Unde sunt terminațiile nervoase lângă ochi? Nervi oculari. Boli care afectează nervii ochiului

Desigur, funcția principală a ochiului este vederea, dar pentru funcționarea sa corectă, protecția împotriva influențelor externe, precum și munca aparat auxiliar ochilor, este necesară o reglare precisă, care este asigurată datorită numeroșilor nervi ai ochiului.

Toți nervii ochiului pot fi împărțiți în trei grupe: senzoriali, motorii și secretori.

• Nervii senzoriali asigură reglarea proceselor metabolice și protecție, avertizând asupra unei influențe externe, de exemplu, intrarea în corp strain pe cornee sau un proces inflamator în interiorul ochiului, de exemplu, iridociclita. Sensibilitatea ochiului este asigurată de nervul trigemen.
• Nervii motori asigură mișcarea globului ocular prin tensiune coordonată muschii oculomotori, munca sfincterului și dilatatorul pupilei, precum și modificări ale lățimii fisura palpebrala. Mușchii oculomotori, în timpul lucrului lor oferind profunzime și viziune tridimensională, sunt controlați de nervii oculomotori, abducens și trohleari. Lățimea fisurii palpebrale este reglată de nervul facial.
• Mușchii pupilari sunt controlați de fibrele nervoase aparținând sistemului nervos autonom.
• Fibrele secretoare reglează în primul rând funcționarea glandei lacrimale și trec ca parte a nervului facial.

Structura sistemului nervos al globului ocular

Toți nervii care asigură funcționarea ochiului provin din grupuri celule nervoase localizate în creier sau ganglioni nervoși. Sistemul nervos reglează funcția musculară, sensibilitatea ochiului și a aparatului său auxiliar, precum și tonusul vase de sângeși nivelul proceselor metabolice.

Din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni, cinci sunt implicate în reglarea nervoasă a ochiului: nervii oculomotor, abducens, trohlear, facial și trigemen.
Nervul oculomotor pornește de la celulele nervoase ale creierului și este strâns legat de celulele nervoase ale trohlearului, abducensului, auditiv, nervii facialiȘi măduva spinării, datorită căruia se asigură o reacție coordonată a ochilor, capului și trunchiului la stimulii vizuali și auditivi, precum și modificările poziției corpului. Nervul oculomotor intră în orbită prin fisura orbitală superioară. Oferă munca mușchiului ridicător pleoapa superioară, precum și mușchii superior, inferior, drept intern și oblic inferior. În plus, nervul oculomotor conține ramuri care reglează funcționarea mușchiului ciliar și a sfincterului pupilei.
Nervii trohlear și abducens trec și ei în orbită prin fisura orbitală superioară, inervând mușchii oblici superiori și, respectiv, rectul extern.
Nervul facial include nu numai fibre nervoase motorii, ci și ramuri care reglează funcționarea glandei lacrimale. Asigură mișcarea mușchilor faciali, inclusiv mușchiul orbicular ochi.
Nervul trigemen este mixt, adică reglează funcția musculară, sensibilitatea și conține, de asemenea, fibre nervoase autonome. Nervul trigemen, fidel numelui său, este împărțit în trei ramuri mari.
Prima ramură este nervul optic. Intrând în orbită prin fisura orbitală superioară, nervul optic se împarte în trei ramuri principale: nervii nazociliar, frontal și lacrimal.
║ Nervul nazolacrimal trece în pâlnia musculară, împărțindu-se la rândul său în ramuri etmoidale anterioare și posterioare, ciliare lungi și nazale, în plus, degajând ramură de legătură la nodul ciliar.
Nervii etmoidali oferă sensibilitate la celulele labirintului etmoidal, cavitatea nazală, pielea aripilor și vârful nasului.

Nervii ciliari lungi trec prin sclera în regiunea nervului optic, îndreptându-se mai departe în spațiul supravascular către segmentul anterior al ochiului, unde, împreună cu nervii ciliari scurti care se extind din ganglionul ciliar, formează un plex nervos în regiune. a corpului ciliar și a circumferinței corneei. Acest plex nervos asigură sensibilitatea și reglarea proceselor metabolice în segmentul anterior al ochiului. În plus, nervii ciliari lungi poartă fibre nervoase simpatice care se extind din plexul nervos intern artera carotida, care reglează activitatea dilatatorului pupilar.
Nervii ciliari scurti provin din ganglionul ciliar și trec prin sclera din jurul nervului optic, oferind controlul nervilor coroidă ochi. Ciliară sau ciliară ganglion- aceasta este o unire a celulelor nervoase implicate in sistemul senzorial - datorita radacinii nazociliare; motor – prin rădăcina oculomotorie; autonome - fibre nervoase simpatice, inervația globului ocular. Ganglionul ciliar este situat la 7 mm posterior de globul ocular sub mușchiul rect extern, în contact cu nervul optic. La rândul lor, nervii ciliari scurti și lungi, împreună, reglează funcționarea sfincterului și a dilatatorului pupilei; sensibilitatea corneei, irisului, corpului ciliar; precum şi tonusul vaselor de sânge şi procesele metaboliceîn globul ocular. Nervul subtrohlear este ultima ramură a nervului nazociliar, oferind inervație senzorială pielii de la rădăcina nasului, colț interior pleoapa și, parțial, conjunctiva.
║ Nervul frontal după intrarea pe orbită este împărțit în două ramuri: nervii supraorbitali și supratrohleari, care asigură sensibilitate la pielea părții medii. pleoapa superioarăși zona frunții.
║ Nervul lacrimal din orbită este împărțit în ramuri superioare și inferioare. Ramura superioară asigură reglare nervoasă funcționarea glandei lacrimale, sensibilitatea conjunctivei și a pielii colțului exterior al ochiului cu zona pleoapei superioare. Ramura inferioară se conectează la nervul zigomaticotemporal, o ramură a nervului zigomatic, oferind senzație pielii regiunii zigomatice.
A doua ramură - nervul maxilar, datorită împărțirii sale în două ramuri principale - infraorbital și zigomatic, asigură reglarea nervoasă numai a organelor auxiliare ale ochiului: mijlocul pleoapei inferioare, jumătatea inferioară a sacului lacrimal, jumătatea superioară a ductului lacrimal, pielea frunții și regiunea zigomatică.
A treia ramură nervul trigemen nu participă la inervația ochiului.

Metode de diagnosticare

• Examenul extern – lățimea fisurii palpebrale, poziția pleoapei superioare.
• Evaluarea gamei de mișcări ale globului ocular - verificarea activității mușchilor extraoculari.
• Determinarea dimensiunii pupilei, reacția directă și prietenoasă a pupilei la lumină.
• Evaluarea sensibilității pielii, în funcție de zonele de inervație ale nervilor corespunzători.
• Determinarea durerii la punctele de ieșire ale nervului trigemen.

Simptomele bolilor

• sindromul Marcus-Gunn.
• Pareza si paralizia muschilor oculomotori.
• Strabism paralitic.
• sindromul Horner.
• Ptoza pleoapei superioare.
• Nevralgie de trigemen.
• Disfuncția glandei lacrimale.

1. Ramuri ale nervului optic (n. oftalmic) (Fig. 523A).

Ramura tentorială (r. tentorii). Ramura subțire începe de la receptorii localizați în pereții laterali și superiori ai sinusului cavernos. Ramura intră în nervul optic pe măsură ce iese de pe orbită.

Nervul lacrimal (n. lacrimalis). Formează fibre care contactează receptorii glandei lacrimale, pielea și conjunctiva colțului lateral al ochiului. Fibrele parasimpatice care părăsesc nervul zigomatic sunt conectate la nervul lacrimal. Aceste fibre postganglionare au apărut din ganglionul pterigopalatin pentru a inerva celulele secretoare ale glandei lacrimale.

Nervul frontal (n. frontalis). Format prin conectarea nervilor supraorbital, supratrohlear și ramura frontală: 1) nervul supraorbital (n. supraorbital) pleacă de la receptorii pielii și fibrei regiunea frontală, trece în orbită printr-o crestătură sau deschidere în marginea supraorbitală OS frontal; 2) nervul supratrohlear (n. supratrohlear) intră în contact cu receptorii pleoapei superioare, colțul medial al ochiului și glabela. Pătrunde în orbită lângă blocul mușchiului oblic superior, adică în colțul medial al ochiului; 3) ramura frontală (r. frontalis) este subțire, are receptori în piele de-a lungul liniei mediane a frunții. Nervul trece în orbită mai aproape de colțul medial al ochiului. Toate cele trei ramuri se unesc la n. frontalis la locul de atașare a mușchiului drept superior de globul ocular.

523 A. Diagrama primei ramuri a nervului trigemen.
1 - n. supratrohlear: 2 - n. frontalis: 3 - n. lacrimalis: 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. oftalmic; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nazociliar; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius: 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. etmoidalis posterior; 14 - n. etmoidalis anterior; 15 - n. zigomatic; 16 - r. communicans cum n. zigomatic; 17 - n. infratrohlear.

Nervul nazociliar (n. nasociliaris) este format dintr-un număr de ramuri: a) o rădăcină lungă (radix longa) - fibrele sale intră în contact cu receptorii globului ocular și sunt direcționate către nodul ciliar (Fig. 523A); b) nervii ciliari lungi (nn. ciliares) pleacă de la receptorii globului ocular, în număr de 2 - 3, ies prin polul posterior al globului ocular deasupra ieșirii nervului optic; c) nervul etmoidal posterior (n. ethmoidalis posterior) are receptori în membrana mucoasă sinusul sfenoid, celule posterioare ale osului etmoid. Pătrunde din cavitatea nazală în orbită prin deschiderile etmoidale posterioare; d) nervul etmoidal anterior (n. etmoidalis anterior) are receptori în membrana mucoasă Sinusul frontal, în ganglionul ciliar, pielea vârfului nasului și mucoasa nazală; dendritele trec în cavitatea craniană prin găurile din placa orizontală a osului etmoid, unde sunt conectate fibrele care inervează osul dur. meningele față fosa craniană. Nervul etmoidal anterior trece apoi prin foramenul etmoidal anterior în orbită; e) nervul subtrohlear (n. infratrohlear) pleacă de la receptorii cutanați ai pleoapei superioare, colțul medial al ochiului și nasul. Pătrunde în orbită sub blocul mușchiului oblic superior.

Nervul optic (n. oftalmic) este sensibil, de 2-3 mm diametru, format prin fuziunea nervilor lacrimali, frontali si nazociliari laterali de nervii trohlear si abducens din fata fisurii orbitale superioare. În cavitatea craniană, nervul optic este situat în perete lateral sinusul cavernos împreună cu n. trohlear și n. abducens. Apoi, intră în ganglionul polului anterior. n. trigemeni.

Bolile nervului optic diferă semnificativ de patologiile ochiului însuși (irită etc.). În aceste condiții, formarea și transmiterea impulsurilor către creier este perturbată. Simptomele lor pot apărea la persoanele care nu au avut niciodată probleme cu vederea culorilor sau acuitatea vizuală. Trăsătură distinctivă este, de asemenea, dezvoltarea și finalizarea rapidă perioada acuta. Cel mai adesea, calea vizuală este afectată de un proces inflamator - nevrita.

Pentru a înțelege simptomele și principiile diagnosticului, este necesar să cunoașteți anatomia de bază a globului ocular și a nervului optic.

Structura ochiului și a nervului optic

Pentru ca o persoană să vadă ceva, lumina care este reflectată de toate obiectele din lumea înconjurătoare trebuie să ajungă la receptorii nervului optic (conuri și tije). Cu toate acestea, înainte de aceasta, trece prin mai multe structuri ale ochiului. Să le enumerăm, începând cu cele mai superficiale:

Toate aceste structuri sunt hrănite în principal de coroidă, care se află direct în spatele retinei. Bolile părților ochiului care conduc lumina se dezvoltă destul de lent și duc la pierderea vederii numai în stadii târzii. Nevrita apare mult mai rapid și afectează în primul rând funcția vizuală.

Pentru a suspecta prompt inflamația nervului optic, ar trebui să cunoașteți cele mai frecvente cauze care pot duce la această afecțiune.

Cauze

Nevrita optică poate apărea numai în prezența altuia patologie infecțioasă. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este important să căutați prezența următoarelor boli concomitente (sau din trecut recent) la pacient:

• Orice proces inflamator în ochi:

• Leziuni ale oaselor orbitei sau infectarea acestora (și periostita);
• Inflamația sinusurilor aeriene (frontită, sfenoidită etc.);
• Amigdalită;
• Variat infectii cronice cauzate de microbi specifici: neurosifilis, tifos și altele;
• Infecții ale membranelor și țesuturilor creierului (encefalită, encefalomielita, orice și arahnoidita);
• Procese inflamatorii din cavitatea bucală (carii, parodontită etc.), care se pot răspândi și de-a lungul țesutului facial până la nervul optic.

Este foarte tipic ca boala să se dezvolte la câteva zile (4-7) după ce a suferit o infecție virală respiratorie acută. Prin urmare, dacă apar simptome de nevrita optică, ar trebui să consultați un medic.

Simptome

Primele semne ale bolii se dezvoltă pe neașteptate și se pot manifesta în moduri diferite – de la scăderea/pierderea vederii până la durerea în zona orbitală. În funcție de partea afectată calea vizualăși tabloul clinic, se disting două forme de nevrite:

1. Retrobulbar- uimit tractul optic după ce a părăsit globul ocular.
2. Intrabulbar– procesul inflamator s-a dezvoltat în segmentul inițial al nervului, care este situat în interiorul ochiului;

Trebuie remarcat faptul că simptomele nevritei optice apar adesea doar pe o parte.

Simptomele nevritei intrabulbare

Boala începe întotdeauna acut - primele semne apar în 1-2 zile și pot progresa rapid. Cu cât afectarea nervului optic este mai mare, cu atât simptomele sunt mai puternice. De regulă, cu forma intrabulbară pot fi detectate următoarele modificări ale funcției vizuale:

1. Prezența scotoamelor este semnul cel mai caracteristic al nevritei, în care pacientul dezvoltă puncte oarbe în câmpul vizual (în principal în centru). De exemplu, un pacient poate vedea cu un singur ochi toate obiectele din mediul inconjurator, cu exceptia celor care se afla direct in fata lui;
2. Scăderea acuității (miopie)– observat la fiecare al doilea pacient. Mai des, miopia este puțin exprimată - vederea scade cu 0,5-2 dioptrii. Cu toate acestea, dacă întreaga grosime a nervului este deteriorată, ochiul își pierde complet vederea. Orbirea poate fi reversibilă sau ireversibilă, în funcție de momentul tratamentului și de agresivitatea infecției;
3. Deficiență de vedere în amurg- ochi persoană sănătoasăîncepe să distingă obiectele în întuneric după 40-60 de secunde. În prezența nevritei, pe partea afectată, adaptarea vederii durează cel puțin 3 minute;
4. Schimbarea percepției culorilor– pacientul poate pierde capacitatea de a vedea unele culori. De asemenea, atunci când nervul este iritat, în câmpul vizual pot apărea pete colorate neclare.

Nevrita intrabulbară, în medie, durează de la 3 până la 6 săptămâni. Rezultatul său poate varia de la recuperare totală funcțiile ochiului la orbirea unilaterală. Reduceți probabilitatea rezultat nefavorabil posibil cu o terapie adecvată și în timp util.

Simptomele formei retrobulbare

Această nevrită este oarecum mai puțin frecventă decât forma intrabulbară. Deoarece nervul se află liber în cavitatea craniană (fără a număra țesutul din jur), infecția se poate răspândi în două direcții: de-a lungul suprafata exterioara(periferic) și intern (axial). Cel mai nefavorabil caz este atunci când întregul diametru al nervului optic este afectat.

În funcție de locația infecției, simptomele bolii vor diferi:

Tipul de nevrită retrobulbară	Unde este localizata infectia?	Simptome caracteristice
Axial	În centrul nervului optic	Scăderea severă a acuității vizuale (cu 3-6 dioptrii). Orbirea unilaterală apare adesea; Punctele oarbe (scotoame) în centrul câmpului vizual.
Periferic	Pe fibrele nervoase exterioare	Durere în zona orbitală, care se intensifică atunci când întoarceți ochii în lateral. De multe ori caracter prost, scad oarecum după administrarea de AINS (Ketorola etc.). Eliminat complet de hormonii glucocorticosteroizi (Dexametazonă, Hidrocortizon, etc.); Reducerea câmpurilor vizuale de la periferie - vederea „laterală” dispare; Acuitatea vizuală, de regulă, este complet păstrată.
transversal (transversal)	Procesul inflamator se dezvoltă pe toată grosimea trunchiului nervos	Combină semne de tipuri axiale și periferice.

Datorită simptomelor caracteristice, se poate pune un diagnostic de nevrită optică. Cu toate acestea, pentru a-l confirma este necesar diagnostice suplimentare, care va clarifica prezența infecției și localizarea acesteia.

Diagnosticare

Metodele de diagnostic de laborator nu au o importanță fundamentală pentru bolile oculare. ÎN analiză clinică sânge (CBC), numărul de leucocite/leucocite poate fi crescut - mai mult de 9 * 10 9 / litru. De asemenea, este posibil să accelerați ESR cu mai mult de 15 mm/sec. Cu toate acestea, aceste modificări indică doar prezența inflamației și nu indică localizarea și cauza acesteia. Urina, scaunul si sânge venos, de regulă, rămân normale.

Cele mai informative sunt metodele oftalmologice speciale care fac posibilă diagnosticarea nevritei intrabulbare în întâlniri timpurii. Acestea includ:

• Oftalmoscopia este o metodă care nu necesită echipament special. Studiul se desfășoară în camera intunecata, unde medicul examinează fundul pacientului prin pupilă folosind o lupă. Datorită metodei, este posibil să se studieze partea inițială a nervului optic - tractul optic. Cu nevrita, aceasta va fi umflată, hiperemică (înroșită) și sunt posibile hemoragii punctuale;
• Angiografia cu fluoresceină - această metodă vă permite să clarificați dacă boala este afectată complet sau parțial disc optic. În timpul examinării, pacientul este injectat cu o substanță specială într-o venă, care va „lumina” vasele din fundul ochiului, după care medicul le evaluează folosind aparate speciale(camere pentru fundus). Angiografia este utilizată numai în clinicile mari/private, deoarece metoda este destul de costisitoare. prețul mediu– aproximativ 3000 de ruble.

Metodele de mai sus nu sunt informative pentru nevrita retrobulbară, deoarece nu discul optic este afectat, ci secțiunea nervului după ce acesta iese din ochi. Modificările discului sunt observate numai până în a 5-a săptămână. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și excluzând alte boli oculare.

Cum să distingem neuropatia toxică de nevrita

Aceste două boli sunt foarte asemănătoare ca simptome, dar diferă în tacticile de tratament și prognostic. Pentru a atribui terapie eficientă, ar trebui pus diagnostic corect, cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să analizați următoarele nuanțe:

• Cauza bolii– virusurile sau microbii joacă întotdeauna un rol major în dezvoltarea nevritei. Neuropatia toxică apare cel mai adesea din cauza expunerii la alcool metilic sau la cantități mari de alcool 40-proof (mai mult de 1,5 litri). De asemenea la motive posibile raporta:
  • Intoxicatii cu metale grele sau sarurile acestora (plumb, antimoniu, mercur);
  • Supradozaj/intoleranță individuală la anumite medicamente: AINS (Aspirina, Ibuprofen, Ketorolac etc.), antibiotice sintetice (Sulfadimetoxină, Sulfacetemidă) și glicozide cardiace (Digoxină, Strophanthin);
  • Otrăvirea cu vapori de rășini fenol-formaldehidă (conținute în țigări obișnuiteși amestecuri pentru fumat).
• Leziuni oculare - dacă nevrita este caracterizată printr-un proces într-un ochi, atunci toxinele afectează nervii de ambele părți;
• Reacția pupilei – când daune toxice, mușchiul care se află în iris nu mai funcționează. Prin urmare, pupila la astfel de pacienți rămâne dilatată, chiar și în lumină puternică;
• Starea fundului ochiului și a nervului optic– de regulă, oftalmoscopia nu evidențiază anomalii. Subțierea și distrugerea nervului apare după ieșirea din ochi;
• Efectul tratamentului– dacă a fost pus un diagnostic de nevrită și a început terapia, aceasta nu va avea niciun efect asupra funcției vizuale.

Folosind semnele de mai sus, puteți determina neuropatie toxică. Principiul principal tratamentul acestuia este eliminarea factorului dăunător (alcool, metal, medicamente) și îndepărtarea acestuia din organism. După aceasta, activitatea nervului și circulația lui sanguină sunt stimulate cu ajutorul unor medicamente precum Neuromidin, Trental etc.

În cele mai multe cazuri, modificările vederii devin ireversibile și efectul tratamentului este de a îmbunătăți starea generală.

Tratament

În primul rând, cauza bolii – o infecție a nervului optic – trebuie eliminată. Terapia depinde de microorganismul care a cauzat boala. Dacă este un virus, este necesară o programare medicamente antivirale(Amiksin este recomandat), dacă este prezent un microb, se folosește un antibiotic. Din păcate, în cele mai multe cazuri este imposibil de detectat cauza nevritei. Prin urmare, toți pacienții sunt prescriși medicament antibacterian, care acționează asupra un numar mare de diferite microorganisme. De regulă, aceasta este o penicilină combinată (Amoxiclav) sau o cefalosporină (Ceftriaxone).

În plus, regimul standard de tratament pentru nevrita optică include:

Grup de droguri	De ce este prescris?	Modul în care este folosit?	Cei mai des întâlniți reprezentanți
Glucocorticosteroizi	Folosit pentru a reduce reacții inflamatorii: umflarea nervului/discului optic și procese vătămătoare.	Dacă pacientul are nevrita retrobulbară, este posibilă injectarea locală de hormoni - folosind o seringă specială în țesutul din spatele ochiului. În forma intrabulbară se folosesc în principal glucocorticosteroizii generali.	Dexametazonă; Hidrocortizon; Metilprednisol.
Medicamente de detoxifiere		Folosit în formular perfuzii intravenoase(picuratoare)	Reopoliglyukin.
Vitamine	Îmbunătățește metabolismul în țesut nervos. Stimulează ușor transmiterea impulsurilor nervoase.	În spital sunt de obicei utilizate sub formă de injecții intramusculare. În stadiul ambulatoriu, se pot folosi forme de tablete.	PP (acid nicotinic); B1 (tiamină); B6 (piridoxină); Neurobion este un medicament combinat.
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația	Îmbunătățește nutriția țesutului nervos	Ele sunt utilizate în principal după o perioadă acută de boală cu o scădere pronunțată a funcțiilor vizuale.	Nicergolină; Actovegin.

De asemenea, terapia poate fi completată cu medicamente care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor. Acestea includ: Neuromidin, Nivalin etc. Trebuie remarcat faptul că numai un neurolog poate decide asupra necesității unui astfel de tratament.

in afara de asta tratament medicamentos Se poate prescrie fizioterapie. Necesitatea acesteia poate apărea atunci când încălcare pronunțată vedere după boală. Cele mai comune metode sunt magnetice și electroterapie, ochii.

Prevenirea

Deoarece afectarea nervilor apare numai în prezența altor boli, singura măsură de prevenire a nevritei este tratament în timp util infectii. Atentie speciala ar trebui administrat la bolile oculare, care adesea se răspândesc prin țesuturile înconjurătoare până la trunchiul nervos sau discul optic.

Nevrita optică poate duce la pierderea ireversibilă a funcției ochiului sau la orbirea unilaterală. Preveniți aceste condiții cu probabilitate mare, puteți contacta medicul dumneavoastră în timp util dacă bănuiți simptome caracteristice. La o instituție medicală se va efectua o examinare suplimentară, care va permite stabilirea unui diagnostic final. După aceasta, este atribuit tratament complex din mai multe grupe de medicamente timp de 4-6 săptămâni și, dacă este necesar, proceduri fizioterapeutice.

Afectarea nervului optic este o patologie caracterizată prin inflamație teci nervoase sau fibre. Simptomele sale pot fi: durere la mișcarea globilor oculari, vedere încețoșată, modificări percepția culorii, fotopsie, ochiul se poate umfla. Pacienții se pot plânge de scăderea câmpului vizual periferic, vărsături, greață, întunecarea ochilor și febră. Fiecare formă de afectare a nervului optic are propriile simptome.

Nevrita intrabulbară se dezvoltă brusc și acut, iar nervul este afectat complet sau parțial. Inflamația totală afectează foarte mult vederea, uneori provocând orbire. O trăsătură caracteristică Boala este considerată a fi formarea de scotom. Adaptarea unei persoane la întuneric și percepția culorilor sunt afectate. După o lună, simptomele pot scădea și curs sever se dezvoltă orbirea și atrofia fibrele nervoase.

Cel mai important lucru semn clinic se are în vedere inflamația retrobulbară intracraniană vedere scăzută. Simptomele includ scăderea vederii și durerea în orbită. Forma transversală a nevritei retrobulbare este severă. În multe cazuri, persoana orbește. În primele trei săptămâni de boală nu se observă modificări ale fundului ochiului, dar se manifestă mai târziu.

Simptomele pot varia în funcție de cauzele inflamației nervoase:

• Dacă boala este cauzată de rinită, pacientul se plânge de deteriorarea acuității vizuale, percepție slabă culori deschise, modificând dimensiunea punctului mort.
• Cu sifilis, se observă defecte minore sub formă de roșeață a discului. În formele severe ale bolii, severitatea se agravează, Vedere periferică.
• Nevrita cauzată de tuberculoză se caracterizează prin dezvoltarea unei formațiuni asemănătoare tumorii care acoperă complet capul nervului optic. Uneori se duce la retină.
• Afectarea nervului optic este considerată periculoasă când tifos. Dacă boala este avansată, atunci după câteva săptămâni apare atrofia nervoasă.
• În cazul malariei, un nerv optic este afectat și se dezvoltă umflarea.

Cauze

Unul dintre factorii care pot provoca boli ale nervului optic este scleroza multiplă. Acest lucru afectează mielina care acoperă celulele nervoase ale măduvei spinării și creierului. Se dezvoltă leziuni cerebrale sistem imunitar. Persoanele cu tulburări cerebrale sunt expuse riscului. Deteriorarea nervului optic este cauzată de: boală autoimună, precum sarcoidoza, lupusul eritematos.

Neuromielita optică duce la dezvoltarea nevritei. Acest lucru se întâmplă deoarece boala este însoțită de inflamarea măduvei spinării și a nervului optic, dar fără leziuni ale celulelor creierului. Apariția nevritei este provocată și de alți factori:

• Prezența arteritei craniene, caracterizată prin inflamarea arterelor intracraniene. Apar tulburări în circulația sângelui, blocând fluxul către celulele creierului și ochilor cantitatea necesară oxigen. Astfel de fenomene provoacă un accident vascular cerebral și pierderea vederii în viitor.
• virale, infecțioase, boli bacteriene, rujeola, sifilisul, boala zgârieturii pisicii, herpesul, rubeola, boala Lyme, neuroretinita duc la inflamarea nervului, dezvoltarea bolilor cronice sau conjunctivită purulentă.
• Utilizarea pe termen lung a unora medicamente, care poate provoca dezvoltarea inflamației nervoase (Ethambuton, prescris pentru tratamentul tuberculozei).
• Terapie cu radiatii. prescris pentru anumite boli care sunt severe.
• Diverse efecte mecanice - intoxicație severă a corpului, tumori, aport insuficient nutriențiîn cornee, retină.

Metode de diagnosticare

Metodele de detectare a inflamației nervului optic se bazează pe manifestari clinice, deoarece în majoritatea cazurilor patologia nu este detectată în timpul examinării fundului de ochi. Pentru a exclude prezența scleroză multiplă, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian, RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Cu ajutorul diagnosticului în timp util, puteți preveni și vindeca această boală, altfel se vor dezvolta orbirea și atrofia nervilor.

Această metodă de diagnosticare se referă la metode obiective de examinare prin contrastarea vaselor din interiorul ochiului cu fluoresceina, care se administrează intravenos. La stări patologice barierele oculare care funcționează în mod normal sunt distruse, iar fundul ochiului capătă aspectul caracteristic unui anumit proces. Interpretarea angiogramelor cu fluoresceină se bazează pe o comparație a caracteristicilor trecerii fluoresceinei prin peretele retinei și a vaselor coroidale cu tablou clinic boli. Prețul studiului este de 2500-3000 de ruble.

Studiu electrofiziologic

Astfel de procedura de diagnosticare este o serie de metode foarte informative pentru studierea funcțiilor retinei, nervului optic și zonelor cortexului cerebral. Examenul electrofiziologic al ochiului se bazează pe înregistrarea reacției acestuia la stimuli specifici. Oftalmologul și medicul care efectuează examinarea lucrează îndeaproape unul cu celălalt pentru a determina sarcina corectăși decideți asupra unei metode de diagnosticare. Acest studiu este considerat cel mai informativ și eficient. Costul diagnosticului este de 2500-4000 de ruble.

Tratament

Dacă se suspectează inflamația, pacientul necesită spitalizare urgentă. În timp ce cauza bolii rămâne necunoscută, terapia este efectuată pentru a suprima leziune infectioasa, reducerea intensității proces inflamator. Tabletele sunt prescrise pentru desensibilizare, deshidratare, îmbunătățirea proceselor metabolice în fibrele și țesuturile nervoase, creșterea forte imunitare corp. Personalul medical prescrie un curs de antibiotice sau soluții de sulfonamide intramuscular timp de până la șapte zile.

Tratamentul nevritei presupune utilizarea de corticosteroizi concomitent cu Prednisolon. Diacarb se administrează pe cale orală, ceea ce reduce severitatea edemului. În același timp, Panangin este prescris pentru a reduce simptomele, Trental sau Un acid nicotinic» – pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge. Piracetamul, un complex de vitamine B, este administrat intern, iar injecțiile cu Actovegin sunt prescrise. Dibazolul este prescris timp de câteva luni.

Când cauza dezvoltării patologiei este clarificată, se efectuează terapia care vizează eradicarea acesteia (utilizarea medicamentelor antivirale, medicamentelor antituberculoase etc.), reabilitarea ulterioară și prevenirea cu utilizarea de tablete și unguente. Dacă este diagnosticată nevrita retrobulbară toxică bilaterală, care apare ca răspuns la trimitere alcool metilic, tratament similar este prescris fără medicamente antibacteriene.

La ce medici ar trebui să contactați?

Dacă vederea scade, durerea apare în timpul mișcării globilor oculari sau zone din câmpul vizual se îngustează și cad, trebuie să consultați imediat un oftalmolog. El se ocupă de tratamentul, diagnosticarea și prevenirea bolilor oculare. În timpul programării dumneavoastră, oftalmologul vă va asculta cu atenție plângerile, vă va determina acuitatea vizuală, va examina mediul transparent al ochiului, fundul de ochi și va măsura presiune intraoculară. După aceasta el va numi metode suplimentare diagnostic si tratament.

Unde să tratezi boala oculară

Atunci când alegeți o clinică pentru tratarea patologiilor vederii, acordați atenție capacității instituției medicale de a oferi complet și diagnostic în timp util, eficientă și metode moderne terapie și costul acestora. Luați în considerare nivelul de dotare a spitalului și profesionalismul specialiștilor. Experiența medicilor ajută la obținerea unor rezultate mai bune în tratamentul bolilor oculare. Mai jos veți găsi o listă de clinici din Moscova și Sankt Petersburg unde puteți merge dacă aveți inflamație a nervului optic:

• Clinica „Echinacea”, Moscova, st. Skladochnaya, 6, clădirea 7. Tratamentul nevritei aici se efectuează în patru direcții: examinare, eliminarea factorului care a provocat prejudicii, oprirea distrugerii nervului, blocarea activității infecției, stimularea regenerării.
• Moscow Eye Clinic, Moscova, Semenovsky Lane, 11. Acesta este un centru oftalmologic nivel inalt care asigură tratament, prevenire, diagnostic boli ale ochilor. Clinica angajează oftalmologi de renume, care au o vastă experienta practicași realizările științifice. Instituția medicală este dotată cu echipamente inovatoare de operare și diagnosticare de clasă mondială, ceea ce permite operatii complexe si diagnosticare.
• Centrul de Chirurgie Oculară, Moscova, Bulevardul Smolensky, 2. Personalul acestei instituții este format din specialiști la nivel internațional. Implementat în practică Cele mai noi tehnologii. Participarea specialiștilor la conferințe de patologie și studiul noilor tendințe oftalmice contribuie la asigurarea siguranței și calității serviciilor.
• Centrul Oftalmologic ARTOX, Moscova, st. Gilyarovsky, 39. Aceasta este institutie medicalaîmbină principalele metode ale oftalmologiei tradiţionale şi tehnologii moderne.
• Clinica „Medinef”, Sankt Petersburg, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. O instituție medicală multidisciplinară de mare profesionalism care deține tehnică unică prevenire si prognostic primele etape boli. Clinica cooperează cu mulți institute medicale, instituții medicale și preventive de top din Rusia.
• Clinica oftalmologică „Excimer”, Sankt Petersburg, strada Apraskin, 6. Această instituție medicală funcționează de 17 ani. Oferă o gamă completă de servicii high-tech pentru copii și adulți. Clinica dispune de echipamente moderne de diagnostic, sisteme microchirurgicale unice și folosește tehnologii și tehnici avansate pentru rezolvarea diferitelor probleme oculare. Angajează oftalmologi de înaltă calificare de diverse specializări.
• Centru medical„Eleos”, Sankt Petersburg, bulevardul Bolşevikov, 25/1. Activitățile acestei instituții se bazează pe organizarea muncii unei game largi de specialiști care sunt competenți în instrumentele moderne și metode clinice cercetare.

Fără îndoială, funcția principală a ochiului este vederea. Cu toate acestea, pentru funcționarea sa corectă, funcționarea aparatului auxiliar, precum și protecția împotriva influențelor externe, este necesară o reglementare strictă. Această reglare este asigurată de numeroși nervi ai ochiului.

Nervii ochiului sunt de obicei împărțiți în trei grupe: motorii, secretori și senzoriali.

Nervii senzoriali sunt responsabili pentru reglarea proceselor metabolice și oferă, de asemenea, protecție prin avertizare asupra oricăror influente externe. De exemplu, pătrunderea în ochi sau provocarea unui proces inflamator în interiorul ochiului.

Sarcină nervii motori- asigurarea miscarii globul ocular prin tensiunea coordonată a mușchilor motori ai ochiului. Ele sunt responsabile pentru funcționarea dilatatorului și a sfincterului pupilei și reglează lățimea fisurii palpebrale. Mușchii motori ai ochiului, în activitatea lor de a asigura profunzimea și volumul vederii, se află sub controlul nervilor oculomotori, abducens și trohleari. Lățimea fisurii palpebrale este controlată de nervul facial.

Mușchii pupilei în sine sunt controlați de fibrele nervoase din sistemul nervos autonom.

Fibrele secretoare situate în nervul facial reglează funcțiile organului vederii.

Inervația globului ocular

Toți nervii implicați în funcționarea ochiului își au originea în grupuri de celule nervoase localizate în creier și ganglionii nervoși. Sarcină sistem nervos ochi – reglarea funcției musculare, asigurând sensibilitatea globului ocular și a aparatului auxiliar al ochiului. În plus, reglează reacțiile metabolice și tonusul vaselor de sânge.

Inervația ochiului implică 5 perechi de 12 nervi cranieni disponibili: oculomotor, facial, trigemen, precum și abducens și trohlear.

Nervul oculomotor provine din celulele nervoase din creier și are o legătură strânsă cu celulele nervoase ale nervilor abducens și trohleari, precum și cu nervii auditivi și faciali. În plus, există legătura sa cu măduva spinării, oferind o reacție coordonată a ochilor, trunchiului și capului ca răspuns la stimulii auditivi și vizuali sau la modificările poziției trunchiului.

Nervul oculomotor intră în orbită prin deschiderea fisurii orbitale superioare. Rolul său este de a ridica pleoapa superioară, asigurând munca mușchilor drepti interni, superiori, inferiori, precum și a mușchiului oblic inferior. De asemenea, să nervul oculomotor Acestea includ ramuri care reglează activitatea mușchiului ciliar și activitatea sfincterului pupilar.

Împreună cu nervul oculomotor mai intră în orbită 2 nervi prin deschiderea fisurii orbitale superioare: nervul trohlear și nervul abducens. Sarcina lor este de a inerva, respectiv, mușchii oblici superiori și mușchii recti externi.

Nervul facial conține fibre nervoase motorii, precum și ramuri care reglează activitatea glandei lacrimale. Reglează mișcările faciale ale mușchilor faciali și activitatea mușchiului orbicular ocular.

Funcția nervului trigemen este mixtă, reglează funcția musculară, este responsabilă de sensibilitate și include fibrele nervoase autonome. În conformitate cu numele său, nervul trigemen se împarte în trei ramuri mari.

Prima ramură principală a nervului trigemen este nervul oftalmic. Trecând în orbită prin deschiderea fisurii orbitale superioare, nervul optic dă naștere la trei nervi principali: nazociliar, frontal și lacrimal.

Nervul nazolacrimal trece prin pâlnia musculară, împărțindu-se la rândul său în ramuri etmoidale (anterior și posterioar), ciliare lungi și nazale. De asemenea, degajă o ramură de legătură cu ganglionul ciliar.

Nervii etmoidali sunt implicați în asigurarea sensibilității celulelor în labirint cu zăbrele, cavitatea nazală, pielea vârfului nasului și aripile sale.

Nervii ciliari lungi se află în zonă. Apoi calea lor continuă în spațiul supravascular în direcția segmentului anterior al ochiului, unde ei și nervii ciliari scurti care se extind din ganglionul ciliar creează un plex nervos în jurul circumferinței corneei și a corpului ciliar. Acest plex nervos reglează procesele metabolice și oferă sensibilitate la segmentul anterior al ochiului. De asemenea, nervii ciliari lungi includ fibre nervoase simpatice care se ramifică din plexul nervos aparținând arterei carotide interne. Acestea reglează activitatea dilatatorului pupilar.

Originea nervilor ciliari scurti este în regiunea ganglionului ciliar ei trec prin sclera, înconjurând nervul optic. Rolul lor este de a asigura reglarea nervoasă a coroidei. Ganglionul ciliar, numit și ganglion ciliar, este o unire a celulelor nervoase care participă la inervația directă senzorială (prin rădăcina nazociliară), motrică (prin rădăcina oculomotorie) și, de asemenea, autonomă (prin fibrele nervoase simpatice) directă. ochiul. Ganglionul ciliar este localizat la o distanta de 7 mm posterior de globul ocular sub muschiul rect extern, in contact cu nervul optic. În același timp, nervii ciliari reglează împreună activitatea sfincterului pupilar și a dilatatorului, oferind o sensibilitate deosebită corneei, irisului și corpului ciliar. Ele mențin tonusul vaselor de sânge și reglează procesele metabolice. Nervul subtrohlear este considerat ultima ramură a nervului nazociliar, este implicat în inervația sensibilă a pielii rădăcinii nasului, precum și a colțului interior al pleoapelor, o parte a ochiului.

Intrând pe orbită, nervul frontal se împarte în două ramuri: nervul supraorbital și nervul supratrohlear. Acești nervi oferă sensibilitate la pielea frunții și la zona mijlocie a pleoapei superioare.

Nervul lacrimal, la intrarea în orbită, se împarte în două ramuri - superior și inferior. în care, ramura superioară responsabil de reglarea nervoasă a glandei lacrimale, precum și de sensibilitatea conjunctivei. În același timp, oferă inervație piele colțul exterior al ochiului, acoperind zona pleoapei superioare. Ramura inferioară se unește cu nervul zigomaticotemporal, o ramură a nervului zigomatic, și oferă senzație pielii pomeților.

A doua ramură devine nervul maxilarși este împărțit în două autostrăzi principale - infraorbitale și zigomatice. Ele inervează organele auxiliare ale ochiului: mijlocul pleoapei inferioare, jumătatea inferioară a sacului lacrimal, jumătatea superioară a canalului lacrimal, pielea frunții și regiunea zigomatică.

Ultima, a treia ramură, separată de nervul trigemen, nu participă la inervația ochiului.

Videoclip despre inervația ochiului

Metode de diagnosticare

• Examen vizual extern – lățimea fisurii oculare, poziția pleoapei superioare.
• Determinarea dimensiunii pupilei, reacțiile pupilei la lumină (directe și prietenoase).
• Evaluarea gamei de mișcări ale globului ocular - verificarea funcțiilor mușchilor extraoculari.
• Evaluarea sensibilității pielii, în funcție de inervația nervilor corespunzători acestora.
• Determinarea posibilei dureri la ieșirile nervului trigemen.

Simptomele bolilor nervilor oculari

• Tulburări ale glandei lacrimale.
• până la orbire.
• Schimbarea câmpului vizual.
• Paralizia sau pareza mușchilor motori ai ochiului.
• Apariția paraliziei.

Boli care afectează nervii ochiului

• sindromul Marcus-Gunn.
• sindromul Horner.
• Tumori ale nervului optic.