Reklama na portalu

Które kości zawierają pęcherzyki? Płyta korowa jest gruba. Wyniosłości wyrostka zębodołowego - Kość jarzmowa

7002 0

Metoda rentgenowska- jedno z najważniejszych w diagnostyce i planowaniu leczenia chorób przyzębia. Nie jest to główny, ponieważ nie zawsze ujawnia kieszonki przyzębne lub początek niszczenia tkanki kostnej wyrostka zębodołowego, zwłaszcza z jego powierzchni przedsionkowej, i nie pozwala ocenić stanu tkanek miękkich przyzębia i poziomu przyczepu nabłonkowego. Radiografia przyzębia pozwala jednak wykryć zmniejszenie wysokości i rodzaj resorpcji (pionowej lub poziomej) przegrody międzyzębowej, ocenić stan przegrody międzykorzeniowej i wyrostka zębodołowego, długość i kształt korzeni zębów, ciągłość płytki korowej, układu wiązek kostnych, szerokości szczeliny przyzębnej, obecności poddziąsłowych złogów nazębnych, ubytków w uzębieniu i podczas odbudowy zębów, a także stwierdzenia braku kontaktów między nimi i wykrycia innych zmian patologicznych . Metoda ta służy do oceny skuteczności leczenia.

Do badania struktury kostnej tkanek przyzębia stosuje się różne techniki radiografii, które można podzielić na dwie grupy: wewnątrzustne i zewnątrzustne.

Wewnątrzustne dzielą się na kontaktowe, zgryzowe, międzyzębowe. Zaletą takich technik jest szczegółowe obrazowanie przegród międzyzębowych, obszaru furkacji korzenia, szczeliny przyzębnej i poddziąsłowych złogów zębowych.

Umożliwiają wykrycie zmian patologicznych w strukturze kości przyzębia już na najwcześniejszym etapie.

Jednak ze względu na możliwe zniekształcenia projekcji nie wszystkie zdjęcia rentgenowskie kontaktowe mają charakter informacyjny. Dlatego w periodontologii należy stosować technikę międzyzębową, czyli radiografię równoległą wiązką promieni, w której wykorzystuje się specjalne uchwyty do kliszy lub lampę rentgenowską z długim stożkiem lokalizatora. Wiązka wiązki lub wiązka środkowa jest skierowana prostopadle do zęba i błony. Uzyskuje się wyraźny, niezniekształcony obraz przegród międzyzębowych, choć na kliszę nie rzutuje się wierzchołków korzeni zębów przedtrzonowych górnych.

Spośród wielu technik RTG zewnątrzustnego w periodontologii najczęściej wykorzystuje się ortopantomografię, która pozwala na uzyskanie jednorazowego obrazu całego układu stomatologicznego jako pojedynczego kompleksu funkcjonalnego, bez zniekształceń kątowych.

Ortopantomogram pozwala ustalić charakter procesu patologicznego w przyzębiu, jego głębokość i rozległość, zaplanować leczenie, ocenić zmiany w tkankach, które powstały w trakcie leczenia i objawy ewentualnych chorób ogólnoustrojowych, zobaczyć i przeanalizować stan przyzębia staw skroniowo-żuchwowy, zatoki przynosowe i wiele innych. Wadą metody jest niejasny obraz przedniej części szczęki górnej i dolnej, brak możliwości szczegółowej oceny stanu luki przyzębnej zębów i kości. Dlatego też metodę tę stosuje się jako metodę dodatkową do technik wewnątrzustnych.

Biorąc pod uwagę możliwość pojawienia się głębokich międzyzębowych, wąskich, skręconych kieszonek kostnych oraz trudność w ocenie stopnia zniszczenia ściany językowej (podniebiennej) i przedsionkowej wyrostka zębodołowego szczęk, w celu wyjaśnienia stosuje się kontrastowe badanie rentgenowskie obraz kliniczny. W tym celu przed radiografią do kieszonek przyzębnych (w wąskich przestrzeniach) wprowadza się szpilki gutaperkowe lub gutaperkę zmiękczoną (w przypadku przedsionkowej lub językowej lokalizacji szerokich ubytków kostnych).

Tkanka kostna wyrostka zębodołowego na górnej i dolnej szczęce różni się strukturą i gęstością. Na górnej szczęce wyróżnia się jednolitą, drobno pętelkową strukturą z przeważnie pionowym kierunkiem wiązek kostnych. W przypadku wyrostka zębodołowego żuchwy typowa jest niejednorodność jego budowy: drobno zapętlona w przedniej części i z większym wzorem w odcinkach bocznych. Kierunek belek kostnych jest przeważnie poziomy. Płytka korowa wyrostka zębodołowego oczodołów jest widoczna na radiogramie jako ciągły, biały pasek, najlepiej widoczny w okolicy siekaczy. Ale w rzeczywistości jest perforowany przez wiele małych otworów, które umożliwiają przepływ naczyń krwionośnych i limfatycznych, które łączą aparat więzadłowy zęba z kością.

Maksymalna wysokość przegród międzyzębowych ograniczona jest linią łączącą granicę szkliwno-cementową dwóch sąsiednich zębów. Biorąc pod uwagę pewną krzywiznę szczęki, konfiguracja wyrostka zębodołowego na zdjęciu rentgenowskim może nie być gładka, ale zakrzywiona. Kształt przegród międzyzębowych w szczęce bocznej jest trapezowy lub prostokątny. W przedniej części szczęk wierzchołki przegród są trójkątne lub w kształcie kopuły.

Pomiędzy siekaczami środkowymi często występuje rozwidlenie przegrody lub obecność wcięcia półksiężycowatego, szczególnie w przypadku diastemy lub tremy. Należy pamiętać, że wysokość anatomiczna i radiologiczna przegrody międzyzębowej waha się w granicach 0-1,6 mm.

W zależności od wieku i stopnia mineralizacji, rentgenowskie oznaki anatomiczne budowy kości wyrostka zębodołowego szczęk mogą się różnić i być błędnie interpretowane.

Depozyty dentystyczne. Kamień naddziąsłowy lokalizuje się zwykle na powierzchni językowej zębów dolnych i powierzchni przedsionkowej górnych zębów trzonowych. Ze względu na nakładający się gęsty cień twardych tkanek zęba, zwykle nie jest on widoczny na zdjęciu rentgenowskim, dopóki jego ilość nie stanie się bardzo znacząca. Kamień poddziąsłowy jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim już w bardzo małych ilościach i wykrywany jest w postaci małego, gęstego cienia na bocznych powierzchniach korzenia w przestrzeniach międzyzębowych.

Szczególnie dobrze jest to określane na radiogramach wewnątrzustnych wykonywanych techniką równoległą. Nieciągłość i rozmycie konturu płytki korowej jest jednym z wczesnych objawów postępu przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł, jego przejścia w zapalenie przyzębia i wskazuje na początek zmniejszenia przyczepu nabłonkowego wierzchołka, proces zapalny w tkance kostnej i powstawanie kieszonki przyzębnej. Zanik blaszki korowej obserwuje się przede wszystkim na przyśrodkowych lub dystalnych powierzchniach przegrody, następnie w okolicy wierzchołka przegrody.

Poszerzenie luki przyzębnej w postaci klina w okolicy szyjki zęba od powierzchni przyśrodkowej i dystalnej wskazuje również na pojawienie się kieszeni przyzębnej i początek resorpcji tkanki kostnej przegrody międzyzębowej. Wierzch tego klina jest zawsze skierowany w stronę korzenia zęba. Jednocześnie obserwuje się ogniskową osteoporozę wierzchołków przegród międzyzębowych.

Zmniejszona wysokość przegród międzyzębowych. W przypadku zmian zapalnych w budowie kości przyzębia, spowodowanych wpływem mikroflory płytki nazębnej, typowy jest poziomy typ resorpcji przegród międzyzębowych. Ale poziom redukcji i jej wysokość w różnych częściach szczęki mogą być różne i zależeć od nasilenia procesu zapalnego. Klinicznie ten typ resorpcji odpowiada tworzeniu kieszonek dziąsłowych.

W przypadkach, gdy istnieją inne czynniki wywołujące stan zapalny w przyzębiu (zgryz pourazowy, zwisające korony, wypełnienia, brak punktu kontaktowego itp.), bardziej typowy jest pionowy typ resorpcji przegród międzyzębowych. Jest to cień w kształcie litery Y, zlokalizowany na jednej lub dwóch powierzchniach korzenia zęba, który stanowi jedną ze ścianek takiego ubytku. Klinicznie zawsze wykrywa się kieszonkę kostną o 2-4 ścianach. Należy zwrócić uwagę na poziome linie przebiegające przez korzeń zęba, których obecność wskazuje na częściowe lub całkowite zniszczenie części przedsionkowej lub językowej wyrostka zębodołowego.

Pojawienie się pionowych ciemnych („w kształcie palca”) pasków pośrodku przegród międzyzębowych jest spowodowane głęboką penetracją procesu zapalnego do kości i objawia się znacznym zmniejszeniem wysokości przegród międzyzębowych i osteoporozą.

Ropień przyzębia nie ma specyficznych objawów radiologicznych, a radiografia jest metodą pozwalającą na określenie jego lokalizacji, stopnia zniszczenia tkanki kostnej, rozległości ubytku, a w niektórych przypadkach pozwala na diagnostykę różnicową z guzem okołowierzchołkowym. ropień. Na zdjęciu RTG ubytek w kształcie litery Y w tkance kostnej przegrody, otoczony intensywną i znaczną strefą osteoporozy. W przypadku pojawienia się przewodu przetoki można określić obecność lub brak połączenia ropnia z tkankami okołowierzchołkowymi i wyjaśnić metody leczenia poprzez wprowadzenie do niego szpilki gutaperkowej.

Uraz zgryzu (pierwotny) i parafunkcje (bruksizm) mają szereg klasycznych objawów radiologicznych: równomierne poszerzenie szczeliny przyzębnej, przede wszystkim w kierunku przedsionkowym, nadmierne odkładanie się cementu w 1/3 wierzchołkowej korzenia, stwardnienie tkanki kostnej zęba. wyrostek zębodołowy w okolicy okołowierzchołkowej. W przypadku wtórnych urazów zgryzu (utrata zębów sąsiadujących, słaba jakość protez itp.) pojawiają się oznaki zmian zapalnych: przerwanie ciągłości blaszki korowej i zanik przegród, nierównomierny spadek ich wysokości.

Rentgenowskie oznaki urazu zgryzu należy porównać z objawami klinicznymi (ruchomość zębów, obecność faset na guzach, kieszonki przyzębne, przemieszczenie zębów) i danymi okludogramu. Należy pamiętać o indywidualnych, związanych z wiekiem cechach szerokości luki przyzębnej. W takim przypadku należy opierać się na analizie porównawczej zdjęć rentgenowskich pacjenta w czasie. Zmiany rentgenowskie w tkankach przyzębia w chorobach ogólnoustrojowych opisano w odpowiednim rozdziale.

Radiologiczne kryteria stabilizacji zapalenia przyzębia ocenia się łącznie z objawami klinicznymi (brak depresji, kieszonki, stabilność zębów, idealna higiena jamy ustnej). Na zdjęciu RTG brak osteoporozy i postęp destrukcji, wyraźny zarys przegród międzyzębowych, a w niektórych przypadkach utworzenie płytki korowej na ich wierzchołkach.

Podczas analizy zdjęć rentgenowskich możliwa jest błędna interpretacja danych ze względu na zniekształcenia projekcji, wady techniczne w obróbce kliszy oraz nakładanie się cieni zębów na przegrody międzyzębowe. Dlatego leczenie chirurgiczne często ujawnia większe zniszczenie kości niż było to widoczne na zdjęciu RTG, co może zmienić planowany plan i zakres interwencji.

A. S. Artiuszkiewicz
Choroby przyzębia

Części szczęk, na których znajdują się zęby, nazywane są zębodołowymi. Składają się z tkanki kostnej (jej zwartej i gąbczastej substancji). Zawierają dziury, w których rodzą się zaczątki zębów. Rosną z czasem. Rozwija się także wokół niego, dzięki czemu zęby mają dodatkowe wsparcie. Ten obszar szczęki nazywa się

Jeśli rozważymy obszar segmentami, wówczas dla każdego zęba możemy rozróżnić otwór, w którym się on znajduje, i otaczające go formacje kostne z błonami śluzowymi. Do otworu pasują naczynia zasilające, nerwy i wiązki włókien tkanki łącznej.

Zębodół

Co to jest otwór do mocowania zęba? Jest to zagłębienie w tkance kostnej szczęk, które powstaje po urodzeniu. Różnica w uzębieniu na dole jest praktycznie niezauważalna. Różnią się bardziej przeznaczeniem: siekacze, kły, zęby trzonowe. Różne grupy postrzegają różne obciążenia podczas żucia jedzenia.

Z przodu wyrostki zębodołowe szczęk są cieńsze, a po bokach (miejsca żucia) są grubsze i mocniejsze. Gniazda zębów różnią się także kształtem. Mogą posiadać przegrody umieszczone nieco głębiej niż przegrody boczne. Podział ten jest związany z różnymi zębami. Niektóre z nich mogą spoczywać na jednym pniu, ale mogą mieć dwa lub trzy.

Wyrostek zębodołowy dokładnie odpowiada rozmiarowi i kształtowi zęba. A raczej rośnie w nim, powiększa się, zmienia kierunek kanałów korzeniowych. Tkanka kostna wyrostków zębodołowych otaczających każdy ząb, dostosowując się do niego, rośnie w tym samym rytmie. Jeśli nie będzie ściśle przylegał, już wkrótce siekacze i zęby trzonowe, które przyjmują największe obciążenie, zaczną się chwiać i wypadać.

Procesy pęcherzykowe

Zwykle obszary tkanki kostnej wokół zębów rozwijają się u każdej osoby wraz z wiekiem. Jednak w przypadku niektórych chorób genetycznych wyrostek zębodołowy może nie rosnąć.

Jednym z takich przypadków jest patologia, w której w trakcie rozwoju embrionalnego w ogóle nie tworzą się zawiązki zębów. Takie sytuacje są dość rzadkie. Naturalnie zęby nie rosną. Nie rozwija się także część kości szczęki, która w normalnych warunkach stałaby się platformą dla wyrostków zębodołowych. Właściwie granica między tymi formacjami jest praktycznie tracona podczas normalnego rozwoju. Kości szczęki i wyrostka faktycznie łączą się ze sobą.

Z tego możemy wywnioskować, że proces ich powstawania jest bezpośrednio związany z obecnością zębów. Co więcej, gdy wypadają lub są usuwane, tkanka kostna w tym miejscu stopniowo traci swoje właściwości. Zmiękcza, zamienia się w galaretowate ciało, zmniejsza swoją objętość, docierając do krawędzi tkanki kostnej szczęki.

Osobliwości

Wyrostek zębodołowy szczęki składa się ze ściany wewnętrznej (językowej) i zewnętrznej (wargowej lub policzkowej). Pomiędzy nimi znajduje się gąbczasta substancja, podobna składem i właściwościami do tkanki kostnej. Kości szczęki są różne. Z góry są utworzone z dwóch stopionych połówek. Przez środek biegnie mostek tkanki łącznej.

W terminologii można spotkać także pojęcie „części zębodołowej”. W tym przypadku sugeruje się proces na dolnej szczęce. Jego kość nie jest sparowana i nie ma połączenia pośrodku. Ale poza tym procesy różnią się niewiele strukturą. Poniżej wyróżnia się także ściany językowe, wargowe i policzkowe.

Można zauważyć, że wyrostek zębodołowy żuchwy jest mniej podatny na złamania. Z jednej strony wynika to z faktu, że u większości ludzi zęby górne zakrywają dolne i jako pierwsze przenoszą obciążenie traumatyczne. Z drugiej strony ściany procesów przednich od góry są nieco dłuższe i cieńsze. Ponadto gęsta, zwarta substancja tkanki w tym miejscu jest bardziej przesiąknięta porami umożliwiającymi przejście naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Dlatego jest mniej gęsty i trwały.

Problemy: diagnostyka

Zęby ulegają zmianom przez całe życie człowieka. Nie tylko jest ich mniej, ale zwiększa się także ich mobilność. Tkanka kostna wokół nich powoli ulega degradacji (resorpcja). Część przenosząca obciążenie jest na to bardziej podatna. W przypadku złamań, aby określić stopień uszkodzenia, często nie można obmacać wyrostków zębodołowych szczęk bez znieczulenia. Obszary te są gęsto przesiąknięte siecią zakończeń nerwowych i dlatego są bolesne.

Takie obszary, a także ogniska związanego z wiekiem zniszczenia (zniszczenia), zmiany sklerotyczne (wymiana tkanki łącznej kostnej) i objawy zapalenia kości i szpiku diagnozuje się na podstawie zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach. W niektórych przypadkach (guzy) przepisuje się MRI i badanie zatok szczękowych za pomocą środka kontrastowego. Oczywiste problemy we wzroście i rozwoju szczęk, a także ich wyrostki są kompleksowo diagnozowane.

Zanik

Wyrostki szczęk to formacje kostne, które podtrzymują zęby w zębodołach. Jeśli wypadną, potrzeba pędów zniknie. Nie ma już nic do podparcia; gąbczasta substancja, nie czując stresu, zapada się. W przypadku anodontii (patologia genetyczna polegająca na braku zawiązków zębów od urodzenia) wyrostki zębodołowe nie rozwijają się, chociaż tworzą się szczęki.

Procesy zanikowe zachodzą z indywidualnymi cechami. U niektórych wzrost zmniejsza się szybciej, u innych wolniej. Zanik wyrostka zębodołowego w szczęce górnej prowadzi do powstania prawie płaskiego podniebienia. Od dołu prowadzi to do zauważalnego wysunięcia podbródka. Szczęki zamykają się bardziej i bez protetyki nabierają charakterystycznego „starczego” wyglądu.

Zanik może być również spowodowany procesami zapalnymi. Do największych zagrożeń należą zapalenie przyzębia, osteoporoza i zapalenie kości i szpiku. Próchnica szyjki macicy powoduje również zwyrodnienie tkanek. Może powodować atrofię i choroby przyzębia. Pomimo pozornej prostoty tej choroby, w przypadku braku reakcji trofizm błony śluzowej i procesów zostaje zakłócony, pojawiają się kieszonki międzyzębowe, szyjka zęba jest odsłonięta, zaczyna się rozluźniać i wypadać.

Ta patologia pojawia się na etapie rozwoju embrionalnego. Około dwa miesiące po zapłodnieniu tworzą się kości czaszki. Od urodzenia zamykają się i ściśle przylegają do siebie. Na powierzchni przedniej części szczęki pozostaje jedynie niewielkie zagłębienie (dół psa).

Połączenie różnych czynników (dziedziczność, narażenie na leki, pestycydy, alkoholizm, palenie w czasie ciąży) może spowodować sytuację, w której sparowane kości podniebienia nie łączą się i nie rosną razem, powstaje rozszczep, który może być zlokalizowany na miękkim lub podniebienie twarde, kości szczęki lub rozprzestrzenianie się na wargę (rozszczep wargi). Występuje całkowity lub częściowy brak zrostu, boczny lub środkowy.

Wyrostek zębodołowy szczęki z rozszczepem z reguły jest kontynuacją niezrośniętych kości podniebienia górnego. Osobno taka patologia jest rzadka. Rozszczepu prawie nigdy nie stwierdza się na żuchwie i jej części wyrostka zębodołowego.

Pęknięcie

Uraz szczęki często kończy się wypadnięciem zęba. Przyczynami mogą być urazy mechaniczne, nieudane upadki, uderzenia pięścią lub masywnym przedmiotem. Jeśli obszar uderzenia jest większy niż obszar jednego zęba, możliwe jest złamanie wyrostka zębodołowego. Pęknięcie często ma kształt łukowy.

Wyróżnia się złamania całkowite, częściowe i wieloodłamowe. W zależności od lokalizacji może wpływać na korzenie zębów, opadać na szyje lub znajdować się powyżej strefy wyrostków zębodołowych - wzdłuż kości szczęki. Rokowanie w przypadku naturalnego zrostu tkanki kostnej jest złożone i ustalane w zależności od ciężkości stanu i lokalizacji. Fragmenty z uszkodzeniami w obszarze korzenia najczęściej nie zakorzeniają się.

Oprócz bólu i obrzęku dotkniętego obszaru jego objawami mogą być: wady zgryzu, zniekształcenie mowy i trudności w żuciu. Jeśli rana jest otwarta, a krew ma pienistą strukturę, należy spodziewać się również fragmentacji ścian zatok szczękowych.

Należą do nich korekcja warunków wrodzonych patologii szczęki, chirurgia plastyczna złamań i augmentacja tkanki kostnej na potrzeby protetyki. Brak zęba przez dłuższy czas prowadzi do zaniku tkanki kostnej okolicy. Jego grubość może nie wystarczyć przy montażu wzmocnienia do montażu sztucznego zęba. Podczas wiercenia możliwa jest perforacja w okolicy zatok szczękowych. Aby temu zapobiec, przeprowadza się operację plastyczną. Wyrostek zębodołowy można odbudować poprzez nałożenie nakładki na powierzchnię kości szczęki lub poprzez jej wycięcie i wypełnienie biomateriałem.

Zespolenie odłamów w złamaniach najczęściej odbywa się za pomocą szyn i klamer drucianych umieszczanych na zębach. Mocowania można stosować przez otwory w kości za pomocą nylonowej ligatury. Chirurgia plastyczna konturów przy korygowaniu wad rozwojowych zarodka polega na zamknięciu otworu poprzez przesunięcie sąsiadujących tkanek do wymaganej pozycji i zastosowaniu implantów. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej, aby dziecko miało czas na rozwój

Wyrostki zębodołowe to części twarzy, do których w naturalny sposób przylegają zęby. Takie formacje znajdują się zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce.

Struktura

Część szczękowa kości czaszki człowieka to para, zlokalizowana w środkowej części twarzy. W jego strukturze występują 4 rodzaje procesów: czołowy (biegnie w górę), zębodołowy (patrzy w dół), podniebienny i jarzmowy. Całkowita waga górnej szczęki jest niewielka (choć wizualnie wydaje się, że jest ciężka), wynika to z obecności w niej wielu jam (zatok).

Wyrostek zębodołowy szczęki (pokazany na zdjęciu powyżej) składa się z dwóch okładzin ściennych - zewnętrznej (obejmuje ścianę wargową) i wewnętrznej (jama językowa). Każdy z przedstawionych obszarów to łuk, zatoka w kierunku zakończeń szczęk. AO to specjalne wgłębienie przeznaczone do mocowania zęba.

W górnej części ściany wyrostka zębodołowego żuchwy zaczynają stykać się od drugiego dużego zęba trzonowego, a w dolnej części przekształcają się w gałąź szczęki z kilkumilimetrowym rozwarciem. We wnęce pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną powłoką znajdują się zatoki, dziury, komórki (dziury). Zęby znajdują się w pęcherzykach płucnych.

Zanik jest spowodowany zatoką górnej lub dolnej szczęki. Pęcherzyki są oddzielone od siebie przegrodami kostnymi zębowymi. W obszarze otworów o dużej liczbie korzeni występują przegrody międzykorzeniowe.

W ten sposób anatomicznie wyróżnia się kilka części spółki akcyjnej:

  • zewnętrzny - czyli zwrócony w stronę policzków, ust, w stronę przedsionka jamy ustnej;
  • wewnętrzny - położony bliżej języka i podniebienia;
  • segment, na którym bezpośrednio znajdują się wszystkie otwory zębodołowe (gniazdka), a także same unity stomatologiczne.

Górna część stawu nazywana jest wyrostkiem zębodołowym; staje się wyraźnie widoczna po utracie zębów i przeroście zębodołu. W przypadku braku obciążeń funkcjonalnych na kalenicy, jego wysokość stopniowo maleje.

Zanik (zniszczenie) stawu rozumiany jest jako patologiczne zmiany w budowie danej jednostki anatomicznej, które w konsekwencji mogą prowadzić do szerokiego spektrum problemów stomatologicznych

Wyrostek zębodołowy ma inne cechy anatomiczne. Tkanki kostne górnej i dolnej szczęki podlegają ciągłym zmianom przez całe życie człowieka. Wyjaśnia to obciążenie fizyczne i robocze występujące na zębach.

Takie przekształcenia powodują złamanie wyrostka zębodołowego górnej szczęki, w wyniku czego pacjent może wymagać korekcji (plastyki) tej jednostki anatomicznej. W miarę starzenia się zębów zużywają one powierzchnię czynną. W tym przypadku cierpią strony stojące naprzeciw siebie. Odpowiednie zmiany zachodzą w pokryciu zębodołowym, co może prowadzić do uszkodzeń.

Możliwe obrażenia

Naturalne starzenie się, stres fizyczny, złamania i rak kości wyrostka zębodołowego to nieprawidłowe procesy, które mogą wpływać na górną i dolną szczękę. Każdy z nich może rozwinąć się nawet nie w wyniku intensywnego uderzenia lub urazu mechanicznego, ale samodzielnie, przy niezbyt silnym ukąszeniu (a czas trwania zmian patologicznych może być bardzo zróżnicowany).

Wraz z wiekiem ryzyko uszkodzenia wyrostka zębodołowego w naturalny sposób wzrasta, szczególnie cierpi szczelina tej formacji (najbardziej delikatna część). Aby zapobiec takim problemom, należy regularnie odwiedzać dentystę i stosować odpowiednie leczenie i środki zapobiegawcze.

Metody przywracania AO

Złamania szczęki i inne urazy wymagają późniejszej korekcji zarówno wyrostków zębodołowych, jak i samych zębów, jest to konieczne dla zachowania „zdrowego” funkcjonowania człowieka;

Lista środków przywracających jest następująca:

  • grupa metod chirurgicznych - plombowanie, po usunięciu - procesy protetyczne;
  • stosowanie specjalnych preparatów wzmacniających szkliwo, twarde tkanki zębów, zatoki;
  • stosowanie związków dodatkowo chroniących integralność zębów - jest to konieczne w przypadku osób wykonujących aktywną pracę fizyczną i sportowców.


Interwencja chirurgiczna jest jedynym środkiem terapeutycznym w przypadku urazów AO

Korekta stanu zębów w tym przypadku jest znacznie bardziej problematyczna niż jakikolwiek inny rodzaj protetyki. Odbudowa może obejmować zarówno część korzeniową, jak i zatoki, inne fragmenty, a nawet całą szczękę i błonę śluzową jamy ustnej.

Ważny! Ograniczeniem dla implantacji stomatologicznej jest niewielki wzrost (a właściwie brak objętości tkanki kostnej). Aby później zabezpieczyć protezę, pacjentowi poddaje się najpierw przeszczep kości.

Jak widać, wyrostki zębodołowe są ważnymi anatomicznymi jednostkami strukturalnymi górnej i dolnej szczęki, które w rzeczywistości stanowią podstawę mocowania zębów. Urazy AO są bezpośrednim wskazaniem do przeszczepu kości i protetyki stomatologicznej.

Złamanie wyrostka zębodołowego następuje w wyniku narażenia na silny czynnik traumatyczny na szczęce. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim, tępym przedmiotem, uderzenie w powierzchnię podczas upadku itp. Z reguły uszkodzone są także ściany zatoki szczękowej i wyrostek kłykciowy żuchwy.

Cechy anatomiczne górnej i dolnej szczęki

Szczęki ludzkie dzielą się na sparowane (górne) i niesparowane (dolne). Różnią się budową.

Kości górnej szczęki biorą udział w tworzeniu jamy nosowej, jamy ustnej i ścian oczodołu i są ściśle połączone z czaszką. W przeciwieństwie do żuchwy jej części są nieruchome. Pomimo pozornej masywności kości są lekkie, ponieważ w środku znajduje się wnęka.

Szczęka składa się z ciała i czterech wyrostków:

  • podniebienie łączy się z kością jarzmową i stanowi podporę podczas procesu żucia;
  • czoło jest przymocowane do kości nosowej i czołowej;
  • jarzmowy oddziela podskroniową część szczęki, ma wypukły kształt i cztery kanały dla pęcherzyków płucnych (wnęki na korzenie zębów), zawierają duże molowe jednostki żucia;
  • zębodołowy - znajdują się na nim zębodoły, oddzielone ściankami.

Dolna szczęka jest jedyną ruchomą kością ludzkiej czaszki; przyczepione są do niej mięśnie odpowiedzialne za przeżuwanie pokarmu. Składa się z ciała, które obejmuje dwie gałęzie i dwa wyrostki: kłykciowy i koronoidalny.

Guzowata strona otworu mentalnego nazywa się żwaczem, a skrzydłowy służy do przyczepienia mięśnia o tej samej nazwie. Zawiera rowek podjęzykowy, który w niektórych przypadkach zamienia się w kanał, oraz otwory na nerwy.


Więcej szczegółów na temat budowy szczęki można znaleźć na zdjęciu. Jednak cechy anatomiczne szczęki są indywidualne. Z tego powodu czasami nawet specjalista z imponującym doświadczeniem nie zawsze jest w stanie zidentyfikować patologie.

Wyrostek pęcherzykowy - opis

Wyrostek zębodołowy nosi zęby. Zawiera dwie ściany: zewnętrzną i wewnętrzną. Są to łuki umieszczone wzdłuż krawędzi szczęk. Pomiędzy nimi znajdują się pęcherzyki płucne. W dolnej szczęce odpowiednia formacja nazywa się częścią zębodołową.

Kość wyrostka robaczkowego składa się z substancji nieorganicznych i organicznych. Dominuje kolagen – substancja pochodzenia organicznego nadająca plastyczność. Zwykle kość musi dostosowywać się do stale zmieniającej się pozycji zęba.

Składa się z kilku elementów:

  • zewnętrzny, skierowany w stronę policzków i ust;
  • wewnętrzny, skierowany w stronę podniebienia i języka;
  • otwory zębodołowe i zęby.

Górna część wyrostków zębodołowych szczęk zmniejsza się, jeśli nie otrzymają niezbędnego obciążenia. Z tego powodu jego wysokość uzależniona jest od wieku, wad jamy ustnej, przebytych chorób itp.

Objawy złamania kości wyrostka zębodołowego

Złamanie kości wyrostka zębodołowego można rozpoznać po następujących objawach:

  • zmiana zgryzu;
  • zaburzenia mowy;
  • trudności w żuciu;
  • czasami – krwawienie lub krew w ślinie;
  • ataki bólu pochodzącego z góry i z dołu szczęki;
  • zwiększony ból podczas zamykania zębów, pacjent trzyma usta w połowie otwarte;
  • obrzęk wewnętrznej strony policzków;
  • rany szarpane jamy ustnej na policzkach i wargach.

Wystarczy kilka znaków, aby włączyć alarm i natychmiast wysłać osobę do szpitala lub wezwać pogotowie. Nie możesz samodzielnie postawić diagnozy ani podjąć próby leczenia.

Metody diagnozowania problemu

Aby rozpocząć terapię konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy. Złamania wyrostka zębodołowego mają podobne objawy do urazów miazgi lub siniaków, dlatego należy podjąć szereg działań w celu zidentyfikowania patologii.

W pierwszej kolejności przeprowadzane jest badanie, podczas którego lekarz dentysta jest w stanie ocenić ogólny stan pacjenta. Opiera się na następujących cechach:

  • pacjent nie może szeroko otworzyć ust;
  • wokół ust widoczne jest zaczerwienienie;
  • występują uszkodzenia błon śluzowych;
  • podczas zamykania szczęki widoczne są naruszenia uzębienia;
  • zwichnięcia siekaczy;
  • siniaki w ślinie;
  • ruchliwość dużych zębów trzonowych w uszkodzonym obszarze.

Za pomocą badania palpacyjnego lekarz znajduje ruchome punkty, które uległy przemieszczeniu. Po naciśnięciu wyrostka zębodołowego pojawia się ostry ból.

Aby postawić diagnozę, pacjent musi mieć prześwietlenie szczęki. Uszkodzenie wyrostka zębodołowego górnej szczęki na zdjęciu ma postrzępione, przerywane krawędzie. Ze względu na różnice w budowie, złamanie drugiej szczęki w obszarze wyrostka zębodołowego ma wyraźniejsze krawędzie.

Tomografia komputerowa pomaga określić, gdzie znajduje się krwiak. Elektrodontodiagnostyka pokazuje stan tkanek zębów; jest przepisywana kilka razy w trakcie leczenia.

Leczenie złamań

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest umieszczenie uszkodzonej sekcji we właściwej pozycji. Absolutnie nie możesz tego zrobić samodzielnie. Zabieg ten jest w stanie wykonać wyjątkowo wykwalifikowany lekarz i wykonuje go w znieczuleniu miejscowym. Następnie nakłada się gładką szynę lub szynę-kappę. Pierwszy stosuje się, gdy w pobliżu złamania pozostają zdrowe zęby. Zaleca się unieruchomienie na okres od jednego do dwóch miesięcy, w zależności od ciężkości złamania.

Jeśli zęby wpadną w linię złamania, a więzadła utrzymujące je w zębodole ulegną uszkodzeniu, należy je usunąć. W innym przypadku sprawdzana jest żywotność miazgi (tkanki wypełniającej jamę zęba). Jeśli jest martwy, poddawany jest leczeniu endodontycznemu („leczeniu wewnątrz zęba”; zwykle usuwa się miazgę, a wolną przestrzeń wypełnia się materiałem wypełniającym). Jeśli tkanki są stosunkowo zdrowe, są stale monitorowane i sprawdzane pod kątem żywotności.

Rany otrzymane wraz ze złamaniem wyrostka zębodołowego są leczone i uwalniane z małych fragmentów. W niektórych przypadkach wymagane są szwy.

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci, których zęby stałe umiejscowione są w mieszkach włosowych. Najpierw sprawdzana jest ich żywotność: jeśli są martwe, są usuwane.

Leczenie może być prowadzone w trybie stacjonarnym lub ambulatoryjnym, w zależności od ciężkości urazu. Przez około miesiąc po uszkodzeniu górnej lub dolnej szczęki przeciwwskazane jest spożywanie pokarmów stałych. Konieczne jest również dokładne monitorowanie higieny jamy ustnej.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Złamania wyrostka zębodołowego dzielimy na fragmentacyjne, częściowe i całkowite. Rokowanie zależy od ciężkości urazu, jego rodzaju itp. Często lekarze przy przewidywaniu opierają się na uszkodzeniu korzeni zębów.

Rokowanie jest korzystne, jeśli linia złamania wyrostka zębodołowego nie wpływa na korzenie elementów narządu żucia. W takiej sytuacji szybki kontakt ze specjalistą może skrócić okres powstawania kalusa (struktury, która pojawia się w początkowej fazie zrastania się kości) do dwóch miesięcy.

Opóźnione lub niewłaściwe leczenie złamania wyrostka zębodołowego zwiększa prawdopodobieństwo powikłań: zapalenia kości i szpiku, stawu rzekomego itp. Wydłuża się czas rekonwalescencji; nie można już liczyć na kilkumiesięczne leczenie.

Odpowiednio, jeśli uszkodzenie wyrostka zębodołowego szczęki wpływa na korzenie zębów, rokowanie jest niekorzystne. W niektórych przypadkach nie można osiągnąć całkowitego zespolenia kości. Po złamaniu kości wyrostka zębodołowego nie zaleca się spożywania pokarmów stałych przez kilka miesięcy. Konieczne jest również dokładne monitorowanie higieny jamy ustnej.

4. dobrze rozwinięty układ limfatyczny;

135. Jaka jest NAJBARDZIEJ prawdopodobna przyczyna małej skuteczności znieczulenia nasiękowego na żuchwie?

1. ruchomość szczęki;

2. obfite ukrwienie;

3. dobrze rozwinięty układ limfatyczny;

Mała liczba naturalnych dziur;

5. duża masa mięśniowa wokół żuchwy

136 Który z poniższych nerwów jest zablokowany podczas znieczulenia żuchwy?

1. policzkowy;

2. językowy;

3. nosopalatyna;

4.n. żuchwa

5. żuchwa;

137. Który z nerwów jest zablokowany podczas znieczulenia żuchwy?

1. jarzmowo-twarzowy;

2. szczęka;

3. żuchwa;

4. jarzmowo-skroniowy

Dolny pęcherzykowy

138. Podczas znieczulenia torusalnego zablokowane są wszystkie poniższe nerwy, Z WYJĄTKIEM?

1. policzkowy;

2. językowy;

3. mentalny;

4. żuchwa;

5. dolny zębodoł

139. Który z nerwów jest zablokowany podczas znieczulenia torusalnego?

1. ustny;

2. nosopalatyna;

3.n. żuchwa

4. żuchwa;

5. szczęka;

140. Który z nerwów jest znieczulany podczas znieczulenia torusalnego?

1. językowy;+

2. nosopalatyna;

3.n. żuchwa

4. żuchwa;

5. szczęka;

141. Podczas którego z poniższych znieczuleń fałd skrzydłowo-żuchwowy jest punktem orientacyjnym anatomii?

1. torusal;

2. mentalny;

3. znieczulenie żuchwy metodą zewnątrzustną;

4. znieczulenie żuchwy metodą wewnątrzustną cyfrową;

Znieczulenie żuchwy metodą apodaktylii wewnątrzustnej.

Temat nr 5. Znieczulenie tkanek podczas zabiegów chirurgicznych na górnej szczęce. Praca nad fantomami.

142. Podczas znieczulenia przewodowego następuje zablokowanie nerwów zębodołowych górnych:

1. tył;

2. średni;

3. boczny;

4. niższy;

5. przód.

143. 20-letniemu chłopcu podano znieczulenie. Jednocześnie znieczulano: pierwszy, drugi, trzeci duży ząb trzonowy górnej szczęki, okostną wyrostka zębodołowego i pokrywającą ją od strony przedsionkowej błonę śluzową w okolicy tych zębów, błonę śluzową błona i tkanka kostna tylnej zewnętrznej ściany zatoki szczękowej. Jakie znieczulenie podał lekarz?



1. podniebienny;

2. sieczny;

3. tuberalny;

4. podoczodołowy;

5. infiltracja.

144. 40-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki stomatologicznej w celu oczyszczenia jamy ustnej przed protetyką. Konieczne jest usunięcie 1,1,1,2 zębów nienaruszonych, III stopień ruchomości, odsłonięcie korzeni do 1/3 długości korzenia.

Które z poniższych należy zablokować, aby zapewnić bezbolesną ekstrakcję zęba?

1. górny tylny wyrostek zębodołowy;

2. dolny wyrostek zębodołowy;

3. wyrostek zębodołowy przedni górny; +

4. górny środkowy zębodołowy;

5. gałąź sieczna nerwu zębodołowego dolnego.

145. W celu zabiegu chirurgicznego 30-letni mężczyzna został przez lekarza znieczulony w następujący sposób: palcem wskazującym lewej ręki wyczuł występ wzdłuż dolnej krawędzi oczodołu, cofnął się od niego o 0,75 cm w dół i zaznaczył punkt docelowy. Kciukiem lewej ręki podciągnął wargę do góry, wykonał zastrzyk wzdłuż fałdu przejściowego między zębami 1,2 i 1,1, przesunął igłę w kierunku palca wskazującego i wypuścił roztwór znieczulający.

Które z poniższych środków znieczulających wykonał lekarz?

1. sieczny;

2. według Weisblata;

3. bulwiasty;

4. podoczodołowy;

5. infiltracja.



146. Podczas usuwania 2,2 zębów lekarz podał znieczulenie, wykonał zastrzyk w stronę przedsionkową na wysokości 2,1 zębów (skos igły skierowany w stronę kości), wsunął igłę na 2,3 zęba i podał środek znieczulający wzdłuż zęba. sposób. Drugie wstrzyknięcie igły wykonano od strony podniebiennej, w rzucie korzeni 2,2 zębów. Roztwór jest uwalniany pod błonę śluzową bez wsuwania igły.

Jakie znieczulenie zastosował lekarz?

1. podniebienny;

2. sieczny;

3. bulwiasty;

4. podoczodołowy;

Infiltracja.

147. U 66-letniej kobiety obiektywnie: asymetria twarzy na skutek obrzęku pobocznego w okolicy wargi górnej po lewej stronie, w jamie ustnej: ząb 1,2 zniszczony do poziomu dziąsła, zmieniony w kolor, opukiwanie jest bolesne, w projekcji zębów 1,1, 1,2, 1,3 od przedsionkowej strony wyrostka zębodołowego stwierdza się naciek, bolesny przy palpacji, objaw „fluktuacji” jest pozytywny. Na radiogramie wewnątrzustnym: kanał 1.2. Ząb wypełniony w ¼, zakrzywiony, w tkankach okołowierzchołkowych następuje ubytek tkanki kostnej o niejasnych granicach.

Które nerwy NAJBARDZIEJ nadają się do zablokowania w celu dalszego leczenia?

1. nos jarzmowy i tylny górny;

2. tylny górny wyrostek zębodołowy i podniebienny;

3. środkowy górny wyrostek zębodołowy i sieczny;

4. duża skalista i głęboka skalista;