Ce să faci dacă corpul este hipotermic. Tipuri și grade de hipotermie. Încălzire internă activă

Hipotermie eu Hipotermia organismului

se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la frig, mai ales pe vreme umedă, cu vânt. Când orice parte a corpului este răcită, apare degerăturile locale ale țesuturilor, iar când există răcire generală, apare degerăturile. Cu umiditate ridicată și vânturi puternice, înghețul este posibil chiar dacă temperatura aerului este peste zero. Cu cât este mai jos, cu atât are loc înghețarea mai rapidă. Acest lucru este facilitat și de postul, intoxicația cu alcool, pierderea de sânge, îmbrăcămintea strâmtă, umedă, transpirația crescută etc. P. o. se întâmplă în apă.

Când apare degerăturile, victima simte umflarea pielii, apoi amorțeală și ulterior pierdere totală sensibilitate. După încălzire pentru degerături, uşoare şi severitate moderată apare . În plus față de degerături, există și alte tipuri de daune locale de frig - Chill și așa-numitele.

În caz de hipotermie locală, este mai bine să acordați primul ajutor într-o cameră caldă și uscată pentru a evita răcirea ulterioară. Dacă părțile expuse ale corpului devin hipotermice, ele trebuie să fie încălzite; pe picioarele hipotermice trebuie să-l desfaceți, iar dacă acest lucru nu este posibil, atunci este mai bine să-l tăiați și abia apoi să îl îndepărtați. Nu ar trebui să încercați să frecați zăpada pe o zonă rece a corpului. Dacă este posibil, cel suprarăcit trebuie încălzit într-o baie la o temperatură a apei de 37-40°. În apă, este indicat să masați cu atenție membrul cu mâinile în direcția de la periferie spre centru. După ce pielea din zona afectată devine roz și se încălzește, membrul este îndepărtat. Este indicat să-l ștergeți cu alcool și să aplicați un bandaj steril uscat cu un strat gros de vată gri.

În caz de frisoane, fața se limitează la ștergerea pielii feței cu alcool, masaj ușor și încălzire generală.

O victimă cu hipotermie locală ar trebui să fie încălzită rapid: să i se administreze ceai sau cafea dulce fierbinte, hrănită cu alimente fierbinți și să i se administreze o doză mică de alcool. Datorită faptului că poate fi dificil să se evalueze imediat severitatea hipotermiei, victima trebuie examinată.

Hipotermia generală a corpului apare de obicei în aer sau apă. Şedere lungă în. Apa cu gheață este mortală, iar scufundarea bruscă într-o astfel de apă, de exemplu atunci când cade în pelin, poate fi însoțită de șoc rece.

La îngheț, sunt dezvăluite semne de depresie a sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și a respirației. Se află trei etape succesive răcire generală organisme care se dezvoltă sub expunere prelungită la temperaturi scăzute. Cu leziuni ușoare, victima este letargică, apatică, pielea este palidă, membrele sunt albăstrui sau marmorate și apare așa-numita piele de găină. Pulsul încetinește, crește, dar rămâne neschimbat. În acest caz, temperatura corpului scade la 35-33°. Cu daune moderate, temperatura scade la 33-30 °, are loc pierderea conștienței și are loc o scădere bruscă a activității motorii. Membrele sunt palide, reci, mai ales în părțile periferice. Pulsul este rar și greu de determinat. ușor crescută sau scăzută. rare, 8-10 pe minut. Cu leziuni severe sub 30 °, nu există conștiență, se observă vărsături. Pulsul este rar, cu greu poate fi determinat doar în somn și arterelor femurale, tensiunea arterială este scăzută, respirația este rară, superficială, cu tulburări de ritm. Complicațiile care pun viața în pericol pentru victimă includ edem cerebral și pulmonar.

Atunci când acordați primul ajutor unei victime a răcirii generale, efectul frigului trebuie mai întâi eliminat. Se iau măsuri care vizează restabilirea temperaturii normale a corpului (aplicare de apă fierbinte, împachetare etc.). Cel mai bine este să scufundați victima într-o baie caldă la o temperatură a apei de 37-40°. În baie, faceți întregul corp folosind cârpe de spălat cu săpun (procedura durează de la 30 la 60 min). Dacă victima poate înghiți, ar trebui să i se administreze ceai dulce fierbinte sau cafea și puțin alcool poate fi administrat pe cale orală. Atunci când se acordă asistență, în special victimelor cu hipotermie moderată până la severă, respirația trebuie monitorizată îndeaproape. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. După încălzire și stabilizarea respirației, victima trebuie dusă la spital pentru observare și tratament ulterioare. Este complet inacceptabil să încerci să „încălzim” victima frecându-l cu zăpadă, deoarece... un astfel de „ajutor” nu face decât să-i agraveze starea.

Pentru a preveni hipotermia în timpul sejur lung la frig (de exemplu, în timpul drumețiilor de iarnă, a lucrărilor stradale și în pădure), trebuie să aveți îmbrăcăminte și încălțăminte adecvate, precum și să vă asigurați cu băuturi calde și mâncare. Este foarte periculos să stai mult timp afară în sezonul rece într-o stare de intoxicație alcoolică chiar ușoară, deoarece... Senzația de căldură creată de alcool este foarte înșelătoare. Dacă apar semne de hipotermie locală sau generală, cel mai bine este să vă încălziți într-o cameră caldă. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să încălziți partea hipotermică a corpului. prin usor frecare sau respirație. Crește temperatura corpului (alergare, sărituri etc.).

II Hipotermia organismului

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „hipotermia” în alte dicționare:

Hipotermie- Hipotermia este înțeleasă ca o stare patologică a organismului în condiții de temperatură scăzută mediu inconjurator când transferul de căldură depășește generarea de căldură în organism, însoțit de o scădere a temperaturii corpului și o încălcare... ... Terminologie oficială

Vezi Hipotermie... Dicționar medical mare

eu; mier 1. la Overcool overcool și Overcool overcool. Imbolnaviti-va de hipotermie. 2. Fiz. Răcirea unui lichid (sau vapori) sub temperatura sa de cristalizare (sau condensare), în condiții care nu permit lichidului... ... Dicţionar enciclopedic

SUPRARACIRE GENERAL- Miere Hipotermia generală apare cu expunerea prelungită la temperaturi ambientale scăzute, ceea ce duce la o defalcare a reacțiilor compensatorii ale organismului, cu inhibarea ulterioară a funcțiilor sistemului nervos central, ale organelor respiratorii și ale sistemului cardiovascular. Hipotermie fatală la 0 C... Directorul bolilor

hipotermie- eu; mier 1) pentru a suprarăci suprarăcire și suprarăcire suprarăcire. Imbolnaviti-va de hipotermie. 2) fizic Răcirea unui lichid (sau vapori) sub temperatura sa de cristalizare (sau condensare), în condiții care nu permit... Dicționar cu multe expresii

Un sistem de proceduri care ajută la creșterea rezistenței organismului la efectele adverse Mediul extern, dezvoltarea reacțiilor reflexe condiționate de termoreglare (Vezi Termoregulare), în scopul îmbunătățirii acesteia. La intarire...... Marea Enciclopedie Sovietică

Umflaturi roșii închise cu mâncărime care apar atunci când extremitățile devin hipotermice pe vreme rece. De obicei pleacă singuri în două săptămâni; cu degerături severe, starea pacientului poate fi atenuată cu ajutorul nifedipinei... Termeni medicali

DEGERAT, HIDRORACIRE- (pemioză) umflături roșii închise cu mâncărime care apar atunci când extremitățile sunt hipotermice pe vreme rece. De obicei pleacă singuri în două săptămâni; În caz de degerături severe, starea pacientului poate fi atenuată cu ajutorul... Dicționar explicativ de medicină

În timpul drumețiilor, oamenii petrec mult timp într-un mediu net diferit de cel obișnuit, se pot găsi în situații extreme cauzate de temperaturi scăzute sau ridicate, avalanșe, inundații, precipitații abundente etc. In practica... ... Enciclopedie medicală

Supraviețuire într-o situație extremă.- Supraviețuire în situații extreme. În timpul drumețiilor, oamenii petrec mult timp într-un mediu net diferit de cel obișnuit, se pot găsi în situații extreme cauzate de temperaturi scăzute sau ridicate, avalanșe, inundații,... ... Primul ajutor - enciclopedie populară

Hipotermia generală a organismului înseamnă o stare patologică (hipotermie), în care, sub influența unor factori de mediu rece nefavorabili, sistemul de termoreglare este perturbat și temperatura corpului scade sub pragul minim (34°C) necesar pentru menținerea funcționării funcții vitale. sisteme importante corp.

Temperatura corpului este una dintre principalele constante și menținerea ei într-un interval anumit și destul de îngust este cea mai importantă condiție pentru funcționarea adecvată a organelor și sistemelor corpului uman. Chiar și abaterile minore de la normă pot provoca tulburări cu dezvoltarea bolii de frig/căldură. Menținerea temperaturii corpului la o normă individuală se realizează printr-un sistem fiziologic complex de reglare a echilibrului termic, proces reglementat producerea și transferul de căldură.

Echilibrul termic în organism

În corpul uman există „ miez", inclusiv toate organele interne și creierul și partea externă - "coajă" format din mușchi, țesut subcutanat și piele. La share" coajă„reprezintă aproape jumătate din greutatea corpului, iar o scădere a temperaturii acestuia chiar și cu câteva grade determină modificări semnificative ale conținutului de căldură al corpului.

Temperatura diferitelor secțiuni ale carcasei nu este aceeași și poate varia semnificativ. În timp ce nivelul temperaturii centrale fluctuează în limite nesemnificative (temperatura din timpul zilei este mai mare decât cea din timpul nopții). Când este expusă la frig, masa de țesut a miezului și a învelișului se modifică în direcția de comprimare a țesutului central.

Constanța temperaturii este menținută prin echilibrul proceselor de producere și transfer de căldură. În același timp, conductivitatea termică a țesutului viu este o valoare constantă și nu este reglată de nimic. Temperatura suprafeței corpului este menținută prin transferul de căldură de la masa țesutului central la suprafața pielii, care are loc prin conducerea (conductivitate termică de contact) și convecție (transfer de căldură prin sânge). Organism persoană sănătoasă capabil să mențină temperatura internă între 36,0 – 37,5°C datorită termoreglării și proceselor biologice de homeostazie.

Generarea de căldură este un produs secundar al proceselor metabolice (căldura primară) și al muncii fizice (musculare) (căldura secundară). Nivelul de generare a căldurii este determinat de intensitatea ratei metabolice bazale, " acţiune dinamică specifică» hrana care intra in organism, activitatea musculara, rata metabolica in diverse tesuturi. Contribuția diferitelor organe și țesuturi la producția totală de căldură a corpului variază semnificativ.

Cel mai important mecanism de generare a căldurii este termogeneza contractila , adică căldura este generată de mușchii scheletici în timpul contracției lor tonice (800 – 1000 kcal/zi). Un mecanism suplimentar pentru generarea de căldură este termogeneza necontractilă, care se bazează pe activitatea metabolică (oxidarea) țesutului adipos sub influența norepinefrină , a cărui producție crește sub influența frigului asupra organismului.

În general, se disting mai multe mecanisme de conducere în procesul de generare a căldurii:

• Creșterea metabolismului bazal (cu cât este mai mare metabolismul, cu atât corpul produce mai multă căldură). Viteză procesele metabolice reglementate impact direct prin sistemul nervos autonom.
• Creșterea activității musculare (una dintre reacțiile corpului la frig este frisoanele și tremurul - contracție involuntară de înaltă frecvență / amplitudine scăzută fibre musculare, crescând generarea de căldură cu 150-200%).
• SPDP (acțiunea dinamică specifică a alimentelor) - eliberarea de energie suplimentară în timpul procesării ingredientelor nutritive, care este inclusă în procesul de generare a căldurii.
• Creșterea volumului sanguin circulant. O creștere a ratei metabolice bazale necesită o creștere a cantității de sânge. În consecință, este scos din depozit și intră în sistemul circulator, accelerând transferul de căldură de la miez la suprafața corpului.
• Accelerarea metabolismului în sistemul hepatic (ca urmare a reacțiilor chimice din ficat, se produc 350 - 500 kcal de căldură/zi).
• Creșterea ritmului cardiac (inima, în timpul funcționării ei, eliberează 70 - 90 kcal/zi de căldură, iar când ritmul cardiac se accelerează, această cifră crește la 150 kcal/zi).
• Accelerarea funcțiilor altor organe (mușchii diafragmei, rinichii, creierul și alte organe, la accelerarea funcționării acestora, produc până la 500 kcal/zi).

Între corpul uman și mediu se întâmplă schimb constant căldură, care se realizează în mai multe moduri:

• conducere (conducere);
• radiații (radiații);
• evaporarea apei de la suprafața corpului și convecția (transfer odată cu curgerea mediului).

Este evident că menținerea constantă a temperaturii într-un interval îngust este posibilă numai dacă procesele de generare și transfer de căldură sunt egale.

Termoregulare

Termoreglarea se realizează printr-un sistem foarte diferențiat și multicomponent, care include receptori termosensibili profundi și superficiali. Principalele organe în care sunt concentrați receptorii profundi sunt mesenencefalul și medula oblongata, formațiunea reticulară și alte structuri ale trunchiului cerebral, centre de inervație simpatică. Receptorii termosensibili de suprafață, al căror număr este de aproximativ 250 de mii, sunt localizați pe toată grosimea membranelor mucoase și a pielii, iar aproximativ 200 de mii de receptori mai sunt localizați în diferite organe și țesuturi interne - rinichi, ficat, vezica biliara, pleura si altele.

O gamă atât de largă și o multitudine de receptori termosensibili se explică prin faptul că homeostazia temperaturii este reglată nu de temperatura oricărei părți a corpului, ci de temperatura medie a corpului. Toți receptorii răspund la fluctuațiile temperaturii mediului în intervalul 10-41 de grade, la ieșire din care funcționarea receptorilor este perturbată. Deci, atunci când temperatura pielii scade la +12°C, receptorii superficiali ai pielii sunt blocați și încetează să-și îndeplinească funcția. Când temperatura externă scade, frecvența impulsurilor trimise către creier crește, iar când crește, scade.

Mecanisme de termoreglare în timpul hipotermiei

Mecanisme de generare a căldurii

În timpul hipotermiei, din cauza scăderii temperaturii corpului și a sângelui, activitatea fibrelor receptorilor de frig crește brusc, ceea ce ajută la stimularea nucleilor hipotalamusului posterior, care este responsabil de activarea mecanismelor de generare a căldurii. Adică, reacțiile de generare a căldurii sunt activate, iar procesele de pierdere a căldurii sunt suspendate prin includerea unor mecanisme adaptative: imediate - prin sistemul nervos autonom și întârziate - cu participare. Sistemul endocrin, realizat prin mecanismele de termoreglare fizică și chimică:

• Termoreglare chimică - metabolizare tisulară crescută (oxidare accelerată a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților) cu producție accelerată de căldură. Niveluri crescute de hormoni suprarenalii/ glanda tiroida, accelerând metabolismul bazal și producerea de căldură.
• Termoreglarea fizică - centralizarea circulatiei sangvine (reducerea lumenului vase de sânge piele - arteriole și artere mici și o scădere a fluxului sanguin la suprafața corpului), ceea ce reduce transferul de căldură către mediul extern. Reacția mușchilor pielii care reduce pierderea de căldură prin evaporare.
• Răspuns adaptiv sub formă de activitate fizică crescută.
• Stimularea extrapiramidală a muşchilor scheletici şi tremurături musculare.

Mecanisme de reducere a pierderilor de căldură

In conditii temperaturi scăzute reacție adaptativă organismul trebuie să minimizeze volumul pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos autonom.

Astfel de mecanisme sunt:

• Centralizarea circulației sanguine . Se realizează prin reducerea fluxului sanguin la suprafața corpului cu redirecționarea circulației acestuia de-a lungul „ miez", deoarece rata pierderii de căldură depinde direct de volumul de sânge care trece prin " coajă" Astfel, la o temperatură de 15 0 C, fluxul de sânge în mână scade de 6 ori. Odată cu răcirea ulterioară, se poate dezvolta spasmul vascular al țesutului periferic. Împreună cu influență pozitivă o scădere bruscă fluxul sanguin, combinat cu temperatura scăzută, provoacă degerături.
• Reducerea zonei corporale expuse. Rata pierderii de căldură depinde nu numai de temperatură, ci și de zona de contact a corpului cu mediul extern. În consecință, pentru a schimba zona de contact, corpul ia o poziție mai economică (închisă) în ceea ce privește cheltuiala de energie (trage subconștient genunchii spre piept, încovoiindu-se într-o minge).
• Răspunsul muscular al pielii. Acest mecanism apare destul de des și se realizează prin tensiunea în mușchii care ridică foliculii de păr, care se numește în mod obișnuit „ piele de gaina" Ca urmare, subpelul și celularitatea stratului cresc, contribuind la creșterea stratului de aer cald din jurul corpului. Teoretic, acest lucru îmbunătățește izolarea termică, deoarece aerul este un conductor slab de căldură, dar acest mecanism rudimentar are o valoare practică mică.
• Reducerea pierderilor de căldură prin evaporare . Când apa se evaporă de la suprafața corpului, se pierde și căldură. Evaporarea a 1 ml de apă duce la o pierdere de 0,58 kcal de căldură, deoarece o persoană pierde în medie 1400 - 1800 ml de umiditate prin evaporare (transpirație, cu respirație), apoi cu hipotermie, încetarea transpirației și scăderea respirației. reduce pierderile de căldură cu 12 - 15%.
• Creșterea grăsimii subcutanate . Acest mecanism se realizează numai atunci când o persoană trăiește mult timp în condiții de temperaturi scăzute și constă într-o creștere a stratului de țesut adipos și nu numai. distributie uniforma aceasta peste suprafata corpului.

Dizabilități asociate cu hipotermie neintenționată

Odată cu răcirea generală a corpului, echilibrul termic este perturbat din cauza faptului că transferul de căldură depășește producția de căldură. Răcirea corpului duce la o scădere a ratei proceselor metabolice, a tulburărilor metabolice și la dezvoltarea patologiei hipotermice. Când apare hipotermia, temperatura miezului corpului scade sub valorile optime. În procesul de răcire generală a corpului se disting faze de compensare și decompensare.

Patogenie, stadii de dezvoltare

În dezvoltarea bolii reci, se disting mai multe cercuri vicioase ale patogenezei. Principalele sunt:

• Metabolic cerc vicios . Odată cu scăderea temperaturii corpului, are loc o încetinire bruscă a proceselor metabolice (în funcție de temperatura centrală de 2-3 ori), care este însoțită de o scădere a generării de căldură. Ca urmare a scăderii temperaturii corpului, metabolismul este în continuare suprimat, adică „ cerc vicios metabolic».
• Cercul vicios vascular . O scădere a temperaturii corpului la răcirea corpului în intervalul 30-33 0 C este însoțită de fenomenul de dilatare a vaselor arteriale ale membranelor mucoase, țesutului subcutanat și pielii. Acest lucru provoacă, la rândul său, un aflux de sânge cald de la organele de bază către piele, ceea ce accelerează transferul de căldură de către organism odată cu dezvoltarea unui cerc patologic (o scădere a temperaturii corpului provoacă vasodilatație suplimentară, un aflux de sânge cald și pierderi de căldură) .
• Cercul vicios neuromuscular . În organism, în procesul de scădere a temperaturii, există o scădere a excitabilității centrilor nervoși, în special a centrilor care controlează contracția musculară, ceea ce oprește unul dintre cele mai importante mecanisme din sistemul de producere a căldurii - termogeneza contractila . Adică, temperatura corpului scade și mai mult, ceea ce duce la suprimarea în continuare a excitabilității neuromusculare și, în consecință, la suprimarea în continuare a procesului de termogeneză.

O creștere a răcirii corpului determină o creștere a proceselor inhibitorii în centrii nervosi structuri corticale și subcorticale, ceea ce duce, în cazuri extreme, la terminare. Pe măsură ce intensitatea factorului rece crește, apar înghețarea completă și moartea din cauza hipotermiei. De regulă, o persoană moare ca urmare a unui stop cardiac și a unui stop respirator. Moartea apare atunci când temperatura corpului rectal scade sub 25-20 0 C.

Etape de dezvoltare

În procesul de hipotermie generală a organismului se disting faze de compensare și decompensare.

Faza de compensare

Această etapă este caracterizată de un complex de reacții standard:

• Reducerea nivelului de transfer de căldură și de masă datorită îngustării vaselor de sânge țesut subcutanatși pielea corpului (aportul de sânge cutanat scade în medie de 1,5-2,0 ori când temperatura centrală scade cu 1°C sub normal).
• Creșterea ritmului cardiac cu 20-22%.
• Volumul ventilației pulmonare crește.
• Măriți selecția catecolaminele .
• Termogeneza contractilă crește (datorită mișcărilor active).
• Producția termică necontractilă crește (datorită accelerării proceselor oxidative).

Odată cu o creștere a generării de căldură, există o limitare a transferului de căldură datorită reglării tonul vascular(scăderea fluxului sanguin tisular în țesuturile superficiale ale corpului).

Faza de decompensare

Această etapă se caracterizează prin:

• Scăderea ratei metabolice.
• Epuizarea accentuată a celulelor structurilor sistemului nervos central și a glandelor sistemului endocrin.
• O scădere a tonusului sistemului arterial, o scădere a presiunii capilare și a eficienței sistemului cardiovascular.
• Pierderea electroliților odată cu dezvoltarea încălcări pronunțate echilibrul de apă și electroliți.
• si dezvoltare.
• Congestia organelor interne cu dezvoltarea edemului pulmonar, hemoragie și necroză în mucoasa gastrică, modificări necrobiotice în membrana mucoasă a tubilor renali, scădere filtrare glomerularăși fluxul sanguin renal, contracția celulelor suprarenale.
• Pe măsură ce hipotermia crește, fluxul sanguin cerebral scade, presiunea lichidului cefalorahidian scade, fluxul sanguin coronal scade, debitul cardiac scade și ritmul cardiac este perturbat. La 28–30°C se pierde conștiința, iar la 14–20°C activitatea bioelectrică a creierului începe să dispară.

Clasificare, stadii de hipotermie

Etapă	Modificări fiziopatologice	Date obiective
Dinamic	Activarea compensatorie a diferitelor mecanisme de generare a căldurii: Spasm al vaselor periferice. Activarea puternică a sistemului nervos autonom simpatic.	Există capacitatea de a se mișca independent. Pielea este palidă, pielea de găină. Tremoruri musculare severe. Letargie și reacție lentă la stimuli externi, vorbire lentă, somnolență. Creșterea ritmului cardiac/respirației.
Stuporos	Epuizarea parțială a tuturor reacțiilor și mecanismelor compensatorii: Deteriorarea/absența aportului de sânge periferic. Dezechilibru parțial în activitatea centrilor cortexului și zonelor subcorticale. Intensitatea redusă a proceselor metabolice din creier. Deprimarea bătăilor inimii și a centrilor respiratori.	Absența tremurături musculare, piele palidă. Aspectul unei colorații albăstrui a obrajilor, urechilor, nasului și membrelor. Este prezentă degerătură de 1-2 grade. Rigiditate musculară, poziție „boxer”. Reacție numai la stimuli puternici dureroși. Respirația este superficială, rară, bradicardie. Comă superficială. Pupilele sunt moderat dilatate, reacție pozitivă la lumina.
Convulsiv	Epuizarea completă a tuturor reacțiilor și mecanismelor compensatorii: O deteriorare accentuată a proceselor metabolice din structurile creierului. Dezechilibrul complet al activității diferitelor centre ale creierului și deprimarea centrilor respirației și ale bătăilor inimii. Leziuni tisulare periferice creșterea activității convulsive.	Albăstruire severă a pielii cu degerături pe părțile proeminente ale corpului. Rigoare musculară severă. Lipsa respirației ritmice. Adânc (pupilele sunt dilatate, nu există reacție la lumină și alți stimuli). Convulsii generalizate frecvente, periodic recurente. Încălcări ritm cardiacși reducerea frecvenței contracțiilor. Până la 20 – 30 pe minut Oprirea bătăilor inimii și a respirației (la 20 0 C).

Cauzele dezvoltării și factorii care contribuie la apariția bolii

Hipotermia primară - un fenomen comun, mai ales sub formă uşoară. Predominant în rândul bărbaților tineri din mediile urbane. Adesea victimele hipotermiei sunt persoane care nu sunt suficient de pregătite să stea afară în perioada toamnă-iarnă din cauza diverselor circumstanțe sau care locuiesc în încăperi insuficient încălzite.

Cazurile extreme sunt diverse tipuri de dezastre (prins într-o avalanșă, mediu cu apă rece), specii extreme sport, călătorii în dificultate conditiile meteo, pierderea capacității de mișcare, dezorientare în zonă (în pădure).

O creștere bruscă a pierderilor de căldură

Principalii factori care influențează probabilitatea de hipotermie sunt:

• temperatura ambientala;
• umiditatea aerului;
• Putere eoliana.

Vreme

Cea mai semnificativă este temperatura mediului ambiant. Există o relație directă între temperatura ambiantă și rata de pierdere a căldurii.

Umiditatea atmosferică afectează, de asemenea, rata de pierdere a căldurii în proporție directă. Pe măsură ce umiditatea crește, rata pierderilor de căldură crește. Cea mai mare rată de pierdere de căldură se observă atunci când o persoană intră într-un mediu acvatic, care este un bun conductor de căldură în comparație cu aerul.

Vântul este mișcarea unidirecțională a aerului. Când vântul crește, aerul din jurul corpului este rapid înlocuit cu aer mai rece. Astfel, atunci când vântul se mișcă cu 5 m/s, transferul de căldură crește de două ori, la 10 – patru ori. În plus, vântul deshidratează zonele expuse ale corpului.

Efectul combinat al tuturor celor trei factori este deosebit de periculos. Umiditatea ridicată nu reprezintă o amenințare serioasă. Cu toate acestea, udarea hainelor atunci când sunt expuse la ploaie rece sau scufundarea în apă rece crește semnificativ riscul de a dezvolta hipotermie. Mulți oameni subestimează riscul de hipotermie și pun adesea întrebarea dacă este posibil să se îmbolnăvească de hipotermie atunci când se află la temperaturi peste zero. În prezența umidității ridicate și a vântului puternic, puteți deveni hipotermic chiar și la temperaturi plus/zero.

Calitatea și sezonalitatea îmbrăcămintei și încălțămintei

Îmbrăcămintea/încălțămintea poate reduce semnificativ rata pierderii de căldură de către corp. Factorul determinant este materialul îmbrăcămintei, capacitatea de a reține căldura, precum și dimensiunea corect selectată a articolului/pantofului. In sezonul rece, cel mai preferat material este lana/blana naturala, care are o celularitate ridicata si contine mult aer, care impiedica organismul sa piarda caldura. Urmează analogii lor artificiali. Principalul dezavantaj al îmbrăcămintei sintetice este capacitatea lor de a acumula umiditate sub îmbrăcăminte, ceea ce crește rata de pierdere a căldurii, contribuind la hipotermie mai rapidă.

Mărimea pantofilor și a îmbrăcămintei trebuie selectate cu atenție, deoarece îmbrăcămintea strâmtă reduce stratul de aer cald. Același lucru este valabil și pentru pantofi, a căror grosime de talpă ar trebui să fie de cel puțin 1 cm, iar pantofii nu trebuie să strângă membrele. Același lucru este valabil și pentru haine/încălțăminte, a căror dimensiune depășește norma și nu se potrivește suficient de strâns la conturul corpului, formând crăpături prin care iese aer cald.

Factorii care duc la hipotermie

Cel mai adesea, hipotermia apare din cauza:

• Subestimarea condițiilor meteo.
• Supraestimându-ți capacitățile fizice.
• Utilizare în afara sezonului sau expunere prelungită la haine umede.
• Incapacitatea de a vă evalua starea și de a diagnostica independent hipotermia în stadiile incipiente.

Pierderi crescute de căldură din cauza intoxicației

Pierderea de căldură se produce din cauza vasodilatației cauzate de intoxicație (de obicei alcool) sau de administrarea de medicamente. Suma minima o băutură care conține alcool necesară dilatarii vaselor de sânge de grăsime subcutanată și piele este de 15-30 ml (în ceea ce privește alcoolul pur), iar pentru persoanele în vârstă - jumătate din cât. În același timp, consumul de alcool creează o senzație iluzorie de încălzire a corpului.

Captura este că această senzație este cauzată de fluxul de sânge cald din miezul corpului către pielea rece, care se răcește rapid și revine rapid la miez, provocând o scădere bruscă a temperaturii corpului. De fapt, alcoolul, prin dilatarea vaselor de sânge, împiedică activarea mecanismului de centralizare a circulației sanguine, care a fost dezvoltat în procesul de evoluție și are ca scop conservarea vieții umane atunci când este expus la condiții de temperatură scăzută. Prin urmare, dacă o persoană aflată în stare de ebrietate alcoolică adoarme adesea pe stradă, chiar și atunci când temperatura ambientală este aproape de zero, cel mai adesea aceasta se termină cu degerături, pneumonie și chiar moarte.

Tulburări de reglare termică

Încălcările proceselor de termoreglare sunt cel mai adesea cauzate de prezența unui număr de boli și stări patologice. Dezvoltarea hipotermiei este promovată de:

• Insuficienta cardiaca . Se caracterizează printr-o scădere a vitezei fluxului sanguin, care crește durata de ședere a sângelui pe partea periferică a corpului și contribuie la răcirea sa mai puternică. În prezența edemului, care este caracteristic insuficienței cardiace, circulația sângelui la nivelul extremităților se înrăutățește și mai mult și duce la o răcire și mai mare a sângelui.
• . Hormonii tiroidieni sunt implicați în reglarea diferitelor reacții biologice, inclusiv a reacțiilor de susținere care produc căldură. În consecință, pe măsură ce nivelul de tiroxină scade, temperatura corpului scade. Mai mult, cu cât deficiența hormonală este mai mare, cu atât temperatura corpului scade și astfel de pacienți devin rapid hipotermici la frig.
• Cașexia . Lipsa greutății corporale și cașexia ca opțiune extremă, indiferent de motivele care au determinat astfel de afecțiuni, sunt însoțite de o scădere a țesutului muscular și subțierea grăsimii subcutanate, care, de fapt, este un izolator termic natural în organism. Cu deficiența sa, rata de pierdere a temperaturii corpului crește brusc. În plus, în absența țesutului adipos, se pierde capacitatea de a produce căldură prin oxidarea grăsimilor, a căror eficiență pentru producerea căldurii este de multe ori mai mare decât orice alt țesut. Același lucru este valabil și pentru mușchii, care generează cea mai mare parte a energiei termice. Pe măsură ce masa musculară scade, nivelul producției de căldură scade proporțional. În general, a fi subponderală crește riscul de hipotermie.
• boala Addison . Se manifestă insuficiența cortexului suprarenal, adică o lipsă de conținut în sânge și androsteron . Cu o deficiență de aldosteron și cortizol, tensiunea arterială scade, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin și, în consecință, o răcire mai mare a sângelui la suprafața corpului și un aport mai mic de căldură. Lipsa cortizolului reduce rata metabolică bazală (rata cu care apar reacțiile chimice), care sunt însoțite de eliberarea de energie. În consecință, în „nucleu” se produce mai puțină căldură, ceea ce, combinat cu o răcire mai puternică a sângelui, contribuie la un risc ridicat de a dezvolta hipotermie, chiar și atunci când o persoană se află în condiții de temperaturi moderat scăzute.
• . Mecanismul hipotermiei în timpul pierderii de sânge este simplu - sângele este un purtător de căldură de la miez la suprafața corpului și, în consecință, pierderea de sânge este direct proporțională cu pierderea de căldură. În același timp, o persoană tolerează mult mai bine sângerarea cronică/lentă decât sângerarea acută, deoarece în timpul pierderii acute de sânge semnificative, organismele compensatorii nu funcționează. O pierdere de sânge de 300–500 ml este tolerată de organism aproape imperceptibil 500–700 ml este însoțită de greață, amețeli, senzație de sete și nevoia de a lua o poziție orizontală. Până la acest nivel de pierdere de sânge, organismul compensează pierderea acestuia prin primirea sângelui din depozit. Pierderea de sânge de peste 1 litru, în special la temperaturi scăzute, este periculoasă, cu un risc ridicat de pierdere a conștienței timp de 1-3 ore și oprirea tuturor mecanismelor de termoreglare. Adică, rata de scădere a temperaturii corpului unei persoane care și-a pierdut cunoștința este similară cu rata de scădere a temperaturii unui cadavru, care este de 1 0 C/oră (cu umiditate standard a aerului și fără vânt). Astfel, primul grad de hipotermie va apărea după 3, al doilea - 6-7, iar al treilea - 9-12 ore.
• Leziuni cerebrale . Pericolul constă în Risc ridicat pierderea cunoștinței cu dezactivarea tuturor mecanismelor de protecție.

Lipsa producerii de căldură apare și la persoanele în vârstă, la prematuri și la cei care suferă de boli acute/cronice.

Simptome de hipotermie

Simptomele hipotermiei variază în funcție de stadiul hipotermiei:

• Gradul de lumină (35-32,2 0 C): sunt caracteristice adinamia și letargia, somnolența severă. Plângeri de oboseală, frisoane, slăbiciune, sete, uneori amețeli și durere de cap. Vorbirea este lentă, scanată (pronunțarea separată a cuvintelor). Conștiința este păstrată în majoritatea cazurilor. Pielea este palidă, prezența sindromului pielea de găină. Pulsul scade la 60-65/minut, presiunea crește moderat (140/100 mmHg).
• Gradul mediu (32,2-29 0 C): conștiința este deprimată, somnolență severă, pulsul este slab umplut, scade la 35-50 bătăi/min, mișcările articulațiilor sunt constrânse, aspectul este lipsit de sens, pielea este palidă, albăstruie, rece la atingere, respirație superficială, rar 10-12/minut, tensiunea arterială este redus (la 80-90/40 -50 mmHg).
• Grad sever (sub 29 0 C): nu există conștiință, limba este adesea mușcată, reacția pupilelor la lumină este absentă sau slab exprimată, mușchii sunt puternic tensionați, inclusiv mușchii abdominali și masticatori sunt îndoiți, pot apărea convulsii , există semne de hipotermie sub formă de rigoare (incapacitate de a îndrepta membrele), pielea este rece la atingere, palidă, cianotică. Scrotul este redus, testiculele sunt strânse. Pulsul este aritmic și rar (aproximativ 30/minut) și este dificil de palpat; tensiunea arterială nu poate fi determinată. urinare involuntară. Este important de înțeles că tabloul clinic al hipotermiei severe, datorită reversibilității potențiale ridicate a proceselor de congelare, nu predetermina moartea.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de hipotermie este pus de un medic pe baza examen extern, istoricul medical (conform persoanelor care au găsit victima) și rezultatele măsurării temperaturii corpului. În același timp, sunt fiabili doar indicatorii de temperatură rectală luați cu termometre electronice speciale cu calibrare fină a scalei în gamă. temperaturi scăzute. Uneori se practică măsurarea temperaturii unei probe proaspete de urină.

Trebuie avut în vedere că absența respirației/bătăilor inimii și scăderea temperaturii de bază a corpului sub valorile critice nu sunt dovezi ale morții. Moartea este declarată numai după ce au fost luate toate măsurile de încălzire și nu există semne de viață pe acest fond.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un ECG, care se caracterizează prin prezența unei unde Osborne și alte teste de laboratorȘi studii instrumentale: analize generale de sânge/urină, determinarea glucozei, electroliților, ureei, creatininei și pH-ului sângelui, pulsometrie, măsurarea tensiunii arteriale, determinarea diurezei orare, dacă este necesar, ecografie, radiografie toracică.

Trebuie remarcat faptul că încercările de a determina în mod independent „ Când hipotermia este considerată ușoară?„și determinarea posibilității de a scăpa de ea pe cont propriu sunt inacceptabile, deoarece simptomele hipotermiei variază adesea între oameni diferitiși sunt adesea atipice și șterse. Mai mult, majoritatea oamenilor realizează rareori că au dezvoltat deja simptome de hipotermie generală și cred că totul este în regulă, uitând că procesele de hipotermie au loc neobservate.

Tratament

Starea hipotermiei este o urgență, iar starea ulterioară și prognosticul pacientului depind de cât de corect este acordat primul ajutor pentru hipotermie.

Ce ar trebui să faci în caz de hipotermie?

Cu hipotermie ușoară, persoana este conștientă, tremurând, iar temperatura este de 35-32 0. Reflex de tremurare - acesta este un mecanism de producere a căldurii care o crește de 5 ori dacă o persoană este staționară. Tremuratul se oprește atunci când rezervele de energie ale organismului sunt epuizate. Până când victima se confruntă cu stopul circulator, toate acțiunile se concentrează pe prevenirea pierderilor ulterioare de căldură și a încălzirii.

După apelarea unei ambulanțe la fața locului, primul ajutor constă în:

• Oferă băuturi calde și dulci, dar nu care conțin alcool, care deprimă centrii vitali ai creierului. Băuturile calde, dulci, furnizează carbohidrați, dar acest lucru nu oferă căldura de care are nevoie organismul.
• Proceduri externe de încălzire treptată ( diverse metode izolarea și utilizarea surselor de căldură). Nu încălziți victima prea repede din cauza unei posibile scăderi a temperaturii centrale atunci când sângele răcit intră de la periferie după dilatarea vaselor periferice.
• În efectuarea activă a exercițiilor de către victimă - acest lucru este posibil numai cu un grad ușor. Dacă o persoană se poate mișca, nu ar trebui să-și limiteze mișcările, deoarece în mișcarea activă se încălzește mai repede și, ulterior, nu vor fi observate rezultate adverse.
• În mai mult cazuri severe Dimpotrivă, este foarte important să mutați cu atenție victima și să preveniți mișcările bruște din cauza pregătirii miocardului pentru fibrilație. In ambulanta trebuie transportati pe targa pentru a preveni întoarcere venoasă , stop cardiac periculos (prăbușire „din mântuire”).

Dacă luăm în considerare metodele de încălzire, acestea pot fi împărțite în încălzire pasivă (izolare și protecție împotriva pierderilor ulterioare de căldură), încălzire superficială activă (proceduri de încălzire termică) și încălzire internă activă (în cadrul unui spital). Cel mai important lucru este încălzirea treptată.

Metode pasive de încălzire

Efecte de încălzire asupra etapa prespitalicească in conditii de exterior, cele mai simple metode pasive de incalzire sunt: ​​crearea unei bariere rezistente la vapori (daca pacientul este ud), a unui strat termoizolant si rezistent la vant. Folia cu bule de apă rezistentă la apă poate fi folosită ca strat termoizolant. Îndepărtarea îmbrăcămintei umede creează cu siguranță condiții mai confortabile, dar dacă se face în condiții de frig și vânt, va provoca o răcire și mai mare.

Dacă se creează o barieră etanșă la vapori, atunci nu este necesară schimbarea hainelor cu altele uscate. Strat superior adapostul trebuie sa fie rezistent la vant. Când vă aflați în natură, trebuie să puneți victima într-un sac de dormit, iar dacă hainele sunt ude, creați o barieră impermeabilă (aceeași peliculă cu bule sau polietilenă). Dacă este posibil, trebuie să utilizați o sursă de căldură (sticle de apă caldă).

Dacă condițiile permit, aveți nevoie de:

• îndepărtați hainele și încălțămintea umedă;
• se schimbă în totul uscat;
• acoperiți-vă bine capul cu o pătură;
• încălzește victima.

Încălzirea pasivă este eficientă pentru hipotermia ușoară, când capacitatea de a genera căldură (tremurări musculare) nu a fost pierdută. Uneori izolarea de frig este suficientă și victima se încălzește treptat prin propria termogeneză.

Încălzire externă activă

Încălzirea externă (superficială) activă în etapa prespitalicească se realizează prin aplicarea de căldură pe piele. Sticle cu apa calda, plăcuțe de încălzire, pachete de apă pe piept, cap, zonă vase mari(inghinala, gatul, zona axilara). Trebuie evitat contactul direct cu pielea deoarece poate exista riscul de arsuri. Dacă încălzirea se efectuează acasă, atunci se folosesc radiatoare, convectoare, saltele încălzite, cearșafuri electrice și pături.

Nu puteți scufunda complet o persoană într-o baie caldă, deoarece încălzirea rapidă duce la o vasodilatație pronunțată, care este asociată cu riscul de dezvoltare. Cu toate acestea, încălzirea prin scufundare în apă la o temperatură de 42–45 °C a mâinilor, picioarelor și picioarelor poate fi folosită și acest lucru dă un efect bun. Această metodă vă permite să creșteți temperatura corpului cu 9 0 pe oră . Nu puteți încălzi membrele degerate până când temperatura este peste 34 0 C.

Dacă pentru un grad ușor este suficientă doar încălzirea și temperatura se normalizează de la sine, atunci pentru cazurile moderate și severe este necesară îngrijirea medicală într-un cadru spitalicesc. Încălzire activă pentru hipotermie gradul III(o persoană este inconștientă, dar semnele de viață sunt determinate) și gradul IV (stop cardiac) este deosebit de important în timpul călătoriilor lungi. Echipajele de urgență sunt echipate cu pături de aer cald. Pentru pacienții cu hipotermie în stadiul IV, este mai bine să-și mențină temperatura inițială în timpul transportului către centru. Căldura este furnizată, dar dozată pentru a menține acest nivel de temperatură. Scopul este de a preveni răcirea în continuare și de a preveni încălzirea.

Cu gradul III există un risc ridicat fibrilatie ventriculara Și stop cardiac , prin urmare astfel de pacienți sunt internați în clinici dotate aparate inimă-plămâni Și aparat de oxigenare cu membrană extracorporală .

În caz de gradul IV extrem de sever probabilitate mare rezultat fatal. Oprirea circulației sângelui și lipsa respirației este o indicație pentru resuscitare și este indicat să furnizați oxigen cald printr-o mască. Resuscitarea cardiopulmonară începe imediat și continuă în drum spre spital, unde se va efectua suport extracorporeal. Încetarea resuscitarii poate fi fatală pentru victimă.

Resuscitarea de înaltă calitate este cheia unui prognostic bun. Retracția limbii este eliminată prin acțiune intubație endotraheală pentru a furniza oxigen după aspirarea mucusului din tractului respirator. A executa masaj cardiac interior . La conditii dificile evacuarea, resuscitarea manuală poate fi dificilă, deci se folosesc dispozitive mecanice. Acestea asigură 50% din nivelul necesar de flux sanguin către creier și aprovizionare suficientă cu oxigen organelor importante. Pentru fibrilația ventriculară în condiții de hipotermie defibrilare executa ineficient. Se fac una sau două încercări și dacă nu există efect, procedura se amână până când temperatura crește la 30°C sau mai mult.

Rata de încălzire în etapa prespitalicească nu trebuie să fie mai mare de 10 C pe oră, deoarece există riscul de a dezvolta " afterdrop„- dilatarea vaselor periferice și o scădere repetată a temperaturii interne din cauza fluxului de sânge răcit de la periferie. Aceasta crește tulburările: crește riscul de scădere a tensiunii arteriale, dezvoltare aritmii , insuficienta cardiaca Și stop cardiac .

Încălzire internă activă

Încălzirea internă (centrală) activă într-un cadru spitalicesc ajută la normalizarea ritmului cardiac și la corectarea tulburărilor sistemului de coagulare, uneori chiar și fără utilizarea medicamentelor. Incalzirea interioara este asigurata de:

• Inhalarea oxigenului cald (40–45°C) printr-o mască sau tub. Această procedură reduce transferul de căldură în timpul respirației și crește rata de încălzire cu 1-1,5 0 pe oră.
• Infuzii intravenoase de soluții calde.
• Lavaj (introducerea de soluții încălzite în cavitățile corpului).
• Încălzire internă extracorporală. Fără metode de încălzire extracorporală în clinici bine echipate, probabilitatea unui rezultat favorabil în stadiile severe de hipotermie este redusă la zero.

Lavaj

• Lavajul intestinelor și stomacului . Se consideră că nu este foarte eficient, deoarece soluțiile încălzesc o suprafață foarte limitată. Această tehnică este utilizată în combinație cu altele.
• Lavaj Vezica urinara . Oferă o încălzire minimă și lentă datorită zonei mici de impact.
• Lavaj toracic închis . Suficient procedură eficientă. Tuburile de toracotomie sunt instalate în două locuri ale toracelui (față și spate), prin care este furnizată o soluție izotonică de 40 °C. Această procedură poate provoca fibrilație. Este utilizat în cazurile de stop cardiac și prezența unui aparat inimă-plămân.
• lavaj peritoneal . Utilizat la pacienții cu stare stabilă. Încălzește rapid ficatul. Viteza de încălzire 1–3 °C pe oră. După ce temperatura din rect crește la 33-34°C, procedurile sunt oprite pentru a nu crea supraîncălzire pe fundalul termoreglării nerestaurate.

Alegerea metodei de încălzire internă se evaluează în funcție de căldura pe care o oferă și de efectul negativ asupra circulației sanguine. De exemplu, lavajul pleural reduce calitatea compresiilor toracice, deci se aleg alte metode.

Dacă nu se utilizează ECMO, gândirea curentă include:

• efectuarea de resuscitare mecanică sau manuală;
• încălzirea până la restabilirea circulației spontane;
• surse de căldură externă numai în jurul corpului (o pătură încălzită sub victimă și o pătură similară pe el);
• Lavaj vezical sau lavaj peritoneal.

Metode de încălzire extracorporală

dextran se referă la medicamente hemodinamice. Pătrunde încet prin pereții vaselor de sânge, prin urmare rămâne în sânge mult timp, normalizând hemodinamica, crescând presiunea, eliminând umflarea țesuturilor. După utilizarea sa, capacitatea de a elemente celulare sângele la agregare (lipirea împreună) și fluiditatea sângelui se îmbunătățește. Prin crearea unei presiuni oncotice ridicate în urină, are un efect diuretic.

Soluția lui Ringer se referă la medicamente care completează nu numai volumul sanguin, ci și electroliții (sodiu, potasiu, calciu).

De obicei, după completarea cu lichid, tensiunea arterială este restabilită. Dacă hipotensiunea persistă, utilizați doze mici , care, de asemenea, sporește funcția contractilă miocardului și crește ritmul cardiac când bradicardie . Folosit cu succes pentru a elimina edem pulmonar si insuficienta cardiaca acuta.

Până în a 3-a zi de ședere pe ECMO, victima începe să elibereze lichid din țesuturi - acest proces este facilitat de prescrierea de diuretice, de exemplu. Diureticele sunt prescrise pentru prevenirea acute insuficiență renală, precum și edem pulmonar și cerebral.

Soluții glucoză sunt indicate și pentru pacient, deoarece în timpul încălzirii nivelul acestuia în organism scade. Tremurul prelungit provoacă, de asemenea hipoglicemie , deoarece acest proces consumă toate rezervele de glicogen din ficat și mușchi, iar organismul nu are de unde să obțină glucoză.

Proceduri și operațiuni

Utilizarea unui aparat inimă-plămân sau a oxigenării cu membrană extracorporală (ECMO) este indicată pentru hipotermia III-IV cu stop cardiac sau instabilitate circulatorie semnificativă, dacă utilizarea lavajului peritoneal și pleural a fost ineficientă.

ECMO - o metodă sigură și la utilizarea ei se notează performanta ridicata capacitatea de supraviețuire. Vă permite să restabiliți foarte rapid circulația sângelui, să mențineți saturația cu oxigen a țesuturilor, să eliminați CO 2 și să efectuați o încălzire rapidă care poate fi controlată.

Acest lucru este posibil prin pomparea activă (folosind o pompă) a sângelui în circuit, trecându-l printr-un oxigenator cu membrană și returnând sângele oxigenat în fluxul sanguin. Astfel, acesta este un sistem artificial de înlocuire a funcției plămânilor (schimb de gaze) și a circulației sanguine, care asigură livrarea de O 2 către țesuturi în cazul unor tulburări severe de hemodinamică și schimb de gaze pulmonare care pun viața în pericol.

În timpul procedurii, funcția inimii și plămânilor este complet înlocuită artificial. O condiție prealabilă este menținerea echilibrului termic al victimei la un nivel optim, care se realizează prin utilizarea dispozitivelor de schimb de căldură (schimbătoare de căldură). Ele asigură încălzirea activă a sângelui pe măsură ce trece prin circuitul extracorporeal. Procesul de schimb de căldură în oxigenatoarele moderne are loc în interiorul oxigenatorului. Apa caldă pătrunde în oxigenator și este distribuită peste fibrele poliuretanice, care au o conductivitate termică bună, sunt biologic inerte (nu activează componentele celulare ale sângelui) și durabile (se exclude defalcarea fibrei cu pătrunderea apei în sânge) . Sunt utilizate rate de încălzire diferite: de la 10 0 în 5 minute la 10 0 în 1 oră. Este selectat în funcție de starea pacientului, deoarece nu există standarde pentru acest parametru.

Abordarea canulării femurale este folosită cel mai adesea deoarece este mai puțin traumatizantă și prezintă mai puțin risc. embolie aeriană, pierderea de sânge și dezvoltarea complicațiilor infecțioase. ECMO continuă până când ritmul cardiac este independent și temperatura crește la 32 0 C sau mai mult. Fluxul de sânge prin circuitul extracorporeal este însoțit de riscul formării crescute de trombi. Prin urmare, imediat la conectarea pacientului la dispozitiv, se recomandă menținerea nivelului de hipocoagulare cu heparină.

Ratele de supraviețuire folosind această metodă variază de la 23 la 100%. Aceasta depinde de mulți factori: viteza de răcire a corpului, cauza hipotermiei, prezența bolilor concomitente, tipul de stop cardiac.

Această afecțiune este cea mai tipică pentru sugari, deoarece le lipsește un reflex de tremor, țesutul subcutanat este mai puțin pronunțat și procesele de termoreglare sunt imperfecte. Transferul de căldură la un copil are loc mai intens decât la un adult, astfel încât este cheltuită mai multă energie pentru a menține o temperatură constantă a corpului. Nou-născuții, de exemplu, pot menține temperatura corpului la o temperatură externă de cel puțin 23 0 C. Acest lucru este asigurat de metabolismul intensiv. Temperatura normală la un nou-născut variază între 36,5 0 -37,5 0 C.

La copiii prematuri, procesele de termoreglare sunt atât de imperfecte încât chiar și factori minori, cum ar fi o masă de înfășat rece, pot duce la hipotermie. Dacă această afecțiune nu este corectată la timp, se poate dezvolta o patologie multiorganică. Cu cât greutatea bebelușului și vârsta gestațională sunt mai mici, cu atât temperatura ambiantă de care are nevoie este mai mare. Sugarii cu vârsta gestațională de 24-25 de săptămâni ar trebui să fie expuși la o temperatură externă mai mare decât temperatura corpului lor. Prin urmare, pentru încălzirea acestora se folosesc incubatoare sau sisteme de încălzire radiantă.

Temperatură scăzută la nou-născuți

Grupul de risc include:

• nou-născuți cu o greutate de până la 2500 g;
• a fost supus unor măsuri de resuscitare pe termen lung;
• cu defecte congenitale;
• cu afectarea sistemului nervos central.

Există trei grade de reducere a febrei la nou-născuți: ușoară, moderată și severă.

Pentru cazurile ușoare, furnizați:

• mediu cu o temperatură de 25-27 0 C;
• contactul constant cu mama („piele pe piele”) este cel mai mare cea mai bună prevenireși tratamentul hipotermiei;
• alăptarea, care se organizează la cerere în timpul zilei.

La grad mediu:

• cameră caldă cu o temperatură de 25-28 0 C;
• plasarea copilului într-un incubator (35-36 0 C), sub o lampă de încălzire sau încălzirea cu un tampon de încălzire a apei și un tampon de încălzire electric plasat între două pături;
• contact piele pe piele cu condiția ca starea copilului să fie stabilă și încăperea să fie caldă;

Temperatura din saltelele cu apă și aerul din incubator sunt monitorizate din oră în oră.

În hipotermia severă, reîncălzirea rapidă este asigurată de:

• copilul stă pe o pernă de încălzire, dar temperatura crește la 38 0 C;
• plasarea nou-născutului într-un incubator (35-36 0 C);
• contact piele pe piele într-o încăpere caldă (nu mai mică de 26-28 0 C) folosind un suport electric de încălzire.

Hipotermia sugarilor (copii sub un an)

Această condiție este indicată de o scădere a temperaturii la 35 0. Temperatura se măsoară după somn cu termometre electronice. Bebelușul devine somnoros, letargic și se joacă prost. Respirația și pulsul copilului încetinesc, iar pielea devine palidă.

Ce ar trebui făcut în astfel de cazuri? Îmbrăcați-vă cu haine uscate, atașați de piept, deoarece contactul cu mama este important, cald bine, învelit într-o pătură și acoperit cu plăcuțe de încălzire. Trebuie spus că hipotermia la această vârstă este foarte rară, deoarece părinții grijulii joacă cel mai adesea în siguranță și se îmbracă mai cald decât este necesar. Astfel de cazuri apar cu îngrijire necorespunzătoare din partea părinților neglijenți.

Temperatură scăzută la copiii cu vârsta peste 1 an

Hipotermia la 2-3 ani apare după boli trecute, cu nutriție scăzută și imunitate slăbită. Cu o nutriție insuficientă, rata metabolică și producția de căldură scad. Pierderea țesutului adipos duce la o izolație termică slabă, ceea ce crește pierderea de căldură. Temperatura poate scădea după înotul prelungit. De asemenea, găsit ca reacție adversă la admitere .

La copiii cu nutriție redusă există tendința de hipoglicemie, așadar utilizare frecventă hrănirea unui copil previne hipoglicemia, reface energia pentru producerea de căldură și, prin urmare, elimină hipotermia. Este necesar să vă asigurați că copilul este întotdeauna îmbrăcat călduros (inclusiv o pălărie), mai ales iarna. O dietă variată și hrănitoare adecvată vârstei este cheia unui sistem imunitar sănătos.

Răcirea la copiii mai mari apare atunci când sunt scufundate în apă rece. Și trebuie spus că hipotermia apare mai repede decât la adulți.

Spre deosebire de adulți, la copii semnele de viață sunt prezente la o temperatură de 17 0 C, iar ritmul cardiac rămâne la temperaturi de până la 20 0 și mai jos. Trăsătură caracteristică la copiii cu hipotermie are loc o modificare a stării psihice. Încălzirea se realizează după aceleași principii, dar la copii are loc mai repede decât la adulți.

O întâmplare destul de comună - hipotermia sânului unei mame care alăptează . Acest lucru se întâmplă atunci când vă aflați într-un curent de aer sau cu izolarea pieptului insuficient. Hipotermia este însoțită lactostaza - stagnarea laptelui în canale. Canalele de lapte se îngustează, ceea ce face dificilă curgerea laptelui. Afecțiunea se agravează dacă o femeie folosește tehnici incorecte de hrănire și poartă lenjerie intimă care comprimă sânii. Femeile Primipara se confruntă cu problema lactostazei în prima lună după naștere, deoarece canalele lor sunt mai înguste. Dacă laptele intră în exces, iar nou-născutul suge puțin, sânul nu este golit complet de la hrănire la hrănire, iar acest lucru determină stagnarea laptelui.

Umplerea excesivă a sânului cu lapte este însoțită de o senzație de umflare. Sânii devin fierbinți, duri și dureroși. Durerea se intensifică în timpul hrănirii.

Mai des, lactostaza este locală, adică locală. În acest caz, un anumit lob al glandei mamare devine îngroșat, este dureros și pielea modificată de deasupra ei este vizibilă. Bunăstarea unei femei de obicei nu are de suferit, cu excepția cazului în care se iau în considerare disconfortul și durerea la nivelul glandei mamare. Temperatura crește extrem de rar. Cu toate acestea, hrănirea devine dureroasă și bebelușului îi este mai greu să suge sânul umflat. Este îngrijorat, refuză să se hrănească sau nu suge bine laptele de la un sân congestionat, iar acest lucru crește și mai mult lactostaza. Astfel, apare un cerc vicios.

Metodele de tratare și prevenire a lactostazei sunt:

• Limitarea aportului de lichide. Nu trebuie să consumați mai mult de 1-1,5 litri, inclusiv primele cursuri lichide.
• Alăptarea frecventă.
• Hrănirea în primul rând cu sânii „congestivi”.
• Pompare înainte de hrănire portie mica lapte, acest lucru înmoaie sânul și îl face mai ușor pentru bebeluș să sugă, luând poziția corectă la mamelon.
• Masați ușor sânul în timpul alăptării către mamelon. Nu puteți ciupi mamelonul cu degetele (precum foarfecele) - această tehnică întrerupe scurgerea laptelui.
• Golirea sanului dupa alaptare pompare . Pomparea este o necesitate care ajută la eliberarea laptelui care stagna din aprovizionarea cu lapte. În acest scop, este mai indicat să utilizați .
• Stăpânirea mai multor tehnici de hrănire și alternarea lor constantă. În acest caz, toți lobii glandei sunt mai bine eliberați de lapte.

La efectuarea acestor activități, efectul apare în 24-48 de ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic.

Dieta pentru hipotermie

Dieta unei persoane care a suferit o hipotermie ușoară ar trebui să fie echilibrată, moderat blândă și fracționată. Cea mai potrivită hrană în această perioadă este în limite. Poate fi considerată o nutriție completă, potrivită pentru utilizare constantă. Dieta exclude alimentele prajite si grase, condimentele iute si condimentele care irita mucoasa gastrointestinala. Mâncarea se prepară prin fierbere la abur, fierbere în apă sau coacere (fără o crustă brună aspră) și mai întâi făcută piure (dar nu neapărat). Preparat astfel, nu irită mucoasa gastrointestinală și favorizează refacerea acesteia.

Baza dietei victimei constă în preparate bine gătite diverse cereale, supe, carne si peste fierte, carne tocata si produse din peste. Adăugați o bucată în terci și supe după gătit. unt sau legume. Mâncărurile din carne și pește pot fi asezonate cu sos pe bază de lapte sau smântână.

Fructele și legumele sunt, de asemenea, componente esențiale ale dietei. Doar exclus fructe acre(lămâie, grapefruit, mandarine), care pot irita inutil mucoasele și strugurii care au pielea aspră și balonare. Alte fructe pot fi consumate decojite. În ceea ce privește legumele, este mai bine să evitați ridichile, ridichile, ciupercile și leguminoasele, care conțin fibre grosiere, nedigerabile. Pacientul trebuie să consume inițial restul legumelor înăbușite sau fierte - sunt mai ușor de digerat și nu provoacă disconfort în stomac și intestine. Dacă este bine tolerat, este posibil să treci la consumul de legume crude.

Bea multă băutură caldă (1,5-2 litri) va ajuta la eliminarea efectelor hipotermiei și la restabilirea funcționării normale a tuturor organelor. Ar trebui să evitați băuturile acide (sucuri de citrice, băuturi cu suc de lămâie, suc și suc de afine). Puteți bea apă, decocturi de ierburi și fructe uscate, ceai verde cu miere. Desigur, trebuie să eliminați complet băuturile dulci nesănătoase cu gaz (Cola, Pepsi, limonadă și altele).

O victimă pe ECMO primește lichide și soluții nutriționale prin porturile sistemului. Primește lichid într-un volum de 120 ml pe kg. Nutriția parenterală se organizează hiperalimentaţie adecvată (în ritm de 50-60 kcal pe kg). Ulterior, pacientul poate mânca ceva timp alimente lichide printr-o sondă nazogastrică, iar dacă starea se ameliorează, luați alimente independent în modul obișnuit.

Cu toate acestea, tractul gastrointestinal al pacientului este restabilit treptat și nu își poate îndeplini pe deplin funcția, prin urmare, în timpul perioadei de recuperare, alimentația este organizată foarte puțin. La discreția medicului și în funcție de starea pacientului, puteți începe alimentația cu sau imediat din dietele meselor principale după Pevzner:, cu trecerea la.

Dietele chirurgicale asigură descărcarea maximă a tractului gastrointestinal și economisirea. Mesele încep cu decocturi de orez, decocturi de fructe și măcese, bulion și jeleu lichid. Terciuri lichide în piure, ciorbe moale, piure de legume, abur sufle de carne, omlete proteice, ou fiert moale tocat. Dieta crește treptat cantitatea de proteine, grăsimi și dimensiunea porțiilor.

rabdomioliză - distrugerea masivă a țesutului muscular este o complicație periculoasă. De obicei rezultă rabdomioliză nefroza mioglobinurică (în acest caz, proteinele sunt detectate în urină mioglobina ), care se complică cu insuficiență renală acută. Dacă degerăturile extremităților apar în paralel, complicația sa tipică este cangrenă .

Sistemul cardiovascular

Riscul de fibrilație ventriculară crește, ceea ce este facilitat de orice modificări: o schimbare bruscă a poziției corpului, fluctuații ale temperaturii miocardice, o mică diferență de temperatură între celulele endocardice și cele miocardice. La o temperatură de 24°C este posibil stopul cardiac.

Sistemul sanguin și complicațiile hematologice

Hipotermia determină o creștere a vâscozității sângelui, iar aceasta, pe lângă riscul de tromboză, perturbă funcționarea tuturor organelor. O parte din lichidul din vase (pe măsură ce permeabilitatea lor crește) trece în spațiile interstițiale și volumul lichidului intravascular scade semnificativ, ceea ce explică creșterea vâscozității sângelui.

Hipotermia severă este însoțită de coagulopatie - coagulare intravasculară diseminată. Motorul cu ardere internă care se dezvoltă rapid (câteva ore-zile) determină dezvoltarea lentă (săptămâni-luni) - și, care este asociat cu formarea excesivă trombina Și fibrina în sânge.

Sistemul respirator

Răspunsul inițial la hipotermie este creșterea frecvenței respiratorii, motiv pentru care alcaloza respiratorie . Pe măsură ce hipotermia se agravează, spasm bronșic și creșterea secreției de mucus în bronhii. Pe fondul scăderii imunității, flora din plămâni este activată și se creează condițiile pentru dezvoltare pneumonie . Este depistat în a doua sau a treia zi, iar în timp prevalența pneumoniei crește. Pe măsură ce respirația se răcește și încetinește dioxid de carbon este întârziată și deci se dezvoltă acidoza respiratorie , ceea ce crește riscul de apariție. Oprirea respirației apare cu hipotermie profundă.

Adesea se dezvoltă mai târziu sindrom de detresă respiratorie , care este o consecință a deteriorării membranelor capilarelor și alveolelor plămânilor din cauza hipoxiei. Cu acest sindrom, schimbul de gaze în plămâni scade, ceea ce duce la insuficiență respiratorie, care la rândul său crește hipoxia.

Sistem nervos

Consecința hipoxiei este inhibarea funcției și dezvoltării sistemului nervos central. Există o tulburare a conștienței în diferite grade: de la stupoare la comă în diferite grade. Conștiința se pierde la 30°C, iar reglarea fluxului sanguin în creier se pierde la 25°C. Deprimarea progresivă a funcției sistemului nervos duce la. În cazurile în care victima iese dintr-o stare critică, consecințe pe termen lung: tulburări de deglutiție, tulburări neurologice și psihice.

Funcția rinichilor

În primele etape ale hipotermiei, funcția lor se intensifică și crește diureza . Acest lucru se explică prin creșterea fluxului sanguin renal cu vasoconstricție periferică. Pe măsură ce starea se agravează, debitul cardiac scade treptat și, în consecință, fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară (poate scădea cu 50%). Hipotermia severă duce la acute tubulare necroză Și insuficiență renală , care se observă la 40% dintre victime.

Tract gastrointestinal

Sângerarea gastrointestinală este asociată cu formarea de eroziuni acute și ulcere în mucoasa gastrică ca urmare a spasmului vaselor care alimentează stomacul. După încălzire, multe victime se dezvoltă pancreatita acuta . Prevalența procesului inflamator este în progres. Dezvoltarea sa este asociată cu activarea proceselor enzimatice în glandă și cu creșterea numărului de enzime. Acest lucru are loc compensator pentru a crește cantitatea de energie.

Pe fondul răcirii, apare spasm și umflarea ductelor glandelor și mamelonul lui Vater , iar acest lucru duce la acumularea de enzime în glandă. Odată cu creșterea hipoxiei, parenchimul organului este deteriorat. În timpul activităților de încălzire, enzimele sunt activate și are loc digestia tisulară (apar focare de inflamație și necroză). Dacă pacientul avea pancreatită cronică , se remarcă agravarea acestuia.

Sindromul compartimental membrele (forma miofascială) pot fi considerate drept consecinţe atipice ale hipotermiei. Sindromul este asociat cu o scădere pe termen lung a circulației sângelui către mușchii canalului fascial. Ulterior, se dezvoltă, sunt posibile necroze ale nervilor și mușchilor și contractura. Dacă circulaţia sângelui nu este restabilită şi sindrom ischemic progresează, se poate dezvolta gangrena. Leziunile ireversibile apar în decurs de 12 ore de la debutul simptomelor: durere severă, paloare a membrului, incapacitatea de a se mișca și amorțeală a degetelor.

Prognoza

Abordările moderne ale tratamentului acestei afecțiuni garantează un rezultat favorabil cu restabilirea tuturor funcțiilor neurologice. Acest lucru este posibil chiar și după asistolie , care a durat câteva ore. Dacă folosind metode tradiționale de încălzire (lavaj, dializă) mulți nu au supraviețuit, atunci cu utilizarea ECMO prognosticul este mai favorabil. Cel mai bun prognostic se observă atunci când s-a efectuat resuscitarea cardiopulmonară continuă din momentul stopului cardiac până la reîncălzirea ECMO.

Cele mai bune șanse sunt pentru pacienții la care stopul cardiac hipotermic este înregistrat pe fondul sănătății, este imediat recunoscut, resuscitarea este începută imediat și un sistem ECMO este conectat în timp util. Te poți concentra asupra timp maxim a început masuri de resuscitare din momentul stopului cardiac în timpul hipotermiei profunde: 25 de minute pentru adulții cu vârsta peste 60 de ani și 40 de minute pentru nou-născuți.

Stopul cardiac este precedat de hipoxie, care duce la daune ireversibile creierul în câteva minute. În acest sens, victimele cu hemodinamică instabilă ar trebui transportate de urgență la centrele ECMO.

Pentru a rezuma, există mulți factori care pot afecta prognosticul:

• Disponibilitate hipoxie (cel mai factor important) Și asfixie . Rata de supraviețuire este de 64% dacă nu a existat asfixie înainte de hipotermie. Cu asfixie și hipotermie ulterioară (fiind sub o avalanșă de zăpadă sau înec), prognosticul este nefavorabil.
• Caracteristici individuale (vârstă, vătămare, alte boli).
• Rata de racire.
• Caracteristicile stopului cardiac (la ce temperatură a existat hipoxie înainte de stopul circulator, începerea resuscitarii).
• Mediu (apă, zăpadă sau aer).
• Calitatea operațiunilor de salvare (instruirea personalului, viteza de transport la centrele specializate).
• Apropierea instituțiilor relevante.

Lista surselor

• Kulenkova E.G., Likhodets V.I. Utilizarea profezimului în tratamentul degerăturilor // Medicina dezastrelor. – 2005; 1:38–40.
• Rybdylov D.D. Diagnosticul și tratamentul leziunii locale la rece. Rezumatul autorului. dis. ...cad. Miere. Sci. – Irkutsk, 2004. – 25 p.
• Mishchuk N.E. Boală de răceală (hipotermie)// Jurnal „Medicina” conditii de urgenta" - 2006, 4(5)
• Metoda Tsarev A.V terapie intensivă hipotermie generală // Jurnal „Medicina de Urgență” - 2017 Nr. 2 (81).
• Litvitsky P.F. Fiziopatologie clinică. Manual: Manual de instruire - 2015, p. 185-198

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Hipotermia este un stres grav pentru întregul organism, în anumite circumstanțe provocând o mulțime de complicații.

Severitatea consecințelor depinde în primul rând de gradul de hipotermie și de prezența unor factori predispozanți suplimentari. În unele cazuri, patologiile emergente necesită luni de tratament intensiv și probleme individuale poate rămâne cu o persoană pentru tot restul vieții.

Care sunt toate consecințele posibile ale hipotermiei și de ce sunt periculoase, de ce o persoană se îmbolnăvește ca urmare a hipotermiei, cum să reduceți riscurile formării lor - veți citi despre acest lucru în articolul nostru.

Consecințele posibile ale hipotermiei

Hipotermia, ca patologie sistemică cauzată de expunerea la temperaturi scăzute a corpului, se manifestă cel mai adesea într-o manieră complexă, afectând atât la nivel local, cât și, în general, aproape toate organele și sistemele umane.

Dacă grad ușor hipotermia practic nu are complicații grave, iar prognosticul pentru recuperare este favorabil, începând apoi din stadiul de mijloc, iar manifestările spectrului negativ cresc exponențial, formându-se mai ales în perioadele reactive și post-reactive de recuperare.

Consecințele și complicațiile tipice ale hipotermiei în funcție de gradul de hipotermie:

Afectiuni respiratorii

Respirația este o funcție naturală a omului, fără de care organismul moare foarte repede. Indiferent de circumstanțe, atunci când apare hipotermia, tractul respirator este primul care cade sub influența negativă a frigului, deoarece este imposibil să-l izolezi de mediu cu îmbrăcăminte, pantofi, mănuși și alte accesorii.

Mecanismul hipotermiei sistemului respirator este în primul rând contactul - la inhalare, curenții de aer rece trec prin gât în ​​plămâni și încep să afecteze negativ membranele mucoase și țesături moi, creând premisele pentru dezvoltarea a numeroase complicații.

Consecințele negative în cazul unor grade moderate și severe de hipotermie afectează și tractul respirator inferior.

Boli tipice datorate hipotermiei:

• Căile respiratorii superioare - infecții respiratorii acute, traheite, laringite, rinită, faringite, amigdalite, sinuzite, amigdalite;
• Căile respiratorii inferioare – pneumonie, bronșită, atât în ​​forma obișnuită, cât și în cea obstructivă.

Este aproape imposibil să vă protejați complet împotriva complicațiilor. Riscurile de complicații sunt reduse prin întărirea generală a sistemului imunitar, renunțarea la fumat, întărirea organismului în general și a sistemului respirator în special, precum și comportament corect la frig - inspirati si expirati aer foarte rece, de preferat printr-o esarfa si numai pe nas.

Dacă cavitatea nazală este inflamată și este dificil să respiri prin ea, atunci înainte de a ieși în frig, utilizați local medicamente vasoconstrictoare, dar în orice caz, inspiră aer rece pe nas în cazuri extreme, poți expira pe gură, de preferință în porții mici;

Procesul de respirație exclusiv bucală în timpul hipotermiei este garantat să provoace pneumonie și alte probleme grave chiar și cu hipotermie ușoară.

Cistita

Cistita, sau inflamația vezicii urinare, este o consecință tipică a hipotermiei, afectând în special femeile mai mult decât bărbații. Această boală poate fi fie de natură infecțioasă, fie de tip norrergic.

Primul tip este mult mai frecvent și este cauzat de o scădere atât a imunității locale, cât și a celei generale în timpul hipotermiei: rezistența slabă a corpului deschide poarta către microflora patogenă și virusurile care afectează mai întâi mucoasele organului, iar apoi tractul urinar.

Cel de-al doilea tip de cistită este mai puțin frecvent și este asociat în primul rând cu forme de contact ale leziunii la rece: reacția patologică a țesuturilor moi de aici corespunde naturii și puterii stimulului extern.

Cistita în timpul hipotermiei se dezvoltă adesea în prezența unor factori negativi suplimentari - prezența bolilor cronice sistemul genito-urinar, ședere prelungită pe o suprafață rece fără protecție specială, îmbrăcăminte insuficient de călduroasă (pantaloni prea ușori, pantofi cu tălpă subțire etc.).

Patologia nu are simptome pronunțate și se manifestă de obicei sub formă de stare de rău ușoară, durere în abdomenul inferior și nevoia frecventă de a urina. Numai în etapele ulterioare se observă tendințe negative grave - modificări ale culorii urinei, neregularități menstruale, creșterea temperaturii corpului și secreții uretrale purulente specifice.

Cistita nu apare imediat după hipotermie, și adesea în faza de recuperare post-reactivă. Schema clasică de contracarare a problemei este diagnosticarea complexă, terapie combinată, măsuri preventive.

Efectele hipotermiei asupra pielii

Pe lângă efectele negative sistemice ale frigului asupra organismului, care se manifestă în principal în hipotermie severă, hipotermia are și un efect local asupra epiteliului - învelișul exterior al țesuturilor moi.

Cel mai adesea, cei expuși riscului de consecințe ale hipotermiei sunt cei neprotejați de îmbrăcăminte și accesorii suplimentare - părțile superioare ale membrelor, capul și așa mai departe.

Majoritatea complicațiilor cutanate ale hipotermiei se formează din cauza a două mecanisme principale:

• Degerături. Impact la nivel local. La gradele 2 și 3 de acest tip de leziuni la frig, pielea devine acoperită cu vezicule cu conținut transparent și, respectiv, vezicule hemoragice. În plus, în timpul procesului de vindecare, se formează granulații și cicatrici. La marginile degerăturilor de gradele 3 și 4, epiteliul cedează necrozei directe, afectează țesuturile moi, uneori până la cartilaj, articulații și oase. Cea mai gravă consecință în în acest caz, este considerată cangrenă, care nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală;
• Reacții sistemice. Sindromul „alergie la rece” este de natură autoimună și predetermina apariția erupțiilor cutanate, cosurilor și hiperemie frecventă pe piele. Patologiile suplimentare sunt lichenul, leziunile bacteriene de tip secundar, cauzate de o scădere a imunității locale și generale pe fondul hipotermiei.

Exacerbarea bolilor cronice

După cum arată statisticile medicale moderne, vârful exacerbărilor celor mai cunoscute boli cronice are loc tocmai în perioada de iarnă.

Articole similare

Vremea rece și factorii suplimentari de mediu nefavorabili sub formă de umiditate ridicată, presiune instabilă și vânt creează condițiile prealabile pentru slăbirea imunității organismului.

Ca urmare a influenței negative externe, chiar și remiterea persistentă a bolilor „dispare” treptat - începe faza de exacerbare.

Consecințele exacerbărilor bolilor cronice pe fondul hipotermiei:

Probleme cu funcționarea inimii și a sistemului nervos central

Care sunt pericolele hipotermiei? Cu hipotermie moderată și severă, diverse încălcări funcționarea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Mecanismul de formare a patologiilor în acest caz diferă și depinde direct de durata și intensitatea expunerii la frig.

Complicații ale sistemului cardiovascular

Abateri primare de la functionare normalaîn caz de hipotermie, acestea sunt asociate cu mecanisme de compensare a pierderilor de căldură din organism - în condiții de temperaturi scăzute, hipotalamusul, prin influența sa asupra sistemului nervos autonom, produce așa-numita centralizare a circulației sanguine.

Odată cu hipotermie, sângele începe să curgă mai rău în țesuturi și piele, concentrându-se în principal în „miez” (organe și sisteme interne). Astfel, transferul de căldură în „cochilie” este redus, ceea ce crește șansele naturale de supraviețuire a omului, dar predispune la o serie de alte probleme.

Cu mecanisme de compensare interne ușoare ale sistemului cardiovascular, cavitatea este suficientă pentru a contracara frigul. În cazul hipotermiei moderate, aportul de sânge periferic se deteriorează.

Dezvoltarea ulterioară a complicațiilor sistemului cardiovascular se exprimă prin deteriorarea țesuturilor periferice, o încetinire semnificativă a pulsului și o scădere a tensiunii arteriale. Manifestările negative sunt amplificate datorită inhibării părții corespunzătoare a creierului responsabilă de bătăile inimii.

Efectele tipice ale hipotermiei cardiovasculare includ:

• Tahicardie în prima etapă a hipotermiei. Acest proces este asociat cu funcția de compensare a pierderilor termice - corpul forțează sângele să curgă mai repede prin artere, vene și vase pentru a încălzi organele și țesuturile;
• Hipotensiune. O scădere a ritmului cardiac poate fi observată deja de la un grad mediu de hipotermie. În patologiile severe, poate încetini până la 20 de bătăi pe minut;
• Aritmie și scădere a tensiunii arteriale. Presiunea arterială iar ritmul de bază al inimii rămâne relativ stabil până la stadiul convulsiv al hipotermiei;
• Contracția asincronă a atriilor și ventriculilor. Dezvoltarea continuă a aritmiei duce la o schimbare a parametrilor principali ai cardiogramei;
• Tromboza venelor și arterelor. Apare din cauza încetinirii fluxului sanguin și a îngroșării sângelui;
• Risc semnificativ crescut de atac de cord. Este o consecință directă potential risc tromboză;
• Stop cardiacîn caz de hipotermie extrem de severă. Când temperatura corpului este sub 23 de grade Celsius, inhibarea sistemică a centrului creierului responsabil de bătăile inimii duce la oprirea funcționării organului;
• Distonie vegetativ-vasculară, tulburări circulatorii persistente și alte probleme „întârziate” care se formează în perioada post-reactivă de recuperare a organismului după hipotermie.

Disfuncția SNC

Sistemul nervos central este, de asemenea, afectat semnificativ de hipotermie. Dacă în stadiul dinamic al hipotermiei nu există practic consecințe negative, atunci deja cu un grad stuporos și chiar mai convulsiv, există o deconectare parțială consistentă a activității cortexului și a zonei subcorticale a creierului, inhibarea centrilor creierului. a respirației și a bătăilor inimii și pierderea feedback-ului de la receptorii tactili externi.

Posibile probleme ale SNC:

Degerături ale membrelor și ale altor părți ale corpului

Degerăturile sunt cele mai multe complicatie comuna, aproape întotdeauna însoțind hipotermia. Reprezintă deteriorarea fizică a pielii prin frig în grade ușoare de patologie, precum și distrugerea parțială sau completă a țesuturilor moi în cazurile ultimelor etape de dezvoltare a problemei.

De regulă, în cazul hipotermiei ușoare, consecințele degerăturilor extremităților precum picioarele și brațele nu apar la femei și bărbați sau se manifestă prin roșeață ușoară a pielii cu mâncărime și durere ușoară.

Etapa stuporoasă a hipotermiei este adesea însoțită de 2 sau 3 grade de degerătură, formele severe și critice de hipotermie implică, de obicei, 3 și 4 grade de leziuni directe.

Părțile cel mai puțin protejate ale corpului sunt primele care suferă - partea superioară și membrele inferioare, urechi, buze, nas. În cazul expunerii prelungite la temperaturi scăzute, localizarea degerăturilor poate fi localizată pe aproape orice parte a corpului.

Probleme posibile:

• Formarea de vezicule cu conținut limpede sau sângeros;
• Formarea de granulații, cicatrici și alte deformări ale pielii în timpul procesului de recuperare care nu dispar în timp - pot fi îndepărtate doar prin metode de chirurgie plastică;
• Necroza parțială sau completă a țesuturilor moi;
• Deteriorarea cartilajelor, articulațiilor, oaselor.
• Toxemie, insuficienta renala sau hepatica, gangrena, sepsis si alte patologii care necesita masuri de resuscitare si interventie chirurgicala.

Alte complicatii

Consecințele descrise mai sus care apar în timpul sau după hipotermie pot fi completate cu alte patologii, sindroame, boli și stări negative, mai puțin frecvente, dar totuși posibile.

Alte efecte ale hipotermiei:

Cum să reduceți riscurile de hipotermie?

Lista măsurilor preventive de bază care vizează reducerea riscului de apariție a complicațiilor în timpul sau după hipotermie:

• Monitorizare atentă a sănătății. Vorbim despre sprijin suplimentar pentru imunitate în timpul iernii, întărire, tratarea în timp util a oricăror boli cronice sau acute, vizite regulate la controale medicale;
• Selecție inteligentă de garderobă. Hainele pe care le poartă o persoană la temperaturi scăzute nu trebuie să fie doar calde și „respirabile” (pentru a preveni supraîncălzirea corpului și transpirație abundentă), dar și naturale, având în același timp un indice de izolare termică ridicat. Este mai bine să te îmbraci în mai multe straturi; lungimea și stilul trebuie selectate în funcție de sezon. Este indicat să purtați pantofi cu tălpă groasă, dar nu prea strâmtă, astfel încât să puteți pune un șosetă caldă dacă este necesar. Nu uitați de accesorii suplimentare – mănuși, pălărie, eșarfă;
• Comportament corect la frig. Iarna, mișcă-te mai mult în aer liber și încearcă să consumi mâncare caldă iar consumul (nu alcool!) intră periodic în incinte ferite de expunere factori nefavorabili Mediul extern.

Hipotermia apare ca urmare a expunerii prelungite la frig. Consecințele degerăturilor asupra organismului depind de durata șederii în frig.

Hipotermia unei părți separate a corpului duce la leziuni locale. De exemplu, hipotermia feței duce la deteriorare piele. Acest lucru crește probabilitatea de conjunctivită sau nevralgie. Înghețarea urechilor poate duce la otită medie și formarea de furunculoză, iar hipotermia capului duce la dureri de cap, vasospasm și meningită.

Hipotermia completă a corpului devine un stres grav. Ca urmare a expunerii la frig, pot exista consecințe grave asupra sănătății oamenilor. Astfel, petrecerea regulată a timpului îndelungat în frig duce la dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, iar probabilitatea apariției poliartritei și radiculitei, care se cronicizează treptat, crește. Hipotermia provoacă, de asemenea, apariția unor boli ale sistemului genito-urinar, ceea ce duce la anexită, cistită, nefrită și, în unele cazuri, prostatita. Datorită expunerii la frig, dureri de gât, miocardită, bronșită și pneumonie. De asemenea, este posibil să apară edem cerebral.

Prevenire și prim ajutor

Pentru a evita hipotermia, trebuie să purtați îmbrăcăminte caldă. Nu este nevoie să ieși afară fără pălărie, mănuși și eșarfă. Pe vreme deosebit de geroasă, zonele expuse ale corpului trebuie tratate cu creme speciale care protejează împotriva înghețului. Iarna, nu trebuie să purtați haine strâmte - ar trebui să vă îmbrăcați astfel încât să existe un strat de aer între haine și piele, care vă va ajuta să vă mențineți cald mai mult timp. Pe vreme rece, ar trebui să evitați să purtați pantofi strâmți. Ar trebui să evitați fumatul la frig, deoarece țigările afectează circulația sângelui, ceea ce contribuie și la hipotermie. Dacă aveți hipotermie, nu trebuie să beți alcool. Dacă zona pielii a fost deteriorată anterior, degerăturile recurente trebuie evitate.

În cazurile deosebit de severe de degerături, victima este internată în spital. La primele semne de hipotermie, victima trebuie mutată într-o cameră caldă și toate hainele trebuie îndepărtate. Este indicat să freci zonele afectate de frig cu o cârpă umezită în prealabil cu alcool. Apoi ar trebui să scufundați părțile înghețate ale corpului în apă caldă pentru a le ridica la aproximativ 37 de grade. După aceasta, trebuie să repetați frecarea pielii și să aplicați bandaje sterile pe zonele degerate și, de asemenea, să înfășurați victima într-o pătură caldă. În acest caz, părțile afectate ale corpului trebuie să fie nemișcate pentru a nu provoca dezvoltarea hemoragiilor rezultate din tulburări ale proprietăților vaselor de sânge sub influența frigului. Este indicat să îi dați victimei ceai cald, lapte sau apă pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a umple lipsa de căldură.

Hipotermia este starea generală a corpului uman care apare ca urmare a expunerii prelungite la temperaturi scăzute. Criteriul pentru diagnosticul de hipotermie este scăderea temperaturii corpului la 35 de grade sau mai puțin. Această afecțiune poate apărea, de exemplu, ca urmare a stării într-un mediu rece, fără îmbrăcăminte caldă. Ce consecințe are acest lucru pentru o persoană?

Următoarele sunt cele mai susceptibile la hipotermie generală:

• Copil mic;
• oamenii mai în vârstă;
• persoane excesiv de slabe;
• oameni care conduc imagine sedentară viata sau imobilizare;

În plus, intoxicația cu alcool contribuie la apariția rapidă a hipotermiei generale, ceea ce este confirmat de statisticile medicale.

Starea de hipotermie se caracterizează prin o serie de modificări în funcționarea organelor și sistemelor corpului:

• încetinirea metabolismului;
• încetinirea circulației sângelui;
• bătăi mai puțin frecvente ale inimii;
• fenomene caracteristice lipsei de oxigen a tesuturilor.

Dacă organismul continuă să piardă căldură, acest set de schimbări poate fi fatal.

Simptome de hipotermie

Complexul de simptome al hipotermiei poate avea diferite grade de severitate, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici.

Hipotermie de gradul I (ușoară)

• temperatura corpului 32-34 de grade;
• pielea este palidă și acoperită cu pielea de găină;
• frisoane (acesta este un mecanism prin care organismul încearcă să reducă pierderile de căldură);
• suprimarea funcției de vorbire;
• tensiunea arterială este în limite normale sau mai aproape de crescută;
• este posibilă degerături de 1-2 grade.

Gradul al doilea de hipotermie (medie)

Important! Când acordați asistență în această etapă, este extrem de important să împiedicați persoana să adoarmă, deoarece în timpul somnului metabolismul energetic din organism este mult mai scăzut, ceea ce poate accelera moartea.

Al treilea grad de hipotermie (severă)

• temperatura corpului 29 de grade sau mai mică;
• ritmul cardiac 36 de bătăi pe minut;
• înfometarea de oxigen crește;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pierderea conștienței sau comă;
• tentă albăstruie a pielii;
• umflarea feței și a membrelor;
• convulsii;
• vărsături;
• degerături de gradul IV.

Important! Cu acest grad de rănire la rece, victima are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, altfel tulburările rezultate pot duce la moarte.

Cum să ajuți o victimă a hipotermiei?

Hipotermie - consecințe

1. Boli inflamatorii ale tractului respirator (până la pneumonie) și sinusurilor paranazale. Motivul este o suprimare puternică a sistemului imunitar, care provoacă hipotermie.
2. Cistita.
3. Exacerbarea bolilor cronice cauzate de o scădere pronunțată a stării imunitare.
4. Degerături ale extremităților cu toate consecințele care decurg (pe fondul scăderii apărare imună Această patologie este adesea însoțită de infecția zonelor afectate).
5. Funcționarea afectată a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central cauzată de lipsa de oxigen a țesuturilor.

Prevenirea hipotermiei

Hipotermia generală a organismului și, în același timp, consecințele acesteia, pot fi prevenite prin respectarea următoarelor cerințe.