Publicitate pe portal

Fractura procesului spinos al tratamentului coloanei vertebrale. Simptomele unei fracturi a procesului spinos al vertebrei cervicale și primul ajutor. Diagnostic și tratament

Apare cel mai adesea în regiunea lombară. De obicei, cu un mecanism indirect de vătămare de la tensiunea bruscă atașată la procesele pătratei și a mușchilor lombari mari rotunzi. Procesele rupte se deplasează în jos și în exterior atunci când mușchii sunt încordați.

Diagnosticare:

    Durere care se intensifică atunci când ridici picioarele drepte în timp ce stai culcat pe spate.

    Simptomul călcâiului lipicios

    Limitarea mișcării coloanei vertebrale din cauza durerii

    Radiografie

Tratament:

    După anestezie generală cu 10 ml soluție de novocaină 0,5%, pacientul este așezat pe un pat cu un scut pe o broască - pentru a relaxa mușchii lombari: șoldurile sunt separate, călcâiele sunt închise, se pune un suport sub genunchi. Terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, masaj. Repaus la pat – 2-3 săptămâni.

Fractura proceselor spinoase ale vertebrelor:

Mecanism: atât direct, la lovirea zonei procesului, cât și indirect - hiperextensie sau flexie ascuțită a coloanei vertebrale.

Clinica si diagnostic:

        Durere care se intensifică la întoarcerea capului în localizarea cervicală, în timpul flexiei-extensiei

        Umflătură

        hematom

        Crepitarea fragmentului

        Radiografie laterală

Anestezie locală soluție de novocaină 1% 3-5 ml pe vertebră, imobilizare pe pat dur pentru o perioadă. 10-14 zile. Pentru o fractură a coloanei cervicale, folosiți un guler din tifon de bumbac timp de 3-4 săptămâni.

Leziuni ale oaselor pelvine

Ele reprezintă 4-7% din toate fracturile și aparțin grupului de leziuni severe. Ele pot fi însoțite de cel mai sever șoc cauzat de iritația zonei reflexogene bogate și sângerări masive (mai mult de 2 litri) în țesutul oaselor spongioase.

Clasificare în funcție de participarea la fractura inelului pelvin și a acetabulului:

    Fractură marginală– afectarea oaselor pelvine care nu sunt implicate în formarea inelului pelvin: fracturi ale coloanelor vertebrale, tuberozități ischiatice, coccis, fractură transversală a sacrului sub articulația sacroiliace, fractură ilionului.

    Fractura inelului pelvin fără a-i rupe continuitatea– puterea inelului pelvin scade, dar se mentine sprijinul, deoarece ambele jumătăți ale pelvisului sunt legate de sacrum, atât direct, cât și prin cealaltă jumătate: fracturi ale aceleiași ramuri a osului pubian; fracturi ale oaselor ischiatice; fractura uneia dintre ramurile osului pubian pe o parte si ischionul pe cealalta.

    Leziuni cu întrerupere a continuității inelului pelvin– fiecare jumătate a pelvisului este legată de sacrum doar pe o singură parte; fractură verticală a sacrului sau fractură în masă laterală a sacrului; ruptura articulației sacroiliace; fractură verticală a ilionului; fractura ambelor ramuri ale osului pubian; fractură a oaselor pubiene și ischiatice (tip fluture); ruptura simfizei

    Deteriorarea cu perturbarea simultană a continuității semi-inelelor anterioare și posterioare de tip Malgenya– legătura dintre jumătatea bazinului și sacru este complet pierdută. Jumătatea afectată a pelvisului se mișcă în sus sub acțiunea mușchilor

    Fractură acetabulară– fractura marginii acetabulului, însoțită de luxația anterosuperioară a șoldului; Fractura podelei acetabulului însoțită de luxația centrală a șoldului

Caracteristici ale cursului și tratamentului șocului:

Pe lângă componenta durerii, există întotdeauna o hemoragie semnificativă în țesutul intrapelvin. Deplasarea pacientului sau transportul neglijent poate duce la deplasarea secundară a fragmentelor, creșterea sângerării și agravarea șocului.

Tratament: anestezie intrapelvină conform metodei Shkolnikov-Selivanov - injectarea a 250-300 ml soluție de novocaină 0,25% în fosa iliacă, transfuzie cu jet de înlocuitori de sânge; anestezie locală cu administrarea de anestezic direct la locul leziunii.

Coloana lombară se confruntă cu stres în fiecare zi, uneori puternic și ascuțit, astfel încât partea inferioară a spatelui este considerată cel mai vulnerabil loc la leziuni și este cea mai susceptibilă la fracturi.

Cauzele fracturilor proceselor transversale

De regulă, deteriorarea procesului transversal al vertebrei este diagnosticată la sportivii care practică sporturi de forță. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, susceptibile la fracturi. Adesea, deteriorarea vertebrelor lombare poate apărea ca urmare a unei căderi de la înălțime, a unei accidentări de muncă sau în urma unui accident. Încordarea musculară sau rănirea spatelui inferior în zona vertebrelor L1-L4 duce adesea la astfel de fracturi.

Tipuri de daune

În practică, fracturile proceselor transversale ale vertebrelor sunt de următoarele tipuri:

  1. Simplu fără deplasare.
    1. Complicat cu deplasarea. Anexele rupte se pot deplasa în jos sau în lateral sub influența mușchilor spinali încordați. În același timp, ele afectează țesuturile din jur - mușchii, vasele de sânge, terminațiile nervoase.
    2. Daune sparte.
    3. Stângaci sau dreptaci.

Fracturile pot fi, de asemenea, simple sau multiple. În al doilea caz, procesele osoase sunt afectate de ambele părți.

Există un alt tip de vătămare - o fractură a procesului transversal al coloanei vertebrale este combinată cu deteriorarea coastelor.

Simptome

Simptomele caracteristice ale unei fracturi a coloanei vertebrale sunt durerea locală la mișcarea sau palparea spatelui pe partea rănită a spatelui inferior. Medicii notează la pacienți un simptom al călcâiului blocat, care se manifestă atunci când o persoană încearcă să-și ridice piciorul dintr-o poziție culcat. Dacă nu iei măsuri pentru a corecta situația, durerea va crește treptat și va radia în zona feselor. În plus, cu o fractură deplasată complicată, apar leziuni ale celulelor nervoase, astfel încât pacienții prezintă adesea tensiune arterială scăzută și urinare afectată. Când sunt examinați într-o instituție medicală, traumatologii observă adesea hematoame lombare și umflături la locul impactului, precum și tensiune și spasm ale țesutului muscular spinal.

Cum se determină o fractură?

Primul lucru pe care îl face un traumatolog sau un chirurg este să asculte plângerile pacientului și să clarifice dacă au existat răni sau vânătăi la nivelul lombarului în ultimele zile. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul poate fi trimis pentru o radiografie, tomografie computerizată sau RMN. Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, este posibil să se studieze în detaliu locul fracturii și să se evalueze starea proceselor transversale. În funcție de severitatea și tipul leziunii, medicul poate trimite pacientul pentru consultarea cu alți specialiști, de exemplu, un neurolog sau un oftalmolog.

Cum se tratează o fractură a procesului transversal al coloanei vertebrale?

Această leziune este, în general, tratată conservator și nu necesită spitalizare. Principala recomandare a medicului traumatolog, care trebuie respectată cu strictețe, este repausul la pat. În funcție de starea și severitatea fracturii, de vârsta pacientului și de alte caracteristici individuale ale sănătății pacientului, repausul la pat poate dura de la 3 la 5 săptămâni. Poza cea mai optimă pentru o recuperare rapidă este poziția „broaștei”. Pentru a face acest lucru, trebuie să stai întins pe spate, picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi și o pernă înaltă, confortabilă pentru spate, trebuie să fie plasată sub ele.

În unele cazuri, medicul traumatolog poate fixa regiunea lombară cu un bandaj strâns sau un corset de ipsos. Acest tratament nu necesită repaus la pat și implică o activitate fizică atentă a persoanei.

Pentru a calma durerea, medicii prescriu pacienților lor analgezice, medicamente antiinflamatoare sau blocaje. Pot fi prescrise și vasodilatatoare și unguente care au efect de încălzire. Pentru un tratament complex, îmbunătățirea circulației sângelui și ajutarea coloanei vertebrale, medicii recomandă pacienților să ia vitaminele B.

În cazuri rare, când fragmentul deteriorează în mod semnificativ terminația nervoasă și provoacă dureri insuportabile care interferează cu activitățile normale de viață, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina eventual osul tăiat.

Fracturile coloanei vertebrale reprezintă 0,5% din toate fracturile osoase. Mai mult, cea mai frecventă leziune din această categorie poate fi considerată o fractură a procesului transversal al vertebrei și este cel mai adesea diagnosticată în regiunea lombară.

Care ar putea fi motivul în acest caz? Cel mai adesea - o cădere de la o înălțime, de exemplu, de la 3 - 4 etaje. Al doilea motiv este ridicarea greutății, dar acest lucru este detectat în principal numai atunci când există alte probleme cu coloana vertebrală, ceea ce duce la o fractură. Al treilea motiv este o lovitură adusă regiunii lombare și leziunile primite în timpul activităților sportive, cel mai adesea în timpul exercițiilor de gimnastică. Și, în cele din urmă, ar putea fi un accident de circulație sau scufundare în apă într-un loc necunoscut, când nu există date exacte despre starea fundului.

Dar o fractură nu se întâmplă doar ca urmare a unei lovituri sau a unei căderi. În unele cazuri, puteți obține astfel de daune chiar dacă cădeți de la propria înălțime. Poate apărea și ca urmare a unei alte boli, iar apoi va fi considerat secundar. Astfel de patologii includ maligne.

Mecanismul de deteriorare

Principalul mecanism al unei astfel de leziuni este un impact direct direct asupra coloanei vertebrale în sine. Dar acest lucru se întâmplă și cu leziuni indirecte, iar aici apare o fractură ca urmare a unei contracții puternice a țesutului muscular, deoarece mușchii sunt atașați proceselor transversale ale vertebrelor.

Cel mai adesea este a treia vertebra lombară care este afectată. Acest lucru se explică prin faptul că este cel mai lung și, prin urmare, este cel mai și cel mai des expus la traume.

Fracturile pot fi de mai multe tipuri. Primul tip este unul singur, adică în acest caz doar coloana vertebrală în sine suferă și se notează o singură leziune pe ea. În al doilea caz, este diagnosticată o fractură multiplă, în care procesele osoase sunt afectate nu numai pe o parte, ci și pe cealaltă parte. Și în al treilea caz, deteriorarea procesului transversal este combinată cu deteriorarea coastelor.

Dacă fragmentele sunt deplasate, atunci țesuturile din jur - mușchii, fascia, vasele și nervii - suferă și ele.

Tabloul clinic

Simptomul principal este durerea care apare imediat după leziune. Se poate intensifica atunci când victima încearcă să-și încline trunchiul în direcția opusă față de locul rănirii. Când încercați să ridicați piciorul în timp ce vă culcați, durerea apare și la locul leziunii. Acest simptom se numește „călcâi blocat”. Durerea se intensifică și atunci când încercați să îndoiți piciorul la articulația șoldului.

Dacă apar leziuni ale rădăcinilor nervoase în momentul leziunii, aceasta poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la dificultăți de urinare. La examinare, se remarcă hematomul și umflarea la locul impactului, precum și tensiunea în mușchii spatelui inferior.

Diagnosticare

Primul lucru de făcut este să ascultați plângerile pacientului și să colectați un istoric de viață și, de asemenea, asigurați-vă că aflați dacă a existat o leziune a coloanei vertebrale în ultimele zile. Adesea pot fi necesare metode de cercetare suplimentare. Aceasta ar putea fi o radiografie, tomografie computerizată sau RMN nuclear. Dacă este necesar, poate fi necesară consultarea cu specialiști de specialitate, de exemplu, un oftalmolog, un neurolog sau un traumatolog.

Terapie conservatoare

Fractura proceselor transversale ale vertebrelor lombare este tratată în principal conservator. Tratamentul principal este repausul la pat, care trebuie respectat timp de o lună, și chiar mai mult dacă este prescris de medic. Când se află întins, pacientul trebuie să fie în poziția „broaștei”. În acest caz, picioarele sunt îndoite la genunchi și desfășurate, iar sub genunchi se pune o pernă înaltă.

Pentru a calma durerea, se prescriu analgezice sau blocaje. Terapia UHF ajută la tratarea bine cu durerea. În unele cazuri, pot fi prescrise vasodilatatoare sau unguente și comprese care au efect de încălzire.

Reabilitare

După cursul complet al tratamentului, pacientul trebuie să fie supus unei perioade de reabilitare. În acest moment, este necesar să vă angajați în kinetoterapie, să participați la cursuri de masaj, să mergeți la înot și să urmați un curs complet de kinetoterapie. De asemenea, este obligatorie purtarea unui bandaj cu centură pe regiunea lombară.

Bandajul cu centură are numeroase calități pozitive. Ajută la menținerea spatelui în poziția corectă. Materialul este respirabil, nu irită pielea și nu are cusături. Ar trebui să purtați un aparat dentar pentru partea inferioară a spatelui timp de șase luni sau chiar un an - totul depinde de natura leziunii și de modul în care a decurs perioada de vindecare și reabilitare.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

  • Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață pe care ar trebui să le evitați” | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”
  • Refacerea articulațiilor genunchiului și șoldului cu artroză- înregistrare video gratuită a webinarului susținut de un medic kinetoterapie și medicină sportivă - Alexandra Bonina
  • Lecții gratuite despre tratarea durerilor de spate de la un medic kinetoterapeut autorizat. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru refacerea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți cu diverse probleme de spate si gat!
  • Vrei să știi cum să tratezi un nervul sciatic ciupit? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul la acest link.
  • 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă- în acest raport vei afla care ar trebui să fie dieta ta zilnică pentru ca tu și coloana vertebrală să fii mereu sănătoși la trup și la spirit. Informatii foarte utile!
  • Ai osteocondroză? Apoi vă recomandăm să studiați metode eficiente de tratare a lombarelor, cervicale și osteocondroza toracică fara droguri.

Fracturile izolate de proces spinos sunt o leziune destul de rară.

Deteriorarea are loc cel mai adesea în zona vertebrelor cervicale inferioare și toracice superioare, linia de fractură se desfășoară la mijlocul procesului.

Cauzele fracturilor

Fracturile proceselor spinoase apar ca urmare a unui traumatism direct (impact) și a unui traumatism indirect - în timpul flexiei sau extensiilor ascuțite, precum și în timpul suprasolicitarii prelungite (munca excavatorului). Există fracturi ale unuia sau mai multor procese spinoase.

Simptome

Există o durere bruscă ascuțită la nivelul proceselor spinoase rupte, umflare care netezește contururile procesului. Victima evită mișcările de flexie ale trunchiului. La palpare, pe lângă durerea în zonele proceselor spinoase rupte, se poate simți mobilitatea patologică, abaterea lor de la linia mediană și o modificare a distanței dintre ele.

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat prin radiografii laterale ale coloanei vertebrale.

Tratamentul fracturilor de proces spinos

Anestezie cu soluție de lidocaină 0,5-1%. Repaus la pat timp de 3-4 săptămâni. În cazurile de fracturi ale proceselor spinoase în regiunile lombare și toracice inferioare, medicul prescrie purtarea unui corset. Pentru fracturile proceselor spinoase ale vertebrelor superioare, se folosește un bandaj toracocranian. După ce durerea dispare, se utilizează masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată dacă sindromul dureros nu poate fi ameliorat prin metode conservatoare de tratament. Fragmentul osos al vertebrei este îndepărtat.