Reklama na portalu

Duplikaty opony twardej. Ważne funkcje opony twardej. Funkcje twardych skorup

Anatomia i fizjologia odgrywają ważną rolę w błonach mózgu (rdzeniowy i mózg). Szczególną uwagę zwraca się na ich cechy, budowę i funkcje, gdyż od nich zależy funkcjonowanie całego organizmu człowieka.

powłoka?

Opona mózgowa jest błoniastą strukturą tkanki łącznej otaczającą rdzeń kręgowy i mózg. Może to wyglądać następująco:

  • twardy;
  • pajęczynówka;
  • miękkie lub naczyniowe.

Każdy z tych gatunków występuje zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym i stanowi pojedynczą całość, która przechodzi z jednego mózgu do drugiego.

Anatomia błony pokrywającej mózg

Opona twarda mózgu jest formacją o gęstej konsystencji, która znajduje się pod wewnętrzną powierzchnią czaszki. Jego grubość w obszarze łuku waha się od 0,7 do 1 mm, a u podstawy kości czaszki - od 0,1 do 0,5 mm. W miejscach otworów, rowków naczyniowych, występów i szwów, a także u nasady czaszki łączy się z kośćmi, a w innych miejscach jej połączenie z kośćmi czaszki jest luźniejsze.

W trakcie rozwoju patologii może dojść do oderwania opisanej błony od kości czaszki, w wyniku czego powstaje między nimi szczelina, zwana przestrzenią nadtwardówkową. W miejscach, w których jest obecny, gdy naruszona zostaje integralność kości czaszki, dochodzi do powstawania krwiaków nadtwardówkowych.

Wewnętrzne ściany bryły są gładsze niż zewnętrzne. Tam luźno łączy się z leżącą pod spodem błoną pajęczynówki za pomocą wielowarstwowego nagromadzenia określonych komórek, rzadkich włókien tkanki łącznej, cienkich łodyg i nerwów naczyniowych, a także pachyonicznych ziarnin błony pajęczynówki. Zwykle pomiędzy tymi dwiema membranami nie ma przestrzeni ani szczeliny.

W niektórych miejscach możliwe jest rozwarstwienie opony twardej mózgu, w wyniku czego powstają dwa arkusze. Pomiędzy nimi stopniowo tworzą się zatoki żylne i jama trójdzielna - lokalizacja węzła trójdzielnego.

Procesy wychodzące z twardej skorupy

Pomiędzy formacjami mózgowymi 4 główne procesy rozciągają się od opony twardej. Obejmują one:

  • Sierp mózgowy. Jego lokalizacja to płaszczyzna strzałkowa, znajdująca się pomiędzy półkulami. Jego przednia część wchodzi w tę płaszczyznę szczególnie głęboko. W miejscu, w którym znajduje się zarozumialec, zlokalizowanym na kości sitowej, rozpoczyna się ten proces. Następnie jego wypukłą krawędź mocuje się do bocznych żeber rowka znajdującego się na górnej zatoce strzałkowej. Ten proces opon mózgowych dociera do wypukłości potylicznej, a następnie przechodzi na zewnętrzną powierzchnię, która tworzy namiot móżdżku.

  • Falx móżdżku. Rozpoczyna się na guzie potylicznym wewnętrznym i biegnie wzdłuż jego grzbietu do tylnej krawędzi dużego otworu w potylicy. Tam przechodzi w dwa fałdy opony twardej, których zadaniem jest ograniczenie tylnego otworu. Sierp móżdżku znajduje się pomiędzy półkulami móżdżku, w miejscu, w którym znajduje się jego tylne wcięcie.
  • tentorium móżdżku. Ten proces opony twardej rozciąga się na dół tylnej powierzchni czaszki, pomiędzy krawędziami kości skroniowych, a także rowki znajdujące się na zatokach poprzecznych kości potylicznej. Oddziela móżdżek od płatów potylicznych. Tentorium móżdżku wygląda jak pozioma płyta, której środkowa część jest wyciągnięta do góry. Jej wolna krawędź, znajdująca się z przodu, ma wklęsłą powierzchnię, tworzącą wcięcie namiotu, co ogranicza jego otwarcie. To jest lokalizacja pnia mózgu.
  • Membrana siedziska. Proces otrzymał tę nazwę ze względu na fakt, że jest rozciągnięty nad siodłem tureckim i tworzy jego tak zwany dach. Poniżej siodła przeponowego znajduje się przysadka mózgowa. W jego środku znajduje się otwór, przez który przechodzi lejek, podtrzymujący przysadkę mózgową.

Anatomia błony rdzenia kręgowego

Grubość opony twardej jest mniejsza niż grubość mózgu. Za jego pomocą powstaje worek (twardy oponowy), w którym mieści się cały rdzeń kręgowy. Z tego worka wystaje nitka twardej skorupy, prowadząca w dół, a następnie przyczepiona do kości ogonowej.

Pomiędzy oponą twardą a okostną nie ma połączenia, w wyniku czego powstaje przestrzeń nadtwardówkowa wypełniona luźną, nieuformowaną tkanką łączną i wewnętrznymi żylnymi splotami kręgowymi.

Za pomocą twardej skorupy powstają włókniste osłony, zlokalizowane w pobliżu korzeni rdzenia kręgowego.

Funkcje twardych skorup

Główną funkcją opony twardej jest ochrona mózgu przed uszkodzeniami mechanicznymi. Pełnią następującą rolę:

  • Zapewnij krążenie krwi i jej usunięcie z naczyń mózgu.
  • Dzięki swojej gęstej strukturze chronią mózg przed wpływami zewnętrznymi.

Inną funkcją opony twardej jest tworzenie efektu amortyzacji w wyniku krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (w rdzeniu kręgowym). A w mózgu biorą udział w tworzeniu procesów wyznaczających ważne obszary mózgu.

Patologie opony twardej mózgu

Patologie opon mózgowo-rdzeniowych mogą obejmować zaburzenia rozwojowe, uszkodzenia, choroby związane ze stanem zapalnym i nowotwory.

Zaburzenia rozwojowe są dość rzadkie i często występują na tle zmian w tworzeniu i rozwoju mózgu. W tym przypadku opona twarda mózgu pozostaje słabo rozwinięta i w samej czaszce (oknach) mogą tworzyć się defekty. W rdzeniu kręgowym patologia rozwojowa może prowadzić do lokalnego rozszczepienia opony twardej.

Uszkodzenie może wynikać z urazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego.

Zapalenie opony twardej nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Choroba zapalna wyściółki mózgu

Często przyczyną procesu zapalnego w oponie twardej mózgu jest infekcja.

W praktyce lekarzy u pacjentów rozwija się przerostowe (podstawne) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub HPM. Jest to przejaw patologii w opisywanej strukturze. Najczęściej na tę chorobę chorują mężczyźni w młodym lub średnim wieku.

Obraz kliniczny podstawnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest reprezentowany przez zapalenie błon. Ta rzadka patologia charakteryzuje się miejscowym lub rozlanym pogrubieniem opony twardej u podstawy mózgu, najczęściej w miejscach, gdzie zlokalizowany jest sierp lub namiot móżdżku.

W przypadku autoimmunologicznej odmiany HPM, badając płyn mózgowo-rdzeniowy, można wykryć pleocytozę, zwiększoną zawartość białka i brak rozwoju drobnoustrojów.

Patologia opony twardej rdzenia kręgowego

Często rozwija się zewnętrzne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Podczas jego rozwoju dochodzi do stanu zapalnego, który wpływa na tkankę nadtwardówkową, po czym zapalenie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię opony twardej rdzenia kręgowego.

Rozpoznanie choroby jest dość trudne. Ale częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wyższa niż rozwój patologii związanych ze stanem zapalnym opony twardej mózgu. Aby go zidentyfikować, należy oprzeć się na skargach pacjenta, historii choroby, a także badaniach laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.

Guzy

W oponie twardej mogą rozwijać się zarówno nowotwory łagodne, jak i złośliwe. Zatem w opisanych strukturach lub ich procesach mogą rozwijać się oponiaki, rosnące w kierunku mózgu i ściskające go.

Uszkodzenie opony twardej przez nowotwory złośliwe najczęściej następuje na skutek przerzutów, w wyniku czego powstają pojedyncze lub liczne węzły chłonne.

Rozpoznanie tej patologii przeprowadza się poprzez badanie płynów mózgowych lub mózgowo-rdzeniowych pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Opony mózgowe

Mózg, podobnie jak rdzeń kręgowy, otoczony jest trzema oponami mózgowymi. Te arkusze tkanki łącznej pokrywają mózg, a w obszarze otworu wielkiego przechodzą do błon rdzenia kręgowego. Najbardziej zewnętrzną z tych błon jest opona twarda mózgu. Po nim następuje środkowy - pajęczynówka, a od niego od wewnątrz znajduje się wewnętrzna miękka (naczyniówka) błona mózgu, przylegająca do powierzchni mózgu.

Dura mater mózguopona matko mózg \ Cr- Nialis]. Powłoka ta różni się od pozostałych dwóch szczególną gęstością, wytrzymałością i obecnością w swoim składzie dużej liczby włókien kolagenowych i elastycznych. Wyściełająca wnętrze jamy czaszki opona twarda mózgu jest również okostną wewnętrznej powierzchni kości mózgowej części czaszki. Z kośćmi sklepienie (dach) czaszki jest solidne

Ryż. 162. Odciążenie opony twardej mózgu i miejsca wyjścia nerwów czaszkowych; widok z dołu. [Usunięto dolną czaszkę (podstawę).]

1-twarda opona mózgowa; 2 - rz. wzrok; 3-a. carotis wewnętrzna; 4 - lejek; 5 - rz. okulomotoryczny; 6-n. trochleary; 7 - rz. trójdzielny; 8 - rz. odwodzione; 9-n. faceis i n. przedsionkowo-ślimakowy; 10-nn. glossopharyngeus, vagus et accessorius; 11-n. hipoglos; 12 - o. kręgowce; 13 - przyp. spinalis.

błona mózgu jest luźno połączona i można ją łatwo oddzielić. W obszarze podstawy czaszki skorupa jest mocno zrośnięta z kośćmi, szczególnie w miejscach łączenia kości oraz w miejscach wyjścia nerwów czaszkowych z jamy czaszki (ryc. 162). Twarda skorupa w pewnym stopniu otacza nerwy, tworząc ich osłonki i łączy się z krawędziami otworów, przez które nerwy te opuszczają jamę czaszkową.

U wewnętrznej podstawy czaszki (w obszarze rdzenia przedłużonego) opona twarda mózgu łączy się z krawędziami otworu wielkiego i przechodzi w oponę twardą rdzenia kręgowego. Wewnętrzna powierzchnia opony twardej, zwrócona w stronę mózgu (w stronę błony pajęczynówki), jest gładka. W niektórych miejscach opona twarda mózgu jest uszkodzona

Ryż. 163. Dura mater mózgu, opona matko mózg [ czaszkowy.

1 - sierp mózgowy; 2 - zatoka prosta; 3 - tentorium móżdżku; 4 - siodło przeponowe; 5 - rz. Opticus i in. carotis interna.

rozdziela się, a jego wewnętrzny liść (duplikat) jest głęboko wcięty w postaci wyrostków w pęknięcia oddzielające od siebie części mózgu (ryc. 163). W miejscach, z których powstają wyrostki (u ich podstawy), a także w obszarach połączenia opony twardej z kośćmi podstawy wewnętrznej czaszki, w pęknięciach opony twardej mózgu, kanały o kształcie trójkątnym powstają wyściełane śródbłonkiem - zatoki opony twardejmuszle,Zatoka Durae tnatris.

Największym wyrostkiem opony twardej mózgu jest falx cerebri (duży proces falciform), zlokalizowany w płaszczyźnie strzałkowej i wnikający w szczelinę podłużną mózgu pomiędzy prawą i lewą półkulą. fals mózg. Jest to cienka płytka twardej skorupy w kształcie półksiężyca, która w postaci dwóch arkuszy wnika w szczelinę podłużną mózgu. Nie docierając do ciała modzelowatego, płytka ta oddziela od siebie prawą i lewą półkulę mózgu. W rozszczepionej podstawie sierpa mózgowego, która w swoim kierunku odpowiada rowkowi zatoki strzałkowej górnej sklepienia czaszki, znajduje się zatoka strzałkowa górna. W grubości wolnego brzegu dużego sierpa

Mózg ma również dolną zatokę strzałkową pomiędzy dwiema warstwami. Z przodu sierp mózgowy jest połączony z grzebieniem koguta kości sitowej. Tylna część sierpa na poziomie wypukłości potylicznej wewnętrznej łączy się z namiotem móżdżku. Wzdłuż linii połączenia tylno-dolnej krawędzi sierpa móżdżku i namiotu móżdżku, w szczelinie opony twardej mózgu, znajduje się zatoka prosta łącząca zatokę strzałkową dolną z zatokami strzałkową górną, poprzeczną i potyliczną.

Namet(namiot) móżdżek,namiot móżdżek, wisi w formie namiotu szczytowego nad tylnym dołem czaszki, w którym leży móżdżek. Penetrując poprzeczną szczelinę móżdżku, tentorium móżdżku oddziela płaty potyliczne od półkul móżdżku. Przedni brzeg namiotu móżdżku jest nierówny. Tworzy wcięcie tentorium, incisura tentori, z przodu znajduje się pień mózgu.

Boczne krawędzie namiotu móżdżku są zrośnięte z górną krawędzią piramid kości skroniowych. Z tyłu namiot móżdżku przechodzi do opony twardej mózgu, wyściełając wnętrze kości potylicznej. W miejscu tego przejścia opona twarda mózgu tworzy zatokę poprzeczną przylegającą do rowka o tej samej nazwie w kości potylicznej.

Falx móżdżku(mały wyrostek falciform), fdlx móżdżek, jak sierp mózgu, położony w płaszczyźnie strzałkowej. Jego przednia krawędź jest wolna i przechodzi pomiędzy półkulami móżdżku. Tylna krawędź sierpu móżdżku biegnie w prawo i w lewo do wewnętrznej warstwy opony twardej mózgu, od guza potylicznego wewnętrznego powyżej do tylnej krawędzi otworu wielkiego poniżej. Zatoka potyliczna tworzy się u podstawy sierpa móżdżku.

Membrana(Turecki) siodła,przepona sprzedam, Jest to pozioma płytka z otworem pośrodku, naciągnięta na dół przysadki mózgowej i tworząca jej sklepienie. Przysadka mózgowa znajduje się w dole pod przeponą siodła siodła. Przez otwór w przeponie przysadka mózgowa łączy się z podwzgórzem za pomocą lejka.

Zatoki opony twardej mózgu. Zatoki (zatoki) opony twardej mózgu, utworzone przez rozdzielenie skorupy na dwie płytki, to kanały, przez które krew żylna przepływa z mózgu do żył szyjnych wewnętrznych (ryc. 164).

Arkusze twardej skorupy tworzące zatokę są mocno naciągnięte i nie zapadają się. Dlatego na cięciu zatoki otwierają się; Zatoki nie mają zastawek. Taka budowa zatok umożliwia swobodny przepływ krwi żylnej z mózgu, niezależnie od wahań ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na wewnętrznych powierzchniach kości czaszki, w miejscach zatok opony twardej,

Ryż. 164. Związek opon mózgowo-rdzeniowych i zatoki strzałkowej górnej ze sklepieniem czaszki i powierzchnią mózgu; przekrój w płaszczyźnie czołowej (schemat).

1 - opona twarda; 2- kalwaria; 3 - granulacje pajęczaków; 4 - zatoka strzałkowa górna; 5 - Cutis; 6 - w. emisariusz; 7 - pajęczak; 8 - jama podpajęczynówkowa; 9 - pia mater; 10 - mózg; 11 - sierp mózgowy.

znajdują się odpowiednie rowki. Wyróżnia się następujące zatoki opony twardej mózgu (ryc. 165).

1. zatoka strzałkowa górna,Zatoka strzałkowy znakomity, położony wzdłuż całej zewnętrznej (górnej) krawędzi sierpa mózgu, od grzebienia koguta kości sitowej do wypukłości potylicznej wewnętrznej. W przednich odcinkach zatoka ta ma zespolenie z żyłami jamy nosowej. Tylny koniec zatoki wpływa do zatoki poprzecznej. Na prawo i lewo od zatoki strzałkowej górnej łączą się z nią luki boczne, luki boczne. Są to małe wgłębienia pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną warstwą (liście) opony twardej mózgu, których liczba i wielkość są bardzo zmienne. Wnęki luk łączą się z jamą zatoki strzałkowej górnej; wpływają do nich żyły opony twardej mózgu, żyły mózgowe i żyły diploiczne.

Ryż. 165. Zatoki opony twardej mózgu; widok z boku.

1 - zatoka jamista; 2 - zatoka skalista dolna; 3 - zatoka skalista górna; 4 - zatok sigmoideus; 5 - zatoka poprzeczna; 6 - zatoka potyliczna; 7 - zatoka strzałkowa górna; 8 - zatoka prosta; 9 - zatoka strzałkowa dolna.

    zatoka strzałkowa dolna,Zatoka strzałkowy gorszy, zlokalizowany w grubości dolnej wolnej krawędzi sierpa mózgowego; jest znacznie mniejsza od górnej. Zatoka strzałkowa dolna uchodzi tylnym końcem do zatoki prostej, do jej przedniej części, w miejscu, gdzie dolny brzeg sierpu móżdżku łączy się z przednim brzegiem namiotu móżdżku.

    Sinus bezpośredniZatoka odbyt, położony strzałkowo w pęknięciu namiotu móżdżku, wzdłuż linii przyczepu do niego sierpa móżdżku. Zatoka prosta łączy tylne końce zatoki strzałkowej górnej i dolnej. Oprócz zatoki strzałkowej dolnej, żyła mózgowa wielka uchodzi do przedniego końca zatoki prostej. Z tyłu zatoka prosta uchodzi do zatoki poprzecznej, do jej środkowej części, co nazywa się drenażem zatokowym. Przepływa tu również tylna część zatoki strzałkowej górnej i zatoki potylicznej.

    zatoka poprzeczna,Zatoka poprzeczny, leży w miejscu, gdzie namiot móżdżku odchodzi od opony twardej mózgu. Jest na wewnętrznej powierzchni łuski kości potylicznej

Zatoka ta odpowiada szerokiemu rowkowi zatoki poprzecznej. Miejsce, w którym uchodzą do niego zatoki strzałkowa górna, potyliczna i prosta, nazywa się drenażem zatok (zespolenie zatok), zlewy zatoka. Po prawej i lewej stronie zatoka poprzeczna przechodzi do zatoki esowatej odpowiedniej strony.

    zatoka potyliczna,Zatoka potylica, leży u podstawy sierpa móżdżku. Schodząc wzdłuż grzebienia potylicznego wewnętrznego, dociera do tylnej krawędzi otworu wielkiego, gdzie dzieli się na dwie gałęzie, zakrywając ten otwór od tyłu i po bokach. Każda z gałęzi zatoki potylicznej wpływa do zatoki esowatej na swojej stronie, a górny koniec do zatoki poprzecznej.

    zatoka esicy,Zatoka sigmoideus (sparowany), umieszczony w rowku o tej samej nazwie na wewnętrznej powierzchni czaszki, ma kształt litery S. W obszarze otworu szyjnego zatoka esowata przechodzi do żyły szyjnej wewnętrznej.

    zatoka jamista,Zatoka jaskiniowiec, sparowane, umieszczone u podstawy czaszki, po stronie siodła tureckiego. Przez tę zatokę przechodzi tętnica szyjna wewnętrzna i niektóre nerwy czaszkowe. Zatoka ta ma bardzo złożoną strukturę w postaci komunikujących się ze sobą jaskiń, dlatego otrzymała swoją nazwę. Pomiędzy prawą i lewą zatoką jamistą znajdują się połączenia (zespolenia) w postaci zatok międzyjamistych przedniej i tylnej, Zatoka międzyjamowa, które znajdują się na grubości przepony siodła tureckiego, przed i za lejkiem przysadki mózgowej. Zatoka klinowa i żyła oczna górna uchodzą do przednich części zatoki jamistej.

    zatoka klinowa,Zatoka fenopaparietalis, sparowane, przylegające do wolnej tylnej krawędzi mniejszego skrzydła kości klinowej, w przyczepionym tutaj pęknięciu opony twardej mózgu.

    Zatoki skaliste górne i dolne,Zatoka petrosus su­ okres i.t Zatoka petrosus gorszy, sparowane, leżą wzdłuż górnej i dolnej krawędzi piramidy kości skroniowej. Obie zatoki biorą udział w tworzeniu dróg odpływu krwi żylnej z zatoki jamistej do zatoki esicy. Prawa i lewa dolna zatoka skalista są połączone kilkoma żyłami leżącymi w szczelinie opony twardej w obszarze trzonu kości potylicznej, które nazywane są splotem podstawnym. Splot ten łączy się poprzez otwór wielki ze splotem żylnym kręgowym wewnętrznym.

W niektórych miejscach zatoki opony twardej mózgu łączą się z żyłami zewnętrznymi głowy za pomocą żył emisyjnych - absolwentów, w. emisariusze. Ponadto zatoki opony twardej mają połączenie z żyłami diploicznymi, w. dipioikae znajduje się w gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki i wpływa do powierzchni

żyły głowy. W ten sposób krew żylna z mózgu przepływa przez układ jego żył powierzchownych i głębokich do zatok opony twardej mózgu i dalej do prawej i lewej żyły szyjnej wewnętrznej.

Ponadto, z powodu zespoleń zatok z żyłami diploicznymi, absolwentami żylnymi i splotami żylnymi (kręgowymi, podstawnymi, podpotylicznym, skrzydłowymi itp.), Krew żylna z mózgu może przepływać do żył powierzchownych głowy i szyi.

Naczynia i nerwy opony twardej mózgu. DO Do opony twardej mózgu przez prawy i lewy otwór kolczysty dochodzi tętnica oponowa środkowa (gałąź tętnicy szczękowej), która rozgałęzia się w części skroniowo-ciemieniowej muszli. Opona twarda mózgu, wyściełająca przedni dół czaszki, jest zaopatrywana w krew przez gałęzie tętnicy oponowej przedniej (odgałęzienie tętnicy sitowej przedniej od otworu szyjnego, a także gałęzie oponowe). tętnica kręgowa i gałąź wyrostka sutkowatego od tętnicy potylicznej, która wchodzi do jamy czaszki przez otwór wyrostka sutkowatego.

Żyły miękkiej skorupy mózgu wpływają do najbliższych zatok twardej skorupy, a także do splotu żylnego skrzydłowego (ryc. 166).

Opona twarda mózgu jest unerwiona przez gałęzie nerwu trójdzielnego i błędnego, a także przez włókna współczulne wchodzące do skorupy w grubości przydanki naczyń krwionośnych. Opona twarda mózgu w obszarze przedniego dołu czaszki otrzymuje gałęzie od nerwu wzrokowego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Gałąź tego nerwu, gałąź namiotowa (powłokowa), zaopatruje namiot móżdżku i sierp móżdżku. Środkowa gałąź oponowa od nerwu szczękowego, a także gałąź od nerwu żuchwowego, zbliżają się do błony w środkowym dole szpikowym. W błonie wyścielającej tylny dół czaszki, gałąź oponowa gałęzi nerwu błędnego.

Błona pajęczynówkowa mózgu,pajęczak matko (mózg) [ czaszkowy]. Błona ta znajduje się przyśrodkowo w stosunku do opony twardej mózgu. Cienka, przezroczysta błona pajęczynówki w odróżnieniu od błony miękkiej (naczyniowej) nie wnika w szczeliny pomiędzy poszczególnymi częściami mózgu oraz w bruzdy półkul. Obejmuje mózg, przechodząc z jednej części mózgu do drugiej i leży nad rowkami. Pajęczynówka jest oddzielona od miękkiej skorupy mózgu podpajęczynówkowy(podpajęczynówkowy) przestrzeń,kawity [ spdtium] pod- pajęczak [ podpajęczynówkowe], który zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, trunek cerebrospindlis. W miejscach,

Ryż. 166. Żyły pia mater mózgu.

1 miejsce, w którym żyły wchodzą do zatoki strzałkowej górnej; 2 - powierzchowne żyły mózgowe; 3 - esicy zatok.

gdzie błona pajęczynówki znajduje się nad szerokimi i głębokimi rowkami, przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się i tworzy większy lub mniejszy rozmiar cysterny podpajęczynówkowe,cysterna- papodpajęczynówkowe.

Nad wypukłymi częściami mózgu i na powierzchni zwojów pajęczynówka i pia mater ściśle przylegają do siebie. W takich obszarach przestrzeń podpajęczynówkowa znacznie się zwęża, zamieniając się w szczelinę kapilarną.

Największe cysterny podpajęczynówkowe są następujące.

    Zbiornik móżdżkowo-rdzeniowy,clsterna móżdżek- ris, Znajduje się pomiędzy rdzeniem przedłużonym po stronie brzusznej a móżdżkiem po stronie grzbietowej. Z tyłu jest ograniczona błoną pajęczynówki. Jest to największy ze wszystkich czołgów.

    Cysterna dołu bocznego mózgu,cysterna fos­ powiedz później mózg, znajduje się na dolno-bocznej powierzchni półkuli mózgowej w dole o tej samej nazwie, który odpowiada przednim częściom bruzdy bocznej półkuli mózgowej.

    zbiornik krzyżowy,cysterna chiasmatis [ chiazmatyka], znajduje się u podstawy mózgu, przed skrzyżowaniem wzrokowym.

    cysterna międzykonopna,cysterna interpeduncularis, określa się w dole międzykonopnym pomiędzy konarami mózgu, w dół (do przodu) od tylnej perforowanej substancji.

Przestrzeń podpajęczynówkowa mózgu w obszarze otworu wielkiego łączy się z przestrzenią podpajęczynówkową rdzenia kręgowego.

Płyn mózgowo-rdzeniowy wypełniający przestrzeń podpajęczynówkową wytwarzany jest przez sploty naczyniówkowe komór mózgu. Z komór bocznych przez prawy i lewy otwór międzykomorowy płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do III komora, w której znajduje się również splot naczyniówkowy. Z III komora przez wodociąg mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do komory czwartej, a stamtąd przez niesparowany otwór w ścianie tylnej i sparowany otwór boczny do zbiornika móżdżkowo-mózgowego przestrzeni podpajęczynówkowej.

Błona pajęczynówki jest połączona z miękką błoną leżącą na powierzchni mózgu licznymi cienkimi wiązkami włókien kolagenowych i elastycznych. W pobliżu zatok opony twardej mózgu błona pajęczynówkowa tworzy osobliwe wypukłości - granulacja pajęczynówki,gra- nulacje pajęczaki (granulki pachionowskie). Występy te wystają do zatok żylnych i bocznych luk opony twardej. Na wewnętrznej powierzchni kości czaszki, w miejscu ziarnin pajęczynówki, znajdują się wgłębienia – wgłębienia ziarninowe. Ziarna błony pajęczynówkowej to narządy, w których następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do łożyska żylnego.

Miękki(naczyniowy) wyściółka mózgu,Rm.in matko mózg [ czaszkowy]. To najbardziej wewnętrzna warstwa mózgu. Przylega ściśle do zewnętrznej powierzchni mózgu i sięga do wszystkich pęknięć i rowków. Miękka skorupa składa się z luźnej tkanki łącznej, w grubości której znajdują się naczynia krwionośne prowadzące do mózgu i odżywiające go. W niektórych miejscach miękka membrana wnika do wnęk komór mózgu i tworzy się splot naczyniówkowy,splot naczyniówka, produkujący płyn mózgowo-rdzeniowy.

Przejrzyj pytania

    Nazwij procesy zachodzące w oponie twardej mózgu. Gdzie zlokalizowany jest każdy proces w odniesieniu do części mózgu?

    Wymień zatoki opony twardej mózgu. Którędy płynie każda zatoka (otwarta)?

    Nazwij cysterny przestrzeni podpajęczynówkowej. Gdzie znajduje się każdy zbiornik?

    Którędy płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z przestrzeni podpajęczynówkowej? Skąd płyn ten przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej?

Związane z wiekiem cechy błon mózgowychi rdzeń kręgowy

Opona twarda mózgu noworodka jest cienka, ściśle połączona z kośćmi czaszki. Procesy powłoki są słabo rozwinięte. Zatoki opony twardej mózgu i rdzenia kręgowego są cienkościenne i stosunkowo szerokie. Długość zatoki strzałkowej górnej u noworodka wynosi 18-20 cm. Zatoki mają inny kształt niż u osoby dorosłej. Na przykład zatoka esowata znajduje się 15 mm za pierścieniem bębenkowym zewnętrznego przewodu słuchowego. Występuje większa asymetria wielkości zatok niż u osoby dorosłej. Przedni koniec zatoki strzałkowej górnej zespala się z żyłami błony śluzowej nosa. Po 10 latach struktura i topografia zatok są takie same jak u osoby dorosłej.

Pajęczynówka i miękkie błony mózgu i rdzenia kręgowego u noworodka są cienkie i delikatne. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest stosunkowo duża. Jego pojemność wynosi około 20 cm 3 i dość szybko rośnie: pod koniec pierwszego roku życia do 30 cm 3, w wieku 5 lat - do 40-60 cm 3. U dzieci w wieku 8 lat objętość przestrzeni podpajęczynówkowej sięga 100-140 cm 3, u osoby dorosłej 100-200 cm 3. Zbiorniki móżdżkowo-mózgowe, międzykonopne i inne u podstawy mózgu noworodka są dość duże. Zatem wysokość cysterny mózgowo-mózgowej wynosi około 2 cm, a jej szerokość (w górnej granicy) waha się od 0,8 do 1,8 cm.

Przywrócenie równowagi opony twardej jest łącznikiem pomiędzy rozciąganiem mięśniowo-powięziowym a terapią czaszkowo-krzyżową. O ile przywrócenie równowagi jest niezbędnym elementem terapii czaszkowo-krzyżowej, o tyle nie zawsze jest konieczne przy napięciach mięśniowo-powięziowych. Są jednak przypadki, w których nie da się wykonać rozluźnienia mięśniowo-powięziowego w zwykły sposób i nic nie pomaga. Ograniczenia są przewidywane bardziej intuicyjnie niż odczuwane. I pomimo całego rozciągania, pojawiają się oznaki ograniczeń.

Istnieją cztery sytuacje podczas wykonywania rozciągania mięśniowo-powięziowego, gdy konieczne jest przywrócenie równowagi opony twardej:

1. Pacjent leżący na stole jest dość symetryczny, natomiast podczas wstawania ujawnia się asymetria;

2. Struktura mięśniowo-powięziowa, która ulega rozciąganiu, w ogóle nie reaguje lub poddaje się bardzo słabo. Dzieje się tak często, gdy mięśnie napinacza długiego i mięśnie brzucha są napięte;

3. Korekta znika po zwolnieniu nowego uchwytu. Dzieje się tak często, gdy mięśnie przyczepione do podstawy czaszki rozluźniają się i przypominają elastyczną gumkę, która natychmiast powraca do pozycji nierozciągniętej;

4. Czujesz rękami, że trzeba coś jeszcze rozciągnąć, ale lekarz nie jest w stanie określić tej struktury. W takich przypadkach przywrócenie równowagi wskaże, czy leczenie zakończyło się sukcesem, czy nie.

Na przykład pracowałem z pacjentem, który cierpiał na chroniczny ból szyi i dolnego odcinka kręgosłupa, ograniczenia mięśniowo-powięziowe w jamie brzusznej i mięśniowo-powięziowe punkty spustowe. Ręczne rozluźnianie punktów spustowych przyniosło jedynie częściowe rezultaty (przy użyciu techniki rozciągania rozproszonego).

Mój asystent i ja próbowaliśmy wspólnie zastosować rozciąganie podłużne i nie byliśmy w stanie rozluźnić mięśni brzucha. Pozostały sztywne i nieelastyczne do czasu przywrócenia równowagi opony twardej. Gdy tylko to nastąpiło, następowało falowe rozluźnienie mięśni brzucha w ciągu kilku sekund, a wszystko to bezpośrednio po rozpoczęciu rozciągania podłużnego. Nie można bezpośrednio położyć rąk na oponie twardej i nie ma reakcji.

Nadal nie ma pełnego wyjaśnienia, jak i dlaczego działa ta technika; nie istnieje. Tak naprawdę nie jest jasne, co dzieje się w tym przypadku: przywrócenie równowagi czy rozciągnięcie opony twardej. Nie jest też jasne, jakie ograniczenia zostaną zniesione. Po uwzględnieniu tych faktów reszta stanowi (zgodnie z teorią Aplengera) wyjaśnienie tego, co dzieje się w oponie twardej. Nie wiadomo, czy to wyjaśnienie jest prawidłowe, czy nie, ale jasne jest, że zmiany w oponie twardej są ściśle powiązane z normalnymi ruchami fizjologicznymi.



WPŁYW WIĘKSZEGO NAPRĘŻENIA W CIAŁIE STAŁYM
MÓZG

Apledger uważa kości sklepienia czaszki za najtrudniejsze miejsce w układzie błonowym opony twardej. Dlatego kości czaszki, kości krzyżowej i kości ogonowej można wykorzystać jako środek oddziaływania w diagnostyce i leczeniu zwiększonego stresu.

Apledger uważa, że ​​najczęstszym przypadkiem dysfunkcji jest zwiększone napięcie w układzie błonowym opony twardej, które ma histologiczne odzwierciedlenie w strukturze włókien opony twardej, która w przypadku zwiększonego napięcia układa się wzdłuż linii napięcia.

Anatomia stałego układu membranowego
MÓZG

Mózg jest miękki i ma galaretowatą konsystencję, natomiast konsystencja więzadeł kręgosłupa jest nieco twardsza. Błony, kręgosłup i czaszka wraz z towarzyszącymi im więzadłami chronią centralny układ nerwowy przed obciążeniami mechanicznymi. Błony składają się z opony twardej, która jest grubszą warstwą zewnętrzną, bardziej delikatną warstwą naczyniową i cienką. Cienka membrana ściśle przylega do mózgu i rdzenia kręgowego. Cienkie błony naczyniówkowe tworzą przestrzeń podpajęczynówkową wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym. Opona twarda i płyn mózgowo-rdzeniowy zapewniają podstawowe wsparcie i ochronę mózgu i rdzenia kręgowego. Opona twarda czaszki jest połączona z okostną i wyściela wewnętrzną powierzchnię czaszki. okostna powierzchni wewnętrznej przechodzi w okostną zewnętrznej powierzchni czaszki na granicy z otworem wielkim oraz ujściami nerwów i naczyń krwionośnych /87/.



Opona twarda czaszki to trwała warstwa kolagenowej tkanki łącznej, przez którą przechodzą zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Opona twarda rdzenia kręgowego to rurka, przez którą przechodzą korzenie nerwów rdzeniowych, która rozciąga się od otworu wielkiego do drugiego odcinka krzyżowego. Opona twarda kręgosłupa jest oddzielona od ściany kanału kręgowego przestrzenią nadtwardówkową, która zawiera tkankę tłuszczową, sploty żylne i płyn mózgowo-rdzeniowy. Opona twarda kręgosłupa jest również silnie unerwiona i zawiera wiele naczyń. Szczegółowy opis można znaleźć u Wagga i Kiernana /87/. Dość powiedzieć, że opona twarda czaszki i kręgosłupa jest bogato unerwiona, tak że niewielka krzywizna opony twardej szybko promieniuje do centralnego układu nerwowego i towarzyszy jej odpowiednia reakcja mięśniowa.


NORMALNY RUCH SYSTEMU MEMBRANY DURALNEJ

Ruchy głowy i kręgosłupa powodują fizjologiczne zmiany napięcia opony twardej otaczającej mózg i rdzeń kręgowy /88/. Zmiany te powstają na skutek plastycznych zdolności adaptacyjnych tkanki nerwowej; kręgosłup zmienia długość i kształt podczas normalnych ruchów. Opona twarda składa się i rozciąga jak harmonijka między kręgami, umożliwiając swobodny ruch tkanki nerwowej.

Jeśli ograniczenia tkanek miękkich lub deformacje kostne zakłócają normalny ruch opony twardej, normalny ruch tkanki nerwowej jest upośledzony. I odwrotnie, skurczona opona twarda pozwala na znaczne deformacje kości bez urazu korzeni nerwowych.

Zatem w przypadku poważnych anomalii mogą wystąpić minimalne zmiany nerwowe, a przy minimalnych zmianach kostnych mogą wystąpić poważne zaburzenia nerwowe.

Istnieje znacząca różnica w ruchomości przedniej i tylnej powierzchni opony twardej odcinka szyjnego i lędźwiowego, co znajduje odzwierciedlenie w budowie anatomicznej. Grzbietowa opona twarda jest nieelastyczną błoną, która porusza się i składa w harmonijkę, podczas gdy przednia część opony twardej jest przyczepiona do tylnej powierzchni trzonów kręgowych i jest umocowana zakończeniami nerwowymi /89-91/.

Podczas rotacji głowy pacjenta kanał szyjki macicy zwęża się, a pierwszy kręg szyjny wraz z oponą twardą przesuwa się na boki. Otwór kręgowy zmniejsza się wraz z zagięciem opony twardej, tak jak ma to miejsce w aparacie, gdy przepona zwęża się /88/. Dlatego też, jeśli opona twarda zostanie skrócona nawet przy minimalnym wysunięciu krążka międzykręgowego lub nieprawidłowościach w kościach, spowoduje to ból i dysfunkcję /92/.

U zdrowych osób zgięcie głowy zwiększa napięcie opony twardej /92/. Kiedy broda pacjenta jest maksymalnie dociśnięta do klatki piersiowej, następuje maksymalna amplituda zgięcia i większy nacisk zostanie wywierany na oponę twardą. Część grzbietowa opony twardej pomiędzy kością potyliczną a kością krzyżową jest o 0,5 cm dłuższa od części przedniej. Na podstawie zwłok Brieg wykazał, że cienkie opony mózgowe rozciągały się i natychmiastowo przenosiły powstałe napięcie na część błony lędźwiowo-krzyżowej, korzenie nerwowe i zakończenia krzyżowe, jeśli tułów pacjenta był prosty, a kręgosłup szyjny pochylony do przodu /90/ .

Przy nadmiernym wyprostowaniu głowy zmniejsza się długość opony twardej, powodując rozluźnienie więzadeł kręgosłupa i włókien nerwowych /90/. Przednia powierzchnia opony twardej rozluźnia się i tworzy harmonijne fałdy na poziomie krążków międzykręgowych. Dzięki temu przednia część opony twardej wtapia się w kanał kręgowy. Jednocześnie jego boczna i tylna powierzchnia, która leży pomiędzy łukami kręgów, fałduje się i wystaje do kanału kręgowego. Ponieważ opona twarda jest połączona z łukami tkanką łączną, wewnątrz kanału nie ma swobody działania /88/. Dlatego podczas zgięcia głowy korzenie nerwów szyjnych przesuwają się w górę. Zwiększa to odległość między korzeniami nerwowymi a oponą twardą /93/ i prawdopodobnie powoduje ucisk zakończeń nerwowych w przypadku zwężenia otworów rdzenia kręgowego lub skrócenia opony twardej. Największe możliwości skracania i wydłużania opony twardej znajdują się w tylnej części kanału kręgowego w odcinku szyjnym.

Późniejsze zgięcie głowy powoduje fałdowanie opony twardej na powierzchni wklęsłej oraz rozciąganie i wygładzanie na powierzchni wypukłej. Zakończenia nerwowe są często ściskane na powierzchni wypukłej, ponieważ znajdują się na powierzchni strony wklęsłej, zbliżając się do kręgów.

W stawie szczytowo-potylicznym następuje osiowe fałdowanie opony twardej; a także w dolnych partiach odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa przy wyprostowanej postawie. Kiedy głowa się obraca, osiowy fałd opony twardej pogłębia się pomiędzy pierwszym kręgiem szyjnym a tyłem głowy. Im silniejszy obrót, tym dalej na obwodzie obserwuje się efekt odpryskiwania opony twardej /78/.

Pojawienie się lordozy lub kifozy w okolicy lędźwiowej prowadzi do tych samych ruchów opony twardej. Przy maksymalnej kifozie Brieg stwierdził, że tylna opona twarda rozciągnęła się o 2,2 mm /88/. Natomiast Charniey ustalił, że różnica w długości odcinka lędźwiowego kręgosłupa podczas zgięcia i wyprostu wynosi 5 mm /91/. Gdyby ten ruch rozłożył się na całej długości kręgów lędźwiowych, wówczas każdy korzeń kręgosłupa miałby bardzo niewielki ruch. Dlatego też, gdy pacjent zostaje poproszony o zgięcie (przechylenie) miednicy, tylna część dętki ulega rozciągnięciu i wydłużeniu. Jeśli następnie pacjent zostanie poproszony o podniesienie głowy, opona twarda rozciąga się maksymalnie, przenosząc napięcie z kości krzyżowej na potylicę i odwrotnie.

BÓL JAKO OZNAK TWARDEGO SKRÓCENIA
MÓZG

Ból opony twardej odczuwany jest miejscowo, zgodnie z ograniczeniami anatomicznymi. Zatem uszkodzenie okolicy szyjnej może spowodować, że ból rozprzestrzeni się od środka szyi do łopatki i skroni, a także do czoła i w głąb oczu. Całkowita lokalizacja bólu odpowiada obecności dwunastu dermatomów w organizmie człowieka i jest zgodna z napromienianiem bólu wzdłuż nerwów sinuverteralnych /96/.

Niezależnie od obszaru ograniczenia opony twardej, ból wywołuje kaszel, symulując prowokację przepukliny dysku.

DIAGNOSTYKA SKRÓCENIA opony twardej

Pacjenci z obniżonym napięciem mięśniowym często przyjmują pozycję „embrionalną” w formie statycznej. Maitland (12) często używa tego testu jako oznaki skracania się opony twardej i nazywa go testem niestabilności statycznej. Nadmierny nacisk wywierany na kręgosłup powoduje jego rotację. Rozciągnięciu opony twardej towarzyszy wyprostowanie stawów kolanowych i zanik zgięcia grzbietowego pleców. Często skróceniu opony twardej towarzyszy ból niedokrwienny.

Trakcja nóg pacjenta powoduje rozciągnięcie opony twardej od poziomu LIY. Skrócenie opony twardej występuje szczególnie często w przypadkach, gdy zgięcie odcinka szyjnego kręgosłupa powoduje dolegliwości bólowe w odcinku lędźwiowym lub gdy naciągnięcie nóg pacjenta powoduje zgięcie ciała. Cyriax i Maitland poddali zabieg manipulacji kręgosłupa, natomiast Barnes i Upledger zastosowali techniki uwalniania opony twardej.

RELAKS DURALNY PRZEZ JEDNEGO LEKARZA

Pacjent leży na boku, głowa jest zgięta, stawy biodrowe i kolanowe zgięte tak, aby tułów i nogi znalazły się w pozycji embrionalnej, głowa jest neutralna. Pacjent leży na boku (ryc. 112), z poduszką pod głową. Musisz usiąść na krześle obok kanapy w połowie odległości między pośladkami a głową, położyć dłoń z tyłu głowy, zakrywając ją dłonią, podczas gdy palce spoczywają lekko i swobodnie na plecach twojej głowy. Drugą rękę ułóż na kości krzyżowej w taki sposób, aby podstawa dłoni unieruchomiła podstawę kości krzyżowej (ryc. 113-114). Należy jednocześnie delikatnie zgiąć głowę i wyprostować kość krzyżową (ryc. 115). Przytrzymaj, aż poczujesz się zrelaksowany i pojawi się spontaniczny ruch. Niech ręce lekarza podążają za tym ruchem, aż do zatrzymania. Należy ponownie delikatnie „nacisnąć” tył głowy i kość krzyżową i zwolnić nacisk, symulując ruchy wahadłowe (ryc. 116), po rozluźnieniu i jego zatrzymaniu w pojawiającym się trybie. Wynik zostanie osiągnięty, jeśli rytm stanie się regularny, a relaksacja będzie całkowita.

Ryż. 113. Ułożenie dłoni na głowie w celu skorygowania nierównowagi opony twardej. Podstawę czaszki mocuje się dłonią lekarza, a palce delikatnie opierają się o tył głowy.

Ryż. 114. Ułożenie dłoni na kości krzyżowej w celu skorygowania braku równowagi opony twardej. Krawędź dłoni jest mocno dociśnięta do kości krzyżowej, a palce mocno, ale łatwo dotykają pośladków.

NIGDY nie zatrzymuj pacjenta, jeśli jego rytm jest nieregularny. Jeśli kość krzyżowa i potylica nie poruszają się w zsynchronizowanym rytmie, ważne jest, aby powtarzać procedurę, aż rytm będzie symetryczny. Po zakończeniu przywracania równowagi opony twardej należy ponownie powrócić do nieskutecznych technik, które wcześniej były stosowane bez powodzenia.

Jeżeli pacjent nie jest w stanie przyjąć wygodnej pozycji na opasce, zabieg ten można wykonać w pozycji leżącej na brzuchu (ryc. 117), choć w tej pozycji nie jest możliwe bierne maksymalne rozluźnienie. Możliwa jest również pozycja „siedząca” (ryc. 118), chociaż kość krzyżowa jest w tej pozycji unieruchomiona.

Ryż. 115. Korekta nierównowagi opony twardej w położeniu
leżenie na boku A – ułożenie rąk na szkielecie przymocowanym do ciała pacjenta.

B - delikatne przesunięcie głowy i kości krzyżowej do przodu po wstępnym rozciągnięciu opony twardej, następnie można śledzić ruch odpowiedzi tkanek aż do ustania, po czym następuje wznowienie rytmicznej oscylacji.

Ryż. 116. Delikatne przesunięcie głowy i kości krzyżowej ku sobie, gdy pojawia się rytmiczny ruch, należy śledzić ruch tkanek aż do jego ustania, a następnie rytmiczna oscylacja zostaje wznowiona.

Ryż. 117. Korekta braku równowagi opony twardej.
Pacjent leży na brzuchu.

Ryż. 118. Korekta braku równowagi opony twardej.

Ryż. 119. Korekta nierównowagi opony twardej przez dwóch lekarzy. Pacjent leży na plecach, nogi ugięte.

RELAKS DURAL MINING Z POMOCĄ DWÓCH LEKARZY

Relaksacja wykonywana przez dwóch specjalistów może być ukierunkowana na oponę twardą lub dno miednicy i mięśnie wlotowe klatki piersiowej oddzielnie i jednocześnie. Pacjent leży na plecach, nogi zgięte w stawach (ryc. 119). Przed zabiegiem pacjent unosi miednicę tak, aby móc przesuwać rękę między nogami i zginać grzbietową powierzchnię kości krzyżowej. Palce lekarza są zgięte i przylegają do podstawy kości krzyżowej (ryc. 120). Pacjent opuszcza miednicę na kanapę, a lekarz przykłada trakcję w okolicy krzyżowej. Następnie pacjent prostuje nogi, a dłonie lekarza opierają się na łokciu i dodatkowo rozciąga ciało, przesuwając ciało w stronę grzbietową (ryc. 121). Druga ręka, znajdująca się nad spojeniem łonowym, przesuwa ją w kierunku ogonowo-czaszkowym, osiągając rozluźnienie mięśni dna miednicy (ryc. 122). Drugi asystent jednocześnie delikatnie rozciąga odcinek szyjny (ryc. 37-40). Lekarz, wykonując większą mobilność, stoi przy głowie pacjenta. Można zastosować dowolny z wcześniej opisanych wyciągów mięśni tylnych odcinka szyjnego. Jednocześnie możesz rozluźnić mięśnie przy wejściu do klatki piersiowej (ryc. 123).

Ryż. 120. Korekcja nierównowagi opony twardej przez dwóch lekarzy

A – Pacjent ułożony jest na plecach, miednica uniesiona. Lekarz umieszcza rękę między nogami pacjenta i zgina kość krzyżową.

B – Korekta nierównowagi opony twardej.

C – Pozycja dłoni na kości krzyżowej.

D – Pozycja ręki na szkielecie przymocowanym do pacjenta.

Ryż. 121. Technika przywracania równowagi opony twardej. Pozycja lekarza i pacjenta do przykładania trakcji do kości krzyżowej podczas przywracania równowagi opony twardej.

Ryż. 122. Technika przywracania równowagi opony twardej. Pozycja 2 lekarzy i pacjenta przed rozpoczęciem zabiegu. Wykonywanie relaksacji dna miednicy.

Ryż. 123. Technika przywracania równowagi opony twardej. Wykonaj techniki rozluźniania dna miednicy i klatki piersiowej.

DIAGNOSTYKA WIZUALNA

Jeśli chodzi o leczenie mięśniowo-powięziowe, oprócz zwykłej oceny w celu postawienia diagnozy, lekarz musi przeprowadzić szczegółowe badanie postawy. Podczas przeprowadzania tego badania lekarz musi zwracać uwagę na sygnały i objawy, które nie odpowiadają zwykłemu obrazowi tej diagnozy. Badanie nigdy się nie kończy, ale zawsze poprzedza leczenie.

Ponieważ trakcja mięśniowo-powięziowa odzwierciedla się w zmianach postawy, badanie to powinno być bardzo szczegółowe, aby odnotować te zmiany w notatkach klinicznych, raportach dla lekarza, firm ubezpieczeniowych, prawników i, co najważniejsze, w rozmowach z pacjentem. Pacjent często nie jest w stanie dostatecznie jednoznacznie ocenić swoich zmian, zwłaszcza na początkowym etapie leczenia, kiedy zmiany te są na tyle małe, że niewprawne oko szybko ich nie zauważy. W takich przypadkach Twoja dokumentacja jest bardzo pomocna. A głównym powodem dokumentacji jest oczywiście sprawdzenie, czy zmiany idą we właściwym kierunku.

Kiedy zmienia się postawa, centralny układ nerwowy zostaje przeszkolony do nowych wrażeń, które wynikają ze zwiększonego poziomu koordynacji. Powoduje to początkowo konflikt pomiędzy statyką, do której przystosowany jest układ nerwowy, a statyką, która powstaje na nowo z koordynacją, którą układ nerwowy postrzega w stosunku do poprzedniej jako nieprawidłową. Konfliktowi temu towarzyszy przejściowo obniżona stabilność, co może wywołać u pacjenta uczucie dyskomfortu i wzmożony ból. Jeśli tak się stanie, konieczne jest pokazanie pacjentowi zmian w jego postawie. Dzięki temu będziesz mieć możliwość zapewnienia go, że zmiany są na lepsze i że gdy jego ciało się dostosuje, poczuje się lepiej.

Pisemne opisy mogą być mylące dla pacjenta. Dlatego zazwyczaj dla obopólnej korzyści zarówno pacjenta, jak i własnej, Zawsze robię zdjęcia podczas pierwszej wizyty i później. Robię zdjęcia wszystkich czterech pozycji postawy. Jeśli to możliwe, pacjent powinien nosić minimum odzieży. A te zdjęcia i negatywy przechowywane są w aktach osobowych pacjenta. Zdjęcia są datowane, numerowane i oznaczone, czy zostały wykonane przed czy po leczeniu.

Jakościowa ocena postawy jest trudna, ponieważ nie chcesz stać blisko pacjenta z linijką, goniometrem lub pionem. Wystarczy okresowo oceniać to naocznie. Częścią ogólnego badania powinien być także standardowy zakres pomiarów ruchu. Formularze oceny (znajdujące się w załączniku) zawierają szeroki przegląd stosowanych technik. Czasami, w zależności od skarg pacjenta, do badania i oceny wymagane jest trochę więcej lub mniej szczegółów. Jeśli zdecydujesz się na kserokopię i skorzystasz z poniższych formularzy, pamiętaj o ustaleniu stopnia odchylenia, jeśli np. jedno ramię pacjenta jest wyższe od drugiego.

Zaletą schematu punktacji jest to, że przynajmniej wszystkie jego elementy mogą być oceniane okresowo. W ten sposób zmiany w każdym elemencie mogą zostać odnotowane, zarejestrowane i przekazane lekarzowi, firmie ubezpieczeniowej lub prawnikowi. Wszyscy lekarze dobrze wiedzą, jak trudno jest siedzieć i ciągle pisać wyjaśnienia i raporty oraz szukać niespójności w stosowaniu konkretnych leków. Dzięki arkuszom ocen żmudna praca jest ograniczona do minimum. Wykorzystuję także komputerowe programy przepływowe, aby przyspieszyć opisy zmian. Po każdej kontroli wprowadzane są zmiany w karcie technologicznej. Po jego wypełnieniu całość zostaje wydrukowana i wpisana do historii choroby pacjenta, gdzie odnotowuje się postęp choroby (list postępowy). Dzięki temu lekarz jest zawsze świadomy zmian i poprawy stanu pacjenta.

Podczas pierwszej wizyty główną uwagę skupiamy na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, aby z wywiadu wyjaśnić jak najwięcej szczegółów. Rozmowa jest nagrywana na magnetofon. Czasami nagrywam wszystko na magnetofon, potem transkrybuję i przechowuję jako część dokumentacji medycznej. Jeśli początkowy uraz powstał w wyniku wypadku, wywiad może być ważną pomocą w ustaleniu, które stawy doznały rozciągania, ucisku lub nadmiernego wyprostu. Początkowe leczenie powinno być ukierunkowane na te stawy do czasu, aż informacja zwrotna mięśniowo-powięziowa zacznie kierować leczeniem.

Historia umieszczona jest na końcu karty. Konieczne jest znalezienie okazji do wysłuchania pacjenta z prostego powodu: pacjent musi komuś o tym powiedzieć, a to służy osiągnięciu wzajemnego zrozumienia między nimi. Aby rozpocząć leczenie, ważniejsza jest dla mnie ocena postawy niż własna historia pacjenta. Jeśli jednak zabieg ma obejmować relaksację somatyczno-emocjonalną, te informacje dodatkowe pomagają mi ocenić, jakie ruchy fizjologiczne mogą wystąpić.

Druga część pierwszej wizyty to ocena postawy. Odbywa się to tylko wizualnie, bez użycia rąk. Pacjent jest fotografowany na początku badania, gdy stara się utrzymać najlepszą postawę. Następnie w trakcie zabiegu, kiedy podczas relaksu pojawiają się zmiany w postawie. Poważne zmiany są najprawdopodobniej związane z rotacją tułowia.

Dyktowanie służy trzem celom. Pierwszym z nich jest prędkość. Druga sekretarka słucha dyktanda, wypełnia formularze i zapisuje uwagi lekarza. Nie trzeba dodawać, że wypełnianie formularzy za pomocą komputera jest najskuteczniejszą metodą, ale kserokopie też się sprawdzają. Po trzecie, podczas dyktowania pacjent, słysząc moje różne uwagi, zwraca większą uwagę na swoją postawę. A potem, patrząc w lustro, też może zauważyć zmiany. To zmienia go z biernego podmiotu we wspólnika. Często zamienia się to w grę: „Ja to zobaczyłem pierwszy”, gdy pacjent pragnie jako pierwszy zauważyć i porozmawiać o zmianach w postawie.

Aby ocenić postawę, poproś pacjenta, aby stanął tyłem do ściany, tak aby jego nogi znajdowały się kilka cm od ściany. Odległość nie różni się szczególnie. Pacjent mający problemy z równowagą czy orientacją przestrzenną będzie stał bliżej ściany, a nawet próbował się o nią oprzeć. Możesz poprosić pacjenta, aby odsunął się od ściany i po cichu zapisał swoje spostrzeżenia. Później zrozumiesz, dlaczego pacjent stoi w ten sposób. Może po prostu źle zrozumiał wskazówki. Ważne jest, aby starać się patrzeć pacjentowi w twarz i nie rozmawiać za jego plecami. Poproś pacjenta, aby skupił wzrok na punkcie nad głową. Podczas badania zawsze staram się siedzieć tak, aby pacjent nie podnosił głowy i nie spoglądał ponad głowę. Oceny wolę dokonać po zdjęciu przez pacjenta okularów. Dzięki temu oczy są lepiej widoczne. Umożliwia to również wywoływanie problemów z koordynacją, ponieważ można to zrekompensować wzrokiem. Jeśli nie można zdjąć okularów, ponieważ powoduje to stres lub brak równowagi, poproś go, aby je przesunął przynajmniej podczas badania go od przodu. Zanim zaczniesz dyktować, poproś pacjenta, aby usunął włosy z uszu i szyi. Nie ma potrzeby podtrzymywania włosów ręką, ponieważ zmienia to jego postawę.

Na koniec badania, jeśli nogi pacjenta nie są równoległe, a tułów jest obrócony, należy poprosić go, aby stanął twarzą do Ciebie z nogami równoległymi. Ważne jest, aby stać bliżej pacjenta, ponieważ wielu pacjentów na polecenie traci równowagę. Jeżeli nie spowoduje to utraty równowagi, można się odsunąć i ponownie przeprowadzić oględziny wzrokowe. Gdy nogi stoją równolegle, rotacja obręczy barkowej może się zwiększyć. Nie pozostawiaj pacjenta w tej pozycji przez dłuższy czas, gdyż dyskomfort może go podrażnić.

Po zakończeniu oceny postawy można ocenić ruchomość skóry w pozycji stojącej. Ruchomość skóry pacjenta można ocenić także u pacjenta stojącego i siedzącego. Podczas takiego badania należy obmacać blizny pod kątem ograniczeń.

U pacjenta stojącego po ocenie ruchomości skóry należy sprawdzić ruchomość kręgosłupa i stawu krzyżowo-biodrowego /98/. Przed przystąpieniem do badania palpacyjnego należy wizualnie ocenić ruch. Najważniejsza jest jakość ruchu. Należy odpowiedzieć na symetrię i asymetrię ruchu. Ogólnie rzecz biorąc, przy ruchu symetrycznym możliwa jest poprawa kompensacji w krótszym czasie. Bardzo rzadko występuje symetria w patologii. Pacjent często wykonuje ruchy bez udziału tych segmentów ruchu kręgosłupa, w których odczuwa ból. Jeśli ocenia się tylko liczbę ruchów, większość informacji zostaje pominięta. Bezruch i nadmierną ruchliwość można zlokalizować na poziomie kręgów.

Wielu lekarzy zazwyczaj z łatwością diagnozuje ruchomość odcinka lędźwiowego kręgosłupa, często zapominając o wykonaniu tego samego zabiegu na odcinku piersiowym i szyjnym. Niezbędna jest ocena ruchomości stawów krzyżowo-biodrowych i odcinków ruchu lędźwiowego u pacjenta w pozycji siedzącej, aby zdiagnozować wpływ skrócenia mięśni na ruchomość miednicy. Proces oceny to podejście systematyczne, które umożliwi identyfikację ograniczeń struktur mięśniowo-powięziowych i rozpoczęcie leczenia.

Zidentyfikowane w ten sposób ograniczenia mięśniowo-powięziowe są najpoważniejsze i powierzchowne, jeśli ocenia się je na podstawie ich wpływu na organizm jako całość. To, co zostanie ujawnione podczas wstępnego badania, może nie być głównym ograniczeniem. Korpus jest pojedynczym łańcuchem kinematycznym. Zmiany w ruchomości jednej części ciała pociągają za sobą zmiany w ruchomości pozostałych części; asymetryczna postawa dowolnej części ciała prowadzi do asymetrii pozostałych jego części.

Najbardziej dramatycznym przykładem wpływu asymetrii jednej części ciała na drugą jest przypadek pacjentów z porażeniem obwodowym, gdy nerw obwodowy ulega uszkodzeniu w wyniku choroby lub wypadku. W rzeczywistości rozciąganie mięśniowo-powięziowe jest najbezpieczniejszą metodą w przypadku porażenia obwodowego, ponieważ informacja zwrotna od pacjenta nie pozwoli na nadmierne rozciągnięcie, a tym samym utrzymanie napięcia tkanki ochronnej.

Po zakończeniu oceny pozycji siedzącej i stojącej ważne jest, aby ocenić długość nóg od najwygodniejszej pozycji. Wiele różnic w długości mog sięgających dzieciństwa można skorygować za pomocą rozluźnienia mięśniowo-powięziowego. Zmian anatomicznych nie można skorygować, ale można zmienić reakcję tkanek miękkich.

WNIOSEK

Ten przewodnik stanowi jedynie wprowadzenie do teorii rozluźniania mięśniowo-powięziowego. Kluczem do rozluźnienia mięśniowo-powięziowego jest wrażliwość rąk terapeuty. Jedynym sposobem na rozwinięcie tej umiejętności jest przeprowadzanie diagnostyki rękami jak największej liczby pacjentów, aby poczuć tkanki miękkie i ich reakcje. Następnie musisz nauczyć się ufać doznaniom w swoich rękach i reagować na nie. Daj pacjentowi możliwość poprowadzenia Cię. Ważne jest, aby nauczyć się relaksować i czuć się komfortowo.

APLIKACJA

SCHEMAT KONTROLI KONTROLA WIZUALNA I OCENA POSTAWY

Opona mater spinalis et encephali (ryc. 510) wyścieła wewnętrzną powierzchnię czaszki i kanału kręgowego.

Twarda skorupa składa się z dwóch warstw – zewnętrznej i wewnętrznej. W czaszce pełni funkcję okostnej i w większości łatwo odchodzi od kości. Jest mocno przymocowany do kości wzdłuż krawędzi otworów podstawy czaszki, na crista galli, na tylnej krawędzi skrzydeł mniejszych kości klinowej, na krawędziach siodła tureckiego, na trzonie kości klinowej i potylicznej (clivus) oraz na powierzchni piramid kości skroniowej. W zewnętrznej warstwie opony twardej, a także w rowkach kości znajdują się nerwy, tętnice i dwie żyły, każda towarzysząca pniu tętniczemu. Wewnętrzna warstwa opony twardej jest gładka, błyszcząca i luźno połączona z pajęczynówką, tworząc przestrzeń podtwardówkową.

Opona twarda otaczająca rdzeń kręgowy jest przedłużeniem opony twardej mózgu. Rozpoczyna się od krawędzi otworu wielkiego i dociera do poziomu trzeciego kręgu lędźwiowego, gdzie kończy się na ślepo. Twarda skorupa rdzenia kręgowego składa się z gęstych płytek zewnętrznych i wewnętrznych składających się z włókien kolagenowych i elastycznych. Zewnętrzna płytka tworzy okostną i okostną kanału kręgowego (endorachis). Pomiędzy płytkami zewnętrznymi i wewnętrznymi znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej – przestrzeń nadtwardówkowa (cavum epidurale), w której zlokalizowane są sploty żylne. Wewnętrzna płytka opony twardej jest przymocowana do korzeni kręgosłupa w otworach międzykręgowych. W jamie czaszki opona twarda tworzy wyrostki w kształcie półksiężyca w szczelinach mózgu.
1. Falx cerebri (falx cerebri) to bardzo elastyczna płytka umiejscowiona pionowo w płaszczyźnie strzałkowej, wnikająca w szczelinę między półkulami mózgu. Z przodu sierp jest przymocowany do ślepego otworu kości czołowej i grzebienia koguta kości sitowej, jego wypukła krawędź łączy się na całej długości z bruzdami strzałkowymi czaszki i kończy się na wzniesieniu potylicznym wewnętrznym (eminentia occipitalis interna) (patrz ryc. 510). Wewnętrzna krawędź sierpa mózgowego jest wklęsła i pogrubiona, ponieważ zawiera zatokę strzałkową dolną i wystaje nad ciałem modzelowatym. Tylna część sierpa mózgowego jest połączona z procesem umiejscowionym poprzecznie - namiotem móżdżku.

510. Podstawa wewnętrzna czaszki, przez którą przechodzą nerwy czaszkowe.
1 - przyp. wzrok; 2 - o. carotis wewnętrzna; 3 - rz. okulomotoryczny; 4 - rz. trochleary; 5 - rz. odwodzione; b - rz. trójdzielny; 7 - rz. twarz; 8 - rz. przedsionkowy; 9 - rz. językowo-gardłowy; 10 - przyp. błędny; 11-n. hipoglos; 12 - zatoka zbiegowa; 13 - zatoka poprzeczna; 14 - zatok sigmoideus; 15 - zatoka skalista górna; 16 - zatoka skalista dolna; 17 - zatoka międzyjamista; 18 - tr. węchowy; 19 - bulwa węchowa

2. Tentorium (tentorium cerebelli) znajduje się poziomo w płaszczyźnie czołowej pomiędzy dolną powierzchnią płatów potylicznych a górną powierzchnią móżdżku. Tylna krawędź namiotu móżdżku jest połączona z sierpem mózgu, wzniesieniem wewnętrznym, bruzdami poprzecznymi kości potylicznej, górną krawędzią piramidy kości skroniowej i tylnym wyrostkiem klinowym kości klinowej. Przednia wolna krawędź ogranicza wcięcie namiotu móżdżku, przez które szypułki mózgu przechodzą do tylnego dołu czaszki.

3. Sierp móżdżku (falx cerebelli) położony jest w tylnym dole czaszki, pionowo w płaszczyźnie strzałkowej. Rozpoczyna się od wewnętrznej wzniosłości kości potylicznej i dociera do tylnej krawędzi otworu wielkiego. Przenika pomiędzy półkulami móżdżku.

4. Przepona siodła tureckiego (przepona siodła siodłowego) ogranicza dół przysadki mózgowej.

5. Jama trójdzielna (cavum trigeminale) to łaźnia parowa, zlokalizowana na szczycie piramidy kości skroniowej, gdzie znajduje się zwój nerwu trójdzielnego.

Twarda skorupa tworzy zatoki żylne (sinus durae matris). Stanowią uwarstwioną twardą skorupę nad rowkami kości czaszki (patrz ryc. 509). Elastyczną ścianę zatok tworzą kolagen i włókna elastyczne. Wewnętrzna powierzchnia zatok jest pokryta śródbłonkiem.

Zatoki żylne są kolektorami, które zbierają krew żylną z kości czaszki, opony twardej i opon miękkich oraz mózgu. Wewnątrz czaszki znajduje się 12 zatok żylnych (patrz).

Cechy opon mózgowo-rdzeniowych związane z wiekiem. Opona twarda u noworodków i dzieci ma taką samą budowę jak u osoby dorosłej, jednak u dzieci grubość opony twardej i jej powierzchnia są mniejsze niż u dorosłych. Zatoki żylne są stosunkowo szersze niż u osoby dorosłej. U dzieci obserwuje się cechy zespolenia opony twardej z czaszką. Do 2. roku życia jest mocny, szczególnie w okolicy fontann i bruzd, po czym następuje zrośnięcie z kością, jak u osoby dorosłej.

Błona pajęczynówkowa mózgu w wieku poniżej 3 lat ma dwie warstwy oddzielone przestrzenią. Ziarnistości pajęczynówki rozwijają się dopiero przez około 10 lat. U dzieci szczególnie szeroka jest przestrzeń podpajęczynówkowa i cisterna cerebellomedullaris. W miękkiej skorupie po 4-5 latach wykrywa się komórki pigmentowe.

Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta również wraz z wiekiem: u noworodków wynosi 30-35 ml, w wieku 6 lat - 60 ml, w wieku 50 lat - 150-200 ml, w wieku 70 lat - 120 ml.

(twarda mater; synonim pachymeninx) zewnętrzna M. o., składająca się z gęstej włóknistej tkanki łącznej, przylegającej w jamie czaszki do wewnętrznej powierzchni kości oraz w kanale kręgowym oddzielonym od powierzchni kręgów luźną tkanką łączną przestrzeni zewnątrzoponowej.

  • - 1. Cienka warstwa mezodermy otaczająca mózg zarodka. Z niego następnie rozwija się większość czaszki i błon otaczających mózg. Zobacz także czaszka chrzęstna. 2. Zobacz Meningesa...

    Terminy medyczne

  • - wewnętrzna z trzech błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Jego powierzchnia ściśle przylega do powierzchni mózgu i rdzenia kręgowego, zakrywając wszystkie występujące na niej bruzdy i zwoje...

    Terminy medyczne

  • - Najbardziej zewnętrzna i najgrubsza z trzech opon mózgowo-rdzeniowych, otaczająca mózg i rdzeń kręgowy. Składa się z dwóch płytek: zewnętrznej i wewnętrznej, a płytka zewnętrzna jest jednocześnie okostną czaszki...

    Terminy medyczne

  • - zewnętrzna z trzech opon mózgowo-rdzeniowych pokrywająca mózg i rdzeń kręgowy. Źródło: „Medyczne...

    Terminy medyczne

  • - zmieniona błona śluzowa macicy, która tworzy się w czasie ciąży i jest odrzucana wraz z łożyskiem po urodzeniu dziecka...

    Terminy medyczne

  • - Zatoki opony twardej. sierp mózgowy; dolna zatoka strzałkowa; przednia zatoka międzykręgowa; zatoka klinowo-ciemieniowa; tylna zatoka międzykręgowa; górna zatoka skalna; namiot móżdżku...

    Atlas anatomii człowieka

  • - 1) patrz Lista anat. warunki; 2) patrz Lista anat. warunki...

    Duży słownik medyczny

  • - wewnątrzczaszkowy G., spowodowany wzrostem objętości materii mózgowej i płynu śródmiąższowego...

    Duży słownik medyczny

  • - ogólna nazwa błon tkanki łącznej mózgu i rdzenia kręgowego...

    Duży słownik medyczny

  • - M. o., przylegające bezpośrednio do substancji mózgu i rdzenia kręgowego i powtarzające relief ich powierzchni...

    Duży słownik medyczny

  • - M. o., położony pomiędzy oponą twardą i pia maters...

    Duży słownik medyczny

  • - patrz. Miękka materia mózgu...

    Duży słownik medyczny

  • - zbiorowa, swobodna dyskusja nad problemem, pomysłem, z możliwością zaproponowania najbardziej niestandardowych opcji...

    Słownik terminów biznesowych

  • - poszukiwanie niekonwencjonalnego rozwiązania problemu poprzez omówienie go według opracowanych zasad przez kilku specjalistów o różnych profilach...

    Słownik terminów biznesowych

  • - Z angielskiego: Burza mózgów. Tak uczestnicy zajęć grupowych, które od 1938 roku prowadził amerykański psycholog Alex F. Osborne, nazywali proponowaną przez niego metodę intensywnej dyskusji nad problemem...

    Słownik popularnych słów i wyrażeń

„twarda opona” w książkach

3.1. Mózgowa podstawa wrażeń

autor Aleksandrow Jurij

3.1. Mózgowa podstawa wrażeń

Z książki Podstawy psychofizjologii autor Aleksandrow Jurij

Kiełbasa wieprzowa „Mozgovaya”

Z książki Wędzarnia. 1000 cudownych przepisów autor Kaszyn Siergiej Pawłowicz

Kiełbasa mózgowa

Z książki Apetyczne kiełbaski i pasztety autor Łukjanenko Inna Władimirowna

Kanapka „Uzależnienie od mózgu”

Z książki Pyszne szybkie dania autorka Ivushkina Olga

„Uzależnienie od mózgu”

Z książki Najsmaczniejsze przepisy. Super łatwe przepisy kulinarne autor Kaszyn Siergiej Pawłowicz

ROZDZIAŁ 1 ATAK MÓZGU

Z książki Świat na wylot autorka Priyma Aleksiej

ROZDZIAŁ 1 ATAK MÓZGU Pogoń za pomysłem jest równie ekscytująca jak pogoń za wielorybem. Henry Russell Co robić? „Życie jest nudne” – powiedział cicho, smutnym tonem Wiktor Baranow, z kwaśnym wyrazem twarzy sięgnął prawą ręką po stojącą butelkę taniego porto

Poważny uraz mózgu

Z książki The Oxford Manual of Psychiatry przez Geldera Michaela

Urazowe uszkodzenie mózgu Psychiatra prawdopodobnie spotyka się z dwoma głównymi typami pacjentów, którzy doznali urazowego uszkodzenia mózgu. Pierwsza grupa jest mała; Dotyczy to pacjentów z poważnymi i długotrwałymi powikłaniami psychicznymi, takimi jak

Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD)

Z książki autora

Minimalna dysfunkcja mózgu (MCD) to diagnoza zbiorcza obejmująca grupę stanów patologicznych, które różnią się przyczyną, mechanizmami rozwoju i objawami klinicznymi, ale implikują dysfunkcję lub strukturę mózgu różnego pochodzenia,

Poważny uraz mózgu

Z książki Kompletny przewodnik po diagnostyce medycznej autor Wiatkina P.

Urazowe uszkodzenie mózgu Napady drgawkowe mogą również wystąpić u pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu. Uszkodzenie tkanki mózgowej w urazach głowy opiera się przede wszystkim na czynnikach mechanicznych: ucisku, napięciu i przemieszczeniu – przesuwaniu się niektórych warstw tkanki zawartej w mózgu.

Burza mózgów (atak mózgu)

Z książki Encyklopedyczny słownik haseł i wyrażeń autor Sierow Wadim Wasiljewicz

Burza mózgów (brainstorming) Z angielskiego: Brainstorming Tak uczestnicy zajęć grupowych, które od 1938 roku prowadził amerykański psycholog Alex F. Osborne, nazywali zaproponowaną przez niego metodę intensywnej dyskusji na każdy temat.

Poważny uraz mózgu

Z książki autora

Urazowe uszkodzenie mózgu Urazowe uszkodzenie mózgu w strukturze urazów prowadzi zarówno pod względem częstotliwości, jak i ciężkości możliwych konsekwencji. Urazy głowy mogą być zamknięte i otwarte, gdy w miejscu zastosowania urazu znajduje się rana

Mózg Kama Sutra

Z książki Plastyczność mózgu [Oszałamiające fakty o tym, jak myśli mogą zmienić strukturę i funkcję naszego mózgu] przez Doidge’a Normana

Odkrycie Brain Kama Sutra Ramachandran początkowo wywołało szerokie kontrowersje wśród neuronaukowców klinicznych, którzy kwestionowali plastyczność map mózgu. Dziś te dane są rozpoznawane przez wszystkich bez wyjątku. Wyniki skanów mózgu przeprowadzonych przez zespół

Wymioty mózgowe

Z książki autora

Wymioty, mózgowe Wymioty, które powstają na skutek uszkodzenia mózgu, zwykle nie są związane z przyjęciem pokarmu, nie są poprzedzone uczuciem nudności, a stan zwierzęcia nie poprawia się po wymiotach. Wymioty mózgowe łączą się z innymi objawami uszkodzenia układu nerwowego. Wymioty są częste

Atak mózgu

Z książki Elementy psychologii praktycznej autor Granowska Rada Michajłowna

Burza mózgów Metoda burzy mózgów to grupowe rozwiązanie twórczego problemu, zapewniane i wspomagane przez szereg specjalnych technik. W tym celu pod koniec lat 30. zaproponowano burzę mózgów jako metodę mającą na celu aktywizację twórczego myślenia