie, wyprost, przywodzenie i odwodzenie ręki. Jego pronacja i supinacja zachodzą wraz z rotacją dystalnych końców kości przedramienia. Nieznaczny prawdziwy obrót ręki jest możliwy tylko pod wpływem siły zewnętrznej, dzięki elastyczności chrząstki i pewnemu wzajemnemu usuwaniu powierzchni stawowych. Amplituda zgięcia i wyprostu wzrasta w wyniku mobilizacji małej ruchomości w stawach śródnadgarstkowych i międzynadgarstkowych, tworząc złożony łańcuch kinematyczny.

Aparat więzadłowy stawu nadgarstkowego jest bardzo złożony. Idąc w różnych kierunkach, więzadła gęsto oplatają go ze wszystkich stron. Znajdują się również pomiędzy kośćmi. Najważniejsze z nich to więzadła łokciowe i promieniowe boczne (boczne) nadgarstka.

Odwodzenie i przywodzenie ręki są ograniczone przez kontakt odpowiednich kości nadgarstka i wyrostków styloidalnych występujących na końcach kości łokciowej i promieniowej. Wpływ tych ograniczników ruchu jest jedną z najczęstszych przyczyn urazów stawu nadgarstkowego. Do tych procesów przyczepione są dwa główne więzadła stawu - boczne łokciowe i boczne promieniowe.

Staw biodrowy (articulatio coxae). Utworzony przez panewkę kości miednicy i głowę kości udowej. Ma mocną, grubą torebkę, wzmocnioną więzadłami biodrowo-udowymi, kulszowo-udowymi i łonowo-udowymi. Więzadła te są mocno obciążone podczas prostowania i rotacji nogi z pozycji głównej i pozostają bierne podczas zgięcia. Więzadło głowy kości udowej, znajdujące się wewnątrz torebki stawowej, rozciąga się tylko przy skrajnym przywiedzeniu biodra. We wszystkich pozostałych przypadkach niczym poduszka amortyzuje uderzenia powierzchni stawowych.

Staw biodrowy ma kształt kulisty z trzema głównymi osiami obrotu, wokół których zachodzą zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie, pronacja i supinacja. Ma mniejszą ruchliwość niż staw barkowy. Wyjaśnia to większa zgodność (zbieżność) powierzchni stawowych, silniejszy aparat więzadłowy i otaczające je masywne mięśnie. Prawie niemożliwe jest naprawienie izolowanych ruchów uda w stawie biodrowym bez specjalnych urządzeń, ponieważ zawsze towarzyszą im jednoczesne ruchy miednicy i kręgosłupa. (To wyjaśnia znaczne rozbieżności w danych różnych autorów na temat maksymalnego zakresu ruchów bioder.)

Stałe napięcie mięśni i więzadeł obserwuje się już w normalnej pozycji stojącej. W rezultacie biodro jest stopniowo ustalane w pewnej znanej średniej pozycji, a jego ruchliwość jest ograniczona. Niezbędna staje się zatem specjalna gimnastyka stawu, mająca na celu przede wszystkim zachowanie naturalnego zakresu ruchu i odpowiedni trening wszystkich jego elementów.

Racjonalny trening trwający kilka miesięcy może zwiększyć amplitudę maksymalnego zgięcia stawu biodrowego o 30-40° lub więcej.

Wyprost w stawie biodrowym jest hamowany przez napięcie silnego więzadła biodrowo-udowego. Właściwie na stanowisku głównego słupka jest już napięta i dalsze przedłużanie może być wyjątkowo nieznaczne.

Odwodzenie biodra ogranicza kontakt kości – krętarza większego z górną krawędzią panewki. Dlatego każde odwodzenie (zwłaszcza ostre lub wahadłowe) należy wykonywać ostrożnie. Zwiększanie ruchomości bioder w tym kierunku wymaga wielu lat systematycznych treningów. Należy pamiętać, że biodro supinowane (zewnętrznie zrotowane) można odwodzić znacznie dalej niż biodro niesupinowane, gdyż w tym przypadku krętarz większy opuszcza płaszczyznę ruchu i jej już nie ogranicza.

Stopień pronacji, a zwłaszcza supinacji, szybko maleje wraz z wiekiem. Systematyczne ćwiczenia pozwalają nie tylko utrzymać, ale także znacząco zwiększyć amplitudę tych ruchów, oddziałując głównie na mięśnie otaczające staw oraz chrzęstne brzegi dołu stawowego.

Staw kolanowy (rodzaj articulatio). Łączy w sobie właściwości stawów bloczkowych i kulistych. W pozycji wysuniętej możliwe jest jedynie zgięcie. Podczas zginania, w wyniku zmniejszenia promienia krzywizny kłykci kości udowej, rozluźniają się więzadła poboczne strzałkowe i piszczelowe. Złącze otrzymuje kolejny stopień swobody; Możliwa staje się ograniczona pronacja i supinacja podudzia. Oś tych ruchów przebiega pionowo – mniej więcej pośrodku kłykcia przyśrodkowego kości udowej.

Maksymalną amplitudę tych ruchów osiąga się przy zgięciu kości piszczelowej o 90°. Ruchy te wykonywane są przez stosunkowo słabe mięśnie, znajdujące się jednocześnie w niesprzyjających warunkach biomechanicznych, co zwiększa ryzyko urazów stawu przy wykonywaniu pronacji i supinacji pod wpływem znacznej siły zewnętrznej. (Takie kontuzje są typowe dla narciarzy, którzy muszą kontrolować dość długie narty poprzez intensywne skręcenie stawu kolanowego w jedną lub drugą stronę.)

Zgodność powierzchni stawowych zwiększają włóknisto-chrzęstne wklęsłe przekładki - łąkotki. Pomagają również złagodzić wstrząsy i wstrząsy oraz rozłożyć nacisk kłykci na dużą powierzchnię nośną.

Znajdujące się w jamie stawowej pomiędzy kłykciami kości udowej więzadła krzyżowe przednie i tylne wzmacniają staw – szczególnie podczas ruchów na dużą skalę oraz ruchów związanych z rotacją.

Rzepka jest kością trzeszczkową. Zwiększa siłę mięśnia czworogłowego uda.

Zdecydowana większość ludzi doświadcza całkowitego zgięcia kości piszczelowej, aż do punktu styku z tylną częścią uda. Optymalny wyprost – do pozycji, w której podudzie stanowi kontynuację kości udowej i tworzy z nią jedną linię prostą – odbywa się bez przeszkód. Eliminuje to potrzebę jakiegokolwiek treningu tych ruchów – innego niż trening wzmacniający staw.

Powstające przeprost jest blokowany poprzez zwiększenie siły więzadeł bocznych i kaletki (zwłaszcza w jej tylnej części), a także elastyczności mięśni podudzia i uda, które rozciągają się po stawie. Stosując specjalnie symulowane obciążenie, można zwiększyć siłę przyczepu łąkotek do powierzchni stawowej kości piszczelowej, które pod wpływem silnych obciążeń udarowych kierowanych od góry do dołu mogą ulec uszkodzeniu i wyrwaniu z punktów przyczepu w wyniku przeprost i nadmierna rotacja.

Konieczne i możliwe jest także wzmocnienie więzadeł krzyżowych, które zapobiegają przesuwaniu się kości udowej do przodu i do tyłu oraz są mocno naprężone podczas rotacji kości piszczelowej. Wzmocnienie odbywa się przy użyciu umiarkowanych, kontrolowanych i regularnych obciążeń.

Przy silnym zginaniu pod obciążeniem dochodzi do „martwej pozycji”, jak mówią ciężarowcy, gdy potężne siły mięśni ud tylko w niewielkim stopniu biorą udział w prostowaniu nogi. Większość z nich jest przeznaczona na deformację stawu kolanowego: jego miseczka jest wciskana między kłykcie kości udowej; wszystkie elementy stawu są przeciążone - chrząstka, więzadła, łąkotki, liczne kaletki maziowe. Przeciążony jest także przyczep ścięgna mięśnia czworogłowego uda na kości piszczelowej.

Specyficzna budowa stawu kolanowego powoduje powstawanie odchyleń w kształcie litery X i O, które zależą od różnych względnych rozmiarów kłykci zewnętrznych i wewnętrznych kości udowej. Tworząc schemat treningowy, należy wziąć pod uwagę tę okoliczność. Znaczące odstępstwa od normy mogą stać się przeszkodą w udanym uprawianiu niektórych dyscyplin sportowych. Wzmocniony trening w połączeniu ze środkami ortopedycznymi może mieć jedynie częściowy efekt normalizujący.

Jeśli przy odchyleniach w kształcie litery O zmierzymy długość nogi od punktu krętarzowego do podpory i odległość między nadkłykciami wewnętrznymi kości udowych, a następnie pomnożymy tę odległość przez 100 i podzielimy przez długość kończyny, to otrzymujemy indeks w kształcie litery O. W przypadku kształtu X odległość między wewnętrznymi kostkami pomnożona przez 100 jest dzielona przez długość nogi. Obliczany jest odpowiedni wskaźnik stawu kolanowego. Odchylenia o wskaźniku do 3,0 należy uznać za nieistotne; od 3,5 do 5,0 - zauważalne; powyżej 5,0 - duży.

Staw skokowy (articulatio talocruralis). Tworzą go kości piszczelowe i skokowe. Ma kształt blokowy i jedną, poprzeczną oś obrotu. Ponieważ bloczek kości skokowej jest nieco węższy z tyłu niż z przodu, w miarę zginania stawu wykazuje ograniczoną zdolność do biernych ruchów bocznych i obrotowych. Jednak ruchy te są dość trudne do wyizolowania, ponieważ są maskowane przez ruchliwość dystalnych stawów skokowych (podskokowych, skokowo-łopatkowych itp.), Z którymi staw skokowy tworzy łańcuch kinematyczny.

Więzadła stawu skokowego są skoncentrowane po stronie zewnętrznej i wewnętrznej. Wybiórczo napinają się na granicy zgięcia i wyprostu. Jednocześnie przy odwiedzeniu stopy wszystkie więzadła znajdujące się po wewnętrznej stronie stawu ulegają ostremu i silnemu rozciągnięciu; w momencie przywodzenia - wszystkie więzadła wachlarza zewnętrznego. Ruchy w płaszczyznach pośrednich zwiększają nierówność i asynchroniczność napięcia więzadeł, co jest jedną z przyczyn zwiększonego urazu stawów.

Ekstremalne zgięcie i wyprost stopy w stawie skokowym ogranicza nacisk krawędzi kości piszczelowej na szyję lub na tylny wyrostek kości skokowej. Długotrwałe ćwiczenia mogą nieznacznie zmienić konfigurację tych ograniczników ruchu i znacząco zwiększyć ruchomość stopy. Starzenie się niewykorzystanego stawu skokowego rozpoczyna się właśnie na przednich i tylnych krawędziach bloczka skokowego.

Elastyczność kręgosłupa i ciała. O elastyczności kręgosłupa (i w dużej mierze całego ciała) decydują połączenia trzonów kręgowych. Przemieszczenie kątowe ciał następuje w wyniku elastycznego odkształcenia krążków międzykręgowych. Wielkość przemieszczenia kątowego dwóch sąsiednich kręgów podczas pochylania i zginania zależy głównie od wysokości i elastyczności dysków. Najgrubsze krążki znajdują się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, najcieńsze w środkowej części odcinka piersiowego kręgosłupa, gdzie względna ruchomość sąsiadujących kręgów jest wyjątkowo mała. W okolicy szyjnej dyski są dość cienkie, ale wysokość trzonów kręgowych jest znacznie mniejsza. Dlatego elastyczność kręgosłupa szyjnego jest w przybliżeniu taka sama jak elastyczność kręgosłupa lędźwiowego.

Ruchy kręgosłupa odbywają się wokół trzech wzajemnie prostopadłych osi: poprzecznej - zgięcia i wyprostu; przednio-tylny - przechyla się w prawo i w lewo; pionowy - skręca w prawo i w lewo. Złożona kombinacja tych ruchów odbywa się przy okrężnym obrocie tułowia.

Indywidualne wahania elastyczności poszczególnych odcinków kręgosłupa są bardzo duże. Zauważono, że u osób o małej elastyczności stopień przemieszczenia kątowego trzonów kręgowych regulowany jest przede wszystkim przez więzadła biegnące wzdłuż kręgosłupa. Przy dobrej elastyczności na pierwszy plan wysuwają się mięśnie tułowia, które są naturalnie bardziej rozciągliwe. Mniejszą elastyczność okolicy klatki piersiowej podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów tłumaczy się przede wszystkim faktem, że żebra są przymocowane do jej kręgów, ograniczając możliwość przemieszczenia kątowego kręgów.

Kręgosłup szyjny zachowuje pewną autonomię podczas ruchów ciała i niekoniecznie uczestniczy w tych ruchach. Realizuje również zgięcie-przedłużenie, przechylenie w lewo i prawo oraz obrót. Dział ten wymaga specjalnych ćwiczeń i regularnej wspólnej pracy.

Stawy klatki piersiowej. Znajduje się na styku żeber z mostkiem i kręgosłupem. Są to płaskie, nieaktywne stawy, które umożliwiają jedynie niewielkie przemieszczenie kości. Niektóre z nich (mostkowo-żebrowe) są nawet predysponowane do przerostu chrząstki. Tendencja ta nasila się wraz z wiekiem, a zwłaszcza przy biernym trybie życia.

Niezależnie od tego, jak mała jest ruchomość tych stawów, jej znaczenie jest bardzo duże: dzięki niemu z doskonałym skutkiem i przy mniejszym wydatku energetycznym zmienia się objętość klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu. Istnieją dowody na to, że duża pojemność życiowa płuc zawsze łączy się z większą ruchomością żeber, które można ćwiczyć. Oprócz specjalnych ćwiczeń wioślarstwo, pływanie i jazda na nartach korzystnie wpływają na ruchliwość żeber. Należy zauważyć, że trening elastyczności kręgosłupa jest również skutecznym sposobem na zwiększenie ruchomości żeber.

Stawy obręczy barkowej. Połącz mostek z obojczykiem i obojczyk z łopatką. Mają zarówno mobilność własną, jak i mobilność zależną, która jest mobilizowana podczas wszelkiego rodzaju ruchów rąk i zwiększa ich maksymalną amplitudę. Jest to szczególnie ważne, gdy ruchomość wewnętrzna stawu barkowego jest już zmobilizowana, ale jest niewystarczająca.

Ponieważ obręcz barkowa bierze udział w ruchach wdechowych, duża ruchomość jej stawów wpływa na wielkość maksymalnego wdechu i wydechu.

Można podać wiele klasyfikacji złączy, w każdym przypadku opierając się na określonej ich właściwości. Rozważymy tylko te klasyfikacje, które pomogą w rozwiązaniu problemu postawionego w tej książce.

Wszystkie stawy można podzielić na trzy grupy ze względu na ilość wykonywanych ruchów.

Do pierwszej grupy zaliczają się stawy charakteryzujące się szerokim zakresem ruchu (ramię, kolano itp.). Te i podobne stawy charakteryzują się dużym zakresem ruchów: ich powierzchnie stawowe są mało przystające, a różnica w powierzchniach powierzchni stawowych jest bardzo znacząca; torebka stawowa i aparat więzadłowy nieznacznie utrudniają ruch. Można powiedzieć, że w tej grupie najdobitniej wyrażają się wszystkie cechy stawu, jako rodzaju połączenia kostnego.

Do drugiej grupy zaliczamy stawy o mocno ograniczonym zakresie ruchu oraz półstawy (stawy płaskie: stawy trzonów kręgowych - articulatio intervertebralis, staw krzyżowo-biodrowy - articulatio sacroiliaca; stawy ciasne. stawy międzykarpalne - articulatio mediocarpea, stawy między kośćmi stępu - articulationes intertarsea itp.; półstawy, połączenie łonowe - spojenie łonowe; połączenie żeber z mostkiem itp.). Wymienione typy stawów charakteryzują się nie tylko niewielkimi zakresami ruchu, ale także szeregiem cech strukturalnych. Zatem powierzchnie stawowe większości stawów są prawie całkowicie przystające; różnica między obszarami powierzchni stawowych jest nieobecna lub nieistotna; aparat więzadłowy jest zwykle dobrze rozwinięty i znacznie utrudnia ruch; w niektórych przypadkach (na przykład w półstawach) nie ma kapsułki.

Trzecia grupa obejmuje stawy o umiarkowanym zakresie ruchu , zajmujący miejsce pośrednie pomiędzy dwiema wcześniej wskazanymi grupami (kostka - articulatio talocruralis, nadgarstek - articulatio radiocarpea itp.). W tych stawach wszystkie ich elementy są umiarkowanie rozwinięte.

Uwagę zwraca klasyfikacja stawów ze względu na zakres ruchu, gdyż podkreśla rolę funkcji w powstaniu stawu. Jeśli część kończyny zarodka zostanie odizolowana od ciała (na przykład w obszarze przyszłego stawu kolanowego) i umieszczona w warunkach zbliżonych do warunków życia rozwijającego się organizmu, wówczas staw kolanowy utworzy się w ten sam sposób tak jak rozwijałby się w całym zarodku: tworzy się jama stawowa, powstają stawy, końce kości, torebka itp. Brak ruchów w stawie (a wiadomo, że ruchy płodu rozpoczynają się w pierwszych miesiącach życia wewnątrzmacicznego) prowadzi do tego, że początkowo uformowana jama stawowa zarasta, a końce stawowe kości zrastają się.

Jeśli dorosły nie używa kończyny przez długi czas i nie ma ruchu w stawie, to po pewnym czasie głośność tych ruchów gwałtownie się zmniejsza; następnie dochodzi do tzw. ankylozy – całkowitego braku ruchu w tym stawie. I odwrotnie, dzięki systematycznym ćwiczeniom rozwijającym ruchomość w stawie można osiągnąć znaczne zwiększenie zakresu ruchu.

Z przepisów tych wynikają dwie istotne okoliczności.

• 1. Dziedziczna determinacja powstawania stawów istnieje jako potencjalna możliwość określonych przejawów motorycznych, których realizacja następuje w procesie funkcjonowania. Bez normalnego funkcjonowania szansa ta może pozostać niezrealizowana.
• 2. Objętość i liczba wykonywanych ruchów znacząco wpływają na strukturę stawu i ciężkość jego elementów (zostanie to pokazane w kolejnych rozdziałach).

W konsekwencji charakter i wielkość ruchu w stawie będzie charakteryzowała go jako całość, a także jego poszczególne elementy. Natomiast na podstawie stanu elementów złącza można ocenić wpływ obciążenia funkcjonalnego na dany staw, tj. mają obiektywne kryteria rozwoju i tworzenia określonego połączenia w danym kierunku. Wszystko to pozwala skutecznie kontrolować morfogenezę i funkcję stawu.

Szkielet człowieka składa się z ponad 200 kości, z których większość jest połączona ruchomo stawami i więzadłami. To dzięki nim człowiek może swobodnie się poruszać i wykonywać różne manipulacje. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie złącza mają tę samą strukturę. Różnią się jedynie kształtem, charakterem ruchu i liczbą kości stawowych.

Stawy proste i złożone

Klasyfikacja stawów według budowy anatomicznej

Ze względu na budowę anatomiczną stawy dzielą się na:

1. Prosty. Staw składa się z dwóch kości. Przykładem są stawy barkowe lub międzypaliczkowe.
2. Złożony. Staw tworzą 3 lub więcej kości. Przykładem jest staw łokciowy.
3. Łączny. Fizjologicznie oba stawy istnieją osobno, ale funkcjonują tylko w parach. Tak skonstruowane są stawy skroniowo-żuchwowe (nie ma możliwości opuszczenia tylko lewej lub prawej strony szczęki, oba stawy pracują jednocześnie). Innym przykładem są symetrycznie położone stawy międzykręgowe kręgosłupa. Budowa ludzkiego kręgosłupa jest taka, że ​​ruch w jednym z nich pociąga za sobą przemieszczenie drugiego. Aby dokładniej zrozumieć zasadę działania, przeczytaj artykuł z pięknymi ilustracjami na temat.
4. Złożony. Przestrzeń stawowa jest podzielona na dwie jamy chrząstką lub łąkotką. Przykładem jest staw kolanowy.

Klasyfikacja połączeń ze względu na kształt

Kształt złącza może być:

1. Cylindryczny. Jedna z powierzchni stawowych wygląda jak cylinder. Druga posiada wgłębienie o odpowiedniej wielkości. Staw promieniowo-łokciowy jest stawem cylindrycznym.
2. Blokowy. Głowa złącza jest tym samym cylindrem, na którego dolnej stronie umieszczony jest grzbiet prostopadły do ​​osi. Na drugiej kości znajduje się wgłębienie - rowek. Grzebień pasuje do rowka jak klucz do zamka. Tak zbudowane są stawy skokowe.
   Szczególnym przypadkiem stawów bloczkowych jest staw śrubowy. Jego charakterystyczną cechą jest spiralny układ rowka. Przykładem jest staw barkowo-łokciowy.
3. Elipsoidalny. Jedna powierzchnia stawowa ma jajowatą wypukłość, druga ma owalne wycięcie. Są to stawy śródręczno-paliczkowe. Kiedy oczodoły śródręcza obracają się względem kości paliczków, powstają pełne ciała obrotowe - elipsy.
4. Condylekow. Jego budowa jest podobna do elipsoidalnej, ale głowa stawowa znajduje się na występie kostnym - kłykciu. Przykładem jest staw kolanowy.
5. W kształcie siodła. W swojej formie złącze przypomina dwa zagnieżdżone siodła, których osie przecinają się pod kątem prostym. Do stawu siodłowego zalicza się staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, który wśród wszystkich ssaków występuje tylko u człowieka.
6. Kulisty. Staw łączy kulistą główkę jednej kości i wcięcie w kształcie miseczki drugiej. Przedstawicielem tego typu stawu jest biodro. Kiedy panewka kości miednicy obraca się względem głowy kości udowej, tworzy się kula.
7. Płaski. Powierzchnie stawowe stawu są spłaszczone, zakres ruchu niewielki. Płaski obejmuje boczny staw szczytowo-osiowy, łączący I i II kręg szyjny, czyli stawy lędźwiowo-krzyżowe.
   Zmiana kształtu stawu prowadzi do dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego i rozwoju patologii. Na przykład na tle osteochondrozy powierzchnie stawowe kręgów przesuwają się względem siebie. Ten stan nazywa się spondyloartrozą. Z biegiem czasu deformacja utrwala się i rozwija w trwałe skrzywienie kręgosłupa. Instrumentalne metody badań (tomografia komputerowa, radiografia, MRI kręgosłupa) pomagają wykryć chorobę.

Podział ze względu na charakter ruchu

Ruch kości w stawie może odbywać się wokół trzech osi - strzałkowej, pionowej i poprzecznej. Wszystkie są wzajemnie prostopadłe. Oś strzałkowa przebiega w kierunku od przodu do tyłu, oś pionowa od góry do dołu, oś poprzeczna jest równoległa do ramion rozciągniętych na boki.
Ze względu na liczbę osi obrotu złącza dzielimy na:

• jednoosiowe (m.in. blokowe),
• dwuosiowy (elipsoidalny, kłykciowy i siodłowy),
• wieloosiowe (kuliste i płaskie).

Tabela podsumowująca ruchy stawów

Liczba osi Kształt złącza Przykłady

Jeden cylindryczny, środkowy, antlantoosiowy (znajdujący się pomiędzy 1. a 2. kręgiem szyjnym)

Jedna kość łokciowa

Dwie elipsoidy atlanto-potyliczne (łączą podstawę czaszki z górnym kręgiem szyjnym)

Dwa kłykciowe kolano

Dwa siodłowe kciuki nadgarstkowo-śródręczne

Ramię z trzema piłkami

Trzy płaskie stawy czołowe (we wszystkich częściach kręgosłupa)

Klasyfikacja rodzajów ruchów w stawach:

Ruch wokół osi czołowej (poziomej) - zgięcie (flexio), czyli zmniejszenie kąta pomiędzy stawowymi kośćmi, oraz wyprost (extensio), czyli zwiększenie tego kąta.
Ruchy wokół osi strzałkowej (poziomej) – przywodzenie (adductio), czyli zbliżanie się do płaszczyzny środkowej oraz odwodzenie (abductio), czyli oddalanie się od niej.
Ruchy wokół osi pionowej, czyli obrót (rotatio): do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio).
Ruch okrężny (circumductio), w którym dokonuje się przejścia z jednej osi na drugą, przy czym jeden koniec kości opisuje okrąg, a cała kość ma kształt stożka.

Układ mięśniowo-szkieletowy (MSA) to bardzo złożony układ odpowiedzialny za zdolność poruszania się organizmu człowieka w przestrzeni. Strukturalnie dzieli się na dwie części - czynną (mięśnie, więzadła, ścięgna) i pasywną (kości i stawy).

Ciekawy! Szkielet człowieka jest rodzajem szkieletu, podpory dla wszystkich innych układów organizmu. U osoby dorosłej składa się z 200 kości, których stawy mogą być nieruchome lub ruchome.

Ruchome połączenie kości zapewniają stawy, których jest 360. W większości znajdują się one w kręgosłupie, gdzie ich liczba sięga 147 sztuk; zapewniają połączenie kręgów ze sobą i z żebrami.

Głównym zadaniem stawu stawowego, oprócz zapewnienia ruchomości kości, jest amortyzacja, łagodzenie wstrząsów i przeciążeń, jakich doświadcza nasz szkielet.

Wszystkie stawy naszego ciała są podzielone na następujące główne typy:

Zapewniają najbardziej elastyczne połączenie pomiędzy poszczególnymi kośćmi. Są to najbardziej złożone konstrukcje i składają się z kilku głównych części. Maziówka obejmuje powierzchnie stawowe kolan, ramion, łokci, palców itp. Ich anatomia, w zależności od rodzaju, przedstawia się następująco:

Włóknisty

W tym przypadku poszczególne kości są łączone ze sobą za pomocą tkanki chrzęstnej. Dzięki temu połączenie jest, choć nieaktywne, trwalsze.

Po łacinie „włókno” oznacza włókno i stąd wzięła się nazwa tego typu związku. Mostek, żebra, krążki międzykręgowe, a także kości miednicy i niektóre kości czaszki są połączone stawowo w sposób włóknisty.

Włóknisty

W tym przypadku kości są ze sobą połączone na tyle sztywno, że praktycznie tworzą monolityczną powierzchnię. W tym przypadku tkanka chrzęstna łączna twardnieje tak bardzo, że traci wszelką elastyczność. Duże kości sklepienia czaszki (czołowe, ciemieniowe, skroniowe) łączą się w podobny sposób.

Klasyfikacja stawów człowieka

Stawy maziowe ludzkiego szkieletu dzielą się na kilka typów. Ze względu na dużą liczbę różnych stawów stawowych, w biologii opracowano „tabelę stawów” w celu ich rozróżnienia. We współczesnej anatomii człowieka stawy są klasyfikowane według kilku kryteriów:

1. Według liczby powierzchni.
2. W zależności od kształtu powierzchni.
3. Według stopni swobody podczas ruchu.

Liczba powierzchni

Połączenie kości może mieć kilka powierzchni stawowych, w zależności od tego, które są podzielone na następujące typy.

Złącze proste (simpleks)

Proste stawy mają tylko dwie ruchome powierzchnie stawowe, pomiędzy którymi nie ma żadnych dodatkowych wtrąceń. Przykładami takich stawów są paliczki palców, stawy barkowe lub biodrowe. W ten sposób powstaje proste połączenie między panewką łopatki a głową kości ramiennej.

Złożony (złożony)

Takie połączenie ma więcej niż dwie powierzchnie stawowe. Ten typ obejmuje staw łokciowy, który ma bardziej złożoną budowę w porównaniu ze stawem barkowym. Mogą posiadać także dodatkowe wtrącenia – chrzęstne lub kostne. Takie struktury nazywane są połączeniami złożonymi i połączonymi. Ich konstrukcja różni się od prostych tym, że ich konstrukcja może obejmować dowolne dodatkowe elementy:

1. Złożone - zawierają w swojej strukturze śródstawowy element chrzęstny (łękotka lub krążek chrzęstny). Dzieli staw od wewnątrz na dwie izolowane części. Przykładem złożonego stawu jest staw kolanowy, w którym łąkotka dzieli jamę śródstawową na dwie połowy.

1. Łączone – stanowią połączenie kilku odizolowanych od siebie przegubów, które mimo to działają jak jeden mechanizm. Przykładem jest staw skroniowo-żuchwowy, który odpowiada za ruchomość żuchwy. Jednocześnie dzięki złożonemu mechanizmowi łączenia zapewniona jest jego mobilność w kilku kierunkach jednocześnie: góra-dół, przód-tył, prawo-lewo.

Charakter ruchu (stopnie swobody) stawów człowieka

Stawy poszczególnych kości mogą zapewnić im różną ruchomość względem siebie. Ze względu na stopień mobilności dzielimy je na:

Jednoosiowy

Zapewniają ruch połączonych kości tylko w jednej osi (tylko w przód i w tył lub w górę i w dół).

Dwuosiowy

Ruch w nich odbywa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach (na przykład pionowej i poziomej lub podłużnej i poprzecznej).

Wieloosiowy

Takie połączenie kości, ze względu na cechy konstrukcyjne, daje im możliwość poruszania się wzdłuż kilku osi. Połączenia wieloosiowe mogą być trójosiowe lub czteroosiowe.

Bezosnye

Mają płaskie powierzchnie stawowe, co pozwala sąsiednim kościom wykonywać bardzo ograniczone ruchy ślizgowe lub obrotowe. Zazwyczaj zapewniają artykulację kości krótkich lub kości wymagających szczególnie mocnego połączenia.

Kształt powierzchni stawowej

W zależności od kształtu wszystkie złącza są podzielone na kilka grup. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę - w szczególności ich kształt określa charakter ruchu połączonych kości. Dlatego wszystkie grupy stawów są powiązane ze stopniem ich ruchomości.

Stawy jednoosiowe dzielimy ze względu na kształt powierzchni stawowych na następujące typy:

Powierzchnie stawowe są w tym przypadku ułożone wzdłużnie, przy czym jedna z nich ma kształt osi, a druga walca z podstawą ściętą wzdłużnie. Klasycznym przykładem cylindrycznego stawu stawowego jest staw pośrodkowy atlantoosiowy, zlokalizowany w kręgach szyjnych.

Blokowy

Połączenia blokowe przypominają kształtem cylindryczne, ale powierzchnie stawowe w nich są umiejscowione nie wzdłużnie, ale poprzecznie. Aby ograniczyć boczne przemieszczanie się kości, mogą one posiadać specjalne wypustki i wcięcia uniemożliwiające swobodę ruchu. Należą do nich stawy paliczków ludzkich palców lub stawy łokciowe zwierząt kopytnych.

Śrubowaty

W swojej istocie jest to rodzaj złącza blokowego. Wzór struktury helikalnej sugeruje obecność osobliwych rowków na powierzchni nasady jednej kości, które pasują do odpowiednich rowków na nasadzie drugiej kości. Dzięki temu zapewniona jest możliwość ruchu po spirali, skąd wzięła się druga nazwa tego typu połączeń – spiralne.

Połączenia dwuosiowe zapewniają następujące formy konstrukcji połączeń.

Eliptyczny

Powierzchnia łącząca jednej z kości ma kształt elipsy wypukłej, a drugiej wklęsłej. W ludzkim szkielecie stawy elipsoidalne obejmują staw szczytowo-potyliczny oraz staw łączący kość udową i piszczelową.

Kłykciowy

Powierzchnia jednej kości ma kształt kuli, a druga ma wklęsłą powierzchnię, w której ta kula się znajduje. Staw kłykciowy zapewnia ruchomość kości w dwóch płaszczyznach: zgięcia-prostowania i rotacji w prawo i w lewo. W ten sposób staw kłykciowy przypomina staw kulisty. Ale w przeciwieństwie do niego nie pozwala na aktywne ruchy obrotowe wokół osi pionowej. Przykładem jest staw śródręczno-paliczkowy i kolanowy.

Siodło

Obie kości siodłowe mają na końcach wgłębienia siodłowe, które są usytuowane prostopadle do siebie. Takie ustawienie daje nieco większe możliwości podczas przemieszczania się. Na przykład staw śródręczny kciuka ludzi i naczelnych ma podobną konstrukcję, co pozwala mu „przeciwstawić się” pozostałym palcom rąk.

Możliwość takiej opozycji, z punktu widzenia biologów, stała się jedną z głównych przyczyn przemiany małp w ludzi. Obecność stawu siodełkowego pozwoliła naszym przodkom używać rąk jako aktywnego mechanizmu chwytającego do trzymania różnych narzędzi.

Artykulację wieloosiową wykonuje się za pomocą przegubów o następującym kształcie:

Kulisty

W tym przypadku jedna z kości ma na końcu kulistą główkę, a przeciwległa kość ma wnękę. Dzięki temu możliwy jest ruch w dowolnym kierunku, dzięki czemu przeguby kulowe są najbardziej swobodne w organizmie człowieka.

Inna ich nazwa ma kształt orzecha, ze względu na podobieństwo kształtu kulistej główki do orzecha włoskiego. Klasycznym przykładem stawu kulowego jest staw barkowy pomiędzy łopatką a kością ramienną.

W kształcie miseczki

Jest to jedna ze specjalnych form złącza kulistego. Największy staw u człowieka, biodro, jest zbudowany w podobny sposób. W tym przypadku kulistą główkę umieszcza się w specjalnej „misce” – panewce. To połączenie umożliwia poruszanie biodrem w czterech kierunkach:

• wzdłuż osi czołowej – zgięcie-prost (podczas przysiadu, unosząc nogę do brzucha);
• wzdłuż osi strzałkowej – odwodzenie nogi w bok i przywrócenie jej do pierwotnej pozycji;
• w osi pionowej – pewne przemieszczenie uda względem miednicy przy wyprostowanej nodze;
• rotacja bioder;

Płaski

W tym przypadku powierzchnie obu kości zwrócone do siebie mają kształt płaski lub zbliżony do niego. Bardziej precyzyjna definicja to nie „płaszczyzna”, ale „powierzchnia kuli o dużym przekroju”. Takie stawy umożliwiają kościom poruszanie się we wszystkich trzech osiach; jednakże ze względu na specyfikę ich konstrukcji wszystkie te ruchy mają niezwykle ograniczoną amplitudę. W przeważającej części pełnią rolę pomocniczą, buforową. Przykładem takiej struktury są stawy międzykręgowe, stawy stopy i ręki.

Amfiartroza

Są to również „ciasne stawy”. Specjalny rodzaj połączenia, możliwy do dowolnego kształtu powierzchni. Jego charakterystyczną cechą jest obecność krótkiej i ciasno rozciągniętej torebki, która jest otoczona ze wszystkich stron mocnymi, praktycznie nierozciągliwymi więzadłami.

Powierzchnie stawowe obu przecinających się kości są bardzo mocno dociśnięte do siebie. Ta cecha konstrukcyjna znacznie ogranicza ich zdolność do poruszania się względem siebie. Na przykład amfiartroza to staw krzyżowo-biodrowy. Zadaniem takich sztywnych konstrukcji jest pochłanianie wstrząsów i uderzeń, jakich doświadczają kości.

Wniosek

Przyjrzeliśmy się więc, czym jest ludzki staw, ile jest ich w naszym organizmie, jakie są rodzaje i cechy każdego stawu oraz gdzie się znajdują.

Idealny poślizg dla bezmyślnych ruchów

Kiedy widzisz w „Minute of Fame” inną „kobietę-węża”, wykręcającą jej ciało niemal w warkocze, rozumiesz, że budowa stawów i kości, która jest standardowa dla innych ludzi, nie dotyczy jej. O jakich gęstych tkaninach możemy mówić - po prostu ich tutaj nie ma!

Jednak nawet ona ma twarde tkanki - wiele stawów, kości, a także struktury ich połączeń, zgodnie z klasyfikacją podzieloną na kilka kategorii.

Klasyfikacja kości

Istnieje kilka rodzajów kości w zależności od ich kształtu.

Kości rurkowe mają wewnątrz jamę szpikową i są utworzone z substancji zwartych i gąbczastych, pełniących role wspierające, ochronne i motoryczne. Podzielone na:

• długie (kości ramion, przedramion, ud, nóg), mające kostnienie dwunasadowe;
• krótkie (kości obu nadgarstków, śródstopia, paliczków palców) z kostnieniem jednonasadowym.

Kości mają budowę gąbczastą, z przewagą substancji gąbczastej w masie i niewielką grubością warstwy przykrywającej o zwartej substancji. Podzielony także na:

• długie (w tym żebro i mostek);
• krótkie (kości kręgowe, nadgarstki, stępy).

Do tej kategorii zaliczają się także formacje kostne trzeszczki, zlokalizowane w pobliżu stawów, biorące udział w ich wzmacnianiu i ułatwianiu ich aktywności, ale nie mające ścisłego związku ze szkieletem.

Kości płaskie, w tym kategorie:

• płaska czaszka (czołowa i ciemieniowa), pełniąca funkcję ochronną i utworzona z dwóch zewnętrznych płytek zwartej substancji, pomiędzy którymi znajduje się warstwa gąbczastej substancji, pochodzącej z tkanki łącznej;
• kości płaskie obu obręczy kończyn (łopatkowej i miednicy) z przewagą w budowie substancji gąbczastej, pełniącej funkcję podporową i ochronną, wywodzące się z tkanki chrzęstnej.

Kości pochodzenia mieszanego (endesmalnego i śródchrzęstnego) o różnej budowie i zadaniach:

• tworząc podstawę czaszki;
• obojczykowy

Tylko kości nie żyją samodzielnie - są połączone ze sobą stawami w najbardziej pomysłowy sposób: dwa, trzy, pod różnymi kątami, z różnym stopniem ślizgania się względem siebie. Dzięki temu naszemu ciału zapewniamy niesamowitą swobodę pozycji statycznych i dynamicznych.

Synartroza VS diartroza

Ale nie wszystkie stawy kostne należy uznać za diartrozę.

Zgodnie z klasyfikacją stawów kostnych do stawów nie zalicza się:

• ciągły (zwany także zrostami lub synartrozą);
• półmobilny.

Pierwsza gradacja to:

• synostoza - zespolenie granic kości ze sobą aż do całkowitego unieruchomienia, zygzakowate „zamki błyskawiczne” szwów w sklepieniu czaszki;
• synchondroza - fuzja przez warstwę chrzęstną, na przykład krążek międzykręgowy;
• syndesmozy - silne „zszycie” struktury tkanki łącznej, na przykład więzadła międzykostnego krzyżowo-biodrowego;
• synsarkozy - podczas łączenia kości za pomocą warstwy mięśniowej.

Błony ścięgien rozciągnięte pomiędzy sparowanymi formacjami przedramion i goleni, utrzymujące je martwe obok siebie, również nie są stawami.

Oprócz stawów półruchomych (hemiartroza) w postaci spojenia łonowego z małą (niepełną) szczeliną w jamie brzusznej na grubości szwu chrzęstno-włóknistego lub w postaci amfiartrozy krzyżowo-biodrowej z rzeczywistymi powierzchniami stawowymi, ale z wyjątkowo ograniczony zakres ruchów w półstawach.

Struktura i funkcje

Staw (nieciągły lub maziowy) można uznać jedynie za ruchomy staw kości, który posiada wszystkie niezbędne cechy.

Aby cała dyzartroza mogła się poruszać, w ściśle określonych miejscach znajdują się w nich specjalne formacje i elementy pomocnicze.

Jeśli na jednej kości jest to głowa, która ma wyraźną okrągłość w postaci zgrubienia - nasady odcinka końcowego, to na drugiej kości jest z nią związana, jest to wgłębienie dokładnie odpowiadające jej wielkości i kształt, czasem znaczący (ten w kości miednicy nazywany jest „octem” ze względu na jego ogrom). Ale może również występować połączenie jednej głowy kości ze strukturą na trzonie ciała drugiej, jak ma to miejsce w przypadku stawu promieniowo-łokciowego.

Oprócz idealnego dopasowania kształtów tworzących staw, ich powierzchnie pokryte są grubą warstwą chrząstki szklistej o dosłownie lustrzanej powierzchni, dzięki czemu idealnie ślizgają się po sobie.

Ale sama gładkość nie wystarczy – złącze nie powinno rozpadać się na części składowe. Dlatego otacza go gęsty, elastyczny mankiet z tkanki łącznej – torebka kapsułkowa, przypominająca damską mufkę do ogrzewania dłoni zimą. Dodatkowo spaja go aparat więzadłowy o różnej sile i napięciu mięśniowym, zapewniając równowagę biodynamiczną w ustroju.

Oznaką prawdziwej dyzartrozy jest obecność pełnoprawnej jamy stawowej wypełnionej mazią stawową wytwarzaną przez komórki chrząstki.

Klasyczną i najprostszą konstrukcją jest ramię. Jest to szczelina stawu pomiędzy torebką a dwoma końcami kości, które mają powierzchnie: okrągłą głowę kości ramiennej i odpowiadającą jej konfiguracją jamę stawową na łopatce, wypełnioną mazią stawową oraz więzadłami spajającymi całą strukturę .

Inne dyzartrozy mają bardziej złożoną strukturę - w nadgarstku każda kość styka się jednocześnie z kilkoma sąsiadującymi kośćmi.

Kręgosłup jako przypadek szczególny

Jednak relacje między kręgami - kościami krótkokolumnowymi o złożonej topografii powierzchni i wieloma strukturami o różnym stopniu przyczepności ruchomej do sąsiednich formacji - są szczególnie złożone.

Kręgosłup ma budowę przypominającą różaniec, jedynie jego „koraliki” są korpusami każdej z sąsiednich kości, które są połączone ze sobą poprzez hemiartrozę (synchondrozę) opartą na chrzęstnym dysku. Ich wyrostki kolczyste, zachodzące na siebie jak płytki, oraz łuki, tworzące pojemnik na rdzeń kręgowy, są przymocowane sztywnymi więzadłami.

Połączenia między wyrostkami poprzecznymi kręgów o płaskich powierzchniach (a także żebrowo-kręgowe, utworzone przez głowy żebrowe i jamy stawowe na trzonach kręgów położonych bocznie) są całkiem realne, posiadające wszystkie niezbędne cechy: powierzchnie robocze, pęknięcia, torebki i więzadła.

Oprócz połączeń ze sobą i z żebrami, kręgi tworzą fuzję w okolicy kości krzyżowej, zamieniając tę ​​grupę w monolit, do którego przymocowana jest „ogon”-kość ogonowa poprzez prawdziwe stawy - formacja jest dość ruchoma, zwłaszcza podczas porodu.

Dyzartroza krzyżowo-biodrowa jest początkiem obręczy miednicy, utworzonej przez kości o tej samej nazwie, które są zamknięte w pierścieniu przez spojenie łonowe z przodu i pośrodku.

Oprócz stawów międzykręgowych w układzie kolumny nośnej występują inne stawy: połączenie tworzące jeden niesparowany i dwa sparowane elementy połączenia szczytowo-osiowego (między 1. a 2. kręgiem) oraz sparowane stawy szczytowo-potyliczne (między 1. kręg i kość potyliczna).

Dzięki tej właśnie budowie kręgosłup jest tworem niezwykle elastycznym, posiadającym dużą swobodę ruchu, a jednocześnie niezwykle mocnym, unoszącym cały ciężar ciała. Oprócz funkcji wspomagającej pełni także funkcję ochronną, pełniąc funkcję kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy i bierze udział w procesach hematopoezy.

Spektrum uszkodzeń stawów kręgowych jest różnorodne: od urazów (z różnymi kategoriami złamań i przemieszczeń) po procesy metaboliczno-dystroficzne prowadzące do różnego stopnia sztywności kręgosłupa (osteochondroza i podobne schorzenia), a także zmiany zakaźne (w postaci gruźlica, lues, bruceloza).

Szczegółowa klasyfikacja

Powyższa klasyfikacja stawów kostnych nie uwzględnia taksonomii stawów, która ma kilka opcji.

W zależności od liczby powierzchni stawowych wyróżnia się następujące kategorie:

• prosty, z dwiema powierzchniami, jak w stawie między paliczkami pierwszego palca;
• złożone, gdy jest więcej niż dwie powierzchnie, na przykład w łokciu;
• złożony z obecnością wewnętrznych struktur chrzęstnych dzielących jamę na nieizolowane komory, jak w kolanie;
• połączone w postaci kombinacji izolowanych od siebie stawów: w stawie skroniowo-żuchwowym krążek śródstawowy dzieli jamę roboczą na dwie oddzielne komory.

Ze względu na pełnione funkcje wyróżnia się przeguby jedno, dwu i wieloosiowe (jedno-, dwu- i wieloosiowe) w zależności od kształtu:

Przykładami połączeń jednoosiowych są:

• cylindryczny – środkowy atlantoosiowy;
• bloczkowy – międzypaliczkowy;
• spiralny – barkowo-łokciowy.

Konstrukcje o złożonym kształcie:

• elipsoida, podobnie jak bok promieniowo-nadgarstkowy;
• kłykciowy, jak kolano;
• w kształcie siodła, jak staw śródręczny pierwszego palca.

Wieloosiowe są reprezentowane przez odmiany:

• kulisty, jak ramię;
• w kształcie miseczki - głębsza odmiana kulista (jak biodro);
• płaskie (jak międzykręgowe).

Istnieje również odrębna kategoria stawów ciasnych (amfiartroza), różniących się kształtem powierzchni, ale pod innymi względami podobnych - są niezwykle sztywne ze względu na silne napięcie torebek i bardzo silny aparat więzadłowy, stąd ich przemieszczenie ślizgowe względem siebie jest prawie niezauważalny.

Charakterystyka, budowa i funkcje głównych przegubów

Przy całej obfitości stawów w ludzkim szkielecie najbardziej logiczne jest rozważenie ich jako oddzielnych grup - kategorii stawów:

• czaszki;
• kręgosłup;
• obręcze kończyn (górne i dolne).

Stawy czaszkowe

Zgodnie z tą pozycją szkielet czaszki obejmuje dwie diartrozy:

• skroniowo-żuchwowy;
• szczytowo-potyliczny.

Pierwsze z tych parzystych połączeń powstaje przy udziale głów kości żuchwy i wnęk roboczych na kościach skroniowych.

Staw składa się z dwóch synchronicznie działających formacji, choć rozmieszczonych po przeciwnych stronach czaszki. Zgodnie ze swoją konfiguracją jest kłykciowy i należy do kategorii połączonych ze względu na obecność chrzęstnego krążka dzielącego jego objętość na dwie odizolowane od siebie komory.

Dzięki istnieniu tej diartrozy możliwa jest swoboda ruchu żuchwy w trzech płaszczyznach i jej udział zarówno w procesie pierwotnego przetwarzania pokarmu, jak i w połykaniu, oddychaniu i tworzeniu dźwięków mowy. Szczęka służy również jako środek ochrony narządów jamy ustnej przed uszkodzeniem i bierze udział w tworzeniu reliefu twarzy. Może ulegać zarówno urazom, jak i infekcjom podczas rozwoju chorób ostrych (świnka) i zaostrzeń chorób przewlekłych (gruźlica, dna moczanowa).

Konfiguracja sparowanego obszaru szczytowo-potylicznego jest również kłykciowa. Służy do połączenia czaszki (jej kości potylicznej z wypukłymi powierzchniami roboczymi) z kręgosłupem poprzez dwa pierwsze kręgi szyjne, stanowiąc jeden, z których pierwszy - atlas - znajdują się dołu robocze. Każda połowa tej synchronicznie działającej formacji ma swoją własną kapsułę.

Atlas, będący dwuosiowy, umożliwia wykonywanie ruchów głową zarówno w osi czołowej, jak i strzałkowej – zarówno kiwając głową, jak i przechylając się w lewo i prawo, zapewniając swobodę orientacji i pełnienie przez człowieka roli społecznej.

Główną patologią zwyrodnienia stawu szczytowo-potylicznego jest uraz w wyniku ostrego przechylenia głowy i rozwoju osteochondrozy oraz innych stanów metaboliczno-dystroficznych z powodu długotrwałego utrzymywania wymuszonej postawy.

Obręczy barkowej

Biorąc pod uwagę zaproponowany powyżej opis kręgosłupa, przechodząc do diartrozy obręczy barkowej, należy rozumieć, że połączenia obojczyk z mostkiem i łopatka z obojczykiem to synartroza. Prawdziwe stawy to:

• ramienny;
• łokieć;
• promieniowo-nadgarstkowy;
• nadgarstkowo-śródręczny;
• śródręczno-paliczkowy;
• międzypaliczkowy.

Kulisty kształt głowy kości ramiennej jest kluczem do niemal całkowitej swobody obrotu okrężnego kończyny górnej, dlatego kość ramienna jest stawem wieloosiowym. Drugim elementem mechanizmu jest jama szkaplerza. Występują tu również wszystkie inne cechy diartrozy. Najbardziej podatny na uszkodzenia (ze względu na duży stopień swobody) jest staw barkowy, w znacznie mniejszym stopniu na infekcje.

Złożona budowa łokcia wynika z połączenia trzech kości jednocześnie: kości ramiennej, promieniowej i łokciowej, które mają wspólną torebkę.

Staw barkowo-łokciowy jest bloczkowy: blok barkowy wchodzi w wycięcie na kości łokciowej, kość ramienna jest wynikiem wejścia głowy kłykcia kości ramiennej do dołu głowy kości promieniowej z utworzeniem kulistego obszaru roboczego .

Ruchy w systemie wykonywane są w dwóch osiach: zgięcie-prostowanie, a także dzięki udziałowi bliższego stawu promieniowo-łokciowego możliwa jest rotacja (pronacja i supinacja), ponieważ głowa kości promieniowej toczy się wzdłuż rowka na kości łokciowej .

Problemy stawu łokciowego obejmują uszkodzenia, a także stany zapalne (z ostrymi i zaostrzeniami przewlekłych infekcji), dystrofię związaną z wyczynowym uprawianiem sportu.

Staw promieniowo-łokciowy dalszy jest stawem cylindrycznym, który zapewnia pionową rotację przedramienia. W jamie roboczej znajduje się krążek oddzielający wspomniany staw od jamy stawu nadgarstkowego.

Choroby okolicy łokcia:

• artroza:
• niestabilność;
• sztywność.

Za pomocą torebki pokrywającej dolną nasadę kości promieniowej i pierwszy rząd kości nadgarstka tworzy się elipsoidalna konfiguracja stawu nadgarstkowego. Jest to złożony staw ze strzałkową i przednią osią obrotu, umożliwiający zarówno przywodzenie-odwodzenie ręki przy jej obrocie okrężnym, jak i prostowanie-zgięcie.

Najczęstsze choroby:

• uszkodzeń (w postaci stłuczeń, złamań, skręceń, zwichnięć);
• zapalenie pochewki ścięgnistej;
• zapalenie błony maziowej;
• zapalenie styloidowe;
• różny stopień nasilenia zespołu tunelowego;
• zapalenie stawów i artroza;
• zapalenie kości i stawów.

Stawy małych kości kończyny górnej są połączeniem stawów płaskich i siodłowych (nadgarstkowo-śródręcznych) ze stawami kulistymi (śródręczno-paliczkowymi) i stawami blokowymi (stawy międzypaliczkowe). Konstrukcja ta zapewnia wytrzymałość podstawy dłoni oraz mobilność i elastyczność palców.

Obwód miednicy

Choroba zwyrodnieniowa obręczy biodrowej obejmuje:

• biodro;
• kolano;
• kostka;
• stępowo-śródstopny;
• śródstopno-paliczkowy;
• międzypaliczkowy.

Wieloosiowy staw biodrowy ma kształt miseczkowy, z udziałem głowy kości udowej i jamy kulszowej, zapewniający przywodzenie i odwodzenie biodra do przodu i do tyłu oraz przyśrodkowo-bocznie, a także jego rotację.

TZB jest podatny na uszkodzenia (ze względu na dużą swobodę) oraz uszkodzenia ze strony flory bakteryjnej, najczęściej przenoszonej tu drogą krwiotwórczą (gruźlica, bruceloza, rzeżączka).

Najczęstsze choroby okolicy bioder:

• koksartroza;
• zapalenie torebki stawowej;
• zapalenie ścięgna;
• zespół ucisku udowo-panewkowego;
• Choroba Perthesa.

Staw kolanowy (staw bloczkowy) powstaje poprzez udział kłykci kości udowej i wklęsłej powierzchni kości piszczelowej. Oprócz potężnego aparatu więzadłowego, wsparcie z przodu tworzy formacja trzeszczki - rzepka.

Powierzchnię wewnętrzną uzupełnia się do całkowitego dopasowania do powierzchni stawowych z łąkotkami i więzadłami. Dostępne ruchy to zgięcie-prost i częściowy obrót.

Patologie wpływające na kolano:

• urazy (zwłaszcza zwichnięcie rzepki);
• artretyzm;
• artroza;
• zapalenie torebki stawowej;
• kolano „myszy”.

Utworzenie stawu skokowego (klasycznego bloczkowego) obejmuje głowę-bloczek kości skokowej i wcięcie utworzone przez „widełki” obu kości piszczelowych.

Struktura diartrozy pozwala na:

• wyprost-zgięcie;
• lekkie odwodzenie-przywodzenie pionowe (w pozycji zgięcia).

Najczęstszą dysfunkcją są złamania stawu skokowego (zewnętrzne lub wewnętrzne), a także zaburzenia metaboliczne w organizmie i krążenie krwi w kończynach dolnych.

Obszar stępu tworzy „mozaika” stawów:

• podskokowy;
• skokowo-łopatkowy;
• piętowo-kuboidalny;
• klinowo-łuskowaty.

Są to połączenia o konfiguracji kombinowanej lub płaskiej (dwa pierwsze są cylindryczne i kuliste).

Diartroza śródstopia jest reprezentowana przez różne (przeważnie płaskie) stawy, które stanowią podporę dla łuków stopy, utworzone przez stawy śródstopno-paliczkowe (w kształcie bloczka).

Również blokowe stawy międzypaliczkowe stóp zapewniają palcom wystarczający poziom ruchomości i elastyczności (pacjenci, którzy stracili obie ręce, rysują, a nawet szyją stopami) bez utraty siły.

Drobne stawy stóp charakteryzują się uszkodzeniami wynikającymi z procesów metaboliczno-dystroficznych zachodzących w organizmie, z zaburzeniami ukrwienia miejscowego i ogólnego oraz w wyniku przewlekłych urazów w postaci noszenia obuwia na wysokim obcasie lub po prostu obcisłego.

Istnienie różnych sposobów łączenia kości, a także różnorodność samych powierzchni stawowych, zrozumienie ich struktury i funkcji pozwala nie tylko żyć i działać, ale także leczyć układ mięśniowo-szkieletowy (a w razie potrzeby nawet wymieniać konstrukcje, które stały się bezużyteczne w przypadku sztucznych).

Anatomia stawu kolanowego człowieka i pielęgnacja go

Staw kolanowy jest największym i najbardziej złożonym w swojej strukturze w organizmie człowieka; jego anatomia jest niezwykle złożona, ponieważ musi nie tylko utrzymać ciężar całego ciała właściciela, ale także umożliwiać mu wykonywanie najróżniejszych ruchów: od kroki taneczne do pozycji lotosu w jodze.

• Funkcje
• Łączenie komponentów
• Mięśnie kolan
• Unerwienie i ukrwienie stawu kolanowego

Tak złożona budowa, obfitość więzadeł, mięśni, zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych sprawia, że ​​kolano jest bardzo podatne na różne choroby i urazy. Jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności są urazy tego stawu.

Składa się z następujących formacji:

1. kości - kość udowa, piszczelowa i rzepka,
2. mięśnie,
3. zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne,
4. łąkotki,
5. więzadła krzyżowe.

Funkcje

Staw kolanowy swoją budową jest zbliżony do stawów zawiasowych. Umożliwia to nie tylko zginanie i prostowanie podudzia, ale także wykonywanie pronacji (rotacji do wewnątrz) i supinacji (ruchu na zewnątrz), skręcając kości podudzia.

Ponadto podczas zginania więzadła rozluźniają się, co umożliwia nie tylko obracanie dolnej części nogi, ale także wykonywanie ruchów obrotowych i okrężnych.

Składniki kości

Staw kolanowy składa się z kości udowej i piszczelowej, te rurkowate kości są połączone ze sobą systemem więzadeł i mięśni, dodatkowo w górnej części kolana znajduje się zaokrąglona kość - rzepka lub rzepka.

Kość udowa kończy się dwiema kulistymi formacjami - kłykciami kości udowej i wraz z płaską powierzchnią kości piszczelowej tworzą połączenie - płaskowyż piszczelowy.

Rzepka jest połączona z głównymi kościami za pomocą więzadeł i znajduje się przed rzepką. Jego ruchy zapewniają przesuwanie się po specjalnych rowkach na kłykciach kości udowej – zachyłku palloudowym. Wszystkie 3 powierzchnie pokryte są grubą warstwą tkanki chrzęstnej, jej grubość sięga 5-6 mm, co zapewnia amortyzację i redukuje kolce podczas ruchu.

Łączenie komponentów

Głównymi więzadłami, wraz z kośćmi tworzącymi staw kolanowy, są więzadła krzyżowe. Oprócz nich po bokach znajdują się więzadła poboczne boczne - środkowe i boczne. Wewnątrz znajdują się najpotężniejsze formacje tkanki łącznej - więzadła krzyżowe. Więzadło krzyżowe przednie łączy kość udową z przednią powierzchnią kości piszczelowej. Zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu podczas ruchu.

Więzadło krzyżowe tylne robi to samo, zapobiegając przesuwaniu się kości piszczelowej do tyłu w stosunku do kości udowej. Więzadła zapewniają połączenie między kośćmi podczas ruchu i pomagają je utrzymać; zerwanie więzadeł prowadzi do niemożności wykonywania dobrowolnych ruchów i opierania się na uszkodzonej nodze.

Oprócz więzadeł staw kolanowy zawiera jeszcze dwie formacje tkanki łącznej, które oddzielają chrzęstne powierzchnie kości udowej i piszczelowej - łąkotki, które są bardzo ważne dla jego normalnego funkcjonowania.

Łąkotki są często nazywane chrząstką, ale w swojej strukturze są bliższe więzadłom. Łąkotki to zaokrąglone płytki tkanki łącznej znajdujące się pomiędzy kością udową a płaskowyżem kości piszczelowej. Pomagają prawidłowo rozłożyć ciężar ciała człowieka, przenosząc go na dużą powierzchnię, a dodatkowo stabilizują cały staw kolanowy.

Ich znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania stawu łatwo zrozumieć, przyglądając się budowie ludzkiego kolana – na zdjęciu widać łąkotki znajdujące się pomiędzy nasady kulistej kości udowej (dolna część) a płaską powierzchnią kości udowej piszczel.

Mięśnie kolan

Mięśnie zlokalizowane wokół stawu i zapewniające jego funkcjonowanie można podzielić na trzy główne grupy:

• grupa mięśniowa przednia – zginacze stawu biodrowego – mięśnie czworogłowe uda i sartorius,
• grupa tylna – prostowniki – biceps, mięśnie półbłoniaste i półścięgniste,
• grupa przyśrodkowa (wewnętrzna) - przywodziciele bioder - mięśnie cienkie i przywodziciel wielki.

• Jednym z najpotężniejszych mięśni w ludzkim ciele jest mięsień czworogłowy uda. Jest on podzielony na 4 niezależne mięśnie, zlokalizowane na przedniej powierzchni kości udowej i przyczepione do rzepki. Tam ścięgno mięśniowe zamienia się w więzadło i łączy się z guzowatością kości piszczelowej. Mięsień pośredni, jedna z gałęzi mięśnia czworogłowego, również przyczepia się do torebki stawu kolanowego i tworzy mięsień kolana. Skurcz tego mięśnia sprzyja prostowaniu nóg i zgięciu stawu biodrowego.
• Mięsień sartorius jest również częścią mięśni stawu kolanowego. Rozpoczyna się od przedniej osi biodrowej, przecina powierzchnię kości udowej i biegnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni do kolana. Tam otacza go od wewnątrz i przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej. Mięsień ten jest dwuczęściowy i dlatego uczestniczy w zgięciu uda i podudzia, a także w ruchu podudzia do wewnątrz i na zewnątrz.
• Cienki mięsień - zaczyna się od stawu łonowego, schodzi w dół i przyczepia się do stawu kolanowego. Pomaga w przywodzeniu stawu biodrowego i zgięciu kostki.

Oprócz tych mięśni przez staw kolanowy przechodzą ścięgna mięśnia dwugłowego uda, mięśnie ścięgniste, półbłoniaste i podkolanowe. Zapewniają ruchy przywodzące i odwodzące podudzia. Mięsień podkolanowy znajduje się bezpośrednio za kolanem i pomaga w zgięciu i rotacji wewnętrznej.

Unerwienie i ukrwienie stawu kolanowego

Staw kolanowy jest unerwiony przez gałęzie nerwu kulszowego, który jest podzielony na kilka części i unerwia podudzie, stopę i kolano. Sam staw kolanowy jest unerwiony przez nerw podkolanowy, znajduje się za nim i dzieli się na gałęzie piszczelową i strzałkową.

Nerw piszczelowy znajduje się z tyłu nogi, a nerw strzałkowy z przodu. Zapewniają unerwienie czuciowe i motoryczne dolnej części nogi.

Dopływ krwi do stawu kolanowego odbywa się za pomocą tętnic i żył podkolanowych, których przebieg przebiega zgodnie z przebiegiem zakończeń nerwowych.

Jakie jest ryzyko kontuzji?

W zależności od tego, który element stawu kolanowego uległ uszkodzeniu, klasyfikuje się urazy, choroby i patologie. To może być:

• dyslokacje,
• złamania kości otaczających staw,
• choroby zapalne i dystroficzne,
• uszkodzenie tkanek wewnątrz i wokół stawu, czyli chrząstki, torebek, więzadeł, a także tkanki tłuszczowej.

Wygodny i bezbolesny ruch w okolicy kolana możliwy jest dzięki meniskowi stawu kolanowego. Jest to wyściółka tkanki chrzęstnej, składająca się głównie z włókien kolagenowych (około 70% składu). Jego główną rolą jest amortyzacja i zmniejszenie tarcia pomiędzy powierzchniami kości. Na przykład, gdy kolano zgina się, około 80% obciążenia przejmuje łąkotka. Pomimo swojej siły, pod wpływem przeciążenia (podobnego do tego, czego doświadczają zawodowi sportowcy), łąkotka w kolanie może ulec uszkodzeniu, co komplikuje i ogranicza mobilność człowieka. Przyjrzyjmy się bliżej jego budowie, a także diagnostyce i zapobieganiu patologiom z nią związanym.

Budowa i funkcje menisku

Anatomia stawu kolanowego jest dość złożona i obejmuje chrząstkę, łąkotki (zwane także chrząstkami półksiężycowymi) i więzadła krzyżowe. Łąkotka nie jest jedynym stawem kolanowym, w którym znajduje się łąkotka: występuje ona także w stawach mostkowo-obojczykowych, barkowo-obojczykowych i skroniowo-żuchwowych. Najbardziej narażona na urazy jest jednak łąkotka stawu kolanowego. Jest to trójkątna formacja chrzęstna, zlokalizowana pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Struktura chrząstki jest włóknista i sama pogrubia się w zewnętrznej części.

Ile łąkotek znajduje się w kolanie? W każdym stawie kolanowym występują 2 typy:

1. Zewnętrzny (boczny). Ma powierzchnię w kształcie pierścienia. Jest bardziej ruchliwa od łąkotki przyśrodkowej, dlatego ryzyko urazów jest mniejsze.
2. Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa). Ma kształt litery C i przypomina otwarty pierścień. U niektórych osób przybiera kształt dysku (dla lepszego zrozumienia patrz zdjęcie). Większy rozmiar niż boczny. Obecność przyczepionego centralnie więzadła pobocznego piszczelowego prowadzi do zmniejszenia jego ruchomości, a w efekcie do większej liczby urazów.

Łąkotka jest połączona z torebką stawu kolanowego, której tętnice zaopatrują ją w składniki odżywcze (tzw. „strefa czerwona”). Dzieli się na trzon, róg przedni i róg tylny.

Położenie i budowa menisku dostosowana jest do szeregu funkcji. Jest to rodzaj poduszki ochronnej, która zapobiega zużywaniu się stawów i pozwala im utrzymać ciężar ciała, równomiernie rozkładając nacisk na powierzchnię stawu. Wykonuje następujące zadania:

• amortyzacja podczas ruchu;
• stabilizacja stawu;
• rozkład obciążenia i redukcja nacisku na powierzchnię stawu;
• informowanie mózgu o położeniu stawu w formie sygnałów;
• zmniejszenie tarcia pomiędzy kością piszczelową a kością udową;
• ograniczenie zakresu ruchu chrząstki;
• zapewnienie smarowania stawów płynem stawowym.

Chrząstki półksiężycowe charakteryzują się elastycznością dzięki obecności w swoim składzie elastyny ​​i specjalnych związków białkowych (w sumie stanowią około 30%, resztę stanowią włókna kolagenowe). Siła wynika z więzadeł, które mocno łączą je z kościami. Spośród 12 więzadeł stawu kolanowego więzadła łąkotkowo-udowe, poprzeczne, przednie i tylne współdziałają z łąkotką.

Uszkodzenie menisku

Uszkodzenie ogranicza ruchomość stawu kolanowego, powodując dyskomfort i ból. Mogą mieć one następujący charakter:

1. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Powszechne u osób powyżej 45. roku życia i będące częścią procesu starzenia. Włókna zaczynają stopniowo ulegać zniszczeniu, zmniejsza się odżywianie tkanek krwią i mazią stawową, a struktura chrząstki ulega osłabieniu. Przyczyną mogą być również niektóre choroby (dna moczanowa, zapalenie stawów, reumatyzm), niewydolność metaboliczna lub hipotermia.
2. Traumatyczne zmiany. Mogą wystąpić w każdym wieku z powodu przeciążenia. Najbardziej zagrożeni są sportowcy i pracownicy fizyczni, głównie mężczyźni. Przyczyną są nieostrożne ruchy, takie jak podskakiwanie, kręcenie się lub głębokie przysiady. Może to prowadzić do rozerwania łąkotki zewnętrznej lub wewnętrznej, uszczypnięcia zewnętrznej części poduszki chrzęstnej i uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej. W rzadkich przypadkach uraz jest spowodowany bezpośrednio kontuzją, np. uderzeniem w kolano.

Uszkodzenie może być izolowane, jednak częściej dotyczy innych elementów stawu kolanowego, takich jak więzadła i torebki stawowe. Uraz można rozpoznać po następujących objawach:

• rosnący ból;
• niemożność oparcia się na nodze;
• zmniejszona mobilność;
• obrzęk;
• krwiak (w przypadku niektórych rodzajów uszkodzeń);
• osłabienie górnej części uda;
• gromadzenie się płynu stawowego;
• klikanie w stawie podczas ruchu itp.

W zależności od charakteru zmiany wyróżnia się rodzaje pęknięć: całkowite, niecałkowite, poziome, łączone, promieniowe, z przemieszczeniem lub bez. Najczęściej obserwuje się pęknięcia rogu tylnego łąkotki wewnętrznej.

Co ciekawe, dzieci poniżej 14 roku życia praktycznie nie spotykają się z takimi urazami: w tym wieku wyściółka chrząstki jest bardzo elastyczna, co pomaga uniknąć uszkodzeń.

Diagnoza i leczenie

Lekarz może zdiagnozować uszkodzenie łąkotki na kilka sposobów. Obecnie stosowane są następujące metody:

1. Artroskopia (metoda inwazyjna polegająca na wprowadzeniu do stawu specjalnego urządzenia w celu sprawdzenia na monitorze stanu łąkotki).
2. Tomografia komputerowa (CT, stosowana głównie do wykrywania uszkodzeń struktur kostnych).
3. Rentgen.
4. Rezonans magnetyczny (MRI).
5. Palpacja.

Metody różnią się dokładnością uzyskanych danych. MRI daje jeden z najlepszych wyników: dokładność wynosi ponad 85%. Traumatolog wybiera rodzaj diagnozy na podstawie konkretnej sytuacji; czasami wymagana jest ich kombinacja.

Aby rozwiązać problem menisku, w niektórych przypadkach uciekają się do operacji. Wcześniej praktykowano jego usuwanie (całkowita meniskotomia), obecnie zastąpiono ją częściową interwencją (częściowa meniskotomia).

Stosuje się również konserwatywny rodzaj leczenia, który obejmuje fizjoterapię (masaże, ćwiczenia rekreacyjne, niektóre zabiegi) i stosowanie leków chondroprotekcyjnych.

Wiedząc, czym jest menisk i jakie ważne funkcje pełni, pozwala podjąć działania zapobiegające chorobom z nim związanym.

Przede wszystkim są to przemyślana i wystandaryzowana aktywność fizyczna, zbilansowana dieta, unikanie hipotermii i nagłych, nieostrożnych ruchów. Podczas aktywnego uprawiania sportu w razie potrzeby pomocne będą odpowiednio dobrane buty, bandaże i nakolanniki.