Reklama na portalu

Procedura uzyskania VMP przez obywateli Federacji Rosyjskiej. Przygotowanie dokumentów w celu świadczenia zaawansowanej opieki medycznej (HTMC) na koszt budżetu federalnego, miejskiego i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Sprawdź elektroniczny kupon kwotowy

Treść

Leczenie chorób nowymi i unikalnymi metodami, drogimi lekami i nowoczesnym sprzętem wpisuje się w opiekę high-tech w 2018 roku. Jest to nowoczesna terapia minimalizująca ryzyko dla zdrowia i życia człowieka. Opieka medyczna high-tech różni się od konwencjonalnej opieki medycznej metodologią i podejściem do leczenia. Jest zapewniany kosztem pieniędzy w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, ale w przypadku niektórych operacji lub leków ustalana jest kwota.

Czym jest VMP w medycynie

To szczególna opieka medyczna, do świadczenia której wykorzystywane są unikalne technologie naukowe oraz najnowsze osiągnięcia medycyny, nauki i techniki. Interwencje i zabiegi chirurgiczne wykonują wyłącznie lekarze o wysokich kwalifikacjach. Różnica od klasycznej polega na większej liście świadczonych usług. Są niezbędne w leczeniu poważnych chorób i ich powikłań, takich jak:

  • białaczka, patologie onkologiczne i urologiczne;
  • problemy z układem rozrodczym;
  • choroby tarczycy;
  • problemy z wątrobą, nerkami;
  • choroby neurochirurgiczne itp.

VMP wykorzystuje metody inżynierii genetycznej i technologie na poziomie komórkowym, nowoczesny sprzęt i materiały. W ostatnich latach powszechne stały się nieinwazyjne i małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne. Charakteryzują się minimalną utratą krwi i zmniejszoną liczbą powikłań. Dodatkowo pacjent nie musi zbyt długo przebywać w szpitalu, a proces rekonwalescencji ulega znacznemu skróceniu. Po takich operacjach osoba szybko wraca do codziennego życia. Inne przykłady zaawansowanej technologicznie opieki medycznej:

  • angiograf stosowany w chirurgii naczyniowej;
  • nóż gamma, który napromieniowuje skupioną wiązką promieniowania i usuwa nowotwory łagodne i złośliwe;
  • wymiana elementów stawowych na implanty;
  • kriochirurgia, radiochirurgia;
  • akcelerator liniowy do radioterapii konformalnej 3D, radioterapii sterowanej obrazem lub radioterapii z modulowaną mocą dawki;
  • histoskanowanie gruczołu krokowego, które pozwala wykryć raka we wczesnym stadium;
  • krioterapia raka prostaty;
  • topometria rezonansu magnetycznego;
  • laparoskopia wykonywana przez małe nakłucia;
  • Aparat Da Vinci do prostatektomii;
  • technologie zastępujące szpital, na przykład technologia fali uderzeniowej do kruszenia kamieni nerkowych, która wcześniej była przeprowadzana wyłącznie w warunkach szpitalnych;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • terapia radionuklidowa jodem;
  • stentowanie naczyń sercowych;
  • Pozytonowa tomografia emisyjna połączona z tomografią komputerową.

Kto może skorzystać

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna w 2018 roku jest dostępna dla każdego obywatela Federacji Rosyjskiej. Warunkiem jest obecność wyraźnych wskazań. Znajdują one odzwierciedlenie w specjalnym dokumencie - skierowaniu od lekarza prowadzącego. Ubiegając się o kwotę, trzeba przejść bardziej skomplikowaną procedurę. Pakiet niezbędnych dokumentów przekazywany jest do komisji, która po 10 dniach wydaje decyzję o zgodzie na leczenie, odmowie lub konieczności wykonania dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • prześwietlenie;
  • endoskopowy;
  • ultradźwiękowy

Źródła finansowania

Do 2014 roku jedynym źródłem finansowania VMP był budżet federalny. VMP został następnie podzielony na dwie główne części:

  • finansowane z Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (MHIF), czyli objęte programem państwowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
  • finansowane w całości z budżetu federalnego.

To rozdzielenie pomogło zwiększyć dostęp do leczenia i skrócić czas oczekiwania na hospitalizację. Od 2018 roku wszelka pomoc w zakresie zaawansowanych technologii zaczęła być finansowana wyłącznie z budżetu MHIF. Zasada wsparcia finansowego jest następująca:

  • VMP, będący częścią programu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, finansowany jest poprzez transfer środków do funduszy terytorialnych w ramach dotacji;
  • VMP, który nie jest częścią programu stanowego, jest finansowany bezpośrednio przez agencje rządu federalnego w ramach realizacji zadania państwa w zakresie leczenia.

Na niektóre rodzaje leczenia przeznaczane są środki z budżetu regionalnego jednostek terytorialnych Federacji Rosyjskiej. Istnieje także dofinansowanie wydatków podmiotów Federacji Rosyjskiej z tytułu świadczenia wysokiej opieki medycznej z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego. W pełni określone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej:

  1. lista klinik;
  2. liczba osób, które w 2018 roku będą mogły skorzystać z nowoczesnej opieki medycznej;
  3. obliczenie stawki podstawowej.

Na liście znajdują się wyłącznie instytucje posiadające najnowocześniejszy sprzęt i specjaliści najwyższej kategorii. Biorąc pod uwagę, czy terapia, której potrzebuje dana osoba, jest uwzględniona w programie podstawowym, określa się placówkę medyczną:

  1. Terapię objętą obowiązkowym programem państwowego ubezpieczenia zdrowotnego można uzyskać w organizacjach działających na warunkach tego rodzaju ubezpieczenia.
  2. VMP, nie objęte systemem podstawowym, świadczone są przez ośrodki prywatne i agencje rządowe Ministerstwa Zdrowia.

Do 2018 roku liczba szpitali zapewniających najnowocześniejszą opiekę w Moskwie osiągnęła 45, a biorąc pod uwagę obowiązkowe ubezpieczenie medyczne - 48. Wszystkie oddziały chirurgiczne stołecznych klinik są wyposażone w sprzęt laparoskopowy. VMP podawany jest także dzieciom. W Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego Dzieci i Młodzieży Dziecięcego Miejskiego Szpitala Klinicznego w Morozowie młodzi pacjenci mogą uzyskać konsultacje:

  • uroandrolog;
  • endokrynolog;
  • ginekolog.

Obszary nowoczesnej opieki medycznej w 2018 roku

Wykaz rodzajów pomocy high-tech, która finansowana jest z dotacji do budżetów funduszy terytorialnych lub z budżetów regionalnych, znajduje się w oficjalnym dokumencie. Jest to Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2016 r. nr 1403 „W sprawie programu gwarancji państwa w zakresie bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2017 oraz na okres planistyczny 2018 i 2019”.

Zgodnie z nowym zarządzeniem lista skierowań do lekarzy pierwszego kontaktu musi być ustalana corocznie przez Ministerstwo Zdrowia do 20 grudnia. Informacje są prezentowane w formie tabeli odzwierciedlającej:

  • rodzaj kodu pomocy;
  • nazwa typu grupy VMP;
  • kody chorób według ICD-10;
  • model pacjenta, tj. możliwe choroby u ludzi;
  • rodzaj leczenia;
  • metoda leczenia.

Każdy obszar zawiera dużą listę możliwych chorób wymagających zaawansowanej opieki medycznej w roku 2018 i później. Wśród wielu rodzajów leczenia istnieje również leczenie chirurgiczne, ale oferowane są również opcje terapii radiacyjnej, zachowawczej, terapeutycznej i skojarzonej. Ogólna lista kierunków VMP obejmuje:

  • chirurgia jamy brzusznej (leczenie narządów jamy brzusznej);
  • Położnictwo i ginekologia;
  • hematologia;
  • kominiologia (leczenie ciężkich poparzeń);
  • Neurochirurgia;
  • pediatria;
  • onkologia;
  • otolaryngologia;
  • okulistyka;
  • chirurgia dziecięca w okresie noworodkowym;
  • chirurgia sercowo-naczyniowa;
  • chirurgia klatki piersiowej (chirurgia klatki piersiowej);
  • zapłodnienie in vitro (IVF);
  • traumatologia i ortopedia;
  • przeszczep;
  • urologia;
  • endokrynologia;
  • gastroenterologia;
  • dermatowenerologia;
  • Reumatologia;
  • Chirurgia szczękowo-twarzowa;

Cechy udzielania pomocy przez instytucje medyczne

W 2018 roku zaawansowana technologicznie opieka medyczna będzie świadczona w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego lub kosztem budżetu federalnego. Różnicę widać już na etapie przygotowania dokumentu. Polega na liczbie kroków, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia. W zależności od tego, czy diagnoza postawiona danej osobie jest uwzględniona w programie państwowym, określa się placówkę, do której się udać. Przygotowane dokumenty przekazywane są w terminie 3 dni do następujących organów:

  • placówka medyczna zapewniająca wysoką opiekę medyczną, jeżeli usługa jest świadczona w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
  • struktura o profilu regionalnym, gdy pomoc finansowana jest z budżetu federalnego.

VMP objęty jest podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

W przypadku leczenia choroby w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wymagane jest jedynie skierowanie od lekarza prowadzącego. Specjalista przepisuje go po sprawdzeniu przeciwwskazań do VMP. Następnie postępuj w ten sposób:

  1. Skierowanie wydawane jest kierownikowi placówki medycznej zapewniającej opiekę zaawansowaną technologicznie. Może to być przychodnia regionalna lub metropolitalny ośrodek medyczny, w którym pacjent przechodzi zlecenie.
  2. Placówka w terminie 7 dni podejmuje decyzję potwierdzającą konieczność przeprowadzenia zabiegu wskazanego przez lekarza lub odmowę ze względu na niepotwierdzoną diagnozę.
  3. Informację tę należy przekazać pacjentowi nie później niż w terminie 5 dni od dnia przyjęcia.

Pomoc zaawansowana technologicznie, która nie jest objęta obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego

Kiedy pacjent wymaga terapii nieobjętej podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, procedura uzyskania zaawansowanej technologicznie opieki jest bardziej skomplikowana. Cały proces składa się z kilku etapów:

  1. lekarz kieruje pacjenta do sanepidu;
  2. ten organ regionalny powołuje komisję w celu wyboru pacjentów do świadczenia opieki opartej na zaawansowanych technologiach w 2018 r. lub w dowolnym innym roku;
  3. w ciągu 10 dni, jeśli zgodzi się z diagnozą, podejmuje pozytywną decyzję, co zostaje odnotowane w protokole;
  4. dokument wysyłany jest do pracowników ośrodka leczniczego, który posiada licencję, niezbędne wyposażenie technologiczne oraz kwotę na leczenie onkologii lub innej choroby z wykazu;
  5. dopiero potem pacjent pojawia się przed pracownikami organizacji „przyjmującej”;
  6. W przypadku odmowy pacjent również otrzymuje powiadomienie.

Jaki jest limit leczenia?

Jeśli pacjent potrzebuje w 2018 roku zaawansowanej opieki medycznej, która nie jest objęta podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, należy mu przydzielić kwotę na leczenie. Tak nazywa się środki przeznaczane z budżetu federalnego konkretnej placówce medycznej na określone rodzaje terapii. Dziś lista klinik kwalifikujących się do VMP została znacznie poszerzona o ośrodki regionalne. Zwiększyło to całkowitą liczbę przydziałów i szanse na terminową hospitalizację, ale utrudniło dostanie się do klinik federalnych.

Kwota na operację lub leczenie jest podana w przypadku niektórych chorób i nie dla wszystkich. Ich zestawienie odzwierciedla dokument opublikowany przez Ministerstwo Zdrowia. Lista jest bardzo obszerna i zawiera aż 140 pozycji z wymienionych powyżej obszarów. Każdy etap uzyskiwania kwoty regulowany jest ramami regulacyjnymi. Proces ich przydziału określa szereg dokumentów rządowych, takich jak:

  • uchwały gwarantujące obywatelom kraju bezpłatne leczenie;
  • zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, które bardziej szczegółowo opisują proces kwotowy;
  • Ustawa federalna nr 323, art. 34, opisujący proces wydawania kwot i ich realizację.

Jak zdobyć limit na operację w 2018 roku

Tylko Ministerstwo Zdrowia zajmuje się kwestią tego, która instytucja i ile otrzyma kwoty na leczenie niektórych chorób, także w 2018 roku. Procedura ich uzyskania nie jest taka prosta. Cały proces składa się z trzech głównych etapów, z których każdy wymaga specjalistycznej komisji. Należy zacząć od lekarza prowadzącego w miejscu obserwacji i poinformować go o swoich zamiarach.

Aby ubiegać się o limit na operację lub leczenie w przypadku świadczenia zaawansowanej opieki medycznej w 2018 roku, należy przejść następujące etapy wstępne:

  • otrzymanie skierowania od lekarza, w razie potrzeby poddanie się dodatkowym zabiegom i badaniom;
  • wystawienie przez lekarza zaświadczenia stwierdzającego rozpoznanie, sposób leczenia, środki diagnostyczne i ogólny stan pacjenta;
  • rozpatrzenie zaświadczenia przez komisję danej placówki medycznej, która zajmuje się kwotami;
  • Otrzymaj decyzję w ciągu 3 dni.

Jeśli komisja potwierdziła potrzebę VMP, kolejnym krokiem jest przekazanie dokumentów. Logistyka jest złożona: dokumenty pacjenta są przesyłane do regionalnego urzędu ds. zdrowia. Lista wymaganych dokumentów obejmuje:

  • wyciąg z protokołu posiedzenia komisji z pozytywną decyzją;
  • kserokopia paszportu lub aktu urodzenia;
  • wniosek zawierający imię i nazwisko, adres rejestracyjny, dane paszportowe, obywatelstwo i dane kontaktowe;
  • kserokopia obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i polisy emerytalnej;
  • informacje o rachunku ubezpieczeniowym, badaniach, analizach;
  • wyciąg z karty lekarskiej z opisem rozpoznania (szczegółowy).

Nadesłane dokumenty są rozpatrywane przez regionalną komisję złożoną z 5 specjalistów. Departament Zdrowia odpowiedniej jednostki Federacji Rosyjskiej podejmuje decyzję w ciągu 10 dni. Jeśli jest pozytywny, wówczas prowizja:

  • wskazuje przychodnię, w której w 2018 r. będzie świadczona nowoczesna opieka;
  • przesyła dokumenty pacjenta;
  • informuje pacjenta o swojej decyzji.

Większość pacjentów wybiera klinikę znajdującą się bliżej miejsca zamieszkania pacjenta. Najważniejsze, że instytucja posiada licencję na świadczenie zaawansowanej technologicznie opieki medycznej w 2018 roku. Do kliniki wysyłane są:

  • voucher na leczenie;
  • kopia protokołu;
  • informację o stanie danej osoby.

Wybrana placówka medyczna, która otrzymała pakiet dokumentów, ma kolejną prowizję kwotową. Po odbyciu spotkania 3 lub więcej specjalistów zostaje podjęta ostateczna decyzja o sposobie i terminie leczenia. Zajmie to kolejne 10 dni. W przypadku wykorzystania pieniędzy na leczenie pacjenta, pracownicy tej kliniki przechowują bon do VMP jako dokument stanowiący podstawę do finansowania z budżetu. Cały proces uzyskania kwoty może zająć około 23 dni.

Gdzie się skontaktować

Powyżej opisano krok po kroku instrukcję uzyskania kwoty w klasyczny sposób, jednak procedura ta zajmuje bardzo dużo czasu. Dodatkowo istnieje ryzyko wydania decyzji odmownej, a to strata czasu, który w niektórych chorobach jest bardzo cenny. Istnieje inna możliwość uzyskania limitu - skontaktowanie się bezpośrednio z wybraną kliniką, która posiada licencję na leczenie zaawansowanych technologii. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • podpisać pakiet dokumentów wymienionych powyżej w lokalnej przychodni, w której postawiono diagnozę, z głównym personelem medycznym - lekarzem prowadzącym i głównym lekarzem;
  • udać się do wybranej placówki medycznej z podpisanymi dokumentami;
  • napisać wniosek o kwotę;
  • Jeśli decyzja będzie pozytywna, udaj się ponownie do sanepidu z kuponem.

Ta metoda uzyskania kwoty jest uważana za bardziej skuteczną. Powodem jest to, że pacjent ma możliwość zapoznania się z placówką medyczną. Dodatkowo rozpatrzenie wniosku w przychodni zajmie mniej czasu w porównaniu do kontaktu z sanepidem. Z tej metody uzyskania kwoty na terapię high-tech korzysta duża liczba pacjentów.

Jak sprawdzić kupon VMP

Wszystkie kwoty są rozdzielane pomiędzy kilka instytucji medycznych. Jeśli w jednej klinice już ich zabrakło, możesz znaleźć inną. Warto udać się do lokalnego wydziału zdrowia, aby dowiedzieć się, ile kwot pozostało. Dla pacjentów dostępne jest specjalne źródło informacji elektronicznych. Tutaj możesz sprawdzić online numer kuponu, który zapewni zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną w 2018 roku. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • przejdź do strony internetowej http://talon.rosminzdrav.ru/;
  • W oknie, które zostanie otwarte, wpisz numer kuponu i kliknij „Znajdź”;
  • badanie informacji o postępie kolejki.

Po wpisaniu normy kuponu i kliknięciu przycisku „Wyszukaj” otworzy się nowa strona, na której widnieją informacje o dacie utworzenia kwoty, jej profilu, placówce medycznej i statusie usługi (wykonanej lub nie). zielone okno. Na stronie znajdują się inne sekcje. Obejmują one informacje referencyjne i regulacyjne, aktualności, ankiety oraz wyszukiwanie organizacji medycznej według rodzaju leczenia, z którym można się skontaktować w celu uzyskania kontyngentu.

Jakie dokumenty są potrzebne do uzyskania kontyngentu?

Po skontaktowaniu się z lekarzem i potwierdzeniu diagnozy pacjent będzie musiał zebrać określony pakiet dokumentów. Aby złożyć dokumenty, pracownicy regionalnego wydziału zdrowia potrzebują:

  • oświadczenie pacjenta wymagającego leczenia;
  • pisemna zgoda na przetwarzanie danych osobowych;
  • protokół posiedzenia komisji z lokalnej kliniki, w której postawiono wstępną diagnozę;
  • wyciąg z dokumentacji medycznej wskazujący przeprowadzone badania i postawioną diagnozę;
  • paszport i jego kopia;
  • polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jej kserokopia;
  • polisa ubezpieczeniowa;
  • jeśli posiadasz, orzeczenie o niepełnosprawności.

Skierowanie na hospitalizację

Aby ubiegać się o kwotę, wymagany jest pakiet dokumentów, bez których instytucja medyczna lub sanepid nie może podjąć pozytywnej decyzji. Najważniejsze jest skierowanie na hospitalizację, które musi zostać sporządzone prawidłowo. W tym celu należy sprawdzić, czy dokument zawiera takie informacje jak:

  • imię i nazwisko pacjenta, rok urodzenia, miejsce zamieszkania;
  • numer obowiązkowej polisy zdrowotnej;
  • kod diagnozy pacjenta według ICD-10;
  • numer zaświadczenia o ubezpieczeniu emerytalnym;
  • nazwa rodzaju leczenia wskazanego dla pacjenta;
  • nazwa kliniki, do której pacjent kierowany jest na leczenie;
  • imię i nazwisko, numer telefonu kontaktowego, adres e-mail lekarza prowadzącego, który przeprowadzał terapię.

Odmowa zapewnienia zaawansowanej technologicznie opieki medycznej

Jeżeli na jednym z etapów komisja podjęła decyzję o odmowie zapewnienia pacjentowi nowoczesnej opieki w 2018 r., wówczas otrzymuje on protokół spotkania ze wskazaniem przyczyny oraz wyciąg z dokumentacji medycznej. Przyczynami wydania decyzji negatywnej są:

  1. Możliwość wyleczenia pacjenta metodami tradycyjnymi, nie ma wskazań do terapii high-tech. Rozwiązanie: skontaktuj się z inną kliniką lub innym lekarzem prowadzącym, aby uzyskać dokładniejszą diagnozę.
  2. Stwierdzenie, że zaawansowana technologicznie opieka medyczna w 2018 roku nie jest w stanie poradzić sobie z chorobą pacjenta. W takim przypadku pacjentowi zaleca się wykonanie dodatkowych badań.
  3. Limit przydziału został osiągnięty. Jeśli w tym roku w danej przychodni wyczerpią się środki budżetowe na VMP, warto spróbować skontaktować się z personelem innej placówki medycznej. Gdy leczenie jest konieczne w trybie pilnym, warto wykonać je samodzielnie, a następnie zwrócić środki za pośrednictwem sanepidu.

Wielu pacjentów musi radzić sobie z odmową, dlatego powinieneś być przygotowany na wiele trudności. O konieczności uzyskania kwoty należy przekonać swojego lekarza prowadzącego. Jeżeli odmowę wydał wojewódzki sanepid, należy pójść dalej, składając skargę do Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego, wysyłając pismo w formie pisemnej lub elektronicznej. Pacjentów zachęca się do angażowania mediów w swój problem. Wtedy jest nadzieja, że ​​pojawi się darmowa kwota.

W jakich przypadkach mogą być wymagane usługi płatne?

Jeżeli na etapie potwierdzenia diagnozy pacjentowi zostaną przepisane dodatkowe badania, to nie wszystkie z nich są objęte programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W takim przypadku pacjent musi je poddać się na własny koszt. Dodatkowe koszty wiążą się z dojazdem do miejsca leczenia. Mogą również wystąpić w fazie leczenia. To jest na przykład:

  1. Oznaczanie miejsc napromieniania nowotworu. Odbywa się to na koszt pacjenta. Sama radioterapia jest bezpłatna.
  2. Poszukiwanie dawców do przeszczepienia szpiku kostnego.

Rehabilitacja spoczywa także na samym pacjencie. W 2018 roku obowiązują także ograniczenia w świadczeniu najbardziej zaawansowanej technologicznie opieki medycznej. Na przykład przy wymianie soczewki oka budżet federalny pokrywa wyłącznie instalację implantu wyprodukowanego w kraju. Jeśli pacjent zdecyduje się skorzystać z importowanego producenta, operacja będzie musiała zostać opłacona niezależnie.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Omówić

Opieka medyczna high-tech w 2018 roku – procedura uzyskania kwot