Publicitate pe portal

Fractura osului metacarpian. Fractura primului os metacarpian: cauze, simptome, diagnostic, tratament fractură Bennett, tehnică chirurgicală

O fractură a osului metacarpian este una dintre leziunile comune ale mâinii, în care osul tubular situat pe mâna din mână este deteriorat. Există 5 astfel de oase tubulare: începând cu osul mare și terminând cu degetul mic. Când osul metacarpian este rănit, integritatea acestuia este deteriorată. De obicei, deformarea apare după un impact direct și puternic asupra mâinii.

O fractură a osului metacarpian este denumită în mod obișnuit „fractură a bătătorului”.

Punerea unui diagnostic pentru o fractură a osului metacarpian include clasificarea în funcție de mai multe poziții:

Natura daunei:

  • Deschis – pielea este deteriorată, fragmentul este vizibil din exterior.
  • Închis - fragmentul nu este vizibil, pielea nu este rănită.
  • Leziunile așchiate sunt cel mai periculos tip de rănire, pot fi deschise sau închise. Leziunile sunt multiple, adesea cu fragmente și perturbări ale integrității pielii.

Numărul zonelor afectate:

  • Unic – nu a fost înregistrată mai mult de o leziune osoasă.
  • Multiple – sunt prezente mai multe fragmente.

Forma și direcția osului deformat:

  • Oblic.
  • unghiular.
  • Rotativ.
  • Elicoidală.

În funcție de natura locației fragmentelor osoase:

  • Fractură deplasată.
  • Fără compensare.

La locul unde s-a produs prejudiciul:

  • Capul se află la locul articulației metacarpofalangiene mobile a oaselor.
  • Baza este în .
  • Partea centrală.

Există și o clasificare în funcție de ce parte a osului metacarpian a fost lezată:

  • 1 os metacarpian – atunci când primul os metacarpian este fracturat, medicii disting 2 tipuri de leziuni: fractura lui Bennett și o fractură fără luxație.

Fractura lui Bennett(locația – baza osului mâinii) se caracterizează prin afectarea unui fragment triunghiular pe partea laterală a cotului. Nu există deplasare, se observă doar dislocare. Cel mai adesea, rănirea apare ca urmare a deteriorării mecanice, care afectează axa degetului mare (din cauza unui impact, un obiect greu care cade pe mână). Simptome: durere în zona vătămării, este imposibil să palpați zona din cauza durerii severe, este imposibil să îndepărtați degetul.

În medicină, leziunea lui Bennett poate fi denumită o fractură-luxație a primului os metacarpian.

Deformarea fără luxație ulterioară se caracterizează prin lezarea zonei de „flexie” a mâinii. Acest lucru se întâmplă dacă îndoiți brusc osul spre palmă și îl loviți puternic. Această natură a rănii duce la deplasarea fragmentelor de mână în partea interioară a palmei. Simptomele sunt similare cu rănirea lui Bennett. Daunele apar adesea la sportivi și la persoanele pline de conflicte.

  • 2, 3, 4 și 5 oase metacarpiene.

Leziunile pot fi de diferite tipuri, cu cantități diferite de daune. Sunt fracturi ale celui de-al 3-lea os metacarpian; fracturi ale oaselor metacarpiene al 4-lea și al 5-lea; fractura capului oaselor metacarpiene. Aceste tipuri de leziuni sunt mai puțin frecvente, dar dacă se întâmplă, nu ar trebui să ezitați. În lipsa îngrijirilor medicale și a consultării de specialitate, leziunea devine îmbătrânită și oasele se vindecă incorect. Ca urmare, funcționarea mâinii este afectată. Daunele apar din cauza impactului, compresiei puternice sau strângerii.

Masaj

Masajul va ajuta la restabilirea alimentării normale cu sânge a țesuturilor și celulelor, prin urmare, dacă nu există contraindicații, auto-masajul este o parte importantă a reabilitării. Datorită acestui fapt, va fi posibilă dezvoltarea rapidă a periei și îmbunătățirea aportului de sânge a celulelor.

Consecințe

O leziune a osului metacarpian al mâinii poate deveni periculoasă dacă nu căutați ajutor la timp. cresc împreună incorect, drept urmare va fi imposibil să efectuați cele mai simple mișcări ale mâinii. Se poate dezvolta, de asemenea. Fractura în sine aduce ulterior senzații dureroase atât în ​​timpul procesului de vindecare a oaselor, cât și în timpul procesului de reabilitare.

Prevenirea

Cea mai bună măsură preventivă este prudența, deoarece neatenția poate afecta mâna dreaptă, care pentru mulți este membrul principal, conducător, fără de care victima va fi dificil să îndeplinească funcții sociale.

Nu trebuie să neglijați regulile de siguranță, este mai bine să studiați cu atenție ce se întâmplă și să încercați să evitați un posibil conflict. Dacă acest lucru nu reușește, nu ar trebui să vă bazați pe „dispărea de la sine” - este mai bine să căutați ajutor la timp pentru a preveni consecințele.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

O fractură Bennett este o fractură a bazei degetului mare. Această fractură intraarticulară este cel mai frecvent tip de leziune a degetului mare și este aproape întotdeauna însoțită de un anumit grad de subluxație sau deformare evidentă a articulației. Numit după chirurgul care a descris-o în 1882, irlandezul Edward Bennett. Pentru fractura lui Bennett, auto-tratamentul la domiciliu este inacceptabil, deoarece acest lucru poate duce la consecințe negative. Este recomandat să consultați imediat un medic.

Fractura lui Bennett cu deplasare

Primul os metacarpian este situat separat de celelalte oase ale mâinii. Are o mobilitate mai mare și este echivalentă ca funcționalitate cu celelalte patru oase. În timpul unei răni, partea osului cea mai apropiată de încheietura mâinii rămâne în poziția inițială. În același timp, restul, precum și articulația din apropiere, se mișcă semnificativ spre exterior. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că osul de pe calea deplasării nu întâmpină nicio rezistență, iar mușchiul lung care abduce degetul mare, dimpotrivă, contribuie la această deplasare.


Cauzele fracturii lui Bennett

O fractură Bennett apare atunci când există o lovitură la axa degetului. Forța provoacă dislocarea articulației carpometacarpiene și o parte a osului se rupe.

Principalele cauze ale fracturii lui Bennett includ:

  • o lovitură puternică la încheietura mâinii;
  • lovi cu degetul mare îndoit;
  • căzând și aterizând pe degetul mare întins.


Simptomele fracturii lui Bennett

Imediat după rănire, victima are dureri severe la baza degetului mare. Umflarea severă și hemoragia subcutanată apar pe dorsul mâinii și în zona articulației încheieturii mâinii. Cel mai caracteristic simptom al unei fracturi Bennett este umflarea evidentă în zona eminenței degetului mare și a bazei acestuia. În același timp, o fractură Bennett deplasată este caracterizată prin deformare vizibilă.

La palparea mâinii, durerea cea mai severă apare la locul încălcării directe a integrității osului. De asemenea, fractura lui Bennett este însoțită de dureri severe la flexia/extinderea, aductia/răpirea degetului mare. Victima nu poate face mișcări de rotație cu mâna și degetele.

Diagnosticul fracturii lui Bennett

Diagnosticul primar se bazează pe clarificarea circumstanțelor leziunii și a mecanismului acesteia - o cădere, o lovitură etc. Prin atingere, un specialist poate determina cu ușurință deplasarea marginii primului os metacarpian. În același loc există dureri severe. Atingerea ușoară a vârfului degetului mare provoacă durere. De asemenea, pacientul simte durere la palparea articulației metacarpiene pe partea palmei. O condiție prealabilă pentru stabilirea unui diagnostic este o examinare cu raze X. Cea mai precisă imagine este prezentată de radiografie în două proiecții.


Tratamentul conservator al fracturii lui Bennett

Fractura lui Bennett este tratată în două moduri: conservator și chirurgical. Daca fractura este insotita de o usoara deplasare a fragmentelor, i.e. până la 1 mm, apoi se aplică pe mână un gipsat pe o perioadă de 4 săptămâni. La o săptămână după aplicarea gipsului, medicul va prescrie o radiografie repetată pentru a se asigura că oasele se vindecă corect.

Dacă fractura a provocat o deplasare mai gravă a fragmentelor, atunci se efectuează reducerea închisă. Procedura de comparare a fragmentelor osoase se efectuează sub anestezie locală. Asistentul medicului întinde primul deget pe lungime cu o mână și în același timp cu cealaltă mână trage în direcția degetelor rămase. În acest moment, medicul plasează un bandaj în zona primului spațiu interdigital și, folosind tracțiunea pe bandaj, creează contratractie. Procesul de repoziționare în sine nu durează mai mult de 7 minute.


După repoziționare, degetul mare al victimei este fixat în poziția de abducție maximă și se aplică un bandaj circular de ipsos. Victima este apoi trimisă pentru o radiografie repetată pentru a verifica poziția oaselor. Potrivit traumatologilor, distanțele dintre fragmentele osoase nu trebuie să depășească 3 mm. Această distanță este cea care promovează o bună fuziune a oaselor, afectează păstrarea stabilității articulațiilor și restabilirea funcției fiziologice a mâinii. Neglijarea acestor principii este plină de dezvoltarea artrozei și de consecințele negative asociate.

Dacă după repoziționare se observă o fuziune adecvată a fragmentelor osoase, bandajul de gips este îndepărtat după 4 săptămâni. În cazul unei fracturi Bennett, restabilirea capacității de a lucra a brațului rănit ar trebui să fie așteptată nu mai devreme decât după 1,5-2 luni. Există adesea cazuri în care fragmentele osoase sunt comparate la victime, dar este imposibil să le țineți în poziția dorită cu un singur bandaj. În astfel de situații, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al fracturii lui Bennett

Dacă victima ajunge cu o fractură deschisă, atunci prima procedură este curățarea plăgii deschise de murdărie și fragmente osoase, după care se trece direct la intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru fractura lui Bennett implică potrivirea și repoziționarea fragmentelor osoase, pentru care se introduce un ac pentru a le fixa. Capătul acului este lăsat deasupra suprafeței pielii. După aceasta, incizia este suturată și se aplică un bandaj de ipsos strâns.


Pe măsură ce oasele se vindecă, medicul dumneavoastră poate prescrie una până la patru radiografii. Această nevoie este determinată de natura fracturii, cursul imediat al operației și procentul de deformare a încheieturii mâinii. Dacă vindecarea are succes, după trei săptămâni știftul este îndepărtat, iar un gips fix fixează oasele pentru încă trei săptămâni.

Reabilitare după fractura lui Bennett

Imobilizarea mâinii după o fractură Bennett durează în medie o lună. Apoi, medicul prescrie masaj, băi terapeutice și exerciții pentru a ajuta la readucerea la funcționalitate a membrului rănit. Cu o reabilitare adecvată, capacitatea de lucru revine după 1-1,5 luni. Tratamentul incorect și aderarea fără scrupule la măsurile de reabilitare sunt pline de dezvoltarea artrozei deformante și de o scădere bruscă a performanței mâinii.

Reabilitarea consta in:

  • kinetoterapie - un set de exerciții speciale, inclusiv, în special, lucru pe simulatoare și expandare;
  • proceduri fizioterapeutice - electroforeză, aplicații de parafină caldă, nămol sau argilă terapeutică;
  • curs de masaj terapeutic si reparator.

Pe site-ul nostru vă puteți familiariza cu site-ul după fractura lui Bennett. Setul de exerciții prezentat este recomandat a fi efectuat acasă pe lângă principalele măsuri de reabilitare, dar numai după consultarea unui medic kinetoterapeut, specialist în reabilitare sau kinetoterapeut. Fiecare exercițiu este demonstrat pe video și descris în detaliu.


Nu este recomandat să ignorați instrucțiunile medicului curant și recomandările medicului de reabilitare. De asemenea, este de remarcat faptul că, în funcție de natura leziunii și de procesul de vindecare, specialistul va întocmi un plan individual de reabilitare, aderarea conștiincioasă la care va garanta o restabilire rapidă a funcției mâinii. Dacă neglijați măsurile de reabilitare, vor apărea inevitabil complicații - rigiditate, artroză sau neuniunea oaselor. Complicațiile enumerate sunt însoțite de dureri severe și pot reduce capacitatea funcțională a mâinii cu până la 50%. Eliminarea unor astfel de consecințe va necesita un tratament special, inclusiv artroplastia, al cărei cost este destul de mare.

Concluzie

În cele mai multe cazuri, cauza unei fracturi Bennett este deteriorarea mecanică a axei degetului mare. O fractură se caracterizează prin durere la baza degetului mare, durere severă la atingere și incapacitatea de a retrage degetul. Metoda de tratament și durata acesteia depind de modul în care sunt localizate fragmentele osoase și de modul în care se desfășoară procesul de fuziune a acestora. Tratamentul unei fracturi Bennett poate fi considerat de succes dacă funcționalitatea degetului și a mâinii este complet restaurată. Este foarte important să acordați o atenție deosebită reabilitării. Depinde de cât de repede și în ce măsură performanța este restabilită. În medie, recuperarea durează până la două luni.

Boala Batten (BD) este o boală neurodegenerativă moștenită recesiv rară, care face parte din grupul lipofuscinozelor neuronale cerate, se manifestă în copilărie și duce la moarte.

ICD-10 E75.4
ICD-9 330.1
BoliDB 31534
OMIM 204200
Plasă D009472

Cu această boală, substanțele grase se acumulează în celulele sistemului nervos. S-a descoperit că cel puțin opt gene sunt asociate cu boala, dar cea mai comună formă este cauzată de mutații ale genei CLN3.

Boala Batten poartă numele lui Frederick Batten, care a descris prima boală în 1903.

Simptome

Simptomele bolii apar aproape întotdeauna în copilărie sau adolescență (5-15 ani). Boala Batten are următoarele simptome:

  • ochii sunt învăluiți într-un văl (există un sentiment că orbirea se instalează);
  • Crize de epilepsie;
  • senzații dureroase în cap;
  • crize de rabie;
  • modificări degenerative;
  • schimbări de comportament.

Uneori, simptomele sunt foarte ușoare, așa că nu sunt vizibile pentru copil și nu sunt vizibile pentru alții. În acest caz, este necesară o examinare săptămânală folosind dispozitive speciale și înregistrarea la medic. Momentul la care apar anumite simptome, severitatea și rata progresiei acestora depind de tipul de boală Batten.

Diagnosticare

În determinarea bolii, depistarea limfocitelor vacuolate în sângele periferic, precum și degenerarea retinei, joacă un rol important. În diferite țesuturi ale pacienților, se găsește un pigment care este similar cu ceroid și lipofuscină. Când efectuați microscopia electronică, puteți observa că pigmentul în aparență seamănă cu amprentele digitale și contururile curbate. Până în prezent, defectul enzimatic care stă la baza bolii este necunoscut.

Tratament

În prezent, nu a fost găsit niciun tratament pentru această boală. Unele medicamente oferă doar o ameliorare temporară a simptomelor.

În noiembrie 2006, cu aprobarea Drug and Food Administration, Universitatea de Sănătate și Știință din Oregon a început un studiu clinic. În acest caz, celulele stem neuronale purificate au fost introduse în creierul unui copil de șase ani care suferea de NCL și uitase cum să vorbească. Aceasta a fost prima dată când celule stem fetale au fost injectate în creierul unui pacient. Deja la începutul lunii decembrie, copilul care a fost diagnosticat cu boala Batten a simțit o ușurare vizibilă. S-a putut întoarce acasă, a apărut discursul.

Scopul principal al etapei a fost studiul transplantului sigur. Și s-a stabilit, deoarece șase pacienți care au primit tratament ca parte a studiului, precum și imunosupresie, au tolerat bine terapia. Ca urmare, starea lor neuropsihologică, medicală și neurologică a fost în concordanță cu evoluția normală a bolii.

Prognoza

Boala Batten are un prognostic prost. Boala duce la moarte.

5602 6

Osul metacarpian este un mic os tubular al scheletului uman, care este situat pe mână. Sunt cinci în mâna ta. Metacarpienii numără de la degetul mare și se termină cu degetul mic.

O fractură a osului metacarpian este o încălcare a integrității acestuia, lezarea parțială sau completă rezultată din impactul mecanic asupra mâinii.

O balansare neglijentă a mâinii și o rănire sunt garantate.

Foarte des, cauzele fracturii oaselor metacarpiene sunt:

  • diverse leziuni casnice(obiecte grele căzute pe mâini, ciupirea bruscă);
  • sport(lovirea unui sac de box sau a unui adversar în timpul luptei corp la corp, zel excesiv la antrenament);
  • penal(în timpul luptelor și certurilor).

Acest tip de rănire mai este numit și „fractură de bătaie” din cauza obiceiului unor oameni, în căldura unei cearte, de a-și lovi palmele prea tare pe obiecte dure sau de a le lovi cu pumnul, exprimându-și furia - asta îl face foarte usor sa faci o fractura a osului metacarpian.

Tipuri de fractură

Pentru a determina tipul de fractură metacarpiană, medicii folosesc mai multe tipuri de clasificare. După natura vătămării:

  1. Deschis– pielea este deteriorată împreună cu osul. Adesea o bucată de os iese în afară.
  2. Închis– fractura este localizată sub piele, integritatea acesteia nu este ruptă.
  3. zdrobită– cele mai periculoase fracturi. Ele pot fi fie deschise, fie închise. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității osului cu unul sau mai multe fragmente care se desprind din acesta.

După valoarea daunelor:

  • singur– nu mai mult de unul;
  • multiplu- mai mult de o fractură.

După formă și direcție:

  • oblic;
  • colţ;
  • rotativ;
  • elicoidal.

Datorită posibilității deplasării osoase, apare o fractură a osului metacarpian:

  • nici o compensare– oasele rupte, în ciuda fracturii care apare, rămân în aceeași poziție anatomică;
  • cu offset– modificarea poziţiei fragmentelor osoase unele faţă de altele.

Radiografia arată o fractură a celui de-al cincilea os metacarpian

În funcție de locația zonei vătămate:

  • la cap(în zona articulației mobile metacarpofalangiene a oaselor);
  • la baza(lângă încheietura mâinii);
  • în partea centrală a osului.

În funcție de tipul de fractură, se va prescrie tratamentul și metodele de fixare a mâinii deteriorate.

Fractura primului os metacarpian

Cea mai frecventă leziune din această clasă este o fractură a primului metacarpian. Acest os este implicat în opoziția și mișcarea degetului mare și este cel care se mișcă cel mai frecvent.

Medicii specialiști disting două tipuri de această leziune.

Localizat la baza osului, apare atunci când un fragment triunghiular este rănit pe partea laterală a cotului fără a schimba locația.

Partea periferică a osului se îndoaie spre partea radială, provocând astfel atât luxație, cât și fractură. Din exterior, deformațiile caracteristice ale degetului sunt vizibile la locul sursei de vătămare.

Apare din cauza impactului mecanic asupra axei degetului mare, impactului sau căderii unui obiect greu. Pacientul se poate plânge de durere în zona leziunii și limitarea activității motorii este aproape imposibilă din cauza intensității senzațiilor; Încercările de a palpa acest loc sunt foarte dureroase.

Fractură fără luxație

Fractura fără luxație este situată la mică distanță de golul articulației mobile. Se numește „îndoire”. Se formează atunci când osul metacarpian este îndoit brusc spre palmă, cel mai adesea din cauza unui impact cu un obiect dur.

Fragmentele își schimbă poziția în partea interioară a palmei. Semnele sunt aceleași ca pentru o fractură Bennett, diferența de definiție este doar în stabilirea faptului că articulația carpometacarpiană nu a fost luxată.

Astfel de patologii sunt adesea caracteristice sportivilor, persoanelor a căror profesie implică transportul de sarcini grele sau celor care sunt obișnuiți să rezolve conflictele în lupte.

Leziunile se caracterizează prin edem, umflături, uneori mobilitate patologică și scrâșnire neplăcută a osului.

Leziuni ale oaselor metacarpiene II-V

Leziunile pot fi foarte diferite în natură, linia fracturii osoase, numărul de zone deteriorate, deoarece oasele tubulare se pot rupe absolut oriunde, în funcție de locația efectului mecanic de deformare.

Fracturile celui de-al doilea până la al cincilea metacarpian sunt mult mai puțin frecvente decât leziunile primului. Această leziune necesită ajutor imediat și o atenție sporită din partea unui traumatolog, deoarece dacă oasele se vindecă incorect, acest lucru poate reduce semnificativ funcția și poate perturba funcționarea întregii mâini.

Aceste avarii apar din cauza influenței mecanice: impact, compresie, strângere.

O schimbare a poziției fragmentelor osoase și fractura în sine pot fi detectate cu ușurință prin palpare, ceea ce va fi insuportabil de dureros pentru pacient.

Mâna nu este capabilă să-și asume poziția pumnului, funcția de apucare este foarte slăbită. Se pot forma vânătăi și umflături sub piele, iar degetul în sine poate părea chiar mai mic.

În cazurile în care mai multe oase sunt rupte, fragmentele se deplasează în unghi față de dosul mâinii. Această poziție este menținută datorită acțiunii mușchilor mâinii.

Diagnosticul într-o instituție medicală

Pentru a determina locația, natura și gravitatea rănii, medicii efectuează următoarele tipuri de examinări:

  • inspectie vizuala, intervievarea pacientului, colectarea unui istoric medical complet, aflarea cauzelor leziunii;
  • trebuie numit radiografieîn două planuri;
  • folosit pentru fracturi multiple scanare CT.

Cel mai adesea, tabloul clinic în cazul unor astfel de fracturi este simplu.

Un medic poate identifica cu ușurință o leziune pe baza simptomelor și a rezultatelor diagnosticului.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi deschise, ar trebui să încercați să opriți sângerarea și să chemați o ambulanță pentru spitalizare ulterioară.

În cazul unei fracturi închise, membrul rănit trebuie asigurat cu un bandaj, eșarfă sau batistă pentru a limita deplasarea oaselor rupte la maximum posibil și victima trebuie trimisă imediat la camera de urgență.

Degetele mâinii ar trebui să fie îndoite.

Obiective și metode de terapie

Scopul tratării unei fracturi metacarpiene este eliminarea completă a leziunii, readucerea osului la integritatea, poziția fiziologică și funcționarea sa. Orice tip de tratament, indiferent de fractură, se efectuează sub stricta supraveghere a unui medic.

Tratamentul oricărei fracturi începe cu ameliorarea durerii cu soluție de procaină. Dacă cazul este necomplicat, există puține fragmente și fisuri, atunci se efectuează un tratament conservator.

Chirurgul apasă pe dosul mâinii, deplasând degetele și oasele rupte în poziții corecte din punct de vedere fiziologic, eliminând unghiul patologic anormal. Brațul rănit va fi apoi ținut strâns într-o singură poziție folosind un gips.

După patru săptămâni, se efectuează o radiografie repetată pentru a vedea cum se vindecă fractura. Dacă aceasta este o fractură a primului os, atunci se aplică un gips fără căptușeală cu o atela dorsală.

Dacă vătămarea este complicată de deplasare, pacientul este trimis la spital. La spital, medicul stabilește ce tip de intervenție chirurgicală trebuie efectuată și dacă resturile trebuie îndepărtate.

Dacă fractura nu are o poziție stabilă, atunci după reducerea prin falanga unghiei, chirurgul introduce un fir special pentru tracțiunea scheletică a fragmentelor. Operația se efectuează sub fluoroscopie atentă.

Pentru cele mai complexe leziuni, mâna este tăiată sub anestezie și efectuată (reducerea și compararea răniților părți direct chirurgical, dând degetelor și mâinilor o poziție fiziologică), se introduce un ac, al cărui capăt este lăsat deasupra suprafeței pielii.

Apoi incizia este suturată strat cu strat și se aplică un gips gros.

În funcție de natura fracturii și de cursul operației, intensitatea deformării poate fi monitorizată cu ajutorul imaginilor cu raze X de 1-4 ori pe lună. Dacă fuziunea are succes, după 3 săptămâni acul este îndepărtat cu grijă, tencuiala este lăsată să fie îndepărtată după încă 2-3 săptămâni.

În cazul unei fracturi deschise, înainte de a începe reducerea și intervenția chirurgicală, curățați rana cât mai mult posibil de obiecte străine, murdărie și mici fragmente osoase, dacă există.

În timp ce brațul este în ghips, pacientul va trebui să încerce să-și miște degetele cât mai des posibil, astfel încât funcția fiziologică să nu fie grav afectată. Dacă există dureri severe după operație și disconfort în timpul procesului de fuziune, medicii pot prescrie analgezice.

Complicațiile pot apărea atât în ​​absența contactului cu un specialist, cât și în implementarea incorectă a instrucțiunilor medicului în timpul tratamentului.

Dacă fractura este deschisă, atunci sunt posibile infecția și un abces purulent. Consecințele posibile ale unei fracturi închise includ vindecarea necorespunzătoare a osului și deformarea patologică.

Cum să evitați rănirea?

Cea mai bună prevenire a leziunilor la nivelul oaselor metacarpiene este să urmați măsurile de precauție, regulile de siguranță și să monitorizați cu atenție situația în timp ce trageți obiecte grele, în timp ce practicați sport și alte tipuri de activitate fizică.

Cei care se angajează în sporturi profesionale sau în muncă fizică grea la locul de muncă vor trebui să efectueze zilnic exerciții pentru a încălzi mușchii mâinii și să ia complexe de vitamine și minerale care conțin calciu pentru a întări țesutul osos.

Fractura lui Bennett este considerată cea mai frecventă fractură a bazei degetului mare și aparține grupului deplasat. Este o fractură oblică care trece prin baza osului metacarpian. Un fragment mai mic al suprafeței articulare, care, de regulă, are o formă triunghiulară, rămâne pe loc, iar partea principală cu diafiza osului începe să se deplaseze spre partea dorsală radială. Fractura lui Bennett se mai numește și fractură a boxerului.

Cauze

Principalele cauze ale unor astfel de fracturi sunt următoarele situații:

  • Lovirea încheieturii mâinii cu un obiect greu.
  • Impact asupra axei degetului.
  • Loviți cu primul deget îndoit.
  • Căzând pe palmă cu brațul întins.
  • Cădere în timp ce te sprijini pe un deget (de exemplu, de pe o bicicletă).
  • Lovirea unei suprafețe dure (de exemplu, cu lovituri incorecte în boxeri).
  • Flexie palmară puternică a mâinii.
  • Leziuni sportive. De exemplu, atunci când efectuați exerciții de gimnastică.

Mecanismul de vătămare

Din cauza unei lovituri îndreptate spre axa degetului mare, pacientul experimentează o luxație în zona articulației mici carpometacarpiene și apare o fractură la baza osului metacarpian. Când o persoană este rănită, osul metacarpian se deplasează ușor în sus, drept urmare partea triunghiulară a marginii ulnare a bazei se rupe.

Simptome

Un pacient imediat după o fractură Bennett experimentează dureri severe în mână. În zona suprafeței sale dorsale și a articulației încheieturii mâinii există umflături și hemoragie marcate. Un semn caracteristic al unei astfel de fracturi este umflarea în zona eminenței primului deget și a bazei acestuia. La palparea mâinii, aceasta apare în zonele cu leziuni osoase. Când un pacient cu o fractură Bennett încearcă să se îndoaie și să se extindă, să aducă și să abducă primul deget, apare o durere ascuțită. O persoană nu poate efectua mișcări de rotație cu mâna și degetul.

Fractura lui Rolando

Linia unei astfel de fracturi este similară cu litera Y sau T. La o fractură Rolando se observă fragmentarea suprafeței articulare în 3 părți principale: un fragment de corp, fragmente volare și dorsale.

Fracturile Bennett și Rolland sunt similare. La o fractură Rolando, diafiza este deplasată semnificativ mai puțin și, prin urmare, acest tip de leziune nu aparține categoriei fracturilor-luxații traumatice.

Linia de fractură a lui Rolando poate fi observată în mai multe proiecții, ceea ce influențează alegerea abordului chirurgical, iar unele fragmente osoase pot fi atât de mici încât să nu fie vizibile la radiografie.

Motive pentru a face o fractură Rolando

Luxația de fractură a lui Rolando este, de asemenea, o așa-numită fractură de boxer. În cele mai multe cazuri, aceste tipuri de patologii apar din cauza unui impact pronunțat asupra mâinii din cauza sarcinilor axiale.

Fractura unui boxer este o consecință a unei lovituri executate incorect (tehnic) cu o mână special asamblată: al doilea până la al cincilea deget sunt îndoiți la articulații, în timp ce degetul mare este îndoit, opus și adus. O cădere pe partea radială (interioară) a mâinii de pe degetul mare în adducție poate duce la o fractură Rolando. Această patologie apare de 2 ori mai des decât rănile similare care sunt cauzate nu de o cădere, ci de un impact.

Simptomele unei fracturi Rolando

Semne ale unei fracturi Rolando:

  • Durere acută în zona leziunii care se intensifică odată cu mișcarea;
  • umflare și hematom în eminența și baza degetului mare;
  • deformare în varus minoră a primei articulații;
  • funcționalitate afectată a mâinii - retenție și aderență puternic slăbite;
  • degetul mare este ușor îndoit și apăsat pe mână, nu poate fi îndepărtat;
  • La palparea articulației, este posibilă o criză caracteristică;
  • a pune presiune pe degetul mare este extrem de dureros.

Victima nu trebuie să-și mute degetul mare pentru a-și recunoaște rana. O astfel de manipulare nu va ajuta la diferențierea între o vânătaie și o vătămare mai complexă. Dacă apare o fractură, aceste acțiuni pot răni în continuare țesuturile moi și pot crește cantitatea de deplasare a fragmentelor osoase.

Fractură Monteggia și Galeazzi

În astfel de fracturi, osul radius se rupe în zona inferioară. În acest caz, există o luxație în zona articulației cotului cu ruptură a țesutului conjunctiv. Acest lucru se observă din cauza unei lovituri indirecte sau directe la antebraț.

Cauzele fracturilor de mai sus sunt loviturile puternice în zona antebrațului.

Fractura lui Galeazzi apare cel mai adesea la copii. Rănirea este o consecință a unei lovituri directe asupra brațului și poate apărea și la căderea pe un braț drept. Într-un astfel de caz, fragmentele osoase se deplasează înainte, iar capul articulației se mișcă în direcția opusă.

Fractură de Collis

Acest tip de fractură afectează capătul distal al radiusului. Natura leziunii este foarte diversă (fractură fără fragmente, fracturi extra și intraarticulare, fractură multifragmentată mărunțită). Adesea, astfel de leziuni sunt însoțite de separarea proceselor stiloide în ulnă.

O fractură Collis este adesea observată la femeile în vârstă. Poate apărea la căderea pe un braț întins cu palma în jos. Poate să nu existe nicio deplasare, dar cel mai adesea fragmentul distal se deplasează spre partea dorsoradială. În cele mai multe cazuri, se observă o fractură închisă, totuși, dacă țesutul moale este deteriorat, este posibilă una deschisă. În acest caz, pronatorul pătrat, nervul median, tendoanele flexoare, ramurile interoase ale nervului radial și pielea pot fi afectate.

Fractura lui Smith

Fractura lui Smith se încadrează în categoria fracturilor tipice de flexie ale radiusului, când mâna este îndoită în sens opus. Acest tip de leziune și mecanismul său au fost descrise pentru prima dată de specialistul irlandez în medicină chirurgicală, Robert Smith. O fractură Smith deplasată este adesea rezultatul unei căderi pe cot. Fracturile mărunțite pot apărea la locul de muncă, când se lucrează cu utilaje grele etc.

Tratament și prognostic

Sunt propuse mai multe metode de neutralizare a fracturii Bennett deplasate, precum și a altor fracturi - conservatoare și operative. Dacă vătămarea nu provoacă o mișcare semnificativă a unor părți ale osului, este considerată ușoară. În acest caz, intervențiile chirurgicale sunt evitate, iar manipulările suplimentare sunt limitate la ipsos.

Ce altceva implică tratamentul pentru fractura lui Bennett?

Dacă este necesar, articulația este realiniată și fixată în poziția dorită sub anestezie locală.

Cel mai favorabil prognostic este considerat a fi localizarea fragmentelor osoase la o distanță de 1 până la 3 mm unul de celălalt. Această distanță este considerată cea mai bună pentru fuziunea rapidă a fragmentelor și restabilirea funcției mâinii.

Dacă este imposibil să țineți părțile deteriorate și să mențineți funcționarea brațului prin influențe externe, pentru fractura lui Bennett se recurge la chirurgie. O astfel de metodă este tracțiunea scheletică.

Ne-am uitat la fracturile Bennett, Colley, Smith, Galeazzi și Monteggia.