Tabletki, zastrzyki

Jak leczy się zapalenie nerwu wzrokowego? Objawy zapalenia nerwu wzrokowego. Takie objawy daje glejak nerwu wzrokowego

Pokonać nerw wzrokowy jest patologią charakteryzującą się stanem zapalnym osłonki nerwowe lub włókna. Jej objawami mogą być: ból przy poruszaniu gałkami ocznymi, niewyraźne widzenie, zmiany postrzeganie kolorów, fotopsja, oko może puchnąć. Pacjenci mogą skarżyć się na zmniejszenie peryferyjnego pola widzenia, wymioty, nudności, ciemnienie oczu i gorączkę. Każda forma uszkodzenia nerwu wzrokowego ma swoje własne objawy.

Zapalenie nerwu wewnątrzgałkowego rozwija się nagle i ostro, powodując całkowite lub częściowe uszkodzenie nerwu. Całkowity stan zapalny znacznie upośledza widzenie, czasami powodując ślepotę. Cecha charakterystyczna Za chorobę uważa się powstawanie mroczków. Adaptacja człowieka do ciemności i postrzeganie kolorów jest upośledzona. Po miesiącu objawy mogą ustąpić i ciężki przebieg Rozwija się ślepota i zanik włókien nerwowych.

Najważniejszą rzeczą objaw kliniczny rozważa się wewnątrzczaszkowe zapalenie pozagałkowe słaba widoczność. Objawy obejmują pogorszenie widzenia i ból oczodołu. Poprzeczna postać pozagałkowego zapalenia nerwu jest ciężka. W wielu przypadkach osoba traci wzrok. Przez pierwsze trzy tygodnie choroby nie obserwuje się zmian w dnie oka, ale ujawniają się one później.

Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny zapalenia nerwów:

Jeśli choroba jest spowodowana nieżytem nosa, pacjent skarży się na pogorszenie ostrości wzroku, słabą percepcję żywe kolory, zmieniając wielkość martwego pola.
W przypadku kiły obserwuje się drobne wady w postaci zaczerwienienia dysku. W ciężkich postaciach choroby nasilenie się pogarsza, widzenie peryferyjne.
Zapalenie nerwu wywołane gruźlicą charakteryzuje się rozwojem guzowatej formacji, która całkowicie pokrywa dysk nerw wzrokowy. Czasami trafia do siatkówki.
Uszkodzenie nerwu wzrokowego uważa się za niebezpieczne, gdy dur plamisty. Jeśli choroba jest zaawansowana, po kilku tygodniach następuje zanik nerwów.
W przypadku malarii zajęty jest jeden nerw wzrokowy i rozwija się obrzęk.

Powoduje

Jednym z czynników, które mogą wywoływać choroby nerwu wzrokowego, jest stwardnienie rozsiane. Wpływa to na mielinę pokrywającą komórki nerwowe rdzenia kręgowego i mózgu. Rozwija się uszkodzenie mózgu układ odpornościowy. Zagrożone są osoby z chorobami mózgu. Uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje: choroby autoimmunologiczne, jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty.

Zapalenie nerwu wzrokowego prowadzi do rozwoju zapalenia nerwu. Dzieje się tak, ponieważ chorobie towarzyszy zapalenie rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego, ale bez uszkodzenia komórek mózgowych. Pojawienie się zapalenia nerwu jest również wywoływane przez inne czynniki:

Obecność zapalenia tętnic czaszkowych, charakteryzującego się zapaleniem tętnic wewnątrzczaszkowych. W krążeniu krwi dochodzi do zaburzeń, blokując przepływ do komórek mózgu i oczu wymagana ilość tlen. Takie zjawiska powodują udar i utratę wzroku w przyszłości.
Wirusowe, zakaźne, choroby bakteryjne, odra, kiła, choroba kociego pazura, opryszczka, różyczka, borelioza, zapalenie neuroretinitis prowadzą do zapalenia nerwów, rozwoju przewlekłych lub ropne zapalenie spojówek.
Długotrwałe stosowanie niektórych leki, co może wywołać rozwój zapalenia nerwów (Ethambuton, przepisany w leczeniu gruźlicy).
Radioterapia. Przepisywany na niektóre ciężkie choroby.
Różne skutki mechaniczne - ciężkie zatrucie organizmu, nowotwory, niewystarczające spożycie składniki odżywcze do rogówki, siatkówki.

Metody diagnostyczne

Metody wykrywania zapalenia nerwu wzrokowego opierają się na objawy kliniczne, ponieważ w większości przypadków patologia nie jest wykrywana podczas badania dna oka. Aby wykluczyć obecność stwardnienie rozsiane, przeprowadza się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki terminowej diagnozie możesz zapobiegać i leczyć tę chorobę, w przeciwnym razie rozwinie się ślepota i zanik nerwów.

Ta metoda diagnostyczna odnosi się do obiektywnych metod badania poprzez kontrastowanie naczyń znajdujących się wewnątrz oka z fluoresceiną podawaną dożylnie. Na stany patologiczne Normalnie funkcjonujące bariery oka ulegają zniszczeniu, a dolna część oka nabiera wyglądu charakterystycznego dla danego procesu. Interpretacja angiogramów fluoresceinowych opiera się na porównaniu charakterystyki przejścia fluoresceiny przez ścianę siatkówki i naczyń naczyniówkowych z obraz kliniczny choroby. Cena badania wynosi 2500-3000 rubli.

Badanie elektrofizjologiczne

Taki procedura diagnostyczna to seria wysoce pouczających metod badania funkcji siatkówki, nerwu wzrokowego i obszarów kory mózgowej. Badanie elektrofizjologiczne oka polega na zarejestrowaniu jego reakcji na określone bodźce. Okulista i lekarz przeprowadzający badanie ściśle ze sobą współpracują w celu ustalenia właściwe zadanie i wybrać metodę diagnostyczną. To badanie jest uważane za najbardziej pouczające i skuteczne. Koszt diagnostyki wynosi 2500-4000 rubli.

Leczenie

W przypadku podejrzenia stanu zapalnego pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Chociaż przyczyna choroby pozostaje nieznana, prowadzona jest terapia tłumiąca zmiana zakaźna, zmniejszając intensywność procesu zapalnego. Tabletki są przepisywane w celu odczulenia, odwodnienia, poprawy procesów metabolicznych we włóknach nerwowych i tkankach, zwiększenia siły odpornościowe ciało. Personel medyczny przepisuje domięśniowo kurację antybiotykami lub roztworami sulfonamidów na okres do siedmiu dni.

Leczenie zapalenia nerwu polega na jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów i prednizolonu. Diakarb przyjmuje się doustnie, co zmniejsza nasilenie obrzęków. Jednocześnie przepisywany jest Panangin w celu złagodzenia objawów, Trental lub Kwas nikotynowy» – w celu poprawy ukrwienia. Piracetam, kompleks witamin z grupy B, przyjmuje się wewnętrznie i przepisywane są zastrzyki Actovegin. Dibazol jest przepisywany przez kilka miesięcy.

Po wyjaśnieniu przyczyny rozwoju patologii przeprowadza się terapię mającą na celu jej wyeliminowanie (stosowanie leki przeciwwirusowe, przeciwgruźlicze itp.), dalsza rehabilitacja, profilaktyka przy użyciu tabletek i maści. Jeśli zdiagnozowano obustronne toksyczne zapalenie nerwu pozagałkowego, występujące w odpowiedzi na wysyłanie alkohol metylowy, podobne leczenie jest przepisywane bez leki przeciwbakteryjne.

Z którymi lekarzami warto się skontaktować?

Jeśli wzrok się pogarsza, pojawia się ból podczas ruchu gałek ocznych lub obszary pola widzenia zwężają się i wypadają, należy natychmiast skonsultować się z okulistą. Zajmuje się leczeniem, diagnostyką i profilaktyką chorób oczu. Podczas wizyty okulista uważnie wysłucha Twoich dolegliwości, określi ostrość wzroku, zbada przezroczyste media oka, dno oka i zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. Po tym on mianuje dodatkowe metody diagnostyka i leczenie.

Gdzie leczyć choroby oczu

Wybierając klinikę do leczenia patologii wzroku, zwróć uwagę na zdolność placówki medycznej do zapewnienia pełnego i terminowa diagnoza, skuteczny i nowoczesne metody Terapia i jej koszt. Weź pod uwagę poziom wyposażenia szpitala i profesjonalizm specjalistów. Doświadczenie lekarzy pomaga osiągnąć najlepsze wyniki w leczeniu chorób oczu. Poniżej znajdziesz listę klinik w Moskwie i Petersburgu, do których możesz się udać, jeśli masz zapalenie nerwu wzrokowego:

Klinika „Echinacea”, Moskwa, ul. Skladochnaya, 6, budynek 7. Leczenie zapalenia nerwu odbywa się tutaj w czterech kierunkach: badanie, eliminacja czynnika, który spowodował szkodę, zatrzymanie niszczenia nerwu, zablokowanie aktywności infekcji, pobudzenie regeneracji.
Moskiewska Klinika Okulistyczna, Moskwa, Semenovsky Lane, 11. Jest to centrum okulistyczne wysoki poziom który zapewnia leczenie, profilaktykę, diagnostykę choroby oczu. W klinice zatrudnieni są czołowi okuliści posiadający rozległą wiedzę praktyczne doświadczenie i osiągnięcia naukowe. Placówka medyczna wyposażona jest w innowacyjny, światowej klasy sprzęt operacyjny i diagnostyczny, który pozwala złożone operacje i diagnostyka.
Centrum Chirurgii Oka, Moskwa, Bulwar Smoleński, 2. Personel tej instytucji składa się ze specjalistów na poziomie międzynarodowym. Wdrożone w praktyce Najnowsze technologie. Udział specjalistów w konferencjach patologicznych oraz badanie nowych trendów w okulistyce pomaga zapewnić bezpieczeństwo i jakość usług.
Centrum Okulistyczne ARTOX, Moskwa, ul. Gilyarovsky, 39. To jest instytucja medycznałączy w sobie główne metody tradycyjnej okulistyki i nowoczesne technologie.
Klinika „Medinef”, Petersburg, ul. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Wielodyscyplinarna, wysoce profesjonalna instytucja medyczna będąca właścicielem unikalna technika profilaktyka i rokowanie wczesne stadia choroby. Klinika współpracuje z wieloma instytuty medyczne, wiodące instytucje medyczne i profilaktyczne w Rosji.
Klinika Okulistyki„Excimer”, St. Petersburg, Apraskin Lane, 6. Ta placówka medyczna działa od 17 lat. Oferuje pełen zakres zaawansowanych technologicznie usług dla dzieci i dorosłych. Klinika dysponuje nowoczesnym sprzętem diagnostycznym, unikalnymi systemami mikrochirurgicznymi oraz wykorzystuje zaawansowane technologie i techniki rozwiązywania różnych problemów oczu. Zatrudnia wysoko wykwalifikowanych okulistów różnych specjalizacji.
Centrum Medyczne„Eleos”, Petersburg, Aleja Bolszewikowa, 25/1. Działalność tej instytucji opiera się na organizowaniu pracy szerokiego grona specjalistów, biegłych w posługiwaniu się nowoczesnymi instrumentami i instrumentami metody kliniczne badania.

Niewątpliwie główna funkcja system optyczny jest wizja. Jednak dla prawidłowe działanie tego systemu, a także ochronę oczu i pracę aparat pomocniczy wymagana jest koordynacja i regulacja. Dokładnie to robią nerwy oka, których jest dużo w tym obszarze.

Struktura nerwów wzrokowych

Wszystkie włókna unerwiające ten obszar gałka oczna, Rozpocząć z struktury centralne węzły mózgowe i nerwowe. System nerwowy odpowiedzialny za pracę aparat mięśniowy, wrażliwość samej gałki ocznej i jej przydatków pomocniczych, wpływa także na szybkość procesów metabolicznych i napięcie ścian naczynia krwionośne.

Pięć z dwunastu par bierze udział w nerwowej regulacji układu optycznego nerwy czaszkowe. Należą do nich nerw odwodzący, okoruchowy, bloczkowy, trójdzielny i twarzowy.

Włókna nerwu okoruchowego pochodzą z ośrodków mózgu i znajdują się w pobliżu nerwu słuchowego, odwodzącego, bloczkowego, twarzowego i rdzenia kręgowego. Zapewnia to spójność reakcji tułowia, oczu i głowy na bodźce słuchowe, wzrokowe i zmiany położenia w przestrzeni. Nerw ten odpowiada za pracę kilku grup mięśni (mięśnia dźwigacza górnego, mięśnia skośnego dolnego i mięśnia prostego (dolnego, wewnętrznego, górnego)). Niektóre gałęzie nerwu okoruchowego rozciągają się do zwieracza i mięśnia rzęskowego, zapewniając ich normalne funkcjonowanie.

Nerwy odwodzące i nerwy bloczkowe wchodzą do jamy przez górną część szczelina orbitalna. Są one skierowane do mięśnia skośnego górnego i prostego zewnętrznego.

Nerw twarzowy zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i włókna wydzielające. Ci drudzy dają pracę. Za to odpowiada również nerw twarzowy mięśnie twarzy w szczególności za.

Nerw trójdzielny jest również mieszany i obejmuje włókna nerwowe czuciowe i autonomiczne. Jego struktura ma trzy duże gałęzie:

1. Nerw wzrokowy penetruje jamę oczodołową przez górną szczelinę oczodołową i dzieli się na kilka gałęzi: czołową, nosowo-rzęskową i.

Nerw nosowo-łzowy znajduje się w lejku mięśniowym. Dzieli się na kilka gałęzi: łączną, która rozciąga się do zwoju rzęskowego, rzęskową nosową i długą, a także sitową tylną i przednią.
Włókna sitowe składają się z nerwów czuciowych, z których wychodzą labirynt kratowy, skóra czubek nosa i jego skrzydła, jama nosowa.
Długie gałęzie rzęskowe przenikają przez obszar nerwu wzrokowego. Następnie przechodzą w przestrzeni naczyniowej bezpośrednio do przedniego odcinka gałki ocznej. W tym miejscu łączą się z krótkimi włóknami rzęskowymi, które wychodzą ze zwoju rzęskowego i tworzą splot nerwowy. Ten ostatni znajduje się w obszarze obwodu i ciała rzęskowego. Odpowiada za percepcję zmysłową i reguluje procesy metaboliczne przedni odcinek gałki ocznej. Ponadto długie gałęzie rzęskowe zawierają włókna współczulne pochodzące z tego obszaru splot nerwowy tętnica szyjna(wewnętrzny). Wpływają na pracę rozszerzacza źrenic.
Krótkie nerwy rzęskowe zaczynają się od zwoju rzęskowego, po czym przechodzą przez twardówkę i obszar nerwu wzrokowego. Odpowiadają za funkcjonowanie gałki ocznej. Łącząc się, komórki nerwowe tworzą węzły rzęskowe i rzęskowe. Zawierają komponenty czuciowe (korzeń nosowo-rzęskowy), motoryczny (korzeń okoruchowy) i autonomiczny (włókna współczulne). Zwój rzęskowy znajduje się w bezpośrednim kontakcie z nerwem wzrokowym, pod mięśniem prostym zewnętrznym (około 7 mm za okiem). Nerwy rzęskowe długie i krótkie wspólnie odpowiadają za regulację pracy mięśni źrenicy (zwieracza i rozszerzacza), wrażliwości, rogówki, ciała rzęskowego oraz wpływają na napięcie naczyniowe i tempo metabolizmu w gałce ocznej.
Nerw podbloczkowy również powstaje z nerwu nosowo-rzęskowego i odpowiada za wrażliwość części spojówki, skóry nasady nosa i kącik wewnętrzny wiek
Nerw czołowy wchodzi na orbitę i dzieli się na nerwy nadkrętkowe i nadoczodołowe. Zapewniają wrażliwość skóry rejon czołowy i połowy trzeciej w.
Nerw łzowy po wejściu na orbitę dzieli się na gałęzie dolną i górną. Drugi z nich zapewnia funkcjonowanie gruczołu łzowego, a także bierze udział w wrażliwym postrzeganiu błony spojówkowej i skóry zewnętrznego kącika gałki ocznej. Dolna gałąź łączy się z włóknem nerwu jarzmowo-skroniowego, które rozciąga się od nerwu jarzmowego i odpowiada za wrażliwość skóry w okolicy jarzmowej.

2. Druga gałąź nerw trójdzielny jest szczękowy. Dzieli się na gałęzie jarzmowe i podoczodołowe i odpowiada za regulację narządów pomocniczych (środkowa jedna trzecia dolnej powieki, górna połowa przewodu łzowego, dolna połowa worka łzowego, skóra okolicy jarzmowej i czoło).
3. Trzecia gałąź nie bierze udziału w regulacji funkcjonowania narządów układu optycznego.

Fizjologiczna rola nerwów wzrokowych

Wszystkie nerwy wzrokowe, w zależności od ich cech, można podzielić na kilka grup:

1. Wrażliwe włókna nerwowe odpowiadają za ochronę przed wpływami zewnętrznymi i normalizują procesy metaboliczne. W szczególności, jeśli obca cząstka dostanie się na powierzchnię oka lub jeśli proces zapalny w oku (), wrażliwe ryki sygnalizują to wyższym centrom. Włókna te są częścią nerwu trójdzielnego.
2. Włókna motoryczne wpływają i zapewniają ruch samej gałki ocznej. Odpowiadają także nie tylko za pracę mięśni okoruchowych, ale także rozszerzacza i zwieracza źrenicy. Również pod wpływem tych nerwów zmienia się wielkość szpary powiekowej. W tym przypadku unerwienie mięśni okoruchowych następuje przez włókna nerwu bloczkowego i odwodzącego, a nerw twarzowy odpowiada za szerokość szczeliny powiekowej.
3. Autonomiczne włókna nerwowe kontrolują średnicę otworu źrenicowego.
4. Nerwy wydzielnicze wpływają na funkcjonowanie gruczołu łzowego i są częścią nerwu twarzowego.

Film o budowie nerwów wzrokowych

Objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego

W przypadku patologii nerwów gałki ocznej mogą wystąpić następujące zmiany:

1. Paraliż.
2. Zespół Marcusa-Goonga.
3. Paraliż (niedowład) mięśni zewnątrzgałkowych.
4. Zespół Hornera.
5. Neuralgia nerwu trójdzielnego.
6. Ptoza górna powieka.
7. Zakłócenie gruczołu łzowego.

Metody diagnostyki uszkodzeń nerwów wzrokowych

Aby ustalić funkcjonowanie nerwów oka, należy przeprowadzić szereg badań:

1. Podczas badania zewnętrznego należy zwrócić uwagę na położenie powieki górnej i szerokość szpary powiekowej.
2. Ocenia się zakres ruchów oczu w celu określenia funkcjonowania mięśni zewnątrzgałkowych.
3. Określ wielkość źrenicy i jej reakcję na światło (przyjazną i bezpośrednią).
4. Według obszarów unerwienia bada się wrażliwość skóry.
5. Wykryj obecność bólu w obszarach wychodzących gałęzi nerwu trójdzielnego.

Choroby wpływające na nerwy wzrokowe

obrzęk ONH.
Zanik nerwu wzrokowego.
Wtórna neuropatia wzrokowa w niektórych chorobach (miażdżyca, choroba hipertoniczna itp.).
Guzy nerwu wzrokowego.
Uszkodzenie nerwów oka na skutek zatrucia (chinina, metanol).

Każdy nerw wzrokowy zaczyna się od określonej grupy komórki nerwowe, które znajdują się w zwojach nerwowych lub mózgu. Cały układ nerwowy związany z oczami całkowicie reguluje funkcjonowanie układu mięśniowego, wrażliwość aparatu pomocniczego i samo oko.

Przebieg procesów metabolicznych i napięcie naczyń krwionośnych również podlegają kontroli układu nerwowego. Każdy nerw wzrokowy ma specyficzny wzór, przebieg i anatomię przejścia przez orbitę i mózg. Jeśli występują pewne objawy, wzór przejścia nerwu pozwala nam zrozumieć, która część gałęzi nerwu twarzowego, trójdzielnego lub innego jest uszkodzona.

Mózg ma 12 par nerwów czaszkowych, a tylko pięć z nich bierze udział w regulacji nerwowej aparatu ocznego. Należą do nich nerw twarzowy, nerw okoruchowy, nerw trójdzielny, nerw odwodzący i nerw bloczkowy. Nerw trójdzielny dzieli się na trzy gałęzie.

Pochodzenie nerwu okoruchowego odnosi się do komórek nerwowych znajdujących się w ludzkiej czaszce. Komórki nerwowe nerwu okoruchowego są ściśle połączone z komórkami odwodzącymi, nerwami słuchowymi twarzy, nerwami bloczkowymi, a także z rdzeń kręgowy. Dzięki tej ścisłej współpracy powstaje skoordynowana praca oczu, tułowia, głowy i ich jednoczesna reakcja na zmiany postawy ciała, bodźce wzrokowe i zewnętrzne słuchowe.

Nerw okoruchowy wchodzi na orbitę bezpośrednio z punktu znajdującego się w górnej szczelinie oczodołowej. Jej zadaniem jest zapewnienie funkcjonowania mięśnia odpowiedzialnego za uniesienie powieki górnej. Jądra nerwu okoruchowego zapewniają również kontrolę nad mięśniami prostymi dolnymi, górnymi, wewnętrznymi i skośnymi dolnymi. Strukturę nerwu okoruchowego reprezentują także gałęzie regulujące pracę zwieracza obszaru źrenic oka i mięśnia rzęskowego.

Nerw bloczkowy, podobnie jak nerw odwodzący, przechodzi do samej orbity przez szczelinę oczodołową znajdującą się powyżej. Nerw odwodzący unerwia mięsień prosty zewnętrzny, a nerw bloczkowy unerwia mięsień skośny górny.

Podstawę nerwu twarzowego tworzy kilka włókien nerwu ruchowego; w jego budowie biorą także udział gałęzie niezbędne do regulacji funkcjonowania całego gruczołu łzowego. Nerw twarzowy zapewnia skurcz mięśni twarzy znajdujących się na twarzy, w tym przechodzącego przez nią mięśnia okrężnego oka.

Kanał nerwu twarzowego rozpoczyna swój bieg na dnie kanału wewnętrznego kanał uszny. Jego lokalizacja zapewnia przejście do nerwu skalistego większego, w tym miejscu budowa i anatomia zapewniają utworzenie zakrętu - łokcia kanału nerwu twarzowego. Następnie kanał nerwu twarzowego zmienia bieg poziomy na pionowy i kończy się otworem stylomastoidalnym w miejscu Tylna ściana wewnętrzna jama bębenkowa.

Trajektoria nerwu twarzowego całkowicie podąża za wszystkimi zakrętami kanału. Nerw ten wnika do otworu stylomastoidowego ślinianka przyuszna, gdzie jest już podzielony na gałęzie (w sumie jest ich pięć). Trzy gałęzie skroniowe nerwu twarzowego biorą udział w unerwieniu mięśni oka, kontrolując pracę mięsień okrężny. Na pracę mięśnia okrężnego wpływają także dwie gałęzie jarzmowe nerwu twarzowego.

Nerw twarzowy jest początkowo ruchowy, jednak po połączeniu się ze strukturą nerwu pośredniego ulega wymieszaniu. Jądra nerwu twarzowego pod wpływem impulsów świetlnych zapewniają odruch mrugania i mrużenia oczu podczas ostrej stymulacji źrenicy światłem. Anatomia nerwu twarzowego umożliwia również łzawienie pod wpływem niektórych czynniki drażniące. Gałąź pośrednia nerwu twarzowego bierze udział w unerwieniu gruczołu łzowego.

Topografia nerwu twarzowego jest istotna dla rozpoznania stopnia jego uszkodzenia oraz identyfikacji lokalizacji patologii czy stanu zapalnego.

Nerw trójdzielny jest mieszany, ponieważ reguluje pracę mięśni oka, odpowiada za wrażliwość, zawiera także włókna nerwowe układ autonomiczny. Zgodnie ze swoją nazwą cały nerw trójdzielny dzieli się na trzy gałęzie. Gałęzie nerwu trójdzielnego wykonują pewną pracę przy realizacji funkcji wzrokowej.

Pierwszą gałęzią jest nerw wzrokowy; jego gałąź wchodzi na orbitę przez szczelinę powiekową. Z kolei po wejściu na orbitę nerw wzrokowy dzieli się na trzy gałęzie - nerw łzowy, nosowo-rzęskowy (nosowo-łzowy) i czołowy.

Przebieg nerwu nosowo-łzowego znajduje się w lejku mięśniowym, gdzie dzieli się na gałęzie sitowe tylne i przednie, nosowe i rzęskowe. Nerw nosowo-łzowy oddaje także jedną gałąź do zwoju rzęskowego. Nerwy sitowe odpowiadają za wrażliwość błędnika sitowego, Jama nosowa. W punkcie wyjścia nerwy sitowe zapewniają pełne czucie czubka i płatka nosa. W obszarze nerwu wzrokowego długie nerwy rzęskowe przechodzą przez twardówkę, a ich anatomia zapewnia dalszy przebieg w przestrzeni naczyniowej w kierunku przednich części oka. W tym miejscu gałki ocznej wraz z krótkimi nerwami rzęskowymi, w tworzeniu których uczestniczy zwój rzęskowy, powstaje splot nerwowy. Ten splot nerwowy znajduje się wokół rogówki i w okolicy ciała rzęskowego. Uważa się, że główną funkcją splotu nerwowego jest zapewnienie regulacji procesów metabolicznych w tym obszarze część przednia oczy. Splot nerwowy wpływa również na wrażliwość przednich części oka. Długie nerwy rzęskowe zawierają również włókna nerwu współczulnego, które rozciągają się od tętnicy szyjnej wewnętrznej, a raczej od jej splotu nerwowego. Te włókna współczulne kontrolują działanie rozszerzacza źrenic.
Ze zwoju rzęskowego powstają także krótkie nerwy rzęskowe, których bieg przebiega przez twardówkę i wokół nerwu wzrokowego. Krótkie nerwy rzęskowe zapewniają regulację naczyniówka.
Nerw rzęskowy (lub zwój rzęskowy) to połączenie kilku grup komórek nerwowych, które biorą udział w unerwieniu gałki ocznej. Unerwienie czuciowe odbywa się przez korzeń nosowo-rzęskowy. Korzeń okoruchowy bierze udział w unerwieniu motorycznym. Unerwienie autonomiczne jest kontrolowane przez współczulne włókna nerwowe.
Zwój rzęskowy znajduje się za gałką oczną, w odległości około 7 mm. Znajduje się pod mięśniem prostym zewnętrznym, gdzie styka się z nerwem wzrokowym. Współdziałanie krótkie i długie włókna nerwu rzęskowego zapewniają kontrolę nad pracą rozszerzacza i zwieracza źrenicy; włókna te biorą również udział w zapewnianiu wrażliwości rogówki, tęczówki i samego ciała rzęskowego. Nerwy zwoju rzęskowego kontrolują napięcie naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne zachodzące w gałce ocznej. Ostatnią, ale nie mniej ważną gałęzią nerwu nosowo-rzęskowego jest nerw podbloczkowy; jego topografia zapewnia wrażliwe unerwienie skóry nosa w obszarze jego korzenia. Nerw podbloczkowy kontroluje wrażliwość powiek w miejscu ich wewnętrznego kąta, a także częściową wrażliwość spojówki.
Przednia gałąź nerwu trójdzielnego przy wejściu na orbitę jest podzielona na dwie kolejne gałęzie, których przebieg określa ich funkcję. Nerwy nadoczodołowe i nadłonowe zapewniają wrażliwość skóry środkowej części górnej powieki, a także czoła.
Nerw łzowy nerwu trójdzielnego dzieli się na gałęzie dolne i górne. Pierwsza górna bierze bezpośredni udział w nerwowej regulacji gruczołu łzowego, wpływa także na wrażliwość spojówki i obszaru oka w miejscu jego zewnętrznego kontaktu z częścią powieki górnej. Druga, czyli dolna gałąź ma połączenie z nerwem jarzmowo-skroniowym, który jest gałęzią nerwu jarzmowego. Dolna gałąź zapewnia unerwienie skóry w obszarze kości jarzmowej.

Drugą gałęzią wychodzącą z nerwu trójdzielnego jest nerw szczękowy; wzór jego lokalizacji również ma pewne cechy. Anatomię nerwu szczękowego reprezentują gałęzie wystające z niego, nerwy te nazywane są podoczodołowymi i jarzmowymi. Cały nerw szczękowy i jego gałęzie odchodzące od nerwu trójdzielnego biorą udział w regulacji nerwowej struktur pomocniczych oka - dolnej części worka łzowego, środkowej części dolnej powieki, górna część kanał łzowy, skóra na czole i w rzucie kości jarzmowej.

Trzecia gałąź nerwu trójdzielnego nie uczestniczy w unerwieniu gałki ocznej i jej struktur pomocniczych.

Jądra nerwu trójdzielnego dzielą się na motoryczne i czuciowe, z których każde pełni ściśle określoną funkcję. Jednocześnie wszystkie gałęzie nerwu trójdzielnego ściśle współpracują.

Diagnostyka zaburzeń w funkcjonowaniu nerwów oka

Wpływ różnych czynników zewnętrznych i czynniki wewnętrzne może powodować działanie drażniące uszkodzenie patologiczne mięśnie. Zapalenie, siniaki, ustanie Impulsy nerwowe powodować szeroką gamę objawów, które nie tylko wpływają na funkcje wzrokowe, ale mogą również wpływać na funkcje słuchowe. Uszkodzone nerwy trójdzielny, twarzowy i okoruchowy również wpływają na wygląd, powodując pewne zmiany. Aby określić dotknięty obszar i wybrać przebieg leczenia, okulista musi najpierw przeprowadzić diagnozę, która składa się z następujących działań.

Trzymany oględziny. Ocenia się stan szczeliny powiekowej, jej wielkość i kształt. Określa się położenie górnej powieki.
Pracę nerwów okoruchowych ocenia się na podstawie zakresu ruchu, jaki może wykonać gałka oczna.
Określa się wielkość i kształt źrenicy oraz jej reakcję na światło.
To, czy doszło do uszkodzenia nerwu trójdzielnego lub nerwu twarzowego, można określić, określając wrażliwość skóry w miejscu wyjścia niektórych gałęzi nerwów.
Uszkodzenie nerwu trójdzielnego w jego punktach wyjścia powoduje ból.

Objawy zaburzeń w funkcjonowaniu nerwów oka

Znając przebieg gałęzi nerwów wzrokowych i za jakie struktury gałki ocznej są one odpowiedzialne, można zidentyfikować pewne objawy, odpowiadający somatycznym i choroby nerwowe. Okulista zwróci uwagę na obecność lub brak:

zespół Marcusa-Gunna;
zez spowodowany paraliżem;
porażenie i niedowład nerwów okoruchowych;
opadanie powieki górnej;
nerwoból nerwu trójdzielnego;
zmiany w wyrazie twarzy;
dysfunkcja gruczołu łzowego.

W przypadku wykrycia tych objawów należy pacjenta skierować na dalsze badania.

Oczywiście główną funkcją oka jest widzenie, jednak do jego prawidłowego funkcjonowania, ochrony przed wpływami zewnętrznymi, a także funkcjonowania aparatu pomocniczego oka konieczna jest precyzyjna regulacja, którą zapewniają liczne nerwy oka. Oko.

Wszystkie nerwy oka można podzielić na trzy grupy: czuciowe, ruchowe i wydzielnicze.

Nerwy czuciowe zapewniają regulację procesów metabolicznych i ochronę, ostrzegając przed niektórymi wpływ zewnętrzny na przykład uderzając ciało obce na rogówce lub proces zapalny wewnątrz oka, na przykład zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Czułość oka zapewnia nerw trójdzielny.
Nerwy ruchowe zapewniają ruch gałki ocznej w wyniku skoordynowanego napięcia mięśni zewnątrzgałkowych, pracy zwieracza i rozszerzacza źrenicy, a także zmian szerokości szpary powiekowej. Mięśnie okoruchowe, podczas swojej pracy zapewniając głębię i trójwymiarowe widzenie, są kontrolowane przez okomotor, odwodzenie i nerwy bloczkowe. Szerokość szczeliny powiekowej jest regulowana przez nerw twarzowy.
Mięśnie źrenic są kontrolowane przez włókna nerwowe należące do autonomicznego układu nerwowego.
Włókna wydzielnicze regulują przede wszystkim pracę gruczołu łzowego i wchodzą w skład nerwu twarzowego.

Struktura układu nerwowego gałki ocznej

Wszystkie nerwy zapewniające funkcjonowanie oka pochodzą z grup komórek nerwowych znajdujących się w mózgu lub zwojach nerwowych. Układ nerwowy reguluje pracę mięśni, wrażliwość oka i jego aparatu pomocniczego, a także napięcie naczyń krwionośnych i poziom procesów metabolicznych.

Z dwunastu par nerwów czaszkowych pięć bierze udział w nerwowej regulacji oka: nerw okoruchowy, odwodzący, bloczkowy, twarzowy i trójdzielny.
Nerw okoruchowy zaczyna się od komórek nerwowych mózgu i jest ściśle połączony z komórkami nerwowymi bloczka, odwodzącego, słuchowego, twarzowego i rdzenia kręgowego, co zapewnia skoordynowaną reakcję oczu, głowy i tułowia na wzrokowe i słuchowe bodźce, a także zmiany pozycji ciała. Nerw okoruchowy wchodzi na orbitę przez szczelinę oczodołową górną. Zapewnia pracę mięśnia dźwigacza górna powieka, a także mięśnie górne, dolne, proste wewnętrzne i dolne skośne. Ponadto nerw okoruchowy zawiera gałęzie regulujące pracę mięśnia rzęskowego i zwieracza źrenicy.
Nerwy bloczkowe i odwodzące również przechodzą do oczodołu przez szczelinę oczodołową górną, unerwiając odpowiednio mięśnie skośne górne i mięśnie proste zewnętrzne.
Nerw twarzowy obejmuje nie tylko włókna nerwu ruchowego, ale także gałęzie regulujące pracę gruczołu łzowego. Zapewnia ruch mięśni twarzy, w tym mięśnia okrężnego oka.
Nerw trójdzielny jest mieszany, to znaczy reguluje funkcję mięśni, wrażliwość, a także zawiera autonomiczne włókna nerwowe. Nerw trójdzielny, zgodnie ze swoją nazwą, dzieli się na trzy duże gałęzie.
Pierwszą gałęzią jest nerw wzrokowy. Wchodząc na orbitę przez górną szczelinę oczodołową, nerw wzrokowy dzieli się na trzy główne gałęzie: nerw nosowo-rzęskowy, czołowy i łzowy.
║ Nerw nosowo-łzowy przechodzi przez lejek mięśniowy, dzieląc się kolejno na przednie i tylne gałęzie sitowe, długie gałęzie rzęskowe i nosowe, ponadto wydziela oddział łączący do węzła rzęskowego.
Nerwy sitowe zapewniają wrażliwość na komórki błędnika sitowego, jamy nosowej, skóry skrzydeł i czubka nosa.

Nerwy rzęskowe długie przechodzą przez twardówkę w okolicy nerwu wzrokowego, kierując się dalej w przestrzeni naczyniowej do przedniego odcinka oka, gdzie wraz z krótkimi nerwami rzęskowymi odchodzącymi od zwoju rzęskowego tworzą w okolicy splot nerwowy ciała rzęskowego i obwodu rogówki. Ten splot nerwowy zapewnia czułość i regulację procesów metabolicznych w przednim odcinku oka. Ponadto długie nerwy rzęskowe przenoszą współczulne włókna nerwowe powstające ze splotu nerwowego tętnicy szyjnej wewnętrznej, które regulują pracę rozszerzacza źrenic.
Krótkie nerwy rzęskowe wychodzą ze zwoju rzęskowego i przechodzą przez twardówkę wokół nerwu wzrokowego, zapewniając nerwową regulację naczyniówki. Rzęskowy lub rzęskowy ganglion- jest to połączenie komórek nerwowych zaangażowanych w układ sensoryczny - z powodu korzenia nosowo-rzęskowego; motoryczny – poprzez korzeń okoruchowy; autonomiczne - współczulne włókna nerwowe, unerwienie gałki ocznej. Zwój rzęskowy znajduje się 7 mm za gałką oczną, pod mięśniem prostym zewnętrznym i styka się z nerwem wzrokowym. Z kolei krótkie i długie nerwy rzęskowe wspólnie regulują pracę zwieracza i rozszerzacza źrenicy; wrażliwość rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego; a także napięcie naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne w gałce ocznej. Nerw podbloczkowy jest ostatnią gałęzią nerwu nosowo-rzęskowego, zapewniającą wrażliwe unerwienie skóry w okolicy nasady nosa, wewnętrznego kącika powiek i częściowo spojówki.
║ Nerw czołowy po wejściu na oczodół dzieli się na dwie gałęzie: nerw nadoczodołowy i nadkrętkowy, które zapewniają wrażliwość skóry środkowej części powieki górnej i okolicy czoła.
║ Nerw łzowy w oczodole dzieli się na gałęzie górną i dolną. Górna gałąź zapewnia regulacja nerwowa funkcjonowanie gruczołu łzowego, wrażliwość spojówki i skóry zewnętrznego kącika oka z okolicą powieki górnej. Dolna gałąź łączy się z nerwem jarzmowo-skroniowym, gałęzią nerwu jarzmowego, zapewniając czucie skóry okolicy jarzmowej.
Druga gałąź – nerw szczękowy, ze względu na podział na dwie główne gałęzie – podoczodołową i jarzmową, zapewnia regulację nerwową jedynie narządów pomocniczych oka: środkowej części dolnej powieki, dolnej połowy worka łzowego, górna połowa przewodu łzowego, skóra czoła i okolica jarzmowa.
Trzecia gałąź nerwu trójdzielnego nie bierze udziału w unerwieniu oka.

Metody diagnostyczne

Badanie zewnętrzne – szerokość szpary powiekowej, położenie powieki górnej.
Ocena zakresu ruchów gałki ocznej – sprawdzenie pracy mięśni zewnątrzgałkowych.
Określenie wielkości źrenicy, bezpośrednia i przyjazna reakcja źrenicy na światło.
Ocena wrażliwości skóry według obszarów unerwienia odpowiednich nerwów.
Określenie bólu w punktach wyjścia nerwu trójdzielnego.

Objawy chorób

Zespół Marcusa-Gunna.
Niedowład i porażenie mięśni okoruchowych.
Zez paraliżujący.
Zespół Hornera.
Opadnięcie powieki górnej.
Neuralgia nerwu trójdzielnego.
Dysfunkcja gruczołu łzowego.

Nerw czołowy, wchodząc na orbitę, dzieli się na dwie gałęzie: nerw nadoczodołowy i nerw nadkrętkowy, które zapewniają wrażliwość skóry w środkowym obszarze górnej powieki i strefie czołowej.

Nerw łzowy dzieli się w oczodole na gałąź górną i dolną. Górna gałąź tak możliwą pracę Gruczoł łzowy zapewnia wrażliwość spojówki, a także skóry w zewnętrznym kąciku oka i okolicy górnej powieki. Kiedy dolna gałąź nerwu łzowego jest połączona z nerwem jarzmowo-skroniowym (jego gałęzią), zapewniona jest wrażliwość skóry w okolicy jarzmowej.

2. Drugą gałęzią jest nerw szczękowy. Dzieli się na dwie główne gałęzie - gałąź podoczodołowa i jarzmowy, który zapewnia nerwową regulację narządów pomocniczych: środek dolnej powieki, górna połowa przewodu łzowego, dolna połowa worka łzowego, skóra czoła, skóra okolicy jarzmowej.

3. Trzecia gałąź, wychodząca z nerwu trójdzielnego, nie bierze udziału w unerwieniu oka.