Dezvoltarea arterelor mari. Biblioteca deschisă - biblioteca deschisă de informații educaționale Din ce arcade arteriale se dezvoltă vasele de sânge?
DEZVOLTAREA INIMII SI A VASOLOR DE SANG(Fig. 200)
Inima se dezvoltă din două rudimente simetrice, care apoi se contopesc într-un singur tub situat în gât. Datorită creșterii rapide a tubului în lungime, acesta formează o buclă în formă de S. Primele contracții ale inimii încep într-un stadiu foarte timpuriu de dezvoltare, când țesutul muscular este abia vizibil. În ansa cardiacă în formă de S, există o porțiune arterială anterioară sau ventriculară, care continuă în trunchiul arterios, împărțit în două aorte primare, și o porțiune venoasă sau atrială posterioară, în care se varsă venele vitelino-mezenterice, vv. omphalomesentericae. În această etapă, inima este cu o singură cavitate; Prin creșterea de sus în jos, septul împarte atriul primar în două - stânga și dreapta, și în așa fel încât ulterior confluența venei cave să fie în dreapta, iar venele pulmonare să fie în stânga. Septul atrial are o gaură în mijloc, foramen oval, prin care în făt o parte a sângelui din atriul drept curge direct în stânga. De asemenea, ventriculul este împărțit în două jumătăți de un sept, care crește de jos spre septul atrial, fără însă a finaliza separarea completă a cavităților ventriculare. În exterior, corespunzător limitelor septului ventricular, apar șanțuri, șanțuri interventriculare. Finalizarea formării septului are loc după ce trunchiul arterios, la rândul său, este împărțit de septul frontal în două trunchiuri: aorta și trunchiul pulmonar. Septul care împarte trunchiul arterios în două trunchiuri, continuând în cavitatea ventriculară spre septul ventricular descris mai sus și formând pars membranacea septi interventricular, completează separarea cavităților ventriculare una de cealaltă (vezi Fig. 200).
Atriul drept este inițial adiacent sinusului venos, care este alcătuit din trei perechi de vene: ductul Cuvier (aduce sânge din întreg corpul embrionului), vena vitelină (aduce sânge din sacul vitelin) și vena ombilicală (din placentă). În timpul celei de-a 5-a săptămâni, deschiderea care duce de la sinusul venos în atriu se extinde foarte mult, astfel încât în cele din urmă peretele devine peretele atriului însuși. Procesul stâng al sinusului, împreună cu canalul stâng al lui Cuvier care curge aici, se păstrează și rămâne ca sinus coronarius cordis. La intrarea în atriul drept, sinusul venos are două valve venoase, valvulae venosae dextra et sinistra. Supapa stângă dispare, iar din dreapta se dezvoltă valvula venae cavae inferior și valvula sinus coronarii. Ca anomalie de dezvoltare poate rezulta atriul al 3-lea, reprezentând fie un sinus coronar destins în care curg toate venele pulmonare, fie o parte separată a atriului drept.
Dezvoltarea arterelor. Reflectând trecerea în procesul de filogeneză de la circulația branhială la circulația pulmonară, la om, în procesul de ontogeneză, se formează mai întâi arterele branhiale, care apoi sunt transformate în arterele circulației pulmonare și ale corpului (Fig. 201). ).
La un embrion de 3 săptămâni, trunchiul arterios, părăsind inima, dă naștere la două trunchiuri arteriale numite aorte ventrale (dreapta și stânga). Aortele ventrale merg în sens ascendent, apoi se întorc înapoi spre partea dorsală a embrionului; aici ele, trecând pe lateralele coardei, merg în sens descendent și se numesc aorte dorsale. Aortele dorsale se apropie treptat una de alta și în secțiunea mijlocie a embrionului se contopesc într-o aortă descendentă nepereche. Pe măsură ce arcadele viscerale se dezvoltă la capătul capului embrionului, în fiecare dintre ele se formează așa-numitul arc sau arteră aortică branchială; aceste artere branchiale conectează aortele ventrale și dorsale pe fiecare parte. Astfel, în regiunea arcadelor viscerale (branhiale), aortele ventrale (ascendente) și dorsale (descrescente) sunt conectate între ele folosind 6 perechi de artere branchiale.
Ulterior, o parte din arterele branchiale și o parte din aortele dorsale, în special cea dreaptă, sunt reduse, iar din vasele primare rămase se dezvoltă artere pericardice și principale mari și anume: trunchiul arterios, așa cum am menționat mai sus, este împărțit de septul frontal. în partea ventrală din care se formează trunchiul pulmonar, iar aorta dorsală se transformă în aorta ascendentă. Aceasta explică localizarea aortei în spatele trunchiului pulmonar. Urmărind fluxul sanguin de la centru spre periferie, trebuie remarcat faptul că ultima pereche de artere branhiale, care la peștii pulmonari și amfibieni capătă o legătură cu plămânii, se transformă și în două artere pulmonare la om - ramuri dreapta și stânga. a trunchiului pulmonar. Mai mult decât atât, dacă artera a șasea branchială dreaptă se păstrează doar într-un mic segment proximal, atunci cea stângă rămâne pe toată lungimea sa, formând ductus arteriosus Botalli, care leagă trunchiul pulmonar cu capătul arcului aortic, ceea ce este important pentru circulația sanguină a fătului. A patra pereche de artere branhiale se păstrează pe ambele părți pe toată lungimea sa, dar dă naștere la diferite vase. Artera a patra branchială stângă, împreună cu aorta ventrală stângă și o parte din aorta dorsală stângă, formează arcul aortic, arcul aortei.
Segmentul proximal al aortei ventrale drepte se transformă în trunchiul brahiocefalic, truncus brachiocephalicus, a patra arteră branchială dreaptă se transformă în începutul arterei subclaviei drepte, a. subclavia destra. Artera subclavică stângă ia naștere din aorta dorsală stângă caudal până la ultima arteră branchială. Aortele dorsale din zona dintre artera branchială a treia și a patra sunt obliterate; în plus, aorta dorsală dreaptă este de asemenea obliterată de la originea arterei subclaviei drepte până la confluența acesteia cu aorta dorsală stângă.
Ambele aorte ventrale din zona dintre a patra și a treia arcade aortică sunt transformate în arterele carotide comune, aa. comunele carotides, iar din cauza transformărilor de mai sus ale părții proximale a aortei ventrale, artera carotidă comună dreaptă pare să iasă din trunchiul brahiocefalic, iar cea stângă - direct din arcul aortei. Mai departe de-a lungul aortelor ventrale se transformă în arterele carotide externe, aa. carotide externe.
A treia pereche de artere branchiale și aortele dorsale din segmentul de la al treilea la primul arc branial se dezvoltă în arterele carotide interne, aa. carotides internae, ceea ce explică faptul că arterele carotide interne se află mai mult lateral la adulți decât cele externe. A doua pereche de artere branhiale se transformă în aa. linguale și faringiene, iar prima pereche - în arterele maxilare, faciale și temporale. Când cursul normal de dezvoltare este întrerupt, apar diverse anomalii.
Din aortele dorsale ia naștere o serie de vase mici pereche care se deplasează dorsal pe ambele părți ale tubului neural. Deoarece aceste vase se extind la intervale regulate în țesutul mezenchimal lax situat între somiți, ele sunt numite artere segmentare dorsale. În zona gâtului, acestea sunt conectate timpuriu pe ambele părți ale corpului printr-o serie de anastomoze, formând vase longitudinale - arterele vertebrale.
La nivelul arterelor segmentare cervicale 6, 7 și 8 se formează rinichii extremităților superioare. Una dintre artere, de obicei a 7-a, crește în membrul superior și crește odată cu dezvoltarea brațului, formând secțiunea distală a arterei subclaviei (secțiunea proximală a acesteia se dezvoltă, așa cum s-a indicat deja, în dreapta de la a 4-a artera branchială, în stânga crește din aorta dorsală stângă, cu care intră în comunicare arterele segmentare a 7-a). Ulterior, arterele segmentare cervicale sunt obliterate, în urma căreia arterele vertebrale par să iasă din cele subclavie.
Arterele segmentare toracice si lombare dau nastere aa. intercostales posteriores et aa. lumbaies.
Arterele viscerale ale cavităţii abdominale se dezvoltă parţial din aa. omphalomesentericae (circulația gălbenuș-mezenterică) și parțial din aortă.
Arterele membrelor sunt așezate inițial de-a lungul trunchiurilor nervoase sub formă de bucle. Unele dintre aceste anse (de-a lungul n. femoralis) preiau și se dezvoltă în arterele principale ale membrelor, altele (de-a lungul n. medianus, n. ischiadicus) rămân însoțitori ai nervilor.
Dezvoltarea venelor(Fig. 202).
La începutul circulației placentare, când inima se află în regiunea cervicală și nu este încă împărțită prin partiții în jumătăți venoase și arteriale, sistemul venos are o structură relativ simplă. Venele mari parcurg de-a lungul corpului embrionului: în zona capului și gâtului - venele cardinale anterioare (dreapta și stânga) și în restul corpului - venele cardinale posterioare drepte și stângi. Apropiindu-se de sinusul venos al inimii, venele cardinale anterioare și posterioare de fiecare parte se contopesc, formând așa-numitele canale Cuvier (dreapta și stânga), care, având inițial un curs strict transversal, se varsă în sinusul venos al inimii. Alături de venele cardinale pereche, există un alt trunchi venos nepereche - vena cavă inferioară primară, care, sub forma unui vas mic, se varsă și în sinusul venos. Astfel, în această etapă de dezvoltare, trei trunchiuri venoase curg în inimă: ductul pereche al lui Cuvier și vena cavă inferioară primară nepereche.
Alte modificări ale locației trunchiurilor venoase sunt asociate cu deplasarea inimii din regiunea cervicală în jos și divizarea părții sale venoase în atriul drept și cel stâng. Datorită faptului că, după divizarea inimii, ambele canale curg în atriul drept, fluxul de sânge în canalul drept al lui Cuvier este în condiții mai favorabile. În acest sens, apare o anastomoză între venele cardinale anterioare drepte și stângi, prin care sângele din cap curge în canalul Cuvier drept. Ca urmare, canalul Cuvier stâng încetează să mai funcționeze, pereții lui se prăbușesc și devine obliterat, cu excepția unei mici părți care devine sinusul coronar al inimii, sinus coronarius cordis. Anastomoza dintre venele cardinale anterioare se intensifică treptat, transformându-se în vena brachiocephalica sinistra, iar vena cardinală anterioară stângă însăși sub originea anastomozei este obliterată. Vena cardinală anterioară dreaptă merge la formarea a două vase: partea din ea, situată deasupra confluenței anastomozei, se transformă în vena brachiocephalica dextra, iar partea de sub ea, împreună cu ductul Cuvier drept, se transformă în vena superioară. vena cavă, colectând astfel sânge din întreaga jumătate craniană a corpului. Dacă anastomoza descrisă este subdezvoltată, poate rezulta o anomalie de dezvoltare sub forma a două vene cave superioare.
Formarea venei cave inferioare asociată cu apariţia anastomozelor între venele cardinale posterioare. O anastomoză, situată în regiunea iliacă, drenează sângele din extremitatea inferioară stângă către vena cardinală posterioară dreaptă; ca urmare, segmentul venei cardinale posterioare stângi situat deasupra anastomozei este redus, iar anastomoza însăși se transformă în vena iliacă comună stângă. Vena cardinală posterioară dreaptă din zona dinaintea confluenței anastomozei (care a devenit vena iliacă comună stângă) se transformă în vena iliacă comună dreaptă, iar de la confluența ambelor vene iliace până la confluența venelor renale se dezvoltă în vena cavă inferioară secundară. Restul venei cave secundare inferioare este formată din vena cavă inferioară primară nepereche care curge în inimă, care se conectează cu vena cardinală inferioară dreaptă la joncțiunea venelor renale (aici există o a doua anastomoză între venele cardinale, care drenează sângele din rinichiul stâng) astfel, vena cavă inferioară formată în final este compusă din 2 părți: din vena cardinală posterioară dreaptă (înainte de confluența venelor renale) și din vena cavă inferioară primară (după confluență). Deoarece vena cavă inferioară drenează sângele către inimă din întreaga jumătate caudală a corpului, importanța venelor cardinale posterioare slăbește, acestea rămân în urmă în dezvoltare și se transformă în v. azygos (vena cardinală posterioară dreaptă) și în v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (vena cardinală posterioară stângă). V. hemiazygos se varsă în v. azygos prin a 3-a anastomoză, dezvoltându-se în regiunea toracică dintre fostele vene cardinale posterioare
Vena portală se formează în legătură cu transformarea venelor vitelino-mezenterice prin care sângele din sacul vitelin ajunge în ficat Vv. omphalomesentericae în spațiul de la confluența venei mezenterice la portalul ficatului se transformă în vena portă.
Când se formează circulația placentară, venele ombilicale emergente intră în comunicare directă cu vena portă, și anume: vena ombilicală stângă se deschide în ramura stângă a venei porte și astfel transportă sângele din placentă la ficat, iar vena ombilicală dreaptă. este ștearsă. O parte din sânge, totuși, trece în plus față de ficat printr-o anastomoză între ramura stângă a venei porte și segmentul terminal al venei hepatice drepte. Această anastomoză formată anterior, împreună cu creșterea embrionului și, în consecință, creșterea sângelui care trece prin vena ombilicală, se extinde semnificativ și se transformă în ductus venosus (Arantii). După naștere, devine obliterată în ligamentul venos (Arantii).
Dezvoltarea pericardică
În stadiul incipient al dezvoltării inimii, există două cavități pericardice, care se formează chiar înainte de fuziunea celor două primordii cardiace într-un singur tub. Partea epicardică a sacului pericardic se dezvoltă din somato-pleura, iar stratul parietal - din somato-pleura. Cele două frunze sunt conectate prin mezocardul dorsal, după absorbția căruia cele două frunze sunt legate între ele numai acolo unde capetele inferioare și superioare ale tubului cardiac primar par să le străpungă. Pe măsură ce tubul inimii se rotește, cele două capete cad unul după altul. Când sunt îndoite, straturile pericardului se suprapun unul pe altul și sunt separate unul de celălalt doar de sinusul transvers al pericardului. Partea anterioară a pericardului înconjoară două artere mari, iar partea posterioară este locul unde venele mari intră în atriu.
Dezvoltarea arterelor mari
Capătul cranian al tubului cardiac primar continuă în trunchiul arterios. Acest trunchi este împărțit în două ramuri, care trec într-o zonă mică de-a lungul a două părți ale corpului ventricular cranial și apoi, îndoindu-se, continuă în direcția caudală. Din segmentul ventral al aortei iau naștere arterele arcului branchial (arcadele aortice primare), care curg posterior în aorta descendentă, care ia naștere din fuziunea celor două arcade aortice. Porțiunea care ajunge la arcul branchial primar este aorta ascendentă primară, care continuă prin arcul aortic primar în aorta descendentă primară. Apoi trece de-a lungul celor două laturi ale cordei dorsale în direcție caudală și continuă în artera ombilicală. Astfel, artera ombilicală este capătul aortei. Ulterior, cele două aorte dorsale, unite cu aorta abdominală comună, continuă în aorta caudală, iar astfel artera ombilicală, care era anterior capătul aortei, devine o ramură colaterală.
Arterele arcurilor branhiale apar spre sfârșitul celei de-a doua săptămâni, primele patru imediat una după alta, urmate de a șasea și mai târziu de a cincea. Unele dintre ele dispar rapid: prima - până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, a doua și a cincea - până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni. În ultimă instanță, în acest fel, se păstrează doar artera a treia, a patra și a șasea ale arcadelor branchiale. Din aorta ventrală de ambele părți se dezvoltă artera carotidă externă primară, iar din aorta dorsală se dezvoltă artera carotidă internă primară. Două perechi de artere carotide sunt conectate între ele prin artera celui de-al treilea arc costal. Porțiunea arterei carotide interne situată sub artera celui de-al treilea arc branial dispare, iar trunchiul comun devine segmentul inițial al arterei carotide externe. Continuarea directă a acestui trunchi este artera carotidă externă, în timp ce artera carotidă internă se ramifică lateral.
Al patrulea arc aortic primar se comportă diferit pe partea dreaptă decât pe partea stângă. De la al patrulea arc aortic primar din partea stângă, arcul aortic se dezvoltă ca o continuare directă a aortei ventrale stângi. Acest arc continuă apoi înapoi în aorta descendentă stângă (mai târziu în aorta descendentă comună). Pe partea dreaptă, aorta ventrală continuă, de asemenea, în al patrulea arc aortic primar, iar aorta dorsală se închide înainte de a ajunge la trunchiul comun. Artera innominată ia naștere din aorta ventrală dreaptă, iar segmentul inițial al arterei subclaviei este format din aorta dorsală și aorta celui de-al patrulea arc branial.
Truncul arterial este împărțit de un sept în artera pulmonară anterioară și aorta posterioară. Artera celui de-al șaselea arc branial se unește cu artera pulmonară și servește ca bază a arterelor pulmonare (pe ambele părți merge la primordiile pulmonare). Pe partea dreaptă, capătul său distal dispare, iar ramura dreaptă a arterei pulmonare se dezvoltă din partea proximală. Pe partea stângă, ramura stângă a arterei pulmonare este formată din segmentul inițial, iar ductusul Botallus este format din partea distală.
Astfel, la începutul dezvoltării există două artere descendente, dar aceste două vase foarte devreme, în a treia săptămână, se contopesc treptat într-o aortă descendentă comună. Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni, există o singură aortă descendentă, din care iau ramuri simetrice. Din a șasea ramură, direct din aortă, se dezvoltă artera subclavică stângă, în timp ce pe partea dreaptă, în maniera deja menționată, cu ajutorul arterei arcului al patrulea branchial, se formează indirect artera subclavică dreaptă. Pe măsură ce inima se mișcă caudal, aortele ascendente sunt ușor întârziate - cea dreaptă este mai mare decât cea stângă - și astfel artera subclavie stângă devine mai aproape de artera carotidă.
Artera ombilicală coboară din ce în ce mai jos, astfel încât o ramură arterială caudală crește întotdeauna în ea, în timp ce ramura superioară inițială se rezolvă. Astfel, aorta descendentă devine din ce în ce mai lungă. Artera femurală se dezvoltă ulterior din artera ombilicală, în timp ce segmentul inițial al arterei ombilicale formează artera iliacă.
Abordăm doar pe scurt dezvoltarea vaselor rămase. Arterele craniului iau naștere din cele două artere carotide și sunt conectate cu artera vertebrală, care a apărut din anastomozele longitudinale ale segmentelor cervicale. Din aorta descendentă cresc ramuri ventrale către tractul intestinal și organele care se dezvoltă din aceasta. Ramurile dorsale pereche sunt direcționate în funcție de segmentarea inițială a corpului către sistemul nervos central, scheletic și muscular. Ramurile laterale pereche se transformă în artere care merg către rinichi, glandele suprarenale și organele genitale.
Dezvoltarea vaselor de sânge
Vasele de sânge umane se dezvoltă din mezenchim înainte de dezvoltarea și diferențierea organelor și țesuturilor. Originea microvaselor este asociată cu celulele mezenchimale și cu sacul vitelin, unde este primul focare de hematopoieza, iar în jurul lor iau naștere din celulele endoteliale primare microvasele primului organ. De-a lungul tulpinii gălbenușului cresc în intestinul primar și formează primele rețele capilare intraorgane în acesta, cu care sunt conectate ulterior vasele extraorgane și principale.
La a 3-a săptămână, inima dreaptă și stângă cresc din trunchiul arterios al inimii. ventral si aceiasi doi aorte dorsale. Aortele ventrale sunt situate în fața intestinului primar, iar cele dorsale în spatele acestuia, de-a lungul coardei și dedesubt se contopesc în trunchiul comun al aortei abdominale. Ambele perechi de aorte de la capătul capului embrionului în regiunea arcadelor viscerale ale intestinului primar sunt conectate între ele prin 6 perechi de arcuri aortice.
Odată cu dezvoltarea capului, gâtului, trunchiului și membrelor și, odată cu acestea, creierul, inima și toate organele interne, restructurarea sistemului vascular embrionar are loc în momente diferite. Începe cu reducerea unei părți a arcadelor aortice (I, II,V) și formațiuni din arcurile a treia, a patra și a șasea ale arterelor capului, gâtului și cavității toracice. Secțiunea anterioară a aortei ventrale de la arcul aortic I la III se transformă în artera carotidă externă, iar artera carotidă internă ia naștere din secțiunea anterioară a aortei dorsale și al treilea arc. Secțiunea aortei ventrale stângi la nivelul arcadelor III-IV se transformă în artera carotidă comună stângă mai lungă. Partea terminală a aortei ventrale drepte și o parte a arcului IV formează artera subclaviană dreaptă și artera carotidă comună dreaptă. Al patrulea arc devine arcul aortic propriu-zis, care leagă aorta ascendentă cu aorta dorsală stângă, care devine treptat aorta descendentă. La joncțiune, din cauza diferenței de diametru, apare o îngustime, numită istm aortic. Al șaselea arc aortic se transformă în arterele pulmonare, a căror stânga fuzionează cu arcul aortic propriu prin canalul arterial îngust (Botallov), care este un dispozitiv necesar pentru circulația intrauterină a fătului.
Ramurile laterale ale aortelor ventrale și dorsale sunt numite intersegmentare și segmentare (laterale și mediale), deoarece sunt direcționate către și între somiți localizați segmentar. Din ramurile aortei dorsale se dezvoltă arterele subclavice lungi stângi, arterele vertebrale și bazilare, arterele intercostale posterioare și lombare. Arterele subclavie, crescând în membrele superioare, creează artere axiale, din care arterele interoase comune ale antebrațelor rămân în proces de dezvoltare. Segmentarea arterelor laterale și ventrale ale aortelor dorsale este perturbată în timp. Arterele segmentare laterale dau naștere arterelor abdominale pereche: frenice, renale, ovariene. Arterele ventrale formează vase nepereche: trunchiul celiac, arterele mezenterice. Din arterele caudale iau naștere cele ombilicale, iar din ele arterele axiale ale extremităților inferioare.
Venele se formează în săptămâna a 4-a din două trunchiuri cardinale pereche, anterior și posterior, vase venoase viteline și ombilicale. Trunchiurile cardinale se află ventral față de aortele dorsale. În față se numesc vene precardinale, în spate sunt numite vene postcardinale, dar ambele perechi curg în vene cardinale comune legate de sinusul venos al inimii. Dezvoltarea venei cave este asociată cu restructurarea venelor pre și postcardinale și anastomozele dintre ele, reducerea sinusului venos și formarea unei inimi cu patru camere. Formarea venei cave inferioare este puternic influențată de rinichiul primar (mezonefros) și de restructurarea venei cardinale posterioare drepte. Vena cavă superioară provine din venele cardinale comune drepte și precardinale drepte. Vena portă se formează sub influența venelor viteline și a dezvoltării ficatului cu dispozitivele sale vasculare pentru circulația intrauterină: canalul venos, venele ombilicale și anastomoze.
Anomalii dezvoltarea vaselor de sânge sunt mai frecvente în arcadele aortice, în special în cele care suferă reducerea. Dacă se păstrează al IV-lea arc drept și stâng și începutul aortei dorsale, se poate forma un inel aortic în jurul părții toracice a traheei și esofagului. Este posibil ca venele pulmonare să nu curgă în atriul stâng, ci în vena cavă superioară, venele azygos sau brahiocefalice. Defecte deosebit de severe apar atunci când dezvoltarea inimii și a principalelor vase asociate cu aceasta este afectată, când aorta și trunchiul pulmonar, vena cavă și venele pulmonare își schimbă pozițiile în diferite variante și combinații. În funcție de caracteristicile anatomice și funcționale, varietatea de structuri variante ale arterelor și venelor poate fi împărțită în anomalii structurale fără tulburări hemodinamiceși defecte de dezvoltare însoțite de tulburări ale fluxului sanguin (redistribuirea patologică a fluxului venos între atrii sau fluxul sanguin arterial între ventriculi și atrii).
ETAPE DE DEZVOLTARE ARTERELOR- procesul de dezvoltare arterială este alcătuit din două etape: 1) etapa de formare a reţelei capilare primare distribuite uniform pe tot corpul embrionului. 2) stadiul de trunchiere și reducere. Această etapă începe cu stadiul unei inimi tubulare simple și are loc activ în stadiul inimii sigmoide.
AORTA VENTRALA – un vas pereche în regiunea capătului capului embrionului, format ca urmare a divizării trunchiului arterial al inimii. La nivelul viitorului faringe, aortele ventrale se desfac caudal si se numesc aorte dorsale.
AORTA DORSALA – continuarea aortelor ventrale în sens caudal. În a patra săptămână de dezvoltare, aortele fuzionează pentru a forma aorta dorsală azygos.
ARCUL AORTIC –șase perechi de trunchiuri arteriale care trec prin arcadele branchiale și leagă aortele ventrale și dorsale. Prima pereche de arcade reprezintă locul de trecere a aortelor ventrale la cele dorsale. Arcurile aortice sunt materialul pentru vasele capului, gâtului, centurii umărului și membrului superior.
Transformarea arcadelor aortice - primele, a doua și a cincea arcade aortice sunt aproape complet reduse; secțiuni ale aortelor ventrale deasupra celei de-a treia arcade pe ambele părți sunt trunchiate sub formă de artere carotide externe; al treilea arc aortic și aortele dorsale craniene la acest nivel sunt trunchiate în arterele carotide interne; secțiunile aortelor ventrale dintre arcurile a treia și a patra devin artere carotide comune, iar secțiuni similare ale aortelor dorsale sunt reduse; al patrulea arc aortic drept se păstrează ca parte proximală a arterei subclaviei drepte. Același arc din stânga devine arcul aortic. Porțiunea aortei ventrale drepte caudal cu arcul al patrulea devine trunchiul brahiocefalic, iar o porțiune similară a aortei ventrale stângi devine aorta ascendentă; aorta dorsală stângă se află sub nivelul arcului al patrulea și întreaga aortă dorsală azygos devine aorta descendentă. Aorta dorsală dreaptă de la al patrulea arc până la aorta dorsală azygos este redusă. Al șaselea arc aortic este ultimul care se schimbă în momentul în care trunchiul arterial al inimii sigmoide se împarte în trunchiul pulmonar și aortă. În acest caz, arcul păstrează legătura doar cu trunchiul pulmonar și îl conectează cu aorta dorsală. De la mijlocul fiecărui al șaselea arc, vase se formează în anlacul plămânilor. Jumătatea centrală a arcului al șaselea drept și drumul către anlagul plămânului drept devin artera pulmonară dreaptă, iar zone similare din stânga se transformă în artera pulmonară stângă. Partea periferică a celui de-al șaselea arc aortic din dreapta este redusă, iar în stânga rămâne sub forma ductului Botalov.
ARTERE SEGMENTALE – vase segmentare, reprezentate de artere segmentare dorsale, laterale si ventrale.
TRANSFORMAREA ARTERELOR SEGMENTALE DORSALE - se disting mai multe grupe de vase dorsale. Prima, șapte artere, ia naștere din aortele dorsale pereche de la nivelul 4-5 al arcului aortic și mai sus. Cele mai caudale artere sunt trunchiate, formând artera subclavie în stânga, iar partea distală a arterei subclaviei în dreapta. Capetele laterale ale acestui grup de artere dorsale formează anastomoze longitudinale sub formă de artere vertebrale. Al doilea grup de artere segmentare dorsale provine din aorta dorsală azygos. Capetele laterale ale acestor vase se transformă în anastomoze longitudinale sub formă de artere toracice interne, iar arterele dorsale în sine se păstrează sub formă de artere intercostale posterioare și anterioare. Un alt grup de artere segmentare dorsale devin arterele lombare, iar anastomozele lor longitudinale devin arterele epigastrice inferioare.
TRANSFORMAREA ARTERELOR SEGMENTALE LATERALE - aceste artere reprezintă inițial vasele mezonefrului și anlagei gonadale. Deoarece mezonefrul este redus la metanefros, vasele reapar, iar vasele gonadelor sunt conservate și alungite pe măsură ce organele coboară.
TRANSFORMAREA ARTERELOR SEGMENTALE VENTRALE – inițial aceste vase leagă embrionul cu sacul vitelin. Pe măsură ce cercul mezenteric vitelin este redus, vasele se apropie, își pierd împerecherea și formează trei autostrăzi către organele tractului gastrointestinal - trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare.
Anomalii ale DEZVOLTĂRII ARTERELOR - absența sau subdezvoltarea arterelor (rezultatul reducerii excesive); artere suplimentare (reducere incompletă); aorta dreapta; duplicarea aortei; anomalii ale vaselor mari ale inimii; anomalii în poziţia şi cursul arterelor.
CLASIFICAREA ARTERELOR
Dezvoltarea vaselor de sânge (anatomia umană)
Insule de sânge apar în peretele sacului vitelin și corion la sfârșitul celei de-a 2-a și începutul celei de-a 3-a săptămâni de dezvoltare. De-a lungul periferiei insulelor de sânge, celulele mezenchimale se separă de cele centrale și se transformă în celule endoteliale ale vaselor de sânge extraembrionare. Din insule de sânge se formează și vasele (corpii) intraembrionare și în a 3-a săptămână de dezvoltare intră în contact cu vasele de sânge extraembrionare (vasele sacului vitelin și corion).
Dezvoltarea arterială . Într-un embrion în vârstă de 3 săptămâni, truncul arterios provine din primordiul inimii, care se împarte în aorta dorsală dreaptă și stângă. Aortele dorsale din partea mijlocie a corpului se contopesc într-un singur trunchi al aortei abdominale. La capătul cefalic al corpului în acest moment (3-4 săptămâni) se formează 6 arcuri branhiale, în mezenchimul cărora se află 6 arcuri aortice. Aceste arcade aortice conectează aortele ventrale și dorsale (Fig. 148). Această structură a arterelor embrionului seamănă cu sistemul vascular al animalelor cu aparat branhial. Deși toate arterele branchiale nu pot fi detectate simultan în embrionul uman, deoarece dezvoltarea și restructurarea lor au loc în momente diferite, arcadele aortice 1 și 2 se atrofiază înainte de apariția arcurilor 5 și 6. Al 5-lea arc există pentru o perioadă scurtă de timp și se transformă într-un organ vestigial. Arcurile aortice a 3-a, a 4-a și a 6-a, precum și rădăcinile aortelor dorsale și ventrale, ajung la o dezvoltare completă (Fig. 149).
Orez. 148. Arterele peretelui unui embrion de 7 săptămâni (după Patten). 1 - artera principală; 2 - artera vertebrală; 3 - artera carotidă externă; 4 - artera intercostală superioară; 5 - artera subclavie; 6 - aorta; 7 - a șaptea arteră intercostală; 8 - ramura posterioara a arterei intercostale; 9 - prima arteră lombară; 10 - artera epigastrică inferioară; 11 - artera sacră mijlocie; 12 - artera sciatică; 13 - artera iliacă externă; 14 - artera ombilicală; 15 - artera mamară internă; 16 - artera cerebrală medie; 17 - artera carotidă internă
Ulterior, a 3-a pereche de arcade aortice, aortele dorsale drepte și stângi la distanță de la 3-a la 1-a arcade branchiale sunt transformate în arterele carotide interne. Din a 4-a pereche de arcade aortice se formează diverse vase de sânge. Al 4-lea arc aortic stâng, împreună cu ventralul stâng și o parte din aorta dorsală, se transformă în arcul aortic propriu-zis la făt. A 6-a pereche de arcade aortice merge pentru a construi arterele drepte și stângi, iar artera pulmonară stângă la făt are o anastomoză cu arcul aortic.
Orez. 149. Restructurarea arcadelor arteriale la embrioni (după Patten). a - diagrama locației tuturor arcadelor aortice; b - stadiu incipient de restructurare a arcadelor aortice; c - imaginea finală a restructurării. a: 1 - rădăcina aortică; 2 - aorta dorsală; 3 - arcul aortic; 4 - artera carotidă externă; 5 - artera carotidă internă; b: 1 - artera carotidă comună; 2 - ramificație de la al șaselea arc până la plămân; 3 - artera subclavie stângă; 4 - arterele segmentare toracice; 5 - artera subclavia dreapta; 6 - arterele segmentare cervicale; 7 - artera carotidă externă; 8 - artera carotidă internă; c: 1 - artera cerebrală anterioară; 2 - artera cerebrală medie; 3 - artera cerebrală posterioară; 4 - artera principală; 5 - artera carotidă internă; 6 - artera cerebeloasă posterioară inferioară; 7, 11 - artera vertebrală; 8 - artera carotidă externă; 9 - artera carotidă comună; 10 - canalul arterial; 12 - artera subclavie; 13 - artera mamară internă; 14 - aorta toracică; 15 - trunchi pulmonar; 16 - trunchi umăr-cap; 17 - artera tiroidiană superioară; 18 - artera linguală; 19 - artera maxilară; 20 - artera cerebeloasă anterioară inferioară; 21 - artera podului; 22 - artera cerebeloasă superioară; 23 - artera oftalmică; 24 - glanda pituitară; 25 - cerc arterial
Concomitent cu aceste transformări, în partea inițială a trunchiului comun al aortei ventrale apare un sept frontal, împărțindu-l în părți anterioare și posterioare. Trunchiul pulmonar este format din partea anterioară, iar partea ascendentă a viitoarei aorte este formată din partea posterioară. Această parte a aortei se conectează cu al 4-lea arc aortic stâng și formează arcul aortic. Partea terminală a aortei ventrale drepte și al 4-lea arc aortic drept dau naștere arterei subclaviei drepte. Aortele ventrale drepte și stângi, situate între arcadele aortice a 4-a și a 3-a, se transformă în arterele carotide comune.
Din aortele dorsale drepte și stângi și trunchiul comun, arterele segmentare se extind între somiți și apoi sclerotomi în direcția laterală pentru a furniza sânge segmentele corespunzătoare ale măduvei spinării și țesuturile înconjurătoare. Ulterior, în regiunea cervicală, arterele segmentare sunt reduse și rămân doar arterele vertebrale, care sunt ramuri ale arterelor subclaviei. Grupul ventral al vaselor de sânge care provin din aorta dorsală este asociat cu vasele sacului vitelin și tubul intestinal. După ce intestinul este separat de sacul vitelin, trei artere (celiacă, mezenteric superior, mezenteric inferior) intră în mezenterul intestinal.
Dezvoltarea părții inițiale a arterei subclaviei drepte este discutată mai sus. Artera subclavie stângă provine din arcul aortic însuși caudal de canalul arterios, care leagă arcul aortic și trunchiul pulmonar. După ce inima coboară, artera subclavie crește în rinichiul membrului superior.
Rinichii membrelor posterioare apar numai după dezvoltarea circulației placentare. Artera pereche a mugurului piciorului provine din artera ombilicală în locul unde trece cel mai aproape de baza mugurului membrului. În rinichiul membrului, vasul ocupă o poziție axială, situată în apropierea nervilor sciatic și femural. Artera iliacă se dezvoltă mai bine și devine principala cale arterială care alimentează extremitățile inferioare.
Dezvoltarea venelor . Dezvoltarea venelor începe cu rudimente care au simetrie bilaterală (Fig. 150). Venele cardinale anterioare și posterioare pereche de pe părțile dreaptă și stângă ale corpului embrionului se unesc în vene cardinale comune, care se scurg în sinusul venos al inimii tubulare simple. La un adult, venele pereche se păstrează numai în părțile periferice ale corpului. Venele mari se dezvoltă ca formațiuni nepereche situate pe partea dreaptă a corpului. Ele curg în jumătatea dreaptă a inimii.
Orez. 150. Dezvoltarea venelor la un embrion de 4 săptămâni (după Patten). 1 - vena cardinala anterioara; 2 - vena cardinal comuna; 3 - vena ombilicală; 4 - vena vitelino-mezenterică; 5 - vena subcardinală; 6 - vena cardinală posterioară; 7 - dezvoltarea plexului subcardinal în mezonefros; 8 - ficat
Alte modificări ale sistemului venos sunt asociate cu formarea unei inimi cu patru camere și deplasarea acesteia la capătul caudal al corpului. După formarea atriului drept, ambele vene cardinale comune curg în el. Prin vena cardinală comună dreaptă, sângele curge liber în atriul drept. Ulterior, din această venă se va forma vena cavă superioară (Fig. 151). Vena cardinală comună stângă este parțial redusă, cu excepția părții sale terminale, care se transformă în sinusul coronar al inimii.
Fig. 151. Formarea sinusului subcardinal și transformarea lui în vena cavă inferioară într-un embrion de 7 săptămâni (după Patten). 1 - vena brahiocefalica; 2 - anastomoza subcardinal-subcardinal; 3 - vena gonadă; 4 - anastomoza ileala; 5 - anastomoză intersubcardinală; 6 - vena supracardinală; 7 - vena cavă inferioară; 8 - vena subclavie; 9 - vena jugulară externă
Aspectul venelor cardinale posterioare este asociat în principal cu dezvoltarea rinichiului mijlociu. Odată cu reducerea rinichiului mijlociu, venele cardinale posterioare dispar. Ele sunt înlocuite cu vene subcardinale situate de-a lungul corpului embrionului paralel cu venele cardinale posterioare. Venele subcardinale de la nivelul rinichiului terminal sunt conectate printr-o anastomoză venoasă numită sinus subcardinal. Sângele din partea inferioară a corpului în acest moment nu mai curge prin venele cardinale posterioare, ci curge în inimă prin sinusul subcardinal. Deasupra acesteia, părțile craniene ale venelor subcardinale se transformă în vene pereche și semi-nepereche, iar părțile caudale în vene iliace, prin care curge sângele din pelvis și extremitățile inferioare.
Formarea venei porte este influențată de scurgerea sângelui venos din intestinul primar prin venele viteline ale sacului vitelin. Venele viteline se scurg din spate în sinusul venos al inimii. Pe drumul către ficat, venele mezenterice viteline se întâlnesc cu primordiul hepatic, unde se despart în mai multe ramuri, care stabilesc ulterior o legătură cu vena cavă inferioară. Odată cu dispariția sacului vitelin și creșterea intestinului, venele viteline se atrofiază, iar partea lor mezenterică este transformată în vena portă. Această dezvoltare este facilitată de fluxul de sânge venos din intestine, stomac, splină și pancreas.
Anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge . Cele mai frecvente anomalii de dezvoltare apar în derivatele arcadelor aortice, deși arterele mici ale trunchiului și ale extremităților pot avea o structură diversă și opțiuni de topografie diferite. Dacă se păstrează arcurile aortice 4-branșiale drepte și stângi și rădăcinile aortelor dorsale, poate apărea o formațiune sub formă de inel aortic. Acest inel cuprinde esofagul și traheea. Există o anomalie de dezvoltare în care artera subclavică dreaptă iese din arcul aortic mai caudal decât toate celelalte ramuri ale aortei. Anomaliile în dezvoltarea arcului aortic se exprimă și prin faptul că nu ajunge la dezvoltare arcul al 4-lea aortic stâng, ci cel drept și rădăcina aortei dorsale.
Tulburările circulatorii severe apar atunci când venele pulmonare (dreapta și stânga) curg în vena cavă superioară, în brahio-ul stâng.
vene venoase sau azygos. Anomalii structurale se găsesc și în vena cavă superioară. Venele cardinale anterioare se dezvoltă uneori în trunchiuri venoase independente - vena cavă superioară. Comunicarea largă a venelor cardinale și subcardinale posterioare la nivelul rinichilor cu ajutorul sinusului subcardinal creează posibilitatea apariției diverselor anomalii în topografia venei cave inferioare și a anastomozelor acesteia.
Arterele circulației pulmonare (anatomia umană)
Arterele circulaţiei pulmonare includ trunchiul pulmonar, truncus pulmonaris. Pornește de la conusul arterios al ventriculului drept, situat pe suprafața anterioară a bazei inimii, acoperind începutul arcului aortic în față și în stânga. ¾ din lungimea trunchiului pulmonar se află intrapericardic, iar ¼ nu este acoperită de membrana pericardică. În punctul în care părăsește inima, trunchiul pulmonar are o valvă semilună, care împiedică întoarcerea sângelui în ventriculul drept în timpul diastolei. În partea inițială, trunchiul pulmonar are un diametru de 2,5 cm.
Sub arcul aortic (la nivelul vertebrei IV toracice), trunchiul pulmonar este împărțit în arterele pulmonare drepte și stângi, aa. pulmonales dextra et sinistra. Între peretele inferior al arcului aortic și diviziunea trunchiului pulmonar există un ligament arterial, lig. arteriosum. Acest ligament este un ductus arteriosus redus care există în perioada prenatală.
Artera pulmonară dreaptă se află într-un plan orizontal în spatele aortei ascendente. La marginea dreaptă a aortei, artera pulmonară dreaptă este acoperită de vena cavă superioară, iar în spatele acesteia se află bronhia dreaptă. La hilul plămânului, artera pulmonară dreaptă este acoperită cu pleura, este situată în fața și dedesubtul bronhiei drepte și se desface în ramuri lobare și apoi segmentare ale segmentelor corespunzătoare ale plămânului.
Artera pulmonară stângă, la același nivel cu artera dreaptă, traversează aorta descendentă și bronhia stângă în față. La hilul plămânului stâng, artera pulmonară este situată deasupra bronhiei. Se ramifică în arterele lobare și segmentare corespunzătoare.
