Struktura

Wypadanie zastawki mitralnej, przetrwały otwór owalny, dwupłatkowa zastawka aortalna, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej i inne częste zmiany echokardiograficzne. Wszystko o wypadaniu zastawki serca i jego leczeniu Wypadanie przedsionków

Wypadanie występuje z powodu problemów z budową zastawki mitralnej, a mianowicie z jej przednim płatkiem. Zmiany mogą wystąpić w macicy; w rzadkich przypadkach zastawka mitralna zmienia charakter swoich tkanek w wieku dorosłym. Leczenie takich patologii powinno odbywać się ściśle pod nadzorem kardiologa, ponieważ choroba może szybko postępować i prowadzić do śmierci.

Choroba objawia się w większości przypadków poważnymi zmianami w tkance łącznej. Zawór staje się zbyt rozluźniony i traci swój normalny ton. Zaczyna wybrzuszać się w jamie przedsionka przy każdym skurczu komory serca. Z tego powodu niewielka część krwi cofa się, co powoduje zmniejszenie frakcji wyrzutowej.

Aby ocenić stopień odchylenia, kardiolog musi zmierzyć, jak bardzo zmieniła się odległość między płatkami w stosunku do wartości prawidłowej. Wypadanie pierwszego stopnia rozpoznaje się u pacjentów, u których odległość między zastawkami wynosi 3-6 mm.

Ten typ patologii prawie zawsze występuje u dzieci. Z reguły w takich przypadkach mówią o wrodzonych zmianach patologicznych. Nie pozwalają na wystarczające utworzenie tkanki łącznej, co pociąga za sobą zmianę podstawy płatków zastawki mitralnej. Zwykle w takich przypadkach zmienia się również stan akordów, które nie mogą utrzymać normalnego brzmienia zaworu.

Uwaga! Jeśli choroba rozwinie się jeszcze przed urodzeniem, płody płci żeńskiej są zagrożone. Są najbardziej podatne na wypadanie i wymagają bardziej szczegółowego badania podczas badań przesiewowych.

Przyczyny wypadania

Główne powody, dla których pacjent zaczyna mieć problemy z przednim płatkiem zastawki mitralnej pierwszego stopnia, są następujące:

wrodzona wada serca, rozpoznawana zwykle na etapie rozwoju w łonie matki;
uszkodzenie organizmu przez paciorkowce, które powoduje poważną reakcję autoimmunologiczną prowadzącą do osłabienia zastawki mitralnej, stawów i innych narządów;
diagnozowanie niedokrwienia serca, w którym choroba niszczy mięśnie brodawkowate i struny, jeśli pacjent zostanie sprowokowany do zawału mięśnia sercowego, istnieje ryzyko pęknięcia zastawki;
urazy serca i mogą mieć nie tylko charakter tnący i kłujący, ale nawet zwykły cios.

Uwaga! Nabyte wypadanie może wystąpić w każdym wieku, niezależnie od płci.

Objawy wypadania pierwszego stopnia

Objawy MVP na początkowym etapie rozwoju prawie nie są rejestrowane, a u niewielkiego odsetka pacjentów choroba natychmiast przechodzi do drugiego etapu bez ani jednej oznaki patologii. Chorobę można podejrzewać po bólu lewej strony klatki piersiowej. Co więcej, taki ból nie ma nic wspólnego z chorobą wieńcową.

Dyskomfort można odczuwać od kilku minut do jednego dnia. Aktywność fizyczna i styl życia w żaden sposób nie wpływają na intensywność bólu, ale ich intensywność może wzrosnąć ze względu na zwiększone podłoże psycho-emocjonalne. Inne objawy choroby obejmują:

kłopoty z połykaniem powietrza i niemożność wzięcia głębokiego oddechu;
nadmiernie szybkie lub wolne tętno;
ataki dodatkowej skurczu;
uporczywe bóle głowy, które mogą powodować ataki zawrotów głowy;
utrata przytomności bez powodu;
temperatura ciała może stale utrzymywać się na poziomie +37 stopni bez obecności infekcji wirusowej i zakaźnej.

Uwaga! Wraz z rozwojem wypadania ściany przedniej stopnia 1 u pacjenta może rozwinąć się dystonia wegetatywno-naczyniowa. Z tego powodu u pacjenta mogą wystąpić objawy VSD.

Rozpoznanie wypadania pierwszego stopnia

Kompetentny specjalista będzie w stanie rozpoznać patologię po zebraniu wywiadu i wysłuchaniu serca zwykłym stetoskopem. Następnie pacjent jest koniecznie kierowany na dokładniejsze badania, ponieważ na pierwszym etapie wypadania przedniego płatka nie ma szmeru w sercu, a odwrotna emisja krwi prawie nie jest wyrażona.

Pacjent musi przejść badanie echokardiograficzne. Umożliwi ocenę jakości pracy wszystkich zastawek serca. Diagnostyka dopplerowska pozwala określić, ile krwi powraca z emisją odwrotną do przedsionka. Dodatkowo tą samą metodą określa się prędkość przepływu krwi.

Uwaga! Tradycyjne badanie za pomocą EKG nie da żadnych wyników, gdyż może wykryć jedynie niewielkie odchylenia od prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego.

Leczenie wypadania pierwszego stopnia

Czasami lekarze nie przepisują absolutnie żadnych leków podczas diagnozowania tej choroby. Do grupy takich pacjentów zaliczają się dzieci, u których nie wystąpiły jeszcze objawy wypadania. Ponadto kardiolog nie zabrania im podejmowania aktywności fizycznej, chyba że ma ona charakter zawodowy. Pacjenci z tej grupy po prostu rejestrują się u specjalisty i co jakiś czas muszą przejść dodatkowe badania w celu monitorowania postępu choroby.

Jeśli objawy choroby są ciężkie, terapię dobiera się biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta. Kardiolog dokładnie zapoznaje się z historią choroby pacjenta, pyta o wszystkie objawy, a dodatkowo może zdiagnozować dystonię wegetatywno-naczyniową. W leczeniu wypadania płatka przedniego płatka zastawki mitralnej 1. stopnia stosuje się następujące rodzaje leków:

Narkotyk	Zamiar	Przykład
Środki uspokajające	Podczas diagnozowania VSD i towarzyszących objawów	Waleriana officinalis, ekstrakt z piwonii, serdecznik
Beta-blokery	Podczas diagnozowania nieprawidłowego rytmu serca	Penbutolol, tymolol, nebiwolol
Aby odżywić mięsień sercowy	Popraw równowagę elektrolitową	Panangin, Riboksyna, Magnerot
Antykoagulanty	Jeśli zakrzepica jest obecna lub możliwa	Fenilina, Heparyna

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się aktywność fizyczną, która nie będzie obciążać serca. Zaleca się odbycie profilaktycznego leczenia powikłań w specjalnych sanatoriach i szpitalach, można zalecić kursy akupunktury i masażu. Aby złagodzić stan i przy braku reakcji alergicznej, można również wykonać sesje ziołolecznictwa. Aby to zrobić, konieczne jest użycie mieszanek roślinnych głogu i serdecznika.

Uwaga! Podczas leczenia MVP pierwszego stopnia nie wykonuje się żadnej interwencji chirurgicznej, ponieważ chorobę można zatrzymać i utrzymać w remisji.

Wideo - wypadanie zastawki mitralnej

Leki stosowane w leczeniu MVP

Ekstrakt z piwonii

Aby uzyskać zauważalny efekt terapeutyczny, należy przyjmować 30 kropli ekstraktu na 100 ml wody lub w czystej postaci. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie przez miesiąc. Następnie, jeśli to konieczne, możesz powtórzyć przebieg leczenia, ale pamiętaj, aby zrobić sobie przerwę na 10-15 dni. Warto wziąć pod uwagę, że lek znacznie nasila działanie leków przeciwskurczowych. Przy jednoczesnym stosowaniu ekstraktu z piwonii należy nieznacznie zmniejszyć dawkę leków przeciwskurczowych. Nie należy przyjmować jednocześnie dwóch leków uspokajających.

Waleriana officinalis

Preparat ziołowy można stosować w każdym wieku po nieznacznym dostosowaniu dawki, jeśli nie występuje indywidualna nietolerancja składników leku. Zazwyczaj dorosłym i dzieciom powyżej 12. roku życia przepisuje się 2-4 tabletki bezpośrednio po głównym posiłku. Liczba dawek dobowych może się różnić w zależności od stanu pacjenta. Zwykle ich liczba nie może przekraczać czterech. Czas trwania terapii wynosi jeden miesiąc; w razie potrzeby kurs można skrócić lub wydłużyć.

Nebiwolol

Lek jest szczególnie wskazany dla mężczyzn, ponieważ nie ma żadnego wpływu na impotencję i nie zmniejsza erekcji. Zwykle pacjentowi przepisuje się 2,5-5 mg substancji czynnej raz dziennie. Lek najlepiej jest przyjmować rano po śniadaniu, kiedy wchłanianie jest największe, a sok żołądkowy nie powoduje korozji substancji czynnej. Rzeczywisty efekt stosowania Nebiwololu będzie zauważalny po 7-14 dniach kuracji. Pacjenci powyżej 65. roku życia nie powinni przyjmować dawki większej niż 2,5 mg substancji czynnej. Czas trwania leczenia zależy od jego powodzenia i ustala go lekarz prowadzący.

Panangin

Lek może szybko uzupełnić niedobory potasu i magnezu w organizmie pacjenta, co znacznie poprawi jego stan i poprawi pracę serca. Należy przyjmować 1-2 tabletki trzy razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć maksymalnie do trzech tabletek trzy razy na dobę.

Czas trwania kursu i jego powtarzalność można określić dopiero po dodatkowym badaniu, biorąc pod uwagę powodzenie terapii. W podeszłym wieku może być konieczne dostosowanie dawki, zwłaszcza gdy pacjent ma problemy z nerkami i wątrobą.

Fenilina

Leku nie należy przepisywać pacjentom z oczywistymi problemami z nerkami i wątrobą, a także w przypadku krwawień. Po porodzie lek można przepisać dopiero po 10 dniach, jeśli ryzyko ponownego krwawienia jest minimalne. Leczenie Fenilinem należy prowadzić pod bezpośrednim nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ lek ma wiele poważnych przeciwwskazań.

W początkowym okresie leczenia zaleca się przepisać 0,12 g substancji czynnej trzy razy dziennie. Już drugiego dnia dawkę zmniejsza się do 0,9 g, a dzień później do 0,3 g. Następnie lekarz musi przeprowadzić analizę w celu określenia ilości protrombiny, jeśli jej poziom mieści się w granicach 70%, leczenie kończy się.

Zastawka mitralna jest jedną z czterech zastawek serca, które regulują ciśnienie w komorach serca i utrzymują prawidłowy kierunek przepływu krwi. Składa się z dwóch zastawek i znajduje się pomiędzy lewą komorą a lewym przedsionkiem. Zdarza się, że jeden lub oba płatki wybrzuszają się w lewym przedsionku, co prowadzi do ich niepełnego zamknięcia. W rezultacie krew z lewej komory nie tylko dostaje się do aorty, ale jej część wraca do lewego przedsionka. Występ zastawek to wypadnięcie zastawki mitralnej, a odwrotny ruch krwi nazywany jest niedomykalnością.

Jest to jedna z najczęstszych anomalii aparatu zastawkowego, którą zwykle wykrywa się przypadkowo podczas badania z innego powodu. Z reguły dzieje się tak za pomocą USG serca, które pozwala określić stopień wypadania i ilość niedomykalności.

Klasyfikacja

Według międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 przyjmuje się podział wypadania zastawki mitralnej ze względu na jego pochodzenie. Wyróżnia się pierwotne, niezwiązane z żadną patologią i wtórne, będące powikłaniem innej choroby.

Pierwotne wypadanie jest ciche i osłuchowe. Cicha forma nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana jedynie za pomocą echokardiografii. W drugim przypadku objawy są poważne.

Zwyczajowo wskazuje się lokalizację wady: płatek przedni, płatek tylny lub oba. Częściej przednia ściana zastawki wybrzusza się.

Wyróżnia się trzy stopnie wypadania:

Wypadanie zastawki mitralnej I stopnia – niewielkie wybrzuszenie płatków – do 6 mm.
Przy – od 6 mm do 9 mm.
W przypadku wypadania stopnia 3 – powyżej 9 mm.

Stopień wybrzuszenia płatków w żaden sposób nie wskazuje na poziom niedomykalności. Przewidując i przepisując leczenie, kardiolodzy z reguły skupiają się na ilości niedomykalności, czyli ilości krwi powracającej do lewego przedsionka.

Przyjęto osobną klasyfikację wypadania płatka zastawki mitralnej ze względu na stopień niedomykalności, który może nie odpowiadać stopniowi uwypuklenia płatka:

Gdy strumień dotrze do zaworów.
W drugim krew dociera do środka lewego przedsionka.
W trzecim przepływ dociera do tylnej ściany przedsionka.

Niewielkie wypadanie występuje u 20% zdrowych osób i zwykle nie postępuje. W przypadku wypadania zastawki mitralnej z niedomykalnością 1. stopnia lub bez niej objawy i dolegliwości zwykle nie występują. W tym przypadku wada nie powoduje problemów z krążeniem, nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i nie wymaga leczenia. Człowiek może żyć długo i nawet nie być świadomym jego obecności.

Dlaczego tak się dzieje?

Wypadanie zastawki mitralnej jest najczęściej wrodzone. Ale mogą istnieć inne przyczyny jego wystąpienia.

Wrodzone wypadanie

Rozwija się, gdy tkanka łączna tworząca zastawkę serca jest osłabiona od urodzenia. W tym przypadku zawory rozciągają się szybciej, a cięciwy je trzymające wydłużają się. W rezultacie płatki zastawki mitralnej zwisają i nie zamykają się szczelnie. Wypadanie może rozwijać się wraz z chorobami genetycznymi, takimi jak choroba Ehlersa-Danlosa i zespół Marfana.

W przypadku wrodzonego wypadania zwykle nie występują żadne objawy. Nie można go uznać za niebezpieczny dla zdrowia, dlatego nie zaleca się leczenia. Zjawisko to traktowane jest raczej jako cecha organizmu, a nie patologia.

Nabyte wypadanie

Rozwój tej anomalii na tle innych chorób jest dość rzadki. Następujące choroby prowadzą do wypadania zastawki mitralnej, w którym zaburzona jest struktura aparatu zastawkowego:

Gorączka reumatyczna lub reumatyzm. Rozwój wypadania jest związany ze stanem zapalnym tkanki łącznej. Obserwuje się ją głównie u dzieci, najczęściej po przebytym zapaleniu migdałków lub szkarlatynie, po którym występują powikłania w postaci ostrej gorączki reumatycznej. W okolicy dużych stawów pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i ból oraz sztywność poranna.
i IHD są przyczyną wypadania u osób starszych. Do jego wystąpienia dochodzi na skutek słabego dopływu krwi do mięśni brodawkowatych i pęknięcia strun, które utrzymują zastawki i regulują ich funkcję. Zazwyczaj pacjenci zgłaszają się do lekarza ze skargami na duszność, zmęczenie i ból serca.
Kardiomiopatia przerostowa i rozstrzeniowa.
Choroby zwyrodnieniowe i zapalne mięśnia sercowego i wsierdzia.
Odwodnienie (odwodnienie).
Nadciśnienie płucne.
Patologie endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy.
Urazy klatki piersiowej. W takim przypadku możliwe jest zerwanie akordów, co prowadzi do wypadania. W takim przypadku wymagane jest obowiązkowe leczenie, w przeciwnym razie rokowanie może być złe.

Diagnostyka

Po rozpoznaniu wypadania zastawki mitralnej przeprowadza się badania instrumentalne. Decydujące znaczenie mają objawy diagnostyczne stwierdzone za pomocą echokardiografii i osłuchiwania.

Podczas osłuchiwania wykrywane są szmery skurczowe, którym towarzyszą skurczowe kliknięcia.

Najskuteczniejszą metodą diagnozowania wypadania zastawki mitralnej jest badanie ultrasonograficzne serca, które daje pełny obraz zarówno objętości krwi pompowanej do lewej komory, jak i stopnia wybrzuszenia zastawki.

Dodatkowo można zlecić badanie EKG w celu wykrycia ewentualnych zmian w funkcjonowaniu serca związanych z wybrzuszeniem płatków zastawki mitralnej.

Ponadto stosuje się radiografię klatki piersiowej i fonokardiografię.

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku wad serca (wrodzonych i nabytych), bakteryjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, kardiomiopatii. Ważne jest, aby odróżnić wypadanie od wrodzonej lub wtórnej niedomykalności mitralnej.

W ostatnich latach coraz częściej stwierdza się wypadanie płatków zastawki mitralnej, co tłumaczy się wprowadzeniem echokardiografii, która umożliwia wykrycie nawet postaci bezobjawowych.

Objawy

Objawy wypadania zastawki mitralnej mogą być różne, w zależności od przyczyny i stopnia niedomykalności.

Często w przypadku wrodzonego wypadania obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, czyli dystonię wegetatywno-naczyniową. To właśnie jego objawy są czasami mylone z objawami wypadania. To może być:

bóle głowy przypominające migrenę;
duszność;
ogólna słabość;
zmniejszona wydajność fizyczna;
atak paniki;
stan omdlenia;
nagła zmiana nastroju.

Wybrzuszenie klapek zaworów

Osoby z wrodzonym zwiotczeniem płatków zastawki mitralnej na skutek zaburzeń rozwoju tkanki łącznej są wysokie, mają słabo rozwinięte mięśnie i są szczupłe.

Najczęstszą dolegliwością związaną z tą anomalią zastawki mitralnej jest ściskający lub kłujący ból serca, który trwa nie dłużej niż 5 minut. Zwykle występuje w spoczynku i powtarza się kilka razy w ciągu dnia. Może nasilać się pod wpływem wdychania i stresu emocjonalnego, ale nie jest związany z aktywnością fizyczną. Wręcz przeciwnie, wraz z aktywnością fizyczną ból znika.

Jeśli pojawienie się wypadania jest konsekwencją ostrej gorączki reumatycznej, która rozwinęła się jako powikłanie po bólu gardła, występują następujące objawy:

bierność i letarg dziecka, zwiększone zmęczenie, niechęć do gier na świeżym powietrzu;
duszność nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
szybkie bicie serca;
zawroty głowy.

Jeśli wybrzuszenie płatków zastawki mitralnej jest związane z chorobą niedokrwienną serca lub zawałem mięśnia sercowego, wówczas dolegliwości są następujące:

napadowy ból serca, który łagodzi nitrogliceryna;

uczucie zapadającego się serca.

Jeśli przyczyną wypadania zastawki mitralnej jest uraz klatki piersiowej, pacjent doświadcza:

szybkie bicie serca;
niewydolność serca;
słabość;
czasami kaszel z różową plwociną.

Konsekwencje

Powikłania wypadania zastawki mitralnej są rzadkie. Są one możliwe w przypadku nabytych i ciężkich wad wrodzonych. Wśród nich są:

, w którym znaczna ilość krwi cofa się do lewego przedsionka. Charakteryzuje się dusznością, kaszlem, zmęczeniem, ogólnym osłabieniem. Leczy się ją operacyjnie: wykonuje się wymianę zastawki lub rekonstrukcję plastyczną.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną zastawki serca. Jego występowanie wynika z faktu, że w miarę rozwoju wypadania zastawka staje się mniej odporna na działanie drobnoustrojów. W przypadku tego powikłania wzrasta temperatura ciała, pojawiają się bóle stawów, osłabienie i kołatanie serca. Choroba ta jest uważana za ciężką i leczona jest w szpitalu.
Zaburzenia rytmu serca objawiają się przerwami w pracy serca, zawrotami głowy, osłabieniem, a w rzadkich przypadkach omdleniami. Przepisywane są leki antyarytmiczne.

Przeciwwskazania

Zwykle w przypadku wypadania zastawki mitralnej nie są wymagane żadne ograniczenia w zakresie wychowania fizycznego i sportu. W przypadku formy osłuchowej dozwolone są ćwiczenia fizyczne, ale należy unikać skakania i biegania. W przypadku ciężkiej niedomykalności i obecności zaburzeń w funkcjonowaniu serca istnieją przeciwwskazania w zakresie aktywności fizycznej: w tym przypadku wskazana jest terapia ruchowa z indywidualnym doborem ćwiczeń.

Prognoza

Rokowanie w przypadku wypadania zastawki mitralnej jest zwykle korzystne. Najczęściej obserwuje się wypadanie 1. lub 2. stopnia z niewielką niedomykalnością lub bez niej. Zwykle nie ma żadnych objawów ani problemów zdrowotnych, a większość osób z tym zespołem nie wymaga leczenia ani obserwacji.

Główne objawy anomalii
Możliwe konsekwencje patologii

Wypadanie serca jest nieszkodliwą nieprawidłowością wpływającą na rozwój zastawek serca. Podczas skurczowych ruchów serca części płatków zastawki znacznie wystają.

Przyczyny patologii i rodzaje zastawek

Występowanie wypadania zastawek serca następuje z powodu wrodzonego osłabienia tkanki łącznej, która tworzy strukturę samych zastawek. W niektórych przypadkach taka osoba może dożyć sędziwego wieku, nie wiedząc o chorobie. I zdarza się, że dana osoba przez całe życie stale odczuwa ból w klatce piersiowej, osłabienie i zawroty głowy.

Istnieją takie rodzaje wypadania:

Podstawowy. Ta anomalia jest wrodzona i przekazywana wzdłuż linii dziedzicznej. Sama choroba nazywa się zwyrodnieniem śluzowatym, przyczyny nie są dokładnie ustalone.
Nabyty. Mogą wystąpić po poważnym urazie mostka, zawale serca, na wszystkich etapach reumatyzmu. Zwiotczenie części zastawki serca występuje w wyniku zapalenia tkanek wokół serca.

Przy standardowej postaci wypadania zastawki serca nie jest wymagane specjalistyczne leczenie, wystarczy uważnie słuchać pracy serca i okresowo poddawać się badaniom profilaktycznym. Ale zdarzają się przypadki, że powoduje poważne choroby, takie jak arytmia i niewydolność zastawek. Jest to złożona postać wypadania, którą należy leczyć lekami i rzadziej wymagana jest operacja.

Nieprawidłowość może dotyczyć następujących zastawek serca:

Zastawka mitralna. Składa się z 2 części. Obydwa elementy zastawki mocowane są do ściany komory za pomocą nitek ścięgien, w medycynie – cięciw. Sami są przymocowani do struktur składających się z mięśni. W zdrowym organizmie, gdy serce się kurczy, części zastawki ulegają ściskaniu, nie zmieniając ich standardowego kształtu ani nie obwisając. W przypadku wypadania zastawki płatki pęcznieją do znacznych rozmiarów, przez co nie ściskają się mocno i część krwi spływa z komory. Według statystyk najczęstszą diagnozą jest wypadanie płatka przedniego.
Zastawka aorty. Jeśli ta nieprawidłowość występuje, uniemożliwia przepływ krwi z powrotem do komory.
Zastawka trójdzielna. Lokalizacja zastawki trójdzielnej to obszar pomiędzy przedsionkiem a komorą po prawej stronie. Jego działanie jest bardzo podobne do zastawki mitralnej.
Zastawka pnia płucnego. Blokuje prawą komorę, w wyniku czego krew nie dostaje się do niej.

Wróć do treści

Główne objawy anomalii

W przypadku wypadania wszystkich typów zastawek krążenie krwi jest bardzo nieznacznie zakłócane i jest wykrywane podczas leczenia dolegliwości osób trzecich.

Najbardziej niebezpieczne jest wypadanie mitralne. Występuje częściej niż inne. Na początkowym etapie rozwoju również nie objawia się to w żaden sposób.

W przypadku wrodzonego wypadania można zaobserwować następujące objawy:

Okresowe zaburzenia normalnego bicia serca: spowolnienie lub przyspieszenie, uczucie zamrożenia.
Ból serca. Mogą być różnego rodzaju: krótkotrwałe i częste lub długotrwałe i bolesne. Ich występowanie nie ma nic wspólnego z poziomem aktywności fizycznej, nitrogliceryna nie ma żadnego wpływu. Najczęściej ból pojawia się z powodu silnego stresu emocjonalnego lub stresu.
Zawroty głowy, okresowy brak powietrza do pełnego oddechu, ból brzucha.
Nietolerancja małych i dusznych pomieszczeń, możliwe omdlenia, zmętnienie świadomości.
Ataki okresowego strachu.
Naruszenie funkcji szybkiego krzepnięcia krwi. U kobiet objawia się to obfitymi i bolesnymi miesiączkami, częstymi krwawieniami z nosa oraz tendencją skóry do siniaczenia nawet przy lekkich dotknięciach.
Jeśli choroba jest wrodzona, możliwy jest zez, stopniowe pogorszenie widzenia i przezroczysta skóra.

Wróć do treści

Podstawowe metody diagnostyki i leczenia wypadania

Tylko terapeuta i kardiolog może zdiagnozować i zalecić odpowiednie leczenie zastawki serca, w niektórych sytuacjach wymagana jest dodatkowa konsultacja z neurologiem. Wymagane jest długotrwałe badanie, podczas którego stale słychać bicie serca:

(echokardiografia, echokardiografia).
Echokardiografia dopplerowska.
Holterowskie EKG. Czas trwania tej procedury wynosi co najmniej 20 godzin. Umożliwia kardiologowi monitorowanie rytmu serca bez zakłóceń. Wszystkie informacje na ten dzień są zapisywane na specjalnym urządzeniu przenośnym.

Za pomocą EKG identyfikuje się wszystkie grupy chorób serca, które mogą powodować wypadanie. Korzystając z tych procedur, specjalista określa ciężkość choroby.

W przypadku standardowych form wypadania nie jest wymagane leczenie w specjalistycznej placówce.

Przebieg leczenia tej choroby obejmuje kompleks leków: blokery adrenergiczne, leki zawierające magneto, kompleksy witaminowe. Interwencja chirurgiczna ma miejsce rzadko, tylko w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej. W takiej sytuacji konieczna jest wymiana sztucznej zastawki lub protetyka.

Podczas rutynowych badań i badań ultrasonograficznych serca lekarze z różnych powodów często stwierdzają obecność MVP. Dlatego wiele osób zaczyna niepokoić się pytaniem: wypadanie zastawki mitralnej – co to jest, dlaczego jest niebezpieczne, czy można je wyleczyć i jak. Spróbujmy to rozgryźć.

Wypadanie zastawki mitralnej: co to jest, dlaczego jest niebezpieczne?

Zwiotczenie, wysunięcie dwóch lub jednego płatka zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas wyrzutu krwi do aorty z lewej komory. To jest istota patologii - wypadanie zastawki mitralnej. Lekarze nie definiują tego stanu jako wady serca i nazywają go cechą rozwojową. Z reguły jest to uwarunkowane genetycznie i związane z dysplazją tkanki łącznej.

Określono niebezpieczeństwo wypadania

Zaburzenia funkcjonalne. Zwykle podczas skurczu lewej komory płatki zastawki między nią a przedsionkiem powinny być szczelnie zamknięte. W przypadku wypadania w tym momencie krew może cofać się (niedomykalność) do lewego przedsionka. To dodaje dodatkowej objętości, a lewe części serca zaczynają cierpieć z powodu przeciążenia i rozwija się ich przerost. W przyszłości prowadzi to do nadciśnienia płucnego, przeciążenia prawej strony serca i niewydolności serca.
Zaburzenia rytmu serca. Pacjenci zgłaszają okresy kołatania serca, dyskomfortu i bólu w klatce piersiowej.
Możliwość osiadania czynników zakaźnych na zmienionej zastawce - rozwój infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wegetacją na zastawkach.

Rodzaje patologii

Rodzaje PMC są klasyfikowane w zależności od różnych czynników.

Pochodzenie:

spowodowane wrodzonymi i genetycznymi cechami rozwoju tkanki łącznej - pierwotne;
spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi wpływającymi na tkankę łączną, chorobami neuroendokrynnymi, zaburzeniem autonomicznej regulacji zastawek, chorobami serca, zaburzeniami funkcji mięśnia sercowego i wsierdzia – wtórne.

Manifestacje:

osłuchowy - podczas słuchania określa się szmer skurczowy i kliknięcia;
wyciszenie – podczas osłuchiwania nie wykryto żadnej patologii.

Stopień zwisu skrzydeł w mm:

pierwszy – 3-6;
drugie – 6-9;
trzecia jest większa niż 9.

Głębokość przepływu krwi z powrotem do przedsionka:

w obszarze zaworu;
1/3 atrium;
½ atrium;
ponad połowę jamy.

Nasilenie objawów:

bezobjawowy;
bezobjawowy – gdy konieczna jest obserwacja;
istotne klinicznie – podlegają leczeniu.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Większość przypadków wypadania pierwotnego pozostaje niezauważona, a zwiotczenie płatków zastawek wykrywa się podczas badań w kierunku innych chorób. Jednak wsteczna analiza skarg pacjentów nadal ujawnia charakterystyczne objawy.

W przypadku braku progresji lub niedomykalności stopnia 1-2, na obecność patologii mogą wskazywać różne drobne dolegliwości, które zwykle przypisuje się zaburzeniom autonomicznej regulacji napięcia układu naczyniowego:

dyskomfort, ból w klatce piersiowej, w okolicy serca, niezwiązany z aktywnością fizyczną;
okresowo duszność lub uczucie braku powietrza;
nieregularny rytm, „zanik” serca, kołatanie serca;
szybko pojawiające się uczucie zmęczenia;
niestabilny nastrój;
nocne i poranne bóle głowy
stany omdlenia.

Niedomykalność mitralna o 3-4 stopnie prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamiki serca. Bez korekty objawy niewydolności serca stopniowo nasilają się.

Diagnostyka MVP

Dokładne rozpoznanie wypadania pozwala lekarzowi określić najwłaściwszą taktykę postępowania z pacjentem: obserwacja lub aktywne leczenie.

Po sprawdzeniu i przesłuchaniu:

Charakter dolegliwości pacjenta może skłonić lekarza do zastanowienia się nad obecnością MVP.
Ogólny wygląd takich pacjentów często wskazuje na wrodzoną patologię tkanki łącznej. Zwykle są to osoby asteniczne z długimi, cienkimi kończynami, patologiczną ruchomością stawów, często ze słabym wzrokiem i zezem.
Podczas osłuchiwania serca słychać trzaski i szmery skurczowe, gdy krew napływa do lewego przedsionka przez niezamknięte zastawki.

Z Echo-CG:

wiarygodnie uwidocznione jest ugięcie zastawki, zmiany w płatkach i aparacie strunowym, stopień wypadania oraz głębokość przepływu niedomykalnego do lewego przedsionka;
można zaobserwować objawy nadciśnienia płucnego i zmierzyć grubość mięśnia sercowego.

rejestrowane są zaburzenia rytmu; monitorując EKG przez cały dzień, można wykryć epizody przyspieszonego bicia serca.

Czy leczenie MVP jest wymagane?

MVP, któremu towarzyszy jedynie niewielka niedomykalność na poziomie zastawki – do 1. stopnia i nie daje objawów klinicznych, zwykle nie wymaga leczenia. Być może lekarz zaleci okresową kontrolę u kardiologa i monitorowanie Echo-CG. Pacjenci proszeni są o wyeliminowanie lub zmniejszenie

ciężka aktywność fizyczna;
palenie;
nadużywanie alkoholu;
zamiłowanie do mocnej kawy i herbaty.

Powinieneś ustalić harmonogram pracy i odpoczynku, zaangażować się w fizjoterapię, chodzić na zdrowe spacery i dobrze się wysypiać.

Dokuczające pacjentom objawy wegetatywne z pewnością wymagają odpowiedniej korekty. Stosuj terapię lekową

leki antyarytmiczne;
leki przeciwnadciśnieniowe;
leki poprawiające procesy metaboliczne mięśnia sercowego;
neuroleptyki, leki uspokajające, uspokajające.

Ponadto podczas wykonywania jakichkolwiek operacji (ekstrakcja zęba, migdałki itp.) Pacjentom z wypadaniem zastawki mitralnej zaleca się przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, aby uniknąć rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

W przypadku ciężkiej niedomykalności mitralnej przeprowadza się terapię w celu skorygowania stanu

glikozydy nasercowe;
leki moczopędne;
Inhibitory ACE.

Znacząca dysfunkcja zastawki wymaga interwencji chirurgicznej – wykonuje się naprawę zastawki mitralnej. Często operacje wykonywane są technikami endowaskularnymi lub endoskopowymi,

zszywanie fałd;
skrócenie cięciw zaworowych;
ablacja obszarów mięśnia sercowego w obszarach wyzwalających impulsy patologiczne - arytmia.

Operację wymiany otwartej zastawki wykonuje się w przypadku ciężkiej złożonej patologii.

Prognoza

W przypadku MVP, któremu nie towarzyszy znaczna niedomykalność, rokowanie jest korzystne, zwłaszcza jeśli zastosuje się zalecenia lekarza i nieznacznie zmieni tryb życia na zdrowy. Przy takim wypadnięciu możesz uprawiać niektóre sporty, pływając niezawodowo.

Na palące dla młodych ludzi pytanie – czy poborowy ma wypadanie zastawki mitralnej 1. stopnia, czy zostanie przyjęty do wojska – odpowiedź brzmi: tak, zostanie przyjęty. Skierowanie medyczne wymaga rozpoznania MVP ze znaczną dysfunkcją zastawki lub powikłaniami. Z reguły są to MVP klasy 2 i 3.

Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością do połowy lub całej długości przedsionka wymaga leczenia, a czasami korekcji chirurgicznej. W tym przypadku rokowanie zależy od wspólnej pracy lekarzy i pacjenta. Przy udanym tandemie rokowanie jest również korzystne. Brak odpowiedniego leczenia grozi pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia i nieodwracalnymi konsekwencjami.

Kobiety w ciąży powinny być zaangażowane w profilaktykę MVP jako patologii wrodzonej - unikać przeziębień, złych warunków środowiskowych, korygować zaburzenia metaboliczne i objawy zatrucia.

Postępu istniejącej patologii można uniknąć, stosując się do zaleceń lekarza i regularnie monitorując stan.

Serce zapewnia pełny dopływ krwi do całego organizmu, dlatego nie ma nieszkodliwych patologii serca: pozornie nieszkodliwe wypadanie zastawki mitralnej (MVP) może powodować poważne powikłania zagrażające życiu człowieka. Aby świadomie i w pełni stosować się do zaleceń kardiologa, trzeba wiedzieć, jakie mogą wystąpić choroby zastawek i jakie są zagrożenia związane z wypadaniem zastawki mitralnej.

Szczególne znaczenie ma wada aparatu zastawkowego występująca w czasie ciąży: wypadanie zastawki mitralnej i ciąża mogą mieć wzajemnie negatywny wpływ, pogarszając stan serca kobiety i powodując niebezpieczne powikłania dla dziecka. Terminowe wykrycie i leczenie choroby jest najważniejszym czynnikiem profilaktyki, co jest bardzo ważne w przypadku dzieci i młodych kobiet.

Wypadanie zastawki

Zwykle podczas skurczowego skurczu mięśnia sercowego, gdy krew z komór jest wyrzucana do dużych naczyń, oba płatki zastawki między przedsionkiem a komorą są szczelnie zamknięte. Zarówno nabyte, jak i wrodzone wypadanie zastawki mitralnej to osłabienie i zwiotczenie jednej lub obu zastawek, prowadzące do powstania niedomykalności zastawek i upośledzenia przepływu krwi w sercu, co stanowi czynnik ryzyka niebezpiecznych powikłań. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów patologii serca, który może powodować obniżenie jakości życia danej osoby. Jest to szczególnie ważne dla nastolatek, sportowców i kobiet, które marzą o odnalezieniu szczęścia w macierzyństwie.

Czynniki przyczynowe choroby

Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci jest najczęściej wrodzonym wariantem choroby, który występuje na tle następujących czynników:

nieprawidłowości genetyczne potwierdzone rodzinnym charakterem patologii;
dziedziczne wady metaboliczne (śluzowate zwyrodnienie aparatu zastawkowego);
wrodzona dysplazja tkanki łącznej;
wewnątrzmaciczne wady zastawek serca.

Czasami u osoby dorosłej wykrywa się pierwotne wypadanie zastawki mitralnej (późna diagnoza), co wyjaśnia brak objawów. Kiedy obciążenie serca wzrasta, pojawiają się objawy patologii serca, co zmusza osobę do szukania pomocy medycznej. Podobnymi sytuacjami jest wypadanie płatka zastawki mitralnej u kobiet w ciąży lub sportowców.

Główne przyczyny nabytego wypadania zastawki mitralnej:

zapalne choroby serca (reumatyzm, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
niedokrwienie serca;
operacje i urazy serca;
śluzak przedsionka;
ogólnoustrojowa patologia tkanki łącznej.

Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci i dorosłych wymaga obowiązkowego nadzoru lekarskiego w celu określenia ciężkości patologii i wyboru optymalnej taktyki leczenia.

Powaga wady zaworu

Duże znaczenie w wyborze metod leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej ma klasyfikacja oparta na ultrasonograficznych wskaźnikach diagnostycznych. Echografia dzieli patologię na następujące opcje:

wypadanie zastawki mitralnej I stopnia – zwiotczenie płatków zastawki w głąb lewego przedsionka do 3-6 mm;
wypadanie zastawki mitralnej II stopnia – wypadanie do poziomu 7-9 mm;
wypadanie zastawki mitralnej ostatniego 3 stopnia – przekraczające wartość ugięcia płatka o więcej niż 9 mm.

Ważnym czynnikiem prognostycznym jest wystąpienie odwrotnego przepływu krwi. Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością, wykryte w badaniu ultrasonograficznym, znacznie pogarsza przebieg choroby, dlatego nasilenie patologii serca gwałtownie spada po wykryciu odwrotnego odpływu krwi tętniczej.

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się następujące rodzaje wad zaworu:

idiopatyczne wypadanie zastawki mitralnej (pierwotne, wrodzone);
przejęła PMC (wtórna).

Objawy patologii

Czasami, nawet przy początkowym stopniu zwiotczenia, mogą nie występować specyficzne objawy wypadania zastawki mitralnej, zwłaszcza jeśli nie występują objawy niedomykalności. Osoba chora może zgłaszać następujące dolegliwości:

szybki początek zmęczenia;
złe samopoczucie i osłabienie;
problemy ze snem;
nawracające bóle głowy;
drażliwość i niestabilność emocjonalna.

Wśród specyficznych objawów możliwe są następujące objawy:

ból po lewej stronie klatki piersiowej o różnym nasileniu, który nie ustępuje po nitroglicerynie i nasila się pod wpływem jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
kardiopalmus;
duszność;
uczucie hałasu w klatce piersiowej pojawiające się na tle aktywności fizycznej;
zawroty głowy i tendencja do utraty przytomności.

Możliwe i zmienne objawy obejmują:

wahania (wzrost lub spadek) ciśnienia krwi związane ze zmianami pozycji ciała lub aktywnością fizyczną;
nieoczekiwane napady pocenia się;
parestezje palców u rąk i nóg;
blada skóra;
zaburzenia psycho-emocjonalne.

W przypadku wypadania zastawki mitralnej nasilenie objawów i pogorszenie stanu ogólnego następuje podczas uprawiania sportu, podczas ciężkiej pracy fizycznej lub w miarę postępu powikłań.

Metody diagnostyczne

Podczas badania terapeuta na pewno będzie osłuchiwał tony serca za pomocą fonendoskopu (osłuchiwanie serca). Możliwym objawem wypadnięcia zastawki są nietypowe dźwięki w okolicy serca (pojedyncze lub wielokrotne kliknięcia, hałas). Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

elektrokardiografia (EKG);
USG serca;
Dopplerometria (badanie przepływu krwi w sercu);
angiokardiografia.

Typowe kryteria diagnostyczne USG to:

przemieszczenie płatków zastawki w kierunku lewego przedsionka na odległość przekraczającą 3 mm;
wykrycie znacznego wzrostu amplitudy zaworu;
rozszerzenie ujścia mitralnego i pogrubienie płatków zastawki;
pojawienie się odwrotnego przepływu krwi.

Najdokładniejsze rozpoznanie wypadania zastawki mitralnej można postawić na podstawie specjalnego badania angiograficznego (wentrykulografii lewostronnej), które wykonuje się według ścisłych wskazań lekarza kardiologa.

Taktyka leczenia

W przypadku braku dolegliwości i poważnych zmian patologicznych podczas badania USG na tle wypadania bez zaburzeń hemodynamicznych, nie jest wymagana terapia. Konieczność leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego pojawia się, gdy objawy nasilają się lub na tle powikłań. Kardiolog, który przepisze leczenie, doskonale wie, jak leczyć wypadanie zastawki mitralnej:

w przypadku poważnych zaburzeń rytmu stosuje się lecznicze lub chirurgiczne metody leczenia (wszczepienie rozrusznika serca);
w przypadku wykrycia niewielkiej niedomykalności wymagana jest specjalna farmakoterapia zgodnie ze wskazaniami (plastyka wulwoplastyki, protetyka);
Aby zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, należy stosować leki przeciwpłytkowe;
konieczna jest korekta chorób współistniejących (utrzymanie optymalnego ciśnienia krwi, leczenie zaburzeń endokrynologicznych, psychoterapia);
W czasie ciąży konieczne jest stworzenie warunków do spokojnej ciąży płodu i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, w przypadku których stosuje się farmakoterapię lekami przeciwpłytkowymi.

Leczenie wypadania zastawki mitralnej 1. stopnia obejmuje leczenie objawowe i zapobiegawcze z wizytami lekarskimi przynajmniej raz na 2 lata. W przypadku innych wariantów choroby taktykę leczenia dobiera się indywidualnie.

Komplikacje

Najbardziej bezpieczną prognostycznie opcją jest nieistotne hemodynamicznie wypadanie zastawki mitralnej 1. stopnia, gdy nie występują żadne objawy ani niedomykalność. Jednak nawet w takiej sytuacji należy stosować się do zaleceń specjalisty i kontynuować kontrolę lekarską, aby zapobiec przykrym sytuacjom. Niebezpieczne powikłania obejmują:

infekcyjne zapalenie wsierdzia;
niewydolność serca;
udar niedokrwienny;
choroba zakrzepowo-zatorowa dużych naczyń;
syndrom nagłej śmierci.

Działania zapobiegawcze

W przypadku każdego rodzaju patologii konieczne jest podjęcie działań zapobiegających niebezpiecznym powikłaniom, które obejmują:

profilaktyka antybiotykowa przed wszelkimi operacjami lub zabiegami diagnostycznymi;
długotrwałe stosowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (leki przeciwpłytkowe);
leczenie objawowe;
ograniczenie aktywności fizycznej i ciężkiej pracy z zagrożeniami zawodowymi (wypadnięcie zastawki mitralnej i sport nie dają się pogodzić, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci i młodzieży);
regularna kontrola przez lekarza.

Młode kobiety, które marzą o udanej ciąży i urodzeniu zdrowego dziecka, muszą przejść przygotowanie przedkoncepcyjne, obejmujące pełne badanie kardiologiczne z profilaktycznym stosowaniem leków przed poczęciem, przez cały okres ciąży, w czasie porodu i po porodzie okres.

Przeciwwskazaniami do poczęcia i ciąży są skomplikowane warianty patologii serca, gdy istnieje realne ryzyko nagłej śmierci.

Zdecydowana większość osób z wypadającymi zastawkami serca ma korzystne rokowania na całe życie, zwłaszcza przy ścisłym przestrzeganiu środków zapobiegawczych.