Rodzaje ciągłych połączeń kostnych obejmują. Rodzaje połączeń kostnych: krótki opis. Połączenia proste, złożone i kombinowane

Tworzące się kości można łączyć na różne sposoby – nieruchome, półruchome i ruchome.

Większość kości czaszki charakteryzuje się stałym stawem: liczne występy jednej kości wpasowują się w zagłębienie drugiej, tworząc mocny szew. Kości są trwale połączone w wyniku stopienia. W ten sposób kręgi kości ogonowej są ze sobą połączone.

połączone dyskami- elastyczne podkładki. Kręgi „ślizgają się” względem siebie, ale ich ruchliwość jest ograniczona. To dzięki ich półruchomemu połączeniu możesz przechylać tułów, obracać się itp.

Ruchome połączenie kostne to staw umożliwiający wykonywanie złożonych ruchów. Jak zbudowany jest staw? Na jednej z kości znajduje się wgłębienie panewkowe, w które wchodzi głowa drugiej kości. Ich powierzchnie pokryte są warstwą gładką. Kości w stawie są ściśle ze sobą połączone więzadłami – mocnymi pasmami tkanki łącznej.

Połączenie stawowe z zewnątrz jest otoczony torebką stawową, której komórki wydzielają lepki płyn. Zmniejsza tarcie pomiędzy kościami w stawie podczas ich ruchu. Przeguby różnią się kształtem i liczbą osi obrotu. Największą ruchomość kości wykazują w stawach trójosiowych, a najmniejszą w stawach jednoosiowych.

Struktura

Szkielet człowieka ma te same części, co inne ssaki: szkielet głowy, tułowia i kończyn.

- Ten . Kości rdzenia niezawodnie chronią mózg. W części potylicznej znajduje się duży otwór, przez który rdzeń kręgowy przechodzi do jamy czaszki, a przez wiele małych otworów - nerwy i naczynia krwionośne. Największymi kośćmi w okolicy twarzy są kości szczęki: górna stała i dolna ruchoma. Zawierają zęby, których korzenie wchodzą do specjalnych komórek kostnych tych kości. Część mózgowa ludzkiej czaszki jest większa niż część twarzowa, ponieważ ludzki mózg jest bardziej rozwinięty niż u innych ssaków. Ale ze względu na zmiany w rodzaju pożywienia szczęki danej osoby są mniej rozwinięte.

Szkielet ciała składa się z kręgosłupa i klatki piersiowej. Kręgosłup jest podstawą szkieletu ciała. Tworzą go 33-34 kręgi.

Kręg składa się z masywnego ciała, łuku i kilku procesów, do których przymocowane są mięśnie. Łuk i korpus tworzą pierścień. Kręgi znajdują się jeden nad drugim, tak że ciała tworzą kręgosłup, a pierścienie tworzą kanał kręgowy, który tworzy osłonę kostną rdzenia kręgowego.

Kręgosłup dzieli się na odcinek szyjny, piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy. Kręgi lędźwiowe są masywne: przy wyprostowanej postawie ta część kręgosłupa narażona jest na największe obciążenia. Kręgi krzyżowe są ze sobą zrośnięte, podobnie jak kręgi guziczne. Kręgi ogonowe są nierozwinięte i odpowiadają kręgom ogonowym zwierząt.

Kręgosłup

Kręgosłup ma cztery zagięcia, które zapewniają jej elastyczność; ta właściwość pomaga zapobiegać wstrząsom podczas skoków.

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa utworzony przez kręgi piersiowe, dwanaście par żeber i płaską kość piersiową, czyli mostek. Przednie końce dziesięciu par górnych żeber są z nią połączone za pomocą chrząstki, a ich tylne końce są półruchomo połączone z kręgami piersiowymi. Zapewnia to ruchomość klatki piersiowej podczas oddychania. Dwie dolne pary żeber są krótsze od pozostałych i kończą się swobodnie. Klatka piersiowa chroni serce i płuca, wątrobę i żołądek. Jest szerszy u mężczyzn niż u kobiet.

Szkielet kończyny

Składa się z dwóch części: szkieletu kończyn górnych i szkieletu kończyn dolnych. Szkielet kończyn górnych obejmuje szkielet obręczy barkowej i szkielet ramienia. Szkielet obręczy barkowej składa się z parzystych kości: dwóch łopatek i dwóch obojczyków. Kości te zapewniają wsparcie dla przymocowanych do nich ramion. Szpachelka- kość płaska połączona z żebrami i kręgosłupem wyłącznie za pomocą mięśni. Obojczyk to lekko wygięta kość, połączona z łopatką na jednym końcu i mostkiem na drugim. Zewnętrzny kąt łopatki wraz z głową kości ramiennej tworzy staw barkowy. Kości szkieletowe kończyn górnych u mężczyzn są masywniejsze niż u kobiet.

W ręka szkieletu trzy sekcje: ramię, przedramię i dłoń. Ramię ma tylko jedną kość ramienną. Przedramię tworzą dwie kości: kość łokciowa i promień. Kość ramienna jest połączona stawem łokciowym z kośćmi przedramienia, a przedramię jest ruchomo połączone z kośćmi ręki. Dłoń dzieli się na trzy części: nadgarstek, dłoń i paliczki palców. Szkielet nadgarstka składa się z kilku krótkich, gąbczastych kości. Pięć długich kości dłoni tworzy szkielet dłoni i zapewnia wsparcie dla paliczków – kości palców. Paliczki każdego palca są ruchomo połączone ze sobą i z odpowiednimi kościami dłoni. Cechą budowy ludzkiej dłoni jest położenie paliczków kciuka, które można ustawić prostopadle do wszystkich pozostałych. Dzięki temu osoba może wykonywać różne precyzyjne ruchy.

Szkielet kończyn dolnych

Składa się ze szkieletu obręczy miedniczej i szkieletu nóg. Obręcz miednicy tworzą dwie masywne, płaskie kości miednicy. Z tyłu są mocno połączone z kręgosłupem krzyżowym, a z przodu ze sobą. Każda kość miednicy zawiera kulisty panewkę, w którą wpasowuje się głowa kości udowej, tworząc staw biodrowy. Obwód miedniczy podtrzymuje od dołu narządy wewnętrzne. Ma taką strukturę tylko u ludzi, co wynika z wyprostowanej postawy. Obwód miednicy u kobiet jest szerszy niż u mężczyzn.

Szkielet nogi składa się z kości uda, nogi i stopy, które są przystosowane do znacznej aktywności fizycznej. Stopę ruchomą tworzą krótkie kości stępu, z których najmasywniejsza jest kość piętowa, a także pięć długich kości śródstopia i kości boków palców. Kości szkieletowe nóg mężczyzn są masywniejsze niż kości kobiet.

^ Klasyfikacja stawów kostnych:

Nazwa - Związki włókniste (syndesmozy)

Rodzaje – 1) Połączenia ciągłe 1. Więzadła 2. Błony 3. Szwy (postrzępione, łuszczące się, płaskie) 2) Zaklinowanie (połączenie zębowo-zębodołowe)

Nazwa - Stawy chrzęstne (synchondroza)

Rodzaje - 1. Tymczasowe 2. Stałe

Nazwa - Stawy kostne (synostozy)

Półstawy

Nazwa - Stawy (staw maziowy)

Elementami obowiązkowymi są powierzchnie stawowe pokryte chrząstką; worek na kurz; jama stawowa zawierająca maź stawową;

Elementy pomocnicze stawów – Więzadła (1 – śródstawowe, 2 zewnątrzstawowe (pozatorebkowe, torebkowe)), Krążek stawowy, Łąkotka stawowa, Obrąbek stawowy;

Rodzaje stawów – proste i złożone (na podstawie liczby kości); Złożony (obecność dysku w stawie); Połączone (dwa stawy funkcjonujące razem); W zależności od liczby osi i kształtu powierzchni stawowych (jednoosiowy (cylindryczny, blokowy), dwuosiowy (elipsoidalny, kłykciowy, siodłowy), wieloosiowy (kulisty, miseczkowy, płaski));

Wszystkie połączenia kostne są podzielone na trzy duże grupy: ciągłe; półstawy lub spojenia; i nieciągłe lub maziowe (stawy).

Ciągły- Są to połączenia pomiędzy kośćmi za pomocą różnego rodzaju tkanki łącznej. Dzielą się na włókniste, chrzęstne i kostne. Włókniste obejmują syndesmozy, szwy i „uderzenia”. Syndesmozy to połączenia kości za pomocą więzadeł i błon (na przykład błon międzykostnych przedramienia i podudzia, żółtych więzadeł łączących łuki kręgów, więzadeł wzmacniających stawy. Szwy to połączenia krawędzi kości sklepienia czaszki łączą się ze sobą cienkimi warstwami włóknistej tkanki łącznej, ząbkowane (na przykład między kościami ciemieniowymi), łuszczące się (połączenia łusek kości skroniowej z ciemieniową) i płaskie (między kościami ciemieniowymi) kości czaszki twarzy) szwy Uderzenie (na przykład korzeń zęba jest niejako wbijany w zębodoł zębowy) jest również rodzajem połączenia włóknistego Chrząstka obejmuje połączenia z użyciem chrząstki (na przykład synchondroza wyrostka mieczykowatego lub rękojeści z trzonem mostka, synchondroza klinowo-potyliczna).Połączenia kostne pojawiają się w wyniku kostnienia synchondrozy lub pomiędzy poszczególnymi kośćmi podstawy czaszki, kościami tworzącymi kość miednicy itp.

Symfizy(od greckiego spojenia - fuzja) są także związkami chrzęstnymi, gdy w grubości chrząstki znajduje się mała szczelinowa wnęka, pozbawiona błony maziowej. Według PNA obejmują one spojenie międzykręgowe, spojenie łonowe i spojenie rękojeści mostka.

^ 16 Nieciągłe połączenia kości (stawy). Struktura złącza. Wspieranie edukacji.

Stawy lub stawy maziowe, to nieciągłe stawy kości, charakteryzujące się obowiązkową obecnością następujących elementów anatomicznych: powierzchnie stawowe kości pokryte chrząstką stawową, torebka stawowa, jama stawowa, mazi stawowej. Artykułowypowierzchnie pokryty chrząstką szklistą, jedynie w stawach skroniowo-żuchwowych i mostkowo-obojczykowych jest włóknisty. Grubość chrząstki waha się od 0,2 do 6,0 mm i jest bezpośrednio zależna od obciążenia funkcjonalnego stawu – im większe obciążenie, tym chrząstka jest grubsza. Chrząstka stawowa brakuje naczyń krwionośnych i okostnej. Zawiera 75-80% wody i 20-25% suchej masy, z czego około połowę stanowi kolagen połączony z proteoglikanami. Pierwszy zapewnia siłę chrząstki, drugi - elastyczność. Przez substancję międzykomórkową woda, składniki odżywcze itp. swobodnie przenikają do chrząstki poprzez dyfuzję z mazi stawowej, jest ona nieprzenikniona dla dużych cząsteczek białka. Bezpośrednio do kości przylega warstwa chrząstki impregnowana solami wapnia, nad nią w substancji podstawowej znajdują się izogeniczne grupy komórek - chondrocyty, zlokalizowane we wspólnej komórce. Grupy izogeniczne ułożone są w formie kolumn prostopadłych do powierzchni chrząstki. Nad warstwą grup izogenicznych znajduje się cienka warstwa włóknista, a nad nią warstwa powierzchniowa. Od strony jamy stawowej chrząstka pokryta jest warstwą amorficznej substancji. Chondrocyty wydzielają gigantyczne cząsteczki, które tworzą substancję międzykomórkową.

Poślizg powierzchni stawowych ułatwia ich nawilżenie. płyn stawowy, błona maziowa wytwarzana przez komórki maziowe, która stanowi warstwę wewnętrzną kapsułka stawowa. Błona maziowa ma wiele włókien i fałd, które zwiększają jego powierzchnię. Jest obficie ukrwiony, naczynia włosowate leżą bezpośrednio pod warstwą komórek nabłonkowych wyściełających błonę. Komórki te, synowiocyty wydzielnicze, wytwarzają maź stawową i jej główny składnik, kwas hialuronowy. Synowiocyty fagocytarne mają właściwości makrofagów.

Gęsta zewnętrzna warstwa torebki stawowej - membrana włóknista, przyczepia się do kości w pobliżu krawędzi powierzchni stawowych i przechodzi do okostnej. Wspólna kapsułka biologicznie uszczelnione. Z reguły jest wzmocniony więzadłami zewnątrztorebkowymi, a w niektórych przypadkach wewnątrztorebkowymi (w grubości torebki). Więzadła nie tylko wzmacniają staw, ale także kierują i ograniczają ruch. Są niezwykle mocne, na przykład wytrzymałość na rozciąganie więzadła biodrowo-udowego sięga 350 kg, a długiego więzadła podeszwy - 200 kg.

Zwykle u żywej osoby jama stawowa jest wąską szczeliną zawierającą maź stawową. Nawet w tak dużych stawach jak kolano czy biodro jego ilość nie przekracza 2-3 cm3. Ciśnienie w jamie stawowej jest niższe od atmosferycznego.

^ Powierzchnie stawowe rzadko całkowicie odpowiadają sobie formą. Aby osiągnąć zgodność (od łacińskiego congruens - zgodne ze sobą, odpowiadające) w stawach znajduje się wiele połączeń formacje pomocnicze- dyski chrzęstne, łąkotki, wargi. Na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym znajduje się krążek chrzęstny połączony z torebką wzdłuż zewnętrznej krawędzi; w kolanie - półkoliste łąkotki przyśrodkowe i boczne, które znajdują się pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i kości piszczelowej; Wzdłuż krawędzi półksiężycowatej powierzchni stawowej panewki znajduje się warga panewkowa, dzięki czemu powierzchnia stawowa stawu biodrowego pogłębia się i bardziej odpowiada kulistej głowie kości udowej. Formacje pomocnicze obejmują kaletki maziowe i pochwy maziowe - małe wnęki utworzone przez błonę maziową, zlokalizowane w błonie włóknistej (skorupie) i wypełnione płynem maziowym. Ułatwiają ruch stykających się powierzchni ścięgien, więzadeł i kości.

^ 17 Klasyfikacja połączeń. Biomechanika stawów.

W zależności od liczby powierzchni stawowych biorących udział w tworzeniu stawu i ich wzajemnego powiązania, stawy dzielą się na prosty(dwie powierzchnie stawowe), złożony(więcej niż dwa), złożony I łączny. Jeżeli dwa lub więcej anatomicznie niezależnych stawów funkcjonuje razem, nazywa się je łączny(np. oba stawy skroniowo-żuchwowe). Złożony- są to stawy, w których pomiędzy powierzchniami stawowymi znajduje się krążek lub łąkotki dzielące jamę stawową na dwie części.

Kształt powierzchni przegubowych określa liczbę osi, wokół których może odbywać się ruch. W zależności od tego złącza dzielą się na jedno-, dwu- i wieloosiowe (ryc. 42).

Dla wygody kształt powierzchni stawowej porównuje się z odcinkiem korpusu obrotowego. Co więcej, każdy kształt stawu pozwala na jedną lub inną liczbę osi ruchu. Zatem stawy cylindryczne i bloczkowe są jednoosiowe. Kiedy prosta tworząca obraca się wokół prostej osi równoległej do niej, pojawia się cylindryczny korpus obrotowy. Stawy cylindryczne to środkowa atlantoosiowa, proksymalna promieniowo-łokciowa. Blok jest cylindrem z rowkiem lub grzbietem umieszczonym prostopadle do osi cylindra i obecnością odpowiedniego wgłębienia lub występu na drugiej powierzchni stawowej. Przykładami stawów bloczkowych są stawy międzypaliczkowe dłoni. Rodzaj złącza blokowego ma kształt śruby. Różnica między śrubą a blokiem polega na tym, że rowek nie jest prostopadły do ​​osi, ale po spirali. Przykładem stawu śrubowego jest staw ramienny.

Stawy elipsoidalne, kłykciowe i siodłowe są dwuosiowe. Kiedy połowa elipsy obraca się wokół swojej średnicy, powstaje korpus obrotowy - elipsa. Staw nadgarstka jest eliptyczny. Staw kłykciowy ma kształt zbliżony do bloczkowego i elipsoidalnego, jego głowa stawowa jest podobna do elipsy, ale w przeciwieństwie do pierwszego powierzchnia stawowa znajduje się na kłykciu. Na przykład stawy kolanowe i szczytowo-potyliczne są kłykciowe (pierwszy jest również złożony, drugi jest połączony).

Powierzchnie stawowe stawu siodłowego to dwa „siodełka”, których osie przecinają się pod kątem prostym. Staw siodłowy to staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, który jest charakterystyczny tylko dla ludzi i powoduje, że kciuk jest przeciwny do reszty. U neandertalczyków staw ten był spłaszczony. Przekształcenie stawu w typowy staw siodłowy wiąże się z aktywnością porodową.

Przeguby kulowe i płaskie są wieloosiowe. Gdy połowa obwodu koła obraca się wokół jego średnicy, powstaje kula. Oprócz ruchu w trzech osiach wykonują także ruch okrężny. Na przykład stawy barkowe i biodrowe. Ten ostatni uważany jest za miseczkowy ze względu na znaczną głębokość dołu panewkowego.

Połączenia płaskie zalicza się do wieloosiowych. Choć ruchy w nich można wykonywać wokół trzech osi, charakteryzują się one niewielką objętością. Wielkość ruchu w każdym stawie zależy od jego budowy, różnicy w wielkości kątowej powierzchni stawowych, a w stawach płaskich wielkość łuku ruchu jest nieznaczna. Do stawów płaskich zalicza się na przykład stawy międzynadgarstkowe i stępowo-śródstopowe.

W stawach wokół osi czołowej wykonuje się zgięcie (flexio) i wyprost (extensio); wokół strzałkowego - przywodzenie (adductio) i porwanie (abdiictio); wokół wzdłużnego - obrót (rotatio). W ruchu kombinowanym wykonywany jest ruch po okręgu wokół wszystkich opisanych osi, przy czym swobodny koniec opisuje okrąg.

We wczesnym dzieciństwie stawy rozwijają się intensywnie, ostateczne kształtowanie się wszystkich elementów stawowych kończy się w wieku 13-16 lat. Ruchomość stawów jest większa u dzieci i młodzieży, a u kobiet większa niż u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się mobilność, jest to spowodowane stwardnieniem błony włóknistej i więzadeł, osłabieniem aktywności mięśni. Najlepszym sposobem na osiągnięcie dużej ruchomości stawów i zapobieganie zmianom związanym z wiekiem jest stała aktywność fizyczna.

^ 18 Mięśnie, ścięgna, aparat pomocniczy mięśni. Klasyfikacja mięśni.

Mięśnie (śluz) - aktywna część układu ruchowego człowieka. Kości, więzadła i powięź tworzą jego część bierną.

Wszystkie mięśnie szkieletowe naszego ciała: mięśnie głowy, tułowia i kończyn składają się z tkanki mięśniowej prążkowanej. Skurcz takich mięśni następuje dobrowolnie.

Do kurczliwej części mięśnia, utworzonej przez włókna mięśniowe, przechodzi ścięgno. Za pomocą ścięgien mięśnie są przymocowane do kości szkieletu. W niektórych przypadkach (mięśnie twarzy) ścięgna są wplecione w skórę. Ścięgna mają niewielką rozciągliwość, są zbudowane z gęstej włóknistej tkanki łącznej i są bardzo mocne. Na przykład ścięgno piętowe (Achillesa), które należy do mięśnia trójgłowego łydki, może wytrzymać obciążenie 400 kg, a ścięgno mięśnia czworogłowego uda może wytrzymać ponad pół tony (600 kg). Szerokie mięśnie tułowia mają płaskie odcinki ścięgien - rozcięgna. Ścięgna składają się z równoległych wiązek włókien kolagenowych, pomiędzy którymi znajdują się fibrocyty i niewielka liczba fibroblastów. Są to belki pierwszego rzędu. Luźna włóknista, nieuformowana tkanka łączna (endotendinium) otacza kilka wiązek pierwszego rzędu, tworząc wiązki drugiego rzędu. Ścięgno pokryte jest na zewnątrz okostną - pochwą gęstej włóknistej tkanki łącznej. Naczynia i nerwy przechodzą przez warstwy tkanki łącznej.

Mięśnie szkieletowe dorosłego człowieka stanowią 40% jego całkowitej masy ciała. U noworodków i dzieci mięśnie stanowią nie więcej niż 20-25% masy ciała, a w starszym wieku następuje stopniowy spadek masy mięśniowej do 25-30% masy ciała. W organizmie człowieka znajduje się około 600 mięśni szkieletowych.

Mięśnie są wyposażone w urządzenia pomocnicze. Należą do nich powięź, pochewki ścięgien włóknistych i maziowych, kaletki maziowe, bloki . Powięź- jest to błona tkanki łącznej mięśnia, która tworzy jego osłonę. Powięź oddziela mięśnie od siebie, pełni funkcję mechaniczną, tworząc wsparcie dla brzucha podczas skurczu i osłabiając tarcie mięśni. Mięśnie łączą się z powięzią z reguły za pomocą luźnej, nieuformowanej tkanki łącznej. Jednak niektóre mięśnie zaczynają się od powięzi i są z nimi mocno połączone (na podudzie, przedramieniu). Są powięzi własne i powierzchowne. Powierzchowny powięź znajduje się pod skórą i całkowicie otacza wszystkie mięśnie dowolnego obszaru (na przykład ramię, przedramię), własny powięź leży głębiej i otacza poszczególne mięśnie i grupy mięśni. Przegroda międzymięśniowa oddzielne grupy mięśni, które pełnią różne funkcje. Węzły powięziowe zgrubienia powięzi zlokalizowane są w miejscach łączenia powięzi. Wzmacniają pochewki powięziowe naczynia i nerwy. Struktura powięzi zależy od funkcji mięśni, od siły, jakiej doświadcza powięź podczas skurczu mięśnia. Tam, gdzie mięśnie są dobrze rozwinięte, powięź jest gęstsza i ma strukturę ścięgnistą (na przykład powięź szeroka uda, powięź nogi) i odwrotnie, mięśnie wykonujące niewielkie obciążenie są otoczone luźną powięzią . W miejscach, w których ścięgna są przerzucone nad występami kostnymi, powięź pogrubia się w formie łuki ścięgien. W okolicy stawów skokowych i nadgarstkowych pogrubiona powięź przyczepia się do wypustek kostnych, tworząc troczek ścięgnisty i mięśniowy. W leżących poniżej przestrzeniach ścięgna przechodzą przez pochewki kostno-włókniste lub włókniste. W niektórych przypadkach włókniste pochewki kilku ścięgien są wspólne, w innych każde ścięgno ma niezależną pochewę. Retainery zapobiegają bocznemu przemieszczeniu ścięgien podczas skurczu mięśni.

^ Pochwa maziowa oddziela ruchome ścięgno od nieruchomych ścian włóknistej pochwy i eliminuje tarcie między nimi. Pochwa maziowa jest zamkniętą, szczelinową jamą wypełnioną niewielką ilością płynu, ograniczoną warstwami trzewnymi i ciemieniowymi. Podwójny arkusz pochwy, łączący arkusz wewnętrzny i zewnętrzny, nazywany jest krezką ścięgna (mesotendinium). Zawiera naczynia krwionośne i nerwy zaopatrujące ścięgno.

W obszarach stawów, w których ścięgno lub mięsień przechodzi przez kość lub sąsiadujący mięsień, występują kaletki, które podobnie jak opisane pochwy eliminują tarcie. Kaletka jest płaskim workiem o podwójnych ściankach, wyłożonym błoną maziową i zawierającym niewielką ilość płynu maziowego. Zewnętrzna powierzchnia ścian jest połączona z ruchomymi narządami (mięsień, okostna). Rozmiary worków wahają się od kilku mm do kilku cm, najczęściej worki umiejscowione są w pobliżu połączeń, w miejscach mocowania. Niektóre z nich komunikują się z jamą stawową.

^ Klasyfikacja mięśni

Według kształtu– Wrzecionowaty (głowa, brzuch, ogon), kwadratowy, trójkątny, w kształcie wstążki, okrągły.

Według liczby głów– Dwugłowy, Trójgłowy, Czterogłowy.

Według liczby odwłoków- Digastryczny.

^ W kierunku wiązek mięśni – Jednopierzaste, dwupierzaste, wielopierzaste.

Według funkcji– Zginacz, prostownik, rotator (na zewnątrz (pronator), do wewnątrz (supinator)), podnośnik, kompresor (zwieracz), odwodziciel (odwodziciel), przywodziciel (przywodziciel), tensor.

^Według lokalizacji– Powierzchowne, głębokie, przyśrodkowe, boczne.

19 Tkanka mięśniowa. Praca mięśni

Mięsień. Praca mięśni.

Istnieją dwa rodzaje tkanki mięśniowej: gładki(bez prążków) i prążkowane(prążkowany).

^ Gładkie mięśnie przeprowadzają ruchy ścian narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i limfatycznych. W ścianach narządów wewnętrznych są one zwykle zlokalizowane w postaci dwóch warstw: wewnętrznej pierścieniowej i zewnętrznej podłużnej. Tworzą spiralne struktury w ścianach tętnic. Jednostka strukturalna tkanki mięśniowej gładkiej - miocyt. Jednostka funkcjonalna to grupa miocytów otoczona tkanką łączną i unerwiona przez włókno nerwowe, gdzie impuls nerwowy jest przekazywany z jednej komórki do drugiej poprzez kontakty międzykomórkowe. Jednakże w niektórych mięśniach gładkich (na przykład zwieraczu źrenic) każda komórka jest unerwiona. Miocyt zawiera cienką aktyna(grubość 7 nm), gruba miozyna(grubość 17 nm) i mediator(grubość 10-12 nm) włókna. Jedną z ważnych cech strukturalnych miocytu jest obecność w nim gęste ciałka, zawierający a-aktyninę, przyłączoną do błony komórkowej i występującą w dużych ilościach w cytoplazmie. Nieziarnista siateczka śródplazmatyczna ( siateczka sarkoplazmatyczna) jest reprezentowany przez wąskie rurki i sąsiadujące pęcherzyki kaweoli, które są inwazjami błony komórkowej. Uważa się, że przewodzą impulsy nerwowe. Mięśnie gładkie wykonują długotrwałe skurcze toniczne (np. zwieracze narządów pustych, mięśnie gładkie naczyń krwionośnych) i stosunkowo powolne, często rytmiczne ruchy (np. ruchy wahadłowe i perystaltyczne jelit). Mięśnie gładkie różnić się wysoka plastyczność - po rozciągnięciu przez długi czas zachowują długość, jaką uzyskali w wyniku rozciągania.

Tworzą się przede wszystkim mięśnie szkieletowe prążkowana (prążkowana) tkanka mięśniowa. Poruszają kościami, aktywnie zmieniają położenie ludzkiego ciała i jego części, uczestniczą w tworzeniu ścian klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy, są częścią ścian gardła, górnej części przełyku, krtani, niosą ruchy gałki ocznej i kosteczek słuchowych, ruchy oddechowe i połykania. Mięśnie szkieletowe utrzymują mięśnie szkieletowe u osoby dorosłej stanowią 30-35% masy ciała, u noworodków - 20-22%; u osób starszych i starszych masa mięśniowa nieznacznie maleje (25-30%). Człowiek ma około 400 mięśni prążkowanych, które kurczą się dobrowolnie pod wpływem impulsów płynących przez nerwy z centralnego układu nerwowego. Mięśnie szkieletowe jako narząd składają się z wiązek włókien mięśni poprzecznie prążkowanych, z których każdy jest pokryty błoną tkanki łącznej ( endomysium). Wiązki włókien różnej wielkości oddzielone są od siebie warstwami tkanki łącznej tworzącymi część wewnętrzną perimysium. Mięsień jako całość jest pokryty zewnętrzną warstwą perimysium (epimysip), które wraz ze strukturami tkanki łącznej perimysium i endomysium przechodzą do ścięgna. Z epimysium naczynia krwionośne przenikają do mięśnia, rozgałęziając się w wewnętrznym perimysium i endomysium. Ten ostatni zawiera naczynia włosowate i włókna nerwowe. Włókna mięśni poprzecznie prążkowanych o długości od 1 do 40 mm i grubości do 0,1 mm, mają kształt cylindryczny, wiele jąder znajduje się na obwodzie w pobliżu błony komórkowej włókna - sarkolemmy i duża liczba mitochondriów leżących pomiędzy miofibrylami . Sarkoplazma jest bogata w białko mioglobinę, które podobnie jak hemoglobina może wiązać tlen. Wyróżnia się je w zależności od grubości włókien i zawartości mioglobiny włókna mięśniowe czerwone, białe i pośrednio prążkowane. Włókna czerwone są bogate w mioglobinę i mitochondria, ale są najcieńsze, miofibryle w nich są rozmieszczone w grupach. Grubsze włókna pośrednie są uboższe w mioglobinę i mitochondria. I wreszcie najgrubsze białe włókna zawierają najmniej mioglobiny i mitochondriów, ale liczba miofibryli w nich jest większa i są one równomiernie rozmieszczone. Struktura i funkcja włókien są ze sobą nierozerwalnie związane. Zatem białe włókna kurczą się szybciej, ale szybciej się męczą; czerwone są w stanie dłużej się kurczyć. U ludzi mięśnie zawierają wszystkie rodzaje włókien; w zależności od funkcji mięśnia (dominuje w nim jeden lub inny rodzaj błonnika.

^ Praca mięśni. Jeżeli mięsień podczas skurczu podnosi ciężar, to wykonuje pracę zewnętrzną, której wielkość jest określana jako iloczyn masy ładunku przez wysokość podnoszenia i wyrażana jest w kilogramach metrach (kgm). Przykładowo osoba podnosi sztangę o masie 100 kg na wysokość 2 m, a wykonana przez nią praca wynosi 200 kgm.

Mięsień wykonuje najwięcej pracy przy pewnych średnich obciążeniach. Zjawisko to nazywane jest prawem średniego obciążenia.

Okazało się, że to prawo obowiązuje nie tylko w odniesieniu do pojedynczego mięśnia, ale także całego organizmu. Osoba wykonuje najwięcej pracy, podnosząc lub dźwigając ciężar, jeśli ładunek nie jest ani za ciężki, ani za lekki. Rytm pracy ma ogromne znaczenie: zarówno zbyt szybka, jak i zbyt wolna, monotonna praca szybko prowadzi do zmęczenia, a ostatecznie ilość wykonanej pracy jest niewielka. Podstawą racjonalizacji ciężkiej pracy fizycznej jest prawidłowe dozowanie obciążenia i rytm pracy.

^31 JAMA USTNA

Jama ustna (cavum oris) reprezentuje wstępne oczyszczenie przewodu pokarmowego i dzieli się na przedsionek i samą jamę ustną. Przedsionek jamy ustnej ma kształt wąskiej szczeliny, ograniczonej zewnętrznie policzkami i wargami, a od wewnątrz dziąsłami i zębami. Podstawą warg jest mięsień okrężny ust. Czerwony kolor warg wynika z przezroczystej sieci naczyń krwionośnych. Wargi są pokryte od wewnątrz błoną śluzową i mają pośrodku cienką fałdę - wędzidełko, które przechodzi do dziąsła i jest lepiej wyrażone na górnej wardze. Dziąsło to część błony śluzowej jamy ustnej, która pokrywa wyrostki zębodołowe szczęk. Mając znaczną grubość i gęstość, dziąsło łączy się z okostną wyrostków zębodołowych i nie tworzy fałd. Poprzez szczeliny między koronami zębów oraz za dużymi zębami trzonowymi przedsionek komunikuje się z samą jamą ustną, a poprzez otwór ustny, ograniczony wargą górną i dolną, komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Sama jama ustna jest ograniczona od góry przez podniebienie twarde i miękkie, od dołu przez przeponę jamy ustnej, a z przodu i z boku przez dziąsła i zęby. Jama ustna jest wyłożona błoną śluzową, w której podobnie jak w błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej znajduje się duża liczba gruczołów śluzowych, których nazwy wynikają z ich umiejscowienia: policzkowe, wargowe, podniebienne. Jama ustna wypełniona jest językiem i znajdującymi się w niej gruczołami podjęzykowymi. Z tyłu jama ustna łączy się z gardłem poprzez otwór zwany gardłem. Podniebienie twarde oddziela jamę ustną od jamy nosowej. Jego podstawa kostna jest utworzona przez wyrostki podniebienne górnej szczęki i poziome płytki kości podniebiennych. Błona śluzowa podniebienia twardego jest pogrubiona, ściśle połączona z okostną. Zawiera wiele małych gruczołów śluzowych. W linii środkowej błona śluzowa tworzy mały grzbiet - szew podniebienny. Podniebienie twarde przechodzi w podniebienie miękkie, którego wolna część nazywa się podniebieniem podniebiennym. Jest to płytka mięśniowa pokryta błoną śluzową, która rozciąga się do tyłu od płytki kostnej podniebienia twardego i zwisa w dół w stanie rozluźnionym. W środkowej części podniebienia miękkiego znajduje się niewielki występ - języczek. Podstawą są mięśnie unoszące i rozciągające podniebienie miękkie. Kiedy się kurczą, podniebienie miękkie unosi się w górę, rozciąga na boki i docierając do tylnej ściany gardła, oddziela nosogardło od części ustnej gardła. Po bokach podniebienia miękkiego znajdują się fałdy błony śluzowej z osadzonymi w nich mięśniami, zwanymi łukami, które tworzą boczne ściany gardła. Po każdej stronie znajdują się dwa łuki. Przednia - podniebienna językowa - przechodzi od podniebienia miękkiego do błony śluzowej języka, tylna - podniebienna gardłowa - przechodzi do błony śluzowej gardła. Pomiędzy tymi łukami po obu stronach powstają wgłębienia, w których znajdują się migdałki podniebienne. Migdałki to zbiory tkanki limfatycznej. Na ich powierzchni występują liczne pęknięcia i wgłębienia zwane lukami lub kryptami. Zarówno na powierzchni migdałków, jak i w lukach i kryptach może znajdować się duża liczba limfocytów wystających z pęcherzyków limfatycznych, które je wytwarzają. Gardło jest jak brama prowadząca do układu trawiennego, a obecność tutaj limfocytów, które mają właściwość fagocytozy, pomaga organizmowi w walce z czynnikami zakaźnymi, dlatego migdałki są uważane za narządy ochronne. Oprócz dwóch migdałków podniebiennych w obszarze gardła znajdują się migdałki językowe, gardłowe i dwa migdałki jajowodowe, tworząc tzw. Pierścień Pirogova-Waldeyera.

ZĘBY

Zęby (zaprzecza) znajdują się w jamie ustnej i są umieszczone w zębodołach wyrostków zębodołowych górnej i dolnej szczęki. Istnieją zęby mleczne i zęby stałe. Liczba zębów stałych wynosi 32, 16 w górnym i dolnym rzędzie. Każda połowa uzębienia ma 8 zębów: 2 siekacze, jeden kieł, 2 małe i 3 duże zęby trzonowe. Trzeci ząb trzonowy nazywany jest zębem mądrości i wyrzyna się jako ostatni. Przy zamkniętych szczękach każdy ząb jednego rzędu zębów styka się z dwoma zębami drugiego rzędu. Jedynym wyjątkiem są zęby mądrości, które są umieszczone naprzeciwko siebie. Zęby człowieka pojawiają się w 6-8 miesiącu życia. Po pierwsze, w okresie od 6 miesięcy do 2-2,5 roku wyrzynają się zęby mleczne (zaprzecza decidui). W górnym i dolnym rzędzie znajduje się łącznie 10 zębów mlecznych. Każda połowa uzębienia ma dwa siekacze, jeden kieł i dwa zęby trzonowe. Zęby mleczne mają na ogół kształt bardzo podobny do zębów stałych, ale są mniejsze i słabsze. Od 6 roku życia zęby mleczne zaczynają być zastępowane przez zęby stałe. Proces wymiany zębów trwa do 12-14 roku życia, po którym człowiek ma już zęby stałe. Struktura zębów. Każdy ząb ma koronę, szyjkę i korzeń. Korona zęba wystaje ponad dziąsło. Zwężona część zęba, szyjka, pokryta jest dziąsłem. Korzeń zęba znajduje się w zębodole i jest z nim ściśle połączony. Na wierzchołku korzenia znajduje się niewielki otwór prowadzący do kanału korzeniowego, który rozszerza się do jamy zęba. Przez otwarcie wierzchołka korzenia naczynia i nerwy dostają się do kanału korzeniowego i jamy zęba, tworząc miazgę zębową, czyli miazgę zęba. Korona każdego zęba ma kilka powierzchni. To, co jest skierowane w stronę zęba drugiej szczęki, nazywa się żuciem; powierzchnia zwrócona w stronę wargi lub policzka nazywana jest wargową lub policzkową; skierowany w stronę języka - językowy; przylegający do sąsiedniego zęba - kontakt.

Korzeń zęba ma kształt stożka i może być prosty lub złożony. Zęby trzonowe mają dwa lub trzy korzenie. Siekacze (w sumie 8 - 4 w każdym rzędzie) to zęby przednie. Ich korona ma kształt dłuta i ma swobodną krawędź tnącą. Górne siekacze są większe niż dolne. Trzon siekaczy jest długi, pojedynczy, nieco spłaszczony bocznie. Kły, których jest tylko 4 (2 w każdym rzędzie), skierowane są na zewnątrz od siekaczy. Ich korony są wyższe niż w przypadku innych zębów. Mają nieregularny stożkowy kształt z tępym wierzchołkiem i silnie wypukłą powierzchnią wargową. Ich korzenie są jednopunktowe, stożkowate i bardzo długie. Małe zęby trzonowe znajdują się z tyłu za kłami (w sumie 8). Ich korony mają na powierzchni żującej 2 guzki: językowy i policzkowy. Dolne zęby trzonowe mają korzenie pojedyncze, natomiast górne mają korzenie rozdwojone lub podwójne. Duże zęby trzonowe są zębami położonymi najbardziej z tyłu. Ich całkowita liczba wynosi 12. Korony tych zębów mają kształt sześcienny i są większe. Górne duże zęby trzonowe mają trzy korzenie: dwa boczne - policzkowe i jeden wewnętrzny - językowy. Dolne duże zęby trzonowe mają dwa korzenie: przedni i tylny. Tylne duże zęby trzonowe wyrzynają się w wieku 18-25 lat, a nawet później, dlatego nazywane są zębami mądrości; mogą w ogóle się nie pojawić. Dolny ząb mądrości jest czasami bardziej rozwinięty niż górny: górny ząb ma mniejszą koronę, a korzenie zwykle łączą się w jedną. Zęby mądrości są strukturami szczątkowymi. Korona, szyjka i korzeń zbudowane są z tkanek twardych, natomiast tkanki miękkie zęba, czyli miazga, umieszczone są w jamie zęba. Główną masą wszystkich części zęba jest zębina. Dodatkowo korona pokryta jest szkliwem, a korzeń i szyjka cementem. Zębinę można porównać do kości. Powstał z mezenchymu. Osobliwością zębiny jest to, że komórki odontoblastów tworzące tkankę znajdują się na zewnątrz zębiny, w jamie zębowej na granicy zębiny, i jedynie ich liczne wyrostki wnikają do zębiny i zamykają się w najcieńszych kanalikach zębinowych. Substancja pośrednia zębiny, przez którą przechodzą tylko kanaliki zębinowe, składa się z substancji amorficznej i wiązek włókien kolagenowych. Skład substancji amorficznej, oprócz białka, obejmuje również sole mineralne. Zębina jest twardsza niż kość. Szkliwo pokrywające koronę jest najtwardszą tkanką w organizmie; jego twardość jest zbliżona do kwarcu. Pochodzi z nabłonka i swoją budową, choć należy do tkanek twardych, znacznie różni się od kości i cementu, które pochodzą z mezenchymu. Pod mikroskopem widać, że substancja szkliwa składa się z zakrzywionych pryzmatów w kształcie litery S. Osie tych pryzmatycznych włókien są skierowane prostopadle do powierzchni zębiny. Pryzmaty emaliowane i substancja międzypryzmatyczna, która je skleja, są impregnowane solami nieorganicznymi. Substancja organiczna szkliwa stanowi jedynie 2-4%. Na powierzchni szkliwo pokryte jest specjalną cienką skorupą - naskórkiem. Zużywa się na powierzchni żującej korony. Powłoka ta składa się z substancji rogowej i chroni szkliwo przed szkodliwym działaniem chemikaliów spożywczych. Cement pokrywający szyjkę i korzeń zęba składem chemicznym i budową jeszcze mniej różni się od zębiny od tkanki kostnej. Wiązki włókien kolagenowych, które wchodzą w skład substancji pośredniej cementu, wnikają do przyzębia otaczającego ząb i bez przerwy przechodzą do substancji pośredniej wyrostka zębodołowego szczęki. W ten sposób powstaje więzadło zębowe - potężny aparat mocujący ząb. Miazga zęba zbudowana jest z tkanki miękkiej. Zachodzi w nim intensywny metabolizm zęba i wiążą się z nim procesy odbudowy w przypadku jakichkolwiek uszkodzeń zębiny. Podstawę miazgi stanowi tkanka łączna bogata w elementy komórkowe. Naczynia i nerwy dostają się do miazgi przez kanał korzeniowy. Odżywianie zębiny odbywa się głównie z miazgi, ale możliwe jest także z cementu, gdyż stwierdzono, że kanaliki, w których zachodzą wyrostki komórek cementu, komunikują się z kanalikami zębinowymi.

^ GRUCZOŁY ŚLINIOWE

Do jamy ustnej uchodzą przewody wydalnicze trzech par gruczołów ślinowych. Ślinianka przyuszna(gruczoł parotis) znajduje się w dole zaszczękowym, z przodu i poniżej ucha zewnętrznego. Część gruczołu przylega do zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia. Jest to największy z gruczołów ślinowych (30 g). Na zewnątrz pokryta gęstą powięzią. Jego przewód wydalniczy biegnie poprzecznie pod skórą twarzy, wzdłuż powierzchni mięśnia żucia, przechodzi przez mięsień policzkowy i uchodzi do przedsionka jamy ustnej, na błonie śluzowej policzka, na poziomie II górnego zęba trzonowego (patrz Ryc. 1). Rozwija się z nabłonka warstwowego jamy ustnej i wydziela płynną wydzielinę białkową, dlatego nazywa się go gruczołem białkowym. Ślinianka przyuszna składa się z pojedynczych płatków oddzielonych warstwami luźnej włóknistej tkanki łącznej, w których zlokalizowane są naczynia, nerwy i przewody wydalnicze gruczołu. Każdy płatek zawiera wydzielnicze sekcje pęcherzykowe, w których tworzy się wydzielina. Zrazik zawiera również odcinki interkalarne wyłożone nabłonkiem płaskim - bezpośrednią kontynuacją nabłonka wydzielniczego - oraz kanaliki ślinowe wyłożone nabłonkiem cylindrycznym. Do usuwania wydzieliny służą skrawki interkalowane i ślinianki. Gromadzą się w małych przewodach wydalniczych, których nabłonek stopniowo staje się wielowarstwowy. Przewody te łączą się, tworząc przewód ślinianki przyusznej. Gruczoł ślinowy podżuchwowy(glandula submandibularis) jest o połowę mniejsza od ślinianki przyusznej i znajduje się w górnej części szyi, w dole podżuchwowym, poniżej mięśnia żuchwowo-gnykowego, czyli przepony jamy ustnej. Jego przewód wydalniczy przechodzi przez przeponę jamy ustnej do fałdu pod językiem i otwiera się w górnej części miąższu podjęzykowego. Podjęzykowy gruczoł ślinowy(glandula sublingualis) leży pod językiem na mięśniu mięśniowo-gnykowym, pokrytym błoną śluzową jamy ustnej (5 g). Jego kanały wydalnicze otwierają się pod językiem w fałdzie podjęzykowym z 10-12 małymi otworami. Największy przewód wydalniczy otwiera się obok przewodu wydalniczego ślinianki podżuchwowej lub łączy się z nim.W gruczołach podjęzykowych i podżuchwowych znajdują się komórki, które podobnie jak komórki ślinianki przyusznej wydzielają płynne wydzielanie białka oraz komórki wydzielające śluz. Dlatego nazywane są gruczołami mieszanymi. Tworzenie się komórek śluzowych następuje z powodu odcinków interkalarnych, więc tych ostatnich jest tutaj znacznie mniej. Budowa przewodów wydalniczych tych gruczołów nie różni się od opisanej powyżej dla ślinianki przyusznej. Oprócz dużych, w błonie śluzowej jamy ustnej i języka rozmieszczone są również małe gruczoły ślinowe. Sekret wszystkich gruczołów - ślina (ślina) nawilża błonę śluzową jamy ustnej, nawilża pokarm podczas żucia. Enzymy znajdujące się w ślinie działają na węglowodany spożywcze, przekształcając skrobię w cukier. Dzięki żuciu, które pomaga rozdrobnić i wymieszać pokarm, uzyskuje się lepsze uwodnienie śliną oraz działanie amylazy na skrobię. W ten sposób proces trawienia rozpoczyna się w jamie ustnej.

32 GARDŁO

Gardło (gardło) to muskularna rurka o długości 12 cm, umieszczona przed trzonami kręgów szyjnych. U góry sięga podstawy czaszki, u dołu, na poziomie VI kręgu szyjnego, przechodzi do przełyku. Tylna i boczna ściana gardła to ciągłe warstwy mięśni. Gardło jest oddzielone od kręgosłupa głęboką powięzią szyi i warstwą luźnej tkanki. Wzdłuż ścian bocznych biegną duże naczynia krwionośne i nerwy. Mięśnie gardła składają się z trzech mięśni płaskich - zwieraczy gardła: górnego, środkowego i dolnego. Mięśnie gardła wyglądają jak płytki ułożone czaszkowo (jedna częściowo zachodzi na drugą). Włókna wszystkich trzech sprężarek mają kierunek prawie poziomy. Na tylnej ścianie gardła mięśnie obu stron zbiegają się wzdłuż linii środkowej i wraz z krótkimi ścięgnami tworzą szew gardłowy. Cała muskulatura gardła zbudowana jest z tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych i dlatego jest dobrowolna. Gardło znajduje się za jamą nosową, ustami i krtanią. Ze względu na takie ułożenie gardła wyróżnia się trzy części: nosową, ustną i krtaniową. Część nosowa gardła, zwana także nosogardłem, komunikuje się z jamą nosową przez dwa otwory – choany. Z góry jego sklepienie, leżące pod podstawą czaszki, sięga dolnej powierzchni głównej części kości potylicznej. Z boków otwory gardłowe trąbek słuchowych (trąbki Eustachiusza) otwierają się do nosogardła, łącząc jamę ucha środkowego z jamą gardłową. Każdy otwór od góry i od tyłu jest ograniczony wzniesieniem - rurowym wałkiem, powstałym w wyniku występu chrzęstnej części rurki. Za poduszką na bocznej ścianie nosogardła znajduje się zagłębienie zwane jamą gardłową, czyli workiem. Pomiędzy dołkami błony śluzowej górnej tylnej części gardła, w linii środkowej, gromadzi się tkanka limfatyczna, tworząc niesparowany migdałek gardłowy. W przestrzeniach pomiędzy otworami gardłowymi trąbek słuchowych a podniebieniem miękkim znajdują się również małe formacje limfatyczne - dwa migdałki jajowodów. Część ustna gardła komunikuje się przez gardło z jamą ustną; jego tylna ściana leży na poziomie trzeciego kręgu szyjnego. Część krtaniowa gardła, w przeciwieństwie do innych jej części, ma również ścianę przednią: składa się z błony śluzowej ściśle przylegającej do tylnej ściany krtani, utworzonej przez płytkę chrząstki pierścieniowatej i chrząstki nalewkowatej. Te elementy krtani wyraźnie wystają pod błonę śluzową gardła. Po ich bokach tworzą się znaczne wgłębienia w kształcie gruszki. W górnej części przedniej ściany znajduje się wejście do krtani. Jest ograniczony z przodu przez nagłośnię, a po bokach przez więzadła nagłośniowe. W ustnej części gardła krzyżują się drogi oddechowe i trawienne: powietrze przechodzi z jamy nosowej, od nozdrzy do ujścia krtani; pokarm przechodzi z jamy ustnej, z gardła do wejścia do przełyku.

Podczas połykania pokarm przechodzi przez dwie dolne części gardła, nie przedostając się do nosogardzieli. Po przeżuciu bolus pokarmowy znajdujący się w jamie ustnej przesuwa się do nasady języka, po czym następuje odruchowy akt połykania. W tym momencie podniebienie podniebienne unosi się, w wyniku skurczu specjalnych mięśni przyjmuje pozycję poziomą i zakrywa nosogardło od dołu, a chrząstka nagłośni zakrywa wejście do krtani. Skurcze mięśni gardła wypychają bolus pokarmowy do przełyku.

PRZEŁYK

Przełyk (przełyk) jest rurką mięśniową o długości około 25 cm, która rozpoczyna się na poziomie VI kręgu szyjnego, kierowana jest do jamy klatki piersiowej, znajdującej się przy kręgosłupie w tylnym śródpiersiu, a następnie przez specjalny otwór w przepona penetruje jamę brzuszną i przechodzi do żołądka na poziomie XI kręgu piersiowego. W okolicy szyjnej przełyk znajduje się za tchawicą, nieco na lewo od linii środkowej. Poniżej rozwidlenia tchawicy przełyk przechodzi za lewym oskrzelem i leży obok aorty zstępującej, na prawo od niej. W dolnej części klatki piersiowej aorta odchyla się w prawo, a przełyk, zginając się wokół aorty, przesuwa się do przodu i w lewo. Rozmiar światła przełyku nie jest taki sam na całej jego długości. Najwęższa część to jej część początkowa, szersza znajduje się za lewym oskrzelem, a w końcu najszerszy odcinek przechodzący przez przeponę. Długość przewodu pokarmowego od zębów do wejścia przełyku do żołądka wynosi około 40 cm, dane te są brane pod uwagę przy wprowadzaniu sondy do żołądka. Ściana przełyku składa się z trzech błon: wewnętrznej - śluzowej, środkowej - mięśniowej i zewnętrznej - tkanki łącznej. Błona śluzowa zawiera gruczoły śluzowe, które wydzielają wydzielinę ułatwiającą przesuwanie się grudek pokarmu po połknięciu. Cechą przełyku jest obecność tymczasowych podłużnych fałd na błonie śluzowej, które ułatwiają przepływ płynów wzdłuż przełyku wzdłuż rowków. Przełyk może rozciągać się i wygładzać fałdy podłużne - sprzyja to przemieszczaniu się gęstych grudek pokarmu. Powierzchnia błony śluzowej przełyku pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Następna jest błona podstawna, która oddziela nabłonek od leżącej pod nią luźnej tkanki łącznej, po której następuje cienka warstwa błony śluzowej mięśni gładkich. Po mięśniach gładkich znajduje się dobrze rozwinięta warstwa podśluzówkowa. Struktura błony mięśniowej różnych części przełyku nie jest taka sama. W górnej części, w ponad 1/3, składa się z tkanki mięśni prążkowanych, która w dolnych 2/3 jest stopniowo zastępowana przez tkankę mięśniową gładką.

Trzecia wyściółka przełyku, warstwa zewnętrzna (przydanka), składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej.

ŻOŁĄDEK

Żołądek (gaster) to rozszerzona część przewodu pokarmowego, przypominająca retortę chemiczną. W żołądku wyróżnia się następujące części: 1) wejście do żołądka – miejsce ujścia przełyku do żołądka (odcinek sercowy); 2) dno żołądka - na lewo od miejsca, w którym przełyk wchodzi do żołądka, jest to górna część rozszerzona; 3) trzon żołądka; 4) dolna część to odźwiernik (odcinek odźwiernika). Mniejsza krzywizna żołądka skierowana jest w prawo i w górę, większa w lewo i w dół. Wejście do żołądka znajduje się po lewej stronie, odpowiada XI kręgowi piersiowemu, a miejsce przejścia żołądka do jelita cienkiego znajduje się na poziomie I kręgu lędźwiowego. Większa część żołądka (5/6 objętości) znajduje się w lewej połowie jamy brzusznej (dno, trzon), a tylko niewielka jego część (1/6 objętości) znajduje się w prawej (odcinek odźwiernika) ). Oś podłużna żołądka przebiega od góry do dołu i do przodu od lewej do prawej. Jego dno przylega do lewej kopuły membrany. Z przodu i powyżej, wzdłuż mniejszej krzywizny, żołądek jest pokryty wątrobą. Rozmiar i pojemność żołądka są różne u różnych osób. Pusty i skurczony żołądek jest niewielki i przypomina jelito. Pełny i rozciągnięty żołądek może osiągnąć dużą krzywiznę na poziomie pępka. U osoby dorosłej długość żołądka wynosi około 25-30 cm, szerokość - 12-14 cm Ściana żołądka składa się z trzech błon: zewnętrznej - surowiczej lub otrzewnej, środkowej - mięśniowej i wewnętrznej - śluzowej błona z warstwą podśluzową. Błona surowicza, czyli warstwa trzewna otrzewnej, pokrywająca narządy jamy brzusznej, w tym żołądek, składa się z międzybłonka i znajdującej się pod nią włóknistej tkanki łącznej. Mięśnie żołądka zbudowane z włókien mięśni gładkich tworzą trzy warstwy. Zewnętrzna warstwa włókien podłużnych jest kontynuacją mięśni podłużnych przełyku i biegnie wzdłuż krzywizny mniejszej i większej. Druga warstwa zawiera kołowo ułożone włókna, które w obszarze odźwiernika tworzą potężny zwieracz w kształcie pierścienia, czyli zwieracz. Wewnątrz żołądka z błony śluzowej znajdującej się w miejscu zwieracza tworzy się zastawka odźwiernikowa w kształcie pierścienia. Wewnętrzna warstwa mięśniowa składa się z włókien biegnących ukośnie wzdłuż przedniej i tylnej ściany od wejścia do żołądka do krzywizny większej. Warstwa ta jest dobrze rozwinięta tylko w obszarze dna i trzonu żołądka. Błona podśluzowa błony śluzowej żołądka jest dobrze rozwinięta. Błona śluzowa tworzy wiele fałd (tymczasowych). Pokryty jest jednowarstwowym nabłonkiem kolumnowym. Komórki powierzchniowe błony śluzowej żołądka w sposób ciągły wydzielają wydzielinę przypominającą śluz, śluz, który różni się histochemicznie od śluzu, czyli mucyny. Na powierzchni błony śluzowej żołądka pod mikroskopem widać wgłębienia, do których wnika ten sam jednowarstwowy nabłonek kolumnowy. W żołądku znajdują się małe gruczoły trawienne - wejście, dno, ciało i wyjście. Są to gruczoły proste, rurkowate, nierozgałęzione, z wyjątkiem gruczołów wyjściowych, które są rozgałęzione. Gruczoły dna i trzonu żołądka są osadzone w blaszce właściwej i otwierają się do dołów żołądkowych. Mają trzy części - szyję, korpus i spód; Zbudowane są z czterech typów komórek. Ciało i dno gruczołów kanalikowych składają się z głównych komórek wydzielających pepsynogen i podpuszczkę. Na zewnątrz, jakby zaklinowane pomiędzy komórkami głównymi, znajdują się komórki okładzinowe (najwięcej jest ich w trzonie gruczołu, ale nie ma ich w szyi), które wydzielają kwas solny: pepsynogen przekształca się w aktywną postać pepsyny w odczynie kwaśnym środowisko. Trzecim rodzajem komórek są endokrynocyty; produkują serotoninę, endorfinę, histaminę, somatostatynę i inne substancje biologicznie czynne. Okolica szyjna zbudowana jest z dodatkowych komórek – śluzu wydzielającego śluz.

Wejście do żołądka, będące kontynuacją przełyku, znacznie różni się od niego budową błony śluzowej. Warstwowy nabłonek przełyku odrywa się tutaj gwałtownie, zamieniając się w jednowarstwowy nabłonek kolumnowy. Gruczoły wejścia do żołądka znajdują się również w blaszce właściwej błony śluzowej i różnią się od gruczołów dna żołądka mniejszą liczbą komórek okładzinowych. W odźwiernikowej części żołądka, w przeciwieństwie do dna i trzonu żołądka, na powierzchni błony śluzowej znajdują się głębsze wgłębienia, a gruczoły są rozgałęzione rurowo. Ich ściana zbudowana jest z głównych komórek; komórki parujące są nieobecne. Ruchy żołądka powstają w wyniku skurczu jego mięśni. W tym przypadku pokarm miesza się z sokiem żołądkowym, częściowo trawi (białka do peptydów), a powstała papkowata masa przedostaje się do jelit. Fale skurczu rozpoczynające się od wejścia docierają do odźwiernika i następują jedna po drugiej po około 20 s. Ruch ten nazywany jest perystaltyką.

^ 33 Trzustka

Trzustka jest jednym z dużych gruczołów organizmu człowieka, znajduje się za żołądkiem, na tylnej ścianie jamy brzusznej, na poziomie II kręgu lędźwiowego (patrz ryc. 1). Znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej i jest pokryty otrzewną tylko od strony przedniej. Ma trzy części - głowę, tułów i ogon. Głowa, zlokalizowana w podkowie dwunastnicy, jest najgrubszą i najszerszą częścią gruczołu. Trzon położony jest w poprzek pierwszego kręgu lędźwiowego i na całej swojej długości przylega do tylnej ściany brzucha. Ogon sięga lewej nerki i śledziony. Wzdłuż górnej krawędzi gruczołu biegnie przez całą długość rowek, w którym znajduje się tętnica śledzionowa. Największe naczynia krwionośne, aorta brzuszna i żyła główna dolna, przylegają do gruczołu. Wewnątrz gruczołu na całej długości, wzdłuż tułowia, od lewej do prawej, znajduje się przewód, który uchodzi wraz z przewodem żółciowym wspólnym na brodawce błony śluzowej dwunastnicy. Dość często występuje dodatkowy przewód wydalniczy, który otwiera się do dwunastnicy niezależnym otworem. Dużą rolę w trawieniu odgrywa sok trzustkowy wytwarzany przez gruczoł, którego enzymy wraz z sokiem jelitowym trawią tłuszcze, białka i węglowodany (żelazo wytwarza około 300 cm3 soku trzustkowego dziennie). Trzustka powstała z jednowarstwowego nabłonka jelita, z którego zbudowane są wszystkie jego odcinki. Strukturalnie trzustka należy do złożonych gruczołów pęcherzykowo-cewkowych. Część zewnątrzwydzielnicza lub wydzielnicza stanowi główną masę gruczołu i składa się z układu przewodów wydalniczych (rurek) i odcinków końcowych - worków (pęcherzyków). Cała masa gruczołu jest podzielona na zraziki, ograniczone warstwami luźnej włóknistej tkanki łącznej, przez które przechodzą nerwy, naczynia i międzyzrazikowe przewody wydalnicze. Do przewodu głównego na swoim biegu wchodzą liczne przewody międzyzrazikowe. Tworzą się z mikroskopijnych przewodów wewnątrzzrazikowych, ten ostatni z krótkich odcinków międzykalibrowych (kanalików) rozszerzających się do pęcherzyków płucnych lub worków. Każdy pęcherzyk jest odcinkiem wydzielniczym, w którym produkowane są enzymy trawienne, które poprzez system opisanych małych przewodów wydalniczych dostają się do przewodu głównego i ostatecznie do dwunastnicy. Trzustka ma specjalne skupiska komórek gruczołowych - wysepki Langerhansa, które znajdują się pomiędzy pęcherzykami płucnymi. Wytwarzają hormony insulinę i glukagon, które dostają się do płynu tkankowego, a następnie do krwi. Ta funkcja trzustki nazywana jest wydzielaniem wewnętrznym lub wydzielaniem wewnętrznym.

WĄTROBA

Największym gruczołem jest wątroba (hepar). Jego waga wynosi około 1500 g. Ma czerwono-brązową barwę i gęstą konsystencję. Wyróżnia dwie powierzchnie – górną i dolną, dwie krawędzie – przednią i tylną oraz dwa płaty – prawy i lewy. Większa część wątroby znajduje się w prawym podżebrzu, a tylko część jej lewego płata sięga do lewego podżebrza. Górna granica wątroby pokrywa się z występem przepony. W linii środkowej górna granica wątroby przechodzi na poziomie połączenia mostka z wyrostkiem mieczykowatym, a po lewej stronie sięga do poziomu chrząstki szóstego żebra. Górna powierzchnia przylegająca do przepony jest wypukła, a dolna posiada szereg odcisków z narządów, do których przylega. Wątroba jest pokryta z trzech stron otrzewną (mezootrzewną) i posiada kilka więzadeł otrzewnowych. Wzdłuż jego tylnej krawędzi znajdują się więzadła wieńcowe, utworzone przez otrzewną przechodzącą od przepony do wątroby. Pomiędzy przeponą a górną powierzchnią wątroby więzadło sierpowate znajduje się strzałkowo, co dzieli je na płat prawy i lewy. Na dolnej wolnej krawędzi tego więzadła znajduje się zgrubienie - więzadło okrągłe, które jest przerośniętą żyłą pępowinową. W obszarze dolnej powierzchni, od wrota wątroby do krzywizny mniejszej żołądka i początkowej części dwunastnicy, przechodzą więzadło wątrobowo-żołądkowe i więzadło wątrobowo-dwunastnicze. Te więzadła razem tworzą mniejszą sieć. W okolicy tylnego brzegu wątroby, gdzie przylega ona do przepony, a także w jej rowkach, nie ma osłony otrzewnej. Cała wątroba pokryta jest błoną tkanki łącznej, która znajduje się pod błoną surowiczą. Na dolnej powierzchni wątroby znajdują się dwa podłużne rowki biegnące od przodu do tyłu, a pomiędzy nimi znajduje się rowek poprzeczny. Te trzy rowki dzielą dolną powierzchnię na cztery płaty: lewy odpowiada lewemu płatowi górnej powierzchni, pozostałe trzy odpowiadają prawemu płatowi górnej powierzchni, który obejmuje prawy płat właściwy, płat czworoboczny (z przodu) i płat ogoniasty (z tyłu). W przedniej części prawej bruzdy podłużnej znajduje się pęcherzyk żółciowy, a w tylnej części żyła główna dolna, do której uchodzą żyły wątrobowe, odprowadzające krew z wątroby. Poprzeczny rowek dolnej powierzchni nazywany jest portalem wątroby (porta hepatis), do którego wchodzą żyła wrotna, tętnica wątrobowa i nerwy wątrobowe, a wychodzą przewód wątrobowy i naczynia limfatyczne. Żółć wypływa z wątroby przez przewód wątrobowy. Przewód ten łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego, tworząc jeden wspólny przewód żółciowy, który wraz z przewodem trzustkowym uchodzi do zstępującej części dwunastnicy. Wątroba jest złożonym gruczołem rurowym. Jako gruczoł trawienny wytwarza dziennie 700-800 cm3 żółci, którą wydziela do dwunastnicy. Żółć jest zielonkawo-brązową cieczą o odczynie zasadowym, emulguje tłuszcze (ułatwiając ich dalszy rozkład przez enzym lipazę), aktywuje enzymy trawienne, dezynfekuje zawartość jelit i wzmaga perystaltykę. Wątroba bierze także udział w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin; jest magazynem glikogenu i krwi; pełni funkcję ochronną, barierową, a u płodu - funkcję krwiotwórczą. Tkanka gruczołowa wątroby jest podzielona przez warstwy tkanki łącznej na wiele płatków, których rozmiary nie przekraczają 1-1,5 mm. Kształt klasycznego płatka wątrobowego przypomina sześciokątny pryzmat. Wewnątrz warstw pomiędzy zrazikami znajdują się odgałęzienia żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodu żółciowego, które tworzą triadę wątrobową, tzw. strefę wrotną. W przeciwieństwie do innych narządów, wątroba otrzymuje krew z dwóch źródeł: tętniczego - z tętnicy wątrobowej i żylnego - z żyły wrotnej wątroby, która zbiera krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Tętnica wątrobowa i żyła wrotna odgałęziają się wewnątrz wątroby. Ich gałęzie biegnące wzdłuż żeber zrazików nazywane są międzyzrazikami. Odchodzą od nich tętnice i żyły zrazikowe, otaczając zraziki pierścieniem. Od tego ostatniego zaczynają się naczynia włosowate, które promieniowo wchodzą do płatka i łączą się w szerokie sinusoidalne naczynia włosowate z nieciągłą błoną podstawną. Niosą mieszaną krew i wpływają do żyły środkowej płatka. Po opuszczeniu płatka żyła centralna uchodzi do żyły zbiorczej. Następnie żyły zbiorcze łączą się, tworząc 3-4 żyły wątrobowe, które uchodzą do żyły głównej dolnej. W ciągu godziny cała krew człowieka kilka razy przechodzi przez sinusoidalne naczynia włosowate wątroby. W ich ścianach między komórkami śródbłonka znajdują się retikuloendoteliocyty gwiaździste (komórki Kupffera), które mają długie procesy i mają wyraźną aktywność fagocytarną (utrwalone makrofagi). W zraziku wątrobowym komórki (hepatocyty) są ułożone promieniście, podobnie jak naczynia włosowate. Łącząc po dwa na raz, swoimi krawędziami tworzą belki wątrobowe, które odpowiadają końcowym odcinekom gruczołu. Kapilary żółciowe przechodzą pomiędzy krawędziami sąsiednich komórek tej samej wiązki oraz pomiędzy powierzchniami komórek powyżej i poniżej znajdujących się belek. Na krawędziach komórek znajdują się rowki. Zbiegając się, rowki sąsiednich komórek tworzą cienką kapilarę. Te międzykomórkowe naczynia włosowate żółciowe uchodzą do dróg żółciowych. W ten sposób żółć uwalniana przez komórkę na powierzchnię rowka przepływa przez naczynia włosowate żółciowe i dostaje się do dróg żółciowych. Jeśli wcześniej za jednostkę morfofunkcjonalną wątroby uważano klasyczny zrazik sześciokątny, obecnie jest to groniak wątrobowy w kształcie rombu, który obejmuje sąsiadujące ze sobą odcinki dwóch zrazików pomiędzy żyłami centralnymi.

34

^ JELIT CIENKI

Jelito cienkie (jelito cienkie) zaczyna się od odźwiernika żołądka. Jest to najdłuższa część przewodu pokarmowego, osiągająca 5-6 m. Jelito cienkie dzieli się na trzy części: dwunastnicę (dwunastnicę), jelito czcze (jelito czcze) i jelito kręte (jelito kręte). Ściana jelita cienkiego składa się z trzech błon. Zewnętrzna warstwa jest przypadkowa lub surowicza. Warstwa środkowa - mięśnie gładkie - składa się z zewnętrznej warstwy podłużnej i wewnętrznej okrężnej, której włókna mięśniowe są równomiernie rozmieszczone. Wewnętrzna wyściółka – błona śluzowa – na niemal całej długości jelita cienkiego tworzy liczne, okrągłe fałdy, które są trwałe. W górnej części jelita fałdy te są najwyższe, a w miarę zbliżania się do okrężnicy obniżają się. Powierzchnia błony śluzowej ma aksamitny wygląd, który zależy od licznych narośli, czyli kosmków. W niektórych odcinkach jelita mają kształt cylindryczny, w innych (np. w dwunastnicy) przypominają raczej spłaszczony stożek. Ich wysokość waha się od 0,5 do 1,5 mm. Liczba kosmków jest bardzo duża: u osoby dorosłej jest ich aż 4 miliony.Ogromna liczba kosmków zwiększa powierzchnię jelita cienkiego 24-krotnie, co jest ważne dla procesu wchłaniania składników odżywczych. Kosmki to wypustki nabłonka i blaszki właściwej, która tworzy ich szkielet. W centrum kosmka znajduje się naczynie limfatyczne, po bokach których komórki mięśni gładkich leżą w małych wiązkach. Kosmek zawiera tętnicę, która rozpada się na naczynia włosowate, które znajdują się pod nabłonkiem w postaci sieci. Kapilary, zbierając się w jedną łodygę, tworzą żyłę. Dzięki obecności komórek mięśniowych kosmki mogą się kurczyć. Na wysokości ssania dochodzi do 4-6 skurczów kosmków na minutę, co wspomaga krążenie limfy i krwi w naczyniach, które szybko się wypełniają w okresie energicznego wchłaniania pokarmu. Tłuszcze transportowane są do organizmu naczyniami limfatycznymi, a białka i węglowodany naczyniami krwionośnymi. Oprócz kosmków na powierzchni błony śluzowej znajdują się wypukłości lub, jak się je nazywa, krypty. Wystają do blaszki właściwej i przypominają gruczoły rurkowe. Nabłonek gruczołowy krypt wydziela sok jelitowy. Krypty służą jako miejsce reprodukcji i odbudowy nabłonka jelitowego. Powierzchnia błony śluzowej jelita cienkiego, czyli kosmki i krypty, pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem o cylindrycznym obramowaniu. Nabłonek graniczny, czyli jelitowy, ma na swojej powierzchni granicę lub naskórek. Jego znaczenie jest dwojakie: po pierwsze pełni funkcję ochronną, po drugie pełni rolę w wchłanianiu składników pokarmowych dzięki jednostronnej i selektywnej przepuszczalności, czyli przez tę granicę przenikają tylko niektóre substancje. Na powierzchni kosmków w nabłonku brzeżnym znajdują się specjalne komórki gruczołowe przypominające kształtem okulary (komórki kubkowe). Pełnią także funkcję ochronną pokrywając powierzchnię nabłonka warstwą śluzu. Przeciwnie, w kryptach komórki kubkowe są znacznie mniej powszechne. W całym jelicie cienkim tkanka limfatyczna tworzy w błonie śluzowej małe guzki (1 mm) - pojedyncze pęcherzyki. Ponadto dochodzi do nagromadzeń tkanki limfatycznej w postaci kępek limfatycznych Peyera (20-30). Warstwa podśluzówkowa we wszystkich częściach jelita składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej. Rozgałęziają się w nim cienkie sieci naczyń tętniczych i żylnych oraz znajduje się tam splot nerwowy podśluzówkowy (Meisnera). Drugi splot nerwowy znajduje się w warstwie mięśniowej, pomiędzy dwiema warstwami mięśni gładkich i nazywa się międzymięśniowym (Auerbach). Dwunastnica jest najkrótszą (30 cm), stałą częścią jelita cienkiego. Choć jest pokryta adnocytami, czyli nie posiada krezki i nie jest przyczepiona do tylnej ściany jamy brzusznej, dwunastnica jest dobrze umocowana pomiędzy żołądkiem a krezkową częścią jelita cienkiego i nie jest w stanie zmienić swoje położenie. Znajduje się z przodu i na prawo od części lędźwiowej przepony, pod kwadratowym płatem wątroby. Jego początkowa część znajduje się na poziomie I kręgu lędźwiowego, a przejście do jelita czczego znajduje się na poziomie II kręgu lędźwiowego. Zaczyna się od odźwiernika żołądka i zginając się jak podkowa, zakrywa głowę trzustki. W dwunastnicy znajdują się trzy główne części: najkrótsza - górna, dłuższa - zstępująca i dolna; dolna przechodzi do jelita czczego. W miejscu ostatniego przejścia powstaje wyraźne zagięcie dwunastnicy i jelita czczego. W błonie śluzowej zstępującej części dwunastnicy znajduje się fałd podłużny, na szczycie którego znajduje się niewielkie wzniesienie w postaci brodawki. Na tej brodawce otwierają się przewód żółciowy i przewód trzustkowy. W górnej części dwunastnicy nie ma okrągłych fałdów błony śluzowej; zaczynają pojawiać się w części opadającej, a w dolnej są już dobrze wyrażone. Pozostała część, większość jelita cienkiego, bez określonej granicy, dzieli się na część początkową - jelito czcze o długości 2/5 i część końcową - jelito kręte o długości 3/5, które przechodzi do jelita grubego. Te odcinki jelita cienkiego na całej długości są całkowicie pokryte błoną surowiczą, zawieszoną na krezce do tylnej ściany jamy brzusznej i tworzą liczne pętle jelitowe. W prawym dole biodrowym jelito kręte staje się okrężnicą. W tym momencie z błony śluzowej tworzy się zastawka krętniczo-kątnicza, składająca się z dwóch fałdów - górnej i dolnej wargi, które wystają do światła jelita ślepego. Dzięki tym formacjom zawartość jelita cienkiego swobodnie przenika do jelita ślepego, ale zawartość jelita ślepego nie cofa się do jelita cienkiego.

^35 JELIT GRUBY

W prawym dole biodrowym dolna część jelita cienkiego – jelito kręte – przechodzi do jelita grubego (jelita erassum). Długość okrężnicy wynosi 1,5-2 m. Jest to najszersza część jelita. Jelito grube dzieli się na trzy główne części: kątnicę (caecum) z wyrostkiem robakowatym, okrężnicę (okrężnicę) i odbytnicę (odbytnicę). Ściana okrężnicy składa się z błony śluzowej z warstwą podśluzową, warstwą mięśniową i otrzewną. Błona śluzowa (wraz z dwoma pozostałymi) tworzy fałdy półksiężycowate i jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem kolumnowym z przewagą komórek kubkowych śluzu; brak kosmków i kępek Peyera; istnieją oddzielne węzły chłonne i krypty. Dwuwarstwowa warstwa mięśniowa ma swoje własne cechy. Zewnętrzna, podłużna warstwa mięśni gładkich tworzy na jelicie trzy podłużne wstęgi (tacniae coli), które rozpoczynają się w jelicie ślepym, u nasady wyrostka robaczkowego i rozciągają się w postaci gęstych i błyszczących pasków wzdłuż całej okrężnicy do odbytnicy . Występują pod różnymi nazwami. Pasek krezkowy to ten, wzdłuż którego przyczepiona jest krezka; wolny pasek to pasek, który nie jest połączony z krezką, a pasek sieciowy to taki, który znajduje się pomiędzy dwoma poprzednimi i służy jako punkt mocowania sieci większej. Okrągła warstwa pomiędzy wstęgami ma poprzeczne zwężenia, w wyniku czego na ścianie jelita tworzą się obrzęki (haustrae coli). Ponadto otrzewna pokrywająca jelito grube tworzy wypukłości - wisiorki wypełnione tłuszczem. Wstążki (taenia), obrzęki (gaustra) i złogi tłuszczowe charakteryzują wygląd jelita grubego. kątnica (caecum) to odcinek jelita grubego, który leży poniżej ujścia jelita cienkiego i znajduje się w prawym dole biodrowym. Wychodzi z niego robakowaty wyrostek, który jest wąskim wyrostkiem grubym jak gęsie pióro; długość od 3-4 do 18-20 cm, jego światło jest wąskie i łączy się ze światłem jelita ślepego. Położenie wyrostka robaczkowego może być bardzo różne, najczęściej sięga do wejścia do miednicy małej, ale może też unosić się za kątnicą lub przyjmować inne położenie. Miejsce jego połączenia z jelitem ślepym wyznacza się na skórze brzucha za pomocą punktu znajdującego się pośrodku linii poprowadzonej pomiędzy pępkiem a górnym przednim kolcem biodrowym po prawej stronie. Kąt ślepy jest pokryty ze wszystkich stron otrzewną, ale nie ma krezki. Wyrostek robaczkowy jest również całkowicie pokryty otrzewną i ma własną krezkę. Okrężnica (okrężnica) służy jako kontynuacja jelita ślepego. Składa się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i esicy. Okrężnica wstępująca, położona po prawej stronie jamy brzusznej, przylega do tylnej ściany jamy brzusznej i prawej nerki i unosi się prawie pionowo do wątroby. Pasma mięśniowe znajdują się na nim w następujący sposób: wolne - z przodu, krezkowe - przyśrodkowe i sieciowe - boczne. Ta część okrężnicy jest pokryta z trzech stron otrzewną (mesoperitoneal); zewnętrzna powłoka tylnej powierzchni to przydanka. Pod wątrobą okrężnica wstępująca zagina się i przechodzi w okrężnicę poprzeczną, której największą długość ma krezka pośrodku, a jelito w części środkowej wygina się do przodu łukowato. Położony jest niemal poprzecznie w kierunku od wątroby do śledziony i przylega do krzywizny większej żołądka. Jego lewy koniec leży wyżej niż prawy. Z przodu okrężnica poprzeczna pokryta jest siecią większą, która pochodzi z krzywizny większej żołądka i jest ściśle zespawana z jelitem wzdłuż paska sieciowego (po stronie przednio-górnej). Wolny pasek znajduje się w dolnej części jelita, a pasek krezkowy znajduje się po stronie tylno-górnej. Okrężnica poprzeczna jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną i jest połączona z tylną ścianą jamy brzusznej za pomocą krezki. Na dolnym końcu śledziony i przed lewą nerką okrężnica poprzeczna tworzy zagięcie w dół, przechodząc w część zstępującą. Okrężnica zstępująca leży w lewej bocznej części brzucha, w sąsiedztwie tylnej ściany brzucha. Jego związek z otrzewną i położenie na niej pasm mięśniowych są takie same jak w okrężnicy wstępującej. W obszarze lewego dołu biodrowego przechodzi do okrężnicy w kształcie litery S, czyli esicy (jej zagięcie przypomina łacińską literę S). Esicy okrężnica jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną i ma własną długą krezkę, dzięki czemu podobnie jak okrężnica poprzeczna charakteryzuje się pewną ruchliwością. W miarę zbliżania się do odbytnicy charakterystyczne dla okrężnicy wypukłości stają się mniejsze, a pasma mięśniowe znacznie się rozszerzają. Esicy na poziomie górnej krawędzi trzeciego kręgu krzyżowego przechodzi do odbytnicy. Odbytnica o długości 15-20 cm jest końcową częścią jelita grubego i całym przewodem pokarmowym. Dzięki równomiernemu rozmieszczeniu podłużnych włókien mięśniowych w jego ścianie nie ma wstęg ani wypukłości. Wbrew nazwie nie jest całkowicie prosty i posiada dwie krzywizny odpowiadające wklęsłości kości krzyżowej i położeniu kości ogonowej. Odbytnica kończy się odbytem (odbytem). W części odbytnicy przylegającej do ujścia znajduje się 5-10 pionowo położonych wypukłości utworzonych przez błonę śluzową. W małych zatokach odbytnicy, znajdujących się pomiędzy tymi grzbietami, mogą gromadzić się ciała obce. Odbyt ma dwa zwieracze - mimowolny zwieracz wewnętrzny, składający się z gładkich mięśni okrężnych jelita, i dobrowolny zewnętrzny, zbudowany z mięśni prążkowanych. Ten ostatni jest niezależnym mięśniem, który pokrywa ze wszystkich stron końcowy odcinek jelita w okolicy odbytu. Górna część odbytnicy jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną (dootrzewnowo) i ma krezkę; środkowy jest pokryty otrzewną tylko z trzech stron (mesoperitoneal); dolna jest całkowicie pozbawiona osłony otrzewnej. U mężczyzn przed odbytnicą znajduje się pęcherz, pęcherzyki nasienne i prostata. U kobiet odbytnica znajduje się za pochwą i macicą.

W warstwach mięśniowych ściany jelita: zewnętrznej, podłużnej i wewnętrznej - okrężnej, występują skurcze mięśni w kierunku odbytu, a włókna podłużne, kurcząc się, rozszerzają światło jelita, a włókna okrężne je zwężają. Redukcja ta ma charakter falisty.

^ 36 UKŁAD ODDECHOWY

Układ oddechowy zapewnia dostarczanie tlenu ze środowiska zewnętrznego do krwi i tkanek organizmu oraz usuwanie dwutlenku węgla. U zwierząt wodnych narządem oddechowym są skrzela. Wraz z przejściem zwierząt na ląd skrzela zastępują narządy oddechowe typu powietrznego - płuca. U ssaków narządy oddechowe rozwijają się z brzusznej ściany jelita przedniego i pozostają z nią połączone przez całe życie. To wyjaśnia przecięcie dróg oddechowych i trawiennych w gardle człowieka. Funkcjonalnie narządy oddechowe dzielą się na 1) drogi oddechowe (drogi oddechowe), przez które powietrze dostaje się do płuc i jest z nich wydalane do środowiska, oraz 2) samą część oddechową, płuca, w których bezpośrednio zachodzi wymiana gazowa między krwią i powietrze.

^ DROGI ODDECHOWE

Drogi oddechowe obejmują jamę nosową i gardło (górne drogi oddechowe), krtań, tchawicę i oskrzela (dolne drogi oddechowe). Ściany dróg oddechowych zbudowane są z tkanki kostnej i chrzęstnej, dzięki czemu nie zapadają się, a powietrze swobodnie przepływa w obu kierunkach przy wejściu i wyjściu.

Cała wewnętrzna powierzchnia dróg oddechowych (z wyjątkiem strun głosowych) pokryta jest wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym: ruch rzęsek w górnych drogach oddechowych skierowany jest do wewnątrz i w dół, w dolnych drogach oddechowych – do góry. Brud lub śluz, dostając się na wrażliwe miejsce nad strunami głosowymi, podrażnia je, wywołując odruch kaszlowy i jest usuwany przez usta.

^ Jama nosowa (cavum nasi) to początkowy odcinek dróg oddechowych, obejmujący narząd węchu. Otwiera się na zewnątrz nozdrzami, z tyłu sparowane otwory - choanae - łączą go z jamą gardłową. Za pomocą przegrody składającej się z części kostnych i chrzęstnych jama nosowa jest podzielona na dwie nie do końca symetryczne połowy, ponieważ w większości przypadków przegroda nieznacznie odchyla się w tym lub innym kierunku. Każda połowa jamy nosowej ma ściany: górną, dolną, boczną i przyśrodkową. Od ściany bocznej odchodzą trzy małżowiny nosowe: górna, środkowa i dolna, które oddzielają od siebie górny, środkowy i dolny kanał nosowy. Dolna małżowina nosowa jest niezależną kością czaszki twarzowej, górna i środkowa to wyrostki labiryntów kości sitowej. Górny kanał nosowy jest mniej rozwinięty niż pozostałe, znajduje się pomiędzy małżowiną górną i środkową, leży nieco z tyłu, otwierają się do niego tylne i górne komórki błędnika sitowego oraz zatoki kości klinowej; w środkowym kanale nosowym - przednie komórki kości sitowej, zatoki czołowe i szczękowe (szczękowe). Przewód nosowo-łzowy uchodzi do dolnego kanału nosowego, przechodząc pomiędzy małżowiną nosową dolną a dnem jamy nosowej. To wyjaśnia fakt, że podczas płaczu zwiększa się wydzielina z nosa, a gdy masz katar, twoje oczy stają się łzawiące. Zatoki powietrzne wyścielone są błoną śluzową pokrytą wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym, co zwiększa powierzchnię kontaktu wdychanego powietrza z błoną śluzową. Zatoki zmniejszają także ciężar czaszki, służą jako rezonatory dźwięków wytwarzanych przez aparat głosowy, a czasem są ośrodkami procesów zapalnych. Rozwój zatok jest ściśle związany ze specyfiką danej osoby, ponieważ tylko w nim są one najbardziej rozwinięte. W jamie nosowej wdychane powietrze zostaje oczyszczone z kurzu, ogrzane i nawilżone, dzięki temu, że błona śluzowa nosa posiada szereg adaptacji: 1) jest pokryta nabłonkiem rzęskowym, na którym osadza się i wydalany jest kurz; 2) zawiera gruczoły śluzowe, których wydzielina otacza kurz, ułatwiając jego wydalanie i nawilża powietrze; 3) jest bogaty w naczynia, które tworzą gęste sploty i ogrzewają powietrze. W obszarze małżowiny nosowej górnej błona śluzowa jest pokryta nabłonkiem węchowym. Oto komórki węchowe, których procesy tworzą nerw węchowy. Powietrze wdychane przez nozdrza kierowane jest w górę do nabłonka węchowego małżowiny węchowej górnej (wyczuwa się zapachy), a następnie wraca w dół, ponownie stykając się z nabłonkiem oddechowym małżowin nosowych środkowych i dolnych oraz kanałów (w ten sposób osiąga się większy stopień dotlenienia powietrza przetwarzanie) i wzdłuż dolnego kanału nosowego wchodzi do nosogardzieli. Wydychane powietrze natychmiast wydostaje się przez nozdrza w dół.

Gardło Znajduje się za jamą nosową i ustną oraz krtanią od podstawy czaszki do 6-7 kręgów szyjnych. W związku z tym wyróżnia się w nim trzy sekcje: nosogardło, część ustno-gardłową i część krtaniową gardła. Na poziomie nozdrzy tylnych na ścianach bocznych znajdują się otwory gardłowe trąbki słuchowej (Eustachiusza), która łączy gardło z jamą ucha środkowego i służy do wyrównywania ciśnienia atmosferycznego na błonie bębenkowej. Przy wejściu do gardła gromadzą się tkanki limfatyczne - migdałki: dwa podniebienne, językowe, dwa jajowodowe i gardłowe (migdałki). Razem tworzą pierścienie limfoidalne gardła Pirogova-Weideyera, które odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Część ustna gardła (jama ustna gardła) to środkowa część gardła, która komunikuje się z jamą ustną z przodu przez gardło. Ta część gardła ma mieszane funkcje, ponieważ krzyżują się w niej drogi trawienne i oddechowe. Dolna część gardła (krtań) znajduje się za krtanią i rozciąga się od wejścia do krtani do wejścia do przełyku.

37 Krtań ma najbardziej złożoną budowę, to nie tylko rurka oddechowa łącząca gardło z tchawicą, ale także aparat głosowy biorący udział w tworzeniu mowy artykułowanej. Krtań znajduje się na poziomie kręgów szyjnych IV-VI, gardło znajduje się nad i za nią, a poniżej krtani przechodzi do tchawicy (tchawicy). Krtań zbudowana jest z chrząstek o różnych kształtach, połączonych więzadłami i stawami napędzanymi przez bardzo zróżnicowane mięśnie prążkowane. Szkielet krtani składa się z chrząstek nieparzystych (tarczycowej, pierścieniowatej i nagłośniowej) i parzystych (nalewkowatych, rogowatych i klinowych). Chrząstka tarczowata, największa z chrząstek krtani, szklista, składa się z dwóch czworokątnych płytek, które łączą się z przodu pod kątem i rozchodzą się szeroko z tyłu. Dla mężczyzn kąt tworzy występ - jabłko Adama (jabłko Adama). Tylne rogi każdej płytki są wydłużone w rogi górne i dolne. Górna krawędź chrząstki ma wcięcie nad jabłkiem Adama i jest połączona z kością gnykową za pomocą błony tarczowo-gnykowej. Chrząstka pierścieniowata, szklista, tworzy podstawę krtani, ponieważ chrząstki nalewkowate i chrząstka tarczycy są z nią ruchomo połączone; poniżej jest trwale połączona z tchawicą. Nazwa chrząstki odpowiada jej kształtowi: ma wygląd pierścienia, składającego się z szerokiej płytki z tyłu i łuku umieszczonego z przodu i po bokach. Chrząstki nalewkowate przypominają piramidy, których podstawy znajdują się na górnej krawędzi płytki chrząstki pierścieniowatej, a wierzchołki są skierowane do góry. U podstawy tych chrząstek znajdują się dwa wyrostki: wyrostek głosowy, do którego przyczepiony jest strun głosowych, skierowany do jamy krtani, oraz wyrostek mięśniowy, do którego przyczepione są mięśnie, zwrócony do tyłu i na zewnątrz. Na górze krtani znajduje się elastyczna chrząstka - nagłośnia. Ma wygląd zakrzywionej płyty w kształcie liścia, której podstawa jest skierowana do góry, a wierzchołek jest obniżony w dół. Nagłośnia nie pełni funkcji podporowej: zamyka wejście do krtani podczas połykania. Chrząstki rogowate i klinowate znajdują się na wierzchołku chrząstek nalewkowatych; bardzo często elementarne. Mięśnie krtani, poruszając chrząstkami krtani, zmieniają szerokość jej jamy, a także szerokość głośni ograniczoną przez struny głosowe i napięcie samych więzadeł. Ze względu na funkcję dzieli się je na trzy grupy: 1. Mięśnie rozszerzające głośnię (rozwieracze). 2. Mięśnie zwężające głośnię (zwężacze). 3. Mięśnie zmieniające napięcie strun głosowych. Pierwsza grupa obejmuje tylny mięsień pierścienno-nalewkowy. Leży na grzbietowej powierzchni chrząstki pierścieniowatej i jest przyczepiony do wyrostków mięśniowych chrząstek nalewkowatych. Kiedy mięśnie kurczą się, cofają procesy mięśniowe, a procesy głosowe rozchodzą się na boki. W tym samym czasie głośnia rozszerza się. Do drugiej grupy zaliczamy: mięsień pierścienno-nalewkowy boczny, poprzeczny i dwa mięśnie nalewkowate skośne, zlokalizowane na tylnej powierzchni chrząstek nalewkowatych. Kiedy się kurczą, zbliżają chrząstki do siebie, zwężając tylną część głośni. Boczne mięśnie pierścieniowo-nalewkowe rozciągają się od łuku chrząstki pierścieniowatej do wyrostków mięśniowych nalewek. Obracając je do przodu, mięśnie zwężają głośnię. Do trzeciej grupy zaliczają się: mięśnie pierścienno-tarczowe, położone pomiędzy łukiem pierścieniowatym a dolnym brzegiem chrząstki tarczowatej. Kurcząc się, przesuwają chrząstkę tarczowatą do przodu, oddalając ją od nalewek, przez co rozciągają i napinają struny głosowe. Wewnętrzna część mięśni tarczowo-nalewkowych (mięśni głosowych) jest przyczepiona do wewnętrznego kącika chrząstki tarczowatej i do nalewek; skurczone rozluźniają struny głosowe. Mięśnie nagłośni, nagłośni i tarczycy, rozciągają się od nagłośni do odpowiednich chrząstek. Mięśnie nagłośniowe obniżają nagłośnię i zamykają wejście do krtani, natomiast mięśnie schitoepiglottyczne unoszą nagłośnię i otwierają ją. Jama krtani jest wyłożona błoną śluzową, tworząc dwie pary fałdów. Dolna para to struny głosowe (prawda), położone równolegle do strun komorowych (fałsz). Pomiędzy fałdami głosowymi i komorowymi na każdej bocznej ścianie krtani znajduje się wgłębienie - komora krtani. Pomiędzy wolnymi krawędziami fałdów prawdziwych w świetle krtani tworzy się głośnia położona strzałkowo. Kiedy pojawia się dźwięk, zmienia się kształt głośni. Tworzenie się dźwięku następuje podczas wydechu. Przyczyną powstawania głosu są wibracje strun głosowych. To nie powietrze wibruje struny głosowe, ale struny głosowe, kurcząc się rytmicznie, nadają strumieniowi powietrza charakter oscylacyjny.

^ 38 Tchawica oskrzeli(tchawica) (tchawica) - niesparowany narząd (10-13 cm), który służy do przepuszczania powietrza do płuc iz powrotem, zaczyna się na dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej krtani. Tchawica składa się z 16-20 półpierścieni chrząstki szklistej. Pierwszy półpierścień jest połączony z chrząstką pierścieniowatą za pomocą więzadła pierścienno-tchawiczego. Chrzęstne półpierścienie są połączone ze sobą gęstą tkanką łączną. Za pierścieniami znajduje się błona tkanki łącznej (błona) zmieszana z włóknami mięśni gładkich. Zatem tchawica jest chrzęstna z przodu i po bokach, a tkanka łączna z tyłu. Górny koniec rurki znajduje się na poziomie 6. kręgu szyjnego. Dolny znajduje się na poziomie 4-5 kręgów piersiowych. Dolny koniec tchawicy dzieli się na dwa główne oskrzela pierwotne, miejsce podziału nazywa się rozwidleniem tchawicy. Ze względu na obecność elastycznych włókien w tkance łącznej pomiędzy półpierścieniami, tchawica może się wydłużać, gdy krtań porusza się w górę, i skracać, gdy krtań porusza się w dół. Warstwa podśluzówkowa zawiera liczne małe gruczoły śluzowe.

Bibliografia stanowią kontynuację tchawicy, zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i morfologicznym. Ściany oskrzeli głównych składają się z chrzęstnych półpierścieni, których końce są połączone błoną tkanki łącznej. Oskrzele główne prawe jest krótsze i szersze. Jego długość wynosi około 3 cm, składa się z 6-8 półpierścieni. Oskrzele główne lewe jest dłuższe (4-5 cm) i węższe, składa się z 7-12 półpierścieni. Główne oskrzela wchodzą do bramy odpowiedniego płuca. Oskrzela główne to oskrzela pierwszego rzędu. Od nich odchodzą oskrzela drugiego rzędu - płatowe (3 w prawym płucu i 2 w lewym), które dają początek oskrzelom segmentowym (3 rzędy), a te ostatnie rozgałęziają się dychotomicznie. W oskrzelach segmentowych nie ma półpierścieni chrzęstnych, chrząstka rozpada się na osobne płytki. Segmenty tworzą zraziki płucne (do 80 sztuk w 1 segmencie), do których zalicza się oskrzele zrazikowe (8. rząd). W małych oskrzelach (oskrzelikach) o średnicy 1-2 mm stopniowo zanikają płytki chrzęstne i gruczoły. Oskrzeliki śródzrazikowe dzielą się na 18–20 oskrzelików końcowych o średnicy około 0,5 mm. W nabłonku rzęskowym oskrzelików końcowych znajdują się pojedyncze komórki wydzielnicze (Clark), które wytwarzają enzymy rozkładające środek powierzchniowo czynny. Komórki te są także źródłem odbudowy nabłonka oskrzelików końcowych. Wszystkie oskrzela, począwszy od oskrzeli głównych, aż do oskrzelików końcowych, tworzą drzewo oskrzelowe, które służy do przewodzenia strumienia powietrza podczas wdechu i wydechu; nie zachodzi w nich wymiana gazów oddechowych między powietrzem a krwią.

Klasyfikacja związków. Istnieją dwa główne typy stawów kostnych: ciągły I przerywany, Lub stawy. Połączenia ciągłe występują u wszystkich niższych kręgowców, a u wyższych w embrionalnych stadiach rozwoju. Kiedy te ostatnie tworzą zawiązki kostne, pomiędzy nimi zostaje zachowany ich pierwotny materiał (tkanka łączna, chrząstka). Przy pomocy tego materiału następuje zespolenie kości, tj. tworzy się ciągłe połączenie. Połączenia nieciągłe rozwijają się u kręgowców lądowych na późniejszych etapach ontogenezy i są bardziej zaawansowane, gdyż zapewniają bardziej zróżnicowaną ruchliwość części szkieletu. Rozwijają się na skutek pojawienia się szczeliny w oryginalnym materiale zachowanym pomiędzy kośćmi. W tym drugim przypadku pozostałości chrząstki pokrywają powierzchnie stawowe kości. Istnieje trzeci, pośredni typ połączenia - półstawowe

Ciągłe połączenia. Ciągłe połączenie – synartroza, Lub połączenie, występuje, gdy kości są połączone ze sobą tkanką łączącą. Ruchy są bardzo ograniczone lub całkowicie nieobecne. W zależności od charakteru tkanki łącznej wyróżnia się zrosty tkanki łącznej lub syndesmozy zrosty chrzęstne lub synchondroza i fuzja za pomocą tkanki kostnej - synostoza.

Syndesmozy Istnieją trzy typy: 1) błony międzykostne, na przykład między kośćmi przedramienia lub

golenie; 2) więzadła,łączące kości (ale niepołączone ze stawami), na przykład więzadła między wyrostkami kręgów lub ich łukami; 3) szwy pomiędzy kośćmi czaszki.

Rodzaje połączeń kostnych (schemat):

A– syndesmoza; B– synchondroza; W- wspólny; 1 – okostna; 2 - kość; 3 – włóknista tkanka łączna; 4 – chrząstka; 5 – maziowej i 6 – warstwa włóknista torebki stawowej; 7 – chrząstka stawowa; 8 – jama stawowa

Błony międzykostne i więzadła umożliwiają pewne przemieszczenie kości. W szwach warstwa tkanki łącznej pomiędzy kościami jest bardzo mała i ruch jest niemożliwy.

Synchondroza jest na przykład połączenie pierwszego żebra z mostkiem poprzez chrząstkę żebrową, której elastyczność pozwala na pewną ruchliwość tych kości.

Synostoza rozwijają się z syndesmoz i synchondroz z wiekiem, kiedy tkanka łączna lub chrząstka pomiędzy końcami niektórych kości zostaje zastąpiona tkanką kostną. Przykładem jest zespolenie kręgów krzyżowych i przerośnięte szwy czaszki. Naturalnie nie ma tu żadnego ruchu.

Połączenia przerywane. Połączenie przerywane – choroba zwyrodnieniowa stawów, artykulacja lub wspólny , charakteryzuje się małą przestrzenią (przerwą) pomiędzy końcami łączących się kości. Są stawy prosty, utworzony tylko przez dwie kości (na przykład staw barkowy), złożony - gdy staw zawiera większą liczbę kości (na przykład staw łokciowy) oraz łączny, umożliwiając ruch jedynie jednocześnie z ruchem w innych anatomicznie oddzielnych stawach (na przykład bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy). Skład stawu obejmuje: powierzchnie stawowe, torebkę stawową lub torebkę i jamę stawową.

Powierzchnie stawowe kości łączące mniej więcej odpowiadają sobie (przystające). Na jednej kości tworzącej staw powierzchnia stawowa jest zwykle wypukła i nazywa się głowy. Na drugiej kości powstaje wklęsłość odpowiadająca głowie - depresja, Lub otwór Zarówno głowa, jak i dół mogą być utworzone przez dwie lub więcej kości. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą, co zmniejsza tarcie i ułatwia ruch w stawie.

Bursa rośnie do krawędzi powierzchni stawowych kości i tworzy uszczelnioną jamę stawową. Torebka stawowa składa się z dwóch warstw. Powierzchowna, włóknista warstwa jest utworzona przez włóknistą tkankę łączną, łączy się z okostną kości stawowych i pełni funkcję ochronną. Warstwa wewnętrzna, czyli maziowa, jest bogata w naczynia krwionośne. Tworzy narośla (kosmki), które wydzielają lepką ciecz - maziówka, który smaruje powierzchnie przegubowe i ułatwia ich przesuwanie. W prawidłowo funkcjonujących stawach błony maziowej jest bardzo mało, np. w największym z nich – kolanie – nie więcej niż 3,5 cm 3. W niektórych stawach (kolano) błona maziowa tworzy fałdy, w których odkłada się tłuszcz, który pełni tu funkcję ochronną. W innych stawach, na przykład w barku, błona maziowa tworzy zewnętrzne wypukłości, nad którymi prawie nie ma warstwy włóknistej. Te występy w formie kaletki znajdują się w obszarze przyczepu ścięgna i zmniejszają tarcie podczas ruchów.

Jama stawowa zwana hermetycznie zamkniętą przestrzenią przypominającą szczelinę, ograniczoną powierzchniami stawowymi kości i torebką stawową. Jest wypełniony błoną maziową. W jamie stawowej pomiędzy powierzchniami stawowymi panuje podciśnienie (poniżej ciśnienia atmosferycznego). Ciśnienie atmosferyczne działające na kapsułkę pomaga wzmocnić staw. Dlatego w niektórych chorobach wzrasta wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego, a tacy pacjenci mogą „przewidywać” zmiany pogody. Ścisłe dociśnięcie powierzchni stawowych do siebie w wielu stawach wynika z napięcia lub aktywnego napięcia mięśni.

Oprócz obowiązkowych w stawie można znaleźć formacje pomocnicze. Należą do nich więzadła stawowe i wargi, krążki śródstawowe, łąkotki i trzeszczki (z arabskiego, sesamo– zboża) kości.

Więzadła stawowe Są to wiązki gęstej tkanki włóknistej. Znajdują się one w grubości lub na górze torebki stawowej. Są to lokalne zgrubienia jej warstwy włóknistej. Rozciągając się po stawie i przyczepiając do kości, więzadła wzmacniają staw. Ich główną rolą jest jednak ograniczenie zakresu ruchu: nie pozwalają na jego przekroczenie pewnych granic. Większość więzadeł nie jest elastyczna, ale są bardzo mocne. Niektóre stawy, takie jak kolano, mają więzadła wewnątrzstawowe.

Usta stawowe składają się z chrząstki włóknistej, pierścieniowej pokrywającej brzegi jam stawowych, których powierzchnię uzupełniają i powiększają. Obrąbek zapewnia stawowi większą siłę, ale zmniejsza zakres ruchu (na przykład staw barkowy).

Dyski I łąkotki Są to poduszki chrzęstne - pełne i z dziurką. Znajdują się wewnątrz stawu pomiędzy powierzchniami stawowymi, a na krawędziach zrastają się z torebką stawową. Powierzchnie krążków i łąkotek powtarzają kształt powierzchni stawowych kości sąsiadujących z nimi po obu stronach. Dyski i łąkotki sprzyjają różnorodnym ruchom w stawie. Występują w stawach kolanowych i żuchwowych.

Kości sezamoidalne małe i zlokalizowane w pobliżu niektórych stawów. Niektóre z tych kości leżą głęboko w torebce stawowej i, zwiększając obszar dołu stawowego, łączą się z głową stawową (na przykład w stawie dużego palca); inne wprowadza się w ścięgna mięśni obejmujących staw (na przykład rzepkę pokrytą ścięgnem mięśnia czworogłowego uda). Kości trzeszczki są również pomocniczymi formacjami mięśni.

U sportowców zwiększa się ruchomość stawów pod wpływem treningu. U dzieci większość stawów jest bardziej ruchoma niż u dorosłych i osób starszych.

Klasyfikacja stawów opiera się na porównaniu kształtu powierzchni stawowych z odcinkami o różnych figurach geometrycznych obrotu wynikających z ruchu linii prostej lub krzywej (tzw. tworzącej) wokół ustalonej osi warunkowej. Różne formy ruchu linii generującej dają różne ciała obrotowe. Na przykład tworząca prosta, obracająca się równolegle do osi, będzie opisywać figurę cylindryczną, a tworząca w kształcie półkola utworzy kulę. Powierzchnia stawowa o określonym kształcie geometrycznym umożliwia ruchy jedynie wzdłuż osi charakterystycznych dla tego kształtu. W rezultacie złącza dzieli się na jednoosiowe, dwuosiowe i trójosiowe (lub prawie wieloosiowe).

Połączenia jednoosiowe może mieć kształt cylindryczny lub blokowy.

Złącze cylindryczne ma powierzchnie stawowe w kształcie walców, których powierzchnia wypukła jest pokryta wklęsłą wnęką. Oś obrotu jest pionowa, równoległa do długiej osi kości przegubowych. Zapewnia ruch wzdłuż jednej osi pionowej. W złączu cylindrycznym możliwy jest obrót wzdłuż osi do wewnątrz i na zewnątrz. Przykładami są połączenia między kością promieniową i łokciową oraz połączenie między zębem nadstrofowym a atlasem.

Kształt złącza:

A– cylindryczny (proksymalny promieniowo-łokciowy); B– blokowe (międzyboczne); W– siodło (nadgarstkowo-śródręczne pierwszego palca); G– elipsoidalny (nadgarstek); D– kulisty (ramię); mi– płaskie (pomiędzy wyrostkami stawowymi kręgów)

Staw krętkowy jest rodzajem cylindrycznym, różni się od niego tym, że oś obrotu przebiega prostopadle do osi obracającej się kości i nazywa się poprzeczną lub czołową. W stawie możliwe jest zgięcie i wyprost. Przykładem są stawy międzyboczne.

Połączenia dwuosiowe może być w kształcie siodła(w jednym kierunku powierzchnia stawowa jest wklęsła, a w drugim prostopadle do niej wypukła) i elipsoidalny(powierzchnie stawowe są elipsoidalne). Elipsa jako ciało obrotowe ma tylko jedną oś. Możliwość ruchu w stawie elipsoidalnym wokół drugiej osi wynika z niepełnego zbieżności powierzchni stawowych. Stawy dwuosiowe umożliwiają ruchy wokół dwóch osi znajdujących się w tej samej płaszczyźnie, ale wzajemnie prostopadłych: zgięcie i wyprost wokół osi czołowej, przywodzenie (do płaszczyzny środkowej) i odwodzenie wokół osi strzałkowej. Przykładem stawu elipsoidalnego jest nadgarstek, a stawem siodłowym jest staw nadgarstkowo-śródręczny 1 palca.

Połączenia trójosiowe Są kuliste i płaskie.

Przeguby kulowe i gniazdowe – najbardziej mobilne stawy. Ruchy w nich zachodzą wokół trzech głównych osi, które są wzajemnie prostopadłe i przecinają się w środku głowy: czołowej (zgięcie i wyprost), pionowej (rotacja do wewnątrz i na zewnątrz) oraz strzałkowej (przywodzenie i odwodzenie). Ale przez środek głowy stawowej można poprowadzić nieskończoną liczbę osi, dlatego połączenie okazuje się praktycznie wieloosiowe. Przykładem jest staw barkowy.

Jedną z odmian przegubu kulowego jest przegub kulowy, w którym znaczna część przegubu kulowego przykryta jest przegubem kulowym i w efekcie zakres ruch jest ograniczony. Przykładem jest staw biodrowy. Ruchy w nim mogą odbywać się w dowolnej płaszczyźnie, ale zakres ruchów jest ograniczony.

Złącze płaskie – Jest to odcinek kuli o bardzo dużym promieniu, dzięki czemu krzywizna powierzchni przegubowych jest bardzo niewielka: nie można oddzielić głowy od dołu. Złącze jest nieaktywne i umożliwia jedynie nieznaczne przesuwanie powierzchni przegubowych w różnych kierunkach. Przykładem jest połączenie wyrostków stawowych kręgów piersiowych.

Oprócz opisanych ruchów, w stawach dwuosiowych i trójosiowych możliwy jest również ruch zwany ruchem okrężnym. Podczas tego ruchu koniec kości przeciwny do unieruchomionego w stawie tworzy okrąg, a kość jako całość opisuje powierzchnię stożka.

Pół staw charakteryzuje się tym, że zawarte w nim kości są połączone chrzęstną wyściółką, która ma wewnątrz szczelinową wnękę. Torebka stawowa jest nieobecna. Zatem ten typ połączenia stanowi formę przejściową między synchondrozą a zwyrodnieniem stawów (między kościami łonowymi miednicy).

Rozdział 3

KOŚCI I ICH ZWIĄZKI

Cechy morfofunkcjonalne szkieletu człowieka

Znaczenie szkieletu i budowa kości

Szkielet(greckie skeletos – suszone, suszone) to zbiór kości i ich stawów. Badanie kości nazywa się osteologią, badanie stawów kostnych - artrologią (syndesmologią), a badanie mięśni - miologią. Układ szkieletowy obejmuje ponad 200 kości (208 kości), z czego 85 jest sparowanych. Kości należą do biernej części układu ruchowego, na którą oddziałuje aktywna część układu ruchowego - mięśnie, które są bezpośrednimi producentami ruchów.

Funkcje szkieletu są różnorodne, dzielą się na mechaniczne i biologiczne.

Funkcje mechaniczne obejmują:

1) podporowe - podparcie kostno-chrzęstne całego ciała;

2) sprężyna - łagodzi wstrząsy i wstrząsy;

3) motoryczny (lokomotoryczny) – wprawia w ruch całe ciało i jego poszczególne części;

4) ochronny - tworzy pojemniki na ważne narządy;

5) antygrawitacyjny – tworzy wsparcie dla stabilności ciała unoszącego się nad podłożem.

Do biologicznych funkcji szkieletu zalicza się:

1) udział w metabolizmie minerałów (magazyn fosforu, wapnia, soli żelaza itp.);

2) udział w hematopoezie (tworzeniu krwi) – wytwarzanie czerwonych krwinek i granulocytów przez czerwony szpik kostny;

3) udział w procesach odpornościowych - wytwarzanie limfocytów B i prekursorów limfocytów T.

Każda kość(łac. os) jest niezależnym narządem o złożonej budowie (ryc. nr 21). Podstawą kości jest blaszkowata tkanka kostna, składająca się z zwartej i gąbczastej substancji. Zewnętrzna strona kości pokryta jest okostną (okostną), z wyjątkiem powierzchni stawowych, które są pokryte chrząstką szklistą. Wewnątrz kości znajduje się czerwony i żółty szpik kostny. Szpik kostny czerwony jest centralnym narządem krwiotwórczym i obrony immunologicznej (wraz z grasicą). Jest to tkanka siatkowata (zrąb), której pętle zawierają komórki macierzyste (prekursory wszystkich krwinek i limfocytów), młode i dojrzałe krwinki. Szpik kostny żółty składa się głównie z tkanki tłuszczowej. Nie bierze udziału w hematopoezie. Kości, jak wszystkie narządy, są wyposażone w naczynia krwionośne i nerwy. W zwartej substancji płytki kostne są ułożone w określonej kolejności, tworząc złożone układy - osteony (układy Haversa) (Rys. nr 22). Osteon- jednostka strukturalna i funkcjonalna kości. Składa się z 5-20 cylindrycznych płytek włożonych jedna w drugą. W centrum każdego osteonu znajduje się kanał centralny (hawersowski).. Średnica osteonu wynosi 0,3-0,4 mm. Pomiędzy osteonami znajdują się płytki interkalarne (pośrednie), na zewnątrz od nich znajdują się zewnętrzne płytki otaczające (ogólne). Gąbczasta substancja składa się z cienkich płytek kostnych (beleczek), przecinających się ze sobą i tworzących wiele komórek.

Żywa kość zawiera 50% wody, 12,5% substancji organicznych (osseina, os-semukoid), 21,8% substancji nieorganicznych (fosforan wapnia) i 15,7% tłuszczu. W wysuszonej kości dwie trzecie to substancje nieorganiczne, jedna trzecia to substancje organiczne. Te pierwsze nadają kości twardość, drugie - sprężystość, elastyczność i sprężystość.

Dla ułatwienia badania wyróżniono 5 grup kości według wielkości i kształtu (ryc. nr 22 i 23).

1) Kości długie (rurowe). mieć wydłużoną środkową część o kształcie cylindrycznym lub trójkątnym - korpus lub trzon; pogrubione końce - nasady z powierzchniami stawowymi; obszary, w których trzon przechodzi w nasadę, to przynasady; wzniesienia wystające ponad powierzchnię kości to apofizy. Tworzą szkielet kończyn.

2) Kości krótkie (gąbczaste). mają kształt nieregularnego sześcianu lub wielościanu, na przykład kości nadgarstka i stępu.

3) Płaskie (szerokie) kości biorą udział w tworzeniu jam ciała, na przykład kości sklepienia czaszki, kości miednicy, żeber, mostka.

4) Nieprawidłowe (mieszane) kości, na przykład kręgi: ich ciało w kształcie i strukturze należy do gąbczastych kości, łuk i wyrostki są płaskie.

5) Kości powietrzne Mają jamę w ciele wyłożoną błoną śluzową i wypełnioną powietrzem. Należą do nich niektóre kości czaszki: czołowa, klinowa, sitowa, skroniowa i szczękowa.

Wzrost długości kości rurkowej odbywa się dzięki chrząstce przynasadowej (nasadowej) pomiędzy nasadą a trzonem. Całkowite zastąpienie chrząstki nasadowej tkanką kostną i ustanie wzrostu szkieletu następuje u mężczyzn w wieku 23-25 ​​lat, u kobiet - 18-20 lat. Od tego momentu zatrzymuje się także rozwój człowieka. Wzrost grubości kości następuje z powodu okostnej (okostnej), jej warstwy kambium.

Wytrzymałość kości jest bardzo wysoka. Można ją porównać do wytrzymałości metalu lub żelbetu. Na przykład kość udowa wzmocniona na końcach podporami wytrzymuje obciążenie 1200 kg, a kość piszczelowa w pozycji pionowej - 1650 kg.

Rodzaje stawów kostnych

Połączenia kostne(ryc. nr 49) łączą kości szkieletu w jedną całość, trzymają je obok siebie i zapewniają im większą lub mniejszą mobilność, funkcję sprężystą, a także wzrost szkieletu i całego ciała ludzkiego .

Istnieją 3 rodzaje połączeń kostnych (ryc. nr 24):

- ciągły(synartroza) – więzadła, błony, szwy (kości czaszki), zakleszczenia (stawy zębowo-zębodołowe), synchondroza chrzęstna(tymczasowy stały), kość - synostoza;

- przerywany(stawy, choroba zwyrodnieniowa stawów);

- forma przejściowa(półstawy, spojenia, hemiartroza).

Ciągłe połączenia między kościami za pomocą gęstej włóknistej tkanki łącznej syndesmozy za pomocą chrząstki - synchondroza za pomocą tkanki kostnej - synostozy. Najbardziej zaawansowanymi rodzajami połączeń kostnych w organizmie człowieka są połączenia nieciągłe - stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów). Są to ruchome połączenia kości ze sobą, w których na pierwszy plan wysuwa się funkcja ruchu. W organizmie człowieka istnieje wiele stawów. W jednym kręgosłupie jest ich około 120. Jednak budowa wszystkich stawów jest taka sama.

Złącze dzieli się na elementy główne i pomocnicze.

Do głównych elementów złącza należą:

1) powierzchnie stawowe;

2) chrząstka stawowa;

3) torebka stawowa;

4) jama stawowa;

5) płyn stawowy.

Do elementów wyposażenia przegubu należą:

1) więzadła;

2) krążki stawowe;

3) łąkotki stawowe;

4) wargi stawowe;

5) kaletki maziowe.

Powierzchnie stawowe- są to obszary styku kości stawowych. Mają różne kształty: kulisty, miseczkowy, elipsoidalny, siodłowy, kłykciowy, cylindryczny, blokowy, spiralny. Jeśli powierzchnie przegubowe kości odpowiadają sobie pod względem wielkości i kształtu, wówczas są to przystające (łac. congruens - odpowiadające, zbieżne) powierzchnie stawowe. Jeżeli powierzchnie stawowe nie odpowiadają sobie kształtem i rozmiarem, wówczas są to nieprzystające powierzchnie stawowe. Chrząstka stawowa o grubości od 0,2 do 6 mm pokrywa powierzchnie stawowe, wygładzając w ten sposób nierówności kości i amortyzując ruch. Większość powierzchni stawowych pokryta jest chrząstką szklistą. Torebka stawowa hermetycznie uszczelnia powierzchnie stawowe od otoczenia. Składa się z dwóch warstw: zewnętrznej - błony włóknistej, bardzo gęstej i mocnej oraz wewnętrznej - błony maziowej, która wytwarza płyn - błonę maziową. Jama stawowa- jest to wąska szczelina ograniczona powierzchniami stawowymi i błoną maziową, hermetycznie odizolowana od otaczających tkanek. Zawsze ma podciśnienie. Płyn maziowy- Jest to lepka przezroczysta ciecz przypominająca białko jaja, która znajduje się w jamie stawowej. Jest produktem wymiany błony maziowej torebki i chrząstki stawowej. Pełni funkcję smaru i poduszki buforowej.

Więzadła- zewnątrzstawowe (pozatorebkowe i torebkowe) i śródstawowe - wzmacniają staw i torebkę. Dyski stawowe i łąkotki- są to solidne i nieciągłe płytki chrzęstne, które znajdują się pomiędzy powierzchniami stawowymi, które nie w pełni sobie odpowiadają (nieprzystające). Wygładzają nierówności powierzchni przegubowych i ujednolicają je. Obrąbek stawowy- poduszka chrzęstna wokół jamy stawowej w celu zwiększenia jej rozmiaru (stawy barkowe, biodrowe). Kaletka maziowa- jest to występ błony maziowej w przerzedzonych obszarach włóknistej błony torebki stawowej (stawu kolanowego).

Stawy różnią się między sobą budową, kształtem powierzchni stawowych, zakresem ruchu (biomechanika). Staw utworzony jest tylko przez dwie powierzchnie stawowe proste połączenie; trzy lub więcej powierzchni stawowych, - złożony staw. Staw charakteryzujący się obecnością krążka stawowego (menisk) pomiędzy powierzchniami stawowymi, który dzieli jamę stawową na dwa piętra, to staw złożony staw. Tworzą dwa anatomicznie odizolowane stawy, które współdziałają ze sobą połączone złącze.

Hemiartroza (półstawowa, spojenie)- Jest to chrzęstne połączenie kości, w którym pośrodku chrząstki znajduje się wąska szczelina. Połączenie takie nie jest pokryte od zewnątrz torebką, a wewnętrzna powierzchnia szczeliny nie jest wyścielona błoną maziową. W tych stawach możliwe są niewielkie przemieszczenia kości względem siebie. Należą do nich spojenie rączki mostka, spojenie międzykręgowe i spojenie łonowe.

3. Kręgosłup(Rys. nr 25 i 26)

Kręgosłup, klatka piersiowa i czaszka są klasyfikowane jako Szkielet osiowy, nazywane są kości kończyn górnych i dolnych szkielet akcesoriów.

Kręgosłup(ryc. nr 27), czyli kręgosłup, znajduje się w tylnej części ciała. Wykonuje następujące funkcje:

1) podporowy, będący sztywnym prętem utrzymującym ciężar ciała;

2) ochronne, tworzące jamę dla rdzenia kręgowego, a także narządów jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy;

3) lokomotoryczny, uczestniczący w ruchach tułowia i głowy;

4) sprężysty lub sprężysty, łagodzący wstrząsy i wstrząsy otrzymywane przez ciało podczas skakania, biegania itp.

Kręgosłup zawiera 33-34 kręgi, z czego 24 są wolne - prawdziwe (szyjny, piersiowy, lędźwiowy), a pozostałe są zrośnięte - fałszywe (krzyżowe, guziczne). Istnieje 7 kręgów szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i 4-5 kręgów guzicznych. Prawdziwe kręgi mają wiele wspólnych cech. W każdym z nich wyróżnia się część pogrubioną - ciało zwrócone do przodu i łuk rozciągający się od ciała do tyłu, ograniczający otwór kręgowy. Kiedy kręgi się łączą, otwory te tworzą kanał kręgowy, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. Od łuku rozciąga się 7 procesów: jeden jest niesparowany - kolczasty jest skierowany do tyłu; reszta jest sparowana: wyrostki poprzeczne są skierowane na boki kręgów, górne wyrostki stawowe idą w górę, a dolne wyrostki stawowe opadają. Na styku łuku kręgowego z tułowiem po każdej stronie znajdują się dwa wcięcia kręgowe: górny i dolny, które łącząc kręgi tworzą otwory międzykręgowe. Przez te otwory przechodzą nerwy rdzeniowe i naczynia krwionośne.

Kręgów szyjnych(ryc. nr 28) mają charakterystyczne cechy odróżniające je od kręgów innych odcinków. Główną różnicą jest obecność otworu w procesach poprzecznych i rozwidlenie na końcu procesów kolczystych. Wyrostek kolczysty kręgu szyjnego VII nie jest rozdzielony, jest dłuższy od pozostałych i łatwo wyczuwalny pod skórą (wystający kręg). Na przedniej powierzchni wyrostków poprzecznych kręgu szyjnego VI znajduje się dobrze rozwinięty guzek szyjny – miejsce, w którym można łatwo ucisnąć tętnicę szyjną wspólną, aby czasowo zatrzymać krwawienie. I kręg szyjny - atlas nie ma ciała ani wyrostka kolczystego, ale zawiera tylko dwa łuki i masy boczne, na których znajdują się dołu stawowe: górne do połączenia artykulacyjnego z kością potyliczną, dolne do połączenia z II kręgiem szyjnym. II kręg szyjny - osiowy(episstrofeus) - ma wyrostek odontoidalny na górnej powierzchni ciała - ząb, wokół którego obraca się głowa (wraz z atlasem).

U kręgi piersiowe(ryc. nr 29) wyrostki kolczyste są najdłuższe i skierowane w dół, w odcinku lędźwiowym są szerokie w postaci czworokątnych płytek i skierowane prosto do tyłu. Na trzonie i wyrostkach poprzecznych kręgów piersiowych znajdują się doły żebrowe umożliwiające połączenie z głowami i guzkami żeber.

Kość krzyżowa, czyli sacrum, składa się z pięciu kręgów krzyżowych (ryc. nr 30 i 31), które w wieku 20 lat zrastają się w jedną monolityczną kość, co nadaje tej części kręgosłupa niezbędną siłę.

Kość ogonowa lub kości ogonowej, składa się z 4-5 małych, słabo rozwiniętych kręgów.

Ludzki kręgosłup ma kilka pochyla się. Krzywe wypukłe do przodu nazywane są lordozami, wypukłe do tyłu nazywane są kifozą, a krzywizny wypukłe w prawo lub w lewo nazywane są skoliozą. Wyróżnia się krzywizny fizjologiczne: lordozę szyjną i lędźwiową, kifozę piersiową i krzyżową, skoliozę piersiową (aortalną). Ten ostatni występuje w 1/3 przypadków, zlokalizowany jest na poziomie kręgów piersiowych III-V w postaci niewielkiej wypukłości w prawo i jest spowodowany przejściem aorty piersiowej na tym poziomie.

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa(ryc. nr 32), tworzy 12 par żeber, mostek i kręgosłup piersiowy. Jest to szkielet ścian jamy klatki piersiowej, który zawiera ważne narządy wewnętrzne (serce, płuca, tchawicę, przełyk itp.).

Mostek mostek to płaska kość składająca się z trzech części: górnej - rękojeści, środkowej - trzonu i dolnej - wyrostka mieczykowatego. U noworodków wszystkie 3 części mostka zbudowane są z chrząstki, która zawiera jądra kostnienia. U dorosłych jedynie rączka i korpus są połączone ze sobą za pomocą chrząstki. W wieku 30-40 lat kostnienie chrząstki jest zakończone, a mostek staje się kością monolityczną. Na górnej krawędzi rękojeści znajduje się wcięcie szyjne, a po bokach wcięcia obojczykowe. Na zewnętrznych krawędziach korpusu i rączki znajduje się siedem nacięć na żebra.

Żeberka- To długie, płaskie kości. Jest ich 12 par. Każde żebro ma dużą tylną część kostną i mniejszą przednią część chrzęstną, które są ze sobą zrośnięte. Żebro ma głowę, szyję i ciało. Pomiędzy szyją a korpusem 10 górnych par znajduje się guzek żebra, który ma powierzchnię stawową do połączenia z wyrostkiem poprzecznym kręgu. Na głowie żebra znajdują się dwie platformy stawowe umożliwiające połączenie z dołami żebrowymi dwóch sąsiednich kręgów. Żebro ma powierzchnię zewnętrzną i wewnętrzną, krawędzie górną i dolną. Na wewnętrznej powierzchni wzdłuż dolnej krawędzi widoczny jest rowek żebrowy – ślad położenia naczyń krwionośnych i nerwów.

Żebra są podzielone na trzy grupy. Nazywa się 7 górnych par żeber, które wraz z chrząstkami docierają do mostka PRAWDA. Nazywa się kolejne 3 pary, połączone ze sobą chrząstkami i tworzące łuk żebrowy FAŁSZ. Ostatnie 2 pary leżą swobodnie końcami w tkankach miękkich, tak się je nazywa niezdecydowanyżeberka.

Klatka piersiowa jako całość ma kształt ściętego stożka. Górny otwór klatki piersiowej, ograniczony trzonem pierwszego kręgu piersiowego, pierwszą parą żeber i górną krawędzią rękojeści mostka, jest wolny. Przez nią wystają wierzchołki płuc w okolicę szyi, a także tchawicę, przełyk, naczynia krwionośne i nerwy. Dolny otwór klatki piersiowej jest ograniczony przez korpus XII kręgu piersiowego, żebra par XI i XII, łuki żebrowe i wyrostek mieczykowaty. Otwór ten jest hermetycznie uszczelniony przeponą. Ponieważ pierwsze żebro porusza się bardzo mało podczas oddychania, dlatego wentylacja wierzchołków płuc podczas oddychania jest minimalna. Stwarza to korzystne warunki do rozwoju procesów zapalnych w wierzchołkach płuc.

Istnieją dwa główne typy połączeń kostnych: ciągłe i nieciągłe.

Ciągłe połączenia charakteryzuje się ograniczonym zakresem ruchów i stosunkowo małą mobilnością. W zależności od charakteru tkanki łączącej kości, połączenia ciągłe dzielą się na trzy typy: syndesmozy (junctura tibrosa) – połączenie kości z tkanką łączną, synchondroza (junctura cartilaginea) – połączenie kości z tkanką chrzęstną oraz synostoza – połączenie kości kości z tkanką kostną.

Syndesmozy obejmują wszystkie więzadła łączące kości ze sobą (więzadła między wyrostkami, trzonami kręgów itp.), Błony (błony międzykostne między trzonami kości przedramienia i podudzia, błona między kością potyliczną a pierwszym kręgiem szyjnym) , szwy (warstwy tkanki łącznej między kościami czaszki), a także więzadła wzmacniające torebki stawów nieciągłych - stawy.

Tkanka łączna w stawach ciągłych jest najczęściej gęsta i uformowana. W niektórych przypadkach składa się z włókien elastycznych (żółte więzadła między łukami kręgowymi).

Synchondrozy to stawy elastyczne. Tkanka chrzęstna łącząca kości może być dwojakiego rodzaju: chrząstka szklista (na przykład połączenie pierwszego żebra z mostkiem) i chrząstka włóknista (połączenia między ciałami sąsiednich kręgów - chrząstka międzykręgowa).

Synostoza jest wynikiem połączenia kości lub ich części, które wcześniej były od siebie oddzielone (na przykład połączenie trzonu z nasadami u osoby dorosłej i utworzenie kości długiej).

Trzy typy ciągłych połączeń odpowiadają trzem etapom rozwoju szkieletu. Syndesmozy odpowiadają stadium błoniastemu, synchondrozie – stadium chrzęstnemu, a synostoza – stadium kostnemu. Podobnie jak etapy rozwoju szkieletu, tego typu stawy mogą się wzajemnie zastępować w ciągu życia człowieka: syndesmozy zamieniają się w synostozy (zespolenie kości sklepienia czaszki w starszym wieku - tkanka łączna szwów zostaje zastąpiona kością tkanka), synchondrozy zamieniają się w synostozy (tkanka chrzęstna między ciałami. Kości klinowe i potyliczne zastępuje się kością - powstaje jedna główna kość).

Półstawy- Jest to przejściowa forma połączeń pomiędzy ciągłym i nieciągłym. W półstawach między kośćmi znajduje się tkanka chrzęstna, w grubości której znajduje się wnęka, ale nie ma torebki stawowej i powierzchni stawowych pokrytych chrząstką (spojenie łonowe, połączenie kości krzyżowej z trzonem kości pierwszy kręg guziczny).

Połączenia przerywane lub stawy, są najbardziej złożoną formą ruchomych stawów kostnych. Każdy staw (articulatio) składa się z trzech głównych elementów (ryc. 55): powierzchni stawowych, torebki stawowej i jamy stawowej.

Powierzchnie stawowe kości, które łączą się ze sobą, pokryte są chrząstką stawową*.

* (Chrząstki stawowe są zwykle szkliste; W niektórych stawach, np. skroniowo-żuchwowym i barkowo-obojczykowym, powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką włóknistą.)

Torebka stawowa (kapsułka) składa się z warstw zewnętrznych (włóknistych) i wewnętrznych (maziowych). Warstwa włóknista zbudowana jest z gęstej tkanki łącznej, a warstwa maziowa z luźnej tkanki łącznej. Płyn maziowy (maziówka) jest wydzielany z warstwy maziowej jamy stawowej, co zapewnia smarowanie stykających się powierzchni stawowych.

Jama stawowa jest ograniczona torebką stawową i powierzchniami stawowymi kości przegubowych. Ta szczelinowata przestrzeń zawiera niewielką ilość mazi stawowej.

Oprócz trzech głównych elementów tworzących staw istnieje również aparat pomocniczy: więzadła stawowe, krążki stawowe i łąkotki oraz kaletki maziowe.

Więzadła stawowe zbudowane są z gęstej tkanki łącznej. W większości przypadków powstają one w wyniku pogrubienia warstwy włóknistej torebki stawowej. Mniej powszechne są niezależne więzadła biegnące w pobliżu stawu. Niektóre stawy mają więzadła zlokalizowane w jamie stawowej.

W związku z tym rozróżnia się więzadła zewnątrzstawowe i więzadła wewnątrzstawowe.

Krążki stawowe i łąkotki zbudowane są z chrząstki i znajdują się w jamie stawowej pomiędzy powierzchniami stawowymi kości przegubowych. Dyski są reprezentowane przez pełne płytki, a łąkotki mają kształt półksiężyca. Obydwa odgrywają dużą rolę w ruchach stawów, których powierzchnie stawowe nie do końca odpowiadają sobie kształtem.

Kaletki maziowe (bursae synoviales) to workowate odwrócenia warstwy maziowej torebki stawowej: błona maziowa wystająca przez przerzedzony obszar włóknistej warstwy torebki stawowej tworzy kaletkę zlokalizowaną pod ścięgnem lub mięśniem, które znajdują się bezpośrednio przy stawie. Kaletki maziowe zmniejszają tarcie pomiędzy ścięgnami, mięśniami i sąsiadującą kością.

Należy odróżnić kaletki śluzowe (bursae mucosae) od kaletek maziowych, które w odróżnieniu od tych pierwszych nie komunikują się z jamą stawową. Kaletki śluzowe zawierają niewielką ilość płynu podobnego do płynu maziowego stawów.

Wspólne kształty

Ze względu na kształt powierzchni przegubowych wyróżnia się złącza: cylindryczne, blokowe, elipsoidalne, siodłowe i kuliste (ryc. 56, 57).

Kształt powierzchni stawowych w dużej mierze determinuje charakter ruchu i stopień ruchomości stawów. Ruchy w stawach można wykonywać wokół jednej, dwóch lub trzech osi. Zgodnie z tym rozróżnia się złącza jednoosiowe, dwuosiowe i trójosiowe (wieloosiowe).

Do połączeń jednoosiowych należą do stawów cylindrycznych i bloczkowych; Rodzaj stawu bloczkowego to staw śrubowy.

Staw cylindryczny charakteryzuje się cylindrycznymi powierzchniami stawowymi (ryc. 56), które znajdują się na bocznych powierzchniach kości, a ich oś obrotu pokrywa się z długością kości. Zatem w stawach pomiędzy kością promieniową i łokciową ruch odbywa się wokół osi biegnącej wzdłuż przedramienia. Promień obraca się wokół nieruchomej kości łokciowej; zwrócenie się na zewnątrz nazywa się supinacją, a zwrócenie się do wewnątrz nazywa się pronacją.

Staw bloczkowy, podobnie jak poprzedni, ma cylindryczne powierzchnie stawowe. Jednakże oś obrotu w nim przebiega prostopadle do długości kości przegubowych i znajduje się w płaszczyźnie czołowej. Zgięcie i wyprostowanie zachodzą wokół tej osi.

Na jednej z powierzchni stawowych (wklęsłej) znajduje się grzbiet, a na drugiej (wypukłej) odpowiadający temu grzbietowi znajduje się rowek prowadzący, po którym ślizga się grzebień. Dzięki obecności grzbietów i rowków uzyskuje się blok. Przykładem takiego stawu jest staw międzypaliczkowy palców.

Staw śrubowy ma cechy strukturalne stawu bloczkowego. Rowek prowadzący nie jest jednak położony prostopadle do osi stawu (jak w stawie bloczkowym), ale pod pewnym kątem do niej (staw ramienno-łokciowy).

Do stawów dwuosiowych należą do stawów elipsoidalnych i siodłowych.

Staw elipsoidalny ma powierzchnie stawowe, z których jedna jest wypukła i przypomina swoim kształtem część elipsoidy (ryc. 57), a druga jest wklęsła i odpowiada krzywiźnie pierwszej (na przykład stawowi nadgarstkowemu). Ruchy zachodzą wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi. Zgięcie i wyprost występują wokół osi czołowej, a przywodzenie i odwodzenie wokół osi strzałkowej*.

* (Ruch, podczas którego kończyna lub część kończyny zbliża się do ciała, nazywa się przywiedzeniem. Ruch w przeciwnym kierunku nazywany jest porwaniem.)

Staw siodłowy (na przykład staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka), podobnie jak poprzedni, ma dwie osie obrotu. Każda powierzchnia stawowa jest wypukła wzdłuż jednej osi i wklęsła wzdłuż drugiej, dzięki czemu uzyskana powierzchnia przypomina powierzchnię siodła.

W stawach dwuosiowych możliwy jest również ruch obwodowy – ruch wokół osi przejściowych.

Do połączeń trójosiowych zalicza się przeguby kulowe i ich odmiany (nakrętkowe i płaskie).

Przegub kulowy ma kulistą główkę i odpowiadające jej kształtem panewkę, a wymiary powierzchni stawowej panewki są znacznie mniejsze od wymiarów powierzchni stawowej główki, co zapewnia duży zakres możliwości ruchy w stawie (stawie barkowym). W stawie orzechowym (stawie biodrowym) dół panewkowy jest głęboki i zakrywa głowę na ponad połowie jej obwodu, przez co ruch w stawie jest ograniczony. W stawie płaskim (na przykład połączenie między wyrostkami stawowymi kręgów) krzywizna powierzchni stawowych, które są małymi obszarami powierzchni kuli o bardzo dużym promieniu, jest znikoma. W takich stawach torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, więc ruchy tutaj są znacznie ograniczone i ograniczają się do lekkiego przesuwania jednej powierzchni stawowej w pobliżu drugiej. Połączenia płaskie są nieaktywne.

Ruchy w stawie kulowym odbywają się wokół osi: czołowej (zgięcie i wyprost), strzałkowej (przywodzenie i odwodzenie) oraz pionowej (obrót). Ponadto w przegubie kulowym możliwy jest ruch obwodowy. Istota ruchu obwodowego polega na tym, że kończyna wykonująca ten ruch opisuje figurę przypominającą stożek.

Należy zaznaczyć, że poza wymienionymi trzema osiami, przez środek przegubu kulowego można poprowadzić wiele innych osi, dlatego taki przegub jest właściwie wieloosiowy, co zapewnia mu większą swobodę ruchu .

W normalnych warunkach powierzchnie stawowe kości przegubowych ściśle przylegają do siebie. Utrzymują je w tej pozycji (w spoczynku i w ruchu) dzięki trzem czynnikom: 1) podciśnieniu w jamie stawowej w stosunku do ciśnienia atmosferycznego; 2) stałe napięcie mięśniowe; 3) aparat więzadłowy stawu.

W hermetycznie zamkniętej przestrzeni złącza ciśnienie jest niższe od atmosferycznego. W rezultacie współpracujące powierzchnie są dociskane do siebie.

Mięśnie biorą udział w wzmacnianiu stawów, dzięki stałemu naciągowi, którego powierzchnie stawowe przylegają do siebie. Zatem w stawie barkowym mięśnie odgrywają główną rolę w utrzymywaniu powierzchni stawowych blisko siebie, dlatego „luźność” stawu staje się zrozumiała, gdy odpowiednie mięśnie są sparaliżowane, które w normalnych warunkach zapewniają ruch w tym stawie.

Więzadła stawów odgrywają ważną rolę. Więzadła nie tylko utrzymują kości przegubowe w ich pozycji, ale także działają jak hamulce ograniczające zakres ruchu. Dzięki więzadłom ruchy w stawach zachodzą w określonych kierunkach. Zatem w stawie bloczkowym (na przykład w stawie międzypaliczkowym) więzadła znajdują się po bokach stawu i ograniczają przemieszczenie paliczków palców na boki. Kiedy pod wpływem czynników mechanicznych (upadek, uderzenie itp.) w stawie występują ruchy wykraczające poza granice tego, co jest możliwe, więzadła ulegają uszkodzeniu (skręcenie, zerwanie); w tym przypadku przegubowe końce kości mogą się przesunąć i wystąpić zwichnięcia stawów.

Połączenia proste, złożone i kombinowane

Proste stawy tworzą dwie kości. Przykładem jest staw bloczkowy pomiędzy paliczkami palców (międzypaliczkowy) lub staw kulowy (barkowy). Pomimo różnych właściwości anatomicznych i funkcjonalnych oba stawy są proste, ponieważ w ich tworzeniu biorą udział tylko dwie kości. Stawy złożone tworzą więcej niż dwie kości. Zatem kości ramienna, łokciowa i promieniowa łączą się w stawie łokciowym.

Połączenie kombinowane to koncepcja funkcjonalna. Przez staw kombinowany rozumie się stawy anatomicznie oddzielne, ale funkcjonalnie połączone. Przykładowo ruchy żuchwy zachodzą jednocześnie w obu stawach skroniowo-żuchwowych, które tworzą jeden staw łączony.