Durerea postoperatorie. Durere după laparoscopie Cât timp doare stomacul după operație?

În timpul intervenției chirurgicale, țesuturile, mușchii și oasele sunt deteriorate, astfel încât persoana simte durere. Analgezicele după intervenție chirurgicală ajută la ameliorarea durerii unei persoane, ceea ce are un efect benefic asupra procesului de recuperare.

Orice operație este un stres enorm pentru o persoană, în special pentru cea care are un prag scăzut al durerii. Perioada postoperatorie este neapărat însoțită de dureri semnificative, aceasta trebuie înțeleasă, dar nu este nevoie să o suportați. Prin urmare, după procedură, este imperativ să se prescrie analgezice puternice care vor ajuta la îmbunătățirea bunăstării unei persoane și să facă perioada de recuperare mai scurtă și mai eficientă. Pastilele pentru analgezice, care sunt disponibile în fiecare casă, este puțin probabil să ajute aici. Imediat după operație, se folosesc de obicei injecții puternice pentru analgezice, iar mai târziu medicul poate prescrie analgezice sub formă de tablete.

Metode de calmare a durerii

În perioada postoperatorie, este posibilă utilizarea mai multor tipuri de analgezice:

Cea mai ușoară și mai convenabilă este metoda orală. Când se folosește un cateter epidural, o persoană poate experimenta durere, disconfort și, uneori, se dezvoltă inflamația țesuturilor din apropiere, dar există momente când această metodă este pur și simplu necesară.

Esența acestei metode este că analgezicul este injectat folosind un ac de puncție în zona măduvei spinării și apoi este atașat un cateter. Adesea, utilizarea acestei metode este însoțită de senzații neplăcute:

• greață și vărsături;
• durere de cap;
• scăderea tensiunii arteriale;
• slăbiciune la nivelul picioarelor.

Efectele secundare sunt cel mai puțin frecvente atunci când se utilizează un gel sau un unguent anestezic.

Tabletele ajută la ameliorarea durerii în aproximativ o jumătate de oră, în timp ce injecțiile pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală au efect în 2-3 minute. Prin urmare, pentru a calma durerea după operație, medicii prescriu injecții. Unguentele și gelurile sunt adesea folosite ca remediu suplimentar.

Cea mai modernă metodă este autoanalgezia, dar pentru a o utiliza, o instituție medicală trebuie să aibă baza materială și tehnică corespunzătoare. Cu această metodă, o pompă de perfuzie este utilizată pentru a furniza analgezice în sânge. Are un buton cu care pacientul poate regla independent cantitatea de medicamente primite.

Medicamente pentru ameliorarea durerii

Analgezicele moderne sunt împărțite în 2 grupuri principale - pot fi narcotice și non-narcotice. Stupefiantele sunt:

• pe bază de substanțe naturale;
• semi sintetic;
• sintetic.

Aceste produse au o serie de caracteristici distinctive:

Dar aceste medicamente sunt foarte eficiente ca analgezice puternice. Dacă alegeți doza potrivită și le utilizați pentru o perioadă scurtă de timp, riscul de reacții adverse este minim. Farmaciile eliberează narcotice numai cu o rețetă specială a medicului.

Medicamentele nenarcotice au un efect analgezic mult mai puțin pronunțat, dar au și un efect antiinflamator și antipiretic, care este important imediat după intervenție chirurgicală. Însă, pe lângă beneficiile neîndoielnice, aceste produse pot provoca și daune dacă sunt folosite incorect. Efectele lor secundare sunt un efect negativ asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor și rinichilor.

Analgezice narcotice

Unul dintre cele mai puternice analgezice narcotice este morfina. O injecție cu acest medicament ameliorează aproape complet o persoană de orice durere. Morfina ameliorează durerea în câteva minute și durează 5 ore.

Morfina este un analgezic puternic cu care alte medicamente nu pot concura. Prin urmare, de obicei, imediat după intervenție chirurgicală, se prescriu medicamente mai ușoare și numai dacă sunt insuficient de eficiente, se utilizează morfină. Există contraindicații serioase pentru utilizarea sa:

• patologii respiratorii și hepatice severe;
• epilepsie;
• intoxicație cu alcool severă.

Morfina este disponibilă sub formă de injecții și tablete, a căror eficacitate este aproape aceeași.

Morfina, printre alte componente, este inclusă în compoziția unui medicament precum Omnopon. Acest medicament are același efect analgezic puternic ca și morfina. Diferența sa constă în mai puține efecte secundare. Este disponibil numai sub formă de injecție.

Promedol este un analog sintetic al morfinei. Efectul analgezic este ceva mai slab și durata de acțiune este mai scurtă decât cea a morfinei. Efectele sale secundare sunt aproape aceleași, cu o singură excepție - mai puțină deprimare a centrului respirator. Prin urmare, Promedol este utilizat în cazurile în care utilizarea morfinei este imposibilă, de exemplu, atunci când pacientul are insuficiență respiratorie severă. Promedol este disponibil sub formă de tablete și fiole pentru injecție.

Un alt opiaceu sintetic este tramadolul. Are un puternic efect analgezic si are o durata de actiune de aproximativ 8 ore. Disponibil în tablete și soluție injectabilă, au efect aproape egal. O caracteristică distinctivă a tramadolului: atunci când este utilizat, aproape că nu există efecte secundare. Este contraindicat numai în cazurile de intoxicație alcoolică severă, iar utilizarea sa este interzisă femeilor însărcinate.

Analgezice non-narcotice

Aceste medicamente ameliorează durerea mult mai puțin eficient decât omologii lor narcotice. Prin urmare, ele nu sunt utilizate pentru prima dată după operație. Inițial, se prescriu injecții cu opioide, iar apoi, după un timp, se folosesc tablete.

Analgezicele diclofenac își fac efectul în aproximativ 30 de minute. Medicamentul are o capacitate bună de absorbție, datorită căreia efectul său analgezic se poate manifesta în orice organ. Standardul de aur este modul în care acest produs este numit pe bună dreptate printre analogii săi.

De obicei, injecțiile medicamentului sunt mai întâi prescrise și se face o tranziție treptată la forma de tabletă a medicamentului.

Diclofenacul are un dezavantaj serios - o gamă largă de efecte secundare. Dacă este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, membrana mucoasă a tractului digestiv este afectată și poate apărea un ulcer gastric sau duodenal.

Nimesulida are mai puține efecte secundare. Acesta este un instrument mai modern, care este mai sigur. Proprietățile analgezice sunt aproape egale cu Diclofenacul, dar Nimesulida are o durată mai lungă de acțiune. Dar medicamentul nu este disponibil sub formă de injecție, ci doar sub formă de tablete. Prin urmare, utilizarea sa imediat după intervenție chirurgicală este nejustificată. Dacă utilizați produsul pentru o perioadă lungă de timp, riscul de reacții adverse crește.

Cel mai modern, fiabil, sigur și convenabil dintre analgezice este Rofecoxib. Pe lângă tablete, este disponibil și în fiole. Prin urmare, este adesea folosit în primele zile după operație. Un mare avantaj al medicamentului este că este practic sigur. Nu afectează sistemul digestiv, așa că chiar și pacienții cu ulcer peptic îl pot lua fără teamă. Are un efect de lungă durată și reduce bine durerea.

Medicamente disponibile în fiecare casă

Produsele din acest grup pot fi achiziționate fără prescripție medicală de la farmacie și probabil că toată lumea le are acasă. Desigur, eficacitatea lor este destul de controversată, deoarece au proprietăți analgezice slabe. Dar dacă a trecut ceva timp după operație și persoana a fost externată din spital, este posibil să se utilizeze aceste analgezice pentru a calma durerea reziduală ușoară postoperatorie.

Astfel de medicamente includ Ketanov. Există anumite restricții atunci când îl prescrieți. De exemplu, nu ar trebui să fie luat de copiii sub 16 ani, femeile însărcinate și care alăptează, persoanele care suferă de astm bronșic, ulcer gastric și unele alte boli. În caz contrar, medicamentul este destul de eficient.

Analgin are o reputație controversată în medicina modernă. Face față bine sarcinii sale principale, dar în același timp afectează sistemul hematopoietic, rinichii și ficatul. Medicii moderni cred că analginul trebuie utilizat în cazuri extreme, pe cât posibil.

Aspirina și paracetamolul sunt analgezice slabe. Ele sunt folosite în medicină de mult timp și au o serie de contraindicații. De exemplu, aspirina are un efect negativ asupra membranei mucoase a organelor digestive, iar la copii - asupra ficatului.

Cu toate acestea, orice analgezic trebuie prescris de medicul curant, mai ales în perioada de reabilitare postoperatorie.

Neurologii numesc durere după sindromul de chirurgie spinală a coloanei vertebrale operate. Acest nume nu este întâmplător și este utilizat pe scară largă în eseurile metodologice ale specialiștilor occidentali. Acolo termenul se numește FBSS. Abrevierea înseamnă Failed Back Surgery Syndrome, care în traducere înseamnă un sindrom caracteristic intervențiilor chirurgicale nereușite la nivelul coloanei lombare.

Există totuși un sindrom similar, caracteristic coloanei cervicale. Se numește FNSS sau sindromul de chirurgie a gâtului eșuat. La latitudinile noastre, sindromul are și o altă denumire - postlaminectomie.

Durerea într-una dintre regiunile lombare poate fi prezentă după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale pentru a reduce durerea prezentă în partea inferioară a spatelui sau a rădăcinilor nervoase. Uneori, durerea este localizată în mai multe zone deodată și operația este concepută pentru a o calma. Cu toate acestea, după ce pacientul își revine după anestezie, durerea poate deveni și mai intensă și poate dura mai mult.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la coloana lombară, durerea poate reapare în 15-50% din cazuri. Procentul depinde de diverși factori, precum severitatea procesului chirurgical, precum și de modul în care sunt evaluate rezultatele procedurii. Datele statistice au fost colectate doar în statele americane, unde anual se desfășoară peste 200 de mii de operațiuni de acest fel. Prin urmare, se poate presupune că procentul de recurență a durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale în rândul pacienților din întreaga lume poate fi crescut semnificativ.

Un fapt interesant este că procentul de operații ale coloanei vertebrale efectuate pentru ameliorarea durerii în Statele Unite este semnificativ mai mare decât în ​​întreaga lume. Ponderea totală a procedurilor chirurgicale în țările europene pe an este aproximativ egală cu numărul de intervenții chirurgicale din America. Durerea postoperatorie în regiunea coloanei vertebrale este o problemă serioasă care necesită o atenție deosebită și este încă studiată de specialiști din întreaga lume.

Cauzele durerii postoperatorii

Din păcate, recidiva durerii după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale apare din ce în ce mai des cu fiecare nouă intervenție chirurgicală. În regiunea coloanei vertebrale care a suferit o intervenție chirurgicală se formează aderențe și cicatrici, care fac durerea și mai intensă. Sunt identificate următoarele motive pentru localizarea durerii după procesul chirurgical:

Neoplasme	Ca urmare a operației, o hernie sau o tumoare poate fi localizată în zona care a fost supusă intervenției chirurgicale
Problema discului intervertebral	În timpul unei operații de înlocuire a unui disc intervertebral, rămășițele acestuia tind să cadă, formând procese inflamatorii care provoacă durere.
Presiune excesivă	În timpul intervenției chirurgicale, compresia prezentă în structurile nervoase nu a fost eliminată. Adesea presiunea este localizată în infundibulul rădăcinilor nervoase
Slăbirea coloanei vertebrale	După intervenție chirurgicală, zona coloanei vertebrale care a fost afectată poate deveni destabilizată. Motivul menționat poate fi destul de dificil de diagnosticat. În acest caz, aparatul ligamentar al coloanei vertebrale, precum și rădăcinile nervoase situate în măduva spinării, sunt supuse compresiei - permanentă sau periodică. Natura durerii depinde de aceasta

Din păcate, chiar și cele mai moderne operații care folosesc nanotehnologia, precum endoscopia intradiscală, nu oferă o garanție absolută că după operație durerea nu va reveni și va deveni mai intensă. Din păcate, în 20% din cazuri încă nu este posibil să se determine în mod fiabil cauza localizării durerii după intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală.

Cum să scapi

La diagnosticarea durerii crescute care a fost localizată la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală repetată este contraindicată. După cum am menționat mai devreme, se pot forma aderențe și coloizi serioși în regiunea coloanei vertebrale deteriorate, ceea ce nu va face decât să agraveze, mai degrabă decât să atenueze, starea pacientului.

O metodă eficientă de tratare a durerii care apare la nivelul coloanei vertebrale după intervenție chirurgicală este metoda clasică de tratare a sindroamelor dureroase cronice. Tratamentul poate funcționa numai dacă este aplicat cuprinzător. Pentru a elimina durerea postoperatorie, se obișnuiește să se utilizeze:

1. Terapie medicamentoasă.
2. Fizioterapie.
3. Terapie manuală.
4. Psihoterapie.

În cazuri particulare, când sindromul durerii este ignorat pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratat, poate deveni cronic. Sub acest aspect, recuperarea completă este imposibilă, iar durerea va însoți pacientul de-a lungul vieții, fie estompând, fie reluând cu o vigoare reînnoită.

Adesea, pentru a elimina durerea, un specialist poate prescrie tehnologia SCS sau neurostimularea măduvei spinării. Conform statisticilor, această tehnică poate fi recomandabilă chiar și în cazurile în care au fost efectuate mai multe operații pe una sau mai multe secțiuni ale coloanei vertebrale simultan. Cu toate acestea, cu cât pacientul a suferit mai multe procese chirurgicale, cu atât tehnica devine mai puțin eficientă. De asemenea, neurostimularea măduvei spinării trebuie efectuată într-un stadiu incipient al relocalizării durerii, deoarece ignorarea prelungită a problemei poate reduce semnificativ eficacitatea metodei de tratament.

Dacă intensitatea sindromului durerii continuă să crească după operație, iar tehnica SCS nu funcționează, specialiștii pot prescrie terapie medicamentoasă, inclusiv utilizarea de analgezice narcotice.

În orice caz, căutarea în timp util a unui medic crește semnificativ șansele de recuperare. Prin urmare, dacă simțiți primele semne de durere localizate în coloana vertebrală după intervenție chirurgicală, trebuie să treceți imediat la o examinare adecvată de către un specialist.

In contact cu

Intervențiile chirurgicale moderat traumatice pot provoca dureri semnificative după operație. În același timp, opioidele tradiționale (morfină, promedol etc.) nu sunt potrivite pentru pacienții după astfel de operații, deoarece utilizarea lor, în special în perioada timpurie după anestezia generală, este periculoasă pentru dezvoltarea depresiei respiratorii centrale și necesită monitorizarea pacient într-o unitate de terapie intensivă. Între timp, din cauza stării lor, pacienții după astfel de operații nu necesită spitalizare în secția de terapie intensivă, dar au nevoie de o calmare bună și sigură a durerii.

Aproape toată lumea experimentează o anumită durere după operație. În lumea medicinei, acest lucru este considerat mai mult o normă decât o patologie. La urma urmei, orice operație este o intervenție în întregul sistem al corpului uman, așa că este nevoie de ceva timp pentru a recupera și vindeca rănile pentru o funcționare completă în continuare. Senzațiile de durere sunt pur individuale și depind atât de starea postoperatorie a persoanei, cât și de criteriile generale ale sănătății sale. Durerea după operație poate fi constantă, sau poate fi intermitentă, intensificându-se cu tensiunea corpului - mers, râs, strănut sau tuse, sau chiar respirație profundă.

Cauzele durerii după operație

Durerea după operație poate fi de natură diferită. Acest lucru poate indica procesul de vindecare a rănilor și fuziunea țesuturilor, deoarece atunci când are loc incizia chirurgicală a țesuturilor moi, unele fibre nervoase mici sunt deteriorate. Acest lucru crește sensibilitatea zonei rănite. Alte cauze ale durerii după intervenție chirurgicală sunt umflarea țesuturilor. În plus, mult depinde de cât de atent medicul efectuează operația în sine și manipulează țesuturile, deoarece acest lucru poate provoca și leziuni suplimentare.

Simptome de durere după operație

Este posibil ca o persoană să nu asocieze durerea care apare cu operația anterioară. Dar există o serie de semne care vor ajuta la determinarea durerii după intervenție chirurgicală. În primul rând, ar trebui să acordați atenție stării generale: durerea după intervenție chirurgicală este adesea însoțită de tulburări de somn și apetit, slăbiciune generală, letargie, somnolență și scăderea activității. Aceste dureri pot provoca, de asemenea, scăderea concentrării, dificultăți de respirație sau tuse. Acestea sunt cele mai evidente și ușor de recunoscut simptome ale durerii după operație și, dacă apar, cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Durere după intervenția chirurgicală a varicocelului

Varicocelul este o boală destul de comună în zilele noastre. Boala în sine nu pune viața în pericol, dar provoacă multe probleme omului, atât fiziologice, cât și psihologice. Durerea după intervenția chirurgicală a varicocelului poate fi cauzată de diverși factori. Cea mai periculoasă dintre ele este afectarea în timpul intervenției chirurgicale a nervului genital-femural, care este situat în canalul inghinal. Durerea se simte în zona plăgii chirurgicale și poate fi însoțită de o scădere a sensibilității interioarei coapsei. Un alt motiv pentru care durerea poate apărea după intervenția chirurgicală a varicocelului poate fi un proces infecțios în rana postoperatorie. Pentru a evita această complicație, trebuie să faceți pansamente numai cu un specialist și, pe cât posibil, să evitați contactul zonei operate cu toate sursele posibile de infecție. De asemenea, durerea după intervenția chirurgicală a varicocelului poate indica hipertrofie sau atrofie testiculară. Datorită tehnologiilor medicale moderne, după procedurile chirurgicale în majoritatea cazurilor, și aceasta este aproximativ 96% dintre cei supuși unei intervenții chirurgicale, nu apar complicații, prin urmare durerea ar trebui să fie un semnal că trebuie neapărat să consultați un medic, deoarece există întotdeauna șansa de a fi dintre cei 4% dintre ceilalţi pacienţi.

Durere după operația de apendicită

Îndepărtarea apendicelui este o operație destul de comună și simplă în zilele noastre. Majoritatea operațiilor sunt relativ ușoare și fără complicații. Pacienții își revin în general în trei până la patru zile. Durerea după operația de apendicită poate indica complicații care au apărut. Dacă durerea este tăioasă în natură, acesta poate fi un semn că există o ușoară divergență a cusăturilor interne ca urmare a suprasolicitarii. Durerea sâcâitoare după operația de apendicită poate indica faptul că apar aderențe, care pot afecta ulterior funcționarea altor organe pelvine. Dacă aceste dureri sunt prea ascuțite, atunci există posibilitatea ca intestinele să fie comprimate, ceea ce poate avea un rezultat nefavorabil fără intervenție medicală. Stresul asupra intestinelor poate provoca, de asemenea, durere după apendicectomie, așa că ar trebui să vă monitorizați cu atenție dieta pentru prima dată după operație. În plus, trebuie să manipulați sutura postoperatorie cât mai atent posibil pentru a evita infecția și supurația în zona postoperatorie.

Dureri abdominale după operație

După operația abdominală (ca după orice altă procedură chirurgicală), țesuturile corpului au nevoie de timp pentru a se recupera și vindeca. Acest proces este însoțit de senzații ușoare dureroase, care scad în timp. Dar dacă durerea abdominală devine foarte intensă după operație, aceasta poate indica un fel de inflamație la locul operației. De asemenea, durerile abdominale după operație pot provoca formarea de aderențe. Persoanele cu sensibilitate crescută la vreme pot experimenta dureri dureroase la locul operației, în funcție de condițiile meteorologice în schimbare. Durerea abdominală după operație poate fi însoțită de greață, amețeli, arsuri în zona postoperatorie și roșeață. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un specialist.

Durere după operația de hernie inghinală

După o operație de hernie inghinală, există un sindrom de durere ușoară de ceva timp după operație, care dispare pe măsură ce suturile și țesuturile se vindecă. După o perioadă scurtă de timp după operație, pacientul se poate mișca deja independent, dar la mers mai simte durere în zona abdominală. Durerea după operația de hernie inghinală poate să nu indice întotdeauna probleme cu cicatricea. Aceasta poate fi durere atât de natură neurologică, cât și musculară. Dar cu sarcini grele în perioada postoperatorie pot apărea recăderi, care sunt însoțite de dureri severe și necesită intervenții chirurgicale repetate. Senzațiile dureroase la locul suturii pot fi un semn al dehiscenței suturii atât externe, cât și interne.

Durere după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

La ceva timp după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, poate apărea durere caracteristică în zona zonei operate. Cel mai adesea, durerea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale indică o intervenție chirurgicală de proastă calitate, care ulterior duce la dezvoltarea unei cicatrici postoperatorii - fibroză. Această complicație se caracterizează prin durere specifică care apare după câteva săptămâni de senzație de bine. Durerea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale are în cele mai multe cazuri cauze neurologice. Poate fi, de asemenea, recidive ale bolii cauzate de aderarea necorespunzătoare la regimul postoperator. Majoritatea pacienților suferă de durere după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, dar intensitatea ar trebui să scadă pe măsură ce își revin. Recuperarea durează de obicei trei până la șase luni. În caz de durere prea intensă, există o serie de metode pentru a rezolva această problemă, de la tratament medicamentos până la consultarea neurochirurgilor și intervenții chirurgicale repetate. Chirurgia coloanei vertebrale este una dintre cele mai dificile și periculoase operații și adesea implică complicații, așa că orice durere după operația coloanei vertebrale nu trebuie ignorată.

Dureri de spate după operație

După operație, durerile de spate persistă adesea. Acest lucru poate fi cauzat de o varietate de motive, cum ar fi cicatrici, simptome neurologice sau diverse ciupirea sau alinierea greșită în zona coloanei vertebrale. Pentru a evita complicațiile după intervenție chirurgicală, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului cu privire la programul de reabilitare. De asemenea, este posibil să aveți dureri de spate după o operație cezariană. Aceasta este o problemă destul de comună care nu trebuie ignorată, deoarece în timpul sarcinii și intervenției chirurgicale există o sarcină puternică asupra coloanei vertebrale a femeii, ceea ce poate duce la diferite leziuni. Adesea, după operații chirurgicale, durerea apare în partea inferioară a spatelui, în partea inferioară a spatelui. Acest lucru se datorează formării de aderențe și impactului negativ al modificărilor cicatricilor. Durerea între omoplați apare adesea după operația la sân, cu tensiune în mușchiul romboid. Destul de des, rahianestezia este utilizată în timpul operațiilor, care ulterior poate provoca dureri dureroase în spate.

Dureri de cap după operație

Cefaleea după intervenție chirurgicală este asociată cu particularitățile procedurilor chirurgicale sau semnalează o creștere a presiunii intraoculare din cauza intervenției chirurgicale. De asemenea, cefaleea după intervenție chirurgicală poate fi o consecință a anesteziei, mai ales dacă durerea este însoțită de greață și amețeli. Acesta este un simptom destul de periculos, care în orice caz necesită o consultare urgentă cu un neurolog sau cu medicul care a efectuat operația. După rahianestezia, plângerile de dureri de cap sunt mai frecvente decât după anestezia generală convențională. Această complicație apare atunci când s-a făcut o gaură prea mare în măduva spinării, rezultând o creștere semnificativă a presiunii intracraniene. Dacă în acest caz durerea este foarte severă, atunci gaura este umplută cu sânge. De asemenea, durerea de cap după intervenție chirurgicală poate fi un efect secundar al medicamentelor prescrise pentru perioada postoperatorie.

Durere după intervenția chirurgicală la hemoroizi

Dacă durerea după intervenția chirurgicală la hemoroizi persistă o perioadă lungă, care depășește perioada de reabilitare prevăzută de medic, atunci tratamentul postoperator nu este suficient sau nu este eficient într-un anumit caz și necesită o corecție imediată. Durerea severă după intervenția chirurgicală la hemoroizi poate fi cauzată de cicatrici. În cazurile în care cicatricile sunt prea dense, pot apărea rupturi intestinale, care se vor repeta de fiecare dată în timpul mișcărilor intestinale. De asemenea, durerea după intervenția chirurgicală la hemoroizi poate indica intrarea microflorei patogene în rana postoperatorie și, în consecință, supurația. Una dintre cauzele neplăcute ale durerii poate fi o fistulă, care necesită un tratament serios. Durerea după intervenția chirurgicală la hemoroizi ar trebui să scadă pe măsură ce rana se vindecă și se repară țesuturile.

Durere după operația abdominală

În timpul fiecărei operații, întregul sistem de organe umane preia o sarcină uriașă. Acest proces este însoțit de o stare de stres semnificativă, care este sporită de prezența durerii după intervenția chirurgicală abdominală. Reacția corpului la intervenția chirurgicală deschisă poate dura până la trei zile și se exprimă prin durere severă, creșterea temperaturii sau presiunii și tahicardie. Din această cauză, destul de des în timpul perioadei de reabilitare pacienții dezvoltă o dispoziție depresivă și activitate scăzută, ceea ce încetinește semnificativ procesul de recuperare. Durerea după operația abdominală este ameliorată cu opiacee, sedative și antiinflamatoare. În timp ce luați medicamente, durerea după operația abdominală scade, temperatura corpului revine la normal și activitatea motorie crește. În timp, organismul își revine aproape complet, pot apărea doar dureri minore în abdomen, care dispar complet în timp. După trei până la patru săptămâni, sub rezerva rutinei de reabilitare și a dietei, activitatea corpului se stabilizează, umflarea dispare, durerea dispare și se formează o cicatrice.

Durere după operația pulmonară

Dacă apare dureri severe în piept după intervenția chirurgicală la plămâni, acesta este un semnal alarmant că trebuie să consultați un medic. O astfel de durere poate fi un simptom al hemoragiei pulmonare care apare ca o complicație după intervenție chirurgicală. De asemenea, durerea după operația pulmonară poate indica formarea de aderențe. Adeziunile în sine nu sunt o boală și nu necesită întotdeauna intervenție medicală, dar dacă procesul de aderență este însoțit de tuse, febră și sănătate generală precară, atunci aceasta poate necesita tratament. Durerea după operația pulmonară poate apărea cu o activitate fizică bruscă, care poate fi un semn de inflamație sau supurație în zona operată. Operațiile la plămâni sunt operații foarte grave, care adesea duc la complicații. În prima dată după operație, organismul este alimentat cu oxigen cu un ordin de mărime mai rău, ceea ce poate provoca dureri de cap, dificultăți de respirație și tahicardie. Crește și rezistența la boli precum bronșita sau pneumonia. În plus, merită să ne amintim că după operație plămânii cresc în volum, umplând spațiul liber, ceea ce poate duce la deplasarea altor organe în piept. Toate acestea pot provoca dureri după operația pulmonară.

Dureri musculare după operație

Cel mai adesea, durerile musculare după intervenție chirurgicală apar la bărbații tineri. Sindromul durerii este de obicei asociat cu utilizarea medicamentelor asemănătoare curarelor în timpul anesteziei, care relaxează mușchii. Astfel de medicamente sunt folosite în situații de urgență sau în cazurile în care mâncarea a fost consumată cu puțin timp înainte de operație și stomacul rămâne plin în timpul operației. Durerea musculară după operație este o consecință a anesteziei. De obicei, aceste dureri sunt „rătăcitoare”, sunt simetrice și afectează centura scapulară, gâtul sau abdomenul superior. Dacă perioada de reabilitare este favorabilă, durerile musculare după intervenție chirurgicală dispar după câteva zile. De asemenea, durerile musculare sâcâitoare apar după laparoscopie și continuă ceva timp până la recuperarea completă. În plus, mult timp după operație, poate rămâne durere în mușchii din apropierea cicatricii postoperatorii, ca reacție la schimbările meteorologice.

Cum să ameliorăm durerea după operație?

Majoritatea oamenilor experimentează dureri neplăcute de intensitate diferită după operație. O astfel de durere poate avea o natură și o durată diferită și se intensifică cu anumite poziții sau mișcări ale corpului. Dacă durerea devine prea severă, se folosesc de obicei analgezice narcotice. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente în cazurile în care pacientul trebuie să se ridice din pat sau durerea nu poate fi tolerată și analgezicele mai slabe nu ajută. În unele cazuri, doza acestor medicamente poate fi crescută sau completată cu alte medicamente. Trebuie remarcat faptul că aceste tipuri de medicamente pot provoca dependență și reacții negative în organism, așa că trebuie luate la nevoie și sub supravegherea unui medic sau a personalului medical. Sub nicio formă nu trebuie să luați analgezice puternice care au un efect narcotic pe cont propriu. Acest lucru poate duce la reacții adverse, cum ar fi greață, sedare excesivă și întreruperea cursului favorabil al reabilitării. Merită să contactați medicul curant, care vă va descrie modul de ameliorare a durerii după intervenție chirurgicală, ținând cont de caracteristicile individuale ale procedurilor chirurgicale efectuate și ale corpului. Pentru durerea moderată, medicii recomandă utilizarea analgezicelor non-narcotice. Acesta este paracetamolul, care, cu doza corectă, practic nu provoacă efecte secundare din organism și are o toleranță ridicată. Există multe modalități tradiționale de a ameliora durerea după intervenție chirurgicală, dar medicii tradiționali sfătuiesc cu tărie împotriva automedicației, deoarece în perioada postoperatorie organismul este cel mai susceptibil la toate tipurile de iritanți și poate răspunde inadecvat la automedicație.

Pentru a proteja împotriva durerii după intervenție chirurgicală, cu accent pe protecția preventivă (înainte de apariția rănilor și a durerii), se recomandă utilizarea principiului multimodalității și utilizarea unei abordări integrate. Atunci când se elaborează un plan pentru analgezia postoperatorie, trebuie respectate o serie de principii generale:

• terapia trebuie să fie etiopatogenetică (dacă durerea este de natură spastică după intervenție chirurgicală, este suficient să prescrieți un antispastic, nu un analgezic);
• medicamentul prescris trebuie să fie adecvat intensității durerii după intervenție chirurgicală și să fie sigur pentru oameni, să nu provoace efecte secundare semnificative (depresie respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm);
• durata de utilizare a stupefiantelor și doza acestora ar trebui determinate individual, în funcție de tipul, cauzele și natura sindromului de durere;
• monoterapia medicamentoasă nu trebuie utilizată; un analgezic narcotic pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală, pentru a crește eficiența, trebuie combinat cu medicamente non-narcotice și medicamente simptomatice adjuvante din diverse sortimente;
• Calmarea durerii trebuie prescrisă numai atunci când natura și cauza durerii sunt recunoscute și se stabilește un diagnostic. Ameliorarea simptomului durerii după o intervenție chirurgicală dintr-un motiv necunoscut este inacceptabilă. În implementarea acestor principii generale, fiecare medic ar trebui, după cum subliniază profesorul N.E. Burov, cunoașteți farmacodinamia gamei principale de analgezice și farmacodinamia principalelor medicamente adjuvante (antispastice, anticolinergice, antiemetice, corticosteroizi, antidepresive pentru stări anxietate-hipnotice, anticonvulsivante, antipsihotice, tranchilizante, antihistaminice, sedative), intensitatea sedativelor. durerea după operație și în funcție de aceasta aplicați tactici uniforme.

Pentru a asigura uniformitatea tacticii, s-a propus utilizarea unei scale pentru evaluarea intensității durerii după intervenție chirurgicală. Rolul unei astfel de scale este „scara analgezică” dezvoltată de Federația Mondială a Societăților de Anestezie (WFOA). Utilizarea acestei scale permite o ameliorare satisfăcătoare a durerii în 90% din cazuri. Scala oferă o gradare a severității durerii după intervenție chirurgicală.

La a treia etapă - durere minim exprimată după intervenție chirurgicală - se efectuează monoterapia cu medicamente non-narcotice pentru a calma durerea.

În a 2-a etapă, se utilizează o combinație de analgezice non-narcotice și opioide slabe, în principal cu administrarea lor orală. Opțiunea cea mai specifică și de încredere pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală pare să fie efectul asupra verigii centrale, prin urmare, medicamentele cu acțiune centrală sunt utilizate în principal pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală. Exemple de astfel de analgezice includ butorfanol și nalbufină.

Tartratul de butorfanol este un agonist kappa și un antagonist slab al receptorilor mu-opioizi. Ca urmare a interacțiunii cu receptorii kappa, butorfanolul are proprietăți analgezice puternice și sedare, iar ca urmare a antagonismului cu receptorii mu, tartratul de butorfanol slăbește principalele efecte secundare ale medicamentelor asemănătoare morfinei și are un efect mai benefic asupra respirației și circulației sanguine. . Pentru dureri mai severe, se prescrie buprenorfină. Efectul analgezic al tartratului de butorfanol cu ​​administrare intravenoasă apare în decurs de 15-20 de minute.

Nalbuphine este o nouă generație de analgezice opioide sintetice. În forma sa pură, în doză de 40-60 mg, este utilizat pentru ameliorarea durerii postoperatorii în timpul operațiilor extracavitare. În timpul operațiilor majore intracavitare, monoanalgezia cu nalbufină devine insuficientă. În astfel de cazuri, ar trebui să fie combinat cu analgezice non-narcotice. Nalbufina nu trebuie utilizată în combinație cu analgezice narcotice din cauza antagonismului lor reciproc.

Direcția creării de medicamente combinate cu diferite mecanisme și caracteristici de timp de acțiune pare, de asemenea, promițătoare. Acest lucru face posibilă obținerea unui efect analgezic mai puternic în comparație cu fiecare dintre medicamente la doze mai mici, precum și o reducere a frecvenței și severității evenimentelor adverse.

În acest sens, combinațiile de medicamente într-o tabletă sunt foarte promițătoare, făcând posibilă simplificarea semnificativă a regimului de dozare. Dezavantajul unor astfel de medicamente este incapacitatea de a varia separat doza fiecărei componente.

La prima etapă - pentru durerea severă - analgezicele puternice sunt utilizate în combinație cu blocaje regionale și analgezice non-narcotice (AINS, paracetamol), în principal parenteral. De exemplu, opioidele puternice pot fi administrate subcutanat sau intramuscular. Dacă o astfel de terapie nu are un efect suficient, medicamentele sunt administrate intravenos. Dezavantajul acestei căi de administrare este riscul de depresie respiratorie severă și dezvoltarea hipotensiunii arteriale. De asemenea, sunt remarcate efecte secundare precum somnolență, adinamie, greață, vărsături, motilitate afectată a tractului digestiv și motilitate a tractului urinar.

Medicamente pentru ameliorarea durerii după operație

Cel mai adesea în perioada postoperatorie este necesară ameliorarea durerii după intervenția chirurgicală la nivelul a 2-a. Să aruncăm o privire mai atentă la medicamentele utilizate în acest caz.

Paracetamolul este un inhibitor neselectiv al COX-1 și COX-2, acționând în principal în sistemul nervos central. Inhibă prostaglandin sintetaza din hipotalamus, previne producerea prostaglandinei E2 spinale și inhibă sinteza oxidului nitric în macrofage.

La doze terapeutice, efectul inhibitor în țesuturile periferice este nesemnificativ, are efecte antiinflamatorii și antireumatice minime.

Acțiunea începe rapid (după 0,5 ore) și atinge maxim după 30-36 de minute, dar rămâne relativ scurtă (aproximativ 2 ore). Acest lucru limitează posibilitățile de utilizare a acestuia în perioada postoperatorie.

Pentru tratamentul durerii după intervenție chirurgicală, o revizuire sistematică din 2001 a dovezilor de înaltă calitate, care a examinat 41 de studii de înaltă calitate, a constatat că eficacitatea unei doze de 1000 mg după intervenția chirurgicală ortopedică și abdominală a fost similară cu alte AINS. În plus, forma sa rectală s-a dovedit a fi eficientă la o doză de 40-60 mg/kg o dată (1 studiu) sau 14-20 mg/kg în mod repetat (3 studii), dar nu 10-20 mg/kg o dată ( 5 studii).

Avantajul este incidența scăzută a efectelor secundare la utilizarea acestuia este considerat unul dintre cele mai sigure analgezice și antipiretice.

Tramadolul rămâne al patrulea analgezic cel mai frecvent prescris din lume, utilizat în 70 de țări. Mai mult, în 4% din cazuri este prescris pentru tratarea durerii după intervenție chirurgicală.

Tramadolul, un analgezic opioid sintetic, este un amestec de doi enantiomeri. Unul dintre enantiomerii săi interacționează cu receptorii opioizi mu-, delta- și kappa (cu tropism mai mare pentru receptorii mu). Principalul metabolit (Ml) are și efect analgezic, iar afinitatea sa pentru receptorii opiacei este de aproape 200 de ori mai mare decât cea a substanței părinte. Afinitatea tramadolului și a metabolitului său Ml pentru receptorii mu este mult mai slabă decât afinitatea morfinei și a altor opiacee adevărate, așa că, deși prezintă un efect opioid, este un analgezic de putere moderată. Un alt enantiomer inhibă captarea neuronală a norepinefrinei și serotoninei, activând sistemul noradrenergic inhibitor descendent central și perturbând transmiterea impulsurilor dureroase către substanța gelatinoasă a creierului. Sinergismul celor două mecanisme de acțiune determină eficiența sa ridicată.

Trebuie remarcat faptul că are afinitate scăzută pentru receptorii de opiacee, din cauza cărora cauzează rareori dependență psihică și fizică. Rezultatele obținute pe parcursul unui studiu de 3 ani al medicamentului după introducerea sa pe piața din Statele Unite indică faptul că gradul de dezvoltare a dependenței de droguri a fost scăzut. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de dependență de droguri (97%) au fost identificate în rândul persoanelor care aveau antecedente de dependență de droguri de alte substanțe.

Medicamentul nu are un efect semnificativ asupra parametrilor hemodinamici, funcției respiratorii și motilității intestinale. La pacienții postoperatori sub influența tramadolului în intervalul de doze terapeutice de la 0,5 la 2 mg la 1 kg greutate corporală, chiar și la administrarea intravenoasă în bolus, nu s-a stabilit depresie respiratorie semnificativă, în timp ce morfina la o doză terapeutică de 0,14 mg/kg. a fost semnificativă statistic și a redus semnificativ ritmul respirator și a crescut tensiunea CO2 în aerul expirat.

De asemenea, tramadolul nu are un efect deprimant asupra circulației sângelui. Dimpotrivă, atunci când este administrat intravenos la 0,75-1,5 mg/kg, poate crește tensiunea arterială sistolică și diastolică cu 10-15 mm Hg. Artă. și crește ușor ritmul cardiac cu o revenire rapidă la valorile inițiale, ceea ce se explică prin componenta simpatomimetică a acțiunii sale. Nu a existat niciun efect al medicamentelor asupra nivelului de histamină din sânge sau asupra funcțiilor mentale.

Calmarea durerii postoperatorii pe bază de tramadol s-a dovedit pozitivă la persoanele în vârstă și senile datorită absenței unui efect negativ asupra funcțiilor organismului îmbătrânit. S-a demonstrat că utilizarea blocului epidural în perioada postoperatorie după intervenții abdominale majore și după operație cezariană asigură ameliorarea adecvată a durerii după intervenție chirurgicală.

Activitatea maximă a tramadolului se dezvoltă după 2-3 ore, timpul de înjumătățire și durata analgeziei sunt de aproximativ 6 ore. Prin urmare, utilizarea sa în combinație cu alte analgezice cu acțiune mai rapidă pare mai favorabilă.

Combinație de medicamente pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală

Combinațiile de paracetamol cu ​​opioide sunt recomandate pentru utilizare de către OMS și sunt cele mai bine vândute combinații de analgezice pentru ameliorarea durerii după o intervenție chirurgicală în străinătate. În Marea Britanie, în 1995, numărul de prescripții de paracetamol cu ​​codeină (paracetamol 300 mg și codeină 30 mg) a reprezentat 20% din toate prescripțiile de analgezice.

Se recomandă utilizarea următoarelor medicamente din acest grup: Solpadeină (paracetamol 500 mg, codeină 8 mg, cofeină 30 mg); Sedalgina-Neo (acid acetilsalicilic 200 mg, fenacetină 200 mg, cofeină 50 mg, codeină 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproxen 100 mg, cofeină 50 mg, codeină 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofena-Plus (ibuprofen 200 mg, codeină 10 mg).

Cu toate acestea, potența acestor medicamente nu este suficientă pentru utilizarea lor pe scară largă pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală.

Zaldiar este un medicament combinat de paracetamol și tramadol. Zaldiar a fost înregistrat în Rusia în 2004 și este recomandat pentru utilizarea în tratamentul durerilor dentare și durerilor după intervenții chirurgicale, dureri de spate, dureri osteoartritice și fibromialgie, ameliorarea durerii după intervenții chirurgicale minore și moderat traumatice (artroscopia, repararea herniei, rezecția sectorială a glanda mamară, rezecția glandei tiroide, safenectomie).

Un comprimat Zaldiar conține 37,5 mg clorhidrat de tramadol și 325 mg paracetamol. Alegerea raportului de doză (1: 8,67) a fost făcută pe baza analizei proprietăților farmacologice și a fost dovedită într-o serie de studii in vitro. În plus, eficacitatea analgezică a acestei combinații a fost studiată într-un model farmacocinetic/farmacodinamic la 1652 de subiecți. S-a demonstrat că efectul analgezic la administrarea Zaldiar apare în mai puțin de 20 de minute și durează până la 6 ore; Astfel, acțiunea Zaldiarului se dezvoltă de două ori mai repede decât cea a tramadolului, durează cu 66% mai mult decât tramadolul și cu 15% mai mult decât paracetamolul. În același timp, parametrii farmacocinetici ai Zaldiar nu diferă de parametrii farmacocinetici ai ingredientelor sale active și nu apar interacțiuni medicamentoase nedorite între ei.

Eficacitatea clinică a combinației de tramadol și paracetamol a fost ridicată și a depășit eficacitatea monoterapiei cu tramadol la o doză de 75 mg.

Pentru a compara efectele analgezice ale a două analgezice multicomponente, tramadol 37,5 mg/paracetamol 325 mg și codeină 30 mg/paracetamol 300 mg, a fost efectuat un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, pe 153 de persoane timp de 6 zile după artroscopia genunchiului și umărului. În medie, în grupuri, doza zilnică de tramadol/paracetamol a fost comparabilă cu cea de codeină/paracetamol, care a fost de 4,3 și, respectiv, 4,6 comprimate pe zi. Eficacitatea combinației de tramadol și paracetamol a fost mai mare decât în ​​grupul placebo. Conform evaluării finale a rezultatului ameliorării durerii, intensitatea durerii în timpul zilei a fost mai mare la grupul de pacienți care au fost anesteziați cu o combinație de codeină și paracetamol. În grupul care a primit o combinație de tramadol și paracetamol, s-a obținut o reducere mai pronunțată a intensității durerii. În plus, evenimentele adverse (greață, constipație) au apărut mai rar la tramadol și paracetamol decât la codeină și paracetamol. Prin urmare, combinarea tramadolului 37,5 mg și a paracetamolului 325 mg reduce doza medie zilnică a primului, care în acest studiu a fost de 161 mg.

Au fost efectuate o serie de studii clinice cu Zaldiar în chirurgia dentară. Un studiu comparativ dublu-orb, randomizat, efectuat la 200 de pacienți adulți, după extracția molară, a arătat că combinația de tramadol (75 mg) cu paracetamol a fost la fel de eficientă ca și combinația de paracetamol cu ​​hidrocodonă (10 mg), dar a fost mai puțin probabil să provoace efecte secundare. efecte. Un studiu multicentric, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, pe 1200 de pacienți supuși extracției molare, a comparat eficacitatea analgezică și tolerabilitatea tramadolului 75 mg, paracetamolului 650 mg, ibuprofenului 400 mg și asociei de tramadol 75 mg cu paracetamol 650 mg după 650 mg. a fost efectuată şi o singură doză PM. Efectul analgezic total al combinației de tramadol și paracetamol a fost de 12,1 puncte și a fost mai mare în comparație cu placebo, tramadol și paracetamol utilizate ca monoterapie. La pacienții din aceste grupuri, efectul analgezic total a fost de 3,3, 6,7 și, respectiv, 8,6 puncte. Debutul acțiunii analgeziei cu o combinație de tramadol și paracetamol a fost observat în medie pentru grup la minutul 17 (cu un interval de încredere de 95% de la 15 la 20 de minute), în timp ce după administrarea de tramadol și ibuprofen s-a observat dezvoltarea analgeziei. la minutul 51 (la un interval de încredere de 95 % de la 40 la 70 de minute) și, respectiv, la 34 de minute.

Astfel, utilizarea unei combinații pe bază de tramadol și paracetamol a fost însoțită de o creștere și prelungire a efectului analgezic, o dezvoltare mai rapidă a efectului în comparație cu cea observată după administrarea de tramadol și ibuprofen. Durata efectului analgezic s-a dovedit a fi, de asemenea, mai mare pentru medicamentele combinate tramadol și paracetamol (5 ore) comparativ cu aceste substanțe separat (2 și, respectiv, 3 ore).

Cochrane Collaboration a efectuat o meta-analiză (revizuire) a 7 studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, în care 1763 de pacienți cu durere postoperatorie moderată până la severă au primit tramadol în asociere cu paracetamol sau paracetamol sau ibuprofen în monoterapie. A fost determinat numărul de pacienți care au avut nevoie de terapie analgezică pentru a reduce intensitatea durerii cu cel puțin 50% la un pacient. S-a evidențiat că la pacienții cu durere moderată sau severă după intervenția chirurgicală dentară, acest indicator pe parcursul a 6 ore de observație pentru medicamentul combinat tramadol cu ​​paracetamol a fost de 2,6 puncte, pentru tramadol (75 mg) - 9,9 puncte, pentru paracetamol (650 mg) - 3,6 puncte.

Astfel, meta-analiza a arătat o eficacitate mai mare a Zaldiar în comparație cu utilizarea componentelor individuale (tramadol și paracetamol).

Într-un studiu simplu, deschis, nerandomizat, realizat la Centrul Științific Rus de Chirurgie al Academiei Ruse de Științe Medicale la 27 de pacienți (19 femei și 8 bărbați, a căror vârstă medie a fost de 47 ± 13 ani, greutatea corporală - 81 ± 13 kg) , cu dureri de intensitate moderată sau severă în perioada postoperatorie, administrarea de Zaldiar a fost începută după restabilirea completă a conștienței și a funcției gastrointestinale. Studiul a inclus pacienți cu dureri acute după intervenții chirurgicale cauzate de intervenții chirurgicale abdominale (colecistectomie laparoscopică, repararea herniei), toracice (lobectomie, puncție pleurală) și extracavitare (microdiscectomie, safenectomie).

Contraindicațiile la prescrierea medicamentelor au fost: incapacitatea de a administra pe cale orală, hipersensibilitate la tramadol și paracetamol, utilizarea medicamentelor cu acțiune centrală (hipnotice, hipnotice, psihotrope etc.), renale (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml/min) și insuficiență hepatică, boli pulmonare obstructive cronice cu semne de insuficiență respiratorie, epilepsie, administrare de anticonvulsivante, administrare de inhibitori MAO, sarcină, alăptare.

Zaldiar a fost prescris în doze standard: pentru durere, 2 comprimate, în timp ce doza zilnică maximă nu a depășit 8 comprimate. Durata terapiei analgezice a variat de la 1 la 4 zile. În caz de ameliorare insuficientă a durerii sau lipsă de efect, s-au prescris suplimentar și alte analgezice (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

Intensitatea durerii a fost determinată folosind o scală verbală (VS). A fost înregistrată intensitatea inițială a durerii, precum și dinamica acesteia timp de 6 ore după prima doză de Zaldiar; evaluarea efectului analgezic pe o scară de 4 puncte: 0 puncte - fără efect, 1 - ușor (nesatisfăcător), 2 - satisfăcător, 3 - bun, 4 - calmarea completă a durerii; durata acțiunii analgezice, desigur; necesitatea de a administra analgezice suplimentare; înregistrarea evenimentelor adverse.

Administrarea suplimentară de analgezice a fost necesară la 7 (26%) pacienți. Pe parcursul perioadei de observare, intensitatea durerii conform VS a variat de la 1 ± 0,9 la 0,7 ± 0,7 cm, ceea ce corespunde durerii de intensitate scăzută. La numai doi pacienți, utilizarea Zaldiar a fost ineficientă, ceea ce a fost motivul întreruperii tratamentului. Ceilalți pacienți au evaluat ameliorarea durerii ca fiind bună sau satisfăcătoare.

Durerea după intervenția chirurgicală de intensitate moderată conform VS a apărut la 17 (63%) pacienți, durere severă la 10 (37%) pacienți. În medie pentru grup, intensitatea durerii conform VS a fost de 2,4 ± 0,5 puncte. După prima doză de Zaldiar, a fost obținută o ameliorare adecvată a durerii la 25 (93%) pacienți, inclusiv. satisfăcător și bun/complet - în 4 (15%) și, respectiv, 21 (78%). O scădere a intensității durerii după doza inițială de Zaldiar de la 2,4 ± 0,5 la 1,4 ± 0,7 puncte a fost observată până în minutul 30 (prima evaluare a intensității durerii) al studiului, iar efectul maxim a fost observat după 2-4 ore, 24. (89%) dintre pacienti au indicat o reducere clară a intensității durerii cu cel puțin jumătate, iar durata efectului analgezic a fost în medie de 5 ± 2 ore în grupul Zaldiar .

Astfel, numirea lui Zaldiar în caz de durere severă după intervenție chirurgicală sau de intensitate moderată este recomandabilă din a 2-3-a zi a perioadei postoperatorii, 2 comprimate. În acest caz, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 8 comprimate.

Profilul de tolerabilitate al Zaldiar, conform diverselor studii, este relativ favorabil. Efectele secundare se dezvoltă în 25-56% din cazuri. Astfel, într-un studiu în timpul tratamentului osteoartritei, au fost observate greață (17,3%), amețeli (11,7%) și vărsături (9,1%). În același timp, 12,7% dintre pacienți au fost nevoiți să înceteze să mai ia medicamente din cauza efectelor secundare. Nu au fost raportate efecte secundare grave.

Într-un studiu efectuat la pacienți postoperatori, tolerabilitatea medicamentului și frecvența reacțiilor adverse în timpul ameliorării durerii cu combinația de tramadol 75 mg/paracetamol 650 mg au fost comparabile cu cele la pacienții care au luat tramadol 75 mg ca singur analgezic. Cele mai frecvente evenimente adverse la aceste grupuri au fost greața (23%), vărsăturile (21%) și somnolența (5% din cazuri). Întreruperea tratamentului cu Zaldiar din cauza evenimentelor adverse a fost necesară la 2 (7%) pacienți. Niciunul dintre pacienți nu a prezentat depresie respiratorie semnificativă clinic sau o reacție alergică.

Într-un studiu comparativ multicentric de patru săptămâni privind utilizarea combinațiilor de tramadol/paracetamol (Zaldiar) și codeină/paracetamol la pacienții cu dureri cronice după o intervenție chirurgicală la spate și dureri din cauza osteoartritei, Zaldiar, în comparație cu combinația codeină/paracetamol, a demonstrat o mai mare măsură. profil de tolerabilitate favorabil (astfel de efecte secundare au fost observate mai rar, cum ar fi constipația și somnolența).

Într-o meta-analiză a Cochrane Collaboration, incidența reacțiilor adverse cu medicamentul combinat tramadol (75 mg) cu paracetamol (650 mg) a fost mai mare decât pentru paracetamol (650 mg) și ibuprofen (400 mg): indicele potențialului daune (un indicator al numărului de pacienți în timpul tratamentului, dintre care s-a dezvoltat un caz de efect secundar) a fost 5,4 (cu un interval de încredere de 95% de la 4,0 la 8,2). În același timp, monoterapia cu paracetamol și ibuprofen nu a crescut riscul în comparație cu placebo: riscul relativ pentru acestea a fost de 0,9 (cu un interval de încredere de 95% de la 0,7 la 1,3) și de 0,7 (cu un interval de încredere de 95% de la 0,5 la 1,3). 1.01) respectiv.

La evaluarea reacțiilor adverse, s-a evidențiat că combinația tramadol/paracetamol nu crește toxicitatea analgezicului opioid.

Astfel, la ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală, cea mai potrivită este utilizarea planificată a unuia dintre AINS în doza zilnică recomandată în combinație cu tramadol, ceea ce face posibilă obținerea unei analgezii bune în starea activă a pacienților operați fără simptome secundare grave caracteristice. de morfină și promedol (somnolență, letargie, hipoventilație a plămânilor). Metoda de calmare a durerii postoperatorii pe bază de tramadol în combinație cu unul dintre analgezicele periferice este eficientă, sigură și permite ameliorarea durerii pentru pacientul din secția generală, fără observație intensivă specială.

După operație, durerea în picioare apare foarte des. Dar această stare nu ar trebui să dureze prea mult. Daca incercati sa va intretineti corect, perioada de reabilitare va fi mult mai scurta.

Chirurgia este o metodă serioasă de tratament care este utilizată în cazurile în care metodele conservatoare sunt inutile sau contraindicate. O operațiune de succes nu garantează o recuperare completă. Dacă apar sau nu alte probleme, depinde de modul în care decurge perioada postoperatorie și de modul în care persoana urmează instrucțiunile medicului curant. Nu toată lumea înțelege dacă îi dor picioarele după operație, ce să facă și cum să se ajute. Este important să se ia în considerare principalele cauze ale complicațiilor după procedurile chirurgicale și metodele de eliminare a acestora.

De ce apare durerea?

După aproape orice intervenție chirurgicală, oamenii experimentează durere. În funcție de tipul și durata operației, durerea la nivelul picioarelor poate însoți o persoană de la câteva săptămâni la câteva luni.

Apariția durerii este o reacție normală a organismului la intervenția externă.

Este rar ca disconfortul să poată fi ameliorat cu analgezice tradiționale. Experții recomandă de obicei să luați analgezice narcotice în primele zile. Pentru a le obține, medicul va scrie o rețetă.

După orice operație, organismul are nevoie de o perioadă de recuperare. Până când rănile se vindecă și procesele tisulare normale sunt restabilite, pot fi resimțite consecințe postoperatorii neplăcute.

Durere după operația venoasă

Nu este neobișnuit ca picioarele să doară după o intervenție chirurgicală pe vene. După o astfel de intervenție, este foarte important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant și să nu săriți peste măsurile necesare. Încălcarea regimului poate duce la complicații suplimentare și poate întârzia procesul de recuperare.

După operație, ar trebui să aveți grijă să ascultați sfaturile prietenilor și cunoscuților care se presupune că s-au aflat deja într-o astfel de situație.

Deși regulile generale de recuperare sunt aceleași pentru toată lumea, nimeni nu cunoaște mai bine toate circumstanțele bolii decât chirurgul care a efectuat operația.

Pentru a preveni durerea piciorului și a tibiei, este important să urmați câteva reguli simple:

• purtați colanți speciali;
• urmați regimul corect de spălare pentru piciorul operat;
• monitorizați schimbările frecvente ale poziției corpului;
• monitorizarea dinamicii temperaturii;
• monitorizați dacă sensibilitatea membrului scade.

Pentru a evita durerea de a călca pe membre după o intervenție chirurgicală, este necesar să aruncați o privire mai atentă asupra regulilor de comportament pentru o recuperare rapidă și să le respectați cu strictețe.

Purtând colanti speciali

După majoritatea operațiilor la picioare, mai ales dacă au fost efectuate pe vene, specialiștii prescriu purtarea ciorapilor compresivi groși. Aceste produse își fac bine treaba și susțin bine fluxul sanguin normal. Pentru unele tipuri de intervenții se poate recomanda utilizarea unui bandaj elastic.

Tricotajele de compresie pot avea diferite densități de reținere. Poate fi determinat doar de un medic, așa că ar trebui să achiziționați astfel de produse numai după consultarea unui specialist.

Chiar și după operații la un membru, este necesar să purtați tricou pe ambele picioare. În primele săptămâni de recuperare, purtarea ciorapilor compresivi este necesară în orice moment, indiferent de tipul de activitate desfășurată sau de ora din zi.

Pe lângă purtarea de lenjerie specială, este important să-ți monitorizezi poziția corpului în timp ce dormi. Pentru a preveni acumularea sângelui în extremitățile inferioare, în timpul repausului este important să le susțineți deasupra corpului cu cel puțin 15 grade.

Modul de spălare

Când vă doare vițelul, trebuie să vă gândiți cum să vă îngrijiți corect membrul după operație. Este important să înțelegeți că nu trebuie să vă udați deloc piciorul în primele 10 zile. Spălarea se efectuează numai după îndepărtarea cusăturilor.

Dacă operația a fost efectuată pe vene, atunci chiar și după 10 zile este interzisă folosirea apei fierbinți pentru îngrijirea picioarelor. Cea mai bună opțiune pentru spălare este apa caldă cu săpun pentru copii. Nu frecați membrul operat. Puteți folosi un burete moale.

După ce v-ați spălat piciorul, nu îl frecați cu un prosop dur. Pielea poate fi ștersă cu o cârpă moale. Este important ca acesta să fie lipsit de fibre care se pot prinde de crusta de pe rană și o pot răni din nou.

După fiecare spălare, zona din jurul rănilor trebuie tratată cu o compoziție de alcool. Iodul este, de asemenea, potrivit pentru aceste scopuri. În niciun caz crustele uscate nu trebuie îndepărtate mecanic. Acest lucru poate provoca sângerare și crește riscul redeschiderii plăgii.

În următoarele trei luni după operația la picior, ar trebui să evitați să vizitați saune, băi, piscine și alte locuri cu umiditate ridicată. Nu trebuie să efectuați epilarea în zona câmpului chirurgical folosind un depilator sau ceară.

Poziția corpului și modul de lucru

Pentru ca recuperarea după intervenție chirurgicală să se desfășoare cât mai rapid și fără complicații posibil, este necesar să se monitorizeze cât timp se află corpul într-o singură poziție. Nu poți sta în picioare sau sta mult timp. Cu cât sarcinile ușoare sunt înlocuite mai des cu odihnă completă, cu atât mai bine. Sângele nu trebuie să stagneze.

Atât după operație, cât și în perioada lungă ulterioară, este vital ca pacientul să se abțină de la activități fizice grele. Ridicarea de obiecte grele sau antrenarea în sporturi foarte active este strict interzisă.

Pentru a menține picioarele sănătoase, este important să fii atent și atent. Mai ales în perioada de după operație, trebuie să fii atent în transportul public, protejând membrul de răni inutile, cleme sau impacturi.

Unii oameni își fac griji când au vânătăi și dureri de picioare după operație. Puțini oameni știu ce să facă într-o astfel de situație. Cineva începe să unte neoplasmele cu niște geluri, unguente și compoziții. Cu toate acestea, este strict interzis să se efectueze orice măsuri terapeutice fără prescripția medicului! Astfel, puteți provoca vătămări grave sănătății dumneavoastră.

După majoritatea operațiilor apar diverse noduli și vânătăi. Acest simptom nu necesită tratament special. Toate neoplasmele se rezolvă de la sine în decurs de șase luni.

Temperatura corpului pacientului

Este bine cunoscut faptul că temperatura corporală ridicată este un indicator al prezenței proceselor inflamatorii în organism. După majoritatea intervențiilor chirurgicale, se poate observa o creștere a acestui indicator. Aceasta este considerată norma.

În cele mai multe cazuri, valorile crescute ale temperaturii pot fi observate în decurs de o lună din ziua intervenției chirurgicale. Ar trebui să consultați un specialist dacă:

• temperatura a crescut cu peste 37,5 grade;
• durează mai mult de o lună.

Dacă monitorizați cu atenție indicatorii principali, orice abatere de la normă poate fi observată în timp util și poate începe tratamentul necesar.

Trebuie să monitorizați sensibilitatea

După o intervenție chirurgicală în zona gleznei, sensibilitatea pielii se pierde adesea. Dacă un astfel de fenomen este temporar, acest lucru poate fi considerat normal.

In situatiile in care sensibilitatea normala nu revine dupa 2-3 luni, trebuie luate masuri. Doar un medic calificat va putea determina cu exactitate cauza patologiei și va putea selecta tratamentul adecvat.

Ce trebuie să faceți dacă aveți dureri persistente

Se întâmplă ca durerea să nu dispară după câteva luni. Acesta ar trebui să fie un motiv pentru a vă consulta chirurgul. Medicul curant va prescrie o serie de măsuri de diagnosticare care vizează determinarea cauzei bolii. Cel mai adesea, se efectuează o examinare cu ultrasunete a membrului operat.

Pentru aproape orice durere de picior postoperatorie, medicii dau următoarele recomandări:

• purtarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie;
• masaj profesional;
• încărcător;
• modificări frecvente ale poziției corpului;
• activitate fizică moderată;
• fără suprasarcină;
• reducerea cantității de lichid consumat;
• refuzul temporar de a lua medicamente hormonale;
• refuzul de a ridica obiecte grele.

Un bun efect terapeutic pentru refacerea picioarelor după intervenție chirurgicală este asigurat de un duș de contrast pentru picioare. Nu folosiți apă fierbinte. Destul de cald și rece. Acest proces ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul extremităților și la prevenirea stagnării.

Durere după histerectomie

Uneori, după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului, apar unele complicații, inclusiv durerea la extremitățile inferioare. Această procedură neplăcută afectează multe femei după vârsta de 45 de ani.

În primele zile după intervenție, pacientul se află sub atenta supraveghere a unui medic și toate complicațiile care apar pot fi discutate direct cu acesta. De regulă, după astfel de operații, pacienții sunt ținuți în spital timp de 10 zile până când cusăturile sunt îndepărtate.

Sindromul de durere maximă se dezvoltă în primele zile după operație. Pentru a calma durerea, pot fi prescrise atât medicamente narcotice, cât și nenarcotice. Durerea severă este asociată cu traumatisme semnificative ale țesuturilor moi din cauza inciziei cavității.

Pentru a vă menține starea picioarelor chiar înainte de apariția simptomelor neplăcute, ar trebui să utilizați ciorapi compresivi. Ele pot fi înlocuite cu un bandaj elastic, totuși, în acest caz este important să se monitorizeze gradul de compresie a țesuturilor și să se evite presiunea excesivă.

Pentru ca recuperarea după intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului să se desfășoare cât mai repede și fără consecințe, medicii recomandă să începeți să vă ridicați din pat cât mai curând posibil. Cel mai adesea, primele plimbări sunt recomandate într-o zi după intervenție. Aceste măsuri simple vor ajuta la normalizarea activității intestinale.

Este important să urmați o dietă timp de câteva zile după operație. Nu ar trebui să mănânci alimente grele. Este important ca motilitatea intestinală să se normalizeze și să apară scaun.

Dacă după operația de îndepărtare a uterului, apare durere la nivelul picioarelor, iar pielea din aceste zone devine ușor roșie, se poate dezvolta tromboflebită. Aceasta este o boală foarte gravă care necesită o monitorizare atentă. În astfel de situații, pentru prevenire, pe lângă ciorapi compresivi, se prescriu anticoagulante.

Faceți față altor complicații

Pentru a preveni diversele complicații postoperatorii, medicul poate prescrie anumite măsuri. Este foarte important să ajutați pacientul să se recupereze.

După operația abdominală, este prescris un curs de antibiotice. Acest lucru este important, deoarece mulți microbi sunt transmisi prin aer și o astfel de terapie este necesară pentru a exclude posibila infecție a altor organe interne.

Îndepărtarea uterului în majoritatea cazurilor este însoțită de pierderi mari de sânge. Este foarte bine atunci când chirurgul folosește metode moderne de economisire a sângelui și efectuează proceduri precum hemodiluția sau reinfuzia și, de asemenea, folosește un electrocoagulator în locul unui bisturiu convențional. În ciuda tuturor abilităților, după îndepărtarea organelor, vor fi necesare injecții intravenoase pentru a restabili volumul de sânge pierdut și pentru a stimula producția de globule roșii.

Pe lângă sfaturile descrise mai sus, mai există câteva nuanțe pe care le poți lua în considerare.

Adesea, starea postoperatorie este atenuată după aplicarea bulelor de gheață de-a lungul proiecției vaselor bolnave. Fiecare compresă nu trebuie să dureze mai mult de 20 de minute. Este important să aveți grijă să nu vă ardeți pielea de frig.

O modalitate sigură de a vă menține venele în formă și de a accelera recuperarea după operație este să mergeți într-un ritm mediu. Plimbările zilnice nu trebuie să dureze mai mult de jumătate de oră. Astfel de sarcini îmbunătățesc starea vaselor de sânge și normalizează microcirculația sângelui.

Nu ar trebui să îndurați cu abnegație durerea dacă metodele populare obișnuite de a o ușura nu vă ajută. Merită să vă familiarizați cu medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să începeți să le luați. Este important să citiți instrucțiunile înainte de utilizare. Există limite de timp pentru cât de mult puteți lua anumite medicamente. Nu depășiți limitele stabilite.

Recuperarea va fi mult mai rapidă dacă persoana care a suferit o intervenție chirurgicală nu se îngrașă. Pentru a face acest lucru, este important să vă monitorizați dieta. Nu abuzați de alimentele grase și sărate.

După 7-9 luni, puteți începe să vă angajați în sporturi active care nu implică ridicarea greutăților sau încărcături grele. Înotul, mersul pe jos și alergatul sunt opțiuni excelente.

După orice intervenție chirurgicală, pacientul nu poate pur și simplu să revină la viața normală. Motivul este simplu - corpul trebuie să se obișnuiască cu noile relații anatomice și fiziologice (la urma urmei, ca urmare a operației, anatomia și poziția relativă a organelor, precum și activitatea lor fiziologică, au fost modificate).

Un caz separat este operațiile pe organele abdominale, în primele zile după care pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului curant (în unele cazuri, și specialiștii consultanți afiliați). De ce un pacient are nevoie de un anumit regim și dietă după o intervenție chirurgicală abdominală? De ce nu te poți întoarce imediat la vechiul tău mod de viață?

Factori mecanici care au un efect negativ în timpul intervenției chirurgicale

Perioada postoperatorie este considerată o perioadă de timp care durează din momentul finalizării intervenției chirurgicale (pacientul a fost dus din sala de operație în secție) până la dispariția tulburărilor temporare (incomodităților) care au fost provocate de leziunea chirurgicală. .

Să luăm în considerare ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale și modul în care starea postoperatorie a pacientului - și, prin urmare, regimul său - depinde de aceste procese.

În mod normal, o condiție tipică pentru orice organ al cavității abdominale este:

• întinde-te calm la locul care ți se cuvine;
• să fie în contact exclusiv cu organele învecinate, care își ocupă și locul cuvenit;
• îndeplini sarcinile prescrise de natură.

În timpul intervenției chirurgicale, stabilitatea acestui sistem este perturbată. Fie că îndepărtează unul inflamat, suturează unul perforat sau „repara” un intestin lezat, chirurgul nu poate lucra doar cu organul care este bolnav și necesită reparare. În timpul intervenției chirurgicale, medicul operator este în permanență în contact cu alte organe ale cavității abdominale: atingându-le cu mâinile și instrumentele chirurgicale, îndepărtându-le, mișcându-le. Chiar dacă o astfel de traumă este minimizată pe cât posibil, chiar și cel mai mic contact al chirurgului și al asistenților săi cu organele interne nu este fiziologic pentru organe și țesuturi.

Mezenterul, o peliculă subțire de țesut conjunctiv prin care organele abdominale sunt conectate la suprafața interioară a peretelui abdominal și prin care ramurile nervoase și vasele de sânge se apropie de ele, se caracterizează printr-o sensibilitate deosebită. Traumatismele mezenterului în timpul intervenției chirurgicale pot duce la șoc dureros (în ciuda faptului că pacientul se află într-o stare de somn medicat și nu răspunde la iritația țesuturilor sale). Expresia „Trage mezenterul” în argoul chirurgical a căpătat chiar un sens figurat - înseamnă a provoca neplăceri semnificative, a provoca suferință și durere (nu numai fizică, ci și morală).

Factori chimici care au un efect negativ în timpul intervenției chirurgicale

Un alt factor care afectează starea pacientului după operație este medicamentele folosite de anestezisti în timpul operațiilor pentru a se asigura. În cele mai multe cazuri, operațiile abdominale asupra organelor abdominale sunt efectuate sub anestezie, puțin mai rar - sub rahianestezie.

La anestezie Substanțele sunt injectate în fluxul sanguin, al cărui scop este de a induce o stare de somn indusă de medicamente și de a relaxa peretele abdominal anterior, astfel încât să fie convenabil pentru chirurgi să opereze. Dar, pe lângă această proprietate valoroasă pentru echipa operator, astfel de medicamente au și „dezavantaje” (proprietăți secundare ). În primul rând, acesta este un efect depresiv (deprimant) asupra:

• sistem nervos central;
• fibre musculare intestinale;
• fibrele musculare ale vezicii urinare.

Anestezice care se administrează în timpul rahianestezie, acționează local, fără a inhiba sistemul nervos central, intestinele și vezica urinară - dar influența lor se extinde la o anumită zonă a măduvei spinării și a terminațiilor nervoase care se extind din aceasta, care au nevoie de ceva timp pentru a „scăpa” de acțiunea anestezice, revin la starea lor fiziologică anterioară și asigură organe și țesuturi de inervație.

Modificări postoperatorii în intestine

Ca urmare a acțiunii medicamentelor pe care anestezistii le-au administrat în timpul intervenției chirurgicale pentru a oferi anestezie, intestinele pacientului nu mai funcționează:

• fibrele musculare nu asigură peristaltism (contracția normală a peretelui intestinal, în urma căreia masele alimentare se deplasează spre anus);
• din partea mucoasei, secreția de mucus este inhibată, ceea ce facilitează trecerea maselor alimentare prin intestine;
• anusul este spasmodic.

Ca urmare - tractul gastrointestinal pare să înghețe după operația abdominală. Dacă în acest moment pacientul ia chiar și o cantitate mică de alimente sau lichide, aceasta va fi imediat împinsă din tractul gastrointestinal ca urmare a unui reflex.

Datorită faptului că medicamentele care au provocat pareza intestinală de scurtă durată vor fi eliminate (pleacă) din sânge în câteva zile, trecerea normală a impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase ale peretelui intestinal se va relua și va începe să funcționeze. din nou. In mod normal, functia intestinala se reia de la sine, fara stimulare externa.În marea majoritate a cazurilor, aceasta apare la 2-3 zile după operație. Timpul poate depinde de:

• volumul operației (cât de larg au fost implicate organele și țesuturile în ea);
• durata acestuia;
• gradul de leziune intestinală în timpul intervenției chirurgicale.

Un semnal că intestinele s-au reluat este eliberarea de gaze de la pacient. Acesta este un punct foarte important, care indică faptul că intestinele au făcut față stresului intervenției chirurgicale. Nu degeaba chirurgii numesc în glumă trecerea gazelor cea mai bună muzică postoperatorie.

Modificări postoperatorii ale sistemului nervos central

Medicamentele administrate pentru a oferi anestezie sunt complet eliminate din fluxul sanguin după ceva timp. Cu toate acestea, în timpul șederii lor în organism reușesc să influențeze structurile sistemului nervos central, afectând țesuturile acestuia și inhibând trecerea impulsurilor nervoase prin neuroni. Ca urmare, un număr de pacienți se confruntă cu tulburări ale sistemului nervos central după operație. Cel mai comun:

• tulburări de somn (pacientul are dificultăți în a adormi, doarme ușor, se trezește de la expunerea la cel mai mic iritant);
• lacrimare;
• stare depresivă;
• iritabilitate;
• încălcări din exterior (uitare de persoane, evenimente din trecut, mici detalii ale unor fapte).

Modificări postoperatorii ale pielii

După operație, pacientul este forțat să rămână în decubit dorsal pentru o perioadă de timp. În acele locuri în care structurile osoase sunt acoperite cu piele, practic fără un strat de țesut moale între ele, osul presează pielea, provocând o întrerupere a aprovizionării cu sânge și a inervației sale. Ca urmare, necroza pielii are loc în punctul de presiune - așa-numitul. În special, ele sunt formate în zone ale corpului cum ar fi:

Modificări postoperatorii ale sistemului respirator

Adesea, operațiile abdominale mari sunt efectuate sub anestezie endotraheală. Pentru aceasta, pacientul este intubat - adică un tub endotraheal conectat la un aparat de respirație artificială este introdus în tractul respirator superior. Chiar și cu o inserare atentă, tubul irită membrana mucoasă a tractului respirator, făcându-l sensibil la agentul infecțios. Un alt aspect negativ al ventilației mecanice (ventilația pulmonară artificială) în timpul intervenției chirurgicale este o anumită imperfecțiune în dozarea amestecului de gaze furnizat de la ventilator în tractul respirator, precum și faptul că în mod normal o persoană nu respiră un astfel de amestec.

Pe lângă factorii care afectează negativ sistemul respirator: după operație, excursia (mișcarea) toracelui nu este încă completă, ceea ce duce la congestie în plămâni. Toți acești factori împreună pot provoca apariția durerii postoperatorii.

Modificări postoperatorii ale vaselor de sânge

Pacienții care au suferit de boli vasculare și de sânge sunt predispuși la formare și ruptură în perioada postoperatorie. Acest lucru este facilitat de o modificare a reologiei sângelui (proprietățile sale fizice), care se observă în perioada postoperatorie. Un factor care contribuie este, de asemenea, că pacientul se află în decubit dorsal pentru o perioadă de timp și apoi începe activitatea fizică - uneori brusc, în urma căreia un cheag de sânge existent se poate rupe. Ele sunt în principal susceptibile la modificări trombotice în perioada postoperatorie.

Modificări postoperatorii ale sistemului genito-urinar

Adesea, după operația abdominală, pacientul nu poate urina. Există mai multe motive:

• pareza fibrelor musculare ale peretelui vezicii urinare datorită efectului asupra acestora a medicamentelor care au fost administrate în timpul intervenției chirurgicale pentru asigurarea somnului medicamentos;
• spasm al sfincterului vezicii urinare din aceleași motive;
• dificultate la urinare din cauza faptului că acest lucru se face într-o poziție neobișnuită și nepotrivită pentru aceasta - culcat.

Dieta după operația abdominală

Până când intestinele nu au început să funcționeze, pacientul nu poate mânca sau bea. Setea se potoleste aplicand pe buze o bucata de vata sau o bucata de tifon umezita cu apa. În marea majoritate a cazurilor, funcția intestinală se reia de la sine. Dacă procesul este dificil, se administrează medicamente care stimulează peristaltismul (Prozerin). Din momentul în care peristaltismul se reia, pacientul poate lua apă și mâncare - dar trebuie să începeți cu porții mici. Dacă gazele s-au acumulat în intestine, dar nu pot scăpa, se instalează un tub de evacuare a gazului.

Primul fel de mâncare care este dat pacientului după reluarea peristaltismului este o supă slabă subțire cu o cantitate foarte mică de cereale fierte care nu provoacă formarea de gaze (hrișcă, orez) și piure de cartofi. Prima masă ar trebui să fie două-trei linguri. După o jumătate de oră, dacă organismul nu a respins hrana, puteți da încă două sau trei linguri - și așa mai departe, până la 5-6 mese mici pe zi. Primele mese sunt destinate nu atât să satisfacă foamea, cât să „obișnuiască” tractul gastrointestinal cu munca sa tradițională.

Nu trebuie să forțați activitatea tractului gastrointestinal - este mai bine ca pacientul să fie foame. Chiar și atunci când intestinele au început să funcționeze, o expansiune grăbită a dietei și încărcarea pe tractul gastrointestinal pot duce la faptul că stomacul și intestinele nu pot face față, acest lucru va provoca, din cauza comoției cerebrale a peretelui abdominal anterior, un negativ impact asupra plagii postoperatorii . Dieta este extinsă treptat în următoarea secvență:

• supe slabe;
• piure de cartofi;
• terci cremoase;
• ou fiert moale;
• biscuiți de pâine albă înmuiată;
• legume fierte și făcute piure până la piure;
• cotlet cu abur;
• ceai neindulcit.

• gras;
• acut;
• Sărat;
• acru;
• prăjit;
• dulce;
• fibră;
• leguminoase;
• cafea;
• alcool.

Măsuri postoperatorii legate de activitatea sistemului nervos central

Modificările sistemului nervos central ca urmare a utilizării anesteziei pot dispărea de la sine în perioada de la 3 la 6 luni după operație. Tulburările pe termen mai lung necesită consultarea unui neurolog și tratament neurologic(deseori în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic). Evenimentele nespecializate sunt:

• menținerea unei atmosfere prietenoase, calme, optimiste în jurul pacientului;
• terapie cu vitamine;
• metode non-standard - terapia cu delfini, terapia prin artă, hipoterapie (efectele benefice ale comunicării cu caii).

Prevenirea escarelor după intervenție chirurgicală

În perioada postoperatorie, este mai ușor să previi decât să vindeci. Măsurile preventive trebuie luate încă din primul minut în care pacientul se află în decubit dorsal. Acest:

• frecarea zonelor cu risc cu alcool (trebuie diluat cu apa pentru a nu provoca arsuri);
• cercuri pentru acele locuri care sunt susceptibile la răni de presiune (sacru, articulațiile cotului, călcâiele), astfel încât zonele de risc să fie ca în limbo - ca urmare, fragmentele osoase nu vor pune presiune pe zonele pielii;
• masarea țesuturilor în zonele de risc pentru a le îmbunătăți aportul de sânge și inervația și, prin urmare, trofismul (nutriția locală);
• terapie cu vitamine.

Dacă apar escare, acestea sunt tratate folosind:

• agenţi de uscare (verde diamant);
• medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular;
• unguente, geluri și creme pentru vindecarea rănilor (tip pantenol);
• (pentru a preveni infectarea).

Prevenirea postoperatorie

Cea mai importantă prevenire a congestiei în plămâni este activitatea timpurie:

• ridicarea din pat devreme, dacă este posibil;
• plimbări regulate (scurte, dar frecvente);
• gimnastică.

Dacă din cauza unor circumstanțe (volum mare de intervenție chirurgicală, vindecarea lentă a unei plăgi postoperatorii, teama de hernie postoperatorie) pacientul este forțat să rămână în decubit dorsal, se iau măsuri pentru a preveni congestia organelor respiratorii:

Prevenirea formării trombilor și a separării cheagurilor de sânge

Înainte de operație, pacienții în vârstă sau cei care suferă de boli vasculare sau modificări ale sistemului de coagulare a sângelui sunt examinați cu atenție - li se administrează:

• reovazografie;
• determinarea indicelui de protrombină.

În timpul intervenției chirurgicale, precum și în perioada postoperatorie, picioarele unor astfel de pacienți sunt bandajate cu grijă. În timpul repausului la pat, membrele inferioare trebuie să fie într-o stare ridicată (la un unghi de 20-30 de grade față de planul patului). Se folosește și terapia antitrombotică. Cursul său este prescris înainte de operație și continuă în perioada postoperatorie.

Măsuri care vizează restabilirea urinării normale

Dacă în perioada postoperatorie pacientul nu poate urina, recurge la vechea metodă fiabilă de stimulare a micțiunii - sunetul apei. Pentru a face acest lucru, pur și simplu deschideți robinetul de apă din cameră, astfel încât apa să iasă din el. Unii pacienți, auzind despre metodă, încep să vorbească despre șamanismul dens al medicilor - de fapt, acestea nu sunt miracole, ci doar un răspuns reflex al vezicii urinare.

În cazurile în care metoda nu ajută, se efectuează cateterizarea vezicii urinare.

După intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale, pacientul se află în decubit dorsal în primele zile. Perioada de timp în care se poate ridica din pat și începe să meargă este strict individuală și depinde de:

• volumul de operare;
• durata acestuia;
• vârsta pacientului;
• starea lui generală;
• prezența bolilor concomitente.

După operații necomplicate și fără volum (repararea herniei, apendicectomie etc.), pacienții se pot trezi încă de la 2-3 zile după operație. Intervențiile chirurgicale volumetrice (pentru un ulcer incipient, îndepărtarea unei spline lezate, suturarea leziunilor intestinale etc.) necesită o perioadă mai lungă de culcare timp de cel puțin 5-6 zile - mai întâi pacientul poate fi lăsat să stea în pat cu el. picioarele atârnă, apoi se ridică și abia apoi începe să faci primii pași.

Pentru a evita apariția herniilor postoperatorii, se recomandă ca pacienții să poarte un bandaj:

• cu un perete abdominal anterior slab (în special, cu mușchi neantrenați, corset muscular lasat);
• obezi;
• în vârstă;
• cei care au fost deja operați de hernii;
• femei care au născut recent.

O atenție adecvată trebuie acordată igienei personale, procedurilor de apă și ventilației încăperii. Pacienții slăbiți cărora li se permite să se ridice din pat, dar le este greu să facă acest lucru, sunt scoși la aer curat în scaune cu rotile.

În perioada postoperatorie timpurie, poate apărea durere intensă în zona plăgii postoperatorii. Sunt ușurați (ameliorați) cu analgezice. Nu este recomandat ca pacientul să îndure durerea - impulsurile dureroase suprastimulează sistemul nervos central și îl epuizează, ceea ce poate duce la o varietate de boli neurologice în viitor (în special la bătrânețe).