Dacă o persoană se simte bine și nu există nicio afectare a conștiinței, atunci aceasta indică funcționarea normală a creierului, care este importantă pentru viața tuturor. Multe procese patologice pot provoca tulburarea conștiinței sau chiar oprirea completă.

Conștiința într-o astfel de situație nu se schimbă, ci devine mai deprimată. Una dintre aceste tulburări este considerată a fi stupoare sau stare soporoasă. Pentru a oferi un tratament de înaltă calitate pentru această afecțiune, este necesar să se stabilească corect cauza și să se elimine factorii care afectează negativ activitatea creierului.

Cauze

Stupoarea este considerată un semn de disfuncție a cortexului cerebral. Poate apărea din multe motive, în special cele asociate cu afectarea țesutului nervos sau ca urmare a luării de medicamente ale căror ingrediente active au un efect negativ asupra sistemului nervos.

Condiții care pot fi însoțite de stupoare:

1. Accident cerebrovascular acut, exprimat prin accident vascular cerebral, mai ales dacă afectează părțile superioare ale trunchiului cerebral.
2. Criză hipertensivă severă.
3. Leziuni ale capului, care a provocat leziuni ale țesutului nervos sau formarea de hematoame în diferite locații.
4. Boli ale sistemului endocrin.
5. Tumori care au cauzat umflarea creierului sau deplasarea structurilor acestuia.
6. Tulburări metabolice în insuficiența renală și hepatică.
7. Septicemie.
8. Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central.
9. Insuficiență cardiacă severă.

Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni includ:

• Complicațiile după un accident vascular cerebral sunt o tumoare pe creier, o boală cronică a unui organ sau sistem.
• Traumă și comoție cerebrală pe care pacientul le-a primit după un accident vascular cerebral.
• Otrăvirea toxică a sângelui.
• Boli virale și infecțioase.
• Cheaguri de sânge și plăci arteriale.
• Supradozaj de sedative.
• Tulburări metabolice în organism.
• Alimentație necorespunzătoare și dezechilibrată.
• Stil de viata sedentar.

Tabloul clinic al stării soporoase nu depinde de cauzele apariției acesteia.

Simptome

Nu este greu de recunoscut această patologie. Un pacient cu stupoare are o stare depresivă, de somnolență și reacționează prost la comentarii, apeluri și stimuli minori. O persoană își pierde interesul pentru mediu, dar acest lucru nu i se pare ciudat. Când apare un zgomot ascuțit, doar ochii reacţionează. Dacă apăsați pe unghia pacientului, brațul sau piciorul va fi retras. Orice efect dureros provoacă o reacție negativă pe termen scurt.

În timpul unui examen medical, specialistul constată o scădere a tonusului muscular. În ceea ce privește reacția pupilelor la un stimul luminos, aceasta este lentă și nesemnificativă. Înghițirea este normală. Toate reflexele sunt păstrate.

De asemenea, în paralel, pacientul poate prezenta simptome neurologice care indică o încălcare a anumitor structuri sau zone ale creierului. O persoană nu este capabilă să analizeze acțiunile și să reacționeze la ceea ce se întâmplă. Sunt posibile manifestări periodice ale unei stări soporoase.

În caz de accident vascular cerebral, starea soporoasă are un tablou clinic tipic:

1. Creșterea somnolenței, oboseală. Reacția de protecție la stimulii dureroși nu este afectată.
2. Când sunt expuși la un stimul sonor ascuțit, ochii se deschid automat.
3. Nu există răspuns la întrebări și la situație.
4. Tonus muscular redus.
5. Se remarcă matitatea reflexelor tendinoase.
6. Starea psihologică a pacientului este deprimată.
7. Coordonarea mișcărilor este afectată.

Dacă ignorați prezența acestor simptome, starea de soporă se va dezvolta inevitabil într-o comă. Stupoarea se caracterizează și printr-un sindrom auxiliar - pierderea temporară a conștienței.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul diferențial al stupoarei implică diferența dintre această patologie și comă și asomare. Când un pacient este internat în spital, se determină mai întâi gradul de depresie. Examinările de bază ajută la identificarea cauzei disfuncției creierului și la stabilirea modificărilor metabolice paralele în organism.

Este obligatoriu să intervievezi pacientul și rudele acestuia pentru a stabili ce i s-a întâmplat înainte să se instaleze conștiința deprimată. Se acordă atenție medicamentelor luate. Pacientul este supus următoarelor examinări de screening:

1. Examinarea corpului pentru prezența erupțiilor cutanate, sângerări, semne de la injecții și IV.
2. Măsurarea presiunii și a temperaturii corpului.
3. Faceți un test de zahăr din sânge.
4. Examinarea inimii.

Se face, de asemenea, un test de sânge general și clinic. În caz de otrăvire, se efectuează un studiu toxicologic. Tratamentul stuporii are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat starea depresivă. Este imperativ să se efectueze nu numai un tratament în timp util, ci și un tratament urgent pentru a evita consecințele negative care pot fi incompatibile cu viața.

Stare stuporoasă în timpul accidentului vascular cerebral

Combinația acestor două patologii poate afecta negativ starea și sănătatea unei persoane. În cele mai multe cazuri, stupoarea însoțește. Această condiție poate provoca comă.

Stupoarea, ca orice altă boală, trebuie diagnosticată și tratată în timp util, dacă ignori acest lucru, poți dăuna organismului, chiar și moartea;

5. Principii ale clasificării moderne a tulburărilor mintale. Clasificarea internațională a bolilor mintale ICD-10. Principiile clasificărilor.

Prevederile de bază ale ICD-10

6. Tipare generale ale cursului bolii mintale. Rezultatele bolilor mintale. Tipare generale de dinamică și rezultate ale tulburărilor mintale

7. Conceptul de defect de personalitate. Conceptul de simulare, disimulare, anosognozie.

8. Metode de examinare şi observaţie în practica psihiatrică.

9. Caracteristicile legate de vârstă ale debutului și evoluției bolii mintale.

10. Psihopatologia percepției. Iluzii, senestopatii, halucinații și pseudohalucinații. Sinteză senzorială afectată și tulburări ale schemei corporale.

11. Psihopatologia gândirii. Dereglarea cursului procesului asociativ. Conceptul de gândire

12. Tulburări calitative ale procesului gândirii. Idei obsesive, supraevaluate, delirante.

13. Sindroame halucinator-delirante: paranoide, halucinator-paranoide, parafrenice, halucinatorii.

14. Tulburări cantitative și calitative ale procesului mnestic. sindromul Korsakov.

Ce este sindromul Korsakoff?

Simptomele sindromului Korsakov

Cauzele sindromului Korsakov

Tratamentul sindromului Korsakov

Cursul bolii

Este sindromul Korsakoff periculos?

15. Tulburări intelectuale. Demența este congenitală și dobândită, totală și parțială.

16. Tulburări emoțional-voliționale. Simptome (euforie, anxietate, depresie, disforie etc.) si sindroame (maniacale, depresive).

17. Tulburări ale dorințelor (obsesive, compulsive, impulsive) și ale impulsurilor.

18. Sindroame catatonice (stupor, agitatie)

19. Sindroame de oprire a conștienței (uimire, stupoare, comă)

20. Sindroame de stupefie: delir, oniroid, amentie.

21. Stupefacția crepusculară. Fugi, transe, automatisme ambulatorie, somnambulism. Derealizare și depersonalizare.

23. Tulburări afective. Tulburare afectivă bipolară. Ciclotimia. Conceptul de depresie mascata. Cursul tulburărilor afective în copilărie.

Tulburări depresive

Tulburări bipolare

24. Epilepsie. Clasificarea epilepsiei în funcție de originea și forma crizelor. Clinica și cursul bolii, caracteristicile demenței epileptice. Cursul epilepsiei în copilărie.

Clasificarea internațională a epilepsiilor și a sindroamelor epileptice

2. Criptogen și/sau simptomatic (cu debut dependent de vârstă):

epilepsia Kozhevnikovskaya

epilepsia jacksoniană

Epilepsie alcoolică

Sindroame epileptice ale copilăriei timpurii.

25. Psihoze involuționale: melancolie involuțională, paranoic involuțional.

Simptomele psihozei involuționale:

Cauzele psihozei involuționale:

26. Psihoze presenile și senile. Boala Alzheimer, Pica.

boala lui Pick

Boala Alzheimer

27. Dementa senila. Curs și rezultate.

28. Tulburări psihice datorate leziunii cerebrale traumatice. Manifestări acute și consecințe pe termen lung, modificări de personalitate.

30. Tulburări psihice în anumite infecţii: sifilisul creierului.

31. Tulburări psihice în bolile somatice. Formațiuni patologice ale personalității în bolile somatice.

32. Tulburări psihice în bolile vasculare ale creierului (ateroscleroză, hipertensiune arterială)

33. Psihoze reactive: depresie reactivă, paranoidă reactivă. Psihoze reactive

Paranoic reactiv

34. Reacții nevrotice, nevroze, dezvoltarea personalității nevrotice.

35. Psihoze isterice (disociative).

36. Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă.

Epidemiologia anorexiei și bulimiei nervoase

Cauzele anorexiei nervoase și bulimiei nervoase

Complicațiile și consecințele anorexiei nervoase și bulimiei nervoase

Simptome și semne de anorexie nervoasă și bulimie nervoasă

Diagnosticul diferențial al anorexiei și bulimiei nervoase

Diagnosticul anorexiei nervoase și bulimiei nervoase

Tratamentul anorexiei și bulimiei nervoase

Restabilirea alimentației adecvate pentru anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Psihoterapie și tratament medicamentos pentru anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

37. Dismorfofobie, dismorfomanie.

38. Boli psihosomatice. Rolul factorilor psihologici în apariția și dezvoltarea lor.

39. Tulburări de personalitate la adult. Psihopatie nucleară și marginală. Sociopatie.

Principalele simptome ale sociopatiei:

40. Reacții patocaracterologice și formațiuni patocaracterologice ale personalității. Tipuri deformatoare de educație. Accente de caractere.

41. Retardarea mintală, cauzele sale. Demență congenitală (oligofrenie).

Cauzele retardului mintal

42. Tulburări de dezvoltare psihică: tulburări de vorbire, citire și aritmetică, funcții motorii, tulburări mixte de dezvoltare, autism infantil.

Ce este autismul infantil -

Ce provoacă/cauzele autismului în copilărie:

Simptomele autismului în copilărie:

43. Boli de dependență patologică, definiție, trăsături. Alcoolism cronic, psihoze alcoolice.

Psihoze alcoolice

44. Abuzul de droguri și substanțe. Concepte de bază, sindroame, clasificări.

46. ​​Tulburări sexuale.

47. Farmacoterapia tulburărilor psihice.

48. Metode non-medicamentale de terapie biologică și psihiatrie.

49. Psihoterapia persoanelor cu patologii psihice și de dependență de droguri.

18. Sindroame catatonice (stupor, agitatie)

Sindroamele catatonice sunt tulburări psihopatologice cu predominanța tulburărilor motorii sub formă de stupoare, agitație sau alternanță a acestora, care apar atât la adulți (până la 50 de ani) cât și la copii. În cele mai multe cazuri, aceste sindroame se observă în schizofrenie, dar se pot manifesta și în psihoze organice sau simptomatice Stupoare catatonică Exprimată în imobilitate completă, iar o persoană poate îngheța într-o poziție foarte neobișnuită: cu capul ridicat deasupra pernei la o anumită. unghi, stând pe un picior, cu brațele întinse incomode etc. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții stau nemișcați în așa-numita „poziție fetală” (cu ochii închiși, pe o parte cu picioarele îndoite și brațele lipite de corp) . O astfel de imobilitate completă este de obicei însoțită fie de tăcere absolută (mutism), fie de negativism pasiv/activ. Cu negativism pasiv, pacientul nu reacționează deloc la niciun apel, sugestie, cerere. Cu negativism activ, pacientul, dimpotrivă, rezistă în mod activ tuturor solicitărilor, de exemplu, când i se cere să-și arate limba, strânge și mai tare gura, iar când i se cere să deschidă ochii, închide și mai strâns pleoapele. Stupoarea cataleptică (stuporul cu flexibilitate ceară) se caracterizează prin înghețarea completă a pacientului pentru o perioadă destul de lungă în poziția care i-a fost atribuită sau în poziția pe care a adoptat-o ​​el însuși, chiar dacă este extrem de incomodă. În timpul stupoare, o persoană nu reacționează la vorbirea tare, dar în condiții de tăcere completă poate dezinhiba spontan, devenind astfel disponibilă pentru contact. Excitarea este însoțită de strigăte caracteristice ale cuvintelor sau frazelor individuale (verbigerare) sau de tăcere completă (excitare mută). O trăsătură caracteristică a excitației este aceea că apare în limite spațiale limitate (pacienții pot păși la nesfârșit din picior în picior, stând în același loc; să sară în pat, în timp ce își flutură în mod stereotip brațele). Uneori, pacienții pot experimenta mișcări de copiere (ecopraxie) sau cuvintele altora (ecolalie), fără a dezvălui vorbirea spontană. Excitarea catatonică este adesea combinată cu sindromul hebefrenic, care se caracterizează prin distracție goală neinfecțioasă, talent sau manierism. Astfel de pacienți miaună, mormăie, chicotesc, scot limba, fac muțe, se strâmbă; uneori pot rima cuvinte fără sens sau pot mormăi ceva nearticulat; copiați gesturile și mișcările altora, întindeți un picior în loc de mână pentru a saluta, mergeți tocandu-și sau aruncând picioarele sus

19. Sindroame de oprire a conștienței (uimire, stupoare, comă)

Sindroame de oprire a conștienței. Oprirea conștiinței - uimitoare - poate avea diferite adâncimi, în funcție de termenii folosiți: „nubilare” - aburire, tulburare, „conștiință tulbure”; „stupefacție”, „îndoială” - somnolență. Aceasta este urmată de stupoare - inconștiență, insensibilitate, hibernare patologică, stupoare profundă; Acest cerc de sindroame de comă completează - cel mai profund grad de insuficiență cerebrală. De regulă, în loc de primele trei opțiuni, diagnosticul este „ precom" În stadiul actual de luare în considerare a sindroamelor de oprire a conștiinței, se acordă multă atenție sistematizării și cuantificării condițiilor specifice, ceea ce face ca diferențierea lor să fie relevantă.

Stupefacția este determinată de prezența a două semne principale: o creștere a pragului de excitare în raport cu toți stimulii și o sărăcire a activității mentale în general. În același timp, încetinirea și dificultatea tuturor proceselor mentale, sărăcia de idei, incompletitudinea sau lipsa de orientare în mediu sunt clar evidente. Pacienții care se află într-o stare de stupefacție sau stupefacție pot răspunde la întrebări, dar numai dacă întrebările sunt adresate cu voce tare și repetate în mod repetat și persistent. Răspunsurile sunt de obicei monosilabice, dar corecte. Pragul este, de asemenea, crescut în raport cu alți iritanți: pacienții nu sunt deranjați de zgomot, nu simt efectul de ardere al unei plăci de încălzire fierbinte, nu se plâng de un pat inconfortabil sau umed, sunt indiferenți la orice alte inconveniente și nu nu reactioneaza la ele. Cu un grad ușor de surditate, pacienții sunt capabili să răspundă la întrebări, dar, după cum sa menționat deja, uneori chiar pot pune întrebări ei înșiși, dar vorbirea lor este lentă, liniștită și orientarea lor este incompletă; Comportamentul nu este afectat, mai ales adecvat. Puteți observa cu ușurință somnolență (îndoieli), în timp ce doar stimuli ascuțiți, destul de puternici ajung la conștiință. Somnolența este uneori clasificată ca un grad ușor de uimire.

la trezirea din somn, precum și anularea conștiinței cu fluctuații ale clarității conștiinței: ușoare întunecări, întunecări sunt înlocuite cu clarificare. Severitatea medie a asomarii se manifesta prin faptul ca pacientul poate da raspunsuri verbale la intrebari simple, dar nu este orientat in loc, timp si imprejurimi. Comportamentul acestor pacienți poate fi inadecvat. Un grad sever de uimire se manifestă printr-o creștere bruscă a tuturor semnelor observate anterior. Pacienții nu răspund la întrebări, nu pot îndeplini cerințe simple: să arate unde mâna, nasul, buzele etc.

Sopor(din latină sopor - inconștiență), sau starea soporoasă, subcoma, se caracterizează prin dispariția completă a activității voluntare a conștiinței. În această stare, nu mai există sensibilitate la stimuli externi, se poate manifesta doar sub forma unei încercări de a repeta o întrebare cu voce tare și persistentă. Reacțiile predominante sunt de natură pasiv-defensivă. Pacienții rezistă atunci când încearcă să-și îndrepte brațul, să-și schimbe lenjeria sau să facă o injecție. Acest tip de reacție pasiv-defensivă nu trebuie confundat cu negativismul (rezistența la orice solicitare sau influență) în substupor sau stupoare catatonică, deoarece în catatonie se observă și alte semne foarte caracteristice: tonus muscular crescut, aspectul feței ca de mască, inconfortabil. , posturi uneori pretențioase etc. A. A. Portnov (2004) distinge între stupoarea hiperkinetică și acinetică. Stupoarea hiperkinetică se caracterizează prin prezența unei excitații moderate a vorbirii sub formă de mormăi fără sens, incoerent, indistinct, precum și mișcări asemănătoare coreo sau atetoide. Stupoarea akinetică este însoțită de imobilitate cu relaxare musculară completă, incapacitatea de a schimba voluntar poziția corpului, chiar dacă este incomodă. În stare soporoasă, pacienții păstrează reacția pupilelor la lumină, reacția la stimularea dureroasă, precum și reflexele corneene și conjunctivale.

Comă(din greaca ???? - somn profund), sau coma, sindromul comatoz este o stare de depresie profunda a functiilor sistemului nervos central, caracterizata prin pierderea completa a cunostintei, pierderea raspunsului la stimuli externi si o tulburare in reglarea funcțiilor vitale ale organismului.

Potrivit Societății Naționale Științifice și Practice de Servicii Medicale de Urgență, incidența comei prespitalicești este de 5,8 la 1000 de apeluri, iar rata mortalității ajunge la 4,4%. Cele mai frecvente cauze de comă sunt accidentul vascular cerebral (57,2%) și supradozajul (14,5%). Aceasta este urmată de comă hipoglicemică - 5,7% din cazuri, leziuni cerebrale traumatice - 3,1%, comă diabetică și intoxicații cu medicamente - 2,5% fiecare, comă alcoolică - 1,3%; Coma este diagnosticată mai rar din cauza otrăvirii cu diverse otrăvuri - 0,6% din cazuri. Destul de des (11,9% din cazuri) cauza comei în stadiul prespitalicesc a rămas nu numai neclară, dar nici măcar suspectată.

Toate cauzele de comă pot fi reduse la patru cauze principale:

procese intracraniene (vasculare, inflamatorii, volumetrice etc.);

stări hipoxice ca urmare a patologiei somatice (hipoxie respiratorie - cu afectarea sistemului respirator, circulator - cu tulburări circulatorii, hemice - cu patologie a hemoglobinei), respirație tisulară afectată (hipoxie tisulară), o scădere a tensiunii de oxigen în aerul inhalat ( hipoxie hipoxică);

tulburări metabolice (în primul rând de origine endocrină);

intoxicație (atât exo- cât și endogenă).

Stările de comat sunt o patologie urgentă și necesită utilizarea măsurilor de resuscitare, deoarece severitatea sindromului psihoorganic care se dezvoltă ulterior depinde de durata comei. Tabloul clinic principal al oricărei comei este oprirea conștienței cu pierderea percepției asupra mediului și asupra propriei persoane. Dacă într-o stare soporotică reacțiile sunt de natură pasiv-defensivă, atunci odată cu dezvoltarea comei pacientul nu răspunde la niciun stimul extern (înțepătură, bătaie, schimbarea poziției părților individuale ale corpului, întoarcerea capului, vorbire). adresate pacientului etc.). Nu există nicio reacție a pupilelor la lumină în timpul comei, spre deosebire de stupoare.

Cuprins al subiectului "Uimitor. Prostia. Delirul. Oneiroid.":
1. Confuzia de conștiință. Delir. Sindromul delirului. Epidemiologia delirului. Simptome de delir. Simptome de delir.
2. Stupoare. Comă. Comă moderată (coma I, unu). Comă profundă (coma II, doi). Comă terminală (coma III, trei).
3. Confuzia de conștiință. Delir. Sindromul delirului. Epidemiologia delirului. Simptome de delir. Simptome de delir.
4. Clinica (semnele) sindromului delirant (delir). Prima etapă (faza) a delirului. Ajutor de urgență (primul) ajutor în prima fază a delirului.
5. Clinica (semnele) a doua, a treia etapă (faza) a delirului. A doua, a treia etapă (faza) a delirului. Ajutor de urgență (primul) ajutor în faza a doua și a treia a delirului.
6. Delirul profesional. delir mormăind. Delirul alcoolic (delirium tremens).
7. Clinica (semne) de delir alcoolic. Stadiile delirului. Delirul infectios. Prevenirea delirului.
8. Ajutor de urgență (primul) ajutor pentru delir. Terapie medicamentoasă pentru agitația psihomotorie. Psihoterapie calmanta. Terapie neuroleptică (sedativă) pentru delir.
9. Tratamentul simptomatic al delirului. Probleme de spitalizare pentru delir. Când să internați dacă un pacient are delir?
10. Oneiroid. stare onirica. Epidemiologia oniroidului. Clinica (semne) de oniroid. Ajutor de urgență (primul) ajutor pentru oniroid.

Sopor. Comă. Comă moderată (coma I, unu). Comă profundă (coma II, doi). Comă terminală (coma III, trei).

Sopor- deprimarea profundă a conștiinței cu menținerea reacțiilor defensive coordonate și deschiderea ochilor ca răspuns la stimuli dureroși, sonori și de altă natură. Victima este somnoroasă și zace cu ochii închiși; este posibil să-l scoatem din această stare pentru scurt timp. Localizează durerea: ajunge la locul unde se aplică stimularea dureroasă cu mâna. Pacientul este imobil sau poate face mișcări stereotipe automate. O expresie facială dureroasă poate apărea atunci când sunt aplicați stimuli dureroși (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Comă

Comă- oprirea completă a conștiinței fără semne de viață mentală. Netrezirea este caracteristică - imposibilitatea de a scoate pacientul din această stare cu apariția oricăror semne de activitate mentală.

Comă moderată (coma I). Reacția pacientului la stimuli dureroși este păstrată. Ca răspuns la acestea pot apărea mișcări de flexie și extensie de natură distonică. Reacțiile motorii defensive nu sunt coordonate. Pacientul nu deschide ochii la durere. Reflexele pupilare și corneene sunt de obicei păstrate, reflexele abdominale sunt deprimate, iar reflexele tendinoase sunt variabile. Reflexe crescute ale automatismului oral și reflexe patologice ale picioarelor.

Comă profundă (comă II) caracterizat prin absența oricăror reacții la orice iritații externe, diferite modificări ale tonusului muscular (de la hormetonia la hipotensiune difuză), reflexe scăzute sau absente fără midriază bilaterală, păstrarea respirației spontane și a activității cardiovasculare cu deficiențe severe.

Comă terminală (comă III) este determinată de miriazis bilateral, atonie musculară difuză, tulburări severe ale funcțiilor vitale, tulburări ale ritmului și ale ritmului respirator, apnee, tulburări ale ritmului cardiac precum tahi- sau bradia-aritmie, tensiunea arterială este critică sau nedeterminată.

Stupoarea clinică obișnuită se manifestă în starea psihologică depresivă a pacientului, reacția slabă a pupilelor la lumină și atenuarea durerii.

O stare soporoasă se poate transforma într-o comă, care este un grad extrem de inhibare a tuturor funcțiilor corpului. Este complet oprit la nivel reflex. Pentru a preveni această afecțiune, ar trebui să știți ce cauzează stupoarea.

Care este diferența dintre stupoare și comă

Principala diferență dintre stupoare și comă este că prima stare este lipsa contactului cu lumea exterioară, însoțită de Dar o persoană poate fi scoasă din ea cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se poate realiza prin tremurări viguroase, furnicături și o voce puternică. Coma este o stare inconștientă care poate fi comparată cu somnul foarte profund sau cu anestezia, din care trezirea este imposibilă. O persoană în stare comatoasă nici măcar nu răspunde la durere.

Cauza stupoare

Cele mai frecvente cauze de stupoare includ:

• complicații cauzate de hemoragia cerebrală;
• prezența unor neoplasme benigne sau maligne în creier;
• boli cronice;
• leziuni toxice ale organismului;
• viruși și infecții;
• tromboflebită;
• ateroscleroza;
• supradozaj de medicamente, în special tranchilizante;
• stil de viață greșit;
• perturbarea proceselor metabolice din organism;
• criză hipertensivă severă;
• lovitură la cap;
• abateri pronunțate ale nivelului de glucoză în diabetul zaharat;
• scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism);
• tulburări metabolice datorate nefritei;
• ruptura anevrismului;
• otrăvirea organismului cu monoxid de carbon, barbiturice, opioide;
• meningita;
• meningoencefalită;
• ischemie cardiacă;
• intoxicații cu sânge (sepsis);
• perturbarea echilibrului electrolitic în organism;
• insolatie.

Simptomele bolii

Dacă un sistem nervos central sănătos reacționează în mod constant la schimbarea condițiilor de mediu, atunci într-o stare de stupoare, activitatea creierului este inhibată. Corpul pare să fie într-un somn lung. Starea stuporoasă se poate transforma într-o comă.

Creierul nu poate lua nicio decizie. Veghea și somnul se pot înlocui brusc.

Mulți oameni sunt interesați de: „Cât timp durează starea stuporoasă?” Perioadele de întrerupere pot dura de la câteva secunde până la luni. Totul depinde de motivul care a determinat procesul.

Cu stupoare, pacientul poate simți o oarecare ceață și confuzie în a înțelege tot ceea ce se întâmplă în jur. El poate experimenta dezorientare în spațiu. Pacientul poate confunda datele și numele, poate să nu-și amintească evenimentele petrecute ieri, dar, în același timp, imagini clare ale trecutului îndepărtat apar în memoria lui.

Iritanții puternici pot provoca o reacție la o persoană. Un sunet ascuțit face ca pleoapele să se deschidă, dar pacientul nu caută nimic. Impactul asupra patului unghial provoacă retragerea membrului. O injecție sau o bătaie pe obraz poate provoca o reacție negativă pe termen scurt la pacient.

La examinare, se observă o scădere a tonusului muscular și inhibarea reflexelor profunde. Este adesea detectat un sindrom piramidal cauzat de suprimarea neuronilor centrali. Reacția pupilelor la lumină este lentă, corneenă și persistă.

În paralel cu toate aceste simptome pot apărea semne neurologice de natură focală, indicând afectarea locală a anumitor zone din cortexul cerebral.

Dacă starea soporoasă este provocată de un accident vascular cerebral sau de meningoencefalită, atunci va fi detectată rigiditatea mușchilor gâtului și alte simptome meningeale. Pot apărea, de asemenea, contracții musculare incontrolabile.

În unele cazuri, medicii se confruntă cu o versiune hiperkinetică a stupoarei, în care o persoană spune ceva incoerent, se întoarce și face mișcări intenționate. Stabilirea unui contact productiv cu pacientul este imposibilă. asemănător delirului, care aparține categoriei tulburărilor calitative ale conștiinței.

Starea de stupoare după un accident vascular cerebral poate fi caracterizată printr-un grad ridicat de agitație sau indiferență totală față de tot ce este în jur.

Stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o boală foarte periculoasă care provoacă complicații imprevizibile. Stupoarea este una dintre ele. Tradus din latină, cuvântul „stupor” înseamnă „somn”, „amorțeală”, „letargie”, „pierderea memoriei”. În medicină, această afecțiune este de obicei numită subcom, deoarece este un pas către dezvoltarea comei și este în multe privințe similară cu această afecțiune gravă.

Starea de stupoare în timpul unui accident vascular cerebral este exprimată într-o totușire a tuturor reacțiilor umane. Activitatea conștiinței este într-o stare extrem de deprimată.

Accidentul vascular cerebral este cauzat de procese patologice în vasele de sânge care provoacă disfuncția acută a creierului. Efectele durează mai mult de o zi. Un accident vascular cerebral poate duce la moarte rapidă.

Stupoarea nu este întotdeauna, dar destul de des însoțește un accident vascular cerebral. Se observă în aproximativ o cincime din cazuri de necroză cerebrală. Manifestarea acestei afecțiuni poate fi observată nu numai în perioada acută a bolii, ci și în timpul reabilitării acesteia. Procesul depinde direct de zona și gradul de afectare a creierului.

O astfel de complicație nu poate fi ignorată în nicio circumstanță, deoarece cel mai adesea se transformă rapid într-o comă.

Tabloul clinic de stupoare în timpul accidentului vascular cerebral

Starea soporoasă în timpul accidentului vascular cerebral, al cărei prognostic depinde de amploarea necrozei cerebrale, se manifestă prin somnolență și letargie a pacientului. În paralel cu aceasta, reacțiile defensive la stimuli precum durerea, sunetul ascuțit și lumina sunt păstrate. Pacientul nu reacționează la mediul înconjurător, nu poate răspunde la întrebări și nu poate îndeplini nicio sarcină. Tensiunea musculară la nivelul membrelor este redusă, reflexele tendinoase sunt tocite și coordonarea mișcărilor este pierdută.

Stupoare în epilepsie

Stopper însoțește întotdeauna Epilepsia în medicină se numește o stare de creștere a pregătirii convulsive. La astfel de pacienți, apariția convulsiilor este provocată de o anumită situație, la care oamenii sănătoși nu reacționează în acest fel. Mulți cercetători cred că boala este ereditară.

De obicei, o criză epileptică este precedată de o schimbare bruscă a fondului emoțional al pacientului. Cu 2-3 zile înainte de o criză, o persoană devine agitată, tensionată și anxioasă. Unii pacienți se retrag în ei înșiși, alții manifestă agresivitate față de ceilalți. Cu puțin timp înainte de atac, apare o aură greu de descris în cuvinte. Se caracterizează printr-o varietate de senzații tactile: gust în gură, sunete vagi și mirosuri. Putem spune că aura marchează o criză de epilepsie.

Un focar de excitare apare în cortexul cerebral al unei persoane. Acoperă din ce în ce mai multe celule nervoase. Rezultatul final este o criză. De obicei, durata fazei este de 30 de secunde, mai rar un minut. Mușchii pacientului sunt sub tensiune severă. Capul este aruncat pe spate. Pacientul țipă și respirația se oprește.

Stadiul convulsiv durează până la 5 minute. Cu ea, toți mușchii pacientului se contractă involuntar. După ce criza se termină, mușchii se relaxează din nou. Conștiința pacientului se stinge. Starea stuporoasă în epilepsie durează 15-30 de minute. După ce își revine din stupoare, pacientul cade într-un somn profund.

Stupoare datorată deshidratării

O complicație precum stupoarea poate însoți și deshidratarea. În medicină, deficiența de apă este de obicei numită exicoză. În această afecțiune, există un conținut scăzut de electroliți și apă, care este provocat de vărsături persistente repetate și tulburări de stomac severe.

În plus, pierderea de lichide poate fi cauzată de procese patologice la nivelul rinichilor și plămânilor. De obicei, exicoza se dezvoltă treptat în 2-3 zile de la debutul bolii provocatoare.

Deshidratarea se caracterizează prin letargia pacientului, pierderea poftei de mâncare și refuzul de a bea. Ingestia de lichid provoacă vărsături abundente. Există o scădere a tonusului muscular, temperatura corpului pacientului, precum și tensiunea arterială, scade brusc. Se notează oligurie sau anurie.

O stare stuporoasă de deshidratare poate evolua spre comă.

Prognostic pentru stupoare

Care este rezultatul bolii? O afecțiune stuporoasă, al cărei prognostic depinde de cauza provocatoare, trebuie să fie supusă unui tratament în timp util. Gradul de afectare a țesutului nervos și volumul terapiei joacă un rol major.

Cu cât au fost luate mai devreme măsuri pentru a corecta tulburarea, cu atât este mai mare șansa pacientului de a restabili conștiința clară și de a regresa simptomele bolii de bază.

Diagnosticare

Stupoarea cauzată de un accident vascular cerebral poate fi fatală. La primele manifestări ușoare ale complicațiilor, este necesar să se efectueze un diagnostic în timp util.

Măsurile prioritare includ:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• verificarea ritmului cardiac și a respirației;
• verificarea reactiei elevilor la lumina si determinarea gradului de mobilitate a acestora;
• măsurarea temperaturii corpului, dacă este ridicată, se poate aprecia prezența infecției în sângele pacientului;
• examinarea pielii pentru leziuni, leziuni vasculare sau manifestări alergice.

Examinările necesare

O examinare care trebuie efectuată fără greșeală este electroencefalografia. Oferă profesioniștilor medicali o idee despre gradul de deteriorare a celulelor creierului.

Dacă se confirmă prezența stuporii, de obicei este indicată spitalizarea. În spital, pacientul va putea oferi suport pentru funcțiile necesare vieții și va putea efectua diagnostice mai detaliate.

După electroencefalografie, se efectuează un test de sânge spectral pentru a identifica nivelurile ridicate de zahăr și alți provocatori ai stării patologice. Dacă se suspectează intoxicație, se face și un test de sânge și se examinează urina pentru prezența substanțelor narcotice în organism. În unele cazuri, un neurolog prescrie o puncție lombară și o terapie prin rezonanță magnetică a creierului.

Principii de tratare a stupoarei

O stare stuporoasă, ale cărei consecințe pot fi foarte grave, nu este un fenomen independent. Indică o defecțiune a creierului. Prin urmare, scopul tratamentului ar trebui să fie eliminarea factorului de bază. În acest caz, terapia trebuie începută cât mai repede posibil.

Declanșatorul stuporii este adesea ischemia și umflarea țesutului cerebral. Tratamentul precoce previne ca creierul să se blocheze în deschiderile naturale ale craniului și ajută la păstrarea funcționalității neuronilor.

Celulele nervoase din penumbra (penumbra ischemica) sunt deosebit de vulnerabile. Aceasta este zona care este adiacentă leziunii afectate din creier. Tratamentul incorect provoacă o creștere a simptomelor din cauza morții neuronilor din această zonă. În acest caz, starea soporoasă se poate transforma într-o comă, iar tulburările neurologice vor deveni mai pronunțate.

La tratarea stupoarei, principalele acțiuni vizează combaterea umflăturilor țesutului nervos și menținerea circulației sanguine adecvate în creier. Se corectează și nivelul de glucoză din sânge, se compensează lipsa de microelemente și se elimină cauzele tulburărilor de funcționare a inimii, rinichilor și ficatului.

In caz de infectie este indicata folosirea antibioticelor, iar in prezenta hemoragiilor se recurge la oprirea sangerarii.

Pentru stupoare, toate medicamentele sunt administrate intravenos în organism. În acest caz, cele mai eficiente medicamente sunt glucoza 40% și tiamina, precum și utilizarea acestor medicamente cu naloxonă.

Terapia ulterioară pentru stupoare depinde de gradul de deteriorare a corpului și este prescrisă de un medic individual.

Conștiința clară în timpul stării de veghe este unul dintre indicatorii funcționării normale a creierului. Diverse stări patologice pot duce la o scădere a profunzimii conștiinței până la oprirea acesteia. Este foarte important ca în acest caz conștiința să nu se schimbe calitativ, ci doar să fie deprimată. Una dintre aceste tulburări cantitative ale conștiinței este stupoarea. Apariția unei astfel de tulburări necesită stabilirea cauzei exacte a acesteia și eliminarea factorilor care afectează negativ funcționarea creierului.

Stupoarea este un semn de disfuncție a cortexului cerebral și predominarea influenței inhibitoare a formațiunii reticulare. Poate apărea din cauza diferitelor leziuni ale țesutului nervos, a hipoxiei severe a creierului sau a acțiunii unui număr de substanțe care pot fi produse chiar în organism sau pot proveni din exterior.

Condiții de bază care pot fi însoțite de stupoare:

• ACVA (accident cerebrovascular acut) sub formă de sau, mai ales dacă implică părțile superioare ale trunchiului cerebral;
• criză hipertensivă severă;
• ducând la deteriorarea țesutului nervos și/sau a hematoamelor de diferite locații;
• abateri pronunțate ale nivelului de glucoză și/sau produse de metabolism al carbohidraților în diabetul zaharat;
• hipotiroidism;
• formațiuni care ocupă spațiu (cel mai adesea) provocând umflarea și umflarea creierului sau deplasarea structurilor acestuia;
• tulburări metabolice severe în insuficiență hepatică și renală;
• hemoragie subarahnoidiană din cauza rupturii anevrismului;
• leziuni cerebrale ca urmare a acțiunii monoxidului de carbon sau a anumitor substanțe (alcooli metilici și etilici, barbiturice, opioide și orice medicamente în doze mari toxice);
• boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central, ducând la dezvoltarea meningoencefalitei;
• septicemie;
• tulburări pronunțate ale metabolismului electroliților și apei;
• insuficiență cardiacă severă (de exemplu, după infarct miocardic, cu tulburări severe ale ritmului cardiac etc.);
• insolație sau hipotermie.

Tabloul clinic al stuporii nu depinde de cauza acesteia, simptomele bolii de bază sunt completate de semne de deprimare a conștienței.

Semne ale unei stări soporoase

O persoană în stupoare pare adormită numai stimuli puternici provoacă o reacție. La un sunet ascuțit, ochii i se deschid, dar nu au loc mișcări de căutare intenționate. După apăsarea pe patul unghiei, membrul este retras. Și o injecție, o bătaie pe obraz sau un alt efect dureros provoacă o reacție negativă destul de strălucitoare, dar pe termen scurt la o persoană în stupoare. Uneori pacientul riposta și certa.

La examinare, se atrage atenția asupra scăderii generale a tonusului muscular și suprimarea reflexelor profunde. Semnele piramidale sunt adesea găsite din cauza scăderii influenței neuronilor motori centrali. Reacția pupilelor la lumină este lentă, reflexul corneean și deglutiția sunt păstrate.

Odată cu aceasta, pot fi detectate simptome neurologice focale, indicând leziuni locale ale anumitor structuri și zone din creier. Dacă stupoarea este cauzată de hemoragie intracraniană sau de meningoencefalită, se vor găsi o rigiditate a gâtului și alte simptome meningeale. Pot apărea, de asemenea, crize convulsive și zvâcniri musculare sub formă de mioclon, nețintite.

Uneori apare o versiune hipercinetică a stupoarei, când o persoană mormăie incoerent, se zvârcoli, face mișcări individuale nefocalizate și contactul productiv cu el este imposibil. Această condiție seamănă cu delirul delir, care se referă la tulburări calitative ale conștiinței.

Examinări pentru stupoare

Medicul efectuează un examen obiectiv, determină profunzimea tulburărilor de conștiență și identifică posibilele cauze ale acestei stări.

În cazul tulburărilor de conștiență, este necesar să se determine nivelul depresiei sale, diferențierea stupoare de comă și asomare. Examinările de bază au ca scop identificarea cauzei disfuncției creierului și a oricăror modificări metabolice însoțitoare.

Medicul trebuie să obțină cât mai multe informații despre ceea ce a precedat deprimarea conștiinței. Pentru aceasta, se studiază documentația medicală și se intervievează persoanele însoțitoare și rudele. De asemenea, sunt examinate îmbrăcămintea și obiectele personale ale pacientului, ceea ce face uneori posibilă detectarea ambalajului medicamentelor utilizate și a cardurilor individuale cu informații despre bolile existente.
Dacă se detectează stupoare, este necesar să se efectueze rapid o serie de teste de screening:

• examinarea corpului pacientului pentru a identifica leziuni, erupții cutanate, hemoragii, semne de injecție și pentru a detecta mirosul de alcool;
• măsurarea nivelului tensiunii arteriale;
• măsurarea temperaturii corpului;
• determinarea nivelului de glucoză din sânge;
• ECG și auscultarea (ascultarea) inimii.

În același timp, sunt efectuate teste pentru a determina imaginea sângelui, parametrii biochimici de bază și nivelul electroliților. Dacă se suspectează otrăvirea, se prelevează sânge pentru teste toxicologice și se prelevează urina pentru a detecta medicamentele majore. În unele cazuri, neurologul decide să efectueze urgent un RMN (CT) al creierului.

Principii de tratare a stupoarei

Stupoarea nu este o boală independentă, ci dovada unei disfuncții a creierului. Prin urmare, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei depresiei conștienței și ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Ischemia și umflarea țesutului cerebral, care pot apărea într-o varietate de condiții, joacă un rol important în dezvoltarea stuporii. Tratamentul precoce va ajuta la prevenirea herniei creierului în deschiderile naturale ale craniului și va păstra viabilitatea neuronilor. Celulele nervoase sunt deosebit de vulnerabile în așa-numita zonă de penumbra (sau penumbra ischemică) - zona imediat adiacentă sursei de lezare a creierului. Cu o terapie inadecvată, simptomele vor crește din cauza morții neuronilor din această zonă. În acest caz, stupoarea se poate transforma într-o comă, iar tulburările neurologice vor fi persistente și pronunțate.

Atunci când se tratează stupoarea, principalele acțiuni vizează eliminarea umflăturilor țesutului nervos și menținerea alimentării adecvate cu sânge a creierului. De asemenea, corectează nivelul de glucoză din sânge și completează deficitul de microelemente, elimină tulburările de ritm cardiac și încep tratamentul insuficienței renale și hepatice. Pentru infecții se prescriu agenți antibacterieni, iar prezența hemoragiilor necesită măsuri de oprire a sângerării.

Prognosticul pentru stupoare depinde de cauza acesteia, de profunzimea și natura lezării țesutului nervos și de volumul măsurilor de tratament luate. Cu cât se identifică mai devreme etiologia și se corectează tulburările severe, cu atât este mai mare șansa de a restabili rapid conștiința clară și de a regresa simptomele bolii de bază.