Infecția cronică a cavității bucale a fost mult timp un subiect de interes sporit pentru medici ca posibilă cauză a multor boli somatice. Pentru prima dată, ideea că un dinte afectat de un proces infecțios ca focar primar poate provoca leziuni secundare ale organelor interne a fost exprimată de omul de știință englez D. Genter la sfârșitul secolului al XIX-lea. pe baza observaţiilor clinice pe termen lung. Puțin mai târziu, în 1910, el a fost primul care a propus conceptele de „infecție focală a cavității bucale” și „sepsis oral”. În urma lui D. Genter, cercetătorul american I. Rosenow, în cursul a numeroase experimente, a ajuns la concluzia că fiecare dinte depulpat devine inevitabil cauza infecției organismului. Această concluzie a dus la o extindere nejustificată a indicațiilor pentru extracția dinților cu afectare pulpară. Medicii stomatologi domestici au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea ideilor despre infecția cronică a cavității bucale. Deci, I. G. Lukomsky în scrierile sale a arătat și apoi a dovedit în practică că, din cauza cursului prelungit al inflamației cronice în zona rădăcinii, în țesuturile sale apar modificări patofiziologice grave, ducând, la rândul lor, la acumularea de toxine și antigene care modifică reactivitatea organismului și perversează răspunsurile imunologice la mulți factori. Până în prezent, se știe cu încredere că toate formele de parodontoză cronică și parodontită cu o microfloră diversă, uneori persistentă de câțiva ani, sunt surse de inflamație cronică și de sensibilizare a organismului, afectând invariabil multe organe și sisteme.

Sursele odontogenice de infecție ca focare cronice de intoxicație sunt cauza unor boli precum nefrita, endocardita, miocardita, iridociclita, reumatismul. În acest sens, un medic practicant de orice specialitate nu ar trebui să piardă niciodată din vedere starea cavității bucale a pacientului ca o posibilă cauză a dezvoltării bolii sau agravarea stării și apariția complicațiilor. Pericolul acestor încălcări din cauza necesității unei igienizări temeinice a cavității bucale. Odată cu dezvoltarea parodontitei cronice, pentru persoanele practic sănătoase sunt recomandate diferite tipuri de tratament conservator, în timp ce pentru pacienții cu patologie somatică existentă, dintele afectat trebuie îndepărtat pentru a preveni răspândirea infecției odontogenice în tot organismul. Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării focarelor cronice de inflamație în cavitatea bucală sunt igienizarea planificată a cavității bucale pentru întreaga populație, examinări preventive regulate de 2 ori pe an pentru a identifica noi focare locale de infecție, acordarea de îngrijiri stomatologice calificate pentru toți pacienții care se află sub observație la dispensar și care urmează tratament în clinicile medicale generale.

1. Boli ale mucoasei bucale

Leziunile mucoasei bucale sunt, de regulă, de natură locală și se pot manifesta prin semne locale și generale (dureri de cap, slăbiciune generală, febră, lipsă de apetit); în cele mai multe cazuri, pacienții apelează la dentist cu simptome generale deja pronunțate. Bolile mucoasei bucale pot fi primare sau pot fi simptome și consecințe ale altor procese patologice din organism (manifestări alergice, boli ale sângelui și tractului gastro-intestinal, diferite deficiențe de vitamine, tulburări hormonale și tulburări metabolice). Toate bolile mucoasei bucale de etiologie inflamatorie se numesc termenul „stomatită” dacă în proces este implicată doar membrana mucoasă a buzelor, atunci se vorbește de cheilită, de limbă - de glosită, de gingii - de gingivita, a palatului – a palatinitei.

În ciuda unui număr mare de publicații și a diferitelor studii ale etiologiei, patogenezei și relației dintre manifestările clinice ale stomatitei, o mare parte în dezvoltarea lor rămâne neexplorată și neclară. Unul dintre cei mai determinanți factori în apariția unui proces inflamator în mucoasa bucală este prezența unei boli sistemice care reduce rezistența generală la acțiunea florei bacteriene; riscul de a dezvolta stomatită crește odată cu bolile existente ale stomacului, intestinelor, ficatului, sistemului cardiovascular, măduvei osoase și sângelui, glandelor endocrine. Astfel, starea mucoasei bucale este adesea o reflectare a stării întregului organism, iar evaluarea acesteia este o măsură importantă care permite să suspectăm o anumită boală în timp util și să trimită pacientul la specialistul corespunzător.

Ca și în cazul etiologiei stomatitei, nu există încă un consens cu privire la clasificarea lor. Cea mai comună clasificare propusă de A. I. Rybakov și completată de E. V. Borovsky, care se bazează pe factorul etiologic; după această calificare se disting:

1) stomatita traumatică (se dezvoltă datorită acțiunii unui stimul mecanic, chimic, fizic asupra mucoasei);

2) stomatită simptomatică (sunt manifestări ale unor boli ale altor organe și sisteme);

3) stomatită infecțioasă (acestea includ procese patologice care se dezvoltă cu rujeolă, difterie, scarlatina, gripă, malarie etc.);

4) stomatită specifică (leziuni care apar cu tuberculoză, sifilis, infecții fungice, leziuni toxice, radiații, medicamente).

Stomatita traumatică, simptomatică și infecțioasă poate apărea atât acut, cât și cronic, în funcție de agentul cauzal, de starea organismului și de măsurile terapeutice efectuate, în timp ce stomatita specifică apare, de regulă, cronic, în conformitate cu caracteristicile evoluției bolilor. , manifestări secundare din care sunt.

Există și o clasificare a stomatitei în funcție de manifestările clinice: catarală, ulceroasă și aftoasă. Această clasificare este mai convenabilă pentru studierea modificărilor patologice și a caracteristicilor formelor individuale de stomatită.

Stomatita catarală

Stomatita catarală este cea mai frecventă leziune a mucoasei bucale; se dezvolta in principal in cazul nerespectarii masurilor de igiena, lipsa ingrijirii bucale, ceea ce duce la aparitia depunerilor dentare masive si a cariilor dentare. Acest tip de stomatită se întâlnește adesea la pacienții grav bolnavi, pentru care este dificil să se efectueze măsurile de igienă necesare. Cauzele pot fi si gastrita cronica, duodenita, colita, diverse helmintiaza. Clinic, stomatita catarală se manifestă prin hiperemie severă și umflarea mucoasei, infiltrarea acesteia, prezența plăcii albe pe ea, care apoi devine maro; caracterizată prin umflarea și sângerarea papilelor gingivale. La fel ca majoritatea bolilor inflamatorii ale cavității bucale, stomatita este însoțită de prezența respirației urât mirositoare, un număr mare de leucocite este determinat într-un laborator răzuirea mucoasei. Tratamentul stomatitei catarale trebuie să fie etiotrop: este necesar să se îndepărteze depozitele de tartru, netezind marginile ascuțite ale dinților. Pentru a accelera vindecarea, membrana mucoasă este tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, cavitatea bucală este clătită de câteva ori pe zi cu soluții calde de mușețel sau galbenele. Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, chimic și termic. În aceste condiții de tratament, fenomenele de stomatită dispar rapid.

Stomatita ulcerativa

Cursul stomatitei ulcerative este mai severă, boala se poate dezvolta independent sau poate fi rezultatul unei stomatite catarale avansate (cu căutarea prematură a ajutorului medical, tratament necorespunzător). Cel mai adesea, stomatita ulcerativă apare la pacienții cu ulcer peptic al stomacului și duodenului sau enterită cronică în perioada de exacerbare, poate fi observată și în boli ale sistemului sanguin, unele boli infecțioase, otrăvire cu săruri de metale grele. Cu stomatita ulceroasă, spre deosebire de catarală, procesul patologic afectează nu numai stratul de suprafață al mucoasei bucale, ci întreaga sa grosime. În acest caz, se formează ulcere necrotice, care pătrund adânc în țesuturile subiacente; aceste zone de necroză pot fuziona între ele și pot forma suprafețe necrotice extinse. Este posibilă trecerea procesului necrotic la țesutul osos al maxilarelor și dezvoltarea osteomielitei.

Manifestările clinice în stomatita ulceroasă sunt similare cu cele din stomatita catarrală (respirație urât mirositoare, hiperemie și umflarea mucoasei), dar sunt mai pronunțate, apariția intoxicației generale: cefalee, slăbiciune, febră până la 37,5 O C. Aproximativ în a 2-3-a zi de boală se formează plăci albicioase sau cenușii murdare pe anumite părți ale mucoasei bucale, acoperind suprafața ulcerată. Saliva capătă o consistență vâscoasă, mirosul din gură este putred. Orice iritație a membranei mucoase provoacă dureri severe. Boala este însoțită de o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali. În analiza generală a sângelui, se observă leucocitoză și o creștere a nivelului ESR.

Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Agenții antiseptici și dezodorizanți sunt utilizați local pentru irigare: soluție de permanganat de potasiu 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de furacilină (1: 5000), lactat de etacridină (rivanol), aceste medicamente pot fi combinate în diferite moduri, dar prezența peroxidului de hidrogen iar permanganatul de potasiu în orice schemă este necesar. Pentru a elimina durerea, se utilizează un aerosol de propoziție, unguente și pulberi cu anestezină, băi intraorale cu o soluție de 2-4% de novocaină. În același timp, se iau măsuri pentru eliminarea semnelor de intoxicație generală, terapie cu vitamine, hrana este prescrisă crunt cu o valoare energetică ridicată. Dacă este necesar, se mai folosesc antibiotice, antihistaminice, clorură de calciu. Dacă tratamentul este început la timp și desfășurat corect, atunci suprafețele ulcerative sunt epitelizate în 8-10 zile, după care este necesară o igienizare completă a cavității bucale.

Stomatita aftoasa acuta

Această boală se caracterizează prin apariția unor afte simple sau multiple pe mucoasa bucală. Cel mai adesea, afectează persoanele care suferă de diverse alergii, reumatism, boli ale tractului gastrointestinal, care au fost atacate de o infecție virală. Primele simptome ale stomatitei aftoase incipiente sunt stare generală de rău, febră, apatie și depresie, însoțite de durere în gură, o ușoară leucopenie și o creștere a VSH de până la 45 mm/h se observă în testul general de sânge. Apoi, pe membrana mucoasă a cavității bucale apar afte - focare mici (cu bob de linte) de formă rotundă sau ovală, clar delimitate de zonele sănătoase printr-un chenar roșu îngust, în centru sunt acoperite cu un înveliș galben-cenușiu datorită la depunerea de fibrină. În dezvoltarea lor trec prin patru stadii: stadiu prodromal, aftos, ulcerativ și de vindecare. Aftele se pot vindeca de la sine, fără o cicatrice. În tratamentul stomatitei aftoase, se prescrie local clătirea cavității bucale cu soluții dezinfectante, aftele sunt tratate cu o soluție 3% de albastru de metilen, stropită cu un amestec sub formă de pulbere format din nistatină, tetraciclină și argilă albă. Pentru anestezie se folosește o suspensie de 10% anestezin în ulei sau un aerosol de propunere. Tratamentul general presupune administrarea de antibiotice (biomicină, tetraciclină), antihistaminice, antiinflamatoare (acid acetilsalicilic, amidopirină 500 mg de 2-5 ori pe zi). În unele cazuri, este posibil să utilizați glucocorticosteroizi. Dieta pacientului este crută. Uneori (mai des la pacienții care suferă de boli cronice ale intestinului gros) stomatita aftoasă poate avea o evoluție cronică. În acest caz, manifestările acute ale procesului patologic pot fi absente, aftele apar în cantități mici, perioadele de exacerbare apar mai des primăvara și toamna și durează aproximativ 7-10 zile.

Stomatita aftoasă cronică recurentă

Stomatita aftoasă cronică recurentă este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei bucale.

Stomatita aftoasă cronică recurentă (CRAS) este o boală cronică a mucoasei bucale (MO), caracterizată prin remisiuni periodice și exacerbări cu erupții cutanate de afte. Conform literaturii de specialitate, boala este relativ frecventă la persoanele de ambele sexe cu vârsta peste 20 de ani și reprezintă 5-30% dintre pacienți, printre alte boli ale mucoasei bucale.

Etiologia și patogeneza CRAS nu au fost încă clar elucidate. Cea mai timpurie viziune asupra cauzei stomatitei ar trebui să fie considerată teoria stimulării mecanice a mucoasei bucale. De fapt, trauma este doar un factor provocator. Mulți autori vorbesc în favoarea etiologiei virale a CRAS. Cu toate acestea, lucrările experimentale nu au confirmat natura virală a bolii. Recent, CRAS este considerat nu ca un proces patologic local, ci ca o manifestare a unei boli a întregului organism. Factorii care provoacă recăderi ar trebui să includă traumatisme ale mucoasei bucale, hipotermie, exacerbarea bolilor sistemului digestiv, situații stresante și factori climatici și geografici.

În același timp, se atrage atenția asupra faptului că stomatita a apărut în principal la bărbații care nu au fumat niciodată. Efectul fumatului este asociat cu o cheratinizare crescută a mucoasei bucale, care apare ca răspuns la expunerea constantă la factorul de temperatură. Desigur, acest lucru nu înseamnă că fumatul ar trebui promovat ca mijloc de prevenire a stomatitei. Fumatul, așa cum au demonstrat numeroase studii, este cauza multor boli grave ale omului.

Rolul important al factorului sialogeni în patogeneza CRAS este evidențiat de rezultatele observațiilor clinice și experimentale ale lui E. E. Sklyar (1983). Un număr mare de lucrări sugerează, de asemenea, că rolul sistemului nervos în dezvoltarea CRAS ar trebui luat în considerare din punctul de vedere al tulburărilor trofismului nervos. Studiile clinice și experimentale au făcut posibilă confirmarea principiului reflex al conexiunii patogenetice a CRAS cu bolile sistemului digestiv. Adesea, înfrângerea mucoasei bucale este primul simptom al bolilor stomacului, ficatului, intestinelor etc.

Recent, în literatura de specialitate au apărut un număr destul de mare de lucrări care confirmă mecanismul de stres al dezvoltării CRAS. Factorul de stres duce la eliberarea de norepinefrină și dopamină, care duc la ischemia mucoasei bucale și, ulterior, la distrugerea cu formarea de afte și ulcere profunde. Mulți cercetători compară CRAS cu infarctul miocardic, deoarece sub influența factorilor psiho-emoționali, sistemul de coagulare a sângelui este perturbat. În 40% din cazuri, tulburările reologice din CRAS sunt caracterizate prin transpirație plasmatică prin pereții venulelor postcapilare, creșterea vâscozității și concentrației sângelui, încetinirea fluxului sanguin și formarea agregatelor eritrocitare.

Dezvoltarea hipovitaminozei C profunde în CRAS ar trebui considerată unul dintre declanșatorii a numeroase tulburări metabolice, care necesită utilizarea acestei vitamine în tratament. Pe fondul hipovitaminozei C, în primul rând, procesul de formare a colagenului este inhibat și, în consecință, dezvoltarea țesutului de granulație. S-au constatat inhibarea funcțiilor fagocitare și digestive ale neutrofilelor, o scădere a activității complementare și bactericide a serului sanguin și a salivei și o scădere bruscă a nivelului de lizozim.

De remarcată este ipoteza că microorganismele orale având determinanți antigenici comuni de natură autoalergică, împreună cu epiteliul mucoasei, pot stimula răspunsurile imune celulare și umorale și pot provoca leziuni ale țesuturilor epiteliale. În cazurile de CRAS, de vină sunt anumite tipuri de streptococ oral și forma lui L. HRAS se dezvoltă ca un tip de hipersensibilitate întârziată, precum și un tip mixt de alergie, în care se observă reacții de tip II și III. Aceste procese implică utilizarea terapiei desensibilizante și antialergice în tratament, așa cum se discută mai jos.

Tipul citotoxic (II) este mediat de IgE și IgM. Antigenul este întotdeauna legat de membrana celulară. Reacția are loc cu participarea complementului, care dăunează membrana celulară. Cu imunocomplex de tip (III) al unei reacții alergice, complexele imune se formează în patul vascular cu un aport destul de mare de antigen în organism. Complexele imune sunt depuse pe membranele celulare ale vaselor de sânge, provocând astfel necroza epiteliului. IgZ și IgM sunt implicate în reacție. Spre deosebire de al doilea tip de reacție alergică, antigenul de tip imunocomplex nu este asociat cu celula.

În procesele autoimune, se produc autoanticorpi sau limfocite sensibilizate la antigenele propriului țesut. Motivul pentru încălcarea „interzicerii” răspunsului imun la „sine” poate fi modificarea auto-antigenelor ca urmare a oricăror efecte dăunătoare sau prezența așa-numitelor antigene cu reacție încrucișată. Acestea din urmă au determinanți structural similari inerenți atât celulelor corpului, cât și bacteriilor.

Bolile autoimune sunt adesea combinate cu procese limfoproliferative și cu imunodeficiența celulelor T. În special, cu CRAS, se remarcă un defect al supresoarelor T. Este de remarcat faptul că, printre populațiile de limfocite la pacienții cu CRAS, numărul de celule este de 40% la o rată de 25%.

Dezvoltarea unei reacții alergice în CRAS este accelerată în prezența factorilor predispozanți, printre care ereditatea este în general recunoscută.

Este interesant de observat că CRAS apare cel mai adesea la persoanele cu grupa II de sânge. Evident, acest lucru se datorează unui număr mare de imunoglobuline din clasa Z.

Elementele morfologice caracteristice în CRAS sunt aftele, care sunt de obicei localizate în orice zonă a OM și au un ciclu de dezvoltare de 8-10 zile. Aftas sunt mai adesea solitare, de formă rotundă sau ovală, au contururi regulate, mărginite de o margine subțire de culoare roșu aprins. Elementele leziunii sunt localizate mai des pe baza hiperemică (cu ton simpatic) sau palidă a mucoasei bucale (cu tonus parasimpatic). Dimensiunea pupei variază de la punctat fin la 5 mm în diametru sau mai mult. Sunt acoperite cu un film fibros alb-gălbui, care se află la același nivel cu membrana mucoasă sau iese ușor deasupra nivelului acesteia.

Se remarcă faptul că în timpul erupției cutanate inițiale, aftele sunt localizate în principal în regiunea vestibulară a cavității bucale, iar în timpul recăderilor ulterioare, ele apar de obicei în locurile apariției lor inițiale. Adesea, elementele aftoase migrează, implicând în procesul patologic orice zonă sau zonă cu tendință de a acoperi secțiunile posterioare ale cavității bucale. Când aftele sunt localizate în regiunea planșeului gurii, pe frenul limbii, gingiilor, regiunea retromolară și arcadele palatine, aftele au o formă de potcoavă alungită, sub formă de fisuri sau chiar forme geometrice cu margini nu tocmai uniforme. . Majoritatea pacienților la momentul tratamentului se plâng de durere moderată, care crește dramatic atunci când mănâncă, vorbesc. Mai mult, cu cât intervalul dintre recidive este mai scurt, cu atât procesul este mai dureros. Destul de des, starea generală a pacientului se înrăutățește, se pot adăuga dureri de cap, amețeli, insomnie, greață, temperatură subfebrilă și dispepsie.

CRAS poate fi împărțit în mai multe forme: fibrinos, necrotic, glandular, cicatrizant, deformant, lichenoid. (G. V. Banchenko, I. M. Rabinovici, 1987).

Forma fibrinoasă apare pe membrana mucoasă sub forma unei pate gălbui cu semne de hiperemie, pe suprafața căreia precipită fibrina, strâns lipită de țesuturile din jur. Odată cu progresia procesului, fibrina este respinsă și se formează o aftă, care se epitelizează timp de 6-8 zile. La colorarea fibrinei cu albastru de metilen (soluție 1%), aceasta din urmă nu este spălată cu ser fiziologic sau salivă. Această formă de HRAS se dezvoltă în acele zone ale mucoasei bucale în care nu există glande salivare minore.

În forma necrotică, un vasospasm de scurtă durată duce la necroza epiteliului, urmată de ulcerație. Placa necrotică nu este strâns lipită de țesutul dedesubt și este ușor îndepărtată prin răzuire. O soluție de albastru de metilen se fixează cu ușurință pe placa fibrinoasă, dar se spală ușor cu soluție salină. Epitelizarea acestei forme de CRAS se observă în ziua 12-20. Forma necrotică a CRAS este localizată în zonele abundent vascularizate ale mucoasei bucale.

În cazurile formei glandulare, pe lângă mucoasa bucală, micile glande salivare din zona buzelor, limbii și inelului limfofaringian sunt, de asemenea, implicate în procesul inflamator. Apar zone de hiperemie împotriva cărora glandele salivare par a fi ridicate din cauza edemului. O soluție de albastru de metilen este fixată numai în zona glandelor salivare minore nefuncționale. Apoi apare eroziunea, care se transformă rapid într-un ulcer, în fundul căruia sunt vizibile secțiunile terminale ale micilor glande salivare. Baza eroziunilor și ulcerelor este infiltrată. Stadiul de epitelizare durează până la 30 de zile.

Forma cicatricială este însoțită de deteriorarea structurilor acinare și a țesutului conjunctiv. Funcția glandelor salivare este semnificativ redusă. Vindecarea merge cu formarea unei cicatrici aspre.

Forma deformantă se caracterizează printr-o distrugere mai profundă a țesutului conjunctiv până la stratul muscular. Un ulcer în această formă este puternic dureros, are un caracter migrator, mici eroziuni și afte apar adesea de-a lungul periferiei sale.

În cazul formei lichenoide, pe mucoasa bucală apar zone limitate de hiperemie, mărginite de o creastă albicioasă a epiteliului hiperplazic. Cel mai adesea, această formă de HRAS se găsește în limbă.

În procesul de observare clinică, uneori este posibil să se noteze elemente aftoase cu un ciclu scurt de dezvoltare - 3-4 zile. B. M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) le numesc „forma abortivă”.

Tabloul citomorfologic al elementelor celulare în stomatita aftoasă cronică recurentă se caracterizează prin anumite trăsături: compoziția citologică a frotiurilor la pacienții de la suprafața aftelor este reprezentată de celule ale unui epiteliu ușor alterat și un număr mic de leucocite, cu formare de ulcere. , epiteliocitele sunt mai puțin frecvente, numărul de leucocite cu modificări distrofice vizibile crește brusc.

G. M. Mogilevsky (1975) distinge patomorfologic trei etape ale procesului în timpul CRAS:

1) stadiul de plasture depigmentate si eritematoase. În această etapă, există edem intercelular, distrugerea contactelor intercelulare, citoliză; în epiteliocite, structurile membranare sunt deteriorate. În baza subepitelială - edem, distrugerea structurilor fibroase;

2) stadiu eroziv și ulcerativ. Se notează procese necrobiotice și necrotice, se exprimă infiltrat leucocitar;

3) stadiu de vindecare. Epiteliul se regenerează, se remarcă activitatea funcțională a epiteliocitelor.

Elementul principal al înfrângerii acestei boli ar trebui să fie considerat o veziculă, care se formează ca urmare a degenerării vacuolare a celulelor capacului epitelial. Veziculele nu sunt de obicei vizibile la examenul clinic. Afta, prin urmare, este un element secundar al leziunii și este un ulcer cu toate caracteristicile sale comune. Caracteristicile distinctive ale ulcerului afteic în CRAS includ prezența în zona de distrugere completă a acoperirii epiteliale a grupurilor individuale de celule ale straturilor sale bazale și parabazale, care își păstrează proprietățile reproductive inerente. Acest fapt explică absența modificărilor cicatriciale în majoritatea cazurilor în timpul vindecării aftelor mari și profunde.

Eficacitatea tratamentului pacienților cu CRAS este în mare măsură determinată de diagnosticarea în timp util, deoarece erorile de diagnostic sunt destul de frecvente. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului diferențial al CRAS și al stomatitei herpetice cronice (CHC). Diferențele clinice dintre aceste două forme nosologice sunt neclare, greu perceptibile. Cu toate acestea, o observare mai atentă a dinamicii acestor două boli, luând în considerare datele amnestice și o analiză clinică profundă a stării pacienților, face posibilă identificarea anumitor caracteristici inerente acestor boli etiologic diferite.

Debutul inflamației în CHC a fost caracterizat prin apariția unor vezicule mici umplute cu un conținut transparent sau gălbui.

Pacienții cu CRAS prezintă leziuni sub formă de pete lăptoase opale sau tulbure, abia proeminente deasupra nivelului mucoasei bucale. Resturile de epiteliu din astfel de locuri, din cauza macerării cu saliva, au acoperit leziunea sub forma unei plăci pseudomembranoase. Ulterior, leziunile la pacienti au capatat forma de eroziune gri-galbui, rotunjite sau ovale. Pentru stomatita herpetică sunt mai caracteristice leziunile mici (de la 1 la 3 mm în diametru), care sunt localizate preponderent grupate, în număr mare. Cu CRAS, se observă afte mari (de la 3 la 6 mm în diametru) cu o bază moale, în formă de con, falnic deasupra mucoasei, împrăștiate și unice. Cu o infecție cu herpes, leziunile sunt mai des localizate pe buze. În cazul stomatitei aftoase, cea mai frecventă localizare a aftelor a fost observată pe mucoasa bucală și pe limbă. Exacerbările CHC sunt cel mai adesea combinate cu boli respiratorii acute, CRAS apare cel mai adesea în timpul exacerbării bolilor tractului gastrointestinal. Diagnosticul diferențial al CRAS și CHC este prezentat în Tabelul 1.

CRAS trebuie, de asemenea, diferențiat de așa-numitele afte neutropenice, care se dezvoltă la pacienții cu neutropenie în timpul unei scăderi accentuate a neutrofilelor din sângele periferic.

Din papulele sifilitice, aftele diferă prin durere ascuțită, hiperemie strălucitoare în jurul eroziunii, durată scurtă de existență, absența treponemelor palide și reacții serologice negative la sifilis.

Aftele care apar pe membrana mucoasă a cavității bucale sunt unul dintre simptomele bolii Behçet, în care sunt precedate sau apar simultan cu alte simptome asociate cu afectarea ochilor și a pielii organelor genitale, unde apar erupții cutanate aftoase-ulcerative. . Boala Behcet are o geneză septic-alergică. Adesea, pe lângă leziuni ale ochilor, mucoasei bucale, organelor genitale, este însoțită de fenomene generale severe, febră, artrită reumatoidă etc.

Un proces similar, fără leziuni oculare, dar cu patologie intestinală cu erupții cutanate aftoase-ulcerative în jurul anusului, poate fi diagnosticat ca fiind o mare aftoză a lui Touraine. Formele cicatrici și deformante trebuie diferențiate de tuberculoză, sifilis, neoplasme, boli de sânge. Semnele diagnostice diferențiale ale CRAS cu manifestări de tuberculoză, sifilis și neoplasme ale mucoasei bucale sunt prezentate în Tabelul nr. 2.

Tratamentul stomatitei aftoase cronice recurente trebuie să fie cuprinzător și selectat individual. Poate fi împărțit în general și local.

Etiologia patogenezei CRAS încă nu poate fi considerată definitiv elucidată. Această împrejurare limitează în mare măsură numirea terapiei raționale pentru pacienți. Nu este întotdeauna posibil să se obțină un efect terapeutic stabil. Alegerea metodei de tratament ar trebui să se bazeze în primul rând pe datele unei examinări detaliate a pacientului, ceea ce face posibilă elaborarea unui plan individual de tratament.

Pe baza dependenței strânse anatomice și funcționale a cavității bucale și a tractului gastrointestinal, tratamentul CRAS ar trebui să înceapă cu tratamentul bolilor sistemului digestiv. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) sugerează utilizarea anaprilinei în tratamentul general al CRAS. Acest medicament, blocând selectiv transmiterea impulsurilor nervoase în diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom, întrerupe efectul reflex al organelor abdominale deteriorate și protejează țesuturile mucoasei bucale de efectele dăunătoare ale concentrațiilor mari de norepinefrină.

În practică, se folosesc cel mai des adrenoblocante: anaprilină, obzidină, trazikor. Alocați aceste medicamente în doze mici de 1/2-1/3 comprimate de 1-2 ori pe zi. Pentru blocarea acetilcolinei se folosesc M-anticolinergice: atropină, platifilin, aeron, bellataminal.

Dacă nu este detectat un alergen care provoacă CRAS sau este detectată o polialergie, atunci este prescrisă o terapie hiposensibilizantă nespecifică. Pentru aceasta se folosesc antihistaminice: difenhidramină (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). Recent, peritolul (0,04 g), care are și efect antiserotoninic, s-a dovedit a fi bun. Medicamentul este prescris 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Este bine să combinați antihistaminice cu acid E-aminocaproic (0,5–1,0 g de 4 ori pe zi). Antihistaminicele sunt prescrise în cure scurte, alternându-le timp de 7-10 zile pentru un medicament timp de o lună. Medicamente precum intal, zoditen, împiedică eliberarea conținutului granulelor din mastocite și pot fi combinate cu antihistaminice.

Se mai folosesc agenți de hiposensibilizare (un decoct de sfoară, căpșuni sălbatice, ceaiuri de vitamine care conțin măcese, coacăze negre, fructe de rowan, soluție de gelatină 10%) în interiorul a 30 ml de 4 ori pe zi înainte de mese cu aport simultan de acid ascorbic până la 1- 1,5 g pe zi într-o cură de 2 săptămâni, tiosulfat de sodiu și oxigenare hiperbară: (presiune 1 atm, durata ședinței 45 minute).

Având în vedere marea importanță în patogeneza activării CRAS a sistemului kalikreină-kinină, pacienților trebuie să li se prescrie inhibitori de prostaglandine, care au efecte analgezice, desensibilizante. Următoarele medicamente au un efect bun: acid mefenamic (0,5 g de 3 ori pe zi), piroxan (0,015 g de 2 ori pe zi), etc.

Sedativele sunt folosite pentru a normaliza funcțiile sistemului nervos. Un efect bun a fost obținut din medicamentul importat novopassita. Preparatele din plante nu provoacă hiposalivare și dau un efect sedativ persistent. Recent, tincturile de valeriană, bujor, extract de floarea pasiunii au fost utilizate pe scară largă.

Pe fondul stărilor nevrotice severe cu tulburări de somn, se prescriu tranchilizante și medicamente neuroleptice: clozepidă (0,01 g de 2-3 ori pe zi), nozepam (0,01 g de 3 ori pe zi), etc.

În ultimii ani, diverși antigeni bacterieni ca stimulatori ai sistemului imunitar au fost utilizați cu succes în practica străină pentru tratarea pacienților cu CRAS. Pentru imunoterapia CRAS se folosesc alergeni bacterieni de Staphylococcus aureus, streptococ piogen, Escherichia coli.

Foarte repede, autohemoterapia duce la remisie, care are un efect desensibilizant si pronunțat stimulant asupra organismului. Injecțiile intramusculare din sângele pacientului luate cu o seringă dintr-o venă se fac după 1-2 zile, începând cu 3-5 ml de sânge și crescând treptat doza până la 9 ml. Sângele iradiat cu UV și reinfuzat crește rezistența organismului la infecție, afectează în mod favorabil sistemul de hemostază, accelerează schimbarea fazelor de inflamație, afectează favorabil starea imunologică a pacientului, nu dă complicații și nu are contraindicații de utilizare.

Locul de frunte în tratamentul general al CRAS este ocupat de terapia cu vitamine. La prescrierea vitaminelor, este indicat să se țină cont de sinergismul și antagonismul vitaminelor, de interacțiunea cu hormonii, microelementele și alte substanțe active fiziologic, cu unele grupe de medicamente.

Cu toate acestea, în caz de exacerbare a CRAS, este indicat să nu se prescrie vitamine B, deoarece acestea pot agrava severitatea bolii din cauza reacțiilor alergice. Prescrierea vitaminei Y la pacienți este foarte eficientă.La utilizarea acestui medicament, un rezultat pozitiv este observat la 60% dintre pacienții la care nu s-au observat recidive în decurs de 9-12 luni.

Pacienților aflați în perioada de exacerbare a CRAS le este interzis să utilizeze alimente picante, picante, aspre, băuturi alcoolice.

Medicamentele utilizate în prima etapă a procesului ar trebui să aibă un efect antimicrobian, necrolitic, analgezic, să contribuie la suprimarea microflorei și la curățarea rapidă a aftelor sau ulcerelor. În stadiul de hidratare, HRAS este prescris tot felul de antiseptice sub formă de clătiri și aplicații. Trebuie amintit că, cu cât procesul inflamator este mai pronunțat, cu atât concentrația antisepticului este mai mică. Dintre vechile antiseptice, doar preparatele de peroxid de hidrogen, iod și permanganat de potasiu și-au păstrat o anumită valoare. În ultimele decenii, au fost create noi medicamente pentru chimioterapie care au proprietăți antimicrobiene pronunțate, toxicitate scăzută și un spectru larg de acțiune. Un antiseptic precum dioxidina s-a dovedit bine. Medicamentul dă un efect bactericid direct împotriva microflorei gram-pozitive și gram-negative, inclusiv Escherichia coli, Proteus.

Clorhexidina este caracterizată printr-un spectru larg de acțiune, cea mai activă împotriva stafilococului auriu, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa. Medicamentul are toxicitate scăzută, are o activitate de suprafață semnificativă și proprietăți dezinfectante. Pentru CRAS, clătirea gurii cu o soluție de bigluconat de clorhexidină este eficientă.

În ciuda activității bactericide ridicate a preparatelor cu iod, utilizarea lor pentru tratamentul CRAS este limitată din cauza efectului iritant și cauterizant. Medicamentul iodopirona nu are un efect atât de negativ datorită prezenței unui polimer - polivinilpirolidonă. Cel mai adesea, o soluție de 0,5-1% de iodopironă este utilizată sub formă de aplicații timp de 10-15 minute. În ultimii ani, au existat numeroase raportări de rezultate favorabile în tratamentul leziunilor ulcerative ale mucoasei bucale cu lizozim, dioxidină, citaclor, biozată, peloidină, soluție de argint ionizat, soluție de chinosol 0,1%, soluție alcoolică de clorofillipt 1% ​​(2). ml se diluează în 100 ml apă).

Există o experiență pozitivă cu utilizarea unui amestec de 0,1% Novoimanin, 0,1% chinosol, 1% citral-I în cantități egale. Aplicațiile se efectuează pe zonele afectate timp de 12-15 minute. Pentru o mai bună penetrare a medicamentelor în stratul submucos, se utilizează dimexidul, care este capabil să pătrundă în membranele celulare fără a le deteriora în timpul transportului activ al medicamentelor.

Ca medicamente antiinflamatoare, se folosesc decocturi de sunătoare, calamus, frunze de mesteacăn, brusture mare, gălbenele. Edemele tisulare și permeabilitatea vasculară sunt reduse semnificativ sub influența preparatelor din plante cu proprietăți astringente și bronzante. Acestea includ mușețel, gutui, coajă de stejar, răsaduri de arin. Pentru anestezie folosiți infuzie de frunze de salvie, suc de Kalanchoe. Pentru anestezia locală se folosesc anestezice locale - emulsie de anestezină în floarea soarelui, uleiuri de piersici, concentrație de anestezie 5-10%, soluție de novocaină (3-5%), soluție de piromecaină 1-2%, soluție de trimecaină 2-5%; Soluție de lidocaină 1-2%.

Analgezicele non-narcotice au efecte analgezice și antiinflamatorii. Se folosesc derivați de acid salicilic, soluție de salicilat de sodiu 3–5%, derivați de pirozolonă (soluție de antipirină 10%), unguent Butadion 5%, un efect bun se observă atunci când se utilizează o soluție de reopirină.

Derivatul acidului antranilic este acidul mefenamic. Mecanismul acțiunii sale este asociat cu inhibarea proteazelor, care activează enzimele sistemului kalikreină-kinină, care provoacă o reacție dureroasă în timpul inflamației. Aplicați o soluție 1% sub formă de aplicații timp de 10-15 minute. Efectul analgezic persistă timp de 2 ore.

În stadiul inițial al CRAS, se demonstrează agenți care au capacitatea de a stabiliza membranele lizozomului, prevenind astfel formarea mediatorilor inflamatori (derivați ai acidului mefenamic; salicilați; medicamente care inhibă acțiunea enzimelor hidrolitice (trasilol, contrycal, pantrypin, amben, etc.). acid aminocaproic); agenți care suprimă acțiunea mediatorilor inflamației datorită prezenței antagonismului funcțional (antihistaminice (difenhidramină, suprastină, diazolină), antagoniști ai serotoninei (butadion, peritol), bradikinină (acid mefenamic), acetilcolină (difenhidramină, calciu, magneziu). electroliți). O verigă importantă în tratamentul local al CRAS este utilizarea medicamentelor care elimină tulburările de microcirculație intravasculară. În acest scop, utilizarea medicamentelor care reduc și previn agregarea celulelor sanguine, scad vâscozitatea și accelerează fluxul sanguin. Acestea includ dextrani cu greutate moleculară, anticoagulante și agenți fibrinolitici (heparină, fibrionolizină, acid acetilsalicilic).

În prezent, au fost dezvoltate unguente pe bază de hidrofile și pot fi utilizate în tratamentul CRAS: unguent Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. Aceste medicamente au proprietăți antimicrobiene pronunțate, au un efect analgezic și un efect apolitic.

Au fost dezvoltate filme medicinale pentru tratamentul CRAS. Filmele biosolubile conțin 1,5 până la 1,6 g sulfat de atropină. Biofilmul se aplică pe focarul patologic 1 dată pe zi, indiferent de masă. Datorită solubilității lente a compoziției speciale de polimer, se asigură un contact pe termen lung al atropinei cu membrana mucoasă.

Având în vedere prezența unei componente alergice în patogeneza CRAS, pacienții trebuie să fie supuși unei metode complexe de tratament, inclusiv utilizarea inhibitorilor de proteoliză. Este posibil să se efectueze aplicații cu următorul amestec: contrical (5000 unități), heparină (500 unități), 1 ml de novocaină 1%, hidrocortizon (2,5 mg). Aceasta trebuie precedată de tratamentul antiseptic al mucoasei bucale și îndepărtarea straturilor necrotice cu ajutorul preparatelor enzimatice: tripsină, chimotripsină, terilitin.

În a doua etapă a cursului CRAS, utilizarea medicamentelor capabile să stimuleze regenerarea este justificată patogenetic. Acestea includ vinilina, unguent cu acemină, vitamina A, metiluracil. Solcoseryl, un extract din sângele bovinelor, eliberat de proteine ​​și care nu posedă proprietăți antigenice, are un efect bun. Medicamentul accelerează creșterea granulațiilor și epitelizarea eroziunii sau ulcerelor. Pentru a stimula epitelizarea elementelor din popa, este recomandabil să se prescrie o soluție de 1% de mefenaminat de sodiu, unguent de acemină și o soluție de 1% de citral. Aplicațiile se fac de 3-5 ori pe zi după mese. Uleiurile naturale au un efect keratoplastic bun: măceș, cătină, prune, porumb etc.

Recent, destul de des în literatură există rapoarte despre utilizarea propolisului. Propolisul este reprezentat de un amestec de polen, acid cinamic, esteri, provitamina A, vitaminele B 1 , B 2 , E, C, PP, N. Propolisul are un pronunțat efect antimicrobian, antiinflamator, analgezic, deodorizant, tonic.

Nu poți neglija experiența medicinei tradiționale. Multe rețete ale vindecătorilor ruși îi ajută pe oameni să facă față bolilor. Deci, cu stomatită, un decoct de muguri de aspen sau scoarță este eficient și pot clăti gura cu HRAS, precum și să-l ia pe cale orală. Frunzele și fructele de măcriș au un efect astringent și analgezic. Clătirea gurii cu o infuzie de frunze proaspete de salată verde, precum și consumul acesteia, duce rapid la dispariția aftelor.

Pentru stomatita nevindecătoare de lungă durată se folosește un unguent, format din 75 g rădăcină de brusture proaspătă zdrobită, care se infuzează timp de o zi în 200 g ulei de floarea soarelui, apoi se fierbe timp de 15 minute la foc mic și se filtrează. Shilajit este considerat unul dintre cele mai puternice remedii pentru CRAS în medicina populară. Shilajit se diluează la o concentrație de 1 g la 1 litru de apă (o mumie bună se dizolvă în apă caldă fără semne de turbiditate). Luați dimineața 1 dată pe zi pentru 50-100 g de soluție. Pentru a îmbunătăți regenerarea, vă puteți clăti gura cu o soluție de mumie de 2-4 ori pe zi.

Ținând cont de etiologia și patogeneza CRAS, este necesar ca persoanele care suferă de recidive frecvente să efectueze 2-3 cursuri de kinetoterapie terapeutică pe an. În perioada de remisiune, iradierea UV este efectuată pentru a normaliza reactivitatea imunobiologică a organismului. Razele UV intensifică reacțiile oxidative din organism, afectează favorabil respirația țesuturilor și mobilizează activitatea de protecție a elementelor sistemului reticulohistiocitar. Razele UV contribuie la formarea unei enzime speciale de fotoreactivare, cu participarea căreia are loc sinteza reparatorie în acizii nucleici. Cursul de tratament este prescris de la 3 la 10 expuneri pe zi.

În timpul epitelizării pupei, se poate folosi darsonvalizarea. Sesiunile cu durata de 1–2 minute se desfășoară zilnic sau după 1 zi, pentru un curs de 10–20 de proceduri. Cu afte multiple, pentru a îmbunătăți organismul, se propune aero-ionoterapia. Efectul fiziologic al aeroionoterapiei depinde de sarcinile electrice ale aeroionilor, care, după pierderea sarcinilor, capătă capacitatea de a intra în reacții biochimice.

Sub influența acestei proceduri, temperatura corpului se normalizează, potențialul electric al sângelui se modifică, epitelizarea aftelor și ulcerelor se accelerează, senzațiile de durere scad.

În ciuda faptului că există numeroase publicații dedicate problemei etiologiei și patogenezei CRAS, esența acestui proces patologic rămâne insuficient elucidată. În acest sens, încă nu există metode fiabile de tratare a CRAS.

În tratamentul CRAS, este necesar să se prescrie mijloace de corecție care vizează restabilirea funcției sistemului digestiv. În tratamentul general al CRAS, are loc numirea tranchilizante, terapia sedativă. În perioada interrecurente, pacienților li se prescriu medicamente care reglează metabolismul interstițial: biostimulatori, adaptogeni, vitamine. Practica clinică a ultimilor ani convinge de necesitatea imunoterapiei HRAS. Cu ajutorul imunostimulantelor, este posibil să se realizeze o recuperare mai rapidă, să se realizeze o remisiune stabilă. În tratamentul local al CRAS, este important să se țină cont de faza procesului, de gradul de severitate și de localizarea elementelor eruptive. Recent, clinicienii au observat un efect bun atunci când folosesc remedii pe bază de plante.

Există încă multe probleme nerezolvate în tratamentul unei astfel de boli orale comune precum stomatita aftoasă cronică recurentă. Cele mai bune rezultate pot fi obținute printr-un tratament combinat care vizează simultan diverse elemente patogene, inclusiv medicina pe bază de plante și fizioterapie.

Leucoplazie

Leucoplazia este o boală cronică a mucoasei bucale, manifestată prin îngroșarea epiteliului mucoasei, keratinizare și descuamare; cea mai frecventă localizare este mucoasa bucală de-a lungul liniei de închidere a dinților, pe spatele și lateralele limbii, la colțul gurii. Această boală apare mai des la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Motivele dezvoltării leucoplaziei nu au fost încă pe deplin elucidate, dar se știe că factorii predispozanți sunt iritația mecanică constantă (părți ale protezei, marginea deteriorată a dintelui), fumatul, abuzul de alcool, utilizarea frecventă a condimentelor iute, leziuni termice frecvente. Boala începe, de regulă, asimptomatic, este posibilă o ușoară senzație de mâncărime sau de arsură. Din punct de vedere morfologic, leucoplazia este un focar de îngroșare a membranei mucoase de culoare albicioasă, dimensiunea acesteia poate varia de la dimensiunea unui bob de mei până la întreaga suprafață interioară a obrazului. Există trei forme de leucoplazie:

1) o formă plată (leziunea nu se ridică deasupra mucoasei intacte, nu există semne de inflamație);

2) formă verrucoasă, caracterizată prin compactarea și vegetația epiteliului în zonele afectate;

3) o formă eroziv-ulcerativă, caracterizată prin prezența fisurilor, ulcerelor, brazdelor, care este periculoasă din cauza posibilității de malignitate.

Tratamentul presupune eliminarea tuturor factorilor provocatori posibili: igiena bucala, abstinenta de la fumat, consumul de alimente prea calde sau prea condimentate si evitarea bauturilor alcoolice. Utilizarea agenților de cauterizare este strict interzisă. Pacientul trebuie să fie înregistrat la medicul stomatolog sau oncolog. Dacă forma verrucoasă este însoțită de apariția unor fisuri profunde, este necesară excizia leziunii și examinarea histologică obligatorie a acesteia, care va determina tacticile de tratament ulterioare.

2. Modificări care apar pe mucoasa bucală în diferite boli

Deoarece mucoasa bucală este adesea implicată în anumite procese patologice care apar în organism, studiul stării sale este foarte informativ. Modificările pe pereții cavității bucale pot apărea atât în ​​cursul bolii, cât și cu mult înainte de primele simptome, indicând tulburări ale organelor și sistemelor.

Boli ale tractului gastro-intestinal

Chiar și în absența plângerilor pacientului cu privire la orice tulburări ale tractului gastrointestinal, anumite simptome pot apărea pe membrana mucoasă, indicând de obicei o exacerbare a unei boli cronice existente. Prezența și culoarea plăcii de pe limbă este deosebit de indicativă. În mod normal, dimineața devreme, înainte de micul dejun, limba este acoperită cu o cantitate mică de strat ușor, care dispare după masă. Acoperirea limbii în timpul exacerbărilor bolilor cronice ale tractului gastrointestinal și a unor boli infecțioase nu necesită tratament specific. Dacă, în prezența unei cantități mari de placă densă, pacientul se simte stânjenit, atunci suprafața limbii trebuie tratată cu un tampon umezit în prealabil cu o soluție de peroxid de hidrogen, după fiecare astfel de procedură este necesar să se clătească gura. cu apă curată.

Boli ale sistemului cardiovascular

Cianoza mucoasei buzelor, obrajilor, limbii, podelei gurii însoțește destul de des hipertensiunea arterială și unele defecte cardiace. În acest caz, adesea pe suprafața mucoasei există o senzație de arsură, furnicături, mâncărime. Infarctul miocardic mic-focal se caracterizează prin culoarea cianotică a membranei mucoase, edemul acesteia și gură uscată. În infarctul miocardic acut, membrana mucoasă devine cianotică, apar fisuri pe ea, eroziuni, uneori ulcere și chiar hemoragii. Leziunile ulcerativ-necrotice ale mucoasei, uneori ajungând la țesutul submucos, se dezvoltă adesea cu insuficiență circulatorie în stadiile III-IV, uneori aceste defecte sângerează, mai ales la apăsare. În acest caz, este necesară îngrijirea atentă, atentă și regulată a cavității bucale și excluderea oricărei posibilități de traumatizare a mucoasei bucale.

Boli de sânge

Granulocitoza, care în sine se caracterizează printr-un tablou clinic foarte viu, este însoțită și de modificări necrotice ulcerative pe buze, limbă, gingii, suprafața bucală a mucoasei, pe amigdale și chiar în orofaringe. Tratamentul local constă în efectuarea unui tratament antiseptic, o toaletă minuțioasă a cavității bucale, utilizarea de analgezice, numirea băilor; de asemenea, este important să se evite rănirea membranei mucoase.

Odată cu dezvoltarea leucemiei, modificările patologice ale mucoasei bucale sub formă de hemoragii, sângerări ale gingiilor și apariția ulcerelor la 20% dintre pacienți preced alte manifestări clinice. Tratamentul se reduce la îngrijire orală regulată, blândă și la tratamentul bolii de bază.

Deficit hipocromic de fier și anemie pernicioasă. Principalele manifestări ale acestor boli în cavitatea bucală sunt arsurile, mâncărimea și furnicăturile în limbă, atrofia și deformarea papilelor mucoasei sale, gură uscată. Este necesar un tratament general, soluțiile antiseptice pot fi aplicate local.

Trombocitopenia (boala Werlhof) se caracterizează prin sângerare recurentă (de obicei de la gingii, dar este posibilă o altă localizare), care apar adesea în mod neașteptat pe fundalul unei bunăstări complete, fără încălcarea prealabilă a integrității membranei mucoase. Adesea există hemoragii în submucoasa și sub piele, se pot dezvolta sângerări nazale. Pierderea constantă de sânge provoacă paloarea pielii, cianoza mucoaselor vizibile, niveluri scăzute de hemoglobină în analizele de sânge.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. DIC poate complica cursul unui număr de boli, cum ar fi sepsis, leziuni severe, boli de arsuri, naștere complicată și diverse otrăviri. În același timp, modificările afectează și tegumentul exterior al corpului împreună cu mucoasele: apar elemente ale unei erupții cutanate, hemoragii multiple sub piele și în stratul submucos, sângerări ale pielii și gingiilor.

Psoriazis

În această boală, partea din spate a limbii este acoperită cu zone roșii, roz și albe, alternând unele cu altele, limba devine ca o hartă geografică („limba geografică”), în timp ce defectele nu provoacă niciun disconfort pacientului. Tabloul „limbajului geografic” persistă la pacienți de-a lungul vieții, dar din cauza cursului benign al oricărui tratament, această afecțiune nu necesită.

Caracteristicile cavității bucale în infecția cu HIV

Întrucât numărul persoanelor infectate cu HIV ajunge la un număr mare, leziunile mucoasei caracteristice SIDA pot fi întâlnite extrem de des. Apariția defectelor la nivelul mucoasei bucale este una dintre primele manifestări ale procesului patologic; ele sunt cauzate de faptul că, ca urmare a unei încălcări a proceselor imunitare din organism și a unei scăderi a forțelor sale de protecție, microflora oportunistă a cavității bucale este activată. Cel mai adesea, SIDA se manifestă prin gingivita, parodontită, infecție fungică, cheilită, gură uscată, mărirea glandelor salivare. Pacienții se plâng de uscăciune a mucoasei bucale, înveliș alb pe limbă, senzație de arsură în diferite părți ale cavității bucale, mâncărime periodică, sângerare a gingiilor și culoarea anemică palidă a acestora, pete eritematoase dureroase, expunerea gâtului dinților și a septurilor interdentare. . Aceste modificări apar în multe boli ale corpului și în special ale cavității bucale, astfel încât medicul dentist trebuie să acorde atenție altor trăsături caracteristice ale stării pacientului: modificări ale aspectului general al pacientului, scădere în greutate, aspect obosit, slăbit, insomnie. , scăderea apetitului, durata bolii, creșterea ganglionilor limfatici ai gâtului pot indica indirect SIDA. În plus, semnele și leziunile sistemului dentoalveolar, cum ar fi apariția negilor, răni și convulsii nevindecătoare pe termen lung (în special la colțurile gurii), parodontoza de origine necarioasă și altele, permit suspectarea prezența imunodeficienței.

Când diagnosticul de SIDA este confirmat, pacientului i se prescrie o toaletă amănunțită și atentă a cavității bucale, se efectuează igienizarea acesteia; medicamente antifungice (nistatina, decamină, levorin, nizoral) și agenți antivirali (azidotimidină etc.) sunt utilizate pentru iradierea leziunii microflorei și prevenirea introducerii virusurilor.

Când lucrați cu persoane infectate cu HIV, este necesar să ne amintim gradul extrem de ridicat al contagiozității acestora. Chiar dacă nu sunt utilizate metode invazive de diagnosticare și tratament, probabilitatea de a introduce HIV într-un organism susceptibil de la un pacient în timp ce îi acordați asistență este de la 0,9 la 5%, prin urmare, atunci când examinați pacienții cu SIDA, trebuie să lucrați foarte atent, dacă este posibil, evitați contaminarea mâinilor și a hainelor cu secrețiile lor din nas, ochi, piele și mucoasa bucală.

Există un număr mare de boli ale cavității bucale, unele dintre ele sunt provocate de boli infecțioase, în timp ce altele sunt un clopot alarmant, semnalând probleme care apar în organism.

Principala barieră de protecție în calea pătrunderii diferitelor boli patogene în corpul uman este mucoasa bucală. Adesea, inflamația mucoasei este direct legată de boala sau infecția altor organe.

Factori care contribuie la boli

• Alcoolismul și fumatul activ.
• Probleme cu hormonii.
• Deshidratarea organismului.
• Îngrijirea orală necorespunzătoare.
• Arsuri (chimice și termice) și alte leziuni.
• Alimentație greșită.
• Viruși, bacterii și alte microorganisme.

Cele mai frecvente boli

• boala parodontala- o boala in care apare distrofia tesuturilor parodontale. O persoană bolnavă în stadiu incipient nu experimentează nicio durere tulburătoare, așa că nu merge la medic. Semnele declanșării acestei boli sunt expunerea vizibilă a gâtului sau chiar a rădăcinii dintelui, precum și mobilitatea și deplasarea ego-ului. efectuate numai de un stomatolog calificat. Eroziunea trebuie umplută.
• Gingivita este o inflamație a gingiilor. Boala poate fi cauzată de o reacție alergică, malnutriție și chiar ecologie slabă. O boală cronică se dezvoltă la pacienții cu imunitate slabă, tulburări hormonale, boli de sânge și boli cardiovasculare. Semnele gingivitei sunt asociate cu sângerarea gingiilor atunci când mestecați alimente dure și spălați dinții, precum și respirația urât mirositoare. In tratament se folosesc antibacteriene si analgezice, igiena orala si o buna alimentatie sunt foarte importante.
• Xerostomia- o boală care reduce volumul salivei și mucusului, provocată de uscarea mucoasei bucale. Boala este cea mai frecventă la diabetici. Semnele includ uscarea membranei mucoase și senzația de arsură în gură cauzată de arsuri. Practic, boala este tratată cu igienă.
• Stomatită - inflamație a mucoasei provocată de disbacterioză, ca urmare, apare o scădere a imunității și o boală de sânge (Citiți mai multe despre). Pe măsură ce boala se dezvoltă, în gură se pot forma ulcere și eroziuni, caz în care se poate spune cu certitudine că boala este infecțioasă. Dacă imunitatea este slăbită în cursul bolii, nu este neobișnuit să apară stomatita necrotică ulceroasă, care se extinde în toată cavitatea bucală, inclusiv în gingii și limbă.
• virusul herpesului, afectând pielea, poate provoca stomatită herpetică, care la rândul ei provoacă abcese ulcerative în cavitatea bucală. De asemenea, atunci când apare o boală, pacientul este testat pentru SIDA, tuberculoză și sifilis. Prevenirea stomatitei include: dieta, renuntarea la fumat si o atentie mai atenta la igiena orala.
• Candidoza- o boală comună în care pacienții se plâng de uscăciune și arsuri în gură. Înfrângerea drajeului cu o ciupercă în formă atrage după sine o acoperire albicioasă pe limbă, buze, palat și obraji. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează candidoza bucală. O bună jumătate din umanitate este infectată cu această ciupercă, dar activarea ei are loc cu o pierdere bruscă a imunității de către organism, de exemplu, atunci când există o defecțiune a organelor interne.
• cheilita- boala buzelor. Apare din cauza efectelor hormonale și virale, deficiențe, infecții fungice, disfuncție a organismului.
• Lichen plan. Una dintre cele mai controversate boli ale cavității bucale. Unii experți consideră că această boală este direct legată de complicațiile neuropsihiatrice, în timp ce alții sunt predispuși la faptul că boala este de natură virală. Boala este greu de detectat, simptomele sunt în multe privințe similare cu alte boli ale mucoasei. Până în prezent, singurul aspect diagnostic adevărat al identificării bolii este sexul și grupa de vârstă a persoanei. Grupul de risc este reprezentat de femei în vârstă de 40 de ani. Lichenul apare pe obraji sub formă de plăci mari.
• - o boala rezultata din lipsa procedurilor igienice la nivelul cavitatii bucale, dependenta de tutun si alcool. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta peste 30 de ani.

Măsuri orale preventive

Pentru a reduce bolile bucale, trebuie să urmați următoarele reguli:

• Mănâncă fructe și legume care reduc riscul de a face cancer la gură.
• Respectați igiena zilnică.
• Încercați să creați un mediu sigur în jurul vostru.
• Nu mâncați mult zahăr și produse care îl conțin.
• Folosiți echipament de protecție atunci când faceți sporturi extreme.
• Nu fumați și nu luați multe băuturi alcoolice.

Pentru a preveni apariția cariilor, mențineți nivelul de fluor pe care îl obținem atunci când bem apă, lapte, mâncăm sare și ne spălăm pe dinți cu pastă de dinți cu fluor. Trebuie să vizitezi medicul dentist la fiecare șase luni, pentru ca într-o zi să nu fii îngrozit de problema care a apărut în cavitatea bucală.

Video despre principalele boli ale cavității bucale:

Mâncarea începe să se descompună în gură. Dacă o persoană dezvoltă o boală a mucoasei bucale (OMD), atunci enzimele conținute în salivă nu vor funcționa la putere maximă. Acest lucru poate provoca tulburări în funcționarea organelor sistemului digestiv, provocând neplăcute. Nici măcar spălatul pe dinți nu vă permite să vă împrospătați respirația pentru o lungă perioadă de timp, deoarece se formează defecte purulente în cavitatea bucală. Ele dau unei persoane durere, mâncărime și arsură. Prin urmare, inflamația țesuturilor moi trebuie tratată cât mai curând posibil.

Există următoarele motive care duc la dezvoltarea bolilor cavității bucale:

Igiena slabă. Uneori, o persoană pur și simplu se spală rar pe dinți, uneori o face greșit și uneori chiar folosește produse de proastă calitate pentru a trata cavitatea bucală.

• Abuzul de alcool. Alcoolismul duce la eșecuri în procesele metabolice în membranele mucoase ale cavității bucale.

  Mananca alimente si bauturi prea fierbinti. Microarsurile încalcă integritatea membranei mucoase și reduc funcțiile sale de protecție.

  Alternând alimente sau băuturi calde și reci. Acest lucru contribuie la distrugerea smalțului dentar.

  Consumul excesiv de alimente cu zahăr. Încălcarea echilibrului acido-bazic în cavitatea bucală duce la reproducerea florei dăunătoare și iritarea membranelor mucoase.

Boli care cresc probabilitatea de deteriorare a mucoasei bucale:

Procese inflamatorii cronice și acute.

Încălcări ale funcționării sistemului imunitar, care pot fi cauzate de boli reumatoide, BTS etc.

Alergie.

Este imposibil să ignori senzațiile neplăcute care apar în gură. Daca persista cateva zile, iar defectele aparute nu dispar in urma tratamentului cu agenti antiseptici, trebuie sa va adresati stomatologului.

Simptome de care trebuie să fii atent!

Disconfortul în cavitatea bucală este un motiv pentru a vizita cabinetul stomatologului. Medicul va diagnostica și va prescrie tratamentul necesar.

Simptome care necesită sfat medical:

Respiratie urat mirositoare.

Apariția erupțiilor cutanate, ulcerelor și a altor defecte în gură.

Dureri și arsuri ale mucoaselor, care sunt agravate în timpul meselor.

Salivație crescută sau gură uscată.

Clasificare SOPR:

În funcție de forma cursului procesului patologic, se disting bolile acute și cronice. La rândul lor, tulburările cronice se pot agrava și pot intra într-o fază de remisie.

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, există: formă inițială, acută și neglijată.

În funcție de agentul cauzal al bolii, infecțiile virale, bacteriene și fungice sunt izolate. De asemenea, bolile mucoasei bucale pot fi de natură autoimune și traumatice.

În funcție de modalitatea de transmitere a bolii, se disting infecțiile, cu transmitere sexuală, domestice, aeriene. De asemenea, patologia poate fi de natură alergică sau poate apărea din cauza hipotermiei organismului. Inflamația, însoțită de supurație, este adesea rezultatul pătrunderii murdăriei în rănile microscopice de pe mucoasa bucală.

În funcție de locul de concentrare a inflamației, se disting boli ale buzelor, gingiilor, limbii și palatului.

În funcție de tipul de țesut afectat, se disting infecțiile care sunt concentrate pe membranele mucoase, pe țesuturile moi și pe structurile osoase ale cavității bucale.

Cavitatea bucală suferă tot timpul din cauza expunerii la diverși iritanti. Ele pot fi mecanice, fizice sau chimice. Dacă astfel de factori nu sunt prea intensi, atunci mucoasele îi fac față singure. Când imunitatea locală nu este suficientă, în gură apar iritații și inflamații.

Deteriorarea mecanică a cavității bucale. Rănirea poate fi obținută din cauza unei lovituri, la mușcarea țesuturilor moi cu dinții sau la rănirea cu obiecte ascuțite. O vânătaie, abraziune, eroziune sau alt defect profund are loc la locul rănirii. Dacă bacteriile intră în rană, aceasta se va transforma într-un ulcer și se va vindeca foarte mult.

Leziuni cronice. Acestea sunt cele mai frecvente leziuni ale membranelor mucoase ale cavității bucale. Marginile ascuțite ale dinților, obturațiile ciobite, coroanele rupte, protezele dentare și alte structuri ortodontice pot duce la apariția lor. Umflarea și roșeața apar la locul rănirii. Apoi, această zonă este transformată în eroziune și apoi într-un ulcer decubital. Ulcerul doare foarte mult, are o bază uniformă, este acoperit cu un înveliș fibrinos deasupra. De-a lungul marginilor ulcerului este neuniform, dacă este prezent în cavitatea bucală pentru o lungă perioadă de timp, atunci marginile sale devin dense. Inflamația cronică sau acută duce la creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici regionali. Când sunt sondați, o persoană experimentează durere. Dacă nu este tratat, un astfel de ulcer se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Procesele infecțioase și inflamatorii din cavitatea bucală se dezvoltă datorită înmulțirii virușilor sau bacteriilor. Cel mai adesea, oamenii sunt diagnosticați cu gingivita, glosită, faringită, stomatită. Erorile în igiena orală, îngrijirea de proastă calitate a gingiilor, limbii sau dinților duc la inflamație. Alți factori de risc includ boli ale sistemului digestiv și anume: gastrită, enterocolită, ulcer gastric și ulcer duodenal.

Stomatita

Stomatita poate fi diagnosticată la orice vârstă.

Medicii disting mai multe soiuri de stomatită, inclusiv:

Stomatita aftoasa. Pacientul se umflă și înroșește membrana mucoasă a cavității bucale, apoi se formează ulcere pe ea, care vor fi acoperite cu un strat alb. Aceste defecte dor foarte mult.

Stomatita ulcerativa. Această boală este însoțită de formarea de eroziuni în cavitatea bucală. Temperatura corpului pacientului poate crește, ganglionii limfatici devin dureroși. Sănătatea generală se deteriorează. Pentru a afla cauza inflamației, trebuie să verificați starea organelor sistemului digestiv. Adesea, acești pacienți sunt diagnosticați cu enterită sau ulcere gastrice.

Stomatita catarală. Principalul simptom al bolii este umflarea și roșeața membranelor mucoase ale cavității bucale. Un plasture alb apare la locul infecției. Este dificil pentru pacient să vorbească și să mănânce. Din gura unei persoane, începe să emane un miros neplăcut, salivația se intensifică.

Nu va fi posibil să se diagnosticheze independent tipul de stomatită, pentru a înțelege ce tip de boală dezvoltă o persoană, trebuie să vizitați cabinetul stomatologic.

Glosita este o boală infecțioasă și inflamatorie a limbii, care poate fi cauzată de viruși sau bacterii. La risc sunt persoanele care neglijează igiena orală.

Adesea, inflamația este cauzată de streptococi. Cu toate acestea, acestea nu sunt singurele microorganisme care pot provoca boala. Crește probabilitatea pătrunderii florei patogene în grosimea limbii, rezultând arsuri și răni. Glosita se dezvoltă adesea la persoanele care folosesc spray-uri pentru a-și împrospăta respirația, precum și la persoanele care abuzează de alcool.

Simptomele glositei:

Arsură limbă, apariția unei senzații de corp străin în grosimea organului.

Înroșirea membranelor mucoase ale limbii, creșterea salivației.

Distorsiunea gustului.

Glosita poate apărea sub forme precum:

Glosita superficială. Simptomele bolii seamănă cu stomatita. Doar membrana mucoasă a cavității bucale suferă. Inflamația are un curs necomplicat și răspunde bine la corectare.

Glosita profundă. Toată suprafața limbii suferă, de-a lungul întregii sale grosimi. Adesea, pe organ apar abcese și zone de abces. Tratamentul trebuie început imediat, altfel infecția se poate răspândi la gât. Aceasta este o amenințare directă la adresa vieții umane. Glosita profundă necesită intervenție chirurgicală.

Separat, se disting formele neinflamatorii de glosită:

Glosita descuamativă. Adesea se dezvoltă la femeile care poartă un copil, la persoanele cu boli ale sistemului digestiv, cu patologii ale sângelui. De asemenea, factorii de risc care conduc la apariția acesteia sunt: ​​tulburările metabolice, reumatismul, invaziile helmintice. Pacientul pe spatele limbii și pe lateralele acesteia începe să prăbușească epiteliul. Acest lucru duce la formarea de focare de culoare roșu aprins. Ele alternează cu mucoasa neschimbată a organului, prin urmare, la examinarea acestuia, se pare că limba seamănă cu o hartă geografică. Prin urmare, acest tip de glosă se numește „limbaj geografic”.

Glosita romboidă. Această boală se referă la patologii congenitale, apare din cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului. Se mai numește și glosită mediană.

Glosita viloasă. La pacienții cu această formă de boală, papilele cresc pe limbă, care acoperă întreaga suprafață a acesteia.

Glosita pliată. Această anomalie de dezvoltare se caracterizează prin apariția pliurilor pe spatele limbii. Cel mai adânc șanț trece de-a lungul părții centrale a organului. Tulburarea este diagnosticată la copii imediat după naștere. De regulă, nu provoacă niciun disconfort unei persoane, astfel încât tratamentul nu este efectuat.

luciul lui Gunther. Limba unei persoane capătă o netezime nenaturală, papilele dispar pe ea, așa că arată lustruită. Glosita Gunter este un simptom al unei deficiențe în organism de vitamina B12 și acid folic, adică este un semn de anemie.

Glosita interstițială. Această boală se dezvoltă pe fondul sifilisului progresiv. Limba devine densă, pacientul nu o poate mișca normal.

Gingivita se caracterizează prin inflamarea gingiilor. În acest caz, doar stratul lor de suprafață are de suferit. Ei vorbesc despre gingivostomatită atunci când se formează ulcere nu numai pe gingii, ci și pe suprafața obrajilor. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la copii.

Principala cauză a gingivitei se numește igiena orală deficitară. Adesea, bărbații care duc un stil de viață nesănătos suferă de boli ale gingiilor. Dacă nu există tratament, atunci gingivita va progresa și se va transforma în parodontită, care este asociată cu riscul de pierdere a dinților.

Trebuie să ai grijă de dinții tăi. Dacă nu curățați resturile de alimente, atunci bacteriile încep să se înmulțească în ele. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a bolii gingiilor. Gingivita poate fi acută sau cronică. La unii oameni, inflamația este recurentă.

Medicii stomatologi disting mai multe tipuri de gingivite:

Gingivita ulcerativă. Boala se dezvoltă acut, gingiile se umflă, devin roșu aprins. Un miros neplăcut provine din gura pacientului.

Gingivita catarrală. Această inflamație se manifestă prin umflare, durere și sângerare a gingiilor. Cu toate acestea, leziunea este superficială, buzunarele gingivale nu au de suferit.

Gingivita hipertrofică. Boala este însoțită de umflarea și întărirea papilelor gingivale, buzunarul gingiei doare, devine roșie. Gingivita hipertrofică poate fi edematoasă și fibroasă. Forma edematoasă a inflamației duce la sângerări severe ale gingiilor, acestea se umplu și cresc în dimensiune. Cu gingivita fibroasă, țesutul gingiilor se îngroașă, dar persoana nu se plânge de durere, nu există sângerare. Nu va fi posibil să faceți față gingivitei hipertrofice cu medicamente, pacientul va avea nevoie de ajutorul unui chirurg.

Faringită

Tulburările de imunitate devin baza dezvoltării patologiei. De asemenea, medicii sunt de părere că tendința la lichen roșu poate fi moștenită.

Stadiul acut al bolii se spune în cazul în care lichenul a apărut cu mai puțin de o lună în urmă. Boala subacută nu durează mai mult de șase luni. Forma cronică a lichenului durează mai mult de 6 luni.

Cavitatea bucală, ca și alte părți ale corpului, este predispusă la tumori canceroase. Boala poate afecta obrajii, limba, palatul, procesul alveolar și alte zone.

Există trei forme de cancer oral:

Cancer cu noduri. Pe țesuturi apare un sigiliu, care are limite clare. Culoarea nodului poate să nu difere de mucoasa înconjurătoare și poate fi albă. Creșterea tumorii este destul de intensă.

Forma ulceroasă. Unul sau mai multe ulcere se formează în cavitatea bucală, care provoacă durere unei persoane. Ele curg sânge. Defectele există de mult timp și nu dispar.

formă papilară. Tumora va fi densă, atârnând. Culoarea sa nu diferă de culoarea membranelor mucoase ale cavității bucale.

La riscul de a dezvolta cancer sunt persoanele cu imunitate scăzută, precum și fumătorii. Neoplasmul cavității bucale este periculos cu metastaze precoce. În primul rând, celulele fiice ale tumorii pătrund în ganglionii limfatici submandibulari. În plus, ele pot fi găsite în ficat, creier și plămâni.

Tratamentul cancerului oral necesită intervenție chirurgicală. Pacientului i se administrează apoi radioterapie și chimioterapie.

Bolile profesionale ale cavității bucale se dezvoltă datorită faptului că anumiți factori patologici influențează organismul. Mai mult, ele vor fi asociate cu condițiile activității muncii umane.

Diverse substanțe nocive, cum ar fi sărurile metalelor grele, pot afecta negativ cavitatea bucală. Sub influența lor, o persoană dezvoltă stomatită, care va avea un anumit set de simptome. Medicii disting stomatita mercur, bismut, plumb etc.

Cel mai adesea, este posibil să faceți față bolilor profesionale numai după schimbarea locului de muncă. Când factorul negativ încetează să influențeze organismul, boala se retrage. Uneori, o persoană are nevoie de un antidot.

Principiile generale de tratament sunt: ​​igienizarea cavității bucale, ameliorarea inflamației, eliminarea durerii. Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Prin urmare, trebuie să vă amintiți măsurile preventive.

Principala măsură preventivă este vizitele regulate la dentist. O examinare de către un medic trebuie făcută de cel puțin 2 ori pe an.

În plus, trebuie respectate următoarele îndrumări:

Trebuie să te speli pe dinți în fiecare dimineață și seară. Procedura ar trebui să dureze cel puțin 3 minute.

După masă, gura trebuie clătită. Agentul de clătire nu trebuie să fie prea rece sau prea fierbinte.

Nu ar trebui să mănânci multe dulciuri. După ce le folosiți, clătiți-vă gura cu apă.

Nu beți băuturi calde și alimente dulci în același timp.

Dieta ar trebui să conțină alimente care conțin o cantitate suficientă de vitamine.

Bolile mucoasei bucale pot fi atât ușoare, cât și destul de grave. Cu cât o boală este depistată mai devreme, cu atât mai repede poate fi tratată. Metodele alternative de tratament ajută la scăderea doar de simptomele tulburării. Ele pot fi utilizate și profilactic. Cu toate acestea, este necesară asistență medicală profesională pentru a elimina boala.

Educaţie: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea - „Medicina” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Bolile mucoasei bucale sunt infecțioase, neinfecțioase și precanceroase. Pacienții vin adesea la clinica stomatologică cu plângeri de roșeață, umflături, placă, miros neplăcut și gust în gură. Toate aceste simptome sunt diagnostice și necesită o examinare detaliată a gurii și gâtului. La adulți și la copii, structura dinților este diferită, iar membrana mucoasă la un copil este mult mai sensibilă și supusă influenței factorilor externi. Patologiile infecțioase ale membranei mucoase din gură apar adesea cu afectarea gâtului, atunci când infecția pătrunde cu aer sau alimente inhalate.

Prezența defecte carioase, proteze, malocluzie afectează încălcarea mucoasei și apariția bolilor. Eroziunea apare din cauza frecării cu smalțul dinților sau cu o coroană, iar traumatismele constante provoacă ulcere precanceroase și leziuni profunde ale țesuturilor bucale.

Membrana mucoasă a cavității bucale reflectă starea organelor interne, prin urmare culoarea schimbată, structura, eroziunea, sensibilitatea afectată pot indica patologii îndepărtate.

Boli orale comune

Există patologii infecțioase în gură - stomatită virală, bacteriană și fungică cu leziuni ale gâtului, precum și gingivita și parodontoza. Patologii precanceroase - boala Bowen, boala precanceroasă cu neruși, hiperkeratoză limitată.

Tratamentul fiecărei boli se efectuează diferit, în cazul unei leziuni paralele a gâtului, amigdalelor, trebuie să contactați un otolaringolog. Orice încălcare a mucoasei îi afectează structura și funcția, în plus, este o poartă bună de intrare pentru diferite tipuri de infecții care se pot răspândi în tot corpul.

Bolile comune ale mucoasei bucale și ale gâtului pot fi identificate ca afte sau faringomicoză. În acest caz, membrana mucoasă a gurii și gâtului este afectată, apare un strat alb pe ea, care este ușor de îndepărtat, dar reapare.

Tratamentul se efectuează cu medicamente antifungice, gargară, întărind sistemul imunitar. Boala apare adesea la copii, ceea ce este asociat cu particularitatea structurii mucoasei.

Caracteristicile gingivitei la adulți

Gingivita este o boală inflamatorie a gingiilor care apare sub mai multe forme. La adulți se disting gingivita catarrală, ulcerativă și hipertrofică, al cărei tratament diferă. În același timp, culoarea mucoasei se schimbă, este roșu aprins, apare durerea. Dacă nu este tratată, gingivita se poate transforma în parodontită, ducând la pierderea dinților. Aceasta nu este o afecțiune precanceroasă, dar forma ulceroasă poate duce la dezvoltarea unui neoplasm, deoarece structura mucoasei se modifică.

Tratament medical, cu modificarea alimentației și selecția produselor de igienă. Primele manifestări ale gingivitei se referă la sângerarea gingiilor, umflarea, schimbarea culorii, mucoasa din apropierea dintelui este pronunțat roșie, prezentă.

Tratamentul gingivitei

Este necesar să se trateze cu ajutorul remediilor locale, este necesară îndepărtarea plăcii dentare, deoarece ei au fost cei care ar putea duce la boală. Tratamentul antiinflamator la adulți include utilizarea de unguente, clătiri, băi și aplicații. De asemenea, este eficient să se trateze cu remedii populare, deoarece multe ierburi au același efect ca și preparatele farmaceutice.

Cum să tratezi gingivita?

1. Antiseptice pentru clătirea gurii și gâtului - clorhexidină;
2. Tratament antiinflamator - aplicatii cu Cholisal;
3. Creșterea funcției de barieră a mucoasei cu remedii populare: clătire cu un decoct de scoarță de stejar, salvie, mușețel;
4. Tratament cu analgezice - medicul prescrie analgezice Ketanov, Nimesil.

Pe lângă medicamente, include igienizarea cavității bucale, antrenamentul de igienă și selecția de produse de îngrijire individuale.

Stomatita și tratamentul acesteia

Inflamația mucoasei bucale cu formarea de ulcere este stomatita. Poate fi traumatizantă, ulcerativ-necrotică, alergică și infecțioasă. Aceasta este una dintre cele mai grave boli ale gurii, are simptome neplăcute, iar tratamentul necesită mult timp. Se manifestă formarea de răni dureroase, care pot fi însoțite de o temperatură ridicată. Culoarea mucoasei se modifică, structura este perturbată, aproape întreaga membrană este afectată: limba, obrajii, marginea roșie a buzelor (cheilită), palatul. În acest caz, infecția poate ajunge la gât, iar amigdalele sunt afectate. În forma alergică, mâncărimea severă se unește, culoarea mucoasei devine roșu aprins, uscăciunea și durerea apar în timpul mestecării.

Este necesar conform următoarei scheme:

1. Medicamente antivirale: sub formă de tablete, medicamentul Famvir, Valavir, Aciclovir;
2. Remedii locale: se folosesc geluri și unguente antiseptice Miramistin, Viferon-gel;
3. Imunostimulatoare: tablete Imudon, Amiksin;
4. Tratament cu remedii populare: gargara in gat si gura cu decocturi de ierburi.

Este ineficient să tratați stomatita numai cu remedii populare, dar nu este exclusă ca măsură suplimentară.

Remediile populare pentru tratamentul inflamației mucoasei și gâtului pot fi distinse Oxalin unguent, Acyclovir, Vinilin.

Aceste preparate locale ameliorează inflamația, redau culoarea normală a membranei mucoase și sunt potrivite atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Boli precanceroase ale mucoasei

Patologiile precanceroase periculoase ale cavității bucale sunt adesea diagnosticate, dar nu în toate cazurile se transformă în cancer. Sunt necesare condiții favorabile pentru malignitate, iar aceasta poate fi o predispoziție genetică, lipsa tratamentului, fumatul și alcoolismul.

Boli comune ale mucoasei bucale și buzelor care se pot transforma în cancer:

1. boala precanceroasă a lui Bowen;
2. Precancer negru;
3. Hipercheratoză precanceroasă.

Boala Bowen este o boală precanceroasă (cancer fără creștere invazivă), care de cele mai multe ori se transformă într-un proces malign periculos. Se procedează la început asimptomatic, apoi apar elemente ale leziunii - eroziune, răni, rugozitate, pete, zone de keratinizare. Este diagnosticată în principal la adulți și se desfășoară în mai multe etape. Pacientul se plânge de mâncărime, disconfort constant, culoarea mucoasei se modifică, gâtul gâdilă din cauza hiperemiei. Stadiile ulterioare ale acestei boli sunt similare cu lichenul plan și leucoplazia.

Tratamentul consta in indepartarea tesuturilor afectate cu captarea unei zone sanatoase.

Precancerul cu veruci este o afecțiune precanceroasă când marginea roșie a buzelor este afectată predominant. Elementul principal al leziunii este un nodul de până la 1 cm, culoarea sa este roșu aprins sau neschimbat, se ridică deasupra țesuturilor sănătoase.

Tratamentul este exclusiv chirurgical, focalizarea patologică este excizată.

Hiperkeratoza are un grad scăzut de malignitate. Se manifestă printr-un sigiliu în buze. Pacienții vin cu plângeri ale unui defect extern care se poate desprinde, dar nu există durere. Aproape toate patologiile precanceroase apar cu semne puțin pronunțate, ceea ce le face periculoase. Membrana mucoasă a cavității bucale se modifică, ca în lichenul plan, dar semnul distinctiv este un mic focus.

Bolile care se dezvoltă în cavitatea bucală aduc adesea disconfort unei persoane bolnave și interferează cu viața sa deplină. Apar la orice vârstă, dar mai des la persoanele slăbite. Bolile care apar în gură pot fi virale și infecțioase, nu sunt periculoase pentru sănătate și precanceroase, dar toate necesită un diagnostic și un tratament de înaltă calitate.

Tipuri de boli ale cavității bucale cu o fotografie

Când o infecție intră în cavitatea bucală, membrana mucoasă suferă în primul rând. Devine inflamat, mai subțire și devine un teren propice pentru infecții. Boala poate acoperi limba, gingiile, suprafața interioară a obrajilor și amigdalele. Toate bolile cavității bucale sunt numite condiționat stomatită, dar stomatita nu este singura boală care afectează mucoasa bucală.

Să analizăm cele mai frecvente boli ale gurii și mucoaselor, simptomele și cauzele acestora. Clasificarea generală și statisticile bolilor cavității bucale la adulți pot fi văzute în fotografie cu numele bolilor:

Stomatită și afte

Stomatita este o reacție inflamatorie a mucoasei bucale. Afectează persoanele cu imunitate redusă și mucoase subțiate (sugari și vârstnici).

Stomatita provoacă disconfort pacientului, poate semnala prezența unui proces patologic în organism și poate fi un precursor al oncologiei. Există multe varietăți ale acestei boli. Mai multe detalii despre tipurile de stomatită, posibilele cauze ale bolii și simptome pot fi găsite în tabel.

Tipuri de stomatită	Simptome	Cauzele bolii
Infecțios	Diverse erupții cutanate care se transformă în ulcere	Apare pe fundalul evoluției bolii infecțioase de bază
Traumatic	Începe cu o rană și roșeața acesteia, se transformă în erupții cutanate și ulcere	Apare după lezarea membranei mucoase (zgârieturi, arsuri cu alimente sau băuturi fierbinți)
Bacterian	Crusta gălbuie pe buze, placă și vezicule cu puroi în gură	Pătrunderea microbilor și a murdăriei pe membrana mucoasă
Fungice (candidoză, afte)	Înveliș alb și dens, care acoperă cavitatea bucală	Imunitate scăzută, utilizarea prelungită a antibioticelor, infecție de la mamă la copil în timpul nașterii
Alergic	Umflarea și uscarea mucoasei, arsură și mâncărime, pete strălucitoare de culoare albă sau roșie	Reacția individuală la alimente, medicamente și produse de igienă
herpetic	Erupții cu bule în interior și pe buze, transformându-se în ulcere. Creșterea temperaturii corpului, posibil vărsături și diaree	Infecția cu virusul herpes transmis prin picături în aer
aftoasă	Erupții cutanate mici, rotunde sau ovale, acoperite cu un strat gri-galben cu margine roșie (recomandăm să citiți:). Poate fi unic sau multiplu	Apare mai des la adulți în condiții de imunitate redusă și beriberi
Nicotinic	Începe cu iritația palatului moale sau dur, se transformă în întărirea gurii și apar multiple ulcere.	Apare la fumători datorită efectului iritant al fumului de tutun asupra membranei mucoase. Se poate transforma în cancer

Glosita sau inflamația limbii

Limba este numită oglinda sănătății umane, deoarece prin starea ei este posibilă determinarea prezenței bolilor în organism. Înfrângerea limbii de natură inflamatorie în medicină se numește glosită, poate fi acută sau cronică.

În funcție de cauzele bolii, glosita este împărțită în primară (boală independentă) și secundară (atașată pe fundalul altor boli). După forma leziunii, glosita poate fi profundă și superficială. Glosita apare adesea cu stomatita.

Simptome comune ale glositei:

În forma cronică pot apărea papiloame și veruci. Tipurile de glosită, semnele și cauzele acesteia sunt descrise în tabel. Puteți vedea ce erupții cutanate și ulcere sunt în fotografie.

feluri	semne	Cauze
Desquamativ	Descuamarea neuniformă a epiteliului (pete luminoase) sub forma unui model geografic	Boli virale și infecțioase, boli ale tractului gastro-intestinal
Gunterovski	Suprafata lacuita si limba rosu aprins	Lipsa de vitamine și acid folic
cataral	Inflamație superficială și sensibilitate crescută a limbii în stadiul inițial	Stomatită, dentiție la copii
candida	Placă coagulată cu pete maronii, umflare și arsură, un miros neplăcut	Ciuperca de drojdie, sturz
aftoasă	Leziuni ulcerative sub formă de afte (coșuri purulente cu margine roșie)	Stomatită aftoasă
Alergic	Umflare, mâncărime și arsură	Reacția individuală la produse alimentare sau de igienă
atrofic	Moartea papilelor și a mușchilor limbii, sensibilitate redusă	Deficit de vitamine A și E, infecții
în formă de diamant	Patologia părții bazale a limbii sub formă de romb, nu provoacă durere și disconfort	Dezvoltare anormală, boli ale tractului gastrointestinal, are un curs cronic
Pliat	Apariția dungilor și a pliurilor multidirecționale	Dezvoltare anormală a limbajului
interstițial	Densitate crescută și mobilitate limitată a limbii	Sifilis

virusul herpesului

Cunoscuta „erupție cutanată la rece” de pe buze poate apărea și în cavitatea bucală. Cauza unor astfel de erupții cutanate este infecția cu virusul herpes, care poate apărea în formă acută și cronică.

Cel mai frecvent tip de erupții herpetice în cavitatea bucală este stomatita herpetică acută. Se caracterizează printr-o răspândire rapidă și o dezvoltare bruscă a simptomelor. Cel mai adesea se transmite prin picături în aer, dar există cazuri de infecție prin sânge și de la mamă la copil în timpul nașterii.

În stadiul inițial, o infecție cu herpes se manifestă ca durere, arsură și umflare a membranei mucoase. Forma ușoară a bolii nu se manifestă ca simptome strălucitoare. O formă severă de stomatită herpetică acută se manifestă cu simptome pronunțate:

Principalele simptome ale bolii sunt erupții cutanate sub formă de vezicule cu un strat alb-gălbui, care, atunci când sunt rupte, formează ulcere. Erupția poate afecta limba, gingiile, obrajii și chiar amigdalele.

Stomatita herpetică nu este o boală periculoasă, dar aduce un mare disconfort persoanei bolnave. Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

Gingivita sau gingivostomatita

Când vine vorba de un proces inflamator localizat în principal pe gingii, fără a afecta joncțiunea dentogingivală, gingivita poate fi diagnosticată. Cu afectarea gingiilor și apariția de ulcere pe suprafața interioară a obrajilor, este diagnosticată gingivostomatita (mai des suferă copiii de ea).

Gingita este adesea rezultatul unei îngrijiri dentare defectuoase, apare predominant la bărbați și depinde de stilul de viață și de starea generală a organismului. În absența unui tratament adecvat, boala progresează și trece în parodontită, care amenință cu pierderea dinților.

Cu îngrijirea neglijată a dinților și a cavității bucale, se acumulează microorganisme, în urma cărora se formează plăcile dentare și începe procesul inflamator. Gingivita este acută, cronică și recurentă. Există mai multe tipuri de gingivite:

1. Ulcerativ - forma acută inițială. Se caracterizează prin umflarea gingiilor, înroșirea acestora și apariția unui miros străin din gură.
2. cataral. Există o umflare pronunțată, durere la nivelul gingiilor și sângerare ușoară a acestora. Pungile gingivale nu sunt afectate în această formă.
3. Hipertrofic - stadiu avansat al bolii. În acest stadiu, gingiile și papilele gingivale se îngroașă și se măresc, buzunarul gingival devine roșu. Există două forme de gingivita hipertrofică - edematoasă, caracterizată prin gingii edematoase, roșii netede, care sângerează și fibroase - cu această formă, gingiile sunt foarte dense, durerea și sângerarea sunt absente (nu se potrivesc terapiei medicamentoase, se utilizează tratamentul chirurgical) .
gratuit!